Медико-социальные особенности заболеваемости и смертности от туберкулеза у женщин фертильного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Кожекина, Наталья Владимировна

  • Кожекина, Наталья Владимировна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2011, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.02.03
  • Количество страниц 119
Кожекина, Наталья Владимировна. Медико-социальные особенности заболеваемости и смертности от туберкулеза у женщин фертильного возраста: дис. кандидат медицинских наук: 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение. Москва. 2011. 119 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кожекина, Наталья Владимировна

Введение. 3—

Глава

Эпидемиология туберкулеза у женщин фертильного возраста обзор литературы). 8 —

Глава

Материалы и методы исследования. 26

Глава

Анализ эпидемической ситуации по данным мониторинга туберкулеза в зависимости от пола больных. 37

3.1 Особенности эпидемической ситуации по туберкулезу в женской популяции на территории Свердловской области. 37

3.2. Организация мониторинга туберкулеза на территории

Свердловской области. 50 —

Глава

Медико-социальные аспекты выявления туберкулеза у женщин во время беременности и в послеродовом периоде. 55 —

Глава

Причины смерти от туберкулеза женщин фертильного возраста 65-

Глава

Организация профилактики и раннего выявления туберкулеза у женщин фертильного возраста. 76

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные особенности заболеваемости и смертности от туберкулеза у женщин фертильного возраста»

Актуальность исследования. Туберкулез относится к глобальной медико-биологической и социально-экономической проблеме. В конце XX века зарегистрировано увеличение заболеваемости туберкулезом во всем мире. В России снижение показателя заболеваемости в 70-80 годы до 34,0 на 100 000 населения сменилось ростом в 1993 году, достигнув к 2008 году уровня 85,0 на 100 000 населения [Белиловский Е.М., 2008; Богородская Е.М., 2007; Борисов С.Е., 2008; Матинян Н.С., 2009; Чернеховская Н.Е. 2000; Шилова М.В., 2007].

Основными причинами негативных процессов в эпидемиологии туберкулеза в 90 годы XX столетия в России являлись: низкий уровень жизни значительной части населения страны, длительный социальный стресс, массовая неконтролируемая миграция, наличие большого резервуара инфекции. Резкое снижение финансирования противотуберкулезных мероприятий, уровня организации выявления туберкулеза и, оказания противотуберкулезной помощи также способствовали, распространению туберкулезной инфекции [Куклин A.A., 2008; Попович ВЖ., 2004; Шилова М.В., 2008].

Прогностически неблагоприятными факторами в- оценке эпидемической ситуации по туберкулезу — увеличение заболеваемости и смертности среди лиц трудоспособного возраста [Белиловский Е.М., 2003; Михайлова Ю.В., 2008; Попович В.К., 2004; Сон И.М., 2008].

Известно, что здоровье лиц фертильного возраста определяет здоровье нации и является не только медицинской, но и социально-экономической категорией. Неблагополучное состояние здоровья женщин оказывает отрицательное влияние на здоровье новорожденных, приводит к увеличению доли больного потомства. Больные туберкулезом женщины являются серьезным источником распространения туберкулезной инфекции, так как более тесно контактируют с детьми [Корецкая Н.М., Шарапова Е.И., 2008; Н^еЬоп Р., 1996].

Однако изучение медико-социальные особенностей заболеваемости и смертности от туберкулеза у женщин фертильного возраста в современных условиях не проводилось.

В последнее десятилетие политика государства приобрела социальную направленность, принят ряд законодательных и нормативно-правовых актов по стабилизации негативных процессов в демографической ситуации. В 2007 году разработана Концепция демографической политики Российской Федерации до 2025 года, в основе которой находятся вопросы сохранения и укрепления здоровья населения, увеличения продолжительности жизни, снижение уровня заболеваемости социально-значимыми и представляющими опасность для окружающих заболеваниями, сокращение уровня смертности, повышение уровня рождаемости [Татаркин А.И., 2008].

Существующая организация противотуберкулезной помощи женщинам фертильного возраста недостаточно эффективна, отсутствуют единые подходы к диагностике, тактике ведения туберкулеза в период беременности, критерии оценки деятельности врача-фтизиатра по наблюдению больных.

Таким образом, актуальность темы определяется напряженной эпидемической ситуацией по туберкулезу, создающей угрозу социально-демографической безопасности, и необходимостью совершенствования^ противотуберкулезной помощи женщинам' фертильного возраста.

Цель исследования. Научное обоснование оптимизации противотуберкулезных мероприятий среди женщин фертильного возраста на основе мониторинга заболеваемости и смертности от туберкулеза.

Объектами исследования являлись больные туберкулезом женщины фертильного возраста.

Единицы наблюдения: случаи впервые выявленного заболевания и смерти от туберкулеза у женщин фертильного возраста.

Задачи исследования:

1. Оценить особенности эпидемической ситуации по туберкулезу среди женщин в возрасте 15-44 года на территории Свердловской области в 2000-2009 гг.

2. Выявить медико-социальные особенности случаев впервые зарегистрированного туберкулеза у женщин в период беременности и в течение б месяцев после родов; установить причины позднего выявления и неблагоприятных исходов туберкулеза.

3. Разработать предложения по совершенствованию системы мониторинга заболеваемости и смертности от туберкулеза среди женщин фер-тильного возраста.

4. Обосновать мероприятия по предупреждению распространения и прогрессирования туберкулеза среди женщин фертильного возраста на уровне субъекта Российской Федерации.

Научная новизна исследования заключается в следующем: выявлены и обобщены негативные тенденции эпидемической ситуации по туберкулезу; установлены основные медико-социальные факторы риска развития и неблагоприятного исхода туберкулеза среди женщин фертильного возраста; разработаны алгоритмы организационных мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза у женщин фертильного возраста в условиях общей лечебной сети; алгоритмы мероприятий фтизиатрической службы по предупреждению распространения и прогрессирования туберкулеза у женщин фертильного возраста в субъекте Российской Федерации; предложены критерии оценки деятельности участкового врача-фтизиатра по диспансерному наблюдению женщин, больных туберкулезом.

Научно-практическая значимость исследования заключается в совершенствовании системы мониторинга заболеваемости и смертности от туберкулеза среди женщин фертильного возраста в общей системе мониторинга; разработке и внедрении мероприятий по профилактике и предупреждению распространения туберкулеза среди женщин фертильного возраста.

Внедрение результатов исследования.

Материалы диссертации использовались при подготовке Государственных докладов о состоянии здоровья населения Свердловской области для Правительства Свердловской области и глав муниципальных образований. Доложены на итоговых совещаниях руководителей противотуберкулезной службы Свердловской области в 2008-2009 годах, на Апробационном совете ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» (Москва, 2010), включены в программу обучения на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, фтизиатрии ГОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России.

Внедрены в практику работы противотуберкулезной службы Свердловской области: мониторинг заболеваемости и смертности среди женщин фертильного возраста как самостоятельный раздел в общей системе мониторинга туберкулеза;

Комплексный план противотуберкулезных мероприятий на территории Свердловской^ области на 2007—2008 годы», утвержденный постановлением Правительства Свердловской области от 27.08.2007 г. № 831-1111; информационное письмо «Туберкулез у женщин фертильного возраста» (Министерство здравоохранения Свердловской области); приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.06.2008 года № 892-П «Об утверждении критериев оценки качества работы врача-фтизиатра участкового».

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 4 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК.

Положения, выносимые на защиту:

1. Состояние эпидемической ситуации по туберкулезу среди женщин фертильного возраста в современных условиях: сравнительные аспекты, динамика, региональные особенности.

2.Медико-социальные факторы заболеваемости, поздней диагностики и неблагоприятных исходов туберкулеза среди женщин фертильного возраста.

3. Мониторинг заболеваемости и смертности от туберкулеза в современных эпидемиологических условиях.

4. Мероприятия по предупреждению распространения и прогрессиро-вания туберкулеза среди женщин фертильного возраста на уровне субъекта Российской Федерации.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 119 страницах компьютерной печати и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 14 таблицами, 27 рисунками. Указатель литературы включает 163 наименования работ, из которых 133 принадлежит отечественным и 30 иностранным авторам.

Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Кожекина, Наталья Владимировна

выводы

1. В Свердловской области с 2000 по 2009 годы зарегистрировано увеличение заболеваемости и смертности от туберкулеза среди женщин, при' снижении аналогичных показателей у мужчин. Отмечается рост доли женщин в структуре заболеваемости туберкулезом (с 21,4% до 29,8%) и смертности от него (с 13,1% до 18,6%).

2. Максимальный рост основных эпидемиологических показателей по туберкулезу зарегистрирован среди женщин в возрасте 25-34 года: показатель заболеваемости увеличился на 71,6% (Р < 0,0001); показатель смертности в 2,0 раза (Р < 0,0001). Социальный статус является одним из важнейших факторов, определяющих заболеваемость туберкулезом: шанс выявить туберкулез среди неработающих женщин в возрасте 15-44 года значительно выше, чем среди женщишстарше 45 лет (Р < 0,001) и мужчин в-возрасте 15-44 года (Р < 0,001).

У. Факторы, определяющие1 неблагоприятный исход туберкулеза у женщин в возрасте 15-44 года, - низкий социальный'уровень, несвоевременная диагностика заболевания и* несовершенство мероприятий, направленных на раннее ■ выявление туберкулеза1. Смертность от остропрогрессирующих форм туберкулеза (милиарный, диссеминированный, генерализованный' туберкулез с поражением трех и более органов, казеозная пневмония, туберкулез центральной нервной системы) у женщин в возрасте 15-44 года-значительно выше, чем у мужчин в возрасте 15-44 года (Р < 0,01). Более частое развитие острых форм туберкулеза среди молодых женщин обуславливает высокую смертность в первый год после выявления заболевания.

4. Значительное влияние на рост заболеваемости и смертности от туберкулеза у женщин в возрасте 15^14 года оказывает эпидемия ВИЧ-инфекции. В Свердловской области среди заболевших туберкулезом женщин моложе 45 лет ВИЧ-инфицированные составили в 2004 году - 7,8%, в 2007 году - 18,2% (рост доли женщин в 2,3 раза); среди умерших от туберкулеза в 2004 году - 6,1%, в 2007 году - 16,8% (рост доли женщин в 2,8 раза).

5. Женщины с впервые выявленным туберкулезом вовремя беременности и в послеродовом периоде в социальном плане существенно не отличаются от прочих женщин в возрасте 15-44 года, у которых туберкулез выявлен вне связи с беременностью. На момент выявления туберкулеза 69,8% находились в возрасте 20 — 29 лет, 65,1% имели общее среднее или неполное среднее образование, большинство женщин не работали, только 34,0% при рождении ребенка состояли в зарегистрированном браке, 11,1% имели ВИЧ-инфекцию. До беременности 23,6% женщин не обследовались на туберкулез более трех лет, редко (35,8%) вставали на учет в женской консультации в первые 12 недель беременности (показатель в среднем по Свердловской области — 73,6%).

6. Мониторинг заболеваемости- и смертности у женщин фертильного возраста, основанный на персонифицированном учете всех случаев туберкулеза, позволяет оперативно выявлять, недостатки, вносить необходимые корг рективы в лечебно-профилактическую деятельность заинтересованных служб, разработать мероприятия^ по оптимизации взаимодействия между лечебными учреждениями различного?профиля- в вопросах своевременного выявления туберкулеза.

7. Разработанные и внедренные в общей лечебной сети и противотуберкулезных учреждениях алгоритмы лечебно-профилактических мероприятий среди женщин фертильного возраста позволяют улучшить клиническую структуру туберкулеза при выявлении. Организация работы по обследованию на туберкулез женщин в период беременности и сразу после рождения ребенка способствует своевременной регистрации туберкулезного процесса, более редкому выявлению деструктивных (14,2% против 34,4%) и бациллярных (25,5% против 41,7%) форм туберкулеза по сравнению с прочими, женщинами в возрасте 15-44 года.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Основой'для совершенствования противотуберкулезных мероприятий среди женщин должен стать мониторинг заболеваемости и смертности от туберкулеза в головных противотуберкулезных диспансерах. Анализ полученной информации с конкретными рекомендациями необходимо предоставлять руководителям лечебно-профилактических учреждений для планирования профилактических и лечебных мероприятий; участковым фтизиатрам — для повышения эффективности и качества работы. При оценке конечных результатов противотуберкулезной работы среди женщин следует использовать критерии деятельности участкового фтизиатра.

2. Головным противотуберкулезным диспансерам субъектов Российской Федерации рекомендуется проводить оперативный анализ эпидемической ситуации по туберкулезу у беременных женщин и в послеродовом периоде с целью) совершенствования организации работы по профилактике и раннему выявлению туберкулеза.

3. В целях своевременного выявления туберкулеза у женщин в лечебно-профилактических учреждениях общей лечебной сети необходимо в полной мере использовать все существующие методы профилактических осмотров на туберкулез, указанные в нормативных документах; в поликлиниках женщины фертильного возраста с низким социальным уровнем жизни должны быть выделены в группу повышенного риска.

4. При выявлении туберкулеза в обязательный объем обследования необходимо включить консультации гинеколога и психолога для проведения социальной адаптации и психологической коррекции поведения.

5. Внести изменения в отчетную форму №8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом»: в возрастной структуре населения выделить графу 45-49 лет.

6. В связи с высоким распространением ВИЧ-инфекции в регионе имеется необходимость включить в цикл последипломной подготовки по фтизиатрии расширенный курс по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кожекина, Наталья Владимировна, 2011 год

1. Анастасьев B.C., Равдель Г.Д. Клинико-рентгенологическая характеристика больных, умерших от туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 1983.-№4.-С. 13-16.

2. Белиловский Е.М., Якубовяк В., Борисов С.Е. Неоднородность эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России: роль анализа данных в системе мониторинга туберкулеза // Материалы 8 Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 10-11.

3. Бородулин Б.Е., Бердникова O.E., Бородулина Е.А. Заболевания туберкулезом женщин медицинских работников в крупном промышленном городе // Материалы 8 Российского съезда фтизиатров. — М., 2007.-С. 13-14.

4. Ватолина В.А., Эйсмонт Н.В. Организация противотуберкулезных мероприятий в патологоанатомических отделениях и бюро судебно-медицинской экспертизы // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 214.

5. Волкова К.И., Кокосов А.Н., Браженко H.A. Туберкулез в период эпидемии ВИЧ/СПИДа и наркомании // Проблемы туберкулеза. — 2001.-№2.-С. 61-65.

6. Галкин В.Б. Организация мониторинга туберкулеза в Ленинградскойобласти // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров. М., 2003. -С. 46.

7. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ. Ю.А. Данилова; под ред. Н.Е. Бузикашвили, Д.В. Самойлова. М.: Практика, 1999.-459 с.

8. Глумная Т.В. Влияние демографических, медицинских и сезонных факторов на смертность больных туберкулезом: Автореф. дис—докт. мед. наук. Москва, 2008. — 40 с.

9. Голубев Д.Н. Тенденции эпидемической ситуации по туберкулезу на

10. Урале. Стратегические задачи по решению проблемы // Приоритетные направления в обеспечении результативности системы противотуберкулезных мероприятий в современных эпидемиологических условиях. Екатеринбург: Полиграфист, 2008. -С. 6-9.

11. Горбунова Е.В. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у впервые выявленных больных. Кемерово, 2001 г. // Туберкулез старая проблема в новом тысячелетии, Международная конференция, Новосибирск, 1-5 июля 2002: Сб. резюме. — 2002.- С. 59.

12. Грабарник А.Е. Особенности гормональной контрацепции у женщин с экстрагенитальным туберкулезом: Автореф. дис.канд мед. наук. Москва, 2006. - 24 с.

13. Гусейнов Г.К., Мамаева П.М. Возрастно-половая структура впервые выявленных больных туберкулезом в Дагестане // Проблемы туберкулеза. 1997. - № 1. - С. 60-61.

14. Диденко В.Ф., Корецкая Н.М., Москаленко Л.В. Диссеминиро-ванный туберкулез легких у лиц молодого> возраста // Врачебное дело.- 1991.-№1.-С. 95-97.

15. Джунусбеков А.Д., Конкаева Ш.А., Шефер Л.Б. К линическая и социально-гигиеническая характеристика смертности от туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 1988. - №2. - С. 5-9.

16. Дорожкова И.Р., Попов С.А., Медведева И.М. Мониторинг лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза в России за 1979-1998 гг. // Проблемы туберкулеза. 2000. - №5. - С. 19-22.

17. Дурдыева М.Х. Особенности клинического течения и эффективность химиотерапии туберкулеза органов дыхания у многоро-жавших женщин: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Москва, 1996.-35с.

18. Жамборов Х.Х. Анализ смертности больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. 1999. — № 4. — С. 12-13.

19. Жебуртович Н.В., Шишкова Л.И., Мальцева С.Ю. Анализ летальности от туберкулеза в современных условиях // Материалы 8 Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 22.

20. Жученко О.Г. Репродуктивное здоровье женщин, страдающих легочным и урогенитальным туберкулезом: Автореф. дис.д-ра мед. наук. Москва, 2001. - 42с.

21. Заболеваемость туберкулезом в Свердловской области / Нечаева О.Б., Ватолина В.А., Новиков Б.И., Эйсмонт Н.В., Попкова Г.Г. // Проблемы туберкулеза. 2000. — № 2. - С. 9-13.

22. Закопайло Г.Г. Анализ смертности больных туберкулезом легких в течение года после его выявления // Проблемы туберкулеза. -1996.-№3.-С. 14-16.

23. Иванов Ю.П. Течение беременности, родов и послеродового периода у больных туберкулезом легких в условиях антибактериальной терапии: Автореф. дис.канд. мед. наук. — Одесса, 1970. 19 с.

24. Ильичева Е.Ю. Формирование групп риска заболевания туберкулезом с использованием полицевого компьютерного учета // Туберкулез и экология. 1996. - № 2. - С. 47-48.

25. Казак Т.И. Причины смерти больных туберкулезом (по материалам объединенной фтизиатрической прозектуры 1981—1983 гг.) // Проблемы туберкулеза. — 1984. №9. - С. 58-61.

26. Казимирова Н.Е.Эпидемиология и особенности течения туберкулеза в регионах с разной степенью экологического неблагополучия: Автореф. дис.д-ра мед. наук. М., 2000. - 36 с.

27. Калиничев Г .А., Добин B.JL, Володин Ю.П. Тяжелый генерализованный туберкулез, развившийся во время беременности // Проблемы туберкулеза. 1988. -№ 16. - С. 69-70.

28. Карачунский М.А. Туберкулез при ВИЧ-инфекции // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 1. С. 47-52.

29. Каюкова С.И., Стаханов В.А., Макаров О.В. Беременность и туберкулез — современное состояние проблемы // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. - № 9. - С. 31-35.

30. Каюкова С.И. Взаимовлияние беременности, родов, послеродового периода и туберкулеза органов дыхания у женщин в условиях мегаполиса: Автореф. дис.канд мед. наук. — М., 2004. — 25с.

31. Клинические и социальные аспекты деструктивного туберкулеза легких у женщин в условиях эпидемиологического неблагополучия / Петренко А.Б., Кононенко В.Г., Дунтау А.П. // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров. — М., 2003. С. 24—25.

32. Коваленко В.Л., Бубочкин Б.П., Казачков ЕЛ: Клинико-патологоанатомические сопоставления!при туберкулезе у лиц молодого возраста // Проблемы туберкулеза. 1991. - №5. - С. 13—15.

33. Ковганко П.А. Влияние легочного и внелегочного туберкулеза на течение беременности, родов и перинатальные исходы: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук М., 2005. - 39 с.

34. Ковганко П.А. К проблеме туберкулеза и материнства // Проблемы туберкулеза. 2003. - №4. - С. 46-49.

35. Колачевская E.H., Воротынова H.A., Тютикова Т.И. Туберкулез и беременность // Проблемы туберкулеза. 1994. — № 5. - С. 48—51.

36. Корецкая Н.М. Клинико-социальные аспекты туберкулеза легких у женщин молодого возраста // Проблемы туберкулеза. 2002. — № 9.-С. 4-5.

37. Корецкая Н.М., Лобзикова H.A. Характеристика заболевших туберкулезом, длительно необследованных флюорографически // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 120.

38. Кочорова М.Н., Косников А.Г. Особенности клинического течения генитального туберкулеза у женщин в период с 1980 по 2005 г. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. - №1. - С. 47- 48.

39. Кудрин А.Н., Пономарева Г.Т. Применение математики в экспериментальной и клинической медицине. — М.: Медицина, 1967. — 356 с.

40. Куликова. И.И., Федорин И.М., Быков A.A. Туберкулез и ВИЧ-инфекция в Самарской области // Материалы 8 Российского съезда фтизиатров. -М., 2007.- С. 369.

41. Лугинова Е.Ф., Филиппова A.A., Золотарева H.A. Туберкулез и беременность // 16 Национальный конгресс по болезням органов дыхания; 2 Конгресс Евроазиатского Респираторного Общества, С.Петербург, 14-17 ноября 2006: Сб. трудов конгресса. 2006. — С.ш.

42. Малофеев А.Н. Современные: тенденции в эпидемиологии туберкулеза: Автореф. дис. д-ра мед: наук. — М., 2004. — 35 с.

43. Малыхина Т.И., Амельченко A.A., Сон И.М. Актуальные вопросы организации мониторинга туберкулеза на уровне субъекта Российской Федерации (на примере Белгородской области) // Проблемы туберкулеза и болезни легких. 2009. - №3. - С. 24-28.

44. Михайлова Ю.В. Смертность при туберкулезе и резервы ее снижения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1989. - 38 с.

45. Михайлова Ю.В., Борисов С.Е., Сон И.М. Развитие системы мониторинга туберкулеза в России // Материалы 8 Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 62-63.

46. Мишин В.Ю. Туберкулез легких с лекарственной устойчивостью возбудителя М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 208 с.

47. Муминов Т.А., Сейдахметова К.С., Кожабаева K.M. Туберкулез легких у женщин молодого возраста // Проблемы туберкулеза. 1990. -№ 9. - С. 69-70.

48. Нечаева О.Б., Скачкова Е.И., Подымова A.C. Актуальные вопросы противотуберкулезной работы в Свердловской области // Проблемы управления здравоохранением. — 2005. — № 2 (21). С. 58-61.

49. Нечаева О.Б., Антонова Н.В. ВИЧ-инфекция и туберкулез // Здравоохранение Российской?Федерации. — 2003. № 2. - С. 33-35.

50. Нечаева О.Б. Влияние мест лишения свободы на-эпидемическую ситуацию по туберкулезу в Свердловской области // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров. — М., 2003. — С. 22—23.

51. Нечаева О.Б., Скачкова Е.И., Фомина Н.И. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза в Свердловской области // Проблемы туберкулеза. — 2002. — № 9. — С. 8-11.

52. Нечаева О.Б., Скачкова Е.И., Подымова A.C. Организация мониторинга за смертностью от туберкулеза в Свердловской области // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. — № 6. - С. 19-21.

53. Нечаева О.Б., Науменко Е.С., Ватолина В.А. Организация противотуберкулезной службы Свердловской области и возможные пути еереформирования // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров. -М., 2003.-С. 35-36.

54. Нечаева О.Б., Скачкова Е.И. Причины и факторы формирования лекарственной устойчивости при туберкулезе легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. — № 9. - С. 6-9.

55. Нечаева О.Б., Кадочникова H.H. Причины смерти больных туберкулезом в первый год после установления диагноза // Проблемы туберкулеза. 1991. -№ 12.-С. 13-14.

56. Нечаева О.Б., Скачкова Е.И. Скрининговые тесты как способ профилактики туберкулеза органов дыхания // Здравоохранение. 2003. — № 11. - С. 50-54.

57. Нечаева О.Б. Современное состояние противотуберкулезной помощи населению и организационные приоритеты в условиях эпидемии туберкулеза // Урал. мед. обозрение. — 2001. Вып. 32, № 1. — С. 16-18.

58. Нечаева О.Б., Арефьева Э.В. Эпидемиология туберкулеза в Свердловской области // Материалы 8 Российского* съезда фтизиатров. — М., 2007.-С. 30.

59. Нечаева О.Б., Скачкова Е.И. Эпидемиология туберкулеза и организация противотуберкулезной помощи населению крупного промышленного региона (На примере Свердловской области) // М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2006. - 164 с.

60. Никишова Е.И., Низовцева Н.И., Марьяндышев А.О. Анализ случаев смерти от туберкулеза в Архангельской области в 2004 году // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. - № 12. - С. 54-57.

61. Омарова Х.М. Родовспоможение при туберкулезе легких у женщин: Автореф. дис. .канд мед. наук. -Москва, 2000. 21 с.

62. Онищенко Г.Г. Эпидемическая ситуация в Российской Федерации имеры ее стабилизации // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2003.-№11,-С. 4-8.

63. Организация и функционирование государственной системы мониторинга туберкулеза в России / Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Гордина A.B., Дергачев A.B., Марьина Н.С. // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 45.

64. Основные показатели здоровья и здравоохранения Российской Федерации (статистические материалы) // Проблемы туберкулеза. -2003.-№9.-С. 48-62.,

65. Панова Л.В., Овсянкина E.G., Стахеева Л.Б. Эпидемическая ситуация по лекарственно-устойчивому туберкулезу среди детей и подростков жителей Москвы // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2006.-№7. -С. 21-22.

66. Перельман М.И. Передовая статья // Проблемы туберкулеза. 2001. -№ 4. - С. 3 .

67. Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельников И.В. Фтизиатрия: 3-е изд., перераб- и доп. — М.: Медицина, 2004. — 520 с.

68. Петренко А.Б. Впервые выявленный туберкулез органов дыхания у женщин в условиях эпидемиологического неблагополучия: Авто-реф. дисканд. мед. наук. Новосибирск, 2008. — 23 с.

69. Петренко А.Б., Кононенко В.Г., Дунтау А.П. Клинические и социальные аспекты деструктивного туберкулеза легких у женщин в условиях эпидемиологического неблагополучия // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 24-25.

70. Петренко А.Б., Кононенко В.Г Эволюция впервые выявленного туберкулеза легких у женщин в современных условиях // Материалы 8 Российского съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 182.

71. Постановление Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения, туберкулеза в Российской Федерации»» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 53, ст. 5185).

72. Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

73. Приказ Минздрава России от 3 июля 1997 года № 193 «О Государственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза».

74. Приказ МЗ СО и ФГУ «ЦГСЭН в Свердловской области» от 31.03. 2004 г. № 252 «Об усилении мер по своевременному выявлению и профилактике туберкулеза у детей и подростков».

75. Причины роста смертности от туберкулеза / Нечаев В.И., Миляев A.A., Хованов A.B., Крылов В.В., Асеев A.B. // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров. М1., 2003. - С. 23.

76. Причины смерти от туберкулеза в современных условиях / Жебур-тович Н.В., Медведев-B.И:, Волобуева Е.М., Минакова Н.В. // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров. — М., 2003. — С. 13.

77. Пунга В.В., Скачкова Е.И., Якимова М.А. Динамика возрастно-половой структуры заболеваемости туберкулезом за 10 лет в территориях Российской Федерации, курируемых ГУ ЦНИИТ РАМН // Проблемы туберкулеза. 2006. — №7. — С. 16-20.

78. Пунга В.В. Расчет риска смерти от туберкулеза на примере Свердловской области // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2006. — № 5. — С. 14-15.

79. Рабухин А.Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых — Москва -1963.-344 с.

80. Рабухин А.Е. Химиотерапия больных туберкулезом. М.: Медицина.1970.-400 с.

81. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера.2002.-312 с.

82. Редько А.Н. Социально опасная патология как проблема общественного здоровья и здравоохранения: Автореф. дис. .докт. мед. наук. — Москва, 2006. 53 с.

83. Рейхруд В.М., Федорова М.В. Анализ летальности от туберкулеза // Проблемы туберкулеза. — 1994. — № 6. — С. 47-48.

84. Ридер Г.Л. Эпидемиологические основы борьбы с туберкулезом. -М.: Весь мир. 2002. - 192 с.

85. Роль целевой диспансеризации населения в выявлении туберкулеза в группах риска / Миядина Р.Г., Свистунова A.C., Годунова С.Л., Зубкова В.Н. // Материалы 7 Российского съезда* фтизиатров. М.,2003.-С. 121.

86. Ряхина H.A. Эпидемиология и профилактика туберкулеза в5 Тюменской области: Автореф. дис. канд. мед. наук. Тюмень, 2008. — 23 с.

87. Сазыкин В.Л., Сон И.М. Комплексная оценка эпидемической ситуации по туберкулезу в России // Проблемы туберкулеза. — 2006. -№10.-С. 65-69.

88. Салина Т.Ю., Морозова Т.И. Некоторые клинико-иммунологические аспекты туберкулеза легких у женщин // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. - №9. - С. 21-23.

89. Сельцовский П.П., Литвинов В.И., Слогоцкая Л.В. Влияние социальных факторов на смертность от туберкулеза, эффективность мер медико-социальной защиты в Москве в 20 столетии // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - №2. - С. 11-16.

90. Скачкова Е.И. Научное обоснование и разработка региональной модели организации борьбы с туберкулезом в современных социально -экономических и эпидемиологических условиях: Автореф. дис. . .д-ра. мед. наук. Москва, 2009. - 50 с.

91. Скворцова М.А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с инфильтративной формой туберкулеза легких: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Волгоград, 2007. - 23 с.

92. Смертность от туберкулеза в Свердловской области в современных условиях / Нечаева О.Б., Аренский В.А., Грибанова Т.Н., Телешева Т.Ю., Резайкин A.B. // Проблемы туберкулеза. — 1997. — № 6. С. 20-21.

93. Смертность от туберкулеза в Свердловской области / Нечаева О.Б., Аренский В.А., Ватолина В.А., Новиков Б.И. // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 6. - С. 36-39:

94. Современный словарь иностранных слов: около 20 000 слов / под редакцией JI.H. Комарова М.: Русский язык, 1992. - 740 с.

95. Сон И.М, Сельцовский П.П., Андрюхина Г .Я. Достоверность причин летального исхода от туберкулеза по данным «Медицинских свидетельств о смерти» // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2004.-№9. -С. 46^49.

96. Социально-демографическая безопасность России / под редакцией В.А. Черешнева, А.И. Татаркина — Екатеринбург, 2008. 864 с.

97. Стародубов В.И., Перельман М.И., Борисов С.Е. Туберкулез в России. Проблемы и пути их решения // Большой целевой журнал о туберкулезе. 1999. -№ 3. - С. 8-10.

98. Стаханов В.А., Макаров О.В., Каюкова С.И. Комплексный метод обследования и ведения больных туберкулезом органов дыхания во время беременности, родов и в послеродовом периоде // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - №10. - С. 51-57.

99. Трифонова Н.Ю. Медико-социальные аспекты реабилитации женщин, больных туберкулезом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005.-32 с.

100. Туберкулез в Российской Федерации 2007. Аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации / под ред. М.И. Перельмана. — М., 2008. 172с.

101. Уткин В.В., Михеева Л.П., Огнев А.Е. Алкоголизм и туберкулез легких у женщин // Проблемы туберкулеза. 1987. - № 3. — С. 41— 44.

102. Федотова 3. Н. Лечение туберкулеза легких у беременных. М.: Медицина, 1969. - 123 с.

103. Фишер Ю.Я. Беременность и роды как факторы риска заболевания туберкулезом // Проблемы,туберкулеза. 1994. - № 4. - С. 14-17.

104. Фролова И.А. Медико-социальные факторы, влияющие на смертность больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - №3. - С. 10-13.

105. Фтизиатрия: национальное руководство / под редакцией М.И. Перельмана. М.: ГЭОТАР—Медиа, 2007. - 512 с.

106. Хауадамова Г.Т. Впервые выявленный туберкулез органов дыхания на территории с высокой его распространенностью (Клинико-диспансерное исследование): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1992.-34 с.

107. Хоменко А.Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути уменьшения резервуара инфекции // Проблемы туберкулеза. 1997. -№ 6. - С. 9-11.

108. Хоменко А.Г. Туберкулез как международная и национальная проблема // Проблемы туберкулеза. 1994. - № 2. - С. 2-4.

109. Хоменко А.Г., Литвинов В.И., Маракуша И.Г. Туберкулез: Руководство для врачей. Под ред. А.Г. Хоменко. Медицина, 1996. - 496 с.

110. Цыбикова Э.Б., Сон И.М. Динамика показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза в России // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. - №3. — С. 8—11.

111. Чеботарева Т.В. Лечебно-профилактические мероприятия по обеспечению здоровья детей, рождающихся от больных туберкулезом женщин: Автореф. дис. докт. мед. наук. — М., 1990. 41 с.

112. Чернеховская Н.Е., Свистунова A.C., Свистунов Б.Д. Туберкулез на рубеже веков. М.: Росс. мед. академия последипломного образования, 2000.-388 с.

113. Чесноков Э.А., Елисеева H.A., Глумная Т.В. Продолжительность жизни и сроков диспансерного наблюдения больных, умерших от активного туберкулеза // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров.-М., 2003.-С. 30.

114. Чижова О.В. Математические методы в анализе эпидемиологической ситуации по туберкулезу // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров.-М.: 2003.-С. 51.

115. Шефер Л.Б., Гончарова A.C., Бурлаченко М.А. Заболеваемость туберкулезом органов дыхания и состав впервые выявленных больных // Проблемы туберкулеза. 1988. - № 5. - С. 6-10.

116. Шилова М.В., Сон И.М. Заболеваемость туберкулезом населения России // Сб. науч. тр., посвящен. 80-летию НИИФП ММА. М.:1998.-С. 14-20.

117. Шилова M.B. Туберкулез в России в конце XX века // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 5. - С. 8-13.

118. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2000 году. С.-Петербург.: Дыхание и Здоровье, 2001. - 63 с.

119. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2003 году. М.: Фолиум, 2004. - 104 с.

120. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2005 году. Воронеж, 2006. -134с.

121. Шилова М.В. Туберкулез в Российской Федерации в 1998 году. -М.: Дыхание и Здоровье, 1999. — 19 с.

122. Шилова М.В., Сон И.М. Эпидемиология туберкулеза в России // Туберкулез и экология. 1995. - № 3. - С. 8-10.

123. Эволюция заболеваемости туберкулезом и определяющие ее факторы на1 различных этапах борьбы с этим заболеванием / Двойрин М.С., Лаптева H.A., Кучер Т.С., Поповская А.Д: // Проблемы туберкулеза. 1989. - № Г. - С. 5-7.

124. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Свердловской области в 1991—1995 гг. и основные направления деятельности службы на ближайшие годы / Нечаева О.Б., Ватолина В.А., Шорикова Л.И., Кондрашин А.Г. // Проблемы туберкулеза. 1997. - № 3. - С. 7-9.

125. Эшанханов Д. М., Слободский С.А., Лейбзон Ю.Н. Причины смерти больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. — 1987. — №12.-С. 10-13.

126. Эхте К.А. Влияние социальных факторов на заболеваемость туберкулезом медицинских работников на современном этапе: Автореф. дис. . .канд. мед. наук. — Москва, 2000. — 23 с.

127. Ященко Б.П. Патоморфоз туберкулеза органов дыхания // Проблемы туберкулеза. 1984. - № 6. - С. 64-69.

128. Arama S., Vornicu M., Arama A.G.(Romania) Tuberculosis death causes in hospital // Europ. Respir. J. - 2006. Vol. 28. — Suppl. 50. - P. 3547.

129. Attention to gender issues in tuberculosis control / M.W. Uplecar, S. Rangan, M.G. Weiss et al. // Int. J. Tyberc. Lung Dis. 2001. - Vol. 5, №3. - P. 220-224.

130. Blanchard John S. Molecular mechanisms of drug resistance in Mycobacterium tuberculosis // A. Rev. Biochem. Vol. 65. - Palo Alto (Calif). - 1996.-P. 215.

131. Borgdorff MlW., Maher D. Healf seeking-behaviour for cough / Lancet. -2001. Vol. 357.-P. 1532-1533.

132. Cantwell M.F., Binkin N.J. Impact of HIV on tuberculosis in sub-Saharan"Africa: a regional perspective // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1997. -Vol. 1,№3.- P. 205-214.

133. Connolly M. Women and tuberculosis / M. Connolly, P. Nunn // World Health Stat Q. 1996. Vol. 49, № 2. - P. 115-119.

134. Corona M. E J., Garcia Garcia L., DeRiemer K. Gender differentials of pulmonary tuberculosis transmission and in an endemic reactivation area // Thorax. 2006. - Vol. 61, № 4. 348-353.

135. Diwan V.K. Thorson A. Sex, gender and tuberculosis // Lancet. 1999. -Vol. 353.-P. 1000-1008.

136. Espinal M., Reigold A.L., Lavandera M. Effect of pregnancy on the riskof developing active tuberculesis // J. Infect. Dis. 1996. - Vol. 173. - P. 488-491.

137. Extrapulmonary Tuberculosis in an Immigrant Society: Clinical and Demographic Aspect of 92 Cases / O.T. Dolberg, F. Schlaeffer, V.W. Green, M.L. Alkan // Rev. Infect. Dis. 1991. - Vol. 13, № 1. - P. 177179.

138. Farmer P., Furin J., Shin S. Managing multidrug resistant tuberculosis // The Journal of Respiratory Diseases. - 2000. - Vol. 21(1). - P. 6-8.

139. Gender and tuberculosis control: perspectives on seeking behaviour among men and women in Vietnam / E. Johansson, N.H. Long, V.K. Diwan et al. // Health Policy. 2000. - Vol. 52(1). - P. 33-51.

140. Hamze M.M1, Araj G.F. Drug resistance among Mycobacterium tuberculosis isolates in Lebanon // Int. J. Tuberc. and Lung Disease. 1997. — 1, №4.-P. 314-318.

141. High proportion of multi-drug resistant mycobacterium tuberculosis in Saudi Arabia / Y.Y. Al-Mazrou, A.M. Khoja Tawfik, M.S. Aziz Kwaja, Abdul Ma-jeed Salem // Scand. J. Infec. Diseases. 1997. - 29, № 3. - P. 323.

142. Initial and acquired drug resistance of Mycobacterium tuberculosis in East Delhi / M. Mahajan, D.S. Agarwal, D.J. Gadre, N.P. Singh, H.C. Gupta, V.J. Talwar // Commun. Diseases. 1996. - 28, № 1. - P. 15-19.

143. Jodlee F. Tyberculosis, «a global emergecy» // Brit. med. J. 1993. — Vol. 306, № 6. - P. 237-243.

144. Kim S.J., Bai G.H., Hong Y.P. Drug-resistant tuberculosis in Korea,1994 // Int. J. Tuberc. and Lung Disease. 1997. - 1, № 4. - P. 302308.

145. Lillebaek T. Molecular evidence of endogenous of M.tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2001. - Vol. 5, № 11. - P. 35-36.

146. Mortality by tuberculosis Romania: Abstr. 30th ILATLD World Conf. lung Health, Madrid, 14-18 Sept., 1999/ C Marcia, C Didilescu, E. Ibraim, D. Plopeanu // Int. J. Tuberc. and Lung Disease. 1999. 3, № 9, Suppl. l.-P. 47.

147. Program in Infectious Disease and Social Change. The global impact of drug-resistant tuberculosis // Harvard Medical School. — Boston, 1999.

148. Raviglione M.C. What is the current situation of TB/HIV // Tuberc. Lung Dis. 1996. - Vol. 77, № 2. - P: 13-26.

149. Schlegel J., Ferlins Clr., Ferlins R. Epidemiologic der Tuberculose // Internist. 1995. - Bd. 36, № 10. - S. 951-956.

150. SommaJ. D., Series 1.1. Gender in Tuberculosis Research // Department of Gender, Women and Health Family and Community Health, World Health Organization, Gentva. 2005. - 49 P.

151. Teyler E. Antituberculosis drug resistance: Practical solutions to practices problems // J. Med. Microbiol. 1997. - 46, № 7. - P. 531-533.

152. Viskum K., Kok-Jensen A. Multidrug-resistant tuberculosis in Denmark1993-1995 // Int. J. Tuberc. and Lung Disease. 1997. - 1, № 4. - P. 299-301.

153. World Health Organization. Report: basis for the development of an evidence-based case-management strategy for MDR TB within the WHO'S DOTS strategy // Geneva: WHO 1999. - 260 P.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.