Морфо-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы юных спортсменов с малыми аномалиями развития сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Леонова, Наталья Максимовна

• Леонова, Наталья Максимовна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Леонова, Наталья Максимовна

Список сокращений.

Ввведеиие.

Глава 1. Литературный обзор.

Глава 2. Объект исследования и методы.

2.1. Общая характеристика исследуемых спортсменов.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Антропометрия.

2.2.2. Измерение АД.

2.2.3.Электрокардиография.

2.2.4. Эхокардиография.

2.2.5. Холтеровское мониторирование.

2.2.6. Определение физической работоспособности велоэргометрическая проба).

Статистическая обработка результатов.

Глава 3. Результаты исследования.

3.1. Структура МАРС, распространенность МАРС по возрастным группам и видам спорта.

3.2. Результаты измерения артериального давления.

3.3. Оценка изменений на ЭКГ у юных спорсменов с МАРС.

Клинический пример.

3.4. Исследования юных спортсменов с ООО, аневризмой МПП, дилатацией синусов Вальсальвы, ПМК.

3.4.1. Результаты исследования юных спортсменов с ООО.

3.4.2. Результаты исследования юных спортсменов с аневризмой МПП

3.4.3. Результаты исследования юных спортсменов с дилатацией синусов Вальсальвы.

3.4.4. Результаты исследования юных спортсменов с ПМК.

Клинические примеры.

Глава 4. Обсуждение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфо-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы юных спортсменов с малыми аномалиями развития сердца»

Актуальность проблемы. Оценка функционального состояния сердечно сосудистой системы у детей и подростков представляет одно из важнейших направлений в медицине, поскольку его критерии являются базовыми в плане определения и прогнозирования соматического здоровья, физического статуса, а также возможных ограничений тех или иных видов двигательной активности (И.Р. Карапетян с соавт., 2000). Особенно важным является определение морфо-функционального состояния сердечно сосудистой системы у детей и подростков, занимающихся спортом.

Современный уровень спортивных достижений представляет исключительно высокие требования к организму занимающихся спортом, а именно к сердечно-сосудистой системе. На процессы адаптации сердца к физическим нагрузкам влияют различные проявления синдрома дисплазии соединительной ткани сердца, представленные малыми аномалиями развития сердца. Малые аномалии развития сердца (МАРС)-гемодинамически малозначимые анатомические изменения сердца и магистральных сосудов [19]. До настоящего времени отношение к МАРС остается неоднозначным: от полного неприятия как «инструментальной болезни» до состояния несущего в себе потенциальную угрозу здоровью и жизни больного [90]. Например, известно, что пролапс митрального клапана (ПМК) никак не сказывается на здоровье, но в 2-4% случаев встречаются осложнения: нарушения сердечного ритма, тромбоэболии, инфекционный эндокардит, жизнеугрожающие аритмии, внезапная смерть [104,117,123,236].

Нарушение ритма сердца встречается и при аномально расположенных хордах (АРХ)[21,28,36,58,81,144], кроме того АРХ рассматривается как одна из причин нарушений внутрисердечной гемодинамики, в частности диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ), вевязи с тем, что аномально расположенные хорды могут «стягивать» стенки левого желудочка и припятствовать диастолической релаксации [29,90]. По данным авторов АРХ, аневризма межпредсердной перегородки (МПП), открытое овальное окно (ООО) могут служить источником микротромбов [88,175,180,200, ,215], а измененные гистологические характеристики стенки аорты у пациентов с двустворчатым аортальным клапаном могут являться причиной её дилатации и расслоения [129,160]. По этой причине рассмотрение микроаномалий развития сердца только с точки зрения изменения структуры органа «опасно и чрезвычайно вредно» [19]. В каждом конкретном случае структурная аномалия должна быть оценена в прогностическом плане [82]. Так согласно международной классификации болезней (МКБ) X пересмотра двустворчатый аортальнй клапан рассматривается как врожденный порок сердца, очевидно, именно прогностическое значение дало основание к такому заключению. Доказана его роль в раннем развитии кальциноза и склеро-дегенеративного стеноза аорты [129].

В настоящее время, благодаря широкому распространению эхокардиографического исследования изучены и описаны наиболее часто встречающиеся МАРС. Рабочая классификация представлена Гнусаевым С.Ф. и Ю.М. Белозёровым (1997). Описана распространенность МАРС, причины развития и осложнения. Остаются без определенного ответа вопросы, какие из МАРС считать вариантами нормы, какие следует рассматривать как отклонение от нормы, какие относить к патологии, требующей активного хирургического вмешательства [90].

Основанием к углублению представлений о МАРС явилась концепция оценки уровня здоровья - концепция континуума переходных состояний здоровья [19]. Понятие нормы и здоровья не являются синонимами. Под нормой следует понимать некую количественную характеристику морфологии или функции организма или отдельных его органов и систем, рассчитанную на основе статистических подходов с определением средних значений и диапазона допустимых колебаний [34].

Особенно остро проблема оценки здоровья и нормы встают перед кардиологом, работающим в области спортивной медицины.

Изучение показателей адаптации сердечно-сосудистой системы у юных спортсменов с МАРС внесет свою лепту в решение вопросов по проблеме оценки структурно-функциональных особенностей формирования спортивного сердца у детей и подростков с дисплазией соединительной ткани сердца на этапах возрастной периодизации. Поможет определиться с нормативными значениями, а также небольшими отклонениями и патологическими проявлениями спортивного сердца. Это касается как количественной характеристики того или иного конкретного эхокардиографического показателя, так и особенностей изменений миокардиальных структур в зависимости от вида спортивной деятельности [12].

По данным исследований [73] наличие различных проявлений синдрома дисплазии соединительной ткани сердца (ПМК, АРХ) может оказывать отрицательное влияние на процессы адаптации аппарата кровообращения к физическим нагрузкам, преимущественно направленных на развитие силы, выражающаяся в минимальных показателях индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ). Отечественные и зарубежные исследователи указывают на снижение физической работоспособности у спортсменов с ПМК [22,154]. Некоторые МАРС (ПМК и АРХ) рассматриваются авторами (Дегтярева Е.А. с соавт., 2010) как неинфекционные факторы, ускоряющие патологическое ремоделирование «спортивного сердца». Необходимо изучение редко встречающихся малых сердечных аномалий (ООО, дилатация синусов Вальсальвы) и их влияние на процессы адаптации сердца юных спортсменов к физическим нагрузкам, для создания диапазона допустимых колебаний морфометрических показателей структур сердца, количественных и качественных изменений ЭКГ, для решения вопроса допуска к занятиям спортом, для прогнозирования и профилактики патологического ремоделирования сердца и проявления клинических симптомов. Учитывая факторы, повышающие риск внезапной смерти у спортсменов с ПМК: сложные желудочковые нарушения ритма, удлинение интервала (^-Т, \\Ф\¥ синдром [74] необходимо дальнейшее изучение взаимосвязи электрофизиологических характеристик с МАРС, поиска доступных, скрининговых методов выявления маркеров, указывающих на большую вероятность развития жизнеугрожающих аритмий и формирования групп риска.

Таким образом, актуальность изучения малых аномалий развития сердца у юных спортсменов не вызывает сомнений. Это послужило основанием для проведения исследования на базе нашего физкультурного диспансера.

Цель исследования: Изучить показатели адаптации сердечнососудистой системы к физическим нагрузкам юных спортсменов с малыми аномалиями развития сердца.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность МАРС у юных спортсменов по видам спорта и возрастным группам.

2. Исследовать электрофизиологические характеристики сердца юных спортсменов с малыми аномалиями его развития и изучить взаимосвязь МАРС с нарушениями процессов реполяризации, нарушениями ритма сердца и удлинением интервала С)Т.

3. Оценить структурно-морфологические особенности сердца юных спортсменов с МАРС.

4. Оценить прогностическое значение МАРС в развитие нарушений ритма сердца и проводимости, нарушений процессов реполяризации у юных спортсменов.

5. Оценить показатели физической работоспособности юных спортсменов с МАРС.

Научная новизна: Всесторонне, на большом клиническом материале, в сравнительном аспекте, в сопоставлении с достоверными методами исследования проведено изучение показателей адаптации сердечнососудистой системы к физическим нагрузкам юных спортсменов с малыми аномалиями развития сердца. Выявлена связь МАРС с электрофизиологическими отклонениями, нарушениями ритма сердца и процессов реполяризации, нарушениями функции синусового узла у юных спортсменов с малыми аномалиями развития сердца. Выявлены тенденции к различиям в линейных и объемных морфометрических показателях сердца юных спортсменов с отдельными сердечными аномалиями. В отличие от предыдущих исследований клинических проявлений ПМК и аномально расположенных хорд левого желудочка у спортсменов, описанных отечественными и зарубежными авторами, отдельно рассматривались электрофизиологические отклонения и морфометрические характеристики сердца при наличии открытого овального окна, аневризмах межпредсердных перегородок, дилатации синусов Вальсальвы, что имеет прямое отношение к развитию аритмий.

Внедрение результатов исследования:

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность врачебно-физкультурного диспансера № 13 г. Москвы, детской городской поликлиники №96.

Апробация работы. Материалы диссертационного исследования были представлены на постерной сессии Российского национального конгресса кардиологов 2010г., доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Спортивная кардиология» 2011г., опубликованы в тезизах международного медицинского конгресса 23-24 мая 2011г., в Милане. Работа апробирована на заседании кафедры спортивной медицины РГУФКМиТ 28 июня 2011г.

Публикации. По материалам проведенного исследования опубликованы 10 работ, в том числе 3 статьи в научных журналах, рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, 4 глав (обзор литературы, объект исследования и методы, результаты, обсуждение), заключения, выводов и списка литературы, включающего в себя 239 источников. Диссертация изложена на 132 стр., содержит 22 таблицы и 1 рисунок.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Леонова, Наталья Максимовна

ВЫВОДЫ

1. Распространенность проявлений дисплазии соединительной ткани сердца в виде малых аномалий развития (МАРС) в исследуемой группе юных спортсменов составляет 61,89%, что в среднем соответствует данным популяционных исследований. Преимущественный возраст юных спортсменов, когда МАРС максимально распространены, у мальчиков 11-13 лет, у девочек 10-12 лет. Пролапс митрального клапана также чаще встречается в этом возрасте. Открытое овальное окно чаще выявляется у пловцов и реже у лыжников.

2. Юные спортсмены с МАРС отличаются достоверно (р<0,05) электрофизиологическими нарушения в виде удлиненного интервала QTc на ЭКГ покоя в 6% случаях и частой экстрасистолией по данным суточного мониторирования ЭКГ в 3% случаях. Частая экстрасистолия достоверно чаще встречается у юных спортсменов с ПМК, АРХ и аневризмой межпредсердной перегородки. Нарушения функции синусового узла в виде синусовой брадиаритмии, миграции предсердного водителя ритма, СА блокад по данным ЭКГ покоя и суточного мониторирования ЭКГ встречаются достоверно чаще у юных спортсменов с открытым овальным окном - 42,1%, а нарушения процессов реполяризации на ЭКГ покоя у спортсменов с ПМК -12,9%), (р<0,05). Средние значения дисперсии QT выше в группе юных спортсменов с ПМК и дилатацией синусов Вальсальвы.

3. Юные спортсмены, имеющие более 3-х малых аномалий развития сердца, наиболее угрожаемые по электрофизиологическим нарушениям в виде дисфункции синусового узла и экстрасистолии, по наличию дополнительных, аномальных предсердно-желудочковых путей проведения (WPW-синдром).

4. Не выявлено различий в показателях индекса массы миокарда левого желудочка у спортсменов с МАРС и контрольной группы. При оценке морфометрических показателей сердца юных спортсменов с МАРС наблюдается тенденция к увеличению средних значений КДО в группе спортсменов с аневризмой межпредсердной перегородки открытым овальным окном и дилатацией синусов Вальсальвы по сравнению с контрольной группой. Средние размеры аорты у юных спортсменов с открытым овальным окном меньше, а с дилатацией синусов Вальсальвы больше, чем в контрольной группе (р<0,05).

5. Юные спортсмены с ПМК достоверно чаще имеют случаи высокого нормального АД (р<0,05). Показатели КДР менее 5-го процентильного значения встречаются также чаще в этой группе юных спортсменов (р<0,05).

6. Юные спортсмены с МАРС значимо не отличались от контрольной группы по максимальной нагрузке, выполненной при велоэргометрической пробе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В целях изучения процессов адаптации аппарата кровообращения к физическим нагрузкам в различныечвозрастные периоды и для выявления отклонений в морфометрических, электрофизиологических показателях, необходимо частое динамическое наблюдение за юными спортсменами с проявлениями дисплазии соединительной ткани сердца, с применением инструментальных методов исследований: электрокардиографии, с определением корригированного (^Т, измерением дисперсии С*Т; эхокардиографии 1-2 раза в год; суточного мониторирования ЭКГ 1-2 раза в год; суточного мониторирования артериального давления по показаниям, особенно юным спортсменам с пролапсом митрального клапана; нагрузочные тесты.

2. Для юных спортсменов,имеющих более 3-х сердечных аномалий, вопрос об объёме физических нагрузок решать индивидуально.

3. В связи с большой распространенностью малых аномалий развития сердца у юных спортсменов 10-13 лет (мальчики 11-13 лет, девочки 10-12 лет) и наличия у них возможных осложнений, характерных для дисплазии соединительной ткани сердца, а также проявлений дисплазии соединительной ткани в других органах и системах в виде нарушения осанки, ВСД, изменений в бронхолегочной и мочевыделительной системах, желудочно-кишечного тракта, нарушений иммунного статуса этим детям необходимо уделять особое внимание. Они должны регулярно осматриваться спортивными врачами и специалистами.

4. Результаты нашего исследования и оценки переносимости физических нагрузок указывают на возможность занятия спортом (представленными видами спорта) и участия в соревнованиях юных спортсменов с малыми аномалиями развития сердца. Однако решение вопроса о допуске к спорту следует принимать в каждом конкретном случае индивидуально, с учетом выявленных клинических, электрокардиографических и эхокардиографических отклонений имеющихся уже ограничений по допуску (ООО для дайвинга, ПМК>1ст).

109

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Леонова, Наталья Максимовна, 2012 год

1. Алексанянц Т.Д., Макарова Г.А., Якобашвили В.А. Медицинские аспекты допуска детей к занятиям спортом (проблемы и решения) // «Физическая культура». Дополнение. - 1999. - № 1-2. - С. 2-4.

2. Авдеева Т.Г., Виноградова Л.В. Введение в детскую спортивную медицину. М.: ГЭОТАР -Медиа, 2009. - 176 с.

3. Автандилов А.Г. Артериальная гипертензия у подростков мужского пола. М.: Российская академия последипломного образования, 1997. 287 с.

4. Аномально расположенные хорды как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани сердца. / О.Б. Степура, О.Д. Остроумова, J1.C. Пак и др. // Кардиология,— 1997.— № 12.— С. 74-76.

5. Антонов О.С., Кузнецов В.А. Эхокардиографическая диагностика аномальных хорд левого и правого желудочков сердца // Кардиология.-1986.- №6,- С.68-70.

6. Апанасенко, О.М. Порушення ердцевого ритму та провщност1 у дггей ¡з синдромом дисплазп сполучно1 тканини сердця // Вюник СумДУ. Сер1я Медицина, №2, 2008, том 2, 29-35.

7. Барт ,Б.Я., Беневская, В.Ф. // Терапевтический архив. 2003. -№1.- С. 10-15.

8. Белозеров Ю.М.,Османов И.М., Магомедова Ш.М. Пролапс митрального клапана у детей и подростков.-М.: ИД "Медпрактика-М", 2009, 132с.

9. Белоконь H.A., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: В 2 т. Т.1. М.: Медицина,- 1987. -С.448.

10. Белоконь H.A., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей. В 2 т. Т. 2. М.: Медицина, 1987 г. - 480 с.

11. Белоцерковский З.Б., Карпмпн B.JT. Возможности эхокардиографии и перспективы ее использования в спортивной медицине // Теория и практика физ. культуры.- 1991,- № 7.- С.

12. Белоцерковский З.Б. Эргометрические и кардиологические критерии физической работоспособности у спортсменов.-М.: Советский спорт, 2005.-с 97-103.

13. Вегетативная дистония у детей с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / Е.В. Ермакова, J1.B. Калинина, Т.М. Домницкая, О.В. Ефремова, Е.П. Богданова, И.В. Головина, В.Г. Иванов // Медицинский центр УД Президента РФ, РГМУ

14. Вейн A.M. Вегетативные расстройства, клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн // М., 1998. С. 641-646

15. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. / Под ред. A.M. Вейн. — М.: Медицина; 1991 — 624с.14.

16. Взаимоотношение синдрома ранней реполяризации желудочков, пролапса митрального клапана и дополнительной хорды левого желудочка / Л.П. Воробьёв, И.Н. Грибкова, Н.М. Петрусенко и др. // Кардиология,- 1991,- №.9,- С.106-108.

17. Воробьев A.C. Амбулаторная эхокардиография у детей : руководство для врачей /- СПб. : СпецЛит, 2010. 543 с.

18. Гаврилова Е.А. Спортивное сердце. Стрессорная кардиомиопатия Текст. : монография. / Е.А. Гаврилова. М.: Советский спорт, 2007. -200 с.

19. Гнусаев С.Ф. Значение малых аномалий сердца у здоровых детей и при сердечно-сосудистой патологии по данным клинико-эхокардиографических исследований: Дисс. . д.м.н.-1996г.

20. Гнусаев С.Ф., Белезеров Ю.М. Эхокардиографические критерии диагностики и классификация малых аномалий сердца у детей // Ультразвуковая диагностика.-1997.-3.- С.21-27.

21. Гнусаев С.Ф., Белозеров Ю.М., Виноградов А.Ф. Клиническое значение малых аномалий сердца у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2006.- №4.

22. Гуревич Т.С. Синдром пролапса митрального клапана у спортсменов: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -СПб., 1992. 28 с.

23. Дегтярева E.A., Поляев Б.А. Актуальные проблемы детской спортивной кардиологии / Под редакцией Е.А. Дегтяревой, Б.А. Поляева, авт.-сост.;- М.: РАСМИРБИ,2009. 132 с.

24. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология: Руководство для врачей. JL: Медицина, 1989. - 464 с.

25. Дисплазии соединительной ткани / Оганов Р.Г., Лебедькова С.Е., Челпаченко O.E., Суменко B.B. М.: Медицина, 2008. - 128 е.: ил. 2-издание

26. Дисплазия соединительной ткани и полиорганная патология у детей школьного возраста / К.Ю.Николаев, Э.А.Отева, А.А.Николаева и др. // Педиатрия,- 2006.-№2.-С.89-91

27. Дисплазия соединительной ткани: основные клинические синдромы, формулировка диагноза, лечение / Г.И. Нечаева, В.М. Яковлев, В.П. Конев и др. // Лечащий врач. 2008. - №2. - С. 22-28.

28. Домницкая, Т.М. Аномально расположенные хорды сердца / Т.М. Домницкая // М,- 2000. С.98.

29. Домницкая Т.М. Аномально расположенные хорды сердца. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2007. - с.

30. Дупляков Д.В., Емельяненко Е.М. Синдром ранней реполяризации желудочков // Кардиология. 1998. - №5. - С.64-68. 2.

31. Земцовский Э.В. Диспластические фенотипы. Диспластическое сердце. Аналитический обзор.-СПб.: Изд-во "Ольга", 2007. 80 с.

32. Земцовский Э.В. Пролапс митрального клапана: Монография.СПб.: Общество « Знание» Санкт-Петербурга и Ленинградской области, 2010.- 160с.

33. Земцовский, Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э.В. Земцовский // Санкт-Петербург: Политекс.- 1998. С.94.

34. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. СПб: Гиппократ, 1995. -448 с.

35. Зилов В.Г., Смирнов В.М. Физиология детей и подростков: Учебное пособие. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. -576 с.

36. Иорданиди С.А., Переточилина Г.Ф, Антюфьев В.А. О клиническом значении дополнительной хорды левого желудочка сердца / Доктор Лэндинг. -1995. 3. 37-39.

37. Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей. СПб.: Элби-СПб, 2009. - 704 с.

38. Казначеев В.П., Маянский Д.Н. Соединительная ткань и стромально-паренхиматозные взаимоотношения при патологии // Патол., физиол. и эксперим. тер.- 1988.- Т.4.- С.79-83.

39. Карпман В.Л., Белоцерковский З.Б., Гудков И.А. Тестирование в спортивной медицине. М.: Физкультура и спорт, 1988. - 208 с.

40. Кардиальные проявления дисплазии соединительной ткани у детей / A.A. Тарасова, Л.П. Гаврюшова, H.A. Коровина и др. // Педиатрия . -2000. -№ 5.-С. 42-46.

41. Клеменов A.B. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани: клинические проявления, возможности диагностики и патогенетического лечения.-М.,2005.- 136с.

42. Клиническое значение аномальных хорд сердца / Е.Г. Несукай, O.E. Базыка, A.M. Бризинская и др. // Укр. кардиол. журн.- 1991.- №1.-С.82-84.

43. Корженков A.A., Рябинов А.Н., Мамотина С.К. Распространенность добавочных хорд в левом желудочке и синдрома ранней реполяризации желудочков (популяционное исследование) // Кардиология.- 1991.-Т.31.- № 4.- С.75-77.

44. Корнетов, H.A. Глоссарий стандартизированного описания регионарных морфологических дисплазий для клинических исследований в психиатрии и неврологии // Томск.- 1996 .- С.73.

45. Курильченко, Д.С. Особенности неврологических нарушений и церебральной гемодинамики при идиопатическом пролапсемитрального клапана и /или аномально расположенных хордах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - 22 с.

46. Ланг Г.Ф. Вопросы кардиологии. М.: Медицина, 1936, - с. 189

47. Ложные хорды: расположение в полости левого желудочка и клиническая значимость / Г.И. Сторожаков, Г.Е. Гендлин, И.Г. Блохина и др. // Визуализация в клинике.— 1993.— № 2.— С. 9-12.

48. Мазурин A.B., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. М.: Медицина, 1985. - 432 с.

49. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. 3-е изд. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М». - 2008. - 456 с.

50. Макаров Л.М. ЭКГ в педиатрии. 2-е издание. - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2006, 544 с.

51. Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей. -Ростов-на Дону: «Издательство БАРО-ПРЕСС», 2002. 800с.

52. Мартынов, А.И., Степура О.В. и др. // Клин. мед. 1997. - № 9. - С. 7476

53. Меркулова P.A., Хрущев C.B., Хельбин В.Н. Возрастная кардиогемодинамика у спортсменов. М.: Медицина, 1989, 112 с.

54. Михайлова A.B., Смоленский A.B. Особенности клинической картины и показателей физической работоспособности у спортсменов с синдромом дисплазии соединительной ткани/ Клин. Мед. 2004. - №8 С. 44-48.

55. Мутафьян O.A. Детская кардиология: руководство. М. : ГЭОТАР-Медицина, 2009. - 504 с.

56. Мутафьян O.A. Пороки и малые аномалии сердца у детей и подростков/ O.A. Мутафьян // СПбМАПО,- 2005.

57. Мутафьян O.A., Цыганова О.Н. Частота малых аномалий сердца у детей и подростков //Вести, аритмол. -2004.- №35.

58. Нарушение ритма сердца при недифференцированной дисплазии соединительной ткани / Нечаева Г.И., Яковлев В.М., Друк И.В., Тихонова О.В. // Лечащий врач.-2008, -№6 с.43-47.,

59. Национальные клинические рекомендации. Сборник/ Под. Ред. Р.Г. Оганова. 3-е издание. - М.: Изд-во « Силицея-Полиграф», 2010. - 592 с.

60. Национальные рекомендации по наследственным нарушениям соединительной ткани // Кардиоваскулярная терапия и профилактика,-2009.- 8(6), Приложение 5

61. Нечаева Г.И. Кардиогемодинамические синдромы при дисплазии соединительной ткани (клиника, диагностика, прогноз): Автореф. Дис. . д-ра мед. наук. Томск. 1994. 37с.

62. Омельченко JI. И., Николаенко В.Б. Дисплазия соединительной ткани у детей // Doctor. — 2004. — №1. — С. 44—47.

63. Орлова Н.В., Парийская Т.В., Гикавый В.И. Кардиоревматология детского возраста Кишинэу: Центральная типография,- 1998.- 262 с.

64. Особенности диастолической функции левого желудочка у пациентов с аномально расположенными хордами сердца / Т.М. Домницкая, А.П. Фисенко, В.А. Гаврилова и др. // Кремлевская медицина. Клинический вестник.— 1999.— № 2,— С. 19-23.

65. Остроумова О. Д. Функциональное состояние сердечнососудистой системы и нейровегетативного тонуса при синдроме дисплазии соединительной ткани сердца: Автореф дис. . д-ра мед. наук. М., 1998.-48 с.

66. Остроумова О.Д. Эхокардиографические и фенотипические особенности больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Дисс. канд. мед. наук. -М., 1995;

67. Панков, Д.Д., Румянцев А.Г. // Рос. педиатр, журн. 2001. - № 1. - С. 39-41.

68. Перетолчина Т.Ф. Пролапс митрального клапана и аномальные хорды как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани. Екатеринбург, 2000. 72с.

69. Пыков М.И., Ватолин К.В. Детская ультразвуковая диагностика / Под общей ред. Пыкова М.И., Ватолина К.В. М.: Видар, 2001. - 680 с.

70. Рыбакова M.K. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. Изд. 2-е, испр. и доп. М.: Издательский дом Видар М, 2008. - 544 с.

71. Саидова М.А., Сергакова Л.М., Атауллаханова Д.М. Современные эхокардиографические подходы к оценке гипертрофии миокарда и структурного состояния левого желудочка у больных артериальной гипертонией: Методическое пособие для врачей. М., 2007. - 28 с.

72. Синев А.Ф., Крымский А.Ф. Хирургическая анатомия проводящей системы сердца / Москва.- 1985.

73. Смоленский A.B., Михайлова A.B. Дисплазия соединитительной ткани сердца // Медицина и спорт.-2005.-№5-6.)

74. Смоленский A.B. Состояние повышенного риска сердечно-сосудистой патологии в практике спортивной медицины: учебное пособие / A.B. Смоленский, Е.Ю. Андриянова, А.В.Михайлова.-М.: Физическая культура, 2005.-152с.:ил.)

75. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: Дисс. д-ра мед. наук.-М., 1995.

76. Тер-Галстян A.A., Галстян A.A., Потапенко Т.Ф. Аномально расположенная хорда и пролапс митрального клапана у детей и подростков // Украінский ревматологічний журнал.- 2001.- №2(4).- С. 58-62.

77. Трисветова Е.Л. Анатомия редких МАС.// Архив патологии. 2008. -Т.70, №1. С. 37-42

78. Трисветова Е.А., Юдина O.A. Анатомическая характеристика малых аномалий сердца // Журнал Дисплазия Соединительной ткани,- 2008.-№1,-С.19-20.

79. Трисветова Е.А., Бова A.A. Пролапс митрального клапана // Кардиология,- 2002.- №8.- С.68-74.

80. Трисветова Е.Л. Структурная (эхокардиографическая) и функциональная характеристика миокарда при малых аномалиях сердца.// Медицинские новости. 2003. - №1 - С.69-72.

81. Трисветова Е.Л., Бова A.A. Аномальные хорды сердца // Медицинские новости.-2000. -№12,-С.31 -34.

82. Ультрозвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста./ Белозеров Ю.М., Потылико Г.Н., Болбиков В.В., Гнусаев С.Ф. М.: Медицинские компьютерные системы, 1995. - 190 с.).

83. Факторы риска артериальной гипертензии у детей и подростков и возможности их коррекции./ Балыкова Л.А., Солдатов О.М., Корнилова Т.И. и др.// Детские болезни сердца и сосудов. 2006 г.№2. - С.23-27.

84. Фенотипические особенности больных с синдромом преждевременного возбуждения желудочков / B.C. Смоленский, И.Г. Фомина, JI.B. Логунова с соавт. // Терапевтический архив,- 1988,- №12,- С.26-28.

85. Физиология развития ребенка: Руководство по возрастной физиологии / Под ред. М.М. Безруких, Д.А. Фарбер. М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2010. - 768 с.

86. Фомина, И.Г. Клинико-генетические аспекты синдрома преждевременного возбуждения желудочков: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. -М., 1991.

87. Школьникова М.А. Аритмии у детей. Атлас электрокардиограмм (Под ред. Школьниковой М.А.) М.: ИД «МЕДПРАКТИКА - М», 2006, 148 с.

88. Ягода A.B., Гладких H.H., Евсеева М.Е. Возможности ранней диагностики нарушений сердечно-сосудистой регуляции при синдроме дисплазии соединительной ткани // Медицина.— 2002.— № 2.— С. 2224.

89. Ягода A.B., Гладких H.H. Синдромы предвозбуждения и ранней реполяризации желудочков при недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Вестник аритмологии.- 2003,- № 32.- С.74-78.

90. Ягода A.B., Гладких H.H. Малые аномалии сердца. Ставрополь. Изд.: Ст.ГМА,2005. - 248с.

91. Яковлев В.М., Хайт Г.Я., Гусев С.В. Электрофизиологическое ремоделирование левого желудочка при наследственной соединительнотканной дисплазии сердца: концептуальная модель электрогенеза.// МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА . -2008. №2. - С. 68-72.

92. Яковлев В.М. Терминология, определённая с позиций клиники, классификация врождённой дисплазии соединительной ткани. Врождённые дисплазии соединительной ткани: тезисы симпозиума / В.М. Яковлев// Омск,- 1990,- С.3-5.

93. Яковлев В.М., Карпов Р.С., Швецова Е.В. Соединительнотканная дисплазия митрального клапана. Томск: Изд-во «Сибирский издательский дом», 2004. - 144с.

94. Abildskov J. A., Adrenergic effects on the 03 interval of the electrocardiogram // Am Heart J.- 1976.- V.92.- P.210-16.

95. Abinader E.G., . Shahar J. Exercise testing in mitral valve prolapse before and after beta blockade // Br Heart J.- 1982.- V.48.- P.130-33.

96. ACC/AHA 2006 Guideline for the Management of Patient with Valvular Heart Disease //Circulation/ 2006. - August 1. - 148 p.

97. ACE COMMITTI RECOMMENDATION. Recommendation for chamber quantifications: a report from American Society of Echocardiography^ // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2005.Vol. 18. P 1440 1463.

98. Analysis of QT interval in patients with idiopathic mitral valve prolapse / S.G. Beckheit, A.A. All, S.M. Deglin, A.C. Jam // Chest.- 1982.- V.81.- P.620-25.

99. Aneurysme de la cloison interauriculaire r6vele par une embolie c6rebrale / Y. Grosgogeat, F. Lhermitte, A. Carpentier, J. Facquet, P. Alhomme, X. Tran // Arch Mai Coeur.- 1973,- V.66.- P.169-177.

100. Aortic root dilatation among young competitive athletes: echocardiographic screening of 1929 athletes between 15 and 34 years of age / N. Kinoshita, J. Mimura, C. Obayashi, F. Katsukawa, S. Onishi, H. Yamazaki // Am Heart J.-2000.- V.139(4).- P.723-8.

101. A possible mechanism for neurologic ischemic events in patients with atrial septal aneurysm / M. Zabalgoitia, C. Herrera, D.K. Gandhi, D.J. Mehlman, D. McPherson, J.V. Talano // Am J Cardiol.- 1990,- V.15.- P.761-4.

102. Arrhythmia in young patients with mitral valve prolapse / T. Kumaki, T. Inoh, Y. Yokota, H. Kawanishi, M. Hayakawa, A. Takarada, T. Inoue, K. Kobayashi, H. Fukuzaki //Jpn Circ J.- 1984.- V.48(12).- P.1383-6.

103. Arrhythmias and sudden death in mitral valve prolapsed/P. Kligfield, D. Levy, R.B. Devereux, D.D. Savage // Am. Heart J. 1987. - Vol. 113. - P. 1298-1307.

104. Arrhythmias in mitral valve prolapse: relation to anterior mitral leaflet thickening, clinical variables, and colour Doppler echocardiographic parameters / A. Zuppiroli, F. Mori, S. Favilli, et al. // Am Heart J.- 1994,-V.128.- P.919-27.

105. Arrhythmias in the mitral valve prolapse syndrome: prevalence, nature, and frequency / A.N. DeMaria, E.A. Amsterdam, L.A. Vismara, A. Neumann, Ut. Mason // Ann Intern Med.- 1976,- V.54.- P.656-60.

106. Association between stroke and atrial septal aneurysm assessed by transesophageal echocardiography in a cardiologic population / M. Ossemann, P. Laloux, B. Marchandise, J. Jamart // Acta Neurol Belg.- 1995,- V.95.-P. 170-7.

107. Atrial septal aneurysm and patent foramen ovale as risk factors for cryptogenic stroke in patients less than 55 years of age. A study using transesophageal echocardiography / L. Cabanes, J.L. Mas, A. Cohen, P.

108. Amarenco, P.A. Cabanes, P. Oubary, F. Chedru, F. Guerin, M.G. Bousser, J. de Recondo. // Stroke 1993;24; 1865-1873.

109. Atrial septal aneurysm and cardiac arrhythmias / S. Morelli, P. Voci, G. Morabito, A. Sgreccia, P. De Marzio, F. Marzano, M. Giordano // Int J Cardiol.- 1995,- V.49(3).- P.257-65.

110. Atrial septal aneurysm and stroke: a transesophageal echocardiographic study / A. Pearson, D. Nagelhout, R. Castello, C.R. Gomez, A.J. Labovitz // J Am Coll Cardiol.- 199.- V.18.- P. 1223-9.

111. Atrial septal aneurysm in adult patients: a multicenter study using transthoracic and transesophageal echocardiography / A. Mugge, W.G. Daniel, C. Angermann et al. // Circulation.- 1995.- V.91.- P.

112. Aubert A.E., Seps B, Beckers F. Heart rate variability in athletes // Sports Med.- 2003,- V.33.- P.889-919.

113. Autonomic dysfunction in women with mitral valve prolapse syndrome / F.A. Gaffney, E.S. Karlsson, W. Campbell et al // Circulation.- 1979.- V.59.-P.894-901.

114. Autonomic tone in patients with supraventricular arrhythmia associated with mitral valve prolapse in young men / L. Terechtchenko, S.A. Doronina, E.M. Pochinok et al. // Pacing Clin Electrophysiol.- 2003,- V.26.- P.444-6.

115. Baedeker W. Mitralklappenprolapssyndrom und Rhythmusstrorungen // Herz. 1988.-Vol. 13.-P. 318-325.

116. Bain M.A., Zumwalt R.E., J. van der Bel-Kahn. Marfan syndrome presenting as aortic rupture in a young athlete: sudden unexpected deat // Am J Forensic Med Pathol.- 1987.- V.8(4).- P.334-7.

117. Barlow J.R. Mitral valve billowing and prolapsed an overview// Aust. N. Z. J. Med. - 1992. - Vol. 22,5 - P. 541-549.

118. Barlow J., Pocock W., Marchand P. et al. //Heart J. — 1963- Vol. 66. -P. 443452.

119. Bauer A., Schmidt G. Heart rate turbulence // J Electrocardiol.- 2003.- V.36.-P.89-93.

120. Belkin R.N.,Hurwitz B.J., Kisslo J. Atrial septal aneurysm: association with cerebrovascular and peripheral embolic events // Stroke.- 1987.- V.18.-P.856-62.

121. Bevan H., Sharma K, Bradley W. Stroke in young adults// Stroke. 1990. -Vol. 21.-P. 382-386.

122. Bicuspid aortic valve disease: recent insights in pathophysiology and treatment / P.W. Fedak, T.E. David, R.L. Leask, M. Borger, S. Verma, J. Butany, R.D. Weisel // Expert Rev Cardiovasc Ther.- 2005,- V.3.- P.295-308.

123. Bicuspid aortic valve in competitive athletes / L. Stefani, G. Galanti, L. Toncelli, P. Manetti, M.C. Vono, M. Rizzo, N. Maffulli // Br J Sports Med.-2008,-V.42(l).-P.31-5.

124. Boudoulas H., Schaal S.F., Wooley C.F. Floppy mitral valve/ mitral valve prolapse: cardiac arrhythmias. In: Vardas PE, ed. Cardiac arrhythmias, pacing and electrophysiology // London, UK: Kluwer Academic Publishers.- 1998.-P.89-95.

125. Braunwald E. Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine // Philadelphia. 1984. - Vol. 2. - P. 1089-1095.

126. Brawnwald E., Zipes D., Libby P. Heart Disease: a textbook of cardiovascular medicine // 6th ed //W.B. Saunders Company/ 2002. P. 2297.)

127. Chend T.O. Behcet's disease (silk route disease) and mitral valve prolapse// West. J. Med.- 1989.- Vol. 150,- P. 91.

128. Chesler E., King R.A., Edwards J.E. The myxomatosus mitral valve and sudden death // Circulation. 1983. - Vol. 67,- P. 632-639.

129. Combined atrial septal aneurysm and mitral valve prolapse: detection by twodimensional echocardiography / S. Iliceto, A. Papa, M. Sorino, P. Rizzon // Am J Cardiol.- 1984,- V.54.- P.l 151-3.

130. Cooch A.S., Vicencio F.,Maranhao V. Arrhythmias and left ventricular asynergy in the pmlapsing mitral leaflet syndrome // Am J Cardiol.- 1972.-V.29.- P.611-20.

131. Coskun S., Sekuri C., Bayturan O. Diagnosis of asymptomatic atrial septal aneurysms using two dimensional color Doppler and contrast transthoracic echocardiography // Chin Med J.- 2003,- V.l 16.- P.699-702.

132. Daniels S.R., Meyer R., Liang Y. Echocardiographicall determinate left ventricular mass index in normal children, adolescents and yong adults /'/' J". Am. Coll. Cardiol. 1988. Vol. 12. P. 703 708.

133. Davignon A,Rautaharju P, Boisselle E. Normal ECG standards for infants and children. Pediatr Cardiol 1979/80; 1: 123-31.

134. Demir M. Acute myocardial infarction in a young patient with bicuspid aortic valve // Arch Turk Soc Cardiol.- 2009,- V.37(7).- P.490-492.

135. Devereux R.B., Cappucci R., Kramer-Fox P. Clinical features of mitral valve prolapse associated with low body weight. // Am, J. Cardiol. 1988. - vol.61, №.8. - P.662-664.

136. Diagnosis and classification of severity of mitral valve prolapse: methodologic, biologic, and prognostic considerations / R.B. Devereux, R. Kramer-Fox, M.K. Shear et al. //Am Heart J.- 1987,- V.l 13.- P. 1265-80.

137. Dispersion of P wave duration and P wave vector in patients with atrial septal aneurysm / M. Janion, J. Kurzawski, J. Sielski, K. Ciuraszkiewicz, M. Sadowski, E. Radomska // Europace (2007) 9, 471-474.

138. Dissimilar length-tension relations of canine ventricle muscle and false tendon: electrophysiologic alterations accompaning deformations / R. Sanders, R. Myerburg, H. Geleband, A. Bassel // J. Mol. Cell. Cardiol.-1979.- V.ll.- P.209-219.

139. Does sport activity enhance the risk of sudden death in adolescents and young adults / D. Corrado, C. Basso, G. Rizzoli et al. // J Am Coll Cardiol.- 2003.-V.42.- P.1959-63.

140. Dubios D., Dubios F. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight are known. // Arch Intern Med 1916 -17.-P.863-871.

141. Echocardiographic features of false tendons in the left ventricle / T. Nishimuro, M. Kondo, H. Umadome, Y. Shimono // Amer. J. Cardiol.- 1981.-V.48.- P. 177-183.

142. Echocardiographically documented mitralvalve prolapse. Long-term follow-up of 237 patients / R.A. Nishimura, M.D. McGoon, C. Shub, F.A. Miller, D.M. Ilstrup, A.J. Tajik //N Engl J Med.- 1985,-V.313,-P. 1305-9.

143. Effects of a patent foramen ovale on arterial saturation during exercise and on cardiovascular responses to deep breathing, Valsalva manoeuvre, and passivetilt: Relation to history of decompression illness in divers/ P.T.Wilmshurst,

144. D.F. Treacher, A.Crowther, S.E.Smith// Br. Heart. J. 1994.- V. 71,- N 3. - P. 229-231.

145. Electrocardiographic abnormalities in young athletes with mitral valve prolapsed / G. Markiewicz-Loskot, M. Loskot, E. Moric-Janiszewska, M. Dukalska, B. Mazurek, J. Kohut, L. Szydlowski // Clin Cardiol.- 2009.-V.32(8).- P.E36-9.

146. Electrolyte abnormalities and ventricular arrhythmias in children with mitral valve prolapse / W. Bobkowski, A. Siwinska, J. Zachwieja, B. Mrozinski, W. Paluszak, J. Maciejewski// Pol Merkur Lekarski.- 2001.- V.l 1(62).- P. 125-8.

147. Electrophysiologic effects of papillary muscle traction in the intact heart / C.C. Gornick, H.G. Tobler, M.C. Pritzker, I.C. Tuna, A. Almquist, D.G. Benditt // Circulation.- 1986,- V.73.- P. 1013-21.

148. Exercise and anxiety neurosis: comparison of patients with and without mitral valve prolapse / R.R. Crowe, D.L. Pauls, A. Venkatesh, C. van Vailcenburg, R. Noyes, J.B. Martins, et al // Arch Gen Psychiatry.- 1979.- V.36.- P.652

149. Exercise Response in Young Women with Mitral Valve Prolapse / Y. Drory,

150. E. Z. FLsman, A. Pines; J. M. Kellermann // Chest.- 1989,- V.96.- P. 1076-80.

151. Exercise testing and physical fitness in mitral valve prolapse / J. Barzilay, P. Froom, M. Gross, B. Bibak Lewis // J Cardiopulmo Rehabil.- 1986,- V.6.-P.465-68.

152. Follow-up of embolic events in patients afetr diagnosis of atrial septal aneurysm (abstr) / C.H. Spes, A. Mugge, W.G. Daniel et al. // J Am Coll Cardiol.- 1996,- V.27.- P.161A

153. Francis J., Watanabe M.A., Schmidt G. Heart rate turbulence: a new predictor for risk of sudden cardiac death // Ann Noninvasive Electrocardiol.- 2005,-V.10.- P. 102-9.

154. Frequency of Atrial Septal Aneurysms in Patients with Cerebral Ischemic Events / Y. Agmon, B.K. Khandeheria, I. Meissner et al. // Circulation.-1999.- V.99.- P. 1942-4.

155. Glesby M.J., Pyentz R.E. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum // JAMA. 1989. -Vol. 262.-P. 523-528.

156. Groves P.H., Douglas-Jones AG, Hall RJ. Amyloid, thrombosis, and acute myocardial infarction in association with a bicuspid aortic valve // Br Heart J.- 1993,- V.70.-P.560-2.

157. Hayek E., Griffin B. Mitral valve prolapse: old beliefs yield to new knowledge // Cleve Clin J Med.- 2002.- V.69.- P.889-96.

158. Heart rate turbulence and heart rate variability in patients with mitral valve prolapse / H. Gunduz, A. Huseyin, K. Mahmut, A. Ramazan, O. Serhan, U. Cihangir. // Europace.- 2006.- V.8.- P.515-520

159. Heart-rate turbulence after ventricular premature beats as a predictor of mortality after acute myocardial infarction / G. Schmidt, M. Malik, P. Barthel et al. // Lancet.- 1999,- V.353.- P. 1390-6.

160. Heart rate variability of children with mitral valve prolapse / L. Han, T.F. Ho, W.C. Yip et al. // J Electrocardiol.- 2000,- V.33.- P.219-24.

161. Heck A.F. //Angiology- 1989.-Vol. 40.-P. 743-751.

162. Identification of high-risk and low-risk subgroups of patients with mitral-valve prolapsed / A.R. Marks, C.Y. Choong, A.J. Sanfilippo, M. Ferre, A.E. Weyman // N Engl J Med.- 1989,- V.320.- P. 1031-6.

163. Improved morphologic characterization of atrial septal aneurysm by transesophageal echocardiography: relation to cerebrovascular events / B.

164. Schneider, P. Hanrath, P. Vogel, T. Meinertz // JAm Coll Cardiol.- 1990.-V.16.- P.1000-1009. 8.

165. Incidence, description and functional assessment of isolated quadricuspid aortic valves / B.J. Feldman, B.K. Khanderia, C.A. Warnes, A.J. Tajik // Am J Cardiol.- 1990.- V.65.-P.937-938.

166. Increased plasma catecholamine levels in patients with symptomatic mitral valve prolapse / A. Pasternac, J.F. Tubau, P.E. Puddu et al. // Am J Med.-1982,- V.73.- P.783-90. 23.

167. Is there increased sympathetic activity in patients with mitral valve prolapse / G.E. Kochiadakis, F.I. Parthenakis, E.G. Zouridakis, A.T. Rombola, S.I. Chrysostomakis, P.E. Vardas // Pacing Clin Electrophysiol.- 1996.- V.19.-P. 1872-6.

168. Instural exercise abnormalities in symptomatic patients with mitral valve prolapse/ T.M. Bashore, C.L. Grines, D. Utlak, H. Boudoulas, C.F. Wooley // J Am Coil Cardiol.- 1988.- V. 11 .-P.499-507.

169. Jeresaty K.M. Mitral valve prolapsed. New York: Raven Press.- 1979.- P.30

170. Kavey R.E.W., Sondheimer H.M., Blackman M.G. Detection of dysrhythmia in pediatric patients with mitral valve prolapse // Circulation.- 1980.- V.62.-P.552-87.

171. Labovitz A.J. Transesophageal Echocardiography and unexplained cerebral ischemia: a multicenter follow-up study / A.J. Labovitz for the STEPS Investigators//Am Heart J 1999; 137: 1082-7.

172. Lamas C.C., Eykyn S.J. Bicuspid aortic valve. A silent danger: analysis of 50 cases of infective endocarditis // CID.- 2000,- V.30.- P.336-341

173. Lang F.J., Posselt A. Aneurrysmatische Vorwolburg der Fossa ovalis in den linken Yorhof // Wien Med Wochenschr.- 1934,- V.84.- P.392-6.

174. Left venricular geometry andsevere left ventricular hypertrophy in children and adolescents with essential hypertension/ S.P.Daniels, J.M.Loggie, P.Khoury,T.R. Kimball // Circulation. 1998. Vol. 97. P. 1907 1911.

175. Left ventricular false tendons in man identification of clinically significant morphological variants/ L. Beattie, F. Gaffney, L. Buja, Blomgvist. // Brit. Heart. J.- 1986,- V.5.- P.55-75.

176. Manning W.J. Role of transesophageal echocardiography in the management of thromboembolic stroke // Am J Cardiol.- 1997.- V.80.- P.19D-28D.

177. Mas J.L. Patent foramen ovale, stroke and paradoxical embolism // Cerebrovasc Dis.- 1991.- V. 1.- P. 181 -183.

178. Mechanism of ventricular arrhythmias caused by increased dispersion of repolarization / C.S. Kuo, C.P. Reddy, K. Munakata, B. Surawicz // Eur Heart J.- 1985,- V.6.- P.63-70.

179. Metabolic studies in mitral valve prolapse syndrome. A neuroendocrine-cardiovascular process / H. Boudoulas, J.C. Reynolds, E. Mazzaferri, C.F. Wooley // Circulation.- 1980.- V.61.- P. 1200-5.

180. Meyers D.G.,Vailone N.L., Engel T.R. Repolarization abnormalities in mitral valve prolapsed // Am Heart J.- 1987.- V.l 13.- P. 1414-16.

181. Mitral valve prolapse / R.B. Devereux, J.K. Perloff, N. Beichek, M.E. Josephson // Circulation.- 1976,- V.54.- P.3-14.

182. Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrome: a diagnostic classification and pathogenesis of symptoms / H. Boudoulas, A.J. Kolibash, P. Baker, B.D. King, C.F. Wooley // Am Heart J.- 1989.- V.l 18,- P.796-818.

183. Mitral valve prolapse: cardiac arrest with long-term survival / H. Boudoulas, S.F. Schaal, J.M. Stang et al. // Int J Cardiol.- 1990,- V.26.- P.37-44.

184. Mitral valve prolapse in the general population. 1. Epidemiologic features: the Framingham Study / D.D. Savage, R.J. Garrison, R.B. Devereux et al. // Am Heart J.- 1983,- V.106.- P.571-6.

185. Modification of the sympathovagal interaction in mitral valve prolapse syndrome. Evaluation of heart rate variability by spectrum analysis / S. Strano, S. De Castro, A. Ferrucci et al. // Cardiologia.- 1992,- V.37.- P.755.

186. Movahed M.R., Hepner A.D. Mitral valvar prolapse is significantly associated with low body mass index in addition to mitral and tricuspid regurgitation // Cardiol Young.- 2007.- V.17(2).- P. 172-4.

187. Natural history of mitral valve prolapsed / A. Zuppiroli, M. Rinaldi, R. Kramer-Fox et al. // Am J Cardiol.- 1995,-V.75.-P.1028 32.

188. Non-invasive cardiac electrophysiological indices in soccer players with mitral valve prolapse / N.A. Koutlianos, E.J. Kouidi, T.I. Metaxas et al. // Eur J Cardiovasc Prev Rehabil.- 2004,- V.ll.- P.435-41.

189. Non-uniform recovery of excitability in the left ventricle / J.A. Vassallo, D.M. Cassidy, K.E. Kindwall, F.E. Marchlinski, M.E. Josephson // Circulation.-1988,- V.78.- P.1365-72.

190. Normal values of M-mode echocardiographic measurements of more than 2000 healthy infants and children in Central Europe/ C.Kampmann, C.M. Wiethoff, A. Wenzel et al // Heart. 2000. - Vol. 83, № 6. - P. 667-672.

191. Osler W. The bicuspid condition of the aortic valves // Trans Assoc Am Physicians.- 1886,- V.l.- P.185-192.

192. P wave dispersion on 12-lead electrocardiography in patients with paroxysmal atrial fibrillation / K. Aytemir, N. Ozer, E. Atalar, E. Sade, S. Aksoyek, K. Ovunc et al. // Pacing Clin Electrophysiol.- 2000.- V.23.- P.l 109-12.

193. Papillary muscle traction in mitral valve prolapse: quantitation by two-dimensional echocardiography / A.J. Sanfilippo, P. Harrigan, A.D. Popovic, A.E. Weyman, R.A. Levine // J Am Coll Cardiol.- 1992,- V.19.- P.564-71.

194. Paradoxical cerebral embolism with a patent foramen ovale / J.C. Gautier, A. Diirr, S. Koussa, G. Lascault, Y. Grosgogeat// Cerebrovasc Dis.- 1991.- V.I.-P.193-202.

195. Patent foramen ovale: is stroke due to paradoxical embolism/ D. Ranoux, A. Cohen, L. Cabanes, P. Amarenco, M.G. Bousser, J.L. Mas // Stroke.- 1993.-V.24.-P.31-34.

196. Playford D., Weyman A.E. Mitral valve prolapse: time for a fresh look // Rev Cardiovasc Med.- 2001,- V.2.- P.73-81.

197. Potential cardioembolic sources of stroke in patients less than 60 years of age / N. Nighoghossian, M. Perinetti, M. Barthelet, P. Adeleine, P. Trouillas // Eur Heart J.- 1996,- V.17.- P.590-4.

198. Predictors of atrial arrhythmias in patients with mitral valve prolapsed / Y. Turker, M. Ozaydin, G. Acar, M. Ozgul, Y. Hoscan, E. Yarol, A. Dogan, D. Erdogan // Acta Cardiol.- 2009,- V.64(6).- P.755-60.

199. Predictors of ventricular arrhythmias in patients with mitral valve prolapsed / Y. Turker, M. Ozaydin, G. Acar, M. Ozgul, Y. Hoscan, E. Varol, A. Dogan, D. Erdogan, H. Yucel // Int J Cardiovasc Imaging.- 2010,- V.26(2).- P. 139-45.

200. Prevalence of mitral valvar p rolapse in young athletes / A.D. Hepner H. Morrell, S. Greaves, J. Greaves, M.R. Movahed // Cardiol Young.- 2008 .-V.18(4).- P.402-4.

201. Prevalence of patent foramen ovale in young patients with ischemic cerebral complications / P. Lechat, G. Lascault, J.L. Mas et al. // Arch Mai Coeur.-1989.- V.82.-P.847-52.

202. Prevalence of Potential Risk Factors for Stroke Assessed by Transesophageal Echocardiography and Carotid Ultrasonography: The SPARC Study / I. Meissner, J.P. Whisnant, B.K. Khandheria et al. // Mayo Clin Proc.- 1999.-V.74.- P.862-9.

203. Prognostic importance of myocardial peak systolic strain rate in asymptomatic patients with chronic aortic regurgitation / T. Onishi, H. Kawai, M. Furukl, M. Okada, K. Noroisada, K. Tatsumi // Eur J Echocardiogr.-2007.-V.8.-P. S141.

204. Prolapse of the mitral valve: clinical, hemodynamic, angiographic and echocardiographic correlation / A.S. Iskandrian, M.N. Kotler, D. Kimbiris, R. Levites, C.E. Bemis, G. Mintz, H. Forman // Cardiology.- 1978,- V.63.-P.321-36.

205. Puddu P.E. 03 interval prolongation and increased plasma catecholamine levels in patients with mitral valve prolapsed / P.E. Puddu, A. Pasternac, J.F. Tubau, R. Krol, L. Farley, J. de- Champlain // Am Heart J.- 1983,- V.105.-P.422-28.

206. Rahmatullah A.F., Rahko P.S., Stein J.H.Transesophageal echocardiography for the evaluation and management of patients with cerebral ischemia // Clin Cardiol.- 1999,- V.22.- P.391-6.

207. Recommendations for interpretion of 12-lead electrocardiogram in the athlete/ D. Corrado et al.//Europen Heart journal 2010. -V.31. - P.243 - 259.

208. Relationship between severity of mitral regurgitation and prognosis of mitral valve prolapse: echocardiographic follow-up study / S. Kim, T. Kuroda, M. Nishinaga et al. // Am Heart J.- 1996,- V.132.- P.348-55.

209. Relations between ventricular late potentials and ventricular arrhythmias in mitral valve prolapse. / G. Maraglino, M. Sturaro, G. Toniolo, V. Accurso, G. Pastore, P. Palatini // G Ital Cardiol.- 1994,- V.24(8).- P.957-64.

210. Risk of vasovagal syncope and cardiac arrhythmias in children with mitral valve prolapse / M. Cetinkaya, E. Semizel, O. Bostan, E. Cil // Acta Cardiol.-2008 .- V.63(3).- P.395-8.

211. Sanfilippo A.J., Abdollah H., Burggraf G.W. Quantitation and significance of systolic mitral leaflet displacement in mitral valve prolapsed // Am J Cardiol.-1989.- V.64.- P.1349-55.

212. Significance of QT dispersion on ventricular arrhythmias in mitral valve prolapse / K. Kulan, B. Komsuoglu, C. Tuncer, C. Kulan // Int J Cardiol.-1996,- V.54.- P.251-7.

213. Silver M.D., Dorsey J.S. Aneurysms of the septum primum in adults // Arch Pathol Lab Med.- 1978,- V.102.- P.62-65.

214. Sjostrad T Changes in the Respiratory organs of workmen at one oresmelding work. Acta Med. Scand., 1947, Suppl. 196, P. 687 - 699.

215. Sloman G., Wong M., Walker J. Arrhythmias on exercise in patients with abnormalities ofthe posterior leaflet ofthe mitral valve // Am Heart J.- 1972.-V.83.- P.312-17.

216. Stefanadis C., Toutouzas P. Mitral valve prolapse: the merchant of Venice or much ado about nothing // Eur Heart J.- 2000,- V.21.- P.255-8.

217. Sudden death in young competitive athletes: clinicopathologic correlations in 22 cases / D. Corrado, G. Thiene, A. Nava, L. Rossi, N. Pennelli // Am J Med.- 1990,- V.89(5).- P.588-96.

218. Sudden death in young people with apparently isolated mitral valve prolapse / D. Corrado, C. Basso, A. Nava, L. Rossi, G. Thiene // G Ital Cardiol.- 1997.-V.27(11).- P.1097-105.

219. Superiority of transesophageal echocardiography in detecting cardiac source of embolism in patients with cerebral ischemia of uncertain etiology / A.C. Pearson, A.J. Labovitz, S. Tatieni, C.R. Gomez // J Am Coll Cardiol.- 1991,-V.17.- P.66-72.

220. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use // Circulation.-1996,- V.93.- P. 1043-65.

221. The insidence and clinical significance of the echocardiographic finding of false chordae tendineae / M.M. Cangelosi, F. Leggio, M. Gaudio et al. //Ann Ital. Med. Int.- 1992.-Vol.7.-P. 102-105.

222. The timedomain signal-average ECG and heart rate variability in mitral valve prolapse syndrome and normal Taiwanese / K.-M. Yang, G.-W. Yang, C.-C. Lin et al. // Int J Cardiol.- 2004,- V.97.- P.61-XX.

223. Transesophageal echocardiography: technique, anatomic correlation, implementations and clinical applications / J.B. Seward, B.K. Khandheria, J.K. Oh et al. // Mayo Clin Proc.- 1988,- V.63.- P.649-80.

224. Turner W. A human heart with moderator band in left ventricle // J. Anat. Phyciol.- 1893,- V.27.- P. 19-22.

225. T-Wave abnormalities in Top Ranking athletes. Effects of Isoproterenol, Atropine and Physical Exercise/ P. Zeppilli, M.M.Pirrami, M.Sassare M. et al. // Amer. Heart J. - 1980. -vol.100. -P.213-222.

226. Ventricular arrhythmia factors in mitral valve prolapsed/D Babuty, P. Cosnay, J.C. Breuillac et al. // PASE Pacting Clin. Electrophysiol. 1994. - Vol. 17, №6.-P. 1090-1099.

227. Weyman A. Principles and Practice of Echocardiography. 2 nd ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1994.

228. Whinnery J.E. Acceleration tolerance of asymptomatic aircrew with mitral valve prolapsed // Aviat Space Environ Med.- 1986,- V.57.- P.986-92

229. Wilcken D.E., Hickey A.J. Lifetime risk for patients with mitral valve prolapse of developing severe valve regurgitation requiring surgery// Circulation.- 1988.-V.78,- P.10-14.