Оптимизация диагностики и лечения послеродового эндометрита с использованием методов экстракорпоральной гемокоррекции. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Бирюкова, Людмила Анатольевна

• Бирюкова, Людмила Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бирюкова, Людмила Анатольевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА (Обзор литературы)

1.1. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания в современных условиях

1.2. Этиология послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний

1.3. Патогенез гнойно-воспалительных заболеваний в акушерстве

1.4. Послеродовый эндометрит (клиника, профилактика, лечение)

1.5. Диагностика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных родильниц

2.2. Иммунологические методы исследования

2.3. Бактериологический метод исследования

2.4 Ультразвуковое исследование в послеродовом периоде

2.5 Методы и объемы лабораторных исследований

2.6 Эндоскопический метод исследования

2.7 Клинико-статистический анализ и статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. БЕЛКИ СЫВОРОТКИ КРОВИ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

3.1. Состояние системы иммунитета у родильниц с неосложненным течением послеродового и послеоперационного периода

3.2. Белки беременности у рожениц и родильниц

3.3. Содержание альбумина при физиологическом течении родов, послеродового периода и неосложненном течении послеоперационного периода

3.4. Ингибиторы протеолиза и плазминоген сыворотки крови родильниц с неосложненным течением послеродового периода

ГЛАВА 4. БЕЛКИ СЫВОРОТКИ КРОВИ У РОДИЛЬНИЦ С ПОСЛЕРОДОВЫМ ЭНДОМЕТРИТОМ

4.1. Содержание сывороточных иммуноглобулинов основных классов у родильниц с послеродовым эндометритом

4.2. Белки беременности у родильниц при послеродовом эндометрите

4.3. Содержание альбумина у родильниц с послеродовым эндометритом

ГЛАВА 5. ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, НЕОСЛОЖНЕННОГО И-ОСЛОЖНЕННОГО ПЕРИОДА.

5.1. Спонтанная пролиферативная активность МНК при беременности и в послеродовомпериоде

5.2. Митоген-стимулированная пролиферативная активность периферических мононуклеаров при беременности и после родов

5.2.1. ФГА - индуцированная.пролиферативная активностьпериферических мононуклеаров при беременности и в послеродовом периоде

5.2.2. МЛ - индуцированная пролиферативная активность периферических мононуклеарных клеток при-беременности и в послеродовом периоде

5.3. Секреция иммуноглобулинов периферическими мононуклеарами in vitro при беременности и в послеродовом, периоде

5.3.1. Секреция IgM мононуклеарами периферической крови

5.3.2. Секреция IgG мононуклеарами периферической крови in vitro

ГЛАВА 6. ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ7 ГЕМОКОРРЕКЦИЯ И ИНКУБАЦИЯ КЛЕТОЧНОЙ МАССЫ КРОВИ АНТИБИОТИКАМИ В ЛЕЧЕНИИ РОДИЛЬНИЦ С ПОСЛЕРОДОВЫМ ЭНДОМЕТРИТОМ 6.1. Обоснование возможности использования инкубации клеточной массы крови с антибиотиками для лечения-родильниц с эндометритом

6.2. Патогенетическое обоснование применения методов экстракорпоральной гемокоррекции и инкубации клеточной массы крови с антибиотиками для родильниц с послеродовым эндометритом

6.3. Оптимизация лечения родильниц с послеродовым эндометритом с использованием методов экстракорпоральной гемокоррекции

6.3.1. Клинико-лабораторная характеристика исходного состояния родильниц с послеродовым эндометритом

6.3.2. Результаты дополнительных методов обследования у родильниц с послеродовым эндометритом

6.4. Сравнительная оценка эффективности лечения послеродового эндометрита с использованием методов экстракорпоральной гемокоррекции и инкубации клеточной массы крови с антибиотиками

ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики и лечения послеродового эндометрита с использованием методов экстракорпоральной гемокоррекции.»

Актуальность проблемы; Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ) представляют важную медицинскую и социальную проблему, так как по настоящее время'являются однои из основных причин материнской заболеваемости. и смертности (МС) (Стрижаков А.Н. с соавт., 2000; Кулаков В.И. с соавт., 2004; Серов В.Н., 2007; Краснопольский В.И: с соавт., 2007). Применение новых диагностических и лечебных технологий позволило существенно снизить,количество тяжелых форм ГВЗ; и летальность.от них (Гуртовой Б.Л. с соавт., 2004; Кулаков В.И. с соавт., 2004; Серов В:Н., 2007); Частота послеродовых воспалительных осложнений остается достаточно высокой - 5-26% и не имеет отчетливой' тенденции к снижению (Горин;В:С. с соавт., 2001; Кулаков В.И. с соавт., 2004; Стрижо-ва Н.В'. с соавт., 2005; Логутова Л.С. с соавт., 2006). Влструктуре причин: МС в Российской Федерации ГВЗ составляют 4,5-15,8 % (Краснопольскии В .И'; с соавт., 1997; Акопян -А.С. с соавт., 1998; Кулаков В.И. с соавт., 2004; Серов В.Н., 2007; Филиппов 0;С., 2008); Наиболее распространенным проявлением; послеродовой инфекции является* эндометрит, частота которого в общей популяции родивших составляет 3 - 8%,,а среди; больных с послеродовыми воспалительными: осложнениями более 40%. Частота послеродового эндометрита. (ПЭ)' после патологических родов!достигает 18; - 20%, а после- кесарева сечения 25 - 34,4% (Стрижаков А.Н. с соавт., 2000; Тютюнник В^Л., 2002; Гуртовой Б.Л.с соавт., 2004; Орджоникидзе Н.В. с соавт., 2004; Краснопольский В.И., 2007; Филиппов ©:С1, 2008; СИеИпош Б;, 2004). Осложнениями эндометрита;являются-такие формы генерализованной послеродовой инфекции как; перитонит, сепсис,.септический шок, занимающие одно из ведущих мест в структуре причин МС (Кулаков: В.И., 2004; Краснопольский В ¡И. с соавт., 2007; Буянова С.Н. с соавт., 2007; Серов В-Н., 2007). Клиническая картина ПЭ в; настоящее время характеризуется? поздней манифестацией: симптомов, наличием атипичных, стертых форм: для: которых нередко свойственно несоответствие общей реакции организма и тяжести местного патологического процесса, что создает определенные трудности в диагностике, оценке эффективности проводимой терапии (Краснопольский В.И. с соавт.,1997; Горин B.C. с соавт. 2001; Орджоникидзе Н.В.с соавт., 2004; Касабулатов Н.М. с соавт., 2006; Новикова C.B. с соавт., 2007). Особенности клинического проявления и течения заболевания обусловлены характером микрофлоры, ее патогенными свойствами, а также состоянием механизмов иммунной защиты организма родильницы. Ряд исследователей большое значение придают состоянию местного инфекционного очага, что нашло свое отражение в разработке современной концепции ПЭ как проявление раневой инфекции (Никонов А.П.,1993; Краснопольский В.И. с соавт.,1997; Кулаков В.И. с соавт., 2004; Куперт М.А. с соавт., 2004; Касабулатов Н.М. с соавт., 2006). Выполнено большое количество работ, посвященных вопросам изучения иммунитета беременных, родильниц с неосложнен-ным и осложненным течением беременности, родов и послеродового периода гнойно-воспалительными заболеваниями. Доказано, что беременность, роды и послеродовый период сопровождаются определенными изменениями иммунологической реактивности организма женщины, а осложнения гнойно-воспалительного характера нередко протекают на фоне выраженного вторичного иммунодефицита (Белокриницкая Т.Е.с соавт., 1999; Сухих Г.Т.с соавт., 2005; Гуртовой Б.Л.с соавт., 2006; Вдовин B.C. с соавт., 2006; Касабулатов Н.М.с соавт. 2007; Новикова C.B. с соавт., 2007; Nicola N.A., 1994; Barbut F., 2004). Тем не менее, ряд вопросов касающихся оптимизации диагностики, лечебной тактики при послеродовом эндометрите, как одной из форм локализованной послеродовой инфекции и его осложнений на сегодняшний день остаются недостаточно решенными и отчасти дискутабельными. Несомненно, что в последние годы достигнуты определенные успехи в лечении ПЭ, связанные с внедрением гистероскопии, более активными способами лечения ПЭ, как применение эфферентных методов, аспирационно-промывного дренирования полости матки, появлением в арсенале акушеров-гинекологов новых эффективных антибактериальных препаратов, но, тем не менее, проводимые методы леченияПЭ нередко оказываются мало эффективными. Низкая эффективность рекомендуемых методов лечения связана с быстрым метаболизмом значительной части антибактериального препарата до его попадания в очаг воспаления. Вследствие чего, весьма перспективны методы лечения с направленным изменением фармакокинетики антибактериальных препаратов, обеспечивающих избирательное накопление лекарственного вещества в очаге микробного воспаления; Этому требованию отвечает метод реинфузии клеточной; массьь крови после ее инкубации с антибиотиком. Не менее важным компонентом патогенеза ГВЗ является наличие экзо- и эндотоксикоза. Недостаточно изучены особенности: иммунных нарушений у данной категории больных. Восстановление функциональной активности иммунной системы; и эффективное удаление из. организма экзо- и эндотоксических субстанций представляет патогенетическую основу методов экстракорпоральной гемокоррекции. Сообщения об использовании данных методов; в акушерско-гинекологической: практике немногочисленны, а о применении мембранного плазмафереза при; лечении; этой категории родильниц нет. Все изложенное выше послужило основанием для проведения данного исследования;

Цель исследования: Оптимизация методов ранней диагностики, прогнозирования и лечения родильниц; с послеродовым эндометритом; на основании: изучения состояния клеточного и гуморального звеньев иммунитета, содержания^ макроглобулинов и белков- беременности;, повышение, эффективности консервативного лечения послеродового эндометрита с помощью комплексного метода экстракорпоральной гемокоррекции, включающего ультрафиолетовое облучение крови, мембранный плазмаферез и реинфузию аутогенной: клеточной массы крови после ее инкубации с антибиотиками.

Задачш исследования:

1. Провести анализ клинической картины послеродового эндометрита как од ной из форм локализованной послеродовой инфекции.

2. Определить корреляцию между изменениями иммунного статуса, белкового спектра сыворотки крови и особенностями течения беременности, родов и послеродового периода у больных с послеродовым эндометритом.

3; Изучить возможность ранней диагностики послеродового эндометрита при помощи определения содержания белков беременности в сыворотке крови, влияния иммуномодулирующей терапии у родильниц группы «высокого инфекционного риска» на клеточный и гуморальный иммунитет.

4. Патогенетически обосновать программу лечения послеродового эндометрита методом экстракорпоральной гемокоррекции и инкубации клеточной массы с антибиотиками, включающего мембранный плазмаферез и ультрафиолетовое облучение крови.

5. Дать сравнительную оценку эффективности использования комплексного метода экстракорпоральной гемокоррекции и инкубации клеточной массы крови с антибиотиками в сочетании с мембранным плазмаферезом в сравнении с традиционной'комплексной противовоспалительной терапией при лечении послеродового эндометрита.

Научная новизна. Проведено комплексное изучение содержания белков беременности и макроглобулинов у родильниц с неосложненным течением послеродового и послеоперационного периода. Определена прогностическая- значимость содержания в сыворотке крови родильниц макроглобулинов и белков беременности в возникновении послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний.

Разработан метод ранней диагностики послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний на основании определения содержания в сыворотке крови белков беременности и макроглобулинов.

Предложен высокоэффективный метод лечения послеродового эндометрита.

Обосновано использование комплексного метода экстракорпоральной гемокоррекции и инкубации клеточной массы с антибиотиками в комплексном лечении послеродового эндометрита. Разработанный метод лечения, является высокоэффективным в профилактике генерализованных форм послеродовых инфекционных заболеваний.

Убедительно показано влияние иммуномодулирующих препаратов (полиокси-доний) на клеточное и гуморальное звено иммунитета у родильниц после самопроизвольных родов и абдоминального родоразрешения.

Изучена микрофлора, выделенная у больных с ПЭ, представленная ассоциациями аэробной и факультативно-анаэробной флоры, с лидирующим положением возбудителей семейства ЕгЛегоЬа^епасеае и 81арЬу1ососсасеае и повышением этиологической значимости грамположительной микрофлоры.

Клинически доказана эффективность комплексного метода экстракорпоральной гемокоррекции и инкубации клеточной массы с антибиотиками в лечении послеродового эндометрита в сравнении с методами традиционной терапии.

Разработана эффективная лечебно-профилактическая программа мероприятий по профилактике и снижению выраженности тяжелых форм ГВЗ у родильниц.

Практическая значимость. Полученные нами данные о содержании белков беременности и макроглобулинов при неосложненном и осложненном течении беременности, родов и послеродового периода позволяют расширить методы, диагностики и прогнозирования послеродовых ГВЗ.

Проведенный анализ показателей иммунного статуса больных послеродовым эндометритом указывает на необходимость проведения иммунокоррегирующей терапии.

Разработана программа использования комплексного метода экстракорпоральной гемокоррекции, включающего ультрафиолетовое облучение крови, мембранный плазмаферез и инкубацию клеточной массы крови с антибиотиками в лечении послеродового эндометрита.

Внедрение методов экстракорпоральной гемокоррекции и инкубации клеточной массы.с антибиотиками позволило повысить эффективность консервативного лечения послеродового эндометрита за счет более быстрого купирования симптомов эндогенной интоксикации, нормализации лабораторных критериев воспалительного процесса при минимальном объеме лечебных мероприятий, отказа от лапаротомного оперативного лечения, сохранения менструальной и репродуктивной функции, сокращения сроков пребывания в стационаре.

Использование комплексного метода экстракорпоральной гемокоррекции и инкубации клеточной массы с антибиотиками у больных с послеродовым эндометритом позволило сократить число применяемых лекарственных препаратов и снизить суммарную дозу антибиотиков, в результате чего уменьшилось количество кандидозных вульвовагинитов и нарушений микробиоценоза влагалища.

Результаты исследования расширяют представления об особенностях клинической картины, этиологических факторах и особенностях иммунного статуса у больных с послеродовым эндометритом. На основе полученных данных разработаны принципы рациональной антибактериальной терапии при послеродовом эндометрите.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них используются в-практической работе отделения экстренной гинекологии Муниципальной городской клинической больницы №1. г. Новокузнецка. Материалы диссертационного исследования-используются в* обучении клинических ординаторов и врачей, обучающихся на кафедре акушерства и гинекологии Новокузнецкого института усовершенствования врачей.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Широкое распространение стертых, осложненных форм клинического течения ПЭ в послеродовом периоде, несоответствие выраженных патоморфологиче-ских изменений матки общей клинической симптоматике, а также лабораторных показателей наличию воспалительного процесса диктует необходимость применения более совершенных средств диагностики: изучение содержания макроглобулинов и белков беременности.

2. Течение послеродового периода взаимосвязано с концентрациями белков беременности и макроглобулинов, обладающих иммунорегуляторными свойствами, где каждый из данных белков имеет самостоятельное прогностическое значение, что позволяет прогнозировать развитие послеродового эндометрита на ранних этапах его развития, оценивать степень тяжести заболевания.

3. Наличие послеродовых воспалительных заболеваний требует, наряду с традиционными методами лечения, применения иммунокоррегирующей терапии под контролем состояния иммунной системы и концентраций вышеуказанных белков, применения методов экстракорпоральной гемокоррекции, включающих мембранный плазмаферез, ультрафиолетовое облучение крови в сочетании с инкубацией клеточной массы с антибиотиками.

Апробация работы. Результаты исследований доложены на городском обществе акушеров-гинекологов (Новокузнецк, 2006, 2007 гг.), областной научно-практической конференции акушеров-гинекологов Кузбасса (Ленинск-Кузнецкий, 2007), 8 Российском научном Форуме «Мать и дитя» (Москва, 2006), 9 Российском научном Форуме «Мать и дитя» (Москва, 2007), региональной научно-практической конференции "Охрана здоровья женщин и детей", посвященной 80-летию кафедры акушерства и гинекологии Новокузнецкого ГИУВа (Новокузнецк, 2008).

Обсуждение диссертации состоялось на заседании проблемной комиссии «Охрана здоровья матери и ребенка» Новокузнецкого ГИУВа, на заседании совета хирургического факультета Новокузнецкого института усовершенствования врачей.

По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Объем и структура диссертации: Работа изложена на 170 страницах печатного текста, состоит из введения, 7 глав, выводов, практических рекомендаций. Текст иллюстрирован 30 таблицами, 36 рисунками. Указатель литературы содержит 248 источников, из которых 22 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Бирюкова, Людмила Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. В структуре послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний преобладают локализованные формы инфекции - эндометриты, составляющие до 37,3%, для клинической картины которых характерно широкое распространение стертых и осложненных форм. Особенностями часто встречающихся (70%) стертых форм эндометрита после кесарева сечения являются: позднее начало заболевания, длительная субфеб-рильная температурная реакция, умеренно выраженный болевой синдром, нарушение темпов инволюции матки, незначительная воспалительная реакция крови, длительное отделение лохий патологического характера.

2. В.диагностике стертых форм послеродового эндометрита после кесарева сечения информативным является определение содержания белков беременности (АБГ, ТБГ, РАРР-А) в сыворотке крови родильниц, темпы снижения которых более выражены при развитии гнойно-воспалительных осложнений, чем при неосложненном течении послеродового периода и зависят от выраженности воспалительного процесса.

3. У родильниц с осложненным течением послеродового периода при развитии эндометрита снижение содержания 1§0 и более выражено, чем в группе родильниц с неосложненным течением послеродового и послеоперационного периода. У родильниц после кесарева сечения при неосложненном течении послеродового периода имеются субнормальные показатели содержания иммуноглобулинов классов в и М, количество которых медленно повышается.

Объективным показателем изменения гуморального иммунитета в послеоперационном периоде является изменение отношения альбумина к основным классам иммуноглобулинов.

4. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания сопровождаются снижением функций иммунной системы, что требует применения адекватной иммунотерапии не только у родильниц с послеродовым эндометритом, но и в группе родильниц с «высоким инфекционным риском», при этом носительство патогенной и условно патогенной микрофлоры в родовых путях (цервикальный канал) беременных сопровождается низкими концентрациями в сыворотке крови белков беременности (АБГ, ТБГ, РАРР-А), обладающих иммунорегуляторными свойствами.

5. Программа экстракорпоральной гемокоррекции и инкубации аутогенной клеточной массы крови с антибиотиками патогенетически обоснована, так как отвечает требованиям лечения заболевания, сопровождающихся развитием синдрома системного воспалительного ответа и эндотоксинемией, клинически эффективна, вследствие быстрого снижения эндогенной интоксикации, нормализации показателей неспецифической резистентности организма, клеточного и гуморального иммунитета, снижения обсемененности половых органов патогенной микрофлорой. Данная программа по сравнению с традиционными методами лечения позволила изменить непосредственные исходы заболевания, в 1,5 раза сократить сроки пребывания в стационаре.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью улучшения диагностики, и лечения послеродовых гнойно-воспалительных осложнений целесообразно применять в качестве диагностического* критерия развития послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний информативные технологии: УЗИ матки, гистероскопию, определение содержаниям сыворотке крови белков беременности и макроглобулинов.

2. У родильниц с эндометритом целесообразно проведение методов .эфферентной терапии, предотвращающих генерализацию воспалительного процесса, с учетом общего состояния родильницы, местного очага инфекции, данных микробиологического мониторинга, эндоскопической картины, показателей иммунограммы, белкового спектра сыворотки крови, гемограммы.

3. При оценке течения послеоперационного периода после кесарева сечения целесообразно определять отношение между альбумином и различными (основными) классами иммуноглобулинов, отражающих степень гемодилюции, особенности биосинтеза различных классов иммуноглобулинов, коллоидно-осмотическое давление.

4. У родильниц группы «высокого инфекционного риска» целесообразно проведение иммуноактивирующей терапии, влияющей на клеточный и гуморальный иммунитет.

5. В послеродовом периоде, с целью прогнозирования развития послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний необходимо пользоваться индивидуальной картой прогнозирования, учитывающей данные анамнеза, факторы риска, данные исследования биоценоза родовых путей, состояния системы иммунитета, особенности-течения беременности, родового акта, что улучшает раннюю диагностику и является эффективной мерой профилактики генерализации пуэрперальной инфекции.

171

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бирюкова, Людмила Анатольевна, 2009 год

1. Абдурахманова М., Абдурахманов Ф.М.Возможности доклинической, диагностики послеродового эндометрита. Материалы 7-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2005; 7.

2. Абдурахманова Ф.М., Исмоилова Т.Д., Умарова Н.Г., Кадамалиева М.Д.* Профилактика послеродового эндометрита у родильниц с анемией местным применением комплекса естественных цитокинов. Материалы 7-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2005; 7-8.

3. Абрамченко В.В:, Костючек Д.Ф., Хаджиева Э.Д. Гнойно-септическая-инфекция в акушерстве и гинекологии. С-Петербург, Спец. Лит. 2005; 464.

4. Абубакирова A.Mi, Федорова Т.А., Баранов И.И и др. Эфферентные методы терапии и фотомодификации крови в акушерстве и гинекологии. Акушерство и гинекология 1997; 6: 57-60.

5. Абубакирова A.M., Федорова Т.А., Фотеева Т.С., Баранов И.И.и др. Применение медицинского озона в клинике акушерства и гинекологии. Акушерство и гинекология 2002; 1: 54-57.

6. Акопян A.C., Лисичкина Е.Г., Харченко В.И. и др. Состояние репродуктивного здоровья и уровень материнско&смертности в современной России. Вестник Российской-ассоциации-акушеров- гинекологов. 1998; 2: 94 -100.

7. Аль-Халаф Салах Еддин, Кутеко. А.Н., Стрижова Н.В: Послеродовый эндометрит. Оптимизация лечения. Акушерством гинекология 2002; 1: 16-19.

8. Ананьев В.А., Побединский Н.М., Чернуха Е.А. Осложнения ^заболеваемость после кесарева сечения в послеродовом и отдаленном периодах. Акушерство и гинекология 2005; 2: 52-54.

9. Анохова Л.И., Загородняя Э.Д., Иозефсон С.А. Использование ронколейкина при эндометрите после кесарева сечения. Материалы 6-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2004; 16-17.

10. Анохова Л.И., Загородняя Э.Д., Дашкевич О.Ю. Профилактика эндометрита после кесарева сечения методом эндоваскулярного лазерного облучения. Материалы 7-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2005; 17-18.

11. Анчик О.Г. Озонотерапия в профилактике гнойно-воспалительных осложне-ний.у родильниц после кесарева сечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М:, 2003.

12. Арутюнян К.Н., Решетникова В.П., Меркулова В.И., Шляпников М.Е. Структура возбудителей-и принципы антимикробной терапии послеродового эндо-миометрита. Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии. Саратов, 2005; 30-32.

13. Арутюнян К.Н:, Шляпников М.Е. Патогистологическое исследование последов у родильниц с пуэрперальным эндомиометритом. Материалы 9-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2007; 16.

14. Атилла С., Степанькова Е.А., Сичинава Л.Г. Допплерометрияшаточного кровотока в диагностике послеродового эндометрита. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2002; 2: 32-35.

15. Баев O.P., Стрижаков А.Н. Резидентная флора генитального тракта и этиология инфекционных осложнений беременности и послеродового периода. Акушерство и гинекология 1997; 6: 3-7.

16. Баев O.P. Современные принципы комплексной профилактики, диагностики и дифференцированного лечения гнойно-септических осложнений кесарева сечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М-1998;

17. Баев O.P.' К вопросу об антибиотикопрофилактике гнойных воспалительных осложнений кесарева сечения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2002; 1: 81-82.

18. Баев O.P., Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Инфекционные осложнения операции кесарева сечения. Современные принципы диагностики и лечебной,тактики. Материалы 9-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2007; 17-18.

19. Басиладзе E.H. Анализ инфекционно-воспалительных осложнений у родильниц. Материалы 7-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2005; 27.

20. Башмакова М.А., Савичева А.М'. Особенности акушерских инфекций. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 1997; 3: 78-81.

21. Белоцерковцева Л.Д. Клиническое значение трансвагинальной эхографии и гистероскопии в диагностике и лечении послеродового эндометрита: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996.

22. Белоцерковцева Л.Д., Мазуркевич В.В. Клиническое значение трансвагинальной эхографии и гистероскопии в диагностике послеродового эндометрита. Акушерство и гинекология 1997; 2: 37-39.

23. Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А. Роль цитокинов в регуляции реакции иммунитета, гемостаза и неспецифической резистентности у родильниц с послеродовыми эндометритами. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 1998; 1: 22-25.

24. Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А. Провоспалительные цитокины в ранней диагностике эндометритов после кесарева сечения. Клин. лаб. диагностика. 1999; (4): 33-35.

25. Белокриницкая Т.Е., Витковский КЬА. Состояние защитных систем и их коррекция при эндометритах после родов и кесарева сечения. Чита, 1999.

26. Белопухов В.М. Взаимосвязь воспалительных заболеваний женской половой сферы с системой»гемеостаза и стратегия оптимизации индивидуального лечения / В.М. Белопухов, Т.В. Иванова, Л.В. Шустова и др. // Казанский мед. журнал. 2007, №2.- с.157-160.

27. Битюкова В.В., Гуртовой Б.Л. Функционально-иммунологические параллели в оценке качества лечения послеродового эндометрита. Сборник материалов. 36 Конгресса Международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. М., 2004.

28. Биштави Ала Халед. Значение детоксикации в комплексной терапии послеродового эндометрита. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003.

29. Бородашкин В.В., Зайцева Л.В., Самчук П.М. Морфометрия миометрия в послеродовом периоде. Материалы 8-го Российского форума «Мать и дитя».1. M., 2006; С. 47.

30. Буданов П.В., Стрижаков Ä.H. Методы профилактики, лечения и подготовки женщин с нарушениями микроценоза влагалища к родоразрешению и гинекологическим операциям. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатоло-гии 2004; 2(3): 39-42.

31. Бурлев В.А., Орджоникидзе Н.В., Федорова Т.А. Оценка биохимических критериев эффективности медицинского озона при профилактике инфекционно-воспалительных осложнений у родильниц. Материалы 6-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2004; 39.

32. Буянова С.Н., Щукина H.A., Титченко Л.И. Новые возможности ультразвуковой- диагностики гнойно-септических гинекологических заболеваний. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 1997; 2: 65-73.

33. Буянова С.Н., Титченко Л.И., Щукина H.A. и др. Диагностика отсроченных осложнений'кесарева сечения. Методические рекомендации. М., 1997.

34. Буянова С.Н., Сенчакова Т.Н., Щукина H.A. Диагностика, лечение и профилактика отсроченных осложнений кесарева сечения. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 1997; 1: 65-68.

35. Вдовин C.B., Селихова М.С. Патогенетические механизмы развития инфекционных осложнений после родов. Материалы 8-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2006; 60.

36. Вдовин C.B., Селихова М.С., Яблочкина Н.Ю., Панкратов С.Б. Значение определения уровня эндотоксина при послеродовых инфекционных осложнениях. Материалы 8-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2006; 61.

37. Ветров В.В., Лукина Л.Е., Жибура Л.П. Мембранный плазмаферез в профилактике полиорганной недостаточности у родильниц после кесарева сечения. Материалы 9-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2007; 39.

38. Воскресенский С.Л., Федорков А.Ч. Уровни цитокинов TNF и IL-6 в церви-кальной слизи во время беременности и родов. Материалы 9-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2007; 43.

39. Гаврилов O.K. Гравитационная хирургия крови. / O.K. Гаврилов М.: Медицина, 1984.-304с.

40. Горин B.C., Зорин H.A., Жабин С.Г., Зорина Р:М.и др. Ассоциированный с беременностью протеин А (РАРР-А) в диагностике гнойно-воспалительных заболеваний после кесарева сечения. Вопросы охраны материнства. 1991; 10: 45-48.

41. Горин B.C., Зорин H.A., ЗоринаР.М. и др: Ассоциированный с беременностью а2- гликопротеин и трофобластический ß 1 гликопротеин в диагностике гнойно- воспалительных заболеваний после операции- кесарева сечения. Акушерство и гинекология" 1994; 1: 28-30.

42. Горин B.C., СеровВ.Н., Жабин С.Г. Макроглобулины и состояние репродуктивной функции женщины. Акушерство и гинекология 1998; 2: 6-8.

43. Горин B.C. Белки-беременности и макроглобулины в оценке течения неос-ложнённого послеродового периода и при развитии локализованных форм послеродовых гнойно- воспалительных заболеваний: Автореф. дис. . д-ра мед.наук.- М., 1996:

44. Горин В". С., Серов В.Н., Семеньков H.H., Шин А.П. Диагностика и лечение послеродового эндометрита. Акушерство и гинекология 2001; 6:10-14.

45. Гребенкин Б.Е., Черемискин В .ГГ. Группы риска послеродовых гнойно-септических заболеваний в условиях стационара высокой степени риска. Материалы 9-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2007; 55-56.

46. Гуртовой Б.Л., Никонов А.Н., Зыкин Б.И., Литовский,Ю.Р. Значение эхографии и гистероскопии в диагностике и обосновании рациональной терапии внутриматочной патологии после родов. Акушерство и гинекология1989; 12: 56-60.

47. Гуртовой Б.Л. Гнойно-воспалительные заболевания в акушерстве /некоторые итоги/. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 1994;1:16-21.

48. Гуртовой Б.Л., Серов В.Н., Макацария А.Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М., 1996.

49. Гуртовой Б.Л., Коноводова E.H., Бурлев В.А. Диагностическое значение определения эндотоксинов у родильниц с эндометритом. Акушерство игинекология 1997; 2: 33-36.

50. Гуртовой Б.Л., Ванько Л.В., Касабулатов Н.М. и др. Клинико- иммунологические особенности родильниц'с послеродовым эндометритом. Акушерство-и гинекология 2006; 1: 30-34.

51. Гус А.И. Бабичева Т.В. Инволюция матки при неосложненном течении пу-эрперия. Материалы 6-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2004; 62.

52. Данелян С.Ж. Профилактика послеродовых инфекционных осложнений с использованием медицинского озона: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004.

53. Ершов Ф.И., Тазулахова Э.Б. Система интерферона в,норме и при патологии. М.,1996; 222.

54. Жабин С.Г., Терентьев A.A., Горин B.C. Макроглобулины плазмы крови: структура, биологическая активность, клиническое использование. Новосибирск, 1999; 251.

55. Жаркин H.A., С. Кен-Амоа. Профилактика и лечение эндометрита после кесарева сечения методом вагинальной рефлексотерапии. Акушерство и гинекология 2007; 4: 57- 59.

56. Зак И.Р., Смекуна Ф.А. Пути снижения материнской летальности при послеродовых инфекционных заболеваниях. Акушерство и гинекология 1991; 10:27-31.

57. Зорин H.A., Зорина В.Н., Зорина P.M. Универсальный модулятор цитокинов а2- макроглобулин. Иммунология 2004; 5: 302-304.

58. Кадырова1 Ф.К., Нарзуллаева E.H., Талбова Н.С. Аутоплазмотрансфузия при комплексном подходе к профилактике послеоперационных осложнений. Материалы 7-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2005; 86-87.

59. Камина Л.Г. Плазмаферез в комплексной терапии генерализованных форм гнойно-септических осложнений в* акушерстве: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 1998.

60. Карпов О.И., Айламазян Э.К. Инновация в антимикробной защите в акушерстве и гинекологии: амоксициллин / сульбактам. Журнал акушерства и женских болезней. 2006; 2: 95-100.

61. Карякин A.M. Механизмы^влияния облученной ультрафиолетовыми лучами крови на организм человека и животных / A.M. Карякин, Д.Ф. Костючек, Б.Л. Кофман. — Л., 1986.-С.31-38.

62. Касабулатов Н.М., Ванько Л.Е., Логинова Н.С. Интерфероны как важный фактор иммунорезистентности организма родильниц с послеродовым эндометритом. Материалы 5-го Российского форума «Мать и дитя». М'.,.2003; 89.

63. Касабулатов Н.М. Иммунологические аспекты послеродового эндометрита. Журнал Российского общества акушеров-гинекологов 2005; 2: 17-20.

64. Касабулатов Н.М., Орджоникидзе Н.В., Емельянова А.И. Диагностика, лечение и профилактика послеродового эндометрита. Акушерство и гинекология 2006;.5: 5-8.

65. Касабулатов Н.М., Орджоникидзе Н.В., Верясов В.Н. ТН1 и ТН2 типы иммунного ответа у женщин с послеродовым эндометритом. Материалы 9-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2007; 110-111.

66. Кашапова Р.Т., Глебова H.H. Клинические критерии оценки беременных группы риска по развитию послеродового эндометрита. Материалы 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья.матери и ребенка». М.: ЦДХ 2002; 186-187.

67. Кашкин, К.П: Иммунная реактивность организма и антибиотическая«терапия. /К.П. Кашкин, З.О. Караев. Л.: Медицина, 1984. - 200с.

68. Киракосян.М.Л. Применение аутокрови, облученной УФО лучами, в предупреждении воспалительных осложнений после кесарева сечения в* группе риска: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993.

69. Ковалев М1И., Побединский Н.М. Клинические особенности метроэндомет-рита после кесарева сечения в современных условиях. Материалы 5-го Российского форума «Мать и дитя». Ml, 2003; 99-100.

70. Ковальчук Л.В1., Ганковская Л.В., Рубакова Э.И. Система цитокинов: Учебное пособие. М.: РГМУ, 2000; 64.

71. Ковтун О.Г., Орджоникидзе Н.В: Послеродовый эндометрит в современном акушерстве. Материалы 5-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2003; 100-101.

72. Ковтун О.Г. Современные аспекты послеродового эндометрита (ретроспективный анализ). Материалы 7-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2005; 98-99.

73. Комисарова JI.M. Пути снижения воспалительных осложнений после абдоминального родоразрешения. Новые технологии в акушерстве и, гинекологии. Материалы научного форума. М., 1999; 69-70.

74. Кочиева С.К., Чернуха-Е.А., Короткова H.A. и др. Актуальные вопросы послеродового периода. Акушерство и гинекология. 2002; 1: 6-8.

75. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Логутова Л.С., Буянова С.Н. и др. Кесарево сечение. М., 1997; 285.

76. Краснопольский В .И., Буянова,С.Н:, ЩукинаН.А. Гнойная гинекология: М., МЕДпресс, 2001; 28 Г.

77. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. Гнойно-септические осложнения в ¡акушерстве и гинекологии: патогенез, диагностика-и лечебная тактика. Российский вестник акушера-гинеколога 2007; 5:76-81.

78. Краснопольский В.И1, Буянова С.Н., Щукина H.A. Акушерский сепсис как репродуктивная проблема. Акушерство и гинекология 2007; 3: 38-42.

79. Крюковский С.Б., Иванян А.Н., Мешкова Р.Я., Иванова Т.П. Журнал акушерства и женских болезней 1998. Спец. выпуск; 164-165.

80. Кудрина М.И., Маликов В.Е., Жарикова Н.Е., Бурова A.A. Вульвовагиналь-ный кандидоз в клинической больнице. Акушерство и гинекология 2005; 1: 38-40.

81. Кузин М.И., Костюченок Б.Н. Раны и раневая инфекция. М.: Медицина, 1990.

82. Кузнецова Т.А. Иммобилизованные протеолитические ферменты в комплексном лечении воспалительных заболеваний матки: Автореф. дисс. . к.м.н. Барнаул, 1996.

83. Кузнецова Т.А., Маркова Е.А., Гончар'A.M. Эффективность местного лечения эндомиометрита иммобилизованными протеолитическими ферментами. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 1997; 1: 80-83.

84. Кулаков В.И., Зак И.Р1, Куликова H.H. Послеродовые инфекционные заболевания. М., 1984.

85. Кулаков В:И. Эфферентные методы терапии в акушерстве и гинекологии: Метод, рекомендации / В.И. Кулаков, A.M. Абубакирова, Т.А. Федорова и др. -М., 1995.-35с.

86. Кулаков В.И., Серов В.Н., АбубакироваА.М., Федорова Т.А. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы). М.: Мед. ин-форм. агенство; 1998; 206.

87. Кулаков В.И:, Серов В:Н., Барашнев ю.И. и др. Руководство по безопасному материнству. М:, 1998.

88. Кулаков*В".И., Серов/В.Н'., Гуртовой Б.Л и др. Эндометрит после родов (в помощь практическому врачу). Под ред. Кулакова В.И: М1., 2001; 31'.

89. Кулаков В.И., Гуртовой Б.Л., Анкирская A.C., Антонов А.Г. Актуальные проблемы антимикробной,терапии и профилактики инфекций в акушерстве, гинекологии и неонатологии. Акушерство и гинекология 2004; 1: 3-6.

90. Кулаков В:И;, Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М. Кесарево сечение. М:, 2004; 320.

91. Кулаков В.И. Акушерство и гинекология (клинические рекомендации). М., «ГЭОТАР-Медиа» 2006.

92. Кулинич С.И., ТрусовТО.В., СухининаЕ.В. Современные особенности послеродового эндометрита. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 1999; 1: 47-50.

93. Кулинич С.И., Нечаев Е.В., Морозова М^С. Иммобилизованные протеолити-ческие ферменты в лечении послеабортных эндометритов. Иркутск, 1999; 25.

94. Кулинич С.И., Морозова М.С., Кокунова Е.Г. и др. Иммозимаза в лечении послеабортных эндометритов, развившихся на фоне задержки элементов плодного яйца. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 2000;1:62-64.

95. Куперт M.А., Солодун П.В., Куперт А.Ф. Эндометрит после родов (группы риска, особенности клиники и диагностики). Российский вестник акушера-гинеколога 2003; 4: 42-46.

96. Куперт Ml А., Куперт А. Ф. Новый подход к лечению эндометритов после родов. Российский вестник акушера- гинеколога 2004; 1: 33-36.

97. Куперт М.А., Куперт А.Ф? Протеолитические пролонгированные ферменты в лечении и профилактике эндометритов после родов. Материалы-7-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2005; 126-127.

98. Кутеко А.Н., Гавриленко A.C., Стрижова Н.В. Состояние интерферонового статуса при ПЭ и влияние на него индуктора интерферона ридостина. Материалы 5-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2003; 126-127.

99. Лебедев A.C., Пономарева H.A., Иванова О.Ю. Степаненко И.В. Оценка и прогнозирование риска инфекционных осложнений после кесарева сечения. Материалы 9-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2007; 143-144.

100. Линева О.И. Антибактериальная терапия инфекционной патологии репродуктивной системы женщины / Под ред. О.И. Линевой. Самара: Перспектива, 1999.-184с.

101. Логутова Л.С. Критерии диагностики состояния рубца на матке после кесарева сечения. Российский вестник акушеров-гинекологов 2003; 1: 59-63.

102. Логутова Л.С., Титченко Л.И., Тареева Т.Г., Баринова И.В. и др. Новые ультразвуковые технологии в диагностике стёртых форм послеродового эндометрита. Российский вестник акушера-гинеколога. 2006; 4: 23-26.

103. Логутова Л.С., Титченко Л.И., Новикова C.B. и др. Возможности использования новых ультразвуковых технологий в диагностике послеродовых осложнений. Российский вестник акушера-гинеколога 2007; 5: 24-30.

104. Лохвицкий C.B. Клиническая фармакинетика антибиотиков при введении их в клеточной*массе во время плазмафереза /C.B. Лохвицкий, А.Е. Гуляев, Н.В. Зубцов, Ю.Д. Климахин // Здравоохранение Казахстана.-1992.-№8.-С.11-15.

105. Лысенко К.А., Щетинина-Н.С., Тютюнник В.Л. Оптимизация профилактики эндометрита после кесарева сечения. Материалы 8-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2006; 142.

106. Лысенко К.А., Щетинина Н.С., Пырегов A.B., Тютюнник В.Л. Дифференцированный подход к профилактике гнойно-воспалительных заболеваний после кесарева сечения. Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. 2006; Выпуск 13; 188-195.

107. Ляхерова О.В. Антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений после кесарева сечения: Автореф. Дис. .канд. мед. наук. М., 2003.

108. Маевская Н.Ф., Абрамченко В.В. Факторы риска развития гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц. Критические состояния в акушерстве и неонатологии*. Материалы 2-го Всерос. Междисциплинарной науч.-практ. конф. Петрозаводск, 2004; 97-101.

109. Макаров В.А., Алешкина В.А., Савченко Т.Н. Инфекции в акушерстве и гинекологии. М.': «Медпресс-информ», 2007; 462.

110. Мальцева Л.И., Драгунова Н.Е. Использование медицинского озона для профилактики эндометрита после кесарева сечения. Материалы 5-го Россий-ского-форума «Охрана здоровья матери и ребенка». М., 2003; 160-161.

111. Мальцева Л.И., Коган Я.З. Особенности инфицирования эндометрия в раннем послеродовом периодеу женщин группы риска по пуэрперальным инфекционным осложнениям. Материалы 9-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2007; 153-154.

112. Мареева Л.С., Яковлева Н.И., Левашова И.И.и др. Неспецифическая профилактика гнойно-септических осложнений после кесарева сечения и оценка ее эффективности. Вестник Российской ассоциации акушеров- гинекологов 1995; 3: 3-7.

113. Маринкин И.О.- Структурная-организацияшимфоидных органов при остром воспалительном процессе матки и в условиях его коррекции: Автореф^ дис..д-ра мед.наук. Новосибирск, 1995.

114. Мацуев А.И. Использование ультрафиолетового облучения крови в акушер-ско-гинекологической практике / А.И1 Мацуев;,В:В* Ветров, Э.Б. Заливанский, JI1C. Свекло. // Акуш. и гин. 1990: - №8i- С.6-9.

115. Меджидова Д.Р., Омаров С.-МСА., Абдусаламова З.К. Совершенствование диагностикишослеоперационного эндометрита- Материалы 8-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2006; 160г.

116. Меджидова Д.Р., ©маров>С.-М1А., ХангишиеваА.А:^ Применение медицинского озона при лечении послеоперационного метроэндометрита. Материалы 8-го Российского форума «Мать,шдитя». М., 2006; 160 -161.

117. Мешалкина И.В; Проблемы и перспективы в диагностике и лечении инфекционных послеродовых осложнений: Материалы 8-го Российского форума, «Мать шдитя»;.Mi, 2006; 162-163.

118. Наровчанский A.M., Амченская.А.К., Парфенов В:В. Ершов Ф:И: Система интерферона в норме и при патологии. М., 1996.

119. Негматуллаева М.Н., Ихтиярова Г.А., Каримова H.H., Клиническая эффективность профилактики септических осложнений после кесарева сечения.

120. Российский вестник акушера- гинеколога 2007; 2: 38-39.

121. Нестерова Т.В. Оптимизация профилактики послеродового эндомиометрита с применением энергии электромагнитных полей.: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002.

122. Никонов А.П. Послеродовый эндометрит как проявление раневой инфекции (патогенез, принципы диагностики и рациональной терапии): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1993; 48 с.

123. Никонов А.П1., Анкирская A.C. Новые подходы к терапии послеродового эндометрита. Акушерство и гинекология. 1999; 5: 35-38.

124. Никонов А.П., Размахнина'Н:И., Гурская Т.Ю., Волкова О .В*. Инфекции и антимикробная терапия. 2000; Т. 2'; 3: 81-83.

125. Никонов А.П., Сехин A.C., Анкирская<A.C. Инфекции*в акушерстве и гинекологии: Практическое руководство. Антибактериальная терапия. М., 2000.

126. Никонов А.П., Волкова О.В., Размахнина Н.И., Гурская Т.Ю. Профилактика эндометрита при операции кесарева сечения. Гинекология. 2002; Т.4 (3): 130131'.

127. Новикова C.B., Тареева Т.Г., Федотова А.В.и др. Осложнения пуэрперия в современных условиях и способы их доклинической диагностики. Российский вестник акушера-гинеколога 2007; 5:56-59.

128. Новикова О.Н. Методы экстракорпоральной гемокоррекции в профилактике и лечении послеродовых инфекционных заболеваний у женщин с длительным безводным периодом и хориоамнионитом в родах. Автореф. дис. .к.м.н. Барнаул, 2003; 22.

129. Новиков Б.Н., Рябцева И.Т., Коробкова H.A., Ручная вакуум-аспирация содержимого полости матки в профилактике послеродового эндомиометрита. Материалы 9-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2007; 176-177.

130. Новикова C.B., Логутова Л.С., Титченко Ю:П., Бахрех Е.В. Использование эхографии и энергетической допплерографии в диагностике послеродового эндометрита. Материалы 9-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2007; 177-178*.

131. ОбоскаловаТ.А., Глухов Е.Ю., Щербакова Н.В: Клинические и эпидемиологические аспекты инфекционно-воспалительных зaбoлeвàний вакушерстве. Акушерство и гинекология 2005; 4: 55-57.

132. ОзолишрЛ.А., БахареваИ.В., Сорокина A.B. Гнойно-воспалительные послеродовые осложнениям пути их профилактики. Проблемы беременности 2002; 6: 48-54.

133. Орджоникидзе Н.В., Данелян С.Ж. Анализ инфекционно- воспалительных осложнений.после самопроизвольных родов. Сборник материалов 36 Конгресса1 Международного общества по изучению' патофизиологии* беременности организации, гестоза. М., 2004.

134. Орджоникидзе Н.В., Фёдорова.Т.А., Данелян С.Ж. Эндометрит и раневая* инфекция у родильниц. Проблемы и пути их решения. Акушерство-и гинекология, 2004;5:3-5.

135. Орджоникидзе Н.В., Касабулатов Н.М., Королева Т.Е., Матвеева Н.К. и др. Современная'акушерская тактика при послеродовом эндометрите. Материалы* 7-го Российского-форума «Мать и дитя». М., 2005; 187-188.

136. Орджоникидзе Н.В., Мешалкина И.В. Современные.представления о гнойно-воспалительных осложнениях у родильниц. Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. 2006; 3: 18-20.

137. Орджоникидзе Н.В., Емельянова'А.И., Касабулатов Н.М. Применение ацикловира в комплексной терапии родильниц с эндометритом на фоне рецидива вирусной инфекции. Материалы 8-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2006; 186-187.

138. Орджоникидзе Н.В., Касабулатов Н.М., Басиладзе E.H. Профилактика послеродового эндометрита у родильниц с высоким инфекционным риском с применением препарата кипферон. Материалы 8-го Российского форума

139. Мать и дитя». М., 2006; 187.

140. Палеев Н.Р.5 Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови в медицине. / Н4.Р* Палеев, А.П. Калинин, О.Н. Ветчинникова. М.: МОНИКИ^ 1996.- 36с.

141. Пекарев О.Г. Современные принципы профилактики и лечения-острых неспецифических послеабортных и послеродовых метроэндометритов. Учебно методическое пособие. Новосибирск: Сибмедиздат, 2004; 28.

142. Перфильева Н.Б., Трубин В.Б. Применение бактериофага для лечения очагов инфекции у женщин высокого инфекционного риска. Материалы 7-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2005; 198-199.

143. Понедельникова О.В., Давыдкин Н.Ф., Шляпников М.Е. и др. Послеродовый и послеоперационный»эндометрит. В кн.: Антибактериальная терапия инфекционной патологии репродуктивной системы женщин. Самара, 1999; 72-101.

144. Подзолкова H.Mi, Истратов B.F., Москаленко Р.В. Течение фаз раневого процесса в послеродовой матке. Материалы 3-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2001; 152-153.

145. Полянская.Р.Т., Бойко И.В., Ростовцева И.Я. и др. Новый способ терапии послеродовых эндометритов. Материалы 8-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2006; 206-207.

146. Полянская.Р.Т., Фадеева,Е.К., Ростовцева И.Я., Бойко И.В. и др. применение препарата «ХМД-БОЛ» в лечении послеродового эндометрита. Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии 2006; Выпуск 13; 230-239:

147. Понедельникова О.В. Совершенствование методов комплексной терапии послеродового эндометрита. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Самара, 1998.

148. Понедельникова;О.В:, Давыдкин Н.Ф., Шляпников-М.Е. и др. Послеродовый и послеоперационный эндометрит. В-кн.: Антимикробная терапия инфекционной патологии репродуктивной системы женщин. Самара, 1999;72-101.

149. Понедельникова О.В., Линева О.И., Шляпников М.Е. и др. Внутриполостная* электростимуляция матки в комплексном-лечении послеабортных и послеродовых метроэндометритов. В сб.: Актуальные проблемы,акушерства и гинекологии. Ижевск, 2000.

150. Потапов М.Е. Комплексная терапия и профилактика эндометрита после кесарева сечения с использованием* низкоинтенсивного лазерного излучения: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1994; 24 с.

151. Радзинский В.Е. Акушерство: Часть III. М: ИРУДН 2002.

152. Радзинский В.Е., Костин И.Н. Безопасное акушерство. Акушерство и гинекология 2007; 5:12-16.

153. Салов И.А., Романовская A.B., Рогожина И.Е., Хворостухина Н.Ф. Состояние микроциркуляции при тяжёлой форме послеродового эндометрита. Материалы 8-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2006; 227-228.

154. Салов И.А., Турлупова Т.И., Киреева Л.Ю., Киреева Е.М. Послеродовый эндометрит, факторы риска возникновения, комплексное лечение, профилактика. Материалы 9-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2007; 223-224.

155. Селихова М.С., Костенко Т.И. Возможности иммуностимуляции при инфекционных заболеваниях родильниц. Материалы 8-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2006; 236-237.

156. Селихова М.С. Применение дибикора при лечении послеродового эндометрита. Материалы 9-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2007; 228.

157. Селихова М.С. Значение уровня эндотоксина и противовоспалительных ци-токинов в прогнозировании инфекционных осложнений после родов. Материалы 9-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2007; 228-229.

158. Селихова М.С., Костенко Т.И., Селихов A.B., Котовских М.В. К вопросу о распространенности послеродовых инфекционных осложнений. Материалы 9-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2007; 229.

159. Серов В.Н., Селиванова Г.Б., Жаров Е.В., Сусков О.И. и др. Интенсивная терапия акушерского перитонита и сепсиса. Вестник акушера-гинеколога 1996; 1: 3-6.

160. Серов В.Н., Селиванова Г.Б., Жаро Е.В., Зубарева М.К. Клинико-бактериологические особенности акушерского перитонита и сепсиса в современных условиях. Вестник акушера-гинеколога 1996; 2: 19-21.

161. Серов В.Н., Жаров Е.В., Макацария А.Д. Акушерский перитонит. М.: Крон-пресс, 1997; 250.

162. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. М., 1997.

163. Серов В.Н., Маркин С.А. Критические состояния в акушерстве. М.: Медиз-дат, 2003; 407.

164. Серов В.Н., Пасман Н.М., Бурухина А.Н., Черных Е.Р., Останин A.A. Значение эфферентных методов в терапии критических состояний в акушерско-гинекологической клинике. Материалы 5-го Российского форума «Мать и.189?.дитя». M.-, 2003; 198.

165. Серов В.11. Акушерская патология и синдром системного воспалительного» ответа; Материалы 7-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2005; 229230.184; Серов В-Н: Шути снижения акушерской патологии; Акушерствош гинеколоIгия 2007; 5: 8-12. ■

166. Сидорова И.С., Макаров И10:, Леваков O.A. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания; Ml, Медицинское информационное агенство; 2006.

167. Скворцова М.Ю., Шевелева Т.В. Значение дополнительных методов исследования в диагностике субинволюции матки. Материалы 7-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2005; 236.

168. Смекуна Ф.А., Краснопольский В.Ш, Зак И.Р. и др. Послеродовый эндометрит: клинические формы и тактика ведения. Актерство и гинекология 1988 9: 10-13.

169. Стрижаков А.Н:, Лебедев В.А., Наев 0;Р., Асланов A.F. Современные методы диагностики и принципы терапии различных форм послеродового: эндометрита. Акушерство и гинекология 1991; 5: 37- 41.

170. Стрижаков А.Н., Баев 0:Р. Клинико-инструментальная оценка состояния-шва на матке и выбор лечебной тактики при гнойно-септических осложнениях после кесарева сечения. Акушерство и гинекология 1999;5:21-27.

171. ОтрижоваН;В;,,Кутеко А.Н;, Еавриленко A.C. Сходство и различия субинволюции матки и послеродового эндометрита. Акушерство и гинекология 2005;1:30-34.

172. Сурсяков В;А., Панина О.Б., Олешкевич Л.Н. Физиологическое течение пу-эрперия: эхографические шдопплерометрические критерии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии-2004; 6: 32-371

173. Тарасова Л.П., Степанова Р.Н., ТарасовЖА. Клиническая неэкономическая эффективность профилактики инфекционно-воспалительных осложнений; после кесарева сечения. Российский вестник акушера-гинеколога 2005; 3: 24-27.

174. Титченко Л.И., Петрухин В.А., Таресва Т.Г. и др. Возможности использования новых ультразвуковых технологий в раннем послеродовом периоде; Российский вестник акушера-гинеколога 2004; 5: 51-53.

175. Титченко Ю.П., Логутова Л.С., Климова И.В. Современные аспекты ультразвуковой диагностики осложнений вшослеродовом периоде. Российский вестник акушера-гинеколога. 2006; 3:22-25.

176. Тиц Н.У. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Под ред. проф. Н.У. Тица -М.: Лабинформ, 1997.

177. Трусов Ю.В. Иммунный статус родильниц и коррекция его нарушений при эндометритах после кесарева сечения: Автореф. дис. . к.м.н. Барнаул, 1997.

178. Тютюнник В.Л., Гуртовой Б.Л. Профилактика и лечение эндометрита после родов и кесарева сечения. Русский медицинский журнал 2002; Т.10 (18) (162): 803-805.

179. Усанов В.Д>. Комплексная диагностика некоторых форм патологии матки после родов!как профилактика поздних послеродовых осложнений. Акушерство и гинекология 1994;*2: 20-23>.

180. Усанов В1Д. Комплексная диагностика и современная терапия некоторых форм патологии матки после родов,в профилактике генерализованных форм гнойно- воспалительной инфекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1995.

181. Федорович O.K., Вержак A.A. Новый способ хирургической операции— одномоментного вакуум-аспирационного опорожнения матки с промыванием. Вестник Российской.ассоциации, акушеров-гинекологов 2001; 3-4: 23-24.

182. Хамадьянов У.Р:, Решетникова Л.Р. Организационные принципы профилактики послеродовых инфекций в условиях современного перинатального центра: В кн.: Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. 2001-2002; 1: 104105.

183. Хашукоева А.З. Инновационные технологии в диагностике и мониторинге воспалительных заболеваний органов-малого таза / А.З. Хашукоева, Леонова Е.И. // 9 Российский научный форум «Мать и дитя», Москва, 2-5 октября 2007.- М., 2007. С.555-556.

184. Холова Ш.И. Особенности послеродового эндометрита при экстрагениталь-ной патологии. Материалы 5-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2003; 252-253.

185. Цвелев Ю:В., Кира Е.Ф., Кочеровец В.И., Баскаков В.П. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб.: Питер-Пресс, 1995; 320.

186. Цыренова Б.Д. Определение ведущих факторов риска возникновения гнойно-воспалительных осложнений после родов. Материалы 7-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2005; 290.

187. Чернуха Е.А., Кочиева С.К., Короткова Н.А. Течение и ведение послеродового; периода. Акушерство и гинекология 1996; (2): 8-11.

188. Чернуха Е.А. Нормальный и патологический послеродовый период. ГЭОТАР-Медиа, 2006; 272.

189. Чикин В. F. Патогенез, клиника, принципы диагностики и лечения послеродового эндометрита: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. М., 1991.

190. Швецов, Д.А. Направленный транспорт антибиотиков в лечении острых неспецифических воспалительных заболеваний легких и плевры: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.А. Швецов. Караганда, 1996. - 20с.

191. Шляпников М.Е. Клинико-экспериментальное обоснование оптимизации гистероррафии при кесаревом сечении. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2004; 2: 14-19:

192. Шляпников М.Е., Понедельникова О.В., Линева О.И., Давыдкин Н.Ф.и др. Комплексная терапия послеродового эндомиометрита. Вопросы.гинекологии, акушерства и перинатологии 2004; 6: 38-43.

193. Шляпников М.Е., Арутюнян-К.Н: Особенности темпов инволюции матки при послеродовом эндомиометрите. Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии. Саратов, 2005; 297-8.

194. Шляпников М.Е., Арутюнян К.Н. Структура возбудителей послеродового эндомиометрита и их чувствительность к антибактериальным препаратам различных химических групп. Материалы 8-го Российского форума «Мать и дитя». М., 2006: 299-300.

195. Шляпников М.Е., Арутюнян К.Н. Этиотропная терапия^послеродового эндометрита. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2007; 2: 48-53.

196. Шляпников М.Е., Решетникова В.П., Меркулова В.И. и др. Раневая инфекция при пуэрперальном эндомиометрите. Материалы 9-го Российского форума

197. Мать и дитя». М., 2007; 305-306. '

198. Шорников А.И., Меркулова Л.М., Шарапова О.В. Люминесцентно-цитохимическое определение гистамина в крови для оценки течения послеродового периода. Акушерство и гинекология 1997; 6: 50-51.

199. Яковлева Н.В. Комплексное применение методов экстракорпоральной гемокоррекции в лечении хронических воспалительных заболеваний придатков маткит: Автореф. дисс., канд. мед.наук, Ленинск-Кузнецкий, 1999.-20 с.

200. Яковлев В.П., Яковлев С.В. Рациональная антимикробная фармакотерапия. Рук. для практикующих врачей. Т.2. М.: Литтерра, 2003; 1008.

201. Balbi G., Piscitelli V., Di Grazia F. Acute pelvic inflammatory disease: compare-son of therapeutic protocols. Minerva gynec 1996; 48: 19-23.

202. Barbut F., Carbonne В., Truchot F.et al. Surgical site infections after cesarean section: results of a five-year prospective surveillance. J. Gynecol. Obstet. Biol. Re-prod. 2004;

203. Galhoun B.C., Brost B. Emergency management of sudden puerperal fever. Obstet. Gynecol. Clin. Nosth. Am. 1995; 22 (2): 357-367.

204. Chelmow D., Hennesy M., Evantash E.G. Prophylactic antibiotics for nonlaboring patients with intact membranes undergoingcesarean delivery: an economic analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 91(5): 1661-1665.

205. DiLieto A, Albano G., Cimmino E., Pontillo M., Gallo F., Micalef R., Paladini A. Retrospective study of postoperative infections morbidity following cesaream section. Minerva Ginecol.1996; 48(3): 85-92.

206. Ehrenkranz N .J., Blackwelder W.C., Pfaff SJ. et al. Infections complicating low-risk cesarean sections in community hospitals: efficacy of antimicrobial prophylaxis. Am. J. Obstet. Gynecol 1990; 162(2): 337-343.

207. French L. Prevention and treatment of postpartum endometritis. Curr Women's Heallthh Rep.; 2003 Aug, 3(4): 274-279.

208. Faro S., Martens M.G., Hammill H.A. et al. Antibiotic prophylaxis: is there a difference? Am. J.Obstet. Gynecol. 1990; 162 (4): 900-909.

209. Gibbs R.S. Infection after cesarean section. Clin. Obstet. Gynecol. 1985; 28(4):697-710.

210. Hager R.M., Daltveit A.K.,Hofoss D.,Nilsen S.T. et al. Complications of cesarean deliveries: rates and risk factors. Am. J Obstet. Gynecol 2004 Feb; 190 (2):428-34.

211. Kottmann L.M. Pelvic inflammatory disease: clinical overyiew. J Obstet Gynec Neonatal Nurs 1995; 24 (8): 759-767.

212. Nicola N.A. Guidebook to Citokines and their Receptors. Oxford, 1994.

213. Olsen I.P., Augensen K., Jensen A., Njolstad I. Is antibiotic prophylaxis in cesarean section necessary? Tidsskr. Nor. Laegeforen 2002; 122(19): 1864-1866.

214. Petersen C.M. A2-macroglobulin and pregnancy zone protein. Serum levels, a2-macroglobulin receptors, cellular synthesis and aspects of function in relation to immunology.//Danish Med. Bult.-1993, Vol.40.-P.409-416.

215. Stief T.W. Singlet oxygen ((1) 02) inactivates plasmatic free and complexed alpha2-macroglobulin. / Stief T.W., Kropf J., Kretschmer V. et all.// Thromb. Res., 2000.-Vol.98.-P.541-547.

216. Su G.D., Gong S.P., Yu Y.H. et al. Intraoperative and postoperative risk factors for surgical site inftction following cesarean section. Di Yi Jun Yi Da Xue Bao- 2005; 25(8): 1005-6.

217. Soper D.E. Postpartum endometritis. Patophysiology and prevention. J.Reprod. Med. 1998; 33 (l>Suppl: 97-100.

218. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Johnson D. Observations concerning the microbial etiology of acute salpingitis. Am J Obstet Gynec 1994; 170: 4: 11081414.

219. Soper D.E, Brockwell N.J., Dalton H.P. The importance of wound infection in anrtibiotic failures in the therapy of postpartum endometritis. Surg. Gynecol. Obstet. I 1992; 147 (4): 265-269.