Обоснование выбора антибактериальных средств и контроль их эффективности при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Письменова, Наталья Николаевна

• Письменова, Наталья Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Письменова, Наталья Николаевна

Список используемых сокращений

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

1.2. Микробиологические аспекты одонтогенной инфекции.

1.2.1. Характеристика основных групп микроорганизмов при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области

1.3. Антибиотикотерапия одонтогенной инфекции

1.3.1.Резистентность основных одонтогенных патогенов к антибактериальным препаратам

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяющихся I в лечении пациентов с ГВЗ 4JIO .45 \

2.1.1. Дизайн исследования. 45 J

2.1.2. Объект и методика исследования.

2.1.3. Статистическая обработка результатов.

2.2. Определение структуры и профиля резистентности патогенов, выделенных у пациентов с ГВЗ ЧЛО.

2.2.1. Характеристика группы пациентов, критерии включения, верификация диагноза

2.2.2. Методы забора и транспортировки материала, оценка приемлемости полученных образцов

2.2.3. Идентификация микроорганизмов

2.2.4. Определение чувствительности

2.2.5. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ГВЗ ЧЛО

3.1. Характеристика исследуемой группы пациентов.

3.2. Характеристика антибактериальных препаратов, используемых в терапии больных с ГВЗ ЧЛО.

3.2.1. Характеристика антибактериальных препаратов, используемых в амбулаторной терапии больных с ГВЗ ЧЛО.

3.2.2. Характеристика антибактериальных препаратов, используемых в стационарной терапии больных с ГВЗ ЧЛО.

ГЛАВА 4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТРУКТУРЫ И ПРОФИЛЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПАТОГЕНОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ

У ПАЦИЕНТОВ С ГВЗ ЧЛО

4.1. Анализ структуры патогенов и профилей чувствительности в условиях поликлиники

4.1.1. Характеристика исследуемой группы пациентов

4.1.2. Исследуемый клинический материал

4.1.3. Структура выделенных патогенов

4.1.4. Обоснование выбора антибактериальных препаратов для определения чувствительности

4.1.5. Чувствительность выделенных патогенов к антибактериальным препаратам

4.2. Анализ структуры патогенов и профилей чувствительности в условиях стационара.

4.2.1. Характеристика исследуемой группы пациентов.

4.2.2. Исследуемый клинический материал

4.2.3. Структура выделенных патогенов

4.2.4. Обоснование выбора антибактериальных препаратов для определения чувствительности.

4.2.5. Чувствительность выделенных патогенов к антибактериальным препаратам

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование выбора антибактериальных средств и контроль их эффективности при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области»

Актуальность исследования. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой (ГВЗ 4JIO) области до настоящего времени остаются одной из наиболее распространённых и сложных проблем современной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, основной причиной развития внутричерепных осложнений и септических состояний, временной потери трудоспособности среди населения (Шаргородский А.Г., 1984, 1985, 1998, 2001; Бажанов Н.Н., 1985; Робустова Т.Г., 1991; Ушаков Р.В., Царёв В.Н., 1991; Дмитриева Н.А., 1993; Козлов В.А., 1995; Воложин А.И., Агапов B.C., 1995; Центило В.Г., 2000; Бритова А.А., 2003; Botta G.A., Frimiadi С., 1985; Lewis М.А.О., Meechan С., 1989; Dajani A.S., 1990).

Несмотря на то, что первичная профилактика ГВЗ 4JIO, заключающаяся в своевременной санации очагов хронической одонтогенной инфекции, является наиболее эффективной, ранняя диагностика и лечение позволяют снизить риск возникновения наиболее серьёзных осложнений ГВЗ ЧЛО (Карандашов В.И., 1984; Щербатюк Д.И., 1987; Робустова Т.Г., Губин М.А., 1996).

Основную роль в этиологии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области играют инфекционные агенты, в большинстве случаев вегетирующие на слизистых оболочках полости рта, в пародонтальных карманах и кариозных полостях. Поэтому большинство исследований было направлено на выделение и изучение свойств именно такой флоры. Результатами этих исследований в настоящее время являются неоспоримые доказательства этиологической значимости при ГВЗ ЧЛО таких микроорганизмов, как Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (Евдокимов А.И., Васильев Г.А., 1959; Дмитриева B.C., 1969; Груздев Н.А., 1978; Дяченко Ю.В., 1982; Дмитриева Н.А., Хазанова Н.А., 1987; Левенец А.А., Шувалов С.М., 1987; Солнцев A.M., Тимофеев А.А., 1989; Овруцкий Г.Д., 1993; Vartian C.V., Semtimus E.J., 1990). Однако имеется значительная доказательная база (Белобородова Н.В., 1999; Страчунский Л.С., 2000;

Уолтон Р.Е., Зерр М. с соавт., 2000; Агапов B.C., Арутюнов С.Д. с соавт., 2004), свидетельствующая о том, что в этиологии ГВЗ 4JIO играет роль и условно-патогенная флора.

Известно, что структура возбудителей ГВЗ 4JIO может существенно различаться в разных регионах мира (Gaynes R., Edwards J.R., 2005). Кроме того, в разных регионах возбудители ГВЗ 4JIO могут проявлять различный уровень резистентности к рекомендуемым для лечения этой патологии антибактериальным препаратам (Собещук О.П., 1996; Фещенко Ю.И., Яшина Л.А., 1999; Gonzales R. et al., 1997; Reinert R.R., Lutticken R. et al., 2003; Gaynes R., Edwards J.R., 2005). Подтверждением этому служит неодинаковая клиническая эффективность одних и тех же режимов антибактериальной терапии ГВЗ ЧЛО в различных регионах (Сытник И.А., Ковалик П.В., 1980).

Таким образом, при разработке режимов антибактериальной терапии ГВЗ ЧЛО необходимо учитывать не только спектр возможных патогенов, но и региональные особенности профиля их резистентности.

Цель исследования: Повысить эффективность комплексного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области путём обоснования выбора антибактериальных препаратов с учётом особенностей возбудителей в г. Ставрополе.

Задачи исследования:

1. Выявить особенности потребления антибактериальных препаратов в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области в стационаре челюстно-лицевой хирургии и стоматологических поликлиниках г. Ставрополя за истекшие 5 лет.

2. Определить состав патогенных микроорганизмов, выделяемых у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями ЧЛО при их лечении в условиях стационара челюстно-лицевой хирургии г. Ставрополя и стоматологической поликлиники Ставропольской государственной медицинской академии.

3. Определить уровень чувствительности выделенных возбудителей к антибактериальным препаратам, используемым в реальной клинической практике и рекомендуемым современными согласительными документами.

4. Обосновать выбор противомикробных средств для антибактериальной терапии в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области в г. Ставрополе для включения в территориальный формуляр.

Научная новизна:

В ходе проведённых исследований впервые:

- изучена специфика патогенной микрофлоры, участвующей в развитии гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области в условиях стоматологической поликлиники и отделения челюстно-лицевой хирургии г. Ставрополя, установлено преобладание стрептококков у амбулаторных пациентов и стафилококков у больных стационара;

- определена чувствительность выделенной микрофлоры к широкому кругу антибактериальных средств;

- установлены антибактериальные средства, эффективные при лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, для использования в условиях стоматологических поликлиник и стационара челюстно-лицевой хирургии в г. Ставрополе. Максимальную эффективность в отношении выделенных штаммов патогенных микроорганизмов в поликлинике продемонстрировали амоксициллин и ко-амоксиклав; в стационаре челюстно-лицевой хирургии — ко-амоксиклав, цефалоспориновые антибиотики III поколения, карбапенемы и фторхинолоны;

- разработаны стандарты антибактериальной терапии в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области для лечебных учреждений г. Ставрополя.

Практическая ценность: Проведённый ретроспективный анализ сложившейся практики применения антибактериальных препаратов, а также изучение спектра основных возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и определение чувствительности выделенных микроорганизмов к широкому кругу антибактериальных препаратов показали, что принятые схемы антибактериальной терапии нуждаются в корректировке.

Изученные особенности региональной чувствительности возбудителей гнойных процессов челюстно-лицевой области диктуют необходимость дифференцированного похода к системной антибактериальной терапии для повышения эффективности лечения этих больных, профилактики гнойно-септических осложнений, сокращения сроков нетрудоспособности пациентов.

Предложенные стандарты антибактериальной терапии могут быть использованы врачами хирургического профиля при планировании лечебной тактики у больных с гнойно-воспалительными процессами лица и шеи.

Полученные новые данные по установлению спектра патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным препаратам у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области позволяют проводить направленную антибактериальную терапию, избежать развития общесоматических осложнений, сократить сроки лечения, улучшить ближайшие и отдалённые результаты лечения.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследований внедрены и используются в лекционном материале и при проведении практических занятий на кафедрах челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии и стоматологии ФПО Ставропольской государственной медицинской академии; в практике работы хирургических отделений стоматологической поликлиники Ставропольской государственной медицинской академии, ООО «Квинтэсс — краевая клиническая стоматологическая поликлиника», МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника № 1», отделения челюстно-лицевой хирургии МУЗ «Городская клиническая больница № 4» г. Ставрополя, хирургического отделения МУЗ «Буденновская центральная районная больница» Ставропольского края.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Сложившиеся стереотипы антибактериальной терапии больных с ограниченными и разлитыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области не являются рациональными.

2. Режимы антибактериальной терапии больных при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области должны быть активны не только в отношении Staphylococcus spp., Streptococcus spp. и анаэробных микроорганизмов, но и представителей семейства Enterobacteriaceae, Enterococcus spp. Необходимо учитывать, что 52,6% выделенных штаммов Enterobacteriaceae вырабатывают бета-лактамазы расширенного спектра действия к аминопенициллинам, и 32,4% штаммов к цефалоспоринам I поколения.

3. Существующие рекомендации по лечению больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области должны корректироваться с учётом особенностей структуры и профиля резистентности возбудителей, выделенных в г. Ставрополе.

Апробация работы и публикации: По теме диссертации опубликовано 7 научных работ. Основные положения диссертации были доложены на XI Национальном Конгрессе с международным участием «Человек и лекарство» (Москва, 2004), Всероссийской научно-практической и конференции «Проблемы и перспективы клинической фармакологии» (Барнаул, 2004), II форуме «Стоматология Ставрополья» (Ставрополь, 2005), III форуме «Стоматология Ставрополья» (Ставрополь, 2006), межкафедральной конференции кафедр челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии и клинической фармакологии Ставропольской государственной медицинской академии (Ставрополь, 2006).

Объём и структура диссертации. Работа изложена на 156 страницах стандартного текста. Состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, двух глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиография включает 268 литературных источников, из них 192 — на русском языке. Работа иллюстрирована 17 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Письменова, Наталья Николаевна

ВЫВОДЫ

1. За прошедшие 5 лет в отделении челюстно-лицевой хирургии г. Ставрополя в комплексном лечении больных с разлитыми ГВЗ ЧЛО наиболее часто применялись антибактериальные препараты следующих групп: бета-лактамные антибиотики (38,8%), аминогликозиды (38,7%), фторхинолоны (12,1%). Среди бета-лактамных антибиотиков чаще других препаратов назначались ампициллин/оксациллин (19,7%), ампициллин (10,4%). Доля линкосамидов и нитроимидазолов в объеме потребления антибактериальных средств мала и составляла соответственно 5,2% и 3,5%. Макролиды и тетрациклины применялись в 1,2% и 0,6% случаев.

2. За это же время в стоматологических поликлиниках г. Ставрополя в комплексном лечении больных с ограниченными ГВЗ ЧЛО применялись линкосамиды (66,7%), макролиды (14,7%) и тетрациклины (14,7%). Доля бета-лактамных антибиотиков и фторхинолонов незначительна и составляет соответственно 6,9% и 5,9%.

3. Установлено, что имеются различия в структуре выделенных патогенов у стационарных и амбулаторных больных с ГВЗ ЧЛО. В отделении челюстно-лицевой хирургии г. Ставрополя преобладают стафилококки (43,3%), в стоматологической поликлинике стрептококки (47,8%). Определенную роль играют энтерококки (в стационаре 11,1%, в поликлинике 11,6%) и энтеробактерии (соответственно 11,1% и 13%).

4. Наиболее активными препаратами в отношении стафилококков, стрептококков и энтеробактерий, выделенных у больных с ГВЗ ЧЛО в стационаре, являются ингибиторозащищённые пенициллины и цефалоспорины III поколения (ко-амоксиклав, цефотаксим), карбапенемы, ванкомицин.

5. В амбулаторной практике стафилококки, стрептококки и энтеробактерии проявили максимальную чувствительность к ингибиторозащищённым пенициллинам (ко-амоксиклав), цефалоспоринам III поколения. Кроме того, энтеробактерии показали высокую чувствительность к карбапенемам и фторхинолонам.

6. С учётом полученных данных о структуре и уровнях чувствительности возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области необходимо внести в территориальный формулярный список следующие антимикробные препараты:

- для лечения больных с ГВЗ ЧЛО в условиях стационара челюстно-лицевой хирургии г. Ставрополя препаратами выбора должны являться цефалоспорины III поколения и ингибиторозащищённые пенициллины (ко-амоксиклав), при тяжелом течении в качестве резервных препаратов следует использовать карбапенемы и ванкомицин;

- для лечения больных с ГВЗ ЧЛО в стоматологических поликлиниках г. Ставрополя препаратами выбора должны быть амоксициллин и ко-амоксиклав.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении больных с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области микробиологическое исследование с определением спектра возбудителей является крайне необходимым.

2. Для проведения «стартовой» антибактериальной терапии у больных с ограниченными гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области в условиях стоматологических поликлиник должны назначаться ингибиторозащищённые пенициллины. При этом препараты принимаются внутрь в средних и высших терапевтических дозах.

3. В условиях стационара «стартовыми» препаратами могут выступать как внутривенные формы ингибиторозащищённых пенициллинов, так и цефалоспорины III поколения. При тяжелом течении разлитых гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (флегмоны и остеомиелиты) для деэскалационной антибактериальной терапии должны использоваться препараты из группы карбапенемов (меропенем), при вероятности стафилококковой этиологии гнойно-воспалительного процесса -ванкомицин.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Письменова, Наталья Николаевна, 2006 год

1. Агапов B.C., Арутюнов С.Д., Шулаков В.В. Инфекционные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Медицинское информационное агентство М., 2004. - 184с.

2. Акатов А.К., Бароян О.В., Беляков В.Д. и др. Стафилококки и стафилококковая инфекция. Саратов: изд-во Саратовского университета, 1980. 320с.

3. Алексеев Г.К. Проблемы совершенствования антибактериальной терапии // Клиническая медицина. 1999. - №3. - С. 4-8.

4. Алистайр Леонард. Антибиотики: современная точка зрения // Лечащий врач. 1998.-№1.

5. Антимикробные и противогрибковые лекарственные средства. Под ред. Немытина Ю.В. М., Ремедиум. - 2002. - 324с.

6. Бажанов Н.Н., Пашков П.Е., Култаев М.С., Чикорин А.К. Набоков Ю.С.

7. Бактериальная микрофлора при одонтогенных острых заболеваниях челюстно-лицевой области // Стоматология. 1985. - №1. - С. 31-35.

8. Бажанов Н.Н., Чикорин А.К., Александров М.Т. Современные аспекты лечения флегмон челюстно-лицевой области // Воспалительные и дистрофические заболевания челюстно-лицевой области. Смоленск, СГМИ, 1984. - С. 17-22.

9. Бажанов Н.Н., Шалабаева Н.З., Горельченкова В.Г., Лыскин Г.И. Бактероиды и лечение флегмон челюстно-лицевой области // Стоматология. 1983. - №4. - С. 32-34.

10. Балин В.Н. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений ран челюстно-лицевой области в условиях военного госпиталя. Л., 1987. - 35с.

11. Балин Д.В. Комплексное использование иммобилизированных антиоксидантных препаратов для лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями шеи и челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. С-Пб., 1998. - 24с.

12. Балткайс Я.Я., Фатеев В.А. Взаимодействие лекарственных веществ М., Медицина, 1991. - С. 12-64.

13. Барер Г.М., Царёв В.Н., Овчинникова И.А. Комплексное антибактериальное лечение апикального периодонтита // Клиническая стоматология. 1999. - № 1.

14. Батурин В.А., Щетинин Е.В. Современные аспекты антибиотикотерапии респираторных инфекций // Руководство для врачей. Ставрополь, 2002. - 204с.

15. Белобородов В.Б. Мировой опыт применения амипенема/циластатина и меропенема в клинической практике // Инфекции и антимикробная терапия. 1999. - № 2. - С. 46-50.

16. Белобородова Н.В., Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Алгоритмы антибиотикотерапии // Руководство для врачей. М., 1999. - 143с.

17. Белобородова Н. В., Вострикова Т. Ю., Мелько А. И. Сравнительнаяэффективность in vitro цефепима и других антибиотиков в отношении клинических штаммов грамотрицательных бактерий // Антибиотики и-химиотерапия. 2003. - т. 48. - № 7. - С. 12 - 15.

18. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. М.', 1996. - 176с.

19. Белоусов Ю.Б., Шатунов С.М. Антибактериальная химиотерапия. М.; 2002.

20. Беляев А.В. Современные аспекты антибактериальной терапии тяжелых грамположительных инфекций // Здоровье Украины. март, 2004.

21. Биберман Я.М., Стародубцев B.C., Литовкина Т.М. Изменения состава и свойств микрофлоры при абсцессах и флегмонах челюстно-лицевой области // Стоматология. 1991. - №1. - С. 34-35.

22. Биберман. Я.М., Стародубцев B.C., Шутова А.П: Антисептики в комплексном лечении больных с околочелюстными абсцессами и флегмонами // Стоматология. 1996. - №6. - С. 25-26.

23. Блатун Л. Некоторые аспекты госпитальной инфекции // Врач. 1998. -№1. - С. 3-5.

24. Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Влияние «антибактериального анамнеза» на устойчивость возбудителей // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - №9 (2).

25. Бордонос В.Г., Логановская Е.Н., Чернышова Л.Н. Показатели неспецифического иммунитета и содержание иммуноглобулинов у больных флегмонами челюстно-лицевой области // Стоматология. 19821 - №1.-С. 47-49.

26. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М., Медицина,2001.- 304с.

27. Бочоришвили В.Г. Сепсисология с основами инфекционной патологии. -Тбилиси, 1990. 808с.

28. Бучин П.И., Новокшенов B.C., Серпокрылова Н.К., Танаева Н.И. Способ определения степени взаимного .повышения антимикробной активности антисептиков при их сочетании патент РФ по заявке N 94041501 от 30.11.1994.

29. Васильев Г.А., Робустова Т.Г. Одонтогенные воспалительные заболевания — периодонтит, периостит, остеомиелит челюсти, абсцессы и флегмоны М.; Медицина, 1981. - С. 162-171.

30. Власова Н.В., Мултых И.Г., Гречишкин А.И. Опыт создания протоколов антибактериальной терапии в многопрофильном стационаре// Клинич. микробиология и антимикробн. Химиотерапия. 2003.- Т.5 - №2.- С. 183191.

31. Воложин А.И., Агапов B.C., Сашкина Т.И., Шулаков В.В., Дробышев А.Ю., Мангал Н. Осложненное течение воспалительного процесса. Ранняя диагностика и принципы лечения // Стоматология 1995. - №1. -С. 34-37.

32. Воложин А.И., Маянский Д.Н., Шулаков В.В. и соавт. Воспаление (этиология, патогенез, принципы лечения) М.: ММСИ, 1996. - 111с.

33. Галанкин В.Н., Токмаков A.M., Юнусходжаев Э.Х., Мамедов JI.A. О функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов крови больных флегмонами челюстно-лицевой области // Архив пат. 1987. - №9. - С. 39-44.

34. Герасименко Д.Д., Павлова В.А., Данилейко JI.B., Маркелова A.M.

35. Чувствительность к антибиотикам и фагам стафилококков, выделенных при JIOP-заболеваниях // Микробиологический журнал. 1981. - Т.43, №6 - С. 786-790.

36. Глинников Ф.В., Крылов И.Ф. Резистентность к антибиотикам и антисептикам стафилококков, выделенных при одонтогенных процессах // VII Всесоюзн. съезд стоматологов: Тезисы докл. Ташкент, 1981. - С. 41-42.

37. Гостищев В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии // «Рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии». Методические рекомендации. М., 1997.-С. 2-11.

38. Гостищев В.К., Омельяновский В.В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии // Хирургия. 1997. - №8. - С. 1115.

39. Груздев Н.А. Острая одонтогенная инфекция. М.: Медицина, 1978. -183с.

40. Губин М.А., Лазутиков О.В., Лунев Б.В. Современные особенности лечения гнойных заболеваний лица и шеи // Стоматология. 1998. - №5. -С. 15-18.

41. Губин М.А. Лазутиков О.В. Внутричерепные осложнения гнойно-септических стоматологических заболеваний: возможности современного лечения // Российский стоматологический журнал. 2002. - №5. - С. 20-25.

42. Гудкова Е.И., Юдина Н.А., Ласточкина Т.М., Будевская Т.В. Состав и устойчивость к антимикробным препаратам микрофлоры полости рта пациентов с хроническим простым периодонтитом // Белорусский медицинский журнал. 2005. - №3 (12).

43. Гук А.С. Особенности клиники, диагностики и лечения одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области с участием неклостридиальных анаэробных бактерий: Дисс. . канд. мед. наук.1. ВмедА., 1990. 248с.

44. Девятакова М.О., Крумов Н.Н. Острая одонтогенная инфекция. София, 1985.- 165с.

45. Дерябин Е.И. Мацулевич Т.В. Козьминых Ю.В., Кормухин Ю.А. Местное применение эубиотиков при комплексном лечении гнойной раны челюстно-лицевой области // Стоматология. 2000. - №6. - С. 3134.

46. Дехнич А.В. Стафилококки. Выявление резистентности к метициллину и другим b-лактамным антибиотикам методом скрининга. Смоленская государственная медицинская академия. Опубликовано на сайте www.it-med.ru/library/lib 19.08.2002.

47. Джентри JLO. Достижения антибиотиковой терапии. Штутгарт, Швер. -1990. - С. 83-88.

48. Дин Р. Процессы распада в клетке (пер. с англ.) М., 1981.

49. Дмитриева B.C. Острые одонтогенные воспалительные процессы и их осложнения. Москва, 1969. - С. 90-92.

50. Дмитриева Н.А. Гнойно-воспалительные осложнения челюстно-лицевой области, структура возбудителей и возможные пути профилактики: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1993. - 111с.

51. Дмитриева Н.А., Хазанова Н.А. Особенности возбудителей различных воспалительных процессов в челюстно-лицевой области // Стоматология. 1987. -№2.-С. 29-31.

52. Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Иванова Л.Ф. и др. Грибковые инфекции у больных солидными опухолями и гемобластозами // Инфекции и антимикробная химиотерапия. 2001. - т.З. - №3. - С. 92-93.

53. Дробышев А.Ю. Комплексное лечение больных с флегмонами челюстно-лицевой области с применением тактивина: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996. -21с.

54. Дубинин Ю.А. Комплексное лечение гнойных ран: Автореф. дис . канд. мед. наук. Краснодар, 1997. - 23с.

55. Дурново Е.А. Обоснование использования озона в комплексном лечении флегмон лица и шеи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - 27с.

56. Дяченко Ю.В. Микробиологические аспекты патогенеза и лечения стафилококковой инфекции в стоматологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1982. - 36с.60: Евдокимов А.И., Васильев Г.А. Хирургическая стоматология. М.: Медгиз, 1959. - 544с.

57. Еропкин А.Г., Яковлев В.П., Блатун Л.А. Эффективность цефметазола при лечении раневой инфекции // Антибиотики и химиотерапия. 1995. -т.40. - №1. - С. 27-30.

58. Ерофеев В.В., Лирцман И.В. Оптимизация антибактериальной терапии в реанимационной клинике // Вестник РАМН. 1997. - №10. - С. 53-56.

59. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. -Ленинград, 1952. 336с.

60. Жданова Л.П., Олейник И.И., Робустова Т.Г. Клинико-бактериологическая характеристика флегмон челюстно-лицевой области // Стоматология. 1986. - т.65. - №5. - С. 39-42.

61. Забелин А.С. Особенности клиники и комплексного лечения больных с флегмонами лица и шеи в зависимости от выраженности синдроматэндогенной интоксикации: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. СГМА, Смоленск, 1997. - 45с.

62. Заусаев В.И., Наумов П.В., Новосёлов Р.Д., Васильев Г.А., Робустова Т.Г., Карапетян И.С., Стародубцев B.C., Старенькова Г.В. Хирургическая стоматология. М.: Медицина, 1981. - 539с.

63. Захаров Ю.С., Орлова Н.В. Анаэробная неклостридиальная микрофлора при некротических флегмонах лица и шеи // Советская медицина. -1990.-№10.-С. 110-113.

64. Зубков М.Н. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия гнойных осложнений в травматологии и ортопедии // Клин, антимикробная химиотерапия. 1999. - №1.- С. 13-16.

65. Зубков М.Н., Меньшиков Д.Д., Васина Т.А. и др. Микробиологическая диагностика и антибактериальная терапия неспорообразующих анаэробных инфекций при неотложных состояниях // Вестник РАМН. -1996.-№2.-С. 49-52.

66. Имшинская В.Ф., Зубков М.Н. Автоматизированные методы идентификации и определения чувствительности микроорганизмов к химиопрепаратам // Акт. проблемы химиотерапии бактериальных инфекций: Тезисы докладов конференции. М., - 1991. - С. 258-259.

67. Иокота Т. Некоторые проблемы рациональной химиотерапии и роль цефметазола в их решении // Антибиотики и химиотерапия. 1995. -Т.40. - №1. - С. 22-26.

68. Карандашов В.И. Гемореологические нарушения у больных с флегмонами челюстно-лицевой области и их коррекция // Стоматология. 1984. -№5.-С. 32-35.

69. Карандашов В.И. Патогенез, клиника и лечение одонтогенных разлитых гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1998. - 16с.

70. Карандашов В.И. Зуев В.П., Гусев Э.П. с соавт. Иммунологическая реактивность и индивидуальные белки сыворотки крови у больных с воспалительными процессами челюстно-лицевой области. // Сб. трудов госпиталя им. Н.Н. Бурденко. М., 1982. - С. 102-104.

71. Каршиев Х.К. Анализ смертности больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области // Стоматология. 1997. - №5. -С. 9-11.

72. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи. Под ред. Шаргородского А.Г. М.: «Гэотар-мед», 2002. - 516с.

73. Козлов Р.С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль // Клинич. микробиолог, антимикробн. химиотер. 2000.- Т.2. - №1. с. 16-30.

74. Колесов А.П., Столбовой А.В., Кочеровец В.И. Анаэробные инфекции в хирургии. JL: Медицина, 1989. - 160с.

75. Костюченок Б.М., Блатун JT.A., Маршак A.M. Химиотерапия раневой инфекции // в кн.: Рана и раневая инфекция. М.: Медицина. - 1990. - С. 298-315.

76. Кочеровец В.И. Неклостридиальная анаэробная инфекция — ведущая этиологическая форма полимикробной инфекции в хирургии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. JL, 1990. - 39с.

77. Кочеровец В.И., Балин В.Н., Гук А.С. Неспорообразующие анаэробные микроорганизмы при одонтогенных острых гнойных заболеваниях челюстно-лицевой области // Стоматология. 1982. - №1. - С. 43-45.

78. Крылов Ю.Ф., Зорян Е.В. Антибиотики и их использование в стоматологии // Стоматология. 1997. - №5. - С. 70-74.

79. Кудрин А.Н., Пономарёв В.Д., Макаров В.А. Рациональное применение лекарств: серия "Медицина". М.: Знание, 1977. - 168с.

80. Кузин М.М., Колкер И.И., Костюченок Б.М., Вуль С.М., Круглова А.А. Количественный контроль микрофлоры гнойных ран // Хирургия. 1980. -№11 - С. 3-7.

81. Кузнецов Е.А. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов // Учебное пособие для студентов, интернов и врачей-стоматологов. М., 1995. - 73с.

82. Култаев М.С. Неспорообразующие анаэробы при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1990. - 23с.

83. Кульбашная Я.А. Совершенствование методов диагностики, лечение и прогнозирование исходов одонтогенных флегмон: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1990. - 16с.

84. Лабазанов А.А. Применение даларгина в комплексном лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1999. -26с.

85. Лазарева И.Б., Игонин А.А. Актуальные вопросы фармакотерапии сепсиса и септического шока // Лечащий врач. 2004. - № 8. - С. 5-8.

86. Лазутиков О.В. Применение растворов барботированных озоном в лечении первичных гнойных ран челюстно-лицевой области и шеи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 24с.

87. Левенец А.А., Шувалов С.М. Микробиологическая характеристика одонтогенных флегмон дна полости рта, шеи и средостения // Стоматология. 1987. - №4. с. 25-27.

88. Лещенко И.Г. Лещенко Ю.И. К методике оценки многофакторных лабораторных критериев при гнойной хирургической инфекции // Клин.хир.- 1986.-№1.- С. 14-16.

89. Лободов Б.В. Применение плазмафереза в лечении гнойных заболеваний лица и шеи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 1994. - 27с.

90. Магомедов М.М. Радикальные вмешательства и эндоскопическая хирургия при синуситах // Конференция «Современные проблемы оториноларингологии» 19-20 ноября 2002, Москва, РАГС.

91. Мадай Д.Ю. Комплексное использование полисахаридов для коррекции постагрессивных адаптационных реакций у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями и травмами челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . докт. мед. наук. С-Пб., 1998. - 48с.

92. Макарова О.В., Ноников В.Е., Фоминых В.П., Колерова О.В., Воробьева М.Г., Митрохин С.Д. Меропенем (меронем) при лечении пневмоний тяжелого течения // Кремлевская медицина. Клинический вестник. -1999.-№ 4.

93. Марченко А.И., Лихота Т.Ф., Рубан А.И. Диагностика и лечение неклостридиальной анаэробной стоматогенной инфекции. Методические рекомендации. Киев, 1986. - 15с.

94. Миронов А.Ю. Бактериологическое и газохроматическое исследование неспорообразующих анаэробов при гнойно-воспалительныхзаболеваниях челюстно-лицевой области и ЛОР-органов: Дисс. . канд.мед. наук. М., 1987. - 218с.

95. Миронов А.Ю., Пашков Е.П., Черноглазова Е.М. Видовой и количественный показатели микрофлоры при флегмонах челюстно-лицевой области // Стоматология. 1988. - №5. - С. 41-43.

96. Митин Ю.В., Гомза Я.Ю. Взгляд на проблему: Антибиотикотерапия тяжелых гнойных инфекций в оториноларингологии // Клиническая антибиотикотерапия. 1999. - № 1. - С. 83-88.

97. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология. С-Пб., 1998. - С. 4-27.

98. Молчанова К.А., Шейнберг В.М. Наш опыт лечения одонтогенных медиастинитов // Стоматология. 1973. - №6. - С. 54-56.

99. Навашин С.М. Наука об антибиотиках: ретроспектива и взгляд в будущее // Антибиотики и химиотерапия. 1997. - №5. - С. 3-10.

100. Навашин G.M., Фомина И.Г. Принципы антибиотикотерапииtхирургических инфекций // Вестник АН СССР. 1983. - №8. - С. 49-57.

101. Никитин А.В. Антибиотики как регуляторы механизмов воспалительных реакций организма при инфекционном процессе // Антибиотики и химиотерапия. 1998. - №9. - С. 3-4.

102. Никитин А.В. Влияние антибактериальных препаратов на иммунную систему организма // Практ. врач 1996. - №5-6. - С. 7-10.

103. Никитин А.В. Направления адъювантной патогенетической терапииsинфекционных и аутоиммунных заболеваний // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - №12 - С. 17-22.

104. Никитин А.В., Навашин П.С., Смолкина Т.В. Влияние современных химиотерапевтических препаратов на активность фагоцитов и реакциииммунитета // Антибиотики и химиотерапия. 1996. - №7/8. - С. 49-56.

105. Овруцкий Г.Д. Хронический одонтогенный очаг. М.: Медицина, 1993. -143с.

106. Ш.Олейник И.И., Понаморёв А.Г., Царёв В.А. Видовой состав ассоциаций возбудителей одонтогенной инфекции и перспектива её антибиотикотерапии // Военно-медицинский журнал. 1992. - №10. - С. 50-52.

107. Олейник М.А. Робустова Т.Г. Состав микрофлоры гнойного очага при острых одонтогенных воспалительных процессах мягких тканей // Стоматология. 1986. - №3. - С. 39-41.

108. Омельяновский В.В., Попова Ю.Н. Фармакоэкономика антибактериальных препаратов // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. - №4. - С. 14-21.

109. Падейская Е.Н. Фторхинолоны: еще один важный шаг к победе над бактериями и инфекциями // ТОП-Медицина. 1997. - № 2. -Приложение.

110. Падейская Е.Н. Левофлоксацин (таваник): возможности расширения показаний к применению // Инфекции и антимикробная терапия. 2005. -№ 4. - С. 23-25.

111. Падейская Е.Н. Спарфлоксацин — антибактериальный препарат широкого спектра действия // Русский медицинский журнал. 2002. - № З.-С. 5-7.

112. Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Фторхинолоны. М.: Биоинформ, 1995. -208с.

113. Палий В.Г. Определение чувствительности возбудителей гнойной инфекции к антимикробным препаратам // Украинский журнал Инфекционные болезни. 1997. - №3. - С. 22-25.

114. Платонова В.В. Экспериментальное обоснование и клиническая разработка патогенетической терапии больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области: Дис. . д-ра мед. наук. М.,1999.-43с.

115. Попов Н.Г., Коротаев В.Г. Пути распространения гнойной инфекции в средостение при воспалительных процессах полости рта и шеи в эксперименте // Воспалительные и дистрофические процессы челюстно-лицевой области. Воронеж, 1977. - С. 27-29.

116. Пчелин В.Г. Применение плазмосорбции в комплексном лечении больных с сахарным диабетом при гнойно-воспалительных процессах челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995.- 18с.

117. Пхакадзе Т. Я. Активность антисептиков и дезинфектантов в отношении отдельных видов неферментирующих грамотрицательных бактерий // Лаб. дело.- 1991.-№ 10. С. 58-61.

118. Ракитский М.Р. Современные принципы лечения сепсиса и гнойно-септических заболеваний. Метод, рекомендации. Казань:Тан-Заря, 1996.- 16с.

119. Решедько Г.К. Определение чувствительности к антибиотикам: методы, результаты, оценка // Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999.- №3. С. 113-115.

120. Ричард Е. Уолтон. Антибиотики в стоматологии: благо или зло? // Новости МРСПА. 2000. - №3. - С. 1-5.

121. Робустова Т.Г., Губин М.А., Харитонов Ю.М., Гирко Е.И. Диагностика и лечение контактного одонтогенного медиастинита // Стоматология. -1996.-№6.-С. 28-32.

122. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. М., 1991. - С. 139-227.

123. Романов A.M. Оценка характера раневого процесса при одонтогенных флегмонах челюстно-лицевой области с помощью лазерной флюоресценции // Стоматология. 2000. - №6. - С. 27-30.

124. Самсыгина Г. А. Макролиды и фагоцитоз // Антибиотики и химиотерапия. 1999. - №2. - С. 33-36.

125. Светухин A.M. Эволюция метода активного хирургического лечения гнойных ран за 20 лет (1973-1993). Международная конференция "Раны и раневая инфекция", М. 1993. - С. 36-38.

126. Сидоренко С.В. Антибактериальная терапия: кризис жанра или свет в конце тоннеля? // РМЖ. 2003.- Т. 11. - №18.

127. Сидоренко С.В. Клиническое значение резистентности микроорганизмов к антимкробным препаратам // Рос. мед. вестник. 1998. - №1. - С. 2834.

128. Сидоренко С.В. Резистентность микроорганизмов и антибактериальная терапия //РМЖ. 1998. - том 6. - № 11. - С. 717-726

129. Сидоренко С.В., Яковлев С.В. Инфекции в интенсивной терапии. М.: Бионика, 2003. - 208 с.

130. Синопальников А.И. Эмпирическая терапия госпитальной терапии // Росс. Мед. Вести. 1999.- №3 .- С. 11-16.

131. Синопальников А.И., Сидоренко С.В. Внебольничная пневмония:стандарты эмпирической антибактериальной терапии. // Антибиотики и химиотерапия. 1999. - Т.44. - №5. - С. 22-28.

132. Синопальников А.И., Страчунский Л.С. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией // Клинич. микробиолог, антимикробн. химиотер. 2001.- Т.З.- С. 355-370.

133. Синопальников А.И., Фесенко О.В., Маев Э.З. Антибиотики и хронический бронхит // Инфекции и антимикробная терапия. 1999. - № 1 - С. 23-27.

134. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии (АНН СССР). М.: Медицина, 1984. - 512с.

135. Собещук О.П., Адарченко А.А., Красильников А.П. Чувствительностьустойчивость стафилококков к антисептическим препаратам //

136. Здравоохранение (Беларусь) 1996. - №6. - С. 13.

137. Солнцев A.M., Тимофеев А. А. Одонтогенные воспалительные заболевания. Киев: Здоров'я, 1989. - С. 4-13.

138. Соловьев М.М., Худояров И.И. Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей и прилежащих тканей. Ташкент, 1979. - 164с.

139. Состояние резистентности к антиинфекционным химиопрепаратам в России. По материалам практического руководства по антиинфекционной химиотерапии под редакцией JI.C. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М. - 2000. - 190с.

140. Страчунский Л.С., Каманин Е.И. Антибактериальная терапия инфекций в оториноларингологии // Русский медицинский журнал. 1997. - т.6. -№11. -С. 684-693.

141. Супиев Т.К. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. М.:Медпресс, 2001. - 160с.

142. Сытник И:А., Ковалик П.В. Микробная флора при воспалении верхнечелюстных пазух и ее чувствительность к антибиотикам и прополису// ЖУНГБ. 1980. - № 4. - С. 77-80.

143. Тайченачев А .Я., Колесников А.П., Золотова С.И. Мониторингиммунологических показателей при одонтогенных абсцессах и флегмонах и их дифференциально-диагностическая значимость // Стоматология. 1999. - №5. - С. 27-31.

144. Тайченачев А.Я., Овчаренко А.В. Временные характеристики обострения хронического периодонтита и одонтогенных околочелюстных абсцессов // Стоматология. 1999. - №4. - С. 24-30.

145. Тамм Т.И. Методы диагностики и контроля течения раневого процесса. // В кн.: Теория и практика местного лечения гнойных ран. Киев: Здоров'я, 1995. - С. 60-90.

146. Теория и практика местного лечения гнойных ран // Под ред. Даценко Б.М. Киев: Здоровье, 1995. - С. 383.

147. Тарасенко С.В., Алексашина И.П., Агапов B.C., Трухина Г.М., Ляпунов Н.А. Применение нитацида и гипозоля-Н в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология. 2000. - №2.

148. Тер-Асатуров Г.П. Некоторые вопросы патогенеза одонтогенных флегмон // Стоматология. 2005. - №1. - С. 20-28.

149. Уолтон Р.Е., Зерр М., Петерсон Л. Антибиотики в стоматологии: благо или зло? // Новости МРСПА. Российский выпуск, 2000. №3.

150. Уразаева А.Э. Интоксикация центральной нервной системы при флегмонах челюстно-лицевой области диагностика, лечение // Стоматология. - 2003. - №5. - С. 28-32.

151. Уразалин Ж.Б., Ибрагимова Р.С. Ошибки и осложнения при стоматологических вмешательствах в условиях поликлиники. 2005. -124с.

152. Ушаков Р.В. Диагностика и лечение" гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи: Дисс. . докт. мед наук. М., 1992. - 323с.

153. Ушаков Р.В. Комплексное лечение больных с острыми воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области на основании клинического, микробиологического и иммунологического изучения: Дисс. . канд. мед. наук. М.: ММСИ, 1985. - 246с.

154. Ушаков Р.В., Царёв В.Н. Антибактериальная терапия гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи. Методические рекомендации,. М., 1991.- 30с.

155. Ушаков Р.В., Царёв В.Н. Микрофлора и ее значение в развитии стоматологических заболеваний полости рта // Стоматология для всех. -1998. №3(4). - С. 22-24.

156. Ушаков Р.В., Царёв В.Н. Чувствительность возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи к антибактериальным препаратам // Стоматология. 1993. - №1. - С. 1316.

157. Ушаков Р.В., Царёв В.Н., Дугаров Б.Д., Лопырев В.А. Терапия воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области с использованием имидазола // Стоматология. 1992. - № 3-6. - С. 31-33.

158. Ушкалова Е.А. Проблемы рациональной антибиотикотерапии инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов у амбулаторных больных // Фарматека. 2006. - №5(120). - С. 12-14.

159. Фещенко Ю.И., Яшина Л.А. Диагностика и лечение больных с нозокомиальной пневмонией // Украинский химиотерапевтический журнал. 1999. - №2.

160. Хазанова В.В. Земская Е.А., Дмитриева Н.А. Микробная флора и гуморальные факторы защиты при одонтогенных воспалениях челюстно-лицевой области // Стоматология. 1994. - №6. - С. 17-19.

161. Царёв В.Н. Разработка принципов комплексной иммуно-бактериологической диагностики и иммуномодулирующей терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области: Дисс. . д-ра мед. наук. М., 1993. - 363с.

162. Царёв В.Н., Ушаков Р.В. Антимикробная терапия в стоматологии. -Москва, 2004. 144с.

163. Царёв В.Н., Ушаков Р.В. Комплексная бактериологическая диагностика воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи // Методические рекомендации. М., 1991. - 28с.

164. Царёв В.Н., Ястребова Н.Е., Ванеева Н.П., Калинин А.И. Применение иммуноферментного анализа для диагностики анаэробной инфекции челюстно-лицевой области // Стоматология. 1995. - №1. - С. 38-40.

165. Центило В.Г. Правомерность постановки диагноза «флегмона крылонебной ямки» // Вестник стоматологии. Одесса, 2000.- №2.- С. 76-78.

166. Чайковская С.М., Гивенталь Н.И., Резван С.П. Стандартизация методов определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам // Лабораторное дело. 1984. - №5. - С. 299-302.

167. Черненькая Т.В. Чувствительность энтеробактерий к беталактамным антибиотикам // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - № 4. - С. 28-29.

168. Чумаков А.А., Миринова Л.Г., Зотова Л.А. Роль ассоциативной условно-патогенной флоры в развитии одонтогенных заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология. 1991. - №6. - С. 30-32.

169. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи. М.: ГОУ УНМЦ МЗ РФ, 2001. - 271с.

170. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. -М: Медицина, 1985. 352с.

171. Шаргородский А.Г. Частота воспалительных заболеваний лица и шеи (по материалам Смоленской области) // Стоматология. 1984. - № 4. - С. 2830.

172. Шаргородский А.Г., Забелин А.С., Федорова Г.Г., Барановский В.А. Комплексное лечение больных прогрессирующими флегмонами челюстно-лицевой области // Стоматология.,- 1998. №2. - С. 32-34.

173. Шелковский В.Н. Очаговая одонтогенная инфекция в клинике внутренних болезней (эндокардит, ревматизм) // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Л., 1988. - С. 81-83

174. Шубитидзе А.Э., Маруашвили И.А., Габисония Т.Г., Рехвиашвили Н.В., Пхакадзе Т.Я., Каратаев Г.И. Антибиотикочувствительность госпитальных штаммов стафилококков // Антибиотики и химиотерапия. 1995. - №8.-С. 23.

175. Шулаков В.В. Ультразвуковая аэрозольная обработка ран в комплексном лечении осложненного течения раневого процесса: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 24с.

176. Щербатюк Д.И. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Кишинев, 1987. - 167с.

177. Эйделыптейн М.В. b-Лактамазы аэробных грамотрицательных бактерий: характеристика, основные принципы классификации, современные методы выявления и типирования // Клин, микробиол. антимикр. химиотер. 2001. -№4. - С. 223-242.

178. Эйделыптейн М.В., Страчунский Л.С. Динамика распространённости и чувствительности БЛРС-продуцирующих энтеробактерий к различным антимикробным препаратам в ОРИТ России // Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 2005.- Т.7. - №4. - С. 323-336.

179. Юнусходжаев И.Э. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных процессов мягких тканей челюстно-лицевой области: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1990. -36с.

180. Юнусходжаев И.Э., Белокриницкий Д.В., Чикорин А.К. и соавт. Реакцияорганизма на микробные воздействия при флегмонах челюстно-лицевой области // Стоматология. 1985. - т.64. - №3. - С. 53-55.

181. Яковлев В.П. Ципрофлоксацин высокоэффективный препарат из группы фторхинолонов // Антибиотики и химиотерапия. - 1997. - т.42. -№6. - С. 4-14.

182. Яковлев В.П., Крутиков М.Г., Блатун А.А., Изотова Г.Н., Гришина И.А. Клинико-лабораторная эффективность нового дифторхинолона Спарфло (спарфлоксацина) при лечении инфекций кожи и мягких тканей // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - №12. - С. 37-40.

183. Яковлев С.В. Антимикробная химиотерапия. М., 1997. - 188с.

184. Adekeje Е.О., Cornah J. Osteomielitis of the jaws: a review of 141 cases // Brit. S. Oral. Surg. 1985. - Vol.23. - №1. - P. 24-35.

185. Alekxander I.W., Cod R.A. Fundamentals of Clinical Immunology. Philadelphia, 1977. P. 165-168.

186. Alexander M. Microbiologie for antibiotika-therapia // Dtsh. Arxteble. 1989. - Bd. 86. - S. 2348-2349.

187. Andra A., Schmidt G., Waumann G. Microbiologische Unterauchungen bei Entrundungen in rifer. Gesichtsbeseish // Stomat DDR. 1979. - S. 81-84.

188. Arthur M, Andremont A, Courvalin P. Distribution of erythromycin esterase and rRNA methylase genes in members of the family Enterobacteriaeceae highly resistant to erythromycin // Antimicrob. Agents Chemother. 1987. -№31. -P: 404-409.

189. Audro A., Schmidt G., Naumann H. Microbiologische untersucangenbei Sktrohndungen im Keifer. Gesichtsberecn // Stomat DDR. 1978. - №29. - S. 581-585.

190. Bagg I. I. med. Microbiol. 1984. - Vol.18. - P. 147-150.

191. Baguero F. et al. Resistance of anaerobic bacteria to antimicrobial agents in Spain // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1990. - Vol.11 - P. 1016-1020.

192. Barlett J., Breiman R., Mandell L., File T. Community-acquired pneumonia in adults: guidelines for management // Clin. Infect. Dis. 1998 - №26. - P. 811

193. Barraud D. Nosocomial infectious: the realities of an endless fight // Ann Pharm. Fr. 2002. - Vol.60. - №2. - P. 75-87.

194. Bartiett J.G., Gorbach S.L. Anaerobic infections of tibility of anaerobic bacteria determined by agar dilution // Experientia. 1986. - Vol.42. - №1. -P. 98.

195. Bertrand L. I/ infection detaire et ses complications traitement antibiotique // Chir. Dent Fr. - 1984. - Vol.54. - P. 36-40.

196. Bjoinson H.S. Revlnfect. Dis. 1984. - №6.- P. 21-24.

197. Bolinstrom A., Arvidson S., Ericsson M., Karlsson A. PDM ensilometer, a new technique for antimicrobial susceptibility testing based on a predfineol antibiotic gradient // Book of abstr. Nice. - 1989. - P. 495.

198. Botta G.A., Ffrimiadi C., Costa A. et. al. Influense of volatice fatty acid on human granulocyte chemotaxis // F.E.M.S. Microbiol. Lett. - 1985. - Vol.27. - P. 69-72.

199. Bridegerman F., Wiesenfeld D., Hellary A. et. al. Major maxillofacial infections. An evaluation of 107 cases // Austral. Dent. I. 1995. - Vol.104. -№5.-P. 281-288.

200. British National Formulary. BMA and Royal Farm. Soc. Great Britain. March, 1998.

201. Brook I., Calhoun L., Vocum P. Antimicrob. Agents Chemother.- 1980.-№18.-P. 164-166.

202. Brook I., Frazier E.H., Gher M.E. Oral Microbiol. Immunol. 1991. Vol.6. -P. 123.

203. Bux P., Mosca A., Del Prete R., Miragliotta G., Chiaravalle N. The importance of microbiological study in the therapy of odontogenic abscesses. A report of a clinical case // Minerva Stomatol. 1996. - Vol.45. - №5. - P. 227-230.

204. Constantinidis J., Steinhart H., Zenk J., Iro H. Treatment of deep neck infections // Laryngorhinootologie. 1998. - Vol.77. - №10. - P. 551-556.

205. Dahlen G., Moller A.J.R. In: Slots J., Taubman M., (eds.). Contemporary Oral Microbiology and Immunology. 1992. - P. 458.

206. Dajani A.S., Bisna et al. Prevenstion of Bacterial Endocarditis: recommendation by the American Heart Association // JAMA 1990. - P. 2919-2922.

207. Dubrenil L., Derriennic M., Reunand A. et. al. Sensibilite des anaerobic stricts an metronidazole, a la cefoxitine et a la klindamycine // Pathaol. Biol. -1985. - Vol.33. - №9. - P. 899-903.

208. Eckert A.W., Hohne C., Schubert J. Pathogen spectrum and resistance status of exclusively anaerobic odontogenic infections // Mund Kiefer Gesichtschir/ 2000/ - Vol.4. - №3. - P. 153-161.

209. Eick S., Pfister W., Straube E. Antimicrobial susceptibility of anaerobic and capnophilic bacteria isolated from odontogenic abscesses and rapidly progressive periodontitis // Int J Antimicrob Agents 1999. - Vol.12. - №1. -P. 41-47.

210. Finegold S.M. Anaerobic infection in humans. New York, Academic Press, 1989.

211. Finegold S.M. Pathogenic anaerobic // Arch. Intern. Med. 1982. - Vol. 142. -P. 1988-1992.

212. Fujiyoshi Т., Okasaka Т., Yoshida M., Makishima K. Clinical and bacteriological significance of the Streptococcus milleri group in deep neck abscesses // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 2001. - Vol.104. - №2. - P. 147-156.

213. Gaynes R., Edwards J.R. National Nosocomial Infections Surveillance System. Overview of nosocomial infections caused by gram-negative bacilli // Clin. Infect. Dis. 2005. - №41. - P. 848-854.

214. Gentry L.O. Quinolone Antimicrobial Agents. 2nd ed. Hooper D.C., Wolfson J.S. eds. Washington. 1993. - P. 413-423.

215. Gonzales R., Steiner J.F., Sande M.A. Antibiotic prescribing for adults with colds, upper respiratory tract infections, and bronchitis by ambulatory care physicians // JAMA. 1997. - №17. - P. 901- 906.

216. Goossens H. Susceptibility of multi-drug-resistant Pseudomonas aeruginosa in intensive care units: results from the European MYSTIC study group // Clin. Microbiol. Infect. 2003. -№9. - P. 980-983.

217. Gubina M., Rakovec S., Bchoos Videnxek Z. Susceptibility of anaerobic bacteria to metronedazole. Abacteriological and clinical study // Drags Exp. and Clin. Res. 1985. - Vol.11. - №11. - P. 761-764.

218. Hailing F., Merten H.L. The bacteriological and clinical aspeets of odontologenic softtissue infeetions // Dtsch. Zahn - Mnd - Kicferheilkd -Zontralbl. - 1992. - Vol.80. №5. - P. 281-286.

219. Heimolahl A. van Konow L., Nord C.E. Arch. Oral Biol. 1980. - №25. - P. 689-692.

220. Ibrahim E.H., Ward S., Sherman G. et. al. A comparative analysis of patients with early-onset vs late-onset nosocomial pneumonia in the ICU setting. Chest. -2000.-Vol.117.-P. 1434-1476.

221. Isenberg H.D. Antimicrobial susceptibility testing: A critical evolution // J. Antimicrob. Chemother. 1994. - Vol.22. - suppl A. - P. 73-86.

222. Izadi K., Lazow S.K., Berger J.R. Mediastinitis secondary to an odontogenic infection. A case report. // NY State Dent. J. 2003. - Vol.69. - № 10. - P. 2830.

223. Jones R.N., Sader H.S., Erwin M.E. et. al. Emerging multiply resistant enterococci among clinical isolates: 1. Prevalence data from 97 medical center surveillance study in the United States // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1995.• -№21.-P. 85-93.

224. Kasper D.L., Finegild S.M. Viculence factors of anaerobic bacteria // Rev. Infect. Dis. 1979. - Vol.1. - P. 245-400.

225. Kay А.В. The role the eosinophil in fisiological and pathological process // Recent. Adv. Clin. Immunol. 1980. - Vol.2. - P. 113-143.

226. Kolenbrander P.E. Intergeneric coagration amoug numan oral bacteria and ecology of dental plaque // Annu. Rev. Microbiol. Palo Alto, Calif. - 1988. -Vol.42. - P. 627-656.

227. Lawrence A Zumo. Staphylococcal Meningitis. Article by Lawrence A Zumo, MD. Статья опубликована онлайн 26.06.02.

228. Leibovici L., Drucker M., Konigsberger H. et. al. Septic shock in bacteremic patients: risk factors, features and prognosis // Scand J. Infect. Dis. 1997. -Vol.29.-P. 71-76.

229. Lewis M.A.O., Meechan C., Macfarlane T.W. et. al. Presentation and antimicrobial treatment of acute orofacial infections in general dental practice // British Dental J. 1989. - Vol.166. - №2 - P. 41-45.

230. Murray B.E., Mederski-Samoraj В., Foster S.K., Brunton J.L., Harford P. In vitro studies of plasmidmediated penicillinase from Streptococcus faecalis suggest a staphylococcal origin // J. Clin. Invest. 1986. - Vol.77. - P. 289293.

231. Naber K.G., Witte W. 4th Intern Symp. New Quinolones. Munich. 1992; Abstr. 20.

232. Nagashima H., Takao A., Maeda N. Abcsess forming ability of Streptococcus milleri group: synergistic effect with Fusobacterium nucleatum // Microbiol. Immunol. 1999. - Vol.43. - № 3. - P. 207-216.

233. Newman M.G. The role of Bacteroides melaningenicus and other anaerobic in periodontal infections//Rev. Infect. Dis. 1978. - Vol.1. - P. 313-323.

234. Nord C.E. Mechanisms of P-lactam resistance in anaerobic bacteria // Rev. Infect. Dis. 1986. - Suppl.5. - S. 543-548.

235. Nowotny A. et al. // Infect and Immun. 1982. - №37. - P. 151-154.

236. Ny W., Tonzetich J.V. // J. Dent .Res. 1983. - 62A. - Spec .issue. - №953.

237. Onodera S., Kiyota H., Goto H. et al. 4th Intern Symp. New Quinilones. Munich. 1992; Abstr. 17.

238. Orland F.J. Microbilogy in clinical dentistry. Boston, 1982. 270p.

239. Parry M.F., Panzer K.B., Yukna M.E. Amer. J. Med. 1989. - Vol.87. -Suppl.5A. - P. 12-16.

240. Peterson Z. Contemporary and Maxillofacial Surgery. Washington Toronto, 1988.-P. 409-469.

241. Piesold J., Vent S., Schonfeldt S. Odontogenic puogenic infections. 10-year analysis. Mund Kiefer Gesichtschir. 1999. - Vol.3. - № 2. - P. 82-91.

242. Quyele A.A., Russel P.C., Hearn B. // Brit. J. Oral and Maxillo-facial Surg. -1978.-Vol.25.-P. 34-44.

243. Raz R., Sharir R., Ron A., Laks N. The influence of an infectious disease specialist on the antimicrobial budget of a community teaching hospital // J. Infect. 1989. - Vol. 18^ - P. 213-222.

244. Reinert R.R., Lutticken R., Bryskier A., Al-Lahham A. Macrolide-Resistant Streptococcus pneumoniae and Streptococcus pyogenes in the Pediatrict

245. Population in Germany during 2000-2001 // Antimicrob. Agents Chemother. -2003. Vol.47. - № 2. - P. 489-493.

246. Sakamoto H., Kato H., Sato Т., Sasaki J. Semiquantitative bacteriology of closed odontogenic abscesses. Bull Tokyo Dent Coll. 1998. - Vol.39. - № 2. -P. 103-110.

247. Sato L., Ando-Kurihara N., Kota K., Iwaku M., Hoshino E. Sterilisation of infected rootcanale dentine by topical application of amixture of ciprofloxalin, metronidazole and minocycline in situ // Int. Endodontic J. 1996. - Vol.29. -P. 118-124.

248. Sensakovic J.V., Smith L.G. Beta-lactamase inhibitor combinations // The medical clinics of North America: Antimicrobial Therapy II (B.A. Cunha -quest editor). 1995. - P. 701-702.

249. Sweney G., Watson J.D., Mc Gregor I.A., Slugh J.D. Successfulpriphylaris with tinidasole of infrction major . and neck surgery for malignant disease // Brit J. Pelast. Surg. 1984. - №37. - P. 35-42.

250. Tenover F.C. A complete list of references (40) is on demand free of chargeavailable at the publisher's office (Wolga Publishers, Amsterdam, Netherlands) // Pharm. World Sci. 1995. - Vol.17. - №5. - P. 149-200.

251. Tenover F.C. Novel and emerging mechanisms of antimicrobial resistance in nosocomial pathogens // Am. J. Med. 1991. - Vol.91. - Suppl. B. - S. 76-81.

252. Tousetich J, Mc Bride B.C. // Arch. Oral Biol. 1981. - №26 - P. 963-969.

253. Trieu-Cuot P., Gerbaud G., Lambert Т., Courvalin P. In vivo transfer of genetic information between Gramnegative and Gram-positive bacteria // EMBO J. 1985. - Vol.4. - P. 3583-3590.

254. Vartian C.V., Semtimus E.J. Odontogenic infections // J. Gt Haust - Dent. Soc. - 1990. - Vol.61. - №9. - P. 7-8.

255. Vel A.C.W., Nemavar F., Verweiy van Vught A.M. et al. Haemogglutination by the Bacteroides fragilis group // J. Med. Microbiol. 1986. - Vol.2. - P. 105-107.

256. Wilkewse J., Hermans P.E. General principles of antimicrobials therapy // Mago. Clin. Prac. 1987. - Vol.62. - P. 789-798.

257. Zanetti G., Harbarth S.J., Trampuz A. et al. // Int. J. Antimicrob. Agents. -1999.- Vol.11.-№ l.-P. 107-113.

258. Zaskin D. Oral Surgery. London, 1980. 460-521 p.

259. Zeiler H.J. Antimicrob. Agents Chemother. 1985. - Vol. 28. - P. 524-527.