Организационные и технологические основы получения и селекции почек для трансплантации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.41, доктор медицинских наук Резник, Олег Николаевич

• Резник, Олег Николаевич
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Резник, Олег Николаевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ РЕНАЛЬНОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ДОНОРСКИМИ ОРГАНАМИ.

1.1. Недостаток донорских органов основная проблема трансплантологии.

1.2. Причины дефицита донорских органов.

1.3. Пути преодоления кризиса в донорстве органов.

1.3.1 Роль организационных факторов в современном донорстве органов. Значение трансплантационной координации.

1.4. Расширение критериев пригодности донорских органов для трансплантации.

1.5. Современные представления о факторах, влияющих на качество почечных трансплантатов и отдаленные результаты их пересадки.

1.6. Доноры с необратимой остановкой кровообращения.

1.6.1. История вопроса. Классификация.

1.7. «Неконтролируемые» доноры почечных трансплантатов.

1.8. Современные методы изъятия и консервации почечных трансплантатов от асистолических доноров II категории.

1.9. Аппаратная перфузия почечных трансплантатов.

1.9.1. Краткий исторический обзор.

1.9.2. Влияние аппаратной перфузии почек на результаты трансплантации.

1.9.3. Предоперационная оценка качества почечных трансплантатов и аппартная перфузия.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика и структура клинических наблюдений.

2.2. Основные понятия органного донорства.

2.3. Протокол эксплантации почек у асистолического донора.

2.4. Хирургические аспекты изътия почек у асистолических доноров.

2.5. Методика применения аппаратной перфузии.

2.6. Биопсия трансплантатов и оценка патоморфологических изменений.

ГЛАВА 3. ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И СТРУКТУРА ДОНОРСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА.

ГЛАВА 4. РЕОРГАНИЗАЦИЯ ДОНОРСКОЙ СЛУЖБЫ. СОЗДАНИЕ СЛУЖБЫ ТРАНСПЛАНТАЦИОННЫХ КООРДИНАТОРОВ.

4.1. Принципы и схема трансплантационной координации в Санкт-петербурге.

ГЛАВА 5. АЛГОРИТМЫ ТРАНСПЛАНТАЦИОННОЙ КООРДИНАЦИИ.

5.1 Алгоритм трансплантационной координации при работе с донором со смертью мозга.

5.2. Роль трансплантационного координатора и алгоритм трансплантационной координации при эксплантации почек от асистолического донора.

5.3. Результаты реорганизации донорской службы и введения трансплантационной координации.

ГЛАВА 6. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АППАРАТНОЙ ПЕРФУЗИИ

ДЛЯ КОНСЕРВАЦИИ ПОЧЕК ОТ АСИСТОЛИЧЕСКИХ ДОНОРОВ.

6.1. Характеристика асистолических доноров и реципиентов их почек, изученных при исследовании аппаратной перфузии.

6.2. Режимы аппаратной перфузии.

6.3. Селекция почечных трансплантатов на основании параметров аппаратной перфузии и данных биопсии.

6.4. Влияние аппаратной перфузии на результаты пересадки в сравнении с бесперфузионной методикой консервации почечных трансплантатов.

ГЛАВА 7.СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ТРАНСПЛАНТАЦИЙ ПОЧЕК, ПОЛУЧЕННЫХ ОТ ДОНОРОВ СО СМЕРТЬЮ МОЗГА И ПОЧЕК ОТ АСИСТОЛИЧЕСКИХ ДОНОРОВ,

С УЧЕТОМ ПРИМЕНЕНИЯ АППАРАТНОЙ ПЕРФУЗИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационные и технологические основы получения и селекции почек для трансплантации»

Трансплантология как наука завоевала прочные позиции и является наиболее сложной областью современной медицины. Это обусловлено, с одной стороны, тем, что способ спасения жизни при помощи трансплантации часто не имеет альтернативы, а с другой стороны, является попыткой ученых преодолеть основные барьеры не только естествознания, но и социологии и антропологии [Tilney N., 2003]. Делается это для того, чтобы выполнение трансплантаций стало возможным в масштабах, способных удовлетворить потребность в этих операциях. И с практической точки зрения трансплантация как повседневный вид деятельности остается перед лицом нереализованных возможностей [Hakim N., Danovitch G., 2002] .

При становлении трансплантологии как науки основной ее парадигмой являлись проблемы совместимости тканей и хирургические пределы современной медицины [Morris P.J., 2001].

В отличие от событий 50-годов, когда делались первые успешные операции трансплантации почки, сегодня актуальны технологии, способные спасти и радикально изменить жизнь не единиц, а тысяч обреченных пациентов[Pinson C.W., et al., 2000]. Как любая новая технология, трансплантация развивалась по экстенсивному пути, осваивая все новые и новые высоты - такие, как внедрение новых иммунносупрессивных препаратов, разработка операций симультанных трансплантаций, освоение новых технологий для расширения возможностей выполнения пересадок других органов и тканей [Rager E.L., 2004]. Достигнув небывалых успехов всего за 50 лет своей истории, трансплантология стоит перед лицом проблемы, не имеющей границ и национальной принадлежности [Howard R., 2006].

В начале третьего тысячелетия основной проблемой стала нехватка донорских органов, которая носит транснациональный характер. Стали трюизмами утверждения о том, что «трансплантология стала заложницей собственных успехов» [Rowinski W., 2006; Ploeg R., 2007], и о «глобальном кризисе несоответствия между числом нуждающихся в пересадке органов и количеством донорских органов» [Nicholson М., 2002].

Причины дефицита донорских органов кроются, прежде всего, в неспособности большей части общества принять концепцию посмертного донорства как неотъемлемой части жизни индивидуума [Cantarovich F., 2006].

Выяснилось, что пересадка органов - дело не только самих трансплантологов, не только медицинского сообщества, но и широкой общественности тоже. Органное донорство оказалось службой имеющей самостоятельное медицинское и социальное значение, зависящей от общественного согласия вокруг проблемы посмертного донорства органов. А это обстоятельство потребовало создания новых медицинских организационных форм взаимодействия всех звеньев в цепочке «донор-реципиент». Достаточность количества донорских органов определяется эффективностью использования потенциальных доноров. Эффективность использования доноров определяется преимущественно вопросами организации взаимодействия врачей разных специальностей, так как сама специфика донорского процесса требует четкого разграничения в вопросах констатации смерти донора и мероприятий по изъятию донорских органов.

К таким организационным изменениям, позволившим успешно преодолеть кризис в общественном сознании населения развитых стран, и найти успешные формы оптимизации донорского ресурса, относится введение института трансплантационной координации в 70-80х годах в большинстве развитых стран, в которых представлена трансплантология [Moretti D., et al., 2004; Miranda B.,et al., 1999; 2001; Patrzalek D., et al., 2004].

Таким образом, в наши дни происходит качественное изменение стратегии трансплантологов в отношении поиска новых ресурсов донорских органов -на повестке дня - интенсивный путь развития с ныне существующими объемами потенциальных доноров.

Ситуация с органным донорством в Российской Федерации, и в частности, Санкт-Петербурге, несколько улучшается по сравнению с предыдущими годами. Однако по количеству выполняемых операций наша страна находится на одном из последних мест в Европе. Причина в экстремально низком числе трупных доноров органов. Иллюстрацией может служить ситуация с посмертным донорством в Санкт-Петербурге. Для сравнения приведем несколько цифр - число органных доноров в Испании - 37-58 на 1 млн. населения, в США - 22,2 на 1 млн., в странах Евросоюза -15,5, в Санкт-Петербурге - 2-4,5 на 1 млн. населения [Transplant Newsletters, 2006].

Одной из главных причин неудовлетворительного состояния донорства в Санкт-Петербурге является то обстоятельство, что со времен первых операций по пересадке почки, задача идентификации донора, и последующая организация мероприятий органного донорства, выполнялась хирургами -трансплантологами, как правило, на «чужой» территории, в «донорской» больнице.

С этической точки зрения, и в ряде случаев, юридической, описанная ситуация могла привести к значимому социальному и профессиональным конфликтам. Отношение медицинского персонала к посмертному донорству [Тарабарко Н.В., Фомичева Е.В., 2005; 2006] играет основную роль в дальнейших перспективах развития трансплантологии. Основной причиной негативного отношения к трупному донорству медицинского сообщества, и как следствие кризиса в трансплантологии является несовершенная форма организации донорства в нашей стране.

Внедрение трансплантационной координации как новой организационной формы взаимодействия врачей разных специальностей послужит оптимизации процесса органного донорства и увеличению числа донорских органов.

Кардинальными составляющими трупного донорства органов, определяющих его эффективность, являются два основных фактора:

• необходимое количество донорских органов качественное их состояние, предопределяющее возможность самой пересадки и ее отделенный результат.

Если одним путем преодоления кризиса в органном донорстве является обеспечение оптимального взаимодействия разных звеньев медицинской службы для увеличения числа эффективных доноров, то другим является использование органов, считавшихся ранее субоптимальными. Естественно, что большинство доноров в первые десятилетия развития трансплантологии были идеальными, но так же естественно, что все умершие не могут быть идеальными донорами. Стратегия западных трансплантационных центров в современных условиях состоит в поисках новых источников донорских органов: помимо хорошо известного живого родственного и неродственного донорства органов, внимание сосредоточено на использовании так называемых доноров с расширенными критериями (сопутствующие сахарный диабет, гипертония, повышенный уровень креатинина и т.д.) и «маргинальных» доноров [Harland R.C., 1997; Bismuth Н., 2000; Delmonico F., 2000; Port F., et al., 2003; Metzger R.A.,et al., 2003; Carter J.T., et al., 2005;]. К таким донорам относят часто и доноров с необратимой остановкой кровообращения, асистолических доноров[Garsia С.Е., et al., 2000; Geller D.A., 2000; Kootstra G., 1995; Laskowski I.A., et al., 2001; 2002]. Развитие трансплантологии начиналось с использования именно таких доноров. Сегодня, когда большинство донорских органов в мире предлагаются к трансплантации от доноров со смертью мозга, произошла своеобразная конверсия понятий. Доноры со смертью мозга считаются традиционным источником органов для пересадок, а доноры с остановкой сердечной деятельности, дополнительным, нетрадиционным и даже чем-то новым в ряде стран [Squifflet, J.P., 2006; Lock J.E., 2007; Merion R.M., 2005; Ready M.Y., 2006]. Бесспорным достижением, отражающем зрелость общества, явилось внедрение в практику большинства стран протоколов работы с «контролируемыми» донорами после остановки сердца [D'Alessandro, Nicholson M.J., et al., 1997;2000;2004]. На наш взгляд применение таких протоколов в нашей стране пока маловероятно, но использование «неконтролируемых» асистолических доноров остается ежедневной практикой. По мнению ряда исследователей, на сегодняшний день, использование асистолических доноров (АСД) может дать от 20% до 600% увеличения числа трансплантируемых почек [James Н., et al., 2000; Kootstra G, 2002; Sanchez-Fructuoso A., et al., 1999; Matesanz R., 2006]. Однако в литературе встречаются достаточно противоречивые оценки качества таких донорских органов [Гринев К.М., 2000; 2007; Whiting J.F., et al., 1999; Tul-lius S.G., 2000; Ugarte R., et al., 2005].

В Российской Федерации ежегодно выполняется около 500 трансплантаций почек. Причем большинство органов получено от асистолических доноров. Определенно эти почки уступают по функциональному качеству почкам, полученным от доноров со смертью мозга. Обнадеживающие результаты, публикуемые иностранными авторами об опыте использования почек от асистолических доноров, связаны, прежде всего, с использованием специальных технологий и протоколов, позволяющих минимизировать повреждающее влияние тепловой ишемии на донорский орган во время изъятия [Garsia-Rinaldi, 1975; Kato М. et al., 2000, Morita A. et al., 1993, Sanchez-Fructuoso A.,et al., 2002; 2003]. В отечественной практике принята стандартная методика выполнения операции изъятия донорских органов от доноров с работающим сердцем и констатированной смертью мозга, разработанная в НИИТ и ИО в конце 80-х годов [МойсюкЯ.Г., 1992]. Однако стандартного протокола изъятия почек при работе с асистолическими донорами не существует - разные центры используют различные подходы. Как правило, донорский орган страдает от ишемического повреждения. Таким образом, для трансплантации предлагаются изначально поврежденные почки, что приводит к отсроченной функции, дисфункциям трансплантата, увеличению частоты и тяжести кризов отторжения, уменьшению сроков выживаемости трансплантатов. Смыслом любой операции изъятия донорских органов является получение их в сохранном виде, для получения оптимального результата трансплантации, что не всегда возможно при работе с маргинальными донорами. Некоторые исследователи никогда не прекращали работы с этой категорией доноров, более того, их работами показано, что при применении органосохраняющих технологий консервации, результаты пересадок таких органов, прежде всего почек, могут быть не только сравнимы со стандартными донорскими органами, но и превосходить их [Kootstra G., 2002; D'Alessandro et al., 2002]. Такой технологией является хорошо известная с конца 70-х годов аппаратная перфузия почек [Opeltz G., 1976; 1982; Weight J., 2003; Talbot D., 2006; 2007; Nicholson M., 2002; 2003; 2004]. До сих пор не прекращаются споры о преимуществах или недостатках обоих видов консервации почек. Сторонники аппаратной перфузии указывают на лучшие результаты пересадок таких почек[ВагЬег W.H., 1988; Balupuri S., 2001; Kwiatkowski A., et al., 2007; Weight J., 2004; Matsuoka L., et al., 2006], а противники указывают на высокую стоимость и неэффективность процедуры [Opeltz G., 1982; Sugitani А., 2005; Whiting J.F., et al., 2000; ]

Реализация этих двух направлений - поиск оптимальных форм организации органного донорства, т.е. создание института трансплантационной координации и применение органосберегающих методик консервации, селекции донорских органов, стали основным направлением деятельности донорской службы Санкт-Петербурга для увеличения количества и качества выполняемых трансплантаций почки.

Базируясь на уже известном и систематизированном зарубежном опыте в области трансплантационной координации, а также аппаратной консервации органов, необходимо было адаптировать результаты собственных исследований в конкретной отечественной ситуации, учитывая различия социально-экономического, юридического, медицинского и материально-технического характеров.

Накопленный в течение 8 лет (2000-2007гг.) опыт был положен в основу настоящей работы, актуальность которой определяется вышеизложенным. Диссертация базируется как на ретроспективном анализе результатов работы 2000-2007 годов, так и на анализе первых в стране программах трансплантационной координации и аппаратной перфузии, а также на перспективных исследованиях, выполненных в соответствии с поставленными целью и задачами.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

Увеличение числа эффективных доноров за счет использования новых организационных принципов донорской службы и применения новых технологических приемов для селекции, консервации и дооперационной оценки почечных трансплантатов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Исследовать демографию донорского пула, и определить соотношение потенциальных и эффективных доноров в период с 2000 по 2007 год.

2. Разработать и внедрить в клиническую практику систему трансплантационной координации для работы с донорами различных категорий.

3. Разработать организационные, классификационные и методологические принципы эксплантации почек от асистолических доноров.

4. Усовершенствовать органосохраняющие методы изъятия и консервации почек от асистолических доноров.

5. Разработать протоколы аппаратной перфузии. Определить критерии селекции почечных трансплантатов на основе этих протоколов.

6. Оптимизировать возможность коррекции и профилактики ишеми-чески-реперфузионных повреждений почечных трансплантатов с помощью аппаратной перфузионной консервации.

7. Провести сравнительный анализ результатов трансплантаций почек от доноров со смертью мозга и от асистолических доноров с применением аппаратной перфузии.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Трансплантационная координация является оптимальной формой организации органного донорства, позволяющей использовать максимальное число эффективных доноров.

2. Увеличение донорского ресурса возможно за счет использования трансплантатов от доноров с расширенными критериями, если применяется совокупность организационных и органосберегающих технологий, позволяющих оптимизировать послеоперационную функцию трансплантатов.

3. Аппаратная перфузия почек является технологией выбора у доноров с расширенными критериями, так как позволяет осуществлять эффективную предоперационную оценку качества (селекцию) почечных трансплантатов

4. Применение аппаратной перфузии является эффективным способом улучшения функции почек от доноров с расширенными критериями, результаты трансплантаций таких почек не отличаются от результатов трансплантаций почек от доноров со смертью мозга.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Впервые в отечественной практике даны научно-обоснованные понятия асистолического донора, трансплантационной координации, алгоритмов трансплантационной координации.

2. Создана первая в Российской Федерации эффективная форма организации органного донорства, базирующаяся на введении нового звена трансплантационной службы - госпитальных координаторов.

3. Впервые разработаны и внедрены в клиническую практику алгоритмы трансплантационной координации для госпитальных и региональных координаторов.

4. В исследовании обоснована и доказана необходимость применения технологии аппаратной перфузии почечных трансплантатов для их оценки и селекции.

5. Разработаны и внедрены в практику принципы применения и протоколы аппаратной перфузии.

6. Разработан и внедрен в практику «тест-мониторинг» донорских почек.

7. Доказана эффективность применения аппаратной перфузии для улучшения результатов трансплантаций и увеличения числа эффективных доноров почек.

8. Впервые в отечественной практике доказана возможность трансплантации почек от асистолических доноров при применении аппаратной консервации с результатами, не уступающими результатам трансплантаций почек от доноров со смертью мозга.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:

1. Отработана новая методология получения полноценных трансплантатов. В результате проведенной работы получена возможность увеличения количества и улучшения качества трансплантатов почек.

2. Выработаны алгоритмы координации действий всех членов отделений реанимаций «донорских» стационаров, хирургических бригад, включая все этапы идентификации донора, селекции, эксплантации, консервации и пересадки - создана эффективная модель трансплантационной координации.

3. Внедрены в ежедневную практику принципы работы нового звена трансплантологической службы - регионального перфузионного центра. Определены режимы и протоколы селекции и консервации почечных трансплантатов до выполнения операции пересадки.

4. Предложены технические приемы, снижающие время тепловой ишемии.

5. Предложены тесты дооперационной оценки почек, позволяющие давать функциональную прогностическую оценку. Предложены режимы использования аппаратной перфузии для улучшения качества почечных трансплантатов.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ:

Предложения, вытекающие из результатов исследования, внедрены в повседневную практику службы органного донорства Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, в работу Новгородской областной клинической больницы, в учебный процесс кафедры хирургии повреждений Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования, в работу отдела заготовки органов и координации органного донорства ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов Федерального агентства по оказанию высокотехнологической медицинской помощи, в работу МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ:

Основные положения диссертационного исследования доложены: на Московской городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы донорства и трансплантации органов», 2004г.; на 1-ой Всероссийской научно-практической конференции «Органное донорство в клинической трансплантологии», Москва, 2004г.; на 7-ом симпозиуме WAIST (World Artificial Organ, Immunology and Transplant Society, Санкт-Петербург, 2005; на 5-м цикле Foundation for European Education in Anesthesiology, 31мая-2июня 2005г.; научно-практических конференциях «Клиническая трансплантация органов», Москва, 2005 и 2007гг.; научно - практической конференции: «Итоги и перспективы трансплантации органов в республике Башкортостан», Уфа, 2006 г.; на Республиканской юбилейной научно-практической конференции «Актуальные вопросы трансплантации органов», посвященной 15-летию пересадки почки в Республике Татарстан, Казань, 2007; на Хирургическом обществе Пирогова, Санкт-Петербург, 2007; научно-практической конференции «Актуальные вопросы трансплантации печени и органного донорства», Санкт-Петербург, 2007г.; на 1-й и 2-й научно-практических конференциях «Роль анестезиолога-реаниматолога в органном донорстве», Санкт-Петербург, 2006 и 2007гг.; IV съезде анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада России, Санкт-Петербург, 2007г.; на заседании Ученого Совета Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им.

И.И.Джанелидзе, 31.01.2008; на 4-й конференции Европейского общества трансплантационных координаторов, Вроцлав, Польша, 2006г.; на 13-ом Конгрессе Европейского общества трансплантологов, Прага, Чехия, 2007г.; на 15-ом Конгрессе Европейского общества трансплантационных координаторов, Прага, Чехия 2007г.; «World Organ and Tissue Donation Congress», Филадельфия, США, 2007г., на Американском Конгрессе трансплантологов, Сан-Франциско, США, 2007г.; 4th International meeting on transplantation from non-heart beating donors, Лондон, Великобритания, 15-16 мая 2008г.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ:

Диссертация изложена на 265 страницах машинописного текста, состоит из введения, восьми глав, выводов и практических рекомендаций, содержит 23 таблицы, 66 рисунков. Список литературы состоит из 46 отечественных и 329 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Трансплантология и искусственные органы», Резник, Олег Николаевич

209 ВЫВОДЫ

1. Пул потенциальных доноров в Санкт-Петербурге составляет в год в среднем 338 (74/млн. населения). Коэффициент эффективного использования доноров составлял в 2004 7,7%, что соответствовало 2,5/млн. населения. 4853% летальных исходов в результате тяжелой черепно-мозговой травмы до установления диагноза смерти мозга приходится на первые сутки госпитализации. Это означает, что дефицит донорских органов для трансплантации носит в отечественной практике искусственный характер, и обусловлен несовершенной организацией органного донорства.

2. Оптимальной формой службы органного донорства является система трансплантационной координации, состоящей из двух организационных уровней - госпитального и регионального. Внедрение системы трансплантационной координации позволило увеличить число эффективных доноров в 3,9 раза; доля доноров со смертью мозга составила 44,7%; доля мультиорганных изъятий - 25,5%.

3. Необходимым организационным принципом расширения эффективного донорского пула является использование доноров с необратимой остановкой кровообращения - асистолических доноров (АСД), доля которых может достигать 50% всех доноров почек. Целесообразно разделение АСД на группы со стандартными и расширенными критериями по условиям изъятия и наличию сопутствующих факторов риска для качества трансплантатов. Почки, полученные от АСД целесообразно использовать для трансплантации с обязательным условием применения органосохраняющих технологий.

4. При эксплантации почек от АСД методом выбора является начало инициальной перфузии почек «in situ» доступом через бедренную артерию, немедленно после констатации смерти донора в условиях реанимационного отделения, что позволяет осуществлять изъятие почек в сроки до 1-го часа и более после констатации смерти донора. Предпочтительным методом консервации почек, полученных от АСД, является проведение аппаратной перфузии.

5. Резистивный индекс (RI) и характер снижения его значения при аппаратной перфузии является интегральным показателем, отражающим состояние микрососудистого русла трансплантата, имеющим собственное диагностическое и прогностические значения. Редукция RI в 3-4 раза является показанием к пересадке трансплантата. Если в течение первых часов перфузии не происходит снижения RI, это является основанием для отказа от пересадки. Обязательными критериями оценки почечных трансплантатов, помимо характера снижения RI, являются данные «нулевой» биопсии. Основное значение при их интерпретации имеет степень выраженности предсуществующих изменений сосудов, интерстиция и почечных клубочков в трансплантатах.

6. Возможность эффективной коррекции и профилактики ишемически-реперфузионных расстройств трансплантатов с помощью аппаратной перфузии подтверждается значимо лучшими послеоперационными показателями у реципиентов, по сравнению с показателями реципиентов контралатеральных почек, подвергнутых бесперфузионной консервации. Так, в опытной группе частота немедленной функции была в 2,7 раза выше, чем в контрольной (48% и 18%; р<0,005). Показатели сывороточного креатинина через 21 день были в 1,8 раза ниже в опытной группе (р<0,05).

7. При сравнении результатов пересадок почек от асистолических доноров, которые прошли перфузионную консервацию, с результатами пересадок почек от доноров со смертью мозга (ДСМ), не выявлено статистически значимых различий: в опытной группе реципиентов, частота развития отсроченной функции составила 52%; а в группе реципиентов почек от ДСМ - 53%. Значения сывороточного креатинина через 3 месяца после трансплантации в этих группах значимо не различались. Таким образом, применение аппаратной перфузии почечных трансплантатов от АСД является эффективным способом улучшения их начальной функции. Непосредственные результаты трансплантации при этом не уступают от результатов трансплантаций почек от доноров со смертью мозга.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Госпитальным трансплантационным координатором должен быть штатный врач донорского госпиталя, анестезиолог-реаниматолог, с высоким уровнем личностной мотивации к исполнению работ в области координации органного донорства. Оплата его труда должна носить дополнительный характер, за частичную занятость в вопросах обеспечения органного донорства, - за функциональные дополнительные обязанности диспетчерского свойства.

2. Региональным трансплантационным координатором должен являться сотрудник трансплантационного центра (Центра органного донорства) с полной занятостью в вопросах обеспечения органного донорства, и соответствующей оплатой.

3. Госпитальный координатор организует мероприятия обеспечения донорства органов, но не принимает, так же как и региональный координатор, участия в диагностических процедурах и не подписывает протоколы диагностики смерти мозга.

4. Госпитальному трансплантационному координатору необходимо идентифицировать тяжелого пострадавшего с травмой или заболеванием ЦНС, с нестабильной гемодинамикой, без сознания, но без признаков смерти мозга, как потенциального асистолического донора, если находятся факторы, отягчающие прогноз, согласно «таблице риска», с соответствующим извещением донорской службы и последующей организацией внутригоспитальных мероприятий для обеспечения эксплантации.

5. После констатации смерти асистолического донора и оформления документации целесообразно возобновлять непрямой массаж сердца и ИВЛ донора до начала перфузии «in situ», с введением в/в 50 тыс. гепарина.

6. При эксплантации почек от асистолических доноров оптимальным протоколом действий хирургической бригады является начало инициальной перфузия почек «in situ» доступом через бедренную артерию после констатации смерти донора, в условиях реанимационного отделения. Необходимо дополнять внутрисосудистое охлаждение и консервацию почек выполнением интраперитонеального охлаждения, что осуществляется через лапароцентезный доступ. При этом возможно осуществление эксплантации почек в сроки через 1 и более часов, после констатации смерти донора. После изъятия почек по этой методике необходимо обязательное их тестирование с помощью аппаратной перфузии.

7. При проведении перфузии «in situ» оптимальным объемом консерванта следует считать 20-25 л Кустодиола. В брюшную полость при интраперитонеальном охлаждении должно вводиться до 5 литров, стерильного, охлажденного до + 4 °С, физиологического раствора. Торс донора должен обкладываться емкостями со льдом.

8. При выполнении хирургического пособия по эксплантации почек от асистолического донора после проведения инициальной перфузии «in situ» следует выполнять раздельное изъятие почек.

9. При наличии в арсенале донорской службы аппаратной перфузии возможно рутинное выполнение эксплантации почек от всех асистолических доноров. Для решения вопроса о возможности клинического использования таких трансплантатов показано проведение тест-мониторинга и исследования результатов биопсии.

10. Проведение аппаратной перфузии является показанным для почек от стандартных доноров, обязательным для трансплантатов от доноров с расширенными критериями. «Нулевая» биопсия, выполняемая сразу после эксплантации трансплантатов, рекомендована для стандартных доноров, строго обязательна - для доноров с расширенными критериями.

11. При проведении тест-мониторинга почек от стандартного донора, рекомендуемое инициальное перфузионное систолическое давление-30 мм.рт.ст. При проведении тест-мониторинга почек, полученных от донора с расширенными критериями, рекомендуемое систолическое давление -35-40 мм.рт.ст.

12. Если донор стандартный и редукция RI в 3-4 раза происходит в течение 2-3 часов, - показания к проведению продолженной пульсативной перфузии ограничиваются промежутком времени в 4-6 часов.

13. Тест-мониторинг почек, полученных от донора с расширенными критериями, проводится 4-6 часов, в это время происходит основное снижение резистивного индекса, в 2-3 раза. На этом этапе допустимо, а в ряде случаев показано, увеличение систолического давления по сравнению с инициальным, если снижение резистивного индекса происходит медленными темпами, но не более чем на 5 мм.рт.ст. одномоментно. Повышение систолического давления на 5 мм.рт.ст. должно сопровождаться увеличением потока через почку на 10 — 15 мл/мин. Длительность продолженной пульсативной перфузии в этом случае должна быть не менее 12 часов.

14. Отсутствие снижения значения резистивного индекса при проведении тест-мониторинга, является строгим противопоказанием к использованию трансплантата.

15. При принятии решения о пересадке почечных трансплантатов, полученных от доноров с расширенными критериями, данные тест - мониторинга должны учитываться только в совокупности с интерпретацией результатов биопсии, при сумме изменений более 5 баллов, следует отказ от трансплантации.

214

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Резник, Олег Николаевич, 2008 год

1. Абрамов В.Ю. Иммунология в клинической трансплантации органов / В.Ю. Абрамов // Трансплантология. Руководство для врачей / Под ред. В.И.Шумакова М., 2006.

2. Багненко С.Ф., Мойсюк Я.Г., Резник О.Н. Современные методы и перспективы изъятия и консервации почечных трансплантатов от асистолических доноров // Вестник трансплантологии и искусственных органов.- 2003.- №2 С.32-41

3. Беляев А.Ю., Мойсюк Я.Г., Ильинский И.М. и др. К вопросу об этиологии и патогенезе первично нефункционирующего трансплантата почки // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2000. - №2. - С. 4 - 7.

4. Беляев А.Ю., Мойсюк Я.Г., Ильинский И.М. и др. Современный взгляд на этиологию и патогенез первично нефункционирующего трансплантата почки // Вестник трансплантологии и искусственных органов.-1999.-№4.- С. 48-57.

5. Биленко, М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов / М.В. Биленко. М.: Медицина, 1989. - 386с.

6. Бокерия Л.А., Мовсесян Р.А., Шаталов К.В., Каабак М.М. Мульти-органный забор в условиях ЭКК и глубокой гипотермии с применением перфторана // Трансплантология и искусственные органы. 1996. - № 1-2.-С. 6-12.

7. Гистологическое и иммуноморфологическое исследование пункцион-ных биоптатов аллотрансплантированных трупных почек при их ишемическом повреждении/ В.И. Шумаков и др. // Трансплантология и искусственные органы. -1996.-№3.- С.30-34.

8. Доминирующая роль тканевой совместимости при аллотрансплантации почки в новейшую эпоху / В.Ю.Абрамов и др. // Вестник трансплан-тологии и искусственных органов. 2002. - №3. - С. 9-10.

9. Жеребцов, Ф.К. Обоснование и определение эффективности нефрэкто-мии у различных типов доноров: автореф. дис. . канд. мед. наук/ Ф.К.Жеребцов. СПб,2002.- 21с.

10. Жеребцов, Ф.К. Перспективы деятельности донорской службы в Ленинградской области (по материалам 1996-2000 гг.) / Ф.К.Жеребцов, К.М.Гринев // Вестник трансплантологии и искусственных органов. -2002.-№1.-С. 3-7.

11. Иванов, К.П. Роль лейкоцитов в динамике микроциркуляции в норме и при патологии / К.П. Иванов, Н.Н. Мельникова // Журнал общей биологии.- Т.62, № 3.-2004.- №3-С.3-13

12. К вопросу о значении специфических антигензависимых и неспецифических факторов в патогенезе хронической трансплантационной нефропатии / Н.А. Томилина и др. // Нефрология и диализ. 2001. - Т. 3. -№ 3. - С. 335-344.

13. К вопросу об этиологии и патогенезе первично нефункционирующего трансплантата почки / А.Ю. Беляев и др. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2000. - №2. - С. 4 — 7.

14. Кондратьев, А.Н. Анестезия и интенсивная терапия травмы ЦНС. / А.Н. Кондратьев, И.М. Ивченко // Под ред. В.А. Корячкина. Санкт-Петербург, 2002. - С. 79-101.

15. Мойсюк, Я.Г. Мультиорганное донорство в клинической трансплантации (организация, методология, тактика, результаты и перспективы): автореф. дис. д-ра. мед. наук/ Я.Г.Мойсюк; НИИТ и ИО. М, 1991.- 21 С.

16. Мойсюк Я.Г., Багненко С.Ф., Резник О.Н. Асистолические доноры -полноценный ресурс ренальной трансплантации. Оптимальный протокол мероприятий // Вестник трансплантологии и искусственных органов.- 2003.- №4 С.3-11

17. Мультиорганный забор в условиях ЭКК и глубокой гипотермии с применением перфторана /Л.А. Бокерия и др. // Трансплантология и искусственные органы. 1996. - № 1-2. - С. 6 — 12.

18. Онищенко, Н.А. Консервация органов и тканей / Н.А. Онищенко // Трансплантология: Руководство / под ред. В.И. Шумакова. М.: Медицина, 1995. - С. 75-91.

19. Органное донорство и трансплантация почек от асистолических доноров и доноров со смертью мозга в Санкт-Петербурге и Ленинградской области / В.М.Тришин и др. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2000. - №1. - С. 14-18.

20. Органное донорство. Сборник нормативных документов и методические рекомендации Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Санкт-Петербург, «Стикс», 2004. С. 1-12.

21. Павлов, С.А. Экспериментально-клиническое обоснование возможности использования почек больных, погибших от отравления хлорофосом, для трансплантации: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Павлов; НИИТ и ИО. М, 1988. - С. 22.

22. Программа трансплантации печени в ЦНИРРИ (Доклад) / Д.А.Гранов, Ф.К.Жеребцов, В.Н.Полысалови др. // Программа хирургического общества Пирогова (2299-е заседание 25 апреля 2007г.).-СПб., 2007-С.11-12.

23. Резник О.Н. Асистолические доноры: хирургическая тактика и оптимизация противоишемической защиты почек / О.Н.Резник // Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2004,- 22с.

24. Розенталь Р.Л. Получение органов, тканей и клеток для трансплантации / Рига,- 2005,- 240с.

25. Саитгареев Р.Ш. Использование перфторуглеродной эмульсии для противоишемической защиты при трансплантации сердца и легких: Автореф. дисс. . д-ра мед.наук. 1998. - 31с.

26. Сандриков, В.А. Морфологические изменения пересаженных почек / В.А. Сандриков, В.И. Садовников // Клиническая физиология транспланти-рованной почки.- М., МАИК «Наука / Интерпериодика», 2001. С. 138-141.

27. Скулачев, В.П. Феноптоз: Запрограммированная смерть организма / В.П.Скулачев // Биохимия, 1999. Т.64, вып. 12. - С. 1679-1688.

28. Суслов, Д.Н. Прогнозирование и профилактика недостаточной функции почечного аллотрансплантата от асистолическо го донора в раннем послеоперационном периоде: автореф. дис. . канд. мед. наук/ Д.Н.Суслов. СПб, 1999.- 23С.

29. Тарабарко, Н.В. Обеспечение донорскими органами клинической трансплантации: автореф. дис. д-ра. мед. наук/Н.В.Тарабарко; НИИТ и ИО. М, 1997.- 34С.

30. Томилина, Н.А. Состояние заместительной почечной терапии в Российской Федерации в 1998-2005 гг. / Н.А. Томилина, Б.Т. Бикбов // Нефрология и диализ. 2005. - Т. 7. - № 3. - стр. 1-25.

31. Томилина, Н.А. Факторы риска позднего прекращения функции трансплантата / Н.А.Томилина, И.Г.Ким // Нефрология и диализ. 2000. -Т.2, №4.-С. 260-273.

32. Факторы риска поздней дисфункции трансплантированной почки / Н.А.Томилина и др. // Нефрология и диализ. 2003. - Т.5, №1, Приложение 1.- С. 70-75.

33. Фомичева, Е.В. Отраслевое законодательство в области пересадки органов и проблемы его исполнения / Е.В. Фомичева // Вестник трансплантологи. 2005. - № 3. - С. 37-41.

34. Фомичева, Е.В. Этико-правовые проблемы донорства как главный тормоз развития клинической трансплантации органов / Е.В. Фомичева, Н.В. Тарабарко // Вестник Российской Академии медицинских наук. -2006. -№ 11.-С. 52-57.

35. Хроническая трансплантационная нефропатия / Н.А.Томилина и др. // Нефрология и диализ: материалы Всероссийской науч. практ. конф-С. -Пб.: Деметра, 2003. - С.21-24.

36. Шумаков В.И., Онищенко Н.А., Саитгареев Р.Ш. и др. Применение перфторуглеродных эмульсий в трансплантологии // Гипоксия: Меха-низмы, адаптация, коррекция / Материалы Всерос. конф. М., 1997. -С.121-127

37. Шумаков, В.И. Трансплантация почки / В.И.Шумаков, Я.Г. Мойсюк, Н.А.Томилина // Нефрология: Руководство для врачей / под ред. И.Е. Тареевой.- М.: Медицина, 2000,- С.658-682.

38. Шумаков, В.И. Фармакологическая защита трансплантата / В.И. Шумаков, Н.А. Онищенко, В.И. Кирпатовский М.: Медицина, С. 1983. - 149 С.

39. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И.Юнкеров, С.Г.Григорьев // 2-е изд., доп. СПб. - ВМедА, 2005. - 292 с.

40. Саитгареев Р.Ш. Применение перфторуглеродной эмульсии при трансплантации легких: Экспериментальное исследование / Шумаков В. И., Онищенко Н. А., Саитгареев Р. Ш. и др. // Биосовместимость. -1993. - 1, №2 - С. 57-65.

41. A clinician's guide to donation and transplantation / D.L.P.Rudow, L.Ohler, T.Shafer; NATCO, Applied Measurement Professionals, USA. - 2006. - 941 p.

42. A prospective controlled trial of cold-storage versus machine-perfusion preservation in cadaveric renal-transplantation / R.M. Merion et al. // Transplant. 1990. - Vol. 50. - P. 230-233.

43. A study of the quality of life and cost-utility of renal transplantation / A. Laupacis et al. // Kidney International. 1996. - Vol. 50. - P. 235-242.

44. Ackermann, J.R. Cadaveric renal transplantation: a technique for donor kidney removal / J.R. Ackermann, M.E. Shell // Br. J. Urol. 1969. - № 40.- P. 515-521.

45. Alexandre, L. Effect of last donor creatininemia > 200 Mmol/L on kidneygraft function / L.Alexandre, P. Eschwege, J. Decaris // Transplant. Proc. -1996.-Vol.28.-P. 188.

46. Alvarez, J. Non-heart-beating donors: Estimated actual potential / J.Alvarez, M.R.Del Barrio, J.Arias // Transplant. Proc. 2001. - Vol.33. - P. 1101-1103.

47. Alvarez, J. Transplant Coordination as the "Keystone" in Non-Heart-Beating Donations / J. Alvarez, M.R. Del Barrio // Prog. Transplant. 2002. -Vol.3. -№12. -P.181-184.

48. An assessment of ischemic injury of the kidney for transplantation during machine Pulsatile preservation / R. Danielewicz et al. // Transplant. Proc.- 1997. Vol. 29. - P. 3580-3581.

49. An international opinion poll of well-educated people regarding awareness and feelings about organ donation for transplantation / F. Cantarovich et al. // Transplant International. 2007. - Vol. 20. - P. 512-518.

50. Andrews, P.A. Recent developments: Renal transplantation / P.A. Andrews // BMJ. 2002. - Vol. 324. - P. 530-534.

51. Antigen-independent injury to kidney allografts from non-heat-beating donors (NHBD) accelerates chronic host allodestruction / I.A. Laskowskiet al. //American Journal of Transplantation. 2001. - Suppl. 1. - P. 346. - Abstract 838.

52. Apoptosis and organ transplantation. / Christian E. at al. // Current Opinion in Organ Transplantation. 2000. - Vol. 5. - № 1. - P. 35-41.

53. Araki, M. Cytokines and chemokines: roles in the pathophisiology and therapy of ischemia and reperfusion injury / M. Araki, A.D.Schenk, R.L.Fairchild // Current Opinion in Organ transplantation.- 2004.- Vol. 9. P. 139-144.

54. Are the outcomes from DCD/ECD kidney transplants acceptable? / B.D. Shames et al. // The ASTS State of the Art Winter Symposium: Solving the Organ Shortage Crisis: Implications of Expanding the Donor Pool. -2007. P. 151.

55. Are we frozen in time? Analysis of the utilization and efficacy of perfusion in renal transplantation / J.D. Schold et al. //American Journal of Transplantation. 2005. - Vol. 5.-P. 1681-1688.

56. Assessment of non-heart-beating donor (NHBD) kidneys for viability on machine perfusion / S. Balupuri et al. // Clin. Chem. Lab. Med. 2000. -Vol. 38. -№ 11.- p. 1103-1106.

57. Babbit, D.G. Prevention of neutrophil injury to endothelial cells by perfluorochemicals / D.G. Babbit, M.B. Forman // American J. of Pathology. -1990. Vol. 3. - P. 121-129.

58. Baldwin, W.M. Integration of complement and leukocytes in response to allotransplantation / W.M.Baldwin III, N.A.Flavihan, R.F.Fairchild // Current Opinion in Organ transplantation.- 2002.- Vol.7. P.92-99.

59. Balupuri, S. The trouble with kidneys derived from the non heart-beating donor: a single center 10-year experience / S.Balupuri, P.Buckley, C.Snowden // Transplantation. 2000. - Vol.69. - №5. - P.842-846.

60. Baranski, A.G. Coordinator-surgeon bilateral aid and understanding, before, during and after organ procurement / A.G. Baranski //Congress Book of 4th ETCO Meeting. 2006. - P. 20 -24.

61. Bell, M.D.D. Non-heart beating organ donation: old procurement strategy new ethical problems / M.D.D. Bell // J. Med. Ethics. - 2003. - Vol. - 29. -P. 176-181.

62. Bernat, J.L. Report of a national conference on donation after cardiac death / J.L. Bernat, A.M. D'Alessandro, F.K. Port, et al. // American Journal of Transplantation. 2006. - № 6. - P. 281-291.

63. Bigel, H. Knowledge and attitudes about organ donation among medical students / H. Bigel, G. Sadikoglu, N. Bigel // Transplantationsmedizin. -2006. -№2. P. 91-96.

64. Bismuth, H. Use of marginal donors. / H. Bismuth // Current Opinion in Organ Transplantation. 2000. - Vol. 5. - P. 50-56.

65. Bozoklar, A. Regional efforts to increase cadaveric donation / A. Bozoklar et al. // Congress Book of 4th ETCO Meeting. 2006. - P. 68-69.

66. Bos M.A. Ethical and legal issues in non-heart-beating organ donation / M.A.Bos // Transplantation. 2005. - Vol.15; 79(9).- P.1143-1147

67. Brain death activates donor organs and associated with a worse I/R injury after liver transplantation / S. Weiss et al. // Amer. J. of Transpl. 2007. -Vol. 7.-P. 1584-1593.

68. Brenner, B.M. In renal transplantation, one size may not fit all / B.M. Brenner, R.A. Cohen, E.L. Milford // J. Am. Soc. Nephrol. 1992. - Vol. 3. - P. 1038-1039.

69. Brockbank, K.G.M. Need for a systematic approach to organ recovery: Technology development for the non-heart-beating donor / K.G.M. Brockbank, M.J. Taylor, D.R. Owen // Transplant. Proc. 2000. - Vol. 32. - P. 97-99.

70. Butterworth, P.C. Distribution and predictive value of apoptosis in biopsies from non-heart-beating donor kidneys / P.C. Butterworth, T. Horsburgh, M.L. Nicolson // Transplant. Proc. 2000. - Vol. 32. - P. 163.

71. Cailhier, J. F. Endothelial apoptosis and chronic transplant vasculopathy: recent results, novel mechanisms / J.F.Cailhier, P.Laplante, M.J.Hebert // Am. J. of Transpl. -2006. Vol.6.- P.247-253.

72. Campbell, G. Non-heart-beating organ donors as a source of kidneys for transplantation: a chart review / G. Campbell, F. R. Sutherland // CMAJ. -1999.-Vol. 160. № 11.-P. 1573-1576.

73. Cantarovich, F. Public opinion and organ donation suggestions for overcoming barriers / F. Cantarovich // Annals of Trasplantation. 2005. - Vol. 10. -№ l.-p. 22-25.

74. Carter, J. T. Expanded criteria donor kidney allocation: marked decrease in cold ischemia and delayed graft function at a single center / J.T. Carter, S. Chan, J.P. Roberts // American Journal of Transplantation.-2005. Vol.5.-P.2745-2753.

75. Cavanaugh, K.L. T-cells and signaling pathways in ischemia and reperfu-sion injury / K.L.Cavanaugh, H.Rabb // Current Opinion in Organ transplantation.- 2004.- Vol.9. P. 132-138.

76. Cecka, J.M. Optimal use for older donor kidneys: older recipients / J.M. Cecka, P.I. Terasaki // Transplant. Proc. 1995. - Vol. 27. - P. 801.

77. Cecka J.M. Why are nearly half of expanded criteria donor (ECD) kidneys not transplanted?/J.M.Cecka, H.A. Gritisch // American Journal of Transplantation. 2008. - Vol.8. - P.735-736.

78. Cecka, J.M. The UNOS Renal Transplant Registry / J.M.Cecka // Clin. Transplant. 2002.-№ 2. - P. 1-20.

79. Chapman, J. Follow-up after renal transplantation with organs from donors after cardiac death / J.Chapman, A.Bock, B.Dussol // Transplant International. 2006. - Vol.19.- P.715-719.

80. Childress, J.F. How can we ethically increase the supply of transplantable organs? / J.F. Childress //Annals of Internal Medicine. -2004. -Vol. 145. -№3. P. 224-225.

81. Cho, W.Y. Transplantation of kidneys from donors whose hearts stopped beating / W.Y. Cho, P.I. Terasaki, J.M. Cecka // N. Engl. J. Med. 1998. -Vol. 338. - P. 221-225.

82. Clark, Peter A. To be or not to be a donor: a person's right of informed consent / Peter A. Clark // Curr. Opinion in Organ Transplant. 2003. -Vol. 8. - P. 334-340.

83. Clifton, E. K.Chemokines in ischemia/reperfusion injury / E. K. Clifton II // Current Opinion in Organ Transplantation. 2002. - Vol.7 - №1. - P. 100-106.

84. Collini, A. Long-term outcome of renal transplantation from marginal donors / A.Collini, C. De Bartolomeis, G. Ruggieri // Transplantation Proceedings.- 2006.- Vol.38.-P.3398-3399.

85. Collins, Т. Adhesion molecules in leukocyte emigration / T. Collins // Science and Medicine. -Vol. 6. № 2. -1995.- P. 28-37.

86. Comparison of histidine-tryptophan ketoglutarate and university of Wisconsin solutions as primary preservation in renal allografts undergoing pulsatile perfusion / A. Agarwal et al. // Transplant. Proc. 2005. - Vol. 37. - P. 2016-2019.

87. Conference Report of The ASTS Second Annual Winter Symposium, Bench to Bedside, Ischemia and Reperfusion Injury in Clinical Transplantation / D.J. Pirsh et al. // Medscape Transplantation. Miami Beach, Florida, 2002.-Vol. 1 -№ 3.

88. Cooper, J.T. Non-heart-beating donors, double renal transplantation, and nondi-rected living donation in kidney transplantation / J.T. Cooper, A.M. D'Alessandro // Current Opinion in Organ Transplantation. 2001. - № 6. - P.64-68.

89. Cost benefit approach for evaluating investment into Donor Action in the USA and Canada / J.F. Whiting at al. // Am J Transplant. 2002. - № 2. - P. 289.

90. Cost-effectiveness of organ donation: evaluating investment into Donor Action and other donor initiatives / J. F. Whiting et al. //Amer. J. of Transplant. 2004. - Vol. 4. - P. 569-573.

91. D'Alessandro, A.M. Non-heart-beating donors: one response to the organ shortage / A.M. D'Alessandro, R.M. Hoffmann, F.O. Вelzer//Transplantation Reviews. 1995. - Vol. 9. - P. 168-176.

92. D'Alessandro, A.M. Successful extrarenal transplantation from non-heart-beating donors / A.M.D'Alessandro, R.M.Hoffmann, S.J.Knechtle // Transplantation. 1995. - Vol.59. - P.977-982.

93. Daar, A. S. Non-heart-beating donation: ten evidence-based ethical recommendations / A. S. Daar // Transplantation Proceedings. 2004.- Vol.36.-P. 1885-1887.

94. Daemeh, J.H.C. The potential pool of non heart-beating donors kidney donors / J.H.C.Daemeh, A.P.A.Oomen, W.P.A.Kelderrs // Clin. Transplant. -1997. №11. - P.149-154.

95. Daemen, J.H.C. Viability assessment of non-heart-beating donor kidneys during machine preservation / J.H.C. Daemen, E. Heineman, G. Koostra // Transplant. Proc. 1995. - Vol. 27. - № 5. - P. 2906-2908.

96. Danovitch, G.M. A kidney for all ages / G.M. Danovitch // American Journal of Transplantation. 2006. - Vol.6.- P. 1267-1268.

97. Delayed graft function, acute rejection, and outcome after cadaver renal transplantation / C. Troppmann et al. // Transplantation. 1995. - №59. - P. 962-8.

98. Deletrious effect of prolonged cold ischemia on renal function / B.M. Stube-nitstky et al. // Transpl. Int. 2001. - Vol. 14. - P. 256-260.

99. Delmonico, F.L. Allocation of cadaveric donor kidneys / F.L. Delmonico, W.E. Harmon // Current Opinion in Organ transplantation.- 2000,- Vol. 5. -P.301-305.

100. Delmonico, F.L. Managing the enlarging waiting list / F.L. Delmonico, J.J. Wynn // Am. J. Transplant. 2002. - № 2. - P. 889-890.

101. Delmonico, Francis L. Use of expanded criteria donors in solid organ transplantation / Francis L. Delmonico, William E. Harmon // Current Opinion in Organ Transplantation. 2000. - Vol. 5. - № 3. - P. 227-231.

102. Determinants of discard of expanded criteria donor kidneys: Impact of biopsy and machine perfusion / R.S. Sung et al. //American Journal of Transplantation.- 2008.-Vol.8.-P.783-792

103. Developing organ offer and acceptance measures: when 'good' organs are turned down / R.A. Wolfe et al. //Amer. J. of Transplant. 2007. - Vol. 7. - № 2. - P. 1404-1411.

104. De Vita M.A. The death watch: Certifying Death using Cardiac Criteria/ M.A. De Vita // Prog. In Transplant. -2001.- Vol.ll(ll).-P.58-66.

105. Dicken, D.H.K. Integration of complement and leukocytes in response to allotransplantation / D. H. K. Dicken, V. F. Susan // Current Opinion in Organ Transplantation. 2002. - Vol.7. - №1. - P. 92-99.

106. Diehl, S. Recommended interventions / NATCO CPTC Review Course // In: Book of Materials, NATCO 32nd Annual Meeting, 11th August, 2007, P.21-32.

107. Do people accept brain death? A study in Brazil / C.S. Tessmer et al. // Progress in Transplantation. 2007. - Vol. 17. - № 1. - P. 63-67.

108. Donation after cardiac death kidneys with low severity pre-arrest acute renal failure / S. Sohrabi at al. // American Journal of Transplantation. -2007. -№ 7. P. 571-575.

109. Donation after cardiocirculatory death in Canada / S. D. Shemie et al. // CMAJ. 2006. - Vol. 175. - № 8. - P.

110. Donor management and procurement / Jean-Paul Squifflet et al. // Current Opinion in Organ Transplantation. 1999. -Vol. 4. - № 2. - P. 107.

111. Doshi, M.D. Short- and long-term outcomes with the use of kidneys and livers donated after cardiac death / M.D. Doshi, L.G. Hunsicker // Amer. J. of Transplant. 2007. - Vol. 7. - P. 122-129.

112. Dragun, D. Ischemia-reperfusion injury in renal transplantation is dependent of the immunologic background / D.Dragun, U.Hoff, J.K.Park // Kidney International.-2000.-Vol.58.-P.2166-2177.

113. Dual kidney transplantation / I. Codreanu et al. // Transplantationsmediz-in. 2004. - Vol. 16.-P. 13-18.

114. Early function of kidneys stored by continuous hypothermic pulsatile perfusion can be predicted using a new " viability index" / M. Kosieradzki et al. // Transplant. Proc. 2002. - Vol. 34. - P. 541-543.

115. Early results of a non-heartbeating donor (NHBD) programme with machine perfusion / S. Balupuri, P. Buckley, M. Mohamad // Transpl. Int. -2000. Vol. 13.- Suppl. 1. - S. 255-8.

116. Eastern European perspective on transplant coordination / D. Patrzalek et al. // Organs and Tissues. 2004. - Vol. 7. - № 2. - P. 101-104.

117. Effect of preservation solution on results of cadaveric kidney transplantation / R.J. Ploeg et al. // The European Multicentre Study Group. Lancet / 1992.-№340.-P. 129-37.

118. El-Shoubaki, H. Factors influencing organ donation and transplantation in State of Qatar / H. El-Shoubaki, A. Bener, Y. Al-Mosalamani // Transplan-tationsmedizine. 2006. - №2. - P. 97-103

119. Emson, H.E. It is immoral to require consent for cadaver organ donation / H.E. Emson // Journal Medicine Ethics. 2003. - Vol. 29. - P. 125-127.

120. Expanding the donor kidney pool: utility of renal allografts procured in a setting of uncontrolled cardiac death / S. Gagandeep et al. // Amer. J. of Transplant. 2006. - Vol. 6. - P. 1682-1688.

121. Expanding the donor pool: can the Spanish model work in the United States? / G. J. Chang et al. //Amer. J. of Transplant. 2003. - Vol. 3. - № 10. - P. 1259-1263.

122. Expanding the pool of kidney donors / F.K. Port, J.L. Bragg-Gresham, R.A. Metzger et al. // Transplantation. 2002. - №74. - P. 1281-1286.

123. Extended preservation of ischemic pulmonary graft by postmortem alveolar expansion / Dirk E. M. Van Raemdonck, et al. // Ann. Thorac. Surg. -1997. -Vol.64.- P.801-80

124. First regional consultation on tissue and organ transplantation in the newly independent states and central Asian republics, Ljubljana, Slovenia, 31.08.02.09.2006 / Book of Materials, World Health Organization. 2006. - P. 13-14

125. Freeman, R.B. It is time to re-think 'extended criteria'/ R.B. Freeman, G.B. Klintmalm //American Journal of Transplantation.-2006. №6.- P.2225-2227.

126. Fuller, B.J. Organ preservation: the profit and loss account of using hypothermia to maintain viability / B.J. Fuller // Transplantation reviews.- 1999. -Vol. 13. №2,-P.52-64.

127. Functions, responsibilities, dedication, payment, organization, and profile of the hospital transplant coordination in Spain in 2002 / M. Manialich et al. // Transplant. Proc. 2003. - Vol. 35. - № 5. -P. 1633-1635.

128. Garcia-Rinaldi, R. In situ preservation of cadaver kidneys for transplantation: Laboratory observation and clinical application / R. Garcia-Rinaldi, E.A. Lefrak, W.W. Defore // Ann. Surg. 1975. - Vol. 182. - P. 578 - 580.

129. Garsia, C.E. Use of marginal donors / C.E.Garcia, S.Bramhall, D.F.Mirza / / Current Opinion in Organ transplantation.- 2000.- Vol. 5. P.50-56.

130. Gasser, M. Organ transplantation from brain-dead donors: its impact on short- and long-term outcome revisited / M.Gasser, A.M.Waaga, I.A.Laskowski // Transplantations Reviews. 2001,- Vol.15.- № 1.- P.l-10.

131. Gayner, R. Delayed function reduces renal allograft survival independent of acute rejection / R. Gayner, J.A. Berlin // Nephrol. Dial. Transplant. -1996.-Vol. 11.-P. 1306.

132. Gerstenkorn, C. Non-heart-beating donors: renewed source of organs for renal transplantation during the twenty-first century / C. Gerstenkorn // World J. Surg. 2003. - Vol. 27. - P. 489-493.

133. Gerstenkorn, C. Outcome of renal allografts from non-heart-beating donors with delayed graft function / C. Gerstenkorn, D. Deardon, C. G. Koff-man // Transpl. Int. 2002.- Vol.15.- № 12,- P.660-663.

134. Gjertson, DW. Impact of delayed graft function and acute rejection on kidney graft survival / D. W. Gjertson // In: Cecka and Terasaki, eds. / Clinical Transplants. Los Angeles, Calif.: UCLA Immunogenetics Center, 2001.- P.467-480.

135. Gok, M. A. Graft function after kidney transplantation from non-hearth-beating donors according to Maastricht category / M. A. Gok, J.F. Asher, B.K. Shenton // J. Urol. 2004.- Vol.172.- P.2331-2334.

136. Gomez, M. Cardiopulmonary bypass and profound hypothermia as a means for obtaining kidney grafts from irreversible cardiac arrest donors: Cooling technique / M. Gomez, J. Alvarez, J. Arias // Transplant. Proc. 1993. -Vol. 25. - P.l 501-1503.

137. Gonzales-Sequra, C. A good alternative to reduce the kidney shortage: kidneys from non-heartbeating donors / C. Gonzales-Sequra, A. M. Castelao, J. Torras et al. // Transplantation. 1998. - Vol.65. - P.1465-1470.

138. Greenstein, S.M. Selective use of extended criteria donors for renal transplantation with good results / S.M. Greenstein, G. Shwartz, R. Schechner / / Transplantation Proceedings.- 2006.- Vol.38.-P.3390-3392.

139. Gross, T. Attitudes of hospital staff involved in organ donation to the procedure / T. Gross, I. Marguccio, S. Martinoli // Transpl. Int. 2000. - № 13. - P. 351-356.

140. Frei U. Prospective age-matching in elderly kidney transplant recipients— a 5-year analysis of the Eurotransplant senior program /U. Frei J. Noelde-ke, V. Machold-Fabrizii //American Journal of Transplantation. 2008. -Vol.8. - P. 50-57

141. Hakim, N.S. Non-heart-beating-cadaver donors/N.S. Hakim, G.M. Danovitch // In: Transplantation surgery. Springer-Verlag, 2000. - P. 249-261.

142. Harland, R.C. Selection, management, and organ procurement in the non-heart-beating donor / R.C. Harland // Current Opinion in Organ Transplantation. 1997. - Vol.2. - P. 164 - 168.

143. Harris, H.E. J. Organ procurement: dead interests, living needs / H.E.J. Harris // Journal Medicine Ethics. 2003. - Vol. 29. - P. 127-130.

144. Hattori, R. Long-term outcome of kidney transplants from non-heart-beating donors: Multivariate analysis of factors affecting graft survival / R. Hattori, S. Oshima, Y. Ono et al. // Transplant. Proc. 1999. - Vol. 31. - P. 2847-2850.

145. Health-related quality of life after different types of solid organ transplantation / C. W. Pinson et al. // Annals of Surgery. 2000. - Vol. 232. - № 4. - P. 597-607.

146. Hector, C. R. Chemokines in ischemia/reperfusion injury / C. R. Hector // Current Opinion in Organ Transplantation. 2002. - Vol.7. - №1 - P. 100-106.

147. Henry, M.L. Pulsatile preservation in renal transplantation / M.L. Henry // Transpl. Proc. 1997. - Vol. 29. - P. 3575-3576.

148. Hiraga, S. Risk factors for the outcome of cadaveric renal transplantation with non-heart-beating donors / S.Hiraga, M.Kitamura, T.Abe et al. // Transplant. Proc. 1996. - Vol.28. - P.209.

149. HofiBnan, L. A. Logistics of the procurement procedure / A. L. Hoffman, J. Jimenez, M. Mehra // Curr. Opinion in Organ Transplant. 2002. - Vol. 7. - P. 65-69.

150. Hordijk, К Results of transplantation with kidneys from non-heart-beating donors / K. Hordijk, A.J. Hoitsma, J.A. van der Vliet // Transpl. Proc. -2001. Vol. 33. - P. 1127-1128.

151. Hoshinaga, К. Early prognosis of 263 renal allografts harvested from non-heart-beating cadavers using an in situ cooling technique / K. Hoshinaga, T. Fujita, et al. // Transplant. Proc. 1995. - Vol. 27. - P. 703.

152. Hoshinaga, K. Exellent graft survival of non-heart-beating donor kidneys under quadruple or triple immunotherapy / K.Hoshinaga, Y.Kuboto, R Shi-roki et al. // Transplantation. 2000. - № 69.- P.404.

153. Howard, R.J. We have an obligation to provide organs for transplantation after we die / R.J. Howard // Amer. J. of Transplant. 2006. - Vol. 6. - P. 1786-1789.

154. Immediate function and cost comparison between ice storage and pulsatile preservation in kidney recipients at one hospital / J. A. Light et al. // Transpl. Proc. 1995. - Vol. 27. - № 5. - P. 2962-2964.

155. Implementing organ procurement in the Marche region, Italy: our big jump in 2004 / F. De Pace et al. // Organs, Tissues and Cells. 2006. - Vol. 9. -№ 1. - P. 29-33.

156. Improved outcomes in cadaveric renal allografts with pulsatile preservation / M.T. Sellers et al. // Clin. Translant. 2000. - Vol. 14. - № 6. - P. 543-549.

157. In situ preservation of kidney from non-heart-beating donors A proposal for a standardized protocol / M.H. Booster et al. // Transplantation. - 1993. -Vol. 56. - P. 613-617.

158. In situ renal cooling for kidney transplantation from non-heart-beating donors / M. Kato et al. // Transplant. Proc. 2000. - №32. - P. 1608-1610.

159. Influence of delayed graft function in renal transplants from cadaveric or non-heart-beating donors / S.A. White et al. // Transplant Proc. 2000. -Vol. 32. - P. 189.

160. Intermediate-term outcomes with expended criteria deceased donors in kidney transplantation. A spectrum or specter of quality? / R.J. Stratta et al. / / Annals of Surgery. 2006. - Vol. 243. - № 5. - P. 594-603.

161. International figures on organ donation and transplantation in 2005 / Newsletter Transplant. 2006 - Vol. 11. - №1. - P. 13-14.

162. IOM report calls for professional, public education efforts to gain acceptance for uncontrolled DCDD/ Transplant News. April, 2007. - P.4

163. Is pulsatile perfusion necessary for renal transplantation engrafting kidneys from cardiac death donor? / M. Kusaka et al. // Transplant. Proc. -2006. Vol. 38. - P. 3388-3389.

164. Ischemia reperfusion injury / N.L. Tilney et al. // Transplant. Proc. -2001.-Vol. 33. - P. 843-844.

165. Jassem, W. The molecular and cellular basis of reperfusion injury following organ transplantation / W.Jassem, J.Roake // Transplantation rewiews. 1998. - Vol. 12. - №. 1. - P. 14-33.

166. Cooper, J. T. Current challenges in renal transplantation / Cooper J.T., Anthony, M. D'Alessandro // Current Opinion in Organ Transplantation. -2001. Vol.6 - №2. - P. 143 - 144.

167. Johnson, C.P. Local procurement with pulsatile perfusion gives excellent results and minimizes initial coast associated with renal transplantation / C.P. Johnson, A.M. Roza, M.B. Adams // Transplant. Proc. 1990. - Vol. 22. - P. 385-387.

168. Joost, A.B. Effects of brain death on donor organ viability / A.B. Joost, Van der Hoeven, R.J. Ploeg // Current Opinion in Organ Transplantation. -2001. № 6. - Vol. 1. - P. 75-82.

169. Jordan, M.L. High-risk donors: expanding donor criteria / M.L. Jordan, R. Shapiro, C.A. Vivas // Transplant. Proc. 1999. - Vol. 31. - P. 1401-1403.

170. Kalo, Z. Economic evaluation of kidney transplantation versus heamodial-ysis in patients with end-stage renal disease in Hungary / Z. Kalo, J. Jaray, J. Nagy//Progress in Transplant. 2001. - Vol. ll.-№3.-P. 188-193.

171. Kaserman, D.L. The U.S. Organ Procurement System / D.L. Kaserman, A.H. Barnet //| American Enterprise Institute. 2002. - 180 P.

172. Kesselring, A. Traumatic memories of relatives regarding brain death, request for organ donation and interactions with professionals in the ICU / A. Kesselring, M. Kainz, A. Kiss //Amer. J. of Trasplant. -2007. Vol. 7. -P. 211-217.

173. Kidney transplantation using elderly non-heart-beating donors: a single-center experience / M.G.J. Snoeijs et al. // Amer. J. of Trasplant. 2006. -Vol. 6. - P. 1066-1071.

174. Kimber, R.M. Use of non-heart-beating donors in renal transplantation / R.M.Kimber, M.S.Metcalfe, S.A.White // Postgrad. Med J.- 2001.- Vol.77.-P.681-685.

175. Knight, A.J. Methods of renal preservation / A.J. Knight, M.L. Nicholson / / Transplantation Reviews. 2001. - Vol 15. - № 2. - P. 68-81.

176. Ко, W.J. Extracorporeal membrane oxygenation support of donor abdominal organs in non-heart-beating donors / W.J. Ко, Y.S. Chen, P.R. Tsai // Clin. Transplant. 2000. - Vol. 14. - № 2. - P. 152-156.

177. Koffman, G. Renal transplantation from non-heart beating donors: A review of the European experience / G. Koffman, G. Gambaro // J. Nephrol. 2003. -№ 16.-P. 334-341.

178. Koo, D.D.H. Chemokines in ischemia/reperfusion injury/ D.D.H.Koo, S.V. Fuggle // Current Opinion in Organ transplantation.- 2002.- Vol.7. P. 100-106.

179. Koo, D.H. Impact of ischemia/reperfusion injury and early inflammatory responses in kidney transplantation / D.H.Koo, S.V.Fuggle // Transplantation Rewiews. 2000. - Vol. 14. - №2. - P. 210-224.

180. Koo, D.H. Impact of ischemia/reperfusion injury and early inflammatory responses in kidney transplantation / D.H. Koo, S.V. Fuggle // Transplantation Rewiews. 2000. - Vol. 14. - № 2. - P. 210-224.

181. Kootstra, G. Asystolic, or non-heartbeating, donor / G. Kootstra // Transplantation. 1997. - Vol. 63. - № 7. - P. 917-921.

182. Kootstra, G. Categories of non-heart-beating donors / G. Kootstra, J.H. Daemen, A.P. Oomen // Transplant. Proc. 1995. - Vol. 27. - № 5. - P. 2893-2894.

183. Kootstra, G. Statement on non-heart-beating programs / G. Kootstra // Transplant. Proc. 1995. - Vol. 27. - № 3. - P. 2965-2968.

184. Kootstra, G. Twenty percent more kidneys through a non-heart-beating donor organ program / G. Kootstra, M.H. Winjen, J.P. van Hooff // Transplant. Proc. 1991. - Vol. 23. - P. 912.

185. Kootstra, G. Organ donors: Heartbeating and non-heartbeating /G.Kootstra, J.Kueit, A.Nederstigt //World J. Surg. 2002.- Vol.26.- P. 181-184.

186. Kouwenhoven, E.A. Etiology and pathophysiology of chronic transplant dysfunction / E.A. Kouwenhoven, J.N. Ijzermans, R.W.F. De Bruin // Trans-pi. Int. 2000. - Vol. 13. - P. 385-401.

187. Koyama, H. A comparison of cadaver donor kidney storage methods: Pump perfusion and cold storage solutions / H. Koyama, J.M. Cecka, P.I. Terasaki P.I. // Clin. Transplant. 1993. - Vol. 7. - P. 199 -203.

188. Kuroda, Y. Resuscitation of ishemically damaged pancreas by two-layer (UW solution/perflulorochemical) cold storage method / Y. Kuroda, Y. Tan-ioka, S. Matsumoto // World J. Surg. 1996. - № 20. - P. 1030-1034.

189. Land, W. Postischemic reperfusion injury and allograft dysfunction: is allograft rejection the result of a fateful confusion by the immune system of danger and benefit? / W. Land // Transplant. Proc. 1999. - Vol. 31. - P. 332-333.

190. Land, W. The Impact of ischemia/reperfusion injury on specific and non-specific, early and late chronic events after organ transplantation / W. Land, K. Messmer // Transplantation Reviews. 1996. - Vol. 16. - № 4. - R 236-253

191. Laskowski, I.A. Accelerated graft dysfunction in renal isografts from non-heart-beating donors /1.A.Laskowski, W.W.Hancock, J.Pratchke // Transplantation Proceedings.- 2001.- Vol.33.-P.909-910.

192. Laskowski, I.A. Early and late injury to renal transplants from non-heart-beating donors / I.A. Laskowski, J. Pratschke, M.M. Wilhelm et al // Transplantation.- 2002.-Vol.79.-№9.-P. 1468-1474.

193. Late consequences of acute ischemic injury to a solitary kidney / M.E. Pag-talunan et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 1999. - № 10. - P. 366-373.

194. Lawson, A. Dead persons and live organs. Report of Imperial College Medical Ethics Unit, Royal Berkshire Hospital / A. Lawson // The 2th conference on transplantation from NHBDs. London, 2006.

195. Lee, C.M. A review of the kidney that nobody wanted / C.M. Lee, J.D. Scandling, M. Pavlakis et al. // Transplantation. 1998. - Vol. 65.'- № 2: -P. 213-219.

196. Leoveras, J. Five-year follow-up of 250 recipients of cadaveric kidney allografts from donors older than 55 years of age / J. Leoveras, M. Arias, A. Andres et al. // Transplant. Proc. 1995. - Vol. 27. - P. 981.

197. Lewis, J. Development of the University of Wisconsin donation after cardiac evaluation tool / J. Lewis, J.Peltier, H.Nelson // Prog Transplant.- 2003.-Vol.13.- № 4.- P.265-272.

198. Light, J. A. Long-term graft survival after transplantation with kidneys from uncontrolled non-heartbeating donors / J.A.Light, D.Y.Barhyte, F.A.Gage // Transplantation.- 1999.-Vol.68.-№12.-P.1910-1914.

199. Liver transplantation from Maastricht category 2 non-heart-beating donors / A. Otero et al. // Transplantation. 2003. - Vol. 76. - № 7. - P.1068-1073.

200. Locke, J.E. Outcomes of kidneys from donors after cardiac death: implications for allocation and preservation / J.E. Locke, D.L.Segev, D.S.Warren / / Amer. J. of Transplantation.-2007.- Vol.7.- P.1797-1807.

201. Long-term outcome of renal transplantation from older donors / Giuseppe Remuzzi et al. // N. Engl. J. Med. 2006. - Vol. 354. - P. 343-352.

202. Long-term results of renal transplantation using organs from non-heart-beating donors / S.A. Metcalfe et al. // Transplant. Proc. 2001. - Vol. 33.- P. 823-826.

203. Lopez-Navidad, A. Extended criteria for organ acceptance. Strategies for achieving organ safety and for increasing organ pool / A. Lopez-Navidad, F. Caballero // Clin. Transplant. 2003. - Vol. 17 - P. 308-324.

204. Loubeau, P.R. The economics of kidney transplantation versus hemodialysis / P.R. Loubeau, J.M. Loubeau, R. Jantzen // Prog. Transplant. 2001. -№11.-P. 291-297.

205. Lu, C.Y. Hypothesis: is renal allograft rejection initiated by the response to injury sustained during the transplant process? / C.Y. Lu, J.G. Penfild, M.A. Vazquez // Kidney Int. 1999. - Vol. 6. - № 5. - P. 2157- 2168.

206. Machine perfusion and viability assessment of non-heart-beating donor kidneys a single-centre result / S. Balupuri et al. // Transplant. Proc. -2001. -№33.-P. 1119-1120.

207. Machine perfusion for kidneys: how to do it at minimal cost. / S. Balupuri et al. // Transpl. Int. 2001. - №14. - P. 103-7.

208. Machine perfusion preservation improves renal allograft survival / A. Kwi-atkowski et al. //American Journal of Transplantation. 2007. - Vol. 7. -P. 1942-1947.

209. Manialich, M. Transplant Coordinators: Professionalisation and Education / M. Manialich. // Congress Book of 4th ETCO Meeting. 2006. - P. 26-31.

210. Manzarbeitia, C. Non-heartbeating donors: special considerations for procurement and preservation in liver transplantation / C. Manzarbeitia, David J. Reich // Curr. Opinion in Organ Transplant. 2005. - Vol. 10. - P. 101-104.

211. Margen, R. Delayed graft function does not reduce the survival of renal transplant allografts / R. Margen, L. Orofino, J. Pascual // Transplantation. 1998. - Vol. 66.-P. 461.

212. Marsden, P.A. Predicting outcomes after renal transplantation new tools and old tools / P.A.Marsden //N.Engl.J.Med. - 2003. - Vol.349. - № 2.-P. 182-184.

213. Marshall, V.C. Pathophysiology of brain death: effects on allograft function / V.C. Marshall // Transplantation Proceedings.- 2001,- Vol.33.-P.845-846.

214. Marshall, V.C. Renal preservation / V.C. Marshall // Kidney transplantation. Principles and Practice. 5th edition // edit. P.J. Morris. W.B. Saunders Company. - 2001.- P. 113-135

215. Massberg, S. The nature of ischemia/reperfusion injury / S. Massberg, K. Messmer // Transplant Proc. 1998. - Vol. 30. - P. 4217-4223.

216. Matesanz, R. Factors influencing the adaptation of the Spanish Model of organ donation / R. Matesanz. // Transpl Int. 2003. - P. 736-741.

217. Matesanz, R. Organ procurement in Spain. The impact of transplant coordination. / R. Matesanz, B. Miranda, C. Felipe // Clin. Transplant. 1994. -№ 8. - P. 281-286.

218. McLaren, A.J. Trends in organ preservation / A.J. McLaren, P.J. Friend // Transpl. Int. 2003. - Vol. 16. - № 10. - P. 701-708.

219. Meier-Kriesche, H. Kidneys from deceased donors: maximizing the value of a scarce resource / H. Meier-Kriesche et al. //Am. J. of Transpl. 2005.- Vol.5.- P.1725-1730.

220. Melter, M. Critical care management of the brain-dead organ donor / M. Melter, E. Andrea, M. David // Current Opinion in Organ Transplantation.- 2002. Vol.7 - №1. - P. 70 - 75.

221. Menoudakou, G. The Institution of the transplant coordinators in Greece and the first results of the transplant coordinators' network. / G. Menoudakou, A. Kostakis. // Congress Book of 4th ETCO Meeting. 2006. - P. 138-139.

222. Merion, R.M. A prospective controlled trial of cold-storage versus machine- perfusion preservation in cadaveric renal transplantation. / Merion R.M., Port E.K. // Transplantation. 1990. - vol. 50. - P. 230-237.

223. Merion, R.M. Deceased-donor characteristics and survival benefit of kidney transplantation / R.M.Merion, V.B.Ashby, R.A.Wolfe // JAMA.- 2005.-Vol. 294.- №21.- P.2726-2733

224. Metcalfe, M.S. Long-term results of renal transplantation using organs from non-heart-beating donors / M.S. Metcalfe, S.A.White, R.N.Saunders // Transplantation Proceedings. 2001,- Vol.33.-P.826.

225. Metzger, R. A. Expanded criteria donors for kidney transplantation / R.A. Metzger, F.L. Delmonico, S. Feng //Am. J. of Transpl. 2003. - Vol.3.- P. 114-125.

226. Miranda, B. Optimizing cadaveric organ procurement: the Catalan and Spanish experience / B. Miranda, J. Vilardell, J.M. Grinyo // Amer. J. of Transplant. 2003. - Vol. 3. - P. 1189-1196.

227. Miranda, В. The Spanish organizational structure for organ donation: update / B. Miranda, J. Canon, N. Cuende // Transplant. Reviews. 2001. -Vol. 15. - № 1. - P. 33-45.

228. Miranda, B. Organ donation in Spain / B. Miranda, Fernandez Lucas M, C. de Felipe // Nephrol. Dial. Transplant. 1999. - Vol. 14. - № 3. - P. 15-21.

229. Moers, C. Non-heart-beating organ donation: overview and future perspectives / C. Moers, Henri G.D. Leuvenink, R.J. Ploeg // European Society for Organ Transplant. 2007. - Vol. 20. - P. 567-575.

230. Mone, T.D. The business of organ procurement / Thomas D. Mone // Curr. Opinion in Organ Transplant. 2002. - Vol. 7. - P. 60-64.

231. Moore, D.F. Emerging immunologic basis of reperfusion injury / D.F. Moore, W.T. Gaine // Transplantation rewiews. 2000. - Vol. 14. - № 2. - P. 210-224.

232. Outcomes after transplantation of deceased-donor kidneys with rising serum creatinine / S. Morgan et al.//American Journal of Transplantation. -2007.- Vol.7- P.1288-1292.

233. Morris P.J. Kidney Transplantation: Principles and Practice / Peter J. Morris. 5th ed. : W. B. Saunders company. - 2001. - 787 P.

234. Multivariate analyses of factors contributing to early graft function in 759 kidney transplants from non-heart-beating donors / S. Teraoka et al. // Transpl. Proc. 2001. -Vol. 33.-P. 1125-1126.

235. Myrick, C. Evaluation of data pertinent potential organ donation / NATCO CPTC Review Course // In: Book of Materials, NATCO 32nd Annual Meeting, 11 th August, 2007, P. 1 -19.

236. Nankivell, B.J. Histological injury and renal transplant outcome: The cumulative damage hypothesis / B.J. Nankivell, D.R.J. Kuypers, C.A. Fen-ton-Lee //Transplant. Proc. 2001. - Vol. 33. - P. 1149-1150.

237. National impact of pulsatile perfusion on cadaveric kidney transplantation / J.F. Burdick et al. // Transpl. 1997. - Vol. 64. - № 12. - P. 1730-1733.

238. National transplant centers activities. Procurement of organs from deceased donors: approaching Muslim families / D. Maroudy et al. // Organs and Tissues. 2004. - Vol. 7. - № 2. - P. 129-131.

239. Nicholson, M.J. Renal transplantation from non-heart-beating donors: Opportunities and Challenges / M.J. Nicholson // Transplantation Reviews. -2000. Vol. 14. -№ 1. - P. 1- 17.

240. Nicholson, M.L. A comparison of the results of renal transplantation from non-heart-beating, conventional cadaveric, and living donors / M.L.Nicholson, M.S.Metcalfe, S.A.White // Kidney International.-2000.-Vol.58.-P.2585-2591.

241. Nicholson, M.L. Comparison of the results of renal transplants from conventional and non-heart-beating cadaveric donors / M.L. Nicholson, T. Hors-burgh, T.M. Doughman // Transplant. Proc. 1997. - Vol. 29. - P. 1386-1387.

242. Niederstigt, A.P. Non-heartbeating kidney donation, organisation and technical aspects / A.P. Niederstigt, R.W.A. Jacobs, G. Kootstra // Organs and tissues. 1999. - № 1. - P. 19-22.

243. Nijboer,W.N. Effect of brain death and donor treatment on organ inflammatory response and donor organ viability / W.N.Nijboer, J.A.B.van der Hoeven, R.J.Ploeg // Current Opinion in Organ transplantation.- 2004.-Vol.9. P.110-115.

244. Non-heart beating donors / A. Sanchez-Fructuoso et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 2004. - Vol. 19. - № 3. - P. 26-31.

245. Non-heart beating donors: back to the future / H. James et al. // Current Opinion in Organ Transplantation. 2000. - Vol. 5. - № 2. - P. 49.

246. Non-heart-beating cadaveric organ donation / M.S. Orloff, A.I. Reed, E. Erturk et al. //Annals of Surgery. 1994. - Vol. 220. - № 4. p. 578-585.

247. Non-heart-beating kidney transplantation: 6-year outcomes / A.O. Sanni et al. // Transplant. Proc. 2006. - Vol. 38. - P. 3396-3397.

248. Non-Heart-Beating Organ Transplantation. Practice and Protocols / Institute of Medicine. : National Academy Press. 2000. - 174 P.

249. Nyberg, S.L. Donor scoring system for cadaveric renal transplantation / S.L.Nyberg, A.J.Matas, M.Rogers//American Journal of Transplantation.-2001.- Vol.1.- P. 162-170.

250. Ojo, A.O. Survival in recipients of marginal cadaveric donor kidneys compared with other recipients and wait listed transplant candidates / A.O. Ojo, J.A. Hanson, U. Meier-Krieshe // J. Am. Soc. Nephrol. 2001. - № 12. - P. 589-597.

251. Ojo, A.O. Delayed graft function: risk factors and implications for renal allograft survival / A.O. Ojo, R.F. Wolfe, F.K. Port // Transplantation. -1998. Vol. 65. - № 5. - P.757-758.

252. Opelz, G. Advantage of cold-storage over machine perfusion for preservation of cadaver kidneys / G. Opelz, P.I. Terasaki // Transplant. 1982. -Vol. 33. - P. 64-68.

253. Opelz, G. Kidney preservation: perfusion versus cold storage / G. Opelz, P.I. Terasaki // Transpl. Proc. 1976. - Vol. 8. - P. 121-125.

254. Opdam H. Prospective controlled trial of effect of medical emergency team on postoperative morbidity and mortality rates / H., W. Silvester, R. Bello-mo // Crit. Care Med. 2004. - Vol.32(4).- P. 916-921

255. Optimizing long-term renal function / G.W.Burke // Nephrology. Dialysis. Transplantation. 2003. - Vol.18. - P.20.

256. Organ donation and utilization in the United States, 1996 2005 / Punch J.D. et al. // American Journal of Transplantation. - 2007. - Vol. 7. - Part 2. - 1327- 1338.

257. Organ donation and utilization, 1995 2004: entering the collaborative era / W.H. Marks et al. // Amer. J. of Transplant. - 2006. - Vol. 6. - № 2. - P. 1101-1110.

258. Organ procurement and preservation / R. Selby et al. // Current Opinion in Organ Transplantation. 2002. - Vol.7. - №1. - P. 51-52.

259. Organizational model in Europe at national and hospital level yesterday and today in Poland. / D. Patrzalek at al. // Organs and Tissues. - 2003. -Vol. 6. - № 1. - P. 51-52.

260. Outcomes after translantation of deceased-donor kidneys with high creatinine / M. Abagail et al. // The ASTS State of the Art Winter Symposium: Solving the Organ Shortage Crisis: Implications of Expanding the Donor Pool. 2007. - P. 13.

261. Oxygenation during cold storage improves viability of marginal donor livers / T. Minor et al. // Clin. Transplant. 2002. - Vol. 16. - P. 206-211.

262. Phongsamran, P.V. Critical care in donor management / P.V. Phongsamran / / Prog, in Transpl. 2004. - №14. - P. 105-113

263. Pirsch, J.D. ASTS Second annual winter symposium 2002: Bench to bedside, ischemia and reperfusion injury in clinical transplantation / J.D. Pirsch // Medscape Transplant. 2002. - Vol. 3. - № 1. - P. 1-11.

264. Рокогпб, E. Proportion of glomerulosclerosis in procurement wedge renal biopsy cannot alone discriminate for acceptance of marginal donors/ E.Pokorna, S.VHtko, M. Chadimov6, O.Schbck // Transplantation. 2000. -Vol. 15; Suppl. 69(1).-P.36-43.

265. Port, F. Expanded criteria donors for kidney transplantation / F. Port et al. // Am. J. Transpl. 2003. - Vol. 3. - № 14. - P. 114-125.

266. Powner, D.J. Proposed treatment guidelines for donor care / D.J. Powner, J.M. Darby, J.A. Kellum // Prog, in Transpl. 2004. - №14. - P. 16 - 28.

267. Pratschke, J. Brain death-associated ischemia and reperfusion injury / J.Pratschke, H.D.Volk // Current Opinion in Organ transplantation.- 2004,-Vol.9. P. 153-158.

268. Preservation by pulsatile perfusion improves early renal allograft function / W.H. Barber et al. // Transplant Proc. 1988. - №20. - P. 865-868.

269. Preservation of cadaveric kidneys: Cold storage or machine perfusion? / J.A.Vliet et al. //Arch Surg. 1983. - №118. - P. 1166 - 8.

270. Preservation of kidneys from marginal donors with pulsatile perfusion machine / J.F. Suarez et al. // Transplant. Proc. 1999. - №31. - P. 2292-2293.

271. Preservation of non-heart-beating donor kidneys: a clinical prospective randomized case-control study of machine perfusion versus cold storage / J.A. Vliet et al. // Transplant Proc. 2001. - №33. - P. 847 - 848.

272. Pretransplant evaluation of renal viability by glutathione S-transferase in machine / W. Polak et al. // Transplant. Proc. 2000. - Vol. 32. - P. 171-172.

273. Procurement, preservation, and transport of cadaver kidneys / Willem J. Van der Werf et al. // Renal Transpl. 1998. - Vol. 78. - № 1. - P. 41-56.

274. Profiles of European transplant co-ordinators / D. Moretti et al. // Organs and Tissues. 2004. - Vol. 7. - № 2. - P. 95-100.

275. Pulsatile kidney perfusion for evaluation of high-risk kidney donors safely expands the donor pool / R.J. Tesi et al. // Clin. Transplant. 1994. - Vol. 8. - P. 134-138.

276. Pulsatile kidney perfusion for preservation and evaluation: Use of high-risk kidney donors to expand the donor pool / R.J. Tesi et al. // Transpl. Proc. 1993. - Vol. 25. - № 6. - P. 3099-3100.

277. Pulsatile machine perfusion vs. cold storage of kidneys for transplantation: a rapid and systematic review / J. P. Wight et al. // Clin. Transplant. -2003. Vol. 17. -P 293-307.

278. Pulsatile perfusion reduces the incidence of delayed graft function in expanded criteria donor kidney transplantation / L. Matsuoka et al. //Amer. J. of Transpl. 2006. - Vol. 6. - P. 1473-1478.

279. Pulsatile preservation characteristics predict early graft function in extended criteria donor kidneys / M. Polyak et al. // Transplant. Proc. 1997. -№29.-P. 3582-3.

280. Rady, M.Y. Organ donation after circulatory death: the forgotten donor? / M.Y.Rady, J.L.Verheijde, J.McGregor// Crit. Care.- 2006.-Vol.10.- №5.-P.166

281. Rager, E.L. The donation of human organs and the evolving capacity for transplantation: Exiting developments and future prospects / E.L. Rager // NC Med. J. 2004. - Vol. 65 - №1. - P. 18-25

282. Ramos, H. C. Critical care management of the brain-dead organ donor / H. C. Ramos, R. Lopez // Curr. Opinion in Organ Transplant. 2002. - Vol. 7. - P. 70-75.

283. Randhawa, P.S. Biopsy of marginal donor kidneys: correlation of histologic findings with graft dysfunction /P.S. Randhawa, M.I. Minervini, M. Lom-bardero // Transplantation. 2000. - Vol. 69. - P. 1352-1357.

284. Reasons for non-use of recovered kidneys: the effect of donor glomerulosclerosis and creatinine clearance on graft survival / E.B. Edwards et al. / / Transplantation. 2004. - Vol. 77. - P. 1411-1415.

285. Rejection rate and incidence of acute tubular necrosis after pulsatile perfusion preservation / M. Kosieradzki et al. // Transplant Proc. 1999. -№31. - P. 278-9.

286. Renal allograft biopsies with borderline changes: Predictive factors of clinical outcome / K. Dahan et al. // Amer. J. of Transpl. 2006. - Vol. 6. - P. 1725-1730.

287. Renal graft function after prolonged agonal time in non-heart-beating donors / S. Sohrabi et al. // Transplant. Proc. 2006. - Vol. 38. - P. 3400-3401.

288. Renal transplantation from extended criteria cadaveric donors: problems and perspectives overview / V. Audard, et al. // Transpl. International.-2007.-Vol.21.-P. 11-17.

289. Renkens, J.J.M. Outcome of non-heart-beating donor kidneys with prolonged delayed graft function after transplantation / J.J.M.Renkens, M.M.J.Rouflart, M.H.L.Christiaans et al //Am. J. of Transplant. 2005.-Vol.5.- P.2074-2709.

290. Roels, L. Donor Action: An International Initiative to Alleviate Organ Shortage / L. Roels, C. Wight // Prog. Transplant. 2001. - Vol. 2. - № 11. - P. 90 - 97.

291. Rohr, M. S. A light and electron microscopic study of biopsies taken at procurement and after revascularization: in renal allograft acute tubular necrosis / M.S. Rohr //Ann. Surg. 1983. - Vol. 197. - № 6. - P. 663-670.

292. Role of machine perfusion preservation in kidney transplantation from non-heart-beating donors / N. Matsuno et al. // Clin. Transplant. 1998. - №12. - P.

293. Rozenthal. R. Organ Donation: Quo vadis? / R. Rozenthal //Annals of Transplantation. 2006. - Vol.11 - № 3. - P. 49-51.

294. Ruggenenti, P. Ways to Boost kidney transplant viability: a real need for the best use of older donors / P. Ruggenenti, N. Perico, G. Remuzzi //Amer. J. of Transpl. 2006. - Vol. 6. - P. 2543-2547.

295. Samaniego, M. Alloantibodies / M. Samaniego // Transplant Immunology for the Clinicians. In: Pre-meeting Symposia, Am. Transplant Congress, 2007. P.24-33.

296. Sanchez-Fructuoso, A.I. Does donor brain death influence acute vascular rejection in the kidney transplant? / A.I. Sanchez-Fructuoso, D. Prats, M.Marques // Transplantation.- 2004.-Vol.78.-№1.-P. 142-146.

297. Sanchez-Fructuoso, A.I. Non-heart beating donors: experience from the Hospital Clinico of Madrid / A.I. Sanchez-Fructuoso, D. Prats // J. Nephrol. 2003. - Vol. 16. - № 3. - P. 387-392.

298. Sanner, M. A comparison of public attitudes toward autopsy, organ donation, and anatomic dissection. A Swedish survey / M. Sanner // JAMA. -1994. Vol. 271. - P. 284-288.

299. Savulescu, J. Death, us and our bodies: personal reflections / J. Savulescu // Journal Medicine Ethics. 2003. - Vol. 29. - P. 130-134.

300. Schold, J.D. Which renal transplant candidates should accept marginal kidneys in exchange for a shorter waiting time on dialysis?/ J.D.Shold, H-U.Meier-Kriesche //Am. Journ. of Transplant. 2008.-Vol.8.-P,735-736

301. Schold, J.D. The expanded criteria donor policy: an evaluation of program objectives and indirect ramifications / J.D.Schold, R.J.Howard, M.J.Scicchitano // American Journal of Transplantation. 2006. - Vol.6.-P.1689-1695.

302. Schutt, G.R. True organ donor potential: a retrospective single-center study / G.R. Schutt // Transplant. Proc. 2000. - Vol. 32. - P. 66-67.

303. Scottish Transplant Group Organ Donation Strategy / EH3 9AZ. Edinburgh, 2002. - P. 1-77

304. Sen, S. Programmed cell death: concept, mechanism and control / S. Sen / / Biol. Rev. 1992. - Vol. 67. - P. 287-319.

305. Short-term outcome of kidney transplants from non-heartbeating donors after preservation by machine perfusion / J.H. Daemen et al. // Transpl. Int. 1996. - Vol. 9. - №1. - P. 76-80.

306. Shoskes, D.A. Delayed graft function in renal transplantation: etiology, management and long-term significance / D.A. Shoskes, P.F. Halloran // J. Urol.- 1996.-Vol. 155.-P. 1831-1840.

307. Should we discard the renal allografts from cardiac death donors that have total ischemic time longer than 24 hours? / K. Hayakawa et al. // Transplant. Proc. 2006. - Vol. 38. - P. 3382-3383.

308. Six year experience in continuous hypothermic pulsatile perfusion kidney preservation / A. Kwiatkowski et al. // Transplant. Proc. - 2001. - Vol. 33. - P. 913-915.

309. Sohrabi, S. Donation after cardiac death kidneys with low severity pre-arrest acute renal failure / S.Sohrabi, A.P.Navarro, C.Wilson // Am. J. of Transplant. 2007. - Vol. 7,- P.571-575.

310. Southard, J.H. Improving early graft function: role of preservation / J.H. Southard//Transpl. Proc. 1997. - Vol. 25. - P. 3510-3511.

311. Southard, J.H. Pulsatile perfusion versus static storage for kidney preservation / J.H. Southard, A.M. D'Alessandro // Current Opinion in Organ Transpl. 2000. - Vol. 5 - P. 237-241.

312. Squifflet, J.P. NHBD kidney transplantation: first Belgian experience. DVD 1 electronic resource. / First National Meeting on Transplantation of Organs from NHB Donors. Brussels, 24.02.2006 // 2 DVDs, 8 GB., "Mevipro", www.mevipro.be, Brussels, 2006

313. Steen, S. Transplantation of lungs from a non-heart beating donor / S. Steen at al. // Lancet 2001. Vol. 357. - P. 825-829.

314. Steven, M. Non-heart-beating organ donation / M. Steven, N. Pace // European J. of Anaesthesiology. 2003. - Vol. 20. - P. 855-858

315. Stratta, R. J. Increased kidney transplantation utilizing expanded criteria deceased organ donors with results comparable to standard criteria donor transplant / R.J. Stratta, M.S. Rohr, A.K. Sundberg // Ann Surg. 2004. -Vol.239. - № 5. - P.688-697.

316. Stratta, R.J. Expanded criteria donors in kidney transplantation: a treadmill or bandwagon effect? /R.J. Stratta // Medscape Transplantation. -2004. -Vol.5. №2. - P.4.

317. Strategies for compensating for the declining numbers of cadaver donor kidney transplants / D. Palmes et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 2004.-Vol.l9.-P.952-962.

318. Stubenitstky, B.M. Kidney preservation in the next millenium / B.M. Stube-nitstky, M.H. Booster, G. Kootstra // Transpl. Int. 1999. - Vol. 12. - P. 83-91.

319. Sung, R.S. Uncontrolled DCDs: the next step? / R.S. Sung, J.D. Punch // Amer. J. of Transplant. 2006. - Vol. 6. - P. 1505-1506.

320. Sung, R.S/ Impact of the expanded criteria donor allocation system on the use of expanded criteria donor kidneys / R.S. Sung, M.K. Guidinger, C.D. Lake //Transplantation.- 2005.-Vol.79.-№9.-P. 1257-1261.

321. Talbot, D. Agonal period in potential non-heart-beating donors / D. Talbot, S. Sohrabi, A. Navarro // Transplant Proc. 2006. - Vol. 8. - P. 2629-2630.

322. Talbot, D., NHBD kidney transplantation: State of the art. DVD 1 electronic resource. / First National Meeting on Transplantation of Organs from NHB Donors. Brussels, 24.02.2006 // 2 DVDs, 8 Gb, "Mevipro", www.mevipro.be, Brussels, 2006

323. Teraoka, S.'Multivariate analysis of factors contributing to early graft function in 759 kidney transplants from non-heart-beating donors / S. Teraoka, K. Nomoto, M. Mito // Transplant. Proc. 2001. - Vol. 33. - P. 1125-1126.

324. The cost effectiveness of transplantation with expanded donor kidneys / J.F. Whiting et al. // Transplant. Proc. 1999. - №31. - P. 1320-1321.

325. The high cost of delayed graft function in cadaveric renal transplantation / J.T. Rosenthal, G.M. Danovitch et al. //Transpl. 1991. - Vol. 51. - № 5. -P. 1115-1139.

326. The new Euro transplant Kidney Allocation System: Report one year after implementation. Eurotransplant International Foundation/ J. De Meester, et al. // Transplantation.- 1998,- Vol. 66,- P. 1154-1159

327. The non-heart-beating donor: Bridging the gap to the future / D.S. St. Peter et al. // Transplantation Reviews. 2002. - Vol. 16. - № 1. - P. 51-61.

328. The organ donor pro-cess: a programme for its evaluation and improvement /N. Cuende at al. // Organs and Tissues. 2002. - № 2. - P. 109-118.

329. Thomas, D. M. Donor organ preservation effects on the recipient / D. M. Thomas // Current Opinion in Organ Transplantation. 2002. - Vol.7. -№1. - P. 53-59.

330. Thomas, F. Apoptosis and organ transplantation / F. Thomas, J. Wu, J.M. Thomas // Current opinion in organ transplantation. 2000. - Vol. 5. - P. 35-41.

331. Tilney, N.L. Transplant: from myth to reality / Nicholas L. Tilney.-Yale University Press, 2003. 320 P.

332. Transplant Procurement Management: a training tool to increase donation /

333. D. Paredes at al. // Transpl. Proc. 1999. - Vol. 31. - P. 2610-2611.

334. Transplantation of kidneys from donors with marginal biopsy findings / L.K. Kayler et al. // The ASTS State of the Art Winter Symposium: Solving the Organ Shortage Crisis: Implications of Expanding the Donor Pool. -2007.-P. 111.

335. Transplantation of non heart beating donor kidneys - early and late results / J.H. Daemen, B. de Vries, A.P. Oomen // Transpl. Int. - 1997. - №10. -P. 317-322.

336. Tullius, S.G. Constitution of prolonged ischemia and donor age to chronic renal allograft dysfunction / S.G. Tullius et al. // J. Am. Soc. Nephrol. -2000.-Vol. 11. P. 138-148.

337. Tullius, S.G. Transplantation of organs from marginal donors / S.G. Tullius, H.D. Volk, P. Neuhaus // Transplantation. 2001. - Vol. 72. - P. 1341-1349.

338. Ugarte, R. Excellent outcomes after transplantation of deceased donor kidneys with high terminal creatinine and mild pathologic lesions / R.Ugarte,

339. E.Kraus, R.A.Montgomery// Transplantation.- 2005.-Vol.80.-№6.-P.794-800.

340. UK medicines information service http://www.ukmi.nhs.uk; 2002

341. Van Norman, Gail A. Ethical issues of importance to anesthesiologists regarding organ donation after cardiac death / Gail A. Van Norman // Curr. Opinion in Organ Transplant. 2005. - Vol. - 10. - P. 105-109.

342. Vulgamott G. Creating Successful Organ Donation and Transplantation Collaboratives: Leading Practices from U.S. Experience / Pre-Congress Workshop of 2007 Organ Donation Congress electronic resource. // http:/ /www.isodp2007.org accessed 13.12.2007

343. Warren, J. Russian President Putin signs law letting organs, tissues to be transplanted in municipal hospitals / J. Warren // Transplant. News. 2007. - Vol.17. - №3. - P. 9.

344. Weber, F. Attitudes of physicians and nursing staff members toward organ donation in an urban area of Germany / F. Weber, A.E. Canbay // Transplant. Proc. 1999. - Vol. 31. - P. 2179-2180.

345. Weber, M. Kidney transplantation from donors without a heartbeat / M.Weber, D.Dindo, N.Demartines et al // N Engl J Med. -2002,- Vol.347.-№ 4.- 248-255.

346. Wesley Alexander, J. Pulsatile perfusion versus static storage for kidney preservation / J. Wesley Alexander // Current Opinion in Organ Transplantation. 2000. - Vol. 5. - № 3. - P. 237-241.

347. White, S.A. Influence of delayed graft function in renal transplants from cadaveric or non-heart-beating donors / S.A.White, S.Jain, H.Absalom // Transplantation Proceedings.- 2000.- Vol.32.-P.189.

348. Whiting, J.F. Economic costs of expanded criteria donors in cadaveric renal transplantation: analysis of medicare payments / J.F. Whiting, R.S. Woodward, E.Y. Zavala et al. // Transplantation. 2000. - Vol. 70. - № 5. - P. 755-760.

349. William, M. В. Ill Chemokines and their receptors in human clinical solid organ transplantation / M. B. William III, A. F. Nicholas, L. F. Robert // Current Opinion in Organ Transplantation. 2002. - Vol.7 - №1. - P. 77 - 84.