ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор медицинских наук Рисман, Борис Вениаминович

• Рисман, Борис Вениаминович
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Рисман, Борис Вениаминович

Список сокращений

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ»

6

Глава 1 СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ 12 ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Современные методы диагностики поражений нижних 15 конечностей у больных сахарным диабетом

1.2 Особенности консервативного лечения поражений нижних 24 конечностей у больных сахарным диабетом

1.3 Хирургическое лечение гнойно-некротических осложнений 38 синдрома диабетической стопы

1.4 Применение ультразвуковой кавитации при лечении ран у 53 больных сахарным диабетом

1.5 Применение местной озонотерапии при лечении ран у 56 больных сахарным диабетом

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Методы исследования

2.2.1 Лабораторные исследования

2.2.2 Микробиологические исследования

59

59

62

63

2.2.3 Гистологические исследования 65

2.2.4 Электронная микроскопия 65

2.2.5 Рентгенологический метод 66

2.2.6 Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей 66

2.2.7 Транскутанного определение напряжения кислорода (Тср02) 68

2.2.8 Исследования биомеханических свойств стопы 69 (компьютерная педография)

2.2.9 Спиральная компьютерная томографическая ангиография 70 нижних конечностей

2.2.10 Магнитно-резонансная ангиография сосудов нижних 72 конечностей

2.2.11 Магнитно-резонансная томография стоп 75

2.2.12 Оценка качества жизни пациентов 78

2.2.13 Математический и статистический анализ 79

Глава 3 УЛЬТРАЗВУКОВАЯ КАВИТАЦИЯ И ОЗОНИРОВАНИЕ В 84

ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ)

3.1 Ультразвуковая кавитация ран у больных с гнойно- 84 некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы

3.2 Озонирование раневой поверхности у больных с гнойно- 101 некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы

3.3 Электронно-микроскопическое исследование тканей после 105 воздействия ультразвуковой кавитации

Глава 4 ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЗАКРЫТИЮ 110

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ДЕФЕКТОВ КОЖИ СТОПЫ У ПАЦИЕНТОВ С ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Глава 5 БИОМЕХАНИКА СТОП У БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО- 126 НЕКРОТИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

5.1 Особенности распределения пиковых нагрузок у пациентов с 127 гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы

5.2 Особенности распределения пиковых нагрузок 133 оперированной и контрлатеральной конечности у пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы

140

Глава 6 ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ

СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

6.1 Оценка качества жизни у пациентов с гнойно- 142 некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы

6.2 Качество жизни пациентов в отдаленном периоде 146

Глава 7 АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ 150 БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИМИ

ОСЛОЖНЕНИЯМИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

7.1 Алгоритм диагностики больных с гнойно-некротическими 151 осложнениями синдрома диабетической стопы. 7.2 Дифференцированный подход и индивидуализация лечения 158 больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 177

ВЫВОДЫ 183

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 185

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 187

Список сокращений:

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения

СД - сахарный диабет

СДС - синдром диабетической стопы

ГНО - гнойно-некротические осложнения

УЗК - ультразвуковая кавитация

ОТ - озонотерапия

САП - свободная аутодермопластика

МРТ - магнитно-резонансная томография

КТ - компьютерная томография

ПГ - плюсневая головка

ВВЕДЕНИЕ

По оценкам Всемирной организации здравоохранения на нашей планете насчитывается свыше 194 млн. больных диабетом, а к 2035 году эта цифра составит 334 миллиона человек. Сахарный диабет (СД) - основная причина сердечно-сосудистых заболеваний, потери зрения, ампутации нижних конечностей, почечной недостаточности. Ежегодно диабет уносит около 3 млн. жизней и ежегодно происходит около 1 млн. ампутаций. 90% заболевших страдают диабетом II типа. Международная Федерация диабета (IDF) признала, что темпы роста заболевания диабетом в будущем начнут опережать способность национальных систем здравоохранения справляться с этим социально-значимым заболеванием [Дедов И.И., 2000; Международное соглашение по диабетической стопе, 2000].

Каждые 30 секунд в мире пациенту с диабетом производится ампутация нижней конечности. До 70% всех ампутаций на земном шаре связано с диабетом. Каждые 8 из 10 ампутаций ног у больных СД проводятся по причине язв. Около 85% таких операций можно было бы предотвратить при адекватном лечении и информированности пациентов. На лечение осложнений, связанных с нижними конечностями, в развитых странах уходит 15% всех финансовых ресурсов здравоохранения; в развивающихся странах эта цифра может достигать 40%. В России СД болеют примерно 2,5 миллиона человек, из них свыше 24 тысяч детей и подростков с диабетом I типа.

При синдроме диабетической стопы (СДС) имеются благоприятные условия для развития и прогрессирования хирургической инфекции [Светухин A.M. и соавт., 1998; Земляной А.Б. и соавт., 1999]. Развитие гнойно-некротического процесса на фоне СДС составляет 40-70% показаний всех нетравматических ампутаций нижних конечностей.

Улучшение результатов хирургического лечения этого контингента больных основывается на предельно возможном сохранении опорной функции пораженной конечности на основе дифференцированного подхода к методам лечения. Одним из важных факторов, определяющих отдаленные результаты, является правильная тактика местного лечения больных. Относительно новым физическим методом лечения, нашедшим широкое применение в медицине, является ультразвук. Ультразвуковая кавитация занимает важное, место как физический метод при некрэктомии в лечении гнойных ран. В лечении гнойно-некротических осложнений СДС некрэктомия является определяющей. Основой терапевтического действия является механическое очищение раны за счет дезинтеграции некротизированных тканей и ускорение их отторжения. Другим важным фактором воздействия низкочастотного ультразвука считается активация антибиотиков, протеолитических ферментов и других лекарственных средств. Повышение чувствительности к антибиотикам происходит, по-видимому, за счет увеличения возможности контакта антибактериального препарата с микробами, а также изменения физических свойств среды обитания микроорганизмов. [Брискин Б.С. и соавт., 1999]. Проникновение лекарств в ткани при обработке ультразвуком происходит на глубину от 2-3 мм (костная ткань) до 2,5-3 см (кожа, мышцы), при этом в тканях создается концентрация антибиотика, превышающая минимально подавляющую концентрацию в 3-5 раз. Выполнение 3-5 обработок раны с использованием в качестве озвучиваемой среды раствора хлоргексидина позволило у 54% от общего числа больных применить ранние вторичные швы [Гостищев В.К. и соавт., 1999, Пупышев М.Л. и соавт., 1999, 2001].

Международные эксперты по СДС высказывают мнение об отсутствии убедительных доказательств преимущества каких-либо средств местного очищения раны над механической ее обработкой [Гурьева И.В. и соавт., 2000]. Длительное нахождение раны в 1-ой фазе раневого процесса является основой для хронизации воспалительного процесса с образованием металлопротеаз и фенотипически измененных клеток, замедляющих репаративный процесс. Задачей любого дополнительного метода физического воздействия на рану является переход ее в фазу развития грануляций, а в дальнейшем — эпителизации.

Цель исследования: улучшение результатов лечения пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы на основе разработанного алгоритма диагностики и тактики лечения с применением физических методов санации, дополняющих «экономные» ампутации. Задачи исследования

1. Определить особенности течения раневого процесса у больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы с помощью микробиологических, гистологических и электронно-микроскопических методов.

2. Изучить эффективность ультразвуковой кавитации и озонотерапии в местном лечении пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы.

3. Изучить факторы» риска летального исхода у больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы.

4. Провести анализ эффективности различных видов закрытия кожных дефектов после операций на стопе.

5. Изучить биомеханику стоп у больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы после операций в пределах стопы.

6. Оценить качество жизни у пациентов с различными формами синдрома диабетической стопы.

7. Разработать алгоритм диагностики и тактику лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы. Научная новизна

Новизна исследования заключается в изучении и комплексной оценке течения раневого процесса у больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы, с использованием морфологических и микробиологических методов. Впервые обнаружены микробные биопленки в надкостнице костей стопы. Изучена эффективность ультразвуковой кавитации и озонотерапии в местном лечении гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы с морфологическим и микробиологическим контролем. Разработаны диагностические критерии выбора уровня ампутации при невозможности сохранения пораженной стопы. Изучены факторы риска летального исхода у данной категории больных. Оценена эффективность различных видов пластики дефектов кожи у больных после операций на стопе. Выявлены биомеханические преобразования стопы у пациентов после различных видов ампутации.

Проанализировано качество жизни оперированных пациентов в зависимость от формы диабетической стопы. Практическая ценность работы

Значимость работы для хирургической практики определяется оценкой возможности использования дополнительных физических методов хирургического лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы. Появилась возможность объективизировать выбор уровня ампутации нижней конечности. Изучены функциональные последствия ампутаций в пределах стопы, а также качество жизни после ампутаций. Внедрен новый оперативный прием при выполнении ампутации в пределах стопы, а также определена эффективность свободной аутодермопластики.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Раневой процесс при синдроме диабетической стопы носит особый характер с наличием поливалентности микробного спектра возбудителей и образованием биопленок, снижающих эффективность лечения.

2. Сочетанное использование ультразвуковой кавитации и озонотерапии способствует сокращению длительности фаз раневого процесса, росту грануляционной ткани, пролонгации эффекта деконтаминации раневой поверхности, а также способствует разрушению биопленки, приводя не только к прямому бактерицидному действию, но и к снижению количества рецидивов гнойно-некротических осложнений.

3. Ультразвуковая допплерография, магнитно-резонансная ангиография, магнитно-резонансная томография стоп и транскутанное определение напряжение кислорода являются диагностическими- критериями выбора тактики лечения у больных с гнойно-некротическими, осложнениями синдрома диабетической стопы.

4. Разработанный алгоритм диагностики и тактика хирургического лечения позволяют снизить летальность и уменьшить количество инвалидизирующих операций.

5. Для закрытия дефектов кожи предпочтение следует отдавать, свободной аутодермопластике, а также использовать разработанное устройство для. наложения непрерывного шва на рану.

6. Определение областей чрезмерного плантарного давления позволяет оценить биомеханические последствия ампутаций в пределах стопы, выявить изменения на противоположной конечности.

7. У большинства пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы снижение качества жизни происходит за счет социальной дезадаптации и физического компонента, который является ведущим у пациентов с ишемической формой СДС.

Апробация и реализация результатов работы

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на II Международной конференция «Проблемы современной ангиологии» (СПб., 2005); IV Всероссийской конференции общих хирургов РФ с международным участием и Пленуме проблемной комиссии «Инфекция в хирургии» (2007); научно-практической конференции «Совершенствование специализированной хирургической помощи в многопрофильном госпитале», посвященной 207 годовщине 442 ОКВГ им. З.П.Соловьева (СПб., 2007); Международной конференции «Диабетическая стопа» (СПб., 2008); IX Международной конференции «Высокие медицинские технологии»

Испания, Бенидорм, 2010); научном конгрессе «IV Международные Пироговские чтения», посвященном 200-летию со дня рождения Н.И.Пирогова (СПб., 2010); XXII съезде хирургов Украины (2010).

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах общей хирургии, госпитальной хирургии Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова. По теме диссертационного исследования опубликовано 36 работ, из них 15 статей в журналах по перечню ВАК РФ, оформлено 9 рационализаторских предложений, получен патент на изобретение (№23.02830 от 20.07.07.). Объем и структура работы

Диссертация изложена на 219 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики больных и описания методов исследования, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который включает 206 отечественных и 93 иностранных источника. Библиографическое описание источников оформлено в соответствии с ГОСТ 7.1-2003. Представленный материал иллюстрирован 78 рисунками, 21 таблицей и 7 диаграммами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Рисман, Борис Вениаминович

ВЫВОДЫ

1. Раневому процессу при синдроме диабетической стопы свойственно наличие поливалентного микробного пейзажа и биопленок с локализацией на надкостнице, снижающие эффективность лечения и приводящие к рецидиву деструктивного процесса в стопе.

2. Хирургическая обработка раны, дополненная ультразвуковой кавитацией и озонированием сокращают продолжительность фаз раневого процесса на 18±2 суток и позволяют снизить количество «высоких» ампутаций на 34%, а количество реампутаций — в 10 раз.

3. Распространенность окклюзионно-стенотического поражения артерий нижней конечности, наличие и объем костной деструкции на стопе, устанавливаемые ультразвуковой допплерографией; магнитно-резонансной томографией стоп и магнитно-резонансной ангиографией, наряду с показателем напряжения кислорода в коже являются критериями выбора уровня ампутации у больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы.

4. Предложенный алгоритм диагностики и выбора хирургического лечения различных форм синдрома диабетической стопы позволил снизить риск дальнейшего прогрессирования гангренозных изменений на стопе и сохранить опороспособную и функциональную конечность. Снижение микробной интоксикации и коррекция гликемии являются прогностическими факторами снижения послеоперационной летальности.

5. Способ свободной аутодермопластики у больных с дефектами кожи наиболее эффективен. На тыльной и подошвенной поверхности стопы приживление достигнуто в 90% случаев, в области голеностопного сустава и ахиллова сухожилия данный показатель составил 78%. После трансметатарсальной ампутации необходимо использовать разработанное устройство для наложения непрерывного шва на рану. Кожная пластика в более короткие сроки дает возможность восстановить опорную функцию конечности, что способствует скорейшей физической и социальной реабилитации больного.

6. Выполнение ампутаций в пределах стопы приводит к изменению ее биомеханики, а, следовательно, к перераспределению пиковых нагрузок на оперированной конечности с увеличением риска гнойно-некротических осложнений для обеих конечностей. Нарушение биомеханики оперированной стопы сопровождается перераспределением нагрузки на контралатеральную конечность и требует ортопедической коррекции.

7. У большинства пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы снижение качества жизни происходит за счет социальной дезадаптации и физической составляющей. Компонент физической активности качества жизни является ведущим у пациентов с ишемической формой синдрома диабетической стопы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Хирургическая обработка гнойно-некротических ран у больных с синдромом диабетической стопы должна заканчиваться ультразвуковой обработкой раневой поверхности.

2. Ультразвуковую кавитацию, способствующую подавлению развития бактериальных биопленок, можно использовать в качестве метода, успешно дополняющего классическую схему лечения пациентов с осложненными формами СДС и рекомендовать для осуществления высокоэффективной комплексной терапии.

3. Восстановление кожных дефектов методом свободной аутодермопластики расщепленным трансплантатом является наиболее оптимальным из-за отсутствия натяжения краев ран и изменения анатомии сосудов, обеспечивающий хороший функциональный результат.

4. Разработанное специальное устройство обеспечивает постепенное сближение краев раны с помощью непрерывного шва, позволяя визуально контролировать процесс заживления.

5. Специальные перевязочные материалы обеспечивают в ране оптимальную для заживления среду, создавая условия для его естественного течения.

6. Мониторинг транскутанной оценки напряжения кислорода в тканях позволяет прогнозировать и корригировать местное лечение гнойно-некротических ран у больных сахарным диабетом.

7. Магнитно-резонансную ангиографию с магнитно-резонансной томографией стоп необходимо использовать для оценки кровотока нижних конечностей, а также для выявления патологических изменений мягких тканей-и костно-суставного аппарата.

8. Больным с синдромом диабетической стопы необходимо проведение компьютерной педографии с последующей коррекцией индивидуальными ортопедическими изделиями.

9. Лечение больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы необходимо проводить в условиях специализированных отделений, в которых для достижения лучших результатов следует выработать и применять стандарты комплексной терапии с единым методологическим подходом.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Рисман, Борис Вениаминович, 2011 год

1. Абрамова A.A. Сравнительная картина и особенности морфологических изменений в сосудистой системе нижних конечностей при атеросклерозе и сахарном диабете: автореф. дис. .канд. мед. наук/А.А. Абрамов-Свердловск, 1964. 19с.

2. Айвазян С.А. Прикладная статистика / С.А.Айвазян, В.М. Буштабер, И.С. Енюков. М.: Финансы и статистика, 1989. - 607 с.

3. Аникин А.И. Значение оценки микроциркуляторных нарушений в хирургическом лечении гнойно-некротических поражений при синдроме диабетической стопы: дис. . канд. мед. наук / А.И. Аникин. — М., 2009. — 146 с.

4. Аникин А.И. Комплексное хирургическое лечение больных с гнойно-некротическими поражениями на фоне синдрома диабетической стопы / А.И. Аникин, В.А. Ступин, C.B. Горюнов В.В. Михальский // Эндокринная хирургия. 2010. - №6 (30). - С.43^17.

5. Анциферов М.Б. Лечение сахарного диабета: эффективность применения традиционных и новых антидиабетических препаратов: автореф. дис. .д-ра мед. наук / М.Б. Анциферов. -М., 1995. 43с.

6. Анциферов М.Б., Методы диагностики и лечения диабетической макроангиопатии / Б.М. Анциферов, Д.Н. Староверова / Рус. Мед. журн. — 2003.-T.il, №27.-С. 167.

7. Артишевская Н.И., Изменение костной ткани при синдроме диабетической стопы / Н.И. Артишевская, Т. В. Мохорт, Д.И. Ромейко, А.П. Катушкина // Мед. новости. 1999. -№1/2. - С.15-19.

8. Арясов В.В. Применение озонотерапии в комплексном лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей в стадии хронической критической ишемии : дис. . канд. мед. наук / В. В. Арясов. — Воронеж, 1996.- 109 с.

9. Афанасьев А.Н. Диабетическая остеоартропатия и гнойно-некротические поражения стоп (патогенез, комплексное лечение): автореф. дис. .д -ра мед. наук. / А.Н. Афанасьев. М., 1998. 38с.

10. Афанасьев C.B. Дифференцированная лечебная тактика при гнойно-некротических поражениях нижних конечностей у больных сахарным диабетом: автореф. дис. .канд. мед. наук / C.B. Афанасьев. Харьков, 1990. -20 с.

11. Афонин Д.Н. Малые ампутации у больных облитерирующим артериосклерозом нижних конечностей (ишемия III IV степени): автореф. дис. канд. мед. наук / Д.Н. Афонин. СПб., 1995. - 15с.

12. Ахунбаев М.И. Диабетическая ангиопатия и гнойно-некротические поражения нижних конечностей : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.И. Ахунбаев. Бишкек, 1994. - 17 с.

13. Балаболкин М.И. Диабетология / М.И. Балаболкин М.: Медицина, 2000.- 672 с.

14. Балин В.Н. Низкочастотный ультразвук и активность тканевых ферментов в гнойных резаноразможженных ранах мягких тканей / В.Н. Балин, A.C. Гук, В.И. Колодин // Тез. докл. Всесоюз. конф. с междунар. участием «Ультразвук в хирургии». М., 1990. - С. 17-18.

15. Барабашкина A.B. Комплексная оценка состояния артериального русла у больных сахарным диабетом с помощью ультразвуковых методов исследования: автореф. дис. .канд. мед. наук / A.B. Барабашкина М., 1997.-24 с.

16. Баранов В.Л. Синдром диабетической стопы: (Клиника, диагностика, лечение и профилактика в ВС РФ): учеб. пособие / В.Ф. Русаков. СПб.: ВМедА, 2000. - 47с.

17. Баркаган З.С. Нарушение обмена гомоцистеина у больных сахарным диабетом II типа / З.С. Баркаган, Т.А. Рудницкая, М.А. Колпаков // Тромбоз, гемостаз и реология. 2006. -№ 3- С. 20-25.

18. Белоусов А. Е. Микрохирургия в травматологии / А. Е. Белоусов, Ткаченко С.С. М.: Медицина, 1988. - 224 с.

19. Белигоцкий И.И. Применение озона для лечения гнойных ран / И.И. Белигоцкий, М. И. Спиридонов, А.И. Сероштанов // Клинич. хирургия.— 2004.-№ 5.-С. 52-55.

20. Белинский В.Е. Оптимизация хирургического лечения больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей с синдромом тяжелой ишемии: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Е. Белинский -Харьков, 1989. 15с.

21. Белокуров Ю.Н. Озонотерапия гнойных ран / Ю.Н. Белокуров, В.В. Молодкин // 2-я Всерос. науч. практ. конф. «Озон в биологии и медицине»: тез. докл. Н. Новгород, 2003. - С.29.

22. Беляев А.Н. Использование озона в комплексном лечении осложненной диабетической ангиопатии нижних конечностей // Материалы

23. Всерос. науч. практ. конф. «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». Н.Новгород. - 2000. - С.95.

24. Бесман Б.М. Предотвращение ампутаций конечности у больных с осложнением «диабетической стопы» / Б.М. Бенсман, П.А. Галенко-Ярошевский, С.К. Мехта, К.В. Триандафилов // Хирургия 1999. №10. - С. 49-52.

25. Бехало В.А. Иммунобиологические особенности бактериальных клеток медицинских биопленок / В.А. Бехало, В.М.Бондаренко, Е.В., Е.В. Нагурская // Журн. Микробиологии. 2010. - № 4. - С.97-105.

26. Блатун А.Н. Некоторые аспекты госпитальной инфекции / А.Н. Блатун // Врач. 1998.- №1.-С.З-5.

27. Богданович B.JI. Сахарный диабет. Н. Новгород: Изд-во HTM А, 1997.-195С.

28. Бокарев И.Н. Нарушения свертывающей системы крови при сахарном диабете / И.Н. Бокарев, В.К. Беликов, Б.Б. Салтыков // Симпозиум «Сахарный диабет сегодня: научные исследования, лечение и организация помощи»: материалы. — М., 1995. С. 51.

29. Бордуновский В.Н. Хирургия диабетической стопы / Н.М. Грекова. -М.: «Медпрактика-М», 2009. 187 с.

30. Боровиков В.П. Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / И.П. Боровиков М.: Инф. издат. дом «Филинъ», 1997.-608с.

31. Бреговский В.Б. Поражения нижних конечностей при сахарном диабете / В.Б.Бреговский, A.A. Зайцев, А.Г. Залевская, О.И. Карпов // М.; СПб.: «Диля», 2004. -263с.

32. Брискин Б.С. Ультразвуковая кавитация в лечении гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы / Б.С. Брискин, М.В. Полянский, A.B. Прошин, В.Н. Храмилин // Инфекции в хирургии. — 2007. Т.5, №3. - С.33-39:

33. Брискин Б.С. Лечение осложнений «диабетической стопы» / Б.С. Брискин, Е.А.Тартаковский, H.A. Гвоздев, Я:И. Якобишвили // Хирургия. -1999. -№ 10.-С. 53-56.

34. Брыкова C.B. Динамика ряда показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных сахарным диабетом 1 типа / C.B. Брыкова, В.В.Потемкин, Т.В.Никонова // Пробл. Эндокринологии. — 1994.— Т. 40, №6. С. 5-7.

35. Бунакова Е.А. Осложнения ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом: автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.А. Бунакова. -М., 2001.-25с.

36. Бурлеева Е.П. Социально экономическая значимость КИНК / Е.П. Бурлеева //Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - №3. - С. 32.

37. Буров Ю.А. Комбинированные реваскуляризации нижних конечностей у больных с критической ишимией / Ю.А.Буров, А.Н. Москаленко, В. А. Гаврилов, Е. Г. Мигульская // Ангиология: иг сосудистая хирургия. 2000. - №4. - С.86-89.

38. Буянов В.М. Лекарственное насыщение лимфатической системы / К.Ю. Данилов, А.П. Радзиховский. Киев: Наук. Думка, 1991. — 133с.

39. Василевский, В.П. Критическая ишемия нижних конечностей (Коррекция регионарного кровотока1 и метаболических нарушений): автореф, дис. . канд. мед. наук / В.П. Василевский. Гродно, 1996. - 16с.

40. Варшавский И.М. Алгоритмы классификации гнойно-некротических поражений на стопе больного сахарным диабетом / A.A. Боклин, П.Я.Шабанов // Анналы травматологии и ортопедии. 1999. — №2/3.- С. 45-46.

41. Вирккунен Ю. Защищает ли диабет бедренную артерию от атеросклероза / Ю. Вирккунен // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005.- Т. 1, № 1. С. 13-18.

42. Власов И.П. Тепловидение в диагностике заболеваний щитовидной железы и диабетических ангиопатий: методические рекомендации / И.П. Власов // Ленингр. педиатр, мед. ин -т, Гос. Опт. ин -т им. С.И. Вавилова . Л., 1980. — 22с.

43. Волгин Е.Г. Особенности заболеваний периферических сосудов у больных сахарным диабетом: (Пути раннего выявления и подходы к лечению): автореф. дис. .д-ра мед. наук/Е.Г. Волгин. Л., 1986. — 33с.

44. Воробьев A.B. О возможности стимуляции репаративных процессов в кожной послеоперационной ране при сахарном диабете: автореф. дис. .канд. мед. наук / A.B. Воробьев. Н.Новгород, 1992. 18с.

45. Гаврил енко A.B. Оценка качества жизни у пациентов с критической ишемией нижних конечностей / A.B. Гавриленко, С.И. Скрылев, Е.А. Кузубова // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т.7, №3. -С.8-14.

46. Гавриленко В.Г. Клинические обоснования применения окситоцина в комплексном лечении диабетических гнойно-некротических поражений стоп: автореф. дис. .канд. мед. наук / В.Г. Гавриленко. -Оренбург, 2000. 25с.

47. Гаджимурадов Р.У. Хирургические методы лечения критической ишемии при диабетической ангиопатии: автореф. дис. . .д-ра мед. наук / Р.У. Гаджимурадов. М., 2002. - 48 с.

48. Газетов Б.М. Об особенностях иммуногенеза ииммунокоррекции сахарного диабета / Б.М. Газетов, Е.А. Калинин // Терапевт, арх. — 1995. -Т.67, №10. С. 7-12.

49. Галенок В. А. Иммуномодулирующая терапия при ИЗСД: проблемы и новые перспективы / Е.А. Жук // Терапевт, арх. 1995. Т. 67, №2. -С.80-85.

50. Галстян Г.Р. Лечение дистальной диабетической полинейропатии / М.Б. Анциферов // Рус. мед. журн. -2000.-Т.8, №4 (105). С.201-203.

51. Гвоздев H.A. Стимуляция регионарного кровотока и детоксикация в комплексном лечении больных критической ишемией нижних конечностей при диабетических ангиопатиях: автореф. дис. .д-ра мед. наук. / Гвоздев H.A. М., 1994. - 40 с.

52. Генкин A.A. Новая информационная технология анализа медицинских данных (программный комплекс ОМИС) / A.A. Генкин. СПб.: Политехника, 1999. 191 с.

53. Георгадзе А.К. Плазмаферез в лечении критических степеней ишемии при диабетической ангиопатии нижних конечностей / А.К. Георгадзе, С.С. Соколов, H.A. Гвоздев, A.A. Постников // Вестн. Хирургии. -1989. Т. 142, № 3.- С. 20 -24.

54. Горня Ф.И. Исследование антимикробного действия низкочастотного ультразвука, применяемого в травматологии и ортопедии / Ф.И. Горня // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. — М., 1975. -Вып. 12.-С. 115-117.

55. Гнойная хирургия: атлас / C.B. Горюнов, Д.В. Ромашов, И.А. Бутивщенко. М.: Бином, 2004. - 556 с.

56. Гостищев В.К. Хирургическое лечение диабетической остеоартропатии, осложнённой гнойно-некротическими поражениями стоп /

57. B.K. Гостищев, А.Н. Афанасьев, A.M. Хохлов // Хирургия. 1999. - № 8.1. C.40^44.

58. Грекова Н.М. Комплексное лечение гнойно-некротических заболеваний стопы при сахарном диабете: автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.М. Грекова. Челябинск, 2000. -24с.

59. Гречко В.Н. Комплексное лечение больных с гнойно-некротической формой диабетической стопы / В.Н. Гречко // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии, материалы науч.-практ. конф. М., 2001.-С.112-114.

60. Гринев М.В. Интоксикация при шокогенной травме и методы ее коррекции / М.В. Гринев Ю.Н. Цибин, М.Н. Тарелкина // Детоксикационная терапия при травматической болезни и острых хирургических заболеваниях. -Л., 1989. С. 4-9.

61. Гурьева И.В. Профилактика, лечение, медико-социальная реабилитация организация междисциплинарной помощи больным сахарным диабетом: автореф. дис. .д-ра мед. наук / И.В.Гурьева. -М., 2001. -^40с:,

62. Дан В.Н. Роль и место артериализации венозного кровотока стопы при диабетической ангиопатии / В.Н. Дан, A.B. Чупин, А.Ф. Харазов // Хирургия 2004: материалы V Рос. науч. форума. М., 2004. - С. 49 - 51.

63. Давыдовский И.В. Процесс заживления ран / И.В. Давыдовский. М.:Медгиз, 1952. - 141 с.

64. Дедов И. И. Сахарный диабет проблема XXI / И.И. Дедов // Врач. -2000. - №1. - С.4-5.

65. Дедов И.И. Синдром диабетической стопы. Клиника, диагностика, лечение, профилактика / И.И. Дедов, М.Б. Анциферов, Г.Р. Галстян, А.Ю. Токмакова. -М.: Универсум Паблишинг, 1998. 138с.

66. Дибиров A.A. Внутриартериальная инфузионная терапия в комплексном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дис. .канд. мед. наук / A.A. Дибиров. М., 2000. - 30с.

67. Дувидович Б.Д. Первичное протезирование как медико-техническая реабилитация инвалидов с ампутационными культями нижних конечностей / Б.Д. Дувидович, С.В. Сергеев, С.Н: Пузин // Вестн. травматологии и ортопедии. 2002. - № 4. - С.49 -50.

68. Егоренков М.В. Иммунокоррекция при хирургическом лечении -260-осложненнык форм синдрома диабетической стопы: дис. . канд. мед. наук / М.В. Егоренков. СПб., 2002. - 134с.

69. Елисеева Т.В. Особенности патогенеза и лечение сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом 1 типа: автореф. дис. . .канд. мед. наук / Т.В.Елисеева СПб., 2002. - 20с.

70. Ефименко H.A. Микроциркуляция и способы ее коррекции / H.A. Ефименко Н.Е. Чернеховская, Т.А. Федорова, В.К. Шишло М.: РМАПО, 2003. - 172с.

71. Ефимов A.C. Диабетические ангиопатии. М.: Медицина, 1989.287с.

72. Жук Е.А. Клинико-иммунные аспекты сахарного диабета 1 типа: (характеристика субтипов, вариантов, терапии гипергликемического синдрома): автореф. дис. .д -ра мед. наук / Е.А. Жук. — Новосибирск, 2000. -37с.

73. Жукова Л.Н. Современные подходы к диагностике и лечению синдрома диабетической стопы: метод. Рекомендации / Л.Н.Жукова. — Курск, 2001.-28с.

74. Зайцев A.B. Озонотерапия в лечении больных с гнойными заболеваниями нижних конечностей / А.В.Зайцев, Ю.И. Ежов // Первый

75. Белорус, междунар. конгр. хирургов.- сб. науч. тр.— Витебск, 1996 С. 37 -38.

76. Зангер А.Ю. Влияние ультразвука на чувствительность микрофлоры к антибиотикам и на ее патогенные свойства / А.Ю. Зангер, И.А. Ковальчук // Микробиол. журн. 1969. - Вып. 6. - С.665-668.

77. Затевахин И.И. Баллонная ангиопластика при ишемии нижних конечностей / И.И.Затевахин, В.Н.Шиповский. — М.: Медицина, 2004. -256с.

78. Зеленов М.А. Ангиопластика и стентирование у больных с «синдромом диабетической стопы»./ М.А. Зеленов //Конф. молодых ученых в госпитале А.В.Вишневского. М., 2005. - С. 267-268.

79. Земляной А.Б. Обоснование и варианты тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм «диабетической стопы» /А.Б.Земляной, A.A. Пальцин, A.M. Светухин // Хирургия. 1999. - №10 - С. 44 -48.

80. Золтан Я. Cicatrix optima. Операционная техника и условия оптимального заживления ран / Я. Золтан.- 2 -е изд. на рус. яз // Budapest: Akad. Kiado, 1977 175с.

81. Золтан Я. Пересадка кожи / Я.Золтан. Будапешт: Изд -во АН Венгрии, 1984.-304с.

82. Иванин С.Л. Фармакотерапевтическая эффективность различных методов консервативной терапии при хронической артериальной недостаточности нижних конечностей / С.Л.Иванин, В.В.Панкин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - №3. - С.71.

83. Иващенко B.B. Классификация и тактика лечения диабетической ангиопатии нижних конечностей / В.В. Иващенко, В.С.Ковальчук, В.Ф. Ежелев // Клинич. хирургия. 1995. - № 7/8. - С. 13-15.

84. Исаев Г.Б. Тактика хирургического лечения гнойно-некротических поражений стопы и голени у больных сахарным диабетом / Г.Б.Исаев, С.А.Гусейнов / Хирургия. 1996.- №2. - С. 90-91.

85. Ифтехар М. Роль нарушений липидного обмена в патогенезе диабетической микроангиопатии у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов: автореф. дис. .канд. мед. наук/М. Ифтехар.-М., 1989. -20с.

86. Калинин А.П. Диабетическая стопа = Diabetic foot / А.П.Калинин, Д.С. Рафибеков, М.И. Ахунбаев. Бишкек: КГМА, 2000. - 283с.

87. Капкова И.П. Внутриартериальное непрямое электрохимическое окисление крови в комплексе интенсивной терапии диабетической ангиопатии нижних конечностей: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.П. Капкова. М., 2003. 26с.

88. Каримов Ш.И. Оптимизация хирургических вмешательств при гнойно-некротических поражениях стопы у больных сахарным диабетом / Ш.И. Каримов // Хирургия. 2001. - № 9. - С.47-49.

89. Кисляков В.А. Современные подходы к комплексному лечению венозных язв у больных с сахарным диабетом в пожилом и старческом возрасте / В.А.Кисляков // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2002. №3. - С.91-94.

90. Кичемасов С.Х. Использование ультразвуковой диссекции и кавитации при лечении глубоких ожогов / С.Х. Кичемасов, Ю.Р.Скворцов, И.В. Чмырёв, A.A. Степаненко // Вестн. Рос. воен.- мед. акад. Прил. - 2007. -№1(17), ч.2.-С. 56-58.

91. Коваленко В.И. Вессел Дуэ ф в комплексном лечении облитерирующих заболеваний нижних конечностей: метод пособие для врачей / В.И.Коваленко, И.М. Калитко, В.П.Кочубей. М., 2002. - 26с.

92. Ковальчук B.C. Особенности лечения гнойных и некротических процессов у больных с диабетической ангиопатией нижних конечностей /

93. B.С.Ковальчук, Е.Д. Балацкий // Сахарный диабет и хирургическая инфекция, материалы Первого Белорус, междунар. конгр. хирургов. Витебск, 1996.1. C.409-410.

94. Козлов, И.В. Пластическое замещение остеомиелитических дефектов голени и стопы лоскутами с осевым типом кровоснабжения: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Козлов. СПб., 2008. - 23с.

95. Козлов В.В. Состояние капиллярного кровообращения, сосудистой проницаемости и свертывающей системы крови при сахарном диабете: автореф. дис. .канд. мед. наук. / В.В.Козлов Одесса, 1972. - 29с.

96. Комелягина Е.Ю. Алгоритм выявления пациентов с риском развития синдрома диабетической стопы: автореф. дис. . канд. мед. наук. / Е.Ю. Комелягина.-М., 1998.-31с.

97. Комиссаренко И.В. Хирургические аспекты сахарного диабета / И.В. Комиссаренко, A.C. Ефимов // Клинич. хирургия. 1980. - № 12. - С.1-4.

98. Косинец А. Н. Комплексное лечение больных диабетической стопой / А.Н. Косинец // Вопр. клинич. медицины. 1997. - №4.- С. 132 -134.

99. Кондратьев H.A. Клинико-патофизиологические особености ведущих патогенетических факторов развития периферических ангиопатий при декомпенсации сахарного диабета 2 типа: автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.А.Кондратьев. М., 2004 - 12 с.

100. Коровин А.Я. Оптимизация фармакотерапии декомпенсированной диабетической ишемии нижних конечностей /А.Я. Коровин, В.В.Зорин, C.B. Авикемян, Д.К. Долчитов // Хирургия 2000. Диабетическая стопа: тез. конф. М., 2000. - С.532-533.

101. Королев Д.В. Комбинированное применение комплексной озонотерапии и магнито-инфракрасно-лазерного излучения в лечении больных с синдромом диабетической стопы: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.В. Королев: СПб., 2001. - 19 с.

102. Котов C.B. Диабетическая нейропатия / C.B. Котов, A.JI. Калинин, И.Г. Рудакова. М.: Медицина, 2000. - 39с.

103. Кошкин В.М. Диабетическая ангиопатия: пособие для врачей / В.М. Кошкин. М.: Медицина, 1999. - 143с.

104. Кошкин В.М. Амбулаторное лечение атеросклеротических поражений сосудов нижних конечностей = Out patient treatment atherosclerosic lesion of lower extremity vessels / В.М. Кошкин // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. -Т.5, №1. С.106-111.

105. Криворотенко В.М. Дистализация экономных ампутаций нижних конечностей при диабетической ангиопатии: автореф. дис. .канд. мед. наук /В.М. Криворотенко. Краснодар, 1996. - 16с.

106. Кудрявцев В.А. Хирургическая подготовка к ортопедическому снабжению после ампутации в пределах стопы: автореф. дис. .канд. мед. наук / Кудрявцев В.А. Л., 1986. - 30с.

107. Кудрявцев Б.П. Лечение синдрома «кишечной непроходимости» больных перитонитом методами озонотерапии / Б.П. Кудрявцев // Тез. докл. 3 Всерос. науч.-практ. конф. «Озон и методы эфферентной терапии в медицине».- Н. Новгород, 1998. С.70-71.

108. Кузин М.И. Раны и раневая, инфекция / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок. М.: Медицина, 1990. - 591с.

109. Кулешов, Е.В. Сахарный диабет и хирургические заболевания / Е.В. Кулешов, С.Е. Кулешов. М.: Медицина, 1996. - 214 с.

110. Кулиев Р.Н. Оптимизация лечебного действия ультразвуковой кавитации при лечении гнойных ран у больных сахарным диабетом / Р.Н.Кулиев, Р.Ф. Бабаев // Вестн. хирургии. -1991. Т.147, №7/8. - С.34-36.

111. Лелюк В. Г. Ультразвуковая ангиология / B.F. Лелюк, С.Э. Лелюк. М.: Реальное время, 1999. - 279с.

112. Леменев В.Л. Ампутация как метод хирургического лечения терминальной стадии ишемии нижних конечностей /Е.С. Казаков, Р.Г. Свинтрадзе // Хирургия. 1986. - № 5.- С.76-80.

113. Летучих A.A. Низкочастотный ультразвук в акушерстве и гинекологии / A.A. Летучих, В.В. Педдер, Е.Б. Рудакова. — Омск: «Омич», 1996. 140 с.

114. Липин А.Н. Хирургическое лечение пациентов с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы / А.Н. Липин, А.Б. Белевитин, В.О. Срабионов // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2008. - № 4. - С. 16-19.

115. Ляйфер А.И. Система перекисного окисления липоидов — антиоксидантная защита и роль ее нарушений в патогенезе сахарного диабета и ангиопатий / А.И. Ляйфер, М.Н. Солун // Пробл. эндокринологии. 1993. - № 1. - С.57-59;

116. Максимов В.А. Роль озонотерапии в регуляции процессов микроциркуляции /А.Г. Куликов, С.Н. Зеленцов // Материалы междунар. конф. по микроциркуляции. М.; Ярославль, 1997. — С. 237—239.

117. Мальченко В.Е. Принципы интенсивной терапии больных с тяжёлой гнойной хирургической инфекцией и сепсисом: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Е. Мальченко. М., 1987. - 30с.

118. Мамедгасанов Р.Н. Ранние стадии диабетических ангиопатий нижних конечностей: ( Некоторые вопросы патогенеза, клиники и лечения): автореф. дис. .д -ра мед. наук/ Р.Н. Мамедгасанов. М., 1989. - 39 с.

119. Маркина O.A. Эффективность терапии диабетической полинейропатии витаминами группы В: автореф. дис. .канд. мед. наук / O.A. Маркина. М., 2004.- 23 с.

120. Математико-статистические методы в клинической практике / Под ред. В.И.Кувакина. СПб.: Б.и, 1993.-199 с.

121. Международное соглашение по диабетической стопе. Составлено Международной рабочей группой по диабетической стопе. М.: Берег, 2000.- 96с.

122. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии: (руководство для врачей) / Е. И. Гусева, А.Н. Коновалов, В.В.Беляков и др. М.: Нолидж, 2000. -330с.

123. Михайлов М. С. Значение термографии в выборе уровня ампутации при хронической критической ишемии нижних конечностей / Г.В. Яровенко // Самарский медицинский архив: сб. тр. — Самара, 1997. сб.4. -С.38 -39.

124. Михальский B.B. Сулодексид в комплексной терапии тяжелых форм синдрома диабетической стопы / C.B. Горюнов, И.Н. Семенцова, И.А. Бутивщенко // Ангиология и сосудистая хирургия. —2001. №3. - С.33-36.

125. Муслимова 3.3. Гипербарическая оксигенация в комплексной терапии больных сахарным диабетом: автореф. дис. .канд. мед. наук / 3.3. Муслимова. — Дагестан. 1992. - 16с.

126. Невзгода A.A. Комплексное хирургическое лечение больных диабетическими ангиопатиями нижних конечностей с учетом иммунологического статуса организма: автореф. дис. .канд. мед. наук / A.A. Невзгода Львов, 1992. - 16с.

127. Никитин Г.Д. Пластическая хирургия хронических и нейротрофических язв / Г.Д.' Никитин, И.П. Карташев, A.B. Рак, A.B. Аверюшкин СПб.: Рус. графика: Сюжет, 2001. - 191с.

128. Николаев Г. А. Ультразвуковая технология в хирургии / Г.А. Николаев, В.И. Лощилов. М.: Медицина. - 1980. - 272с.

129. Новик A.A., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб: ЭЛБИ, 1999. -140с.

130. Новиков Е.И. Обоснование применения озона и димефосфона в комплексном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.И. Новиков. Саранск, 2000. - 18с.

131. Овсиенко В.А. Комплексное лечение гнойно некротических поражений стопы у больных сахарным диабетом: автореф. дис. .канд. мед. наук. / В.А. Овсиенко - М., 1989. - 15с.

132. Олекас Ю.Ю. Показания и методы лечения больных хроническим остеомиелитом с использованием микрохирургической техники: автореф. дис. . канд. мед. наук/Ю.Ю. Олекас.-Вильнюс, 1987. -25с.

133. Оруджева С.А. Оценка функциональных резервов сердечнососудистой системы у больных сахарным диабетом / С.А. Оруджева, A.A. Звягин // Новости анестезиологии и реаниматологии. — 2006. №3. - С. 1-19.

134. Пальцын A.A. Возбудители хирургической инфекции при поражениях нижних конечностей у больных сахарным диабетом / A.A. Пальцын, Е.Г. Колокольчикова, А.Б.Земляной, A.M. Светухин // Анналы хирургии.- 2000. -№5- С.52-55.

135. Педдер В.В. Озоно-ультразвуковые технологии в лечении раневой инфекции и опасных болезней / В.В. Педдер, Г.Г. Сергиенко, В.Н. Максимов // Новые медицинские технологии на основе отечественного оборудования. Омск, 1998. - С.63-73.

136. Перетягин С.П. О многофакторном механизме лечебного действия озона / С.П. Перетягин // Материалы V Всерос. науч. практ. конф. «Озон в биологии и медицине». — Н. Новгород — 2003.— С.6—7.

137. Пинчук О.В. Ампутации при гангренозной стадии облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В. Пинчук-М., 1994- 24с.

138. Плюта A.B. Профилактика гнойных осложнений после ампутации бедра у больных пожилого и старческого возраста /A.A. Чумаков // Неотложная хирургия: науч. альманах. Ярославль, 1999. - Вып. 2. -С.49 -51.

139. Покровская М. П. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления ран / М.П. Покровская, М.С. Макаров. М.: Медгиз, 1942.-42с.

140. Попович Н.С. Лечение гнойно-некротических заболеваний нижних конечностей у больных сахарным диабетом: автореф дис. . канд. мед. наук / Попович Н.С. -М., 1991- 19с.

141. Практическое руководство по ведению и профилактике диабетической стопы. М.: Берег, 2000. - 16с.

142. Прокудина М.В. Комплексное хирургическое лечение больных с синдромом диабетической стопы / М:В. Прокудина // Хирургия— 1998 — №10 С.64-66.

143. Прохоров A.B. Лечение влажной гангрены стопы у больных сахарным диабетом / B.C. Дешкевич // Хирургия. —1991. №7. -С.11 -14.

144. Прохоров Г.Г. Клинические и патогенетические различия ишемии при облитерирующем атеросклерозе и эндартериите / Г.Г. Прохоров // Профессор М. И. Лыткин и его школа: сб. науч. работ, посвящ. 75 -летию М. И. Лыткина. СПб., 1994. - С. 143-147.

145. Пшениснов, К.П. Принципы реконструкции нижней! конечности / К.П. Пшениснов // Избранные вопросы пластической хирургии. -2003- Т. 1, №9.-С. 3-45.

146. Ратнер Г.Л: Принципы лечения больных с диабетической ангиопатией нижних конечностей / Г.Л. Ратнер, Н.Н.Серафимович, В.Э. Рудуш // Хирургические заболевания и сахарный диабет.— М., 1989. — С.26-27.

147. Родоман Г.В. Озонотерапия в лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями / Г.В. Родоман, JT.A. Лаберко, В.Н. Оболенский, А.Л. Коротаев //Рус. мед. журн,- 1999. №4. - С. 32 -36.

148. Ромашов Д.В. Симпатэктомия при тяжелой артериальной ишемии нижних конечностей / Ю.П. Атанов, И.А. Бутивщенко // Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости: (сб. науч. работ). — М., 1996. Т.5. - С. 126—127.

149. Рустемова K.P. Лечение гнойных: ран у больных сахарным диабетом: автореф. дис. . канд. мед. наук / K.P. Рустемова. Алма-ата, 1992. -21с.

150. Рыбальченко О.В. Атлас ультраструктуры1 микробиоты кишечника человека / О.В. Рыбальченко, В.М. Бондаренко, В.П. Добрица. -СПб.: 2008. 102с.

151. Рыгин Е.А. Обоснование регионарного внутрикостного.) введения лекарственных растворов при осложненной диабетической ангиопатии нижних конечностей: автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.А. Рыгин .— Саранск, 2000. 19 с.

152. Савельев B.C. Критическая ишемия нижних конечностей / B.C. Савельев, В.М. Кошкин. -М.: Медицина. 1997. 160с.

153. Савин В.В. Сравнение показателя качества жизни у больных пожилого возраста с критической ишемией нижних конечностей после сосудисто-реконструктивных операций и ампутаций / В.В. Савин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. -Т. 7, №1- С.54-60.

154. Салахов А.Д. Оценка микрогемоциркуляции в комплексном лечении больных сахарным диабетом с нарушениями периферического кровообращения: автореф. дис. .канд. мед. наук // А.Д. Салахов. Уфа, 2001.-24 с.

155. Самохин Г.Г. Эндолимфатическое применение ингибиторов протеолиза и антиоксидантов в комплексном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей:( эксперим. -клинич. исслед.): автореф. дис. . .канд. мед. наук / Г.Г. Самохин М., 2000. - 27с.

156. Сарвазян А.П. Биофизические механизмы действия ультразвука в хирургии / А.П. Сарвазян, В.Б. Акопян // Тез. докл. Всесоюз. конф. с междунар. участием «Ультразвук в хирургии». М, 1990. - С. 59-60.

157. Светухин А. М. Комплексное хирургическое лечение больных с синдромом диабетической стопы / A.M. Светухин, М.В. Прокудина // Хирургия. -1998. №10. - С.64 -67.

158. Светухин A.M., Саркисов Д.С., Жуков А.О. Светухин A.M., А.Б. Земляной // Современные аспекты диагностики, лечения, профилактики поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом: тр. науч.-практ. конф. М., 1996. - С. 177-183.

159. Светухин, A.M. Комплексное хирургическое лечение гнойно-некротических форм диабетической стопы / А.Б. Земляной // Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.: Изд-во Миклош, 2007. - С. 153-171.

160. Седов В.М. Лечение инфицированных ран и трофических язв ультразвуком низкой частоты / В.М. Седов, H.A. Гордеев, Г.Б. Кривцов // Хирургия. 1998. - №4. - С. 39-41.

161. Синдром диабетической стопы. Клиника, диагностика, лечение и профилактика / И. И. Дедов, М. Б. Анциферов, Г.Р. Галстян. М.,1998. С.4 -10.

162. Смаков С.Б. Хирургическое лечение осложненной диабетической ангиопатии нижних конечностей: автореф. дис. .канд. мед. наук / С.Б. Смаков. М., 1989. - 17с.

163. Соколов Д.В. Ультразвук в медицине: (основы биофизики, применение) / Д.В. Соколов, В.М. Седов, Л.И. Меркулова. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1997.-62с.

164. Староверов И.Н. Хирургическое лечение диабетических ангиопатий нижних конечностей: автореф. дис. .канд. мед. наук / И.Н. Староверов. Ярославль, 1999. -22с.

165. Старосельский Е.М. Диагностика и хирургическое лечение гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.М. Старосельский. СПб., 2003. - 18с.

166. Степанов Н.Г. Качество жизни пациента и ее продолжительность после ампутации / Н.Г.Степанов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004.-Т.10, №4. С. 13-16.

167. Столярж А.Б. Ультразвуковое лечение ран диссектором Sonoca -180 у пациентов микрохирургического профиля / А.Б. Столярж, О.В. Берлев, А.И. Куленков, Е.В. Галина // Бюл. деловой информации. Медицина. 2002. - №4. - С. 12-13.

168. Тартаковский Е.А. Поясничная симпатэктомия в комплексном лечении больных с синдромом «диабетическая стопа» / Я.И. Якобишвили, С.Н. Магомедов // Врач. 1998. - №7. - С.33-35.

169. Тихилов P.M. Современные .тенденции пластики лоскутами с осевым типом кровоснабжения на нижней конечности / Р.М.Тихилов, А.Ю. Кочиш, В.Л. Разоренов // Вестн. травматологии и ортопедии. 2007. - №2. -С. 71-75.

170. Токмакова А.Ю. Принципы местного лечения трофических язв стоп у больных сахарным диабетом / А.Ю. Токмакова // Сахарный диабет. -2001. -№2. -С.40-48.

171. Тощевикова А.Н. Генетические маркеры и инсулиноподобный фактор роста -1 при диабетических микроангиопатиях у детей: автореф. дис. .канд. мед. наук/ А.Н. Тощевикова. -М., 2000. -26с.

172. Умудов Х.М. Влияние ультразвукового лечения на течение гнойного воспаления / Х.М. Умудов,. P.A. Кулиев // Клинич. хирургия. -1997.-№7/8.-С.15-17.

173. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях / В.Ю. Урбах. М.: Медицина, 1975. - 295 с.

174. Фадеева Н.И. Влияние состояния антиоксидантной системы на частоту развития и течение диабетической ангиопатии: автореф. дис. .канд. мед. наук // Н.И. Фадеева. М., 2000. - 24с.

175. Хоровец А.Г. Хирургическое лечение больных с окклюзирующими поражениями дистального артериального русла нижних конечностей: автореф. дис. канд. мед. наук / А.Г. Хоровец. М., 1988.- 30с.

176. Храмилин В.Н. Метод ультразвуковой кавитации в комплексной терапии хронических ран нижних конечностей у больных сахарным диабетом / В.Н.Храмилин // Вестн. Рос. гос. мед. ун-та. 2004. - №6. - С.32-37.

177. Чадаев А.П. Современные методики местного медикаментозного лечения инфицированных ран / А.П. Чадаев, А.Д. Климиашвили // Хирургия. 2003. - № 2. - С.54-55.

178. Чмырев И.В. Ультразвуковая диссекция при оперативном лечении глубоких ожогов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Чмырев. СПб., 2005.-25с.

179. Чур Н. Н. Лечение больных с синдромом диабетической стопы // Здравоохранение. -1998. -№3. С.8-11.

180. Чур H.H. Принципы профилактики' и лечения синдрома диабетической стопы / М.С. Масловский, Ю.И. Кокошко // Материалы XXIII Пленума правления о-ва. Белорус, хирургов. Гродно, 1999. - С. 184,-186.

181. Шаповалов В.М. Физические методы обработки гнойных ран конечностей (клинико-экспериментальное исследование) дис. . канд. мед. наук / В.М. Шаповалов. Л., 1981.-83 с.

182. Швецов В.П. Микроциркуляторное русло подошвенного апоневроза человека в норме и при некоторых заболеваниях: автореф. дис. .канд; мед. наук/В.П. Швецов. М., 1973-22с.

183. Шулаков В.В. Влияние ультразвуковой аэрозольной обработки ран на анаэробную микрофлору гнойных очагов челюстно-лицевой области /

184. B.В. Шулаков, В.Н. Царев, Г.Е. Цыбров // Вестн. Рос. АМН. 1996. - №8.1. C. 22-26.

185. Эльпинер И. Е. Ультразвук и клетка / И.Е. Эльпинер // Природа. -1966.-№7.-С. 23-32.

186. Эрдмаиис Д. Ф. Диабетические ангиопатии нижних конечностей: автореф. дис. . канд. мед. наук. / Д. Ф. Эрдманис —Львов, 1984. -24 с.

187. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях / В.И. Юнкеров. СПб.: ВМедА, 2000. - 140с.

188. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, C.F. Григорьев. СПБ.: ВМедА, 2005. - 292 с.

189. Юркевич В.В.Сравнительная оценка транспозиций лоскутов стопы и трансплантаций кровоснабжаемых комплексов тканей при. лечении последствий травм стопы / В.В. Юркевич // Вопр. реконструктив. и пласт. Хирургии. 2008. - №4(27). - С.2Ф-26.

190. Akalin Н.Е. Quinolones in the treatment of acute bacterial diarrhoeal diseases / H.E. Akalin// Drugs. 1993. -Vol.45, Suppl. 3. -P.114—118.,

191. Albrechtsen S.B. Minor amputations after revascularization for gangrene / S.B. Albrechtsen, B.M. Henriksen, P. Holstein // Acta Orthop. Scand. -1997. Vol.68, №3. - P.291-293.

192. Albrant D. H. Management of foot ulcers in patients with diabetes / D. H. Albrant // S. Amer. Pharm. Assoc. 2000. - Vol. 40, N.4. - P.467-^74.

193. Andersen C.A. Diabetic limb preservation: defining terms and goals C.A.Andersen //J. Foot Ankle Surg. 2010. - №1. - P.106-107.

194. Apelqvist J. Wound healing in diabetes: outcome and costs / J. Apelqvist // Clin. Pediatr. Med. Surg. -1998. Vol. 15. - P.21-40.

195. Arkkila P.E. Dupuytren's disease: association with chronic diabetic complications / P.E. Arkkila, I.M. Kantola, J.S. Viikari // J. Rheumatol. 1997. -Vol.24, №l.-P.153-159.

196. Armstrong D.G. Validation of a diabetic wound classification system: The contrbution of depth, infection and ischemia to risk of amputation / D.G. Armstrong, L.A. Lavery, L. Harkless // Diabetes Care. 1998. - Vol. 21, № 5. - P. 855-859.

197. Armstrong D.G. Treatment-based classification system for assessment and care of diabetic feet / D.G. Armstrong, L.A. Lavery, L.B. Harkless // J. Amer. Podiatr. Med. Assoc. 1996. - Vol. 86, № 7. - P. 311-316.

198. Aso Y. Elevation of von Willebrand factor in plasma in diabetic patients with neuropathic foot ulceration / Y. Aso, Y. Fujiwara, K. Tayama, T. Inukai, Y. Takemura // Diabet. Med. 2002. - Vol. 19, №1. - P. 19-26.

199. Bachur N. Biological test of ultrasound / N. Bachur // Surgery. -1982.-Vol.51, №5.-P. 142-165.

200. Badet J. Angiogenin, a protein mediator of angiogenesis / J. Badet Path. Biol. Paris 1999. - Vol.47, №4. - P.345-351.

201. Baesl T.J. Buckley J.J. Preoperative assessment, preparation for operation, and routine postoperative care / T.J. Baesl, J.J. Buckley // Urol. Clin. North. Am. 1983. - Vol. 10. - P.3-17.

202. Boulton A. J. M. The natural history of painful diabetic neuropathy a 4 -year study / A. J. M. Boulton, J. H. B. Scarpello, W. D. Armstrong, J. D. Ward // Postgrad Med. J. 1996. -Vol. 59. - P 556 -559.

203. Calhoun J.H. Treatment of diabetic foot infections: Wagner Classification, therapy, and outcome / J.H. Calhoun, M. Eng, J. Cantrell // Foot Ankle. 1998.-Vol. 9, № l.-P. 101-106.

204. Cameron N. E. Metabolic and vascular factors in the pathogenesis of diabetic neuropathy / N. E. Cameron, M. A. Cotter // Diabetes. -1997. Suppl. 2 -P.31-37.

205. Carey L.C. Lymphocyte function in obstructive jaundice / L.C. Carey, E.C. Ellison // Am. J. Surg. 1989. - Vol. 157, -№4. - P.405^109.

206. Cavanagh P.R., Ulbrecht J.S., Caputo G.M. Biomechanical aspects, of diabetic foot disease: Etiology, treatment, and prevention / P.R. Cavanagh, J.S. Ulbrecht, G.M. Caputo // Diabet. Med. 2001. - №13. suppl. - P. 17-22.

207. Deehan DJ. Modulation of the cytokine and acute-phase response to major surgery by recombinant interleukin-2 / D.J. Deehan // Br. J. Surg. -1995. -Vol.82. -P.86-90.

208. Delliger E.P. Правила назначения антибактериальной терапии / Е.Р. Delliger JI.C Страчунский, J.C. Pechere // Клиничес. микробиология и антимикроб, химиотерапия. 2001. - Т.З, №3. - С.302-317.

209. De Heus-van Putten, М.А. The clinical examination of the diabetic foot in daily practice / M.A. De Heus-van Putten, N.C. Schaper, K. Bakker // Diabetic. Med. 1996. Vol. 20, suppl. 13. - P. 55-57.

210. Diabetes Control and Complication Trial (DCCT) Research Group. Effect of intensive diabetes treatment on nerve conduction in the DCCT // Ann. Neurol. 1995. -Vol. 38. - P.869-880.

211. Dyck P.J. Risk factors for severity of diabetic polyneuropathy / P.J. Dyck, J.J. Davies, D.M. Wilson // Diabetes Care. 1999. - Vol. 22, № 9. - P. 1479-1486.

212. Edmonds M.E. Autonomic neuropathy and diabetic foot ulceration / M.E. Edmonds, K.H. Nicolaides P. J. Watkins // Diabet. Med. 1986. - Vol.3, №1. - P.56 -59.

213. European Diabetes Policy Group. A desktop guide to type 2 diabetes mellitus / European Diabetes Policy Group // Diabetic. Med. -1999. Vol.16. - P. 716-730.

214. Faris J. The management of the diabetic foot / J. Faris London, 1982.-2031 p.

215. File T.M. Treatment of skin and tissue infection / J.S. Tan, T.M. File, J.S. Tan // Am. J. Surg. -1995. Vol.165, suppl. 5. - P.27-33.

216. Frykberg R. Diabetic foot ulcerations / R. Frykberg // The high risk foot in diabetes. New York: Churchill Livingston, 1991. - P. 185-186.

217. Hayat M.A. Principles and techniques of electron microscopy: Biological applications. New York: Van No strand Reinhold. Co., 1974. Vol.1, №1. -P.3-51.

218. Hirsch A. Dimensions of quality of life in people with non -insulin -dependent diabetes / A. Hirsch, C. Bartholomae, T. Volmer // Qual. Life. Res. -2000. -Vol.14, №5. P.235-244.

219. Holm H.H. Interventional ultrasound / H.H. Holm, B. Skjoldbye // Ultrasound Med. Bol. 1996. - Vol.22, P.773-789.

220. Holstein P., Ellitsgaard N., Olsen B.B., Ellitsgaard V. Decreasing incidence of major amputations in people with diabetes // Diabetologia. — 2000. -Vol. 43, №7. P.844 -847.

221. Horrobin D. F. Essential Fatty acids in the management of impaired nerve function in diabetes / D.F. Horrobin // Diabetes 46. 1997. - Suppl. 2. -S.90 -S93.

222. Isner J., Pieczek A. Clinical evidence of angiogenesis after arterial, gene transfer of phVEGF 165 in patient with ischemic limb / J. Isner, A. Pieczek // Lancet. 1996. - Vol. 348. - P. 370-374.

223. Jeffcoate W.J. The description and classification of diabetic foot infections / W.J. Jeffcoate, R.M. Macfarlane, E.M. Fletcher // Diabet. Med. -1993. Vol. 10, № 7. - P. 676-679.

224. Kalb A., Carlsson R., Nllsson E. Major amputations In a defined population: incidence, mortally and results of the treatment // Br. J. Surg. 1989. -Vol. 76, №3. -P.308-310.

225. Kawasaki A. // Oyo Ykuri. 1979. - Vol. 17. - P. 1043 -1060.

226. King P. The EuroQoL instrument: an index of health related quality of fife / P. King // Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials. -Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1994. P. 191-201.

227. Krone W. Effects of prostaglandin El on low density lipoprotein receptor activity and cholesterol synthesis in freshly isolated human mononuclear leucocytes. Prostaglandin El in atherosclerosis / Krone W., Klass A., Nagele H. — Berlin, 1986.-239 p.

228. Kuru P.G. The effect of prostaglandins El and E2 on the human erythrocyte as monitored by spin labels / P.G. Kuru, P.W. Ramwell, H.M. McConnell // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1974. - Vol.56. - P. 478-483.

229. Lavery L.A. Variation in the incidence and proportion of diabetes related amputation in minorities / L.A. Lavery // Diabetes Care. 1996.,— Vol.19. -№1. - P. 48-52.

230. Lee H.M. Distantion extremity arteries: evaluation with two -dime MR digital subtraction angiography / H.M. Lee; Y. Wang, H.D. Sostman // Radiology. 2000. - Vol.207, №2. - P.505-512.

231. Lipsky B.A. Principles and practice of antibiotic therapy of diabetic, foot infections / B.A. Lipsky, A.R. Berendt // Diabet. Metab. Res. Rev. 2000. -Vol.16, Suppl. - P.42-46.

232. LoGerfo F. W. Vascular and micro vascular disease of the foot in diabetes / F. W. LoGerfo, J. D. Coffman // New. Engl. J. Med. 1984. - Vol.311. - P.161-190.

233. Loredo R.A. Medical imaging of the diabetic foot / R.A. Loredo, G. Garcia, S. Chhaya // Clin, podiatr. Med. surg. 2007. - №3. - P.397^124.

234. Low P.A. The roles of oxidative stress and antioxidant treatment in experimental diabetic neuropathy / P.A. Low, K.K. Nickander, H.J. Tritschler // Diabetes. 1997. - Suppl.2. -P.38-42.

235. Luscher T.F. Biology of the endothelium / T.F. Luscher, M. Barton // Clin, cardiol. 1997. Vol.20. -№1, Suppl. 2. - P. 11-14.

236. Macmillan P.A. Effect of genetic hypertension on diabetic nephropathy in the rat functional and structural characteristics / P.A. Macmillan, M.E. Cooper, T.J. Allen, R.C. O' Brian, B. Clarke // J. Hypertension. 1988. -Vol.6.-P.1009-1614.

237. Management of peripheral arterial diseases (PAD) Transatlantic Inter -Society Consensus (TASC) -Section D // Eur. J. Endovasc. Surg. 2000. -Vol.19, suppl A. - P. 144—243.

238. Mandracchia V.J. The Diabetic Foot: Treatment Strategies / V.J. Mandracchia, Y. Robert, B. Donald // Hosp. Med. 1999. - №1. - P.27-33.

239. McKeown K.C. The history of the diabetic foot / K.C. McKeown // The foot in diabetes / Ed. by A.J.M. Boulton et al. 2nd Edition. 1994. -;P.5-15.

240. Moini M. Role of early surgical revascularization in the management of refractory diabetic foot ulcers in patients without overt ischemic limbs / M. Móini, M.R. Rasouli, Heidari, H'.R. Mahmoudi, M. Rasouli // J. Foot Ankle Surg. -2008. №2. - P.74-81.

241. Murdoch D.P. The natural history of great toe amputations / D.P. Murdoch, D.G. Armstrong, J.B Dacus., T.J. Laughlin, C.B. Morgan, L.A. Lavery // J. Foot Ankle Surg. -1997. №3. - P.204-208.

242. Musharafieh, R. Efficacy of microsurgical free-tissue transfer in chronic osteomyelitis of the leg and foot: review of 22 cases / R. Musharafieh, O. Osmani, U. Musharafieh // J. Reconstr. Microsurg. 1999. - Vol.15, №4. - P. 239-244.

243. Nehler M.R. Intermediate -term outcome of primary digit amputations in patients with diabetes mellitus who have forefoot sepsis requiring hospitalization and presumed adequate circulatory status / M.R. Nehler, T.A.

244. Whitehill, S.P Bowers., D.N. Jonesi // J. Vase. Surg. 1999. -Vol.30, №3. -P.509-517.

245. Palumbo P.J. Peripheral vascular disease and diabetes / P.J. Palumbo, J.L. Melton // Harris M.I., Hamman R.F. Diabetes in America / M.I. Harris, R.F. Hamman. Washington: Government Printing Off., 1995. - P. 85-1468.

246. Payne C.B. Hospital discharge for diabetic foot disease in New Zealand: 1980-1993 / C.B. Payne, R.S. Scott // Diabetes Res. Clin. Pract. -1998.-Vol.10, №14. — P.69-74.

247. Pecoraro R.E. Classification of wounds in diabetic amputees / R.E. Pecoraro, G.E. Reiber // Wounds. 1990. - Vol.2. - P.69-73.

248. Pecoraro R.E. Diabetic skin ulcer classification for clinical investigations / R.E. Pecoraro // Clin. Materials. 1991. - Vol.8. - P.257-262.

249. Petrov O. Recurrent plantar ulceration following pan metatarsal head resection / O. Petrov et al // J. Foot Ankle Surg. 1996. - Vol.35, №6.- - P.573-577.

250. Rabin R. EQ -5D: a measure of health status from the ;EuroQoL Group / R. Rabin, F. de Charro // Ann. Med. -2001. -Vol.33, №5. P.337^13.

251. Recoraro R.E. The healing diabetic ulcer major cause for limb loss / R.E. Recoraro // Clinical and Epidermal Repair: Normal and Chronic Wounds. -New York: Wiley -Liss- Inc, 1991. P.27-43.

252. Reifer G. E. Epidemiology of foot ulcers and amputations in diabetic foot / G.E. Reiber // The Diabetic Foot. -6 -th ed. Mosby, 2001. - P. 78-97.

253. Reyzelman A.M., Hadi S., Armstrong D.G. Limb salvage with Chopart's amputation and tendon balancing / A.M. Reyzelman, S. Hadi, D.G. Armstrong // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 1999. - Vol.89, № 2. - P. 100-103.

254. Rilling S. Praxis der Ozon Sauerstoff Therapie. Ein Informations und Arbeitsbuch / S. Rilling, R. Viebahn. - 3, uberabeitete Auflage. - Heilderberd, 1990.-200s.

255. Robson M.C. Wound infection: a failure of wound healing caused by an imbalance of bacteria / M.C. Robson // Sur. Clin. North Am. -1997. Vol.77. -P.637-650.

256. Rutherford R.B. Venous severity scoring: An adjunct to venous outcome assessment / R.B. Rutherford, F.T. Padberg, A.J. Comerota // J. Vase. Surg. -2000. Vol.31, №6. - P. 1307-1312.

257. Salaffi F. Prevalence of musculoskeletal conditions in an Italian population sample: results of a regional community-based study / F. Salaffi, R. De Angelis, W.I. Grassi // The MAPPING study. Clin. Exp. Rheumatol. 2005. -Vol.23, №6.-P.819-828.

258. Schikorski M.M. Sonoca Lipo: Handbook: Manual der Liposuction / M.M. Schikorski. - Soring GmbH, 2000. - 13 lp.

259. Sedlacek H.-H. Immune reactions / H.-H. Sedlacek, I Moroy. Berlin, Springer-Verlag, 1995. 58lp.

260. Segalini G. A. Multi-centre study on the prevalence of lower extremity ulcers and amputations among diabetic out -patients / G. Segalini, A. Aldeghi, A. Morabito // Diab. Nutr. Metab. 1998. - Vol.11. - P.179-187.

261. Sinzinger H. Inhibition of Mitotic and Proliferative Activity of Smooth Muscle Cells by Prostaglandin El in Atherosclerosis / H. Sinzinger, W. Rogatti. Berlin, Springer Verlag, 1986. -P.39-48.

262. Stasen E.D. Ultrasound for the surgeon / E.D. Stasen, M.E. Arregni. -Philadelphia: Lippicott Publ., 1996. 384p.

263. Steed D.L. The role of growth factors in wound healing / D.L. Steed // Surg. Clin. North Am. 1997. - Vol.77, №3. - P.575 -586.

264. Taylor W.J. Europe EQ -5D may not adequately describe the health of people with disabilities / W.J. Taylor, S. Lord, K.M. McPherson, H.K. McNaughton // Disabil. Rehabil. 2001. - Vol.10, №7. - P.281-285.

265. Tennwall G.R. Costs of Deep Foot Infections in Patients with Diabetes Mellitus / G.R. Tennwall, J. Apelqvist, M. Eneroth // Pharmaco-economics. 2000. - Vol. 18. - №3. - P.225-238.

266. Thai A.C. No infective skin associations of diabetes mellitus // A.C. Thai, H.L. Chan // Ann. Acad. Med. Singapore. 1988. - Vol.17, №4. - P.526-535.

267. Van Acker K. The choice of diabetic foot ulcer classification in relation to the final outcome / K. Van Acker // Wounds. 2002. - Vol. 14, № 1. -P. 16-25.

268. Wagner F.W. A classification and treatment program for diabetic, neuropatic and dysvascular foot problems / F.W. Wagner // In The American Academy of Orthopedic Surgeons instructional: course lectures. St. Louis: Mosby Year Book, 1979. -P. 143-165. :,

269. Wagner F.W. The dysvascular foot: A system for diagnosis and treatment / F.W. Wagner // J. Foot Ankle. Surg. 1981. - Vol. 2, № 2. - P. 64-122.

270. Williams R. The size of the problem: Epidemiological and Economic Aspects of Foot Problems in Diabetes / R. Williams, M. Airey // The Foot in Diabetes. John and Wiley&Sons Ltd. 2000. 3rd - P.3-17.

271. Williamson J.R. Basement membrane abnormalities in diabetes mellitus: relationship to clinical microangiopathy / J. R. Williamson, R.G. Tilton, K. Chang // Diabetes Metabolism reviews. 1998. - Vol. 4. - P.339-370.

272. Williamson M.R. Essentials of ultrasound / M.R. Williamson. -Philadelphia: W.B. Saunders, 1996. -266p.

273. Wolf P. «Atrial fibrillation as a independent risk factor for stroke: the Framingham Study» / P. Wolf, R. Abbott, W. Kannal // Stroke. 1991. -Vol.22. - P.983-988.

274. Wyss C.R. Transcutaneous oxygen tension as a predictor of success after an amputation / C.R. Wyss, R.M. Harrington, E.M. Burgess, F.A. Matsen // J. Bone Joint Surg. 1988. - Vol. 70. - № 2, P.203-207.

275. Young S.C. Report from the conference on ultrasound assisted liposuction safety and effects / S.C. Young, M.W. Schorr // Clin. Plast. Surg. -1999. Vol.26, №3. - P. 481-524.

276. Yang L. Vasomodulatory action of clopidogrel and ticlopidine / L. Yang J. Fareed // Thromb. Res. -1997. -Vol.86. P.479-491.

277. Young M.J. A multicentre study of the prevalence of diabetic peripheral neuropathy in the United Kingdom hospital clinic population / M.J. Young, A.J. Boulton, A.F. MacLeod // Diabetologia. 1993. - Vol. 36, № 2. - P. 150-154.

278. Zahumensky E. New aspects of pharmacologic and general prophylactic care of the diabetic foot / E. Zahumensky, J. Rybka, A. Adamikova // Nitra. Lek. -1995. Vol.41. -№8. - P.531-534.

279. Zambon J.J. Microbiological and immunological studies of adult periodontitis in patient with noninsulin-dependent mellitus / J.J. Zambon, H. Reynolds, J.G. Fisher // J. Periodontol. 1988. - Vol. 59, № 1. - P.23-31.