Особенности хирургической тактики у больных с последствиями и послеоперационными осложнениями травм позвоночника грудной и поясничной локализации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Икбал, Шабир Хан

• Икбал, Шабир Хан
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Икбал, Шабир Хан

ВВЕДЕНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ 11 ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ТРАВМ ПОЗВОНОЧНИКА ГРУДНОЙ И ПОЯСНИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (обзор литературы)

1.1. Актуальность и частота переломов позвоночника.

1.2. Причины и механизмы повреждений позвоночника.

1.3. Диагностика повреждений позвоночника грудной и 16 поясничной локализации.

1.4. Классификация повреждений позвоночника.

1.5. Лечение переломов грудных и поясничных позвонков.

1.6. Общая характеристика и значение основных синдромов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пострадавших с последствиями и 36 после операционными осложнениями травм позвоночника грудной и поясничной локализации.

2.2. Методики клинических исследований.

2.3. Оценка анатомо-функциональных исходов острых 48 позвоночно-спшшомозговых повреждений.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ПРИЧИН НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫХ 52 АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЛЕЧЕНИЯ И НИЗКОГО КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПЕРЕЛОМОВ ГРУДНОЙ И ПОЯСНИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

3.1 Анализ результатов исследования.

3.1.1. Вертеброгенный болевой синдром.

3.1.2. Неврологический статус.

3.1.3. Оценка анатомической формы и структур тел позвонка.

3.1.4. Оценка функции позвоночника.

3.2. Исследованиё влияния ряда патологических состояний на исход лечения пострадавших с последствиями и послеоперационными осложнениями переломов грудных и поясничных позвонков.

ГЛАВА 4. СОДЕРЖАНИЕ И РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ТРАВМ ПОЗВОНОЧНИКА ГРУДНОЙ И ПОЯСНИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

4.1. Методики оперативного лечения пострадавших с последствиями и послеоперационными осложнениями грудного и поясничного отделов позвоночника.

4.2. Результаты хирургического лечения пострадавших с последствиями и послеоперационными осложнениями травм позвоночника грудной и поясничной локализации.

4.2.1. Характеристика вертеброгенного болевого синдрома.

4.2.2. Результаты восстановления функций спинного мозга и его корешков.

4.2.3. Результаты восстановления опороспособности позвоночника.

4.2.4. Результаты восстановления функции позвоночника.

4.3. Оценка качества жизни больных с исходами хирургического лечения неблагоприятных последствий и послеоперационных осложнений повреждений позвоночника грудной и поясничной локализации по шкале SF

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности хирургической тактики у больных с последствиями и послеоперационными осложнениями травм позвоночника грудной и поясничной локализации»

Проблема лечения пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой является актуальной проблемой отечественной травматологии и нейрохирургии. Во многом это объясняется тем обстоятельством, что в большинстве регионов Российской Федерации отсутствует современная система оказания неотложной специализированной медицинской помощи пострадавшим с острыми повреждениями позвоночника и спинного мозга. Срочные хирургические вмешательства зачастую выполняют нейрохирурги и травматологи-ортопеды, не имеющие достаточной подготовки по хирургии позвоночника. Во многих лечебных учреждениях отсутствует возможность полноценного обследования пострадавших с использованием таких высокоинформативных методов диагностики как компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Лишь отдельные нейрохирургические и травматологические отделения госпиталей и больниц оснащены современными наборами инструментов и имплантатов для выполнения высокотехнологичных декомпрессивно-стабилизирующих и реконструктивных вмешательств на позвоночнике и спинном мозге. Отмеченные положения являются объективными и субъективными причинами неудовлетворительных результатов первичных операций у пострадавших с острой позвоночно-спинномозговой травмой. Они же объясняют необходимость проведения ревизионных вмешательств у достаточно большого количества больных [10, 21, 24, 52].

Вместе с тем, анализ отечественной и иностранной научной литературы по проблеме острой позвоночно-спинномозговой травмы, а также неосложненных повреждений позвоночника выявляет явно недостаточное количество работ, посвященных исследованию основных причин формирования неудовлетворительных анатомо-функциональных результатов лечения пострадавших и, следовательно, низкого качества их жизни в последующем [7]. Недостаточно разработанными остаются многие аспекты стратегии и тактики хирургического лечения больных с осложнениями и неблагоприятными последствиями травм позвоночника, учитывающие возможности современных хирургических технологий [126, 173].

Эти обстоятельства определили цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования. На основании комплексного изучения и анализа основных причин патологических состояний, неудовлетворительных анатомо-функциональных результатов лечения пострадавших с острой травмой позвоночника грудной и поясничной локализации разработать и внедрить в клиническую практику усовершенствованные методики хирургического лечения больных с осложнениями и неблагоприятными последствиями повреждений позвоночника, включая комплексную оценку их эффективности.

Задачи исследования:

1. Изучить основные патологические состояния и их причины, обусловливающие неудовлетворительные анатомо-функциональные результаты лечения пострадавших с неблагоприятными последствиями и осложнениями повреждений позвоночника грудной и поясничной локализации

2. Разработать научно обоснованные рекомендации по оптимизации хирургического лечения пострадавших с повреждениями позвоночника данной локализации в остром периоде травмы

3. Разработать и внедрить в клиническую практику усовершенствованные методики хирургического лечения больных с осложнениями и неблагоприятными последствиями повреждений позвоночника

4. Изучить анатомо-функциональные результаты хирургического лечения больных с осложнениями и неблагоприятными последствиями повреждений позвоночника и сформулировать научно-обоснованные рекомендации по совершенствованию специализированной помощи данной категории больных.

Научная новизна. В диссертационной работе на основании проведенного комплексного анализа установлены основные патологические состояния и их причины, определяющие неудовлетворительные анатомо-функциональные результаты и низкое качество жизни пострадавших с неблагоприятными последствиями и осложнениями повреждений позвоночника грудной и поясничной локализации. Разработаны и внедрены в клиническую практику новые усовершенствованные методики оперативного лечения больных с неблагоприятными последствиями и осложнениями повреждений позвоночника грудной и поясничной локализации, включающие элементы современных хирургических технологий, а также проведена комплексная оценка их эффективности.

Практическая значимость. В результате проведенного анализа основных причин неудовлетворительных анатомо-функциональных результатов и низкого качества жизни больных с последствиями и осложнениями повреждений позвоночника грудной и поясничной локализации обоснованы и сформулированы практические рекомендации по оптимизации хирургического лечения пострадавших с острой позвоночно-спинномозговой травмой. На их основе разработаны и внедрены в клиническую практику новые методики оперативного лечения больных с неблагоприятными последствиями и осложнениями повреждений позвоночника грудной и поясничной локализации, определены показания и техника выполнения поздней декомпрессии спинного мозга и его корешков, хирургической мобилизации позвоночника, коррекции грубых посттравматических деформаций, временной и постоянной стабилизации позвоночного столба. Предложена научно обоснованная методика комплексной оценки результатов хирургического лечения больных, включающая и оценку качества их жизни.

Положения, выносимые на защиту:

1. Основными причинами неудовлетворительных анатомо-функциональных результатов лечения и низкого качества жизни больных с повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализации являются стойкие и нарастающие неврологические расстройства, выраженный вертеброгенный и корешковый болевой синдром, выраженные статические расстройства, неудобства и косметические проблемы, связанные с порочной формой позвоночного столба, а также длительная лихорадка и хроническая интоксикация.

2. В основе причин неудовлетворительных анатомо-функциональных результатов лечения и низкого качества жизни больных с повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализации лежат следующие патологические состояния: посттравматические миело-, каудо- или радикулопатии; выраженные деформации позвоночника; хроническая нестабильность позвоночника; неполноценная консолидация тел позвонков; посттравматические дегенеративные изменения в поврежденных и других сегментах позвоночника; посттравматический остеомиелит позвоночника.

3. Основополагающими элементами хирургического лечения больных с осложнениями и неблагоприятными последствиями повреждений позвоночника грудной и поясничной локализации являются: полноценная поздняя декомпрессия спинного мозга и его корешков; хирургическая мобилизация позвоночника; коррекция выраженных посттравматических деформаций позвоночного столба с восстановленнем саггитального баланса; стабильная фиксация поврежденного отдела позвоночника; реконструкция опорных структур и спондилодез. Исходя из особенностей патологии, для каждого больного следует разрабатывать индивидуальную программу хирургического лечения, включающую необходимые элементы в различных комбинациях.

Апробация работы. Основные положения работы доложены на Российских национальных конгрессах с международным участием «Человек и его здоровье» (СПб, 2007, 2008), всероссийских научных конференциях «Вреденовские чтения» (СПб, 2008), «Хирургия деформаций и дегенеративных поражений позвоночника» (СПб, 2008), заседаниях научно-практических секций ассоциаций травматологов - ортопедов и нейрохирургов г.Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы клиники военной травматологии и ортопедии ВМедА. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах военной травматологии и ортопедии, оперативной хирургии с топографической анатомией ВМедА при обучении и усовершенствовании травматологов-ортопедов.

По теме диссертации опубликовано 2 печатные работы, получены удостоверения на 3 рационализаторских предложения.

Объем и структура работы. Материалы диссертации представлены на 172 страницах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методик исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Работа содержит 17 рисунков и 34 таблицы. Список литературы включает 259 источников, из них 1 16 отечественных и 143 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Икбал, Шабир Хан

Выводы

1. Анализ неудовлетворительных результатов лечения пострадавших с повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализации показал, что основными причинами низкого качества жизни этих пациентов являлись: 1) стойкий и (или) нарастающий неврологический дефицит (54 больных или 71,05% наблюдений); 2) умеренно и резко выраженный вертеброгенный и (или) корешковый болевой синдром (50 больных или 65,7%); 3) умеренно и резко выраженные статические расстройства (48 больных или 63,1%); 4) неудобства и косметические проблемы, связанные с порочной формой позвоночного столба (34 больных или 44,7%>); 5) длительная лихорадка и хроническая интоксикация (13 больных или 17,1 %).

2. Основными патологическими факторами, обусловившими низкое качество жизни пострадавших с неудовлетворительными анатомо-функциональными исходами позвоночно-спинномозговой травмой, явились: 1) посттравматические миело-, каудо- или радикулопатии (54 больных или 71,1% наблюдений); 2) выраженные деформации позвоночника (39 больных или 51,3%); 3) хроническая нестабильность позвоночника (46 больных или 60,5%); 4) неполноценная консолидация тел позвонков (11 больных или 14,4%>); 5) посттравматические дегенеративные изменения в поврежденных и других сегментах позвоночника (76 больных или 100,0%); 6) посттравматический остеомиелит позвоночника (8 больных или 10,5%).

3. В зависимости от характера и выраженности основных патологических факторов, а также состояния пациента, оптимизированная индивидуальная программа хирургического лечения пациентов с неблагоприятными последствиями и осложнениями повреждений позвоночника грудной и поясничной локализации включала: 1) переднюю (40,7%), заднюю (50,0%) или циркулярную (9,2%) декомпрессию спинного мозга и его корешков; 2) переднюю (3,9%), заднюю (43,4%о) или циркулярную (52,6%) мобилизацию пораженных сегментов позвоночника; 3) инструментальную коррекцию выраженных деформаций (82,5%); 4) переднюю (1,3%), заднюю (96,0%) или комбинированную (2,6%) внутреннюю фиксацию позвоночника современными системами металлических имплантатов; 5) реконструкцию передней опорной колонны позвоночника (80,2%); 6) передний (7,8%), задний (40,7%) и комбинированный (360 град.-51,3%) спондилодез.

4. Комплексная оценка результатов хирургического лечения пациентов с осложнениями и неблагоприятными последствиями повреждений позвоночника показала, что современные усовершенствованные методики хирургического лечения, несмотря на их чрезвычайную сложность, трудоемкость и травматичность, позволяют в большинстве наблюдений добиться существенного регресса неврологических расстройств (74% наблюдений), с эффективностью купировать болевой синдром (89,5% наблюдений), практически полностью корригировать выраженные деформации позвоночника (97% наблюдений), полноценно восстановить функции позвоночника (88,1%), а также повысить качество жизни (90,7%).

Практические рекомендации

1. При поступлении в клинику пациентов с неблагоприятными последствиями и послеоперационными осложнениями повреждений позвоночника грудной и поясничной локализации следует проводить комплексное клинико-инструментальное обследование с использованием современных высокоинформативных (КТ, КТ-миелография, МРТ) и рутинных методов лучевой диагностики (обзорная рентгенография, функциональная рентгенография и др.) для оценки состояния пораженного отдела позвоночника, спинного мозга и его корешков, а также оценку соматического статуса больного.

2. Задачами комплексного обследования пациентов с неблагоприятными последствиями и послеоперационными осложнениями повреждений позвоночника грудной и поясничной локализации являются: 1) определение наличия и характера компрессии спинного мозга и его корешков; 2) определение характера и выраженности посттравматической деформации позвоночного столба, оценка ее ригидности; 3) диагностика синдрома хронической нестабильности позвоночника с уточнением локализации нестабильных сегментов; 4) определение факта недостаточной опороспособности тел поврежденных позвонков и показаний к реконструкции передней опорной колонны.

3. На основании данных комплексного клинико-инструментального обследования больных следует разработать индивидуальную программу хирургического лечения, включающего следующие основные элементы: 1) переднюю, заднюю или циркулярную декомпрессию спинного мозга и его корешков; 2) переднюю, заднюю или циркулярную мобилизацию пораженных сегментов позвоночника; 3) инструментальную коррекцию выраженных деформаций; 4) переднюю, заднюю или комбинированную внутреннюю фиксацию позвоночника современными системами металлических имплантатов; 5) реконструкцию передней опорной колонны позвоночника; 6) передний, задний или комбинированный (360 град.) спондилодез. После оценку обще состояния больного, анализа функционирования основных систем жизнеобеспечения, оценки риска общих и местных осложнений можно планировать хирургическое лечение в один или в два этапа (если операция в один этап слишком травматична для пациента или чревата большим риском общих осложнений).

4. После выполнения одно- или двухэтапного хирургического вмешательства проводят реабилитационное лечение в специализированных центрах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Икбал, Шабир Хан, 2009 год

1.К., Шаповалов В.М., Гайдар Б.В. Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации. - СПб.: «МОРСАР AB», 2000.-144 с.

2. Алпатов И.М- травмирование летных экипажей при авиационных происшествиях // Воен.-мед.журнал.- 1978.-N 6. С. 87-89.

3. Бабиченко Е.И. Классификация острой травмы позвоночника, спинного мозга и конского хвоста // Журн. Вопр. нейрохирургии. -1979.-Вып. 4.-С. 3 8.

4. Бабиченко Е.И. Клиника и комплексное лечение больных с позднем периоде закрытой травмы позвоночника и спинного мозга: Автореф. дис. .д-рамед. наук. Саратов, 1965. 24 с.

5. Богатурия Г.О. Мичурин Н.В. Клиническая ойенка лечения неосложненных компрессионных переломов позвоночника // Вестн. Хирургии. 1998. -N 1. С. 108-110.

6. Базилевская З.В. Закрытые повреждения позвоночника. М.: Мед-гиз, 1962.-112с

7. Коган О.Г., Шмидт И.Р., Толстокоров A.A. и соавт. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника. — Новосибрск: Наука, 1983. 211 с.

8. Ардашев И.П. Повреждения позвоночника при падении с высоты // Хирургия. -1990. -N.9.-C.41-44.

9. Богданович У.Я., Тинчурина С.Г., Талье Н.И. Временная нетрудоспособность и инвалидность при неосложненных компрессионных переломах тел позвонков // Ортопедия, травматология и протезирование. -1975. -N 3. С. 28 -30.

10. Бондарь В.П. О некоторых вопросах хирургического лечения больных с острой осложненной спинальной травмой // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. -№12. -С. 59 - 60.

11. Бондарь В.П., Усатов С.А., Семенец Ю.П. Лечение осложненных переломов позвоночника в грудо-поясничном отделе без ляминэктомии // Тр. Крым. Мед. Ин-та. 1989. - Т. 116. - С. 13-17.

12. Борщаговский M.JI., Краузе В.Э., Краузе H.A., Урываев В.И .Влияние ведущего повреждения на состояние кровообращения при тяжелой сочетанной травме // Ортопедия, травматология и протезирование. -1985. -N1. -С. 25 29.

13. Брюсов П.Г., Шаповалов В.М., Артемьев A.A., Дулаев А.К., Гололобов В.Г. Боевые повреждения конечностей. — М.: ГЭОТАР, 1996.- 128 с.

14. Василивкин Э. А. Инвалидность при компрессионных неосложненных переломах тел позвонков и пути ее снижение: Автореф. Дис.канд. Мед. Наук. Харьков, 1987. - 16 с.

15. Верховский А.И. Современные огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга: Дис. . д-ра мед. наук. СПБ., 1992. -301 с.

16. Власова Е.Ф. Лечение боевых повреждений позвоночника и спинного мозга: Автореф. Дис.канд. мед. Наук,- М., 1957. 36 с.

17. Воробьев Ю.А., Посохов В.В., Могила В.В. и др. Хирургическая тактика при переднем сдавлении спинного мозга травматического генеза // Тр. Крым. Мед. Ин-та 1989. - Т. 116. - С. 24 - 27.

18. Глушак B.C. закрытые повреждения позвоночника без нарушения функции спинного мозга: Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук.-Хабаровск, 1966. — 12 с.

19. Головных Л.Л. О показаниях к поздним оперативным вмешательствам при травмах позвоночника и спинного мозга // Вопросы организации и лечения травмы нервной системы в РСФСР, Л., 1977, С. 143-144.

20. Гэлли Р.Л., Спайт Д.У., Симон P.P. Неотложная ортопедия. Позвоночник: Пер. с англ. М.: Медицина, 1995. - 432 с

21. Дедушкин B.C., Косачев И.Д., Ткаченко С.С. и др. Оказание медицинской помощи и объем лечения пострадавших с взрывными повреждениями // Воен. мед. журн. - 1992. - №1. - С. 13-19.

22. Дик Х.Л. Консервативное лечение неосложненных компрессионных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника: Дис.канд. мед. наук. -М., 1981. -220с.

23. Дмитриев А.Е., Вавилов С.Б., Нуднов Н.В. Значение метода рентгеновской компьютерной томографии в диагностике некоторых заболеваний позвоночника и спинного мозга // Ортопедия, травматология и протезирование.-1989.-N5.-C.1-7.

24. Елизаров В.Г., Зверев Е.В., Буслов И.В. Клинико-тактическая классификация компрессионно-флексионных повреждений грудного ипоясничного отделов позвоночника // Ортопедия, травматология и протезирование. -1990. -N11. -С. 24 28.

25. Дулаев А.К., Артемьев А.А. Современные принципы хирургического лечения пострдавщих с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника // Воен.-мед.журн. — 1995. №9 — С.76 - 77.

26. Дулаев А.К. Орлов В.П. Боевые повреждения позвоночника и спинного мозга // Огнестрельные ранения и взрывная травма мирного времени. СПБ., 1996. - С. 107 - 112.

27. Елизаров В.Г., Буслов И.В., Герасимов О.Р. Компрессионно-сгибательные переломы нижнегрудных и поясничных позвонков: причины неуспеха реклинационного лечения, пути его совершенствования // Вестн. Хирургии. -1990. N 7. -С. 58 - 62.

28. Жулев Н.М., Лобзин B.C., Бадзгарадзе Ю.Д. Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии.-Спб.: Б.и.,1992.-589с

29. Закревский Л.К., Попов М.И., Дементьев Е.В. Радионуклидное исследование позвоночника при переломах // Ортопедия, травматология и протезирование. -1998. N3. -С.19-23

30. Исмаилова Р.К., Гольдштейн А.Б. Реабилитация больных с компрессионными неосложненными переломами позвоночника. Биологические, психологические и социальные аспекты реабилитации. -Вильнюс, 1976.-С. 128-131.

31. Казакевич И.Е. Клиника и лечение закрытых повреждений позвоночника. М., Медгиз, 1959. 166 с.

32. Камалов И.И. Рентгендиагностика закрытой позвоночно-спинальной травмы и ее последствий. — Казань: Изд-во Казанского университета, 1992.-219 с.

33. Клинико-морфологическая классификация повреждений позвоночника, спинного мозга и конского хвоста в остром периоде травмы: Метод.рекомендации/М-во Здравоохранения СССР. Саратов, Б.и., 1992.-8с.

34. Ковачев В.И., Апряткина В.М., Сигина O.A. Рентгендиагностика повреждений реабилитации при остеохондрозе позвоночника. -Новосибирск: Наука, 1983. 211 с.

35. Кондратенко В.И., Молчанов В.И. Хирургическое лечение больных с компрессией спинного мозга при закрытой травме позвоночника // Нейрохирургия. Киев, 1993.- Вып. 16,- С. 40 44

36. Корж A.A., Грунтовский Н.С., Клепач Н.С. Наружная транспедикулярная коррекция и стабилизация при повреждениях позвоночника // Ортопедия, травматология и протезирование. 1992. -N3.-C. 11-15.

37. Корж A.A., Зяблов В.И., Филиппенко В.А. Возможность восстановления функции после полного перерыва спинного мозга и пути достижения этой цели // Ортопедия травматология и протезирование.-1987. №2. - С.65-70

38. Корженьянц В.А., Коструб Е.П. Повреждения позвоночника при летных происшествиях // Воен. -мед. журн. 1968. N 10. - С. 80 - 82.

39. Крючков В.В. Поздняя декомпрессия спинного мозга на грудном уровне при застарелой спинномозговой травме // Тр. Крым. Мед. Ин-та. 1989.- Т. 116.-С. 99-103.

40. Курец A.A., Реутов П.С. К вопросу о декомпрессивной ламинэктомии при осложненных переломах позвоночника // Научн. Труды Новосиб. Научн. — исслед. Института травматологии и ортопедии, вып. 10, - С. 89 - 91.

41. Кутушев Ф.Х., Багатурия Г.О., Косовой A.JI. Распознавание переломов позвоночника с применением оптической обработки рентгеновского изображения // Вестн. хирургии. 1989. -С. 76 - 80А

42. Куценко В.А., Шевченко С.Д., Ерошенко В.И. О рентгенографических исследованиях задних отделов пояснично-крестцовых позвонков // Ортопедия, травматология и протезирование. -1989. -N12. -С. 53 54.

43. Лыба P.M., Василивкин Э.А. Инвалидность при компрессионных неосложненных переломах тел позвонков // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - С. 10 - 12.

44. Матусков A.C. 18-летний опыт лечения неосложненных компрессионных переломов позвоночника в нижнегрудном и поясничном отделах на подвижном валике-гамаке // Тр. Смол.мед.ин-та. 1975.-Т. 49. - С.34 - 36.

45. Михайловский B.C., Сергиенко Т.М., Ткач А.И. Хирургическая реабилитация при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы // Тр.Крым.мед.ин-та-1989.-Т.116.-С. 129-134.

46. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия:2-е изд., перераб. и доп.-М. Медицина, 1994.-448с

47. Мовшович И.А., Воскресенский Г.Л., Хуснитдинов А. Консервативное лечение неосложненных переломов тел нижнегрудных и поясничных позвонков // Сов.медицина.-1986. -N2. -С. 108 110

48. Молчанов В.И. Диагностика, лечение и реабилитация больных травмой позвоночника и спинного мозга: Автореф. Дис. . д-ра. Мед. Наук.-Л., 1990.-41 е.,

49. Нейротравматология /Под ред. А.Н. Коновалова, А.Б. Лихтермана, А.А.Потапова.-М.:ИПЦ " Вазар-Ферро",-1994.-415с.

50. Нечаев Э.А., Лизанец М.Н., Брюсов Н.Г. h др. Военно-медицинские аспекты оказания хирургической помощи при землетрясениях // Воен. — мед. Журн. 1989ю - № 4. - С. 11 - 14.

51. Никитин Г.Д. Задний комбинированный спондилодез в лечении переломов нижнегрудных и поясничных позвонков // Метод. Рекомендации. Л., 1984. - 16 с.

52. Никитин Г.Д., Салдун Г.П. оперативное лечение неосложненных компрессионных переломов позвоночника в нижегрудном т поясничном отделах // Вестн. хирургии. 1978. - N 11. - С. 71 - 75.

53. Олешкевич Ф.В., Костюк В.П., Рожанец Н.И. и др. Диагностика и лечение закрытых переломов позвоночника с повреждением спинного мозга // Здравоохранение Белоруссии. 1978. -№ 6. - С. 8 - 11.,

54. Охотский В.П., Сергеев C.B. Ранняя активизация при лечении неосложненных переломов тел позвонков в нижнегрудном и поясничном отделе // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1986ю -N. 1.-С. 36-40.

55. Пастушин И.П. Диагностика переломов позвоночника усложненных повреждением спинного мозга и лечение при них // Материалы 7 съезда травматологов -ортопедов Укр. ССР / Харьков, 1-3 Окт. 1975г. / Киев, -1977, -С.-192- 193.

56. Передняя декомпрессия. (Метод, указания). Новосибрск, 1976. 28 с.

57. Продан А.И., Рахимов У.Р. Прогнозирование результатов и выбор оптимального способа лечения неосложненных переломов тел грудных и поясничных позвонков // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990.-N6.-С. 47-52.

58. Рахимов У.Р. Совершенствование лечения неосложненных переломов тел грудных и поясничных позвонков на основе прогнозирования их течения и исходов: Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук.- Харьков, 1989. -24с.

59. Рейнберг С.А. Рентгендиагностика заболеваний костей и суставов., 4-е изд. Испр. и доп., Т 1., М.: Медицина, 1964, -532 с.

60. Руководство по нейротравматологии / Под ред. А.И.Арутюнова.-М.: Медицина, 1978-1979.-Т.4.2.-392с.

61. Самибаев P.C. Клинико-электронейромиографическое изучение пояснично-крестцового радикулита: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1985. 17с.

62. Самотокин Б.А. Повреждения позвоночника и спинного мозга / Военно-полевая хирургия. М.:Медицина, 1975. - с.214 - 225.

63. Сандригайло Л.И. Вспомогательные методы диагностики в невропатологии и нейрохирургии.-Минск: Вышэйшая школа, 1986.-270с.

64. Суслова О .Я. Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. —Киев: Здоровья, 1989. — 256 с.

65. Тагер И.Л. Рентгендиагностика заболеваний позвоночника. — М.¡Медицина, 1983. 208 с.

66. Тагер И.Л., Мазо И.С. Рентгенодиагностика смещений поясничных позвонков. М.: Медицина, 1979. - 160 с.

67. Тейтельбаум М.З. Неосложненные переломы позвоночника и вопросы нетрудоспособности // Актуальные вопросы патологии позвоночника. Новосибирск, 1976. С. 76 — 78.

68. Ткаченко С.С. Военная травматология, ортопедия. -Л.: Изд-во Вмеда, 1985.-600 с

69. Ткаченко С.С. Новое в оперативном лечении неосложненных компрессионных переломах позвоночника // Воен.-мед. Журн. 1974. -N9.-С. 27-30.

70. Ткаченко С.С. Новый метод фиксации и заднего спондилодеза при лечении компрессионных переломов позвоночника // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1974. — N 11. С. 22 — 27.

71. Ткаченко С.С. Специальная стяжка и методика ее применения при компрессионных переломах позвоночника // Вестн. хирургии. 1970. -N2.-С. 72-78.

72. Ткаченко С.С. Хирургическая тактика при лечении пострадавших с неосложненными переломами в поясничном и нижнегрудном отделах позвоночника // Сов. Медицина. 1977. - N 9. - С. 75 -80.

73. Ткаченко С.С., Ястребков Н.М. Двухэтапный метод корпородеза при лечении последствий тяжелых переводов позвоночника // Ортопедия, травматология и протезирование.-1975.-N2.-C.81.

74. Угрюмов В.М. Повреждения позвоночника и спинного мозга и их хирургическое лечение. М., Медгиз, 1961. 247 с.

75. Угрюмов В.М., Бабиченко Е.И. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга. Л., Медицина, 1973. — 239 с.

76. Фадеев Г.И. Декомпрессивно-стабилизирующие операции при нестабильных повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника: Автореф. дис.д-ра мед. Наук.- Киев, 1984. -27 с.

77. Фадеев Г.И. Декомпрессивно-стабилизирующие операции при нестабильных повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника: Автореф. дис. .д-ра мед. наук.- Киев, 1984. 27 с.

78. Фадеев Г.И., Голобородько С.А. Летальность при осложненных повреждениях позвоночника // ортопедия, травматология и протезирование. 1983. - N 7. - С. 24 - 25.

79. Фраерман А.П., Перльмуттер O.A., Шилов Л.Е. Травма позвоночника и спинного мозга, сочетанная с другими повреждениями // Журн. Вопр.нейрохирургии. 1987. вып. 6. — С. 27 - 31.,

80. Хвисюк Н.И.,Фадеев Г.И. Диагностика и лечение повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника.-М., 1984.-78с.

81. Хвисюк Н.И. Чикунов A.C. Патологические аспекты декомпрессионных вмешательств при осложненных повреждениях позвоночника // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1989.-№1.-С. 28-32.

82. Хвисюк Н.И., Чикунов A.C., Фадеев Г.И. Лечебно- диагностические аспекты застарелых повреждений позвоночника // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1986. — N 4. — С. 31 -38.

83. Хилько В.А. Боевые повреждения нервной системы / Военно-полевая хирургия. СПБ.: Изд-во ВМедА, 1994. -с. 183-214.

84. Хилько В.А., Верховский А.И., Шулев Ю.А. Взрывные поражения черепа и позвоночника. — Л., 1989. — 42 с.

85. Хирургия минно-взрывных ранений / Под. ред. Л.Н.Бисенкова. -СПБ.: Акрополь, 1993. -320 с.

86. Холин A.B., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А. Магнитная резонансная томография позвоночника и спинного мозга.1. СПб:Б.и. ,1995.-132с

87. Цивьян Я.Л. Когла показана ламинэктомия? // Ортопедия, травматология и протезирование. 1979. - № 5. -С. 13-18.

88. Цивьян Я.Л. Некоторые доводы в пользу оперативного лечения переломов позвоночника // Хирургия. 1986. - N 11. - С. 3 - 8.

89. Цивьян Я.Л Оперативные доступы к передним отделам позвоночника : Метод. Рекомендации. Новосибирск, 1985. - 15 е.

90. Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника. -М.: Медицина, 1971. -312 с.

91. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. -М.: Медицина, 1966. -312 с.

92. Цивьян Я.Л., Зельцер А.К., Гринев Л.Н. Передняя декомпрессия при осложненных повреждениях позвоночника // Научн. Труды Новосиб. Научн.- исслед. Института травматологии и ортопедии, 1976, -вып. 10, -С. 78-80.

93. Цивьян Я.Л., Машаров И.В. Оперативное лечение проникающих переломов тел позвонков // Хирургия. 1985. -N11. -С. 44 - 48.

94. Цивьян Я. Л., Рамих Э.А. Фиксатор-стяжка в комплексе функционального компрессионных переломов позвоночника : Метод. Пособие для врачей. — Новосибирск, 1965. — 32 с.

95. Цивьян Я.Л., Рамих Э.А., Михайловский М.В. Репаративная регенерация тела сломанного позвонка. -Новосибирск: Наука, 1985. — 184 с.

96. Шаповалов В.М. Взрывные повреждения конечностей и их профилактика. Обоснование и внедрение индивидуальных средств защиты ног военнослужащих: Дис.Д-ра мед.наук. -Л., 1989. -325 с.

97. Юмашев Г.С., Аганесов А.Г. Реконструктивные операции при осложненной травме грудопоясничного отдела позвоночника // Вестн. хирургии.-1989.-Т. 143.- №11. С.61 - 64.

98. Юмашев Г.С., Курбанов Н.М. Реконструктивные операции при повреждении позвоночника и спинного мозга. Ташкент, Издательство им. Ибн Сины, 1991. 188 с.

99. Юмашев Г.С., Силин JI.JI. Повреждения тел позвонков, межпозвонковых дисков и связок. -Ташкент: Медицина, 1971. 228 с.

100. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника., 2-е изд. Пер. и доп., - М.: Медицина, - 1984, -384 с.

101. Яновская Э.М., Дик X.JI. Диагностика сомнительных случаев перелома позвоночника с помощью радиофармпрепарата 85-стронция // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии.-М., 1980. Вып. 22. -С. 17-20.

102. Ястребков Н.М. Задняя дистракционная стабилизация при лечении больных с переломами грудопоясничного отдела позвоночника // Внутренний остеосинтез. Проблемы и перспективы развития. — СПБ, 1995.-С. 65.

103. ИЗ) Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2002. - 186 с.

104. Хвисюк Н.И., Корж H.A., Маковоз Е.М. Нестабильность позвоночника // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. — N3.-C. 1 -7.

105. Aebi М., Etter С., Kehl Т., Thalgott J. Stabilization of the lower thoracic and lumbar spine with the internal spinal skeletal fixation system.1.dications, techniques, and first results of treatment // Spine. 1987. - Vol. 12, N. 6.-P. 544-551.

106. Akalm S., Kis M., Benli I.T., Citak M., Mumcu E.F., Tuzuner M. Results of the AO spinal internal fixator in the surgical treatment of the thoracolumbar burst fractures // Eur. Spine J. 1994. - Vol. 3, N. 2. - P. 102 - 106.

107. Akbarnia B. A., Crandall D.G., Burkus K., Matthews T. Use of long rods and a short arthrodesis for burst fractures of the thoracolumbar spine. A long-term follow-up study // J Bone Joint Surg. 1994. - Vol. 76-A, N. 11.-P. 1629- 1635.

108. Akbarnia B.A.Fogarty J.P., Tayob A.A. C|ontoured Harrington instrumentation in the treatment of unstable spinal fractures. The effect of supplementary sublaminar wires // Clin. Orthop. 1984. - N. 189. - P. 186 — 194.

109. An H.S., Simpson J.M., Ebraheim N.A., Jackson W.T., Moore J., O'Mally N.P. Low lumbar burst fractures: comparison between conservative and surgical treatments // Orthopedics. 1992. - Vol. 15, N. 3. - P. 367 -373.

110. An H.S., Vaccaro A., Cotler J.M., Lin S. Low lumbar burst fractures. Comparison among body cast, Harrington rod, Luque rod, and Steffee plate // Spine. 1991.-Vol. 16, N. 8, Suppl.-P. 440-444.

111. Benzel E.C. Short-segment compression instrumentation for selected thoracic and lumbar spine fractures: the short-rod/two-claw technique // J. Neurosurg. 1993. - Vol. 79, N. 3. - P. 335 - 340.

112. Black R.C., Gardner V.O., Armstrong G.W., O'Neil J., George M.S. A contoured anterior spinal fixation plate // Clin. Orthop. 1998. -№ 227. -P. 135- 142.

113. Botsman O.M., Myllynen P.J., Riska E.B. Unstable fractures of the thoracic and lumbar spine: the audit of an 8-year series with early reductionusing Harrington instrumentation // Injury. 1987. - Vol. 18, N. 3. -P. 190 -195.

114. Bradford D.S. Surgical treatment of low back pain in spine instability // Chir.Organi.Mov. -1994. Vol. 79, №1. -P. 63-68.

115. Briscoe C.H. Thoracolumbar fractures. // S.Afr. Med.J. 1986. -Vol. 70, №6.-P. 321-324.

116. Crock H.V. Anterior lumbar interbody fusion: indications for its use and notes on surgical technique // Clin.Orthop. 1982. -№165. -P. 157-163.

117. Dekutoski M.B., Conlan E.S., Salciccioli G.G. Spinal mobility and deformity after Harrington rod stabilization and limited arthrodesis of thoracolumbar fractures // J. Bone Joint Surg. -1993. Vol. 75-A, N. 2. -P. 168-176.

118. Devilee R., Sanders R., de Lange S. Treatment of fractures and dislocations of the thoracic and lumbar spine by fusion and Harrington instrumentation // Arch.Orthop. Trauma Surg. 1995. - Vol. 114, N. 2. - P. 100- 102.

119. Garfin S.R., Mowery C.A., Guerra J., Jr., Marshall L.F. Confirmation of the posterolateral technique to decompress and fuse thoracolumbar spine burst fractures//spine. 1985. -Vol. 10, N. 3.-P. 218-223.

120. Yarrington R.M., Budorick T., Hoyt J., Anderson P.A., Tencer A.F. Biomechanics of indirect reduction of bone retropulsed into the spinal canal in vertebral fracture 11 Spine. 1993. - Vol. 18, N. 6. - P. 692 - 699.

121. Hamilton A., Webb J.k. The role of anterior surgery for vertebral fractures with and without cord compression // Clin. Orthop. 1994. - N. 300.-P. 79-89.

122. Karlstrom G., Olerud S., Sjostrom L. Transpedicular segmental fixation: description of a new procedure // Orthopedics. 1988. - Vol. 11, N. 5.-P. 689-700.

123. Magerl F.P. Stabilisation of the lower thoracic and lumbar spine with external skeletal fixation // Clin. Orthop. 1984. - N. 189. - P. 125 - 141.

124. Mc Bride G.G., Bradford D.S. Vertebral body replacement with femoral neck allograft and vascularised rib strut graft. A technique for treating post-traumatic kyphosis with neurologic deficit // Spine. 1983. -Vol. 8, №4.-P. 406-415.

125. Meyer P.R. Surgery of spine trauma. -New York; Edinburgh;London; Churchill Livingstone, 1989. 587 p.

126. Olerud S., Karlstrom G., Sjostrom L. Transpedicular fixation of thoracolumbar vertebral fractures // Clin.Orthop. 1988. - №227. - P. 44 -51.

127. Shiba K., Katsuki M., Ueta T. Transpedicular fixation with Zielke instrumentation in the treatment of thoracolumbar and lumbar injuries // Spine.- 1994.-Vol. 19, N. 17.-P. 1940- 1949.

128. Steffee A.D., Biscup R.S, Sitkowski D.J. Segmental spine plates with pedicle screw fixation. A new internal fixation device for disorders of the lumbar and thoracolumbar spine // Clin. Orthop. 1986. -N. 203. - P. 45 -53.

129. Willen J., Lindahl S., Nordwall A. Unstable thoracolumbar fractures. A comparative clinical study of conservative treatment and Harrington instrumentation // Spine. 1985. - Vol. 10, №2. - P. 111 - 122.

130. L. H. Sekhon and M. G. Fehlings, "Epidemiology, demographics, and pathophysiology of acute spinal cord injury," Spine, vol. 26, 2 pages, 2001.

131. Vaccaro, AR, Zeiller, SC, Hulbert, RJ, Anderson, PA, Harris, M, Hedlund, R et al. (2005) "The thoracolumbar injury severity score: a proposed treatment algorithm" J Spinal Disord Tech 18: 209-15.

132. Vaccaro, AR, Kim, DH, Brodke, DS, Harris, M, Chapman, JR, Schildhauer, T et al. (2004) "Diagnosis and management of thoracolumbar spine fractures" Instr Course Lect 53: 359-73.

133. Thoracolumbar spine trauma classification: the Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score system and case examples.

134. Seybold EA, Sweeney CA, Fredrickson BE, Warhold LG, Bernini PM. Functional outcome of low lumbar burst fractures. A multicenter review of operative and nonoperative treatment of L3-L5. Spine. 1999; 24:2154-61.

135. Seybold EA, Sweeney CA, Fredrickson BE, Warhold LG, Bernini PM. Functional outcome of low lumbar burst fractures. A multicenter review of operative and nonoperative treatment of L3-L5. Spine. 1999; 24:2154-61.

136. Andersson G. Epidemiology of spinal disorders. In: Frymoyer JW, Ducker TB, Hadler NM, et al., eds. The adult spine: principles and practice. New York : Raven Press, 1997:93-141.

137. Curati WL, Kingsley DPE, Kendall BE, Moseley IF. MRI in chronic spinal cord trauma. Neuroradiology 1992;35:30-5.

138. Lee, TT, Alameda, GJ, Gromelski, EB, Green, BA. Outcome after surgical treatment of progressive posttraumatic cystic myelopathy. J Neurosurg 2000; 92:149.

139. Batzdorf U, Klekamp J, Johnson JP: A critical appraisal of syrinx cavity shunting procedures. J Neurosurg 89:382-388, 1998.

140. Connolly PJ, Von Schroeder HP, Johnson GE, et al. Adolescent idiopathic scoliosis: Long- term effect of instrumentation extending to the lumbar spine. J Bone Joint Surg Am 1995;77:1210-6

141. Keene J., Drummond D.S., Breed A. Segmental spinal instrumentation without sublaminar wires. //Arch. Orthop. Trauma Surg.-1985. Vol. 103.-P. 378-384.

142. Malcolm BW, Bradford DS, Winter RB, Chou SN. Post-traumatic kyphosis. A review of forty-eight surgically treated patients. J Bone Joint Surg Am. 1981;63:891-9.

143. Abel R, Gerner HJ, Smit C, Meiners T. Residual deformity of the spinal canal in patients with traumatic paraplegia and secondary changes of the spinal cord. Spinal Cord. Jan 1999;37(1): 14-9.

144. McBride GG, Greenberg D (1991) Treatment of Charcot spinal arthropathy following traumatic paraplegia. J Spinal Disord 4:212-220

145. Standaert C, Cardenas DD, Anderson P. Charcot spine as a late complication of traumatic spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil 1997; 78:221-225.

146. Benzel spine surgery2006/Thoracic & Thoracolumbar spine surgery/ch.45.p544

147. Transpedicular Decompression and Pedicle Subtraction Osteotomy (Eggshell Procedure): A Retrospective Review of 59 Patients, Spine. 27(21):2338-2345, November 1, 2002

148. Maiman DJ, Larson SJ, Benzel EC: Neurologic improvement associated with late decompression of the thoracolumbar spinal cord. Neurosurgery 14:302, 1984/text book of Spine Surgery/ Edward C. Benzel-2006.p.432-434.

149. Humphries AW, Hawk WA, Berndt KL:anterior fusion of the lumbar spine, spine surgery, Benzel EC/2006.p-1502.

150. Paul C. McCormick, retropleural approach to the ventral thoracic and thoracolumbar spine, spine surgery2006. Benzel EC.p 435-446

151. Panjabi M.M., Oxland T.R., Lin R.M., McGowen T.W. Thoracolumbar burst fracture. A biomechanical investigation of its multidirectional flexibility // Spine. 1994. - Vol. 19, N. 5. - P. 578 - 585.

152. Farfan H.F. The torsional injury of the lumbar spine // Spine. 1984. -Vol. 9, N. l.-P. 53 -53.

153. Youssef J.A., McCullen G.M., Brown C.C. Seizure-induced lumbar burst fracture // Spine. -1995. Vol. 20, N. 11. - P. 1301 - 1303.

154. Keene J.S., Lash E.G., Kling T.F., Jr. Undetected posttraumatic instability of "stable" thoracolumbar fractures // J. Orthop. Trauma. 1988. -Vol. 2, N. 3.-P. 202-211.

155. James K.S., Wenger K.H., Schlegel J.D., Dunn H.K. Biomechanical evaluation of the stability of thoracolumbar burst fractures // Spine. 1994. -Vol. 19, N. 15.-P. 1731 - 1740.

156. Мовшович И.А., Шотемор Ш.Ш. К вопросу о нестабильности позвоночника ( Классификация, диагностика) // Ортопедия, травматология и протезирование. -1979. N 5. - С. 24 - 29.

157. Neumann P., Nordwall A., Osvalder A.L. Traumatic instability of the lumbar spine. A dynamic in vitro study of flexion-distraction injury // Spine.- 1995.-Vol. 20, N. 10.-P. 1111-1121.

158. Roy-Camille R., Saillant G. Les traumatismes du rachis sans complication neurologique // Int. Orthop. 1984. - Vol. 8, N. 2. - P. 155 -162.

159. Nicoll E.A. Fractures of the dorso-lumbar spine \\ J.Bone Joint Surg.- 1949, Vol. 31- B, N 3. P. 376 - 394.

160. Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries // Spine. 1983. Vol. 8, N. 8. - P. 817-831.

161. Frankel HL, Hancock DO, Hyslop G, et al: The value of postdural reduction in the initial management of closed injuries in the spine with paraplegia and tetraplegia. I. Comprehensive management and research. Paraplegia 7:179-192, 1969.

162. Kirkpatrick, J. S., M. J. Bolesta, et al. (1994). "Axon regeneration after decompression of the conus medullaris." Spine 19(21): 2433-5.

163. Vaccaro AR, Silber JS. Post-traumatic spinal deformity. Spine 2001; 26(24 Suppl):Sl 11-S118.

164. Kim NH, Lee HM, Chan IM. Neurologic injury and recovery in patients with burst fractures of the thoracolumbar spine. Spine 1999; 24: 290294.

165. Hashimoto T, Kaneda K, Abumi K. Relationship between traumatic spinal canal stenosis and neurologic deficit in thoracolumbar burst fractures. Spine. 1988; 13: 1268-72.

166. Bakke S.N.: Roentgenelogische beobshchtungen über die bewegungen der wirbelsaule. Acta Radiol., Supplement 13, 1931.

167. Tertti M, et al. "Disc degeneration in magnetic resonance imaging: A comparative biochemical, histologic and radiologic study in cadaver spines." Spine 1991; 16:629-34

168. Salo S, Paajanen H, Alanen A. Disc degeneration of pediatric patients in lumbar MRJ. Pediatr Radiol 1995;25:186-9.

169. Banerian KG, Wang Am, Samberg LC, Kerr HH, Wesolowski DP. Association of vertebral end plate fracture with pediatric lumbar intervertebral disk herniation: value of CT and MRI imaging. Rdiology 1990;177:763-765.

170. Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, et al: A comprehensive classification of thoracic and lumbar fractures. Eur Spine J 3:184-201, 1994.

171. McCormack., Karaikovic E., Gaines RW. The load sharing classification of spine fractures. Spine, (1994), 19,15, 1741 1744.

172. Holdsworth FA, Hardy A. Early treatment of paraplegia from fractures of the thoracolumbar spine. J Bone Joint Surg 1952;35-B:540—550.

173. Dickson JH, Harrington PR, Erwin WD. Results of reduction and stabilization of severely fractured thoracic and lumbar spine. J Bone Joint Surg 1978;60-A:799-805.

174. O'Brien JP. Kyphosis secondary to infectious disease, Clin Othop 128:56-64, 1977.

175. Ralston EL, Thompson WA: The diagnosis and repair of pseudarthrosis of the spine,Surg Gynecol Obstet 37-44, 1949.

176. Rawlins BA, Michelsen CB: Failed lumbosacral fusion, Spine: State of the Art Reviews 8(3):563-571, 1994.

177. Isoda H, Ramsey RG. MR imaging of acute transverse myelitis (myelopathy). Radiat Med 1998; 16(3):179-186.

178. Karnaze MG, Gado MH, Sartor KJ, Hodges FJ, 3rd. Comparison of MR and CT myelography in imaging the cervical and thoracic spine. AJR 1988; 150(2):397-403.

179. Davis SJ, Khangure MS. A review of magnetic resonance imaging in spinal trauma. Australas Radiol 1994; 38(4):241-253.

180. Hackney DB, Asato R, Joseph PM, et al. Hemorrhage and edema in acute spinal cord compression: demonstration by MR imaging. Radiology 1986; 161(2):387-390.

181. Changes and determinants of life satisfaction after spinal cord injury: a cohort study in the Netherlands.194. van Koppenhagen CF, Post MW, van der Woude LH. Arch Phys Med Rehabil. 2008 Sep;89(9): 1733-40.

182. Koyanagi I, Iwasaki Y, Hida K, Houkin K: Clinical features and pathomechanisms of syringomyelia associated with spinal arachnoiditis. Surg Neurol 63(4):350-5.

183. Schaller B, Mindermann T, Gratzl O: Treatment of syringomyelia after posttraumatic paraparesis or tetraparesis. J Spinal Disord 1999, 12(6):485-488.

184. Siddall PJ, Loeser JD. Pain following spinal cord injury. Spinal Cord 2001; 39: 63-73.

185. Beric1 A, Dimitrijevic' MR, Lindblom U. Central disesthesia syndrome in spinal cord injury patients. Pain 1988; 34: 109-116.

186. Defrin R, Ohry A, Blumen N, Urea G. Characterization of chronic pain and somatosensory function in spinal cord injury subjects. Pain 2001; 89: 253-263.

187. Devor M, Seltzer Z. Pathophysiology of damaged nerves in relation to chronic pain. In: Wall PD and Melzack R (eds) Textbook of pain Churchill Livingstone: Edinburgh, 1999, pp 129-164.

188. Sodeyama T, Goto S, Mochizuki M, et al. Effect of decompression enlargement laminoplasty for posterior shifting of the spinal cord. Spine 1999; 24: 1527-31.

189. Wood EG, Harley EW. Thoracolumbar fractures: an overview with emphasis on the burst injury. Orthopedics 1992; 15:319-323.

190. Benzel EC, Larson SJ. Functional recovery after decompressive operation for thoracic and lumbar spine fractures. Neurosurgery 1986;19:772-778.

191. Lieberman IH, Dudeney S, Reinhardt MK, Bell G. Initial outcome and efficacy of kyphoplasty in the treatment of painful osteoporotic vertebral compression fractures. Spine 2001;26:1631-1638.

192. Bohlman HH. Late progressive paralysis and pain following fractures of the thoracolumbar spine: a report of ten patients. J Bone Joint Surg 1976;58-A:723.

193. Bohlman HH, Freehafer A, Dejak J. The results of treatment of acute injuries of the upper thoracic spine with paralysis. J Bone Joint Surg(Am) 1985;67:360-369.

194. Standaert C, Cardenas DD, Anderson P. Charcot spine as a late complication of traumatic spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 1997;78:221-225.

195. Late sequelae of thoracolumbar fractures and fracture-dislocations. In Frymore JW, editor: Surgical treatment in the adult spine: principles and practice, New York, 1991, Raven Press, p 1331.

196. Fabris D: Post-traumatic post surgical instabilities; principles of instrumentation and fusion. Cons. Conf. Revision Surgery, Cortina, January 1998.

197. Holdsworth FW: Fractures, dislocation, and fracture-dislocations of the spine, J Bone Joint Surg 52A:1534-1550, 1970.

198. Holdsworth FW: Fractures,dislocations, and fracture-dislocation of the spine, J Bone Joint Surg 45B:6-20, 1963.

199. Acaroglu, ER, Schwab FJ, Farcy J: Simultaneous anterior and posterior approaches for correction of late deformity due to thoracolumbar fractures, Eur Spine J 5:56-62, 1996.

200. Gertzbein SD: Multicenter spine fracture study, Spine 17(5) 528-540, 1992.

201. Gertzbein SD, Court-Brown CM, Jacobs RR, et al: Decompression and circumferential stabilization of unstable spinal fractures, Spine 13(8):892-895, 1998.

202. Jodoin A, Gillet P, Dupuis PR, Maurais G: Surgical treatment of posttraumatic kyphosis: a report of 16 cases, Can J Surg 32:36-42, 1989.

203. Papp T, Porter RW, Aspden RM. Trefoil configuration and developmental stenosis of the lumbar vertebral canal JBone Joint Surg 1995; 77-B: 469—472.

204. Epstein JA, Epstein BS, Levine I. Nerve root compression associated with narrowing of the lumbar spinal canal. J Neurol, Neurosurg Psychiatry 1962; 25:165—76.

205. Epstein NE. Circumferential surgery for the management of cervical ossification of the posterior longitudinal ligament. J Spinal Disord. Jun 1998;ll(3):200-7.

206. Frazier DD, Lipson SJ, Fossel AH, Katz JN. Associations between spinal deformity and outcomes after decompression for spinal stenosis. Spine. Sep 1 1997;22(17):2025-9

207. Haig AJ, Tong HC, Yamakawa KS. Predictors of pain and function in persons with spinal stenosis, low back pain, and no back pain. Spine. 2006;Dec l;31(25):2950-7

208. Ditsworth DA. Endoscopic transforaminal lumbar discectomy and reconfiguration: a postero-lateral approach into the spinal canal. Surg Neurol. 1998;49:588-597. discussion 597-598.

209. Fritsch EW, Heisel J, Rupp S. The failed back surgery syndrome : Reasons, intraoperative findings and long term results : a report of 182 operative treatments. Spine. 1996;21:626-633.

210. Angevine, Peter D. M.D. *; Parsa, Andrew T. M.D., Ph.D. *; Schwartz, Theodore H. M.D., McCormick, Paul C. M.D., M.P.H. Ventral Approach: Extrapleural Thoracotomy. Techniques in Neurosurgery. Thoracolumbar Trauma. 8(2): 122-129, June 2003.

211. Radiographic results of arthrodesis with Cotrel-Dubousset Instrumentation for the treatment of adolescent idiopathic scoliosis; A five to ten year follow up study.LG Lenke MD et al. JBJS Vol 80-A. No 6. Jun 1998. p 807.

212. Min K, Waelchli B, Hahn F. Primary thoracoplasty and pedicle screw instrumentation in thoracic idiopathic scoliosis. Eur Spine J 2005;14:777-82.

213. Zdeblick TA, Warden ICE, Zou D, et al. Anterior spinal fixators. Spine 1993;18: 513 17.

214. Abumi K, Panjabi MM, Duranceau J. Biomenchanical evaluation of spinal fixation devices; III, Stability provided by six fixation devices and interbody graft. Spine 1989;14:1249-55.

215. Keller RH. Traumatic displacement of the vertebral cartilaginous rim: a sign of disc prolapse. Radiology1974: 110:21-24.

216. Albeck MJ, Madsen FF, Wagner A, Gjerris F. Fracture of the lumbar vertebral ring apophysis imitating disc herniation. Acta Neurochir (Wien) 1991 ;113: 52-6.

217. Denis F, Armstrong GW, Searls K, Matta L. Acute thoracolumbar burst fractures in the absence of neurologic deficit. Clin Orthop Relat Res 1984;189:142-149.

218. Harris MB, Sethi RK. The initial assessment and management of the multiple-trauma patient with an associated spine injury. Spine. May 15 2006;31(11 Suppl):S9-15; discussion S36

219. Ho CH, Wuermser LA, Priebe MM, Chiodo AJE, Scelza WM, Kirshblum SC. Spinal cord injury medicine. 1. Epidemiology and classification. Arch Phys Med Rehabil. Mar 2007;88(3 Suppl l):S49-54

220. Malcolm BW, Bradford DS, Winter RB, Chou SN: Post-traumatic kyphosis: a review of forty-eight surgically treated patients, J Bone Joint Surg 63A:891-900, 1981.

221. Roy-Camile R Saillant G, Mazel CH, et al: The surgical treatment of post-traumatic vertebral deformities, Ital J Orthop Traumatol 12:419-426, 1986.

222. HOLDSWORTH F.W., HARVEY A.G. Early treatment of paraplegia from fractures of the thoracolumbar spine // J. Bone Joint Surg. 1963. - Vol. 33 B.-P. 540.

223. Brunei JA, Wiley JJ: Acquired spondylolysis after spinal fusion, J Bone Joint Surg 66B:720-724, 1984.

224. Quiles M, Marchisello PS, Tsairis P: Lumbar adhesive arachnoiditis. Etiology and pathologic aspects, Spine 3:45-50, 1978.

225. Rydevik B, Brown MD, Lundborg G: The pathoanatomy and pathophysiology of nerve root compression, Spine 9:7-15, 1978.

226. Brodsky AE, Khalil MA, Sassard WR, Newman BP. Repair of symptomatic pseudoarthrosis of anterior cervical fusion: posterior versus anterior repair, Spine 17:1137-1143, 1992.

227. Burton CV, Kirkaldy Willis WH, Yong-Hung K et al: Causes of failure of surgery of the lumbar spine, Clin Orthop 157:191, 1981.

228. Colhoun E, Mc Cal W, Williams L et al: Provocation discography as a guide to planning operations of the spine, J Bone Joint Surg Br 70:267, 1988.

229. Ebelke DK, Asher MA, Neff JR, Krake DP: survivorship analysis os VSP spine instrumentation in the treatment of thoracolumbar burst fractures, Spine 16S:428, 1991.

230. El-Ghindi S, Aref S, Salama M, Andrews J: Infection of intervertebral disks after operation, J Bone Joint Surg Br 58:114, 1976.

231. Cotrel J.M., Cotrel H.B. Spinal fusion: science and technique.- New York; Berlin; London; Springer-verlag, 1990. 407 p.

232. Argenson C., Boileau P., de Peretti F., Lovet J., Dalzotto H. Les fractures du rachis thoracique (T1-T10). A propos de 105 cas. // Rev. Chir.Orthop. -1989. Vol. 75, №6 -P. 370-386.

233. Grootboom M.J. Govender S. Acute injuries of the upper dorsal spine // Injury. 1993. - Vol. 24, №6. - P. 386 - 392.

234. Ghavam C., Kirkpatrick J.S. Extension-distraction fracture of the first lumbar vertebra // Spine. 1995. - Vol. 20, N. 9. - P. 1080 - 1083.

235. Pitkanen M., Manninen H. Sidebending versus flexion-extension radiographs in lumbar spinal instability // Clin.Radiol. 1994. - Vol. 49, N. 2. - P. 109-114.

236. Campbell S.E., Phillips C.D., Dubovsky E., Cail W.S., Omary R.A. The value of ct in determining potential instability of simple wedge-compression fractures of the lumbar spine // Am. J. Neuroradiol. 1995. -Vol. 16, N. 7.-P. 1385- 1392.

237. Hertliem H., Hartl W.H., Dienemann H., Schurmann M., Lob G. Thoracoscopic repair of the thoracic spine trauma // Eur. Spine J. 1995. — Vol. 4, N. 5.-P. 302-307.

238. Denis F. Spinal instability as defined by the three-column spine concept in acute spinal trauma // Clin. Orthop. — 1984. — N. 189. P. 65 — 76.

239. Eastell R., Cedel S.L., Wahner H.W., Riggs B.L., Melton L.J. 3d classification of vertebral fractures // J. Bone Miner. Res. 1991. - Vol. 6, №3. - P. 207-215.

240. Stagnara P. Spinal deformity. Butterworth & Co (Publishers) Ltd, 1988.-421 p.

241. Andriacchi T.P., Schults A.B., Belytscko T.B., Galante J.O. A model for studies interaction between the human spine and rib cage//J. Biomech. -1974.-№-7.-P. 497-507.

242. Mark P. Bernstein; Stuart E. Mirvis;K. Shanmuganathan. ChanceType Fractures of the Thoracolumbar Spine: Imaging Analysis in 53 Patients. Am J Roentgenol. 2006;187(4):859-868.

243. КАРТА БОЛЬНОГО С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПОЗВОНОЧНИКА1. Фамилия И. О:2. Дата рождения:3. Адрес:4. Телефон:

244. Пол: (мужской 0, женский — 1)

245. Дата поступления: 7. Дата выписки:8. Дата операции:

246. История болезни №: Военный: Гражданский: 10 Возраст во время получения травмы (лет):

247. А-компрессионный: А1- А2- A3-, В-дистракционный: В1- В2- ВЗ, С-ротационный: С1- С2- СЗ

248. Потеря высоты тела позвонка % (после травмы)-,(1 степень до 30%-0, II степень от 30% 60%- 1, III степень > 60%- 2)

249. Высота тела позвонка после операции %- (I степень до 30%- 0, II степень от 30% 60%- 1, III степень > 60%- 2)

250. Высота тела позвонка % (окончательный результат)- (I степень до 30%- 0, IIстепень от 30% 60%- 1, III степень > 60%- 2)

251. Вид декомпрессий СП. Мозга (передняя трансторакальная или трансабдоминальная декомпрессия-О, задняя декомпрессия (ламинэктомия)-1, передняя транспедикулярная декомпрессия- 2)

252. Вид стабилизации: позвоночника (крючки-0, винты-1, передний пластинный-2, комбинация:-3, 1) крючки + винты-а, и) крючки + перед.пластинный-б)

253. Выполнение переднего спондилодеза: (не выполнялся - 0, межтеловой спондилодез - 1, субтотальная резекция и замещение тела позвонка — 2) Вид трансплантата при переднем спондилодезе - (нет- 0, крыло подвздошной кости — 1, ребро - 2)

254. Количество этапов операции ЗВКФП и переднего спондилодеза — (двухэтапная операция — 0, одномоментная операция — 1)

255. SF-36 Анкета для оценки по состоянию здоровья (Health Survey)1. Фамилия Имя Отчество:1. Ист. Болезни: №:Дата:

256. Оценка Вашего общего состояния здоровья в целом:2. Отлично3. Очень хорошо 1 14. Хорошо I 15. Удовлетворительно6. Плохо 1 |2. .Оцените Ваше состояние здоровья по сравнению с состоянием до операции:

257. Сейчас гораздо лучше по сравнению с состоянием до операц| |

258. Немного лучше по сравнению с состоянием до операции |

259. В таком же состоянии, как до операции

260. Чуть хуже, чем до операции | 15. Совсем плохо

261. Следующие пункты должны охарактеризовать вашу деятельность в повседневной жизни. На сегодняшний день ваше здоровье не позволяет выполнить следующие действия:

262. А) Активная жизнь, такая как пробежки, поднятие тяжелых предметов, тяжелые физические нагрузки. ' ^

263. Б) Умеренная активность, например, передвинуть стол, уборка в помещении, игровые виды спорта. ' ®

264. В) Низкая активность, например, поднятие легких предметов, уход за собой.

265. Оцените Вашу двигательную активность:

266. A) Подниматься по ступенькам на несколько этажей. lH

267. Б) Подниматься вверх по ступенькам на один этаж.

268. B) Наклоняться и приседать. | |

269. Г) Ходить пешком на дистанцию с выше одного | |километра.

270. Д) Ходить пешком на расстояния с выше одного квартала.

271. Е) Ходить пешком на расстояние до одного квартала.

272. Самостоятельно ли вы принимаете душ и 1 |одеваетесь.

273. За последние 4 недели, имели ли вы, любые из следующих проблем свашей работой или с ежедневной деятельностью, из-за вашегосостояния здоровья?

274. A) Уменьшилось количество времени потраченного на pal I или на другой вид деятельности.

275. Б) Выполняете ли вы меньше работу, чем хотелось бы. I 1

276. B) Были ограничения в выполнении определенного вида деятельности.

277. Г) Вызывает затруднение выполнение работы или другой деятельности, (например: это потребует много времени). СИИ

278. В какой степени ваше физическое здоровье или эмоциональные проблемывлияют на вашу нормальную общественную деятельность, в семье, с друзьями, или соседями.1. Совсем нет |2. Незначительно |3. Умеренно | |4. Выражено | |5. Очень сильно | |

279. В течение последних 4-х недель была ли у вас боль в спине?1. Совсем не было

280. Незначительно выраженная | |3. Умеренная |4. Выраженная | |

281. Очень сильно выраженная г-п

282. В течение последних 4-х недель испытывали ли вы боль в ногах?1. Совсем не было2. Незначительно3. Умеренно 4. Выражено |-15. Очень сильно I-.

283. Часто ли вы принимаете обезболивающие средства?1. Один раз в день.2. Много раз в день.

284. Один раз в несколько дней.4. Редко.5. Не принимаю.

285. Насколько боль мешает вашей нормальной работе (включаяработу вне дома и по дому)?1. Совсем нет2. Незначительно3. Умеренно4. Достаточно5. Довольно сильно

286. Можете ли вы достать пол при наклоне?1. Да2. Нет12. Носите ли вы корсет?1. Постоянно2. При физическое нагрузке3. Редко4. Не используюо

287. Как вы оцениваете силу в ногах после операции?1. Восстановилась полностью2. Увеличилась3. Не изменилась4. Уменьшилась |

288. Как вы оцениваете форму вашего позвоночника?

289. Восстановилась польностью |2. Улучшилась |3. Не изменилась | |4. Ухудшилась | |

290. Согласились ли вы бы еще раз на операцию, зная о её результате?1. О Да □2. Нет |

291. Как вы оцениваете результат операции?1. Отлично I I2. Хорошо |3. Удовлетворительно |4. Плохо | |

292. Посоветовали ли вы бы такую же операцию у другу?1. Да О2. Нет □□1. Подпись Дата