Обоснование потребности в консультативной помощи планово госпитализированных больных гинекологического профиля тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Игнатенко, Игорь Викторович

• Игнатенко, Игорь Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Игнатенко, Игорь Викторович

Введение

Глава 1. Развитие методологии определения потребности населения в консультативной медицинской помощи.

Глава 2. Методика и организация исследования.

Глава 3. Медико-демографическая характеристика планово госпитализированных больных гинекологического профиля.

3.1. Социально-демографическая структура планово госпитализированных больных гинекологического профиля.

3.2. Структура планово госпитализированных в гинекологическое отделение по классам болезней, нозологическим формам и степени тяжести основного заболевания.

3.3. «Сезонность» и «каналы» плановой госпитализации больных гинекологического профиля.

3.4. Частота и характер сопутствующих заболеваний среди планово госпитализированных больных гинекологического профиля.

3.5. Частота совпадений диагнозов на этапах плановой госпитализации больных гинекологического профиля.

Глава 4. Объем и характер лечебно-диагностических мероприятий, проведенных планово госпитализированным больным гинекологического профиля.

4.1. Сроки начала лечения и характер проведенных лечебных мероприятий планово госпитализированным больным гинекологического профиля

4.2. Объем и характер лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, проведенных планово госпитализированным больным гинекологического профиля.

4.3. Средняя продолжительность и результаты лечения планово госпитализированных больных гинекологического профиля. Причины длительного пребывания госпитализированных в стационаре

Глава 5. Фактический объем и потребность в консультативной помощи планово госпитализированных больных гинекологического профиля.

5.1. Фактический объем консультативной помощи планово госпитализированным больным гинекологического профиля.

5.2. Потребность планово госпитализированных гинекологического профиля в консультациях врачей-специалистов

5.3. Модели организации консультативной помощи планово и экстренно госпитализированным в условиях многопрофильного стационара.

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование потребности в консультативной помощи планово госпитализированных больных гинекологического профиля»

Совершенствование планирования и организации консультативной помощи госпитализированным больным является важным условием повышения качества медицинской помощи, уменьшения числа диагностических и лечебных ошибок, сокращения сроков пребывания в стационаре, повышения эффективности использования коечного фонда больничных учреждений.

Однако, до настоящего времени не существует каких-либо официальных документов, регламентирующих планирование и организацию внутри-больничной консультативной помощи, а в должностных инструкциях врачей больничных учреждений не предусмотрено специальное время для проведения внутрибольничной консультативной помощи (Соболев В.А., 2003г.). Как следствием недостаточности нормативно-правового обеспечения организации консультативной помощи госпитализированным больным является отсутствие в государственной и отраслевой отчетности данных, отражающих фактический объем и характер консультативной помощи больным.

Важными факторами, обосновывающими необходимость планирования и организации консультативной помощи, по нашему мнению, и мнению ряда исследователей (Дедова Н.Г., 1981, 1982, 1987, 2000; Соболев В.А. 2003; Сахно А.В., 2005; Гуламов А.А. 2005 и др.), является рост среди госпитализированных сочетанной патологии, сопутствующих заболеваний, тяжелых и запущенных форм болезней и недостаточный уровень обследования на догоспитальном этапе.

Определению потребности в консультативной помощи госпитализированных гинекологического профиля были посвящены лишь исследования Н.Г. Дедовой (1981, 1982, 1987, 2000) и А.В. Сахно (2005). Однако, в исследовании, проведенном Н.Г. Дедовой, была определена потребность в консультациях врачей-специалистов на 100 случаев госпитализаций в гинекологическое отделение и не были представлены дифференцированные показатели потребности в консультативной помощи пациенток с различными нозологическими формами, т.е. не был учтен нозологический принцип и вид госпитализации (экстренная, плановая). А в работе А.В. Сахно (2005), выполненной на базе С-Петербургской областной клинической больницы, представлены результаты, характеризующие потребность только экстренно госпитализированных гинекологического профиля.

Что касается показателей необходимого числа консультаций врачей -специалистов для госпитализированных больных, заложенных в медико-экономических стандартах для больничных учреждений, то они были предложены без проведения специальных исследований по определению потребности госпитализированных с различной патологией в консультативной помощи.

В условиях продолжающейся специализации коечного фонда (Жуков В.А., Скворцов А.Ф., Дедова Н.Г., 1997), роста доли госпитализированных с сочетанной патологией и смежными заболеваниями, роста доли планово госпитализированных больных как следствия улучшения профилактической работы на догоспитальном этапе, важное значение имеют исследования по определению потребности планово госпитализированных больных в консультациях врачей-специалистов.

Цель исследования: определить потребность в консультативной помощи планово госпитализированных больных гинекологического профиля и разработать предложения по совершенствованию организации ее в условиях многопрофильного стационара.

Задачи исследования:

1. Изучить медико-демографическую структуру планово госпитализированных больных гинекологического профиля.

2. Определить частоту и характер сопутствующих заболеваний среди планово госпитализированных пациенток гинекологического профиля.

3. Определить частоту совпадения диагнозов врачей на этапах плановой госпитализации больных с заболеваниями женской половой системы.

4. Определить объем и характер лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований у планово госпитализированных больных гинекологического профиля.

5. Дать характеристику объема и характера оказанной медицинской помощи планово госпитализированным гинекологического профиля.

6. Определить фактический объем оказанной консультативной помощи планово госпитализированным гинекологического профиля.

7. Определить потребность в консультациях врачей-специалистов планово госпитализированных больных гинекологического профиля.

8. Изучить объем необоснованно проведеных консультаций планово госпитализированным гинекологического профиля.

9. Разработать предложения по совершенствованию организации консультативной помощи госпитализированным гинекологического профиля в условиях многопрофильного ЛПУ федерального значения.

Научная новизна настоящего исследования заключается в том, что впервые на базе многопрофильного учреждения:

- дана комплексная медико-демографическая характеристика состава и структуры планово госпитализированных с заболеваниями женской половой системы (по нозологическим формам, возрастным группам, степени тяжести состояния больных при поступлении в стационар и др.);

- определены «сезонность» и «каналы» плановой госпитализации больных с различными заболеваниями женских половых органов;

- определены частота, кратность и характер сопутствующих заболеваний среди планово госпитализированных гинекологического профиля;

- определена частота расхождений диагнозов врачей на этапах плановой госпитализации больных с заболеваниями женской половой системы;

- получены данные, характеризующие объем и характер проведенных лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, фактический объем и характер оказанной медицинской помощи планово госпитализированным с заболеваниями женских половых органов;

- определены фактический объем, характер и потребность в консультациях врачей-специалистов планово госпитализированных больных с различными гинекологическими заболеваниями;

- разработаны предложения по совершенствованию организации консультативной помощи госпитализированным в условиях многопрофильного стационара.

Научную ценность представляют данные исследования, характеризующие этапы развития методологии определения потребности госпитализированных больных в консультативной помощи.

Научно-практическая ценность результатов исследования и их внедрение в практику

Результаты данного исследования позволили:

- комплексно оценить фактическое состояние организации консультативной помощи планово госпитализированным больным с различными заболеваниями женской половой системы в условиях многопрофильного стационара федерального медицинского учреждения;

- определить дифференцированную потребность в консультациях врачей-специалистов планово госпитализированных с различной патологией женской половой системы;

- определить объем необоснованно проведенных и дополнительно необходимых консультаций врачами-специалистами планово госпитализированным по поводу различных заболеваний гинекологического профиля;

- разработать конкретные предложения по совершенствованию внутри-больничной консультативной помощи госпитализированным в условиях многопрофильного медицинского учреждения.

Материалы и результаты исследования были использованы при подготовке приказа по ЦКДК №1 ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Росздрава» №191/ах от 07.11.06г. Результаты данного исследования внедрены в практику больничных учреждений гг. Москвы, Астрахани, Курска, Кемерово, Новокузнецка, Уфы, а также в учебный процесс на кафедрах: женских болезней и репродуктивного здоровья, общественного здоровья и здравоохранения с курсами экономики и истории медицины Института усовершенствования врачей ФГУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова Росздрава», общественного здоровья и здравоохранения Астраханской государственной медицинской академии, Курского государственного медицинского университета, Ижевской медицинской академии, Кемеровской государственной медицинской академии, Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей (раздел «Документы, подтверждающие внедрение результатов исследования в практику»).

Апробация диссертации. Диссертационная работа апробирована на межотдельческой научной конференции ФГУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Росздрава» (28 марта 2007г.)

Основные результаты и положения диссертации нашли отражение в шести публикациях, в т.ч. четыре в центральных журналах. Результаты исследования были доложены на научно-практических конференциях ФГУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова Росздрава» (2005 и 2006г.) и учебно-методическом совете Института усовершенствования врачей ФГУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова Росздрава» (2005г.), Межинститутской научной конференции «Технологии XXI века в профилактике, диагностике и лечении заболеваний (2006г.).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Показатели, отражающие медико-демографическую характеристику контингента планово госпитализированных гинекологического профиля, частоту, кратность и характер сочетанной патологии у исследованных больных.

2. Статистические показатели, отражающее фактический объем и характер лечебно-диагностических мероприятий, проведенных планово госпитализированным больным с заболеваниями женской половой системы, частоту расхождений диагнозов на этапах госпитализации.

3. Дифференцированные показатели, отражающие фактический объем и потребность в консультациях врачей-специалистов планово госпитализированных гинекологического профиля.

4. Показатели, отражающие частоту необоснованно проведенных и дополнительно необходимых консультаций больным гинекологического профиля, госпитализированным в плановом порядке.

5. Модели организации консультативной помощи госпитализированным больным гинекологического профиля в условиях многопрофильного стационара.

Структура и объем диссертационной работы

Диссертация изложена на 189 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (288 источников, в т.ч. 44 зарубежных), приложений, документов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику и в учебный процесс. Работа иллюстрирована 33 рисунками и 32 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Игнатенко, Игорь Викторович

ВЫВОДЫ

1. Планирование консультативной медицинской помощи на основе реальной потребности в ней и оптимальная её организация в условиях многопрофильного стационара имеет важное значение в повышении качества медицинской помощи, уменьшении числа диагностических ошибок, сокращении сроков пребывания больных в стационаре и повышении эффективности использования коечного фонда.

2. В результате медико-демографического анализа планово госпитализированных больных в гинекологическое отделение ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Росздрава» установлено:

- среди госпитализированных в плановом порядке преобладали лица в возрасте 40-49 лет (34,77%), 30 - 39 лет (21,06%) и в возрасте 50-59 лет (16,19%). Доля лиц в возрасте 20 - 29 лет составила 15,18%, старших возрастных групп: 60-69 лет, 70 лет и старше — соответственно 7,81% и 4,19%. Доля лиц в возрасте до 19 лет была незначительной - 0,8%.

Доля лиц трудоспособного возраста составила среди планово госпитализированных -71,81%.

3. В структуре планово госпитализированных преобладали пациентки с доброкачественными новообразованиями 17, 21%, (1 ранг); полипами половых органов - 16, 08% (2 ранг); менопаузальными и др. перименопаузальными расстройствами - 11, 89% (3 ранг); сальпингитами и оофоритами - 9,4% (4 ранг); дисфункциями яичников - 4, 64% (5 ранг); эндометриозом - 4,64% (6 ранг); кровотечениями в ранние сроки беременности - 3, 85% (7 ранг). Доля пациенток с выпадением женских половых органов составила 2,6% (8 ранг); злокачественными новообразованиями женских половых органов - 2,27% (9 ранг) и т.д.

Структура патологии планово госпитализированных больных в гинекологическое отделение корреспондируется с возрастной структурой обследованных пациенток.

4. 98,07% пациенток, госпитализированных в плановом порядке, поступили в стационар в удовлетворительном состоянии. 86,75% всех планово госпитализированных по поводу гинекологической патологии имели сопутствующие заболевания, из них 50,51% имели одно сопутствующее заболевание; 24,58% - имели два; 11,66% имели три и более сопутствующих заболеваний.

5. В 67,38% случаев диагнозы врачей, направивших учреждений совпадали с заключительным диагнозом стационара, а в 32,62% случаев имело место расхождение диагнозов.

В результате проведенных лабораторно-диагностических мероприятий и оказанной консультативной помощи были уточнены (скорректированы) клинические диагнозы у каждой пятой (20,05%) планово госпитализированной пациентки, что подчеркивает особую важность проблемы планирования и организации консультативной помощи госпитализированным.

6. У 63,42% планово госпитализированных лечебные мероприятия начали проводиться в день их госпитализации, что обусловлено и острой патологией, и, прежде всего, значительным объемом лабораторных исследований, выполненных этим больным на догоспитальном этапе. У 26,39% пациенток лечебные мероприятия были начаты на 2 день их пребывания в стационаре. Менее 10 % госпитализированным лечебные мероприятия начали проводиться на 3-4 день их госпитализации и позже.

7. Значительная часть госпитализированных (84,71%) получила оперативное лечение; 15,29% пациенток получила консервативное (медикаментозное) лечение. Госпитализированные по поводу злокачественных новообразований, эндометриоза, полипов половых органов, эрозии и эктопии шейки матки, обильных, частых, регулярных и не регулярных менструаций, менопаузальных и др. перименопаузальных расстройств и внематочной беременности в 100% случаях получили оперативное лечение.

8. Фактический объем лабораторных исследований, выполненный планово госпитализированным, составил 623,78 исследования на 100 планово госпитализированных.

На 100 планово госпитализированных с патологией женских половых органов было выполнено: 125,14 клинического исследования крови; 118,23 исследования мочи; 53,34 биохимического исследования крови; 53,34 гистологического исследования; 8,61 бактериологического исследования; 2,94 гормонального и 1,03 цитологического исследования.

9. Фактический объем аппаратно-инструментальных исследований составил 171,01 исследования на 100 планово госпитализированных гинекологического профиля, в т.ч. УЗИ - 67,38; ЭКГ - 57,08; 38,05 -гистероскопий; 3,17 - кольпоскопий; 3,17 - эндоскопических исследований и т.д.

10. Средняя длительность лечения планово госпитализированных составила 5,98 ± 0,35 дня. Величина этого показателя у пациенток с различной патологией колебалась от 14,38 ± 0,89 при кровотечениях в ранние сроки беременности до 2,86 ± 0,17 дня при менопаузальных и др. перименопаузальных расстройствах и 2,83 ± 0,41 дня при полипах женских половых органов.

11. Фактический объем консультативной помощи планово госпитализированным составил 210,19 консультации на 100 исследуемых контингентов.

Выявлены существенные колебания показателя фактического объема консультативной помощи у больных с различной патологией женских половых органов, различных возрастных групп, с различным числом сопутствующих заболеваний и различной тяжестью состояния больного при поступлении.

12. На каждых 100 планово госпитализированных пациенток было необоснованно проведено 3,96 консультации и дополнительно требовалось провести 55,15 консультации.

13. Общий показатель потребности в консультативной помощи планово госпитализированных с заболеваниями гинекологического профиля составил 261,38 консультации на 100 планово госпитализированных. Наибольшее число необходимых консультаций планово госпитализированным должно было быть выполнено врачами хирургического профиля - 165,91 консультации и врачами терапевтического профиля - 72,59 консультации на 100 планово госпитализированных. Потребность в консультациях врачей специализированного профиля составила 20,72 консультации, а в консультациях врачей лечебно - реабилитационного профиля — 2,15 консультации.

Выявлены достоверные различия в показателях потребности в консультативной помощи планово госпитализированных больных с различной патологией, различных возрастных групп.

14. Предлагаемые модели организации консультативной помощи позволяют своевременно проводить консультации планово и экстренно госпитализированным пациенткам гинекологического профиля в любое время суток и в нерабочие дни, а также осуществлять учет и контроль за качеством консультативной помощи, составлять статистическую отчетность об объеме и характере консультативной помощи в стационаре.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предложенная методика анализа медико-демографической структуры планово госпитализированных больных гинекологического профиля, фактического состояния консультативной помощи и проведения индивидуальной экспертной оценки с целью определения дифференцированной потребности госпитализированных в консультациях врачей-специалистов может быть использована в других субъектах Российской Федерации для проведения исследований по обоснованию потребности госпитализированных с различной патологией в консультативной помощи.

2. Предложенные дифференцированные показатели потребности в консультативной помощи планово госпитализированных гинекологического профиля и модели организации консультативной помощи могут быть использованы в многопрофильных стационарах в других субъектах Российской Федерации.

3. Результаты и материалы исследования могут быть использованы при разработке новых «Медико-экономических стандартов» оказания специализированной медицинской помощи госпитализированным больным гинекологического профиля.

4. Материалы исследования могут быть использованы в учебном процессе в системе последипломного обучения руководящих кадров и врачей -специалистов здравоохранения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Игнатенко, Игорь Викторович, 2007 год

1. О дальнейшем совершенствовании качества медицинской помощи населению Алтайского края: приказ от 3 июня 1988г. № 600 (III разд. «Терапевтическая помощь»). Барнаул, 1988. - 158 с.

2. О дальнейшем улучшении организации акушерско-гинекологической помощи женщинам, проживающим в сельской местности: приказ Министерства здравоохранения СССР от 27.10.1982 г. №1059- М., 1982. 29 с.

3. О мерах по дальнейшему развитию гинекологической помощи населению РСФСР: приказ МЗ РСФСР от 15 ноября 1991 №186. М., 1991.

4. О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда ОМС от 24.10.1996 г. №363/97.

5. Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи: приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 05.11.1998 г. №323.

6. О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.04.1996г. №134.

7. Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женских консультаций: приказ Министерства Здравоохранения СССР от 22.04.1981 г. №430.

8. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению/ О.П. Щепин, A.JI. Линденбратен, В.Н. Голодненко и др. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. - №3. - С. 24а - 29.

9. Акушерская и гинекологическая помощь / под ред. В. И. Кулакова. М.: 1995.-С. 44-52 и С. 122-124.

10. Алексеев, В.А. Пути совершенствования организации акушерско-гинекологической помощи сельскому населению РСФСР / В.А.Алексеев, Э.Е.Запорожец, Г.С. Мучиев и др. М., 1982. - С. 3-4.

11. Алексеева, Л.А. К вопросу о совершенствовании организации консультативно-диагностической помощи / Алексеева Л.А., Поспелова В.Н. // Проблемы городского здравоохранения. СПб.: 2000. — Вып. 5. - С. 214-217.

12. Архипов, В.В. Научно-организационные основы управления качеством стационарной помощи в условиях крупного города: автореф. дис. канд. мед. наук / В.В. Архипов СПб., 1998. - 22 с.

13. Баженова, К.М. Состояние акушерско-гинекологической помощи в Ленинграде за 10 лет (1950-1959 гг.) и пути ее дальнейшего развития: автореф. дис. докт. мед. наук / К.М. Баженова Л., 1963. - 23 с.

14. Базиян, Г.В. Основы научного планирования стоматологической помощи / Г.В.Базиян, Г.А. Новгородцев М.: Медицина, 1968. - 240 с.

15. Баранов, А.А. Пути перестройки акушерско-гинекологической помощи в стране / А.А.Баранов, Н.Г. Бакланенко // Акушерство и гинекология. -1990.-№4.-С. 3-19.

16. Боборыкина, Т.Н. Социально-гигиеническое обоснование и информационно-статическое обеспечение развития консультативно-диагностических центров (на примере крупного города): автореф. дис. канд. мед. наук:/ Т.Н. Боборыкина М., 1990. - 23 с.

17. Богатырев, И.Д. Некоторые методические проблемы планирования больничной помощи / И.Д. Богатырев // Сов. здравоохр. 1969. - № 11. — С.8-11.

18. Богатырев, И.Д. О методике научно-исследовательской работы по определению нормативов потребности населения в лечебно-профилактическом обслуживании / И.Д. Богатырев // Сов. здравоохр., 1962. - №2. - С. 24-27.

19. Богатырев, И.Д. О методике научно-исследовательской работы по определению потребности населения в медицинской помощи / И.Д. Богатырев, И.И. Калью М.: Медицина, 1956. - 63с.

20. Богдан, З.В. Значение экспертизы качества медицинской помощи для совершенствования работы акушерско-гинекологической службы региона (на примере Самарской области): дис. канд. мед. наук:/ З.В. Богдан Самара, 2001.- 159 с.

21. Бондаренко, В.А. Консультативная медицинская помощь по инфекционным болезням в многопрофильной больниц / В.А. Бондаренко // Врачеб. дело. 1985. - №10. - С. 122-123.

22. Браницкая, Р.А. Координация работы специализированных отделений в условиях многопрофильной больницы / Р.А. Браницкая // Вопросы специализированной медицинской помощи. Красноярск, 1968. - С. 21 - 27.

23. Бредихин, В.В. Опыт организации консультативно-диагностической работы в центральной поликлинике / В.В.Бредихин, В.И.Кныш, B.C. Новиков и др. // Воен. мед. журн. - 1995. - №2. - С. 20-24.

24. Буянова, С.Н. Актуальные вопросы диагностики и тактики ведения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки / С.Н.Буянова, Н.А. Щукина // Вестник Росс. асс. акуш-гин. 1996. - № 1. -С. 73-75.

25. Бычков, В.В. Организация городской консультативно-диагностической сети / В.В.Бычков, Т.А. Самарина // Медицина Украины 1996. - № 4. - С.52.

26. Вардосанидзе, C.J1. Теоретические и прикладные аспекты управления качеством лечебно-диагностического процесса в многопрофильном стационаре: автореф. дис. канд. мед. наук: / C.J1. Вардосанидзе М., 2002. - 48 с.

27. Васин, В.А. Медико-социальные проблемы охраны здоровья женского населения репродуктивного возраста и пути их решения в современных социально-экономических условиях: автореф. дис. канд. мед. наук: / В.А. Васин Иваново, 1998. - 23 с.

28. Вдовин, С.В. Опыт диагностики и лечения воспалительных заболеваний матки и ее придатков / С.В.Вдовин, В.Г Куканов // Акуш. и гин. 1985. -№11.-С. 75-78.

29. Веденко, Б.Г. Опыт организации внутрибольничной консультативной помощи / Б.Г.Веденко, А.Н. Коляденко // Сов. здравоохр. 1975. - № 7. -С.32-34.

30. Велынер, J1.3. О работе консультативного отделения Центральной клинической больницы им. Н. А. Семашко МПС / Л.З.Велыпер, Г.А.Чогуа, К.И. Петров и др. // Новые технологии в клинической практике: сб. научн. трудов.-М.: 1999.-С. 30-32.

31. Вихляева, Е.М. Пути изучения гинекологической заболеваемости/ Е.М.Вихляева, О.Г.Фролова, Н.К. Миронычева З.П., Соколова // Акуш. и гин. 1989. - №2. - С. 75-80.

32. Галкин, Р.А. О критериях качества акушерско-гинекологической помощи / Р.А.Галкин, Э. Калашникова // Врач. 1992. - №6. - С. 19-20.

33. Галкин, Р.А. Система стандартов оказания медицинской помощи / Р.А.Галкин, В.В.Павлов, С.И. Кузнецов // сб. докл. II Международной конференции «Тотальное управление качеством выход из кризиса» — Вып. 2. - Тольятти, 1998. - С. 57-63.

34. Галкин, Р.А. Экспертиза качества лечения хирургических больных / Р.А.Галкин, В.П. Тявкин // Здравоохранение РФ. 1993. - №3. - С. 13-15.

35. Гаспаров, А.С. Экстренная хирургическая помощь в гинекологии. Органо-сохраняющие операции. Новый взгляд / А.С.Гаспаров, И.А.Бабичева, А.Г. Косаченко- М.: 2000. 56 с.

36. Голухов, Г.Н. Медико-организационные аспекты деятельности многопрофильной городской больницы в современных экономических условиях (комплексное социально-гигиеническое исследование): автореф. дис. канд. мед. наук / Г.Н. Голухов- М., 2000. 48 с.

37. Горбунова, Н.А. Научное обоснование организации труда врачей стационарных отделений / Н.А. Горбунова // Планирование, экономика и организация здравоохранения Кишинев, 1978 - С.62 - 69.

38. Государственный доклад о состоянии здоровья Российской Федерации в 1994 г. // Здравоохранение РФ. 1997. - №1. - С. 4-11.

39. Государственный доклад. О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году. М.: МЗ РФ и РАМН, 2001.- 103 с.

40. Гриценко, С.В. Медико-организационные аспекты совершенствования лечебно-диагностического процесса: автореф. дис. канд. мед. наук / С.В. Гриценко М., 1997. - 24 с.

41. Гуданова, Е.М. Система контроля и управления качеством медицинской помощи Е.М. / Гуданова // Проблемы территориального здравоохранения: сб. научн. работ ЦНИИОИЗ МЗ РФ. М., 2002. - Вып. 2. - С. 18.

42. Данюшевский, С.М. Научные проблемы экономики и планирования здравоохранения / С.М. Данюшевский // Сов. здравоохр. 1965 - № 1. - С. 3-10.

43. Данюшевский, С.М. Теоретические вопросы экономики и планирования здравоохранения / С.М. Данюшевский // Сов. здравоохр. 1967 - № 5. - С. 7-10.

44. Дедова Н.Г. Нуждаемость госпитализированных сельских жителей в консультативной помощи: тез. докл. 3 зональной конф. молодых ученых -спец. медиков «Медико-биологические проблемы развития Европейского севера».- Архангельск, 1982.- С. 42.

45. Дедова Н.Г. Оптимальный объем консультативной помощи в отделениях челюстно-лицевой хирургии: тез. докл. 8 Всесоюз. съезда стоматологов «Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии». Волгоград, 1987. — С. 26-28.

46. Дедова Н.Г. Опыт изучения потребности госпитализированных больных консультативной помощи врачей специалистов: матер, международной конференции «Актуальные проблемы социальной гигиены и организации здравоохранения». - М., 1980. - С. 67 - 69.

47. Дедова Н.Г. Потребность в консультациях госпитализированных в челюст-но-лицевое отделение: матер. Межвузов, научн. — практ. конф. «Актуальные вопросы гигиены, общественного здоровья и здравоохранения в современных условиях». М., 2001. - С. 35-37.

48. Дедова Н.Г., Губайдуллин И.М. О путях повышения качества стоматологической помощи населению: тез. докл. юбил. научн. практ конф. «Московскому медицинскому стоматологическому институту 75 лет». - М., 1997.-С. 69-70.

49. Дедова Н.Г., Огрызко Е.А. Показатели и тенденции стационарной помощи населению РФ в 1990 1992 годах: матер. 1 научн. - практ. конф. «Здоровье населения Российской Федерации пути его улучшения». - М., 1994. -С. 203-204.

50. Дедова, Н.Г. Внутрибольничные консультации в некоторых специализированных отделениях / Н.Г. Дедова // Социальная гигиена и организация здравоохранения. 1983. - №2. - С. 27-30.

51. Дедова, Н.Г. Внутрибольничные консультации как один из путей повышения качества медицинской помощи/ Н.Г. Дедова // Стоматология. 2001. -№1. - С. 43-44.

52. Дедова, Н.Г. Изучение потребности в консультативной помощи у госпитализированных в отделения акушерско-гинекологического профиля/ Н.Г. Дедова // Социальная гигиена и организация здравоохранения: сб. стат. молодых ученых. М., 1982. - С. 27- 29.

53. Дедова, Н.Г. Консультативная помощь в стационаре и разработка научных рекомендаций по ее планированию / Н.Г. Дедова // Вестник АМН СССР. -1981.-№6.-С. 8-9.

54. Дедова, Н.Г. Нуждаемость во внутрибольничных консультациях женщин, госпитализированных в отделения акушерского и гинекологического профилей: тез. докл. научн.-практ. конф. молодых ученых и спец. здравоохр. Московской области М., 1982. - С. 29-31.

55. Дедова, Н.Г. Потребность госпитализированного населения в консультативной помощи (исследование особенностей ее объема и структуры в различных отделениях стационара): дис. канд. мед. наук // Н.Г. Дедова- М., 1983. 210 с.

56. Дедова, Н.Г. Потребность лиц, госпитализированных в отделения терапевтического и хирургического профилей, в консультативной помощи / Н.Г. Дедова // Сов. здравоохр. 1981. - №11. - С. 12-17.

57. Демченкова, Г.З. О некоторых проблемах совершенствования специализированной медицинской помощи / Г.З. Демченкова // Здравоохранение РФ. -1988.-№4.-С. 6-10.

58. Дзизинский, А.А. Врачебные ошибки / А.А. Дзизинский // Избранные лекции по терапии.- Иркутск: Изд. Иркутского университета, 1990.- С.81-90.

59. Дзизинский, А.А. Диагностические ошибки в современной клинике / А.А. Дзизинский // Клин. мед. 1979. - №1. с. 104-110.

60. Димов, А.С. О причинах диагностических ошибок при распознавании заболеваний внутренних органов / А.С. Димов // Клин. мед. 1980. - №4. -С.66-70.

61. Димов, А.С. Классификация и анализ причин диагностических ошибок на догоспитальном этапе ведения больных внутренними заболеваниями: авто-реф. дис. канд. мед. наук // А.С. Димов Казань, 1981. - 19с.

62. Дубровина, В.Д. Заболеваемость городского населения сердечнососудистыми болезнями и определение потребности его в поликлиническом обслуживании в связи с этими заболеваниями: автореф. дис. канд. мед. наук // В.Д. Дубровина-Рязань, 1965. 21 с.

63. Евдокимов Д. В. Экспертиза качества медицинской помощи при обязательном медицинском страховании: опыт, проблемы, перспективы / Д.В. Евдокимов, Н.В.Кравченко, Н.И. Пятигорец Ростов-на-Дону, 1996. - 142 с.

64. Евдокимов, Д. В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи / Д. В. Евдокимов // Здравоохранение РФ. 1993. - №8. - С. 6-8.

65. Евдокимов, Д. В. Теоретические и организационно-экономические основы управления качеством медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования: автореф. дис. канд. мед. наук// Д. В. Евдокимов -СПб., 1997.-22 с.

66. Евдокимов, Д.В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи / Д. В. Евдокимов // Здравоохранение РФ. 1993. - №8. - С. 6- 8.

67. Жук, А.П. Планирование здравоохранения в СССР / Жук А.П. М.: Медицина, 1968. - 343с.

68. Жуков, В.А. Стационарная помощь: медико-экономические тенденции и перспективы развития / В.А. Жуков, А.Ф. Скворцов, Н.Г. Дедова // Экономика здравоохранения. 1997. - № 6/18. - С. 12-19.

69. Заболеваемость городского населения и нормативы лечебно-профилактической помощи / под ред. И.Д. Богатырева. М.: Медицина, 1967.-448 с.

70. Заболеваемость населения России в 2002 году: статистический материал //- М.: МЗ РФ. 2003. - Часть I. - 215 с.

71. Заболеваемость населения России в 2002 году: статистический материал //- М.: МЗ РФ. 2003. - Часть II. - 221 с.

72. Заболеваемость населения России в 2003 году: статистический материал //- М.: МЗ РФ. 2003. - Часть II. - 221 с.

73. Заболеваемость населения России в 2004 году: статистический материал //- М.: Минздравсоцразвития. 2005. - Часть I. -121 с.

74. Заболеваемость населения России в 2004 году: статистический материал //- М.: Минздравсоцразвития. 2005. - Часть II. -172 с.

75. Заборовский, Г.И. Некоторые особенности контингента больных женщин репродуктивного возраста / Г.И.Заборовский, А.А. Ромашко // Состояниездоровья и пути повышения качества лечебно-профилактической помощи женщине-матери и ребенку. М., 1987. - С. 16-18.

76. Зверева, С. М. Некоторые показатели стационарного лечения жителей Ленинградской области в больницах областного центра: матер, науч. — практ. конф. «Актуальные проблемы диагностики и лечения». Л. , 1973. - С. 40 -43.

77. Здоровье женщин России: аналитический доклад. М., 1998. - С. 80-85.

78. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 году: статистические материалы (исх. № 10 7/1148 от 21.06.2002). - М.: МЗ РФ. - 2002. - 199 с.

79. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения Ленинградской области — 2001: стат. сборник Комитета по Здравоохранению Ленинградской области. СПб.: 2002. - 131 с.

80. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2002 году: Статистические материалы. М.: МЗ РФ, 2003. - 199 с.

81. Здравоохранение в России: стат. сб. (Госкомстат). М.: 2001. - 356 с.

82. Зимин, В.П. Организация системы управления качеством лечебно-диагностического процесса в многопрофильном стационаре: дис. доктора мед. наук: // В.П. Зимин М., 1987. - 155 с.

83. Илупина, Ф.М. Определение потребности городского населения в стационарной помощи / Ф.М. Илупина, В.Д. Дубровина, Л.И. Грибкова // Сов. здравоохр.-1961.-№1.-С. 10-14.

84. Итоги дискуссии по планированию здравоохранения // Сов. здравоохр. — 1958. №3. - С.З - 13.

85. Каган, А.В. Организация консультативно-диагностического отделения в детской больнице: дис. канд. мед. наук: / А.В. Каган. СПб., 1999. - 20 с.

86. Кальченко, Е.И. Анализ организации внутрибольничных консультаций / Е.И.Кальченко, В.Е. Чернявский // Здравоохр. РФ. 1981. - № 5. - С. 39-40.

87. Калью П.И. О методике научных исследований по определению потребности населения в медицинской помощи. М., 1956. - 36 с.

88. Кант, В.И. Нормативы потребности сельского населения в специализированной медицинской помощи и методика их определения / В.И. Кант // -Здравоохранение. Кишинев. - 1959. - №1. - С. 6-9.

89. Кант, В.И. Обоснование и перспективы удовлетворения потребностей сельского населения в медицинской помощи: автореф. дис. докт. мед. наук / В.И. Кант. Кишинев, 1967. - 32 с.

90. Кант, В.И. Основы планирования и экономики здравоохранения на современном этапе / В.И.Кант, И.В. Пустовой. М., 1975. - 98с.

91. Караченцева, М.А. Экспертиза качества медицинской помощи / М.А. Караченцева, А.В. Реснянский, Н.В. Перепеч. СПб., 1997. - 320 с.

92. Касенков, Н.В. Оптимизация деятельности городской больницы на базе компьютерных технологий в современных условиях: автореф. дис. канд. мед. наук / Н.В. Касенков М., 2000. - 22 с.

93. Киселев, С.М. Методология планирования здравоохранения / С.М. Киселев -М. Д.: Гос. мед. издат., 1931. - 90 с.

94. Ковалев, И. В. Научное обоснование деятельности областной больницы в новых экономических условиях: автореф. дис. канд. мед. наук / И. В. Ковалев-СПб., 1996.- 17 с.

95. Козьмин, Ф.Г. Опыт проведения консультаций «Институтом» медицинских экспертов в условиях медицинского страхования / Ф.Г. Козьмин, Л.Ф. Молчанова, М.М. Муравьева и др. // Человек и его здоровье: сб. научн. работ. Курск, 1998. - Вып. 1. - С. 216-218.

96. Краснопольский, В.И. Диагностика и хирургическое лечение сочетанных форм эндометриоза / В.И. Краснопольский, А.И. Ищенко // Акуш. и гин. -1989,-№7. -С. 66-71.

97. Кудрявцева, Л.И. Значение эпидемиологических и клинических исследований для ранней диагностики, лечения и профилактики доброкачественных опухолей яичников: автореф. дис. докт. мед. наук / Л.И. Кудрявцева М., 1998.-С. 8-10.

98. Кузьмина, З.С. Оптимизация эффективности и качества хирургической помощи в условиях стационара: автореф. дис. канд. мед. наук: // З.С. Кузьмина Уфа, 1999. - 22 с.

99. Куимов, А.Д. Причины ошибок клинической диагностики / Куимов А.Д. // Сов. медицина 1981. - №6. - С.71-73.

100. Кулаков, В.И. Актуальные проблемы репродуктивного здоровья женщины / В.И. Кулаков, О.Г. Фролова // Клинический вестник. 1997. - №2. - С. 710.

101. Кулаков, В.И. Акушерская и гинекологическая помощь/ В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, А.Г. Антонов М., 1995. - 303 с.

102. Кулаков, В.И. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины / В.И. Кулаков, Е.М. Вихляева // Акуш. и гин. 1995. - №4. - С. 4-7.

103. Курашов, С.В. Больничная помощь на новом этапе / С.В. Курашов. М.: Медгиз, 1963. - 30 с.

104. Курашов, С.В. Некоторые вопросы планирования здравоохранения/ С.В. Курашов // Сов. здравоохр. 1957. - №3. - С. 3-9.

105. Куриленко, Л.И. Качество и пути дальнейшего улучшения акушерско-гинекологической помощи в областных центрах: автореф. дис. канд. мед. наук / Л.И. Куриленко М., 1974. - 21 с.

106. Куриленко, Л.И. Организация специализированной акушерско-гинекологической помощи / Л.И. Куриленко М.: Медицина, 1978. - 191 с.

107. Кучеренко, В.З. О взаимодействии клинических отделений многопрофильной больницы / В.З. Кучеренко // Сов. медицина. 1988. - №2. - С. 58-60.

108. Кучеренко, В.З. О тенденциях развития больничной помощи населению / В.З. Кучеренко // Сов. здравоохр. 1989. №7. - С. 3-6.

109. Лаврентьева, Г.И. Научное обоснование модели организации консультативно-диагностической помощи населению Северного региона Сибири: автореф. дис. канд. мед. наук / Г.И. Лаврентьева. -М., 2000. 25с.

110. Лебединская, О.И. Социально-гигиеническая и медико-демографическая характеристика заболеваемости женщин: дис. канд. мед. наук: / О.И Лебединская. М., 1987. - 184 с.

111. Лекарев, Л.Г. Актуальные задачи и некоторые методические вопросы социально-гигиенических исследований / Л.Г. Лекарев // Гигиена и санитария. - 1967, №1, С. 60-64.

112. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях: справочное пособие / К.И. Малевич, П.С. Русакевич Минск: Вышейша школа, 1994. -368 с.

113. Лидере А.Г. Возрастно-психологические особенности консультирования пожилых / А.Г. Лидере // Психология зрелости и старения. 1998. - № 4. -С. 13-21.

114. Линденбратен, А.Л. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи: дис. докт. мед. наук: / А.Л. Линденбратен. М.; 1994. - 305 с.

115. Линденбратен, А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи / А.Л. Линденбратен // Советское здравоохранение. 1990. - №3. — С. 20-22.

116. Линева, О.И. Женщина. Акушерские и гинекологические проблемы / О.И. Линева, В.В. Павлов. Самара: Перспектива, 1998. - 416 с.

117. Линева, О.И. Пути снижения материнской смертности в Самарской области: материалы к расширенной коллегии МЗ и МП РФ «Здравоохранение. Медицинское страхование. Самарская область». Самара, 1996. - С. 170174.

118. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник/ Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина. М.: Медицина. - 2002. - 416 с.

119. Логинова, Е.А. Актуальные вопросы специализированной стационарной медицинской помощи городскому населению / Е.А. Логинова, З.Н. Герасимова. — М.: Рукописный фонд ВНИИ им. Н.А. Семашко, 1967. 491 с.

120. Логинова, Е.А. К вопросу о нуждаемости населения в стационарной помощи и специализация коечного фонда: материалы 4 съезда терапевтов Эстонии. Эстония; Тарту, 1967, С. 17-19.

121. Логинова, Е.А. Специализация и эффективность использования коечного фонда: дис. докт. мед. наук: / Е.А. Логинова. -М., 1969. 424 с.

122. Лубенец, Б.С. Организация консультативной помощи травматологическим больным в районах области / Б.С. Лубенец // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: сб. научн. работ. — Иркутск, 1999.-С. 87-88.

123. Лузан, Н.В. Опыт работы муниципального консультативно- диагностического центра для детей и подростков «Ювентус» (г. Новосибирск) / Н.В. Лузан, С.В. Давыдова // Заболевания, передаваемые половым путем. -1997.-№1.-С. 66-73.

124. Луньков, И. Ф. Консультативная помощь населению в республиканских лечебно профилактических учреждениях Чувашской АССР / И. Ф. Лунь-ков // Сов. здравоохр. - 1972. - №10. - С. 17-22.

125. Луньков, И.Ф. Объем и структура консультативной помощи населению районов (по материалам Чувашской АССР): автореф. дис. канд. мед. наук / Луньков И.Ф. -М., 1975.- 18 с.

126. Максимова, Т.М. Закономерности формирования и современные социально-гигиенические оценки здоровья населения: дис. докт. мед. наук: // Т.М. Максимова. М., 1993.-401 с.

127. Максимова, Т.М. Современные проблемы и перспективные оценки здоровья населения как основа реформирования здравоохранения / Т.М. Максимова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2000. - №5. - С. 9-15.

128. Максимова, Т.М. Состояние здоровья и условия жизни женщин в современной России / Т.М. Максимова, Е.П. Какорина // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1994. - №3. - С. 10-16.

129. Манукян, Л.М. Консультативно-диагностическая помощь взрослому населению Москвы / Л.М. Манукян, Д.И. Кича // Здравоохранение РФ 1997. -№6. - С. 27-30.

130. Матвеева, Н.К. Особенности состояния иммунной системы у женщин с воспалительными заболеваниями гениталий хламидийной и вирусной этиологии / Н.К. Матвеева, Л.З. Файзулин, М.В. Альварес // Акуш. и гин. -1995.-№1.-С. 45-47.

131. Медицинское страхование: Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного страхования (Проблемы, задачи и подходы к их решению): методическое пособие / под ред. В.Ф. Чавпецова и др. М., -1995.-168 с.

132. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. ВОЗ. - Женева, 1993. - С. 151153.

133. Мерков, A.M. Общая теория и методика санитарно-статистического исследования / A.M. Мерков. 3-е изд. - М.: 1969. - 224 с.

134. Мерков, A.M. Теория и методика санитарно-статистического исследования / A.M. Мерков. М.: ЦОЛИУВ, 1969. - 10 с.

135. Миняев, В.А. Некоторые вопросы планирования стационарной помощи взрослому населению в больших городах / В.А.Миняев // Сов. здравоохр. -1973.-№5.-С. 8-12.

136. Миняев, В.А. О планирования специализированной стационарной помощи и развитие её в Ленинграде / В.А.Миняев // Сов. здравоохр. 1974. - № 7. -С. 8-12.

137. Мороз, М.А. К вопросу изучения потребности в консультациях смежных специалистов в отделениях стационара / М.А. Мороз // Врачебное дело. — 1976. -№3.- С. 150-151.

138. Нагорная Т.Г. Некоторые аспекты консультативной помощи в многопрофильном стационаре и пути ее оптимизации / Т.Г. Нагорная // Человек и его здоровье: сб. науч. работ. Курск, 1998. - Вып. 1. - С. 246-248.

139. Нагорная Т.Г. Оптимизация консультативной помощи в терапевтических отделениях многопрофильной больницы в современных условиях: автореф. дис. канд. мед. наук / Т.Г. Нагорная. Рязань, 2000. - 23 с.

140. Нагорная, Т.Г. Внутрибольничная консультативная помощь и особенности ее организации в различных стационарах / Т.Г. Нагорная // Человек и его здоровье: сб. науч. работ Курск, 1999. - Вып. 2. - С. 227-299.

141. Нагорная, Т.Г. Качество консультативной помощи в многопрофильных больницах и пути его повышения: матер, межобластной науч. конф. «Актуальные вопросы научн. практ. медицины» - Орел, 1997. - С. 28-31.

142. Неретин, В .Я. Проблемы неврологической консультативно-диагностической службы в Московской области / В.Я. Неретин, А.И. Ко-вальков, Н.В. Морозова и др. // Вестн. практ. неврологии. 1997. - № 3. -С. 109-112.

143. Новгородцев Г.А. О методике научно-исследовательской работы по определению нормативов потребности населения в стоматологической помощи / Г.А. Новгородцев // Здравоохр. РСФСР, 1975. - №7. - С. 7-15.

144. Новгородцев, Г.А. Дифференцированные нормативы лечебно-профилактической помощи населению СССР: тез. докл. Всесоюзной научн. конф. «Актуальные проблемы экономики и планирования здравоохранения» М.: ВНИИ им. Н.А. Семашко, 1983, С. 15-18.

145. Новгородцев, Г.А. Научное обоснование дифференцированных нормативов стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи населению РСФСР и методические принципы их определения: дис. докт. мед. наук: / Г.А. Новгородцев. М., 1980. - 398с.

146. Новгородцев, Г.А. О методике исследования по уточнению плановых нормативов потребности населения в медицинской помощи / Г.А. Новгородцев // Сов. здравоохр. 1975. - №6. - С. 13-18.

147. Новгородцев, Г.А. Теоретические исследования по планированию на современном этапе / Г.А. Новгородцев, Г.В. Базиян // Сов. здравоохр. 1975.- № 6. С. 8-12.

148. Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2002 году и мерах по повышению качества медицинской помощи населению: доклад Министерства Здравоохранения Российской Федерации М., 2003. - 144 с.

149. Об уровне консультативной помощи больным с тяжелыми заболеваниями в стационаре // Посвящается 120-летию комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга: сб. научн. работ. СПб., 1999. - Вып. 4. -С. 184-186.

150. Общие принципы разработки структурно-организационных стандартов качества медицинской помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи: сб. науч. тр. / под ред. Н.И. Вишнякова и Н.П. Куликовой. СПб., 1996.-С. 24-27.

151. Оперативная гинекология / под ред. В.И. Кулакова. М.: Медицина, 1990.- 464 с.

152. Основные показатели здоровья и здравоохранения Российской Федерации в 1997-2000 гг. М.: МЗ РФ, 2001. - 44 с.

153. Основы организации стационарной помощи в СССР / под ред. А.Г. Сафонова, Е.А. Логиновой. М.: Медицина, 1976. - 336 с.

154. Основы экспертизы качества медицинской помощи и автоматизированная технология его оценки: методическое пособие / В.Ф. Чавпецов, Н.Б. Пере-печ, С.М. Михайлов, В.М. Лифшиц и др. 4-е изд. - СПб., 1996. - 44 с.

155. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонаталогии. М.: Триада - X, 1999. - 246 с.

156. Павлов, Ю.В. Концепция обеспечения качества медицинской помощи в ЛПУ Санкт-Петербурга / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова и Н.П. Куликовой // Проблемы оценки качества медицинской помощи: сб. науч. работ -СПб, 1998. Вып. 2. - С. 65-71.

157. Пермяков, Н.К. Характерные врачебные ошибки в клинике внутренних болезней/ Н.К. Пермяков // Терапевт, арх. 1991. - №2. - С. 111- 120.

158. Петров, М.Н. Трудности и ошибки диагностики в практике терапевтов / М.Н. Петров // Терапевт, арх. 1983. - №4. - С. 10 - 13.

159. Петрова, Н.Г. Об уровне консультативной помощи больным с тяжелыми заболеваниями в стационаре / Н.Г. Петрова, A.M. Фионик, А.И. Медведева и др.//: сб. науч. работ. СПб, 1999. - Вып. 4- С. 142-145.

160. Петровский, Б.В. Система организации и развитие больничной помощи в СССР (современные тенденции в развитии больниц) / Б.В. Петровский. -М.: Медицина, 1969. 39с.

161. Плавунов, Н.Ф. Основные направления в совершенствовании консультативно-диагностической службы в г. Москве / Н.Ф. Плавунов // Экономика здравоохранения. — 1977. №6 - С. 20-22.

162. Попов, Г.А. Вопросы теории и методики планирования здравоохранения / Г.А. Попов. М.: Медицина, 1967. - 367 с.

163. Попов, Г.А. Теория и методика определения перспективной потребности в подготовке врачебных кадров: автореф. дис. канд. мед. наук / Г.А. Попов. -М, 1961.-19с.

164. Поспелова, В.Н. Научное обоснование организации консультативно-диагностических центров при многопрофильных стационарах: автореф. дис. канд. мед. наук / В.Н. Поспелова. СПб, 2000. - 18 с.

165. Принципы обеспечения качества: отчет о совещании ВОЗ (Барселона, 1719 мая 1983. Перевод с англ, составитель отчета W. Jeesse) М, 1991. — 27 с.

166. Пустовой, И.В. Социально-организационные проблемы планирования здравоохранения за рубежом и дальнейшее совершенствование планирования здравоохранения в СССР (ДСП): дис. докт. мед. наук: / И.В. Пусто-вой.-М., 1983.-409с.

167. Пути развития современной гинекологии: тез. докл. пленума Межведомств, научн. совета и Всеросс. научн. практ. конф. - М., 1995. - 240 с.

168. Радзинский, В.Е. Проблемы материнской смертности в мировой перспективе/ В.Е. Радзинский // Вестник акушера-гинеколога. 1997. - №2.1. С. 5-9.

169. Реорганизация стационарной медицинской помощи в Российской Федерации и зарубежных станах: обзор литературы. М., 1998. - 31 с.

170. Репина, М.А. Ошибки в акушерской практике / М.А. Репина. — Л.: Медицина, 1988.-246с.

171. Розенфельд, И.И. Основы и методика планирования здравоохранения. Лечебно-профилактическое обслуживание городского населения / И.И. Розенфельд. М.: Медгиз, 1955. - 71с.

172. Рокицкий, М.Р. Анализ врачебных ошибок / М.Р. Рокицкий // Казан, мед. журн. 1978. - №4. - С. 1-6.

173. Савельева, Г.М. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин / Г.М. Савельева, Л.В. Антонова. М.: Медицина, 1987. -160 с.

174. Сафонов, А.Г. Об основных направлениях в развитии специализированной медицинской помощи / А.Г. Сафонов // Социальная гигиена, организация здравоохранения и истории медицины. Таллин, 1973 - С.3-7.

175. Сахно, А.В. Значение планирования и организации внутрибольничной консультативной помощи в обеспечении качества экстренной гинекологической помощи / А.В. Сахно // Кузбасс МедИнформ. Кемерово, 2005. -№1 (21).-С. 31-32.

176. Сахно, А.В. Медико-демографическая характеристика экстренно госпитализированных больных гинекологического профиля / Сахно А.В. // Вестник СПб гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. 2005. - №1. - С. 28-30.

177. Сахно, А.В. Методика и организация исследования определения потребности в консультативной помощи экстренно госпитализированным больным гинекологического профиля / А.В. Сахно М., 2005. - 13 е.- Деп. в ВИНИТИ 21.04.05., №569 - В2005.

178. Сахно, А.В. Объем и характер лечебно-диагностических мероприятий, проведенных экстренно госпитализированным больным гинекологического профиля/ А.В. Сахно // Вестник СПб гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. -2005. -№1. -С. 36-38.

179. Сахно, А.В. Организация лечебно-диагностического процесса в гинекологическом отделении Ленинградской областной клинической больницы / А.В. Сахно М.; 2005. - 12 с. - Деп. в ВИНИТИ 21.04.05., №567 - В2005.

180. Сахно, А.В. Оценка состояния экстренно поступивших больных в гинекологическое отделение: материалы Российской науч. практич. конф. — Пермь, 2005.-С. 17-18.

181. Сахно, А.В. Потребность в консультативной помощи экстренно госпитализированным гинекологического профиля/ А.В. Сахно // Вестник СПб гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. 2004. - №4. - С. 40-42.

182. Сахно, А.В. Потребность и организация консультативной помощи экстренно госпитализированным гинекологического профиля в условиях многопрофильной областной клинической больницы: методические рекомендации / А.В. Сахно М.: ВЦМК «Защита». - 2005. - 12 с.

183. Сахно, А.В. Сроки начала лечения экстренно госпитализированных больных гинекологического профиля / А.В. Сахно // Кузбасс МедИнформ. -Кемерово, 2005. №1 (21). - С. 28-30.

184. Сахно, А.В. Структура экстренно госпитализированных гинекологического профиля: материалы Российской науч. практич. конф. - Пермь, 2005. -С.16-17.

185. Сахно, А.В. Частота совпадений диагнозов на этапах экстренной госпитализации больных гинекологического профиля/ А.В. Сахно М.; 2005. - 11 е.- Деп. в ВИНИТИ 21.04.05., №570 - В2005.

186. Серенко, А.Ф. Новые задачи областных больниц / А.Ф. Серенко // Сов. здравоохр. 1979. - №11. - С. 3-6.

187. Серенко, А.Ф. Современные проблемы организации и специализации медицинской помощи населению СССР: доклад, обобщающий печ. труды на соискание степени докт. мед. наук / А.Ф. Серенко. М., 1967. - 32 с.

188. Серов, В.Н Квалификация врача акушера-гинеколога и качество медицинской помощи/ В.Н. Серов, О.Г. Фролова, 3.3. Токова // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н. А. Семашко. М., 1996.-№3 .-С. 188-190.

189. Серов, В.Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.Я. Пшеничникова и др. М. Рус-фармамед, 1995. - 427 с.

190. Сковердяк, JI.А. Определение потребности городских жителей в стационарной медицинской помощи при заболеваниях почек и мочевыводящих путей / Л.А. Сковердяк // Сов. здравоохр. 1974. - № 12. - С. 41-46.

191. Соболев, В.А. Потребность в консультативной помощи госпитализированных больных хирургического профиля: дис. канд. мед. наук / В.А. Соболев.-М., 2003. 142 с.

192. Соболев, В.А. Состояние консультативной помощи госпитализированным хирургического профиля / В.А. Соболев, В.А. Жуков // Проблемы территориального здравоохранения: сб. научн. работ ЦНИИОИЗ МЗ РФ. М., 2002. Вып. 2-С. 67-68.

193. Соболева, Н.П. Концепция реформирования консультативно-диагностической службы / Соболева Н.П., Плавунов Н.Ф., Манукян Л.М. // Экономика здравоохранения. 1997. - №4-5. - С. 15-19.

194. Стационарная медицинская помощь: Основы организации / под ред. А.Г. Сафонова, Е.А. Логиновой. М.: Медицина, 1989. - 350 с.

195. Трубилин, Н.Т. О соотношении госпитализации общей и госпитализации по экстренным показаниям в городах разного типа / Н.Т. Трубилин // Сов. здравоохр. 1972. №4. - С.12-15.

196. Трубилин, Н.Т. Объем, структура, организационные формы экстренной стационарной помощи населению в городах разного типа: дис. докт. мед. наук: / Н.Т. Трубилин. М., 1973. - 343 с.

197. Фролова О.Г. Эпидемиологический метод изучения акушерско-гинекологической патологии / О.Г. Фролова, С.В. Глиняная // Акуш. и гин. -1990.-№4.-С. 9-13.

198. Фролова, О.Г. Медико-социальная характеристика гинекологических больных / О.Г. Фролова, Н.К. Миронычева, А.Р. Алиев // Здравоохр. Росс. Федерации. №6. - С. 14-16.

199. Фролова, О.Г. Состояние и пути совершенствования акушерско-гинекологической помощи жительницам села / О.Г. Фролова, В.Г. Балашова, Е.И. Николаева и др. // Акушерство и гинекология. 1992. - №12. - С. 6-9.

200. Хабаров С.В. Гинекологическая заболеваемость у сельских жительниц: автор. дис. канд. мед. наук:/ С.В. Хабаров. М., 1997. - С. 19-21.

201. Хагундоков, Н.Ц. Организация экстренной и планово-консультативной помощи населению Республики Адыгея / Н.Ц. Хагундоков, А.К. Жане // Кубанский научн. мед. вестник. 1994. - №5-6. - С. 19-20.

202. Шагова, Т.В. Оптимизация стационарной медицинской помощи населению на региональном уровне: автореф. дис. канд. мед. наук:/ Шагова Т.В. -Оренбург, 2000. 27 с.

203. Шарапова Е.И. Репродуктивное здоровье женщин России: состояние тенденции и система мер по его улучшению: автореф. дис. докт. мед. наук:/ Шарапова Е.И. М., 1998 . - С. 25-28.

204. Шарапова, О.В. О мерах по улучшению репродуктивного здоровья населения Российской Федерации / О.В. Шарапова, Г.А. Сыргина, Е.В. Уварова // Здравоохранение Северо-Запада. 2003. - №1(2). - С. 5-8.

205. Шевелева, А.А. Заболеваемость по обращаемости в супружеских парах с нарушением репродуктивной функции / А.А. Шевелева, Т.П. Васильева // Здоровье семьи и репродуктивная функция. М., 1993. - С. 196-198.

206. Шиган, Е.Н. Планирование и организация социально-гигиенического исследования на современном этапе: сб. научн. трудов Центр, усовершенствования врачей / Е.Н. Шиган. М.: ЦОЛИУВ, 1977. - 24с.

207. Шиган, Е.Н. Экспертные оценки: сб. научн. трудов Центр, ин-та усовершенствования врачей/ Е.Н. Шиган. -М., 1977, Т. 211. - С.202-203.

208. Шипова, В.М. Научно-медицинские основы нормирования труда медицинского персонала в современных экономических условиях: автореф. дис. канд. мед. наук / В.М. Шипова М., 1974. - 46 с.

209. Экспертиза качества медицинской помощи. Теория и практика / под ред. Чавпецова В.Ф., Перепеча Н.Б., Милякова В.П. СПб.: Прогресс - погода, 1997.-320 с.

210. Экспертная оценка и методика её проведения в учреждениях здравоохранения: лекция / Т.В.Грабовская, Н.Н. Власенко- М., 1981. 38с.

211. Юдаев, В.Н. Гинекологическая заболеваемость и стационарная медицинская помощь на межрайонном уровне: автореф. дис. канд. мед. наук / В.Н. Юдаев.-М., 1999.-32 с.

212. Юрьев, В.К. Социально-гигиенические аспекты гинекологической заболеваемости девочек / В.К. Юрьев// Педиатрия. 1988. - №9. - С. 38-41.

213. Яковлев, П.А. Организация лечебно-диагностических специализированных центров в многопрофильной больнице: автореф. дис. докт. мед. наук / П.А. Яковлев. Рязань, 1997. - 37 с.

214. Яковлев, П. А. Этапы совершенствования структурных лечебно-диагностических подразделений современной многопрофильной больницы: матер, научн. практ. конф. «Актуальные вопросы научно-практической медицины» Орел, 1977. - С. 20-23.

215. Яруллина, Р.А. Нормативы лечебно-профилактической помощи городскому населению по терапии / Р.А. Яруллина // Заболеваемость городского населения и нормативы лечебно-профилактической помощи. М.: Медицина, 1967, С. 65-104.

216. Abe М.А. Hospital reimbursement schemes: Japans point system and the United States diagnostic related groups // Med. Care. - 1985. - Vol. 23. - P. 10561066.

217. Abel Smith В., Mossialos E. Cost Containtment in health care Reform: A study of Europian Union // Health Policy. - 1994. - Vol. 28. - P. 89-132.

218. American Medical Assotiation, Concil of Medical Service. Quality of Care // JAMA. 1986. - Vol. 256. -P. 1032-1034.

219. Arumugam K. Endometriosis and social class: an Asian experience // Asia Oceania J. Obstet. Gynaec. 1993. - Vol. 19, N 3. - P. 231-234.

220. Bate R. The impact of organizational culture on approaches to organizational problem solving // Human Resources Strategies. Ed. G. Salaman et al. - 1992. -Vol. 1.-P. 213-36.

221. Blum B.I. Clinical information system // West J. Med. 1986. - Vol. 145. - P. 791-797.

222. Blumenrhal D. Quality of Care What is it? // N. Engl. J. Med. - 1996. - Fbl. 335, №12.-P. 891-894.

223. Boulanger J.C., Gandry J. Infections virales du vagin // Gynecologie. 1986. -Vol. 37, №1 bis. P. 32-39.

224. Brook R.H. Quality can we measure it? // New England Journ. Med. - 1977. -Vol. 297.-P. 170-171.

225. Butland G. Commissioning for quality // BMJ. 1993. - Vol. 306. - P. 251252.

226. Cassak D. Restructuring the health care system. A report on the R. S. First conference on home health care and alternate site delivery system // Him. Inddustr. Today. 1984. - Vol. 47. - P. 24-31.

227. Ceme F. Networking // Hospitals. 1993. - Vol. 67, №5. - P. 26.

228. Chernichovsky D. Health system reform in industrialized democratizes: An emerging paradigm The Midlbank Quarterly. 1995. - Vol. 73, №3. - P. 339372.

229. Coste J, Job-Spira N. Aspekts epidemiologues des grossesses extra-uterines (GEU) // J. Gynec. Obstet. Biol. Reprod. 1988. - Vol. 17, N8. - P. 991-1001.

230. Culyer A.G, Mills A. Perspectives on the future of Health Care in Europe: Univ. of York, Centre for health Economics, Health Economics Consortium. — 1989. May. 150 p.

231. Demlo L.K. Measuring Health Care Effectiveness. Reasarh and Policy Implication (Int. T. Fechnol) // Arch. Pathol. Lab. Med. 1990. - Vol. 114. - P. 11151118.

232. Donabendian A. Criteria, norms and standards of quality: what do they mean? // Amer. Joum of Public Health. 1981. - Vol. 71. - P. 409-412.

233. Donabendian A. Evaluation the quality of medical care Mid bank // Mem. Fund. - 1996. - Vol. 44. - P. 166-206.

234. Donabendian A. Measuring and evaluation hospital and medical care // Bull. N.Y. Academy. 1976. - Vol. 52, №1. - P. 51-58.

235. Donabendian A. The quality of medical care methods for assessing and monitoring the quality of care for research and for quality assurance programs // Science.- 1978. Vol. 2000. - P. 856-864.

236. Donabendian A. The seven pillars of quality // Arch. Pathol. Lab. Med. 1990. -Vol. 114.-P. 1115-1118.

237. Dorfinan S.F. Epidemiology of ectopic pregnancy // Clin. Obstet. Gynec. -1987.-Vol. 30, №1. p. 173-180.

238. F. Midhet, J. Briant. The community and the front line hospital: interactions in a tird world country. - Geneva: WHO, 1990. - P. 4.

239. Fainstein R.J. Democracy and health care trend in three kindreed western nations: Britain, Canada, and the United States // Journ. Florida Med. Ass. 1986.- Vol. 73, №9. P. 695-700.

240. Gastel B. Hospitals: evolution together // Hospitals. 1993. - Vol. 67, №10. - P. 64.

241. Ham Ch. Health care reform in Europe // Lancet. 1991. - Vol. 338. - P. 4-47.

242. Holahan J, Moon M, Welth W.P, Zucerman C. An American Approach to Health System Reform // JAMA. 1991. - Vol. 265, №19. - P. 2537-2540.

243. Hudson T. Rural views on reform // Hospitals. 1993. - Vol. 67. - №6. - P. 3436.

244. Jones A.M , Hendry C. The learning organization: Adult learning and organizational transformation // Brit. Journ of Management. 1994. - Vol. 5. - P. 153162.

245. Kassirer J.P. The quality of care and the quality of measuring it // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 329. - P. 1263-1265.

246. Koblinsky M.A. The Health of Women: A Global Perspective. Westview Press. - Oxford, 1993.

247. L. Paine, Stem Tjam. Hospitals and the health care revolution. Geneva: WHO, 1988.

248. Leape L.L. Error in medicine // JAMA. 1994. - Vol. 272. - P. 1851-1857.

249. Levinsky N.G. Social, institutional, and economic barriers to the exercise of patients rights // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. - P. 532-534.

250. Lohr K.N., eds. Medicare: a strategy for quality assurance. Washington, D.C.: National Academy Press, 1990.

251. Lohr K.N., eds. Medicare: a strategy for quality assurance. Washington, D.C.: National Academy Press, 1992.

252. Mac Gillevray J., Spritz В., Well M., Assche A. Maternal mortality and morbidity in Belgium // Biol. Neonate (Basel) 1989. - Vol. 55, № 1. - P. 30 - 33.

253. Maternal Mortality // Division of Reproductive Health (Technical Support) World Health Organization. Geneva, 1998. - WHD 98. 1. - 5 p.

254. Preventing the tragedy of maternal deaths: A report on the International Safe Motherhood Conference Nairobi, Kenya, 1987. - P. 10.

255. Richards T. Health reforms in Europe // BMJ. 1991. - Vol. 303. - P. 9.

256. Rosenberg M.I., Rosenthal S.M. Reproductive mortality in the United States: Recept Trends and Methodologies considerations // Ostet. Gunee. Survey. -1988. Vol. 43, №4 P. 229-230.

257. Rosenfield A. Maternal mortality in developing countries. Anangoing but neglected epidemic // Amer. Med. Ass. 1989. - Vol. 262, №3. - P. 376-379.

258. Sabatino F. Home health diagnostic centers // Hospitals. 1991. - Vol. 65, №1.- P. 27-29.

259. Sabatino F. Hospitals challenged to become health centers // Hospitals. 1989. -Vol. 63, №15. -P. 24.

260. Services Improving in Gaza Strip // World Population News Service «Popline».- 1997, May-June. Vol. 19. - P. 3.

261. Документы, подтверждающие внедрение результатов исследованияв практикуоеноямоя госужА*ст*сйн

262. Федеральное государственное учреждение Национальный медико-хирургический Центр имени Н И Пирогова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"

263. Институт усовершенствования . врачей

264. Ученый секретарь доктор медицинских наук,

265. Зав. кафедрой женских болезней и репродуктивного здоровья доктор медицинских наук, профессор1. Л.Д. Шалыгин1. С.А. Матвеев1. Е.Ф. Кира

266. ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

267. ФГУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова Росздрава» Центральный клинико-диагностический комплекс

268. Московский клинический комплекс)1. ДИРЕКТОР

269. Об использовании моделей организации внутрибольничной консультативной помощи госпитализированным больным, предложенных И.В. Игнатенко

270. Источник внедрения: диссертационное исследование И.В. Игнатенко

271. Объект внедрения: организационные модели консультативной помощи планово и экстренно госпитализированным больным в условиях многопрофильного стационара

272. Использовано: в организации консультативной помощи госпитализированным больным в областной клинической больнице №1.

273. Зам.главного врача по диагност

274. Главный врач Александро-Мар; областной клинической больни1. Н.И. Кабачек.1. Б.А. Гринберг

275. КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «КУРСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» (ГМУ «КОКБ»)305007, г Курск, ул Сумская, 45-А тел [phone], факс [phone]www kurskokb ru , E-mail okb@sovtest ruна от

276. УТВЕРЖДАЮ» Главный врач, кандидат меджрдских наук/1. М.А.Кожухов14 ноября^бОб г.1. АКТо внедрении диссертационного исследования Игнатенко И.В. в практическую деятельность ГМУ «Курская областная клиническая больница»14 ноября 2006 г. г. Курск