Оптимизация методов прогнозирования и профилактики артериальной гипотонии на фоне эпидуральной анестезии при операциях на артериях нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Карпов, Игорь Борисович

• Карпов, Игорь Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карпов, Игорь Борисович

ВВЕДЕНИЕ.5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.11

1.1. Эпидуральная анестезия в сосудистой хирургии.11

1.2. Артериальная гипотония - основной побочный эффект эпидуральной анестезии.15

1.2.1. Особенности гемодинамики у сосудистых больных и повреждающие факторы гипотонии.22

1.2.2. Современные методы профилактики артериальной гипотонии. 28

1.2.3. Методы прогнозирования артериальной гипотонии, вызванной эпидуральной анестезией.33

1.2.4. Методы фармакологической коррекции артериальной гипотонии, вызванной эпидуральной анестезией.,.35

1.3.- Применение анализа вариабельности сердечного ритма в анестезиологии.г.—40-50—

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.51

2.1. Критерии включения в исследование и характеристика пациентов.51

2.2. Проведение активной ортостатической пробы и анализ вариабельности сердечного ритма.55

2.3. Методика проведения эпидуральной анестезии и способ коррекции артериальной гипотонии.57

2.4. Методы статистического анализа.59

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.68

3.1. Статистический анализ полученных результатов всех этапов исследования.68

3.2. Этап 1 - прогнозирование АГ.70

3.2.1. Описание и проспективная оценка показателей гемодинамики и ВСР при АОП.71

3.2.2. Динамическая оценка АД в группе контроля.83

3.2.3. Ретроспективная оценка показателей гемодинамики и ВСР.88

3.2.4. Оценка результатов этапа 1 (прогнозирования АГ).89

3.3. Этап 2 - профилактика АГ.90

3.3.1. Динамическая оценка АД в основной группе.91

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация методов прогнозирования и профилактики артериальной гипотонии на фоне эпидуральной анестезии при операциях на артериях нижних конечностей»

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты диссертационного исследования внедрены в работу и учебный процесс кафедр анестезиологии и реаниматологии, госпитальной хирургии и анестезиологии и реаниматологии ИДПО ГБОУ ВПО ВГМА им. H.H. Бурденко Минздрава РФ; отделения анестезиологии и реанимации №1 и сосудистой хирургии БУЗ ВО ВОКБ №1 (г. Воронеж).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации обсуждены на заседании кафедры анестезиологии и реаниматологии ИДПО ГБОУ ВПО ВГМА им. H.H. Бурденко Минздрава РФ; представлены на межрегиональной научно-практической конференции «Инновации в анестезиологии и медицине критических состояний» (Курск, 2009), на IV международной научной конференции молодых ученых-медиков (Курск, 2010), на VI Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых-медиков (Казань, 2012), на II межрегиональной научно-практической конференции «Наука - социально-значимые проекты» (Воронеж, 2012), на межрегиональной научно9 практической конференции «Актуальные вопросы хирургии» (Воронеж, 2012), на научно-практической конференции «Санкт-Петербургские Рождественские флебологические встречи» (Санкт-Петербург, 2012); на заседании Воронежского областного научного общества анестезиологов-реаниматологов (Воронеж, 2012).

ПУБЛИКАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 3 статьи в ведущих рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК для публикаций основных результатов исследований.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 173 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственного исследования и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 120 отечественных и 91 зарубежный источник. Работа иллюстрирована 15 рисунками, содержит 12 таблиц, 1 схему и приложение.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Карпов, Игорь Борисович

выводы.

1. У больных, готовящихся к реконструктивным операциям на артериях нижних конечностей, преобладает гиперсимпатикотонический тип реакций при проведении активной ортостатической пробы, при незначительном количестве разнонаправленных реакций и в отсутствие парасимпатикотонии, что зависит от адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы и исходного состояния вегетативной нервной системы.

2. Прогностически значимым фактором, приводящим к артериальной гипотонии тяжелой степени является ослабление рефлекторных механизмов управления гомеостазом и повышение роли центральных регуляторных структур, проявляющееся ригидностью гемодинамики, что при анализе вариабельности сердечного ритма подтверждается корреляцией амплитуды моды с угрожающей гипотонией.

3. Применение в премедикацию а-адреномиметика мидодрина гидрохлорида по предложенной схеме приводит к стабилизации параметров центральной гемодинамики на уровне приемлемых величин и эффективно предотвращает появление случаев артериальной гипотонии тяжелой степени, являясь при этом безопасным для пациента.

4. Стабилизация гемодинамики, вызванная применением а-адреномиметика мидодрина гидрохлорида, приводит к уменьшению степени выраженности операционного стресса, что подтверждается при анализе параметров вариабельности сердечного ритма, и благоприятно сказывается на течении анестезии, уменьшая инфузионную и медикаментозную нагрузку на пациента.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При проведении анестезиологического осмотра и предоперационной подготовки больных, имеющих показания к реконструктивным операциям на артериях нижних конечностей, целесообразно проводить оценку адаптационных способностей сердечно-сосудистой системы при активной ортостатической пробе с помощью анализа вариабельности сердечного ритма. При этом гиперсимпатикотонический тип реакций на ортостаз может определяться у 91% пациентов, разнонаправленный - у 9%, а парасимпатикотонический тип не иметь места.

2. Анализ вариабельности сердечного ритма является простым в выполнении, безопасным и высокоинформативным методом, позволяющим оценить адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы и риск развития тяжелой артериальной гипотонии на фоне регионарной анестезии.

3. Фактором риска возникновения интраоперационной артериальной гипотонии тяжелой степени на фоне эпидуральной анестезии может считаться наличие у больных, наряду с гиперсимпатикотоническим типом вегетативных реакций на ортостаз, выраженной ригидности центральной гемодинамики с отклонениями не более 8,5% от исходных величин, свидетельствующее об истощении компенсаторных возможностей организма. При этом повышение роли центральных механизмов регуляции, приводящих к фиксации гемодинамических параметров, и ослабление автономных рефлекторных звеньев управления гомеостазом отражается устойчивой корреляцией показателей амплитуды моды, фиксируемых при анализе вариабельности сердечного ритма, с возникновением артериальной гипотонии тяжелой степени.

4. При прогнозировании угрожающей артериальной гипотонии на фоне эпидуральной анестезии интерпретация предоперационных показателей системной гемодинамики (ЧСС и АД) не является информативной.

5. Назначение пациентам, готовящимся к реконструктивным операциям на артериях нижних конечностей, а-адреномиметика мидодрина гидрохлорида (гутрон) за 30-40 минут до начала анестезии per os в дозе 0,25 мг/кг массы тела, является безопасным и высокоэффективным методом профилактики артериальной гипотонии тяжелой степени, не только предотвращающим снижение артериального давления ниже 30% от исходного уровня, но и снижающим темпы развития гипотонии.

6. Ранняя стабилизация артериального давления на уровне не ниже 30% от исходного после выполнения эпидуральной анестезии на фоне действия мидодрина гидрохлорида, позволяет исключить применение сосудосуживающих препаратов (фенилэфрина или эфедрина), уменьшить объем инфузионной терапии почти на 30% по сравнению со стандартной базовой терапией, предотвратить по ходу анестезии осложнения, связанные с нестабильной гемодинамикой и ее неадекватной коррекцией, такие как брадикардия и нарушения сердечного ритма.

7. Для оценки адекватности анестезиологического пособия, выраженности операционного стресса и влияния на него лечебно-профилактических мероприятий целесообразно интраоперационное использование мониторинга с on-line фиксацией параметров вариабельности сердечного ритма и построением вариационных пульсограмм, зарекомендовавшего себя высокоточным методом ранней диагностики изменений гомеостаза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карпов, Игорь Борисович, 2013 год

1. Алиев М.А. Адекватность общей анестезии / М.А.Алиев, А.В.Храпов-Алма-Ата: Миз. 1992,-С. 168.

2. Анестиади В.Х. Ультраструктурные основы атеросклероза артерий / В.Х.Анестиади, В.А.Нагорнев. Кишинев, 1983 - С. 57.

3. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем / Р.М.Баевский и др. // Вестник аритмологии. 2002. - № 24 - С. 65.

4. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: метод, рекомендации / Р.М.Баевский и др. Челябинск, 2002. - 64 с.

5. Анестезиологическое обеспечение эндоскопических урологических вмешательств / В.Г. Пасько и др. // Доклад 5 съезда Российской ассоциации эндоскопической хирургии. Москва, 2002,- С. 37.

6. Астахов А. А. Физиологические основы биоимпедансного мониторинга гемодинамики в анестезиологии (с помощью системы «Кентавр») / А.А.Астахов. Челябинск, 1996.-Ч. 1- 18с.

7. Ахаладзе Н.Г. Биологический возраст как проблема теоретической и практической медицины / Н.Г. Ахаладзе // Medix. Anti-Aging. 2010 - № 5-6 (17-18).-С. 19.

8. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M.Баевский, О.И.Кириллов, С.З.Клецкин. Москва : Наука, 1984. -222с.

9. Барабаш Л.С. Ишемическая болезнь сердца в сочетании с поражением других артериальных бассейнов. Распространенность и тактика лечения / Л.С. Барабаш // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - Т. 15, №2. - С.31.

10. Барташевич Б.И. Эпидуральная блокада в современной анестезиологии и интенсивной терапии / Б.И. Барташевич, Н.В. Шаповалова, Ю.Н. Караваев . -Воронеж, 1999. —С. 138-139.

11. Баяндин Н.А. Инфаркт миокарда как причина летальности после операций по поводу ишемии нижних конечностей / Н.А.Баяндин // Анналы хирургии.- 1996-№ 1.-С. 5.

12. Белопухов В.М. Механизмы и значение перидуральной блокады в профилактике и компенсации гемореологических нарушений: автореф. дис. . , д-ра мед. наук / В.М. Белопухов. Казань, 1991 . - 29с.

13. Бирюкова Л.Е. Вариабельность сердечного ритма /Л.Е. Бирюкова. Н.В. Елисеева, Г.И. Арзамасцева // Информационно-методическое письмо ГУЗ Воронежской области. Воронеж, 2006. - 50с.

14. Боровских Н.А. Эпидуральная блокада при операциях на сердце и эпидуральный нейролизис при лечении стенокардии, резистентной к медикаментозной терапии / Н.А. Боровских, В.М.Пизин, Н.С. Алексеева // Вестник хирургии. 1991. - № 5-6. - С. 138-142.

15. Бояркин М. В.Оценка адекватности анестезиологического пособия с помощью спектрального анализа синусового ритма сердца / М.В.Бояркин,

16. А.Е.Вахрушев, В.Е.Марусанов // Анестезиология и реаниматология. 2003. -№4. -С. 7-11.

17. Бунятян A.A. Руководство по анестезиологии / A.A. Бунятян- Москва: Медицина, 1997. С. 656

18. Верещагин Е.И. Модуляция реактивности организма к факторам операционной агрессии (травме, ишемии, эндотоксимии) :автореф. дис. .д-ра мед. наук / Е.И. Верещагин. Новосибирск, 1998,- 45с.

19. Вихерт A.M. Роль ритмических структур интимы аорты в развитии атеросклероза / A.M.Вихерт, В.С.Жданов, Ю.Г.Осис// Тер. архив. 1988. - Т. 60, № 12.-С. 7.

20. Власов В.В. Введение в доказательную медицину / В.В.Власов. Москва: Медиасфера, 2001.- 392с.

21. Влияние нейроаксиального блока на изменения гемодинамики / Е.М. Шифман и др. // Общая реаниматология. 2006.-Т. 11, № 2. - С.20-23.

22. Волемические нагрузки в оценке функциональных резервов сердца при реконструктивной хирургии брюшной аорты и ее ветвей / A.B. Покровский и др. //Кардиология,- 1988,-№ 6. -С. 18-22.

23. Вольф X. Анестезия при кесаревом сечении современное состояние проблемы / Х.Вольф, С.Шульцек // Материалы 10 Европейского конгресса анестезиологов. - Франкфурт-на-Майне, 1998. - С. 131-137.

24. Востриков Я.А. Кислотно-щелочное состояние/ Я.А.Востриков // Хирургия. 1988. - №8. - С.85-89.

25. Гланц С. Медико-биологическая статистика, пер. с англ./ С.Гланц . -Москва: Практика, 1998.- 225с.

26. Глезер Г.А. Физиологические и патологические гемодинамичес'кие сдвиги в ортостатике у людей с нормальным артериальным давлением / Г.А.Глезер, Н.П.Москаленко // Cor et vasa. 1972. - Т. 14, № 4,- С. 256.

27. Глущенко В.А. Выбор и обоснование методов нейроаксиальных анестезий при операциях на органах брюшной полости и нижних конечностях: автореф. дис. .д-ра мед. наук / В. А.Глущенко.-Санкт-Петербург, 2009- 26с.

28. Гологорский В.А. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом / В.А.Гологорский // Хирургия. 1988. - №2. - С. 73-76.

29. Голуб И.Е. Хирургический стресс и обезболивание / И.Е. Голуб, Л.В. Сорокина,-Иркутск: ИГМУ, 2005,- 87с.

30. Гублер Е.В. Применение непараметрических критериев в медико-биологических исследованиях/ Е.В.Гублер, А.А.Генкин. Моска: Медицина, 1973.-С. 356.

31. Давыдова Н.С. Новые подходы к оптимизации анестезиологической защиты операций у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. д-ра мед. наук /' И.С.Давыдова.-Екатеринбург, 2002,- 31с.

32. Даниялова Н. Д. Вариант коррекции гипотензии при эпидуральной анестезии: дис. . канд. мед. наук / Н.Д.Даниялова.— Москва, 2006. 91с.

33. Денисова Н.Ю. Разработка методов прогнозирования и профилактики артериальной гипотонии, вызванной спинальной анестезией при кесаревом сечении: дис. . канд. мед. наук / Н.Ю.Денисова. Воронеж, 2006. - 41 с.

34. Деревщиков С.А. Анестезия и интенсивная терапия у беременных в условиях неспециализированного отделения/ С.А. Деревшиков // Вестник-отделения анестезиологии и реаниматологии Горно-Алтайской республиканской больницы. 2008. - №9 - С 40.

35. Долина O.A. Выбор анестезии при реконструктивных операциях на брюшной аорте у больных пожилого и старческого возраста / О.А.Долина,

36. B.В.Кунгурцев , А.В.Потемкин // Анестезиология и реаниматология,- 1995.1. C. 68-71.

37. Жеимайтите Д. Взаимодействие парасимпатического и симпатического отде-лов ВНС в регуляции сердечного ритма / Д. Жепмайтите, Г. Воронецкас, В.И. Соколов // Физиология человека. 1985. -№3. - С. 448-450.

38. Забусов A.B. Применение гипертонического раствора хлорида натрия в коррекции артериальной гипотонии у больных с эндогенной интоксикацией /

39. A.В.Забусов // Анестезиология и реаниматология. 2001. - №2. - С.55-57.

40. Затевахин И.И. Облитерирующий тромбангиит / И.И. Затевахин-Москва: Издательство Экшен, 2002. 317с.

41. Зильбер А.П. Этюды критической медицины / А.П.Зильбер, Е.М.Шифман. Петрозаводск, 1997. - Т.З. - С.396.

42. Карманный справочник анестезиолога/ Б.Р. Гельфанд и др.. Москва, 1998,- 148с.

43. Кеннон У. Повышение чувствительности денервированных структур / У.Кеннон, А.Розенблют. Москва : Медицина, 1951. - 120с.

44. Кондрашова Е.А. Предикторы сердечно-сосудистых осложнений у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. / Е.А. Кондрашова, Е.П. Кривощеков, А.П. Лебедев // Вестник СамГУ -Естественно-научная серия 2006.-№ 6(2).- С. 46.

45. Корячкин В.А. Спинномозговая и эпидуральная анестезия : пособие для врачей / В.А. Корячкин, В.И. Страшнов- Санкт-Петербург, 1997 20с.

46. Корячкин В.А. Спинномозговая и эпидуральная анестезия /

47. B.А.Корячкин, В.И.Страшнов,- Санкт-Петербург, 2000 С. 8-10.

48. Корячкин В.А. Спинномозговая и эпидуральная анестезия: пособие для врачей / В.А.Корячкин.— Москва, 1998.— С. 80.

49. Костенко B.C. Анестезиологическая защита организма и плода при абдоминальном родоразрешении: автореф. дис. канд. мед. наук Харьков, 1990,- 23с.

50. Кошкин В.М. Лечение больных хроническими облитерируюшими заболеваниями артерий нижних конечностей в условиях амбулаторнойпрактики / В.М. Кошкин // Усовершенствованные медицинские технологии. -Москва, 2005.-С. 26.

51. Краймер У. Применение гипертонического раствора хлорида натрия при геморрагическом шоке / У.Краймер // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций. Архангельск, 1997. - С.283-291.

52. Лебединский К. М. Прогностическое моделирование реакции кровообращения на спинальную анестезию / К.М.Лебединский, Д.А.Шевкуленко // Анестезиология и реаниматология.- 2005,- №4,- С.23-26.

53. Лебединский K.M. Гемодинамические осложнения ^ и критические инциденты при центральных нейроаксиальных блокадах: эпидемиология и механизмы развития / К.М.Лебединский, Д.А. Шевкуленко // Анестезиология и реаниматология . -2006. №4. -С. 76-78.

54. Лебединский K.M. Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии / К.М.Лебединский // СПб: "Человек", 2000.— 200с.

55. Лебединский K.M. Современные тенденции в анестезиологии / K.M. Лебединский //Материалы 3 съезда анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада России.— Санкт-Петербург, 2005.— С. 21.

56. Лищук В.А. Математическая теория кровообращения / В.А.Лищук. -Москва, 1991,- 256с.

57. Лунд П.К. Перидуральная анестезия / П.К.Лунд. -Москва: Медицина, 1975. 320с.

58. Маньков A.B. Гемодинамические осложнения нейроаксиальной анестезии / А.В.Маньков, А.Л.Павлюк, Б.К. Евсеев // Сибирский медицинский журнал.-2009. №7,-С. 19-22.

59. Маньков A.B. Спинномозговая анестезия в хирургии дискогенного пояснично-крестцового радикулита: автореф. дис. .канд. мед. наук / А.В.Маньков.— Иркутск, 2007.— 23с .

60. Миронова Т.Ф. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца / Т.Ф.Миронова, В.А.Миронов. Челябинск: Челяб. Дом печати, 1998,- 161с.

61. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. Изд. Второе перераб. и доп. / В.М.Михайлов.- Иваново: Иван. гос. мед. академия, 2002. С.251-258.

62. Морган Дж. Э. Клиническая анестезиология. Кн. 1 / Дж.Э. Морган, М.С. Михаил,- Москва: Бином, 1998. С. 279-284.

63. Морган Дж. Э. Клиническая анестезиология. Кн. 2 / Дж.Э. Морган, М.С. Михаил Москва: Бином, 1998. - 430с.

64. Морган-мл. Дж. Э. Клиническая анестезиология: пер. с англ. / Дж.Э. Морган-мл., С.М. Михаил-Москва; Санкт-Петербург, 1998 -Т. 1-С. 11.

65. Москаленко Н.П. Ортостатическая проба в практической работе врача-кардиолога / Н.П.Москаленко, М.Г. Глезер // Кардиология. -1979. Т. 19, № П.- С. 112.

66. Нган Ки В. Терапия спинальной гипотензии: профилактика или лечение? / Ки В. Нган // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: (Освежающий курс лекций). Вып. 10 / под ред. Э.В. Недашковского. -Архангельск, 2005.-С. 128-132.

67. Неймарк М.И. Анестезия и интенсивная терапия в хирургии аорты и ее ветвей / М.И.Неймарк, И.В.Меркулов. Петрозаводск, 2005. - 272с.

68. Николаев Э.К. Обезболивание в хирургии пожилых. Функциональная адаптация малого круга кровообращения при наркозе с искусственной вентиляцией лёгких: автореф. .дис. д-ра мед. наук / Э.К.Николаев-Свердловск, 1971.- 32с.

69. Номоконов Г.Г. О преинфузии / Г.Г.Номоконов, А.Н.Павлов // Критические состояния в акушерстве и неонаталогии: материалы Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции. -Петрозаводск, 2004. С.291-293.

70. Овечкин A.M. Клиническая фармакология местных анестетиков / А.М.Овечкин, С.А. Осипов // Регионарная анестезия и лечение боли: тематический сборник / под ред. A.M. Овечкина, С.И. Ситкина. Тверь: ООО Издательство «Триада», 2004. - С. 26-36.

71. Омаров А.Т. К вопросу о гемодинамической стабильности при выполнении эпидуральной анестезии / А.Т.Омаров, Н.Д.Даниялова, С.В.Свиридов // Регионарная анестезия и лечение боли: тематический сборник. Москва; Тверь, 2004. - С.94-100.

72. Опыт использования гипертонического раствора гиперхаес в лечении гиповолемического шока / В.Д. Слепушкин и др. // Вестник интенсивной терапии.-2008.-№ 1.-С.21.

73. Осипова H.A. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной аналгезии / H.A.Осипова // Анестезиология и реаниматология 1998. - №5 - С. 11-15.

74. Основные причины летальности в отделении сосудистой хирургии / О.В. Пинчук и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - Т. 15, №2. - С. 237-238.

75. Оценка функционального состояния структур вегетативной нервной системы методом вызванных потенциалов/ М.М. Одинак и др. .//Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения,- СПб: ВМедА, 1995.- С. 542-543.

76. Пащук А.Ю. Регионарная анестезия в современном обезболивании / А.Ю.Пащук // Региональная анестезия и анальгезия: республиканский сборник научных трудов-Москва, 1987 -С. 14-16.

77. Первый опыт использования в России наропина (ропивакаина гидрохлорида) в сосудистой и пластической хирургии. / С.П. Козлов и др.// Вестник интенсивной терапии 2000 - № 2.-С. 36-41.

78. Поляков JI.E. Статистические методы исследования в медицине и здравоохранении / под ред. проф. Л. Е. Полякова. Ленинград : Медицина, 1971,- 199с.

79. Попов В.В. Вариабельность сердечного ритма: возможности применения в физиологии и медицине / В.В.Попова, Л.Н.Фрицше // УкраУнський медичний часопис. 2006. - Т. II1/IV, №2(52)— С. 3.

80. Применение вариационной кардиоинтервалографии для оптимизации анестезиологического пособия в хирургии одного дня/ В.И.Горбачев и др. // Анестезиология и реаниматология. 2003. - №5. - С. 41-44.

81. Раннее постнаркозное восстановление / А.И. Салтанов и др. Москва, 2000,- 127с.

82. Рагозин A.B. Сбалансированная регионарная анестезия на основе эпидуральной блокады при обширных абдоминальных вмешательствах у пожилых пациентов / A.B. Рагозин // Анестезиология и реаниматология. 1997. - №5.-С.55-59.

83. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва // Применение пакета прикладных программ STATISTICA. Москва: Медиасфера, 2002. - 312с.

84. Рябов Г.А. Динамическое изучение перед операцией функциональных резервов кровообращения у пожилых больных / Г.А.Рябов, Ю.Г.Елизов // Хирургия. 1988. - №2. - С. 109-114.

85. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А.Рябов. -Москва: Медицина, 1994. 194с.

86. Савельев B.C. Критическая ишемия нижних конечностей / В.С.Савельев,В.М. Кошкин. Москва: Медицина, 1997. - 160с.

87. Сидоренко Г.И. Вариабельность сердечного ритма как мера адаптационных резервов сердечно-сосудистой системы / Г.И.Сидоренко, A.B. Фролов /7 Республиканский научно-практический центр «Кардиология». -Минск, Беларусь, 2004. С. 370-377.

88. Ситкин С.И. Вариабельность сердечного ритма в оценке адекватности анестезии/С.И. Ситкин, В.А.Голубев // Компьютерная электрокардиография нарубеже столетий : материалы международного симпозиума : тезисы докл-Москва, 1999.-С.187-188.

89. Скарван К. Анестезия при крупных сосудистых операциях / К.Скарван // Освежающий курс лекций,- 1997.- С.73.

90. Снежицкий В.А. Методологические аспекты анализа вариабельности сердечного ритма в клинической практике / В.А.Снежицкий // Медицинские новости. — 2004. — №9. — С. 37-43.

91. Современные методы диагностики, лечения и профилактики атеросклероза и его клинических проявлений. /P.C. Карпов и др. //ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, Бюллетень СО РАМН. Томск, 2006,- № 2 (120).-С. 105-117.

92. Соколенко Г.В. Интраоперационная гемодинамическая поддержка у больных пожилого и старческого возраста при эпидуральном блоке / Г.В.Соколенко, А.В.Владиевский // Кубанский научный медицинский вестник. 2003,-№6.-С.52-53.

93. Соколенко Г.В. Коррекция гемодинамики при эпидуральной анестезии у больных пожилого и старческого возраста / Г.В.Соколенко // Вестник интенсивной терапии. 2003. - №5. - С.111-112.

94. Спиридонов, A.A. Хронические окклюзии брюшной аорты: кардиальные факторы риска и их профилактика /' А.А.Спиридонов /7 Грудная и сердечнососудистая хирургия,- 2004 № 2 - С. 52-56.

95. Стрелец Б.М. Особенности проведения спинальной анестезии при реконструктивных операциях на брюшной аорте и её ветвях / Б.М. Стрелец // Анестезиология и реаниматология. 1997. - №4. - С. 11-13.

96. Тюрина Т.В. Сравнение эффекта терапии метапрололом и мидодрином ортостатической гипотонии у больных с нейроциркуляторной дистонией / Т.В.Тюрина, В.И.Хирманов // Клиническая фармакология и терапия. 2002. -№11(3).-С. 75-77.

97. Ферранте Ф.М. Послеоперационная боль: руководство: пер. с англ./ под ред. Ф. Майкла Ферранте, Тимоти Р. ВейдБопкора. Москва : Медицина, 1998. -481с

98. Фисенко В.П. Гутрон новое средство для лечения ортостатической гипотензии // Врач. - 2000. - №4. - С. 25.

99. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики / А.Н.Флейшман // Теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике.-Новосибирск: Наука, Сиб. предприятие РА, 1999. С.264.

100. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология / З.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер // Основы доказательной медицины. — Москва : Медиа Сфера, 1998.347с.

101. Хирургическая тактика при сочетанных поражениях ветвей дуги аорты у больных с критической ишемией нижних конечностей / Ф.Г.Назыров и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. —Т8, №1. — С.82-86.

102. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий / JI.A. Бокерия и др. -Москва : Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999,- 174с.

103. Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей- диагностика и тактика лечения / В.Н. Оболенский и др. // РМЖ: Хирургия, Урология. 2010. - Т.15, №17.-С. 1049.

104. Четвериков В.В. Профилактика артериальной гипотензии гутроном в условиях сочетанной анестезии / В.В.Четвериков, И.А.Станченко, Е.В.Чукин //

105. Материалы 8 Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов. Омск, 2002,- С.237.

106. Четвериков В.В. Профилактика артериальной гипотензии гудроном в условиях сочетанной анестезии / В.В.четвериков, И.А.Станченко, Е.В. Чукин // Вестник интенсивной терапии 1999 - № 5-6. - С. 55.

107. Шелухин Д.А. Оптимизация комбинированной спинно-эпидуральной анестезии у пациентов старших возрастных групп: дис. . канд. мед. наук / Д.А.Шелухин. Санкт-Петербург, 2009.- 119с.

108. Шипунов В.Н. Минимизация постпункционных головных болей /

109. B.Н.Шипунов // Критические состояния в акушерстве и неонаталогии : материалы Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции. Петрозаводск, 2004 - С.331.

110. Шифман Е.М. Инфузионно-трансфузионная терапия в акушерстве / Е.М.Шифман, Г.В.Филиппович, В.А.Вартанян. Петрозаводск, 2001. - 304с.

111. Шифман Е.М. Спинномозговая анестезия в акушерстве / Е.М. Шифман, Г.В.Филиппович.- Петрозаводск: ИнтелТек, 2005 С.56-58.

112. Шифман Е.М. Спинномозговая анестезия в акушерстве / Е.М.Шифман, Г.В. Филиппович.— Петрозаводск: ИнтелТек, 2005.— 558с.

113. Штабницкий A.M. Артериальная гипотония при спинальной анестезии в акушерстве / А.М.Штабницкий // Здравоохранение и медицинская техника. -2005,-№6.-С. 16-17.

114. Штабницкий A.M. Регионарная анестезия возвращение в будущее / А.М.Штабницкий // Сборник материалов научно-практической конференции по актуальным вопросам регионарной анестезии. - Москва, 2001. - С.35-41.

115. Эпштейн С.Л. Регионарная анестезия и анальгезия в акушерстве /

116. C.Л.Эпштейн // Регионарная анестезия. Возвращение в будущее/ под ред. A.M. Овечкина.-Москва, 2001. С. 23-34.

117. Янюшина В.В. Оценка влияния разных способов анестезии на иммунный статус беременных / В.В.Янюшина //Анестезиология и реаниматология 1991. -№ 1.-С. 57-58.

118. Acute effects of the oral administration of medodrin on renal hemodynamics and renal function in cirrotic patients with ascites/ P. Anqeli et al. // Hepatology-1998.-Vol. 28, N4.-P. 937-943.

119. Anaesthesie in der Gefaesschirurgie / M. Heck et al. // Repetitorium Anaesthesiologie.-Berlin: Thieme, 2004.-P. 187-197.

120. Arbous M.S. Mortality associated with anaesthesia: a qualitative analysis to identify risk factors/M.S. Arbous// Anaesthesia.-2001.-Vol. 56,-P. 1141-1153.

121. Arndt J.O. Incidence and time course of cardiovascular side effects during spinal anesthesia after prophylactic administration of intravenous fluids or vasoconstrictors / J.O. Arndt // Anaesth. Analg. 1998. - Vol. 87. - P. 347-354.

122. Assessment of pulse transit time to indicate cardiovascular changes during obstetric spinal anaesthesia/ G. Sharwood-Smith et al. // British Journal of Anaesthesia. 2006. - Vol.96, N 1, -P. 100-105

123. Auroy Y. Serious complications related to regional anesthesia / Y. Auroy // Anesthesiology. 1997. - Vol. 87. - P. 479-486.

124. Autonomic changes during pregnancy. Assessment by spectral heart rate variability analysis/ C. Swensen et al. // J. Electrocardiol. 1998. - Vol. 31. - P. 101-103.

125. Bhangwanjee S. A réévaluation of the role of crystalloid preload in the prevention of hypotension associated with spinal anesthesia for elective cesarean section / S. Bhangwanjee // Br. J. Anaesth. 1991. - Vol. 66. - P. 819-822.

126. Boyarkin M.N. Heart Rate Variability as an Index of Autonomic Heart Regulation in Acute Miocardial Infarction Patients / M.V. Boyarkin // IEEE Computers in Cordial. 1997. - Vol. 24. - P. 45-48.

127. Brandle J. Reduction of serum lipids by means of etiroxate / J. Brandle // Wien. Klin. Wschr. 1977. - P. 164.

128. Bridenbaugh P.O. Neural Blockade in Clinical Anesthesia and Management of Pain / eds. M. J. Cousins, P.O. Bridenbaugh. Philadelphia, 1998.

129. Brown A.G. Preoperative and operative oxygen saturation in the eldery following spinal jr general anaesthesia anaudit of current practice / A.G. Brown. // Anaesth. Intensive Care. 1994.- Vol. 22, N 2,- P. 150-154.

130. Calkins H. Pharmacologic approaches to therapy for vasovagal syncope/ H. Calkins // Am. J. Cardiol. 1999. - N8. - P. 20-25.

131. Camm J.A. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use / J.A. Camm // Circulation. 1996. - Vol. 93. - P. 1043-1065.

132. Cardiac and Arterial Lesions in Carotid Transient Ischemic Attacks/ J. Bogousslavsky et al. // Arch.Neurol. -1986. Vol.43, N3. - P. 223-228.

133. Cardiac sympathetic dysautonomia in chronic orthostatic intolerance syndromes/ D.S. Goldstein et al. // Circulation.- 2002,- Vol. 106,- P. 2358-2365.

134. Carpenter R.L. Incidence and risk factors for side effects of spinal anesthesia / R. L. Carpenter // Anesthesiology. 1992. - Vol. 76. - P. 906-916.

135. Cascio M. Labour analgesia with intrathecal fentanyl decreases maternal stress / M. Cascio // Can. J. Anaesth.- 1997,- Vol. 44,- P. 605-609.

136. Chaney M.A. Large-dose intrathecal morphine for coronary artery bypass grafting / M.A. Chaney // Anaesth. Analg. 1996. - Vol. 83. - P. 215-222.

137. Chin-Long Shen. Arythmias during spinal anaesthesia/ Sh. Chin- Long // Can. J. Anaesth. 2000. -Vol. 47. - P. 393-397.

138. Cleroux J. Decreased cardiopulmonary reflexes with aging in normotensive humans / J. Cleroux // Am. J. Physiol. 1989. - Vol. 257. - P. 961-968.

139. Coe A.J. Is crystalloid preloading useful in spinal anaesthesia in the elderly? /'

140. A.J. Coe, B. Revanas // Anaesthesia.- 1990,- Vol. 45,- P. 241-243.

141. Collino B.G. Comparative clinical pharmacology of local anaesthetic agents /

142. B.G. Collino // Anaesthesiology, 1971. Vol. 35, N 2 - P. 158-167.

143. Comparison between hemodynamic changes after single-dose and incremental subarachnoid anesthesia/ A. Casati et al. // Regional Anesthesia 1996 - Vol. 21-P. 298-303.

144. Comparison of metaraminol and ephedrine infusions for maintaining arterial pressure during spinal anesthesia for elective cesarean section/ W.D. Ngan Kee et al.//Anesthesiology.-2001.-Vol. 95.-P. 307-313.

145. Differential effects of ketamine and midazolam on heart rate variability / T. Komatsu et al.// Can. J. Anaesth.— 1995,— Vol.42, N 11,— P. 1003-1009.

146. Effect crystalloid and colloid preloading on uteroplacental and maternal hemodynamic state during spinal anaesthesia for caesarean section/ J.Karinen et al. // Br. J. Anaesth.-1995.-Vol. 75 , N 5.-P. 531-535.

147. Effect of epidural anesthesia and analgesia on perioperative outcome: a randomized, controlled Veterans Affairs cooperative study/ W.Y. Park et al. // Ann. Surg. -2001. -Vol. 234 , N 4. -P. 560-569

148. Effect of midodrin on orthostasis/ K. Steinbach et al. // Wien, Klin. Wochenschr. -1973,-Vol. 85, N 38. -P. 621-624.

149. Effect of propofol and thiopentone, and benzodiazepine premedication on heart rate variability measured by spectral analysis / S.J. Howell et al. / / Br. J. Anaesth. 1995. - Vol. 74, N2. - P. 168 - 173.

150. Effect of spinal anaesthesia on maternal circulating catecholamines / T.K. Abbond et al.// Am. J. Obstet. Ginecol. -1982. -Vol. 142 , N 3. -P. 252-254.

151. Effectiveness of intravenous ephedrine infusion during spinal anesthesia/ A. Turkoz et al. // Anaesth. Intensive Care. 2002 . -Vol. 30 , N 3. -P. 316-320.

152. Eisenbach J.C., Is ST segment depression of the electrocardiogram merely due to cardiac sympathetic block? / J.C. Eisenbach, R. Tuttle, A. Stein // Anaesth. Analg 1994. -Vol. 78 , N 2. -P. 287-292.

153. Epidural anaesthesia and analgesia in high-risk surgical patients/ M.P. Yeager et al. // Anesthesiology. 1987. -Vol. 66. - P. 729-736.

154. Fouad-Tarazi F.M. Alpha sympathomimetic treatment of autonomic insufficiency with orthostatic hypotension/ F.M. Fouad- Tarazi // Am. J. Med. -1995 -Vol. 99, N6.-P. 604-610.

155. Fox M.A. The Australian Incident Monitoring Study. Problems associated with vascular access: an analysis of 2000 incident reports / M.A. Fox // Anaesth. Intensive Care.- 1993.- Vol. 21, N 5,- P. 646-649.

156. Frölich M. Obstetrical and Pediatric Anesthesia Baseline heart rate may predict hypotension after spinal anesthesia in prehydrated obstetrical patients/ M. Frölich, D. Caton//Can. J. Anaesth.-2002.-Vol. 49 , N 2.-P. 185-189.

157. Gardner R.M. Direct blood pressure measurement — dynamic response requirements/ R.M. Gardner// Anesthesiology. 1981. -Vol. 54. -P. 227-236.

158. Glaser F. General stress response to conventional and laparoscopic cholecystectomy / F. Glaser//Ann. Surg. 1995. - Vol. 221. - P. 372-380.

159. Goertz A. Baroreflex control of heart rate during high thoracic epidural anaesthesia. A randomized clinical trial on anaesthetised humans/ A. Goertz, H. Heinrich, W. Seeling // Anaesthesia.— 1992,— Vol.47.— P. 984-987.

160. Goldman L. Assessment of perioperative cardiac risk (Editorial) / L. Goldman //N. Engl. J. Med. 1994,- Vol. 330,- P. 707-709.

161. Grobecker V.H. Pharmacology of midodrine / V.H. Grobecker // Arzneimit. Forsch. 1987. -Vol. 37, N 4. -P. 447-450.

162. Heart Rate Variability. Standards of measurements, physiological interpretation and clinical use / M. Malek et al. // Europ. Heart J. 1996. - N17-P.364-381.

163. Hocking G. Distribution of local anesthetics in the spinal space / G. Hocking // Update in Anaesthesia. 2009. -N 14,- P. 26-27.

164. Husaini S.W. Volume preload: lack of effect in the prevention of spinal-induced hypotension at caesarean section/ S.W. Husaini, I.F. Russel // International journal of Obstetric Anaesthesia. 1998. - Vol. 7. - P.76-81.

165. Hydroxyethyl starch 10% in superior to Ringer's solution for preloading before spinal anaesthesia for caesarean section/ S.M. Siddik et al. // Can. J. Anaest. -2000. -Vol. 47, N7.-P. 616-621.

166. Hydroxyethylstarch compared with modified gelatin as volume preload before spinal anaesthesia for caesarean section/ M.P. Vercauteren et al.// Br. J. Anaesth. -1996.-Vol. 76 ,N5.-P. 731-733.

167. Incidence and time course of cardiovascular side effects during spinal anaesthesia after prophylactic administration of intravenous fluids or vasoconstrictors/ J.O. Arholt et al. // Anaesth. Analg-1998 Vol. 87.-P. 347-54.

168. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in bum patients/M.E. Ivy et al. // J. Trauma. 2000. -Vol. 49.-P. 387-391.

169. Kerkkamp H.E. Cardiovascular effects of epidural local anaesthetics / H.E. Kerkkamp, M.J. Gielen//Anaesthesia. 1991. - Vol. 46. - P. 361-365.

170. Kevin K.M. Cardiac Arrest during Segmental Thoracic Epidural Anesthesia / K.M. Kevin, K.J. Welch // Anesthesiology. -1997. Vol. 86. - P. 503-505.

171. Kiesewetter E. The clinical rheological laboratory / E. Kiesewetter // Wien. Med. Wschr. 1976.-P. 337

172. Kluger M.T. Ephedrine may predispose to arrhythmias in obstetric anaesthesia/ M.T. Kluger // Anaesth. Intensive Care. 2000. -Vol. 28 , N 3. - P. 336.

173. Koltun W.A. Awake epidural anesthesia is associated with improved natural killer cell cytotoxicity and a reduced stress response / W.A. Koltun // Am. J. Surg-1996,-Vol. 171.- P. 68-72.

174. Lamarre-Cliché M. The faintine natient: vali le of the head-upnght tilt-table test in adult patients with orthostatic intolerance/ M. Lamarre- Cliché // Canadian Medical Association Journal . -2001. -Vol. 164 , N 3. -P. 372-376.

175. Mahomed K. Labor experience, maternal mood and Cortisol and catecholamine levels in low-risk primiparous women / K. Mahomed // J. Psychosom. Obstet. Ginecol- 1995 -Vol. 16,-P. 181-186.

176. Maternal cardiovascular effects of prophylactic ephedrine and phenylephrine for elective caesarean section undergoing spinal anaesthesia/ H. Ueyma et al. // Anaesthesiology.-2002.-Vol. 96.-P. 1051.

177. Mc Tavish D. Azelastine: a review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic potential. / D. McTavish // Drags. -1989, 38.-P. 778-800.

178. Mercier F.J. Phenylephrine added to prophylactic ephedrine infusion during spinal anaesthesia for elective caesarean section/ F. J. Mercier et al. // Anesthesiology.-2001 .-Vol. 95, N3.-P. 668-674.

179. Method of ephedrine administration and nausea and hypotension during spinal anaesthesia for caesarean section/ S.Datta et al. // Anaesthesiology. 1982. - Vol. 56. - P.68-70.

180. Metzler H. Hat das Alter Einfluss auf die Wahl des Narkoseverfahrens / /H. Metzler / Der geriatrische Patient in der Anesthesie. Anaesthesiologie und Intensivmedtzm 217, Springer-Ver/ag. 1991. - P. 45-52.

181. Ngan Kee W.D. Randomized controlled study of colloid preload before spinal anaesthesia for caesarean section / W.D. Ngan Kee // Dr. J. Anaesth.- 2001. -Vol. 87, N5.-P. 772-774.

182. Niesel H.C. Epiduralanaesthesie /H.C. Niesel // Lokalenanaestesie, Regionalanaesthesie, Regionaleschmerztherapie- Berlin: Thieme, 2003.-P. 198237.

183. Nightingale P.J. Subarachnoid anaesthesia with bupivacaine for orthopedic procedures in the elderly / P.J. Nightingale // Br. J. Anaesth. 1981. - Vol. 53. - P. 369-371.

184. OToole D.P. Regional anesthesia for major vascular surgery/ D.P. O Toole , A.J. Cunningham // Yale J. Biol. Med. 1994. -Vol. 66. -P. 447- 456.

185. Olsson G.L. Cardiac arrest during anaesthesia. A computer-aided study in 250,543 anaesthetics / G.L. Olsson, B. Hallen // Acta anaesth. scand 1988.- Vol. 32, N 8- P. 653-664.

186. Perioperative Ischemia Randomized Anesthesia Trial Study Group // Anesthesiology.-1979.-Vol. 79,-P. 422-434.

187. Pollard J.B. Cardiac arrest during spinal anesthesia: Common mechanisms and strategies for prevention / J.B. Pollard // Anesth. Analg 2001. - Vol. 92 - P. 252256.

188. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker of sympathovagal interaction in man and conscious dog/ S. Guzzetti et al.//Circ. Res.— 1986,— Vol.59.— P.178-193.

189. Prevention and treatment of hypotension during central neural block/ A.F. Mc Crae et al. //Br. J. of Anaesth.- 1993,-Vol. 70,-P. 672-680.

190. Prevention of hypotension by a single 5-mg dose of ephedrine during small-dose spinal anaesthesia in preheddrated caesarean delivery patients / M.P. Vercauteren et al.//Anesth. Analg-2000.-Vol. 90.-P. 324-327.

191. Prevention of hypotension during spinal anaesthesia for caesarean section: ephedrine infusion versus fluid preload/ W.S. Chan et al. // Anaesthesia 1997. -Vol. 52 ,N9.-P. 908-913.

192. Prophylactic ephedrine prevents hypotension during spinal anesthesia / A.Lee et al. // Crit. Care Med. 1998. - Vol. 26. - P. 1061-1064.

193. Prophylactic ephedrine prevents hypotension during spinal anesthesia for cesarean delivery but does not improve neonatal outcome: a quantitative systematic review/ A.Lee et al. // Can. J. Anesth. -2002. -Vol. 49 , N 6. -P. 588-589.

194. Puncub F. Use of spinal anesthesia in paediatric patients; a single centre experience with 1132 cases / F. Puncuh // Paediatr. Anaesth. 2004. - Vol. 14. - P. 564-567.

195. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia. Results from an overview of randomized trails. / A. Rogers et al. // BMJ. 2002.-Vol. 321.-P. 1493 -1497.

196. Re-evaluation of i.m. ephedrine as prophylaxis against hypotension associated with spinal anaesthesia for caesarean section/ A.A.Webb et al. // Can. J. Anaesth. -1998.-Vol. 45, N4.-P. 367-369.

197. Sharrock N.E. Deliberate hypotensive epidural anesthesia for patients with normal and low cardiac output / N.E. Sharrock // Anesth. Analg. 1994. - Vol. 79. -P. 899-904.

198. Spinal hypotension associated with Caesarean section. Will preload ever work? / C. Rout et al.// Anaesthesiology. -1999. Vol. 91. - P. 1565-1567.

199. Steinbrook R.A. Long-term Pain and Activity during Recovery from Major Thoracotomy Using Thoracic Epidural Analgesia / R.A. Steinbrook // Int. Anaesth. Clin.- 1989,- Vol. 27, N 1,- P. 40-45.

200. Systemic vascular resistance index determined by thoracic electrical bioimpedance predicts the risks for maternal hypotension during regional anaesthesia. / J.Q. Ouzounian et al. // Am. J. Obstet. Gyn 1996. -Vol. 174, N 3.-P. 1019-1025.

201. The effect of different anesthetic regimens on fibrinolysis and the development of postoperative arterial thrombosis/ B.A. Rosenfeld et al. // Anesthesiology. -1993.-Vol. 79.-P. 435-443.

202. The neuropathic postural tachycardia syndrome / G. Jacob et al.// N. Engl. J. Med-2000.-Vol. 343.-P. 1008-1014.

203. Tschernko E.M. Early postoperative stress: video-assisted wedge resection/lobectomy vs conventional axillary thoracotomy / E.M. Tschernko // Chest. 1996. - Vol. 109. - P. 1636-1642.

204. Tuman K. J. Effect of epidural anesthesia and analgesia on coagulation and outcome after major vascular surgery/K.J. Tuman, R.J. Mc Carthy // Anesth. Analg. -1991.-Vol. 73.-P. 696-704

205. Unexpected cardiac arrest during anaesthesia. A closed claim analysis of predisposing factors/ R.A.Caplan et al. // Anaesthesiology. 1988. -Vol. 68 , N 1. -P. 5-11.

206. Use of midodrine (Gutron) to treat permanent hypotension in a chronic hemodialysis patient/ R. Montagnac et al. // Clin. Nephrol. 2001.—Vol. 56, N 2. -P. 162-168.

207. Using heart rate variability to stratify risk of obstetric patients undergoing spinal anesthesia/ D. Chamchad et al. // Anesth. Analg 2004. -Vol. 99 , N 6. -P. 1818-1821.

208. Veroli P. Complications of spinal and epidural anesthesia / P. Veroli // Can. Anesth. 1993. - Vol. 41, N6. - P. 603-605.

209. Watson A. Mortality after total hip. Knee arthroplasty over a ten-year period / A. Watson /7 Surgery. 1994. - Vol. 115, N4. - P.429-432.