Магнитолазерная терапия в регуляции микроциркуляторных нарушений раннего послеоперационного периода при омолаживающих операциях лица тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ишмаметьев, Игорь Леонтьевич

• Ишмаметьев, Игорь Леонтьевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ишмаметьев, Игорь Леонтьевич

ВВЕДЕНИЕ.

1 .Актуальность работы.

2. Цель работы:.

3. Задачи исследования:.

4. Научная новизна.

5. Основные положения, выносимые на защиту.

6. Практическая значимость работы.

7. Реализация работы и ее апробация.

8. Объем и структура работы.

9. Место выполнения работы.

10. Статистическая обработка материалов исследования.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Исторические аспекты и современные подходы к технике омолаживающих операций на лице.

1.2.Проблемы раннего послеоперационного периода при омолаживающих операциях на лице. Методы исследования нарушений гемодинамики и микроциркуляции в операционной зоне. Некоторые реабилитационные мероприятия.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.1.1. Объем и техника операций.

2.1.2. Магнитолазерная терапия.

2.2.1 .Антропометрический метод.

2.2.2 Локальная термометрия.

2.2.3. Инфракрасная допплеровская флуометрия.

2.3 Используемая аппаратура.

2.3.1. Аппарат для локальной термометрии.

2.3.2. Аппарат для инфракрасной допплеровской флуометрии.

2.3.3. Аппарат для магнитолазерной терапии.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Объем оперативного вмешательства.

3.2. Результаты исследования антропометрических показателей.

3.3. Данные локальной термометрии.

3.4. Показатели локальной гемодинамики.

3.5.Осложнения и их анализ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Магнитолазерная терапия в регуляции микроциркуляторных нарушений раннего послеоперационного периода при омолаживающих операциях лица»

1.Актуальность работы.

Обязательными последствиями пластических операций на лице являются отек, кровоизлияния и парестезии кожи. Степень выраженности этих явлений зависит от многих факторов: методики, техники и объема оперативного вмешательства, толщины подкожно-жирового слоя, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, которые нередки в возрасте, требующем омолаживающих операций, а также других причин. Отек, кровоизлияния и парестезии кожи сами по себе не трактуются как осложнения, хотя, конечно, это зависит от степени их выраженности. Однако, эти неизбежные атрибуты раннего послеоперационного периода угнетают психику пациентов и их близких [33,50,120]. Кроме того, степень выраженности отека, например, может негативно отразиться на натяжении краев раны и ухудшить качество послеоперационного рубца. Особенно это актуально при расширенных омолаживающих операциях на лице [5, 33].

В раннем послеоперационном периоде ухудшается локальная микроциркуляция, что приводит к нарастанию отека тканей. Поэтому абсолютное большинство пациентов перенесших пластические операции, ограничивают свои контакты с окружающим миром и вынуждены временно оставлять работу. Для многих это составляет большую проблему и является причиной отказа от операции вообще [33].

Различные методы реабилитации, проводящиеся этим пациентам в ранние сроки, позволяют сократить период восстановления нормального самочувствия больных, снизить болевой синдром, уменьшить отеки. Для этого применяются различные физиопроцедуры [41], локальная гипотермия [19], лимфодренажный массаж, лазеротерапия, магнитотепловая терапия, виброакустическая терапия [33],щадящий косметический массаж [50].

Результаты использования низкоинтенсивных лазеров в послеоперационном периоде при операциях на поверхностных тканях, приводимые рядом исследователей, во многом противоречивы. Сопоставить их не представляется возможным из-за того, что авторами этих работ использовались неодинаковые конструкции лазерных аппаратов, и исследования проводились на различных экспериментальных моделях и различном клиническом материале. Кроме того, изучались разные явления. Имеющиеся рекомендации по использованию методов лазерной терапии в послеоперационном периоде во многом противоречат друг другу, что затрудняет врачам практического здравоохранения выбор методики лазерной терапии [15,24,31,36].

Высокой терапевтической эффективностью обладает магнитолазерная терапия [16,38,42], предложенная в середине 70-х годов и получившая наибольшее распространение среди сочетанных методов лазерной терапии, благодаря потенцированию действия. Магнитолазерная терапия, изменяя качественно раневой процесс, обладает способностью (в зависимости от режима воздействия) сдвигать его в ту или иную сторону по времени[109].

Увеличение эффективности сочетанного магнитолазерного воздействия позволяет также уменьшить дозу облучения при проведении лечения соответствующего заболевания, не снижая при этом терапевтической эффективности [15].

Среди преимуществ магнитолазерной терапии можно выделить следующие:

- практическое отсутствие побочных эффектов лечения, аллергических реакций;

- бесконтактность, асептичность применения;

- доступность приобретения аппаратов для лазерной терапии и их портативность [51].

Таким образом, с дальнейшим расширением объема оперативных вмешательств на стареющем лице, с появлением «комбинированных подтяжек»[3] ощутимо нарастает проблема реабилитации этих пациентов, особенно в раннем послеоперационном периоде.

Предлагаемые комплексные мероприятия недостаточно хорошо изучены, результаты их воздействия во многом субъективизированы. Требуется объективизация и систематизация средств и методов реабилитации пациентов, перенесших омолаживающие операции на лице.

2. Цель работы:

Разработать методику использования магнитолазерной терапии в раннем послеоперационном периоде для коррекции микроциркуляторных нарушений у пациентов, перенесших омолаживающие операции на лице.

3. Задачи исследования:

1. Изучить изменения локальной гемодинамики при омолаживающих операциях на лице с помощью метода инфракрасной допплеровской флуометрии.

2. Разработать оптимальную методику магнитолазерной терапии в раннем послеоперационном периоде после эстетических операций на мягких тканях лица.

3. Исследовать изменение локальной гемодинамики операционной зоны на фоне применения магнитолазерной терапии.

4. Изучить влияние магнитолазерной терапии на динамику и степень отека мягких тканей лица.

5. Изучить изменения локальной температуры операционной зоны у пациентов после омолаживающих операций при применении магнитолазерной терапии.

6. Провести анализ микроциркуляторных осложнений у пациентов после пластических операций на лице на фоне применения магнитолазерной терапии в раннем послеоперационном периоде.

4. Научная новизна.

Впервые исследованы микроциркуляторные нарушения в мягких тканях операционной зоны после эстетических операций на лице в раннем послеоперационном периоде. Определены эффективные методы диагностики этих нарушений путем оценки степени изменения локального кровотока околоушной области методом инфракрасной допплеровской флуометрии, локальной термометрии и антропометрическими исследованиями. На основании проведенных исследований доказана эффективность использования магнитолазерной терапии в раннем послеоперационном периоде как стабилизатора микроциркуляции операционной зоны .

5. Основные положения, выносимые на защиту.

1.В раннем послеоперационном периоде при омолаживающих операциях на лице происходят характерные микроциркуляторные нарушения в зоне операции, что подтверждается данными инфракрасной допплеровской флуометрии, которая достаточно ярко отражает динач ику этих нарушений.

2.Магнитолазерная терапия существенно влияет на изменение микроциркуляции в зоне операции в раннем послеоперационном периоде, стабилизируя ( модулируя) локальную гемодинамику и, следовательно уменьшая морбидность тканей.

3.Применение магнитолазерной терапии сокращает сроки реабилитации и снижает количество осложнений.

6. Практическая значимость работы.

Использование магнитолазерной терапии в первые 3-4 дня после операции позволяет сократить сроки реабилитации пациентов, перенесших эстетические операции на лице и уменьшить количество осложнений.

Применение метода инфракрасной допплеровской флуометрии позволяет достаточно объективно оценивать степень нарушения локального кровотока в операционной зоне после хирургических вмешательств по поводу омоложения лица.

7. Реализация работы и ее апробация.

Разработанные методы МЛТ внедрены в практику лечебных учреждений: Государственный научный центр лазерной медицины Министерства здравоохранения Российской Федерации, Военный госпиталь № 6 Управления специального строительства по территории № 6 Спецстроя России, ООО «Пластика», кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Ижевской государственной медицинской академии, челюстно-лицевое отделение 1 РКБ МЗ УР, хирургическое отделение Муниципального учреждения здравоохранения «Центр косметологии и пластической хирургии».

Материалы диссертации доложены на 6-й Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Санкт-Петербург -2001.

Материалы диссертации доложены на Международной конференции «Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века». - Санкт-Петербург -21-22 июня 2001.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на расширенном заседании кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Ижевской Государственной Медицинской Академии (протокол № 249 от 06.12.2001).

Диссертационная работа доложена на межкафедральном совещании кафедр факультетской хирургии и хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Ижевской государственной медицинской академии 24.12.2001.

8. Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 98 страницах машинописного текста, иллюстрирована 6 таблицами и 33 рисунками, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 68 отечественных и 63 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ишмаметьев, Игорь Леонтьевич

ВЫВОДЫ.

1. Метод инфракрасной допплеровской флуометрии определяет угнетение локальной гемодинамики при омолаживающих операциях на лице. Показатели её снижаются до 44 % - 50 % в первые сутки после операции, на 3-й сутки достигают минимума - 39% - 44%; к 14-му дню происходит постепенное их повышение до 50% - 56% и только через 2 месяца после операции они начинают приближаться к исходным, достигая 74% - 94%.

2. Разработана методика магнитолазерной терапии с контактно-компрессионным способом воздействия на 5 фиксированных зон, под влиянием которой происходит оптимизация локальной гемодинамики. Нужно использовать мощность 4,0 Вт и частоту 1500 Гц (напряженность магнитного поля 25 мТл). Время воздействия на каждую точку - 1 минута. Суммарное время воздействия - 12 минут.

3. На фоне применения магнитолазерной терапии показатели локальной гемодинамики в основной группе от 3-х до 14-ти суток послеоперационного периода были выше чем в контрольной группе на 11 - 19%.

4. Применение магнитолазерной терапии позволяет уменьшить отек тканей уже на 3-й сутки послеоперационного периода, что подтверждается сравнением антропометрических данных: увеличение длины окружностей в контрольной группе достигает 105±0,029% против 100,5±0,026% в осьовной.

5. Локальная температура операционной зоны в основной группе, благодаря воздействию магнитолазерной терапии, остается стабильной и равна исходной, что составляет 32,5±0,030°С, тогда как в контрольной к 14 -му дню послеоперационного периода снижается до 31,8±0,028 °С.

6. Осложнения, являющиеся прямым следствием нарушения микроциркуляции (краевой некроз лоскутов и алопеции), встречаются в 2,4 раза реже у пациентов, получавших в послеоперационном периоде магнитолазерную терапию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1.С целью профилактики осложнений и прогнозирования степени послеоперационной морбидности тканей после омолаживающих операциях лица следует использовать фотоплетизмограф «ПАРИС».

2.Уровень показателей локального кровотока следует определять до операции (накануне, в день проведения операции), в первый и третий дни послеоперационного периода в околоушной зоне ( справа и слева).

3.Магнитолазерную терапию следует проводить с первого дня послеоперационного периода и до четвертого дня ежедневно при помощи аппарата «УЗОР-2К» контактным способом из пяти симметричных зон.

4.Данную методику нужно использовать в отделениях челюстно-лицевой и пластической хирургии.

5.Эффективность проведения магнитолазерной терапии следует контролировать инфракрасной допплеровской флуометрией, локальной термометрией и антропометрическими исследованиями.

6.Для коррекции микроциркуляторных нарушений после пластики лица достаточно 4-х сеансов магнитолазерной терапии в раннем послеоперационном периоде.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1.Оценка раннего послеоперационного периода при косметических операциях челюстно-лицевой области // Тезисы докладов 6-й Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Санкт-Петербург -2001. - с.38. (Соавт. Н.А Данилин., Е. И. Дерябин).

2. Локальная гемодинамика околоушной области у пациентов при омолаживающих операциях на лице // Лазерные информационные технологии в медицине XXI века., -2001. - с. 61-62 (Материалы Международной конференции, 21-22 июня 2001г. г. Санкт-Петербург). (Соавт. Н.А Данилин., Е. И. Дерябин).

3.Локальные микроциркуляторные характеристики послеоперационного периода у пациентов при омолаживающих операциях лица // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2001, № 3, - с.13 - 17. (Соавт. Н.А Данилин., Е. И. Дерябин).

4. Динамика показателей микроциркуляции при пластических операциях на лице (Соавт. Е.И. Дерябин, И.И. Ишмаметьев, В.В. Старостина). // Труды Ижевской государственной медицинской академии. Том XXXIX Ижевск. 2001. с 217-219

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ишмаметьев, Игорь Леонтьевич, 2002 год

1. Афанасьев В.В. Термовизиография в стоматологии Стоматология 1975 № 4, с. 87-92.

2. Беленькая И.М., Зарубина Л.И., Снитковская Л.В. Исследование микроциркуляции в слизистой оболочке щеки человека методом контактной микроскопии. Арх. анат., 1977, № 1, с. 72-76.

3. Белоусов А.Е- Атлас пластической хирургии М.,1998,543 с.

4. Биберман Я.М. Термометрия слизистой оболочки полости рта в норме и при одонтогенных воспалительных процессах. -Стоматология, 1970, № 5, с. 55-57.

5. Боровиков A.M. Показания к расширенной подтяжке лица.// Второй международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. М. 2001, с. 39-40.

6. Бушмелев В.А. Заживление операционных ран у детей.// Дисс. док. мед. наук. Ижевск, 1990.

7. Бушмелев В.А., Стрелков Н.С. Хирургические доступы и заживление операционных ран у детей. Ижевск: Издательство Удм. уп-та, 1993, с. 172.

8. Гейкин М.К. Капилляроскопия и капиллярография десен. В кн: вопросы челюстно-лицевой хирургиии стоматологии. Л., 1957, с. 302-327.

9. Гигаури B.C., Винницкий JI.И., Попова Е.Б. и др. Радиоизотопное исследование микроциркуляции лизистой оболочки полости рта. Мед. радиол., 1974, № 2, с. 83-84.

10. Грищенко A.B., Бердина Е.С., Тавтин Ю.К., Карев В.А. Опыт лечения больных логопедического профиля методом мезодиэнцефальной модуляции // Вопр. курортол. 1995. - № 2. - С. 29-31.

11. Дерябин Е.И., Двинянинова Е.Е., Варганова Н.В. и др. Применение фотоплетизмографии для исследования локального кровотока челюстно-лицевой области.// Лазерная медицина 3 (2) М.: 1999-с.30-31.

12. Зубкова С.М. Прямое и опосредованное действие лазерного излучения на кровь // Тез. докл. Всесоюзн. конфер. «Действие низкоэнергетического лазерного излучения на кровь». -Киев, 1989. С. 183 - 185.

13. Илларионов В.Е. Некоторые биофизические аспекты сочетанного магнитолазерного воздействия на живой организм. // Вопр.курортол. -1989 -№3.-с. 19-21.

14. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М.: Издательство «Респект», 1992, с. 122.

15. Кац А.Г., Белостоцкая И.М., Золотарева Ю.Б.,Маломуд З.П., Олейник Е.М. Применение излучения лазера в комплексном лечении больных сиалоаденитом. // Стоматология. 1986. - № 2. - С. 66 - 68.

16. Кац А.Г., Робустова Т.Г., Вавилина JI.A. Изменение величины кровотока при лечении неосложненного перелома нижней челюсти с применением лазера. // Стоматология. 1987.-№ 2. -С.38 -40.

17. Кичук В.И. Применение локальной гипотермии при косметических операциях на лице. В сб.: Современные вопросы косметологии. М., 1985, с. 79-80.

18. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия. Москва, 1993.1. С. 78.

19. Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов В.Н., Марков И.И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии. Здоров, я. - Самара-Киев,1993. - С. 67 - 69.

20. Козлов В.И. Современные тенденции развития лазерной доплеровской флоуметрии в оценке микроциркуляции крови.// В кн.: Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике. Материалы 1 Всероссийского симпозиума. М., 1996. - с. 3-12.

21. Кольгуненко И.И. Лечение и профилактика старческих изменений лица и шеи.// М.: Медицина. 1967. - 200 с.

22. Корепанов В.И.Техника полизональной лазерной терапии. Практическое руководство.// М.: 1998. - 76 с.

23. Кручинский Г.В., Пакович Г.И. Оперативное устранение морщин лица и шеи.// Хирургия. 1962. 5.-е. 113-117.

24. Кручинский В.Г. Оперативное устранение морщин лица и шеи.// В кн.: Косметические операции лица. М.: 1965. - с. 1 79-202.

25. Крюк A.C., Мостовников В.А., Хохлов И.В., Сердюченко Н.С. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения, Минск: Наука и техника. - 1986. - С.231.

26. Кузнецов B.K. Методика ускоренного исчисления стандартного отклонения (ш) и ошибки средней (6). // Социально-гигиенические исследования. М., 1970. С. 190- 192.

27. Кузьминская И.Н. Корреляция между состоянием надпочечников, гипофиза и нейросекреторных ядер гипоталамуса при воздействии лазера //Эндокринная система организма и вредные факторы внешней среды: Тез. докл. II Всесоюзн. конф. 1983. -С.112.

28. Куприянов В.В., Стовичек Г.В. Лицо человека (анатомия, мимика).// М.: Медицина. 1988. 270 с.

29. Матвеева А.И., Прохончуков A.A., Коляев В.Ф. Методика полярографического определения напряжения кислорода в десне человека Стоматология, 1968, № 2, с. 86-87.

30. Метелкина Е.А., Белоусов А.Е. О реабилитации пациентов, перенсших пластические операции. // Анналы пластической реконструктивной и эстетической хирургии., J 998,,№ 3,„с. 21.

31. Михельсон Н.М. Восстановительные операции челюстно-лицевой области.// М. Медгиз, 1962, с. 336.

32. Москвин C.B., Буйлин В.А. // Низкоинтенсивная лазерная терапия. Сборник трудов. Москва, ТОО «Техника», 2000, 721 с.

33. Мостовников В.А., Хохлов И.В. О механизации биологической активности низкоинтенсивного лазерного света.// Материалы Всесоюзной конференции «Применение методов и средств лазерной терапии в биологии и медицине». Киев, 1981, с. 213-214.

34. Мошкевич B.C. Фотоплетизмография. М. «Медицина», 1970, 208 с.

35. Нудельман C.B. Голубков H.A. Эндоскопический лифтинг новая философия эстетической хирургии лица // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999, №№ 3, 4, - с. 55-61.

36. Пирогова В.А. Физиотерапевтические методы лечения больных после косметических операций. В сб.: Методы хирургического лечения врожденных и приобретенных косметических недостатков. М. 1979, с. 93-95.

37. Прокофьев В.Е., Шульце А.А.Электротермометрия при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области ипереломах нижней челюсти.// Стоматология.- 1990. № 5. - С. 37 -38.

38. Прохончуков A.A. Применение реографии и полярографии для диагностики и оценки эффективности и лечения парадонтоза. М., 1974.

39. Прохончуков A.A., Логинова Н.К., Жижина H.A. Функциональная диагностика в стоматологической практике. М.: Медицина, 1980, 272 с.

40. Робустова Т.Г., Кац А.Г., Вавилина Л.А., Павловский А.И. Изменение регионарного кровообращения в околоушно-жевательной области у здоровых при воздействии гелий-неонового лазера.// Стоматология. 1988. - № 2. - С. 14-16.

41. Рыбников А.И., Домников А.Д., Романова Э.А. и др. Лазерная акупунктура в комплексном лечении больных с астеноневротическим синдромом // Тез. Докл .Всесоюзн. конф. по прменению лазеров в медицине. Красноярск,1983. - С. 166 - 167.

42. Сепетлиев Д.А. Статистические методы в научно-медицинских исследованиях. М., Медицина. 1968, 420 с.

43. Сергиевский B.C., Щургая A.M. и др. Экспериментально-клинические материалы по применению внутривенного лазерного облучения при ишемической болезни сердца // Матер. Межд. Симпозиума по лазерной хирургии и медицине. Москва, 1989. - с. 42 - 43.

44. Сидоркина З.И., Фришберг И.А., Ефремова Е.В. Щадящий косметический массаж в реабилитации пациентов после пластических операций на лице// Второй Международный конгресс по пластической реконструктивной и эстетической хирургии. М., 2001, с. 108.

45. Скобелкин O.K. Применение магнитолазерного терапевтического аппарата на арсениде-галия. «УЗОР-2К» в медицине. Методические рекомендации. М., 1991, с. 76.

46. Скупченко В.В. Фазотонный гомеостаз и врачевание. -Самара, 1994. 256с.

47. Сосин И.Н., Кариев М.Х. Физиотерапия в хирургии, травматологии и нейрохирургии. Ташкент: Изд-во им. Ибн-Сины, 1994.-367 с.

48. Улащик B.C., Лукомский И.В. Основы общей физиотерапии. Минск-Витебск: Здравоохранение, 1997. - 256 с.

49. Фришберг И.А. Оперативное лечение при старении мягких тканей лица. // Хирургия, 1971, № 6, с. 43-46.

50. Фришберг И.А. Косметические операции на лице. М.: Медицина, 1984, 208 с.

51. Хрусталева Н.Э. Хирургическая коррекция возрастных изменений параорбитальной области и среднего отдела лица. // Второй Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. М., 2001, с. 49-50.

52. Холодов Ю.А. Мозг в электромагнитных полях. М.: Наука, 1982. - 123 с.

53. Хрусталева И.Э. Хирургическая коррекция возрастных изменений нижнего века. // Второй международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. М., 2001, с. 49.

54. Швырев С.П. Опыт выполнения омолаживающих операций на лице с формированием и подтяжкой лоскутов поверхностной мышечно-фасциальной системы (ПМФС).// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998, № 3, с. 20.

55. Швырев С.П. О технике наднадкостничной подтяжки поверхностной мышечно-фасциальной системы верхних двух третей лица. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999, № 1, с. 7-17.

56. Швырев С.П. Профилактика тактических и технических ошибок при выполнении наднадкостничной подтяжки верхних двух третей лица. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999, №№ 3,4. с. 13-27.

57. Швырев С.П. Некоторые аспекты хирургического омоложения окологлазничной области. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2000, № 1, с. 16-25.

58. Швырев С.П., Брагилев В.А., Украинский А.И., Шумило A.B. Фейслифтинг: технологическое равновесие и гармония результата. // Второй Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. М., 2001, с. 50.

59. Шургая Ц.М. Хирургические методы устранения возрастного птоза лица. // Второй Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. М., 2001, с. 51-52.

60. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. -М.: Медицина, 1984, с. 432.

61. Юлдашев К.Ю., Куликов Ю.А. Физиотерапия. Ташкент: Изд-во им. Ибн Сины,1994. - 270 с.

62. Юран С.И., Алексеев В.А., Останин В.И., Заболотских. Фотоплетизмограф.// A.C.1591948 СССР, МКИ А61В5/02. № 4368048/30.

63. Adamson P.A., Johnson С.М., Jr., Anderson J. R., and Dupin C. L. The foreheand lift: Areview. Arch. Otolaryngol. 11 1:325, 1985.

64. Appiani E., and Delfino M.C. Observations on orbitofrontal rhytidectomy. Ann. Plast. Surd. 18:398, 1987.

65. Baker T.J., Gordon H.L., Whitlow D.R. Our present technique for rhytidectomy // Plast. Rekonstr. Surg. 1973 - Vol. 52 - P.232 -236.

66. Barnes H.O. Truth and fallacies of the face peeling and face lifting // Medic. J. a. records. 1927 126. - Vol. 2 - P. 86-87.

67. Barton F.E. Jr. The SMAS and the nasolabial fold // Plast Reconstr. Surg 1992 - Vol 89 - P. 1054-1059.

68. Bollinger A., Yanar A., Hoffmann U., Franzeck U.K. Is high -frequensy flux motion due to respiration or vasomotion activity? In Vasomotion and flaw motion // Prog. Appl. Microcircul. Basel, Kager. 1993 -Vol. 20-P. 52-58.

69. Bosse J.-P., Langlois P., Papillon J. The SMAS and facial ecspression//Deep fase-lifting tehnicues/ Ed. By J. M. Psillacis. New York: Thieme Medical Publishers, Ins. 1994. - P. 24-36.

70. Camirand A. A comparison between parallel hairline incisions and perpendicular incisions when performing a face lift.// Plast. Rec. Surgery. 1997. Vol. 99. - P. 10-15.

71. Camirand A., Douset J., Harris J. Managing the infraorbital sulcus of aging// Can. J. Plast. Surgery. 1996 Vol. 4. - P. 221-233.

72. Camirand A., Douset J., Harris J. Modern and phisiologicai concepts of eyelid rejuvenation// J. Plast. Surgery. 1997 Vol. 5. - P. 105-111.

73. Converse J.M. Reconstructive plastic surgery// Philadelphia. 1964 -Vol. \-P. 11-12.

74. Core G.B., Vasconez I. O. Asken C. Coronal face lift with endoscopic techniques. Plastic Surgery Forum. 15:54-56, 1992.

75. De la Plaza P. Supraperiosteal lifting of the upper two thirds of the face// Br. J. Plast. Surg. -1991 Vol. 44. - P. 325-332.

76. De la Plaza P. Supraperiosteal lifting for rejuvenation of the upper two thirds of the face// Deep face lifting techniques/ Ed By J. M. Psillakis. - New York: Thieme Medical Publishers, Ins. 1994. - P. 90-102.

77. De la Plaza P., Arroy J.M. A new tehnique for the treatment of palpebral bags.// Plast. Ree. Surgery. 1998. Vol. 81. -P. 677-685.

78. Djian, B. Le "remmaillage" au fil d'or. J. Med. Esthet. Chir: Dermatol. 1992. 74. - P. 105.

79. Edgerton M.T., Webb W.L., Slaughter R. Surgical results and psychosocial chandes following rhytidectomy.// Plast. Ree. Surgery. 1964. -33. Vol. 6.-P. 503-521.

80. Ellenbogen R., Jankauskas S. Blefaroplasties.// Textbook of plastic, macsillofacial and reconstructive surgery. Ed. By G. S. Georgiade, N.G. Georgiade, R.Riefkohl, W.J. Barvwisk. Baltimore: Williams & Wilkins, 1992. - P. 642-653.

81. Epstein T. Dermatologie surgery in aging skin.// Arch. Dermatol. 1962. 86. - Vol. 4. -P. 399-403.

82. Fante R. G. Senill enophtalmia and herniated lower eye!ig fat//Plast. Ree. Surgery. 1998. -Vol. 102.№3 -P.917-918.

83. Fodor P.B. Isse N.G. Endoscopically assisted aesthetic plastic surgery. Mosby, New York, 1996.

84. Fogli A.L. Orbicularis muscleplasty and face lift: a better orbital contur. Plast. Ree. Surgery. 1998. Vol. 101. № 1 -P. 162-166.

85. Fomon S. Goldman I.B., Neivert H., Schattner A. Face lift operation by rotation flaps// Arch. Otolaryng. 1951. - 54. - Vol. 5. - P. 478-492.

86. Furnas D.W. The retaining ligaments of the check// Plast. Ree. Surgery. 1989. Vol. 83. - P. 11-16.

87. Gersuny R. Plastischer Ersatz der Wangenschleimhaut.// Zentralbl. F. Chir. 1987. 14. - Vol. 38. - P. 706-708.

88. Gersuny R. Uber eine subcutane Prothese. Zeitschr. f. Heilkunde. 1900. Vol. 1. - P. 199-208.

89. Gilchrest B.A., Aging of Skin.// In: Fitzpatrick, T. B., et al (Eds.). Dermatology in General Medicine, 3rd Ed. New York: McGraw-Hill. 1987. P. 146-150.

90. Gilles H., Millard D. R. The princiiples and art of plastic. Surgery.// Boston. 1957. P. 2.

91. Gonzalez-Ulloa M. Facial wrinkles.// Plast. Ree. Surgery. 1962. 29. - Vol. 6. - P. 658-673.

92. Hamra S.T. Composite rhytidectomy. Plast. Ree. Surgery. 90:1. 1992.

93. Hamra S. T. The zygorbicular dissection in composite rhytidectomy: an ideal midface plane// Plast. Ree. Surgery. 1998. Vol. 102. № 5 - P. 1646-1657.

94. Hinderer U. T. Vertical preperiosteal rejuvenation of the frame of the eyelids and midface// Plast. Ree. Surgery. 1999. Vol. 104. № 5 -P. 1482-1499.

95. Hoffamann U., Yanar A., Granzeck U. K., Edwards I. M., Bollinder A. The frequency hystogram a new method for the evaluation of laser Doppler flux motion.// Microvasc. Res. 1990. - Vol. 40 - P. 293301.

96. Hollander E. Die Kosmetische Chirurgie. In: Handbuch der Kosmetik.// Zeipzig. 1912. P. - 687-688.

97. Hollander M.M. Rhytidectomy: Anatomical, physiological and surgical considerations.// Plast. Ree. Surgery. 1957. 2L Vol. 3. - P. 218-231.

98. Hunt H.L. Plastic surgery of the head, face and heck.// Philadelphia. 1926

99. Isse N.G. Endoscopic facial rejuvenation, endoforehead, the functional lift. Aesthetic. Plast. Surgery. 18:214. 1994.

100. Joseph J. Handewangenplastic (Me lomioplastik).// Dtsch. Med. Wsehrt. 1921. Vol. 10 - P. 287-288.

101. Kaye B.L. Ancillary procedures for facial reyuvenation.//Textbook of plastic, macsillofacial and reconstructive surgery. Ed. By G. S. Georgiade, N.G. Georgiade R. Riefkohl, W. J. Barvwisk. Baltimore: Williams & Wilkins, 1992. - P. - 655-668.

102. Kozlov V.J. Tumanov V.P., Baibekov J.M., Terman O.A. Srtuctural and fructional aspects of laser irradiation and magnetic field influence on biological objects.// Biomedical Optics, SPIE- 1993. Vol. 2180 - P. 49-59.

103. Krastinova-Lolov D. Facial aesthetic sculpturing (FAS) and mask-lift.// Deep face- lifting techniques/ Td. By J. M. Psillakis. New York: Thieme Medical Publishers, Inc. 1994. - P. 24-36.

104. Little W. J. Perception in midfacial aging: technical rejuvenation of the midface by malar imbrication.// Preseuted at new horizons in cometic surgery Carlsbad, Calif., 1999.

105. May H. Reconstructive and reparative surgery.// Philadelphia.1958.

106. Mayer D.M., Swanker W.A. Rhytidoplastiy.// Plast. Ree. Surgery. 1950. 6 - Vol. 4. - P. 255-263.

107. McKinney P. The management of platisma band.// Plast. Ree. Surgery. 1996. Vol. 98. - P. 999-1006.

108. Mendelson B. C. Herniated fat and orbital septum of the lower lid.// Clin. Plast. Surgery. 1993. Vol. 20. - P. 323-330.

109. Mitz V., and Peyronie M. The Superficial musculoaponeuroti system (SMAS) in the parotid and check area. Plast. Ree. Surgery. 58:80, 1976.

110. Moelleken B. The s superficial subciliary cheek lift, a technique for rejuvenating the infraorbital region and nasojugal groove: a clinical series of 71 patiens.// Plast. Ree. Surgery. 1999. Vol. 104. - № 6 - P. 1863-1874.

111. Munro I.R., Fearon J.A. The coronal incision revision revisited.// Plast. Ree. Surgery. 1994. Vol. 93. - P. 185-187.

112. Owsley J.Q., Jr. Platysma facial rhytidectomy: A preliminary report. Plast. Ree. urgery. 60:843? 1977.

113. Owsley J.Q. Does steroid medication reduce facial edema following, face lift surgery? A prospective, randomized studli of 30 consecutive patiens. Plast. Ree. Surgery. 1996. Vol. 98. - P. 1-6.

114. Pangman W.J., Wallace R.M. Cosmetic surgery of the face and neck.// Plast. Ree. Surgery. 1961. 27. - Vol. 5. - P. 544-550.

115. Psillakis J.M. The use craniofacial surgical techniques rhitidoplasty of the superior of the face/// Cir. Plast. Ibero Latinam. -1984. - Vol. 10. - P. 297-318.

116. Psillakis J.M. Subperiosteal appnoach for reyuvenation of upper face.// Deep face-lifting techiques/ Ed. Bu J.M. Psillakis. New York: Thieme Medical Publishers, Ins. 1994. - P. 51-63.

117. Ramirez O.M. The subperiosteal rhytidectomy: The third -generation face-lift. Ann. Plast. Surg. 28:218, 1992.isfl

118. Ramirez O.M., Oneal R. Filrst international workschop on facial rejuvenation: The subperiosteal and othep deer plane techniques. Baltimore, April 1992.

119. Ramirez O.M. Why I prefer the endoscopic forehead lift. Plast. Ree. Surgery. 100:1033-1039, 1997.

120. Rees, M. J. W., and Taylor, G.I. A. simplifilnd lead oxide cadaver injection technique. Plast. Ree. Surgery. 77:141, 1986.

121. Rees T.D. Hematoma reguring surgical evacuation following face lift surgery.// Plast. Ree. Surgery. 1994. Vol. 93. - P. 1185-1190.

122. Skoog, T. In Plastic Surgery: New Methods and Refinemets. Philadelphia: W. B. Sannders, 1974. P. 310-330.

123. Tenland T. Salerud E.G., Nilsson G.E., Oberg P.A. Spatial and temporal variations in human skin blood flaw. In. I/Microcircul. Clin. A. Exp. 1983 -Vol. 2-P. 81-90.

124. Tessier P. Face lifting and frontal rhytidectomy.// Transactions of the Seventh International Gongress of plastic reconstructive Surgery// Ed by J. F. Ely Rio de Janeiro: Cartgraf, 1979. - P.393-396.