Медико-социальные аспекты инвалидности и реабилитации инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы в Республике Саха (Якутия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.54, кандидат медицинских наук Румянцева, Евгения Владимировна

• Румянцева, Евгения Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Румянцева, Евгения Владимировна

Введение.

СОДЕРЖАНИЕ

Глава I, Болезни костно-мышечной системы - актуальная медико-социальная проблема на современном этапе (Обзор литературы).

Глава II. Методика и организация исследования.

Глава Ш. Медико-социальные аспекты инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы в Республике Сака (Якутия) 11,1, Ан&п из факторов риска развития болезней костномыщечной системы в Республике Саха (Якутия).,

II 1.2. Социально-гигиеническая характеристика инвалидности и инвалидов вследствие болезней костно-мышсчной системы и соединительной ткани в Республике Сака (Якутия) за период 2001 - 2005 гг.-.,.

Глава IV. Потребность инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы а различных видах мсднко-социальной реабилитации и возможности их реализации в Республике

Саха (Якутия),.

IV.I. Структура потребности инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы в различных видах мели ко-социальной реабилнтадии..

IV.2. Анализ возможности осуществления реабилитации больных и инвалидов с заболеваниями костно-мышсчной системы в Республике Саха (Якутия).■„.—.

Глава V. Комплексные программы реабилитации инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы -,,„.,.„„,.„.

Заключен не---------------------------------—.--------.—

Выводы.—.—. 1И

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты инвалидности и реабилитации инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы в Республике Саха (Якутия)»

Болезни костно-мышечной системы являются важной медико-социальной проблемой в связи с широкой распространенностью и ин налили записи а основном лиц трудоспособного возраста» что приводит к значительным экономическим потерям общества (С М. Журавлев, 1998; Л.П. Зарицкая, !999; Н.Г. Гончаров, 2001; В.А. Насонова, 2001; А.Д. Хрнтннин, 2001; В.М. Калинин, 2003; Г.Н. Шсмегова, 2004; Е.Д. Насонов, 2004; НИ. Петухова, 2005).

Болезни костно-мышечной системы занимают одно из ведущих мест в структуре обшей н первичной заболеваемости населения Российской Федерации и других стран мира (ВОЗ, 1999), Указанные заболевания, включающие более 100 болезней и синдромов, являются наиболее частой причиной временной нетрудоспособности н инвалидности (ЛИ. Беневоленская, 1998; И.А. Шостак с соавт., 2000; В.А- Насонова. О.М. Фоломеева, 2001; Н.Г. Гончаров. 2002; S.D. West, J 999; S. MerkesdaJ ct al., 2002).

По данным официальной статистики болезни костно-мышечной системы в 2004 г. занимали четвертое ранговое место в структуре общей заболеваемости (10616,4 на 100 тыс. населения) и третье ранговое место в структуре инвалидности (8,7 на 10 тыс, населения).

Однако, в округах и отдельных субъектах Российской Федерации показатели инвалидности вследствие указанной патологии различны.

Наиболее высокие показатели инвалидности вследствие болезней костно-мы шечной системы определяются в Центральном (10,2), Северо-западном (9t6) и Приволжском (8,7 на 10 тыс. населения) федеральных округах {С.Н. Пузнн, Л.П. Гришина, 2004).

Проведенный анализ интенсивных показателей инвалидности при болезнях костно-мышечной системы по различным субъектам

Российской Федерации в 2004 г. выявил их максимальные значения к Белгородской области (36,0), Республике Алтай (23,4), Новгородской области (20,4) и Республике Северная Осетия (17,3 на 10 тыс. населения), что определяет приоритетность решения проблем профилактики инвалидности и комплексной реабилитации данного контингента инвалидов (Л.П. Гришина, 2005).

Несмотря на социальную значимость данных проблем до настоящего времени выполнены единичные работы по научному анализу показателей инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы в различных административных территориях (Н.Г. Гончаров, 2001; А.Д. Хритинин, 2001; В.М Калинин, 2003; ПН. Шеметова, 2004),

Хронический прогрессирующий характер этих заболеваний, трудоспособный возраст большинства больных и инвалидов обуславливает необходимость диспансерного наблюдения и комплексной медико-социальной реабилитации.

Тем не менее, на современном этапе не изучены закономерности формирования инвалидности при дайной патологии в региональном аспекте, социальные потребности инвалидов, недостаточно разработаны вопросы мелнко-соцнальной реабилитации указанного контингента лиц, что обуславливает необходимость проведения комплексного соци адьно-гн гиен ического и экспертнорсабнлнтацнонного исследования, в том числе в Республике Саха (Якутия), в которой определяется достаточно высокий уровень инвалидности (8,6 на !0 тыс. населения) вследствие болезней костно-мышечной системы.

Всё вышесказанное определило актуальность н новизну исследования, цель и задачи настоящей диссертационной работы.

Цель исследования.

На основе социально-гмгискнчсского исследования инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы в Республике Саха (Якутия) разработать комплексные программы реабилитации данного контингента инвалидов.

Задачи исследования.

1- Изучить динамику первичной, повторной, общей инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и факторы риска развития указанной патологии э Республике Саха (Якутия) зз период 2001-2005 гг.

2. Изучить соцнально-гигненнчсскис характеристики инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы в Республике Саха (Якутия) за пять лет (2Q0U2Q05 гг.).

3. Определить структуру потребностей инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы а различных видах медико-социальной реабилитации и возможности их реализации в Республике Саха (Якутия).

4. Разработать комплексные программы меднко-соииальной реабилитации инвалидов вследствие болезней костно-мышсчной системы.

Научная нови i и я.

Впервые изучены динамика и структура первичной, повторной и общей инвалидности» а также факторы риска развития болезней костно-мышечной системы в Республике Саха (Якутия) за пять лет (2001-2005 тт.).

Изучены социально-гигиенические характеристики контингента инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы за период 2001-2005 гг.

Определена структура потребностей инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы в различных видах медико-соцнапьной реабилитации и выявлено несоответствие их реальным возможностям реализации в Республике Саха (Якутия).

Разработаны комплексные программы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы в соответствии с современной концепцией реабилитации и достижениями в области ревматологии

Практическая значимость работы.

Результаты исследования первичной, повторной и обшей инвалидности » факторов риска развития болезней костно~мышечнон системы в Республике Саха (Якутия) использованы при разработке комплексной программы профилактики заболеваемости и инвалидности при указанной патологии.

Данные о социально-гигиенической характеристике контингента инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы могуг быть использованы при разработке республиканской целевой программы по социальной защите инвалидов.

Результаты изучения социальных потребностей инвалидов вследствие болезней костно-мышсчной системы, свидетельствующие о высокой нуждаемости их в мерах медицинской и социальной реабилитации, использованы органами социальной защиты для оказания адресной социальной помощи.

Разработанные с учётом современных достижений реаби литологии и артрологии комплексные программы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы внедрены в работу бюро МСЭ и реабилитационных учреждений, что способствует повышению эффективности реабилитации данного контингента инвалидов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту. Результаты углубленного научного анализа инвалидности и факторов риска развития болезней костно-мышечной системы я Республике Саха (Якутия), являющиеся информационной базой для разработки комплексной программы по профилактике заболеваемости и инвалидности,

2. Соцнально-гнгненическнс характеристики контингента инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы, положенные в основу разработки целевой республиканской программы по социальной защите данного контингента инвалидов.

3. Сведения о дифференцированной потребности инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы в различных видах медико-социальной реабилитации, необходимые для планирования и определения объёмов финансирования адресной социальной помощи указанной категории населения.

А. Комплексные программы меднко'соцнальиой реабилитации инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы, реализация которых способствует наиболее полной их социальной интеграции,

Апробации работы.

Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медчко-социал ьной экспертизы».

Материалы диссертационной работы доложены на Международной научно-практической конференции по травматологии и ортопедии, Якутск, 2003; на Республиканской научно-практической конференции «Комплексная многопрофильная реабилитация в условиях Севера», Якутск» 2004; на Международном симпозиуме Общероссийского общественного движения «Медицина за качество нации», 2005; научно--практических конференциях но актуальным проблемам инвалидности и реабилитации инвалидов в г. Москве, Ростове-на-Дону, Казани (2004-2005 гг.).

Материалы диссертационной работы используются при проведении циклов тематического усовершенствования специалистов в области меднко-социальной реабилитации инвалидов ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».

По материалам диссертационной работы опубликовано 10 научных работ, в том числе в центральной печати.

Объём и структура диссертации*

Работа изложена на 132 страницах печатного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.

Работа иллюстрирована 19 таблицами, 6 рисунками. В указателе литературы приведены 130 публикаций отечественных и зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация», Румянцева, Евгения Владимировна

выводы

1. В Республике Саха (Якутия) за период 2001-2005 гг. впервые признанно инвалидами вследствие болезней костно-мышечной системы 1409 человек, что составило в среднем 7,4% от общего числа впервые признанных инвалидами (ВПИ). Численность ВПИ вследствие болезней костно-мышечной системы в целом за пять лет возросла на 47,6%. Уровень первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы в динамике имел тенденцию к уменьшению а 2002г. ■ на J 0,8% до сравнению с 2001 г., и к увеличению в 2003 г. - на 9,1%, в 2004 г. - на 22,2%, в 2005 г. - на 29,5% по сравнению с предыдущими годами.

В контингенте ВПИ вследствие болезней костно-мышечной системы преобладали лнца трудоспособного возраста (от 79,1% в 2001 г, до 66,8% в 2005 г.), инвалиды И группы (от 53,1% в 200] г. до 47,5% в 2005 г.) и III группы (от 4 J ,1 % в 2001 г. до 46,2% в 2005 г.).

2. Численность повторно признанных инватидами (ППИ) вследствие болезней костно-мышечной системы за 2000-2005 гг. составила 4489 человек и в целом за 5 лег их число увеличилось на 18,8%.

Уровень повторной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы за период 2001-2005 гг. варьировал от! 1,9 в 2001 г. до 14,5 на 10 тыс. населения в 2005 г. и за пять лет увеличился на 21,8%.

Среди инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы, прошедших переосвидетельствование в 2001-2005 гг., преобладали лица трудоспособного возраста (от 95,7% в 2001 г. до 93,4% в 2005 г.), инвалиды II группы (от 53,3% в 2001 г. до 48,0% в 2005 г).

3. Общее число инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы в Республике Саха (Якутия) за период 2001 - 2005 гг. составило 5898 человек н в динамике отмечалось его уменьшение в 2002 г. - на 1,1% по сравнению с 2001 г., увеличение в 2003 г,- ив 5,6%, в 2004 г. - на 12,5%, в 2005 г, - на 7,0% rto сравнению с предыдущими годами. Уровень общей инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы имел тенденцию к снижению в 2002 г. на 1,9%, к росту в 20032004 гг. - на 10,5% и 11,2% и вновь к снижению в 2005 г. на 1,2% В структуре общего контингента инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы преобладали лица трудоспособного возраста (от 91,7% в 2001 до 81,7% в 2005 г.), инвалиды П группы (от 53,3% в 2001 г. до 47,8% в 2005 г.).

4, К факторам риска развития болезней костно-мышсчной системы в Республике Саха (Якутия) относятся климато-географические условия (зона вечной мерзлоты, низкие температуры, дефицит солнечных дней), проблемы дезадаптации и синдром полярного напряжения, возникающие за счет воздействия на организм экстремальных природно-климатических условий, а также социально-экономические факторы (тяжёлые условия труда, сезонность производственных процессов, низкий уровень развития социальной инфраструктуры).

5. Наибольшая потребность инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы в Республике Саха (Якутия) выявлена в мероприятиях медицинской реабилитации (96,8%), проводимых в стационарных условиях (62.4%), в амбулаторных условиях (56,8%), в реабилитационном цегпре (47,4%),

Потребность в мероприятиях профессиональной реабилитации в целом составляла 52,3%, в профориентации - 21,9%, в профобучении - 23,8%, в трудовом устройстве - 53,7%.

Потребность в мерах социальной реабилитации в целом составляла 78,2%, в обучении навыкам «жизни с инвалидностью» - 52,7%, в пользовании техническими средствами реабилитации для быта - 37.8%, в мерах социо-кул ьтурной реабилитации - 37,5%, в консультации по социально-правовым вопросам - 33,6%, в адаптации жилья к психофизиологическим особенностям инвалидов - 37,8%,

6. Комплексные программы реабилитации инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы включали программу' медицинской реабилитации (медикаментозное лечение, оперативно-воссгановнтельное лечение, физические методы реабилитации, механические методы реабилитации, ЛФК, массаж, рефлексотерапия, психотерапия, трудотерапия, ортезированне, ортопедическая обувь); программу профессиональной реабилитации (профориентация, профобученне, показанные условия и характер труда); программу социальной реабилитации (адаптация жилья, обеспечение техническими средствами для быта и обучение ими, обучение методикам «жизни с инвалидностью, оказание социально-правовой помощи).

7, Сеть учреждений для реабилитации инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы в Республике Саха (Якутия) представлена 5 реабилитационными центрами, 5 центрами социально-бытового обслуживания, 27 домами-интернатами, 28 отделениями социальной помощи на дому. Головным учреждением по медико-социальной реабилитации в республике является Республиканский реабилитационный центр инвалидов и ветеранов, в котором за период 2000 - 2004 гг, прошли реабилитацию 1694 инвалида, профессиональное обучение 150 инвалидов с заболеваниями костно-мышечной системы, удельный вес реабилитированных лиц за пять лет возрос на 13,4% (от 20,8% в 2001 г. до 34,2% в 2004 г.).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты анализа первичной, повторной н общей инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы в Республике Саха (Якутия) в динамике за 2001 - 2005 гг. использованы в качестве информационной базы при разработке комплексных программ по профилактике заболеваемости н инвалидности.

2, Данные о контингенте впервые признанных инвалидами, инвалидов, прошедших переосвидетельствование, и общем контингенте инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы использованы при планировании мер социальной зашиты, в том числе мероприятий по реабилитации данной категории населения.

3, Сведения о дифференцированной потребности инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы в различных мерах реабилитации использованы органами социальной зашиты населения республики для оказания адресной социальной помощи и определения финансовых средств на эти цели.

4. Разработанные комплексные программы реабилитации инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы внедрены в роботу реабилитационных учреждений республики, что способствовало повышению эффективности реабилитации данного Kotmurrarra лиц.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Румянцева, Евгения Владимировна, 2007 год

1. К Абельцев В.П, Десятилетний опыт эндопротсзировакня тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе И Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.-2002.- Hs 1.-С.54-58.

2. Л вони К.М. Некоторые социальные аспекты занятости инвалидов Российской Федерации //Медико-социальная экспертиза и реабилитация.-1999.- № 3.- С. 12-14.

3. Андреева О.С,, Лаврова Д.И., Лузин С.Н., Лнбман Е.С. Основы экспертио-реабидитациоиной диагностики Сборник методических материалов, М, 2000, 86 с.

4. Андреева O.C.t Петрова В.В., Знакова Т.А. Профессиограммы должностей служащих, пригодных для трудоустройства инвалидов, М, 2000, 18? с,

5. Андреева О С., Пузин С-Н.т Сырников И.Е., Лаврова Д.И. Вопросы социальной реабилитации инвалидов, М, 2003,124 с.

6. Андреева О.С., Лузин С- Н, Лаврова Д,И. Профессиональная реабилитация инвалидов. Учебно-методическое пособие, М, 2003, 280 с.

7. Андреева О.С., Лузин С.Н., Сырников И.Е., Лаврова Д.И. Положение инвалидов в Москве. М, 2004, 207 с.

8. Андреева О.С., Лузин С- Н, Лаврова Д.И, Формирован не и иди вн дуальной программы реабилитации у детей-инвалидов. М, 2005,119 с.

9. Андреева О.С„ Пузин С, Н, Лаврова Д.И, Основы профессиональной реабилитации детей-инвалидов. М, 2005,1IS с,

10. Андреева О.С., Пузин С. Н, Лаврова Д.И-, Дементьева Н.Ф. Основы coшfaльнoй реабилитации детей-инвалидов. М,2005,93 с.

11. Андреева O.C., Пузни С. Н, Лаврова Д.И. Вопросы социокультурной реабилитации детей-ннвалидой. м, 2005,101 с,

12. Андреева О.С., Пузнн С, Н, Лаврова Д.И., Лнбман Е.С. Вопросы обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации. М, 2005, . ]9 с.

13. Андреева О.С., Лузин С. И, Лаврова Д.Й., Спнвак Б.Г, Вопросы обеспечения инвалидов протезно-ортопедическими нзделиями. М, 2005,130 с.

14. Андреева О.С, Принципы формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида //Медико-социальная экспертиза и реабилитация,- 2000,- Хг 4,-С-20-27.

15. Аниснмов B.R /Эволюция концепций в геронтологии СПб, 1999.-130 с.

16. Белова А Н., Шепетова О.Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями М., 1999, Т 2, С, 35-37

17. Борисов В.А, Концептуальные основы медицинской реабилитации в клинике и санаторно-курортных учреждениях //Актуальные проблемы медицинской реабилитации в клинике н санаторно-курортных учреждениях: Юбилейная науч. прахт. конф, Воронеж,2001.-C-15-18.

18. Борисов В.А. /Курортная реабилитация: качество и эффективность Воронеж: ВГУ, 1997.- 138 с.

19. Брутлунд ГХ Открытые заседания научной группы ВОЗ по ущербу при мышечно-скслстных заболеваниях //Научно-практическая ревматология, М., 2001, № I, С. 5-7.

20. Валь чу к Э.А., Мльннмкнн А.Н. Современные состояния медицинской реабилитации в Республике Беларусь //Проблемы медико-социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2000, № 1. С. 48-52.

21. Васильчиков В.М. Шведский подход к формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности // Медико-социальная экспертиза и реабилитация,- 2000 № L- С. 14-16.

22. Васильчиков В.М. Социальная и медико-социальная помощь пожилым людям в Швеции: вопросы ухода и реабилитации //Меди ко-сои нал ьная экспертиза и реабилитация.- 2000.- № 3,- С.30-34.

23. Вербин Н.Н., Черннчкнна В,А, Социально-психологические проблемы инвалидов //Меднко-соцнаиьная экспертиза и реабилитация,- 2003.- № 2,- С.31 -34.

24. Вегнтнев, Качмыкова Н.В, Целевая комплексная программа развития восстановительной медицины и е£ маркетинговое обеспечение //Здравоохранение Российской Федерации, М,, 2004, № 9, С, 29-40.

25. Воскресенский О.Ю, Система организации артрологической помошн сельскому населению //Автореферат канд, диссертации, М„ 1992,24 с.

26. Гнсзднлов А.В., Овечкин А.М. Современные принципы лечения хронической боли в комплексной реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М, 2000, № 2, С. 8-! 1

27. Гончаров КГ. Общий контингент инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы в Российской Федерации и его социально-гигиеническая характеристика //Медико-социальная экспертиза и реабилитация,- 2001,- № IС.28-30.

28. Гончаров Н-Г. Потребность инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы в медико-социальной реабилитации //Медико-социальная экспертиза и реабилитация 2001Jfc 3.-С27-30,

29. Гончаров И Г. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, клинико-функцнональные особенности, медико-социальная экспертиза и реабилитация при болезнях костно-мышечной системы //Автореферат докт. диссертации. М, 2001, 51 с.

30. Гришина ЛП,, Войтехоа ДД,, Коснчкин ММ. Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации М., 1995,-128 с.

31. Гришина Л.П. Анализ инвалидности в Российской Федерации за 1970-1999 годы и ее прогноз до 2015 года /Л .П. Гришина, ИД. Талалаева., Э.К, Амирова // Меднко-соцнальная экспертиза и реабилитация 2001,- №2.-С.27-31.

32. Гришина Л,П. Социально-гигиеническая характеристика общего контингента инвалидов вследствие патологии опорно-двигательного аппарата в Самарской области /ЛЛ Гришина, М,В. Пивоваров //Медико-социальная экспертиза и реабилитация 2002 - № 4 - С.34-36,

33. Гусева U.K., Соколова И.А. Организационно-методические подходы к формированию территориальной моделиреабилитации инвалидов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация .-2000.-Л"* Е-С.21-24.

34. Дементьева Н,Ф., С.Н Пузни Технология социально-бытовой реабилитации инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата //Медико-социальная экспертиза и реабилитация,-2000,- № 2.- С.3-6.

35. Дсмченкова Г.З. Основные направления охраны здоровья и реабилитации вон иов-интернацнонал истов //Военно-медицинский журнал,- 1992.-Л& 8.-С.4-9.

36. Елфнмов П.В., Кузнецова Н.Л., Хальфнн Р.А., Рыбин А,В- Организация ортопедо-травматологической помощи больным в условиях крупного административного центра //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000, № 2, С.46-49.

37. Епифанов В.А., Щулкковскнй В-В. Восстановительная терапия больных остеохондрозом позвоночника с явлениями гилсрмобильностн средствами лечебной физкультуры //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК, М,, 2000, № 1, С, 8-11.

38. Журавлев С.М. Травматизм и ортопедическая заболеваемость -приоритетная медицинская и демографическая проблема. Актовая ечь на заседании Ученого совета УИТО, М,, 197,17 с,

39. Журавлев СМ, Теодорис К А, Дсйкало В.М. Медико-социальные аспекты травм и ортопедических заболеваний //Медико-социальная экспфттпа и реабилитация. М., 1998, № 3, С. 33-38.

40. Зарицкая Л.П, Особенности медико-соцнальной экспертизы при болезнях костно-мышсчной системы //Медико-социальная экспертиза н реабилитация,-1999,-№ 4.- С, 12-13.

41. Захаров В,И. Структурно-функциональные основы медико-социальной реабилитации раненых и больных //Проблемыреабилитации. -1999 № 1С.7-10.

42. Захаров ЮМ., Карачи и цев В. Я. Основные направления по совершенствованию системы социальной защиты инвалидов военной службы / Ю М, Захаров, ВЯ. Карачинцев // Проблемы реабилитации -1999,- № L-C. 115-118.

43. Золоев Г.К. Анализ факторов, влияющих на эффективность оказания протезно-ортопедической помощи населению (к вопросу о протезно-ортопедической доктрине) // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002,- № 3.-C.3-7.

44. Какорнна Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях И Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2000 - № 2 -C.12-I5.

45. Караев А.П. Организационно-методические аспекты повышения эффективности лечения больных с заболеваниями костно-мышечной системы в условиях санатория общего профиля //Автореферат канд. диссертации, М., 2000,25 с.

46. Каусова Г.К. Организация и эффективность реабилитации в медицинских учреждениях //Проблемы медико-социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 2002, № б+ С. 32-33.

47. Кнкозашвнли Д.Л,, Гришина Л.Г1 Анализ первичной инвалидности вследствие военной травмы в Российской Федерации и её субъектах за 1997-1998 гг. //Медико-социальная экспертиза и реабилитация.- 2000.- № 2,- С.22-24.

48. Коркжин В,Г, Основные тенденции и перспективы охраны здоровья населения //Проблемы реабилитации.-1999.- № I,-СЛ19-127.

49. Лисицын ЮЛ., Полунина Н.В. Социальная гигиена и организация здравоохранения. М., 2002,320 с.

50. Лытасв С.А., Шанин Ю.Н., Шевченко С.Б. Адаптивные механизмы системы движения. М, 2001, 269 с.

51. Мавликаева Ю.А., Поддужная М.Я. Оценка динамики и прогноз первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины,- 2003,- Ns 2, С. 14-16.

52. Маккавекский П.А., Шестаков В П. Об определении понятия «Реабилитация больных и инвалидов?» // Медико-социальная экспертиза н реабилитация,- 2000, № 4, С.27-32,

53. Мешков А.П. Болезни суставов: диагностика и лечение, Новгород, 1994, 180 с.

54. Носонова В,А. Между народная декада, посвященная костно-суставным нарушениям //Русский меднцинсий журнал, М., 2000, №9, С. 369-371.64, Новик А.А., Попова Т,И, Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб, 2002, 314 с.

55. Осадчих А.И. Рациональное трудовое устройство инвалидов: теория и практика // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 1999,- № 1.-С.7-9.

56. Пнлнпцевнч Н.Н., Титкнна Л,С., Кол6анов В В. Современное состояние первичной инвалидности населения Беларуси //Медико-социальная экспертиза и реабилитация,-1999.- № 3.- С.24-27.

57. Пнрожкова Т.А. Макеева Л,А., Колосова Л-М. Анализ первичной инвалидности среди больных с последствиями повреждений нижних конечностей //Медико-социальная экспертиза и реабилитация.- 2000,- № 3.- С.36-38.

58. Пнрожкова Т. А,, Сергеев С.В. Оценка эффективности экдопротезнровання тазобедренного сустава с точки зрения медико-социальной экспертизы //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003, № I, С119,

59. Профессиональная ориентация инвалидов/И.К. Сырников, Д.И. Лаврова, О.С, Андреева М.- ЦБНТИ Мннсовдащиты населения РФ, 1996.-256 с,

60. Проценко А,С, Свнстунова Е.Г, Основные направления медико-социальной реабилитации инвалидов в региональных целевых программах //Меди ко-социал ьная экспертиза и реабилитация.- 2003.- № 2.- С 18-22.

61. Петрова О.И., Шабалнна Н.Б. Психологические основы реабилитации инвалидов военной службы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000, № 3 С.3-6.

62. Лузин С.Н., Лысенко А.Е., Линник В.В. Научно-методическая деятельность в области протезирования и оказания населению протезно-ортопедической помощи //Медико-социальная экспертиза и реабилитация,- 2001№ 4- С.З-б.

63. Пуз и н С.Н., Гришина Л.П., Жигульцов И.Э, Особенности первичной инвалидности вследствие дорсопатий в Москве за 1996-2000 гг. //Медико-социальная экспертиза и реабилитация.2002.№ I.G2I-23.

64. Соколова НА. Организация социальной реабилитации инвалидов на базе муниципального центра социальной зашиты населения Н Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000, № 2, С,35-37.

65. Свнстунова Е.Г- Медико-социальная реабилитация инвалидов: организационно-правовые основы в субъектах Российской Федерации /Е.Г, Свнстунова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация,- 2003,- № 2,- С.54-55.

66. Свнстунова Е.Г, Медико-социальная реабилитация инвалидов: профессиональные аспекты /Е.Г. Свнстунова //Медико-социальная экспертиза и реабилитация 2003.- № 2.- С.6-12.

67. Тишук Е.А., Щепнн В,О, Современные проблемы качества медицинской помощи //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003, №3, C.I3-19.

68. Толмачёв В.А. Медико-экономическое обеспечение оптимизации восстановительного лечения в условиях санатория //Автореферат докт. диссертации, Томск, 2001, 49 с.

69. Травматология и ортопедия: В 3 т7 под. РедЛО.Г. Шапошникова. -М-^МедицннаДОО 1.-Т. 1-3. 840 с.

70. Меднхо-ооцнальная экспертиза н реабилитация 2003.- № IС37-41.

71. Хритиннн А,Д, Анализ первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы а Москве в динамике за 1990-1999 тт. //Медико-социальная экспертиза и реабилитация.- 2001, № С.31-33.

72. Шалиро Д.М., Попов С.Н., Соколов А.А. Отдалённые результаты протезирования инвалидов после ампутации нижних конечностей //Медико-социальная экспертиза и реабилитация,-1999, Jfe 4, С.33-34.

73. Шапиро Д.М., Москалев Г.П., Григорьев A.M. Заболеваемость крупных суставов у взрослого населения и состояние эндопротезирования//Пособие для врачей, 5997, 13 с,

74. Шеметова Г.Н. Инвалидность вследствие болезней костно-мышечной системы //Здравоохранение РФ. М., 2004, № 4, С- 31-33.

75. Шевченко Ю.Л. О ходе реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задач на 2001-2005 гг. и период до 2010 г. //Здравоохранение Российской Федерации.-2001, №4, С.3-10.

76. Эрдес Ш., Протопопова Р.Н, Распостраненность и факторы риска остеоартроза среди сельских жителей республики Саха (Якутия) //Терапевтический архив. 2002, № 5, С. 5-12.

77. Яковлев Н.А., Шейный остеохондроз, М,, 1997, 253 с.

78. Addison R/ Book of Abstracts of the 7 International Symposium on the Pain Clinic-Istanbul. 1996. P.204.

79. Andreas M, Cost-effectiveness of celecoxib and rofecoxib in patients with osteoarthritis or rheumatoid arthritis. Ottawa, Oni., 2002. -15p,

80. Arrmiage P. Statistical Methods in Medical Research / P. Armiiagc , G. Вслу,- Btackv.cll -1987,-142 p,

81. Blomar J.P. The history and principles of resorts recover / J. P. Blomar И Heal th A flairs -1993. X? 12-P.49-5 3.

82. By ford S., Scfton T. Firs» aid: Lesson from health economics for economic evaluation in social welfare, London. 2002,24,

83. Eisdorfer С Caring for the Elderly / С Etsdorfcr, D.A. Kessler, A.N. Spector.-Battimor: The Jhons Hopkins Umvercity Press, 1989.P5I-55,

84. Gill T.J., Siebenrock K., Oberholzer R. Aceiabular reconstruction in developmental dysplasia of the acetabular reinforcement ring with hook HI. Arthro plasty -1999, -14(2). P, 131-137.

85. Grccland S, Quantities methods in the review of epidemiologic literature/ S. Grccland // Epidemiologic Review. 1984,-Vol.60, - P. 1018-1022.

86. Harris E.D. Rheumatoid arthritis. Pathophysiology and implications for therapy. Ш- Engl. J. Med. 1990.322:1277-1289.

87. Health for ail by the year 2000 // The Finnish National Strategy. 1987.-192 p.

88. Hustcd H. et al. Need for bilateral arthroplasty for coxarthrosis //Acta Ortbop. Scand. -1996 V, 67, - N 5, - P. 421-423.

89. Klippel J.H., Dieppe P.A. Rheumatology. N.-Y.: Mosby: 1994.

90. Lawrence R.C., Helmick Ch. G., Amet F.G. et al Estimates of the (prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in United States. //Arthr. and Rbeum, 1998.41 (5). p. 778-799,

91. Lee D. M., WeinblaU M.E. Rheumatoid arthritis. //Lancet. 2000. 358:303-911.

92. Levy P., Lcchat P., Leizorovicx A„ Levy E.A. A cost minimization of health failure therapy with bisoprolol in the French setting: an analysis from CIBIS trial data, // Cardiavasc, Drugs Ther. 1998. -No. 12(3).-P 301-305.

93. Mullcr C.F. Economic costs of illness and health policy/ С F. MulleriVAmcr. J, Publ. HUh., 1992-Vol.70, NL2.-P. 1245-1246.

94. Mutnick A.H., Sterba KJ., Peroutka J.A., et al. Cost savings and avoidanec from clinical interventions. // Am. J. Health-Syst.-Pharm. 1997. Vol. 54. - P, 392-396,

95. Ptncus Т., Callahan L F. The "side effects" of rheumatoid arthritis; joint destruction, disability, and early mortality //Br. J. Rheumatol. -1993. Vol.32 (suppl.l). - P. 28-37.

96. Pouvourville G. Hospital System Management in Francc and Canada; National Pluralism and Provincial Centralism / G, Pouvourville, M. Renaud ft Soc.Sci.Med. I996.-P. 153-166.

97. Rational for Community Strategy in the Field of Information and Communications Technologies Applied to Health Care // G Santucci, E.F ., Bach, B, Barber, H. Lamberts et alM Meth. Jnform. Med-l990.-v.29.-p.S4-91.

98. Rheumatic diseases, Report of a WHO Scientific Group, WHO, Geneva,, 1992,-59 p.

99. Soren A. Arthritis and related infections. -Berlin., Springer, 1993.-448 p.

100. The burden of musculoskeletal conditions at the start of the New Millennium. Report of a WHO Scientific Group WHO. Geneva,, 2003, - 218 p,

101. Wilkinson R. Income Distribution and Life Expectancy /R.Wilkinson //British Medical Journal ,1995 P. 165-168.

102. Wilson A. Effective management of musculoskeletal injury: a clinical ergonomics approach to prevention, treatment and rehabilitation. Edinburg. Chur chilt Livingstone. 2002. - 275 p.

103. Zhao S.Z., Fiechtner J.L, Tindall E.A., ct al. Evaluation of health-related quality of life of rheumatoid arthritis patients treated with celecoxib // Arthritis Care and Research. 2000.- Vol. 13, -P 1J2-I21.