Лазерное излучение и эндобилиарная литотрипсия в хирургическом лечение осложнений желчнокаменной болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Саакян, Оник Вазгенович

• Саакян, Оник Вазгенович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Саакян, Оник Вазгенович

Введение.

ГЛАВА I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Краткие современные представления о желчнокаменной болезни.

1.2 Камнеобразование.

1.3 Нехирургические способы удаления желчных камней.

1.4 Современные возможности хирургического лечения ЖКБ.

1.5 Лазеры в хирургии.

ГЛАВА II

Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика больных и методов оперирования

2.2 Экспериментальные исследования по изучению возможности литотрипсии

2.3 и особенностей дефрагментации желчных камней под действием излучения YAG:Ho лазера.

2.4 Методика холецистэктомии и литотрипсии из мини-доступа с использованием различных моделей хирургических генераторов высокоэнергетического лазерного излучения.

2.5 Обследование и лечение больных в послеоперационном периоде.

2.5 Статистические методы исследования в клинике.

ГЛАВА III

Результаты собственных исследований.

3.1 Результаты экспериментальных- исследований «in vitro» и их обсуждение.66»

3.2 Результаты клинических исследований.и их обсуждение.72 •

3.2.1 .Интраоперационный период. Хол ецистэктомия и антеградная эндохоледохеальная, лазерная литотрипсия с использованием' высокоэнергетического лазерного излучения(основная>группа).

3.2.2. Холецистэктомия традиционным способом с использованием высокочастотной электроэнергии (контрольная группа).

3.3 Послеоперационный период.

3.3.1. Характеристика,ближайшего и раннего послеоперационного периода у больных основной группы, оперированных' с применением высокоэнергетических лазерных технологий.

3.3.2. Характеристика ближайшего и раннего послеоперационного периода у больных контрольной группы, оперированных с применением высокочастотной электрохирургической технологии.

3.3.3. Сравнительная характеристика полученных результатов хирургического лечения двух групп больных с осложненным холециститом различными технологиями оперирования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лазерное излучение и эндобилиарная литотрипсия в хирургическом лечение осложнений желчнокаменной болезни»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является актуальной медицинской и социальной проблемой. По имеющимся данным, желчные камни обнаруживаются у 24% женщин и 12% мужчин, причём, с каждым годом наблюдается неуклонный рост заболеваемости ЖКБ. Статистические исследования последних десятилетий свидетельствуют о том, что за каждые 10 лет количество больных увеличивается почти в 2 раза. В последние годы всё чаще встречаются осложнённые формы желчнокаменной болезни. У 8-10% данной категории больных имеется холедохолитиаз. Среди причин механической желтухи, холедохолитиаз занимает лидирующее положение и встречается в 60-70% случаев. В настоящее время наиболее распространенным являются малоинвазивные методики хирургического лечения желчекаменной болезни.

Одним из хирургических методов лечения является холецистэктомия с применением набора инструментов «мини-ассистент». Основным показанием для использования этого метода является наличие острого и хронического калькулезного холецистита, холедохолитиаза. При этом для холецистэктомии из мини-доступа для диссекции и коагуляции как и при лапароскопической холецистэктомии используется,высокочастотная энергия. Однако, не смотря на широкую распространенность и удобство использования, данный метод имеет существенные недостатки, среди которых большая зона повреждения тканей и феномена "ухода" тока [23; 32; 60]. Вследствие этого остается актуальным поиск других физических методов диссекции и коагуляции. Имеются работы по применению высокоэнергетического лазерного излучения холецистэктомии из «Мини-доступа» [79; 105], однако в этих работах лазерное излучение применялось на отдельных этапах, что не исключает применение электрохирургических методов. Все это делает актуальным установление роли и места применения высокоэнергетического лазерного излучения в хирургическом лечении желчнокаменной болезни и диктует необходимость разработки оптимальных методов по использованию их на всех этапах холеци-стэктомии из «мини-доступа».

В настоящее время для лечения холедохолитиаза используют малоинва-зивные методики (эндоскопическая папиллосфинтеротомия, литоэкстракция) с одномоментными эндобилиарными вмешательствами. Малоинвазивная санация билиарного тракта не всегда бывает эффективной вследствие крупного размера или вклинения конкремента. Также при л итоэкстракции,которая подразумевает под собой заведение манипулятора за конкремент возможно повреждение стенок желчных путей. В случае вклиненного конкремента литоэкстракция и папиллосфинктеротомия являются не эффективными, что влечет за собой расширение объема операции. Развитие современных лазерных технологий, совершенствование методов доставки излучения, а также сохраняющаяся необходимость в альтернативных методиках эндобилиарной литотрипсии дало новый импульс к использованию высокоэнергетических лазеров для разрушения конкрементов в желчных протоках Ц79; 155; 189].

Для лечения холедохолитиаза мы предлагаем» использовать интраоперационную холедохоскопию с лазерной литотрипсией' при помощи YAG: Но - лазера.

Использование высокоэнергетического лазерного излучения-рассматривается как альтернатива применению высокочастотной электрохирургической техники в современной эндоскопической хирургии. Вместе-с тем, если техника препаровки желчного пузыря, пузырного протока, артерии и ложа с помощью электрокоагуляции хорошо отработаны и широко используются, то остается открытым вопрос об оптимизации методов применения лазеров, для этих целей. Все эта делает актуальным установление роли и места контактных лазеров в хирургии и диктует необходимость разработки оптимальных методов по использованию их при холецистэктомии мини-доступом. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Разработать методики холецистэктомии, холедохотомии и эндобилиарной литотрипсии из мини-доступа, с применением высокоэнергетического хирургического лазерного излучения (ВЭЛИ).

ЗАДАЧИ:

1. Разработать метод холецистэктомии из мини-доступа при помощивысо-коэнергетического лазерного излучения.

2. Провести экспериментальные исследования по разработки методики ли-тотрипсии воздействием различных режимов лазерного излучения YAG: Но-лазером. Разработать методику и определить показания для эндохоледохи-альной лазерной литотрипсии.

3. Провести сравнительную оценку эффективности применения высокочастотной электроэнергии и высокоэнергетического лазерного излучения при холецистэктомии из мини-доступа

4. Изучить эффективность и определить оптимальный,режим* дифференцированного применения различных видов лазерного излучения при- холецистэктомии и эндохоледохеальной литотрипсии из мини-доступа.

5. На основе результатов экспериментальных исследований- разработать методику применения литотрипсии. воздействием YAG: Но-лазера в клинике. НАУЧНАЯ' НОВИЗНА: Разработана и проведена- клиническая' оценка использования,1 высокоэнергетического лазерного излучения' при' холецистэктомии из «мини доступа» и холедохолитиазе, установлены оптимальные режимы воздействия лазерным излучением. Разработаны показания к эндохоледохиальной лазерной литотрипсии. Новые методики всесторонне изучены и сравнительно оценены по отношению к существующей традиционной технологии оперирования и доказано, что лазерная литотрипсия является методом выбора в случаях трудно удалимых конкрементов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ: Разработанный и внедренный в клиническую практику способ диссекции желчного пузыря, пузырного протока и артерии, обработки ложа желчного пузыря с использованием контактных лазеров, позволяет уменьшить нежелательное термическое повреждение окружающих тканей, ускоряет репаративные процессы в ложе желчного пузыря, снижает риск развития интраоперационных и послеоперационных осложнений при холецистэктомии из мини-доступа, что сопровождается и соответствующими и экономическими достоинствами. ПОЛОЖЕНИЕ ВЫНОСИМЫЕ НЕ ЗАЩИТУ:

1. Использование высокоэнергетического лазерного излучения (ВЭЛИ) является более эффективным и безопасным способом диссекции и коагуляции при холецистэктомии из мини-доступа и адекватной альтернативой применению высокочастотной электрохирургической техники (ВЧЭХТ).

2. Эндобилиарная лазерная литотрипсия при помощи гольмиевого лазера является перспективным методом лечения холедохолитиаза. ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ: Разработанный способ диссекции и коагуляции с использованием высокоэнергетического лазерного излучения при холецистэктомии из мини-доступа используется в отделении лазерной хирургии печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей ФГУ ГНЦ Лазерной медицины ФМБА России, в хирургическом отделении городской клинической больницы № 51 г. Москвы.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ: Результаты исследования по материалам диссертации доложены: на Научно-практической конференции с международным участием, посвященной 20-летию ФГУ «ГНЦ ЛМ Росздрава» Москва, 5-6 окт, 2006 г; 13"th International Congress of EMLA (European Laser Assosiation), 23-24 августа 2008 г, Хельсинки, Финляндия; совместном заседании Учёного совета ФГУ «ГНЦ ЛМ Федерального медико-биологического агентства». Материалы диссертации были доложены и обсуждены на научно-клинических конференциях ФГУ «ГНЦ ЛМ ФМБА России», научно-практической конференции «Лазерная медицина 21 века» (Москва, 25 июнь 2009 год).

ПУБЛИКАЦИИ: По теме диссертации опубликовано 5 научных работ. 1. Гейниц A.B., Максименков A.B., Яфаров А.Р., Саакян О.В. Высокоэнергетические лазеры на этапах лапароскопической холецистэкто-мии.// Лазерная медицина. - Москва, 2009г. - Т. 13. - № 4 -С.28-32.

2. Гейниц A.B., Максименков A.B., Саакян О.В., Яфаров А.Р. Желчнокаменная болезнь - современные возможности хирургического лечения (обзор литературы).// Лазерная медицина, - Москва, 2010г.- Т.Н.- №4 -С.49-59.

3. Максименков A.B., Яфаров А.Р., Саакян О.В. Применение лазерного излучения на этапах хирургического лечения желчнокаменной болезни. //Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Современные алгоритмы диагностики и стандарты лечения в клинической медицине»-Москва; 2008'г. - С!41-42.

4. Максименков A.B., Топчиашвили З.А., Яфаров А.Р., Саакян О.В. Лазерное лечение холангитов.// Всероссийская, научно-практическая» конференция с международным ¡участием «Современные алгоритмы диагностики? и стандарты лечения в клинической медицине» - Москва, 2008 г. - С.42.

5: Гейниц; A.B., Максименков A.B., Саакян О.В., Яфаров;А:Р1 Высокоэнергетические : лазеры наг этапах холецистэктомии с применением набора инструментов «Мини-ассистент». // Материалы научно-практической конференции; с международнымиучастием^«Лазернаяшедицина: 2 Ii века». - Москва, МЗ соц. развития РФ. ФМБА, 2009г. - С.30-31.

Объем и структура работы: Диссертация;изложена на* 149 страницах машинописи. Состоит из введения, 3 глав результатов собственных исследований и обсуждения, заключения; выводов; и практических рекомендаций, указателя использованной литературы. Список литературы включает 223 источников, в том числе 145 — отечественных и 78 — иностранных авторов. Работа иллюстрирована 35 рисунками, 20 таблицами, 3-мя клиническими наблюдениями.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Саакян, Оник Вазгенович

ВЫВОДЫ

Разработана методика дифференцированного применения высокоэнергетического лазерного излучения при холецистэктомии и холедохоли-тотомии из «мини-доступа»: с использованием для диссекции тканей диодного лазера генерирующего длину волны 0,97 мкм, для коагуляции - YAG:Nd лазера генерирующего длину волны 1,06 мкм, а для лазерной литотрипсии - YAG: Но-лазера - длину волны 2,09 мкм.

Результаты экспериментов свидетельствуют о том, что эффективная дефрагментация различных конкрементов достигается воздействием разных параметров лазерного излучения: пигментные камни разрушаются при использовании начальной энергии импульса в 1,7 Дж., холестериновые камни разрушаются при энергии в 1,4 Дж в течение 3060 с, а при использовании энергии в 2,0 Дж дефрагментация любых конкрементов наступает в течение 15 секунд.

Применение лазерного излучения при холецистэктомии из мини-доступа, сопровождается малым задымлением операционного поля, практическим отсутствием кровотечения и позволяет сократить частоту развития интраоперационных осложнений вЛ раза.

Применение различных видов высокоэнергетического лазерного излучения в непрерывном и импульсном режиме при холецистэктомии из мини-доступа позволяет надежно и прецизионно выполнить основной этап операции и сократить сроки операции на 20-30%. Клиническое применение лазерного излучения при выполнении, эндо-холедохеальной литотрипсии из «мини-доступа» с применением УАО:Но-лазера (2,09 мкм) СТН-10 в импульсном режиме 15 Гц, энергией импульса 2,0 Дж. обеспечивает эффективную дефрагментацию конкрементов, с созданием условий их последующей экстракции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для выполнения операций из «мини-доступа» рекомендуется использовать лазерные хирургические технологии, на основе дифференцированного применения современных полупроводниковых хирургических лазерных установок: различной длиной волны лазера (-0,97 мкм),УАС N0! (-1,06 мкм), УАО:Но-лазера» (- 2,09 мкм).

Для диссекции, выделения и удаления желчного пузыря следует применять воздействие лазера с длиной (-0,97 мкм): при мощности 15 Вт в непрерывном режиме излучения. Для гемостаза ложа желчного пузыря — воздействие излучением лазера длиной волны 1,06 мкм в бесконтактном, импульсном режиме с частотой повторения импульса 33 Гц и максимальной энергией в импульсе 1,4 Дж.

Для холедохоскопической лазерной литотрипсии в условиях «мини-доступа» мы рекомендуем использовать воздействие лазера с длиной волны (2,09 мкм) СТН-10 в импульсном режиме 15 Гц, энергия импульса 2,0 Дж.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Саакян, Оник Вазгенович, 2011 год

1. Авдей JI. В. Клиника и лечения холецистита.// Минск. Гос.издат.-1963.- С.167-180.

2. Александров K.P., Туманов А.Б., Юров В.Б., Илларионов И.Ю. Лапароскопические операции при холецистодигестивных свищах : Материалы конференции "Современные технологии в абдоминальной хирургии". РНЦХ РАМН.- М.- С. 14-15.

3. Алиев М. А., Хамаров М. А., Меджиров Р. Г. и др. Ближайшие результаты лапароскопической холецистэктомии. Эндоскоп хир. №4.- 2002.-С. 2-7.

4. Армичев A.B., Гапонцев В.П., Минаев В. П. и др. Портативные лазерные скальпели "ЛС-0,97" и "ЛС-1,56" // Тез. докл. 111-го Межд. семинара. "Полупроводниковые и твёрдотельные лазеры в медицине 2000". СПб.: 2000. - С. 23.-24.

5. Аронов А. М., Белик Д. В., Омигов В. М. Особенности аппаратной реализации электрохирургических операций на лёгких.// Сиб. мед. журнал.- 2000.- №2.- С.38.

6. Артюшенко B.F., Букреев В!. С., Вартапетов С. К. Использование эксимерного лазера для удаления атеросклеротической бляшки // Грудн. хирургия. 1986. - № 5. - С. 16-20.

7. Афоненко A.A., Кононенко Б.К., Манак П. С. Теория полупроводниковых лазеров. // Минск: Белгородуниверситет. -1995.-23 с.

8. Белокуров Ю.Н., Рыбачков В. В., Козлов А. Г. Тактика лечения острого холецистита.// Хирургия. № 2. - 1984. - С.94-96.

9. Бирюков Ю.В., Бирюков Ю.В., Волков О. В., Рой С.О. Повреждение печени. //Хирургия. № 2.- 1997. - С.24-27.

10. Блинов В. Ю. Лапароскопическая холецистолитотомия и чресфисуральная эндоскопическая санация желчного пузыря, как метод лечения острого калькулёзного холецистита у больных с высокой степенью операционного риска.//Дисс. к.м.н. М.-1990.- 123 с.

11. Бондаревский И.Я. Способ лазерно-пластического лечения паразитарных и непаразитарных кист и гемангиом печени // Автореф. дисс. к. м. н. — Челябинск.- 2000. 24 с.

12. Бондаревский И.Я., Бордуновский В. Н. Сравнительная морфология очагов лазерного воздействия в паренхиматозных органах (печень, почка, селезенка).// Акт. вопр. хирургии: Сб. науч. тр. Челябинск.- 1999. - С. 240-244.

13. Борисов А.Е., Левин Л.А., Земляной В.П. и др. Видеоэндохирургические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства.// С-Петербург.- М. 2002.- 188 с.

14. Брехов Е.И., Башилов В. П., Бобровский М. Ю.и др. Трудности, ошибки и осложнения при лапароскопической холецистэктомии.// Хирургия. -№ 5. 1995. - С. 10-14.

15. Брехов Е.И., Корепанов В. И., Литвин Г. Д. и др. Лазерный скальпель в хирургии внепеченочных желчных путей. // Применение лазеров в народном хозяйстве: Тез. докл. -М., 1985. -С. 173.

16. Брехов Е.И., Тартынский С.И., Чудаев Д.Б. и др. Возможности и перспективы использования плазменных потоков в хирургии. // Кремл. медицина. Клин, вестник. № 4. - 2000. - С.52-54.

17. Брюсов П.Г., Кудрявцев Б. П. Плазменная хирургия // М.-Медицина.- 1995.- 118 с.

18. Варчук О.Д., Касумьян С.А., Баженов С.М. Плазма в медицине и биологии.// Новые технологии в хирургии: Тез. докл. Всероссийской научно-практической' конференции. — Смоленск.-1997.-С. 12-14.

19. Васильев И.Т., Кузнецов В. А., Евстафьева Н. Я. и др. Криогенная обработка ложа желчного пузыря после холецистэктомии. // Хирургия. №5.- 1984. - С. 119-123.

20. Василенко Ю. В., Ревязин В. И:, Аносов Е. Л. И др. Осложнения лапароскопической холецистэктомии.// Всероссийский съезд хирургов, 8-й: Тез. докл. Краснодар.- 1995.- С 382-383.

21. Васильев Р.Х. Бескровные методы удаления желчных камней.//М.-Медицина.- 1989.- 315с.

22. Борисова А. Е. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства / СПб.: Предприятие ЭФА, "Янус".- 2002. 416 с.

23. Виноградов В.В., Паутин Ю. Ф. Холецистэктомия.// Учеб. пос. для вузов.// М.- Медицина.- 1977. 126 с.

24. Вишневский В.А. Магомедов M. Г. Ультразвуковые аппараты для хирургической мобилизации (Auto Sonix, Harmonie Se alpel, Sono Surg) // Эндоскоп, хирургия. № 1.- 2003. - C.43-45.

25. Вишневский В. A., Икрамов P. 3., Савина T. В., Гаврилин А. В., и др. Остановка паренхиматозного кровотечения при операциях на печени.//Хирургия.-№1. 1989.- С. 102-104.

26. Галанкин В.Н., Боцманов К. В. О путях заживления ран, нанесенных углекислотным лазером. // Архив патол. № 9. - 1984. - С. 48-56.

27. Галанкин В.Н., Боцманов К.В. Об особенностях заживления ран после повреждения тканей лучом лазера СО .// Бюлл. эксперим. биол. и медицины. - М.- 1979. - Вып. 10. - С. 463-465.

28. Галанкин В.Н., Вишневский А. А., Головня и др. Особенности заживления ран, нанесенных разными хирургическими инструментами. // Архив патол. № 5. - 1979. - С. 49-55.

29. Галкин В. А., Линденбратен Л. А., Логинов А. С. Распознавание и лечение холецистита. //М.- Медицина.- 1983.- С. 15-17.

30. Гальперин Э. И., Дедерер Ю. М: Нестандартные ситуации на печени и желчных путях.// М.- Медицина. 1987. - 336 с.

31. Гальперин Э.И., Кузовлев Н. Ф., Чевокин А. Ю. Лечение повреждений внепеченочных желчных протоков, полученных при лапароскопической холецистэктомии. // Хирургия. № 1. - 2001. -С. 51-53.

32. Гатье СВ. Экспериментальное обоснование и клиническое применение способа клеевой пломбировки при операциях на печени.// Автореф. дисс. . к.м.н. М.- 1976. - 22 с.

33. Гейниц А.В., Елисеенко В.И. Особенности взаимодействия излучения полупроводникового лазера с биологическими тканями

34. Тез. докл. 111-го Межд. семинара. "Полупроводниковые и твёрдотельные лазеры в медицине 2000". СПб.: 2000. - С. 33.-34.

35. Гейниц A.B., Тогонидзе H.A., Дуванский В.А. Высокоэнергетические лазеры в лапароскопической хирургии. //Пос. для врачей. М. - Сб.- 1997.- 56 с.

36. Горский В.А., Горский В. А., Кригер А. Г., Шуркалин Б. К. и др. Интраоперационное кровотечение при лапароскопической холецистэктомии и варианты его остановки. // Анн. Хирургич. гепатологии. № 2. - 2001. - С. 95-99.

37. Горский В.А., Фаллер А. М., Суходулов А. М. и др. Применение фибрин-коллагеновой субстанции в лапароскопической хирургии. // Эндоскопическая хирургия: Тез. докл. 3 Всеросс. съезда по эндоскоп, хирургии, Москва, 24-25 февраля 2000. № 2. - С.22.

38. Гужина А.О. Органосохраняющие операции на селезенке с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона.// Автореф. дис. . к.м.н.-Челябинск. 2000.-24 с.

39. Гулиев А.Р. Криогенная обработка ложа желчного пузыря после холецистэктомии.// Автореф. дис. . к.м.н. М., 1985. - 22 с.

40. Гуменюк С.А. Потемин, Д.Г. Гурджиян и др. Операционная травма при открытой и лапароскопической холецистэктомии// Акт. вопр. хирургии: Сб. науч. тр. — Челябинск.- 1999. С.95-99.

41. Давыдов A.A., Исаев А. Ф., Крапивин Б. В. Госпитальная инфекция при открытой и лапароскопической холецистэктомии. // Акт. пробл. соврем, хирургии: Тез. докл. конгресса. М.- 2003. - С. 83.

42. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь.// М. Изд. дом Видар-М.- 2000.- 139 с.

43. Дедерер Ю.М., Крылова А. П., Устинов Г. Г. Желчнокаменная болезнь. // М.- Медицина.- 1983. 176 с.

44. Дмитриев В.Г., Казаков А. А. Высокоэффективный параметрический генератор света с подавлением одной из параметрических частот. // Лазерные новости. № 4. - 1997. - С.3-8.

45. Добровольский A.A., Кислицин Д. Р., Еремеева В. Н., Папинен А. В. Использование ультразвукового скальпеля и аргоновой плазмы в лапароскопической хирургии. // 6 Всеросс. съезд по эндоскоп, хирургии.- Тез. докл. М,- 2003. - С.52.

46. Долецкий A.C. Экспериментальное исследование криохирургического метода и возможности его применения в детской хирургии// Автореф. дис. к.м.н. М.- 1975. - 22 с.

47. Дронов А.Ф., Смирнов А. И., Поддубный А. В., Афаунов М. В. Диагностическая и лечебная лапароскопия при закрытой абдоминальной травме у детей. // Эндоскоп, хирургия. № 6. -2001.- С.23-27.

48. Евдокимов С. В. Динамика репаративных и адаптивных процессов в миокарде после воздействия высокоинтенсивного лазерногоизлучения (экспер.-морфол. исслед.).// Автореф. дис. к.м.н. —1. Челябинск.- 1996. 24 с.

49. Егиев В.Н. Первый опыт использования аппарата AUTO SONIX в эндовидеохирургии. // Эндоскоп, хирургия: Тез. докл. 2 Всеросс. съезда по эндоскоп, хирургии, Москва.- 24-25 февраля 1999. №3.-С.49.

50. Егоров В.И., Цвилих С. М. Анализ послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскоп, хирургия. -№2.-1997.-С. 20-22.

51. Елисеенко В.И. Морфологические особенности заживления лазерных ран. // Применение лазеров в медицине: Тез. докл. конференции. Киев.- 1985.- С. 38-39.

52. Елисеенко В.И. Морфология репаративных процессов при воздействии непрерывного лазерного излучения. // Сов.медицина. -№1.-1987.-С. 20-26.

53. Елисеенко В.И., Скобелкин O.K., Брехов Е. И. Морфология гнойной раны при лечении углекислотным лазером. // Архив патологии. -№9.- 1984.- С. 56-61.

54. Емельянов С. И., Феденко В.В., Барсегян А. А. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите. // Анн. хирургич.гепатологии. -№2.- 2001. С. 72-82.

55. Жуков Б.Н. Лазерные технологии в медицине. //Самара.-Медицина. 2001. - 129 с.

56. Калужских В. В. Отдаленные результаты органосохраняющей операции при хроническом калькулёзном холецистите.//Хирургия.-№1.- 1994.- С. 18-20.

57. Карий М. Патогенез желчекаменной болезни. // Факульт.симпозиум. Новые направления в гепатологии.// С-Петербург. -1996.- С.23-24.

58. Касумьян С.А., Варчук О. Д. Способы обработки ложа желчного пузыря в печени после холецистэктомии .// Хирургия. -№5.- 1999. С. 67-69.

59. Касумьян С.А., Некрасов А. Ю. Покусаев Б. А. и др. Способы гемостаза при лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскоп, хирургия: Тез. докл. 5 Всеросс. съезда по эндоскоп, хирургии, Москва, 24-25 февраля 2002. № 2. - С.41.

60. Коган JIM. Высокоэффективные светодиоды и устройства на их основе . // Лазерные новости. -№2.- 1997. С. 32-38.

61. Козлов К.К., Шаляпин В. Г., Мамонтов В. В. и др. Применение импульсной плазменной струи при травме печени. // Вестн. хирургии имени И.И. Грекова. -№2.- 2003. 0.42-45.

62. Колесников Л.П. Сфинктерный аппарат человека.// Ст-Петербург.-Медицина.-2000.- С. 24-30.

63. Корепанов В.И. Применение Nd:YAG лазера в хирургической клинике.// М.- Медицина.- 1996.- 107с.

64. Королев Б.А., Пиковский Д. Л. Экстренная хирургия желчных путей.//М.- Медицина.- 1990. 240 с.

65. Кошелев В.Н., Гольдштейн Д. В., Сионская Т.Г., Чуб Г. М. Микробиологическое обоснование и критерии эффективности использования СО2 и YAG -лазеров в хирургическом лечении холецистита . // Вест, хирургии имени И.И. Грекова. -№5.- 1993. -С. 10-12.

66. Крапивин Б.В. Неконтактное электротермическое повреждение внепеченочных желчных путей самое тяжкое осложнение лапароскопической холецистэктомии. // 6 Всеросс. съезд по эндоскоп, хирургии: Тез. докл. - М.- 2003. - С.64-65.

67. Крапивин Б.В., Давыдов А. А., Дадаев Р. С. К вопросу о понятии «осложнение эндохирургических операции». // Эндоскоп, хирургия. -№6.- 2001. С. 3-9.

68. Кораблин Н. М. История электрохирургии и создания ЭХВЧ аппаратов. //Эндоскоп. хирургия.№6. 2002.- С. 12.

69. Кудрявцев Б.П. Применение плазменных потоков в хирургии. // Военно-медицинские аспекты: Автореф. дисс. . д.м.н. СПб.-1994.-41 с.

70. Кузин М.И. Хирургические болезни.//М.- Медицина,- 1986.- 542 с.

71. Лапкин К.В., Малярчук В. И. Первый опыт применения радиохирургического прибора «Surgitron» в хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны. // Анн. хирургич. гепатологии. -Томск.- 1997.-С159.

72. Лапкин К.В., Климов А.Е., Котлукова С. А. Причины, предупреждение травмы желчевыводящих протоков и кровотечений при лапароскопической холецистэктомии. // Акт. пробл. хирургии: Сб. науч. тр. М. - 1999. -С. 42.

73. Левченко Н. В., Хрячков В. В. Контактная лазерная литотрипсия в лечение желчекаменной болезни. // ХМГМИ. Ханты-Мансийск.-2005.- 96 с.

74. Литвин A.A. Экспериментально-клиническое обоснование способов местного гемостаза при повреждении печени и селезенки.// Автореф. дисс. .к.м.н.- СПб.- 1994. 24 с.

75. Литвин A.A., Цыбуляк Г. Н. Местный гемостаз в хирургии повреждений печени и селезенки. // Хирургия. -№4.- 2000. С.74-76.

76. Литвин Г.Д. Принцип применения лазеров, лазерных аппаратов и инструментов в хирургии паренхиматозных органов. // Акт. вопр. лазерной хирургии: Сб. науч. тр. М.- 1982. - С.91-95.

77. Луцевич О. 3. Лапароскопическая холецистэктомия.//М.-Медицина.- 1993.- С. 57-64.

78. Мадьяр И. Заболевания печени и желчных путей. Будапешт. -М.-1962.- 247с.

79. Максименков А. В., Таджиева О. Д., Сафронов A.M. и др. Лазерная антеградная эндохоледохеальная литотрипсия у больных с синдромом Mirizzi. // Лазерная медицина- №. 2. 2007.- С. 62-64.

80. Максимов В. А., Чернышёв А. Л., Тарасов К. М. и др. Современные нехирургические методы лечения желчекаменной болезни.//Клин, фармакол. и клин.медицина.-№3.- 1996.- С. 16-20.

81. Малярчук В.И., Климов А. Е., Иванов В. а. Особенности травмы желчных протоков при выполнении лапароскопической холецистэктомии.// 2 Всеросс. съезд по эндоскоп, хирургии: Тез. докл.-М.- 1999.-С. 62.

82. Малярчук В.И., Русанов В. П., Климов А.Е. Использование препарата ТАХОКОМБ в лапароскопической хирургии. // Эндоскопическая хирургия: Тез. докл. 5 Всеросс съезда по эндоскоп, хирургии, Москва, 24-25 февраля 2002. № 2. - С.53.•j

83. Мелкумов Б.А. Клеевое закрытие ложа желчного пузыря и культи пузырного протока и глухой шов брюшной полости в хирургии острого холецистита. // Труды хирургической аппаратуры и инструментов. М.- 1967. - С.135-139.

84. Мельников Н.В., Зубеев П. С., Страхов А. В. Использование биполярной-биинструментальной коагуляции при лапароскопической холецистэктомии. // 2 Всеросс. съезд по эндоскоп, хирургии: Тез. докл.- М. 1999.- С. 41.

85. Мехтиханов З.С., Яковцев Е. П. Характер осложнений при лапароскопической холецистэктомии. // 2 Моск. межд. конгр. по эндоскоп, хирургии: Тез. докл. М.- 1997. -С. 67-69.

86. Милонов О.Б., Гигаури В. С., Князева Г. Д., Колос О. Е. и др. Применение клея МК-6 и безыгольного способа введения веществ в хирургии печени. // Хирургия. -№1.- 1976. С. 24-29.

87. Милонов О.Б., Князева Г. Д., Колос O.E. и др. Криовоздействие в комплексном лечении альвеококкоза и эхинококкоза печени. // Хирургия. -№7.- 1977. С.66-70.

88. Морозов Ю.И., Козлов Н. Б., Кравцов В.В., Береснёва A.A. К вопросу развития плазменной хирургии и некотог»ые аспекты ее клинического применения . // Труды.ВШТИИМТ. М., 1987. - С.4-8.

89. Муратходжаев Н.К., Абдуллаходжаев Т. Г., Грачёв и. В. Применение неодимового АИГ-лазера непрерывного действия в лечении опухолей кожи. // Лазеры в онкологии: Сб. науч. тр. -Ташкент.- 1987.-С.28-31.

90. Назаренко П.М. Эффективность применения С02-лазера нового поколения «ланцет-1» в хирургическом лечении острого холецистита. //Анн. хирург, гепатологии. -№3.- 1998. -С.312-313.

91. Неворотин А.И., Куль М. М. Электронно-гистохимическая характеристика лазерного некроза. // Арх. патологии. -№7.- 1989. -С.63-69.

92. Нечай А.И., Трофимов В. М., Костюк Г. А. и др. Применение плазменной хирургической установки для гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов. // Плазменный скальпель. Мед. технологии XXI века: Сб. науч. тр. Смоленск.-1999. - С.50-53.

93. Ничитайло М.Е., Литвиненко А. Н., Дяченко В. В. Лапароскопическая холецистэктомия: 5-летний опыт. // Анналы хирургической гепатологии. -№3.- 1998.- С. 16-19.

94. Пархоменко Ю.Г. Патоморфологическая характеристика процесса заживления лазерных хирургических ран поджелудочной железы. // Арх патологии. -№9.- 1983. С.30-35:

95. Плетнев С. Д., Абдуразаков М.Ш. Сравнительная характеристика операций, произведенных при помощи,луча лазера; электроножа и хирургического скальпеля в эксперименте// Эксп. хир. и анест.-№5.-1977.-С. 4-6.

96. Плужников М.С., Лескин Т. С. Некоторые аспекты эндоларингиальной лазерной; хирургии. II Акт. пробл. лазерной медицины.-М'.: Медицина.- 1990.-С.49-51.

97. Понамарев Н.И., Дарвин В; В., Григорук Е. О. и др. Применение пластины ТАХОКОМБ в билиарной эндовидеоскопической хирургии. // Эндоскоп, хирургия: Тез. докл. 4 Всеросс. съезда по эндоскоп, хирургии, Москва, 21-23 февраля 2001.- №2.-С.49.

98. Прудков М. И. Минилапаротомия и открытые лапароскопические операции в лечении больных желчнокаменной болезнью.Хирургия. -№6.- 1997.- С.32-35.

99. Прудков М. И., Бебуришвили А. Г., Шулутко А. М. Минилапаротомия с элементами открытой лапароскопии в хирургическом лечении калькулёзного холецистита. Эндоскопич. хир.- 1996.- С. 12-16.

100. Пряхин А.Н., Ревель-Муроз Ж. А., Сазонов В. В. и др. Первый опыт использования диодного лазера при лапароскопической холецистэктомии.// В кн.: Акт. пробл. соврем, хирургии. М.Медицина-№4.- 2003.- 52 С.

101. Ревель-Муроз Ж.А. Динамика репаративных и адапливных процессов в щитовидной железе после воздействия высокоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона: Автореф. дис. . канд. мед. наук / -Челябинск, 1999. 24 с.

102. Савельев B.C., Серых JI.A., Береснёв A.C. и др. Перспективы использования плазменного скальпеля в хирургии. // Плазменный скальпель. Мед. технологии XXI века: Сб. науч. тр. Смоленск.-1999. - С.4-8.

103. Савельев B.C., Филимонов В. Е., Васильев В. Е. и др. Возможности плазменного скальпеля при операциях на печени и желчном пузыре. //Хирургия. -№4.- 1994. С.3-6.

104. Савельев B.C., Филимонов В. Е., Васильев В. Е. и др. Возможности плазменного скальпеля при операциях на печени и желчном пузыре. // Плазменный скальпель. Мед. технологии XXI века: Сб науч. тр. Смоленск.- 1999.-С. 101-108.

105. Сажин В.П., Фёдоров А. В. Лапароскопическая хирургия / М.-Реком.- 1999.- 178 с.

106. Северцев А.Н., Брехов Е.И., Суслов Н. И. и др. Сравнение некоторых физических методов для достижения окончательногогемо- и холестаза на поверхности печени после ее резекции. // Анн. хирург, гепатологии. -№3.- 1998. С. 328-329.

107. Серов В.В., Шехтер А. Б. Соединительная ткань. Функциональная морфология и общая патология.// -М.: Медицина.- 1981. 312 с.

108. Скипенко О.Г., Шатверян Г. А. Применение раневого покрытия «ТАХОКОМБ» при хирургических вмешательствах на печени и поджелудочной железе. //Хирургия. -№1.- 1998.-С.11-14.

109. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии.// М.- Медицина.-1989. 256 с.

110. Скобелкин O.K., Баженова Г. Е., Кирпичёв А. Г. Применение лазера в некоторых областях хирургии. // Советская медицина. -№8.- 1991. С.52-54.

111. Скобелкин O.K., Брехов Е. И. Применение лазеров в хирургии . // Вест. АМН СССР. -№4.- 1980. С.26-32.

112. Скобелкин O.K., Брехов Е. И., Литвин Г. Д. и др. Применение лазера в хирургии. //Хирургия. -№5.- 1987. С.75-78.

113. Скобелкин O.K., Козлов В. И., Гейниц А. В. Приме нение лазерных аппаратов "Ланцет" в медицинской практике: Пособие для врачей. //М.- Медицина.- 1996. 128 с.

114. Славин Л.Е., Фёдоров И. В. Эндоскопическая хирургия. // М.: ГЭОТАР Медицина. - 1998. - 351 с.

115. Смирнов Е. В. Хирургические операции на жёлчных путях.// Л.- Медицина.- 1974.- С.9-12.

116. Ступин И.В. Возможности нового хирургического инструмента плазменного скальпеля. // XXXI Всесоюзн. съезд хирургов: Тез. докл. - Ташкент.- 1986. - С.377-378.

117. Тальман И. М. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. Л.-Медицина.- 1996.- С. 14-15.

118. Тимербулатов В.М., Гарипов Р. М., Бадретдинов А. Ф. и др. Минимально-инвазивные способы лечения ранних послеоперационных осложнений холецистэктомии. // Акт. пробл. соврем, хирургии: Тез. докл. конгресса. М.-2003. - С.59.

119. Тимербулатов В.М., Хасанов А. Г., Тимербулатов М. В. Перспективы применения радиочастотной хирургии при операциях на большом дуоденальном сосочке. // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. -№1.-2000.-С.87-91.

120. Токин А.Н., Чистяков А. А., Мамалыгина JI. А. Способы гемостаза при лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия: Тез. докл. 3 Всеросс. съезда по эндоскоп, хирургии, Москва.- 24-25 февраля 2000. № 3. - С.47.

121. Трусов A.A., Пасечников А. Д., Стрельцов В.П. Использование лазера на алюмоитриевом гранате с неодимом в легочной хирургии. // Акт. пробл. лазерной медицины: Сб. науч. тр. М.: Медицина. - 1990.-С.68-71.

122. Федоров В.Д. Современные возможности криохирургии / В.Д. Федоров, Х.Ф. Гуреева, М.Б. Мейтув // Хирургия. -№2.- 1973. С. 131-136.

123. Федоров И.В., Славин Л. Е. Повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии . //Казань,Медицина.-1996. 72 с.

124. Федоров И.В., Никитин А. Т. Клиническая электрохирургия. // М.: ГЭОТАР-Медицина.- 1997. 86 с.

125. Федоров И.В., Попов В. Я. Электрохирургия в лапароскопии. // М.: Триада-Х, 2003. 70 с.

126. Франтзайдес К. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия. // (пер. с англ.) СПб.: БИНОМ-Невский Диалект, 2000. - 320 с.

127. Хатьков И.Е., Фалькова А.Э. Повреждение внепеченочных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскоп, хирургия. -№5.- 1999. С.38-44.

128. Чалганов А.И. Способы остановки кровотечения при операциях на печени. // Хирургия. -№4.- 1977. С. 128-131.

129. Чикишев А.Ю. Основные свойства и характеристики лазерного излучения. // М.: МГУ. 1995. - 152 с.

130. Чистяков A.A., Токин А.Н., Мамалыгина Л. А., Желябин Д. Г. Методы остановки кровотечения в эндохирургии. // Эндоскопическая хирургия: Тез. докл. 2 Всеросс. съезда по эндоскоп, хирургии.- Москва.- 24-25 февраля 1999. № 2. - С.73.

131. Шкадаревич А.П. Некоторые применения полупроводниковых лазеров в медицине.// Полупроводниковыелазеры и системы на их основе: Тез. докл. 2-го Белорусско-Росс. семинара. Минск.- 1997. - С.37-38.

132. Шуркалин Б.К., Горский В. А., Фаллер А. П. Применение препарата «ТАХОКОМБ» в лапароскопической хирургии. // Эндоскопическая хирургия: Тез. докл. 2 Всеросс. съезда "по эндоскопической хирургии, Москва, 24-25 февраля 1999. № 2. -С.76.

133. Юшкин А.С. Сравнительная оценка использования разных физических способов диссекции и коагуляции при операциях на желудке, печени и селезенке: Автореф. дис. . канд. мед. наук -СПб., 1993. -22 с.

134. Юшкин А.С., Майстренко Н. А., Андреев A. JI. Физические способы диссекции и коагуляции в хирургии. // Хирургия. -№1.2003.- С. 48-53.

135. Al-Jaberi Т.М., M.F. Tolba, М. Dwaba, М. Hafiz Liver function disturbances following laparoscopic cholecystectomy: incidence and significance. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2002. - Vol. 12, № 6. -P.407-410.

136. Anderson S.G. Review and forecast of laser. // Laser Fceus World.-1999.-Vol. 35, № 1.-P.80-100.

137. Berger M., Junemann K., Schramm H. Danger of monopolar current in laparoscopic gallbladder surgery. // Zentralbl. Chir. 200L -Vol. 126, №8. -P.591-595.

138. Berry M.A., Ragral M Conservative treatment of recognized laparoscopic colonic injury.// J. Soc. Laparosc. Surg. 1998. - Vol. 2. -P. 195-196.

139. Bischoff J.T., AllafM.E., Kirkels J et al.Laparoscopic bowel injury: incidence and clinical presentatic. // J. Urol. 1999. - Vol. 161. -P.887-890.

140. Brill A.L Energy systems for operative laparoscopy // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1998. - Vol. 5, № 4. - P.333-345.

141. Daskalakis K., Kapiris S., Varada E. et al. Laparoscopic cholecystectomy. An eight year experience in 1365 patients. //Abstr.5thWorld Congr. of the International Hepato-pancreato-bilialy Ass. Tokyo, 2002. -P.326.

142. Domankevitz Y., McMillanK., Nishioka N.S. Characterization of tissue ablation with a continuous wave holmium laser.// Lasers in Surg, and Med. 1996.-Vol. 19, № 1.-P.97-102.

143. Dowling R.D., Ochoa J., Yousem S.A., et al. The application of plasma scalpel in the surgery. //J. Trauma. 1991. -Vol. 31, № 5. -P.717-721. *

144. Dunn C.J., Goa K.L. Fibrin sealant: a review of its use in surgery and endoscopy. //Drugs. 1999. - Vol. 58, № 5. - P.863-864.

145. Edelman D.S., Linger S.W. Bipolar versus monopolar cautery scissors for laparoscopic cholecystectomy: a randomized, prospective study. // Surg. Laparosc. Endosc. 1995. - Vol. 5, № 6. - P.459-462.

146. Evangelou G.N., Stathakos H.P., Baltayiannis N.E., Gonianakis G.I. Argon coagulation in laparoscopic cholecystectomy. // Surg. Endosc. -1996. Vol. 10, № 4. - P.414-417.

147. Fagniez P.L., Tantawi B. The laser in digestive surgery. // Ann. Gastroenterol. Hepatol. (Paris). 1996. - Vol. 32, № 2. - P.73-76.

148. Fisher K.S., . Matteson K/M., Hammer M.D. Laparoscopic cholecystectomy: the Springfield experience. // Surg. Laparosc. Endosc.- 1993. -Vol. 3, №3.-P. 199-203.

149. Frizelle F.A., Dunkely M.P., Cuschieri A. Port attachment without capacitive coupling. // Aust. N.Z.J. Surg. 1996. - Vol; 66. -P.313.

150. Glaser F., Sannwald G.A., Buhr H.J. et al. General stress response to conventional and laparoscopic cholecystectomy. // Ann. Surg. 1995. -Vol. 221,№4.-P.372-380.

151. Goldberg J., Maurer W. A randomized comparison of gasless laparo-scopy and CO2 pneumoperitoneum. Obstet Gynecol.-№3.- 1997.-P. 416-420.

152. Halevy A., Lin G., Gold-Deutch R. et al. Comparison of serum C-reactive protein concentrations laparoscopic versus open cholecystectomy. // Surg. Endosc. -№3.- 1995. Vol. 9, P.280-282.

153. Hausner K. Endoscopic electrode safety. // ELMED Inc. New York,- 1993.-P:94-97.

154. Helmsbach M. J. Die Anatomen Meckel, zur Cenalogie einer hallesc nev Arztefamilie // /Zeltshrift fur Heimatforshung Beihert. Os.-1856.- is.38-40.

155. Hoffmann R., W. Zimmerli, N. Vranjes, F. Largiader Advantages of the laser in laparoscopic cholecystectomy. // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1996. - Vol. 113. - P.589-592.

156. Holcomb G.W., D.O. Olsen Laparoscopic cholecystectomy in the pediatric patient. // J. Pediatr. Surg. 1991. - Vol. 26, № 10. -P.l 145-1147.

157. Hunter J.G. Exposure, dissection, and laser vs. Electrosurgery in laparoscopic cholecystectomy. // Am. J. Surg. 1993. - Vol. 165. -P.492.

158. Hunter J.G. Laser or electrocautery for laparoscopic cholecystectomy. //Am. J. Surg. 1991.-Vol. 161.-P.345.

159. Huscher C.G., Lirici M.M., Paola M.D. et al. Laparoscopic cholecystectomy by ultrasonic dissection without cystic duct and artery ligature. // Surg. Endosc. 2003. - Vol. 17, №'3. - P.442-451.

160. Jackson S.D., Lauto A. Diode-pumped fiber lasers: A new clinical tool. // Lasers in Surgery and Medicine. 2002. - Vol. 30, № 3. -P. 184-190.

161. Jan Y.Y., Chen M.F., Wang C.S. et al. Biliary complications during and after laparoscopic cholecystectomy. // Hepatogastroenterology. 1997. - Vol. 44, № 14.-P.370-375.

162. Junior O.S., Zucoloto S., Marcassa L.G. Spectral response for laser enhancement in hepatic regeneration for hepatectomized rats. // Lasers in Surgery and Medicine. 2003. - Vol. 32, № 1. - P.50-53.

163. Junior O.S., ZucolotoS., Menegazzo L.A. Laser enhancement in hepatic regeneration for partially hepatectomized rats. // Lasers in Surgery and Medicine. 2001. - Vol. 29, № 1. - P.73-77.

164. Kato T., Kusakari H., Hoshino E. Bactericidal efficacy of carbon dioxide laser against bacteria-contaminated titanium implant and subsequent cellular adhesion to irradiated area. // Lasers in Surgery and Medicine. 1998. - Vol. 23, №5.-P.299-309.

165. Katzir A. Lasers and optical fibers in medicine. // Academic Press Inc. San Diego, 1993. - P.32-35.

166. Kincade K. High-risk cancers face new foes in laser-based technologies. // Laser Focus Worid. 1998. - Vol. 34, № 12. - P.55-57.

167. Lane G.E., Lathrop G.L. Comparison of results ofKTP/532 laser versus monopolar electrosurgical dissection in laparoscopic cholecystectomy. //J. Laparoendosc. Surg.-I99I.-Vol. 1,№ 1.-P.156.

168. Lerner R., Binur N.S. Current status of surgical adhesives. // J. Surg. Res. 1990. -Vol! 48, № 2. - P.165-181.

169. Link W. J., Incropera F., Hover J.Z. The plasma scalpel: a new thermal knife. // Arch. Surg. 1976: - Vol. 111, № 4. - P.392-397.

170. Lippert H., WalffH. Experience with the use of fibrin sealin.// Am. J. Surg.-1990.-Vol. 115.-P.115-118.

171. Lobe T.E., Scheele J. The applications of laparoscopy and lasers in pediatric surgery. // Surg. Annu. 1993. - Vol. 25. - P. 175-191.

172. Lorenz D. The application of couagenic fleece in the pancreatic surgery. // Chir. Transplant. Kunstl. Organ. 1990. - Vol. 23, № 2. -P.53-94.

173. Muller D., Surgula R. Surgical applications of the excimmer lasers systems. // Laser Focus Electro-Opton. 1985. - Vol. 21, № 7. -P.70-81.

174. Munro M.G., Fu Y.S. Loop electrosurgical excision in the peritoneal cavity. Preliminary experience with the rat model. // J. Reprod. Med. 1996. -Vol. 41.-P. 143-148.

175. Nduka C.C., Super P.A., Monson J.R. Cause and Prevention of Electrosurgical injuries in Laparoscopy. // J. Am. Coll. Surg. 1994. -Vol. 179.-P. 161-170.

176. Neuhaas P. Waluja W., Sheel J. Fibrin sealing after livel resection. // Chir. Prax. 1990. - Vol. 42. - P. 13-21.

177. Nguyen T., Houry S., M. Huguier Laparoscopic cholecystectomy. Vascular and biliar complications. // Ann. Chir. 1997. - Vol. 51, № 3. -P.237-242.

178. Nishiwaki Y., Daikuzono N., Joffe S.N. Clinical application of the Nd:YAG laser bipolar dissector in intra-abdominal surgery. // Lasers in Surg, and Med. 1992. - Vol. 12, № 6. - P.645-649.

179. OguraM., Sato S., Ishihara M. et al. Myocardium tissue ablation with high-peak-power nanosecond 1,064- and 532-nm pulsed1 lasers: Influence of laser-induced plasma. // Lasers in Surg and Med. 2002. -Vol. 32, №2. -P.136-141.

180. Ohtani Y., Tobita K., Dowaki S. et al. Complications of laparoscopic cholecystectomy. // Abstr. 5th World Congr of the International Hepato-pancreato-bilialy Association. Tokyo, 2002. -P.326.

181. Oraevsky A.A. Jacques S.L, Esenaliev R.O. Tittel F.K. Pulsed laser ablation of soft tissues, gels, and aqueous solutions at temperatures below 100°C // Lasers in Surgery and Medicine. Vol. 18, № 3. 1996. -P.231-240.

182. Paczynski A. Koziarski, E. Stanowski, J. Krupa trahepatic bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy own material // Med. Sci. Monit. - 2002. - Vol. 8, № 6. - P.438-440.

183. Peredes J., Borges M., Coulson A. Erly impression of garmonicscalpel. //Anesthesiology. 1996. -Vol.95. -P. 947.

184. Pierce M.C. Jackson S.D. Dickinson M.R. King T.A. aser-tissue interaction with a high-power 2 fiber laser: Preliminary studies with soft tissue // Lasers in Surgery and Medicine. 1999. - Vol. 25, № 5. -P.407-413.

185. Reddik E.J., Olsen D Laparoscopic laser cholecystectomy: a compavison with mini-lap cholecystectomy. // Surg. Endosc. 1989. -Vol. 3. -P.44-48.

186. Riggle G. Hoye R., Ketcham A. Laser effects on normal tissue. // Laser applications in medicine and biology. New York, Arch. Surg. -1971. -P.35-65.

187. Ritz J.P., Roggan O.A., Isbert C. Optical properties of native and coagulated porcine liver tissue between 400 and 2400 nm/ // Lasers in Surgery and Medicine. 2001. - Vol. 29, № 3. -P.205-212.

188. Schiele U., Kantz G. , Riegler A. Fixed combination of fibrin glue with a sheet of collagen A "ready-to-use" local hemostatic agent. // Surgical Technology International. Viena, 1993. - P. 1-3. (231)

189. Schmidbauer S., Hallfeldt K.K., Sitzmann G. et al. Experience with ultrasound scissors and blades (UltraCision) in, open and laparoscopic liver resection. // Ann. Surg. 2002. - Vol. 235, № 1. -P.27-30.

190. Singh V., Kacker L.K. , Sikora S.S. et al. Post-cholecystectomy external biliary fistula. // Aust. N. Z. J. Surg. 1997. - Vol. 67, № 4. -P.168-172.

191. Sliney D.H., Trokel S.L. Medical lasers and their safe use. // Academic Press Inc. New York, 1993. - P.24-27.

192. Soper N. G. et al. Laparoscopic cholicystectomy: the new "gold standard" Arch Surg №5.- 1992.- P.243.

193. Spaw A.T., E.J. Reddick, D.O. Olsen copic laser cholecystectomy: analysis of 500 procedures. Surg. Laparosc. Endosc. -1991.-Vol. l.№4. -P.2.

194. Stem L., Abramson A., Grimes G. Qualitative and morphometric evaluation of vocal cord lesions produced by the carbon dioxide laser // Laryngoscope. 1980. - Vol. 90, № 5. - P.792-808.

195. Strasberg S. M. et al. Laparoscopic surgery of bile duct. Gastrointest Endosc Clin. North. Am. №6.- 1996; P. 81.

196. Sun P. Zhou Z.Y. Liu Y.H. Shen W.Z., Laparoscopic cholecystectomy by ultrasonic dissection. // Trans. Biomed. Eng. -1997. Vol. 44, № 6. - P.462-467.

197. Taylor A.M., Li M.K., Laparoscopic management of complications following laparoscopic cholecystectomy// Aust. N. Z. J. Surg. 1994. -Vol. 64, № 12.-P.827-829.

198. Traums I., Sekundo A.G, Zvinelis H. et al. Minilaparotomija-alternatva iruriska pieeja hultsceu sancijai. Latvijas irurijas hurnls. Riga.- 2003.-P 46-51.

199. Thudichum J.L. Atreatise on the pathology of urine. London. -New Surg.- 1858.-P. 134-138.

200. Tucker R.D., Platz C.E., Landas S.K. A laparoscopic complication? A medical legal case analysis. Part I. // J. Gynecol. Surg.- 1995.-Vol. 11.-P.l 13-121.

201. Tucker R.D., Platz C.E., Landas S.K., A laparoscopic complication? A medical legal case analysis. Part II. // J. Gynecol. Surg.- 1995.-Vol. 11. -P.185-192.

202. Van Gemert M.J., J.S. Nelson, T.E. Milner et al. Non-invasive determination of port wine stain anatomy and physiology for optimal laser treatment strategies . // Phys. Med. Biol. 1997. - Vol. 42. - P.937-949.

203. Vanek V.W., Rhodes R., Dallis D.J., Results of laparoscopic versus open cholecystectomy in a community hospital. // South. Med. J. 1995. -Vol. 88, №5.-P.555-566.

204. Vayre P., J. Girodet, J.L. Dumont et al. Annular stenosis of the main bile duct after laparoscopic cholecystectomy . // Langenbecks Arch. Chir. 1996. Vol. 381, № 5. - P.246-250.

205. Weber H.P., A. Heinze, S. Enders et al. Laser catheter coagulation of normal and scarred ventricular myocardium in dogs. // Lasers in Surgery and Medicine. 1998. - Vol. 22, № 2. - P. 109-119.

206. Willson P.D., J.D. Walt, J. Rogers Electrosurgical coupling to a metal cannula causing skin bums during laparoscopic surgery. // Min. Invas. Ther. 1995.-V0I. 4.-P.163-164.

207. Yodh A., B. Tromberg, E. Sevick D. Pine Diffusing photons in turbid media. //Appl. Opt. 1997. -Vol. 36. -P.229-231.

208. Zucker K.A. Laparoscopy and instrumentation. // Curr. Tech. Gen. Surg.- 1992.-Vol. 1,№ l.-P.l.