МАГНИТОЛАЗЕРНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ И СУХО-ВОЗДУШНЫЕ РАДОНОВЫЕ ВАННЫ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Котов, Сергей Александрович

• Котов, Сергей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Котов, Сергей Александрович

Введение. 4

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Особенности этиологии, патогенеза и лечения при

ИБС 10

1.2. Лечение больных ИБС 23-

Глава 11. Методы исследования и лечения и характеристика пациентов

2.1. Методы исследования функционального состояния сердечно-сосдистой и психоэмоциональной систем, лабораторные методы 31

2.2. Методы лечения.

2.2.1. Магнитолазеротерапия (МЛТ)

2.2.2 Суховоздушные радоновые ванны (СРВ) 36

2.3. Группы пациентов 37-

Глава 111. Результаты собственных исследований

3.1 .Клиническая характеристика состояния больных ИБС 39

3.2. Результаты применения магнитолазеротерапии и суховоздушных радоновых ванн у больных ИБС 46

Глава IV. Оценка эффективности МЛТ и СРВ у больных ИБС 4. 1. Сравнительый анализ эффективности монотерапии МЛТ и комплекса МЛТ и СРВ 66

4.2. Отдалённые результаты, практические рекомедации, статистический анализ 74

Глава V. Обсуяадение полученных результатов и заключение 76

Выводы 86

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «МАГНИТОЛАЗЕРНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ И СУХО-ВОЗДУШНЫЕ РАДОНОВЫЕ ВАННЫ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА»

Актуальность проблемы: Современные принципы развития научных исследований в области физиотерапии предусматривают разработку комплексных программ с использованием сочетанных и комбинированных физических факторов с целью повышения эффективности лечения распространенных соматических заболеваний. В первую очередь это касается ишемической болезни сердца, которая является одной из основных причин смертности населения индустриально развитых стран (в среднем 53% случаев из числа всех сердечно-сосудистых заболеваний).

Несмотря на появление эффективных методов фармакотерапии, не удается добиться значимых результатов по улучшению функциональных резервов сердца и предупреждению прогрессирования тяжести течения заболевания [20, 114, 115]. Это связано, прежде всего, с отсутствием медикаментозных средств, направленных на широкий спектр патогенетических механизмов, проявляющихся не только расстройством коронарного кровообращения, но и, в особенности, неадекватными метаболическими потребностями миокарда в кислороде, что, в частности, во многом определяется нарушениями вегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы [9].

Вместе с тем, в арсенале современной физиотерапии накопилось достаточно много немедикаментозных технологий [93, 35, 49, 50, 82, 61, 62] восстановительной коррекции нарушения вегетативной регуляции функции сердечно-сосудистой системы, в результате чего повышаются функциональные резервы сердца и резистентность к воздействию неблагоприятных факторов риска, провоцирующих обострение заболевания. Наиболее перспективными в этом плане являются методы лазеро- и радонотерапии [22, 105] Однако до настоящего времени остаются недостаточно изученными некоторые важные механизмы саногенетического действия этих факторов при ИБС.

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: Разработать и дать научное обоснование комплексного применения магнитолазерных воздействий и сухо-воздушных радоновых ванн у больных ишемической болезнью сердца. Задачи исследования:

1. Изучить влияние комплексного применения магнитолазерных воздействий и сухо-воздушных радоновых ванн на регресс клинической симптоматики, показатели холтеровского мониторирования, функциональные резервы сердца и липидный обмен у больных ИБС.

2. Выявить особенности влияния лечебного физио-бальнеотерапевтического комплекса по сравнению с магнитолазерными воздействиями на состояние систолической и диастолической функции левого желудочка по данным ЭХО-кардиографии у больных ишемической болезнью сердца.

3. В сравнительном аспекте изучить влияние физио-бальнеотерапевтического комплекса и магнитолазерной терапии на состояние вегетативной нервной системы и качества жизни больных ишемической болезнью сердца.

4. Оценить терапевтическую эффективность комплексного применения магнитолазерных воздействий и сухо-воздушных радоновых ванн у больных ИБС по данным непосредственных и отдаленных наблюдений. Положения, выносимые на защиту

1. Применение разработанного лечебного комплекса, включающего магнитолазерные воздействия и сухо-воздушные радоновые ванны, способствует повышению коронарных, миокардиальных и аэробных резервов у больных ИБС II ФК и экономизации работы сердца у больных ИБС III ФК, что проявляется купированием ангинальных приступов, что подтверждается по данными суточного мониторирования ЭКГ уменьшением частоты и продолжительности эпизодов безболевой и болевой ишемии миокарда и уменьшение числа наджелудочковых и желудочковых экстрасистол.

2. Разработанный лечебный комплекс вызывает у больных ишемической болезнью сердца улучшение вегетативных регулирующих механизмов, систолической и диастолической функции левого желудочка по данным ЭХО-кардиографии и восстановление липидного статуса. 3. Применение разработанного лечебного комплекса способствует повышениюкачества жизни больных ИБС, что подтверждается результатами теста SF-36.

Научная новизна: Впервые в настоящем исследовании научно обосновано применение лечебного комплекса, включающего магнитолазерные воздействия и сухо-воздушные радоновые ванны у больных ИБС.

Установлено, что комплексное применение магнитолазерных воздействий и сухо-воздушных радоновых ванн вызывает выраженный регресс клинической симптоматики, в частности, купирование ангинальных приступов, что подтверждается данными суточного мониторирования ЭКГ, свидетельствующими об уменьшении эпизодов безболевой и болевой ишемии миокарда, как по частоте, так и по продолжительности, а также уменьшение числа наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, за счет повышения коронарных, миокардиальных и аэробных резервов у больных ИБС II ФК и экономизации работы сердца у больных ИБС III ФК.

Доказано, что под влиянием разработанного лечебного комплекса восстанавливаются вегетативные регуляторные механизмы, за счет чего улучшается систолическая и диастолическая функция левых отделов сердца у больных ИБС.

Показано, что разработанный лечебный комплекс оказывает благоприятное влияние на липидный обмен у больных ИБС в виде устранения атерогенных фракций липидов и повышения его антиатерогенной фракции.

Высокая терапевтическая эффективность применения разработанного лечебного комплекса подтверждается значительным повышением качества жизни больных ИБС по результатам медико-диагностического тестирования с использованием шкалы SF-36, свидетельствующим о повышении физического и психологического компонентов здоровья.

Условия, объём и методы исследований

Для достижения поставленной цели в исследование было включено 110 больных ИБС II и III ФК в возрасте от 41 до 64 лет, средний возраст составил 52,3±6,1 года, из них мужчин 55% и женщин - 45%, с длительностью заболевания от 3-х до 10-и лет.

Все больные в зависимости от применяемого метода лечения были рандомизированы на 3 сопоставимые по клинико-функциональным характеристикам и поддерживающей медикаментозной терапии группы:

1-я группа (основная) - 40 больных (по 20 больных со II и с III ФК), которые получали комплекс, состоящий из курса магнитолазерных воздействий и суховоздушных радоновых ванн;

2-я группа (сравнение) - 40 больных (по 20 больных со II и с III ФК), которые получали только курс магнитолазерных воздействий;

3-я группа (контроль) - 30 больных (по 15 больных со II и с III ФК), которые получали только базовое медикаментозное лечение, включающее гипотензивные, антиангинальные и гиполипидемические препараты и составляющее основу фармакотерапии в основной группе и в группе сравнения.

Методы исследования. Всем больным, включенным в исследование наряду с общеклиническим обследованием, применялись специальные методы исследования:

•для оценки систолической и диастолической функции левого желудочка и центральной гемодинамики проводилось эхокардиографическое исследование на аппаратах Комбизон -320 (Австрия) и Радиус - ХР (Дженерал Электрик, США) по стандартным методикам.

•для оценки вегетативного баланса, выявления хронической коронарной недостаточности, нарушений ритма сердца, функциональных резервов, помимо ЭКГ в 12 стандартных отведениях, проводилось суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ, а также проба с физической нагрузкой на велоэргометре фирмы «Elema» (Швеция) см использованием непрерывной ступенеобразно возрастающей методики до достижения субмаксимальной ЧСС.

•для определения степени нарушения метаболических процессов изучались основные биохимические показатели липидного спектра (триглицериды, общий холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, ß-протеиды и коэффициент атерогенности), на основе полученных данных рассчитывали Индекс Атерогенности ;

•оценка качества жизни проводилась с помощью опросника SF-36.

Методы лечения

Комплексное физиотерапевтическое лечение включало курс магнитолазерных воздействий и суховоздушных радоновых ванн. Суховоздушные радоновые ванны проводились на специальной установке «Реабокс» (Россия), концентрация воздушно-радоновой смеси 10-20 нКи/л, 126-28°С, продолжительность 15 мин, на курс 10-12 ежедневных процедур. Магнитолазеротерапию проводили от аппарата «Млада» (длина волны непрерывного инфракрасного излучения 0,85 мкм, суммарная выходная мощность двух излучателей - ЗОмвт), воздействие осуществляли на 4 поля: воротниковую область, верхушку сердца, среднюю треть грудины и левую подлопаточную область по схеме: с 1 по 3 процедуру по 1 минуте на каждое поле, с 4 по 6 процедуру - по 2 минуты на каждое поле и с 7 по 10 процедуру -по 3 минуты на каждое поле, на курс 10 ежедневных процедур.

Для статистической обработки полученных результатов использовалась статистическая программа «SPSS-11» (Buhl Achim, Zofel Peter, 2002), параметрическими методами с представлением данных в виде средних величин и их стандартного отклонения (М±ш) и применением других видов анализа. Практическая значимость:

Для практического здравоохранения разработан эффективный немедикаментозный лечебный комплекс, включающий магнитолазерные воздействия и суховоздушные радоновые ванны для применения у больных ИБС.

Метод прост в осуществлении, предусматривает применение отечественно сертифицированного аппарата «Млада» и установки для суховоздушных радоновых ванн отечественного производства фирмы «Реабокс», что позволяет рекомендовать его для широкого применения в различных лечебно-профилактических учреждениях, в том числе в санаторно-курортных условиях. Апробация. Основные положения работы доложены и обсуждены на:

• научно-практической конференции с международным участием, посвященной 20-летию ФГУ ГНЦ лазерной медицины Росздрава, Москва, 5-6 октября 2006 г;

• научно-практической конференции с международным участием «Лазерная медицина XXI века», Москва, 9-10 июня 2009 г.

• ежегодной итоговой научной конференции: «Здравница-2011» М.-2011 г.; Апробация диссертации проведена на совместной межотделенческой конференции ФГБУ «ГНЦ лазерной медицины ФМБА России» 26 октября 2012 г.

По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ, из которых 4 - в изданиях, рекомендованных ВАК, и 1 заявка на патент.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Котов, Сергей Александрович

Выводы:

1. Применение лечебного комплекса, включающего магнитолазерные воздействия и сухо-воздушные радоновые ванны способствует выраженному регрессу клинической симптоматики, и, в первую очередь, уменьшению ангинальных приступов как у больных ИБС II ФК, так и, что особенно важно, у больных ИБС III ФК, что подтверждается результатами суточного мониторирования ЭКГ, свидетельствующими об уменьшении эпизодов безболевой и болевой ишемии миокарда по частоте и длительности их возникновения.

2. Разработанный лечебный комплекс вызывает повышение миокардиального, коронарного и аэробного функциональных резервов сердца у больных ИБС II ФК и экономизацию работы сердца у больных ИБС III ФК, что подтверждается результатами велоэргометрии на стандартную и пороговую нагрузки.

3. Под влиянием лечебного комплекса отмечается улучшение систолической и диастолической функции левого желудочка по данным ЭХО-кардиографии у больных ишемической болезнью сердца, в большей степени при стабильной стенокардии II ФК.

4. Комплексное применение магнитолазерных воздействий и сухо-воздушных радоновых ванн вызывает улучшение состояния липидного обмена у больных ИБС в виде снижения уровня в сыворотке крови атерогенных фракций липидов, в большей степени при II ФК и повышение уровня антиатерогенной его фракции, что сопровождается значительным снижением индекса атерогенности.

5. Лечебный комплекс, включающий магнитолазерные воздействия и суховоздушные радоновые ванны вызывает у больных ИБС,СН как при II ФК, так и, что особенно важно при III ФК, вызывает улучшение вегетативных регулирующих влияний на сердечно-сосудистую систему в виде устранения явлений гиперсимпатикотонии, а также вызывает повышение качества жизни за счет коррекции психологического и физического компонентов здоровья.

6. Разработанный лечебный комплекс вызывает более выраженный терапевтический эффект у больных ИБС как при II ФК (95%), так и при III ФК (80%), по сравнению с магнитолазерной терапией (80% и 70% соответственно) и особенно с медикаментозной терапией (65% и 50% соответственно), что подтверждается также и результатами отдаленных наблюдений, свидетельствующими о более длительном сохранении достигнутой ремиссии, особенно у больных ИБС,СН II ФК (80% в течение года).

Практические рекомендации:

1. Разработанный лечебный комплекс, включающий магнитолазерные воздействия и сухо-воздушные радоновые ванны целесообразно назначать больным ИБС,СН II ФК и III ФК на фоне стандартной медикаментозной терапии с обязательной коррекцией ее объема в процессе лечения.

2. Повторные курсы применения разработанного лечебного комплекса рекомендуется назначать больным ИБС,СН II ФК через 9-12 месяцев, а больным ИБС,СН III ФК - через 6 месяцев.

3. Противопоказаниями для применения разработанного лечебного комплекса, включающего магнитолазерные воздействия и сухо-воздушные радоновые ванны являются общие противопоказания для фотофизиобальнеотерапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Котов, Сергей Александрович, 2013 год

1. Абдулаев Р.Я. Систолическая и диастолическая функции левого желудочка у больных ИБС с нарушениями локальной сократимости. // Мат. 3 съезда Рос. Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики. М; 1999, - с. 29.

2. Агеев Ф.Т. Роль карведилола в лечении больных с тяжёлой ХСН. Результаты исследования COPERNICUS. // Сердечная недостаточность. 2002. Том 3, № 1С. 28-29.

3. Азизова О.А. Роль окисленных липопротеидов в патогенезе атеросклероза // Эфферентная терапия. 2000. - JNsl. - С. 24-31.

4. Александров А А. Сахарный диабет: болезнь взрывающихся бляшек. // Consilium medicum - 2001, том 3. - № 10. - С. 464-469. 2001;

5. Алёхин М. Н., Седов В. П. // Допплер эхокардиография. М. - 1997.

6. Ариничина Н. Г. Артериальная гипертония, показатели тревожности и качествовождения у водителей автотранспорта. // Мат. Рос. нац. конгр. кардиологов "Кардиология: эффективность и безопасность диагностики и лечения." М. 2001, -с. 22.

7. Аронов Д.М. Постстационарная реабилитация больных с основными сердечнососудистыми заболеваниями на современном уровне. // Кардиология, 1998, № 8, С. 69.

8. Аронов Д.М. и др. Физические тренировки больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью 11-111 функционального класса. // Методические рекомендации. Москва, 1998, 28 с.

9. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца. Качество жизни. Медицина. 2003, №2: 16-24

10. Ахмеджанов Н.М., Деянда Д.М., Перова Н.В и др. Гиполипидемическая эффективность церивастатина у больных ишемической болезнью сердца//Кардиология.-2000.-№12.-С. 18.

11. Ачилов A.A. Святая истина в кардиологии. М. 2002.

12. Бадтиева В.А. Физические факторы в лечении больных артериальной гипертонией с асоциированной ИБС. // Автор, дисс. . докт. мед. наук. М. 2002.

13. Барац С.С., Закраева А.Г. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в лёгочных венах дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации. Кардиология; 1998; 5: 69 76.

14. Бащинский С. Е., Осипов М. А. Диагностическая ценность изучения диастолической функции левого желудочка при проведении стресс-допплерэхокардиографии у больных ИБС. // Кардиология; 1991; 9: 28 31.

15. Беленков Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум. \\ Сердечная недостаточность, 2002. ТОМ 3-№1.-с7-11.

16. Бобров В.А. Лазерная коррекция нарушений ритма сердца: Обзор / В.А. Бобров, В.Н. Залесский //Кардиология. 1990. -№12.-С. 76-79.

17. Бобров В.А. и др. Влияние лазерного облучения крови на электрическую нестабильность желудочков сердца у больных с прогрессирующей стенокардией //Кардиология. 1993.-№2.-С.19-21.

18. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. // Физиотерапия, 1998

19. Браунвальд Е., Либби П. Болезни сердца по Браунвальду. Руководство по сердечно-сосудистой медицине. 8-е издание. // Москва. Рид Элсивер. 2010.

20. Бритов А.Н., Быстрова М.М. Новые рекомендации Объединённого национального комитета по предупреждению, диагностике и лечению АГ (США): от JNCY1 к JNCY11. // Кардиология. 2003. Том 43, N 11

21. Васильев А.П., Стрельцова H.H., Сенаторов Ю.Н. Лазерное облучение в лечении ИБС // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК, 2001. № 6. - С. 10-13.

22. Владимирский Е. В., Туев А. В., Волков Р. И., Солдатенков И. К. Некоторые аспекты гипотензивной бальнеотерапии. // Мат. международной конференции "Курортология и физиотерапия. Восстановительная медицина XXI в.". Пермь. 2001. 1 том: с. 55.

23. Воронцов С.А. Эффективность реабилитационного лечения кардиологических больных в условиях санатория. // Тез. докл. Рос. нац. конгресса кардиологов «Здравница-2011». М., 2001, с. 49-50.

24. Гагулин И.В., Пак В.А., Гафаров В.В., Гафарова A.B. Депрессия, личностная тревожность и ИБС (программа ВОЗ «Моника-психосоциальная»), // Труды. Российского национального конгресса кардиологов.- М., 2001, с.84.

25. Готто A.M. Развитие концепций дислипидемии, атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний/А.М. Готто // РМЖ. -2006.-Т.14, №17.-С. 1259-1263.

26. Гребинский В.И. Интравенозная лазеротерапия при ИБС /В.И.Гребинский, Г.И. Ивахненко // Новое в лазерной медицинеихирургии: тез. Междунар конф., Переславль-Залесский, 17-19окт. 1990. М., 1990. - С. 106-108.

27. Гринзайд Ю.М. Принципы физиотерапевтических подходов к лечению ишемической болезни сердца с мигрирующими проявлениями. // Мат. У11 м/н Форума. Тунис, Хаммамед. 2002. С. 145-146.

28. Громнацкий Н.И. Оценка качества жизни кардиологических больных/Н.И. Громнацкий, В.И. Вишневский, Т.Ю. Лебедев //Диагностика, первичная и вторичная профилактика ИБС и гипертонической болезни: клинико-эксперим. исслех,-Курск,1994. С. 30-32.

29. Гусаров И.И., Семёнов Б.Н., Дубовской A.B. и др. Радонопрофилактика заболеваемости и помехи на её пути. // Тез. докл. Рос. нац. конгресса кардиологов «Здравница-2004». М., 2004, с. 28-29.

30. Дабровски А, Дабровски Б, Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. М.1998.

31. Давыдов E.JL, Харьков Е.И. Оценка психологического профиля больных ишемической болезнью сердца. // Мат. Рос. нац. конгресса кардиологов. М., 2001: с. 112-113.

32. Давыдова О.Б. Бальнеотерапия: Основные результаты исследования последнего десятилетия. // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. -1998.-2: с. 4-8.

33. Данилов Ю.А. Применение суховоздушных радоновых ванн в лече= нии больных ГБ с сопутствующей ИБС. // Автор, дисс. . канд. мед. наук. М. 1997, 24 с.

34. Дзизинский A.A., Абрамович С.Г., Федотченко A.A. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1988.- 6: с. 20.

35. Дмитриева Г.В. Опыт использования поверхностного низкоэнергетического лазерного облучения в комплексном лечении ИБС/Г.В. Дмитриева. // Клинич. вестн.- 1995. №4, Прил. - 25с.

36. Емельянченко В.М. Диагностика доклинической стадии ишемической болезни сердца. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. С-Пб. 1994.

37. Ерёмин М.В., Евсевъева М.Е. О половых различиях в стресс-устойчивости миокарда. // Материалы Рос. национального конгресса кардиологов. -М.- 2001, 135.

38. Желнов В.В., Павлова И.Ф., Симонов В.И., Батащев A.A. Диастолическая функция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. //Кардиология.- 1993,5: 12-14.

39. Жернов В.А. Немедикаментозная восстановительная коррекция при изменении состояния кардиореспираторной системы у пожилых пациентов. // Тез. докл. Рос. нац. конгресса кардиологов «Здравница-2008». М., 2008, с. 88.

40. Зиганшина А.Р., Шарипов А.Х., Галлиев Р.Н. Раннее восстановительное лечение больных, перенесших нестабильную стенокардию, в санатории «Жемчужина». // Тез. докл. Рос. нац. конгресса кардиологов «Здравница-2011». М., 2001, с. 78.

41. Капелько В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца. // Кардиология -1991.-5: 102-105.

42. Калюжин В.В., Тепляков А.Т., Камаев Д.Ю. Факторы, влияющие на качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда. // Кардиология-2001,-4: с. 58.

43. Карпухин A.B., Нагорнев С.Н., Бобровницкий И.П. Применение антиоксидантов и антагонистов Ca в терапии атеросклероза и гипертонической болезни.// «Здравница-2004», М. 2004, стр. 130.

44. Князева Т.А., Бадтиева В.А., Лебедева О.Д. . Динамика показателей диастолической функции левого желудочка под влиянием немедикамнтозного лечения.

45. Материалы У11 м/н форума «Новые технолологии восстановительной медицины и курортологии». Тунис, Хаммамед, 2002, с. 225-226.

46. Князева Т.А., Отто М.П., Лебедева О.Д., Красников В.Е. Эффективность применения воздушно-радоновых ванн в реабилитации больных ИБС. // Матер. IV конф. с междунар. участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии». М. 2001, с. 148-149.

47. Ковалёва В.Н., Тяпин А.Н. Информационная ценность велоэргометрических исследований в практике лечебной физкультуры. // Мат. У11 м/н Форума. Турция. Анталия. 2000, с. 69-70.

48. Козлова O.A., Горбунов В.В., Ларева Н.В., Говорин A.B. и др. Выраженность тревожно-депрессивных расстройств у больных гипертонической болезнью в зависимости от тяжести гипертензии. // Мат. Рос. нац. конгресса кардиологов. М. 2001. - с. 188-189.

49. Кокурина Е.В., Метелица В.И., Островская Т.П. Стенокардия как диагностически неблагоприятный фактор. // Кардиология 1987. -1: с. 3842.

50. Коновалова М.П., Утехнна В.П. Сравнительный анализ воздействия рефлексотерапии и магнитолазерного лечения больных ИБС на курорте Сочи. // «Здравница-2008», М. 2008, стр. 107-108.

51. Кончугова Т.В., Першин С.Б., Миненков A.A. Значение локализации воздействий физическими факторами для достижения смтресслимитирующего эффекта. // Мат 1-го м/н конгресса «Восст. мед-на и реаб. 2004» М. 2004, с. 147.

52. Кончугова Т.В., Першин С.Б., Миненков A.A. Иммуномодулирующее действие физических факторов. // Мат 3-го м/н конгресса «Восст. мед-на и реаб. 2006» М. 2006, с. 66-67.

53. Кооперативное исследование. // Мат. 4-го Всес. съезда кардиологов.-М. 1986, с. 89.

54. Корочкин И.М. и др. Комбинированная гелий-неоновая-лазерная терапия у больных ИБС. // Кардиология. 1990. - №3. - С.24-28.

55. Корчажкина Н.Б. Методы физиотерапии в дентальной имплантологии. // Автореферат дисс. . докт. мед. наук. Москва. 2002 г.

56. Кравцов Д.В., Черненко О.Т., Посохова О.Д., Марченко С.Н. Изменения устойчивости и продуктивности внимания у больных артериальной гипертонией.// Материалы Российского национального конгресса кардиологов. — М. 2001, с. 203.

57. Крахмалец Т.В., Кулишова Т.В., Петухова A.B. и др. Применение общей магнитотерапии во вторичной профилактике артериальной95гипертонии. // Мат 1-го м/н конгресса «Восст. мед-на и реаб. 2004» М. 2004, с. 158-159.

58. Кремнев Ю.А. Эффективность комплексной терапии гипертонической болезни с применением различных суховоздушных ванн на санаторном этапе.

59. Автор, дисс. . канд.мед.наук. Москва., 1996, 23 с.

60. Крокос A.A. Патогенетические подходы к лечению и профилактике ишемической болезни сердца. // Материалы 1У Российской научной конференции с м/н участием.: Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии. -М. -2001, с. 144-145.

61. Либис P.A. Показатели качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью/ P.A. Либис, Я.И. Коц // Кардиология. -1995. -№11. -С. 13-17.

62. Львова Н.В. Влияние радоновых ванн различных концентраций на гемодинамику и прессорные гуморальные системы регуляции артериального давления при гиперто-нической болезни. // Автор, дисс. . канд. мед. наук. М. -1980. 22 с.

63. Мандрыкин Ю.В. Влияние суховоздушных радоновых ванн на регуляцию сердечного ритма и центральную гемодинамику у больных ишемической болезнью сердца. // Автор, дисс. . канд.мед.наук. М.,1995, 22 с.

64. Маркова Л.И., Кузнецова И.В., Радзева А.Э. Гемодинамические эффекты у больных гипертонической болезнью. // Мат. Рос. научн. Фор. с м\н участ. «Кардиология: эф-фективность и безопасность диагностики и лечения». -М.- 2001. с. 131-132.

65. Махнов А.П., Александров B.C., Ироносов В.Е., Сердюков С.В. и др. Дисфункция миокарда в дебюте сердечной недостаточности. // Там же. -М. -2001, с. 249.

66. Меерсон Ф.З., Радзиевский С.А., Вовк В.И., Воронцова Е.Я. и др. Возникновение феномена адаптационной стабилизации структур миокарда под влиянием электроакупунктуры и защита сердца. // Кардиология. 1991. № 10, с. 72-76.

67. Миненков A.A. Новые физиотерапевтические технологии восстановительной медицины. // Мат 1-го м/н конгресса «Восст. мед-на и реаб. 2004» М. 2004, с. 204-205.

68. Модестова Т.М., Мгарь Т.Н., Стеклова JI.C. Опыт применения низкоинтенсивного лазерного излучения в терапии. // Мат. У11 м/н Форума. Турция. Анталия. 2000, с. 84-85.

69. Монаенков A.M., Лебедева О.Д., Дёмина И.Ф. Использование дозированной велоэргометрической нагрузки как метода объективной оценки эффетивности рефлексотерапии. // Терапевтический архив 1984, -9: 34-36.

70. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. //М. 1981.

71. Нестерова М.В. Фармакологические аспекты лечения больных пожилоговозраста с эссенциальной гипертензией. // Автор, дисс. канд. мед. наук. 1. М. 2001.

72. Носова A.B. Разработка комплексов ранней реабилитации больных ИБС после аорто-коронарного шунтирования. // Автор, дисс. канд. мед. наук.-М.-2001.

73. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы. // Кардиология, 2000. № 6. - С. 4-8.

74. Олесин А.Н., Максимов В.А., Машара Ю.П. Низкоинтенсивные лазеры в медицине. // Материалы Всесоюзного симпозиума Обнинск, 1991, С. 96.97

75. Орехова Э.М., Миненков A.A., Лебедева Е.В. и др. Новые направления в трансцеребральной импульсной электротерапии.// Материалы 1-го

76. Рос. Научного форума «Технологии восстановительной медицины XX века» М. 2001, с. 152-153.

77. Першин С.Б. Иммуномодулирующее, иммунореабилитирующее действие лазерной терапии. // Мат 1-го м/н конгресса «Восст. мед-на и реаб. 2004» М. 2004, с. 250-251.

78. Практическая психодиагностика, (ред. Райгородский Д.Я.). Самара, 1999.

79. Преображенский В.Н., Сарян Л.А. Новые мелицинские технологии в программе медицинской реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.// «Здравница-2008», М. 2008, стр. 165-166.

80. Разумов А.Н., Гусаров И.И., Дубовский A.B. и др. Современное состояние и проблемы радонотерапии в Российской Федерации. // Мат. У11 м/н Форума 2000. Турция Анталия, М. 2000. с. 105-106.

81. Разумов А.Н., Князева Т. А., Бадтиева В. А. Программы восстановительного лечения больных артериальной гипертонией с ассоциированной ишемической болезнью сердца. // Мат 1-го м/н конгресса «Восст. мед-на и реаб. 2004» М. 2004, с. 270-271.

82. Радзиевский С.А. Методы акупунктуры как вариант стресслимитиру-ющей терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. // Юбил. сб. научн. трудов НИИ трад. мет. леч. МЗРФ. Смоленск. 1997, с. 160-177.

83. Руководство по стенокардии // J. Michael, 2000. Р. 8.

84. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Вариабельность ритма сердца. // М. Изд. Старко.1998.

85. Самосюк И.В., Невмержицкая И.В., Липовецкий А.Н. Современные принципы выбора зон воздействия для магнитолазеротерапии. // Мат 1-го м/н конгресса «Восст. мед-на и реаб. 2004» М. 2004, с. 283-284.

86. Серопян К.А., Истошин Н.С., Маслов A.B. и др. Современные подходы к организации санаторного этапа медицинской реабилитации больных ссердечно-сосудистыми заболеваниями. // «Здравница-2004». М. 2004, стр. 224-225.

87. Соболева Г.Н., Рагоза А.Н., Шумилина М.В. и др. Дисфункция эндотелия при артериальной гипертонии. // Русский медицинский журнал, 2000. Том 9. — № 18. -С.754-757.

88. Соляник Е.В., Гельцер Б.И., Беляева JI.A. Качество лечения ишемической болезни сердца как критерий экономической эффективности. // Тезисы докл. Рос. нац. конгресса кардиологов. М. 2001. С. 353.

89. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии.//М. 1989.

90. Сорокина Е.И. Влияние физических факторов на процессы адаптации у лиц с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. // Мат. У11 м/н Форума. Турция. Анталия. 2000, с. 119-120.

91. Сыркин A.JL Инфаркт миокарда. М. : Медицина, 1991. -С.303.

92. Сыркин A.JL, Дробижев М.Ю., Ищенко Э.Н., Батурин К.А., Шеянов М.В. Миртазапин при лечении психогенных депрессий у больных ИБС. // Мат. 1У Рос. научн. конф. с м\н участием М. 2001. - С. 240.

93. Ушкалова В.Н. и др. Свободно-радикальное окисление липидов в эксперименте и клинике. // Сб. науч. тр.- Тюмень.-1997.- 132 с.

94. Хадзегова А.Б., Айвазян Т.А., Померанцев В.П., Васюк Ю.А. и др. Динамика психологического статуса и качества жизни больных инфарктом миокарда в зависимости от тяжести течения постинфарктного периода.

95. Кардиология 1997. - 1: 37-40.

96. Чазов Е.И. История изучения атеросклероза: истины, гипотезы, спекуляции. // Ж. Терапевтический архив, М, 1998, № 9, стр. 9-16.

97. Чейда A.A. и др. Морфологический анализ изменений в жизненно важных органах после воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения.

98. Низкоинтенсивные лазеры в медицине:(механизм действия, клинич. применение): материалы Всесоюз. симп., июнь 1991: в 2 ч. под ред. А.Ф. Цыба, М.А. Каплана. Обнинск, 1991.-е. 115-116.

99. Черненкова Е.А., Черненков P.A., Жуков Г.В., Свиридов С.Н., Бондарчук H.A. Диагностика безболевой ишемии миокарда с помощью суточного мониторирования ЭКГ.

100. Мат. 11 м/н конф.: Современные технологии восстановительной медицины. Диагностикака, реабилитация и оздоровление 99. -М.-1999. -110-112.

101. Череващенко JI.A., Айвазов В.П., Молявчикова О.В. и др. Управляемая бальнеотерапия последствий черепно-мозговых травм. // Мат. «Здравница 2010». М, с. 230-231.

102. Шатрова JI.E., Яшина JI.M., Жданова К.С. и др. Влияние радонотерапии на липидный спектр больных дислипидемиями.

103. Тез. докл. Рос. нац. конгресса кардиологов «Здравница-2010». М., 2010, с. 167.

104. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. // М.- 1993.

105. Шокарева Г.В., Рысмендиев А.Ж. Психофизиологические аспекты немедикаментозных методов терапии инфаркта миокарда.//Мат. Рос. нац. конгр. кард. М. 2001.С.416-417.

106. Шокарева Г.В., Рысмендиев А.Ж. Психофизиологические аспекты немедикаментозных методов терапии инфаркта миокарда.// Мат. Рос. нац. конгр. кард. М. 2001.стр.416-417.

107. Шопин А.Н. Прогностическое значение диастолической дисфункции левого желудочка у здоровых лиц с факторами риска ИБС. // Там же. М.2001.- стр.417.

108. ЛИТЕРАТУРА иностранная (продолжение)

109. Abrams J. Management of myocardial ischemia: Role of interrmitent nitrate therapy. // Amer. Heart 1990, v. 120, p. 762-765.

110. Bolli R. Mechanism of myocardial stunning. // Circulation, 1990; 82: 723-738.

111. Bolli R. Myocardial stunning in man. // Circulation, 1992; 86: 1671-1691.

112. Braunwald E. Heart Disease. A textbook of Cardiovascular Medicine. Ed. Libby P. Eighth Edition. 2010

113. Braunwald E.D. ed. // Heart Disease. 5th Ed., W.B. Sounders compani. 1997.

114. Braunwald E., Kloner R. Thr stunned myocardium: prolonged, postischemic ventricular dysfunction. // Circulation, 1982; 66: 1146-1149.

115. Brooks W.W., Conrad C.H.,Morgan J.P. Reperfusion induced arrhythmias following ischeia in intact rat heart: role of intracellular calcium.

116. Cardiovasc Res, 1995; 29: 536-542.

117. Brown M.S., Goldstein J.L. A receptor mediated pathway for cholesterol homeostasis // Science. 1986. - Vol. 232. - P. 34-47.

118. Buhl Achim, Zofel Peter. SPSS Version 10. Winfuhrung in die moderne dateanalyse unter Windows. Munchen, 2002.

119. Choong C.V. Left ventricle: diastolic function, its principles andevaluation.Principles and practice of echocardiography. Ed. A.Weiman.

120. Philadelphia.Lea & Febiger, 1994; 1721- 1729.

121. Cohn P. Silent ischemia: a timely aspect in coronary artery disease.

122. Herz, 1987; 12: p. 314-317.

123. Devereux R.B. Left ventricular geometry, pathohphysiology and prognosis.

124. Am. Coll. Cardiol. 1995, 88, p. 1444 - 1455.

125. Effect of blood upon the selective ablation of atherosclerotic plaque with a pulsed dye laser / K.W. Gregoryet al. //Laser in Surgery and Medicine. -1990.-Vol. 10.-P. 533-543.

126. Ermakovich P. The role of the sympathoadrenal and opioid systems in the pathogenesis of "silent" myocardial ischemia in ischemic heart disease. // Lik Sprava.1998, Jul-Aug; (5): 69 72.

127. Ettelaie C, Howell R., Brucdorfer K.R. The effect of lipid peroxidation and lipolisis on the ability of the lipoproteins to influence thromboplastin activity

128. Biochim. Biophys. Acta.-1995.-Vol. 1257. P. 25-30.

129. FeigenbaumH. Echocfrdiography. // Philadelphia, 1994; 166-172, 189-191.

130. Ferrari R., Agnoletti L. et al. Oxidative stress during myocardial ischemia and heart failure. //Eur Heart J. 1998; 19: Suppl B: B2-B11.

131. Fukai Thoru, Siegfried M. R., Ushio-Fukai Masuco. et al. Regulation of the vascular extracellular superoxide dismutase by nitric oxide and exercise training. // J Clin Invest. June 2000, v. 105, N 11, 1631-39.

132. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodelling in essential hyhertension.

133. J. Am. Coll. Cardiol. 1992; 19: 1550 1558. 131 .Gao W.D. et al. Relationship between intracellular calcium and contractile force in stunned myocardium. Circ Res, 1995; 76: 1036-1048.

134. Glavind J., Hartmann S., Clemmensen J„ Jessen K.E., Dam H. Studies on the role of lipid peroxides in human pathology //Acta Pathol.Microbiol.Scand.- 1952.-Vol. 30.-P.1-6.102

135. Grandpierre D., Faltot P. Evaluation de la charge radioactive brochopulmo-naire produite par curedans la vaporatumde luchon. // Press thermaleet dimatique.1970 Bd. 107.-S. 181-183.

136. Hansson L., Zanchetti A., Carruthers S.G. et al. For the HOT study Group.

137. Effects of the intensive blood pressure lowering and acetylsalycilic acid inpatients with hypertension principal results of the Hypertension Optimal

138. Treatment (HOT) randomized trial. // Lancet 1998; 351 : 1755 - 1762.

139. Heupler S., Lauer M., Williams M.J., Shan K., Marwick T.H. Increased leftventricular cavity size, not wall thickness, potentiates myocardial ischemia.

140. Am/ Heart J. 1997, Jun; 133 (6); 691 -697.

141. Kama J.S. Effest of lowpower density laser radiation on healing of open skin wounds in rats/ J.S. Kama // Arch. Surg.- 1981.- Vol.1 16, №3. -P. 293-296.

142. Kaufmaun R. Interaction of laser light with lioind systems some baseguide lines/ R. Kaufmaun // Lasers Biol, and Med.: proc. NATO Symp.- N.Y., 1980. P. 69-75.

143. Kingwell B.A. Nitric oxide-mediated metabolic regulation during exercise: effects of training in health and cardiovascular disease. // FASEB J.2000, Sep;14:1685-96.

144. Kolodgie F. D., Gold H. K., Burke A. P., et al. Intraplaque Hemorrhage and Progression of Coronary Atheroma // N Engl J Med.- 2003. -Vol.349.- P.2316-2325.

145. Ley С., Swan J, Godsland I. et al. Insulin resistance, lipoproteins, body Fat and haemostatic in nonobese men with angina pectoris and a normal or abnormal coronary angiogram. // Am. Coll. Cardiol. 1999, 2, p. 377-383.

146. Mulcahy D., Gunning M., Knight C., Patel D. et al. Long-term (5 years) effects of transient (silent) ischemia on left ventricular systolic function in stable angina. Clinical and radionuclide study. // Europ. Heart J., 1998.1. Sep; 19(9): 1342-1347.

147. Nomenclature and Criteria for Diagnosis of Ischemic Heart Disease // Circulation. 1979. -Vol. 59. -P. 607-609.

148. Opie L.H. Метаболизм миокарда и лечение ИБС. Медикография, 1999. Том 21. № 2. - С. 2-5; 65-74.

149. Paoletti R. Wechselwirkungen zwischen Trombozyten und Gefabwand bei Hypercholesterinamie. // Med. Klin. 1983. - Bd. 28. -N 8, - S. 256-259.

150. Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium. // Am Heart J, 1989;117: 211-221.

151. Rahimtoola S.H., Coronary bypass surgery for chronic angina 1981: a perspective. // Circulation, 1982; 65: 225-241.

152. Roniffy J., Jaillard S.N. // Amer. J. Med., 1984, v: p. 105 108.

153. Seichert N. Kontrollierte Studie zur Wirksamkeit der athermischen Infrarot-Lasertherapie/N. Seichert//L. Phys. Med.- 1985.-Vol. 14, N 5.- S. 297.

154. Siegler E.L., Taylor L., Norris R., Jedrziewski K., Reichek N. Silent ischemia inrehabili-tation patients: Limited clinical utility of104electrocardiographie monitoring. // Arch Phys Med Rehabil, 1992, Aug; 73(8): 730 734.

155. Schamroth L. The electrocardiology of coronary artery disease. L. Schamroth. — Oxford: Blackwell, 1975. -P. 344.

156. Schwengel R.H. Pulsed dye laser irradiation can reverse and prevent Surgical and pharmacologic vasoconstriction/ R.H. Schwengel // Laser in Surgery and Medicine. -1992. -Vol.19, Suppl. 4.

157. Teicholz L., Kreulen T., Herman M. et al. // Circulation.- 1972, v.46, p. 4.

158. Teicholz L.E., Kreulen T., Herman M.V., Gorlin R. Problems in echocardiographic volume determination. // Am. J. Cardiol.- 1976; 37: 7-11.

159. The Sixth Report of the Joint National Comitee on Prevention Evaluation and treatment of High Blood Pressure. // Arch Intern Med 1997, 157: 2413-2446.

160. The Seventh Report of the Joint National Comitee on Prevention, Evaluation and treatment of High Blood Pressure. The JNC Y11 report. // JAMA 2003; 289: 2560-2572.

161. Tuna J.L. Angina pectoris. Silent ischemia. //Acta Med Port.- 1997. Apr; 10 (4): p. 267-275.

162. Valantine H.A., Schroeder J.S. HMG- Co A reductase inhibitors reduce transplant coronary artery disease and mortality. Evidence for antigen-independent mechanism // Circulation.- 1997.- Vol96(5).-P. 1370-1373.

163. Vasan R.S., Benjamin E.J., Levy D. Congestive heart failure with normal Left ventricular systolic function. // Arch Intern Med. 1996;156: 146- 157.

164. Vassiliadis I.V., Fountos A.I., Papadimitrion A.G., Sbonias E.C. Mental Stress induced silent myocardial ischemia detected during ambulatory ventricu-lar function monitoring. // Int J. Card Imaging. - 1998. Jun; 14(3): p. 171-177.