Обоснование комплексной терапии пародонтита с включением иммунокорректоров при хирургическом лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Климова, Анна Юрьевна

• Климова, Анна Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Климова, Анна Юрьевна

Введение.

Глава I. Обзор литературы.Ли

1.1. Состояния системного иммунитета и местного иммунитета полости рта у больных с пародонтитом и осложненной формой сахарного диабета.

1.2. Регуляция иммунитета стресс-гормонами в норме и патологии.

1.3. Возможности коррекции эффекта стресс-гормонов на иммунитет.

Глава П. Объекты и методы исследования.

2.1 Объекты исследования.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Стоматологические исследования.

2.2.2 Дополнительные стоматологические методы исследования.

2.2.3 .Оценка глюкокортикоидной системы.

2.2.3.1. Определение уровней кортизола и АКТГ.

2.2.3.2. Исследование «истинных» глюкокортикоидных рецепторов типа.

2.2.4. Исследование антиглюкокортикоидной системы.

2.2.4.1. Исследование уровней кортизолсвязывающего глобулина

КСГ).

2.2.4.2. Изучение глюкокортикоидных рецепторов типа.

2.2.5. Исследования системного иммунитета.

2.2.5.1. Определение общего количества Т-лимфоцитов.

2.2.5.2. Оценка количества регуляторных клеток (Т-хелперов и Т-супрессоров).

2.2.5.3. Определение количества В-лимфоцитов.

2.2.5.4. Изучение функциональной активности Влимфоцитов.

2.2.5.5. Определение количества 0-лимфоцитов.

2.2.5.6. Исследование фагоцитарной функции нейтрофилов.

2.2.6. Исследования местного иммунитета полости рта.

2.2.6.1. Определение уровней IgA, lgM, lgG и S-lgA в слюне.

2.2.6.2. Изучение фагоцитарной функции нейтрофилов ротовой полости.

2.3 Методы лечения.

2.3.1 Стоматологические методы лечения.

2.3.2Методы комплексного лечения.

ГЛАВА 111. Клинико-иммунологические особенности течения пародонтита у больных до и после хирургического лечения осложненных форм сахарного диабета.

3.1. Состояние пародонта до и после хирургического лечения диабетических ангиопатий нижних конечностей.

3.2. Активность системы гипофиз-надпочечники у больных с осложненной формой сахарного диабета.

3.3. Глюкокортикоидная рецепция у больных с осложненной формой сахарного диабета.

3.4. Влияние хирургического лечения осложненных форм сахарного диабета на местный иммунитет полости рта и системный иммунитет.

3.4.1.Местный иммунитет полости рта у больных с осложненной формой СД.

3.4.2. Системный иммунитет у больных с осложненной формой сахарного диабета.

3.5. Анализ взаимосвязей показателей гипофиз-надпочечниковой системы, глюкокортикоидной рецепции, местного иммунитета полости рта и системного иммунитета у больных с осложненной формой сахарного диабета.

ГЛАВА IV. Принципы коррекции иммуно-эндокринного статуса больных с пародонтитом тяжелой степени после хирургического лечения осложненных форм СД.

4.1. Влияние иммунокорригирующих препаратов на состояние пародонта, стресс-реализующие и стресс-лимитирующие механизмы, местный иммунитет полости рта и системный иммунитет у оперированных больных с осложненной формой

4.1.1. Влияние Тактивина и полиоксидония на состояние пародонта оперированных больных с осложненной формой СД.

4.1.2. Механизмы действия имунокорригирующих препаратов на стресс-реализующие и стресс-лимитирующие системы оперированных больных СД с пародонтитом тяжелой степени.

4.1.3. Результаты действия иммунотропных препаратов на местный иммунитет полости рта и системный иммунитет оперированных больных СД с пародонтитом тяжелой степени.

4.2. Тактика коррекции иммуно-эндокринного статуса у больных с пародонтитом тяжелой степени после хирургического лечения диабетических ангиопатий нижних конечностей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование комплексной терапии пародонтита с включением иммунокорректоров при хирургическом лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей»

Актуальность проблемы

Многочисленные исследования указывают на нарушения системного иммунитета у больных сахарным диабетом (Гуткина О.Н. и соавт . 1992; Чеботарев В.Ф., 1994; Дорошенко Е.О. и соавт.,1996 и др.). Однако при осложненной форме сахарного диабета (СД) информация о состоянии системного иммунитета представлена единичными работами (Кудинов В.И. и соавт., 1992). В отношении местного иммунитета полости рта отмечены немногочисленные и разрозненные исследования у больных СД и отсутствуют данные о местном иммунитете полости рта при осложненной форме СД.

Любое хирургическое лечение сопровождается активизацией функции гипоталамо-гипофиз-адреналиновой системы с последующим повышением в крови уровней стресс-гормонов кортизола и АКТ!', оказывающих депрессивное воздействие на иммунитет (Фомичева Е.Е. и соавт., 1991; Беловолова Р.А.,1992; №Шап,1989; Бхууегв ^те8,1989; Юшпзап,1990). У больных СД иммунодефицитное состояние (истинный иммунодефицит) усугубляется оперативным вмешательством вследствие хирургического стресса, который характеризуется многообразием агрессивных воздействий и эндогенными факторами, связанными с деструктивными процессами в поджелудочной железе.

Вместе с тем, при оценке иммунного статуса оперированных больных повреждающее воздействие стресс-гормонов на иммунитет изучено не достаточно, в частности не исследовано влияние глюкокортикоидной иммуносупрессии на механизмы местного иммунитета полости рта, не определены взаимосвязи между истинным и стрессорным иммунодефицитом. Между тем, оценка иммунного статуса с учетом глюкокортикоидной иммуносупрессии и ее воздействия на механизмы местного иммунитета полости рта у оперированных больных СД имеет большое значение для прогнозирования течения и исхода стоматологической патологии. Такая оценка также необходима для обоснования принципиально новых схем иммунокоррекции, которые должны быть направлены у этих больных не только на восстановление числа и функции иммунокомпетентных клеток (что не всегда бывает эффективно из-за продолжающегося депрессивного воздействия стресс-гормонов на иммунитет), но и на подавление глгококортикоидной иммуносупрессии.

На основании вышеизложенного была сформулирована цель исследования: обосновать и разработать прогностические критерии и принципы иммунокоррекции в комплексном лечении заболеваний пародонта на основании исследований системного и местного иммунитета полости рта с учетом послеоперационной иммуносупрессии у больных с осложненной формой СД.

Задачи исследования:

1.Исследовать пародонтальный статус больных СД с показаниями к оперативному лечению диабетической ангиопатии нижних конечностей (ДНАК);

2.Изучить состояние местного иммунитета полости рта, системного иммунитета и стресс регуляторной системы у больных СД до и после хирургического лечения ДНАК;

3.Определить прогностические критерии лечения пародонтита в послеоперационном периоде у больных с осложненной формой СД; 4.Исследовать влияние Тактивина и полиоксидония на пародонтальный и иммуно-эндокринный статус больных с пародонтитом тяжелой степени и осложненной формой СД;

5-Обосновать показания включения иммунокорректоров в комплексное лечение пародонтита и схему иммункоррекции с учетом глюкокортикоидной супрессии в послеоперационном периоде у больных с ДАНК;

Научная новизна исследования.

Впервые установлены разные механизмы иммунных нарушений у больных с пародонтитом тяжелой степени и осложненным течением СД, которые обусловлены дефектом иммунитета и глюкокортикоидной иммуносупрессией.

Впервые у оперированных больных СД с пародонтитом тяжелой степени дана оценка состояния стресс-реализующей и стресс-лимитирующей систем на организменном и клеточном уровне при различном течении послеоперационного периода.

Впервые выявлены разные типы иммуноэндокринных нарушений у оперированных больных СД с пародонтитом тяжелой степени в зависимости от течения послеоперационного периода.

Впервые у оперированных больных СД с пародонтитом тяжелой степени выявлены механизмы влияния оазличньтх иммунокорригирующих препаратов на пародонтальный статус и состояние стресс-регулирующих систем в послеоперационном периоде.

Обоснованы новые схемы иммунокоррекции у оперированных больных СД с пародонтитом тяжелой степени с учетом стимуляции эндогенных стресс-лимитирующих механизмов.

Практическое значение работы.

Разработана система оценки иммунного статуса больных СД и пародонтитом тяжелой степени с учетом эффекта стресс-гормонов и стресс-лимитирующих механизмов.

Созданы типы иммуноэндокринных взаимосвязей (ИЭВ), определяющих течение пародонтита и показания к коррекции как истинного иммунодефицита, так и послеоперационной глюкокортикоидной иммуносупрессии у оперированных больных СД.

Установлено влияние различных иммунокорригирующих препаратов на пародонтальный статус и стресс-регулирующие механизмы в послеоперационном периоде у больных С Д.

Предложен клинико-иммунологический алгоритм лечения пародонтита у оперированных больных СД с учетом послеоперационной глюкокортикоидной иммуносупрессии, что позволило улучшить результаты лечения. <1.

10

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Климова, Анна Юрьевна

ВЫВОДЫ

У всех больных сахарным диабетом с показаниями к оперативному лечению диабетических ангиопатий нижних конечностей диагностирован пародонтит тяжелой степени. Иммунодефицитное состояние у оперированных больных сахарным диабетом обусловлено истинным иммунодефицитом и глюкокортикоидной иммуносупрессией (стрессорным иммунодефицитом).

Нарушения иммуно-эндокринного статуса у оперированных больных СД с пародонтитом тяжелой степени нашли отражение в 3-х типах иммуно-эндокринных взаимосвязей, определяющих течение и исход заболевания. I тип указывает на благоприятное течение пародонтита и послеоперационного периода, II тип на возможность развития послеоперационных осложнений, III тип на осложненное течение послеоперационного периода и неблагоприятное течение пародонтита.

Иммунотропные препараты различно воздействуют на иммунный и пародонтальный статус. Такгивин и полиоксидоний стимулируют иммунитет у больных с истинным иммунодефицитом. Тактивин вместе с тем снижает повреждающий эффект стресс-гормонов и поэтому показан при стрессорном иммунодефиците. Полиоксидоний с его способностью стимулировать местный иммунитет и регенерационные процессы показан для восстановления пародонтального статуса.

5. Показания к иммунокоррекции должны выставляться по типам иммуно-эндокринных взаимосвязей. При I типе целесообразна иммунокорригирующая монотерапия Тактивином или полиоксидонием. При П типе необходима сочетанная иммунокоррекция этими препаратами, а при III типе рекомендована поэтапная иммунокоррекция с назначением полиоксидония, затем Тактивина и повторного курса полиоксидония.

6. Предложенный клинико-иммунологический алгоритм лечения пародонтита у оперированных больных с осложненной формой СД позволяет повысить эффективность лечения пародонтита, что выражалось в уменьшении интенсивности и продолжительности процесса, а также предотвращении осложнений в послеоперационном периоде и сокращении сроков лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Иммунный Статус больных СД с пародонтитом тяжелой степени и с показаниями к оперативному лечению диабетических ангиопатий нижних конечностей рекомендовано оценивать с учетом глюкокортикоидной иммуносупрессии по типам иммуно-эндокринных взаимосвязей.

2. Типы иммуно-эндокринных взаимосвязей определяются по коэффициентам взаимосвязей между доступными лабораторными показателями числа Т-хелперов, Т-супрессоров, содержания в крови кортизола, КСГ, S-IgA в слюне, фагоцитарного числа нейтрофилов и активности ГКР-III в общеизвестной реакции розеткообразования с кортизолом и анальгином.

3. Повреждающий эффект стресс-гормонов на иммунитет у оперированных больных СД рекомендовано определять комплексно по содержанию кортизола, АКТГ и активности стресс-лимитирующей системы на организменном (КСГ) и клеточном (ГКР- III) уровнях.

4. В качестве прогностических критериев течения и исхода пародонтита предложено использовать типы иммуно-эндокринных взаимосвязей, указывающие на благоприятное течение пародонтита и послеоперационного периода (I тип), на возможность послеоперационных осложнений (П тип) и па развитие гнойно-некротических осложнений в послеоперационном периоде и неблагоприятное течение пародонтита (Ш тип).

5. Показания к иммунокоррекции должны выставляться по типам иммуно-эндокринных взаимосвязей: при I типе целесообразна иммунокорригирующая монотерапия Тактивином или полиоксидонием, при II типе сочетанная иммунокоррекция с назначением полиоксидония, затем Тактивина у больных с субкомпенсацией углеводного обмена и осложненным течением послеоперационного периода и также с назначением Тактивина, затем полиоксидония у больных с декомпенсацией углеводного обмена и неосложненным течением послеоперационного периода. При III типе целесообразна поэтапная иммунокоррекция с назначением полиоксидония, затем Тактивина и повторного курса полиоксидония.

6. Рекомендуется использовать разработанный клинико-иммунологический алгоритм лечения пародонтита у оперированных больных с осложненной формой сахарного диабета, что позволит повысить эффективность лечения пародонтита и сокращения сроков лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Климова, Анна Юрьевна, 2006 год

1. Адо А.Д. О взаимодействиях нервной и иммунокомпетентной систем. //Вестник РАМН, 1993, № 7з с. 48-51.

2. Александрвский Я.А. Роль иммунной системы в патогенезе и терапии инсулинзависимого сахарного диабета / Александровский Я.А. — М., 1988.-34 с.3. //Алма-Ата,1990,Автореф. .канд.мед.наук,25с.

3. Алексеева O.A. Изменения показателей общего и местного иммунитета в различные сроки после курса комплексного лечения у больных сахарным диабетом при пародонтите / Алексеева О А., Курякина Н.В. // Пародонтология. — 2000. — № 1. — С.2225.

4. Алексеева О А. Роль коррекции общего и местного иммунного статуса и биохимических показателей ротовой жидкости в комплексной терапии пародонтита при сахарном диабете: Дис. . канд. мед. наук. Рязань, 2001. — 26 с.

5. Архипов Г.С., Шабалин В.В., Валивач М.Н. Способ оценки активности лимфоцитов по выявлению на них инсулинорецепторов. //Лаб. Дело, 1987, №4, с. 279-280.

6. Ахунбаев М.И. Диабетическая ангиопатия и гнойнонекротические осложнения нижних конечностей: Дис. . докт. мед. наук. — Бишкек, 1994. 148 с.

7. Ахунбаев МЛ. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей и диабетическая стопа / Ахунбаев М.Н., Калинин А.П., Рафинбеков Д.С. Бишкек, 1997. - 143 с.

8. Балаболкин М.И. Эндокринология / Балаболкин МЛ. — М.: Медицина, 1998.-245 с.

9. Безрукова И.В. Агрессивные формы пародонтита / Безрукова И.В., Грудянов А.И. -М.: МИА, 2002. -126 с.

10. Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонит. Этиология. Клиника. Лечение: Дис. дра мед. наук. — М., 2001. — 180 с.

11. Беловолова РА. Посттравматические нарушения механизмов неспецифической резистентности, клеточных и гуморальных факторов иммунитета и их коррекция //Дисс.докт.мед.наук. Ростов-на-Дону, 1992, с.34.

12. Белоцкий С.М. Эффект хирургии на фагоцитарную систему больных / Белоцкий С.М. // Хирургия. -1985. 2. С.9294.

13. Бобков А.И., Брехов ЕЛ., Сухоруков В.А., Филатов С Л., Ерофеева ЕЛО. Стрессовые нарушения гормональной регуляции и метаболизма при острых воспалительных заболеваниях брюшной полости, осложненных развитием перитонита //Хирургия, 1992, №4, с. 94-100.

14. Брискин Б.С., Савченко З.И., Хачатрян НЯ, Евстифеева ОЗ. Защитно-адаптивные механизмы при перитонита и возможности фармакологической коррекции их нарушений //1Моск. Международный конгресс хирургов, М., 1995, с.80.

15. Булава Г.В., Бутолин Е.Г., Исакова JI.C. Влияние глюкокортикоидов на обмен биополимеров соединительной ткани в условиях хронического стресса //Эндокринная система организма и вредные факторы окружающей среды. Тез.докл. IV Всесоюз.конф. JL, 1991, 45 с.

16. Важничая Е.М., Тарасенко Л.М., Девяткина Т.А. Показатели клеточных реакций иммунного процесса при остром стрессе и его коррекция тимопентином //Физиологический журнал, 1992, т. 38, № 1, с. 108-111.

17. Воробьев О.В., Ларина И.М. Рецепция глюкокортикоидных гормонов в физиологических условиях и при экстремальных состояниях //Журнал Космическая биология и авиакосмическая медицина, 1990, № 6, с. 4-11.

18. Газетов Б.М. Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом / Газетов Б.М., Калинин А.П. — М., 1991. — 186 с.

19. Галенок В А. Об особенностях иммуногенеза и иммунокоррекции сахарного диабета / Галенок В.А., Жук ЕА. // Тер. архив. — 1995. —10. — С.712.

20. Галстян Г.Р. Лечение диабетической стопы в условиях стационара / Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Анциферов М.Б. // Современные концепции клин, эндокринологии: Матер. 1го Моск. съезда эндокринологов. — М., 1997. — С.3542.

21. Гарачан С.Ф. Связь васкулярных изменений и нарушений иммунного статуса в больных сахарным диабетом I тала / Гарачан С.Ф. // JIík. Сирава. 1997. - № 3. - С.99103.

22. Гаркава Л.Х.Двакина Е.В., Кузьменко Т.С. О комплексных изменениях нейроэндокринной и иммунной систем в развитии адаптационных реакций //Л., Ростов-на-Дону, 1990, с. 10-11.

23. О.Георгадзе AJC. Гравитационный плазмаферез в лечении диабетических ангиопатий: метод, рекомендации / Георгадзе А.К., Гвоздев НА., Кузнецов Е.В. и др. М., 1989. -18 с.

24. Голиков П.П. Влияние антибиотиков на функцию глюкокортикоидных рецепторов II и Ш типов //Журнал фармакология и токсикология, 1991, 54, № 4, с.45-48.

25. Голиков ПЛ. Инактивация специфических глюкокортикоидных рецепторов II типа препаратами фенотиазинового ряда /Журнал Патологическая физиология и эксперим. Терапия, 1990, № 1, с. 5154.

26. Голиков ПЛ. Модуляция глюкокортикоидного взаимодействия лекарственными средствами//Журнал патол физиол. и экспер. Терапия, 1993, № 4, с. 36-38.

27. Голиков П.П., Николаева Н.Ю. Влияние анальгина на глюкокортикоидные рецепторы //Журнал Экспериментальная и клиническая фармакология, 1993, 56, № 4, с. 41-44.

28. Голиков ПЛ., Николаева Н.Ю. Модуляция глюкокортикоидрецепторного взаимодействия этазол-натрием

29. Журнал Вопросы медицинской химии, 1994, № 2, с. 9-12.

30. Голиков П.П., Николаева Н.Ю., Марченко В.В. Нестероидные противовоспалительные препараты как модуляторы функции глюкокортикоидных рецепторов //Вестник Рос. АМН, 1994, № 2, с.47-52.

31. Гринхалг P.M. Гормоны и сосудистые заболевания / Гринхалг P.M. -М.: Медицина, 1984. 344 с.

32. Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения / Дедов И.И. // Сахарный диабет. — 1999. — № 1. — С.7-18.

33. Дедов И.И. Синдром диабетической стопы / Дедов И.И. // Клин.фармакология и терапия. — 1993. № 3. - С.5862.

34. Дедов И.И. Синдром диабетической стопы / Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р. и др. М: Медицина, 1998. — 167 с.

35. Демидов C.B. Молекулярно-генетические и клеточные механизмы фармакологического действия препаратов из тимуса (тималина, тимогена, вилозена) //Автореф.докт. биол. наук, Киев, 1991,43 с.

36. Диа Ясир Хасан Абусбаих АльМа Арри. Иммунные нарушения и их коррекция у больных сахарным диабетом: Автореф. дис . канд. мед. наук. Курск, 2000. — 22 с.

37. Дмитриева JI.A. Использование препарата «Дезоксинат» и гигиенической системы „Eepfresh" в комплексном лечении пародонта у больных сахарным диабетом / Дмитриева JI.A., Цветкова М.С. // Институт стоматологии. — 2003. — № 1. — С.110.

38. Дубошина Т.Б. Отдаленные результаты лечения осложпешш диабетической стопы в хирургическом стационаре / Дубошина Т.Б. // Матер. 7 Рос. симпоз. по хирургической эндокринологии. — Липецк, 1998. С. 8385.

39. Елисеева JLC. Пути реализации иммуномодулирующих эффектов медиаторов //Бюл. экспер. биол. и медицины, 1993, 115, № 4, с. 401404.

40. Еловикова Т.М. Изменение пародонта у больных инсулинзависимым сахарным диабетом: Дис. . канд. мед. паук. — Пермь, 1989. 173 с.

41. Ена Я.М. Внутрисосудистое свертывание крови при сахарном диабете / Ена ЯМ., Сушко Е.А., Волковская Т.Г. // Пробл. эндокринологии. — 1991.—№5. —С.6470.

42. Ерешко С.А. Клиникоиммунологическая эффективность эссенциальных фосфолипидов при лечении пародонтита на фоне сахарного диабета: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Краснодар. —2000.-21 с.

43. Ефимов A.C. Аутоиммунные аспекты инсулинзависимого сахарного диабета. Гуморальный иммунитет / Ефимов A.C., Полторак В.В. // Пробл. эндокринологии. —1987. — № 6. — С. 8087.

44. Ефимов A.C. Диабетические ангиопатии / Ефимов A.C. — М.: Медицина, 1989.-288 с.

45. Иванюшко Т.П. Иммунокорригирующая терапия Тактивином больных пародонтитом / Ивашошко ТЛ., Арион В Л., Рудавин Ы.Г. и др. — М.: Сов. медицина, 1990. —14 с.

46. Игнатьева Е.В., Чеснокова В.М., Иванова Л.И. Влияние тимозина (фракция 5) и Тактивина на функцию коры надпочечников у мышей //Проблемы эндокринологии, 1990, т. 36, № 6, с. 76-79.

47. Калишш А.П. Гнойнопекротические поражения стопы при сахарном диабете / Килинин А.П., Газетов Б.М. // Сов. медицина. 1986. — № 1.-С.4552.

48. Калинин А.П. Диабетическая стопа / Калинин А.П., Рафибеков Д.С., Ахунбаев и др. Бишкек, 2000. — 282 с.

49. Калинин АЛ. Офтальмоэндокринология / Калинин АЛ., Моисеренков В Л., Прокофьева Г.А. — М.: Медицина, 1998. — 160 с.

50. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей / Касаткина Э.П. — М.: Медицина, 1990.-270 с.

51. Керсантия Б.М. Иммунология сахарного диабета и Биостатор / Керсантия Б.М., Гвасалия М.М., Курашвили Р.Б. — Тбилиси, 1989. — 96 с.

52. Кпадиев A.A. Регуляция глюкокортикоидрецепторных механизмов стресса производными пиразолона и фенотиазина //Дисс. Канд.мед.наук, М., 1993,206 с.

53. Кобзева A.B. Применение тактивинсодержащего колапола ТКП2 в комплексном лечении больных пародонтитом на фоне сахарного диабета: Дис. канд. мед. наук. — Саратов, 2001. —156 с.

54. Козлов В.И. Оценка микроциркуляторных нарушений при диабетической стопе с помощью лазерной доплеровской флоуметрии. — М., 1998. — 22 с.

55. Конгурцева В.В. Хирургическое лечение окклюзирующих поражении артерии у больных сахарным диабетом / Конгурцева В.В., Дибиров М.Д., Полякова А.Е., Степанков Б.С. // Хирургические заболевания и сахарный диабет. — М., 1989. — С.34-40.

56. Корнева Е.А. Стресс и функции иммунной системы //Успехи физлаук, 1989, № 3, с. 3-20.

57. Корнева ЕА., Лесникова М.П., Яковлева Е.Э. Молекулярно-биологические аспекты изучения взаимодействия нервной, эндокринной и иммунной систем //Проблемы и перспективы современной иммунологии. Методологический анализ.

58. Новосибирск, Наука, 1988, с. 87-100.

59. Королева Т.В. Клинические аспекты нарушений внутрисосудистой микроциркуляции у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. . дра. мед. наук. — М., 1999. — 50 с.

60. Кузьмичев A.C. Изменение гликолизированных белков сыворотки крови при диабетических ангиопатиях / Кузьмичев A.C., Воробьева ЕЛ. // Матер. 7 Рос. сими, по хир. эндокринологии. — Липецк, 1998. — С.132134.

61. Кулешов Е.В. Хирургические заболевания и сахарный диабет / Кулешов Е.В., Кулешов С-Е. — Киев: Здоровье, 1990. —184 с.

62. Кутгубаева К.Б. Оптимизация комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита с использованием биологически активных веществ природного происхождения: Автореф. дис. дра мед. наук. — Бишкек, 2002. — 37 с.

63. Лампусова В.Б. Клиническое значение исследолвания иммуногенетических и иммунофункциональных показателей при заболеваниях пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1986.-19 с.

64. Лемецкая Т.И. Клиникоэкспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебнопрофилактической помощи больным с патологией пародонта: Автореф. дис. дра мед. наук. — М., 1998.—62 с.

65. Маринова ЕЛ>. Общие и местные факторы специфической и неспецифической резистентности у больных пародонтитом: Автореф. дис. канд. Мед. наук. — М., 1986. — 18 с.

66. Марфин Б.И. Лечение гангрены нижних конечностей у больных диабетом / Марфип Б.И., Шалтаев М.П. // Вести, хирургии. — 1982. — № 2. — С.5759.

67. Мащенко И.С. Особенности патогенеза, клиники и лечения пародонтоза у больных с аутоиммунизацией организма: Автореф. дис. дра мед. наук. — Киеву. — 1980. — 31 с.

68. Мелехин В.Д. Пептиды тимуса как стрессопротекторы и антинощщептивные средства //Применение малых регуляторпых пептидов в анестезиологии и интенсивной терапии. Мат. Всесоюз. Симп. 16-17 апр., 1991, М., 1991, с.96-98.

69. Модина Т.Н. Патогенетические критерии диагностики и лечения различных форм быстропрогрессирующего пародонтита: Автореф. дис. дра мед. наук. — М., 2002. — 43 с.

70. Мохорт О.М. Новий пщхщ до комплексного лисывання генерал!зованного пародонтиту у хворих на цыкровий д1абет / Мохорт О.М. // Пробл. екол. Та мед. 1999. 12. - С.117119.

71. Недосеко В.Б. Комплексная клиниколабораторная характеристика состояния органов и тканей полости рта у больных сахарным диабетом / Недосеко В .Б., Трухан Л.Ю., Вагнер В.Д. // Омск, 1994. — 18 с.

72. Неживенко JLH. К вопросу о клинике, патологии и лечении диабетических пародонтопатий / Неживенко Л.Н., Лемецкая Т.И., Герасима О.В. // Вопросы лечения и профил. кариеса и пародонтоза. Одесса, 1968. - С.112115.

73. Неустроев Г.В. Новые методы оценки тяжести эндогенной интоксикации у хирургических больных / Неутроев Г.В., Ярема В.И., Чикина H.A. и др. // Веста, хирургии. 1998, Ш 3. - С.3133.

74. Низов Б.Т. Применение лизоцима и продигиозапа при лечении гнойной иифегадии у больных сахарным диабетом // Низов Б.Т. // Вестн. хирургии. 1984, № 4. —С.6265.

75. Оганян Э.С. Состояние пародонта у больных инсулинзависимым сахарным диабетом: Дис. . канд. мед. наук. — СПб, 2001.-177 с.

76. Одинцова C.B. иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении гнойного перитонита //Автореф. Дисс.-.канд.мед.наук, М., 1995,20 с.

77. Орехова Л.Ю. Динамика иммунологических показателей ротовой полости при лечении воспалительных заболеваний пародонта у больных инсулинзависимым сахарным диабетом / Орехова Л.Ю., Левин М.Я., Огапяп Э.С. // Стоматология. — 2001. —1. T.80,№ 1.-С.4246.

78. Орехова Л.Ю. Иммунологические механизмы в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . дра мед. наук. СПб., 1997.-30 с.

79. Орехова Л JO. Характеристика Т и Всистем иммунитет больных с воспалительными заболеваниями пародонта, страдающих сахарным диабетом / Орехова Л.Ю., Оганян Э.С., Левин М.Я., Калинин В.И. И Пародонтология. -1999. 3(13) С.2426.

80. Остроменецкая Т.К. Поражения пародонта у детей, больных сахарным диабетом: Дис. канд. мед. наук. — Минск, 1989. — 155 с.

81. Павловский М.П. Использование плазмафереза в комплексном хирургическом лечении больных диабетическими ангиояатиями нижних конечностей / Павловский МЛ. i i Тез. докл. 2й копф. Моск. ова гемафереза.—М., 1994. — С.910.

82. Пирниязов Ж.П. Нарушения липидного обмена у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе у больных сахарным диабетом / Пирниязов Ж JL, Ибрагимов Т.К. // Зй съезд терапевтов Кыргызстана: Тез. докл. — Бишкек, 1995. — С.226227.

83. Прокопчук А.И. Гормональный иммунитет у больных сахарным диабетом и диабетической стопой / Прокопчук А.И., Лишченко Н.О. // Клип, хирургия. 1997. - № 78. - С-7681.

84. Радуш В.Э. Комплексное лечение окклюзионных поражений артерий у больных сахарным диабетом / Рудуш В.Э., Кудряшов К.А., Луньков В.Г. и др. // Матер. Зго Всерос. симпоз. по хирургической эндокринологии. — Самара, 1994. — С.349352.

85. Раков А.П. Современные подходы к диагностике и лечению сахарного диабета // Раков А.П. // Воен.мед. журн. — 1993. — № 3. — С.3638.

86. Ризнык С.С. Состояние сосудов пародонта у больных генерализованным пародонтитом на фоне сахарного диабета / Ризнык С.С. Гринин Б.С. // Республ. межвед. сб. — Киев, 1991. — Т.26. — С.4347.

87. Руденко И.И. Иммунопротективное действие даларгина при проведении оперативных вмешательств //Применение малых регуляторных пептидов в анестезиологии и интенсивной терапии. Матер. Всесоюзн.симп. 16-17 апр., 1991, М., 991, с. 43-44.

88. Рыбаков А.И. Иммунологические реакции отторжения в происхождении и развитии пародонтоза / Рыбаков А.И., Исаев В.Н., Борис А.М. и др. // Стоматология. — 1982. — № 2. — С.57.

89. Сакало Е.А. Состояние систем, участвующих в поражении сосудов иммунными комплексами, иммунокорригирующая терапия у больных с диабетическими ангиопатиями: Дис. канд. мед. наук. -Киев, 1988.-186 с.

90. Салтыков Б.Б. О механизмах развития диабетических ангиопатий // Салтыков Б.В. // Сов. медицина. — 1991. — № 11. — С.5962.

91. Сапожкин К.В. Показатели клеточного иммунитета при недавно выявленном сахарном диабете и диабетической нефропатии: Автореф. дис— канд. мед. наук. — М., 1990. — 22 с.

92. Сапожкин K.B. Показатели клеточного иммунитета при недавно выявленном сахарном диабете и диабетической нефропатии: Дис. канд. мед. наук. — М., 1990. — 157 с.

93. Сергеев П.В., Шимановский H.JI. Рецепторы физиологически активных веществ, 1987.

94. Симбирцев A.C., Котов А.Ю., Пигарева Н.В., Воронцов В.И., Гончаров И.П., Кетлинский С.А. Взаимосвязь ИЛ-1 и ГКР в регуляции иммунного ответа //Бюлл.экспер.биол. и медицины, 1993, №2, 115, с.183-185.

95. Смаков С.Б. Хирургическое лечение осложнений диабетической ангиопатии нижних конечностей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1987 — 17 с.

96. Смилтенс Э.Э. Госпитальная инфекция и лизоцим // Сб. научн. статей Рига, 1990. - С.6064.

97. Соколов Е.А. Сахарный диабет и атеросклероз / Соколов Е.А. -М.: Наука, 1996.-79 с.

98. Тинников A.A. Уровень транскортина в сыворотке крови крыс при стрессорных воздействиях //Эндокринная система организма и вредные факторы окруж.среды. Тез.докл. IV Всесоюзн. Конф., Л., 1991,230 с.

99. Трухин Л.Ю. Клиниколабораторная характеристика состояния полости рта и уровни резистентности зубов к кариесу у больных с ипсулипзависимым сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1994. - 22 с.

100. Трухин Л.Ю. Состояние тканей пародонта и антитела к ДНК при инсулигоависимом сахарном диабете / Трухин ЛЛО-, Соколова Т.Ф. // Сб. науч. работ врачей, посвящ. ЮОлетгао отделенческой клинич. бцы на ст. Омск. — Омск, 1996. — С. 163164.

101. Тургенева JI.Б. Особенности течения и лечения воспалительных заболеваний пародонта у больных сахарным диабетом / Тургенева Л.Б., Купреева И.В. // Актуальные проблемы стоматологии. — Смоленск, 1997. — С.6567.

102. Фомичева Е.Е., Шхинек Э.К., Рыбакина Е.Г., Козинец И.А. Стресс и функции иммунокомпетентных клеток // Эндокринная система организма и вредные факторы окруж.среды. Тез.докл. IV Всесоюзн. Конф., Л., 1991, с. 240.

103. Фролов В.М. Иммунный статус больных инсулин независимым сахарным диабетом / Фролов В.М. Пробл. эндокринологии. —1994. — № 4. — С.78.

104. Хаев А.В. Иммунокоррекция и детоксикация в комплексном лечении больных с поражением пижних конечностей при сахарном диабете: Дис. канд. мед. наук.—М., 2000 — 116 с.

105. Хаитов P.M. Изменения иммунитета при хирургических вмешательствах / Хаитов P.M., Пинегин Б.В. // Анналы хирургической гепатологии. — 1998. — Т.З, № 2. — С. 100110.

106. Хитров В.Ю. Состояние общего и местного иммунитета пародонтологических больных при инсулинзависимом сахарном диабете / Хитров В.Ю. // Стоматология 2001: Рос. науч. фору?.! с междунар. участ. М., 2001. - С.264265.

107. Цветаева М.С. Использование нуклеиновых кислот в комплексном лечении заболеваний пародонта у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. канд. мед. паук. — М., 2001. — 27 с.

108. Цветкова М.С. Клиническое проявление диабета в полости рта / Цветкова М.С., Сечко OJFL // Новые технологии в стоматологии. — М., 1998.-200 с.

109. Цепов Л.М. Патология пародонта как: проявление соматических заболеваний: (Обзор литературы) / Цепов Л.М., Николаев А.И. // Пародонтология. —1998. — № 1. — С-2832.

110. Чейдо М.А. Нейро-иммуномодулирукмцее влияние вазопрессина и его аналогов // Взаимодействие нервной и иммунной систем. Ростов-на-Дону, 1990, с. 81-82.

111. Швец Л.Г. Л1кування захворювань пародонта на слизовой оболошси poTOBoi порожни ни у хворих на цукровый flia6er / Швец Л.Г., 1щенко Л.В., Кизим О.И. и др. // Матер. 1го (8го) зЧзду Асоц. стоматол. Украши. -Кшв, 1999. С.269270.

112. Шичкин В.П. Гуморальные факторы, выделяемые клетками тимуса //Итоги науки и техники ВИНИТИ. Сер. Иммунология, 1990, т. 23, с.42.

113. Шорина E.H. Спленин в комплексном лечении пневмонии у новорожденных

114. Шуптикова Е.В. Использование индометофена при лечении пародонтита на фоне иммунодефицитного состояния (экспериментальное исследование): Дис. канд. мед. наук. — М., 1999. -19 с.

115. Шхииек Э.К. Взаимодействие эндокринной и иммунной систем при стрессе //III Всесоюзн.копф. «Эндокринная система организма и вредные факторы внешней среды» Л., 1987, с. 261.

116. Шхинек Э.К., Рыбалкина Е.Г., Фомичева. E.H. Иммунонейроэндокринные взаимосвязи в условиях стресса // Эндокринная система организма и вредные факторы окруж.среды. Тез.докл. IV Всесоюзн. Конф., Л., 1991, с. 261.

117. Юшков В.В., Хавинсон В.Х. Выявление и анализ противовоспалительной активности иммуномодуляторов //Патологическая физиология и эксперим.терапия, 1993, № 2, с. 1113.

118. Яковлев Г.М., Новиков B.C., Хавинсон В.Х. Резистентность, стресс, регуляция //Л., 1990.

119. Яковлев Г.М., Хавинсон В.Х., Морозов В .Г., Новиков B.C. Перспективы биорегулирующей терапии //Клин.медицина, 1991, № 5, с. 19-23.

120. Ярилин А. А., Мирошниченко И.В., Шичкин В.П. Иммунологические функции тимуса //Итоги науки и техники ВИНИТИ, Сер. Иммунология, 1990, т. 23, с. 1-192.

121. Abander J.M. Serum IgG level to P. gingivalis in healthy and early-onset periodontitis individuals / Albander J.M., Nardin E. // J. Dent-Res. -1999. Vol.78, Spec, issue. - Abstr. 250.

122. Akbari C.M., Lower extremity revascularization in diabetes: late observations / Akbari C.M., Pomposelli FJB., Gibbons G.W. et al. // Acrh. Surg. -2000. VolЛ36, N 4. -P.452-456.

123. Akunama Y. Association of HLA-A24 with complete beta-cell destruction in 1DDM / Akunama Y., Kosaka K., Kanasama Y. // Diabets Res. Clin. Pract. 1993. -N 5. - P.81-90.

124. Andreani D.D. Circulating immune complex in diabetes with severe microangiopathy: evaluation by the different methods / Andreani D.D., Di Mario U., Galfo C. et al. // Acta Endocrinol. (Kbh). 1982. -Vol.92, N 2. — P.239-244.

125. Apte Ron N., Durum Scott K., Openheim Soost J. Opioids modulate interleukin-1 production and secretion by bone-marrow macrophages /Ятшип. Lett., 1990, v. 24, № 2, p. 141-148.

126. Atiyeh B.S. Temporaly arteriovenous fistula and microsurgical free tissue transfer for reconstruction of complex defects / Atiyeh B.S., Khali! J.M., Hussein M.K. et al. // Ccntrer, Lebanon. Plast-Rcconstr.-Surg. 2001. - Vol. 108, N 2. -P.458-488.

127. Azad Nasrin, Agrawal Lily, Emanuele Mary-Ann, Kelley Mark R., Mohagheghpour Nahid, Lawrence Ann M^ Emanuele Nicholas V. //ASRI: Amer. J. Reprod. Immunol., 1991,26 № 4, p. 160-172.

128. Bacin I. The role of nervous mechanisms in the immune response //Rev. Roum. Physiol., 1992,29, № 1-2, p. 5-11.

129. BakKeskow S. Diabetes/ BakKeskov S., Aagaard L., Molskov-Thoursing et al. // Proceed 13-14th Congress Intern. Diabetes Federation. -Amsterdam, 1989.-P.l 11-114.

130. Balch H.H. Blood bactericidal studies and serum complement in diabetes patients / Balch H.H., Watters M., Kelley D. // J. Surg. Res. -1983. Vol.3, N 4. P.199-203.

131. Barrena M.J. Lymphocyte subpopulations after extensive small bowel resection in the rat / Barrena MJ., Elizaguirre I.r Aldazabal P. et al. // J. Pediatr. Surg. 1995. - Vol. 30. - P.1447-1449.

132. Belacvek Josef, Cazsky S., Huikova M., Cezny J.Vplyv aortofemoralneho bypassu na immunitny stav pacienta //Bratisk Lek listy, 1990, v. 91, №2, p. 106-110.

133. Bergamaschini L. Complement activation in diabetes mellitus / Bergamaschini L.y Cardinali M., Poli M. et al. // J. Clin. Lab. Immunol. — 1991. — Vol. 35,N 3.—P. 121-127.

134. Brouhard B.H. Cytokines and the pathogenesis of insulin-dependent diabetes mellitus / Brouhard B.H. // Clin. J. Med — 1992. — Vol.59, N 6. — P.629-633.

135. Cheers C., Zhan J .F., Egan P.J. In vivo IL-1 potentiates both specific and nonspecific arms of immune response to infection //Immunology, 1990, v.70, p.411-413.

136. Chilcott J.B. Clinical impact and health economic consequences of posttransplant type 2 diabetes mellitus / Chilcott J.B., Whitby S.M., Moore R- // Transplant-Proc. 2001. Vol33, N 5A Suppl. - P32S-39S.

137. Cianciola I J. Prevalence of periodontal disease in insulin-dependent diabetes mellitus / juvenile diabetes / Cianciola I.J., Park B.H., Bruck E. et al. II J. Am. Dent. Ass. 1990. - Vol.104. - P.653-660.

138. Colen L.B. Reconstruction of the extremity with the dorsal thoracic fascia free flap / Colen L.B., Pessa J.E., Potparic Z., Reus W.F. // Plast-Reconstr-Surg. -1998. Vol.101, N 3. -P.738-744.

139. Collins S.C. Monopcytic TNF-alpha secretions patterns in IDDM patients with periodontal disease / Collins S.C., Yalda B., Arnold R.R. et al. // J. Clin. Periodontol. 1997. - Vol. 24. -P.8-16.

140. Collison K.S. Rage-mediated neutrophil dysfunction is evoked by advanced glycation and products (AGEs) / Collison K.S., Parhar R.S., Saleh S.S. et al. // J. Leukoc. Biol. 2002. - Vol.71, N 3. - P.433-444.

141. Consoli A. Cotribution of glucogenesis to overall glucose output in diabetic and nondiabetic men / Consoli A., Nuijhan N. // Am. Med. J. —1990.-Vol. 22, N 1. —P.191-195.

142. Culter C.W. Defective neutrophil function in an insulin-dependent diabetes mellitus patient: a case report / Culter C.W. // J. Periodontol. —1991. Vol.62. - P.394-401.

143. Cybulsky M.C. The role of 1L-1 in neutrophil leucocyte emigration induced by endotocxin / Cybulsky M.C., Colditz I.G., Movat H.Z. // Amer. J. Path. -1986. Vol. 124, N 3. -P.367-372.

144. Delamaire M. Exploration des différentes etapes du fonctionnement des polynucléaires neutrophils chez les puti suis diabétiques / Delamaire M., Maugendre D.,Moreno M. et al. // J. Mal. Vase. 1995. - Vol. 20, N 2. - P.107-112.

145. Dimario V. The correlaLion between insulin antibodies and circulating immune complexes in diabetes with and without microangiopathy // Clin. Exp. Immunol. —1993. — Vol.52. — P.575-580.

146. Firarly L. The relationship between clinical periodontal status and insulin dependent diabetes mellitus. Results after 5 years / Firarly L. // J.Periodontol. 1997. - Vol.68, N 2. -P.395-401.

147. Gensini G.F. Malattia diabetica e malattia parodontale. Diabete e parodontopatia. / Gensini G.F., Modesti P.A., Lopponi A. et al. // Minerva-Stomatol. -1992. Vol.41, N 9. - P.391 -399.

148. Gmur B. Serum immunoglobulin G responses to various A. actinomycetemcomitans serotypes in young ethnographically heterogeneous periodontitis patient group / Gmur B., Bachni P.O. // Oral Microbiol. Immunol. — 1997. -VolJ2,N 1.-P.1-1G.

149. Greene D.A. Complications: Neuropathy, Pathogenetic Considerations / Greene D.A., Sima A.A.F., S tcvcns MJ. et aL // Diabetes Care. 1992. - Vol.l 5, N 12. - P. 1902-1925.

150. Gustafsson J.A„ Carlstedt-Duee J., Wrangc O. Functional analysis of the purfied glucocorticoid receptor /J. Steroid Biochem., 1986, v. 24, № 6, p.63-68.

151. Hadden J.W. Classification of irnmunotherapeutic agents //Stand. ImmunopharmacoL Natur. And Synth. Immunomodul: Proc. Symp. Annecv. 15-17 Mav 1991 Basel. 1992. t>. 5-15.

152. Hahn C.L. Polyclonal B cell activators and in vitro induction of autc-antibodv reactive with collaeen / Hahn C.L. Schenkein H.A. Tew JG, II J-Periodontel-Rcs. 1997. - Vol. 32, N7- — P.608-613

153. ITill IT. Impure leukotactic responsiveness in patients with juvenile Hiabotcc mellitus / Hill ff.7 Sii-I? F-, Ooiij.-ffX, ct ». // L CiIn~ Irnm■ mo! Immunonathol. -1974. Vol. 2. -P.395-398.

154. Jaap A J. Pathophysiology of microvascular in moninsulin dependent diabetes / Jaap A.J.; Tooke LE. // Clin. Sei. -1995. Vol.89, \t i P -}T>i * » ■ a »^ I

155. Jirkovska A. Analysis of the inflammation reaction and selected indicators of immunity in patients with an infected diabetic ulcer / Jirkovska A. Fejfarova V„ Hosova J. et al. // Cas-Lek-Cesk. — 2002. — Vol.141. N 15, — P.483-486,

156. Jirkovska A. Non-specific immune responses in patients with chronic diabetic toot syndrome and chronic bacterial infection / Jirkovska A„ Feifarova V. Hosova J. et al. // Vnitr-Lek. — 2002. — Vol ,48, N 2- — P-142-146.

157. Jonem A. Effects of granulocvte-colony stimulating factor in the treatment of diabetic font infection / Yon em A., Cakir R. Gnler S- et al. // Diahetes-Oheç-Metah -2001 -Vo. .3 T N 5- P.332-337.

158. Jones A. Geezy C.L. Thrombin and Factor Xa enhance the production ofIL-1// Immunology. 199(Lv 7L. p. 236-241.

159. Karp N.S. Microvascular tree-flap salvage of the diabetic foot: a 5-year experience / Karp N.S„ Kasabinn A.K. Sïebert J.W. Eidelman Y„ Cnlen S. // Plast-Reconstr-Surg. 1994. - Vol.94. N 6. - P.834-840.

160. Kariar A. Alterations of the respiratory burst of polymorphonuclear leukocytes from diabetic children. A chemtlummescence study / Kartar A.; Wilkin?; G.- Swoboda B. er si. // Acta peadiatr. Scand, 1990. - Vol.79, N 5--P.535-541.

161. Katz P.P. Epidemiology and prevention or periodontal disease tn individuals with diabetes / Katz P.P. Wirthlairn M.R. Szpunar S.M. et a!. // Drabet. Care. r 991 — Vo!. 14. — P. 123-Î 31

162. Xhnnsari D.W. Murgo A.T. Faith R7E7 Effects of stress on the immune system //immunology Today. 1990. v. 11. Jfn5. p.1430-1434.

163. Landy J. The influence of surgical operations on components of the human immune system / Landy J., Shenton B.K., Borzotta et al. // Br. J. Surg. 1985. - Vol.72. - P.771-776.

164. Lorens Stanley A., Nata Norio, Handa Robert T. Neurochemical, Endocrine and immunological responses to stress in young and old fischer 344 male rats //Neurobiology of aging, 1990, v. 11, p. 139-149.

165. Lowy M.T. Reserpine-induced decrease in type 1 and II corticosteroid receptors in neuronal and lymphoid tissues of adrenalectomized rats //Neuroendocrinology 1990, v. 51, № 2, p. 190196.

166. Mallison S.M. Accumulation of plasma cells in inflamed sites: effects of antigen, nonspecific microbial activators, and chronic inflammation // Infect-Immun. 1991. - Vol.59, N11.- P.4019-4025.

167. Mandell R.L. Microbiology of healthy and diseased periodontal sites in poorly controlled insulin dependent diabetics / Mandell R.L., Dirienzio J., Kent R. et al. // J. Periodontol. 1992. - Vol. IV. - P.274-279.

168. Maslinski W., Krzystyniak K., Grabezewska E. Muskarinic acetylcholine receptors of rat lymphocytes //Biochem. Et Biophys. Acta, 1983, v. 758, №2, p. 93-97.

169. Maslinsky W. Cholinergic receptors of lymphocytes //Brain Behav. Immun., 1989, v. 3, p. 1-14.

170. Matzke S. Survival of a microvascular muscle flap despite the late occlusion of the inflow artery in a neuroischaemic diabetic foot // Scand J-Plast-Reconstr-Surg-Hand-Surg. 1997. -Vol.31, N 1. - P.71-75.

171. McMullen J.A. Neutrophil chemotaxis in individuals with advanced periodontal disease and a genetic predisposition to diabetes mellitus / McMullen J.A., Van Dyke T.E., Horoszewicz H.U. et al. // J. Periodontol. -1981.- Vol.52. P. 167-171.

172. Meli R., Carlo R.D. Prolactin and immunitu: (Abst.) 25th Nat. cong. Ital. Soc. Pharmacol., Taermina. Oct. 14-18, 1990 //Pharmacol. Res., 1990, v. 22, Suppl. 2, p. 323.

173. Miller C.L. Suppressor T cell activity as a result of thermal injury / Miller C.L. // Cell Immunology. 1979. - Vol.44, N 1. - P.201-207.

174. Millington G., Buckingham J.C. Thymic peptides and neuroendocrine-immune communication //J. Endocrinol., 1992, 133, №2, p. 163-168.

175. Modigliani E., Gattegno L. Le lymphocyte est une cellule endocrine // M/S:Med.Sci., 1987, v. 3, № 5, p/ 275-281.

176. Mowat A.G. Chemotaxis of polymorphonuclear leukocytes from patients with diabetes mellitus / Mowat A.G., Baum J. // N. Engl. J. Med.- 1971. Vol.84. - P.621-623.

177. Muscettola Michela, Grasso Giovanni/ Somatostatin and vasoactive intestinal peptide reduce interferon gamme production by human peripheral blood mononuclear cells //Immunobiology, 1990, v. 180, №4-5, p. 419-430.

178. Myhre B.A. James Blandell-pioneer transfusininist / Myhre B.A. // Transfusion. 1995. - Vol.35, N 1. - P.74-79.

179. Naughton G. A metabolically active human dermal replacement for the treatment of diabetic foot ulcers / Naughton G., Mansbridge J., Gentzkow G.//Artif-Organs. 1997.-Vol.21, N 11.-P.1203-1210.

180. Nelson R.G. Periodontal disease and NIDDM in Pima Indians / Nelson R.G., Schlossman M., Budding L. et al. // Diabetes Care. 1990.- Vol.13. -P.836-840.

181. Neven P. J., Le Moal M. Physiological basis for neuroimmunomodulation //Fundam.and Clin. Pharmacol., 1990, v. 4, №3, p. 281-305.

182. Niederman R. Enhanced neutrophil emigration and Porphyromonas gingivalis reduction following PGG-glucan treatment of mice. / Niederman R., Kelderman H., Socransky S. et al. // Arch-Oral-Biol. 2002. - Vol.47, N 8. - P.613-618.

183. Nityanand S. Cellular immune response of patients with uveitus to peptide M, a rational S-antigen fragment / Nityanand S., Singh V.K., Shinohara T. et al. // J. Clin. Immunol. 1993. - Vol.13, N 5. - P.352-358.

184. Oishi S.N. Microsurgical management of extremity wounds in diabetics with peripheral vascular disease / Oishi S.N., Levin L.S., Pederson W.C. // Plast-Reconstr-Surg. 1993. - Vol.92, N 3. - P.485-492.

185. Penn J. Diabetes Mellitus and the Surgeon / Penn J. // Med. publ., 1987. Vol. XXIV, p. 577-581.

186. Perl S. Diabetes and healing: a review of the literature / Perl S., Kanat I. // J. Foot. Surgery. 1988. - Vol.27, N 3. - P.268-270.

187. Preston Devasia. A communication from the immune system to the nervous system//Curr.Sci. (India), 1991, v. 60, № 5, p.294.

188. Rayfilld E.J.Infectia in diabetes. The case for glucose control / Rayfilld E.J. Ault M.J., Kennsch E.T. et al. // Amer. J. Med. 1982. -Vol.72, N3.-P.439-450.

189. Roos D. Interaction between human neutrophils and zymozan particles / Roos D., Boot A.A.M., van Schaik M.I.J. // J. Immunol. -1981.- Vol.126, N 2. P.433-440.

190. Seppala B.A. A longitudinal study on insulindependent diabetes mellitus and periodontal disease / Seppala B.A., Seppala M., Ainamo J. // J. Clin. Periodontal. 1993, N 20. - P. 161-165.

191. Sinacore D.R. Healing times of pedal ulcers in diabetic immunosuppressed patients after transplantation / Sinacore D.R. // Arch-Phys-Med-Rehabil. 1999. - Vol.80, N 8. - P.935-940.

192. Slade M.S. Immunodepression after major surgery in normal patient / Slade M.S., Simmons R.L., Yinis Greenberg J. // Surgery, 1975. Vol.78.-P.363-372.

193. Smith D.E., Toff D.O. Steroid receptors and their associated proteins //Mol. Endocrinology, 1993, № 7, p. 4-11.

194. Smith P.F., Kenner J.R., Holaday J.W. Prolactin-induced activation of the immune system /Л/ Endocrinol., 1990, v. 124, p. 16.

195. Sonntag B.V. Microvascular steal phenomenon in lower extremity reconstruction / Sonntag B.V., Murchy R.X., Chernofsky M.A., Chowdary R.P. // Ann-Plast-Surg. 1995. - Vol.34, N 3. - P.336-339.

196. Straka M. Пародонтит и диабет / Straka M. // Новое в стоматологии. 2002. - № 8.(108. - С. 3235.

197. Svec F. The effect of a low concentration of ATP on the glucocorticoid receptor //Biochem. Med.and Metab. Biol., 1990, v. 43, № l,p. 65-74.

198. Tervonen Y. Immediate response to non-surgical periodontal treatment in subjects with diabetes mellitus / Tervonen Y., Knuuttila M., Pohjamo L. et al. // J. Clin. Periodontal. 1998. - Vol.18. - P.65-68.

199. Thorstensson H. Periodontal disease experience in adult longduration insulindependent diabetics / Thorstensson H., Hygoson A. // J. Clin. Periodontal. 1993, N 20. -P.352-358.

200. Vamvakopoulos N.C., Chrousos G.P. Hormonal regulation of human corticotrophin releasing hormone gene expression implication for the stress response end immune/inflammatory reaction //Endocrine review, 1994, № 4, v. 15, p. 409-420.

201. Wack C. Der diabetische Fuss nicht beherrschbare Infectionen trotz erfolgreischer Revaskularisation / Wack C., Wolfe K.D., Hauser H. et aä. // Langenbecks-Arch-Chir-Suppl-Kongressbd. - 1997. — Bd. 114. -S.569-571.

202. Wangh N.B. Nortality in a cohort of diabetic patients. Causes and relative risks / Wangh N.B., Dalles J.H., Jaung R.T. el al. // Diabetologia. 1989.-Vol.32, N 2.-P.103-104.

203. Wesifelt C. The effect of periodontal therapy in diabetics. Results after 5 years / Wesifelt C., Rylander H., Jonasson P. et al. // J. Clin. Periodontal. 1996. - Vol.23. - P.92-100.

204. Wigzell H. Immunomodulators //Stand. Immunopharmacol. Natur. And Synth. Immunomodul.: Proc. Symp., Annecy, 15-17 May 1991 -Basel., 1992, p. 3-4.

205. Wilkin T. Diabetes / Wilkin T., Armitage M. // Proc. 13-14th Congress Intern. Diabetes Federation. Amsterdam, 1989. - P.257-262.

206. Witmann I.L. Nonenzyatic glucosylation of low density lipoprotein alters biologic activity / Witmann I.L., Moheney E.M., Branks M.J. et al. // Diabetes. 1982. - Vol.31, N 4. -P.283-291.

207. Yamazaki K. Selective expansion of T-cells in gingival lesions of patients with chronic inflammatory periodontal disease / Yamazaki K., Nakajiama T., Ohsawa J. et al. // Clin. Exp. Immunol. 2000. - Vol.120, N 1. — P. 154-161.

208. Yildirim S. Soft-tissue reconstruction of the foot with distally based neurocutaneous flaps in diabetic patients / Yildirim S., Akan M., Akoz T. // Ann. Plast. Surg. 2002. - Vol.48, N 3. - P.258-264.

209. Yin Ting Gni. Characterization of 11-6 production by B-ctlls //Immunol. Invest, 1990, v. 19, № 5-6, p. 413-419.

210. Zambon J J. Microbiological and immunological studies of adult periodontitis in patients with noninsulin-dependent diabetes mellitus / Zambon J .J., Reynolds I.I., Fischer J.G. et al. // J. Periodontal. — 1988. — Vol.59.-P.23-31.