Особенности клинического течения и тактики лечения больных пожилого и старческого возраста с гастродуоденальными кровотечениями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Будылин, Игорь Николаевич

• Будылин, Игорь Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Будылин, Игорь Николаевич

Введение.

Глава!. Обзор литературы

1.1. Диагностика и консервативное лечение желудочно-кишечных кровотечений.

1.2. Выбор оптимальной операции при гастродуоденальном кровотечении.

1.3. Тактика лечения больных с желудочно-кишечным кровотечением в пожилом и старческом возрасте.

Глава 2 . Материалы и методы исследования.

2.1. Общие сведения о больных.

2.2. Лечение больных пожилого и старческого возраста с желудочными кровотечениями.

2.2.1. Консервативное лечение больных пожилого и старческого возраста с желудочными кровотечениями.

2.2.2. Способы и техника основных оперативных вмешательств.

2.2.3. Тактика лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями.

2.4. Методы статистической обработки наблюдений.

Глава 3. Результаты собственных наблюдений.

3.1. Результаты консервативного лечения

3.2. Результаты оперативного лечения.

Глава 4. Обсуждение результатов собственных наблюдений.

4.1. Обоснование необходимости гемотрансфузии.

4.2. Обоснование тактики лечения.

4.3. Выбор оптимальной операции.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинического течения и тактики лечения больных пожилого и старческого возраста с гастродуоденальными кровотечениями»

Актуальность темы.

Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются одной из самых актуальных проблем хирургии. Несмотря на то, что летальность при кровотечениях за последние года имеет тенденцию к снижению, она недопустимо высока и достигает по стране 10 — 32 % (Чернышов BJi и соавт.1998; Григорьев СР. и соавт.,1999; Жуков БН и соавт.ДЩ Шапкин ЮГ. и соавг.2002). Активная, активно-выжидательная и выжидательная тактики существуют уже давно и число сторонников каждой периодически меняется (Ратнер Г. JL и соавт., 1999; Панцырев Ю.М. и соавт., 2003).

Вместе с тем продолжающееся быстрыми темпами старение населения Земли и нашей страны в частности побудило учёных Самарского медицинского университета заняться изучением вопросов медицинской геронтологии (Котельников Г. П., Белоконев В Л, Столяров ЕАД995). Это имеет отношение и к больным с гастродуоденальными кровотечениями, так как по данным литературы не менее 25% пациентов с этой патологией - люди, старше 61-го года (Серова Л С. и соавт.,1996, Блувштейн ГА и соавт., 1999, Панцырев ЮМ и соавт. 2000, Булгаков ГА и соавт., 2002).

Более половины больных этого профиля составляют пациенты с острыми гастродуоденальными кровотечениями. До недавнего времени общепризнанным было утверждение, что среди причин желудочно -кишечных кровотечений (а их более 100) преобладает язвенная болезнь хронической формы и такие больные подлежат обязательному оперативному лечению (Ганичкин А.М . 1978 , Петров В. П.с соавт . 1987,-Anderberg В . and all 1985). При этом большинство хирургов придерживалось активной хирургической тактики (Ерюхин ИА.с соавт . 1983, Калинин А.В. с соавт. 1985 , Поташов Л. В. с соавт. 1983, Leivonen М . and all 1991). Однако, за последние годы увеличивается число больных с кровотечениями на почве иных причин, среди которых доминируют острые язвы верхних отделов пищеварительного тракта и синдром Меллори-Вейсса .Так, если в 1950 г. по данным Б. С. Розанова хроническая язва была источником кровотечения в 75% наблюдений, то в 1989 г.-только в 42% (Баранчук В. Н. 1989), а в 1995 г.- в 39 % ( Скрябин О. Н с соавт. 1995 ).

В последнее время количество больных с кровотечениями увеличивается, а показатели легальности продолжают оставаться высокими, хотя во всех крупных городах России созданы специализированные центры по лечению данной категории больных. Если, по материалам 8-го Всероссийского съезда хирургов (Краснодар, 1995), послеоперационная легальность при язвенных гасгродуоденальных кровотечениях составляла 6,1 - 19,6% (Затевахин ИИ с соавгг. 1995; Корецкий ВМ с соавт.,1995), то у пожилых и престарелых пациентов она достигает 32-35,7% и выше (Стойко ЮМ и соакг.,2002; Булгаков ГА и соавт., 2002; Шапкин ЮГ. и соавт. ДЮ2.). Лечение этих больных остаётся важной задачей практической хирургии, требующей дальнейшего изучения.

Таким образом, несмотря на успехи в анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии и клинической эндоскопии, в решении проблемы гасгродуоденальных кровотечений не наметилось пока сколько-нибудь значительных сдвигов.

Анализ литературы и повседневная практика показывают,- что до настоящего времени бытуют весьма спорные, а нередко недостаточно обоснованные принципы лечения острых желудочно-кишечных кровотечений. В частности, существует несогласованность в понимании срочности оперативного лечения этих больных и поразительная путаница в названиях операций в зависимости от сроков поступления больного в стационар (Мирошников Б.П. т соавт.,2000). •

Все это уводит от понимания существа дела, порождает тактику пассивного наблюдения за больными острыми желудочно-кишечными кровотечениями.

Клиническая эндоскопия желудочно-кишечного тракта достаточно широко вошла в хирургическую практику. С появлением эндоскопических методов остановки кровотечения и эффективных методов консервативного лечения язвенной болезни чаша весов все больше склоняется в пользу выжидательной тактики, однако, и по сей день в литературе отсутствуют четкие эндоскопические признаки устойчивости достигнутого гемостаза. (КоролёвМ.П. и соавт. 1997; Барашков В.Г.и соавт. 1998; ПлешковВГ.и соавг. ДХД Стойко ЮМ и соавт.,2000; Никифоров ПА и соавт.ДЮ1).

Наконец, во многих случаях вид хирургического вмешательства выбирается не в зависимости от источника кровотечения и тяжести кровопотери, возраста и состояния больного, а в соответствии с личными представлениями хирурга, которые нередко бывают основаны на небольшом числе наблюдений и являются ошибочными.

Все сказанное свидетельствует о том, что задача лечения острых гастродуоденальных кровотечений остается нерешенной, крайне актуальной и требует всестороннего изучения как в теоретическом отношении, так и в практическом приложении.

Цель исследования.

Улучшить результаты лечения больных пожилого и старческого возраста с гастродуоденальными кровотечениями путём разработки хирургической тактики, основанной на индивидуализированном подходе в зависимости от эндоскопической характеристики источника кровотечения, величины кровопотери, общего состояния больного, наличия и выраженности сопутствующей патологии.

Задачи исследования.

Для достижения поставленной цели необходимо решить ряд задач:

1. Изучить особенности клинического течения желудочно- кишечных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста .

2. Выявить факторы, определяющие клиническое течение заболевания.

3. Обосновать особенности хирургической тактики у этой категории больных.

4. Предложить схемы лечения в зависимости от особенностей клинического течения заболевания.

5. Выявить влияние желудочно- кишечных кровотечений на клинические проявления сопутствующих заболеваний.

6. Обосновать объёмы и показания к гемотрансфузии в данной группе больных.

7. Разработать способ остановки кровотечения при синдроме Меллори- Вейса.

Научная новизна.

• Разработаны принципы индивидуального подхода к оперативному лечению больных с гастродуоденальными кровотечениями.

• Определены сроки хирургического вмешательства в зависимости от эндоскопической характеристики источника кровотечения и состояния пациента.

• Предложены схемы лечения больных пожилого и старческого возраста с желудочно-кишечными кровотечениями.

• Обоснован расчёт объёма и показаний к гемотрансфузиям у этой категории пациентов.

• Внедрён способ временной остановки кровотечения при синдроме Меллори

Вейса.

• Составлен алгоритм действий практического хирурга в сложных ситуациях, связанных с лечением бальных пожилого возраста с гастродуоденальными кровотечениями.

Практическая значимость работы.

Обусловлена большим количеством больных пожилого и старческого возраста с гастродуоденальными кровотечениями и отсутствием решения многих вопросов тактики лечения этой патологии. Представленное исследование позволяет обосновать индивидуализированную хирургическую тактику у пациентов пожилого и престарелого возраста с гастродуоденальными кровотечениями.

Положения выносимые на защиту.

1. Больные пожилого и старческого возраста с желудочно-кишечными кровотечениями вследствие наличия у них сопутствующей патологии имеют особенности течения заболевания.

2. Тактика лечения острых гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста зависит от источника кровотечения, объёма кровопотери, степени компенсации сопутствующих; заболеваний.

3. Показания к гемотрансфузии у больных пожилого и старческого возраста с гастродуоденальными кровотечениями должны был» расширены в связи с отрицательным влиянием кровопотери на сопутствующую патологию.

4. Пациентам данной возрастной группы показано выполнение различных видов органосохраняющих операций.

Реализация и апробация результатов работы.

Предлагаемая хирургическая тактика лечения больных пожилого и старческого возраста с гастродуоденальными кровотечениями используется, в хирургических отделениях ордена «Знак Почёта» городской клинической больницы №1 имени Н.И. Пирогова города Самары, на базе которой в 1988 году был организован специализированный центр по лечению больных желудочно-кишечными кровотечениями. В настоящее время больница располагает опытом лечения 7893 больных с желудочно-кишечными кровотечениями, из которых более тысячи пациентов были оперированы.

Результаты исследования доложены на конференции «Актуальные вопросы клинической медицины.» Самара, 2000 и на совместном заседании кафедр хирургии института последипломного образования при СамГМУ и хирургических болезней №2.

По теме диссертации опубликовано 4 научных работы, защищено 2 рационализаторских предложения.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Будылин, Игорь Николаевич

ВЫВОДЫ:

1. Особенностью клинического течения гастродуоденальных кровотечений у лиц пожилого и старческого возраста является наличие у всех пациентов сопутствующей патологии, в первую очередь, со стороны сердечно-сосудистой системы, которая отягощает течение основного, заболевания.

2. Факторами, определяющими клиническое течение заболевания* являются массивность и быстрота кровопотери, степень исходной гипоксии миокарда на фоне ишемической болезни сердца (ИБС).

3. Желудочно-кишечные кровотечения у больных пожилого и старческого возраста приводят к усугублению течения сопутствующих заболеваний, особенно ИБС, с развитием синдрома «взаимного отягощения».

4. Восполнение кровопотери у пациентов данной возрастной группы должно быть как можно более ранним и проводиться по предложенному способу определения показаний к гемотрансфузии.

5. Хирургическая тактика должна быть индивидуализированной и заключаться в оперативном лечении в ранние сроки от начала заболевания пациентов с профузным, продолжающимся кровотечением или рецидивом кровотечения в стационаре при кровопотере тяжёлой степени. Всем больным должны выполнятся различные типы органосохраняющих операций.

6. Большинство пациентов пожилого и старческого возраста с желудочно-кишечными кровотечениями должны лечиться консервативно: эндоскопический гемостаз, восполнение кровопотери, снижение кислотопродукции, коррекция сопутствующей патологии.

7. Установка зонда Блекмора у больных с синдромом Меллори-Вейсса - эффективна для временной, а иногда и постоянной остановки кровотечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ?

1. Лечение больных пожилого и старческого возраста с гастродуоденальными кровотечениями целесообразно проводить в специализированных хирургических центрах на базе многопрофильных лечебных учреждений.

2. Больным при неустановленном во время первого исследования источнике кровотечения, показано через 4ч-6 часов повторное исследование, даже при отсутствии признаков рецидива кровотечения, с целью установления источника и возможного лечебного воздействия на него, что особенно важно в пожилом и старческом возрасте.

3. Восполнение кровопотери у больных пожилого и старческого возраста с острыми желудочно-кишечными кровотечениями должно быть ранним и производиться при любой степени кровопотери с определением показаний по предлагаемому способу, для предупреждения осложнений со стороны сопутствующих заболеваний.

4. У пациентов с синдромом Меллори-Вейсса возможна временная остановка кровотечения механической тампонадой по предлагаемому способу. В ряде наблюдений она может оказаться и постоянной.

5. Показаниями к операции у лиц пожилого и старческого возраста являются: профузное кровотечение; продолжающееся кровотечение, рецидив кровотечения, ненадежно остановленное кровотечение при кровопотере тяжёлой степени.

6. Оперативное лечение у пациентов пожилого и старческого возраста с гастродуоденальными кровотечениями должно быть щадящим, направленным на спасение жизни. Предпочтение должно отдаваться минимальным по объёму операциям, с высокой надёжностью гемостаза.

7. Всем больным дальнейшем показано диспансерное наблюдение с эндоскопическим и лабораторным контролем не реже 1 раза в 6 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Будылин, Игорь Николаевич, 2004 год

1. Айсханов С.К., Вартанов С А., Рамазанов М.М. и др. К выбору способа гемостаза при профузных язвенных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста // Вест, хирургии. 1994. - № 7 - 12. - С. 52 - 53.

2. Алмазкин В. Ю. Пути улучшения результатов лечения больных с язвенными дуоденальными кровотечениями. // Автореф. канд. мед. наук. Самара.2000.-21С.

3. Аношкин Н.К., Пивкин В.Д., Шепп Э.Э. Особенности течения, диагностика и хирургическое лечение больных с желудочно-кишечными кровотечениями. -Саранск, 1987. 8с. (Рукопись деп. во ВНИИМИ МЗ СССР № 15216 - 88 ).

4. Астафьев В.И., Григорьев Е.Г., Крапива А.И. Эндоваскулярные вмешательства в лечении острых гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. 1984. - № з. С. 12 -16.

5. Астапенко В.Г., Максимов С.С. Ошибки и осложнения хирургии «острого живота». Минск,1973.-187с.

6. Ахмедов JI.M. Профилактика послеоперационных осложнений гнойно-воспалительного характера у больных с осложненным течением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М., 1986. - 15с. ( Рукопись деп. во ВНИИМИ МЗ СССР № 12294 - 86).

7. Афанасенко В.П. Принципы тактики и хирургического лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Автореферат канд. дис., Самара, 2000.

8. Багдасаров М.Б., Шапошников Ю.Г., Каланторов К.Д. и др. Новый способ диагностики кровотечений // Хирургия. 1974. - № 9. - С. 154 - 157.

9. Баранчук В.Н. Организация специализированной помощи и хирургическая тактика при острых желудочно-кишечных кровотечениях // Автореф. дис. д-ра мед. наук. JI, 1990.-33с.

10. Барашков В.Г., Шемеровская Т.Г., Сергеев П.В. Осложнённые гастродуоденальные язвы у ревматологических больных. Вест. Хирургии.-1998^4, С.-28-32.

11. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы, 2-е изд. М.,. Медицина, 1988 - 528с.

12. Бахшалиев Б.Р. Диагностика и методы лечения желудочно-кишечных кровотечений // Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1988. - 39с.

13. Бачев И.И. Хирургическая тактика при кровоточащих язвах желудка и двенадцатиперстной кишки ( обзор литературы за 1978 1982 г.г.) // Хирургия. -1984. - № 3. - С. 137-140.

14. Бачев И.И. К оценке результатов хирургических вмешательств при остром язвенном крово течении. Иваново, 1986. - 7с. ( Рукопись деп. во ВНИИМИ МЗ СССР № 12512 - 86 ).

15. Бачев И.И. Неотложные релапаротомии после операций по поводу язвенного гастродуоденального кровотечения. Иваново, 1988. - 8с. ( Рукопись деп. во ВНИИМИ МЗ СССР № 14987 - 88).

16. Белоконев В.И., Чернышев В.Н. Поперечный гастродуоденоанастомоз при органосохраняющих операциях по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1988. - № 5. - С. 110 - 114.

17. Березов ЕЛ., Казимиров Л.И. О гастродуоденальных кровотечениях // Вест, хирургии. -1958. № 1. - С. 20 - 28.

18. Березов Ю.Е., Сотников В.Н., Ботвинов A.M. и др. Остановка гастродуоденального кровотечения комбинированным методом // Хирургия. -1977. № 1. - С. 85 - 89.

19. Бессмертный Б.С. «Математическая статистика в клинической, профилактической и экспериментальной медицине» М. Медицина, 1967. -304с.

20. Блувштейн Г.А., Богомолова Н.В., Томников В .Ю. К оценке роли сопутствующей патологии у лиц пожилого и старческого возраста с гастродуоденальными кровотечениями . // В сб. «Актуальные проблемы геронтологии».-Москва.-1999.-С.-171.

21. Бова С.М. «Профузные язвенные кровотечения» М.: Медицина, 1967. -268с.

22. Бондарь Н.И., Сидоренко А.С., Товстолыткин Г.Е. «Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки» Днепропетровск, 1987.-18с.(Рукопись деп. во ВНИИМИ МЗ СССР № 14125 - 87).

23. Борисов А.Е., Михайлов AIL, Акимов В.П Анализ показателей лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов живота в Санкг -Петербурге за 50 лет (1946 1996 г.г.) // Вест, хирургии. - 1997. - № 3. - С. 35 - 39.

24. Борисов А.Е., Каценко В.А. Эндоскопические методы профилактики и лечения кровотечений при портальной гипертензии. // Вест, хирургии. 2001, -№2.-С. 22 - 25.

25. Булгаков ГА., Дивилин ВЛ.,Страдымов АА.,РыбальченкоЮА.» Черныш Т.И. «Хирургическое лечение язвенной болезни 12-перстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста» // Хирургия. 2002. - № 11. - С. 24 - 27.

26. Братусь В.Д. «Острые желудочные кровотечения». Киев: Здоровье, 1972.-420с.

27. Братусь В.Д. Дифференциальная диагностика и лечение острых желудочно-кишечных кровотечений. Киев: Здоровья, 1991. - 270с.

28. Братусь В.Д. Дискуссионные вопросы лечения острого язвенного кровотечения // Клин, хирургия. 1990. - № 4. - С. 44 - 46.

29. Братусь В.Д., Гудим-Левкович Н.В., Лиссов ИЛ и др. Лечение больных с острыми желудочно-кишечными кровотечениями в специализированном центре // Вест, хирургии. -1985. № 4. - С. 126 - 129.

30. Братусь В.Д., Гудим-Левкович Н.В., Утратин НА. и др. Особенности неотложного оперативного вмешательства при кровоточащих гастродуоденальных язвах // Хирургия. -1986. № 4. - С. 37 - 40.

31. Братусь В.Д., Лаврик С.С., Утратин И.А. и др. Применение гомологичной крови, консервированной в жидком азоте (-186° С) при острых гастродуоденальных кровотечениях // Клин, хирургия. 1973. -№4.-С. 1 -3.

32. Братусь В.Д., Сидоренко В.И., Федоров Е.А. Геморрагический шок при остром желудочном кровотечении // Клин, хирургия. 1990. - № 8. - С. 13 - 16.

33. Братусь В.Д., Фомин Г.Д., Лиссов ИЛ и др. Возможности улучшения результатов лечения больных с острыми язвенными кровотечениями // Хирургия. -1992.-№9-10.-С. 65 67.

34. Брискин Б.С., Корниенко А.А., Маламуд И.З. «Принципы и обоснование лечебной тактики при язвенных кровотечениях» // Хирургия. -1991. № 5. - С. 41 - 45.

35. Брискин Б.С., Смаков Г.М., Корниенко А.А. Стиламин ( соматостатин ) как гемостатическое средство при кровоточащих пилоробульбарных язвах // Материалы 8-ого Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С. 27 - 29.

36. Вагнер Е.А., Тавровский В.М «Трансфузионная терапия при острой кровопотере» М.: Медицина, 1977. - 176с.

37. Вагнер Е.А., Репин В.Н., Костылев Л.М. и др. «Хирургическая тактика при язвах двенадцатиперстной кишки» // Материалы 8-ого Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С. 34 - 35.

38. Верушкин ЮЛ, Короткое Н.И., Бойцов Н.И. Тактика хирурга отделения экстренной и консультативной помощи при гастродуоденальных кровотечениях // Материалы 8-ого Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С. 46 - 47.

39. Вилявин Г.Д., Велиев М.О. «Лечение осложненных форм язвенной болезни у лиц пожилого и старческого возраста» // Хирургия. -1985. № 2. - С. 15 -19.

40. Вилянский МЛ, Кружилина В.И., Хорев АЛ «Гастродуоденальные кровотечения» -Ярославль: Изд-во Ярославского медицинского института, 1984. -117с.

41. Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии. Челябинск: Южн. - Урал. кн. изд-во, 1986. - 184с.

42. Воробьев НЛ, Чемодуров Н.Н., Захарьян А.Л. и др. Интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения ваготомии // Хирургия. -1995. -№ 6. С. 38 -40.

43. Вострецов Ю.А. Состояние центральной гемодинамики и комплексная оценка степени тяжести кровопотери при гастродуоденальных кровотечениях.// Автореф. канд.дис.Самара. 1997.-20с.

44. Галкин РА., Гусев В.И.ДСолиниченко О.А. «Прецизионное формирование анастомозов при операциях на желудке и кишечнике» Хирургия . №8.1997. С 37-39.

45. Галкин В.Н., Майстренко Н.А. «Диагностика и лечение неэпителиальных опухолей желудочно-кишечного тракта» Хирургия.2003, №1; С 22-26.

46. Гельфанд И.М., Гринберг А.А., Извекова M.JI. и др. «Прогнозирование рецидива кровотечения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки» // Вест, хирургии. 1983. - № 4. - С. 21 - 24.

47. Гончар М.Г.,Дельцова Е.И., Кучирка Я.М., Цымбалистый Р.И., Мельник И.В. «Хеликобактер пипори у больных с осложнённой язвенной болезнью» // Хирургия. -1999.-№6.с.-25-27.

48. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. М.: Медицина, 1974. - 240с.

49. Горбашко А.И. «Диагностика и лечение кровопотери» М.г Медицина, 1982. - 224с.

50. Горбашко АЛ Патогенетическое обоснование активной тактики хирурга при острых желудочно-кишечных кровотечениях язвенной этиологии // Вест, хирургии. 1980. - № 12. - С. 28 - 34.

51. Горбашко А.И. Развитие хирургического лечения желудочно-кишечных кровотечений в СССР // Вест, хирургии. 1987. - № 10. - С.З - 9.

52. Горбашко А.И, Батчаев О.Х., Зубовский Ю.Ю. и др. Пути совершенствования хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Вест, хирургии. 1985. - № 4. - С. 12 - 17.

53. Григорьев П.Я., Гринберг А.А., Тогузова Д.А. и др. Опыт применения Нг гистаминоблокаторов в консервативном лечении язвенных кровотечений // Хирургия. 1997. - № 5. - С. 63 - 65.

54. Григорьев С.Г. , Корытцев В.К. Хирургическая тактика при язвенных дуоденальных кровотечениях. // Хирургия .-1999.-№6.-с.-20-22.

55. Гринберг А.А. Ваготомия в неотложной хирургии осложненной дуоденальной язвы // Хирургия. 1990. - № 7. - С. 20 - 24.

56. Гринберг А.А., Ермолов А.С., Затевахин ИЛ. и др. «Хирургическая тактика при язвенных гасгродуоденальных кровотечениях» // Хирургия. 1990. -№2.-С. 81-84.

57. Гринберг А.А., Затевахин ИИ, Щеголев А.А. Хирургическая тактика при язвенных гасгродуоденальных кровотечениях. М., 1996. - 149с.

58. Гринберг А.А., Нестеренко Ю.А., Лахтина В.П. Неотложная хирургия дуоденальной язвы // Материалы 8-ого Всероссийского съезда хирургов. -Краснодар, 1995. С. 63 - 65.

59. Гринберг А.А., Шаповальянц С.Г., Мударисов Р.Р. «Видеолапароскопические ушивания перфоративных дуоденальных язв» Хирургия. 2000, с 4-6.

60. Гринёв М.В.Дурыгин А.А., Скрябин ОН.,и др. «Роль и место лечебной эндоскопии в системе оказания помощи больным с желудочно-кишечными кровотечениями Л Диагностическая и лечебная эндоскопия в хирургической практике» -СПб:Б.м.,1996.-С. 14-18.

61. Грубник В.В. Селективная проксимальная ваготомия и эндоскопический гемостаз при лечении кровоточащих дуоденальных язв // Хирургия. 1988. - №3. - С. 20 - 25.

62. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа в распознавании патологических процессов. Л: Медицина, 1978. - 293с.

63. Гудивок И.И. О возможности улучшения результатов хирургического лечения больных с кровоточащей язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. -М, 1987. 16с. (Рукопись деп. во ВНИИМИ МЗ РСФСР № 14281 -14287).

64. Дуденко ГЛ., Бычков СА., Дуденко В.Г. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в лечении больных с острыми желудочно-кишечными кровотечениями язвенного генеза // Клин, хирургия. 1990. - № 8. - С. 16-18.

65. Дуденко Г.И., Ковалев АЛ, Мазурик CJM Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1992. -№ 2. - С. 14-16.

66. Джумбаев С.У., Мехманов А., Джумбаев Э.С. "Гигантские язвы желудка после селективной проксимальной ваготомии. " Хирургия . №8 . 1997.С.40-42.

67. Ерюхин И.А., Румянцев В.В., Баранчук В Л и др. Хирургическая тактика при острых кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта // Вест, хирургии. -1983. № 12. - С.14 -18.

68. Ершов К.М., Кукош М.В., Рыбинский А.Д. Гасгроэктомия в лечении желудочных кровотечений Л Вест.Хирургии.-1998.-№4,с.-57-60.

69. Жуков Б.Н., Замятин В.В.,Быстрое С.А., Иванцова А.А. Гемастезиологический контроль в экстренной хирургии желудочно-кишечных кровотечений. Выбор тактики лечения. Методические рекомендации для студентов, интернов, врачей-хирургов. Самара, 2001.30 с.

70. Жерлов Г.К., кошель АЛ., Гибадулин Н.В., Кейян С.В, Рудая Н.С. Выбор тактики при гастродуоденальном язвенном кровотечении. Вест. Хирургии.-№2.2001.-С.-18-21.

71. Завшродний Л.Г., Хмелевский Б.Г., Ксенофонтов С.С. Особенности неотложного вмешательства при перфоративных и кровоточащих гастродуоденальных язвах // Вест, хирургии. 1988. - № 7. - С. 15 - 19.

72. Зайцев В.Т., Велигоцкий Н.Н., Брусницына М.П. и др. Специализированная хирургическая помощь при острых желудочно-кишечных кровотечениях // Хирургия. 1984. - № 3. - С. 7 - 12.

73. Зайцев В.Т., Велигоцкий Н.Н. Расширяющая пилородуоденопластика в хирургическом лечении кровоточащих и стенозирующих язв двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1985. - № 2. - С. 34 - 39.

74. Затевахин ИЛ, Щеголев АА. Обоснование лечебной тактики при кровотечениях из язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Материалы 8-ого Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С. 97 - 98.

75. Ивашкевич Г.А. Диссеминированный ишемический некроз при профузных гастродуоденальных кровотечениях // Вест, хирургии. 1983. - № 8. -С. 11-15.

76. Калиш Ю.И., Садыков Р.А., Макаров К.И. и др. Применение лазеров в хирургии дуоденальных язв //Хирургия. 1995. - № 4. - С. 71 - 74.

77. Камардин Л.Н., Петров В.Ю. Показания к резекции желудка и ваготомии в хирургии язвенной болезни / Современные аспекты хирургического лечения язвенной болезни. Л., 1985. - С. 35 - 37.

78. Козлов ИЗ., Волков О.В., Алекперов С.Ф., Щетинин М.Г. Пилоропластика в лечении осложнённых пилородуоденальных язв Л Хирургия.-2001.-№4.-С.27-30.

79. Климанский В.А., Рудаев Я.А. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях. М.: Медицина, 1984. - 256с.

80. Клиническая хирургия // под редакцией Ю.М. Панцырева. М.г Медицина, 1988. - 636с.

81. Коновалов С.В., Курыпш АА., Мовчан К.Н. Клиническая картина и результаты лечения язв двенадцатиперстной кишки с наследственной отягощенностью // Вест, хирурги. 1995. -№4-6.-С. 18-21.

82. Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Белоконев В.И., Столяров ЕАУ/ «Гериатрическая хирургия и анестезиология» «Практическая гериатрия».-Самара.-1995.-С.-475.

83. Корецкий В.М., Сегида В.Ф., Ефремов М.И. и др. Лечение осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях центральной районной больницы // Материалы 8-ого Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С. 125 - 128.

84. Коровин АЛ., Маскин С.С. Выбор метода операции при кровоточащих гастродуоденальных язвах // Вест, хирургии. 1989. - № 1. - С. 51 - 52.

85. Коробченко А.А. «Применение гемостатического препарата капрофер в лечебной эндоскопии» Дис. канд. мед. наук.-СПб,1996.-169с.

86. Королёв МЛ Лечебная тактика при синдроме Меллори-Вейса и кровоточащих гастродуоденальных язвах. // Вест. Хирургии. 1999.-№2.-С.-38-40.

87. Корытцев В.К. Оптимизация хирургической тактики при язвенных дуоденальных кровотечениях.// Дис. канд.мед.наук .-Самара, 1998.-186с.

88. Кошелев В.Н., Шапкин Ю.Г., Шершнев А.П. Исходы хирургического лечения кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки в областном специализированном центре // Вест, хирургии. 1996. - № 5. - С. 18 - 20.

89. Кузин М.И., Постолов ILM., Вердиева Ш.Г. Результаты селективной ваготомии у больных с гиперсекрецией // Хирургия. -1986. № 4. - С. 3 - 7.

90. Кузин М.И Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// Хирургия 2001.-№ 1 .-С.-27-32.

91. Кузин Н.М., Егоров А.В. Результаты хирургического лечения язвенной болезни // Хирургия. 1994. - №5. - С.17 - 21.

92. Кульчиев АА. Ваготомия при кровоточащей пилородуоденальной язве // Хирургия. -1994. № 4. - С. 28-31.

93. Курыгин АА., Гринев М.В., Скрябин О.Н. и др. Применение гемостатического препарата « Капрофер » в неотложной хирургии // Вест, хирургии. -1995. № 1. - С. 91 - 95.

94. Курыгин А.А., Тоидзе В.В., Румянцев В.В. и др. Хирургическое лечение залуковичных язв двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением. // Хирургия. 1988. - № 5. - С. 36 - 39.

95. Кутяков М.Г., Хребтов В.А., Аймагамбетов М.Ж. Селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 2000.-№4.-С.-9 -12.

96. Курбанов Ф.С.Асидов СА, Михаилов Р.Р. Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с дренирующими операциями при язвенной болезни двенадцатитиперстной кишкиУ/ Хирургия. -2000.-№7.-С.37 40.

97. Курбанов К.М., Ибодов С.Г. Диагностика и хирургическое лечение пенетрирующих язв двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 2001. №2.-С.-9 - 11

98. Лагода А.Е. Обоснование принципов индивидуализации хирургического лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением // Дис. д-ра мед. наук. М., 1990. - 336с.

99. Лисицын К.М., Петров В.П., Михалкин М.П. и др. Ваготомия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Военно-мед. журнал. -1984. -№1.- С. 23 26.

100. Лосев Р.З., Чирков Ю.В. Современные проблемы хирургической тактики при острых кровотечениях из гастродуоденальных язв // Вест, хирургии. -1996. № 6. - С. 28-31.

101. Лукашев С.Н., Бородуля Л.В., Карпенко С .И. и др. Способ временного гемостаза при массивных кровотечениях из язв задней стенки двенадцатиперстной кишки // Материалы 8-ого Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. -С. 156-156.

102. Луцевич Э.В., Бахшалиев Б.Р. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений // Хирургия. 1988. - № 12. - С. 41 - 46.

103. Луцевич Э.В., Ярема И.В., Бахшалиев Б.Р. и др. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений И Хирургия. -1991. № 9. - С. 55 - 60.

104. Майстренко НА., Роостар Л.А. Сравнительная оценка отдаленных результатов ваготомии / Д иагностика и хирургическое лечение осложненных язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Л., 1987. - С. 59 - 61.

105. Майстренко Н.А., Варзин С А. Значение исследования кислой желудочной секреции для прогнозирования рецидивов дуоденальных язв после ваготомии. // Вест.хирургии .-1997.-№2.-С.-30 35.

106. Матвеев С.Б., Лебедев А.Г., Калинина Е.Б. Кислородотранспортные функции крови у больных с гастродуоденальными кровотечениями при энтеральной коррекции. // Хирургия. 1994. - № 1. - С. 27 - 29.

107. Микуляк В.Г., Бенедикт В.В., Микуляк Р.В. Хирургическое лечение кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки у больных пожилого возраста. // Хирургия. -1984. № 9. - С. 85 - 87.

108. Мирошников Б.П.,Чечурин С.И. Язвенные гастродуоденальные кровотечения у больных с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями.// Вест. Хирургии.-2000.-№ 1 .-С.-106-109.

109. Михайлов М., Димитров Н, Михайлов Е. Хирургическое или консервативное лечение острых гастродуоденальных кровотечений язвенного происхождения // Хирургия. 1987. - № 4. - С. 23 - 26.

110. Момчилов М. Тенденции в хирургическом лечении язв двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1986. - № 3. - С. 62 - 63.

111. Мышкин К.И. Послеоперационная болезнь ( эндокринные аспекты ). -Саратов: Изд-во Саратовского университета, 1983. 152с.

112. Мышкин К.И., Боровский М.И., Франкфурт JI.A. Хирургическая тактика при острых гасгродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии // Хирургия. -1984.-№9.-С. 56-59.

113. Напалков П.Н. Хирургическая тактика при кровотечениях из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. // Вест, хирургии. 1971. - № 3. -С. 100 - 106.

114. Натрошвили Г.С. Метод остановки кровотечения из пенетрирующих язв двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1991. - № 11. - С. 123 -124.

115. Наумов Е.В., Скрябин О.Н.,Толстой А.Д., Курыгин. А.А. Двухкомпонентные силиконовые композиции в неотложной хирургии желудочно-кишечных кровотечений.// Вестник хирургии. №3.1998.С.26 29.

116. Нестеренко Ю.А., Климинский И.В., Ступин В .А. и др. Экстренное оперативное вмешательство при кровоточащих язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. //Клин, хирургия. -1988. № 8. - С. 16-18.

117. Нечай АИ., Ситенко В.М., Курыгин А.А. и др. Результаты стволовой ваготомии при язве двенадцатиперстной кишки через 10 лет и более после операции // Вест, хирургии. -1985. № 3. - С. 17 - 24.

118. Никифоров П.А.,Базарова М.А., Никитина С.А., Осин B.JI., Шугуров В.А. Применение Н-2 блокаторов в терапии кровотечений из гасгродуоденальных язв. // Хирургия.-2001.-№10.-С.-49 50.

119. Нуритдинов А.Г., Мехманов А.М., Касымов АЛ Роль и место ваготомии " в хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Хирургия.-2003.-№2.-С.-18 20.

120. Новицкий В.А., Мовчан К.Н., Смолянинов А.Б. «Хроническая длительнорубцующаяся гастродуоденальная язва» Санкт-Петербург, 1996. - 214с.

121. Овчинников В.А., Меньков А.В. Выбор способа хирургического лечения пептических язв оперированого желудка.// Хирургия.-2000.-№ 11 .-С. 15- 18.

122. Оноприев В.И. Новые технологии, концепция и тактика лечения осложненных дуоденальных язв // Материалы 8-ого Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С. 198 - 201.

123. Панцырев Ю.М., Гринберг А.А. «Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах» М.: Медицина, 1979. - 158с.

124. Панцырев Ю.М., Михалёв А.И.,Фёдоров Е.Д. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. // Хирургия.-2000.-№3.-С.-21 25.

125. Панцырев Ю.М., Михалёв А.И.,Фёдоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв. Хирургия.-2003.-№3.-С.-43 -49.

126. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии.// М., Медицина,-1974. 407с.

127. Папазов Ф.К., Велик И.Э., Жуков Б.П. и др. Метод хирургического лечения больных с осложненными пилородуоденальными язвами. Донецк, 1986. - 8 с. ( Рукопись деп. во ВНИИМИ МЗ СССР № 11157 - 86 ).

128. Перкин Э.М., Островский А.И. Ваготомия при кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки. // Вест, хирургии. 1984. - № 4. - С. 34 - 37.

129. Петров В.И., Коренев Н.Н., Горбунов В.Н. Хирургическое лечение кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. -1982. № 12. -С. 27 - 30.

130. Петров В.П., Ерюхин К А., Шемякин И.С. «Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта» М.: Медицина, 1987. - 256с.

131. Петровский Б.В. Некоторые вопросы современной анестезиологии // Хирургия. //- 1958. №6. - С. 3 - 10.

132. Плешков В.Г., Афанасьев В.Н., Овсянкин А.В. Применение фамотидина (квамател) в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.-2000.-№6.-с.-48-49.

133. Полоус Ю.М., Шидловский В.А. Клинико-экономическая эффективность хирургического и терапевтического методов лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. // Клин, хирургия. -1986. № 8. - С. 14 - 17.

134. Полсачёв В.И., Алексейцева СЛ, Лазарев В.В., Брачинская О.В. Перспективы и возможности люминисцентной дифференциальной диагностики в эндоскопии язв желудка. //Хирургия. 1999.-№3.-с.-25-28.

135. Помелов B.C., Кубышкин В А., Козлов ИА. Хирургическое лечение посгбульбарных язв двенадцатиперстной кишки. //Хирургия. -1997. № 5. - С. 4 - 9.

136. Постолов ИМ., Акрамов Э.Х., Полянцев АА и др. Лечение острых язвенных гастродуоденальных кровотечений. //Хирургия. -1987. № 7. - С. 63 - 69:

137. Постолов П.М., Полянцев АА, Писарев В.Б. и др. Целесообразна ли селективная проксимальная ваготомия в лечении кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки //Хирургия. 1991. - № 3. - С. 19 - 23.

138. Поташов Л.В., Алиев МА, Седов В.М. и др. Кровотечения из острых и хронических гастродуоденальных язв. Алма-Ата, Казахстан, 1982. - 336с»

139. Поташов Л.В., Савранский В.М., Морозов В.П. Кровоток и свободно-радикальное окисление липидов в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при осложненном течении дуоденальной язвы // Хирургия. 1996. - №5. - С. 40 - 42.

140. Практическая трансфузиология. // под редакцией Г.И. Козинца. -М., 1997.-436с.

141. Прокубовский В.И., Черкасов ВА, Капранов СА Эндоваскулярный катетерный гемостаз при кровотечениях в пищеварительный тракт // Хирургия. -1988. -№2.-С. 24-28.

142. Ратнер Г.Л. Новый способ гипотермии // Материалы научной конференции Челябинского медицинского института, посвященной 40-легию Октябрьской социалистической революции. Челябинск, 1958. - С. 12 -14.

143. Ратнер ГЛ., Березин И.М. Экономные операции на желудке в сочетании с селективной ваготомией при лечении язвенной болезни // Хирургия. -1967.-№9.-С. 94 98.

144. Ратнер Г.Л., Корымасов ЕА. Универсальная операция при язвенной болезни мечта или реальность ? // Материалы 8-ого Всероссийского съезда хирургов. - Краснодар, 1995. - С. 240 - 241.

145. Ратнер ГЛ., Корытцев В.К., Катков СА., Афанасенко В.П. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки: тактика при ненадёжном гемостазе. // Хирургия. -1999. №6. - С.-23 - 24.

146. Розанов Б.С. «Желудочные кровотечения и их хирургическое лечение» М.: Медицина, 1960. - 196с.

147. Розанов Б.С., Рохлин Э.А., Дмитриев А.И. Оценка эзофагогастродуоденоскопии в распознавании острых желудочно-кишечных. кровотечений. // Хирургия. 1974. - № 9. - С. 88 - 94.

148. Русанов А.А. «Резекция желудка» -М.: Медицина, 1956. 148с.

149. Рябов ГА., Семенов В.Н., Терентьев Л.М. «Экстренная анестезиология» -М.: Медицина, 1983. 304с.

150. Савельев B.C., Прокубовский В.И., Овчинский М.Н. и др. Тактика эндоваскулярных вмешательств при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта. // Хирургия. -1984. № 3. - С. 3 - 7.

151. Савин А.М., Беликов В.В., Береславский М.И. Значение некоторых клинико-эндоскопических факторов риска в прогнозировании язвенных кровотечений. // Вест, хирургии. 1994. - № 5 - 6. - С. 107 - 110.

152. Саенко В.Ф., Дикусаров А.В., Помонкевич Б.С. и др. Рецидивные язвы после СПВ (10-летние результаты). // Клин, хирургия. 1989. - № 3. - С. 10 - 13.

153. Сацуквич В.Н. Острые осложнения гастродуоденальных язв ( факторы риска, хирургическое лечение, оценка послеоперационного состояния ) // Автореф. дис. д-ра мед. наук. Л., 1987. - 41с.

154. Сеидов В.Д., Алекберзаде А.В.,Начаев Э.Дж. Значение некоторых апуцидов в прогнозировании осложнения язвенной болезни желудка острым кровотечением.// Хирургия.-2003.-№ 1 .-С.-22 26.

155. Селиванов Е.А., Плешаков В.Т., Мельникова В.Н. и др. Взвесь эритроцитов в « Модежеле » при лечении острых гастродуоденальных кровотечений // Вест, хирургии. 1995. - № 4 - 6. - С. 76 - 79.

156. Серова Л.С., Асташов В.Л. Лечение язвенных желудочно-кишечных кровотечений в пожилом и старческом возрасте // Вест, хирургии. 1996. -№ 1. - С.30 - 33.

157. Скрябин О.Н., Баранчук В.Н., Малышев В.Г. и др. Результаты эндоскопической диатермокоагуляции кровоточащих гастродуоденальных язв. // Хирургия. 1992. - № 2. - С. 36 - 38.

158. Скрябин О.Н., Коробченко А.А., Лобач С.М, Мусинов КМ. Роль эндоскопии в определении показаний к оперативному лечению синдрома Меллори-Вейса и кровоточащих гастродуоденальных язв. // Вест.хирургии. -1999.- №2.-С.-35-38.

159. Соломатин А.Д., Синев Ю.В., Утешев Н.С. и др. Клеевая эндоскопическая инфильтрация и диатермокоагуляция в комплексном лечении больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями. // Хирургия. 1991. -№3.-С. 110-114.

160. Спивак В.П., Магомедов А.З., Масуев А.А. Ваготомия при лечении гастродуоденальных язв у больных пожилого и старческого возраста. // Вест, хирургии. -1985. № 3. - С. 24 - 28.

161. Станулис А.И., Кузеев Д.Е.» Гольдберг АЛ, Митрофанов М.А., Голубев С.В. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии. // Хирургия.-2001. №3. - С.4 - 7.

162. Стойко Ю.М.,ГулуД ФЛ, КрасоткинаИ.А. Опыт применения сандостатина для остановки и профилактики ранних рецидивов кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. // Хирургия. 2000. - №1.-С.49 - 50.

163. Стойко Ю.М., Курыпш А.А., Мусинов И.М. Ваготомия в лечении острых изъязвлений желудка, осложнённых тяжёлым кровотечением. // Хирургия. 2001. - №3.-С.-25 - 29.

164. Стойко Ю.М., Багненко С.Ф., Курыгин А.А.,Вербицкий В.Г.,Скрябин О.Н. Язвенные желудочно-кишечные кровотечения. // Хирургия.-2002.-№8.-С.-32 35.

165. Стручков В Л, Луцевич Э.В. Тактика хирурга при желудочно-кишечных кровотечениях язвенной этиологии.//Хирургия. -1961. -№ 10. -С. 11 16.

166. Стручков В.И., Луцевич Э.В., Белов ИЛ и др. «Желудочно-кишечные кровотечения и фиброэндоскопия» М.: Медицина, 1977. - 272с.

167. Томников В.Ю. Пути улучшения результатов лечения больных пожилого и старческого возраста с язвенными гастродуоденальными кровотечениями. // Автореф. канд. мед. наук. Саратов. 2000.-22с.

168. Трунин М.А, Плотников Ю.В., Абу-Обейд А.НА. Учет факторов риска в выборе хирургической тактики при остром кровотечении из хронической язвы двенадцатиперстной кишки.//Казанский медицинский журнал. -1991.-№ 1.-С.43-46.

169. Ханевич М.Д., Софронов Г.А., Селиванов Е.А., Корик В.Е. Применение искусственного переносчика кислорода на основе модифицированного гемоглобина у больных с гастродуоденальными кровотечениями. // Вест. Хирургии.-2000.-№6.-С.51-54.

170. Ханевич М.Д., Кошевой А.П. Лечение при язвенных кровотечениях у больных с циррозом печени и портальной гипертензией. //Вест. Хирургии.-2000. -№2.-027-30.

171. Хараберюш ВА., Кондратенко П.Г., Яловецкий В.Д. Пути улучшения результатов лечения больных с острыми желудочно-кишечными кровотечениями язвенной этиологии. // Клин, хирургия. -1989. -№ 4.-01 4.

172. Хараберюш В.А., Труфанов AJH., Кондратенко П.Г. Лечение больных пожилых и старческого возраста с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии. // Клин, хирургия. -1986. -№ 8. -С.9 11.

173. Хачиев Л.Г., Маликов Ю.Р. Хирургическая тактика при кровоточащих дуоденальных язвах. // Хирургия. 1990. - № 7. - С. 32 - 35.

174. Хорев А.Н., Чумаков А.А., Малашенко В.Н. и др. Лечение кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки. // Материалы 8-ого Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С. 293 - 294.

175. Хутиев Ц.С., Кундукова Е.Р.,Тохсыров А.В.Дакабадзе С.А.гПекоев Г.З. Безоары и гигантские язвы желудка, ассоциированные с хеликобактер-пилори.// Хирургия.,1990.-№3.-с.-10-15.

176. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю. Резекция желудка из минидоступа при осложнённой язве задней стенки двенадцатиперстной кишки.//Хирургия.-2002.-№3.-033 35.

177. Чернов К.М., Антонов AM., Гриненко Н.Н. Радикальное хирургическое лечение рака желудка, осложнённого прободением и кровотечением в старческом возрасте. // Хирургия.-1997.-№4.-С.69 72.

178. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Скорляков В.В. Хирургическая тактика при кровотечениях из острых язв и эрозий гастродуоденальной зоны.//Хирургия. 1999.-№6.-С.25 27.

179. Чернышев В.Н., Александров И.К. Классификация язв желудка и выбор способа операции. // Хирургия. 1992. - № 9 - 10. - С.З - 8.

180. Чернышев В Л, Белоконев В.И., Александров И.К. «Введение в хирургию гастродуоденальных язв». Самара, 1993. - 216с.

181. Чернышев В.Н., Белоконев В.И., Морозова О.В. и др. Характеристика дренирующих желудок операций при органосохраняющих вмешательствах по поводу дуоденальных язв. //Вест, хирургии. 1988. - № 9. - С. 18 - 20.

182. ЧернышовВ .Н. Давлишин Л.Б. Функция желудочно-кишечных соустий после операций по поводу гастродуоденальных язв. Хирургия. №8.1997.-С.32-36.

183. Чуенков В.Ф., Чеканов Б Л., Кац В Л и др. Очерки хирургии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Саратов: Изд-во Саратовского университета, 1977. - 174с.

184. Чухриенко Д.П., Березницкий Я.С., Горобец Н.П. Диагностика и лечение гастродуоденальных кровотечений. // Хирургия. 1983. - № 2. - С. 28 - 32.

185. Шапкин Ю.Г., Климашевич В.Ю.,Потахин С Л, Матвеева ЕЛ Возможности совершенствования хирургической тактики при кровоточащей гастродуоденальной язве. // Вест. хирургии.-2000.-№2.-С.24 26.

186. Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В., Капылов С.В., Матвеева Е.Н. Прогнозирование рецидива язвенного кровотечения./ТХирургия.- 2002.-№11.-С.32-33.

187. Шорох ГЛ, Климович В.В. Лечение кардиальных язв желудка, осложнённых кровотечением7/Хирургия.-2000.-№1.-С.30 34.

188. Шорох ГЛ., Климович В.В. Гастрэктомия в лечении желудочного кровотечения.//Хирургия.-2001.-№11.-С.35 38.

189. Шор Л.М., Вейсбейн И.З. О показаниях к экстренным операциям при

190. Шраер Т.И., Фильков А.П. Ранние послеоперационные кровотечения при хирургическом лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений // Материалы 6-го Всероссийского съезда хирургов. Воронеж, 1983. -С.207 - 208.

191. Эсперов Б.Н., Цыганок Н.С. Хирургическое лечение кровоточащей гастродуоденальной язвы. // Хирургия. 1990. - № 3. - С.43 - 46.

192. Юдин С.С. «Этюды желудочной хирургии». -М., Медицина, 1955. 264с.

193. Ярема И.В., Омаров И.М. Хирургическая коррекция гемо- и лимфообращения при циррозе печени. // Хирургия.-2000.-№6.-С.17 -19.

194. Agugiaro S., Pollini G.P., Malago M. et al. L'ulcera peptica. Valutazioni chiiurgiche su 443 casi // Minerva DietoL Gastroenterol. -1985.- Vol. 31. № 3. - P. 417-418.

195. Balanzo J., Gomez Iglesias J.A., Cardona CL et al. La somatostatina en la hemorragia digestiva alta. Resultados de un estudio controlado aleatorio // Rev. Esp. Enfeim. Apar. Digest 1987. - Vol. 72. - № 6. - P. 667 - 670.

196. Bassi G., Delli Veneri L., Buro G. et al. La somatostatina nellee emonagie del tratto digerente superiore. Nosta esperienza // Minerva Chir. 1986. - Vol. 41. - № 7. -P.541 - 542.

197. Bazira L., Ndabanneze E., Nibitanga S. et al. Bilan du traitement chirurgical de l'ulcere duodenal. A propos de 616 patients operes a Bujumbura // Med. Trop. (Mars). -1990. Vol. 50. - № 2. - P. 191 -194.

198. Becker H.D., Loweg Ch. Elektive Chirurgie des Ulcus ventriculi // Chirurg. -1986. Bd. 57. - № 6. - S. 361 - 366.

199. Bittersohl H.-J., Hartmann G. Ergebnisse der Behandlung des blutenden gastroduodenalen Ulkus // Zbl. Chir. 1987. - Bd. 112. - № 5. - S. 294 - 303.

200. Branicki F.J., Fok PJ., Pritehett C.J. et al. Acute upper gastrointestinal bleeding (UGIB): A prospective evaluation of rebleeding and mortality //Abstract Book of The 33rd Wld. Cong. Surg. Canada, Toronto, 1989. - P. 73 - 73.

201. Branicki FJ., Fok P.J., Pritehett CJ. et al. Emergency surgery for bleeding duodenal ulcer // Abstract Book of The 33-rd Wld. Cong. Surg. Canada, Toronto, 1989. -P. 73-73.

202. Branicki F.J., Nathanson L.K. Minimal access gastroduodenal surgery // Aust & New Zeal. J. Surg. -1994. Vol. 64. - № 9. - P. 589 - 598.

203. Bretagne J.F. Indications therapeutiques dans Fhemorragie des ulceres duodenaux et gastriques // Rev. Prat. 1995. - Vol. 45. - № 18. - P. 2297 - 2302.

204. Bumm R., Holscher A.H., Siewert J.R. Bleeding from gastroduodenal ulcer : Definition of risk group and surgical management // Abstract Book of The 33-rd Wld. Cong. Surg. Canada, Toronto, 1989. - P. 169 -169.

205. Busu I., Mogos D., Nemes R et al. Lesions biliaires et bilio-pancreatiques au cours des gastro-duodenectomies pour ulcere duodenal //Lyon Chir.-1986.- Vol. 82.-№1.-S. 30-32.

206. Card! M., Muttillo I.A., Petrozza V. et aL Intravenous omeprazole versus ranitidine in bleeding duodenal ulcer : a prospective randomized trial // Brit J. Surg. -1993. Vol. 80. - № 9, Suppl. - S. 82 - 82.

207. Carter R., Anderson J.R. Randomized trial of adrenaline injection and laser photocoagulation in the control of haemorrhage from peptic ulcer // Brit J. Surg. 1994. -Vol. 81.-№6.-P. 869 - 872.

208. Champault G., Farges O. Facteurs predictifs et pronostiques des duodenales apres gastrectomies // Med. Chir. Digest -1985. Vol. 14. - № 6. - S. 483 - 484.

209. Christensen A., Bousfield R., Christiansen J. Incidence of perforated and bleeding ulcers before and after the introduction of H2-receptor antogonists // Ann. Surg. -1988. Vol. 207. - № 1. - P. 4 - 6.

210. Clark C.G., Fresini A., Araujo J.G.C. et al. Truncal vagotomy and drainage: A comparison of elective and emergency operations // Curr. Surg. -1986. Vol. 43. - № 2. -P. 147-147.

211. Qason A.E., Macleod D.A.D., Elton R.A. Clinical factors in the prediction of further haemorrhage or mortality in acute upper gastrointestinal haemorrhage // Brit. J. Surg. 1986. - Vol. 73. - № 12. - P. 985 - 987.

212. Dobosz M., Babicki A., Marczewski R. et al. Bleeding duodenal peptic ulcer: injection versus operation // Brit. J. Surg. -1993. Vol. 80. - № 9, Suppl. - P. 82 - 82.

213. De Nobili U., Missale G., Lojacono A. et al. Esperienza personale nel trattamento delle emorragie gastro-duodenali mediante Tassociazione di somatostatina e ranitidina. // Acta Chir. Ital. -1985. -Vol. 41. № 5. - P. 686 - 691.

214. Dragstedt L.R., Oberhelman H.A, Evans S.O. Section of the vagus nerves to the stomach in the treatment of peptic ulcer // Ann. Surg. 1947. - Vol. 126. - P. 687 - 693.

215. Dragstedt L.R., Owens F.M. Supradiaphragmatic section of vagus nerves in the treatment of duodenal ulcer//Proc. Soc. Exp. Biol. -1943. Vol. 53. - P. 152-154.

216. Edwards L., Henington J.L., Stephenson S.E. et al. Duodenal ulcer: treatment by vagotomy and removal of the gastric antrum // Ann. Surg. 1957. - Vol. 145. -P.738 - 745.

217. Fairclough P.D. Upper Gastrointestinal Endoscopy // Surg. 1997. - Vol. 15. - №7. - P. 2 - 4.

218. Farges О., Champault G., Trinchet J.C. et al. Qu'attendre de l'endoscopie dans les hemorragies digestives hautes ? // Chir. Mem. Akad., Chir. 1985. - Vol. 111.- №6. -P. 480 - 487.

219. Felicio F., Alo F.P., Mariotti C. et al. L'affondamento del duodeno con suturatrici meccaniche. Nostra esperienza // Acta Chir. Ital.-1985.-Vol.41.-№4.-P. 551-553.

220. Feliciotti F., Crognaletti P., Mariotti C. et al. La resezione gastrica « meccanizzata » secondo Billroth-1 // Acta Chir. Ital. -1985. Vol. 41. - № 4. - P. 547 - 550.

221. Finsterer H. Surgical treatment of ulcer of stomach // Surg. Gyec. Obstet. -1923.-Vol. 36.-P. 454 457.

222. Finsterer H. Traitment chirurgical de rhemorrhagie profuse aigue de l'estomac // J. Chir. -1933. T. 42. - P. 673.

223. Finsterer H. Gastric and duodenal ulcers and their complications; treatment by extensive resection // J. int. Coll. Surg. 1949. - Vol. 12. - P. 599 - 624.

224. Foco A, Garbarini A., Serentha U. et al. Ruolo dell'endoscopia d'urgenza nelle emorragie digestive alte // Minerva Chir. 1987. - Vol. 42. - № 12. -P. 1073-1078.

225. Forrest J., Pique J.M., Teres J. et al. Predictive clinical factors of visible vessel in bleeding peptic ulcer // Endoscopy. 1987. - Vol. 19. - № 1. - P. 11 - 13.

226. Frield P., Betzler M., Buhl K. et al. Combined approach for acute upper gastrointestinal haemorrhage of peptic ulcer prospective study // Abstract Book of The 33-rd Wld. Cong. Surg. - Canada, Toronto, 1989. - P. 151 -151.

227. Geissler N., Mlasowsky В., Meffert O. et al. Neue Aspekte der chirurgischen Therapie der akuten gastroduodenalen Blutung // Zbl. Chir. 1989. - Bd. 114. - №16. -P. 1059-1063.

228. Goh P., Tekant Y. Endoscopic hemostasis of bleeding peptic ulcers // Digest. Dis. -1993. Vol. 11. - № 4-5. - P. 216 - 227.

229. Greenburg A.G., Saik R.P., Bell R.H. et al. Changing patterns of gastrointestinal bleeding // Cuir. Surg. 1986. - Vol. 43. - № 2. - P. 145 -146.

230. Gyrtrup H.J., Orshaes Т., Sondergaard J.O. Bleeding duodenal ulcer -Treatment strategy a follow up study // Ann. Chir. Gynaecol. 1987. - Vol. 76. - № 6. -P. 303-305.

231. Haglund U.H., Jansson R.L., Lindhagen J.G.E. et al. Primary Roux-Y gastrojejunostomy versus gastroduodenostomy after antrectomy and selective vagotomy // Aper. J. Surg. 1990. - Vol. 159. - № 6. - P. 546 - 549.

232. Heinz J., Kemps A., Baer U. Ergebmisse der chirurgie des blutengen Magen und Gastroduodenal ulkus Eine retrospektive Studie uber 10 Jahre // Zbl. Chir. - 1989. -Bd. lll.-№ 11.-P.705-713.

233. Hoffmann J., Devantier A., Koelle T. et al. Parietal cell vagotomy as an emergency procedure for bleeding peptic ulcer // Ann. Surg. -1987. Vol. 206. - № 5. -P. 583-588.

234. Hogman C.F., Bagge L., Thoren L, The use of blood components in surgical transfusion therapy //Wld. J. Surg. -1987. Vol. 11. - № 1. - P. 2 -12.

235. Ihacz M., Batorfi J., Balint A. et al. Long-term Clinical Results of Highly Selective Vagotomy Performed Between 1980 and 1990 // Surg. Today. 1996. -Vol.26.-№7.-P. 546-551.

236. Ihacz M., Batorfi J., Balint A. Proximal selective vagotomy for management of the complications (bleeding, perforation, stenosis) of duodenal ulcer// Acta Chir. Hung. -1987. Vol. 28. - № 2. - P. 67 - 77.

237. Ingrosso M., Bocchetti R., Mastrominico A. et al. Emorragia da ulcera della parete posteriore duodenale // Minerva Med. 1986. - Vol. 77. - № 15. - P. 553 - 556.

238. Ishikawa M., Ogata S., Harada M. et al. Changes in Surgical Strategies for Peptic Ulcers Before and After the Introduction of H2-Receptor Antagonists and Endoscopic Hemostasis // Surg. Today. 1995. - Vol. 25. - № 4. - P. 318 - 323.

239. Jaeger K., Holtz J., Horch R. et al. Postoperativer Hamoglobinverlauf und septische Komplikationen nach Magenresektion // Zbl. Chir. 1987. - Bd. 112. - № 5. -P. 312-315.

240. Jedizejczyk W., Jarczyk G. Krwawiace wrzody zoladka i dwunastnicy // Pol. Przegl. Chir. -1989. T. 61. - № 2. - P. 82 - 86.

241. Jibril J.A., Redpath A., Macintyre I.M.C. Changing pattern of admission and operation for duodenal ulcer in Scotland. // Brit J. Surg. -1994. Vol. 81. - № 1. - P. 87 - 89.

242. Johnson A.G. Management of peptic ulcer // Brit. J. Surg. -1994. Vol. 81. -№2.-P. 161-163.

243. Johnson H.D. Gastric ulcer : Classification, Blood Group Characteristics, Secretion Patterns and Pathogenesis. // Ann. Surg. -1965. Vol 162. - № 6. - P. 996 -1004.

244. Juszkiewicz P., Dobosz M. Endoskopowe tamowanie krwawien z zoladka i dwunastnicy metoda injekcyjna. // Pol. Przegl. Chir. -1989. T. 61. - № 5. - P. 341 - 347.

245. Kenlet H., Jensen P.M. Vil kirurgisk ulcus-behandling fa en renaessance. // Ugeskrift Laeger. -1993. Vol. 155. - № 34. - P. 2599 - 2603.

246. Kim В., Wright H.K., Bordon D. et al. Risks of surgery for upper gastrointestinal hemorrhage: 1972 versus 1982 // Curr. Surg. -1986. Vol. 43. - № 2. -P. 150-150.

247. Kubba A.K., Palmer K.P. Role of endoscopic injection therapy in the Treatment of bleeding peptic ulcer // Brit J. Surg. 1996. - Vol. 83. - № 4. - P. 461 - 468.

248. Launois В., Bourdonnec P., Paul J.L. et al. Les aspects chirurgicaux des hemorragies des ulceres duodenaux. // Chir. Mem Acad., Chir. -1986. Vol. 112. - № 2. -P. 109-114.

249. Le Neel J.C., Guiberteau В., Armstrong O. et al. Hemorragies graves des ulceresgastro-duodenaux. Apropos de 100 cas // Chirurgie.- 1993-1994.-Vol. 119. -№8. P. 446 - 450; discussion 450 - 451.

250. Lexer G.W., Pimpl W., Heinerman M. et al. Combined endoscopic and surgical management in the therapy of acute and severe gastroduodenal haemorrhage. // Brit J. Surg. -1993. Vol. 80. - № 9, Suppl. - P. 83 - 83.

251. Lombardi M., Troiani R., Isoppi E. Validita della resezione gastrica nel trattamento della complicanza emorragica grave e perforativa dell'ulcera peptica gastro-duodenale // Minerva Dietol. Gastroenterol. -1985. Vol. 31. - № 3. - P. 533 - 534.

252. Loperfido S., Nieri A. L'emotrasfusione nelTemorragia del tratto digestivo superiore // Minerva Chir. 1989. - Vol. 144. - № 19. - P. 2073 - 2076.

253. Lux G. Peptisches Ulkus neue Tendenzen // Fortschr. Med. -1986. - Bd. 104. -№ Sonderheft 3. - P. 891 - 892.

254. McConnell D.B., Baba G.C., Deveney C.W. Changes in surgical treatment of peptic ulcer disease within veterans hospital in the 1970s and 1980s // Arch. Surg. -1989. Vol. 124. - № 10. - P. 1164 - 1167.

255. Millat В., Hay J.-M., Valleur P. et al. Emergency Surgical Treatment for Bleeding Duodenal Ulcer : Oversewing plus Vagotomy versus Gastric Resection, a Controlled Randomized Trial // Wld. J. Surg. 1993. - Vol. 17. - № 5. - P. 568 - 573.

256. Moreto M., Zabala M., Ibanez S. et al. Efficacy of monopolar electrocoagulation in the treatment of bleeding gastric ulcer: A controlled trial // Endoscopy. 1987. - Vol. 19. - № 2. - P. 54 - 56.

257. Mueller X., Rothenbuehler J.M., Amery A. et al. Factors predisposing to further haemorrhage and mortality after bleeding from a peptic ulcer. // Brit. J. Surg. 1993. - Vol. 80. - № 9, Suppl. - P. 83 - 83.

258. Mueller X., Rothenbuehler J.M., Amery A. et al. Results of a coordinated medicosurgical approach to peptic ulcer haemorrhage. // Brit J. Surg. 1993. - Vol. 80. -№9, Suppl.-P. 83-83.

259. Muller C., Engelke В., Fiedler C. et al. How do clinical results after proximal gastric vagotomy compare with the Visick grade pattern of healthy controls. // Wld. J. Surg. -1983. Vol. 7. - № 5. - P. 610 - 615.

260. Murrey W.R. Surgical management of haemorrhage from peptic ulceration. // Brit J. Surg. 1986. - Vol. 73.-№ 12. - P. 947 - 948.

261. Nakagawa K., Asaki Sh., Sato T. Endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers. // Wld. J. Surg. -1989. Vol. 13. - № 2. - P. 154 -157.

262. Natalini E., Cesarini C. La terapia chirurgica dell'ulcera duodenale oggi. // Minerva Chir. 1989. - Vol. 44. - № 3. p. 283 - 288.

263. Nishioka N.S., Richter J.M. Endoscopic therapy of bleeding peptic ulcers : A costbenefit analysis // Gastrointest Endosc. 1987. - Vol. 33. - № 4. - P. 277 - 283.

264. Ng E.K.W., Chung S.C.S., Lau J.T.F. et al. Risk of further ulcer complications after an episode of peptic ulcer bleeding // Brit J. Surg. -1996. Vol. 83. - № 6. - P. 840 - 844.

265. Nguyen B.T., Thompson J.S., Edney J.A. et al. Comparison of ulcer surgery at a veterans administration and university hospital // Amer. Surg. 1990. -Vol.56. - №10.-P. 606-609.

266. Olah A., Buchmann P., Largiader F. Hat die trunkale Vagotomie noch ihre Berechtigung ? // Helv. Chir. Acta. 1989. - Bd. 55. - № 5. - S. 571 - 576.

267. Ondrejka P., Jakab F., Marton T. Et al. Az intraoperativ endoszkopos vizgalatokrol // Magyar. Sebeszet 1986. - Bd. 39. - № 1. - Sz. 29 - 34.

268. Otto W., Drab M., Szczerbani J. Management of bleeding peptic ulcer in the highest risk patients with special reference to Nd: YAG laser therapy // Abstract Book of The 33-rd Wld. Cong. Surg. Canada, Toronto, 1989. - P. 163 -163.

269. Panella A., Laboranti F., Fossa M. et al. L'ulcera peptica uel vecchio // Minerva • Chir. -1989. Vol. 44. - № 9. - P. 1335 -1343.

270. Panos M.Z., Walt R.P. Current management of bleeding peptic ulcer // Drugs. -1993. Vol. 46. - № 2. - P. 269 - 280.

271. Park K.G.M., Steele RJ.C., Mollison J. et al. Prediction of recurrent bleeding after endoscopic haemostasis in non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage // Brit. J. Surg. -1994. Vol. 81. - № 10. - P. 1465 -1468.

272. Peterman Ch., Jung M., Lorenz D. Bleeding peptic ulcer: Decision making and endoscopic surgical management // Abstract Book of The 33-rd Wld. Cong. Surg. -Canada, Toronto, 1989. P. 181 - 18b

273. Pimpl W., Boeckl O., Heinerman M. et al. The influence of early elective operation in patients with high risk bleeding gastroduodenal lesions upon the overall mortality//Abstract Book of The 33-rd Wld. Cong. Surg. Canada, Toronto, 1989. - P.58 - 58.

274. Pintus M., Angioy F., Scattone S. et al. Ulcera acuta da stress e chirurgia d'elezione. Esiste indicazione alia profilassi con anti-H2 ? // Minerva Dietol. Gastroenterol. -1989. Vol. 35. - № 4. - P. 215 - 217.

275. Procacciante F., Pronio A., Perri S. et al. Influenza dei farmaci H2-bloccanti sulla terapia chirurgica dell'ulcera peptica // Minerva Chir.- 1987.-Vol. 42.- № 19.- P. 1491 1494.

276. Puccio F., Ragni F., Miraglia C.O.M. et al. Considerazioni su 508 casi di emorragia digestiva superior© // Minerva Med. 1986. - Vol. 77. - № 15. - P. 549 - 552.

277. Qureshi W.A., Netchvolodoff C.V. Acute bleeding from peptic ulcers. How to restore hemostasis and prevent recurrence // Postgrad. Med. J. -1993. Vol. 93. -№4. -P. 167 -170; 175 -178.

278. Rhoads J.E. Gastrointestinal surgery: Then and now // Amer. J. Surg. 1985. -Vol. 149. - № 1. - P. 15 - 22.

279. Saperas E., Pique J.M., Perez Aysio R. et al. Conservative management of bleeding duodenal ulcer without a visible vessel: Prospective randomized trial // Brit. J. Surg. -1987. Vol. 74. - № 9. - P. 784 - 786.

280. Sarkar M.R., Kienzle H.F., Bahr R. Rann durch endoskopische Methodeu die Letalitats und Komplikations rate des blutenden Ulcus ventriculi bzw. duodeni gesent werden. // Leber, Magen, Darm. -1992. -Bd. 22. -№ 1. -P.10 -12; 15-18.

281. Schiessel R., Herbst F., Berlakovich G. et al. Noteingriffe bei gastroduodenalem Ulcus // Chirurg. -1990. Bd. 61. - № 1. - P. 16-21.

282. Smithwick R.H. Hemigastrectomy and vagotomy in the treatment of duodenal ulcer //Amer. J. Surg. -1961. Vol. 101. - P. 325 - 334.

283. Steger A.G., Galland R.B., Spencer J. Remaining indications for vagotomy with drainage or antrectomy in duodenal ulcer // Ann. Roy. Coll. Surg. Engl. 1986. - Vol. 69. - № 1. - P. 24 - 26.

284. Sugawa C., Joseph A.L. Endoscopic interventional management of bleeding duodenal and gastric ulcers // Surg. Clin. N. Amer. 1992. - Vol. 72. - № 2. -P. 317-334.

285. Teichmann R.K., Heberer G. Elektive Primar und Rezidivangriffe beim Ulcus duodeni - Leiden. Wertigkeit und Standortbestimmung // Chirurg. -1986. - Bd. 57. - № 6. -P. 353-360.

286. Tekant Y., Goh P., Alexander D. J. et al. Combination therapy using adrenaline and heater probe to reduce rebleeding in patients with peptic ulcer haemorrhage : a prospective randomized trial. // Brit J. Surg. 1995. -Vol. 82. -№ 2. - P. 223 - 226.

287. Thon K.P., Stoltring H. Operative Blutstillung bei Rezigivblutung nach endoskopischer Blutstillung Indikation und Ergebnisse // Bildgebung. - 1995. - Bd.62, Suppl. 2.-P. 22-28.

288. Troidl H., Vestweber K.H., Kusche J. et al. Die Blutung beim peptischen Gastroduodenalulcus : Daten als Entscheidungshilfe fur ein chirurgisches Therapie konzept // Chirurg. 1986. - Bd. 57. - № 6. - P. 372 - 380.

289. Tukallo K., Meisnerowski P., Wlodarczyk Z. Ogromny wrzod zoladka lub dwunastnicy // Pol. Pnzegl. Chir. -1987. T. 59. - № 2. - P. 119 -124.

290. Turra G., Fantini A., Botta E. et al. Le emorragie digestive alte ( Osservazioni su 201 casi) // Chir. Ital. -1987. Vol. 39. - № 3. - P. 291 - 297.

291. Unger S.W., Arroyo P., Barkin J.S. et al. Nd-YAC laser applications in surgical endoscopy : A single center comprehensive experience // Amer. Surg. -1988. Vol. 54. - № 2. - P. 89 - 92. .

292. Vinci A., Santangelo G., Falcone G. Le ulcere peptiche gastroduodenali compUcate // Minerva Chir. 1990. - Vol. 31. - № 45 (10). - P. 725 - 731.

293. Wagner P.K. Operative Behandlung des Ulcus Ventriculi und Duodeni // Wien. Med. Wschr. -1992. Bd. 142. - № 8 - 9. - P. 188 -190:193 - 196.

294. Walker L.G. Trends in the surgical management of duodenal ulcer // Amer. J. Surg. -1988. Vol. 155. - № 3. - P. 436 - 438.

295. Wangensteen O.H. Surgery of Stomach and Duodenum. Boston, 1962.-P. 444-460.

296. Weinberg J.A. Vagotomy and pyloroplasty in the treatment of duodenal ulcer. // Amer. J. Surg. -1963. Vol. 105. - P. 347 - 351.

297. Winkeltan G., Arlt G., Schumpelick V. Indikation zur operativen Therapie der gastrointestinalen Blutung // Chir. Prax. -1987. Bd. 34. - № 3. - S. 475 - 486.

298. Ziemski J.M., Szczepanik A.B., Misiak A. et al. Endoscopic Injection Treatment of Gastrointestinal Bleeding in Hemophiliacs // Wld. J. Surg. 1996. -Vol.20. -№9.-P. 1166-1170.

299. Zuccaro GJr. Bleeding peptic ulcer : pathogenesis and endoscopic therapy // Gastroenterol. Clin. N. Amer. -1993. -Vol. 22. № 4. - P. 737 - 750.

300. Zucker K.A., Bailey R.W. Laparoscopic truncal and selective vagotomy for intractable ulcer disease // Seminars Gastroenterol. Dis. -1994.- Vol. 5.- № 3.-P. 128 139.