Особенности диспансеризации и ведения больных после комплексного консервативного и хирургического лечения хронических диффузных заболеваний печени в поликлинических условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Алексов, Олег Леонидович

• Алексов, Олег Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алексов, Олег Леонидович

Введение 4

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 12

1.1. Проблемы диспансеризации, ранней диагностики и про- 12-20 филактики хронизации после перенесенных вирусных гепатитов

1.2. Послеоперационная реабилитация больных с хрониче- 20-23 скими диффузными заболеваниями печени и их осложнениями

Глава II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 24

2.1. Клиническая характеристика больных хроническими ге- 24-27 патитами

2.2. Методы исследования

2.2.1. Инструментальные методы исследования 27

2.3. Комплексная консервативная терапия 28

2.4. Математико-статистический анализ 29

Глава III СОСТОЯНИЕ ГОМЕОСТАЗА И МАРКЕРОВ НВV В 31

ДИНАМИКЕ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

Глава IV ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЛЕ РАЗЛИЧ- 43-57 НЫХ СРОКОВ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диспансеризации и ведения больных после комплексного консервативного и хирургического лечения хронических диффузных заболеваний печени в поликлинических условиях»

Актуальность проблемы

Рост заболеваемости хроническими гепатитами и циррозами печени отмечается во всем мире, а в бывшем СССР за последние десятилетия, по данным А.Ф. Блюгера и соавт. (1986), она выросла в 4 раза. Это обусловлено социально-экономическим и экологическим неблагополучием, связанным с прогрессирующим ростом заболеваемости вирусным гепатитом, алкоголизма, наркомании, токсикомании, воздействием профессиональных вредностей (Андреев Г. Н., 1988; Айтбенбетов Б. Н., 1991; Александров И. А., 2001; Пальгова Л. К., 1993; Буланов К. Н., 1996).

По данным Д.В. Усова (1991) среди причин хронических диффузных заболеваний печени на первом месте - вирусный гепатит, на втором - токсические поражения печени, особенно среди работников сельского хозяйства, при применении ядохимикатов. Играют роль и злоупотребление алкоголем, особенно в сочетании с нарушением питания.

В течение последних 20 лет отмечается рост употребления алкоголя почти во всех странах мира, коррелирующий с уровнем смертности от цирроза печени (Akriviadis Е., 1998). Так, в США летальность от цирроза печени занимает четвертое место среди наиболее распространенных причин смерти взрослых мужчин. Распространенность алкогольной болезни печени во многом зависит от социально-экономического состояния групп населения. По данным аутопсии, распространенность цирроза печени среди больных алкоголизмом составляет 10-15%, распространенность алкогольного гепатита в прецирротической стадии у 40% обследованных. У 23,2% больных алкоголизмом цирроз печени может развиваться на фоне фиброза без промежуточного этапа в виде алкогольного гепатита (Angelí Р., Gatta A., Caregaro L. et al., 2001).

Частота цирроза при патологоанатомических вскрытиях в странах Европы и США составляет от 3 до 8,6%, в бывшем СССР она выросла в 4 раза (Буланов К.И., 1995, 1996; Титова В.Н., 1993; Усов Д.В. и соавт., 1988; Хазанов А.И. и соавт., 1995; Colli А. et al., 1993), по данным ВОЗ - от 1 до 11% (Акилов Х.А., 1996; Корольков Ю.Р. и соавт., 1993).

Развивающаяся при циррозе печени портальная гипертензия у больных хроническими диффузными заболеваниями печени определяет качество и продолжительность жизни больных, во многом зависящих от риска возникновения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка (Lebrec D., 2000).

В патогенезе портальной гипертензии участвуют несколько факторов: увеличение сопротивления кровотоку разной степени и локализации, увеличение объема притока крови в портальную систему (Шерлок Ш., Дули Д., 1999).

Цирроз печени чаще всего медленно прогрессирующее заболевание. Поэтому, структурно-морфологические изменения в ткани печени развиваются постепенно, приводя, в конце концов, к тому рубежу, когда создаются условия для развития портальной гипертензии (Holts Т., MoseleyR.H., Scheiman J.M., 1993; Pitt H.A., Feirucci J., 1995; Dokmeci A.K., Kimura K., Matsutani S. et al., 1997).

Наибольшая часть летальных исходов при циррозе печени вызвана ос- • ложнением этого заболевания и, в первую очередь, кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка на фоне высокой портальной гипертензии. Летальность от первого кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка составляет 30%, среди выживших риск повторного кровотечения составляет 70% (Finn P.J., Kane R.A., Edelman R.R. et al., 1993; Gertsch P., Fischer G., Kleber G. et al., 1993; ChawlaY., Dilawari J.B., Katariya S., 1994; Groszmann R.J., 1997).

Отечно-асцитический синдром развивается в 50-85% случаев, а у 25% он является первым проявлением цирроза печени (Логинов A.C., Блок Ю.Е., 1987; Левин Л.А., 1988; Павленко П.П., 1988; Mahl Т.С. et al., 1990; Okudairo М., 1991). Продолжительность жизни после возникновения асцита не превышает, как правило, 1-3 лет (Вахидов В.В. и соавт., 1988; Назыров Ф.Г., 1988;

Шалимов A.A. и соавт., 1988; Борисов А.Е. и соавт., 1990; Андреев Г.Н. и со-авт., 1994; Ибадильдин A.C., 1994; Gines Р. et al., 1984).

Поэтому наиболее актуальной проблемой в настоящее время является диагностика цирроза печени и, естественно портальной гипертензии на ранней стадии, когда проведение лечебных мероприятий будет наиболее эффективным (Haaq К., Rossle М., Ochs А. et al., 1999).

Профилактика хронизации и выявления портальной гипертензии на ранних стадиях заболевания должна начинаться сразу после выписки из инфекционного стационара. Выздоровление обычно наступает через 1-1,5 месяца после выписки, остаточные явления наблюдаются 2-3 месяца в виде ге-патомегалии и затянувшейся реконвалесценции. Диспансерное наблюдение больных, перенесших ОВГВ, выписанных с клиническим выздоровлением, проводится через 1-3 месяца, при затянувшихся формах — до 6 месяцев, а при клинически тяжелом течении - до 9-12 месяцев (Айтбембетов Б.Н., 1991). В течение всего периода консервативного наблюдения амбулаторно, а при необходимости и стационарно, проводится консервативная терапия. Не реже 23 раз перед предполагаемой выпиской проводится исследование на HbsAg, а также пробы на отсутствие активации патологического процесса в печени, в том числе ультразвуковое, а по показаниям и морфологическое исследование печени. При отрицательных результатах решается вопрос о выписке больного.

При диспансеризации больных с уже развившимися хроническими диффузными заболеваниями печени больные должны наблюдаться в условиях поликлиники участковым врачом и выполнять назначения врача консультанта гастроэнтеролога. В лечение следует включать вазоактивные вещества типа ß-блокаторов, а при их непереносимости рекомендовать назначение нитратов пролонгированного действия и блокаторов медленных кальциевых каналов, что снижает риск возникновения кровотечения и улучшает действие диуретической терапии при асците (Цыкин Д.Б. и соавт., 1991). Однако лучшие результаты дает сочетание консервативного и хирургического лечения (Пациора М.Д., 1984).

Проблема хирургического и консервативного лечения резистентного асцита достаточно широко освещена в исследованиях многих авторов (Зубарев П.Н., 1977; Пациора М.Д., 1984; Андреев Г.Н. и соавт., 1988, 1999; Иба-дильдин А.С. и соавт., 1985, 1999; Поляченко А.П., 1987; Ибадильдин А.С., 1988; Котив Б.Н., 1993; Костюченко А.Л. и соавт., 1993; Хохлов А.В., 1997; Henderson J.M. et al., 1980; Epstein M., 1983; Gines P. et al., 1990; Kottgen H.H., 1985; Le Veen H.H., 1975, 1985). Однако до последнего времени нет единого подхода и надежных методов диагностики и лечения осложненных циррозов печени.

Своевременность диагностики ЦП затруднена в связи с латентным течением у 60% больных и практическим отсутствием или кратковременным проведением диспансеризации. Цирроз печени и его осложнения развиваются в основном через 3-5 лет, а сроки диспансеризации максимум 1 год, т.е. выпадает период формирования, как цирроза печени, так и его осложнений. Поэтому больные обращаются к врачам только при появлении поздних осложнений - желтухи, асцитического синдрома, пищеводно-желудочных кровотечений, спленомегалии и гиперспленизма (Андреев Г.Н., 1988, 1994; Бе-реснев А.В. и соавт., 1988; Назыров Ф.Г. и соавт., 1988; Garcia-Tsao et al,, 1985; Jovanovic G. et al., 1986; Шерлок Ш., Дули Дж., 1999).

Специфичность проблемы состоит, прежде всего, в том, что 80% больных - это лица трудоспособного и репродуктивного возраста, что имеет несомненное социально-экономическое значение (Андреев Г.Н. 1988, 1994; Ибадильдин А.С., 1989; Pryts Н et al., 1988).

Неблагоприятная экологическая обстановка, стабильно высокий уровень алкоголизма, рост наркомании, а, следовательно, и рост ОВГ, усугубленные экономическими трудностями, способствуют росту хронической патологии печени.

Полисиндромность проявлений ЦП диктует необходимость поэтапного устранения патологических синдромов, что становится основным вектором современной консервативной терапии и хирургии ХДЗП (Блюгер А.Ф. и со-авт., 1984; Апросина З.Г. и соавт., 1985; Вахидов В.В. и соавт., 1988; Борисов А.Е. и соавт., 1991; Андреев Г.Н. и соавт., 1994; Ибадильдин A.C., 1994; Буланов К.И., 1996).

Остается не до конца решенным вопрос относительно основного вирусного антигена, экспрессированного на мембране гепатоцита и служащего мишенью для цитотоксических эффекторных Т-лимфоцитов. «Кандидатом» на эту роль может быть любой из известных антигенов гепатита В. Длительное время в качестве главной мишени для сенсибилизированных Т-лимфоцитов, обусловливающих иммунный цитолиз вируссодержащих ге-патоцитов, рассматривался HBsAg. Об этом свидетельствовала выявленная многими авторами сенсибилизация к HbsAg при хронических диффузных заболеваниях печени вирусной этиологии. Важно также блокирование цито-токсического эффекта лимфоцитов антителами к HBsAg. Отмечена связь между активной репликацией вируса и мембранньм распределением HBsAg. При агрессивных формах поражения печени выявлена экспрессия HBsAg, в то время как HBeAg и HBcAg имеют цитоплазматическое или ядерное распределение. Однако ряд исследователей не подтвердили сенсибилизирующего эффекта HBsAg на Т-лимфоциты больных с хроническими заболеваниями печени вирусной этиологии. В настоящее время основной мишенью иммунной агрессии при хроническом вирусном гепатите признан HBcAg, к которому направлена цитотоксичность Т-лимфоцитов, а также антителозависимая K-клеточная цитотоксичность. Иммунный цитолиз гепатоцитов при хронических заболеваниях печени вирусной этиологии связан не только с наличием в них вирусных антигенов, но и с модификацией их под влиянием печеночных аутоантигенов.

Ведущая роль в патогенезе вирусных поражений печени отводится реакциям клеточного иммунитета. За иммунологическое повреждение ответственны лимфоциты, вызывающие прежде всего иммунный цитолиз гепатоци-тов, проявляющийся в виде реакции гиперчувствительности замедленного типа (РГЧЗТ).

Немалую роль в нерешенности ряда вопросов играет то, что во взглядах многих врачей и ряда руководителей здравоохранения существует своего рода фатализм на болезни печени, прежде всего, на возможность оказания помощи больным с хроническими диффузными заболеваниями печени, в особенности их осложненных форм. Это обусловлено недостаточными знаниями современных диагностических возможностей, современных методов лечения, но, прежде всего, не разработанностью вопросов организации помощи этим больным, отсутствием взаимосвязи и разобщенности между специалистами различного профиля (инфекционистами, терапевтами-гастроэнтерологами, хирургами, акушерами-гинекологами, наркологами), отсутствием единых принципов диагностики, в частности, раннего выявления хронизации патологического процесса, диспансеризации больных, определения показаний к различным способам лечения (консервативного, хирургического).

Таким образом, вопросы диагностики и лечения хронических диффузных заболеваний печени остаются одной из сложных и далеко неразрешенных проблем клинической гепатологии.

Цель исследования — определить особенности диспансеризации и ведения больных после комплексного консервативного и хирургического лечения хронических диффузных заболеваний печени в поликлинических условиях.

Задачи исследования.

1. Изучить необходимую длительность диспансерного наблюдения и лечения больных после перенесенного вирусного гепатита в зависимости от динамики патологического процесса.

2. Определить показания к консервативному и хирургическому лечению у больных перенесших вирусный гепатит в различные периоды хрони-зации процесса.

3. Провести сравнительный анализ исходов вирусных гепатитов в зависимости от отсутствия или наличия и длительности диспансеризации, проводимого комплексного консервативного и хирургического лечения.

4. Предложить мероприятия для своевременного выявления и лечения хронических диффузных заболеваний печени до развития тяжелых осложнений.

Научная новизна исследования.

Проанализированы исходы после перенесенного острого вирусного гепатита у больных, подвергавшихся диспансеризации в обычные сроки, в течение 3-5 лет и не проходившие диспансеризацию после выписки из стационара.

Получены данные о необходимости диспансерного наблюдения и профилактического лечения в течение 3-5 лет для своевременного выявления показаний к консервативному и хирургическому лечению.

Отмечены худшие результаты, как при отсутствии диспансерного наблюдения, так и проведении его в течение 3-6 месяцев.

Диспансерное наблюдение в течение 3-5 лет должно проводиться как до, так и после хирургического лечения для проведения реабилитационных мероприятий с целью предупреждения прогрессирования патологических процессов в печени.

Установлено, что в процессе диспансеризации больных, перенесших острый гепатит В, наиболее оптимальные результаты получены после 3-5 лет и наблюдения и лечения. В эти же сроки проявляются и все неблагоприятные исходы.

Практическая значимость работы.

Ведение больных, перенесших вирусный гепатит, должно быть комплексным, сочетающим консервативное и, по показаниям, хирургическое лечение. В первый год наблюдения больные должны состоять на диспансерном учете в инфекционном отделении больницы. Весь период наблюдения с момента выписки из стационара больные должны находиться на диспансерном учете в поликлиниках по месту жительства в совместном ведении терапевтов (гастроэнтерологов) и хирургов. Реабилитационные мероприятия должны включать в себя весь комплекс антиоксидантной системы защиты, дезагре-гантной терапии под обязательным контролем гистоморфологических процессов репарации печеночной ткани.

Оптимальные сроки диспансеризации после перенесенного вирусного гепатита должны быть не менее 3-5 лет.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Основными мероприятиями диспансерного наблюдения за больными, перенесшими острый вирусный гепатит, является комплексное консервативное лечение не менее 2-3 раз в первый год в условиях стационара и 1-2 раза в поликлинических условиях в последующие 3 года наблюдения.

2. Диспансерное наблюдение после комбинированного консервативного и хирургического лечения осуществляется поэтапно в зависимости от периода хронизации и развития осложнений.

3. Хирургическое лечение больных с хроническими диффузными заболеваниями печени показано до развития осложнений и должно сочетаться с комплексным консервативным лечением для профилактики рецидивов в течение 3-5 лет до и после оперативного вмешательства.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Алексов, Олег Леонидович

выводы

1. Учитывая латентность течения развивающегося цирроза, формирование разнообразных и тяжелых фатальных осложнений происходит через 3-5 лет. Диспансерное наблюдение после комбинированного консервативного и хирургического лечения осуществляется поэтапно в зависимости от периода хронизации и развития осложнений. Сроки диспансеризации составляют не менее 3-5 лет.

2. Комплексное консервативное лечение показано во все сроки хронизации, начиная с момента выписки. Объем его определяется темпом и тяжестью развития патологического процесса. Хирургическое лечение показано после комплексного консервативного лечения при первично хроническом гепатите с его переходом в активный цирроз печени; при развитии портальной гипертензии, как на фоне хронического гепатита, так и цирроза печени до первичной симптоматики осложнений и при возникновении последних. Хирургическое лечение должно сочетаться с комплексным консервативным лечением для профилактики рецидивов в течение 3-5 лет после оперативного вмешательства.

3. В случае проведения диспансеризации в течение 3 месяцев или ее отсутствия частота осложнений наблюдается в пределах 35% случаев. Лишь при диспансерном наблюдении и комплексном лечении в течение 3-5 лет хронизация патологического процесса в печени не развивается.

4. Основными мероприятиями диспансерного наблюдения за больными, перенесшими острый вирусный гепатит, являются: комплексное консервативное лечение не менее 2-3 раз в первый год в условиях стационара и 1-2 раза в поликлинических условиях в последующие 3 года наблюдения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Комплексная консервативная терапия должна включать в себя мембра-нотропную, антиоксидантную, дезагрегантную терапию, а при развитии хронических диффузных заболеваний печени - детоксикационную терапию, включающую оксигено- и лазерную терапию аутокрови.

2. Показанием к хирургическому лечению является наличие в ранние сроки хронических диффузных заболеваний для профилактики возникновения осложнений. При развитии осложнений - экстренные или отсроченные вмешательства для предупреждения рецидивов в сочетании с комплексной консервативной терапией в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алексов, Олег Леонидович, 2006 год

1. Абдукадыров K.M. Приоритеты и опасности гемокомпонентной терапии // Трансфузионная медицина. СПб., 1995. № 5. С. 55-58.

2. Аграненко В.А., Бахрамов С.И., Жеребцов Л.А. Компонентная гемотерапия // Ташкент: «Ибн-Сина», 1995. 279 с.

3. Айтбембетов Б.Н. Организация помощи и диспансеризация больных с хронической патологией печени и портальной гипертензией И Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией. Алма-Ата, 1991. С. 6-8.

4. Акилов Х.А. Возможности радикальной коррекции портальной гипертен-зии в условиях ее декомпенсации у больных циррозом печени // II Центрально-Азиатский мед. журнал, 1996. Т. 1. № 2. С. 61-65.

5. Акилов Х.А. Хирургическое лечение резистентного асцита у больных циррозом печени с портальной гипертензией: Дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1988. 170 с.

6. Аксенов Д.А., Любинский В.Л., Сеншин С.П. Ротационный вискозим-метр // Известия АН Каз ССР. 1984. № 4. С. 4.

7. Александров И.В. Опыт клинического применения нового антиоксидант-ного средства на основе янтарной кислоты, реамберина в терапии гемо-контактных вирусных гепатитов // Актуальные проблемы современной медицины. В. Новгород, 2001. Т. 3. С. 54-62.

8. Алексеев Б.В., Бебуришвили А.Г., Михин C.B. Клиническая эффективность лимфовенозного анастомоза при циррозе печени // Второй конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. 1998. С. 148.

9. Алиев М.А., Доскалиев Ж.А., Ташев И.А. и др. Лапароскопическая коррекция очаговых и диффузных поражений печени // 2-ой Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. М., 1997. С. 130-131.

10. Ю.Алиев М.А., Доскалиев Ж.А., Ташев И.А. и др. Лапароскопическая коррекция хронических диффузных заболеваний печени // Эндоскопическая хирургия. 1997. № 1. С. 39-40.

11. Андреев Г.Н. Диагностика и лечебная тактика при портальной гипертензии, осложненной желтухой // Актуальные проблемы хирургии печени и билиопанкреатодуоденальной зоны. Алма-Ата, 1991. С. 72-79.

12. Андреев Г.Н. Диагностика и лечение портальной гипертензии // Новые методы диагностики и лечения в клинической хирургии. Алма-Ата, 1988. С. 46-55.

13. Н.Андреев Г.Н., Апсатаров Э.А., Ибадильдин A.C. и др. Диагностика и лечение осложнений портальной гипертензии. Алматы; Казахстан. 1994. 320 с.

14. Андреев Г.Н. Состояние свертывающей системы крови при портальной гипертензии // Хирургия. 1982. № 6. С. 89-91.

15. Андреев Г.Н., Апсатаров Э.А., Ибадильдин A.C. и др. Диагностика и лечение осложнений портальной гипертензии. Алматы; «Казахстан», 1994. 317 с.

16. Андреев Г.Н., Борисов А.Е., Ибадильдин A.C. и др. Патогенез, диагностика и лечение циррозов печени, осложненных резистентным асцитом. В.Новгород, 1999. 191 с.

17. Андреев Г.Н., Рюдигер П.Э. Влияние изменений физико-химических свойств крови на кислородный баланс печени // Влияние экстремальных факторов на организм. Алма-Ата, 1989. С. 166-184.

18. Андреев Г.Н., Рюдигер П.Э., Косухин А.Б. О реинфузии асцитической жидкости в комплексном лечении циррозов печени // Здравоохр. Казахстана. 1987. № 10. С. 32-35.

19. Апросина З.Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание. М.: Медицина, 1981. С. 248.

20. Апросина З.Г., Серов В.В. Хронические вирусные заболевания печени пато- и морфогенез, клиническая характеристика // Тер. арх. 1995. № 5. С. 77-80.

21. Арунин Л.И. Морфологическая классификация хронического гепатита // Архив патологии. 1995. № 3. С. 3-5.

22. Архипов Г.С. Патогенез и возможности иммунотерапии вирусного гепатита В с холестатическим и фульминантным течением: Автореф. дис. . д-ра мед. наук, Л., 1986. 31с.

23. Ахмеджанова Ш.Ш. Радионуклидные и ультразвуковые исследования в диагностике циррозов печени с портальной гипертензией. Дисс. . канд. мед. наук. 1989. С. 18-44.

24. Ашкинази И.Я. Эритроцит и внутреннее тромбопластинообразование. Л., 1977. 155 с.

25. Баблюк Д.Е., Конык Н.В., Довгань Ю.П. и др. Хирургическое лечение больных осложненными формами портальной гипертензии // Хирургическое лечение портальной гипертензии, заболеваний и травм печени. Харьков. 1986. С. 4-6.

26. Байбеков И.М., Хорошаев В.А. Особенности строения различных отделов брюшины при асците цирротической этиологии // Спорные вопросы хирургического лечения портальной гипертензии у больных циррозом печени. Ташкент, 1988. С. 25-26.

27. Баранова Н.П., Шафранов B.B. Клинико-биохимические особенности вирусного хронического активного гепатита // Гастроэнтерология. Киев, 1990. Вып. 22. С. 45-46.

28. Бацков С.С. Диагностическое и прогностическое значение эхографии органов и сосудов брюшной полости при заболеваниях печени // 4-й Всесоюзный съезд гастроэнтерологов: Тез. докладов. JL, 1990. Т. 2. С. 22-23.

29. Бацков С.С. Сравнительная оценка клинико-лабораторных, морфологических исследований и эхографии печени при диагностике хронического гепатита у лиц молодого возраста: Дис. . канд. мед. наук. М., 1989.

30. Бацков С.С., Гордиенко A.B. Клиническая гепатология и панкреатология // СПРб.: В МедА. 1997. С. 119, 298.

31. Бебурашвили А.Г., Писарев В.П. Результаты хирургического лечения хронического гепатита // Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией. Алма-Ата, 1991. С. 78-80.

32. Бебуришвили А.Г. Лимфатикостомия при холестатических гепатитах и J1BA при циррозе печени с синдромом компенсированной портальной гипертензии // Хирургия ГЛП. Труды ВГМИ, 1982. Т. 35. Вып. 4. С. 6573.

33. Бебуришвили А.Г., Алексеев Б.В., Полатов Р.Д. Показания к JIBA на ранних стадиях цирроза печени // Хирургическое лечение портальной гипертензии, заболеваний и травм печени. Респуб. конф. хирургов. Харьков, 1986. С. 6-7.

34. Бебуришвили А.Г., Плой Р.Д. Хирургическое лечение внутрипеченочного холестаза//Хирургия. 1987. № 2. С. 44-46.

35. Береснев A.B., Гримайло C.B., Бублик В.В. Отдаленные результаты хирургического лечения больных циррозом печени // Спорные вопросы хирургического лечения портальной гипертензии у больных циррозом печени. Ташкент, 1988. С. 32-33.

36. Береснев A.B., Чургасиев Ш.С., Шестирко Л.П. О показаниях к хирургическому лечению хронического гепатита // Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией. Алма-Ата, 1991. С. 80-82.

37. Береснев А.Г., Логовский В.П., Лопатченко Е.К. К вопросу о хирургическом лечении внутрипеченочного холестаза // Хирургическое лечение портальной гипертензии, заболеваний и травм печени. Харьков, 1986. С. 8-9.

38. Берсенев A.B., Силливый В.А., Бублик В.В. Хирургическое лечение хронических гепатитов // Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995. С. 163-164.

39. Берсенев A.B., Чургосиев Ш.С. Шестирко Л.И. и др. Хирургическое лечение хронического гепатита и цирроза печени в стадии компенсации // Клиническая хирургия. 1990. № 9. С. 1-3.

40. Блюгер А.Ф. Клинические проблемы хронического гепатита. Обзор. // Клиническая медицина. 1980. Т. 58. № 9. С. 15-22.

41. Блюгер А.Ф., Карташова О.Я. Функциональная морфология печени при различных патогенетических типах желтух (гепатогенная концепция механизма гипербилирубинемии) // Успехи гепатологии. Рига, 1975. С. 5— 31.

42. Блюгер А.Ф., Крупникова 3.3. Хронические диффузные заболевания печени // Клиническая медицина. 1984. Т. 62. № 2. С. 120-125.

43. Блюгер А.Ф., Крупникова 3.3. Принципы лечения болезней печени // Основы гепатологии. Рига, 1975. С. 191-225.

44. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Вирусные гепатиты. Рига: Звайгане, 1988.414 с.

45. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Диагноз и дифференциальный диагноз хронического гепатита и цирроза печени // Клиническая медицина. 1985. № 2. С. 134-140.

46. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. Рига: «Звайне», 1984. 405 с.

47. Борисов А.Е. Левин Л.А., Земляной В.П. Этапное лечение больных циррозом печени с портальной гипертензией // Актуальные вопросы организации помощи больным с портальной гипертензией. Алма-Ата, 1991. С. 87-89.

48. Борисов А.Е., Земляной В.П., Левин Л.А. и др. Возможности эндовидео-хирургии у больных с диффузными и очаговыми заболеваниями печени. // Анналы хирургической гепатологии. Материалы четвёртой конференции хирургов-гепатологов. Тула, 1996. Т. 1. С. 31-32.

49. Борисов А.Е., Левин Л.А., Борисова H.A. и др. Комплексное лечение осложнений цирроза печени // Вестник хирургии. 1989. Т. 142. № 6. С. 21— 25.

50. Боцвадзе Э.Ш., Апексишвили М.М., Гегешидзе Т.Н. и др. Высокочувствительные методы серологической диагностики гепатита В и их клинико-эпидемиологическое значение // Тер. архив. 1990. № 2. С. 79-82.

51. Боцвадзе Э.Ш., Кацитадзе Т.К., Квиташвили М.А., Таварткиладзе Д.А. Смешанные формы В, С, D гепатитов // Новые направления в гепатологии: Тезисы докладов международного Фальк Симпозиума № 92. СПб., 1996. С. 52-53.

52. Буланов К.И. Состояние гепатопортальной гемодинамики при циррозе печени с синдромом портальной гипертензии // Врачебное дело. 1996. № 1-2. С. 32-35.

53. Буланов К.И., Калита Н.Я., Фурманенко Е.Д., и др. Изменение регионарной гемодинамики при декомпенсации цирроза печени // Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995. С. 166-167.

54. Вахидов В.В., Вахидов A.B., Назыров Ф.Г. Этапное хирургической лечение больных циррозом печени с портальной гипертензией // Хирургия. 1988. №6. С. 132-136.

55. Вахидов В.В., Назыров Ф.Г., Хамидов П.М. Показания и противопоказания к лимфовенозному анастомозу на шее у больных циррозом печени и асцитом // Хирургия портальной гипертензией (ошибки и опасности). М., 1984. С. 42-44.

56. Волобуев H.H. Спирт-новокаиновая периартериальная блокада общей печеночной артерии как метод лечения холестатического гепатита // Хирургическое лечение заболеваний и травм печени. Харьков 1986. С. 15-16.

57. Воробьев Л.П., Маев И.В. Болезни печени и кровообращения. М.: Медицина, 1990. С. 7-34.

58. Выскубов В.Н. Реология крови и желчи при гнойном холангите и механической желтухе: Автореф. дис. канд. мед. наук. Алматы, 1995.

59. Гайворонский И.В. Венозное и гемомикроциркуляторное русло органов брюшной полости в норме, при портальной гипертензии и после хирургической декомпрессии.: Дис. . д-ра мед. наук. Л., 1989. 518 с.

60. Галеев М.А., Сафин И.А., Нигматулина A.B. Операции при хроническом гепатите и циррозе печени // Хирургия. 1983. № 1. С. 27-31.

61. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холеци-стэктоми. М., 1988. 272 с.

62. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Каригюлян СР. Рубцовые стриктуры желчных протоков. М., 1982. 240 с.

63. Гальперин Э.И., Семендяева М.И., Неклюдова Е.А. Недостаточность печени. М., 1978. 328 с.

64. Горельчик C.B., Соловьев C.B. Характеристика морфофункциональных показателей эритроцитов у больных циррозом печени с явлениями гипер-спленизма // Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией. Алма-Ата, 1991. С. 35-37.

65. Девятых Е.А. Реологические свойства крови при липидном дистресс-синдроме // Вестник Рос. гос. мед. университета. 2001. № 2 (17). С. 42-43.

66. Дибиров А.Д., Петухов В. А., Сон Д.А. и др. Морфофункциональные изменения органов гепатопанкреатобилиарной системы при экспериментальной диспротеинемии // Бюллетень экспериментальной патологии и медицины. 2000. № 7. С. 45-51.

67. Ерамишанцев А.К., Коршунов И.Б., Белокриницкий Д.В. и др. Патогенез цитопенического синдрома у больных циррозом печени, осложненным портальной гипертензией // Хирургия. 1989. № 2. С. 36-39.

68. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Лебезев В.М. и др. Диагностическая и лечебная тактика при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка // Анналы хирургической гепатологии. 1996. T. I. С. 52-57.

69. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Щольц В.Ф. Гомеостаз портальной системы у больных первичной внепеченочной портальной гипертензией // Хирургия портальной гипертензии (ошибки и опасности). М., 1984. С. 59.

70. Ершов В.И. Дифференциальная диагностика спленомегалии // Клиническая медицина. 1988. № 8. С. 141-148.

71. Жданов К.В., Лобзин Ю.В., Мукомолов С.Л. и др. «Носительство» вирусов гепатитов В и С у лиц молодого возраста // Новые направления в ге-патологии. Тезисы международного Фальк Симпозиума № 92. СПб., 1996. С. 141.

72. Ибадильдин A.C. Комплексное лечение больных резистентных асцитом при портальной гипертензии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1989. 28 с.

73. Ибадильдин A.C., Андреев Г.Н., Борисов А.Е. Полисиндромность цирроза печени. В. Новгород, 1999. 196 с.

74. Кадырбаев Р.В. Лимфодренирующие операции при сочетанных гепато-билиарных поражениях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Алматы, 1998.

75. Кадырбаев Р.В. Некоторые особенности наложения ДВА у больных портальной гипертензией // Новое в хирургии: Алматы, 1994. С. 27-29.

76. Калита Н.Я. Выбор метода лечения синдрома портальной гипертензии с учетом особенностей печеночного кровотока и центральной гемодинамики: Дис. канд. мед. наук. Киев, 1981. 21 с.

77. Калита Н.Я., Буланов К.И., Котенко О.Г. Коррекция вторичного гиперсп-ленизма в хирургии портальной гипертензии // Вестник хирургии. 1991. №3. С. 137-140.

78. Калита Н.Я., Котенко О.Г. Выбор способа оперативного лечения варикозных кровотечений при циррозе печени с учетом состояния портогемо-динамики и энцефалопатии // Новые технологии в хирургической гепато-логии. СПб., 1995. С. 187-188.

79. Калюжный И.Г., Соломенцева H.H. Микроциркуляция и проницаемость кровеносных капилляров у больных с хроническим гепатитом // Терапевтический архив. 1985. № 9. С. 91-95.

80. Каримов Ш.И., Магамадов У.А., Мирахмедов У.А. Диагностика и лечение портальной гипертензии // Вестник хирургии. 1987. № 10. С. 30-34.

81. Кауменов Е.Т. Лимфодренирующие операции в комплексном лечении резистентного асцита при циррозе печени: Автореф. дис. . канд мед. наук. М., 2001.24 с.

82. Корабельников А.И., Андреев Г.Н., Меньшикова И.Л., Аксенова C.B. Озонотерапия в комплексном лечении острого гнойного холангита. Новгород, 1998. 112 с.

83. Корольков Ю.Р., Сарычев Т.Г., Котельников В.М. Анемический синдром при хроническом гепатите и циррозе печени // Клиническая медицина. 1993. №5. С. 45-47.

84. Короткий В.Н. Патогенетическое обоснование лечения синдрома портальной гипертензии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Киев, 1982. 48 с.

85. Короткий В.Н., Ляховецкий Н.П. Причина неудовлетворительных результатов лечения больных в асцитической стадии цирроза печени и пути их преодоления // Хирургия портальной гипертензии. М., 1984. С. 70-72.

86. Косухин А.Б., Рюдигер П.Э., Ахметова Б.С. и др. Сравнительная характеристика липидного состава липопротеидов плазмы крови и асцитической жидкости при циррозах печени // Патологич. физиология и экспериментальная терапия. 1989. № 2. С. 13-17.

87. Котенко О.Г. Лимфодренирующие операции в лечении асцита при циррозе печени // Второй конгресс Ассоциации им. Н.И. Пирогова. СПб., 1998. С. 153-154.

88. Котенко О.Г. Состояние лимфообращения при циррозе печени и его хирургическая коррекция: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1991.

89. Котив Б.Н. Диагностика и хирургическая коррекция нарушений гемо-и лимфодинамики при портальной гипертензии: Автореф дис. . канд. мед. наук. СПб., 1993.

90. Кошкин А.Б. Сосудистое русло печени при циррозах: патогенез и морфогенез // Врачебное дело. 1996. № 3-4. С. 6-9.

91. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск, 1997. С. 45-53, 57-62, 136-156.

92. Курманова К.Б., Джумагулова С.К., Дербисарина Ж.А. Исходы и прогноз при острых вирусных гепатитах. Алма-Ата, 1991. С. 9-12.

93. Ларина Е.А. Изменение портальной и центральной гемодинамики у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени по данным допплеровской сонографии: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Ижевск, 1999. С. 10-27.

94. Лебезев В.М, Гонджилашвили Г.В., Дмитриева М.К. Целесообразность применения лимфовенозного анастомоза у больных портальной ги-пертензией // Хирургия портальной гипертензии (ошибки, опасности). М., 1984. С. 83-85.

95. Лебезев В.М., Черкасов В.А., Бахян Т.С. Рентгеноэндоваскулярная редукция кровотока по печёночной артерии у больных портальной гипер-тензией и резистентным асцитом // Хирургия. 1991. № 2. С. 87-89.

96. Лебезев В.М., Черкасов В.А., Болян Т.С. и др. Хирургическое лечение диуретикорезистентного асцита у больных с портальной гипертензией //

97. Актуальные вопросы хирургического лечения синдрома портальной ги-пертензии. СПб., 1999. С. 52-53.

98. Левтов A.B., Регирер С.А., Шадрина И.Х. Реология крови. М., 1982. 270 с.

99. Логинов A.C. Цирроз печени. Клиника, диагностика, лечение. М., 1990. 185 с.

100. Логинов A.C., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. М., 1987. 266 с.

101. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н., Машков O.A. Сорбция билирубина активными углями при острой печеночной недостаточности // Труды 2-го МОЛГМИ, 1983. Вып. 13. С. 156-159.

102. Лохвицкий C.B. Периартериальная неврэктомия печеночной артерии в хирургическом лечении печени и желчных путей // Методические рекомендации. Караганда, 1984. 16 с.

103. Лужников Е.А., Новиковская Т.В. Поражение печени при острых экзогенных отравлениях // Успехи гепатологии. Вып. IX. Рига, РМИ. 1981. С. 247-266.

104. Лучшев В.И., Борисов В.А., Покровский В.И. и др. Применение внут-рипортальной инфузии лекарственных препаратов при тяжелых формах вирусных гепатитов // Успехи гепатологии. Вып IX. Рига, РМИ. 1981, С. 293-299.

105. Лыткин М.И., Диденко В.М. Хирургическое лечение при синдроме портальной гипертензии, осложненном кровотечением // Вестник хирургии. 1989. №3. С. 130-136.

106. Лыткин М.И., Диденко В.М., Тулупов А.Н., Котив Б.Н., Хохлов A.B. Особенности агрегационных свойств тромбоцитов при синдроме портальной гипертензии, осложненном пищеводно-желудочными кровотечениями // Вестник хирургии. 1989. № 10. С. 25-29.

107. Лыткин М.И., Тулупов А.И. Агрегационные свойства форменных элементов крови и их значение в хирургической клинике // Вестник хирургии. 1984. Вып. 4. С. 9-14.

108. Люсов В.А., Савенков М.П. Антиагрегантная терапия у больных ише-мической болезнью сердца // Терапевтический архив. 1988. № 8. С. 5559.

109. Магамадов У.А., Ахтаев А.Р., Осипов Р.Г. Рентгенэндоваскулярная хирургия профузных пищеводных кровотечений // Хирургическое лечение портальной гипертензии, заболеваний и травм печени. Харьков, 1986. С. 39-40.

110. Мансуров Х.Х. Важнейшие проблемы современной гепатологии // Клиническая медицина. 1987. № 11. С. 51-68.

111. Мансуров Х.Х. Николаева О.С. О терапевтической эффективности нового адсорбента желчных кислот билигнина при холестатических поражениях печени // Успехи гепатологии. Рига, 1981. С. 311-317.

112. Мансуров Х.Х. О патогенезе и лечении асцита при циррозе печени // Клиническая медицина. 1981. № 1. С. 12-15.

113. Мансуров Х.Х., Джураев Х.Ш. Изменение физико-химических свойств желчи под влиянием гелий-неонового лазерного излучения у больных ЖКБ // Клиническая медицина. 1990. Т. 68. № 11. С. 50-52.

114. Мачабели М.С. Тромбогеморрагическая теория общей патологии // Успехи физиологических наук. 1986. Т. 17. Вып. 2. С. 56-82.

115. Милонов О.В., Мовчун A.A., Завенян З.С. Хирургия хронического гепатита // Хирургия. 1989. № 2. С. 62-67.

116. Мосягин В.Б. Применение методов эндоваскулярной и оперативной хирургии при лечении портальной гипертензии: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1991. 198 с.

117. Назыров Ф.Г. Хирургия осложнений цирроза печени с портальной ги-пертензией: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1988. С. 48.

118. Назыров Ф.Г., Саатов P.P. Особенности нарушения в системе свертывания крови у больных циррозом печени и гастроэзофагеальными кровотечениями // Хирургия портальной гипертензии (ошибки и опасности). М., 1984. С. 106-108.

119. Напалков П.Н. Показания к операции при остром и хроническом гепатите // Вестник хирургии. 1985. № 7. С. 24-27.

120. Некипенко A.C., Ковалев A.A., Гнутов И.И. и др. Резекция передне печеночного сплетения для профилактики хронического гепатита и цирроза печени у больных с затяжным холестатическим гепатитом // Вестник хирургии. 1986. № 4. С. 26-29.

121. Никифоров Б.И., Бородулин Б.П. Принципы лечения гемокоагуляци-онных нарушений у больных обтурационной желтухой // Хирургия. 1989. № 1.С. 37-42.

122. Нуруллаев Д., Валиев А.Г., Арашев А. Реологические и микроциркуляционные нарушения при хроническом вирусном гепатите // Хронические заболевания печени от вирусного гепатита до цирроза с портальной гипертензией. Ташкент, 1996. С. 31-32.

123. Оразбеков Н.И. Совершенствование хирургической тактики при соче-танных заболеваниях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны: Авто-реф. дис. . д-ра мед. наук. Алматы, 1997. 48.с.

124. Павловский МП., Орел Г.Л., Чуклин С.Н. Операционный риск у больных портальной гипертензией при циррозе печени // Спорные вопросы хирургического лечения портальной гипертензии у больных циррозом печени. Ташкент, 1988. С. 103-104.

125. Пальгова Л.К. Характеристика гепаторенальных проявлений у населения Приаралья в условиях интенсивной нагрузки агрохимикатами: Авто-реф. дис. . докт. мед. наук. Алматы, 1993. 49с.

126. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е. Ярема И.В. Лимфосорбция. М.: Медицина, 1982. 270 с.

127. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии // 2-е изд. доп. Ташкент: Медицина, 1984. 319 с.

128. Пациора М.Д., Князева Г.Д., Ершов Ю.А. Спленэктомия у больных циррозом печени, осложненном портальной гипертензией // Хирургия. 1983. №7. С.60-63.

129. Перельман М.И., Юсупов И.А., Седова Т.Н. Хирургия грудного протока. М., 1984. 136 с.

130. Петухов Е.Б., Филимонов М.И., Александрова Н.П., Корнев A.A. Пе-рекисное окисление липидов и нарушение свойств эритроцитов у больных с механической желтухой // Хирургия. 1990. № 1. С. 27-30.

131. Пиковский Д.Л., Алексеев Б.В. Портально-лимфатическая гипертензия // Хирургия ГЛП. Труды ВГМИ. 1982. Т. 35. Вып. 4. С. 6-15.

132. Подымова С.Д. Болезни печени. М., 1993. 544 с.

133. Подымова С.Д., Серов H.A., Суханов В.А. Профилактика и лечение нарушений гемостаза у больных циррозом печени // Клиническая медицина. 1989. №5. С. 111-113.

134. Прутовых H.H. Некоторые вопросы патогенеза, клиники и лечения пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии: Ав-тореф. дис. д-ра мед. наук. Новосибирск, 1970. 43 с.

135. Пурышева Е.М., Касымбекова А.Р., Андреев Г.Н. Симптом «бахромы» при портальной гипертензии // Республиканский съезд онкологов, рентгенологов, радиологов Казахстана. Алма-Ата, 1989. С. 385-386.

136. Пушкарев В.П. Комплексная сорбционная терапия больных циррозом печени в стадии декомпенсации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Свердловск, 1989. 21 с.

137. Раджабова Н.И., Максумова З.И. Гепатопортальный склероз особый вариант фиброза печени // Терапевт, архив. 1986. № 2. С. 67-71.

138. Ратнер Г.Л., Григорьев С.Г., Габбазов А.Г., Борок Б.А. Хирургическая профилактика и лечение гастроэзофагеальных кровотечений при портальной гипертензии // Хирургия. 1991. № 2. С. 83-86.

139. Рахманова А.Г. Острая печеночная недостаточность при хроническом вирусном гепатите // Международ, мед. обозрение. 1994. № 5. С. 339-341.

140. Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология. М.: Гэотар Медицина, 1998. 575 с.

141. Рысс Е.А., Фишзон-Рысс Ю.И. Хронический гепатит проблемные аспекты // Клиническая медицина. 1991. № 9. С. 6-11.

142. Рюдигер П.Э. Характеристика структуры, функции и рецепторных свойств мембраны эритроцитов в норме и у хирургических больных с патологией гепатопанкреатодуоденальной зоны: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1989. 19 с.

143. Савченко В.И. Случай хронической интоксикации ядохимикатами // Современная медицина. 1990. № 2. С. 121.

144. Саидмурадова А. Эндоскопия в оценке состояния пищевода при циррозах печени // Актуальные вопросы патологии печени. Душанбе, 1981. С. 80-88.

145. Серов В.В. Морфологические исследования в диагностике и лечении острых и хронических заболеваний печени // РМЖ. 1996. Т. 4. № 3. С. 173.

146. Серов H.A., Суханов В.А., Подымова С.Д. Фибринолиз как причина коагулопатии у больных хроническими диффузными заболеваниями печени // Клиническая медицина. 1991. № 4. С. 73-74.

147. Соколов Л.К., Минушкин О.Н., Саврасов В.М., Тернова С.К. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоде-нальной зоны. М., 1997. С. 280.

148. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. СПб., 1997. 325 с.

149. Соринсон С.И., Крочкина О.В., Фролова A.B. и др. Трансформация острого вирусного гепатита В в хронический // Клиническая медицина. 1996. № 2. С. 37-40.

150. Столяров Е.А. Современные принципы оперативного лечения хронических заболеваний печени // Новые технологии в хирургической гепато-логии. СПб., 1995. С. 209-210.

151. Танащук Е.Л., Серов В.В. Патогенез HBV и HCV- инфекций при алкогольной болезни печени // Клиническая медицина. 2002. № 1. С. 5-9.

152. Тареев Е.М., Мухин A.C., Семендяева М.Е. и др. Острый алкогольный гепатит (патогенез, клиническая симптоматология, дифференциальный диагноз, прогноз, лечение) // Успехи гепатологии. Вып. VII. Рига, 1978. С. 161-178.

153. Тареев Е.М., Семендяева М.Е., Баринский И.Ф. и др. Хронические заболевания печени и активная вирусная инфекция // Успехи гепатологии. Рига, 1977. С. 225-244.

154. Ташев И.А. Хирургическая коррекция хронических гепатитов и циррозов печени: Дис. докт. мед. наук. Алматы, 1998. 132 с.

155. Ташев И.А. Хирургическое вмешательство на вегетативной нервной системе печени // Анналы хирургической гепатологии. Томск, 1997. Т. 2. С. 228-229.

156. Титова В.Н. Биохимические методы диагностики заболеваний патологии печени // Терапевт, архив. 1993. № 2. С. 85-89.

157. Ткаченко Е.И., Бацков С.С. Возможности использования в амбулатор-но-поликлинической практике ультразвукового метода исследования для диагностики заболеваний гепатобилиарной системы // Терапевт, архив. 1992. № 1. С. 78-82.

158. Топорков A.C. Диагностическое значение допплеровской сонографии при заболеваниях печени // Гастроэнтерология. 1995. № 6. С. 17-22.

159. Торховская Т.И., Халилов Э.М., Фортинская Е.К. Влияние спектра ли-попротеидов плазмы крови на уровень холестерина мембран эритроцитов // Вопр. мед. химии. 1985. № 40. С. 83-87.

160. Трипольская Г.И., Андреев Г.Н., Ибадильдин A.C. Портосистемные тромбозы // Новые методы диагностики и лечения в клинической хирургии. Алма-Ата, 1988. С. 66-73.

161. Трипольская Л.В., Андреев Г.Н. Оценка состояния системы гемостаза и деформируемости эритроцитов у больных портальной гипертензией // Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией. Алма-Ата, 1991. С. 52-56.

162. Турениязов М.Ш. Малоинвазивные вмешательства в комплексном лечении резистентного асцита у больных циррозом печени.: Дис. . канд. мед. наук. Алматы, 1995. 113 с.

163. Усов Д.В., Криничньтй A.B., Фатеева Н.М. Хирургическое лечение осложненных форм цирроза печени // Спорные вопросы хирургического лечения портальной гипертензии у больных циррозом печени. Ташкент, 1988. С. 138-140.

164. Феоктистова Е.В. Возможности ультразвуковой допплерографии в оценке портальной гемодинамики при внепеченочной портальной гипертензии у детей после различных шунтирующих операций. Дисс. . канд. мед. наук. 1997. С. 25-45.

165. Хазанов А.И., Васильев А.П., Родин Ю.А. и др. Исходы острого вирусного гепатита, цирроза печени и цирроза-рака печени // Российскийжурнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. № 2. С. 10-14.

166. Хамидов А.И., Меджидов Р.Т., Рамазанов З.А. Диагностика и лечение первичного холестаза // Анналы хирургической гепатологии. 1998. Т. 3. С. 168.

167. Хамидов П. М. Выбор метода хирургического лечения цирроза печени с портальной гипертензией: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1983.

168. Ходжаев Ш. Клинико-эпидемиологические аспекты хронического гепатита В и С // Хронические заболевания печени от вирусного гепатита до цирроза печени с портальной гипертензией. Ташкент, 1996. С. 40.

169. Хорошаев В.А., Ворожейкин В.М., Байбеков И.М. Изменения брюшины тонкого кишечника и диафрагмы при экспериментальной портальной гипертензии // Бюллетень экспериментальной медицины и иммунологии. 1991. №4. С. 430^32.

170. Хорошаев В.А., Назыров Ф.Г. Морфология насасывающих люков диафрагмы при резистентном асците у больных циррозом печени // Спорные вопросы хирургического лечения портальной гипертензии у больных циррозом печени. Ташкент, 1988. С. 144-145.

171. Цацаниди К.Н., Гордеев П.С., Бакулев Н.Д. Билиарная патология у больных с первичной внепеченочной портальной гипертензией (клиника, диагностика) // Спорные вопросы портальной гипертензии у больных циррозом печени. Ташкент, 1988. С. 146-147.

172. Цацаниди К.Н., Ерамишанцев А.К., Гордеев П.С. Поражение желче-выводящей системы при первичной внепеченочной портальной гипертензии // Хирургия. 1991. № 1. С. 94-97.

173. Цацаниди К.Н., Пугаев A.B., Крендель А.П. Диагностическая и лечебная тактика при механической желтухе, осложненной острым холангитом //Методические рекомендации. М., 1987. 26 с.

174. Цая А.Дж. (Czaja A.J.). Новая классификация хронического активногогепатита // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии. 1995. Т. V. № 2. С. 46-52.

175. Циммерман Я. С. Эволюция учения о хронических гепатитах (вопросы классификации, терминологии, диагностики и лечения) // Клиническая медицина. 1996. № 8. С. 19-24.

176. Цинкаловский И.Б. Состояние свертывающей системы крови и ее фибринолитической активности при циррозах печени // Актуальные вопросы гепатологии. Трудно, 1967. С. 124.

177. Цинцадзе В.В. Клиническая, биохимическая и иммунологическая характеристика цирроза печени различной активности // Успехи гепатологии. Рига, 1980. С. 197-205.

178. Цинцадзе В.В., Векслер Х.М., Карташова О.Я., Дзидзигури JIM. (Рига, Тбилиси) Особенности эволюции хронических алкогольных заболеваний печени и их сочетание с острым алкогольным или вирусным гепатитами. //Успехи гепатологии. Рига, 1981. С. 206-232.

179. Чесноков Е.В., Кашуба Э.А. Хронические гепатиты и циррозы печени вирусной этиологии. Тюмень: «ИПП Тюмень», 2000. 288 с.

180. Шалимов A.A., Калита Н.Я., Котенко О.Г. Хирургическая коррекция нарушений центрального и спланхнического лимфообращения в лечении асцита при циррозе печени // Анналы хирургической гепатологии. 1998. Т. 3. № 3. С. 171.

181. Шевчук М.Г., Ткачук O.JI. Эффективность хирургических вмешательств при паренхиматозный и смешанных желтухах // Анналы хирургической гепатологии. 1998. Т. 3. № 3. С. 171-172.

182. Шепотиновский В.И. Обменные процессы в эритроцитах // Пат. физиология и экспериментальная терапия. 1984. № 2. С. 70-74.

183. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М., 1999.

184. Шерцингер А.Г. Патогенез, диагностика, профилактика и лечение кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1986. 41 с.

185. Шерцингер А.Г., Ерамишанцев А.К., Киценко Е.А. Современные представления о патогенезе гастроэзофагеальных кровотечений у больных портальной гипертензией // Новые методы диагностики и лечения в клинической хирургии. Алма-Ата, 1988. С. 56-57.

186. Шишкин Б.А. Предоперационная коррекция функциональной недостаточности печени при внутрипеченочной форме портальной гипертен-зии. М., 1984. 195 с.

187. Шувалова Е.П., Антонова Т.В. Биохимические аспекты патогенеза вирусных гепатитов // Терапевт, архив. 1996. № 2. С. 8-10.

188. Шулутко Б.И. Болезни печени и почек // СПб.: Ренкор. 1995. С. 115120.

189. Яковенко Э.П., Поляков А.Н. Лечение хронических вирусных гепатитов // Практический врач. 1997. № 10. С. 24.

190. Ярема И.В., Омаров Ц.М. Коррекция лимфообращения при циррозе печени // Хирургия. 2000, № 11. С. 28-31.

191. Яровой А.В., Нестайко О.В., Беков А.Д. Ультразвуковая диагностика портальной гипертензии и ее причин // Вестник рентгенологии и радиологии. 1990. № 5-6. С. 117-118.

192. Aboul-Enein A. Thoracic duct decompression by side to end to externael jugular vein // J. Cardiovasc. surg., 1980. 21. 5. P. 574-577.

193. Ackrill A.M., Naoumov N.V., Eddleston A.L.W.F., Williams R. Specific deletions in the hepatitis В virus core open reading frame in patients with chronic active hepatitis B. J. Med. Virol., 1993. V. 41. P. 165-169.

194. Agusti A.G.N., Roca J., Bosch J. et al. The lung in patients with cirrosis // J. Hepatol, 1990. 10. P. 251.

195. Alter M.J., Mast E.E. The epidemiology of viral hepatitis in the United States // Gastroenterolgy din North Am 1994. 23: P. 437-455.

196. Alvarez F., Landrieu P., Laget P. et al. Nervous and ocular disorders in chidren with cholestasis and vitamin A and E deficiertes // Hepatology, 1983. 3. 410.

197. Alvaro D., Angelico M., Attill A.E., De Santis A., Pieche U. Abnormaleties in erythrocyte membrane phospholipids in patient with liver cirrhosis // Biochemical Medicine. 1982. 28. P. 157-164.

198. Amouyal P., m Amouyal G., Levy P. et al. Diagnosis of choledocholithiasis by endoscopic ultrasonography//Gastroenterology. 1994. 106. P. 1062.

199. Angelico M., Carli C., Piat C., et al. Isoscebide -5- mononitrate versus propranolol in the prevention of first bleeding in cirrhosis // Gastroenterology. 1993. 104 p.

200. Arroyo V., Gines P., Planas R. et al. Management of patients with cirrhosis and ascites // Semin. Liver. Dis. 1986. Vol. 6-4. P. 353-369.

201. Bender M.D., Ockner R.K. Ascites // Gastointestnal disease; Pathophysiology, diagnosis, managment-3d ed-Philadelphia etc.: Saunders, 1983. P. 335355.

202. Benhamou J. -P., Schiff E.R. (eds.) Viral hepatitis management. Standards for the future. Gut, 1993. V. 34. Suppl. 2. P. 4-6.

203. Benner K.G., Keeffe E.B., Keller F.S. et al. Clinical outcome after percuta-neus transhepatic obliteration of esophageal varices // Gastroenterol. 1983. Vol. 85. P. 146-153.

204. Bergasa N.V., Ailing D.W., Talbot T. et al. Effects of naloxone infusion in patients with in patients with pruritus of cholestasis: double-blind randomized controlled trial//Ann. Intern. Med., 1995. P. 123-161.

205. Bergasa N.V., Jones E.A. The pruritus of cholestasis: potential pathogenic and therapeutic implications opioids // Gestoenterology, 1995. 108-1582.

206. Blendis L.M., Orrego H., Crossley I.R. et al. The role of hepatocyte enlargement in hepatic pressure in cirrhotic and non- cirrhotic liver disease // Hepatology. 1992. 2. P. 539.

207. Blum H.E., Maler K.P., Strohmeyer G. Current therapy for chronic viralhepatitis. Viral hepatitis panel -Dtsch Med. Wochenschr, 1995. Vol. 120. № 9. P. 295-300.

208. Bolondi L., Libassi S., Gaiani S., Zironi G., Benzi G., Sauti V., Barbara L. Liver cirrhosis: changes of Doppler Wave form of Hepatic Veins // RAD 1991. 178. P. 513-515.

209. Bondesen S., Hjortrup A., Hansen B.A. Behandling af esophagusvaricer ved cirrose // Ugeskr. Laeger. 1995. Vol. 157. № 46. P. 6417-6419.

210. Bosch J., Martai R., Kvavets D. et al. Hemodynamic evolution of the patient with portal hypertension // Semin. Liver. Dis. 1986. Vol. 6. № 4. P. 309317.

211. Boxall E.H., Ballard A. Fifth of e antigen negative carriers of hepatitis B virus should not perform exposure prone procedures. Br. Med. J., 1997. Vol. 314. №7074. P. 144.

212. Brechot C., Nalpus B., Feitelson M.A. Tnteractun between alcohol and hepatitis viruses in the liver // Clin. Lab. Med. 1996. 16 (2). 273-287.

213. Brunetto M.R., Stemler M., Bonino F. et al. A new hepatitis B virus stain in patients with severe anti- Hbe positive chronic hepatitis B // Hepatol. 1990. № 10. P. 258-261.

214. Brungnera M., Rodes J. Non-syndromic paucitu of intrahepatic bile ducts in infancy and idiopathic ductopenia in adulthood: the same sundrome? // Hepa-tology, 1992. 15. 830.

215. Castele D.O., Conn H.O. The determination of porto-caval shunt patency: a critical review of metodology // Medicine. 1992. 51. P. 315-320.

216. Chawla Y., Dilawari J.B., Katariya S. Gold bladder varices in portal vein thrombosis //AJR 1994. 162. P. 643-645.

217. Child Ch.G., Touroutte Y.G. Surger and portal hypertension. Philadelphia. 1964. P. 45-48.

218. Chlumsky J., Kitek V. Ubs Ag in ascitic fluid of patients mith hepatic cirrhosis//Hepatogastroenterology. 1982. 29. 3. P. 106-107.

219. Cleber G., Sawerbruck T. Prediction of variceal hemorrhage in cirrhosis: prospective follow up Stady// Gastroenterology. 1991. № 100. P. 1332.

220. Colli A., Cocciolo M., Riva C., Martinez E. Abnormal renovascular impedance in patients with hepatic cirrhosis: detection with duplex US // Radiology / 1993. V. 187. № 2. P. 561-563.

221. Corrao G., Arico S. Independent and combined action of hepatitis С virus indection and alcohol consumpion on the risk of symptomatic liver cirrhosis // Hepatology, 1998. P. 914-919.

222. Cortinoviel A., Crippa A., Seiacca V. et al. Emoreologia e variozioni acute "in vitro" di fattori sierisi non viscosi // Minerva med. 1988. 79. 5. P. 355-366.

223. Cox I.J., Menon D.K., Sargentoni J. et al. Phosphorus-31 -magnetic resonance spectroscopy of the human liver using chemical shift imaging techniques //J. Hepatol. 1992. 14. P. 265.

224. Degni M. Lympho-venosus and limpho-esophageal shunts in the surgical tretment of portal hipertensión // Vev. Bras. Cardiovascul. 1965. Vol. 1. P. 309-512.

225. Derek G., Wight D. Virus infections (other than hepatotropic viruses). In: Liver, Biliary tract and Exocrine Pancreas. Ed. D. Wight, Edinburgh, Churchill Livingstone, 1994. P. 125-142.

226. Desmet V., Gerber M., Hoofhagle l.H. et al. Классификация хронического гепатита: диагностика, определение степени тяжести и стадии течения // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. № 2. С. 38-45.

227. Dine Н., Sari A., Resit Gumele Н. et al. Portal and splanchnic hemodynamics in patients with advanced post-hepatitic cirrosis and in healthy adults. Assessment with duplex Doppler ultrasound // Acta. Padiol. 1998. V. 39. P. 152-156.

228. Dokmeci A.K., Kimura K., Matsutani S. et al. Collateral veins in portal hypertension: demonstration by sonography //AJR 1997. 181. P. 56-63.

229. Dummont A. E. Cannulation of the thoracic duet in man // Lymphology. 1974. Vol. 10. P. 132-136.

230. Elcheroth J., Vons C., Franko D. Role of surgical therapy in management of intractadle ascites // Word J. of Surgery. 1994. Vol. 18. № 2. P. 240-245.

231. Elias E., Muller D.P.K., Scott J. Association of spino cerebellar disorders with cystic fibrosis of chronic childhood cholestasis and very low serum vitamin E//Lancet, 1981. 1319.

232. Epstein O., Arborgh B., Sagiv M. et al. Is copper hepatotoxic in primary biliary cirrhosis? // J. Clin Pathol, 1981. P. 34-1071.

233. Esteban R. Is there a role for inlerferon in acute viral hepatitis? In: Viral hepatitis management. Standards for the future. Eds. J-P. Bcnhamou, E.R. Schiff. - Gut, 1993. Vol. 3.Suppl. 2. P. 77-80.

234. Everhart J.E., Hoofnagle J.H. Hepatitis B related end-stage liver disease. -Gastroenterology, 1992. Vol. 103. № 5. P. 1692-1706.

235. Everson G.T., Ahnen D., Harper P.C. et al. Benign recurrent latrahepatic cholestasis: tneatmeht with S-adenosyemethioninc // Gastroentirology. 1989. Vol. 96. P. 1354.

236. Faa G., van Eyken P., Demelid L. et al. Idiopathic adulthood ductopeme presenting with chronic recurrent cholestasis // Hepatology. 1991. P. 12-14.

237. Fattovich G., Tagger A., Brollo L. et al. Liver disease in anti- HBs positive chronic HBs Ag carriers and hepatitis C virus // Lancet. 1989. V. 73. P. 797798.

238. Finn P.J., Kane R.A., Edelman R.R. et al. Imaging of the portal venous system in patients with cirrhosis: MR angiography vs duplex Doppler sonography //AJR 1993. V. 161. P. 989-994.

239. Fischer G., Paumgarter G., Rak R., Sackmann M. A galactose based contrast agent to improve porto-hepatic dopplersonography // Second World congress of the International Hepato-Pancreato-Biliary Association. Bologna, Italy. 1996. P. 11.

240. Floreani A., Chiaramonte M. Hepatitis in nursing homes. Incidence and management strategies // Drugs Aging, 1994. V. 5. P. 96-101.

241. Fourtanier G., Lloverás J.J., Roos S. et al. Heterotopic liver transplantation in a case of cirrhosis with portal vein thrombosis // Transplant. Proc. 1990. V. 22. №4. P. 1572-1573.

242. Fraser J., Kronborg I.N., Mackay L. Antibodies to liver membrane anti-gence in chronic active hepatitis // Clin. Exp. Immunol. 1983. V. 54. № l.P. 213-218.

243. Freedman M.R., Holzbach R.T., Fergusen D.R. Pruritus in cholestasis: no direat causative role bor bile acied retention // Am. J. Med., 1981. P. 70-1011.

244. Frioess H., Langhans J., Ebers M. et al. Diannosis of pancreatic cancer by 2 18F. fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography // Gut 1995. 36. P. 771.

245. Garcia-Tsao G.R.J., Groszman R.L., Fisher E. et al. Portal pressure of gastroesophageal varices and variceal bleeding // Hepatology, 1985. 5. P. 419424.

246. Gerdes A.L. Pathophysiology of ascites in cirrhosis of liver // Hepatho-Gastroenterol, 1991. 38. 5. P. 419-424.

247. Gertsch P., Fischer G., Kleber G. et al. Manometry of esophageal varices: comparison of an endoscopic balloon technique with needle puncture // Gastroenterology. 1993. 105. P. 1159.

248. Ghendon Y.Z. World health organization strategy for control of hepatitis B. In: Control of virus disease. Ed. E. Kurstak 2d ed. Marcel Dekker Inc., N-Y., 1993. P.141-164.

249. Ghent C.N., Carruthers S.G. Freatment of pruritis in primary cirrhosis with rifampin. Results of a doubleblind, crossover, randomized trial // Gastroenterology, 1988. 94. 488.

250. Goodman D.B.P. Transmission of hepatitis viruses by surgeons. N. Engl. J, Med, 1996. V. 335. № 4. P. 284-287.

251. Goulis J., Leonardo G., Burroughs A.K. Raudomi sed controlled trials of ursodeoxycholic-acid terapy for grumary billiary chirohoss: a meta analysis // The Lancet, 1999. V. 354. P. 1053-1060.

252. Goyal A.K., Pokharna D.S., Shorma S.K. Ultrasonic measurements of portal vasculature in diagnosis of portal hypertension: a controversial subject review // J. Ultrasound Med. 1990. № 9. P. 45-48.

253. Groszmann R.J. Hyperdynamic circulation of liver disease 40 years later: pathophysiology and clinical consequences // Hepatology. 1997. Vol. 20. P. 1359.

254. Guido M., Rugge M., Chemello L. et al. Liver stellate cells in chronic viral hepatitis. The effect of interferon therapy. J. Hepatol., 1996. Vol. 24. P. 301— 307.

255. Haaq K., Rossle M., Ochs A. et al. Correlation of duplex sonography findings and portal pressure in 375 patients with portal hypertension // AJR. 1999. Vol. 172. P. 631-635.

256. Hadengue A. Attitude thérapeutique chez le receveur adulte en attente de greffe hepatique // Ann. Radiol. Paris. 1994. Vol. 37. № 5. P. 311-315.

257. Halle M. Surgeon had mutant form of hepatitis B. Bt. Med. J., 1996. Vol. 313. P. 771.

258. Harazscti A., Vadnay L., Toth K. et al. Uber die beedeutung dur Umvert-factoren bei Entwicklung der leberzirrhose // Zbc. Allg. Path. Anat. 1983. Bd. 128-S. P. 411-423.

259. Harpaz R., Von Scidlein, Averhoff P.M. et al. Transmission of hepatitis B virus to multiple patients from a surgeon without of inadequate infection control //N. Engf. J. Med., 1996. № 334. P. 549-554.

260. Harrison T.J., Zuckerman A. J. Variants of hepatitis B virus. Vox Sang., 1992. Vol. 63. P. 161-167.

261. Hashizume M., Tsugawa K., Migo Sh. et al. Eradication of Large Gastric Varices by Sclerotherapy Combined with Percutaneous Transhepatic Obliteration//Hepato-Gastroenterolog. 1997. Vol. 44. P. 221-226.

262. Heptonstall J. et al. Transmission of hepatitis B to patients from four infected surgeons without hepatitis B antigen. N. Engl. J. Med., 1997. Vol. 336. № 3. P. 178-185.

263. Heptonstall J., Mortimer P. P. New virus, old story. Lancet, 1995. Vol. 345. № 8950. P. 599-660.

264. Herlong H., Andrew S., Cirrhosis Jn: Pitt H.A., Feirucci J., eds. Hepatobiliary and pancreatic disease // Boston: Little, Brown and Company 1995. P. 3-30.

265. Holts T., Moseley R.H., Scheiman J.M. Liver biopsy in fever of unknown origin: a reappraisal // J. Clin. Gastroenterol. 1993. 17. P. 29.

266. Jeffrey G.P., Muller D.P.R., Burroughs A.K. et al. Vitamin E deficiency and its clinical sighibicance in adults with primaru biliary cirrhcsis and other borms of chronic liver disease // J. Hepatol., 1987. 4. 307.

267. Johansen K. Prospective comparison of partial versus total portal decompression for bleeding esophageal varices // Surg. Obstet. Genicol. 1992. Vol. 175. P. 528-534.

268. Jones E.A., Bergasa N.V. Why do cholestatic patients itich? // Gut, 1996. P. 38-644.

269. Jovanovic G., Wobner R. Lyphocite Subpopulation in patients wit al colic liver disease // Digest. Des Sei. 1986. Vol. 31. № 2. P. 125-130.

270. Kalita N.J., Boulanov K.I., Bouriy A.N. Effect of long-term endoscopic sclerotherapy on portal hemodinamics in advenced liver cirrhosis // Second World congress of the International Hepato-Pancreato-Biliary Association. Bologna, Italy. 1996. P. 94.

271. Kasprision D.O., Yogore M.G., Salmassi S., Bolf E.G. Blood components and transfusion reactions // Plasma Then Transfus. TechoL, 1981. № 2. P. 25— 29.

272. King P.O. Why we chould treat chronic viral hepatitis. Postgrad. Med., 1996. Vol. 100. № 3. P. 66-72.

273. Koretz R.L. Chronic viral hepatitis and use of interferon: whom are we treating. Postgrad. Med., 1996. Vol. 100. № 3. p. 55-68.

274. Ladenheim J.A., Luba D.G., Yao F., Gregory P.B. et al. Limitations of liver surface US in the diagnosis of cirrhosis // Radiology. 1992. Vol. 185. № l.P. 21-23.

275. Liaw Y.F., Pao C.C., Chu C.M. Chenges of serium HBV-DNA in relation to serum transaminase level diuring in patients with chronic type B hepatitis // Liver. 1988. № 8. P. 231-235.

276. Lim J.H., Park J.H., Auh Y.H. Membranous obstruction of the inferior vena cava: comparison of findings at sonography, CT, and venography // AJR. Am. J. Roentgenol. 1992. Vol. 159. № 3. P. 515-520.

277. Linoli O. Cariometria computerizzata degli epatociti nella epatite cronica persistente (ECP), nella epatite cronica attiva (ECA) e nella cirrosi epatica (CE) // Pathologica, 1993. Vol. 85. P. 649-659.

278. Losser M.-R., Payen D. Mechanisms of liver damage.- Semin. Liv. Dis., 1996. V. 16. №4. P. 357-367.

279. Lu L., Chan C.V., Chwang S.J. et al. Efficacy of ursodesoxycholie acid in the treathment of patientitis veith chronic hepatitis C // Hepato

280. Gastroenterology. 1995. Vol. 10. № 4. P. 432-438.

281. Ludwig J., McFarlane I.G., Rakela J. Terminology of chronic hepatitis. -Amer. J. Gastroenterol., 1995. Vol. 90. № 2. P. 181-190.

282. Mac Sween R.N.M., Anthony P.P., Scheuer P.J. Pathology of the liver.- 2nd ed.- Edinburg: Churchill Livingstone, 1987. 717 p.

283. Maddern G., Meunier B., Launois B. Surgical management of portal hypertension //Aust. N. Z. J. Surg. 1994. Vol. 64. № 12. P. 818-822.

284. Malagurners M., Restuccia S., Frovato G. et al. The alfa-interferon treatment of chronic hepatitis B: a meta-analisis // Clin. Drug. Investig. 1995. Vol. 9. № 3. P. 141-149.

285. Mallet-Guy P., Beres H.S. Sympaticecto mie periarterehepatique hour aves ictere datant de 6 mois // Lyon. Chir., 1967. Vol. 45. P. 242-245.

286. Manns M.P., Boker K.H.W. Was ist gesichert in der Therapie der chronischen Virushepatitis? Int 1993. B. 34. № 12. P. 1096-1107.

287. Marcellin P., Benhamou J. P. Treatment of chronic viral hepatitis // Bail-lieres. Clin-Gastroenterol. 1994. Vol. 8. № 2. P. 233-253.

288. Mathurin P., Moussalli J., Cadranel J.F. et al. Slow liver fibroses progression in HCV patients with persistently normal ALT activity. Gastroenterology, 1997. Vol. 112. № 2. Suppl. P. A1328.

289. Me Cormick P., Burronghs M. Relation between liver pathology and prognosis in patients with portae hipertensión // Word J. of Surgery. 1994. V. 18. №2. P. 171-175.

290. Me Tnture N., Harry D.S. Liver and lipid metabolism. Amsterdam, 1984. P. 51-60.

291. Meydani S.N., Meydani M., Blumberg J.B, et al. Vitamin E supplementation and in vivo immune response in healthy elderly subjects. JAMA, 1997. Vol. 277. № 17. P. 1380-1386.

292. Mian G., Frido L., Magris P. et al. La somentrazione e reinfusion dell ascite nella cirrosi hepático // Minerva Med, 1979. 70. 42. P. 2869-2872.

293. Mitchell D.G, Lovett K.E., Hann H.W., Ehrlich S., Palazzo J., Rubin R. Cirrhosis: multiobserver analysis of hepatic MR imaging findings in a heterogeneous population // J. Magn. Reson. Imaging. 1993. Vol. 3. № 2. P. 313— 321.

294. Miura S., Tsuchiya H. Intestinal microcirculation and ahsosption in portal hepertension // Portal hepertension; Clinical and physiological aspects / Tokio. Ets; Springer-Verlog. 1991. P. 68-84.

295. Moreno A., Martinez C.J., Carreno V. Liver biopsy and the etiologic diagnosis of chronic hepatitis // J. Hepatol., 1993. Vol. 17. Suppl. 3. P. 112-115.

296. Munoz S.J. Protrombin time in fulminant hepatilic failure // Gastroenterology, 1991. Vol. 100. P. 439-445.

297. Nakayama Y., Nakanishi T., Arataki K. et al. Changes in the hepatitis B virus precore and core regions in association with the disappearance of HBe-antigen in patients with chronic hepatitis B // Intern. Med., 1995. Vol. 34. № 5. P. 319-326.

298. Nassal M., Schaller H. Hepatitis B virus replication An update. - J. Viral Hepatitis, 1996. Vol. 3. № 5. P. 217-227.

299. Navarro J.H. et al. Antibody level after hepatitis B vaccination in hemodialysis patients. Influence of hepatitis C virus infection. Amer. J Nephrol., 1996. Vol. 16. №2. P. 95-97.

300. Neuhaus P., Blumhart G. Surgery for hypertension // Hepato-Gastroenterol., 1991. 39. № 5. P. 355-359.

301. Niederau C., Nauert C., Gopfert E. Treatment of chronic viral hepatitis with phospholinides and interferone. International multicenter study // Gastroenterology, 1997. Vol. 112. № 2. Suppl. P. A1346.

302. Nishiwaki H., Asai T., Sataka K., Sowa M. Gastric microcirculation and acute gastric mucosal lesions in patients with hepatic cirrhosis // Hepatogastro-enterology. 1992. Vol. 39. № 3. P. 242-247.

303. Orloff M.J., Bell R.M., Hyde P.V. Long-term results of emergence portocaval schunt for bleeging oesophageal varieces unselected patients with alcoholic cirrhosis//Arm. Surg., 1980. 192. № 3. P. 325-340.

304. Orlow L.H., Pokudin N.F., Postnow G.V. Calcium transport in erythrocytes of rats with spontaneous hypertension // J. Hypertens., 1988. 6. № 10. P. 829837.

305. Peng Z.H., Tang H.M., Ma K.Z., Dai Z.B. The relationship between the morphology of nucleus of liver cells and the liver functions and prognosis of portal hypertension due to hepatic cirrhosis // J. Tongji. Med. Univ. 1995. Vol. 15. №2. P. 104-107.

306. Piotrowicz A., Polkey M., Wilkinson M. Ursodeoxicholic acid for the treatment of flucloxacillin-assotiated cholestasis // Hepatology, 1995. 22. 119.

307. Politoske D., Ralls P., Korula J. Portal vein thrombosis following endoscopic variceal sclerotherapy. Prospective controlled comparison in patients with cirrhosis//Dig. Dis. Sci. 1996. Vol. 41. № 1. P. 185-190.

308. Poole C.J.M. Hepatitis B and health care workers. - Lancet, 1997. Vol. 350. №9072. P. 218.

309. Poupon R.E., Poupon R., Dalkau B. et al. Ursodiol for the long-term treatment of primary biliary cirrhosis //N. Engl. Med., 1994. P. 330-1342.

310. Propst A., Propst T., Zangeri G. et al. Prognosis and life expectancy in chronic liver disease. Dig. Dis Sci., 1995. Vol. 40. № 8. P. 1805-1816.

311. Pryts H., Anderson H. Underraporting of alcohol-related mortality from cirrhosis is declining in Sweden and Demmark // Scand.J. Gastroemterol. 1988. Vol. 23. №9. P. 1035-1043.

312. Purcell R.H. Hepatitis viruses: Changing patterns of human disease. Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 1994. Vol. 91. P. 2401-2406.

313. Quigley E.M.M., Marsh. M.N., Shaffer J.L. et al. Hepatobiliary complications of total parenteral nutrition // Gastroenterology, 1993. P. 104-286.

314. Santantonio T., Pastore G., Will H. Appearance of HBV mutants during chronic infection. Ital. J. Gastroenterol., 1995. Vol. 27. № 5. P. 265-270.

315. Schalm S.W. Clinical implications of lamivudine resistance by HBV (comments). Lancet, 1997. Vol. 349. № 9044. P. 3-4.

316. Scholmerich J. Strategies in the treatment of ascites // Hepato-Gastroenterology, 1991. 38. № 5. P. 365-370.

317. Schwesinger W.H., Kurtin W.E., Levme B.A., Page C.P. Cirrhosis and alcoholism as pathogenetenetic factors in pigment gallstone formation // Surg.,1986. 43. №2. P. 159-160.

318. Secimoto H., Skimada O., Tareda H. et al. Studies on high density Lipoprotein as a scavenger of oidized cholesterol // Lipids and Ischemic Heart Disease Ed. By us. Mimura et al. Amsterdat: Ezcerpta Medica. 1985. P. 77-82.

319. Sekiyama K., Yoshiba M., Inone K., Sugara F. Prognostic value of hepatic volumetry in fulminant hepatic failure. Dig. Dis. Sci., 1994. Vol. 39. № 2. P. 240-244.

320. Sherlock Sh., Duly J. (Шерлок III., Дули Дж.) Заболевания печени и внепеченочных желчных путей. М.: Геотар, Медицина, 1999. 859 с.

321. Shields R. Portal hypertension // Medicine. 1979. Vol. 17. P. 876-883.

322. Silberstein L.B., Berkman E.M. Plasma exchange in autoimmune hemolytic anemia//J. Clin. Apheres. 1983. № 1. P. 238-242.

323. Smith C.R., Oshio C., Miyairi M. et al. Coordination of the contractile activity of bile canaliculi. Evidence from spontancos contractions in vitro // Lab. Invest, 1985. P. 53-270.

324. Smith D.J., Cordon E.R. Membrane fluidity and ckolestasis // Hepatology,1987. P. 5-362.

325. Sokol R.J., Winklhofer-Roob B.M., Devereaux M.W. et al. Generation of hydroperoxides in isolated rat hepatocytes and hepatic mitochondria exposed to hydrophobic bile acids // Gastroenterology. 1995. Vol. 109. P. 1249.

326. Stiehl А. Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит // Фальк-симпозиум № 32. Новые направления в гепатологии. СПб. 1996. С. 25.

327. Sugano M., Imazumi K. Effect of palm vil on lipid and lipopzotein metabolism and eicosanoid production in ruts // Am. J. Clin. Nutr. 1991. 253. P. 1034-1038.

328. Takamatsu S., Nakabayashi H., Okamoto Y et al. Noninvasive determination of liver collagen content in chronic hepatitis. Multivariate regression modeling with blood chemical parameters as variables // J. Gastroenterol., 1997. V. 32. №3. P. 355-360.

329. Takayama T., Nakatsuka T., Shimada K., Yamamoto J., et al. Functionpre-serving segmentectomy of the cirrhotic liver // Hepatogastroenterology. 1995. Vol. 42. №4. P. 415-417.

330. Thomas H. C. The emergence of envelope and precore core variants of hepatitis B virus: The potential role of antibody selection // J. Hepatol., 1995. Vol. 22. № l.p. 1-8.

331. Toumieux B. Shunt peritoneojugularia pour ascite irreductible du cir-rhotique: bilan de 25 malades // Gastroenterol. Clin. Biol. 1982. Vol. 6. P. 978-982.

332. Transplantation of the Liver / Ed. W.C. Maddrey. New-York Elsevier, 1988. 342p.

333. Tsukada N., Ackerley C.A., Phillips M.J. The structure and organization of the bile canaliculaur cytoskeleton, with Special reference to activ and activ-binbing proteins // Hepatology. 1995. Vol. 21. P. 1106.

334. Van Damme P. Hepatitis B a global problem // J. Viral Hepatitis, 1995. Vol. 3. № 2. P. 4-7.

335. Voigt M., Kirsch R. Universal infant immunisation for hepatitis B Fromdream to reality. South Afric. Med J., 1995. Vol. 85. № 5. P. 339-340.

336. Watane A.A., de Medina M., Jeffers L. J. et al. Correlation of serum hyaluronic acid and laparoscopic liver biopsy in chronic HCV patients. Gastroenterology, 1997. Vol. 112. № 2. Suppl. P. A 1414.

337. Yacyshyn B., Cheung C.M., Malkin D.G., Pappas S.C.A potencial prognostic indicator of fulminant hepatic failure A valuable adjunct in preliver transplant assessment. - Canad. J. Gastroenterol., 1994. Vol. 8. № 5. P. 308313.

338. Yarmenitis S.D., Iliopoulos P., Margaritis V. et al. The differentiation of hepatic hemodinamic indices between chronic hepatitides and non-end-stage liver cirrhosis. A color doppler study // Europ. Radiol. 1997. Vol. 7. P. 781.