Малоинвазивные методы лечения солитарного острого гнойного лактационного мастита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Бейшебаев, Талапбек Каныметович

• Бейшебаев, Талапбек Каныметович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бейшебаев, Талапбек Каныметович

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.4

Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.9

1.1. Эпидемиология и факторы риска развития ОГЛМ.9

1.2. Классификация клиническая картина и диагностика ОГЛМ.20

1.3. Ультразвуковая и рентгеновская маммография.24

1.4. Хирургические методы лечения ОГЛМ.25

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.32

2.1. Традиционный хирургический метод лечения ОГЛМ.33

2.2. Двухкатетерный метод лечения ОГЛМ.34

2.3. Однокатетерный метод лечения ОГЛМ.37

Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.41

3.1. Клиническая характеристика больных ОГЛМ.41

3.2. Критерии ультразвуковой диагностики ОГЛМ.45

3.3. Послеоперационный период у больных ОГЛМ при традиционном хирургическом лечении.50

3.4. Послеоперационный период у больных с солитарным

ОГЛМ, пролеченных методом двухкатетерного дренирования.57

3.5. Послеоперационный период у больных с солитарным

ОГЛМ, пролеченных методом однокатетерного дренирования. .64

3.6.Сравнительный анализ эффективности традиционного хирургического и малоинвизивных методов лечения ОГЛМ.71

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Малоинвазивные методы лечения солитарного острого гнойного лактационного мастита»

Актуальность темы. Острый гнойный лактационный мастит (ОГЛМ) представляет собой достаточно серьезную медико-социальную проблему, поскольку связан с беременностью, родами, последующими процессами лактации, грудным вскармливанием. ОГЛМ встречается у 4-7% рожениц. Самый частый возбудитель - Staphylococcus aureus (Бисенков, JI.H. и др., 2002; Ерюхин, И.А. и др., 2003; Абрамов, И.С., 2004; Чадаев, А.П. и др., 2005; Amir L.H. et al., 2006; Moazzez, A. et al., 2007; Berna-Serna J.D. et al., 2009).

Известны различные модификации хирургического лечения ОГЛМ, предусматривающие вскрытие гнойного очага, иссечения некротических тканей, дренирование полости и наложение послойных швов, активного хирургического вмешательства с использованием открытого и закрытого способов ведения послеоперационного периода, мультидренажных систем, лазера, оксигенации и др., в том числе, с использованием ультразвуковой томографии (Червинский А.А. и др., 1987; Чынгышпаев Ш.М., 1989; Горюнов С.В. и др., 2004; Чадаев А.П., 2003, 2005; Blavias М., 2001; Schwarz R.J. et al., 2001; Barclay et al., 2004; Berna-Serna J.D. et al., 2004; Ulitzsch D. et al., 2004; Jones N.A.G. et al, 2005; Tewari M. et al., 2006; Saleem, S. et al., 2008; Berna-Serna J.D. et al., 2009)

Хирургические манипуляции и послеоперационный период осуществляются на фоне антибактериальной терапии. Широкое вскрытие гнойного очага и антибактериальная терапия существенно изменяют грудное вскармливание, что является одной из главной причины отказа от него. Кроме того, после хирургического вскрытия возникает диастаз раны, достигающий 3-5 см, имеет место пролабирование наружу подкожной клетчатки и гипертрофированной железистой ткани, создается опасность вторичного инфицирования раны, происходит повышенная потеря раневой жидкости с развитием мацерации кожи вокруг раны. После заживления ран образуются грубые, гипертрофические, деформирующие молочную железу рубцы. В настоящее время остается открытым вопрос об использовании метода локального саногенеза в лечении ОГЛМ и рациональной антибиотикотерапии. Поэтому на сегодня чрезвычайно актуальным является поиск новых методов лечения ОГЛМ, позволяющий минимизировать травматизацию молочной железы в ходе хирургического лечения и сохранить лактационную функцию.

Цель: оптимизация хирургического лечения солитарного ОГЛМ путем применения малоинвазивных методов интервенционного непрерывного дренирования под контролем ультразвуковой томографии (УЗТ).

Задачи:

1. Изучить особенности клинического солитарного ОГЛМ в современных условиях.

2. Изучить и оценить результаты традиционного хирургического метода лечения ОГЛМ.

3. Разработать двухкатетерный и однокатетерный малоинвазивные методы интервенционного непрерывного дренирования солитарного ОГЛМ под контролем УЗТ с учетом антибиотикотерапии до начала и в процессе лечения, показания к их применению.

4. Провести сравнительный анализ эффективности разработанных методов лечения солитарного ОГЛМ с традиционным хирургическим.

Научная новизна Изучены особенности течения солитарного ОГЛМ с учетом факторов риска реализации гнойно-септических осложнений. Особенностями течения ОГЛМ является: самостоятельное и бесконтрольное использование антибиотикотерапии, использование тепловых процедур, применение народных средств, отказ от сцеживания молока и грудного кормления из-за болей.

На основании изучения особенностей клинического течения ОГЛМ выработаны критерии, позволяющие осуществлять индивидуальный дифференцированный подход к лечению ОГЛМ, определены показания к малоинвазивным методам лечения.

Впервые разработаны и предложены малоинвазивные способы локального саногенеза в лечении ОГЛМ, позволяющие сократить сроки лечения солитарного мастита с сохранением лактации и достижения высокого косметического эффекта после вмешательств на молочной железе.

Изучена эффективность малоинвазивных методов лечения в зависимости от длительности воспалительного процесса, степени вовлечения тканей молочной железы в патологический процесс и применения антибиотикотерапии до хирургического вмешательства.

Разработаны ультразвуковые критерии ОГЛМ на фоне лактации, позволяющие осуществлять своевременную диагностику и динамический контроль эффективности лечения.

Практическая значимость

Для практического здравоохранения предложены два малоинвазивных методы лечения солитарного ОГЛМ, которые легко реализуется в амбулаторных условиях, без применения общей анестезии, антибактериальной терапии и большого количества расходного перевязочного материала, что позволит значительно снизить экономические затраты. Разработаны критерии индивидуального лечения солитарного ОГЛМ малоинвазивными методами в зависимости от длительности патологического процесса, степени вовлечения тканей молочной железы в патологический процесс и применения антибактериальной терапии до лечения. Предложены ультразвуковые критерии ОГЛМ на фоне лактации, позволяющие осуществлять своевременную диагностику и динамический контроль эффективности лечения.

Положения, выносимые на защиту:

Малоинвазивные методы лечения солитарного ОГЛМ позволяют: а) существенно сократить сроки лечения мастита,б) снизить экономические затраты, в) сохранить лактацию и естественное вскармиливание, г) достичь высокого косметического эффекта после вмешательств, е) отказаться от антибиотикотерапии в послеоперационном периоде.

Индивидуальный дифференцированный подход к малоинвазивному лечению солитарного ОГЛМ осуществляется на основе длительности патологического процесса, степени вовлечения тканей молочной железы в патологический процесс и применения антибиотикотерапии до хирургического вмешательства.

Внедрение результатов исследований.

Результаты исследования используются в лечебной практике Маммологического центра при НЦО, внедрены в учебный процесс кафедры госпитальной хирургии КРСУ.

Апробация диссертации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместном межотделенческом совете кафедры госпитальной хирургии КРСУ и Маммологического центра при НЦО МЗ КР (2009), материалы доложены на Международной конференции молодых ученых и студентов 16-17 мая 2007г. Бишкек, на объединенном заседании кафедр госпитальной хирургии, общей и факультетской хирургии КРСУ, отделений клиники общей хирургии им. И.К. Ахунбаева и Маммологического центра при НЦО МЗ КР 21 мая 2009 года Публикации

По материалам диссертации опубликовано 2 научные статьи и получено 2 патента Кыргызской Республики на изобретение. Структура и объем диссертации

Работа изложена на 94 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, главы собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 164 источников, в том числе 130 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 10 таблицами, 9 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Бейшебаев, Талапбек Каныметович

ВЫВОДЫ

1. Особенностями течения ОГЛМ в современных условиях являются неправильное кормление, самостоятельное бесконтрольное использование антибиотиков, использование тепловых процедур, применение народных средств, отказ от сцеживания молока и грудного вскармливания.

2. Традиционные хирургические методы достаточно травматичны, довольно продолжительны по срокам лечения (от 15 дней и выше), требуют амбулаторного долечивания, имеют средний и низкий косметический эффект, нарушают или прекращают лактационную функцию молочной железы.

3. Малоинвазивные методы интервенционного непрерывного дренирования солитарного ОГЛМ под контролем УЗТ позволяют сократить сроки лечения гнойного мастита до 3-7 суток с низкими экономическими затратами, сохранить лактацию и грудное вскармливание у 92% больных, свести до минимума травматичность вмешательства при использовании минимального объема безопасных фармакологических средств, устраняют опасность грубых Рубцовых изменений молочной железы с достижением высокого косметического эффекта после лечебных манипуляций ( в 100% случаев), сохраняют хорошее функциональное состояние молочных желез при последующих родах.

4. Показаниями к двухкатетерному дренированию служат: применение антибактериальной терапии после диагностирования абсцесса в течении 3-5 суток, наличие абсцесса более 3 суток, размер абсцесса более 5 см и наличие инфильтрационного вала вокруг абсцесса.

5. Показаниями однокатетерному дренированию служат: отсутствие применения антибактериальной терапии до начала лечения, наличие абсцесса до 3 суток, размер абсцесса менее 5 см и отсутствие инфильтрационного вала.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для практического здравоохранения рекомендуются малоинвазивные двух- и однокатетерные способы лечения острого гнойного лактационного мастита, позволяющие резко сократить сроки лечения солитарного мастита от 2 до 6-7 дней с сохранением лактации и грудного вскармливания, с высоким косметическим эффектом после вмешательств на молочной железе. Данные методы легко выполнимы в амбулаторных условиях, не требуют больших экономических затрат, доступны при наличии ультразвуковых аппаратов с датчиками 7 мегагерц в сети лечебных учреждений догоспитального этапа. Рекомендуется применение двухкатетерного метода при наличии абсцесса более 3 суток диаметром более 5 см с инфильтративным валом вокруг абсцесса с использованием антибиотиков до начала малоинвазивного лечения. Однокатетерный метод рекомендуется использовать при наличии абсцесса менее 5 см в диаметре при отсутствии антибиотикотерапии и продолжительности заболевания менее 3 суток.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бейшебаев, Талапбек Каныметович, 2009 год

1. Абрамов, И.С. Гнойная хирургия. Атлас . Под ред. И.С. Абрамова. М.,

2. И.С. Абрамов// Бином, Лаборатория знаний.- 2004.- С. 101-109, разд. 1.6

3. Бисепков, JI.H. Неотложная хирургия груди и живота. Руководство дляврачей. Под ред.Л.Н. Бисенкова / Л.Н.Бисенков, П.Н. Зубарев,

4. B.М.Трофимов, Р.А.Шалаев, Б.И. Ищенко // СПб.: 2002. С. 187-202

5. Гостищев, В.К. Острый мастит / В.К. Гостищев, В.Д. Затолокин, Э.И.

6. Тамбиев. Воронеж. - 1982.- 131с.

7. Данилова, М.Е. Комплексная профилактика лактационного мастита: Дис.канд. мед. наук/ М.Е. Данилова Смоленск. - 1998.

8. Должников, А.Р. Современные принципы лечения лактационного мастита.

9. Метод, реком / А.Р. Должников. Саратов. - 1991. - С. 94-95

10. Ерюхин, И.А. Хирургические инфекции. Руководство / И.А. Ерюхин, Б.Р.

11. Гельфанд, С.А. Шляпников Изд. Питер, М.: СПб.: 2003.

12. Заболотская, Н.В. Ультразвуковая томография заболеваний молочнойжелезы / Н.В. Заболотская // Акушерство и педиатрия. 1993. - № 4. 1. C.95-106.

13. Зиневич, P.M. Опыт лечения больных с острым гнойным лактационныммаститом. / P.M. Зиневич, P.M. Иванова, С.Г. Гавриловен др. // Вестник хирургии. 1982. - №2. С. 50-52.

14. Зубарева, П.Н. Общая хирургия / П.Н. Зубарева, М.И. Литкина, М.В.1. Епифанова. М.; 2004

15. Камардин, JI.H. Добровольская. Клинико-иммунологическая оценкатечения гнойного мастита при его комплексном лечении / Л.Н. Камардин, П.С. Палинка, Н.Г. Добровольская // Вестник хирургии. №8. - 1981. - С. 7-10.

16. Каншин, Н.Н. Закрытое лечение нагноительных процессов методомактивного промывного дренирования / Н.Н. Каншин // Хирургия. 1980. — №11. —С. 18-22.

17. Каншин, Н.Н. Принципы лечения острого мастита / Н.Н. Каншин. Ю.Н.

18. Максимов, В .А. Терушкин // Хирургия. — 1981. — № 8. — С. 62—66.

19. Костюченок, Б.М. Активное хирургическое лечение гнойного мастита /

20. Б.М. Костюченок, A.M. Светухин A.M. и др. // Сов. мед. — 1979. — № 3. —С. 23—29.

21. Костюченок, Б.М. Способы совершенствования хирургической обработкигнойной раны / Б.М. Костюченок, В.А. Карлов, С.Н. Игнатенко // Раны и раневая инфекция. — М., 1990. С. 238-256.

22. Кузнецов А.Я. Лечения и профилактика острого деструктивноголактационного маститую и его осложнений (Клинико-лабораторное исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук: / А.Я. Кузнецов / Киев. -1999.-36 с.-укр.

23. Марценюк, С.Н. Активное хирургическое лечение гнойного мастита:

24. Автореф. дис. канд. мед. наук: / С.Н. Марценюк. — М., 1982. 34 с.

25. Митьков, В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике

26. В.В. Митьков. М.: ООО Издательский дом Видар. - 2000. - в 5-томах.

27. Митьков, В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике.

28. Общая ультразвуковая диагностика / В.В. Митьков. М.: ООО Издательский дом Видар. - 2003. - 720 с.

29. Рехачев, В.П. Некоторые вопросы классификации и лечения острогомастита / В.П. Рехачев, З.И. Киверина, Ю.И. Телятьев // Эндоскопия в неотложной хирургии органов брюшной полости. — Саратов. 1980. — С. 163— 164.

30. Савельева, Г.М. Значение иммунологических исследований принеосложненной и осложненной беременности / Г.М. Савельева, Л.В. Антонова, Н.В. Дуб //Акуш. и гин. 1979. - № 4. - С. 23-33.

31. Стручков, В.И. Современные вопросы клиники и лечения гнойныхмаститов / В.И. Стручков, Ф.И. Сидорина // Сов. мед. — 1953. —№ 1.— С. 8—11.

32. Федоровский, А.А. Лечение лактационных маститов / А.А. Федоровский,

33. И.М. Старовойтов. —Киев: Здоров'я, 1967. — 160 с.

34. Ходос, В.Г. Руководство по хирургии / В.Г. Ходос. М., 1980.

35. Чадаев, А.П. Профилактика дефектов молочной железы прихирургическом лечении гнойного мастита / А.П. Чадаев, А.А. Зверев, А.Д. Климиашвили // Реконструктивно-восстановительная хирургия молочной железы. М., 1996. - С. 39-41.

36. Чадаев, А.П. Хирургическое лечение острого гнойного лактационногомастита / А.П. Чадаев, А.А. Зверев // Вестн. РГМУ. — 1998. — № 2. — С. 20-25.

37. Чадаев, А.П. Диагностика и лечение острого лактационного мастита / А.П.

38. Чадаев, А.А. Зверев // Русский мед. журн. — 2001.— № 3—4. — С. 117— 119.

39. Чадаев, А.П. Острый гнойный лактационный мастит / А.П. Чадаев, А.А.

40. Зверев. М.: Медицина, 2003. - 126 с.

41. Чадаев, А.П. Современные взгляды на хирургическое лечение острогогнойного лактационного мастита / А.П. Чадаев, А.А. Зверев // Журнал «Трудный пациент» / Архив. 2005, №10-11.

42. Червинский, АЛ. Комплексное лечение гнойного лактационного мастита сиспользованием СО-лазера / А.А. Червинский, Х.С. Бебезов, Ш.М. Чынгыпшаев, П.В. Покровский // Здравоохранение Киргизии. -1987. № 6. - С. 13-15.

43. Чынгышшев, Ш.М. Сравнительная оценка эффективности С02 лазера прилечении острого гнойного мастита. Автореф. дис. . канд. мед. наук: /Ш.М. Чынгышпаев. Фрунзе. - 1989. —23 с.

44. Шакур, П. П. Молочные свищи / П.П. Шакур. // Клин. хир. — 1976. — №12. —С. 63— 64.

45. Шалита, С. Г. Оперативное лечение гнойного воспаления титечнойжелезы / С.Г. Шалита // Врач. 1867. - № 8. - С. 299-300.

46. Юхтин, В.И. Иммунологическая реактивность больных при комплексномлечении острого гнойного лактационного мастита / В.И. Юхтин, А.П. Чадаев, А.А. Зверев, A.M. Кочетков // Вестник хирургии. 1982. - № 2. -С.53-57

47. Яремчук, А.Я. Диагностика и хирургическое лечение острыхлактационных маститов / А .Я. Яремчук, И.Р. Романков и др. // Клин, хир. 1981. —№ 1.—С. 18-20.

48. Editorial: Puerperal mastitis. British Medical Journal. 1976. - Vol.1.(6015). —1. P.920-921.

49. Academy of Breastfeeding Medicine. "Clinical Protocol Number 4: Mastitis."

50. ABM News and Views, 2002.- 8(4): 30, 34. www.bfmed.org/protocol/proto4.html

51. Amir, L.H. Mastitis. Australian Lactation Consultants Association News / Lisa

52. H. Amir. 1993. - 4(3): - 117p.

53. Amir, L.H. Incidence of breast abscess in lactating women: report from an

54. Australian cohort / L.H. Amir, D. Forster et al. // BJOG. 2004. - Vol. 111.-P. 1378-81.

55. Applebaurn, R.M. The modern management of successful breast feeding / R.M.

56. Applebaurn // Pediatric Clinics of North America. 1970. - Vol.7(l). - P. 203-225.

57. Bakhshander-Nosrat, S. The Etiological Agents of Mastitis in Lactating

58. Women in Iran / S. Bakhshandeh-Nosrat, K. Ghazisaidi, E.O. Ghaemi, Fatemi F. Nasab, M. Mohamadi // Bakhshandeh-Nosrat S, email: sb [e-mail]. July, 2007 - Volume 5, Issue 5

59. Barclay, L. Ultrasound Useful for Treatment of Breast Abscess / L. Barclay, D.1.e.// Radiology. 2004. - Vol. 232. - P. 904-909.

60. Beckman, P.S. The ultrasound aspect of skin and subcutaneous fat Cayer invarious benign and malignant breast condition /P.S. Beckman, S.D. Ckerck, B. Jong et al. // J. Beige Radiol. -1991. Vol. 74. - P. 283-288.

61. Benson, E.A. Incision with primary suture in the treatment of acute puerperal breast abscess / E.A. Benson, M. Goodman // Brit. J. Surg. — 1970. — Vol. 57. -№180. —P. 55-58.

62. Berna-Serna, J.D. Percutaneous management of breast abscesses: an experience of 39 cases / J.D. Berna-Serna, M. Madrigal // Ultrasound Med Biol. -2004.-Vol. 30(1).-P.l-6.

63. Berna-Serna, J.D. Use of Urokinase in Percutaneous Drainage of Large Breast Abscesses / J.D. Berna-Serna, J.D. Berna-Mestre, P.J. Galindo, M. Madrigal // J. Ultrasound Med. 2009. - Vol. 28. - P. 449-454

64. Bertrand, H. Stripping out pus in lactational mastitis: a means of preventing breast abscess / H.Bertrand, L.K.Rosenblood // Canadian Medical Association Journal. 1991. - Vol. 145(4)-P.299-306.

65. Blaikeley, I. Breastfeeding: factors affecting success /1. Blaikeley, S. Clarke, R. MacKeith et al. I I Journal of Obstetrics and Gynaecology of the British Empire. 1953. - Vol. 60. - P.657-669.

66. Blavias, M. Ultrasound-guided Breast Abscess Aspiration in a Difficult Case. / M. Blavias // Acad. Emerg. Med. 2001. -№ 8.

67. Bakhshandeh-Nosrat, S. The Etiological Agents of Mastitis in Lactating Women in Iran / S. Bakhshandeh-Nosrat, K. Ghazisaidi , E.O. Ghaemi, F. Fatemi Nasab, M.Mohamadi. Tehran. - 2007. - Vol. 5. - Is. 5. email: sb [e-mail]

68. Bree, D.K. Surviving mastitis /D.K. Bree // La Leche League GB News. 1992. -vol.72.- №3-4.-P. 15.

69. Brown, W.E. The inhibition of breast engorgement with endocrine substances and its possible role in the prevention of puerperal breast abscess / W.E. Brown, J. Hagler, F.E. Morgan // Southern Medical Journal. 1960. - Vol. 53.- P.548

70. Chambers, H.F. Treatment of infection and colonization caused by methicillin resistant Staphylococcus aureus / H.F. Chambers // Infect Control Hosp Epidemiol.-1991. 12(1).-P.29-35

71. Centuori, S. Nipple care, sore nipples and breastfeeding: a randomized trial / S. Centuori, T. Burrnaz, L. Ronfani et al. / Journal of Human Lactation. 1999. -Vol. 15(2). -P.127-132.

72. Chorsevani, R. Ultrasound of breast traumas (clin. Report) / R.Chorsevani, G. Razzatto // Eur. J. Ultrasound. 1991. - Vol. 1. - P.71-75.

73. Christensen, A. F. Ultrasound guided drainage of breast abscesses: results in 151patients / A.F. Christensen, Al.N. Suliman, K.R. Nielsen, I. Vegborg, N. Severinsen, H. Christensen, M.B. Nielsen // Br. J. Radiol. 2005. - Vol. 78. -P. 186-188.

74. Cosgrov, D.G. Breast deaseses color Doppler US in differential diagnosis / D.G. Cosgrov, R.P. Kedar, J.C. Bamber et al. // Radiology. 1993. - P. 99-104.

75. Creasy, R.K. Maternal and fetal pathophysiology. Maternal-Fetal Medicine: principles and practice / R.K. Creasy, R. Resnik. Philadelphia, W.B. Saunders, 1984.-P. 628.

76. Cristofanilli, M. Update on the management of inflammatory breast cancer / CristofanilliM.//Oncologist. 2003.- 8(2)-P. 141-148.

77. Deluyker, H. A. We treat sick cows don't we? The case of subclinical mastitis / H.A. Deluyker, P. Michanek, N. Wuyts, S. N. VanOye, and S. T. Chester. -2001. Pages 170-174 in Proc. Natl. Mastitis Counc., Natl. Mastitis Counc., Inc., Madison, WI.

78. Dener, C. Breast Abscesses in Lactating Women / Dener C, Inan A.// World J Surg. 2003; Feb. -Vol. 27. - P.130-133.62. 1lever, I. Mastitis: positive interventions /1. Dever. // Midwifery Today. 1992. -Vol. 22.-P. 22-25

79. Deverewe, W.P. Acute puerperal mastitis. Evaluation of its management / Devereux W.P. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1970. -Vol. 108(1).-P.78-81.

80. Dixon, J.M. Repeated aspiration of breast abscesses in lactating women / J.M. Dixon // British Medical Journal. 1988. - Vol. - 297(6662). -P.1517-1518.

81. Dixon, J.M. ABC of breast diseases. Symptoms, assessment and guidelines for referral. / J.M. Dixon, R.E. Mansel. //British Medical Journal. 1994. - Vol. -309(6956)-P. 722-726.

82. Eder, M. Mamma: Entzilndungen. In: Eder M, Gedigk P, eds. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie und der pathologischen Anatomie, 32nd ed. Berlin, Springer-Verlag. 1986. -P.758.

83. Elagili, F. Aspiration of breast abscess under ultrasound guidance: outcome obtained and factors affecting success / F. Elagili. N. Abdullah, L. Fong, T. Pei // Asian Journal of Surgery. 2007. - Vol.30 (no.l)

84. Eryilmaz, R- Management of lactational breast abscesses / R. Eryilmaz, M. M. Sahin, H. Tekelioglu, E. Daldal // The Breast. 2005. - Vol. 14. - P. 375-379.

85. Eschenbach, D.A. Acute postpartum infections / Eschenbach D.A. I I Emergency Medical Clinics of North America. 1985. - Vol. 3(1). - P. 87-115.

86. Escott, R. Positioning, attachment and milk transfer / Escott R.// Breastfeeding Reviews. 1989.-Vol.14.-P.31-36.

87. Evans, M. Mastitis; Incidence, prevalence and cost / Evans M., Head J. I I Breastfeeding Reviews. 1995. - Vol. 3(2). - P. 65-72.

88. Fetherston, C. Risk factors for lactation mastitis / C.Fetherston // Journal of Human Lactation. 1998. Vol.l4(2).-P. 101-109.

89. Fildes, V. Putting Mum in the picture / V.Fildes // Nursing Mirror. 1979. Vol. 149 (3) - P.22-24.

90. Filteau, S.M. Milk cytokines and subclinical breast inflammation in Tanzanian women: effects of dietary red palm oil or sunflower oil supplementation. / S.M.

91. Filteau, G. Lietz, G. Mulokozi et al. // Immunology.- 1999. Vol. 97, P. 595600.

92. Filteau, S. Low-Cost intervention to decrease mastitis among lactating women / S. Filteau // Acta paediatr. -2004. Vol. 93. - P. 1156-1158.

93. Fomadge, B.D. Sonographic appearance and ultrasound guided fine needle aspiration biopsy of breast carcinomas smaller than 1 cm3. / B.D. Fomadge, N. Sneige, V.J. Faroux, E. Andry // Ult. Med. 1990. Vol.9. - P. 559-568

94. Foxman, B. Breastfeeding practices and lactation mastitis / B.Foxman, K. Schwartz, S.J. Looman. // Social Science and Medicine. 1994. - Vol.38(5). -P. 755-761.

95. Foxman, B. Lactation Mastitis: Occurrence and Medical Management among 946 Breastfeeding women in the untied states / B. Foxman, D.H. Arcy, B. Gillespie, J.K. Bobo and K. Schwarts // Am. J. Epidemiol. 2002. - Vol. 155(2). -P. 103-14.

96. Fulton, A. A. Incidence of puerperal and lactational mastitis in an industrial town of some 43,000 inhabitants / Fulton A.A. // British Medical Journal. — 1945.-1-P. 693-696.

97. Gibb, A.P. Infantile salmonella gastroenteritis in association with maternal mastitis / A.P. Gibb, P.D. Welsby // Journal of Infection. 1983. Vol.6(2). - P. 193-194.

98. Gibberd, G.F. Sporadic and epidemic puerpural breast infections: a contrast in morbid anatomy and clinical signs. / Gibberd G.F. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1953. - Vol. 65(5). - P. 1038-1041.

99. Gilbert, DN. The Sanford Guide to Antimicrobial Treatment, 2004 (34th Edition). Antimicrobial Therapy, Inc. Vermont. 2004.

100. Givens, M.L. Breast disorders: a review for emergency physicians / M.L. Givens // Journal of Emergency Medicine. 2002. 22(l):59-65

101. Gross, A. The effect of antiseptic agents and pulsating jet lavage on contaminated wounds / A. Gross, D. Cutright, W. Lasson // Milit. Med. 1972. - Vol. 137. - P. 145-147.

102. Giugliani, E.R.J. Common problems during lactation and their management / E.R.J. Giugliani // Journal de pediatria. 2004. - Vol. 80 (5 suppl). - P. 147-154

103. Gunther, M. Discussion on the breast in pregnancy and lactation / M. Gunther // Proceedings of the Royal Society of Medicine, 1958. Vol. 51 (Section of General Practice). - P. 305-309.

104. Gupta, R. Tubercular mastitis I R. Gupta, A.S. Gupta, N. Duggal // International Surgery. 1982. - Vol. 67(4 Suppl). - 42244j

105. Heinig, M.J. Mammary candidosis in lactating women / M.J. Heinig, J. Francis, D. Pappagianis / Journal of Human Lactation, 1999. - Vol. 15. - P. 281-288.

106. Helvie, M.A. Localization and needle aspiration breast lesion / M.A.Helvie, D.M. Ikeda, D.D. Addler // AJR. Vol.157. - P. 711-714

107. Roebuck, E.J. Clinical Radiology of the Breast / E.J. Roebuck. Oxford: Heinemann. - 1996.

108. Rosental, L. Breast sonography / L. Rosental, C.Komme-Smith // A. J. R. -1991.-P 182-183.

109. Otto, P.C. Value of ultrasound in breast diagnostics / P.C. Otto // Bildgebung. 1993.Vol. 60(4).- P. 263-266.

110. Hoyle, D. Blocked ducts / D. Hoyle, E. Gottlieb // New Generation, 1982. -Vol. 1(1).-P. 16-17

111. Hughes, L.E. Infection of the breast. Benign disorders and diseases of the breast./ L.E. Hughes, R.E. Mansel, D.J.T. Webster // London, Bailliere Tindal. -1989. P.143-149.

112. Illingworth, R.S. Self-demand feeding in a maternity Unit. / R.S.Illingworth, D.G. Stone//Lancet, 1952. - Vol. 1. - :683-687

113. Inch, S. Antiseptic sprays and nipple trauma letter. / S. Inch, C. Fisher // Practitioner, 1986, 230(1422):1037-1038.

114. Inch, S. Inch S., Fisher C. Mastitis: infection or inflammation? / S. Inch, C. Fisher // Practitioner.; 1995. - Vol. - 239(1553). - P. 472-476,

115. Ingelrnan-Sundberg, A. Early puerperal breast engorgement./ Ingelrnan-A.Sundberg // Acta Paediatrica Scandinavica. 1958. - Vol. 32. - P. 399-402.

116. Isbister, С. Acute mastitis: a study of28 cases. / C.Isbister // Medical Journal of Australia. 1952. - P. 801-808.

117. Johnsen, C. Inflammatory lesion of the breast / C. Johnsen. In: Strombeck JO, Rosato FE, eds. Surgery of the breast. Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 1986. -P.48-52.

118. Jones, N.A.G. The treatment of acute abscesses by incision, curettage and primary suture under antibiotic cover. / N.A.G., Jones, D.H. Wilson // Br. J. Surg 2005. Vol. 63. - P. 499 - 501.

119. Jonsson , S. Mastitis today: incidence, prevention and treatment / S.Jonsson, M.O.Pulkkinen // Annales Chirurgiae et Gynaecologiae. Supplementum. 1994, Vol. 208.-P. 84-87.

120. Kaufmann. R. Mastitis among lactating women: Occurrence and risk factors. / R.Kaufmann, B.Foxman // Social Science and Medicine. 1991. - Vol. 33(6). -P. 701-705.

121. Kenny, J.F. Recurrent group В streptococcal disease in an infant associated with the ingestion of infected mother's milk letter. / J.F. Kenny I I Journal of Pediatrics.- 1977.-Vol. 91(1).P. 158-159.

122. Lawrence, R.A. The puerperium, breastfeeding, and breast milk / R.A. Lawrence. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, 1990. - Vol. - 2(1). -P.23-30.

123. Lawrence, R.A. Breastfeeding a guide for the medical profession, / R.A. Lawrence. - Sth. ed. St. Louis, cy Mosby, 1999. - P. 273-283.

124. Larsen, H.S. Staphylococcus./ H.S. Larsen, C.R. Mahon. In: Mahon CR, Manuselis G, ends. Textbook of Diagnostic Microbiology. 1st ed. Philadelphia, WB Saunders Company. 2000. - P. 330-343

125. Matheson, I. Bacteriological findings and clinical symptoms in relation to clinical ;outcome in puerperal mastitis. / I. Matheson, I.Aursnes, M.Horgen et al. // Acta. Obstetrica et Gynecologica Scandinavica. 1988. - 67(8). - P. 723726.

126. Melish, M.E. Coagulase-positive staphylococcal infections: Breast abcesses./ M.E. Melish, KA.Campbell. In: Feigin RD, Cherry ill, eds. Textbook of pediatric infectious diseases, 4th ed. Philadelphia, W.B. Saunders Co., 1998. - P. 1063-1066.

127. Melish, M.E. Coagulase-positive staphylococcal infections: Staphylococcal scalded skin syndrome. ./ M.E. Melish, KA.Campbell. In: Feigin RD, CherryiLill, eds. Textbook of infectious diseases, 4 ed. Philadelphia, W .B. Saunder&'Co., 1998.-P. 1055-1057.

128. Michoe, C.A. The challenge of mastitis. / C.A. Michoe, F.Lockie , W. Lynn // Arch. Dis. Child. -2003. Vol. 88. -P. 818-821.

129. Minchid, M.K. Breastfeeding Matters, 4 ed. Australia, Alma Publications / M.K. Minchid.//- 1998. -P. 151-165).

130. Miranda, R. Effect of maternal nutritional status on immunological substancesinhurnan colostrum and milk / Miranda R., Saravia N.G., Ackerrnan R. et al. // American Journal of Clinical Nutrition. 1983. - Vol. 37(4). - P. 632-640.

131. Moazzez, A. Breast Abscess Bacteriologic Features in the Era of Community-Acquired Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Epidemics / A. Moazzez, R.L. Kelso, S.Towfigh, H. Sohn , T.V.Berne, R.J. Mason // Arch Surg. 2007. -Vol. 142(9).-P. 881-884.

132. Mohrbacher, M. Ie breastfeeding answer book (revised ed. 1997)

133. M.Mohrbacher, I.Stock La Leche League International, 1400 N. Meachem Road, Schaumburg, IL 60168-4079, USA., 1997.

134. Moon, A.A. A study of acute mastitis of the puerperium. / A.A, Moon, B.Gilbert // Journal of Obstetrics and Gynaecology of the British Commonwealth. 1935. - Vol. 42. - P. 268-282.

135. Moon, J.L. Breast engorgement: contributing variables and variables amenable to nursing intervention / J.L. Moon, S.S. Humenick I I Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing. 1989. - Vol. 18(4). - P. 309-315.

136. Moran, G.J. Emergency ID Net Study Group. Methicillin-resistant S. aureus infections among patients in the emergency department. / G.J. Moran, A. Krishnadasan, R.J. Gorwitz et al. // N. Engl. J. Med. 2006. - Vol. 355(7). -P. 666-674.

137. Murphy, D.P. Benign breast disease in Papua New Guinea. / D.P Murphy, S.K.SenGupta, A.C.Muthaiah // Papua New Guinea Medical Journal. 1992. -Vol. 35(2). -P.101-105.

138. Naish, F.C. Breastfeeding. A guide to the natural feeding of infants / F.C. Naish.- Oxford, Oxford Medical Publications, 1948.

139. Nicholson, W. A study of breastfeeding rates at a large Australian obstetric hospital. / W.Nicholson, H.P.Yuen // Aust. N.Z. J. Obstet. Gynaecol.- 1995. -Vol. 35.-P. 393-397.

140. Journal of Family Practice. 1988. - Vol. 26(2). - P.139-144. 133.Opri, F. Mammary mycoses./ F. Opri // Chemotherapy. - 1982. - Vol.8. (Suppll). - P. 61-65.

141. Park, J.K. Fluid flow during percutaneus drainage procedures: an in vitro study of the effects of fluid viscosity catheter size, and adjunctive urokinase / J.K. Park, F.C. Kraus, J.R. Haaga. // Am. Jour. Roentgenol.- 1993. Vol. 160. -P.165-169.

142. Rench, M.A. Group В streptococcal breast abscess in a mother and mastitis in her infant / M.A. Rench, C.J.Baker //. Obstetrics and Gynecology. 1989. -Vol. 73(5 Pt 2). - P. 875-877.

143. Riordan, J. Breastfeeding and Human lactation. / J.Riordan, K.G. Auerbach. -2nd ed. Sudbury, Jones & Bartlett. 1999.

144. Riordan, J. A descriptive study of lactation mastitis in long-term breastfeeding women./ J.M. Riordan, F.H. Nichols // Journal of Human Lactation. 1990. -Vol. 6(2).-P. 53-58.

145. Saleem, S. Puerperal breast abscesses; percutaneus ultrasound guided drainage compared with conventional incision and drainage. / S.Saleem, T.Farooq , N. Shafiq Khan, M.Azeem, R.H.Dab // Professional Med J Dec. 2008. - Vol. 15(4).- P. 431-436.

146. Schonheyder H. Salmonella mastitis. / H. Schonheyder // Ugeskriftfor Laeger. -1980.-Vol. 142(18).-P. 1156-1159.

147. Schreiner, R.L. Possible breast milk transmission of group В streptococcal infection letter. / R.L. Schreiner, T. Coates, P.G. Shackelford // Journal of Pediatrics. 1977. - Vol. 91(1). - P. 159-159.

148. Schwarz , R.J. Needle aspiration of breast abscesses. / R.J. Schwarz, R. Shrestha // Am. J. Surg . 2001Vol. 182. - P. 117-119.

149. Semba, R.D. Human Immunodeficiency Virus Load in Breast Milk, Mastitis, and Mother-to-Child Transmission of Human Immunodeficiency Virus Type 1 / R.D Semba., N.Kumwenda, D.R. Hoover et al. // Journal of Infectious Diseases. 1999. - 180:000.

150. Semba. R.D. Mastitis and immunological factors in breast milk of human immunodeficiency virus-infected women / R.D. Semba, N.Kumwenda, E.T. Taha // Journal of Human Lactation. 1999. - Vol. 5. -P.301-306.

151. Stevens, D.L. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections / D.L. Stevens, A.L. Bisno, H.F. Chamber, et al. // Clin. Infect Dis.-2006.-Vol. 41(10).-P. 1373-1406.

152. Taylor, M.D. Penicillin treatment of acute puerperal mastitis. British / M.D. Taylor, S.Way // Medical Journal. 1946. - P. 731-732.

153. Tewari, M. An effective method of drainage of puerperal breast abscess by percutaneous placement of suction drain./ M,Tewari, H.S.Shukla // Indian J. Surg. 2006. - Vol. 68. - P. 330-333.

154. Thomsen, A.C. Infectious mastitis and occurrence of antibody-coated bacteria in milk / A.C. Thomsen // American Journal of Obstetrics and Gynecology. -1982. Vol. 144(3). - P. 350-351.

155. Thomsen, A.C. Leukocyte counts and microbiologic cultivation in the diagnosis of puerperal mastitis. / A.C. Thomsen, K.B. Hansen, B.R. Moller // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1983. - Vol. 46(8). - P. 938

156. Ulitzsch, D. Breast Abscess in Lactating Women US-guided Treatment. / D,Ulitzsch, M.K.G. Nyman, R.A. Carlson I I Radiology. 2004. - Vol. 232. - P. 904-909.

157. Victora, C. G. Pacifier use and short breastfeeding duration: cause, consequence, or coincidence? / C.G.Victora, D.P.Behague, F.C. Barros et al.. // Pediatrics. -1997. Vol.99(3).- P.445-453.

158. Walia,H.S. Fungal mastitis. Case report. / H.S.Walia, T.K.Abraham, H.Shaikh // Acta Chirurgica Scandinavica. 1987. - Vol. 153(2). - P. 133-135.

159. Walker, M. Mastitis Lactation Consultant Series 2, No.298-2. La Leche

160. League International, 1400 N. Meachem Road, Schaumburg, I.L 60168-4079,1. USA, 1999.

161. Waller, H. The early failure of breastfeeding. / Waller H. // Archives of Disease in Childhood. 1946. - Vol.21. - P. 1-12

162. Walsh, A. Acute mastitis./ A. Walsh // Lancet. 1949. - Vol. 2. - P. 635-639.

163. Whitehead R.G. Factors influencing lactation performance in rural Gambian mothers. / R.G.Whitehead, M.G. Rowland, M.Hutton et al. // Lancet. 1978. -Vol. 2(8082).-P. 178-181.

164. Woolridge, M. The «anatomy» of infant sucking. / M. Woolridge // Midwifery, 1986.-Vol. 2.-P. 164-171.

165. Woolridge, M. The aetiology of sore nipples. / M. Woolridge // Midwifery, 1986.-Vol. 2.-P. 172-176.

166. World Health Organization. Violence against women. Geneva, WHO. 1997. -(document WHO/FRH/WHD/97.8; World Health Organization, 1211 Geneva 27. Switzerland).

167. World Health Organization. HIV and infant feeding counseling: a training course. Geneva, WHO. - 2000 (document WHO/FCH/CAH/00.13; World Health Organization, 1211 Geneva 27, Switzerland)

168. Wyatt R.G. Bacteria in colostrum and milk of Guatemalan Indian women. /

169. R.G.Wyatt, L.J. Mata // Journal of Tropical Pediatrics. 1969. - Vol. 15(4). -P. 159-162.