Моделирование и лечение переломов таза собак аппаратом внешней фиксации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 16.00.01, кандидат ветеринарных наук Мельников, Николай Михайлович

• Мельников, Николай Михайлович
• кандидат ветеринарных наук
• 1999

Оглавление диссертации кандидат ветеринарных наук Мельников, Николай Михайлович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ТАЗА (Обзор литературы)

1.1 Современное состояние проблемы лечения мелких домашних животных с переломами таза

1.2 Медицинский аспект использования аппаратов внешней фиксации при лечении повреждений тазового кольца

1.3 Экспериментальные исследования репаративной регенерации костей таза.

ГЛАВА П. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МАТЕРИАЛА И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Содержание и уход за животными в условиях экспериментального отдела РНЦ "ВТО"

2.2 Характеристика экспериментального материала

2.3 Методы исследования

ГЛАВА Ш. ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБОВ ВНЕШНЕЙ СПИЦЕ-СТЕРЖНЕВОЙ ФИКСАЦИИ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА СОБАК И ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ИХ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

3.1 Результаты топографо-анатомического препарирования области таза.

3.2 Варианты внешней фиксации спицами и стержнями-шурупами тазового кольца

3.3 Спице-стержневой аппарат для внешней стабильной фиксации костей таза.

ГЛАВА П.СПОСОБЫ МОДЕЛИРОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА (РАЗРЫВА) КРЕСТЦ0В0-П0ДВЗД0ШН0Г0 СОЧЛЕНЕНИЯ И КОМБИНИРОВАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗА: РАЗРЫВА КРЕСТЦ0В0-П0ДВЗД0ШН0Г0 СОЧЛЕНЕНИЯ И ПЕРЕЛОМА ТЕЛА ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ

4.1 Предоперационная подготовка

4.2 Способ моделирования и лечения разрыва крестцово-подвздошного сочленения

4.3 Способ моделирования и лечения повреждения (разрыва) крестцово-подвздошного сочленения и перелома тела одной из подвздошных костей

4.4 Клиническая характеристика послеоперационного периода

4. 5 Ошибки и осложнения

ГЛАВА У. РЕНТГЕНО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТАЗА ПОСЛЕ РАЗРЫВА КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ, ПЕРЕЛОМА ТЕЛА ОДНОЙ ИЗ ПОДВЗДОШНЫХ КОСТЕЙ И ИХ ЛЕЧЕНИЯ АППАРАТОМ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ.

5.1 Рентгено-гистологическая характеристика таза после повреждения и лечения разрыва крестцово-подвздошного сочленения

5.1.1 Результаты рентгенологического исследования

5.1.2 Результаты гистологического исследования

5.2 Рентгено-гистологическая характеристика таза после моделирования и лечения его нестабильного повреждения

5.2.1 Результаты рентгенологического исследования

5.2.2 Результаты гистологического исследования

5.3 Результаты анатомического исследования

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Моделирование и лечение переломов таза собак аппаратом внешней фиксации»

Травма тазового кольца является одной из самых тяжелых форм повреждений опорно-двигательной системы мелких домашних животных. Они как правило не выживают в связи с развитием травматического шока и осложнениями со стороны органов малого таза, которые развиваются в посттравматическом периоде [10, 67,91]. Эти осложнения характеризуются неправильным сращением тазовых костей и, как следствие, - "сужением тазового канала", выражающимся стойкими запорами, повреждением периферических нервов атрофией мышц и нарушениями походки [70,85,87,96,97, 105]. При этом авторы отмечают, что наиболее тяжелые осложнения возникают при переломах подвздошной кости с кранио-меди-альным смещением отломков или при повреждении крестцово-подв-здошного сочленения [70,76,91,92,98,112].

Следует отметить, что в имеющихся немногочисленных работах приводятся сведения о реконструкции поврежденного тазового кольца мелких домашних животных с использованием металлоконструкций. Однако, большинство авторов используют внутренние фиксаторы различных модификаций (шурупы, пластины и т.д.) [72,75,92,112].

Лишь в единичных работах подчеркивается важность и клиническая значимость комбинированного подхода в фиксации (внешнего и внутреннего) тазового кольца для стабилизации при его повреждениях [76,103].

До настоящего времени отсутствовали данные об использовании аппаратов внешней фиксации при лечении мелких домашних животных с переломами таза. Не разработаны принципы их лечения, отсутствуют сведения о репаративной регенерации отдельных нозологических форм повреждений тазового кольца, в том числе и при травмах крестцово-подвздошного сочленения и переломах подвздошной кости.

Оставались не разработанными вопросы анатомо-функциональ-ного обоснования способов внешней спице-стержневой фиксации тазового кольца собак.

Решение этих вопросов, анализ и обобщение результатов экспериментальных исследований делают настоящюю работу актуальной для ветеринарной хирургии.

Цель исследования

Экспериментально-клинически обосновать эффективность лечения нестабильных переломов таза собак аппаратом внешней фиксации.

Для решения данной цели были поставлены следующие задачи.

Задачи исследования:

1. Разработать и топографо-анатомически обосновать безопасные способы внешней спице-стержневой фиксации таза собак. Провести остеометрические исследования тазового кольца для определения оптимальных технических характеристик наружных фиксаторов стержневого типа.

2. Разработать аппарат для внешней стабильной фиксации тазового кольца собак.

3. Разработать способы моделирования нестабильных переломов таза собак.

4. Разработать способы лечения нестабильных повреждений таза собак с применением аппарата внешней фиксации: технические приёмы репозиции фрагментов костей, тактику послеоперационного ведения животных, их содержание и уход в условиях вивария.

5. Изучить особенности, рентгено-морфологическую динамику и сроки репаративной регенерации при лечении нестабильных переломов таза собак в условиях внешней стабильной фиксации аппаратом.

6. Проанализировать допущенные ошибки, связанные с ними осложнения и разработать практические рекомендации по тактике лечения нестабильных переломов таза у собак.

Положения, выносимые на защиту

1. Разработанные способы лечения нестабильных переломов таза у собак с использованием аппарата внешней фиксации являются высокоэффективными, обеспечивая полное восстановление целостности его повреждённых анатомических структур.

2. Предложенные способы фиксации тазового кольца собак и конструкция спице-стержневого аппарата обеспечивают точную репозицию фрагментов повреждённых костей и их стабильную фиксацию на протяжении всего периода лечения животных.

Материал и методы исследования

Работа основана на анализе результатов опытов, проведённых на 42-х взрослых беспородных собаках, возраст которых составлял 1-3 года. Использованы клинический, рентгенологический, анатомический, гистологический, мацерационный, остеометричес-кий, морфометрический методы, а также макроскопическое препарирование, которые позволили изучить динамику репаративной регенерации при заживлении нестабильных переломов костей таза и состояние окружающих тканей на различных этапах эксперимента. Весь цифровой материал обрабатывали методом вариационной статистики [13].

Макроскопически изучены препараты таза всех экспериментальных животных. Проведено микроскопическое исследование состояния поврежденных костей таза на препаратах, полученных от 24-х животных. Всего приготовлено и изучено 96 гистологических препаратов. На рентгенограммах 12 животных проведены рентгенометрические исследования таза. Результаты этих исследований сопоставлялись с данными исходных рентгенограмм.

Научная новизна

Впервые: разработана конструкция аппарата внешней фиксации для управляемого остеосинтеза костей таза и их фрагментов (Заявка на полезную модель РФ N 98120020 "Аппарат для лечения переломов костей таза животных" / К. П. Кирсанов, Н.М. Мельников, И.А.Меньщикова. Приоритет от 11.11.98г. Положительное решение от 02.02.99г. );

- разработаны способы фиксации тазового кольца собак на основе внешнего аппарата с использованием спиц и стержней;

- на основе разработанных способов и аппарата для внешней фиксации тазового кольца предложен "Способ моделирования травматических повреждений таза"(Заявка РФ N 98113674/К.П.Кирсанов, Н.М. Мельников, И.А. Меньщикова. Приоритет:20.07.98г.);

- разработан "Способ' лечения травматических повреждений тазового кольца домашних животных" (Заявка РФ N 98114546/ К.П. Кирсанов, Н.М.Мельников,И.А.Меньщикова. Приоритет:20.07.98г.).

Разработанные способы фиксации таза собак и конструкция аппарата обеспечивают внешнюю стабильную фиксацию тазового кольца мелких домашних животных и позволяют добиться точной и полной репозиции фрагментов поврежденных костей таза как на операционном столе, так и в раннем послеоперационном периоде.

Предложенные способы моделирования и лечения нестабильных повреждений таза собак позволяют получить однотипные виды его повреждений, определить сроки и изучить особенности и динамику репаративного остеогенеза рентгенологическим и морфологическим методами исследования.

Практическая значимость работы

На экспериментальных моделях нестабильных повреждений тазового кольца, на основе использования аппарата внешней фиксации, разработаны способы, которые представляют принципиально новый подход в тактике лечения этой тяжелой патологии опорно-двигательной системы мелких домашних живоных.

Представленные результаты рентгено-морфологических исследований позволяют выработать правильную тактику и определить срок лечения собак с данной патологией.

Внедрение результатов исследования

Результаты данной работы используются в экспериментальном отделе и клинике животных РНЦ "ВТО", а также включены в учебные планы кафедры усовершенствования врачей Центра.

Разработаны и поданы 2 заявка на выдачу патентов РФ на предполагаемые изобретения и получено положительное решение на полезную модель.

Апробация работы и публикации результатов исследования

Основные положения диссертации доложены на: 7-й Международной конференции по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных (г. Москва, 1999 г.); 1У съезде Российских морфологов с международным участием (г.Ижевск, 1999 г.); Межвузовской научно-практической конференции "Актуальные проблемы ветеринарной медицины мелких домашних животных" (г. Троицк, 1999 г.).

- 9

Результаты исследований по теме диссертации опубликованы в 7-и печатных работах.

Объем и структура работы

Рукопись диссертации состоит из введения, 5-и глав, заключения, практических рекомедаций, выводов, списка литературы, и приложения. Изложена на 109 страницах машинописного текста (без списка литературы и приложения). Иллюстрирована 48 рисунками. Список литературы включает 113 источников,- из них отечественных - 66, зарубежных - 47.

Заключение диссертации по теме «Диагностика болезней и терапия животных», Мельников, Николай Михайлович

ВЫВОДЫ

1. Разработанные методики лечения нестабильных повреждений таза собак с использованием аппарата внешней фиксации являются высокоэффективными способами, обеспечивающими положительный клинический и анатомо-функциональный результат.

2. Результаты топографо-анатомических исследований свидетельствуют, что предложенные способы спице-стержневой фиксации тазового кольца собак являются безопасными и атравматичными. Они обеспечивают внешнюю фиксацию таза на пртяжении всего периода лечения, позволяя достичь консолидации фрагментов его костей в течение 35-42 дней.

3. Разработанная конструкция аппарата для внешней стабильной фиксации таза собак позволяет осуществить репозицию фрагментов его костей как одновременно на операционном столе, так и дозированно, в раннем операционном периоде.

4. Разработанные способы моделирования нестабильных переломов таза собак позволяют достичь однотипной картины травмы, что является основанием для объективной интерпретации получаемых данных.

5. Результаты рентгено-морфологических исследований подтверждают, что аппарат внешней фиксации создаёт оптимальные условия для репаративной регенерации костей таза при его нестабильных повреждениях, обеспечивая формирование органотипичной ткани в зоне повреждения в течение 65-72 дней.

6. Ошибки и осложнения были обусловлены техническими погрешностями при выполнении оперативных вмешательств, имели ло-калвный характер, устранялись непосредственно в ходе выполнения эксперимента и не повлияли на его результаты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для получения положительных клинических и анато-мо-функциональных результатов при лечении собак с нестабильными переломами таза необходимо использовать разработанные в РНЦ "ВТО" им. академика Г.А.Илизарова способы внешней спице-стерж-невой фиксации, а также компоновки аппарата, которые обеспечивают условия внешней стабильной фиксации и репозицию фрагментов поврежденных костей таза.

2. Для получения стабильной фиксации тазового кольца необходимо также фиксировать аппаратом тазовую конечность на стороне повреждения таза, а при необходимости - обе конечности.

3. Эффект лечения данной категории больных животных зависит от своевременности и качества оказания квалифицированной ветеринарнойй помощи. Поэтому в крупных городах необходимо создание "скорой ветеринарной помощи", так как от этого зависит тактика лечебных мероприятий, и, в конечном итоге,- результаты лечения этой сложной травмы опорно-двигательной системы.

4. Необходимо создание курса повышения квалификации врачей-ветеринаров на базе клиники животных РНЦ "ВТО" с целью овладения основными принципами и практическими навыками метода чрескостного остеосинтеза при лечении этой тяжёлой патологии.

5. При любом подозрении на повреждение таза необходимо выполнять обзорные рентгенограммы таза в двух стандартных проекциях.

6. В первые 4-5 суток необходимо наблюдение животного в ветеринарном стационаре, а в дальнейшем, не реже одного раза в неделю - на амбулаторном приёме для профилактики, а при необходимости - купирования возможных осложнений.

109

В заключении автор считает своим долгом выразить благодарность Генеральному директору РНЦ "ВТО" имени академика Г.А. Илизарова, Заслуженному деятелю науки, профессору В.И. Шевцову; руководителям диссертации: д.м.н. К.П. Кирсанову ид.в.н., профессору И.А. Подмогину; зав. лабораторией морфологии, к.б.н. А.М.Чирковой; а также научным сотрудникам Центра: к.м.н. И. А. Меныдиковой и ст.н.с. В.Н. Тимофееву за оказанную помощв и поддержку в процессе выполнения настоящей работы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат ветеринарных наук Мельников, Николай Михайлович, 1999 год

1. Акаевский А.И. и др. Анатомия домашних животных / А.И. Акаевский, Ю.Ф. Юдичев, II.В. Михайлов, И.В. Хрусталева. 4-е изд. испр. и доп. - М.: Колос, 1984. - 543 с.

2. Анатомия домашних животных: практикум по препарированию / Под ред. Г.А. Гиммельрейха. Киев, 1980. - 136 с.

3. Анатомия собаки / Под ред. Б.М.Хромова. Л.: Наука, 1972. - 228 с.

4. Аппараты внешней фиксации в лечении повреждений таза и их последствий / А.Н. Горячев, М.Э. Гегер, В.В. Александрова и др. // Гений ортопедии. 1996. - № 2-3. - С. 85.

5. Базилевская З.В. Патолого-анатомические изменения и репаративные процессы при переломах тел поясничных позвонков // Вопросы травматол. и ортопед. Свердловск, 1938. - Вып. 1-2,- С. 565.

6. Белов А.Д. и др. Болезни собак / А.Д. Белов, Е.П. Данилов, И.И. Дукур, Е.П. Копелкин. М.: Колос. - 1995. - С. 151-210.

7. Болезни собак / Под ред. С.Я. Любошенко. М.: Колос, 1978. - 367 с.

8. Братюха С.И. и др. Болезни собак и кошек / С.И. Братюха, И.С. Нагорный, И.А. Ревенко и др. Киев: Выша школа, 1979.

9. Бурдей Г.Д. Спинной мозг. Саратов, 1984. - 236 с.

10. Ю.Веремей Э.И., Лакисов В.М. Травматологическая помощь в собаководстве // Ветеринария. 1992. - № 1. - С. 57.

11. Внешняя фиксация при лечении переломов костей таза / А.Н. Горячев, М.Э. Гегер, В.В. Александров и др. // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями костей таза: Сб. науч. трудов. Екатеринбург, 1996. - С. 18-19.

12. Возможности метода чрескостного остеосинтеза в экспериментальной вертебрологии / Г.А. Илизаров, И.А. Имерлишвили, К.П. Кирсанов и др. // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. - С. 328-329.

13. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавание патологических процессов. Л.: Медицина, 1978. - С. 70-75.

14. Дьячков А.Н., Чиркова A.M. О возможности замещения дефектов костей свода черепа методом дистракции // Травматол. ортопед. России. 1994. - № 2. - С. 129-135.

15. Илизаров Г. А. Некоторые вопросы теории и практики компрессионного и дистракционного остеосинтеза // Чрескост. компрес. и дистракц. остеосинтез в травматол. и ортопедии: Сб. науч. трудов. Вып. 1. - Курган, 1972. - С. 5-34.

16. Илизаров Г.А. Основные принципы чрескостного компрессионного и дистракционного остеосинтеза // Ортопед, травматол. 1971. - № 11. -С. 7-15.

17. Кирсанов К.П. Варианты фиксации спицами поясничных позвонков собак // Метод Илизарова достижения и перспективы: Тез. докл. международ, конф., посвящ. памяти акад. Г.А.Илизарова (Курган, 15-17 июня 1993 г.). - Курган, 1993. - С. 348-350.

18. Кузнецов А.К. Ветеринарная хирургия, офтальмология и ортопедия. -Л.: Колос, 1969.-496 с.

19. Кузнецов Л.Е. Переломы таза у детей (морфология, биомеханика, диагностика). М.: Фолиум, 1994. - 190 с.

20. Кутепов С.М. Лечение переломов костей таза // Вопросы травматол. и ортопедии: Тез. юбил. науч.-практ. конф.,посвящ. 50-летию Иркутского ин-та травматол. и ортопедии Восточно-Сибирского науч. центра Сибирского отделения РАМН. Иркутск, 1996. - С. 68-70.

21. Кутепов С.М. и др. Анатомо-хирургическое обоснование лечения тяжелых переломов костей таза аппаратами внешней фиксации / С.М. Кутепов, К.П. Минеев, К.К. Стэльмах. Екатеринбург: Изд. Урал, ун-та, 1992.- 160 с.

22. Кутепов С.М., Минеев К.П., Стэльмах К.К. Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез в лечении переломов костей таза // Современные аспекты чрескост. остеосингеза по Илизарову: Материалы науч. конф. Казань, 1991. - С. 73-74.

23. Кутепов С.М., Стэльмах К.К., Минеев К.П. Особенности методики наложения аппаратов внешней фиксации при повреждениях таза // Реактивность организма и регенерация тканей при компрес,-дистракц. остеосинтезе: Сб. науч. трудов. Курган, 1991. - С. 105109.

24. Лаврищева Г.И. Репаративная регенерация костей в различных условиях: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1969. - 16 с.

25. Лаврищсва Г.И., Дубров Э.Я. Об оптимальных условиях для первичного костного сращения // Инвагинационные анастомозы. Компрессионный и дистракционный остеосинтез. Курган, 1967. -С. 333-339.

26. Лазарев A.B. Оперативное лечение повреждений таза: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1992. - 39 с.

27. Ленцнер A.A. Биомеханические и конструктивные особенности компрессионно-дистракционного аппарата для лечения переломов костей таза // Травматол. ортопед. России. 1995. - № 3. - С. 39-42.

28. Ленцнер A.A. Внешняя фиксация переломов костей таза // Травматол. ортопед. России. 1995. - № 3. - С. 3-5.

29. Ленцнер A.A. Лечение переломов костей таза: Дис. канд. мед. наук. Рига, 1987.

30. Минеев К.П. Клинико-морфологические аспекты перевязки сосудов таза. Свердловск: Изд. Урал, ун-та, 1990. - 178 с.

31. Минеев К.П., Шевалаев Г.А., Стэльмах К.К. Репаративная регенерация переломов тазового кольца и вертлужной впадины в эксперименте // Анналы травматол. ортопед. 1996. - № 2. - С. 2325.

32. Петраков К.А., Паликский С.М. Переломы тазовых костей у собак и кошек // Ветеринария. 1995. - № 12. - С. 49.

33. Попеско П. Атлас топографической анатомии сельскохозяйственных животных. В 3-х томах. T. II. -Прага:Словацкое сельхозиздат. 1961-1962. - 610 с.

34. Прокопова В.Г., Ермаков Е.А. Чрескостный остеосинтез повреждений костей таза с нарушением целостности тазовогокольца // Научные труды РНЦ "ВТО", Казанский филиал,- Казань, 1991. С. 33-35.

35. Самошкин И.Б. Регтративная регенерация костной ткани у собак // Ветеринария. 1996. - № 11. - С. 49.

36. Совершенствование методов лечения переломов костей таза при политравме / Д.И. Черкес-Заде, М.М. Попова, Ю.Ф. Каменев и др. // V Всесоюз. съезд травматол.-ортопедов. Ч. I. М., 1988. - С. 152153.

37. Стахеев И.А., Новицкая Н.В. Проблемы травматологиий и ортопедии в связи с изобретением Г.А. Илизаровым нового метода лечения // Гений ортопедии. 1995. - № 1. - С. 65-67.

38. Стецула В.И. Репаративная регенерация длинных трубчатых костей при компрессионном остеосинтезе: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Свердловск, 1965. 26 с.

39. Стецула В.И. Системные представления о реальной сложности заживления переломов // Ортопед, травматол. 1993. - № 2. - С. 5761.

40. Стецула В.И. Теоретические основы остеосинтеза в свете изучения первичного заживления костных ран // Вопросы восстановит, хирургии, травматол. и ортопед. Свердловск, 1964. - Т.IX. - С. 196201.

41. Стецула В.И., Девятов A.A. Чрескостный остеосинтез в травматологии. Киев: Здоров'я, 1987. - 200 с.

42. Стецула В.И., Новицкая Н.В. Регенерация кости при компрессионном остеосинтезе диафиза в эксперименте // Вопросы восстановит, хирургии, травматол. и ортопед. Свердловск, 1962. -Т. VIII. - С. 44-49.

43. Стецула В.И., Стахеев И.А. Роль контакта и давления в репаративной регенерации кости // Вопросы восстановит, хирургии, травматол. и ортопед,- Свердловск, 1964,- Т. IX. С. 448-450.

44. Стэльмах К.К. Лечение больных с тяжелыми повреждениями костей таза аппаратом внешней фиксации (анатомо-хирургическое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 1993. - 29 с.

45. Трубников В.Ф., Ковалев С.И. О классификации и лечении повреждений таза//Вести, хир. 1989. - Т. 142, № 5. - С. 75-77.

46. Трубников В.Ф., Ковалев С.И., Соколов В.В. Наш опыт применения стержневых аппаратов для лечения больных с повреждениями таза // Ортопед, травматол. 1988. - № 12. - С. 37-38.

47. Улашев У.У. Лечение переломов костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М, 1985.- 19 с.

48. Черкес-Заде Д.И. Лечение застарелых повреждений таза. Алма-Ата, 1986. - 134 с.

49. Черкес-Заде, и др. Лечение переломов костей таза при политравме / Д.И. Черкес-Заде, Ю.Ф. Каменев, У.У. Улашев. Тбилиси. Ганатлеба, 1990. - 140 с.

50. Черкес-Заде Д.И., Лазарев В.Ф. Применение аппаратов наружной фиксации для оптимизации условий репаративной регенерации при переломах костей таза // Вестн. травматол. ортопед. 1996. - № 1. -С. 52-56.

51. Швед С.И., Шигарев В.М. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при повреждениях костей таза // Материалы VI съезда травматол.-ортопедов СНГ (14 17 сентября). - Ярославль, 1993. - С. 107-108.

52. Шевцов В.И., Швед С.И., Шигарев В.М. Аппарат внешней фиксации в лечении переломов костей таза // Травматол. ортопед. России. 1995. -№3. - С. 10-12.

53. Шрейнер A.A. Удлинение голени в условиях сохранения остеогенных тканей и кровоснабжения кости: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1979. - 18 с.

54. A.C. 563968 СССР, МПК3 А 61 17/18 Устройство Н.А.Серебренникова для репозиции и фиксации костей таза при переломах / Н.А.Серебренников (СССР). Заявка № 2157811/13; Заявлено 15.07.55; Опубл. 05.07.77. Бюл. № 25. - С. 18.

55. A.C. 1050694 СССР, МПК3 А 61 17/18 Аппарат для репозиции тазовых костей / Г.А.Илизаров (СССР). Заявка № 3455824/28-13; Заявлено 16.06.82; Опубл. 30.10.83. Бюл. № 40. - С. 35.

56. А.С. 1149960 СССР, МПК4 А 61 17/60 Компрессионно-дистракционный аппарат для остеосинтеза переломов тазовых костей / В.К.Калнберз, А.А.Ленцнер (СССР). Заявка № 3588902/28-13; Заявлено 03.05.83; Опубл. 15.04.85. Бюл. № 14. - С. 22.

57. А.С. 1258400 СССР, МПК4 А 61 17/58 Устройство для репозиции и фиксации костей таза / Д.И.Черкес-Заде (СССР). Заявка № 3800412/28-14; Заявлено 04.10.84; Опубл. 23.09.86. Бюл. № 35. - С. 42.

58. Anderson A., Coughlan A.R. Sacral fractures in dogs and cats: a classification scheme and review of 51 cases // J. Small. Anim. Pract.1997. Vol. 38, N 9. - P. 404-409.

59. Ankin N.L. Osteosynthesis in injury to the pelvic girdle // Klin. Chir.1998.-H. l.-S. 26-28.

60. Anterior versus posterior provisional fixation in the unstable pelvis. A biomechanical comparison / P.T. Simonian, M.L. Routt Jr, R.M. Harrington, A.F. Tencer // Clm. Orthop. 1995. - N 310. - P. 245-251.

61. Averill S.M., Johnson A.L., Schaeffer D.J. Risk factors associated with development of pelvic canal stenosis secondary to sacroiliac separation: 84 cases (1985-1995)//J. Am. Vet. Med. Assoc. 1997. - Vol. 211, N 1. - P. 75-78.

62. Borrelli J. Jr., Koval K.J., Helfet D.L. Operative stabilization of fracture dislocations of the sacroiliac joint // Clin. Orthop. 1996. - N 329. - P. 141-146.

63. Braden T.D., Pneur W.D. New plate for acetabular fractures: technique of application and long-term follow-up evaluation // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1986. - Vol. 188, N 10.-P. 1183-1186.

64. Castaman E. External fixation of fractures and fracture dislocations of the pelvis // Ital. J. Orthop. Traumatol. 1989. - Vol. 15, N 3. - P. 315329.

65. Cherkes-Zade D.I. Osteoplastic correction of the pelvic ring in old injuries of the sacroiliac and pubic joints aggravated by a large divergence of the pubic symphysis // Clin. Orthop. 1991. - N 266. - P. 19-22.

66. Clinical evaluation of canine acetabular fractures stabilized with an acetabular plate / L.W Anson., D.J. DeYoung, D.C Richardson., C.W. Betts // Vet. Surg. 1988. - Vol. 17, N 4. - P. 220-225.

67. Closed reduction and lag screw fixation of sacroiliac luxations and fractures / J.L. Tomlinson, J.L. Cook, J.T. Payne et al. // Vet. Surg. -1999.-Vol. 28, N3,- P. 188-193.

68. Computed tomography-guided fixation of unstable posterior pelvic ring disruptions / P.J. Duwelius, M. Van Allen, T.J. Bray, D. Nelson // J. Orthop. Trauma. 1992. - Vol. 6, N 4. - P. 420-426.

69. Comstock C.P., van der Meulen M.C., Goodman S.B. Biomechanical comparison of posterior internal fixation techniques for unstable pelvic fractures // J. Orthop. Trauma. 1996. - Vol. 10, N 8. - P. 517-522.

70. Delayed posterior internal fixation of unstable pelvic fractures / B.D. Browner, J.D. Cole, J.M. Graham et al. // J. Trauma. 1987. - Vol. 27, N 9.-P. 998-1006.

71. Denis F., Davis S., Comfort T. Sacral fractures: an important problem. Retrospective analysis of 236 cases // Clin. Orthop. 1988. - N 227. - P. 67-81.

72. Determining indications and osteosynthesis techniques for the pelvic girdle / T. Pohlemann, A. Gansslen, B. Kiessling et al. // Unfallchirurg. -1992. -Bd. 95, IT. 4. S. 197-209.

73. Early fixation of the vertically unstable pelvis: the role of lliosacral screw fixation of the posterior lesion / J.F. Keating, J. Werier, P. Blachut et al. //J. Orthop. Trauma. 1999,-Vol. 13, N2.-P. 107-113.

74. Early results of percutaneous iliosacral screws placed with the patient in the supine position / M.L. Routt Jr, P.J. Kregor, P.T. Simonian, K.A. Mayo // J. Orthop. Trauma. 1995. - Vol. 9, N 3. - P. 207-214.

75. External fixator in severe traumatic injuries of the pelvis: results apropos of 20 consecutive cases / F. Chevalley, O. Husmann, A. Genton, C.H. Blanc // Swiss Surg. 1996. - N 2. - P. 62-66.

76. Ferguson J.F. Triple pelvic osteotomy for the treatment of pelvic canal stenosis in a cat // J. Stall. Anim. Pract. 1996. - Vol. 37, N 10. - P. 495498.

77. Hersche O., Isler B., Aebi M. Follow-up and prognosis of neurologic sequelae of pelvic ring fractures with involvement of the sacrum and/or the lliosacral joint // Unfallchirurg. 1993. - Bd. 96, H. 6. - S. 311-318.

78. Huber E., Hiltbrand D. Enlargement of the transverse diameter of the pelvis in a cat // Schweiz. Arch. Tierheilkd. 1990. - Vol. 132, N 2. - P. 65-67.

79. Immediate posterior stabilization of pelvic fractures using threaded compression rods / R. Mosheiff, M. Liebergal, A. Fridman et al. // Harefuah. 1996. - Vol. 131, N 7-8. - P. 217-221, 296.

80. Insufficiency fractures of the ilium / I. Chary-Valckenaere, A. Blum, P. Pere et al. // Rev. Rhum. 1997. - Vol. 64, N 10. - P. 542-548.

81. Internal hemorrhages associated with fractures of the pelvic girdle. Importance of early stabilization using an external fixator / P. Broos, P. Vanderschot, L. Cranmx et al. //Acta Orthop. Belg. 1993. - Vol. 59, N 2. -P. 130-138.

82. Jacobson A., Schrader S.C. Peripheral nerve injury associated with fracture or fracture-dislocation of the pelvis in dogs and cats: 34 cases (1978-1982) //J. Am. Vet. Med. Assoc. 1987. - Vol. 190, N 5. - P. 569572.

83. Kaderly R.E. Stabilization of bilateral sacroiliac fracture-luxations in small animals with a single transsacral serew // Vet. Surg. 1991. - Vol. 20, N2.-P. 91-96.

84. Kellam J.F. The role of external fixation in pelvic disruptions // Clin. Orthop. 1989. - N 241. - P. 66-82.

85. Koraitim M.M. Pelvic fracture urethral injuries: the unresolved controversy // J. Urol. 1999. - Vol. 161, N5 - P. 1433-1441.

86. Majeed S.A. External fixation of the injured pelvis. The functional outcome // J. Bone Jt. Surg. 1990. - Vol. 72-B, N 4. - P. 612-614.

87. Matthiesen D.T., Scavelli T.D., Whitney W.O. Subtotal colectomy for the treatment of obstipation secondary to pelvic fracture malunion in cats // Vet. Surg. 1991. - Vol. 20, N 2. - P. 113-117.

88. McKee W.M., Wong W.T. Symphyseal distraction-osteotomy using an ulnar autograft for the treatment of pelvic canal stenosis in three cats // Vet. Rec. 1994. - Vol. 134, N 6. - P. 132-135.

89. Montavon P.M., Boudrieau R.J., Hohn R.B. Ventrolateral approach for repair of sacroiliac fracture-dislocation in the dog and cat // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1985.-Vol. 186,N 11.-P. 1198-1201.

90. Posterior pelvic ring fractures: closed reduction and percutaneous CT-guided sacroiliac screw fixation / A.L. Jacob, P. Messmer, K.W. Stock et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1997. - Vol. 20, N 4. - P. 285-294.

91. Posterior sacroiliac fixation using a sacral pedicle targeting device: an anatomical study / M.D. Miller, J.E.Cain, W.C. Lauerman et al. // J. Orthop. Trauma. 1993. - Vol. 7, N 6. - P. 514-520.

92. Ragnarsson B., Olerud C., Olerud S. Anterior square-plate fixation of sacroiliac disruption. 2-8 years follow-up of 23 consecutive cases // Acta. Orthop. Scand. 1993. - Vol. 64, N. 2. - P. 138-142.

93. Remiger A., Engelhardt P. Percutaneous iliosacral screw fixation of vertical unstable pelvic ring fractures // Swiss. Surg. 1996. - Vol. 2, N 6. - P. 259-263.

94. Results of screw/wire/polymethylmethacrylate composite fixation for acetabular fracture repair in 14 dogs / D.D. Lewis, W.P. Stubbs, L. Neuwirth et al. // Vet. Surg. 1997. - Vol. 26, N 3. - P. 223-234.

95. Routt M.L. Jr., Simonian P.T., Mills W.J. Iliosacral screw fixation: early complications of the percutaneous technique // J. Orthop. Trauma. -1997.-Vol. 11, N8.-P. 584-589.

96. Schrader S.C. Pelvic osteotomy as a treatment for obstipation in cats with acquired stenosis of the pelvic canal: six cases (1978-1989) // J. Am. Med. Assoc. 1992. - Vol. 200, N 2. - P. 208-213.

97. Stabilization of sacroiliac joint disruption with threaded compression rods / E.J. Dabezies, C.W. Millet, C.P. Murphy et al. // Clin. Orthop. -1989. -N246. P. 165-171.

98. Stabilizing the pelvic ring with the external fixator. Biomechamcal studies and clinical experiences / H.J. Egbers, F. Draijer, D. Havemann, W. Zenker // Orthopade. 1992. - Bd. 21, H. 6. - S. 363-372.

99. Strange-Vognsen H.H., Kiaer T., Tondevold E. The Cotrel-Dubousset instrumentation for unstable sacral fractures. Report of 3 patients // Acta Orthop. Scand. 1994. - Vol. 65, N 2. - P. 219-220.

100. The strength of iliosacral lag screws and transiliac bars m the fixation of vertically unstable pelvic injuries with sacral fractures / J.T. Gorczyca, E. Varga, T. Woodside et al. // Injury. 1996. - Vol. 27, N 8. - P. 561564.

101. The unstable iliac fracture: a biomechamcal evaluation of internal fixation / P.T. Simonian, M.L. Routt Jr., R.M. Harrington, A.F. Tencer // Injury. 1997. - Vol. 28, N 7. - P. 469-475.123

102. Transiliacal screw fixation of the sacrum in unstable pelvic ring fractures / K. Stromsoe, O. Roise, S. Skjeldal, J.E. Madsen // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1996. - Vol. 116, N 14. - P. 1679-1681.

103. Yang A.P., Iannacone W.M. External fixation for pelvic ring disruptions // Orthop. Clin. North Am. 1997. - Vol. 28, N 3. - P. 331 -344.-125

104. Топографо-анатомическое исследование (серия 1, группа 1)