Оптимизация ведения женщин репродуктивного возраста с гиперпластическими процессами эндометрия и гипотиреозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Резниченко, Елена Валерьевна

• Резниченко, Елена Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Резниченко, Елена Валерьевна

Список сокращений'.

Введение.

Глава 1. ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА ПРИ ПАТОЛОГИИ

ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (обзор литературы);

Г. 1 Этиология и патогенез гиперпластических процессов эндометрия.Л

1.2 Состояние репродуктивной системы у ,женщин с эндемическим зобом и гипотиреозом.

1.3 Гиперпластические процессы эндометрия у женщйн репродуктивного периода при патологии щитовидной железы.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы клинического исследования

2.2. Методы исследования.

Глава 3. СОМАТИЧЕСКАЯ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ У ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН.

3.1. Соматическая патология: у обследованных женщин

3.2. Гинекологическая патология у обследованных женщин.

Глава 4. СОСТОЯНИЕ ГИПОФИЗАРНО-ОВАРИАЛЬНО-ТИРЕОИДНОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ;

4.1. Гонадотропная активность гипофиза у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия при двухфазном и однофазном менструальном цикле

4.2. Содержание прогестерона и эсрадиола у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия при патологии щитовидной железы.

4.3.Базальная температура и цитогормональная диагностика у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия при патологии щитовидной/ желез.

4.4.Эхография органов малого таза, гистероскопия и аспирационное цитологическое исследование у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия при патологии щитовидной железы

4.5.Тиреотропная и тиреоидная активность гипофиза и щитовидной железы у женщин с гиперпластическими • процессами эндометрия

4.6.Ультразвуковое и допплерографическое исследование щитовидной железы у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия.

Глава 5. ТЕЧЕНИЕ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ГИПОТИ

РЕЗОМ

5.1. Менструальная функция и её нарушения' у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия в зависимости от функционального состояния щитовидной железы.

5.2. Возникновение отдельных форм гиперпластических процессов эндометрия и функциональное состояние щитовидной железы.

5.3. Частота рецидива маточных кровотечений у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия и функциональное состояние щитовидной железы.

5.4. Углеводный, липидный и белковый обмен у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия при патологии щитовидной железы.

5.5. Возникновение железодефицитной анемии у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия и функциональная активность щитовидной железы.

Главаб. СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА И СОДЕРЖАНИЕ МАКРОГЛОБУЛИНОВ (а2-ГП и а2- МГ) У ЖЕНЩИН С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ И ГИПОТИРЕОЗОМ.

6.1.Показатели клеточного и гуморального иммунитета у женщин обследованных групп.

6.2.Содержание макроглобулинов - а2-гликопротеина и - а2-макро-глобулина у женщин обследованных групп.

Глава 7. ОЦЕНКА ЗНАЧИМОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА, ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДО

МЕТРИЯ У ЖЕНЩИН С ГИПОТИРЕОЗОМ.

7.1.Оценка значимости факторов риска и разработка системы прогнозирования развития, гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного периода с гипотиреозом.

7.2.Методика лечебно-профилактических мероприятий

7.3. Скрининговый минимум обследования больных при гипотиреозе с риском гиперпластических процессов эндометрия.

Обсуждение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация ведения женщин репродуктивного возраста с гиперпластическими процессами эндометрия и гипотиреозом»

Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) относятся к одной из основных форм пролиферативных заболеваний слизистой оболочки тела матки и представляют собой гетерогенную группу патологических процессов, от доброкачественной эстрогензависимой пролиферации желез до моноклональных разрастаний генетически неизмененной ткани (Чепик О.Ф., 2004). По данным отечественных и зарубежных авторов ГПЭ занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста, при этом частота их колеблется от 4 до 96% (Бохман Я.В., 1989; Кузнецова И.В., 1999; Чернуха Г.Е., 1999; Кузнецова И.В., Томилова М.В., 2006; Пашков В.М., Бахтияров K.P., 2007; Бенедиктова М.Г. и соавт., 2008).

Актуальность проблемы определяется не только значительным увеличением временной нетрудоспособности активной части населения, но также возможностью перерождения ГПЭ в рак эндометрия. Многочисленные исследования подтверждают вероятность развития рака на фоне ГПЭ, столь же многочисленная группа исследований достоверно опровергает эту точку зрения. По данным Бохмана Я.В.(2002) существует высокая частота перехода доброкачественных форм гиперпластических процессов эндометрия в предрак и рак, выявляемая у 0,04-87,2% больных.

Увеличение частоты гормонозависимых предраковых и раковых заболеваний матки у женщин- репродуктивного возраста связано как с уменьшением числа родов на одну женщину, так и с увеличением общей заболеваемости женщин, в том числе патологии ЩЖ (Вихляева Е.М., 1997; Гаспарян H.A., 2004; Ищенко А.И., Стоенович И.В., 2006).

Имеющиеся в современной литературе данные о влиянии патологи ЩЖ на репродуктивную функцию женщины, позволили нам предположить о возможной роли тиреоидной дисфункции в возникновении гиперпластических процессов эндометрия. Проблема становится особенно актуальной, если женщина проживает в регионе с выраженным дефицитом йода и значительной антропогенной нагрузкой. В Кемеровской области, относящейся к зобно-эндемичным регионам, гиперплазия ЩЖ наблюдается у 33-83,8% населения (Ушакова Г.А., 2000; Маклакова Т.В., 2003).

Сообщения о частоте нарушения* функции ЩЖ у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия немногочисленны (Болдырева С.Н., 2002; Нагеуаша Н., 1994), при этом авторы^ выявили наличие как гипергормонального профиля у 30,4%, так и гипогормонального - у 42,1%.

Работы, посвященные изучению особенностей течения гиперпастических процессов эндометрия у женщин в,зависимости от функционального состояния^ ЩЖ единичны. Однако, имеются сообщения об усугублении функционального состояния ЩЖ у больных от полипоза эндометрия к железистой гиперплазии; аденоматозу и раку эндометрия (Прилепская В.Н., 1995).,

Сложность выявления ведущего звена' в дисфункции тиреоидной и репродуктивной систем, затрудняет проведение этиопатогенетически обоснованной терапии больных с сочетанной патологией ЩЖ и ГПЭ. По настоящее время не определены факторы риска возникновения ГПЭ у женщин с нарушением функции ЩЖ (гипотиреоз, тиреотоксикоз). Недостаточно четкая тактика ведения больных, имеющих ГПЭ с патологией щитовидной железы, врачами акушерами-гинекологами и эндокринологами.

Цель исследования: с целью оптимизации ведения женщин репродуктивного возраста, имеющих патологию щитовидной железы - гипотиреоз и гиперпластические процессы эндометрия, разработать алгоритм обследования, и лечения женщин данной категории пациенток.

Задачи исследования:

1. Изучить характер гиперпластических процессов эндометрия в репродуктивном периоде у женщин, имеющих гипотиреоз.

2. Дать сравнительную оценку течения гиперпластических процессов эндометрия в репродуктивном периоде у женщин, страдающих гипотиреозом, в зависимости от состояния гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы.

3. Выявить взаимосвязь развития различных форм гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста и особенности их клинического течения от функциональной активности щитовидной железы.

4. Изучить состояние иммунитета и содержание ассоциированного с беременностью сь-гликопротеина у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия, имеющих гипотиреоз.

5. Определить значимые факторы риска возникновения гиперпластических процессов эндометрия и разработать прогностическую модель вероятности возникновения гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного периода при гипотиреозе.

Научная новизна. Выявлены особенности течения гиперпластических процессов эндометрия у женщин в репродуктивном периоде при гипотиреозе в зобно-эндемичном регионе.

Установлена взаимосвязь развития гиперпластических процессов эндометрия у женщин с субклиническими формами нарушения функции щитовидной железы. Проведены клинико-лабораторные параллели между гиперпластическими процессами эндометрия у женщин репродуктивного периода и функциональным состоянием щитовидной железы.

Разработан алгоритм комплексного обследования женщин репродуктивного периода с гиперпластическими процессами эндометрия, страдающих гипотиреозом с использованием эхографического, допплерометрического, гистологического, эндоскопического, радиоиммунологического методов диагностики.

Изучено состояние гуморального и клеточного иммунитета, содержание макроглобулина и ассоциированного с беременностью а2-гликопротеина у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия, имеющих гипотиреоз.

Практическая значимость работы.' Выделены группы риска по возникновению гиперпластических процессов эндометрия среди женщин, проживающих в зобно-эндемичном регионе и имеющих структурные и функциональные изменения щитовидной железы.

Обоснована необходимость проведения консультации гинеколога у женщин репродуктивного периода страдающих гипотиреозом, с использование УЗИ органов малого таза, аспирационной биопсии и гистероскопии - по показаниям.

Всем женщинам с гиперпластическими процессами эндометрия в репродуктивном периоде необходима консультация эндокринолога с исследованием содержания тиреоидных гормонов в сыворотке крови, изучения показателей иммунитета (клеточного и гуморального), а также изучения содержания ассоциированного с беременностью а2-гликопротеина, как одного из маркеров развития опухолевого процесса.

Определены информативные методы диагностики нарушений репродуктивной функции у женщин с нарушением функции щитовидной железы, что позволяет прогнозировать возникновение гиперпластических процессов эндометрия и планировать работу врача акушера-гинеколога по профилактике перехода ГПЭ в атипические формы ГПЭ и рак эндометрия.

Разработан алгоритм лечения и таблица прогнозирования развития гиперпластических процессов эндометрия у женщин в репродуктивном периоде в сочетании с гипотиреозом.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

Для женщин имеющих гиперпластические процессы эндометрия в репродуктивном периоде, характерна высокая частота патологии щитовидной железы, преимущественно с гипофункциональным её состоянием.

Разработанный алгоритм диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия, таблица прогнозирования с учетом характера течения ГПЭ, у женщин в репродуктивном периоде, страдающих гипотиреозом позволяют оптимизировать ведение данной категории больных, с целью снижения перехода простых форм гиперплазии эндометрия в атипические формы и предрак эндометрия.

Комплексная оценка состояния щитовидной железы у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия в репродуктивном периоде и участие в лечении подобных больных эндокринолога приводит к снижению развития рецидивов гиперпластических процессов эндометрия и перехода их в более тяжелые формы.

Апробация работы. Материалы диссертации представлены на Межрегиональной ежегодной научно-практической конференции (г.Ленинск-Кузнецкий, 2005г.), IV съезде акушеров-гинекологов России, (г.Москва, 2008 г.), на заседании проблемной комиссии «Охрана материнства и детства» Новокузнецкого института усовершенствования врачей (2009 г.).

Публикации: по теме диссертации опубликовано 12 печатных работ.

Структура и объём работы:диссертация включает следующие разделы: введение, список сокращений, литературный обзор, материалы и методы исследования, результаты, обсуждения, выводы, практические рекомендации, список исспользованной литературы. Текст изложен на 183 страницах машинописного текста, иллюстрирован 47 таблицами, 25 рисунками. Библиографический указатель включает 296 источников: 143 отечественных и 153 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Резниченко, Елена Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. У женщин репродуктивного возраста, страдающих гипотиреозом в 55% случаях выявляется железистая гиперплазия эндометрия. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия встречается в 2,3 раза чаще, чем у женщин, не имеющих патологии щитовидной железы.

2. Для женщин с гиперпластическими процессами эндометрия в сочетании с гипотиреозом характерно наличие ановуляции, обусловленное выраженными изменениями центральной регуляции выделения ФСГ и ЛГ при преобладании уровня ЛГ над ФСГ, что приводит к хронической гиперэстрогенемии и проявляется в виде железисто-кистозной гиперплазии эндометрия в 53% случаев, чаще выявляемой у женщин с явным («манифестным») гипотиреозом. При этом, частота рецидивов ГПЭ зависит от продолжительности тиреоидной дисфункции.

3. Факторами риска возникновения гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного периода при гипотиреозе являются наличие гормонально зависимых заболеваний, ановуляции. При выявлении у женщин репродуктивного периода гиперпластических процессов эндометрия, целесообразна оценка структуры и функционального состояния щитовидной железы с последующей коррекцией выявленных нарушений.

4. У женщин с гиперпластическими процессами эндометрия и гипотиреозом, несмотря на гетерогенность иммунных нарушений, приоритетным типом реагирования является Т-зависимыйпуть, сопровождающийся повышением содержания ^М и снижением Уменьшение количества Т-клеток (СОЗ+) является характерным признаком истощения резервных возможностей активных Т-лимфоцитов иммунной системы и реагирования иммунокомпетентных клеток на ряд тимуснезависимых антигенов.

5. На основании разработанной прогностической модели риска развития гиперпластических процессов эндометрия у женщин с гипотиреозом выявлены значимые факторы риска, которыми являются - наличие заболеваний женских половых органов, повышение содержания в сыворотке крови ассоциированного с беременностью а2-гликопротеина, наличие поликистозных яичников, изменения в гуморальном и клеточном звене иммунитета, наличие сопутствующих гиперпластических процессов у пациентки, сочетающихся с длительным нарушением менструального цикла. Применение разработанной прогностической модели по риску развития гиперпластических процессов эндометрия, позволяет проводить дифференцированный комплекс лечебных мероприятий по снижению степени риска гиперплазии эндометрия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Всем больным с ГПЭ в репродуктивном периоде необходимо проведение УЗИ щитовидной железы.

При выявлении структурных изменений щитовидной железы требуется оценка её функционального состояния путем определения содержания ТТГ, Тз и Т4 в сыворотке крови, допплерографии сосудов щитовидной железы.

Всем больным необходимо проведение консультации эндокринолога для оценки функционального состояния щитовидной железы и назначения корригирующей терапии.

Лечение гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного периода при гипотиреозе должно быть комплексным и включать гормоно-терапию с использованием эстроген-гестагенов или прогестагенов и заместительную гормонотерапию препаратами тиреоидных гормонов, препаратами йода с учетом характера нарушения функции щитовидной железы. Терапия включает коррекцию имеющихся метаболических нарушений и по показаниям - противовоспалительную терапию.

При проведении лечения гиперпластических процессов эндометрия целесообразно определения показателей клеточного и гуморального иммунитета, а также одного из маркеров наличия опухолевого процесса — ассоциированного с беременностью гликопротеина.

Эхографический контроль проводится через 3, 6, 8, 12 месяцев. Гистероскопия или аспирационная биопсия эндометрия через 6 и 12 месяцев при доброкачественных формах гиперпластических процессов эндометрия и через 3,6,12 месяцев при предраке эндометрия.

При выявлении атипической гиперплазии эндометрия лечение обязательно проводится под контролем маркеров опухолевого процесса и показателями клеточного и гуморального иммунитета.

Профилактика рецидивов гиперпластических процессов эндометрия у женщин при патологии щитовидной железы включает следующие мероприятия: при нормализации состояния эндометрия и сохранении ановуляции показана терапия малыми дозами прогестагенов — производных прогестерона (дюфастон или провера по 10 мг в течении 14 дней во вторую фазу цикла). При необходимости наступления беременности и сохраняющейся ановуляции, проведение стимуляции овуляции, при отсутствии или неполном морфологическом эффекте от терапии рекомендовано продолжение курса лечения ещё на 6 месяцев с последующей гистероскопией и диагностическим выскабливанием, динамическая трансвагинальная эхография 1 раз в 6 месяцев в первую фазу менструального цикла. аспирационная биопсия эндометрия 1 раз в год (по показаниям гистероскопия и диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса), контроль функции щитовидной железы - динамическое наблюдение у эндокринолога. В случае рецидивирования гиперпластических процессов эндометрия, особенно при прогрессировании пролиферативных изменений, несмотря на проведение комплексной терапии, следует решить вопрос об оперативном лечении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Резниченко, Елена Валерьевна, 2009 год

1.Агабекян Г.Г. Роль хронического воспаления в патогенезе маточных кровотечений в перименопаузальном периоде / Агабекян Г.Г., Вартазарян Н.Д., Канаян С.А., Канаян A.C.// Росс, вестник акушера-гинеколога.- 2005.-№3.-С.55-59.

2. Артымук Н.В. Полиморфизм ферментов метаболитов эстрогенов у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия в период перименопаузы/Артымук Н.В.,Харенкова Е.Л.,Иленко Л.В.,Гуляева Л.Ф. // Росс, вестник акушера- гинеколога.-2009,№2 с. 17-20.

3. Ахметова Е.С.Факторы риска заболеваний эндометрия./ Ахметова Е.С., Белокриницкая Т.Е.,Вологдин Е.В., Добросовестнова C.B. // Матер. 8-го Все-росс. научн. форума «Мать и дитя», 3-6 октября 2006 г., Москва.- М.,2006. -С.322-323.

4. Антонова И.Б. Индивидуализация диагностики и лечебной тактики при ГПЭ в периоде пременопаузы. // Автореф. дис. докт. мед. наук. М.-1999.- 48 с.

5. Анциферов М.Б. Синдром гипотиреоза: диагностика и лечение/ Анциферов М.Б., Свириденко Н.Ю. //Методические рекомендации.- М., НПЦ ЭМП.-2005.-26 с.

6. Бабичев В.Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы. //Проблемы эндокринологии. -1998. №1.- С.3-12.

7. Барроу Д. Н. Щитовидная железа и репродукция. // Репродуктивная эндокринология / под редакцией C.C.K. Йена, Р.Б. Джаффе: Пер с анг.-М: Медицина. 1998.- С.587-612.

8. Беляков НА Метаболический синдром. /Беляков НА, Мазуров В.И., Чубриева С.Ю. // Эфферентная терапия. 2000.- № 6(2). С.3-15.

9. Буштырева И.О. Перспективные методы лечения гиперплазии эндометрия/ Буштырева И.О.,Лаура Н.Б., Мкртычева Е.А.// Матер. 9-го Всеросс. Научн. форума «Мать и дитя», Москва, 2-5 октября 2007 г.- М., 2007-С. 343-344

10. Бернштейн JT.M. Гормональный канцерогенез. СПб.: Наука.-2000.-192 с.

11. Брызгалина С.М. Тиреоидный статус и репродуктивное здоровье жительниц промышленного города при сочетанном действии техногенных и природных факторов: Автореф. дисс. .док-pa мед. наук.-Новосибирск.-2004.- 47 е.

12. Бурлев В.А. Гиперплазия эутопического эндометрия: атипия и ангиогенез

13. Бурлев В.А., Саркисов С.Э., Ильясова H.A., Бурлев А.В // Проблемы репро — дукции-2007 №5 с.21-27.

14. Бреусенко В.Г. Внутриматочная патология в пременопаузе. Диагностика и лечение. / Бреусенко В.Г., Голова ЮА, Каппушева JT.M. и др. // Акуш. и гинек. -2003 .-№2.-С.36-40.

15. Бутова Е.А. Перинатальные аспекты йододефицитных состояний/ Бутова Е.А., Головин A.A., Кочергина Е.А.// Акуш. и гинекол.-2004.-№ 3.-С.9-12

16. Варламова Т.М. Состояние гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы у девочек пре- и пубертатного возраста с диффузным токсическим зобом. // Автореферат дис. . канд. мед. наук.- М,- 1986. 17 с.

17. Варламова Т.М. Аутоиммунный тиреоидит и беременность./ Варламова Т.М., Керова А.Н, Абуд И.Ю. // Акушерство и гинекология. 1999.- № 4.-С.22-25.

18. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. Медицинское информационное агентство. 1997. — 768 с.

19. Вихляева Е.М. Фармакология репродуктивной системы женщины: клиническое применение агонистов и антагонистов половых гормонов в клинической гинекологии. Materia Medica. 1994. - №4. - С.5-20.

20. Войташевский К.В. Роль гена GPIIIa в развитии гиперпластическихпроцессов эндометрия у женщин в постменопаузе./ Войташевский К.В., Ордиянц И.М., Гаранина О.С. и соавт. // Материалы VI рос. Форума «Мать и дитя». -2004- С.8.

21. Гаспарян Н.Д. Современные представления о патогенезе гиперпластических процессов в эндометрии/ Гаспарян Н.Д., Карева E.H., Горенкова О.С., ОвчинниковаЕ.Ю. //Росс, вестник акушера-гинеколога.- 2004.- №1.- С. 27-30.

22. Гарипова Г.Х. Содержание мелатонина и стероидных гормонов при гиперпластических процессах эндометрия // Матер. 9-го Всеросс. Научн. форума «Мать и дитя», Москва, 2-5 октября 2007 г.- М., 2007- С. С.357-358

23. Герасимов Г.А. Иододефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы/ Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко Н.Ю. и др.// М.,2002.- 167 с.

24. Гинекология по Эмилю Новаку. Под ред. Дж.Берека, И.Адани и П.Химмару/ М., Практика.- 2002.- 827 с.

25. Гросс К.Я. О генеративной функции женщин при заболевании щитовидной железы.// Автореф. дисс.д-ра мед. наук.-Ленинград.-1970.-42 с.

26. Глиноэр Д.Функция щитовидной железы матери и новорожденного при легкой йодной недостаточности / Глиноэр Д.// Тироид России.- 1997.-С. 19-27

27. Гублер Е.В. Вычислительный математический анализ и распознавание патологических процессов. М.: Медицина, 1978. 196с.

28. Гусаева Х.З. Ангиогенез и пролиферативные процессы в матке./ Гусаева Х.З., Адамян Л.В., Бурлев В.А., Гаврилова Т.Ю. Гурджиев В.Ш. //Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Пантори М., 2005.- С.67-8.

29. ГурьеваВ.А. Фиброзно-кистозная болезнь.-Барнаул,2000.- 210 с.

30. Дикарева Л.В. и др. Структурные и биохимические особенности биологических жидкостей больных гиперпластическими процессами эндометрия

31. Дикарева Л.В., Шварев Е.Г., Шрамкова И.А. и др // Матер. 9-го Всеросс. Научн. форума «Мать и дитя», Москва, 2-5 октября 2007 г.-М., 2007 С.385-386

32. Дедов И.И. Профилактика и лечение йододефицитных заболеваний в группах повышенного риска /Дедов И.И., Мельниченко Г.А.,Трошина Е.А. и др.//М., 2004.-56 с.

33. Дементьева М.М. Оценка показателей апоптоза при гиперпластических процессах и раке эндометрия. // Автореферат дисс. канд,мед. наук. М.-1999.-С.24.

34. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. Медицина.-1983.-407с.

35. Дикарева JI.B. Новый подход к выявлению гиперпластических процессов мио- эндометрия / Дикарева JI.B., Шварев Е.Г., Оводенко Д.Л., Шварев Г.Е. //Матер. 8-го Всеросс. научн. форума «Мать и дитя», 3-6 октября 2006 г., Москва.- М., 2006.- С.371.

36. Зинчук С.Ф. К характеристике зобной эндемии в Кузбассе./ Зинчук С.Ф., Парменова Е.В., Терещенко Я.В. и др. // Сб. научн. тр. / Иркутск, 1996.- С. 282.

37. Ищенко А.Х. Гистерорезектоскопия и лазерная хирургия в коррекции внутриматочной патологии./ Ищенко А.Х., Кудрина Е.В., Зуев В.М. и др. // Акушерство и гинекология. 1997. - №1.-С.6.

38. Ищенко А.И. Молекулярно-биологические аспекты гиперпластических процессов и рака эндометрия / Ищенко А.И., Станоевич И.В. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии- 2004, Т.5.- №3.- С.47-50.

39. Ищенко А.И. Общая характеристика АПУД-системы и ее особенности при гиперпластических процессах эндометрия/ Ищенко А.И., Стаенович И.В. // Вестник гинекологии, акушерства и перинатологии.-2004, т.6.- №3.- С.49-51

40. Казарян JI.C. Тиреоидный статус при дисгормональных гиперплазиях и раке молочных желез. /Казарян Л.С., Галстян Л.М. // Экспериментальная клиническая медицина.-1989.-Т. 29. С. 122-129.

41. Каппушева Л.М. Выбор метода терапии гиперплазии эндометрия в перименопаузе / Каппушева Л.М., Комарова C.B., Ибрагимова З.А., Коган О.М // Акуш и гинек -2005 -№6.-С.37-42.

42. Кустаров В.Н. Негормональная терапия гиперпластических процессов эндометрия/ Кустаров В.Н., Иовель Г.Г., Кулагина Н.В., Черниченко И.И //

43. Матер. 8-го Всеросс. научн. форума «Мать и дитя», 3-6 октября 2006 г., Москва.- М., 2006.- С.431-432.

44. Кузнецова И.В., ЯкутоваМ.В. Комплексный подход к терапии женщинс гиперпластическими процессами эндометрия и ожирением /Кузнецова И.В. , Якутова М.В. // Акушерство и гинекология-2007, №6.- С.59-63

45. Каппушева JI.M. Современные подходы к лечению больных с маточными кровотечениями в перименопаузе./ Каппушева JI.M., Комарова C.B., Ибрагимова З.А., Коган О.М. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии- 2005, Т.4.- №3.- С.54-60.

46. Коваленко Т.В. Здоровье и развитие детей, рожденных в условиях зобной эндемии: Автореф. дисс. д-ра мед. наук.- Ижевск, 2000.- 49 с.

47. Климова И.В. Лечение маточных кровотечений пременопаузального периода препаратом Дюфастон./ Климова И.В., Краснова И.А., Сущевич Л.В., Бреусенко

48. B.Г. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -2001- №2(51)1. C.5.

49. Кондриков Н.И. Структурно-функциональные изменения эндометрия под воздействием стероидных гормонов. // Практическая гинекология. -1999- №27-С.8.

50. Кондриков Н.И. Гиперпластические процессы эндометрия: иммуногистохимическое исследование. / Кондриков Н.И., Могиревская O.A. и соавт. // Материалы VI рос. Форума «Мать и дитя», 2004.- М., 2004,- С.21.

51. Кузнецова И.В. Гиперпластаческие процессы органов-мишеней у женщин старше 35 лет, перенесших операцию клиновидной резекции поликистозных яичников.// Акушерство и гинекология. 1991. - №2. - С.57-60

52. Кузнецова И.В. Особенности менструального цикла и состояние эндометрияв пременопаузе: клинико-морфологические параллели/ Кузнецова И.В., Могиревекая O.A., Вельхиева P.A.// Росс, вестник акушера-гинеколога.-2007.-№3.-С.30-33.

53. Кузнецова Н.М. Патогенез гиперпластических процессов эндометрия в репродуктивной триоде / Кузнецова Н.М., Томилова М.В.// Акуш. и гинекол.-2005.-№4.-С.5 8-63.

54. Кулавский В.А. Гиперпластические процессы эндометрия в пременопаузе. / Кулавский В.А., Афанасьев A.A., Жаринова С.М., Ткаченко В.И. //Проблемы пери- и постменопаузального периода. Сб. научи. тр./М.: 1996. С. 26-27.

55. Кулаков В.И. Оперативная гинекология -хирургические энергии. / Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев O.A. // М., «Антидор», 2000. 860с.

56. Лабыкина E.H. Распространенность йоддефицитного зоба среди населения крупного промышленного центра Западной Сибири и совершенствование методов его профилактики. //Автореф. дис. канд. мед. наук. Новокузнецк, 1998.-17с.

57. Липатов И.О. Рецепторомодулирующее действие синтетического аналога лей-энкефалина на эндометрий. / Липатов И.О., Исхакова K.P., Тезиков Ю.В., Сидоренко П.А. // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. 2001-2002. -№1(1). С.187.

58. Лысенко О.Н. Дифференциально-диагностическая роль плоидометрии приразличных клинико-морфологических вариантах гиперпластических процессов в эндометрии / Лысенко О.Н.// Росс, вестник акушера-гинеколога.- 2003.-№2.-С.16-20.

59. Макаров О.В. Гиперпластические процессы эндометрия: диагностика и лечение с учетом рецепторного профиля эндометрия / Макаров A.B., Сергеев П.В., Карева E.H., Исаева Е.Г., Мгдесян К.К.// Акуш. и гинекол. -2003.- №3.-С.32-36.

60. Мальцева Л.И., Гарипова Г.Х. Результаты применения «Мелаксена» при лечении гиперпластических процессов эндометрия / Мальцева Л.И., Гарипо ва Г.Х. // Матер. 9-го Всеросс. Научн. форума «Мать и дитя», Москва, 2-5 октября 2007 г.-М., 2007 С.453

61. Мелехова Н.Ю. Новые подходы к ведению пациенток с гиперплазией эндометрия/ Мелехова Н.Ю., Иванян А.Н., Калоева З.В., Буцык И.И. // Матер. 9-го Всеросс. Научн. форума «Мать и дитя», Москва, 2-5 октября 2007 г.- М., 2007 С.463-464

62. Мать и дитя», Москва, 2-5 октября 2007 г.- М., 2007 С.470-471

63. Миома матки. Под редакцией И.С.Сидоровой. МИД, 2003.-212 с.

64. Митрофанов H.A. Содержание АБГ у больных с гиперплазией эндометрия / Митрофанов H.A., Митрофанова Г.А.// Тез. Докл. научно-практ.конф. «Охрана здоровья женщин и детей».-Новокузнецк, 1997.- С.71-72.

65. Мохорт Т.В. Функциональное состояние ряда гормональных систем при патологии щитовидной железы.// Автореф. дис. канд. мед. наук.- Минск, 1983.-16с.

66. Назаренко Т.А. Комплексная терапия патологической трансформации эндометрия. / Назаренко Т.А., Дубницкая Л.В. // Вестник гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007, т.6. - №2 - С.24-27.

67. Новик A.A. Введение в молекулярную биологию канцерогенеза. / Новик A.A., Камилова Т.А., Цыган В.Н. // Под.ред. Ю.Л. Шевченко. ГЭОТАР-МЕД, 2004. 224с.

68. Назаренко Т.А.Применение препарата лонгидаза в комплексной терапии патологических изменений эндометрия / Назаренко Т.А., Дубницкая Л.В.// Акушерство и гинекология.-2007,№5.-с.92-94

69. Панкратов В.В. Комбинированное лечение больных предраком эндометрия / Панкратов В.В, Бахтияров K.P., Клиндухов И.А.// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии- 2004. Т.З.-№4.- С.2326.

70. Парменова Е.В. Гигиенические аспекты эндемии в Кузбассе и пути профилактики зоба. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- Кемерово. 1997. - 23 с.

71. Пасман Н.М. Обоснование выбора метода терапии при сочетании миомы матки с гиперпластическими процессами эндометрия / Пасман Н.М., Жукова В.А., Ершова A.B.//Акуш, и гинекол.- 2006.-№4.- С.13-19.

72. Пашков В.М. Клинические аспекты гормональной терапии больных гиперплазией эндометрия / Пашков В.М., Бахтияров K.P.// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2004, Т.З.- №2.- С.47-50

73. Пашков В.М. Современные принципы лечения гиперпластических процессов эндометрия / Пашков В.М., Лебедев В.А. // Вестник гинекологии, акушерства и перинатологии- 2006, т.5.- №6.- С.60-67.

74. Пашков В.М. Современные представления об этиологии и патогенезе гиперпластических процессов эндометрия / Пашков М.В., Лебедев В.А., Коваленко В.М. //Вестник гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006, Т.5.-№3. С.51-59.

75. Пестрикова Т.Ю. Ранняя диагностика и патогенетическое обоснование терапии при гиперпластических процессах эндометрия / Пестрикова Т.Ю., Безрукова Н.И., Беликов В.А.// Акуш. и гинекол.- 2003.- №3.- С.36-40.

76. Писаревская И.В. Патология щитовидной железы и репродуктивная система женщин. // Проблемы эндокринологии.-1999.-Т.5 .- №1.-С. 44-48.

77. Плиева Э.Г. Оптимизация лечения больных репродуктивного периода с ГПЭ. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М.,1997. -24 с.

78. Побединский Н.М. Стероидные рецепторы нормального эндометрия. / Побединский Н.М., Балтуцкая О.И., Омельяненко А.И. // Акушерство и гинекология, 2000. №3. - С.5-8.

79. Побединский Н.М. Развитие гиперпластических процессов эндометрия при хронической ановуляции / Побединский Н.М., Кузнецова И.В., Томилова М.В // Акуш. и гинекол.- 2007.- №1.- С.30-34.

80. Побединский Н.М. К вопросу о диагностике и лечении гиперпластических процессов эндометрия в пременопаузе. / Побединский Н.М., Хохлова И.Д., Кудрина Е.А. // К проблеме пери- и постменопаузального периода. Сб. научн. тр. /М.: 1996.-С. 43-44.

81. Подзолкова Н.М. Применение марвелона в пролонгированном режиме в качестве противорецидивной терапии гиперплазии эндометрия / Подзолкова Н.М., Кузнецова И.В. // Акуш. и гинекол.-2007.-№1.- С. 35-38.

82. Подзолкова Н.М. Метаболический синдром у женщин: две грани единой проблемы./ Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., Глазкова O.JL, Топольская И.В. // Акуш. и гинек., 2003. № 6. - С.28-33.

83. Попов A.A. Малоинвазивные методы лечения женщин с гиперпластическими процессами в эндометрии / Попов A.A., Баринова И.В., Чечнева М.А., Чаусова H.A. // Росс, вестник акушера-гинеколога.- 2007.- № 4.-С.50-56.

84. Ю4.Савельева Г.Н. Предрак эндометрия./ Савельева Г.Н., Серов В.Н. // Медицина; 1980.

85. Савицкий Г.А. Локальная гормонемия и некоторые гиперпластические процессы матки./ Савицкий Г.А., Герман М.С. // Кишинев. Штиница., 1987. -143с.

86. Сергеев П.В. Рецепторы физиологически активных веществ./ Сергеев П.В., Шимановский Н.Л., Петров В.И. // Москва-Волгоград, 1999.-192 с. Ю8.Серегина П.Е. Определение носительства аллелей PL-AI и PL-AII гена

87. Ш.Серов В.Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии./ Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. // М.: Медицина, 1995.-422.

88. Серов В.Н. Патогенез вторичных нарушений репродуктивной функции у женщин. / Серов В.Н., Тихомиров А.П. //Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии (Материалы 2 съезда Российской ассоциации врачей акушеров и гинекологов).Асас1е1ша,1997. С. 8.

89. Пб.Сметник В.П. Неоперативная гинекология. / Сметник В.П., Тумилович Л.Г. // МИА, 2001. 428 с.

90. Соснова Е.А. Роль щитовидной железы в системе репродукции женщины //Акушерство и гинекология.-1989.- №4.-С. 6-11.

91. Сотникова Е.И. Синдром поликистозных яичников: Вопросы патогенеза / Сотникова Е.И., Дуринян Э.Р., Назаренко Г.А. и соавт. //Акушерство и гинекология. -1998.- № 1.

92. Стрижаков А.Н. Возможности трансвагинальной эхографии в диагностике гиперпластических процессов и рака эндометрия. / Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. // Акушерство и гинекология.-1999.-С 57-61.

93. Стрижаков А.Н. Клиническая трансвагинальная эхография. / Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. //- М: Медицина, 1999. 306с.

94. Стрижков В.В. Метаболизм клеток щитовидной железы под влиянием пролактина и эмоционально-физического стресса. // Проблемы эндокринологии. -1998.-Т. 47.-№3.-С. 38-40.

95. Сухих Г.Т. Апоптоз в гормонально-зависимых тканях репродуктивной системы. / Сухих Г.Т., Дементьева М.М., Серов В.Н., Жданов А.В., Файзуллин Л.З. // Акушерство и гинекология. 1999. - №5. - С.4.

96. Сухих Г.Т. Активность Са Mg -зависимой эндонуклеазы как биологического маркера апоптоза при гиперпластических процессах и раке эндометрия. / Сухих Г.Т., Серов В.Н., Дементьева М.М., Колобова Е.А. и соавт. // Акуш. и гин. -2000. №1. - С.5.

97. Сухих Г.Т. Пролиферативная активность и апоптоз в гиперплазированном эндометрии. / Сухих Г.Т., Чернуха Г.Е., Сметник В.П., Жданов A.B., Давыдова М.П., Слукина Т.В.// Акуш. и гинек. 2005. №5. - С.9-12.

98. Ткаченко H.H. Патогенез гормональной недостаточности яичников у женщин с первичным гипотиреозом./ Ткаченко H.H., Потин В.В., Бескровный C.B. и др. //Вестник акушерства и гинекологии 1997.- №3.- С. 37-39.

99. Тотоян Э.С. Репродуктивная функция женщин при патологии щитовидной железы.// Акушерство и гинекология. 1994.- № 1.- С.8-9.

100. Уварова Е.В. Сочетанная доброкачественная патология эндо- и миометрия у больных репродуктивного возраста. // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1993.-33 с.

101. Ференци А. Гиперплазия и рак эндометрия. Морфологические и патогенетические аспекты. / Ференци А., Гельфанд М.М. // Предраковые состояния / под ред. Р.Л. Картера: Пер. с анг.- М.: Медицина. 1987.- С. 386-409.

102. Фролова И.И. Экспрессия рецепторов к стероидным гормонам при простой гиперплазии эндометрия /Фролова И.И., Ковязин В.А., Бабиченко И.И. // Вестник гинекологии, акушерства и перинатологии.-2007, т.6.-№3.-С.28-31.

103. Чернуха Г.Е.,Могиревская О.А., Шигорева Т.В., Липатенкова Ю.И. //Проблемы репродукции- 2006, №5.-с.100-105

104. Чернуха Г.Е. Аденоматозная и железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте (патогенез, клиника, лечение). // Автореферат дисс. . докт. мед.наук. М., 1999. 40с.

105. Чеснокова Н.П. Патофизиологические и клинические аспекты актуальных проблем акушерства и гинекологии. / Чеснокова Н.П., Михайлов А.В. // СМУ, 2003.-С.7.

106. Эседова А.Э. Состояние репродуктивной системы у женщин с эндемическим зобом и гипотиреозом/ Эседова А.Э., Хашаева Т. // Проблемы репродукции- 2002.-№5.-С.17-22.

107. Abbott J.A. The surgical management of menorrhiagia. / Abbott J.A., Garry R. // Hum Reprod Update. 2002. Vol.8.-№l. - C.68-78.

108. Abe Y. Thyroid disease and reproduction dysfimction / Abe Y., Momotami N.// Nippon Rinsho Nov.; 2002.-55(11): 2974-2978.

109. Abulafia O. Angiogenesis of the endometrium / Abulafia O., Sherer D.M. //Obstet Gynecol. -1999. Vol.94.- №1. - P.148-153.

110. Agorastos T. Treatment of endometrial hyperplasias with gonadotropin-releasing hormone agonists: pathological, clinical, morphometric, and DNA-cytometric data. / Agorastos T., Bontis J., Vaciani A. // Gynecol Oncol, 1997. №65. - C.14.

111. Archer DF. Endometrial effects of tibolone./Archer DF, Hendrix S, Gallagher JC. Et all. // J Clin Endocrinol Metab. 2007 Mar;92(3):911-8. Epub 2006 Dec 27.

112. Albers J.R. Abnormal uterine bleeding./ Albers J.R., Hull S.K., Wesley R.M. // Am Fam Physician. 2004 Apr. 15. - Vol.69.-№ 8. - P.26.

113. Amant F. Ethnic variations in uterine leiomyoma biology are not caused by differences in myometrial estrogen receptor alpha levels. / Amant F., Huys E., Geurts-Moespot A., et al //J Soc Gynecol Investig. 2003. Vol.l0.-№ 2 -P. 105-119.

114. Baak J.P. EIN and WH094. / Baak J.P., Mutter G.L. // J Clin Pathol. 2005. -Vol.5 8-№l.- P. 1-6.

115. Bamberger A.M. Molecular and clinical endocrinology of the endometrium / Bamberger A.M., Kleinkauf-Houcken A., Bamberger C.M., Loning T. // Pathologe. -1999. Vol .20. -№1. - P.50-55.

116. Bese T. The effect of long-term use of progesterone therapy on proliferation and apoptosis in simple endometrial hyperplasia without atypia. / Bese T, Vural A, Ozturk M.et all.//Int J Gynecol Cancer. 2006 Mar-Apr;16(2):809-13.

117. Bespoiasnaia V.V. The use of cryosurgery and electrodestruction of theendometrium in treating patients with hyperplastic processes in the uterus / Bespoiasnaia V.V., Borisova S.N. //Lik Sprava.- 1998. №1.- P.171-172.

118. Bircan S. Immunohistochemical analysis of c-myc, c-jun and estrogen receptor in normal, hyperplastic and neoplastic endometrium. / Bircan S., Ensari A., Ozturk S., Erdogan N., Dundar.I. // Patriot Oncol Res. 2005. Vol.11.-№1.- P.32-9.

119. Bran JL. Endometrial hyperplasia: A review/ Bran JL, Descat E, Boubli B, Dallay D.// J Gynecol Obstet Biol Reprod 2006 0ct;35(6):542-50.

120. Caserta D. Hysteroscopic as histologic diagnosis. Study of 222 cases of abnormaluterine hemorrhage / Caserta D., Toro G., Porretta M., Mancini E., Moscarini M. //Minerva Ginecol.- 1999.-№5.-P. 169-172.

121. Cinel L. Bcl-2, iNOS, p53 and PCNA expression in normal, disordered proliferative, hyparplastic and malinnan endometrium. / Cinel L., Polat A., Aydin O., Dusmez D., Egilmez R. // Pathol Int. 2002. Vol.52-№5-6. - P.384-389.

122. Cohen M.A. Utilizing routine sonohys-terography to detect intrauterine pathology before initiating hormone replacement therapy / Cohen M.A., Sauer M.V., Keltz M., Lindheim S.R. // Menopause. 1999. - №1.- P. 68-70.

123. Clark TJ. The management of endometrial hyperplasia: an evaluation of current practice/ Clark TJ, Neelakantan D, Gupta JK. //Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006 Apr l;125(2):259-64. Epub 2005 Oct 24.

124. Cymbaluk A. Leptin levels in serum depending on Body Mass Index in patients with endometrial hyperplasia and cancer/ Cymbaluk A, Chudecka-Glaz A, Rzepka-Górska I. //Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008 Jan;136(l):74-7. Epub 2006 Sep 27.

125. Czerwenka K. Amplification and expression of the c-erbB-2 oncogene in normal, hyperplastic, and malignant endonietria. / Czerwenka K., Lu Y., Heuss F. // Int J Gynecol Patho. 1999. Vol.l4.-№2. -P.98-106.

126. Dallenbach-Hellweg G. Changes in the endometrium caused by endogenous hormonal dysfunction // Verh Dtsch Ges Pathol. 1997.- №1. - P.213-218.

127. Delange F. Neonatal screening for congenital hypothyroidism: Results and Perspectives / Delange F.//Hormone Research.-1997.-V.48.-P.5Í-61.

128. Deligdisch L. Hormonal pathology of the endometrium. // Mod Pathol. 2000. -P.285-294.

129. Deligdisch L. Effects of hormone therapy on the endometrium //Mod-Pathol.1993.-№ l.-p. 94-106.

130. Dixon D. Cell proliferation and apoptosis in human uterine leiomyomas and myometria. / Dixon D., Fiake G.P., Moore A.B., et al. // Virchows Arch. 2002. P.53-62.

131. Dunaif A. Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome: mechanism and implications for pathogenesis. // Endocr. Rev: 1997. №18. - P.774-800.

132. Epplein M. Endometrial hyperplasia risk in relation to recent use of oral contraceptives and hormone therapy./ Epplein M, Reed SD, Voigt LF. et all. // Ann Epidemiol. 2009 Jan;19(l):l-7.

133. Espindola D. Management of abnormal uterine bleeding and the pathology of endometrial hyperplasia./ Espindola D, Kennedy KA, Fischer EG. // Obstet Gynecol Clin North Am. 2007 Dec;34(4):717-37, ix.

134. Ferenzy A. The histogenesis and cytodynamics of endometrial hyperplasia andneoplasia // Hormonal biology of endometrial cancer. UICC Tech. Rep. Ser. Geneva. - 1987.-49p.

135. Flake G.P. Etiology and pathogenesis of uterine leiomyomas: a review. / Flake G.P., Andersen J., Dixon D. // Environ Health Perspect. 2003. Vol.111.-№8. -P.1037-35.

136. Ganchev S. Endometrial hyperplasia and carcinoma in situ / Ganchev S., Mainkhard K. II Akush Ginekol. 1997. - Vol.36. - №3. - P.47-50.

137. Gargett C.E. Focal vascular endothelial growth factor correlates with angiogenesis in human endometnuin. Role of intravascular neutrophils. / Gargett C.E., Lederman F. Heryanto B., Gambino L.S. et al. // Hum Reprod. 2001. Vol.l6.-№6. P. 1065-75.

138. Garuti G., Sambruni I., Cellani F. et al. Hysteroscopy and transvaginal ultrasonography in postmenopausal women with uterine bleeding. Ill Int J Gynaecol Obstet. 1999. Vol.65.-№1. -P.25-33.

139. Gouveia DA. Prevalence of endometrial injury in asymptomatic obese women/ Gouveia DA, Bahamondes L, Aldrighi JM. Et all. //Rev Assoc Med Bras. 2007 Jul-Aug;53(4):344-8. .

140. Glinoer D. Maternal and fetal impact of chronic iodine deficiency // Clin. Obstet. and Gynecol.-1997.- Vol.40, № 1.- P. 102-116.

141. Garuti G. Prospective endometrial assessment of breast cancer patients treated with third generation aromatase inhibitors/ Garuti G, Cellani F, Centinaio G. et all.// Gynecol Oncol. 2006 Nov;103(2):599-603. Epub 2006 Jun 5.

142. Goldstein S.R. Ultrasonoqraphy-based triaqe for perimenopausal patients with abnormal uterine bleedinq. / Goldstein S.R., Zeltser I., Horan C.K., Snyder J.R., et al. // Am J Obstet Gynecol. 1997. Vol.l77.-№l. - P.102-8.

143. Getpook C. Endometrial thickness screening in premenopausal women with abnormal uterine bleeding /Getpook C, Wattanakumtornkul S. // J Obstet Gynaecol Res. 2006 Dec;32(6):588-92.

144. Guo L.N., Chung Hua Fu, Chan Ko Tsa. Atypical hyperplasia and complex hyperplasia of endometrium in women of reproductive age III Chih. 1993. - Vol 28. -№12.-P.725-760.

145. Hareyama H. Proliferative activity of endometrial cells, endometrial hyperplasia cells and endometrial cancer cells using the monoclonal antibody to PCNA.// Hokkaido Igaku Zasshi. 1994. Vol.69.-№6. - P.1427-1.

146. Harrison G.S. Gonadotropin-releasing hormone and its receptor in normal and malignant cells. / Harrison G.S., Wierman M.E., Nett T.M., Glode L.M. // Endocr. Relat. Cancer. 2004. Vol.11.-№4. -P.725-48.

147. Herman P. Surgical hysteroscopy or hysterectomy in the treatment of benign uterine lesions. What to choose in 1998 / Herman P., Gaspard U., Foidart J.M.// Rev Med Liege. -1998. Vol.53. - №12. - P.756-761.

148. Hidlebaugh D.A. Cost and quality-of-life issues associated with different surgical therapies for the treatment of abnormal uterine bleeding. // Obstet Gynecol Clin. Nort. Am. 2000. Vol.27.-№2. - P.451-65.

149. Hodges L.C. Estrogenic effects of organochlorine pesticides on uterine leiomyoma cells in vitro. / Hodges L.C., Bergerson J.S., Hunter D.S., et al. // Toxicol. Sci. 2000. Vol.54.-№2. - P.355-64.

150. Horbelt D.V. Ultrastructure of the microvasculature in human endometrial hyperplasia / Horbelt D.V., Roberts D.K., Parmley T.H., Walker N.J. // Am J Obstet Gynecol. 1996. - Vol.174. - №1.-P.174-183.

151. Horn L. C. Endometrial Hyperplasien: hystologle, klassiflkation, proonestische

152. Bedeutung und theraple. / Horn L. C., Bilek K., Schnurrbusch A. // Zbl. Gynakol. 1997.-№119.-P.251-9.

153. Hu K. Expression of estrogen receptors ERalpha and ERbeta in endometrial hyperplasia and adenocarcinoma. / Hu K., Zhong G., Ha F. // Int J Gynacol. Cancer. 2005. Vol.l5-№3. - P.537-41.

154. Huang S.I. Immunohistochemical estrogen receptor assessment in hyperplastic, neoplastic and physiologic endometrium. / Huang S.I., Cheng L., Lewin K.J., Fu J.S // Pathol. Res-Pract. 1991. Vol.187.-№4. -P.487-95.

155. Jasonni V.M., Bulletti C., Balducci M. et al. The effect of progestin on factors Influencing growth and Invasion of endometrial carcinoma. / Jasonni V.M., Bulletti C., Balducci M. et al. // Ann N Y Acad. Sei. 1999. №622.-P.463-8.

156. Kleebkaow P. Preoperative and postoperative agreement of histopathological findings in casesof endometrial hyperplasia/ Kleebkaow P, Maneetab S, Somboonporn W.// Asian Pac J Cancer Prev. 2008 Jan-Mar;9(l):89-91.

157. Lefebvre G. The management of uterine leiomyomas. / Lefebvre G., Vilos S., Allaire C., et al. // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2003. Vol.25.-№5. -P.396-418.

158. Levine R.L. PTEN mutations and microsatellite instability in complex atypical hyperplasia, a precursor lesion to uterine endometrioid carcinoma. / Levine R.L, Cargile G.B., Blazers M.S., van Rees B. ef al. // Cancer Res. 1998. №58. - P.3254-3258.

159. Lin J. The influence of insulin on secretion of IGF-I and IGFBP-I in cultures of human endometrial stromal cells. / Lin J., Li R., Zhou J. // Chin. Med. J. (Engl.). 2003. Vol.116.-№2. - P. 301-304.

160. Linkov F. Endometrial hyperplasia, endometrial cancer and prevention: gaps in existing research of modifiable risk factors/ Linkov F, Edwards R, Balk J. et all. II. Eur J Cancer. 2008 Aug;44(12):1632-44. Epub 2008 May 29.

161. Loning T. Algorithm of endometrial meta- and hy-perplasia. / Loning T., Reusch U., Thomssen C. // Pathologe. 1999. - Vol.20. - №1. - P.56-62.

162. Lovely L.P. Characterization of the androgen receptor in a well-differentiated endometrial adenocarcinoma cell line (Ishikawa). / Lovely L.P., Appa Rao K.B.C., Gui Y., Lessey B.A. // J. Steroid. Blochem. Mol. Biol. 2000. № 74 -P.235-241.

163. Loverro G. Diagnosis of endometrial hyperplasia in women with abnormal uterine bleeding. / Loverro G., Bettocchi S., Vicino M., Selvaggi L. //Acta Eur Fertil. -1994. Vol. 25.-№l-P.23-25.

164. Li HZ. Letrozole as primary therapy for endometrial hyperplasia in young women./ Li HZ, Chen XN, Qiao J./Int J Gynaecol Obstet. 2008 Jan; 100(1): 10-2. Epub2007 Sep 24

165. Luo X. Gonadotropin releasing hormone analogue (GnRHa) alters the expression and activation of Smad in human endometrial epithelial and stromal cells. / Luo X., Xu J., Chegini N. // Reprod. Biol. Endocrinol. 2003. Vol.l6.-№l. - P. 125.

166. Mansour D. Modern management of abnormal uterine bleeding: the levonorgestrel intra-uterine system//Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2007 Dec;21 (6): 1007-21. Epub 2007 Jun 1.

167. Malartic C. Role of mifepristone for the treatment of uterine fibroid./ Malartic C, Morel O, Akerman G. et all. //Gynecol Obstet Fertil. 2008 Jun;36(6):668-74. Epub2008 Jun 9.

168. Maia H. Jr. Proliferation kinetics in adenomyosis during the menstrual cycle and during oral contraceptive use. / Maia H. Jr., Maltez A., Studart E. et al. // Gynecol Endocrinol. 2004. №18(2). - P. 101-106.

169. Maksem J.A. Endometrial carcinoma after endometrial ablation: high-risk factors predicting its occurrence./ Maksem J.A., Lee S.S // Obstet Gynecol. 1998. - Vol.179.- №3. P.569-72.

170. Maksem J.A. Endometrial intraepithelial carcinoma diagnosed by brush cytology and p53 immunostaining, and confirmed by hysterectomy. / Maksem J.A., Lee S.S. // Diagn Cytopathol.- 1998. Vol.19. - №4. - P.284-287.

171. Marjoribanks J. Surgery versus medical therapy for heavy menstrual bleeding. / Marjoribanks J., Lethaby A., Farquhar C. // Cochrane Database Syst. Rev. 2003. №2.- CD003855.

172. Maruo T. Effects of progesterone on uterine leiomyoma growth and apoptosis. /Maruo T., Matsuo H., Samoto T, et al. // Steroids. 2000. Vol.65.-№10-11. - P.585-592.

173. Matsushita K. Increased expression of LH/hCG receptors in endometrial hyperplasia and carcinoma in anovulatory women. / Matsushita K., Rao C.V., Mori T. //Gynecol Oncol. -1997. Vol. 65. - №2. - P.273-80.

174. Massart F. Analysis of estrogen receptor (ERalpha and ERbeta) and progesterone receptor (PR) polymorphisms in uterine leiomyomas. / Massart F., Becherini L., Marini F., et al. // Med Sci. Monit. 2003. Vol.9.-№ 1. - P.25-30.

175. Messina G. Graves disease: ultrasonographic, color Doppler and histological aspects. / Messina G., Viceconti N., Trinti B. // Recenti Prog Med. -1997. Vol.88. -№11.-P.513-6.

176. Moller B. Expression of the angiogenic growth factors VEGF, FGF-2, EGF and their receptors in normal human endometrium during the menstrual cycle. / Moller B., Rasmussen C., Lindblom B., Ovolsson M. // Hum Reprod 2001. Vol.7-№ 1. - P.65-72.

177. Morrele de Esteobar G. Role of thyroid hormone during early braindevelopment 11 Eur. J. Endocrinol.-2004. —Now. 151.- Suppl. 3.-p.25-37.

178. Mutter G.L. Molecular identification of latent precancers in histologically normal endometrium. / Mutter G.L, Ince T.A., Baak J.P., Kust G.A. et al. // Cancer Res. 2001. №61. - P.4311-4314.

179. Nand S.L. Bleeding pattern and endometrial changes during continuous combined hormone replacement therapy. The Ogen / Provera Study Group. / Nand S.L., Webster M.A., Baber R., O'Connor V. // Obstet Gynecol. 1998. - Vol. 91. - № 5. - P.678-84.

180. Naresh B. Immunohistological localisation of vascular endothelial growth factor in human endo-metrium. / Naresh B., Sengupta J., Bhargava V., Kinra G., Hu J., Ghosh D., Indian J. // Physiol Pharmacol. 1999. - Vol. 43. - №2. -P. 165-70.

181. Nestler J.E. Sex hormone binding globullne: a marker of hyperinsulinemia and/or insulin resistanse? Ill J. Clin. Endocr. Metab. 1993. №76. - P.273-274.

182. Novae L. Incidence of endometrial carcinoma in patients with endometrial hyperplasia. / Novae L., Grigore T., Cernea N., Niculescu M., Cotarcea S. // Eur J. Gynaecol Oncol. 2005. Vol.26.-№ 5. - P. 561-563.

183. Pace S. Diagnosis and therapy of low-risk endometrial hyperplasia. Experience with LH-RH-A. / Pace S., Stentella P., Frega A., Palazzetti P.L., Nobili F., Figliolini M., Grassi A. // Minerva-Ginecol. -1992. Vol. 44. - №12. - P. 645-51.

184. Paraskevaidis E. Transvaginal uterine ultrasonography compared with endometrial biopsy for the detection of endometrial disease in perimenopausal women with uterine bleeding. / Paraskevaidis E., Kalantaridou S.X., Papadimitriou D., et al. //

185. Anticancer Res. 2002. Vol.2-№3. - P. 1829-1832.

186. Pan H. Expression of aquaporin-1 in normal, hyperplasic, and carcinomatous endometria./ Pan H, Sun CC, Zhou CY, Huang HF. //Int J Gynaecol Obstet. 2008 Jun; 101 (3):239-44. Epub 2008 Mar 3.

187. Patai K. Value of ultrasonic examination in the detection of early changes in the endometrium. / Patai K., Jakab Z., Harkanyi Z., Csomor S. // Orv-Hetil. 1991-Vol.17. - № 46.- P. 2547-9.

188. Piestrzeniewicz-Ulanska D. Expression of TGF-beta type I and II receptors in normal and cancerous human endometrium. / Piestrzeniewicz-Ulanska D., Brys M., Semczuk A., Jakowicki J.A. et al. // Cancer Lett. 2002. Vol.l86.-№ 2. - P. 321-9.

189. Pilka R. MMP-26 mRNA and estrogen receptor alpha co-expression in normal and pathological endometrium. / Pilka R., Kudela M., Eriksson P., Casslen B. // Ceska Gynekol. 2005.-Vol.70.-№ l.-P. 56-62.

190. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease. Role of insulin resistance in human disease. // Physiological reviews. 1995. Vol.75.-№ 3. - P. 73-6.

191. Rein M.S. Advances in uterine leiomyoma research: the progesterone hypothesis. // Environ Health Perspect. 2000. Vol.l08-№ 5. - P. 791-3.

192. Risberg B. Dissociated expression of Bcl-2 and Ki-67 in endometrial lesions: diagnostic and histogenetic implications. / Risberg B., Karlsson K., Abeler V. et al. // Int. J. Gynecol Pathol. 2002. Vol.21.-№ 2. - P. 155-60.

193. Saito S. Orphan nuclear receptor DAX-1 in human endometrium and itsdisorders. / Saito S., Ito K., Suzuki T., Utsunomiya H., Akahira J., Sugihashi Y., Niikura H., Okamura K., Yaegashi N., Sasano H. // Cancer Sci. 2005. Vol.96.-№ 10. -P.645-52.

194. Schuster N. Mechanisms of TGF-beta-related apoptosis. / Schuster N., Krieglstein K. // Cell Tissue Res. 2002. Vol.307.-№ l.-P. 1-14.

195. Signorelli M. Fertility-sparing treatment in young women with endometrial cancer or atypical complex hyperplasia: a prospective single-institution experience of 21 cases/ Signorelli M, Caspani G, Bonazzi C. et all. .//BJOG. 20091. Jan;116(l):114-8.

196. Shutter J. Prevalence of underlying adenocarcinoma in women with atypical endometrial hyperplasia. / Shutter J., Wright T.C. Jr. // Int J. Gynecol Pathol. 2005. -Vol.24.-№ 4. -P.313-6.

197. Silverberg S.G. WHO Classifications of Tumours, Pathology & Genetics.

198. Tumours of the Breast and Female Genital Organs. / Silverberg S.G., Mutter G.L,

199. Kubik-Huch P.A., Tavassoli F.A. // IARC Prass. 1994. P. 221-32.

200. Simionescu C. Histopathologic aspects of the limited endometrial hyperplasias astudy concerning 149 cases. / Simionescu C., Florescu M., Niculescu M., Bala S.,

201. ManeaM. //Rom. J. Morphol Embryol. 2005. Vol.46.-№ 1. - P. 51-5.

202. Singer G.A. Characterization and identification of EGF-receptors as an integralcomponent of membrane structure of human endometrial stromal cells in vitro. /

203. Singer G.A., Strowitzki T. //J. Med. Res. 1996. Vol.1.-№110. - P.484-90.

204. Siviridis E., Giatromanolaki A. Endometrial adenocarcinoma: an apostasy from early views. Ill Gynecol Oncol. 2004. Vol.95.-№ 3. - P.772-3.

205. Smith S.K. Growth factors in the human endometrium. // Hum. Reprod. Update. 1994. -№9.-P.936-6.

206. Sui L, Xie F, Cao B. Management of abnormal uterine hemorrhage with atypical endometrial hyperplasia by transcervical resection of endometrium./ Sui L, Xie F, Cao B. //Int J Gynecol Cancer. 2006 May-Jun;16(3):l482-6

207. Stilwill SE. Resolution of endometrial hyperplasia with adjuvant anastrozole treatment in postmenopausal breast cancer: a case report/ Stilwill SE, Cooper BC. //J Reprod Med. 2007 0ct;52(10):979-80

208. Sturdee DW. Endometrial safety and bleeding with HRT: what's new? II Climacteric. 2007 Oct; 10 Suppl 2:66-70.

209. Sturgeon S.R. Analysis of histopathological features of endometrioid uterine carcinomas and epidemiologic risk factors. / Sturgeon S.R., Sherman M.E., Kurman R.J., Berman M.L., Mortel R., Twiggs L.B., Barrett R.J., Wilbanks G.D., Brinton L.A.

210. Tsikouras P. TV sonographic assessment in postmenopausal women with bleeding./Tsikouras P, Liberis V, Galazios G. et all. //Eur J Gynaecol Oncol. 2008;29(1):67-71.

211. Tashiro H. P53 gene mutations are common in uterine serosus carcinoma and occur early in their pathogenesis. / Tashiro H., Isacson C., Levine R., Kurman R.J. et al.// Am J. Pathol. 1997.-№ 150. -P.177-85.

212. Terakawa N. The behavior of endometrial hyperplasia: a prospective study. Endometrial Hyperplasia Study Group. / Terakawa N, Kigawa J., Taketani Y., Yoshikawa H. et al. // J. Obstet Gynaecol Res. 1997. - Vol.23. - №3. - P.223-30.

213. Torrejon R. The value of hysteroscopic exploration for abnormal uterine bleeding. / Torrejon R., Fernandez-Alba J.J., Carnicer I. // Assoc Gynecol Laparosc. -1997. -Vol. 4.-.№ 4. P.453-6.

214. Vakiani M. Histopathological findings of the endometrium in patients with dysfunctional uterine bleeding. / Vakiani M., Vavilis D., Agorastos T. // Clin Exp Obstet Gynecol. 1996. - Vol.23. - №4. p.236-9.

215. Verh Dtsch. Changes in the endometrium caused by endogenous hormonal dysfunction. // Pathol- 1997. №81.- P.213-8.

216. Vilos G.A. Experience with 800 hysteroscopic endometrial ablations. / Vilos G.A., Vilos B.C., King J.H. // J Am Assoc Gynecol Laparosc.- 1996. Vol. 4. - №1. -P.33-8.

217. Way S. Malignant disease of the female genital tract. London, 1951.

218. Way S. The aetiology of carcinoma of the body of the uterus // J. Obstet. Gyne-colo. Brit. Emp. 1954. - Vol. 61- P. 46-58.

219. Wheeler M.J. The determination of bio-available testosterone. // Ann. Clin. Biochem. 1995. № 32. - P. 245-57.

220. Wisner E.R. Ultrasonography of the thyroid and parathyroid glands. / Wisner E.R., Nyland T.G. // Vet Clin North Am Small Anim Pract. 1998. - Vol. 28. - №4. -P.973-91.

221. Wheeler DT. Histologic alterations in endometrial hyperplasia and well-differentiated carcinoma treated with progestins ./Wheeler DT, Bristow RE, Kurman RJ. //Am J Surg Pathol. 2007 Jul;31(7):988-98.

222. Wren B.G. Dysfunctional uterine bleeding. // Aust Fam Physician. 1998. -Vol.27.-№ 5-P.371-376.