Особенности эндодонтического лечения корневых каналов зубов у лиц пожилого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Лавров, Иван Константинович

• Лавров, Иван Константинович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лавров, Иван Константинович

Введение

Список сокращений

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Аспекты стоматологического лечения пожилых людей

1.2. Выбор метода лечения зубов с осложненными формами кариеса 14 у пожилых людей в зависимости от сопутствующей патологии

1.3. Гистологическое строение зубов у лиц пожилого возраста

1.4. Методы диагностики осложненных форм кариеса

1.5. Методы лечения осложненных форм кариеса

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Изучение анатомического строения корневых каналов у лиц 42 пожилого возраста на рентгенограммах

2.2. Изучение анатомического строения корневых каналов у лиц 47 пожилого возраста на шлифах зубов

2.3. Изучение на основании анамнеза жизни наличия общих показа- 50 ний и противопоказаний для эндодонтического лечения зубов с осложненными формами кариеса у лиц пожилого возраста

2.4. Сравнение эффективности механической обработки корневых 54 каналов пожилых людей ручными файлами стандартного и промежуточного размера

Глава 3. Результаты исследования

3.1. Результаты изучения анатомического строения корневых кана- 57 лов у лиц пожилого возраста на рентгенограммах

3.2. Результаты изучения анатомического строения корневых кана- 65 лов у лиц пожилого возраста на шлифах зубов

3.3. Результаты изучения на основании анамнеза жизни наличия 67 общих показаний и противопоказаний для эндодонтического лечения зубов с осложненными формами кариеса у лиц пожилого возраста

3.4. Результаты сравнения эффективности механической обработки 81 корневых каналов пожилых людей ручными файлами стандартного и промежуточного размера

Глава 4. Обсуждение результатов

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности эндодонтического лечения корневых каналов зубов у лиц пожилого возраста»

Актуальность проблемы

Одним из важнейших факторов, предотвращающих развитие зубочелюст-ных аномалий, является сохранение максимально возможного количества зубов пациента в процессе санации полости рта. До недавнего времени возможности стоматологов при лечении осложненного кариеса были весьма ограничены. Но с развитием современной технической базы появилась возможность существенно расширить показания для консервативного лечения зубов с осложненным кариесом. К числу таких показаний можно отнести эндодонтическое лечение у лиц пожилого возраста (61-74 года по классификации ВОЗ). Если раньше полноценное депульпирование зубов у пожилых людей практически не рассматривалось как вариант лечения, то теперь это входит в повседневную практику врача. Но в связи с возрастными изменениями внутреннего пространства зубов у пожилых людей, часто возникают трудности при эндодон гическом лечении. Такой подход ставит вопрос о необходимости детального изучения особенностей анатомии и механической обработки корневых каналов зубов у пожилых людей. В доступной литературе, практически не уделено внимание эндодонтическому лечению у пожилых людей. Отсутствует информация об особенностях анатомического строения. Не выработаны подходы к оптимизации клинических этапов обработки корневых каналов.

Цель работы

Изучить особенности строения и механической обработки корневых каналов зубов у лиц пожилого возраста; выработать на основании этих данных подходы к повышению эффективности эндодонтического лечения.

Решаемая научная задача

Подробное рассмотрение анатомического строения корневых каналов зубов у людей пожилого возраста. Сравнение эффективности механической обработки корневых каналов различными эндодонтическими инструментами. Изучение структуры общесмоматических заболеваний и выбор оптимального метода лечения зубов с осложненными формами кариеса у лиц пожилого возраста в зависимости от сопутствующей патологии.

Задачи исследования

1. На внутриротовых рентгеновских снимках изучить анатомическое строение корневых каналов у лиц пожилого возраста, проанализировать и систематизировать их;

2. На шлифах зубов, удаленных у лиц пожилого возраста изучить анатомическое строение корневых каналов, проанализировать и систематизировать их;

3. Сравнить эффективность механической обработки корневых каналов пожилых людей ручными файлами стандартного размера (по ISO 08, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40) и промежуточного размера (по ISO 12, 17, 22, 27, 32,37, K-File Golden Mediums, Maillefer);

4. Сформулировать рекомендации по обработке корневых каналов зубов у лиц пожилого возраста в различных клинических ситуациях.

Объект и предмет исследования

Объектом исследования являются амбулаторные стоматологические пациенты пожилого возраста. Предмет исследования - анатомическое строение корневых каналов зубов, наличие сопутствующих общесоматических заболеваний.

Научная новизна и значимость полученных результатов

В результате исследования, проведенного на рентгенограммах и шлифах зубов, получены данные об особенностях облитерации в различных отделах корневого канала и полости зуба у людей пожилого возраста.

Изучена эффективность применения эндодонтических инструментов промежуточного размера при лечении пожилых людей.

Исследована структура общесоматической патологии и ее влияние на выбор метода лечения зубов с осложненными формами кариеса. Определены группы риска в зависимости от сопутствующего заболевания.

Практическая (экономическая и социальная) значимость работы заключается в повышении эффективности и безопасности эндодонтической обработки корневых каналов зубов пожилых людей благодаря уточненным данным о морфологическом строении зубов и закономерностях процесса облитерации.

Распределение пациентов по группам риска в зависимости от сопутствующей общесоматической патологии позволяет значительно снизить риск возникновения неотложных состояний на амбулаторном стоматологическом приеме и выбрать наиболее правильную тактику лечения зубов с осложненными формами кариеса.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Выявлены особенности строения корневых каналов в пожилом возрасте: неравномерность процесса облитерации просвета корневого канала и полости зуба за счет отложения вторичного и третичного дентина с возрастом.

2. Обоснована целесообразность применения промежуточных размеров эндо-донтических инструментов при лечении зубов людей пожилого возраста.

3. Обосновано положение о том, что пожилой возраст не является противопоказанием для эндодонтического лечения зубов.

Личный вклад соискателя

Автором лично разработана методика измерения степени облитерации просвета корневого канала и полости зуба на внутриротовых рентгенограммах и шлифах зубов в различных отделах с возрастом.

Также для выполнения задач исследования разработана методика оценки эффективности механической обработки корневых каналов ручными эндодонтическими инструментами. Обосновано применение эндодонтических инструментов промежуточного размера для обработки корневых каналов пожилых людей.

Для распределения стоматологических пациентов пожилого возраста по группам риска в зависимости от сопутствующей общесоматической патологии предложен специальный опросник. Выполнена статистическая обработка полученных результатов. Всем пациентам проведено стоматологическое лечение в полном объеме.

Апробация результатов диссертации

Основные результаты проведенных исследований были доложены на III международной научно-практической конференции «Санкт-Петербургский научный форум-2003» (СПб, 2003); IV международной научно-практической конференции «Санкт-Петербургские научные чтения-2004» (СПб, 2004); IX международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (СПб, 2004); XIV научной конференции ИМО НовГУ (Великий Новгород, 2007); XIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (СПб, 2008). По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 5 статьи в журнале.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения ГБ — гипертоническая болезнь

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Лавров, Иван Константинович

выводы

1. У пожилых людей самой облитерированной областью по результатам рентгенологического исследования является полость зуба в середине корон-ковой части. Наиболее широкие части канала наблюдаются по границе между первой и второй четвертями корня (середина длины зуба) и по границе между второй и третьей четвертями корня. Выделены три варианта анатомического строения, в зависимости от соотношения между собой диаметров корневого канала в разных отделах зуба;

2. Полость зуба в середине коронковой части по данным исследования шлифов удаленных зубов отсутствует, диаметр пришеечной и верхушечной части канала практически равны, наибольший диаметр канал имеет в середине длины зуба (по границе между первой и второй четвертями корня). Определены типы анатомического строения, в зависимости от соотношения между собой диаметров корневого канала в разных отделах зуба;

3. Использование промежуточных размеров инструментов в сочетании со стандартными обеспечивает более эффективную и безопасную механическую обработку облитерированных корневых каналов, чем использование только стандартных размеров эндодонтических инструментов.

4. Для выбора метода лечения зубов с осложненными формами кариеса с учетом принадлежности пациента к той или иной группе риска рекомендовано использовать разработанную в рамках диссертационного исследования анкету.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

- Пожилой возраст пациента не должен являться противопоказанием для эндодонтического лечения. Врачу-стоматологу на амбулаторном стоматологическом приеме следует больше внимания уделять пожилым людям и не отказывать им в проведении эндодонтического лечения без веской причины, так как при хорошем общесоматическом состоянии эффективность лечения пожилого пациента будет не меньше, чем у молодых людей;

- Высокая встречаемость сопутствующих заболеваний среди лиц пожилого возраста требует от врача - стоматолога тщательного сбора анамнеза перед началом стоматологического лечения в связи с возможным риском возникновения осложнений, угрожающих жизни и здоровью пациента. Для выявления принадлежности пациента к той или иной группе риска врачам рекомендовано при лечении пожилых людей пользоваться разработанной в рамках диссертационного исследования анкетой;

- Пациентам с абсолютными противопоказаниями, выявленными при помощи разработанной анкеты, стоматологическое лечение может быть оказано только под наблюдением соответствующих специалистов. В случае, когда пациент имеет относительные противопоказания, решение касательно выбора метода лечения врачу-стоматологу необходимо принимать в зависимости от клинической картины и тяжести сопутствующего заболеваний. При наличии показаний эндодонтическое лечение является более предпочтительным по сравнению с хирургическими методами.

- В связи с высокой встречаемостью сопутствующей общесоматической патологии среди людей пожилого возраста для проведения местного инъекционного

100 обезболивания рекомендуется использовать местные анестетики с низким содержанием адреналина. Предпочтительным для таких пациентов является препараты, не содержащие вазоконстрикторы (на основе мепивакаина) или содержащие 4% артикаин с адреналином в разведении 1:200000, которые не приводит к повышению артериального давления и частоты пульса;

- Из-за неравномерной облитерации просвета корневого канала вторичным и третичным дентином происходит его преимущественное сужение в коронковой части. Поэтому, основной трудностью, возникающей при эндодонтическом лечении пожилых людей в данной клинической ситуации, является поиск устья корневого канала. Для облегчения поиска устья может быть рекомендовано выполнение диагностических рентгеновских снимков, учет индивидуальных анатомических особенностей строения зуба, использование ультразвука, маркеров-красителей, увеличительной оптики и специальных инструментов при поиске устья канала;

- Для химического расширения склерозированного, стильно минерализованного дентина следует использовать хелатные агенты, содержащие соли ЭДТА в высокой концентрации (виде гелей), обрабатывать каналы большим объемом препарата и увеличивать время экспозиции;

- При наличии кальцификата пульпы зуба необходимо избегать чрезмерного расширения устья корневого канала. Все манипуляции в устьевой части желательно проводить под четким визуальным конторолем с хорошим освещением, используя ультразвуковые насадки и боры на удлиненной ножке. При работе следует ориентироваться на известные величины средних размеров коронковой части, знание топографии полости зуба. При локализации дентиклей в средней и верхушечной трети канала его прохождение облегчается при использовании инструментов Pathfinder (Kerr), C-file (VDW), Farside (Maillefer);

- При наличии относительных противопоказаний, ограничивающих время пребывания пациента в стоматологическом кресле (напр. заболевания позвоночника), следует сократить продолжительность одного посещения за счет увеличения количества визитов. Это можно сделать путем проведения девитальной экстирпации пульпы, а не витальной, требующей больших временных затрат. Также предпочтительным является отсроченное пломбирование корневых каналов с наложением временного пломбировочного материала вместо постоянного пломбирования каналов в то же посещение, что и экстирпация пульпы. Сокращению времени нахождения пациента в кресле может способствовать использование машинной обработки корневого канала и отказ от использования инструментов промежуточного размера в относительно широких и прямых каналах зуба.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лавров, Иван Константинович, 2010 год

1. Арутюнов В., Сафарова Г., Косолапенко Н. Региональная дифференциация показателей старения населения России // Успехи геронтологии. 2005. Вып. 16. С. 7-13.

2. Безруких М.М., Фарбер Д.А. Психофизиология. Словарь // Психологический лексикон. Энциклопедический словарь в шести томах / Ред.-сост. JI.A. Карпенко. Под общ. ред. A.B. Петровского. — М.: ПЕР СЭ, 2006.

3. Беляков Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях. — М.: Медицина, 1983. — 208 с.

4. Бондаренко И.Н. Социально-демографические аспекты проблемы старения населения России и универсальные гуманитарные нормы: Матер. Консульт. междун. семин. М.: МЗМП РФ, 2005. - С. 28.

5. Бреев Б.Д. К вопросу о постарении населения и депопуляции // СОЦИС. -2002. N2. - С. 62-63.

6. Быков B.JI. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. -СПб.: Спец. лит., 1996. —248 с.

7. Быков B.JI. Функциональная морфология и гистогенез органов полости рта человека. — 2-е изд. — СПб.: СПбГМУ, 1998. — 45 с.

8. Быков B.JI. Частная гистология (функциональная морфология клеток и тканей человека). СПб.: СОТИС, 2002.

9. Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Трутень В.П. Лучевая диагностика в стоматологии. М: Медика 2007; 496.

10. Вишневский А.Г. Б.Ц. Урланис и актуальные вопросы современной демографической ситуации. // Демография и экономика: можно ли сберечь народ России? Материалы Круглого стола, посвященного 100-летию со дня рождения Б.Ц. Урланиса. ИЭ РАН, 2007: 15-22.

11. Воробьев Ю.И. Рентгенография зубов и челюстей. М.: Медицина, 1989. — 175 с.

12. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Т.1: Учебник для мед. вузов. 4-е издание СПб.: СпецЛит, 2004 - 560 стр.

13. Гериатрическая помощь в Ростовском регионе: Матер. Консульт. междун. семин. М.: МЗМПРФ, 1995. - С. 49.

14. Гитун Т. В. Инфаркт миокарда. Диагностика, профилактика и методы лечения. -М.: Центрполиграф, 2004, -с. 23

15. Грошиков М.И. Некариозные поражения тканей зубов. — М.: Медицина, 1985. — 176 с.

16. Губайдуллина А. Ш., Макаров С. В. Структура заболеваемости полости рта в возрастном аспекте. В кн.: Вопросы стоматологии, т. 34/8, Казань, 1971, стр. 257-362.

17. Демографическая характеристика населения старших возрастных групп в России: Матер. Консульт. междун. семин. М.: МЗМП РФ, 1995. - С. 18

18. Дмитриенко C.B., Краюшкин А.И. Анатомия зубов человека, М., Медицинская книга, 2003, с.44

19. Ефремов М.А. Дентиклы при тиреотоксикозе (Клинико-эксперим. исслед.) // Стоматология. — 1973. —Т. 52, № 1. — С. 13—16.

20. Заксон M.JL, Овруцкий Г.Д., Пясецкий М.И., Солнцев А.М. Практическая геронтостоматология и гериатрия. Киев: Здоровья. - 1993. - 272 с.

21. Заславский A.C., Томенко Э.К., Гафаров Р.Г. О механизме дентиногенеза и дентиклогенеза // Стоматология. — 1973. Т. 52, №1. — С. 52—63.

22. Здоровье пожилых: Доклад комитета экспертов ВОЗ / ВОЗ, Женева, 1992. --С. 7,13,16

23. Зельтцер С., Бендер И. Пульпа зуба. Клинико-биологические параллели. Пер. с англ. — М.: Медицина, 1971. — 223 с.

24. Иванов B.C., Овруцкий Г.Д., Гемонов B.B. Практическая эндодонтия. — М.: Медицина, 1984. — 222 с.

25. Иванов B.C. Заболевания пародонта. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медиц. информ. агентство, 1998. - 296 с.

26. Иванов B.C., Урбанович Л.И., Бережной В.П. Воспаление пульпы зуба. — М.: Медицина, 1990. —208 с.

27. Иорданишвили А. К., Ковалевский А. М. Эндодонтия плюс. — СПб.: Нор-дмед-издат, 2001. — 184 с.

28. Касабьян С.С., Рукавишникова Л.И. Механизм кальцификации и реакции клеточных элементов пульпы зуба // Стоматология. — 1971. —Т.50, № 2. — С. 4—6.

29. Кодола H.A., Хомутовский O.A., Центило Т.Д. Пародонтоз. Ультраструктура десны и пульпы. — Киев: Наук, думка, 1980. — 320 с.

30. Кононович Е.Ф. Конкрементозный пульпит: (клиника, патогенез и лечение: Автореф. дис. . канд. мед наук. / Киев. мед. ин-т им. A.A. Богомольца. -Киев, 1965. 14с.

31. Коэн С., Берне Р. Эндодонтия. -пер. с англ. O.A. Шульги, А.Б. Куадже. -СПб.: НПО «Мир и семья 95», ООО «Интерлайн», 2000. - с. 64.

32. Леус П. А. Горегляд A.A., Чудакова И.О. Заболевания зубов и полости рта: Учеб. пособие для учащихся мед.училищ./П.А.Леус,. Минск:Вышэйш.шк.,1998.-288с.:ил.

33. Мамедова Л.А. Ошибки и осложнения в эндодонтии. М.: Медицина. -2006.-48 с.

34. Мамедова Ф.М., Крахмалёв В.А. Микроскопическая анатомия корня зуба: Атлас. — Ташкент: Медицина, 1988. — 112 с.

35. Население Москвы: Прошлое, Настоящее, Будущее. / Под ред. В.М. Моисе-енко. М.: МГУ, 1992. - С. 84.

36. Население России 1997: Пятый ежегодн. демогр. докл. / Инстит. народно-хоз. прогнозир. РАН/ Отв. ред. А.Г. Вишневский. М.: ООО "Книжный Дом "Университет". - С. 31-34.

37. Население России: Второй ежегодн. демогр. докл. / Инстит. народнохоз. прогнозир. РАН / Отв. ред. А. Г. Вишневский. М.: "ЕВРАЗИЯ", 1994. - С. 40-43.

38. Население России: Четвертый ежегодн. демогр. докл. / Инстит. народнохоз. прогнозир. РАН / Отв. ред. А. Г. Вишневский.- М.: Центр демогр. и экологии чел., 1997.-С. 32-34.

39. Некоторые проблемы организации гериатрической помощи в г.Саратове: Междун. науч.-практич. конф, третья: тезисы докл. М.: "Ньюдиамед", 1998. -71с.

40. Ольховская Е.Б., Некоторые аспекты современной геронтостоматологии. Обзор литературы // Стоматология для всех.-2003, №1.- С. 12-16.

41. О некоторых концептуальных подходах к организации социальной защиты пожилых людей в Российской Федерации: Матер. Консульт. междун. семин. М.: МЗМПРФ, 1995. - С. 9

42. О. Д. Остроумова, В. И. Мамаев, М. В. Нестерова, А. И. Мартынов Артериальная гипертензия у больных пожилого возраста (по материалам XYII-XX конгрессов Европейского общества кардиологов) // Кардиология. 1999. -Том 39,N5 .-С. 81-82

43. Орехова Л.Ю., Порхун Т.В., Румянцева O.K., Тец В.В. Эффективность механической и медикаментозной обработки корневых каналов при обострении хронического пульпита//Пародонтология. 2004. №4. С. 8-11.

44. Перькова Н.И., Неворотин А.И., Калинин В.И. Петрификат пульпы зуба с признаками активного роста // Стоматология. — 1989. —Т. 68., № 4. —■ С. 75—76.

45. Перькова Н.И. Ультраструктурная характеристика пульпы и дентина зуба человека при различных клинических стадиях генерализованного пародон-тита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л 1990

46. Петрунова С.В. Болезни позвоночника: радикулит, ишиас, остеохондроз. -М.: ACT, 2008. -с. 39

47. Пилат Т.Л. Образование продуктов патологической минерализации в человеческом организме // Здравоохранение Казахстана. — 1986. — № 7. -— С. 55—57.

48. Пилат Т.Л. Патологические проявления минералообразующей функции пульпы зуба // Здравоохранение Казахстана. — 1986. — № 1. — С. 71—72.

49. Порхун Т.В., Лавров И.К, Сложные варианты строения корневых каналов // Эндодонтия today, Т. 3, № 1-2, 2003, с.32-37

50. Поселянова И. В., Недосеко В. Б., Соколинская Е. Г., Гарбер О. Г. и др. Уровни резистентности зубов к кариесу (условия формирования, диагностика, практическая значимость): методические рекомендации. — Омск, ОГМИ, 1993. С. 20.

51. Предисловие: Матер. Консульт. междун. семин. М.: МЗМПРФ, 1995. - С.7.

52. Программа исследований медико-социальных и демографических проблем здоровья пожилых в России:Матер. Консульт. междун. семин. М.: МЗМП, 1995. - С. 13-14.

53. Пушкова Э. С. // Клин, геронтол. 1997. - N3. - С. 57.

54. Рабухина Н.А., Чупрынина Н.М. Рентгенодиагностика заболеваний челю-стно-лицевой области. — М.: Медицина,. — 1991. — 368 с.

55. Рогацкин Д.В. Современная компьютерная томография для стоматологии. Институт стоматологии 2008; 1: 38: 121—124.

56. Руководство по геронтологии / Под. ред. Д.Ф. Чеботарева, Н.Б. Маньков-ского, В. В. Фролькиса. М.: Медицина, 1978. - С. 427-428.

57. Сафарова Г., Косолапенко Н., Арутюнов В. Региональная дифференциация показателей старения населения России // Успехи геронтологии. 2005. Вып. 16. С. 7-13.

58. Скачкова О.В. Клинические возможности и социальные перспективы ге-ронтостоматологии. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Волгоград, 2009;

59. Секлетов Г.А., Секлетов А.Г. Внутрикорневая резорбция с петрификатами корневой пульпы. Лечение // Стоматология. — 2000. —Т. 79, № 6. — С. 52—53.

60. Современные проблемы старения населения в мире: тенденции, перспективы, взаимоотношения между поколениями. Под ред. Бахметовой Г.Ш. и Иванковой Л.В. М., МАКС Пресс, 2004.

61. Современные тенденции в изменении возрастно-половой структуры населения г.Волгограда: Матер. Консульт. междун. семин. M.: МЗМП РФ, 1995.-С. 24.

62. Старение населения в Европейском регионе как один из важных аспектов современного развития: Матер. Консульт. междун. семин. М.: МЗМП, 1995. - С. 120.

63. Старение населения и организация медико-социальной помощи на уровне региона Междун. науч.-практич. конф, третья: тезисы докл. - М.: "Ныо-диамед", 1998. - 7с.

64. Стеженская Е.И., Крыжановская В.В. и др. Условия жизни и пожилой человек / под ред. Д.Ф. Чеботарева. М:. Медицина, 1978. - С. 18

65. Фалин Л.И. Гистология и эмбриология полости рта и зубов. М., 1963, -с. 63-165

66. Фатихов Р.Г., Рыбкин Л.И. // Клин, геронтол. 1999. N3. - С. 66.

67. Филатова С.А., Андреева Л.С., Безденежная Л.П. Геронтология. Учебник, -М.: Феникс, 2006, -С. 75

68. Чеботарева Д.Ф., Маньковского Н.Б., Фролькиса В. В. Руководство по геронтологии / Под. ред. М.: Медицина, 1978. - С. 427-428

69. Чупрынина Н.М., Воложин А.И., Гинали Н.В. Травма зубов. М.: Медицина, 1993. - 160 с.

70. Шайда Л.П., Дегтярева Э.П., Стягайло С.В. Кальцификаты пульпы зубов. Обзор литературы и собственные клинические наблюдения // Эндодонтия today, Т. 2, № 1-2, 2002, с.34-38

71. Шайда Л.П., Лампусова В.Б., Бодякина Э.А., Стягайло С.В. Проведение местной анестезии у пациентов группы риска // Стоматология сегодня. 2002. -№6(9).-С. 10-11

72. Шестаков В.П. //Клин, геронтол. 2008. - N3. - С. чел., 2008. - С. 32-34.

73. Шестакова М.В. Сахарный диабет в пожилом возрасте: особенности клиники, диагностики и лечения//CONSILIUM-MEDICUM, Том 04/N 10/2002

74. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. СПб.: Петрополис, 2000. -177 с.

75. Ahadi Hamasha A., Darwazeh A. Prevalence of pulp stones in Jordanian adults // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral. Radiol. Endod. — 1998. Vol. 86, № 6 — P . 730—732.

76. Akagawa Y., Rachi Y., Matsumoto T. et al. Attitudes of removable denture patients toward dental implants. J. Prosthet Dent 1988; 60: 362-363.

77. Alcogolism and Aging. A matter of Substance / Edit. P.A.Fioritto. Western Ge-riat. Educat. Center Case West. Reserve Univers., Cleveland, Oh., 1997. - P.1-10

78. Allen P.F., Whitworth J.M., Endodontic considerations in the elderly, Gerodon-tology 2004; 21: 185-194

79. Ansari G., Reid J.S. Dentinal dysplasia type I: review of the literature and report of a family // ASDC J. Dent. Child. — 1997. — Vol. 64, №6. — P . 429—434.

80. Aoba T., Ebisu S., Yagi T. A study of the mineral phase of pulp calcification // J. Oral Pathol. — 1980. Vol.9, №3. — P . 129—136.

81. Appleton J., Williams M.J. Ultrastructural observations on the calcification of human dental pulp // Calcif. Tissue Res. — 1973. — Vol. 11, №3. — P . 222— 237.

82. Arys A., Jedwab J., Pireaux J.J., Philippart C., Dourov N. Brushite in the pulp of primary molars // J. Oral Pathol. Med. 1989. — Vol. 18, №7. — 371—376.

83. Arys A., Philippart C., Dourov N. Microradiography and light microscopy of mineralization in the pulp of undemineralized human primary molars // J. Oral Pathol. Med. — 1993. — Vol. 22, №2. — P . 49—53.

84. Atsu SS, Aka PS, Kucukesmen HC, Kilicarslan MA, Atakan C.J. Age-related changes in tooth enamel as measured by electron microscopy: implications for porcelain laminate veneers //Prosthet Dent. 2005 Oct;94(4):336-41

85. Balinsky W. Home Care. Current Problems and Future. San Francisco: Jossey-Bass Publishers, 1994. - P.l- 15,88,117-118,139-144,158,178,191.

86. Baumgartner J.C., and Harrison, J.W.: The incidence of bacteremias related to endodontic procedures. J. Nonsurgical endodontics, J. Endod. 2:135, 1976.

87. Beersten W., van den Bos T. Calcification of dentinal collagen by cultured rabbit periosteum: the role of alkaline phosphatase // Matrix. — 1989. Vol. 9, №2. — P . 159—171.

88. Bender I.B., Seltzer, S. and Yermish, M.: Incidence of bacteremia endodontic manipulation. Oral Surg. 13:350, I960..in

89. Borum M.K., Andreasen J.O. Sequelae of trauma to primary maxillary incisors. I. Complications in the primary dentition // Endod. Dent. Traumatol. 1998. — Vol. 14, №1. — P . 31—44.

90. Brenneise C.V., Conway K.R. Dentin dysplasia, type II: report of 2 new families and review of the literature // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. — 1999. — Vol. 87, №6. — P. 752—755.

91. Bystrom A., Sundqvist G. Bacteriologic evaluation of the effect of 0.5 percent sodium hypochlorite in endodontic therapy. Oral Surg 1983;55:307-12

92. Caliskan M.K., Pehlivan Y. Prognosis of root-fractured permanent incisors // Endod. Dent. Traumatol. — 1996. — Vol. 2, №3. — P . 129—136.

93. Callahan D., Jter Meulen R.H., Topincova E. A World Growing Old. The Coming Health Care Challenges. -Washington, DC: Georgetown University Press, 1995. P. 1 -6,39,53,62-65,74-78,97-106.

94. Coelho R.J., Dillon N.F. Older adults with developmental disabilities: an interdisciplinary approach to grouping for service provision. Clinton-Eaton-Inham Community Mental Health Board Lansing, Michigan, 1990. - P. 10-12,21

95. Collins M.A., Mauriello S.M., Tyndall D.A., Wright J.T. Dental anomalies associated with amelogenesis imperfecta: a radiographic assessment // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. — 1999. — Vol. 8, №3. — P . 358—364.

96. Council on Cardiovascular Disease in the Young: Prevention bacterial endocarditis. Circulation 70:1123 A, 1984.

97. Dajani A.S., Taubert K.A., Wilson W. et al. Prevention of bacterial endocarditis: recommendations by the American Heart Association. J Am Dent Assoc 1997; 128: 1142-1151.

98. Dard M., Kerebel B., Orly I., Kerebel L.M. Transmission electron microscopy of the morphological relationship between fibroblasts and pulp calcifications in temporary teeth // J. Oral Pathol. — 1988. — Vol. 7, №3. — P . 124—128.

99. Delany G.M., Patterson S.S., Miller C.H., Newton C.W. The effect of chlor-hexidine gluconate irrigation on the root canal flora of freshly extracted necrotic teeth Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1982 May;53(5):518-23

100. Delivanis H.P., Sauer G.J. Incidence of canal calcification in the orthodontic patient // Am. J. Orthod. — 1982. — Vol. 82, №1. — P . 58—61.

101. Eisdorfer C., Kessler D.A., Spector A.N. Caring for the Elderly. Baltimore: The Jhons Hopkins Univercity Press, 1989. - P. 4-12.

102. Eriksen H.M., Kirkevang L-L, Petersson K. Endodontic epidemiology and treatment outcome: general considerations. Endod Topics 2002; 2: 1-9.

103. Farzaneh M., Abitbol S., Lawrence HP et al. Treatment outcome in endodontics The Toronto Study. Phase II: Initial treatment. J Endod 2004: 302- 309.

104. Feiglin B. Dental pulp response to traumatic injuries—a retrospective analysis with case reports // Endod. Dent. Traumatol. — 1996. — Vol. 12, №1. — P . 1— 8.

105. Foreman P.C., Soames J.V. Structure and composition of tubular and non-tubular deposits in root canal systems of human permanent teeth. Int Endod J 1988; 21: 27-36.

106. Friedman S. Prognosis of initial endodontic therapy. Endod Topics 2002; 2: 59-88.

107. Gani O., Visvisian C. Apical canal diameter in the first upper molar at various ages. J Endod 1999; 25: 689-691.

108. Giunta J.L. Dental changes in hypervitaminosis D // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. — 1998 . — Vol. 85, №4. — P . 410—3.

109. Hayashi Y., Imai M., Goto Y., Murakami N. Pathological mineralization in a serialy passaged cell line from rat pulp // J. Oral Pathol. Med. — 1993. — Vol. 22, №4. —P. 175—179.

110. Heling I., Slutzky-Goldberg I., Lustmann J., Ehrlich Y., Becker A. Bone-like tissue growth in the root canal of immature permanent teeth after traumatic injuries // Endod. Dent. Traumatol. — 2000. — Vol. 16, №6. — P . 298—303.

111. Holan G. Tube-like mineralization in the dental pulp of traumatized primary incisors // Endod. Dent. Traumatol. — 1998. — Vol. 14, №6. — P . 279—284.

112. Holroyd S.V., and Wynn, R.L.: Clinical pharmacology in dent practice, ed. 3, 1983, St. Louis, The C.V. Mosby Co.

113. Hiilsmann M. & Hahn W., Complications during root canal irrigation literature review and case reports, // International Endodontic Journal, 33, 186-193, 2000

114. Jepson NJA, Thomason J.M., Steele J.G. The influence of denture design on patient acceptance of partial dentures. Br Dent J 1995; 178: 296-300.

115. Kakehashi S., Stanley H.R., Fitzgerald R.J. The effect of surgical exposures of dental pulps in germ free and conventional laboratory rats. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1965; 20: 340-349.

116. Kalk W.W., Batenburg R.H., Vissink A. Dentin dysplasia type I: five cases within one family // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. — 1998. — Vol. 86, №2. — P . 175—178.

117. Kasugai S., Shibata S., Suzuki S., Susami T., Ogura H. Charaterization of a system of mineralized-tissue formation by rat dental pulp cells in culture // Arch. Oral Biol. — 1993. — Vol. 38, №9. — 769—777.

118. Kelly M., Steele J., Nuttall N. et al. Adult Dental Health Survey: Oral Health in the United Kingdom 1998. London: The Stationary Office, 2000.

119. Kerekes K., Tronstad L. Long-term results of endodontic treatment performed by a standardized technique. J Endod 1979; 5: 83-90.

120. Kodaka T., Hirayama A. Mori R., Sano T. Spherulitic brushite stone in the dental pulp of a cow // J. Electron. Microsc. ( Tokyo ). — 1998. — Vol. 47, №1. — P . 57—65.

121. Kumar S., Chandra S., Jaiswal J.N. Pulp calcifications in primary teeth // J. Endod. — 1990. —Vol. 16, №5.— P . 218—220.

122. Kumar S., Mathur R.M., Chandra S., Jaiswal J.N. Pulp calcifications in primary teeth // J. Pedod. — 1990. — Vol. 14, №2. — P . 93—96.

123. Kuttler Y. Microscopic investigation of root apexes. JAm Dent Assoc 1955: 50: 544-552.

124. Kvaal SI, Kolltveit KM, Thomsen IO, Solheim T. Age estimation of adults from dental radiographs//Forensic Sci Int. 1995 Jul 28;74(3): 175-85

125. Kvaal S, Solheim T., J Forensic Odontostomatol., 1994 Jun;12(l):6-11

126. Langeland K., Dowden W.E., Human pulp changes iatrogenic origin. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1971; 32: 943-80.

127. Le May O., Kaqueler J.C. Electron probe micro-analysis of human dental pulp stones // Scanning microsc. — 1993. — Vol 7, №1. — P . 267—271.

128. Le May O., Kaqueler J.C. Scanning electron microscopic study of pulp stones in human permanent teeth // Scanning Microsc. — 1991. — Vol. 5, №1. — P . 257—267.

129. Little J.W., and Falace, D.A.: Dental management of the medical compromised patient, ed. 2, 1984, St. Louis, The C.V. Mosby Co.

130. Lovdahl P.E., Gutmann J.L., Problem solving in endodontics: Prevention, Identification and Management, 1997, St-Louis, Mosby, 69-89.

131. Love R.M. Effects of dental trauma on the pulp // Pract. Periodontics Aesthet. Dent. — 1997. — Vol. 9, №4. — P . 427—436.

132. Malamed S.F. Handbook of medical emergencies in the dental office, ed.3, 1986, St. Louis, The C.V. Mosby Co.

133. Martin L.G., Preston S.H. Demography of Aging. Washington, D.C.: National Academy Press, 1994. - P. 2-3

134. Michaelson P.L., Holland G.R. Is pulpitis painful? Int Endod J 2002; 35: 829832.

135. Moller AJR, Fabricius L., Dahlen G. et al. Influence on periapical tissue of indigenous oral bacteria and necrotic pulp tissue in monkeys. Scand J Dent Res 1981; 89: 475^84.

136. Morse D.R. Age-related changes of the dental pulp complex and their relationship to systemic aging//Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991

137. Morse DR, Esposito JV, Schoor RS. A radiographic study of aging changes of the dental pulp and dentin in normal teeth//Quintessence Int. 1993 May;24(5):329-33

138. Moss-Salentijn L., Klyvert M.H. Epithellaly induced denticles in the pulps of recently erupted, noncarious human premolars // J. Endod. — 1983. — Vol. 9. -P. 554.

139. Motamedi M.H. Periapical ameloblastoma a case report. Br Dent J 2002; 193: 443-445.

140. Murray et al, Age-related odontometric changes of human teeth, Oral Surg Oral Med Oral Pathol 2002;93 (4):474-82)

141. Murray P.E., Stanley H.R., Matthews J.B., Sloan A.J., Smith A.J., Age-related odontometric changes of human teeth, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002;93:474-82

142. Nary Filho H., Matsumoto MA, Fraga SC et al. Periapical radiolucency mimicking an odontogenic cyst. Int Endod J 2004; 37: 337-344.

143. Nasstrom K Dentin formation after corticosteroid treatment. A clinical study and an experimental study on rats // Swed. Dent. J. Suppl. — 1996. — Vol. 115. -P. 1—45.

144. Nasstrom К, Moller В, Petersson A Effect on human teeth of renal transplantation: a postmortem study // Scand. J. Dent. Res. — 1993. — Vol. 101, №4. — P . 202—209.

145. Ngeow W.C., Thong Y.L., Gaining access through a calcified pulp chamber: a clinical challenge. Int Endod J, 1998, 31, 367-371

146. Nikoui M., Kenny D.J., Barrett E.J. Clinical outcomes for permanent incisor luxations in a pediatric population. III. Lateral luxations. Dent Traumatol 2003; 19: 280-285.

147. Ohbayashi E., Matsushima K., Hosoya S., Abiko Y., Yamazaki M. Stimulatory effect of laser irradiaton on calcified nodule formation in human dental pulp fibroblasts // J. Endod. — 1999. — Vol. 25, №1. — P . 30—33.

148. Oncag et al. Antibacterial and toxic effects of irrigants International Endodontic Journal, 2003, 36, 423-432,

149. Orstavik D., Horsted-Bindslev P.A. A comparison of endodontic treatment results at two dental schools. Int Endod J 1993; 26: 348-354.

150. Pasler F.A., Visser H. Рентгенодиагностика в практике стоматолога. Пер. с нем. Под общ. ред. II.А. Рабухиной. М: МЕД-пресс-информ, 2007; 352.

151. Peng В., Fan М. Mineralization of human dental pulp cells in continued culture. // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. — 1997. — Vol. 32, №5. p . 285—287.

152. Peterson D.S., Taylor M.H., Marley J.F. Calcific metamorphosis with internal resorption // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. — 1985. — Vol. 60, №2. — P . 231—233.

153. Philipsen H.P., Srisuwan Т., Reichart P.A. Adenomatoid odontogenic tumor mimicking a periapical (radicular) cyst: a case report. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002; 94: 246-248.

154. Piattelli A., Trisi P. Pulp obliteration: a histological study // J. Endod. — 1993. — Vol. 19, №5. — p . 252—254.

155. Ranjitkar S., Taylor J.A., Townsend G.C. A radiographic assessment of the prevalence of pulp stones in Australians. Aust Dent J 2002; 47: 36^10.

156. Redford M., Drury T.F., Kingman A. et al. Denture use and the technical quality of dental prostheses among persons 18-74 years of age: United States, 1988— 1991. J Dent Res 1996; 75: 714-725.

157. Reuther T., Schluster T., Mende U. et al. Osteoradionecrosis of the jaws as a side effect of radiotherapy of head and neck tumour patients a report of a thirty year retrospective review. Int J Oral Maxillofac Surg 2003; 32: 289-295.

158. Ribbe M. W. et al. // Age and Aging. 1997. - Vol.26. - Suppl.2. - P. 5-6.

159. Robertson A. A retrospective evaluation of patients with uncomplicated crown fractures and luxation injuries // Endod. Dent. Traumatol. -— 1998. — Vol. 14, №6. — P . 245—256.

160. Robertson A. Pulp survival and hard tissue formation subsequent to dental trauma. A clinical and histological study of uncomplicated crown fractures and luxation injuries // Swed. Dent. J. Suppl. — 1997. — Vol. 125. — P . 1—65.

161. Robertson A., Andreasen F.M., Bergenholtz G., Andreasen J.O., Noren J.G. Incidence of pulp necrosis subsequent to pulp canal obliteration from trauma of permanent incisors // J. Endod. — 1996. — Vol. 22, №10. — P . 557—560.

162. Robertson A., Lundgren T., Andreasen J.O., Dietz W., Hoyer I. , Noren J.G. Pulp calcifications in traumatized primary incisors. A morphological and inductive analysis study // Eur. J . Oral. Sci. — 1997. — Vol. 105, №3. — P . 196— 206.

163. Rocca J.P., Jasmin J.R., Duprez J.P. Removal of calcified attached denticle with a pulsed dye laser. A case report // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. — 1994. — Vol. 77, №3. — P . 281—284.

164. Schimer M.R., Kahana J.S. Legal issues in the care of older adults / Northes-tern Ohio Universities College of Medicine, 1992. P. 40

165. Sedano H.O., Moreira L.C., de Souza R.A., Moleri A.B. Otodental syndrome: a case report and genetic considerations // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. — 2001. — Vol. 92, №3 — P . 312—317.

166. Seow W.K., Shusterman S. Spectrum of dentin dysplasia in a family: case report and literature review // Pediatr. Dent. — 1994. — Vol. 16, №6. — P . 437— 442.

167. Seltzer S, Farber PA., Microbiologic factors in endodontology, Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994 Nov;78(5):634-45

168. Shankly P.E., Mackie I.C., Sloan P. Dentinal dysplasia type I: report of a case // Int. J. Paediatr. Dent. — 1999. — Vol. 9, №1. — P . 37-^12.

169. Shim D.-W. // J. Long Term Home Health Care. 1998. - Vol.17. - N1. - P. 2934.

170. Shuler S.E., Howell B.T., Green D.B. Unusual pattern of pulp canal obliteration following luxation injury // J. Endod. — 1994. — Vol. 20, №9. — P . 460— 462

171. Sinclair A.J., Finucane P. Diabetes in old age / 2nd ed., J.Wiley & Sons Ltd. 2001

172. Sjogren U., Hagglund B., Sundqvist G. et al. Factors affecting the long-term results of endodontic treatment. J Endod 1990; 16: 498-504.

173. Smith A.J. Dentine formation and repair. Ch 3. In: Hargreaves KM, Goodis HE eds. Seltzer and Benders Dental Pulp 2002. Berlin: Quintessence, 41-62

174. Smith C.S., Setchell D.J., Harty F.J. Factors influencing the success of conventional root canal therapy a five year retrospective study. Int Endod J 1993; 26: 321-333.

175. Spangberg L., Engstrom B., Biologic effects of dental materials, part 3: Toxicity and antimicrobial effect of endododontic antiseptics in vivo //Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, 1973, 36:856-871

176. Spangberg L., Pascon E.A. The importance of material preparation for the expression of cytotoxicity during in vitro evaluation of biomaterials. J Endod 1988;14:247-50

177. Spangberg L.S., Haapasalo M. Rationale and efficacy of root canal medicaments an foot filling materials with emphasis on outcome. Endod Topics 2002; 2: 35-58.

178. Stajer A.L., Kokai L.E. Pulpakovek elfordulasa es keletkezse // Fogorv. Sz. — 1997. — Vol. 90, №4. — P . 119-123.

179. Suzuki M. etal.// J. Gerontol. Nurs. 1997. -Vol.23. -Nl.- P. 41-42.

180. Symons A.L., Symons D.J. Pulpal obliteration related to long-term glucocorti-costeroid medication // Spec. Care. Dentist. — 1994. — Vol. 4, №3. — P . 103— 107.

181. Taylor G.N.Techniiche per la preparazione e l'otturazione intracanalare. Clin OdontN Am 1988: 20: 566-581

182. Trowbridge HO, Stevens BH., Microbiologic and pathologic aspects of pulpal and periapical disease, Curr Opin Dent. 1992 Jun;2:85-92

183. Tsukamoto Y., Fukutani S., Shin-Ike T., Sato S., Suzuki Y., Mori M. Mineralized nodule formation by cultures of human dental pulp-derived fibroblasts // Arch. Oral Biol. — 1992. —Vol. 37, №12. — P . 1045—1055.

184. Turkun M., Eltem R., Ates M. Comparative investigation of the antibacterial effects of different endodontic irrigants, 1999, Giornale Italiano Di Endodonzia 3,141-5

185. VanDenBerghe J.M., Panther B., Gound T.G. Pulp stones throughout the dentition of monozygotic twins: a case report // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. — 1999 . — Vol. 87, №6. — P . 749-51.

186. Walton R.E., Ardjmand K. Histological evaluation of the presence of bacteria in induced periapical lesions in monkeys. J Endod 1992; 18: 216-227.

187. Weine F.S., Endodontic therapy, 1996, 5th edn. St. Louis, USA, Mosby,

188. West J.D. The aesthetic and endodontic dilemmas of calcific metamorphosis // Pract. Periodontics Aesthet. Dent. — 1997. — Vol. 9, №3. — P . 289-93.

189. Wittwer-Backofen U, Gampe J, Vaupel JW. Tooth cementum annulation for age estimation: results from a large known-age validation study//Am J Phys Anthropol. 2004 Feb; 123(2): 119-29.

190. Wright W.E., et al.: An oral disease prevention program for patien receiving radiation and chemotherapy, J. Am. Dent. Assoc. 110:4 1985

191. Yokose S., Kadokura H., Tajima Y., Fujieda K., Katayama I., Matsuoka T., Katayama T. Establishment and characterization of a culture system for enzymat-ically released rat dental pulp cells // Calcif. Tissue Int. — 2000. — Vol. 66, №2. — P. 139-144.

192. Zarb G.A. Oral motor patterns and their relation to oral prostheses. J Prosthet Dent 1982; 47: 472-476.i