Механизмы адаптации пациентов к протезам с опорой на имплантаты при полном отсутствии зубов на нижней челюсти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, доктор медицинских наук Шашмурина, Виктория Рудольфовна

• Шашмурина, Виктория Рудольфовна
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Шашмурина, Виктория Рудольфовна

Введение

Глава!. ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ И И

ДОСТИЖЕНИЯ АДАПТИРОВАННОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Физиологические и патологические механизмы приспособления 11 пациентов к зубным протезам

1.2. Значение морфо-функциональньтх характеристик протезного ложа у 28 пациентов с полным отсутствием зубов в приспособлении к зубным протезам

1.3. Дентальная имплантация как метод оптимизации лечения пациентов с 39 полным отсутствием зубов на нижней челюсти

1.4. Биомеханические закономерности функционирования системы «протез

- имплантаты — нижняя челюсть» и их роль в планировании реабилитационных мероприятий

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Планирование лечения пациентов с полным отсутствием зубов

2.1.1. Разработка биомеханической модели «съемный (несъёмный) протез

- внутрикостные имплантаты - нижняя челюсть»

2.1.2. Методы комплексного обследования пациентов с полным 78 отсутствием зубов на этапе планирования лечения

2.2. Методы лечения пациентов с полным отсутствием зубов

2.3. Методы изучения приспособительных процессов на тканевом уровне у 99 пациентов с полным отсутствием зубов к протезам различной конструкции

2.3.1. Изучение микроциркуляции в слизистой оболочке полости рта 99 методом ультразвуковой допплеровской флоуметрии

2.3.2. Методы изучения микробиоценоза полости рта пациентов с полным 101 отсутствием зубов и колонизации микробной флорой съемных и несъемных протезов

2.3.3. Клинические и рентгенологические критерии оценки стабильности 103 имплантатов и состояния тканей протезного ложа после проведенного лечения

2.4. Интегральные методы оценки приспособления пациентов с полным 107 отсутствием зубов к протезам различных конструкций на системном, организменном, социальном уровнях

2.4.1. Анализ жевательной функции у пациентов в период адаптации к 107 полным съёмным и несъемным протезам.

2.4.2. Методы изучения социальной адаптации пациентов к съемным и 109 несъемным протезам.

2.5. Оценка отдаленных результатов лечения пациентов в системе 112 диспансеризации

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Клиническое и биомеханическое обоснование лечения пациентов при 117 помощи съёмных и несъёмных протезов, фиксируемых на имплантатах

3.1.1 Биомеханические закономерности функционирования системы 117 «съемный протез - внутрикостные имтантаты - нижняя челюсть»

3.1.2. Биомеханические закономерности функционирования системы 131 «несъемный протез - внутрикостные имплантант - нижняя челюсть»

3.1.3. Состояние протезного ложа пациентов с полным отсутствием 141 зубов до лечения по данным клинико-рентгенологических исследований

3.2. Адаптационно-компенсаторные процессы в тканях протезного ложа у 144 больных с полным отсутствием зубов на этапах и после лечения при помощи полных съемных и несъемных протезов

3.2.1. Динамика микроциркуляции в слизистой оболочке полости рта у 144 пациентов с полным отсутствием зубов до и после внутрикостной дентальной имплантации

3.2.2. Динамика микроциркуляции в слизистой оболочке полости рта в 147 период приспособления пациентов к съемным и несъёмным зубным протезам

3.2.3. Характеристика микробиоценоза полости рта у пациентов с полным 152 отсутствием зубов до лечения и после внутрикостной дентальной имплантации

3.2.4. Динамика колонизации микробной флорой полных съемных и 161 несъемных протезов, фиксируемых на внутрикостных имплантатах

3.2.5. Влияние функциональных условий, создаваемых протезами, на 167 стабильность имтантатов и состояние тканей протезного ложа

3.3. Характеристика жевательной функции и качества жизни пациентов при 179 лечении полными съемными и несъемными протезами, фиксируемыми на имплантатах

3.3.1. Адаптационные и компенсаторные процессы в системе жевания 179 после наложения полных съемных и несъемных протезов

3.3.2. Значение комплексного ортопедического лечения с применением 190 имплантатов для социальной реабилитации больных с полным отсутствием зубов

3.4. Комплексная оценка отдаленных результатов ортопедического лечения 198 пациентов с полным отсутствием зубов

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ 202 И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Механизмы адаптации пациентов к протезам с опорой на имплантаты при полном отсутствии зубов на нижней челюсти»

Актуальность исследования

В структуре пациентов стоматологического профиля количество людей с полным отсутствием зубов составляет 18%, а в возрастной группе старше 60 лет достигает 25% (Малый АЛО. и соавт., 2006). Полное отсутствие зубов приводит к значительными морфо-функциональными изменениями в челюстно-лицевой системе, а также к социальной дизадаптации больных (Курляндский В.Ю., 1988; Воронов И.А. и соавт., 2006). Реабилитация данной категории пациентов является актуальной и до сих пор нерешенной проблемой (Лебеденко И.Ю. и соавт., 2005; Каливраджиян Э.Я. и соавт., 2002, 2006; Цимбалистов А.В. и соавт., 2002; Muhlhauser А., 2006). Следует отметить, что 20 - 65% больных не пользуются изготовленными полными съемными пластиночными протезами вследствие анатомо-физиологических, клинико-технологических, психологических причин (ВОЗ, 1999; Лебеденко И.Ю. и соавт., 2004; Буланников А.С. и соавт., 2006). Среди факторов дизадаптации чаще всего указывается неудовлетворительная фиксация протезов (Садыков М.И., 2002; Свирин Б.В., 2005). Наибольшие трудности возникают при лечении пациентов с полным отсутствием зубов на нижней челюсти, особенно при неблагоприятных условиях протезного ложа, которые наблюдаются у 30 — 35% больных (Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д. 2003; Саввиди Г.Л. и соавт., 2004; Marxkors R., 2004). Лечение пациентов с полной утратой зубов при помощи «традиционных» съёмных протезов не может успешно решить задачу обеспечения полноценного функционирования жевательной системы и повышения качества жизни, связанного со стоматологическим здоровьем (Параскевич В.Л., 2002). В связи с этим система реабилитации больных с полным отсутствием зубов требует дальнейшего совершенствования с применением современных научных и практических достижений.

Благодаря успехам клеточной биологии, материаловедения, биомеханики в стоматологию широко и успешно внедряется метод дентальной имплантации. Однако полное отсутствие зубов является сложной медико-социальной проблемой, создающей серьёзные препятствия для восстановления функций зубочелюстной системы при помощи имплантатов в связи с прогрессирующей потерей костной ткани, снижением её плотности, нарушениями микроциркуляции, мотивационно-психологической неготовностью пациентов (Матвеева А.И., 2003; Абакаров С.И., 2005). Поэтому установка большого количества имплантатов при полном отсутствии зубов для протезирования с использованием несъемных конструкций часто затруднительна (Безруков В.М., Кулаков А.А., 2003). Нередко имеются основания для установки небольшого количества имплантатов для фиксации съемных протезов, частично опирающихся на слизистую оболочку и подлежащую костную ткань, и несъёмных протезов с консольным удлинением каркаса и винтовой фиксацией на имплантатах (Матвеева А.И., 2003; Misch С.Е., 1999). Использование этих конструкций значительно расширяет возможности успешного лечения пациентов с неравномерной атрофией, недостаточным количеством кости в боковых участках, неблагоприятным межчелюстным соотношением, противопоказаниями к костной пластике (Klar А., 2001; Muhlhauser Zt., 2006). Такой подход имеет ряд функциональных преимуществ по сравнению с полными пластиночными протезами, фиксируемыми за счёт анатомической ретенции и функциональной присасываемости (Перевезенцев А.П., 2004). При этом возникает задача совершенствования так называемых факторно-ограниченных - по соматическим, анатомо-топографпчеекпм, социальным причинам - лечебных имплантационных биотехнических систем. Проблема факторно-ограниченного зубного протезирования обусловлена следующими аспектами: применением неадекватного количества имплантатов; недостаточной обоснованностью выбора протезов и их конструктивным усложнением; отсутствием данных о достижении морфофункционального и эстетического оптимума лечения, ресурсах работоспособности протезов и продолжительности их функционирования; затруднительными условиями гигиены. Кроме того, следует учитывать, что пациенты с полной утратой зубов - это категория населения, нуждающаяся в социальной имплантологической поддержке (Миргазизов М.З., 2007).

Возможным путём улучшения результатов лечения больных может быть создание чётких критериев выбора количества дентальных имплантатов как-необходимого условия приспособления костной ткани к механической нагрузке (Осипов А.В., Олесова B.IL, 1998; Миргазизов М.З. и соавт., 2002 — 2006). Для решения задач обоснования конструирования протезов при полном отсутствии зубов используются математические, фотоэластические и стереолитографические модели (Шарипов И.С., 2000; Мелконян Э.И., 2001; Кирюшин М.А., 2007; Benojt Ph., 2003). В последние годы выполнен ряд работ, в которых с помощью трехмерного математического моделирования обосновывается количество имплантатов для опоры различных видов протезов (Чумаченко Е.Н., Арутюнов С.Д., Лебедеико И.Ю., 2003; Олесова В.II. и соавт., 2003, 2004; Чуйко А.Н. и соавт., 2006, 2007). Однако до настоящего времени отсутствуют обоснованные рекомендации по применению необходимого количества имплантатов для опоры полного съемного и несъёмного с винтовой фиксаций протезов в зависимости от размеров, плотности, конфигурации челюсти и других общих и местных факторов. Требуется также научное обоснование показаний к выбору конструкции полного съемного протеза, фиксируемого на имплантатах.

Повышение качества реабилитации пациентов с полным отсутствием зубов ставит также неотложную задачу анализа приспособительных механизмов к зубным протезам на разных уровнях интеграции организма (Воложин А.И., Субботин Ю.К., 1998). Многие аспекты прогнозирования и оптимизации адаптации к протезам в условиях снижения резервов организма при полной потере зубов нуждаются в дальнейшем исследовании. Для планирования лечебно-реабилитационных мероприятий, регулирования приспособления организма больного к протезу актуально рассмотрение этого процесса с позиций единства и противоположности адаптивных и компенсаторных реакций биосистемы и ее элементов (Воложин А.И., Порядим Г.В., 2006). Изучению концепции морфологически-, функционально- и социально-адаптированного имплантационного протезирования при реабилитации больных с полным отсутствием зубов посвящена данная работа.

Цель исследования

Повышение эффективности медико-социальной реабилитации пациентов с полным отсутствием зубов на нижней челюсти путем многоуровневого обоснования применения протезов, фиксируемых на имплантатах, и совершенствования планирования лечения при помощи математического моделирования.

Заданы исследования

1. Создать математическую модель «полный съёмный (несъёмный) протез — имплантаты - нижняя челюсть», оценить возможности и эффективность её использования в клинике для планирования внутрикостной имплантации и выбора конструкции протезов, фиксируемых на имплантатах.

2. Провести сравнительную оценку напряжённо-деформированного состояния костной ткани нижней челюсти в зависимости от её атрофии и плотности, количества (от 2- до 4-х) установленных дентальных внутрикостных имплантатов и конструкции полных съемных протезов.

3. Определить биомеханические параметры системы «несъёмный протез -имплантаты - нижняя челюсть» при установке разного числа (от 4-х до 6-ти) дентальных внутрикостных имплантатов в зависимости от степени атрофии и плотности костной ткани.

4. Изучить методом допплеровской флоуметрии особенности гемодинамики и компенсаторные возможности протезного ложа у пациентов с полным отсутствием зубов до и после лечения с применением несъёмных и полных съёмных протезов, фиксируемых на имплантатах.

5. Провести сравнительный анализ динамики микробиоценоза полости рта после установки имплантатов и в процессе адаптации к фиксируемым ими несъёмным и полным съёмным протезам.

6. Па основании биомеханических и клинических параметров определить оптимальные конструкции протезов с опорой на имплантаты, показания к их применению, разработать алгоритмы планирования лечения пациентов с полным отсутствием зубов на нижней челюсти.

7. Обобщить особенности приспособления организма к несъёмным и съемным зубным протезам, фиксируемым на имплантатах, применив многоуровневый интегральный подход с учетом критериев стабильности имплантатов, состояния протезного ложа, интегральных показателей эффективности функциональной системы жевания и качества жизни.

Научная новизна исследования

Разработаны трёхмерные математические модели «полный съёмный протез - имплантаты — нижняя челюсть» и «несъёмный протез - имплантаты

- нижняя челюсть», позволяющие получить результаты, не зависящие от системы координат, что характеризуется новым научным подходом к планированию лечения пациентов с полным отсутствием зубов на нижней челюсти. Биомеханически и клинически обоснованы показания к применению внутрикостных имплантатов и определено их число для фиксации съемных и несъёмных протезов при лечении пациентов с полным отсутствием зубов на нижней челюсти в зависимости от характеристик протезного ложа. Получены новые данные о биомеханических и гемодинамических аспектах взаимодействия тканей протезного ложа с полными съемными и несъёмными протезами, опирающимися на имплантаты. Впервые изучена динамика микробиоцепоза полости рта у пациентов с полным отсутствием зубов от предимплантационного этапа до завершения начального этапа адаптации к протезам. Разработан метод оценки деятельности функциональной системы жевания (получен патент на изобретение). Проведён сравнительный анализ её приспособления к несъёмным и съёмным протезам, фиксируемым на имплантатах, и «традиционным» съёмным протезам. Результаты исследования позволили по-новому посмотреть на проблему ресурсов работоспособности данных систем и оценки результатов реабилитации пациентов с позиций интеграции имплантатов, достижения морфо-функционального и эстетического оптимума, гигиенической адекватности, приспособительных реакций на тканевом, системном, социальном уровнях. Научную новизну изучения приспособительных процессов организма к зубным протезам определяет интегрально-функциональный подход, предполагающий рассмотрение их с позиций взаимодействия адаптационных и компенсаторных реакций. Раскрыты некоторые механизмы и фазы приспособления пациентов к зубным протезам, фиксируемым на имплантатах.

Практическая ценность исследования

Практическая значимость работы заключается в определении наиболее важных показателей состояния тканей протезного ложа у пациентов с полным отсутствием зубов, позволяющих планировать лечение и прогнозировать характер адаптационных реакций. Показана эффективность применения в клинической практике математических моделей и их конечно-элементного анализа для планирования внутрикостной имплантации и выбора конструкции протезов, фиксируемых на имплантатах. Определены показания к выбору протезов для реабилитации пациентов с полным отсутствием зубов с учетом медицинских, биотехнических, социально-психологических факторов. Созданы алгоритмы планирования хирургического и ортопедического этапов лечения пациентов с учётом требований концепции биотехнических и функциональных систем. Получены высокие функциональные, эстетические и социальные результаты лечения пациентов с полным отсутствием зубов при применении факторно-ограниченных имплантационных систем. Достигнуты оптимальные условия для репаративных процессов в костной ткани и остеоинтеграции имплантатов, обеспечено благоприятное течение приспособительных процессов в организме пациента. Выбраны методы объективного контроля эффективности проводимого ортопедического лечения и критерии приспособления пациентов к зубным протезам на различных уровнях: тканевом, системном, социальном. Практическое значение имеет разработка метода количественной оценки жевательной функции; карты диспансерного наблюдения за пациентом, пользующимся полными съемными протезами.

Положения, выносимые на защиту:

1. Планирование лечения пациентов с полным отсутствием зубов методом математического моделирования и конечно-элементного анализа для определения оптимального количества, размеров и положения имплантатов с учетом степени минеральной плотности и атрофии костной ткани нижней челюсти способствует повышению эффективности применения несъёмных и полных съёмных протезов, фиксируемых на внутрикостных имплантатах.

2. Критериями комплексной оценки адаптационных возможностей тканей протезного ложа у пациентов с полным отсутствием зубов, определяющими план лечения, являются: минеральная плотность, архитектоника и степень атрофии костной ткани; показатели микроциркуляции и клиническое состояние слизистой оболочки; данные о микробиоценозе полости рта.

3. Ортопедическое лечение пациентов с полным отсутствием зубов с использованием внутрикостных имплантатов для фиксации несъёмных и полных съёмных протезов способствует улучшению кровоснабжения тканей протезного ложа в процессе адаптации к жевательной нагрузке и в отдаленные сроки лечения.

4. Мониторинг микробиоценоза полости рта от предимплантационного этапа лечения до адаптации к фиксируемым ими протезам является важнейшим условием профилактики его осложнений и свидетельствует о том, что степень изменения микробиоценоза возрастает с увеличением количества используемых имплантатов и характеризуется наиболее положительной динамикой при применении полных съёмных протезов по сравнению с несъёмными.

5. Реабилитация больных с полным отсутствием зубов, проведённая в соответствии с предложенными алгоритмами лечения, предполагающими включение в её комплекс несъёмных и полных съёмных протезов, фиксируемых на имплантатах, позволяет достичь высоких функциональных результатов, клинической стабильности имплантатов, создания физиологических условий для тканей протезного ложа

6. Применение внутрикостных имплантатов для фиксации несъёмных и полных съёмных протезов на нижней челюсти способствует ускорению адаптации пациента к новым функциональным условиям на тканевом, организменном, социальном уровнях, наиболее выраженному при использовании несъёмных протезов, и может рассматриваться как один из патогенетических способов реабилитации больных с полным отсутствием зубов.

Внедрение результатов работы

Результаты исследований внедрены в учебный процесс кафедр клинической стоматологии и имплантологии ИПК Федерального медико-биологического агентства России, хирургической стоматологии ГОУ ВПО Смоленской государственной медицинской академии, ортопедической стоматологии ФПДО ГОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета РОСЗДРАВА, патофизиологии стоматологического факультета ГОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета РОСЗДРАВА, нормальной физиологии ГОУ ВПО Смоленской государственной медицинской академии. Полученные в диссертации данные применяются в практической деятельности врачами-стоматологами Клинического центра стоматологии ФМБА России, Стоматологической клиники ФПДО ГОУ ВПО Московского государственного медико-стоматологического университета, стоматологической поликлиники №2 г. Смоленска; Смоленской областной стоматологической поликлиники.

Апробация работы

Диссертация апробирована в 2008 г. на совместном заседании кафедр клинической стоматологии и имплантологии Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России; патофизиологии стоматологического факультета, микробиологии, госпитальной ортопедической стоматологии, стоматологии общей практики и подготовки зубных техников, факультетской хирургической стоматологии и имплантологии, челюстно-лицевой травматологии, лучевой диагностики и кафедры здорового образа жизни ЮНЕСКО Московского государственного медико-стоматологического университета.

Основные результаты работы доложены на

П международной конференции «Патофизиология и современная медицина», Москва, РУДН, 2004; XIX съезде физиологического общества им. И.П.Павлова, Екатеринбург, 2004; V, VI, VLLI Международных научно-практических конференциях «Здоровье и образование XXI века», РУДП, Москва, 2004, 2005, 2007; V научно-практической конференции «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике», Санкт-Петербург, 2005; Ш международной конференции «Болезни цивилизации в аспекте учения В.И.Вернадского» - Москва, РУДН, 2005; П международной научно-практической конференции «Высокие технологии, фундаментальные и прикладные исследования, образование», Санкт-Петербург, 2006; Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 105-летию со дня рождения профессора Е.Е.Платонова, Москва, 2006; УП международной научно-технической конференции «Авиакосмические технологии - 2006», Воронеж, 2006; заседаниях Ассоциации стоматологов Смоленской области 2004, 2005, 2006; XX съезде физиологического общества им. И.П.Павлова, Москва, 2007.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 36 научных работ (из них 12 - в изданиях, рекомендуемых ВАК России). Изданы учебное пособие для студентов, рекомендованное Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию, и методическое пособие для врачей-стоматологов.

Объём и структура диссертации

Диссертация написана на 256 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4-х глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (246 работ российских и 113 иностранных авторов), приложения. В диссертации представлены 37 таблиц и 65 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Шашмурина, Виктория Рудольфовна

ВЫВОДЫ

1. Расчёты напряжённо-деформированного состояния в системе «полный съемный протез - имплантаты - нижняя челюсть», выполненные на трёхмерных математических моделях методом конечных элементов, продемонстрировали, что запас её прочности зависит от минеральной плотности и параметров альвеолярной части нижней челюсти, числа опорных имплантатов, возрастая в два раза при установке трёх имплантатов по сравнению с двумя. Установка четырёх имплантатов не обеспечивает значительного увеличения биомеханических ресурсов системы по сравнению с тремя имплантатами.

2. «Жёсткие» системы соединения «полный съемный протез — имплантаты -нижняя челюсть» переводят внешние нагрузки преимущественно в костную ткань в области имплантатов, а полулабильные - способствуют более однородному напряженному состоянию в костных тканях периимплантатной области. При этом в боковых участках нижней челюсти отмечается физиологический уровень нагрузки и замедление атрофии при пользовании протезами с «жёсткой» и полулабильной фиксацией на имплантатах по сравнению с «традиционными» полными съёмными (соответственно 0,85, 0,73 и 1,32 мм через 3 года).

3. Особенности функционирования биомеханических систем «несъемный протез — имплантаты — беззубая нижняя челюсть» обосновывают необходимость установки в межментальной области 4 - 5-ти имплантатов (в зависимости от типа атрофии нижней челюсти) при минеральной плотности более 850 ед.Н или 5 - 6-ти - при минеральной плотности более 350 ед.Н.

4. Изучение микроциркуляции в слизистой оболочке альвеолярной части нижней челюсти методом ультразвуковой допплерографии в отдаленные сроки после удаления зубов свидетельствует об уменьшении скорости кровотока в 1,7 раза и снижении их адаптационного потенциала тканей. Использование несъемных и полных съёмных протезов, фиксируемых па внутрикостных имплантатах, способствует улучшению кровоснабжения тканей протезного ложа в среднем в 1,6 раза в течение 1,5 — 3 месяцев; «традиционных» полных съёмных протезов - в 1,2 раза через 12 месяцев.

5. В адаптационном периоде к несъёмным протезам на имплантатах выражены качественные и количественные изменения микробиоценоза полости рта, характеризующиеся резким возрастанием доли патогенных микроорганизмов, частично нивелирующимся к 30-м суткам после наложения протезов. Полные съёмные конструкции на имплантатах приводят к небольшому увеличению количества стабилизирующей и вирулентной флоры с восстановлением микробиоценоза на 14 - 30-е сутки.

6. Показатели качества жизни и жевательной функции (индексы приспособительного эффекта и мастикациографии) у пациентов с полными съемными и несъёмными протезами на имплантатах выше, чем у пациентов с «традиционными» полными съемными протезами. Несъемные протезы создают условия для социальной адаптации в течение 1 — 1,5 месяцев и приспособления жевательной системы - 2 - 3-х месяцев (ИПЭ=0,37; ИМ=32,0); съемные имплантат-перекрывающие - 2 - 3-х и 4 -5-ти месяцев (ИПЭ=0,32, ИМ=31,5) соответственно; «традиционные» съемные протезы — 3 - 6-ти и 6 - 12-ти месяцев (ИПЭ=0,23; ИМ=19,7) соответственно.

7. Полные съемные протезы на 3 - 4 имплантатах, объединенных балочной конструкцией с полулабильным соединением, и несъёмные протезы, па 5 - 6 имплантатах являются наиболее адекватным и эффективным способом реабилитации больных с полным отсутствием зубов но сравнению с протезами, фиксируемыми сферическими абатментами на отдельно стоящих имплантатах. Через 5 лет сохранён положительный результат имплантации при лечении полными съемными протезами на шаровидных абатментах у 77,5%; полными съемными с балочной фиксацией — у 86,7%, несъёмными - у 88,3% больных.

8. Приспособление пациентов с полным отсутствием зубов к протезам происходит в условиях сниженных адаптационных возможностей тканей протезного ложа, имеет фазовый характер и развивается на всех уровнях интеграции организма: тканевом, органном и системном. В первую фазу преобладают адаптационные процессы, которые инициируют компенсаторные реакции второй фазы приспособления. Применение протезов на имплантатах, позволяет свести к минимуму необходимость компенсаторных реакций и вероятность развития патологии, приблизиться к физиологическим механизмам приспособления.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Планирование реабилитации пациентов с полным отсутствием зубов рекомендуется проводить на основании алгоритмов, включающих анализ математических моделей, построенных с учетом степени и характера атрофии альвеолярного гребня, минеральной плотности и архитектоники костной ткани; а также изучения микробиоценоза полости рта, кровообращения тканей протезного ложа, социально-психологического статуса пациента.

2. Полные съёмные протезы на внутрикостных имплантатах показаны пациентам с полным отсутствием зубов при соматических, анатомических, социальных ограничениях к установке большого количества имплантатов и реконструктивным операциям на челюсти; неблагоприятном соотношении челюстей; отрицательных предшествующих результатах пользования съемными протезами; равномерной «А», «В», «С» атрофии альвеолярного гребня; 1-м и 2-м типах слизистой оболочки по Supply.

3. Установка двух внутрикостных имплантатов на нижней челюсти для фиксации съемного протеза на сферических аттачменах показана при лечении пациентов с полным отсутствием зубов, «А»- и «В»-атрофией челюсти, плотностью костной ткани более 350 ед.Н; двух имплантатов для нолулабильной балочной фиксации - при «А»-атрофии и минеральной плотности более 1250 ед.Н. «Жёсткую» фиксацию полного съёмного протеза на двух имплантатах применять нецелесообразно из-за неравномерного распределения нагрузок между элементами системы.

4. При начальной или средней равномерной атрофии альвеолярной части нижней челюсти («А», «В» тип атрофии) в сочетании с минеральной плотностью кости более 350 ед.Н предпочтительна установка трех винтовых имплантатов с внутриальвеолярной частью 13 - 16 мм для нолулабильной или «жесткой» балочной фиксации съёмных протезов. При значительной равномерной атрофии («С» тип атрофии) в сочетании с минеральной плотностью более 850 ед.Н показана установка трех, а в сочетании с минеральной плотностью 350 - 850 ед.Н - четырех имплантатов с внутриальвеолярной частью 10 мм.

5. Пациентам с полным отсутствием зубов на нижней челюсти несъемные протезы с консольным удлинением, фиксируемые винтами на внутрикостных имплантатах, показаны при наличии психологических проблем в связи с необходимостью съемного, протезирования, отрицательном опыте пользования съёмными конструкциями, равномерной и неравномерной (более выраженной в боковых участках) атрофии альвеолярной части («А», «В», «АВ», «АС», «ВС» тип атрофии),

1 - 3-м типах слизистой оболочки по Supply, хорошей гигиене полости рта.

6. Для опоры несъемных протезов с винтовой фиксацией при небольшой атрофии альвеолярной части в межментальной области («А», «АВ», «АС» тип атрофии) и её минеральной плотности более 1250 ед.Н достаточно установить четыре, а при минеральной плотности 850 - 1250 ед. II - пять винтовых имплантатов с длиной внутрикостной части 16 мм; при средней степени атрофии («В», «ВС» тип атрофии) и её минеральной плотности более 1250 ед.Н - пять, а при плотности 850 - 1250 ед.Н - шесть имплантатов с длиной внутрикостной части 13 мм. Для несъёмных протезов, применяемых при низкой плотности костной ткани (350 - 850 ед.Н), рекомендуется установка шести имплантатов.

7. При неудовлетворительной гигиене полости рта, установке пяти и более имплантатов рекомендуется превентивная антибактериальная терапия в соответствии с индивидуальной оценкой показателей микробиоценоза. На 3 - 14-е сутки после установки 5-6 имплантатов и 7 - 14-е сутки после установки 2-4 имплантатов; а также 7 - 14-е и 7 - 30-е сутки после наложения соответственно имплантат-перекрывающих съёмных и несъемных протезов необходимо применение дополнительных гигиенических и медикаментозных методов усиления барьерно-защитной функции тканей и уменьшения количества пристеночной флоры.

8. После наложения полных съемных и несъемных протезов, фиксируемых на имплантатах, необходимо проводить диспансерные осмотры пациентов каждые 6 месяцев в соответствии со схемой, содержащейся в предложенной нами «Карте диспансерного наблюдения за больными, пользующимися съемными протезами», отражающей совокупность прогностических данных о стабильности имплантатов, состоянии тканей протезного ложа, протезов, качестве жизни пациентов.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Шашмурина, Виктория Рудольфовна, 2008 год

1. Абаджян В.Н. Особенности микроциркуляции слизистой оболочки протезного ложа пациентов с полной потерей зубов // Методы исследования микроциркуляции в клинике. Материалы научно-практической конференции. С-Пб, 2002. — С. 126 - 127.

2. Абаджян В.Н. Влияние полных съемных протезов на слизистую оболочку протезного ложа пациентов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Тверь, 2003.-18 с.

3. Абуладзе В.Ш. Нейропсихологические особенности в клинике синдрома жжения полости рта: Автореф. дисс. . канд мед наук. М., 2003. - 23 с.

4. Абрамян С.В. Ортопедическое лечение пациентов с дефектами альвеолярного отростка верхней челюсти с применением метода дентальной имплантации: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. М., 2006. — 26 с.

5. Адда Ф. Способствование рубцеванию в пароимплантологии FRP. Тромбоциты с высоким содержанием фибрина. // Стоматология сегодня. — 2003.-№6.-С. 4-26.

6. Алиев А. Хирургические и ортопедические аспекты стоматологической имплантации Баку, 2005. -216 с.

7. Алимский А.В., Белецкий Г.В., Карцев А.А. и др. Мотивационные предпосылки и особенности обращаемости населения за ортопедической помощью в ЦНИИС // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2004. -№1(12).-С. 56-61.

8. Амхадова М.А. Хирургическая тактика при использовании метода имплантации у пациентов с дефектами зубных рядов и значительной атрофии челюстей: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2005. - 37 с.

9. Аникина Е.И. Съемные протезы с фиксацией на имплантатах с использованием Варио-софт-балочной конструкции ВСП // Современная ортопедическая стоматология. 2005. - № 4. — С. 14-15.

10. Ю.Анохин П.К. Проблема компенсации нарушенных функций и ее значение для клинической медицины // Хирургия, 1954. № 10. - С. 3 - 9.

11. П.Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. М.: Наука, 1980.-196 с.

12. Артюшенко Н.К., Шалак О.В. Определение реактивности сосудов. Резервные возможности организма по данным допплерографии // Методы исследования микроциркуляции в клинике. Материалы научно-практической конференции. С-Пб, 2002. - С. 112-116.

13. И.Арутюнов С. Д., Молчанов А.С., Филюк А .Я., Соловых Е.А. Экспрессия лица как индикатор эмоционального состояния пациентов на стоматологическом приеме // Российский стоматологический журнал. -2003.-№ 1.-С. 24-28.

14. Базикян Э.А. Принципы прогнозирования и профилактики осложнений при дентальной имплантации (клинико-лабораторные исследование): Дис. д-ра мед. наук.- М., 2001.- 250 с.

15. Байрамов X. Адаптивно-компенсаторные изменения тканей протезного ложа при использовании съемных протезов // Материалы П международного конгресса стоматологов (Грузия, 20 22 сентября, 2000). -Тбилиси, 2000.-С. 38-39.

16. Балин В.П. Иорданишвили А.К., Гук А.С. Протезные стоматиты. Пути предупреждения и лечения // Нижегородский медицинский журнал. -1993. -№3.- С. 46-51.

17. Барабаш Р.Д., Варава Г.И., Скляр В.Е. Клеточные и гуморальные механизмы антимикробной защиты ротовой полости // Стоматология. -1977.-№5.-С. 91-98.

18. Баркан НЛО. Повышение эффективности ортопедического лечения больных при полном отсутствии зубов и сложных анатомических условиях на нижней челюсти посредством модифицированной конструкции протеза: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Омск, 2005. — 23с.

19. Бачу И.С., Лаврнщева Г.И., Оноприенко Г. А. Функциональная внутрикостная микроциркуляция. Кишинёв, 1984. - 198 с.

20. Безруков В.М., Кулаков А.А. Субпериостальная имплантация как метод хирургической реабилитации пациентов со значительной атрофией челюстей // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2003. - № 1.-С. 60-64.

21. Белокриницкий Д.В. Клиническая физиология пожилого возраста в практике семейного врача // Реабилитация в геронтологии и гериатрии. Геронтология и гериатрия в семейной медицине: Сб. науч. трудов. -Курск. 2003.- С. 5-7.

22. Белоусов Н.Н. Влияние нагрузки на изменение показателей микроциркуляции при пародонтитах // Методы исследования микроциркуляции в клинике: Материалы научно-практической конференции. Санкт-Петербург, 2002. - С. 116-118.

23. Бизяев Н.Ф., Лепилин А.В., Иванов С.Ю. Премедикация в условиях стоматологического приёма. Саратов: Из-во Саратовского мед. университета. - 1992. — С. 42 - 45.

24. Беляков И.М. Иммунная система слизистых // Иммунология. 1997. - № 4. - С. 7 — 13.

25. Физиология челюстно-лицевой области / Под ред. С.М.Будылииой, В.П.Дегтярева. М.: Медицина, 2000. - 325 с.

26. Буланников А.С., Летавина С.А. Протезирование при полной потере зубов с опорой на эндооссальные имплантаты // Современная ортопедическая стоматология. 2006. - № 6. - С. 42-44.

27. Бусыгин А.Т. Структуры челюстных костей взрослого человека в норме и при некоторых патологических состояниях: Дисс. докт. мед. наук. -М., 1963.-231 с.

28. Быков В.Л. Тканевые и клеточные защитные механизмы слизистой оболочки полости рта // Морфология. 1996. - Кч 6. - С. 14 - 24.

29. Бякова Ж.С. Оценка состояния регионарного кровотока при использовании зубных протезов с магнитной фиксацией // Нижегородский медицинский журнал. Стоматология. 2003. - № 3. - С. 164- 165.

30. Вагапов М.М. Нарушения со стороны нервной системы, возможные у пациентов при стоматологическом лечении причины и профилактика: Автореф. дис. .канд. мед. наук. - М., 2007. - 23 с.

31. Василенко В.М., Зиновьев Г.И., Корж В.И. Фазы адаптации жевательного аппарата к съемным зубным протезам (клинико-морфологическое обоснование) / Актуальные вопросы стоматологии: Сб. научн. тр. — Самара, 1992.-С. 52-54.

32. Василенко З.С. Функциональные и морфологические изменение в слизистой оболочке полости рта и ее рецепторном аппарате под влиянием съемных протезов: Дисс. .докт. мед. наук. — Киев, 1977 -510 с.

33. Войтяцкая И.В. Функционально-физиологический подход при ортопедическом лечении больных с полной утратой зубов: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -С-Пб., 1997. 20 с.

34. Воложин А.И., Бабахин А. А. Иммуномодулирующая активность стоматологических материалов // Стоматология. 2006. - № 1. - С. 18-20.

35. Воложин А.И., Сашкина Т.Н. Патофизиология непереносимости зубных протезов из акриловых пластмасс // Учебное пособие. М.: МГМСУ, 2007. - 73 с.

36. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Адаптация и компенсация -универсальный биологический механизм приспособления. М.: Медицина, 1987.-С. 10-46.

37. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Болезнь и здоровье: две стороны приспособления. М.: Медицина. - 1998. - 497 с.

38. Воложин А.И., Чумаченко Е.Н., Барер Г.М., Ведеев А.И. Математическое моделирование и расчет напряженно-деформированного состояния системы «зуб-челюсть» после депульпирования // Стоматология. 2002. -№ 3. - С. 14-17.

39. Воложин А.И., Чумаченко Е.Н., Барер Г.М. Математическое моделирование и расчет напряженно-деформированного состояния зубочелюстного сегмента после депульпирования // Стоматология. -2003.-Т. 82., №4.-С. 4-7.

40. Волостнов Л.Г., Копысова В.А. Особенности применения имплантатов с памятью формы в лечении адентии нижней челюсти / Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза: Сб. науч. трудов. — Новокузнецк. 2001. - Ч. 3. - С 86 - 89.

41. Воробьев В.А. Выбор конструкций зубных протезов и имплантатных систем на основе программного математического моделирования при лечении больных с различными дефектами зубных рядов: Дис. . докт. мед. наук.- Иркутск, 1997. 308 с.

42. Воронов И.А., Лебеденко И.Ю. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов. М.: МЕДпресс-информ. - 2006. - 320 с.

43. Вураки Н.К. Повышение эффективности ортопедического лечения больных старческого возраста с полным отсутствием зубов: Автореф дисс. . канд. мед. наук. -М., 2006. -24 с.

44. Гаврилов Е.И. Протез и протезное ложе. М.: Медицина. - 1979. - 264 с.

45. Галиев Р.Г. Клинико-диагностический и дидактический комплекс в ортопедической стоматологии (теория, технология, практика): Автореф. дисс.докт. мед. наук. М., 2003. -48 с.

46. Гинали Н.В. Патогенетические механизмы нарушений амортизирующей функции периодонта в биомеханических системах зуб (имплантат) -челюсть и их практическое значение: Автореф. дисс. докт. мед. наук. — М, 2000. 49 с.

47. Гветадзе Р.Ш. Клинико-функционалыюе и биохимическое обоснование ортопедических методов лечения больных в дентальной имплантологии: Дисс. . докт. мед. наук. ~М., 2001. -335 с.

48. Гветадзе Р.Ш., Матвеева А.И. Диагностика и прогнозирование функционального состояния тканей протезного ложа в дентальной имплантации // Пробл. стоматол. и нейростоматол. М.: Медицина. -1999.-№2.~С.38-41.

49. Гветадзе Р.Ш., Безруков В.М., Матвеева А.И. Применение денситометрической радиовизиографии для оценки результатов дентальной имплантации. // Стоматология. — 2000. №5. — С. 23 — 30.

50. Гильманова Н.С. Адаптация к полным съёмным протезам лиц среднего возраста в зависимости от их психоэмоционального статуса: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М, 2007. 25 с.

51. Гожая Л.Д., Исаева Н.П., Гожий А.Г. Состояние факторов неспецифической резистентности организма у больных пожилого и старческого возраста с протезными стоматитами // Стоматология. 1995. -№ 6. - С. 18-25.

52. Григорьян А.С., Каплан М.З., Тигранян Х.Р., Антипова З.П. Применение базисного материала валпласта при съёмном зубном протезировании в качестве альтернативы полиметилметакрилату / Клиническая стоматология. 2006. - №3 - С. 70 - 75.

53. Дадальян В.В. Состояние жевательной функции у пациентов после протезирования с использованием имплантатов: Автореф. дисс. .канд. мед. наук.- М, 2006. 27 с.

54. Довбенко А.И. Компенсаторные процессы в деятельности жевательной мускулатуры и при адаптации к ортопедическим аппаратам: Дисс. докт. мед. наук. — Киев, 1986 327 с.

55. Дмитриева Н.В. Полиметрический анализ вегетативного статуса человека при развитии стресса // Вестник РАМН. 1995. - № 11. - С. 16 - 21.

56. Дойников А.И. Изменения макроскопического и микроскопического строения челюстных костей в связи с возрастом и потерей зубов: Влияние зубного протезирования: клинико-экспериментальное исследование: Дисс. . .докт. мед. наук. — М., 1967. — 315 с.

57. Дойников А.И., Пономарева В.А., Наумов В.И. Клинические наблюдения за состоянием протезного ложа беззубых челюстей в динамике / Сб. науч. трудов Волгоградск. Мед. ин-та, 1974. Т. 27. - Вып. 4. - С. 132 - 134.

58. Драгобецкий М.К. Биотехнические факторы, влияющие на адаптацию к съемным протезам // Стоматология. 1986. - № 4. - С. 21 - 27.

59. Драгобецкий М.К. Компенсаторно-приспособительные процессы в органах и тканях полости рта при пользовании съемными зубными протезами // Стоматология. 1991. - № 5. - С. 88-91.

60. Еганова Т.Д. Пороговая компрессия слизистой оболочки протезного ложа: Дисс. . канд. мед. наук. — Смоленск, 1967. — 144 с.

61. Жолудев С.Е. Клиника, диагностика, лечение и профилактика явлений непереносимости акриловых зубных протезов: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Екатеринбург. - 1998. - 41 с.

62. Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В. с соавт. Стоматологическая имплантология: Учебное пособие. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. -96 с.

63. Иванов С.Ю., Васильев А.Ю., Буланова Т.В., Гончаров И.Ю., Бучнев Д.Ю. Методика предимплантационного обследования пациентов. // Российский вестник дентальной имплантологии. — 2003. № 2. - С. 42-43.

64. Иванова Е.П. Метод активного преодоления стрессонодобных состояний при ортопедическом лечении: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1996.-22 с.

65. Иванова Г.Г., Ковалев Ю.С., Шутов К.А. Дифференциальный подход к проведению реабилитационных мероприятий в период адаптации больных к съемным протезам / Актуальные проблемы стоматологии: Сб. трудов под ред проф. Лебеденко И.Ю. М, 2002. - С. 100 - 102.

66. Иванова Г.Г., Лебеденко И.Ю. Влияние двигательных компонентов челюстно-лицевой области на процесс адаптации к съемным пластиночным протезам / Труды У1 Съезда Стоматологической ассоциации России. М., 2000. - С. 397 - 399.

67. Ильин В.К., Воложин А.И., Виха Г.В. Колонизационная резистентность организма в измененных условиях обитания- М.: Наука.-2005-С. 250-263.

68. Иорданишвили А.К. Клиника, лечение и профилактика заболеваний слизистой оболочки протезного ложа: Метод, рекомендации. Л.: ГУЗИЛ, 1988.-56 с.

69. Ирсалиев Х.И., Рахманов Х.Ш., Ханизаров Д.А., Бойбеков И.М. Функциональная морфология барьерно-защитных комплексов полости рта-Ташкент, 2001.-335 с.

70. Каливраджиян Э.С., Лесных Н.И. Определение зон перегрузки слизистой оболочки протезного ложа после фиксации съемных протезов // Стоматология, 1987. № 6. - С. 55 - 57.

71. Калинина М.В. Протезирование при полной потере зубов. М., 1979. С. 168- 170.

72. Караков К.Г. Непереносимость съёмных пластиночных зубных протезов и патогенетическое обоснование применения биокерамического покрытия для её устранения: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 2004. -48 с.

73. Катц А.Я. Особенности строения кости нижней челюсти // Стоматология. 1947. - №3. - с. 12-15.

74. Кауфман С. Окклюзионные принципы при имплантационной реабилитации полости рта // Новое в стоматологии, 1997. № 4 (54). - С. 31-32.

75. Кирюшин М.А.Ортопедическое лечение больных с полным отсутствим зубов на нижней челюсти пластиночными протезами с дополнительной фиксацией на внутрикостных мини-имплантатах: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 2007. - 22 с.

76. Козлов В.И., Морозов М.В., Гурова О.А. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния микроциркуляции у студентов // Патофизиология и современная медицина: Материалы Второй международной конференции. М.: Изд-во РУДН, 2004. - С. 205 - 206.

77. Кондратов В.А. Особенности повторного протезирования больных с полной потерей зубов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Калинин, 1968.-33 с.

78. Корякин Г.Н. Клинико-рентгенологическое и биомеханическое обоснование применения оссеоинтегрированных имплантатов у больных с потерей зубов: Дис. канд. мед. наук.- Н-Новгород., 1997.- 197 с.

79. Кузнецов Е.А. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов: Учебное пособие. М.: ММСИ, 1996. - 73 с.

80. Кулаков А.А. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов: Автореф. дис. докт. мед. наук. — М., 1997. 27 с.

81. Куликов В.В., Шленсков Р.П., Праздничных О.В. Протезирование на имплантатах при полной адентии обеих челюстей // Современная ортопедическая стоматология, 2004. № 2. - С. 40-41.

82. Курляндский В.Ю. Изучение напряженного состояния челюсти методом фотоупругости // Стоматология 1962. - №2. - С. 17 — 22.

83. Курочкин А.П. Прогнозирование результатов ортопедического лечения пациентов с потерей зубов с опорой на внутрикостные имплантаты: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Тверь, 1997. 23 с.

84. Криштаб С.И., Довбенко А.И. Компенсаторно-приспособительная перестройка жевательного аппарата и ее роль в процессе адаптации к полным съемным протезам // Стоматология. 1983. - № 5. - С. 70 - 72.

85. Ларионов В.М. Методы исследования речи при протезировании // Стоматология. 1981.- №2-С. 32-34.

86. Лебеденко И.Ю., ИбрагимовТ.И., Ряховский А.И. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии. — М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2003. 128 с.

87. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Глебова Т.Э., Лебеденко А.И. Телескопические и замковые крепления протезов. М.: 2004. - С. 95 — 99.

88. Лепилин А.В., Рубин В.И., Прошин А.Г. Влияние съемных пластиночных протезов, изготовленных из акриловых пластмасс, на структурно-функциональные свойства клеточных мембран слизистой оболочки полости рта // Стоматология. 2003. - №. 2. - С. 51 - 54.

89. Лещева Е.А. Восстановление соотношений элементов зубочелюстной системы при потере зубов с использованием автоматизированных компьютерных систем: Автореф. .дисс. док. мед. наук. М., 2001. - 37 с.

90. Липасова Т.Б., Большаков Г.В., Подколзин А.А.Изменение показателей смешанной слюны при ортопедическом лечении // Стоматология. 1999. -№2. Т. 78.-С. 42-43.

91. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. М., 1994.-С. 31-57.

92. Ломакин М.В. Новая система стоматологических остеоинтегрируемых имплантатов (разработка и лабораторно-экспериментальное обоснование; клиническое внедрение): Дис. докт. мед. наук.- М., 2001.- 219 с.

93. Лосев Ф.Ф., Жарков А.В. Дмитриев В.М. Применение метода направленной тканевой регенерации для костной пластики при различной степени атрофии альвеолярного отростка челюстей // Российский вестник дентальной имплантологии. 2003. - № 3/4. - С. 10 - 13.

94. Лосев Ф.Ф., Смурова Л.Ф., Буланников А.С. Предварительное планирование костной пластики и имплантации при дефектах и атрофии альвеолярных отростков // Российский вестник дентальной имплантологии. 2003. - № 3/4. - С. 34 - 36.

95. Лосев Ф.Ф., Шарин А.Н., Дмитриев В.М., Ефимочкин А.И. Выбор оптимального количества имплантатов при лечении полного отсутствия зубов // Российский вестник дентальной имплантологии. 2004. - № 1 (5). -С. 62-65.

96. Лосев Ф.Ф., Шарин А.Н., Дмитриев В.М., Ефимочкин А.И. Выбор оптимального количества имплантатов при лечении полного отсутствия зубов. // Российский вестник дентальной имплантологии. 2004. - № 2 (6).-С. 58 -61.

97. Магомедов Х.-М.Н. Изменение состояния микроциркуляторного русла в слизистой оболочке протезного ложа при адаптации и дезадаптации пациентов к съемным пластиночным зубным протезам: Автореф. . канд. мед. наук. М., 2000. - С. 22.

98. Макарьевский И.Г. Особенности ортопедического лечения при использовании дентальных имплантатов // Клиническая имплантология и стоматология. 2002. - № 3-4 (21 - 22). - 17 - 25.

99. Малый А.Ю., Титкина Н.А., Ершова Е.В. и др. Проблемы стандартизации в стоматологии // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2006. - №2(19). - С. 86-98.

100. Маркин В.А. Диагностические и прогностические ресурсы современных методов клинической и биомеханической оценки внутрикостных дентальных имплантатов: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М, 2006.-36 с.

101. Марков Б.П. Фиксация протезов на беззубых челюстях // Зубной техник. 2001. - №4. - С. 29-31.

102. Маркова Г.Б. Деформирование кости тела нижней челюсти при различных видах нагружения протезов // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1998. - №1. - С. 11-13.

103. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии: Дисс. .докт. мед. наук. -М., 1993. -340 с.

104. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Логинов В.Э., Гаврюшин С.С., Карасев А.В. Исследование биомеханики дентальных имплантатов с использованием методики трехмерного объемного моделирования. // Стоматология. М. - 1998. - №6. - С. 38-44.

105. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Иванов А.Г., Логинов В.Э. Влияние жевательных нагрузок на функционирование имплантатов //

106. Реабилитация жевательного аппарата: Сб. трудов, посвящ. 40-летию кафедры ортопедической стоматологии и материаловедения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета. С-Пб., 1998. - С.115 - 118.

107. Матвейчук И.В. Структурно-функциональная адаптация костной ткани как композита с учетом видовых, возрастных и функциональных особенностей: Автореф. дис. . докт. биол. наук. М., 1998. -49 с.

108. Меншутина М.А., Марченко В.П., Васина ЕЛО. Качанова T.JI. Значение функциональных проб для оценки состояния микроциркуляции / Методы исследования микроциркуляции в клинике: Материалы научно-практической конференции. С-Пб., 2002. - С. 11 - 15.

109. Миргазизов М.З. Уровни решения клинических задач с использованием дентальных имплантатов и новая классификация отсутствия зубов // Российский вестник дентальной имплантологии. 2003. - № 2. - С. 4 - 7.

110. Миргазизов A.M., Изаксон М.В. Биомеханическое исследование взаимодействия имплантатов с костной тканыо челюстей. Внутрикостные имплантаты в стоматологии / Материалы 2-ой региональной конференции.-Кемерово,1988.-С. 3 11.

111. Миргазизов М.З., Миргазизов A.M., Миргазизов P.M. Поиск морфо-функционального и эстетического оптимума при планировании лечения при помощи внутрикостных имплантатов // Российский вестник дентальной имплантологии. 2004. - № 3/4 (7/8). - С. 28 - 33.

112. Миргазизов М.З., Миргазизов P.M. Роль и место социально-обусловленных ортопедических конструкций на внутрикостных имплантатах / Стоматология сегодня. 2007. — №8 (68). — С. 39 - 40.

113. Миргазизов A.M., Чуйкин Р.Ю. Применение балочных конструкций на имплантатах при полной утрате зубов // Российский вестник дентальной имплантологии. 2003. - № 3/4. - С. 48 - 51.

114. Мирошниченко И.Т. Вегетативные реакции у пациентов пожилого возраста после полного зубного протезирования // Стоматология, 1978. -№ 1.-С. 59-61.

115. Михайлов В.В., Лазебник А.И. Влияние потери зубов на состав смешанной слюны // Стоматология. 1988. - Т. 67. - № 2. - С. 48 - 50.

116. Михальчепко Д.В. Психологические аспекты прогнозирования адаптации человека к ортопедическим стоматологическим конструкциям: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Волгоград, 1999. - 22 с.

117. Мосолов Д.В. Особенности врачебной тактики при оказании стоматологической помощи пациентам пожилого и старческого возраста в зависимости от реактивности вегетативной нервной системы: Автореф. дисс. . .канд. мед. наук.- М., 2007. 24 с.

118. Мошкович Л.Д., Сосновский А.Г. Влияние съемных пластиночных протезов на капиллярное кровообращение десны и факторы гемокоагуляции в слюне // Стоматология, 1987. № 1. - С. 64 - 66.

119. Мусин М.Н. Вопросы гигиены с точки зрения современной имплантологии. Клинические и зуботехнические аспекты // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. - №2. — С. 25 - 33.

120. Мушеев И.У., Олесова В.Н. Фрамович Э.В. Практическая дентальная имплантология. М.: Парадиз. 2000. - 272 с.

121. Наумов В.И. Влияние ортопедического лечения на ткани протезного ложа беззубых челюстей // Стоматология. 1974. - Т. 53. - С. 53 - 55.

122. Негусторова Н.А. Изменения в кровеносной системе ячеек альвеолярного отростка под съемным пластиночным протезом // Вопросы клинической и теоретической медицины. — Киев, 1970. — С. 275 277.

123. Незнанова НЛО. Нарушение адаптации к полным пластиночным протезам, методы их коррекции и профилактики: Дисс. .канд. мед. наук. -Л., 1988,- 166 с.

124. Общая патология человека: Руководство / Под ред. А.И.Струкова, В.В.Серова, Д.С.Саркисова. АМН СССР. М.: Медицина, - 1982. - с. 443 -546.

125. Олесова В.Н. Комплексные методы формирования протезного ложа с использованием имплантатов в клинике ортопедической стоматологии: Дисс. докт. мед. наук.-Омск, 1993.- 198 с.

126. Олесова В.Н., Набоков А.Ю., Дмитренко Л.Н., Гарафутдинов Д.М., Мушеев И.У., Дахно Л.А., Золотарев А.С. Компьютеризированное планирование дентальной имплантации // Российский вестник дентальной имплантологии. 2004. - № 2 (6). - С. 54 - 57.

127. Олесова В.Н., Перевезенцев А.П. Использование замковых креплений при протезировании на имплантатах // Тезисы докладов «Актуальныепроблемы повышения квалификации врачей в условиях реформы здравоохранения». 1999. - №2. - С.74.

128. Онопа Е.Н., Семешок В.М., Смирнов К.В., Смирнова Ю.В. Электромиографическая активность жевательных мышц при различной функциональной способности зубочелюстной системы человека // Институт стоматологии. 2004. - № 2. — С. 54 — 55.

129. Осипов А.В. Биомеханика протезных конструкций на имплантатах при полном отсутствии зубов на нижней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1999.-35 с.

130. Остеопороз / Под ред. А.И.Воложина, В.С.Огапова. М.: Практическая медицина, 2005. — 238 с.

131. Параскевич B.JL, Следков М.С. Клинико-лабораторные этапы изготовления условно-съёмных протезов на имплантатах // Актуальные вопросы стоматологической имплантации. — Минск: Медицинская панорама, 1998. С. 35 - 39.

132. Параскевич B.JL Современные проблемы реабилитации больных с полной адентией. Часть 1: Сравнительный анализ методов лечения // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - № 3. - С. 42 - 46.

133. Параскевич B.JL Современные проблемы реабилитации больных с полной адентией. Часть 2: Клинические концепции дентальной имплантации // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. -№ 4. - С. 36 - 40.

134. Параскевич B.JL Диагностика регионарного остеопороза челюстей при планировании имплантации // Российский стоматологический журнал. -2000.-№2.-С. 33-36.

135. Параскевич B.JL Дентальная имплантология. Основы теории и практики: Науч.-практическое пособие. Минск, 2006.-245 с.

136. Параскевич B.JL Разработка системы дентальных имплантатов для реабилитации больных с полным отсутствием зубов: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 2008. - 46 с.

137. Патофизиология / Под ред. А.И.Воложина, Г.В.Порядина. М.: «Академия». -2006. - Т. 1. - С. 23 - 55.

138. Перзашкевич JI.M. Особенности функции жевания в период адаптации к ортопедическим аппаратам: Дисс. . докт. мед. наук. Л., 1975. — 210 с.

139. Перевезенцев А.П. Аттачмены в имплантологии // Российский вестник дентальной имплантологии. 2004. - №2(6). - С. 40 — 45.

140. Перевезенцев А.П. Протезирование при малом количестве имплантатов с использованием балочных конструкций аттачменов фирмы «Бредент» // «Зубной техник» №1 (36). 2003. - С. 32-33.

141. Перевезенцев А.П. Замещение дефектов зубных рядов с использованием малого количества имплантатов // Современная ортопедическая стоматология, 2004. № 2. - С. 50-53.

142. Перегудов А.Б. Применение съемных зубных протезов с фрикционно-штифтовой телескопической системой фиксации: Дис. . канд. мед. наук. -М, 1999.- 169 с.

143. Перова М.Д. Клиническое и теоретическое обоснование комплексной программы повышения эффективности дентальной имплантации: Дисс . доктора мед. наук. С.-Пб., 1999. - 400 с.

144. Пожарицкая М.М. Роль слюны в физиологии и развитии патологического процесса в твердых и мягких тканях полости рта. Ксеростомия. Методическое пособие. М.: ГОУ ВУНМЗ МЗ РФ, 2001. -48 с.

145. Полторак Д.Ю., Пожарицкая М.М., Денисов А.Б., Денискина Е.В. Механизмы жевателыю-слюноотделительного рефлекса: Сб. трудов Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». М., 2004. - С. 221 — 223.

146. Пульмэр Ф., Франкэн Ж.К, Гратуз Р. Концепция протезирования на имплантатах. Методика P.A.R.O. // Российский вестник дентальной имплантологии. 2006. - № ./2 (13/14). - С. 74 - 84.

147. Рабухина Н.А., Кулаков А.А., Подорванова С.В., Аржанцев А.П. Диагностическая значимость методик рентгенологического исследования при дентальной имплантации // Российский вестник дентальной имплантологии. 2004. - №3/4 (7/8). - С. 58 - 63.

148. Разуменко Г.П. Клинико-морфологическое состояние слизистой оболочки протезного ложа в период адаптации к съемным протезам пластиночного типа: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1987. - 24 с.

149. Ревякин А.В. Анализ напряженно-деформированного состояния нижней челюсти методом конечных элементов // Маэстро стоматологии. -2005. № 17.-С. 30-36.

150. Ревякин А.В., Лебеденко И.Ю., Кирюшин М.А. Анализ напряженно-деформированного состояния системы беззубая нижняя челюсть -полный съемный протез с частичной опорой и фиксацией на имплантатах // Маэстро стоматологии, 2005. № 18.-С.35-42.

151. Регирер С.А, Штейн А.А., Логвенков С.А. Свойства и функции костных клеток: биомеханические аспекты // Современные проблемы биомеханики: Вып. 10. Механика роста и морфогенеза.-М.: Изд-во МГУ, 2000.-С. 174- 224.

152. Робустова Т.Г. Имплантация зубов. Хирургические аспекты. М., 2003. -557 с.

153. Робустова Т.Г., Лебедев К.А., Понякинс И.Д., Чукаева Н.А., Осокина М.И. Иммунная система региона зуба — зубочелюстного сегмента // Стоматология, 1990. № 4. - с. 88 - 90.

154. Рубинов И.С. Физиологические пробы при учете эффективности акта жевания // Стоматология, 1951. №1. - С. 51-59.

155. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов / Под ред. И.Ю.Лебеденко, Э.С.Каливраджияна, Т.И.Ибрагимова. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005.-400 с.

156. Рутковский К.В. Создание оптимальных условий для речевого акта при полном зубном протезировании: Дис. .канд. мед. наук. — Ташкент, 1967. -248 с.

157. Ряховский А.Н. Клинико-функциональная характеристика новой-жевательной пробы для изучения состояния зубочелюстной системы и качественной оценки ортопедического лечения: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Львов, 1988. - 17 с.

158. Ряховский А.Н. Адаптационные и компенсаторные реакции при дефектах зубных рядов по данным жевательной пробы с возрастающей нагрузкой // Стоматология. 2001. - № 2. - С. 36 - 40.

159. Савкина Н.И. Микробиологическое обоснование выбора базисных материалов для сложного,протезирования: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 2004.-28 с.

160. Садыков М.И. Стоматологическая реабилитация пациентов с полным отсутствием зубов // Институт стоматологии. — 2002. №2.- С. 30 - 32.

161. Садыков М.И., Меленберг Т.В. Использование метода дентальной имплантации при полном отсутствии зубов / Актуальные вопросыамбулаторной хирургической стоматологии: Сб. науч. трудов: М.,2002. -С.86-88.

162. Самедов Т.И., Крылова В.М., Диденко Е.Н. Абсолютная сила мышц, прикрепляющихся к нижней челюсти // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1983. - Т. 84, №1. - С. 80 - 83.

163. Свирин Б.В. Получение функционального слепка с верхней и нижней челюстей после полной утраты зубов, обусловленной заболеваниями пародонта // Современная ортопедическая стоматология. 2005. - № 3. — С. 50-52.

164. Седельников П.П. Применение модифицированного эластического полимера в базисах комбинированных конструкций съемных протезов для лечения больных с полным отсутствием зубов: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Воронеж, 2000. - 22 с.

165. Сергеев А.А. Повышение эффективности дентальной эндооссальной имплантации с оценкой репаративных процессов костной ткани: Автореферат дисс. .канд. мед. наук.- Пермь, 2005. — 19 с.

166. Синицин В.Д., Гуненкова Н.В. Зависимость сроков адаптации к различным ортопедическим аппаратам и протезам от вида патологии зубочелюстной системы // Стоматология. 1986. - № 4.

167. Скоцеляс Ю.Г., Юматов Е.А. Корреляционные отношения между вегетативными параметрами при экспериментальном эмоциональном стрессе // Журнал высшей нервной деятельности. 1983. - Т. 33, вып. 1. -С. 146- 152.

168. Солощанский И.И. Подготовка больных к дентальной имплантации с применением микробиологических и молекулярно-генетических методов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2004. —24 с.

169. Спирина B.IO. Оценка толщины слизистой оболочки перед дентальной имплантацией у больных с полным отсутствием зубов // Тезисы ХШ Всероссийской конференции «Стоматология XXI Века». М., 2004. — С. 97-98.

170. Стоянова И.С. Изменение рН ротовой жидкости при применении съемных протезов // Актуальные проблемы стоматологии. Сб. трудов под ред проф. Лебеденко И.Ю. М, 2002. - С. 254 - 255.

171. Столяренко Л.Д. Основы психологии. Ростов н/Д., Изд-во «Феникс», 1996.-736 с.

172. Стрижаков В.А. Клинико-математическое обоснование применения эластичного пружинящего кламмера в съемных конструкциях зубных протезов.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2003. - 25 с.

173. Субботин Ю.К. Адаптация и компенсация стороны приспособления / Методологические и теоретические проблемы медицины: Сб. науч. трудов. - М., 1987. - С. 76 - 83.

174. Судаков К.В. Рефлекс и функциональная система Новгород, 1997. -399 с.

175. Суров О.Н. Конструирование протезно-имплантатной жевательной системы // Новое в стоматологии. 1998. - № 3. - С. 29 - 35.

176. Сухарев М.Ф. Экспериментально-клиническое исследование и биомеханичекое обоснование применения имплантационных конструкций у больных с потерей зубов: Автореферат дис. . докт. мед. наук. СПб., 1996.-21 с.

177. Сухарев М.Ф. Изучение деформации кости в зависимости от степени ее плотности при проведении имплантации // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. - №3. - С. 34 - 38.

178. Сухарев М.Ф., Бобров А.В. Изучение биомеханического взаимодействия имплантатов и кости методом математического моделирования. // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. -№2. - С. 34 - 37.

179. Султан М. Изучение взаимодействия имплантатов в костной ткани челюстей // Новое в стоматологии. 1992. - №4. — С. 26-28.

180. Сысоев Н.П. Методы и средства профилактики патологических изменений тканей протезного ложа при пользовании съемными протезами.: Дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1992. - 263 с.

181. Тадини Д., Дзукини Н., Ванини М. Балочный съемный протез на имплантатах. Пассивное соединение трех имплантатов. Смешанная жесткая и эластичная ретенция // Современная ортопедическая стоматология. 2004. - № 2. - С. 30-36.

182. Танрыкулиев П. Клиника и протезирование больных с беззубыми челюстями. Ашхабад: Магарыф, 1988. - 256 с.

183. Телебоков Ю.Г. Сравнительна характеристика адаптационных процессов у пациентов к съемным пластиночным зубным протезам из разных акриловых пластмасс: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2001,-27 с.

184. Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д., Сапронова О.Н., Кобзева С.А., Галанов Н.А. Оценка состояния тканей протезного ложа (формалинизированная регистрационная карта). Программа для ЭВМ // Институт стоматологии. -2005. -№3.- с. 18.

185. Трезубов В.Н. Приспособительные реакции у больных на ортопедическом стоматологическом приеме: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М., 1989.-33 с.

186. Трезубов В.Н. Особенности развития современных съемных протезов / Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. М., 2000. - С. 407-409.

187. Трунин Д.А., Клычков А.В. Показатели гомеостаза ротовой жидкости у больных при полном съемном протезировании с применением адгезивных систем // Маэстро стоматологии, 2002. №4 (9), - С. 9 - 12.

188. Трезубов В.Н., Мишнев JI.M., Аль-Хадж О.Н. Взаимодействие съемного протеза с организмом больного / Пародонтология, 2001. № 4 (22).-С. 40-42.

189. Уланова О.П. Коррекция физиологического состояния тканей протезного ложа при полном отсутствии зубов у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. . дисс. канд. мед. наук. — Самара, 2002.18 с.

190. Умарова С.Э. Клинико-лабораторная оценка адаптационных процессов у пациентов с цельнолитыми несъемными зубными протезами: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2000. -23 с.

191. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Этиология и этиотропная терапия неспецифических инфекций в стоматологии. — Иркутск, 1997. — 112 с.

192. Ушаков А.И. Повышение эффективности хирургии зубной имплантации: Автореф. дис. докт. мед наук. М., 2001. -34 с.

193. Ушаков А.И., Блюдов Д.О. Ушаков А.А. Выбор системы зубных имплантатов // Российский вестник дентальной имплантологии. 2004. -№ 1 (5). - С. 72 - 75

194. Ушаков Р.В., Царёв В.Н. Этиология и этиотропная терапия неспецифических инфекций в стоматологии. Иркутск, 1997. - 109 с.

195. Функциональные системы организма: Руководство / Под ред. К.В.Судакова -М: Медицина, 1987-432 с.

196. Фурса Д.Н. Сравнительная оценка эффективности использования субпериостальных и эндооссальпых пластиночных имплантатов при лечении пациентов с концевыми дефектами зубных рядов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 2007. - 19 с.

197. Хватова В.А., Малинин М.В. Окклюзия зубных протезов на имплантатах. // Новое в стоматологии. 1999. - №8. - С. 25 - 34.

198. Хватова В.А., Супрунов С.Н. Опыт применения ортопедических конструкций с опорой на имплантаты при полной адентии челюстей /

199. Материалы XIV и XV Всероссийских научно-практ. конф. Труды X съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2005. - С. 102 - 104.

200. Царев В.Н. с соавт. Лекции по клинической микробиологии для стоматологических факультетов. Иркутск, 1996. - 79 с.

201. Царёв В.Н. Антимикробная терапия в стоматологии. М.: МИА., 2003. - 143 с.

202. Царев В.Н., Абакаров С.И., Умарова С.Э. Динамика колонизации микробной флорой полости рта различных материалов, используемых для зубного протезирования // Стоматология. — 2000. т. 79. - № 1. - С. 55 — 57.

203. Цимбалистов А.В., Войтяцкая И.В., Статовская Е.Е., Максимова Т.М., Богданова Т.К. Ошибки при лечении больных с полным отсутствием зубов / Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. М.,2000.-412-414.

204. Цимбалистов А.В., Михайлова Е.С., Шабашова Н.В., Фролова Е.В., Зуева Е.В. Иммунологические аспекты патогенеза непереносимости стоматологических конструкционных материалов. // Стоматология. — 2006.-№4.-С. 37-40.

205. Чумаченко Е.Н., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Математическое моделирование напряженно-деформированного состояния зубных протезов. М., 2003. - 270 с.

206. Чумаченко Е.Н., Воложин А.И., Маркин В.А. Биомеханическая модель и методика расчета напряженно-деформированного состояния пародонтального комплекса нижней челюсти // Наукоемкие технологии,2001.-№1.-С. 49-60.

207. Чумаченко Е.Н., Воложин А.И., Портной В.К., Маркин В.А. Гипотетическая модель биомеханического взаимодействия зубов и опорных тканей челюсти при различных значениях жевательной нагрузки // Стоматология. 1999. - №5. - т. 78. - С. 4-8.

208. Чуйко А.Н. Некоторые вопросы окклюзии и их биомеханический анализ // Новое в стоматологии. 2004. - № 4 - 70 — 77.

209. Чуйко А.Н., Вовк В.Е., Романов М.Г. Имплантат по (J)opMt корня зуба. Биомеханический анализ // Российский вестник дентальной имплантологии. 2007. - №3/4 (15/16). - С. 92 - 101.

210. Шабадаш A.JT. Проблема взаимоотношений части и целого в микроструктуре диафиза трубчатых костей / Труды Горьковского гос. мед. института. 1936.

211. Шарин А.Н. Адаптационно-компенсаторные изменения в структурных элементах: Автореф. дисс. . докт. мед. наук, 2000. 44 с.

212. Шарипов И.С. Сравнительная оценка методов постановки зубов в съемных протезах, фиксированных на имплантатах, при полном отсутствии зубов. Дисс. . каид. мед. наук. — Казань, 2000. — 133 с.

213. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов. — М.: Медицина, Ассоциация «Медицинская литература», 1994.-203 с.

214. Шварцзайд Е.Е. Этические и деонтологические проблемы ортопедического лечения инвалидов, больных пожилого и старческого возраста // Стоматология. 1991. - №3. - С. 86 - 88.

215. Шилова Г.Б. О физиологическом механизме привыкания к ортопедическим аппаратам // Стоматология. 1974. - Т. 53. - № 2. - С. 30 -32.

216. Янес Т.Х. Влияние полных съёмных зубных протезов на микрофлору лизистой оболочки полости рта: Дисс. канд. мед. наук — JI.:1983.— 182 с.

217. Adell R., Eriksson В., Lekholm U., Branemark P.-I., Jemt T. A long-term follow-up study of osseointegrated implants in the treatment of totally edentulous jaws // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1990. - Vol. 5. - P. 347 -359.

218. Anderson L.C., Kosinski T.F., Mentag P.G. A review of the intraosseous course of the nerves of the mandible // J. Oral Implant. 1991. — Vol. 17. — P. 394.

219. Andersson В., Odman P., Lidvall A.M. Single tooth restorations supported by osseointegrated implant // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1995. - Vol. 10 (6).-P. 702-711.

220. Atwood D. Bone loss of edentulous alveolar ridges // J. Periodontol. 1979. -Vol. 50. — P. 11 -21.

221. Babbush C.A., Kent J.N., Salon J.H.: A solution for the problematic atrophic mandible: The titanium plasma spray screw implant systems // Gerodontics. -1986.-№2.- 16-23.

222. Babbush C.A., Shimura M. Five-Year Statistical and clinical observations with the IMZ Two-Stage Osteointegrated implant system // Int J. Oral Maxillofac. Impl. 1993. - Vol. 8. - P. 245 - 253.

223. Baron R. Anatomy and ultrastructure of bone. In: Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of mineral Metabolism / M.J.Favus // Am Soc. For Bone and Mineral Res. 1990. - P. 3 - 7.

224. Behneke A., Behneke N., dTIoedt В., Wagner M. Hard and soft tissue reaction to ITI screw implants: 3-year longitudinal results of a prospective study // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1997. - Vol. 12. - P. 749 - 757.

225. Benojt P. Реконструкция беззубых и атрофированных челюстей с помощью аутологичной пересаженной кости, остеотомии и эндооссальных имплантатов // Российский вестник дентальной имплантологии. 2003. -№ 2. - С. 20-26.

226. Bertalanffy L. General theory of systems application to psychology. Soc. Sci. Inform. - 1967. - Vol. 6. - №6. - P. 126 - 136.

227. Branemark P-L, Zarb G., Albrektsson T. Tissue-integrated prostheses. Osseointegration in clinical dentistry. Chicago, London, Berlin: Quintessence,1985.—P. 29.

228. Brunski J.B., Skalak R., Biomechanical consideration. In: Worthington P., Branemark P-I (eds). Advanced Osseoitegration Surgery: Application In The Maxillofacial Region. Chicago: Quintessence. — 1992. P. 15-39.

229. Buongiovanni A. Totalprothesen mit hybrider Befestigung // Dental dialogue- 2003. Vol.4, №6. - S. 624 - 636.

230. Cavalcanti M.G.P., Ruprecht A., Vannier M.W. 3D volum rendering using multislice CT for dental implants // Dentomaxillofacl. Radiol. 2002. - Vol. 31. — p. 218-223.

231. Carlsson G., Haraldson T. Functional response. In: Branemark P.-I. et al. Tissue-Integrated protheses. Osseoitegration in clinical dentistry. Chicago: Quintessence Publ. Co., 1985.-P. 155-161.

232. Chapman R.J., Kirsch A. Variation in occlusal forces with resilient internal implant shock absorber // Int J. Oral Maxillofac Implants. 1990. — Vol.5. — 369 -374.

233. Ciapasco M., Gatti C., Rossi E et al. Implantat-retained mandibular overdentures with immediate loading. A retrospective multicenter study on 226 consecutive cases // Clin. Oral. Implants. Res. 1997. - Vol. 8. - P. 48 - 57.

234. Cranin N.A., Klein M., Simons A. Atlas of Oral Implantology. Second edition. St. Louis: Morsby, 1999. - P. 27 - 67

235. Gross M.D., Mathews J.D. Occlusion in Restorative Dentistry. Churchill Livingstone, Edindurgh, London, Melbourne and New York. - 1982. - 288 p.

236. De Bruijn, van der Brink I., Mendes S., Dekker R., Bovell Y.P., Blitterswijk Bone induction by implants coated with cultured osteogenic bone marrow cell// Adv. Dent. Res. 1999. - Vol. 13. - P. 74 - 81.

237. De Marco Т., Pain S. Mandibular dimensional change // J. Prosthet Dent. -1974. Vol. 31.-P. 482-485.

238. Denissen H.W., Kalr W., Nicuport H.M. et al. Mandibular Bone Response to Plasma // Sprayed Coating of Ilydroxyapatite. 1990. - Vol. 3., №1. - P.53.

239. Dostalova T. Konstrukcni prvky snimatelnyh nahrad. Progresdent, 2003. -№2.- S 36-41.

240. Duncan R.L., Turner C.H. Mechanotransduction and the functional response of bone to mechanical strain // Calcif. Tissue Int. 1995. - Vol. 57. -P. 344-358.

241. Engquist B. Overdentures. In: Wornington P., Branemark P-I. Advanced Osseointegration Surgery: Application in the Maxillofacial Region. Chicago. Quintessence 1992. 233-247.

242. Ericsson R., Lecholm U., Branemark P.-I. et al. A Clinical Evaluation of Fixed Bridge Restorations Supported by the Combination of Teeth and Osseointegrated Implants // J. Clin Periodontol, 1986. N 13. - 307-312.

243. Esposito M., Hirsch J-M., Lekholm U., Thomsen R Biological factors contributing to failures of osseointegrated oral implants. Part I. Success criteria and epidemiology // Eur. J. Oral Science. -1998. Vol. 106. - P. 527-551.

244. Esposito M., Hirsch J-M., Lekholm U., Thomsen R Biological factors contributing to failures of osseointegrated oral implants. Part II. Etiopathogenesis // Eur. J. Oral Science. -1998. Vol. 106. - P.721-764.

245. Fanuli A., Salice S., Piemontese M., Saponaro S. Spannungsfreie Passung von implantatgetragenem // Zahnersaz teamvork . -2007. S. 62 - 74.

246. Fischer P. Ztm. «Лучший» это больше, чем просто «хороший» // Новое с втоматологии для зубных техников. - 2002.- № 8( 24). - С. 74 - 76.

247. Gatti C., Haefliger W., Chipasco M. Implant-retained mandibular overdentures with immediate loading: A prospective study of ITI implants // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 2000. - Vol. 15. - P. 383 - 388.

248. Geertman M.E. et al. Comminution of food with mandibular implant retained overdenture // J. Dent. Res. 1994. - Vol.73. - P. 1858.

249. Grau H. Полный съемный протез на нижнюю челюсть, фиксированный при помощи балочной конструкции, расположенной на имплантатах // Квинтэссенция. 1997. -№3.-С. 19-23.

250. Grasso J., Gay Т. Effect of Denture Adgesive on Retention of the Mandibular and Maxillary Dentures During Function // J. Clin. Dent. 2000. -Vol. 11.-P. 98- 103.

251. Grum R.J., Rooney G.E. Alveolar bone loss in overdentures: A 5-year study H J. Prosthet. Dent. 1978. - 6:610. - P. 3.

252. Haberts L., Bras J., Borgmeyer-IIoelen A.M. et al. Mandibular atrophy and metabolic bon loss, endocrinology, radiology and histomorphometry // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1988. - V. 17. - P. 208.

253. Hanser Т., Becker C., Berger F., Khoury F. Immediate loading of dental implantats a prospective clinical study // Новое в стоматологии. 2007. - № l.-C. 28-31.

254. Haraldson Т. et al. Oral function in subjects with overdenture supported by osseointegrated implant // Scand. J. Dent. Res. 96 1988. - P. 235 - 242.

255. Hassler C.R., Rybicki E.F. Quantitation of compressive stress and its effects upon bone remodeling // This Material has been provided as a service of the Hartford hospital health science Librareies. Columbus, Ohio. - 1999.

256. Heersche J.N., Bellows C.G., Ishida Y. The decrease in bone mass associated with aging and menopause // J. Prothet. Dent. 1998. — Vol. 79 (1). -P. 14-26.

257. Hemming K.W., Schmidt A., Zarb G.A. Complication and maintenance requirements for fixed prostheses and overdenture in the edentulous mandible: a 5-year report. Int J. Oral Maxillofac implants. 1994. - № 9. - P. 191 - 196.

258. Hillerup S., Eriksen E., Solow B. Reduction of mandibular residual ridge after vestibuloplasty. A two-year study comparing the Edian flap mucosal and skin graft operations // Int J. Oral Maillofac Surg. 1989. - 18: - P. 271 - 276.

259. Hobo S., Ichida E., Garcia L. Osseointegration and occlusal rehabilitation. -Chicago: Quintessense Publ. Co., 1990. P. 49 - 51.

260. Hohmann A., Hielscher W. Окончательный контроль полного протеза // Квинтэссенция. 1991. - №3. - С. 227.

261. Houk J. Principles of system theory as applied to physiology. In: Medical Physiology, 14th ed. (Mountcastle V.B. ed.). St. Louis: The Mosby Company, 1980. - Vol. l.-P. 221-225.

262. Hutton J.E., Heath R.M., Chai J.Y. et al. Factors Related to Success and Failure Rates at 3-Year Follow-up in a Multicenter Study of Overdentures Supported by Branemark Implants // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. — 1995. -Vol. 10.-P. 33-44.

263. Ihge S. Изменения морфологии вертикальных костных структур нижней челюсти, обусловленные воздействием функциональных нагрузок в процессе остеоинтеграции BOI-имплантатов // Новое в стоматологии. -2004.-№4-С.44-57.

264. Jansen V.K., Augthun М., Richter E.-J., Spiekermann H.: Zur Genauigkeit des Orthopantomogramms bei der Bestimmung des Knochenabbaus an IMZ-Implanteten. //Z. Zahnarztl. Implantol. 1993. Vol. 9 —P. 22.

265. Jansen V.K., Conrads G., Richter E. Microbial leakage and marginal fit of the implant-abutment interface // Int. J. Oral Maxillofac. Implants — 1997. — Vol. 12.—P. 527—540.

266. Jarvinen M., Kannus P. Injuri of an Extremity as a Risk Factor for the Development of Osteoporosis // J. Bone Joint Surg. 1997. - Vol. 79-A. — P. 263 - 275.

267. Johns R.B., Jemt Т., Heath R. A multicenter study of overdentures supported by Branemark Implants // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1992. - Vol. 7. — P. 513-522.

268. Johnson D.L., Holt R.A., Duncanton M.G. Conturs of the edentulous palate. G. Amer. Dent. Ass. 1996. - V. 113.-№ l.-P. 35-40.

269. Kent J., Misiek D. Biomaterials for cranial, facial, mandibular and TMJ reconstruction // Oral and maxillofacial trauma / Eds.R. Fonseca. R. Walker. -Philadelphia.-1991.-P. 781 1026.

270. Klar A. Ztm. Fixni nebo snimatelne? Moznosti protetickeho osetreni implantaty // Progresdent. 2001. - № 5. - S. 30 - 34.

271. Kuhl W., Robach A. Kauflachen complex und prothesen lager belastung // Dtsch. Zanharztl., Z. 1979. - Bd. 34, № 8. - S. 591 -594.

272. Lan C.W., Wang F.F., Wang Y.I. Osteogenict inrichment of bone-marrow stromal cells with the use flow chamber and type I collagen-coated surface // J. Biomed Mater Res. 2003. - Vol. 66. - p. 38 - 46.

273. Last K., Cawood I., Howel R., Embry G., Monitoring of Tubinger endosseous dental implants by glycosaminoglicans analis of ginsival crevicular fluid // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1991. - Vol. 6. - P. 42 - 48.

274. Lemons J, Bidez M: Endosteal implants biomaterials and biomechanics.— In: R. McKinny (Ed).— Endosteal implants. Biomaterials and biomechanics. St. Louis: Mosby-Year Book. — 1991. —P. 28—36.

275. Lindsay S.J.E., Ilumphris G.M., Barndy G.J., Expectations and preferences for routine dentistry in anxious adult patients // British Dental Journal. — 1987/ -Vol.163/-P. 120- 124.

276. Maslanka Т., Wasik Z., Bulas Z. Wistepowanie zaburren crynnosciowych narsadu zucia u neurolyray // Protet. Stomatol. 1988. - Vol. 38. - 5. - 221 -227.

277. Marino A.A., Gross B.D. Piezoelectricity in cementum, dentine and bone // Arch Oral Biol. 1989. - Vol. 34. - P. 507 - 509

278. Marxkors R. Besonderheiten bei der prothetischen Versorgung alter Menschen // Dtsch. Zahnarztl. Z., 1989. Vol. 44. - № 1. - P. 17 - 19.

279. Marxkors R. Полные съемные протезы // Новое в стоматологии. — 2004. -№ 6.-С. 36-47.

280. Merouen К., Watanable F., Mentag P. Finite element analysis of partially edentulous mandible rehabilitated with an osteointegrated cylindrical implant // J. Oral Implantol. 1987. - Vol. 13. - P. 215 - 236.

281. Mia Mia Thi Cellular communication and mechanotransduction in response to fluid shear stress. City University of New York.-2004.

282. Misch C.E. Contemporary Implant Dentistry. -2nd ed. Mosby, Inc., 1999. -684 p.

283. Misch C.E., Judy K.W.M. Classification of partially edentulous arches for implant dentistry // Int J. Oral Implantol. 1987. - № 4. - 7 - 12.

284. Muhlhauser Zt. Axel Съемные реставрации с опорой на имплантаты. -М.: Паритет, 2006. 132 с.

285. Muller N., Proschal P. Histology investigation of tissue reactions in anterior and lateral alveolar ridges of the mandible induced by complete dentures // Quintessence Int. 1989. - Vol. 20. - P. 208 - 220.

286. Naylor G.D., Johnson J.F., Terezhalmy G.T., Hall E.H. Hand, foot and mouth disease // J. Oral Med. 1987. - Vol. 42. - № 4. - P. 208 - 220.

287. Nevis M., Mellonig J. Implant Therapy. Clinical Approaches and Evidence of Success. Vol. 2. Chicago: Quintessence Publ. Co. Inc., 1998. - 257 p.

288. Ohrnell L-O, Palmquist J., Branemark P-I. Single tooth replacement // In Worhingtons P., Branemark P-I. Advanced Osseointegrtion Surgery: Application in the Maxillofacial Region. Chicago: Quintessence, 1992. -P. 194-209.

289. Piatelli A. Light and confocal laser scanning microscopic evaluation of hydroxiapatite resorption pattern in medullary and cortical bone // Int. J. Oral Maxillifac. Implants. 1993. - Vol. 8. - P. 309 - 315

290. Qu Z. Mechanical properties of trabecular bone in the human mandible // Masters thesis. University of Alabama at Birmingham. - 1994.

291. Rams Т.Е., Roberts T.W., Feik D., Molzan A.K., Slot J. Clinical and microbiological findings on newly inserted hydroxiapatite-coated and pure titanium human dental implants // Clin. Oral Implants Res. 1991. - Vol. 2. - P. 121-127.

292. Reich K.M., Frangos J.A. Protein kinase С mediates flow-induced prostaglandin E2 production in osteoblasts // Calcif tissue int. 1993. - Vol. 52.-P. 62-667.

293. Reitz J.V. Проблемы окклюзии при протезировании при помощи имплантатов // Квинтэссенция. 1995. - №3. - С. 45 - 48.

294. Renouard F., Во Rangert R. Factors in implant dentistry: Simplified Clinical Analysis for Predictable treatment. -M.: 2004. -182 c.

295. Richter E-J. In Vivo Vertical Forces on Implants // Int J. Oral Maxillofac. Impl. 1995.-Vol. 10 - №1. - P. 99- 107.

296. Rissin L. et al. Clinical comparison of masticatory performance and electromyographyc activity of patient with complete dentures, overdentures and natural teeth // J. Prosthet Dent. 1978. - Vol. 39. - P. 508 - 511.

297. Rubeling G., Zerweck R., Mirgazizov R. Реабилитация больных с полным отсутствием зубов на основе применения имплантатов и прецизионных технологий SAE-Secotec // Российский вестник дентальной имплантологии. 2003. - № 3/4. - С. 14 - 18.

298. Rubeling G., Zerweck R., Mirgazizov R. Реабилитация больных с полным отсутствием зубов на основе применения имплантатов и прецизионных технологий SAE-Secotec // Российский вестник дентальной имплантологии. 2004. - № 1 (5). - С. 44 - 50.

299. Rubeling G., Zerweck R., Mirgazizov R. Реабилитация больных с полным отсутствием зубов на основе применения имплантатов и прецизионных технологий SAE-Secotec // Российский вестник дентальной имплантологии. 2004. - № 2 (6). - С. 62 - 66.

300. Saito J., Komijama К., Moro I. et al., Ultrastructural and immunocytochemical characterization of polymorphonuclear leukocytes from gingival crevice in man // J. Periodohtal. 1997. - Vol. 58. - № 7. - P. 493 -497.

301. Schoeder A. Oral Implantology. Tieme Medical Publishers Inc.: New York. - 1996.-510 p.

302. Shroeder A., Sutter F., Krekeler G. Oral Implantologie. Stuttgarrt: Tretiem Verlag, 1988.-P. 21 -49.

303. Skalak R. Aspects of Biomechanical Consideration. In: Branemark P.-I. et al. Tissue-Integrated Prostheses. Quintessence Publ. Co., 1985. P. 117 - 128.

304. Smith D.E., Zarb G.A. Criteria for success of osseointegrated endosseous implants // J. Prosthet Dent. 1989. - 62. - p. 567 - 572.

305. Spiekermann II., Jansen V.K., Richter E.-J. A 10-year follow-up study of IMZ and TPS implants in the edentulous mandible using bar-retained overdentures // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1995. - Vol. 10. - P. 231 -242.

306. Spiekermann H. et al. Implantology. Thieme, New York, 1995. -P.317-352.

307. Spiechowicz E., Niesluchowska M. Leszenie stomatopatii protetycznych powiklanych infekcja grzybami drozdzopodobnymi // Protet. Stomat. 1980. -Bd. 30. -№1.-S. 19-25.

308. Sposetti VJ et al. Bite force and muscle activity in overdenture wearers before and after attachment placement // J. Prosthet Dent. 55. — 1986. P. 265 -273.

309. Sterring-Lucas M., Martin P. Attachments for prosthetic dentistry -introduction and application. Quintessence Publ., 1994. — 84 p.

310. Streei R. Implants: A solution for each type of edentulous jaw (Spesial Teaching in Implantology and Oral Reabilitation). Liege School of Occludontology and Implant Prosthetics, 1997. 28 p.

311. Takahashi H. The effects of microelectric current on internal remodeling of bone // Orthop. Res. Sciens. -1980. Vol. 7. - P. 517 - 527.

312. Taylor G.R., Neals L.S., Dordano J.R. Immulogical analysis of US shuttle crew member // Aviant. Space Environ. Med. 1986. Vol. 57. - P. 213 - 217.

313. Tetsch P., Hauser I. Alveolarkammresorption nach zahnverlust // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1982. - Vol. 37. - №2. - P. 102- 106. ,

314. Ulm C., Pechmann U., Lill W. et al. Anatomische unterstruchungen an der atrophen mandibula. Teil 2. Das foramen mentale und der canalis mentalis // Z. Stomatol. 1990. - №87. - S. 7.

315. Urbani G., Lombardo G., Consolo U. Distraction Osteogenesis to achieve mandibular vertical bon regeneration: A case report // Int. J. Periodontics & Restor. Dent. 1999. - Vol. 19. - P. 321 - 331.

316. Uysal H., Iplikciogtu H., Avci M, Bilir O.G., Kural O. An experimental analysis of the stresses on the implant in an implant-tooth-supported prosthesis: A technical note // Int. J. Oral Maxillofac. Implant. 1997. - Vol.12. - P. 1 18124.

317. Vikha G.V., Lizko N.N., Stebeneva S.A. Sekretory IgA in the diagnostic indicator of the disbacteriosis // Clin. Microbiol. And Infect. 2000. - Vol. 5. -P. 271.

318. Weinberg L.A. The Biomechanics of Force Distribution in Implant-Supported Prostheses // Int. J. Maxillofac. Impl. 1993. - Vol. 8. - №1. - P.19 -31.

319. Weiss CM, Weiss A. Principles and Practice of Implant Dentistry. Mosby, Inc., 2001.- 447 p.

320. Wertz P.W. and Squier C.A. Cellular and molecular basis of barrier function in oral epithelium. Crit. Bay. Therap. Drug. Carr. Syst. 1991. - Vol. 8. - P. 237-269.

321. White S.C., Pharoah M.J. Oral radiology. Principles and interpretation. St. Louis etc.: Mosby, 2000. - P. 623 - 635.

322. Wismeijer D., Vermeeren J., Waas M. Удовлетворённость пациентов съёмными протезами с опорой на одноэтапных имплантатах TPS // Квинтэссенция. 1993. - №2. - Р. 37-41.

323. Wolff J. Das Gesetz der Transformation der Khochen. Berlin: Hirschwalk, 1892.

324. Wong K. Eulenberger J. Effect of Surface Topology on the Integration of Implantant Materials in Trabecular Bone // J. Biomed.Mater Res. 1995. -№21.-P. 1567- 1575.

325. Wong K. Laser Doppler Flowmetry for Clinical Detection of Blood Flow as a Measure of Vitality in Sinus Bone Grafts // Int J. of Oral Implant. 2000. -Vol. 9. - №2. - P. 133 - 140.

326. Worthington P., Lang B.R., LaVelle W.E. Остеоинтеграция в стоматологии -Изд. «Квинтэссенция». 2005. — 126 с.