ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ МОЧИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.53, кандидат медицинских наук Шатохина, Ирина Сергеевна

• Шатохина, Ирина Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шатохина, Ирина Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ЛИЦ РАЗНОГО ВОЗРАСТА обзор литературы).

1.1. Возрастные особенности больных хроническим пиелонефритом

1.2. Трудности в диагностике хронического пиелонефрита.

1.3. Роль патологии клеточных мембран в развитии хронического пиелонефрита.

1.4. Воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения на организм.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования.

2.2. Материал для исследования.

2.3. Методы исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА МОЧИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ В РАЗНЫЕ СТАДИИ

ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

3.1. Морфологическая картина фаций мочи здоровых лиц (контрольная группа).

3.2. ЬСлинико-лабораторные данные и морфологические особенности фаций мочи у больных хроническим пиелонефритом при поступлении в стационар.

3.3. Клинико-лабораторные данные и морфологические особенности фаций мочи у больных хроническим пиелонефритом в процессе лечения

3.4. Клинико-лабораторные данные и морфологические особенности фаций мочи у больных хроническим пиелонефритом после завершения курса лечения.

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ФАЦИЙ МОЧИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ В ТЕЧЕНИЕ СУТОК.

4.1. Суточная динамика морфологической картины фаций мочи у здоровых лиц.

4.2. Суточная динамика морфологической картины фаций мочи у больных хроническим пиелонефритом в стадии обострения.

4.3. Суточная динамика морфологической картины фаций мочи у больных хроническим пиелонефритом с риском обострения.

4.4. Суточная динамика морфологической картины фаций мочи у больных хроническим пиелонефритом в стадии полной ремиссии.

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ЛАЗЕРА НА МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ МОЧИ.

5.1. Изменение морфологической картины фаций мочи больных ХП старшей возрастной группы при воздействии на мочу низкоинтенсивным лазерным излучением.

5.2. Изменение морфологической картины фаций мочи больных ХП старшей возрастной группы при воздействии на мочу импульсным АИГ-эрбиевым лазером.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ МОЧИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП»

Актуальность проблемы определяется тем, что пиелонефрит является самым частым заболеванием мочевой системы во всех возрастных группах. В детском возрасте его частота составляет 7,3-27 на 1000, у взрослых - 0,8-1,5 на 1000. В последние годы во многих странах мира наблюдается устойчивое увеличение частоты возникновения почечных заболеваний в различных возрастных группах (F. Dati, Е. Metzmann, 2005).

Ежегодно среди жителей России регистрируется 0,9 - 1,3 млн. новых случаев острого пиелонефрита. Хронический пиелонефрит (ХП) может быть исходом острого или его развитие начинается постепенно, нередко с детского возраста. У больных пожилого возраста клинические проявления ХП могут быть разнообразными — от малосимптомной или бессимптомной латентно протекающей мочевой инфекции (большинство случаев), изолированного интоксикационного синдрома до тяжелого бактериемического шока с внезапным коллапсом, признаками синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, септицемии (Шилов Е.М., 2007).

Актуальность темы диссертации определяется недостатком высоко чувствительных, специфичных и, вместе с тем, доступных для применения в повседневной клинической практике диагностических методов. Хорошо известные признаки ХП, такие как протеинурия, гиперкреатининемия всегда свидетельствуют об уже сформировавшейся нефропатии — состояния, когда возможности лечения зачастую позволяют достичь лишь стабилизации, но не устранения заболевания полностью. Поэтому особое значение приобретает именно ранняя, то есть, доклиническая диагностика.

В основу наших исследований было положено новое учение -функциональная морфология биологических жидкостей. Технология, разработанная на базе данного учения, позволяет выявлять специфические морфологические структуры в биологических жидкостях, отражающие патофизиологические особенности организма (Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., 2001).

Цель исследования: разработать способы углубленной диагностики хронического пиелонефрита у больных разных возрастных групп и прогноза течения заболевания по морфологической картине фаций мочи.

Задачи исследования:

1. Установить особенности морфологической картины фаций мочи у больных разных возрастных групп в стадиях обострения и ремиссии ХП;

2. Проследить суточную динамику активности патологического процесса у больных ХП по морфологической картине фаций мочи;

3. Разработать способ прогноза дальнейшего течения ХП по морфологической картине фаций мочи.

Научная новизна

Впервые показано, что состояние ремиссии ХП, установленное по общепринятым клинико-лабораторным показателям, по морфологической картине фаций мочи может быть дифференцировано на стадии: полной ремиссии, неполной ремиссии и высокого риска обострения заболевания (положительное решение на выдачу патента на изобретение по заявке № 2008113444 от 10.04.2008 г. «Способ диагностики активности воспалительного процесса при хроническом пиелонефрите»).

По особенностям морфологической картины JIP-фаций мочи больных ХП старшей возрастной группы, полученной в различное время суток, установлено, что суточная динамика патологического процесса в стадии высокого риска обострения заболевания складывается из перехода гипоксически-ишемического состояния (утро), в обострение (день) с последующей активацией биоминерализации (вечер, ночь); в стадии полной ремиссии в течение суток преобладали признаки гипоксически-ишемического состояния ткани почек.

Разработан способ прогнозирования течения ХП путем воздействия на пробу мочи АИГ-эрбиевым лазером: активация процессов биоминерализации свидетельствует о благоприятном прогнозе течения заболевания, а отсутствие активации биоминерализации — о неблагоприятном (патент РФ № 2310199 от 05.04.2006 г. «Способ прогнозирования течения воспалительных заболеваний внутренних органов»; Разрешение на применение новой медицинской технологии «Прогноз течения воспалительных заболеваний почек», ФС № 2008/281 от 25 декабря 2008 г.).

Практическая значимость

На основе анализа фаций мочи больных ХП разработаны морфологические критерии прогноза заболевания, стадий его течения, что позволяет проводить более детальную диагностику состояния больных, целенаправленную профилактику при высоком риске обострения патологического процесса и адекватную терапию в стадии обострения или неполной ремиссии болезни.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных ХП в стадии ремиссии, установленной по результатам клинико-лабораторного обследования, морфологическая картина фаций мочи позволяет подразделить данную стадию на полную ремиссию, неполную ремиссию и высокий риск обострения заболевания.

2. Суточная динамика морфологической картины мочи дает важную дополнительную диагностическую информацию о состоянии защитно-приспособительных механизмов организма и позволяет назначить адекватную программу лечения.

3. Воздействие на пробу мочи больных ХП АИГ-эрбиевым лазером выявляет потенциальную активность к биоминерализации, которая является показателем резистентности организма к патологическому процессу.

Апробация работы

Основные положения диссертации изложены в научных публикациях и доложены на:

III Всероссийской научно-практической конференции «Функциональная морфология биологических жидкостей человека», Москва, 15-16 июня, 2004 г.;

- научно-практической конференции для врачей Москвы и Московской области «Болезни почек», 11 ноября 2008 г.; диссертация апробирована на межлабораторном заседании сотрудников Российского геронтологического научно-клинического центра Росздрава (18 мая 2009 г.).

Внедрение в практику

Разработанные способы диагностики различных стадий течения ХП, оценки эффективности лечения и прогноза дальнейшего течения заболевания по морфологической картине мочи внедрены в клиническую практику РГНКЦ Росздрава. Результаты работы включены:

- в курс лекций кафедры геронтологии и гериатрии ФУВ РГМУ;

- кафедры клинической лабораторной диагностики ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Публикации

По теме диссертации имеется 6 научных публикаций (одна из них в рекомендованном журнале ВАК), один патент, одно положительное решение на выдачу патента, одна новая медицинская технология, разрешенная к применению Росздравнадзором (Разрешение ФС № 2008/281 от 25 декабря 2008 г.).

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Шатохина, Ирина Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Разработана новая диагностическая технология хронического пиелонефрита, позволяющая определять тяжесть течения заболевания, активность воспалительного процесса в. почках, прогнозировать течение патологического процесса. Технология является неинвазивной, высокочувствительной, специфичной и с учетом ее экономичности и технической простоты она может быть широко ■ использована в клинической практике.

2. Из 108 обследованных хроническим пиелонефритом^ по общепринятым клинико-лабораторным показателям установлены две стадии заболевания: ремиссия - у 64,8% больных, обострение - у 35,2%, в то время как морфологическая картина фаций мочи этих больных позволила выделить четыре стадии заболевания: полная ремиссия, неполная ремиссия, высокий риск обострения, обострение.

3. У всех больных в стадии обострения хронического пиелонефрита, установленной по клинико-лабораторным показателям, морфологическая-картина мочи соответствовала клиническим данным и характеризовалась наличием маркеров активного воспалительного процесса. Из 64,8% больных с ремиссией хронического пиелонефрита по клинико-лабораторным показателям: по* морфологической картине мочи у 24,1% больных определялись признаки высокого риска обострения заболевания, у 12,9% — признаки неполной ремиссии, а у 27,8% — полная ремиссия заболевания.

4. По особенностям морфологической картины фаций мочи, полученной в различное время суток, установлена динамика патологического процесса, имеющая возрастную специфику: 1) у больных с полной ремиссией в возрасте 29-59 лет в дневные и вечерние часы отмечалась активация процессов биоминерализации, в то время как у больных 60-79 лет с полной ремиссией появлялись морфологические признаки гипоксическиишемического состояния ткани почек; 2) у больных 60-79 лет с высоким риском обострения заболевания в утренние часы отмечалось гипоксически-ишемическое состояние, в дневные часы - морфологические признаки обострения заболевания, в вечерние и ночные часы — активация процессов биоминерализации; 3) у больных в стадии обострения заболевания независимо от возраста морфологические признаки активности воспалительного процесса в течение суток были стабильными.

5. Разработана, запатентована и разрешена к применению новая медицинская технология прогнозирования течения воспалительных заболеваний почек, с помощью которой при воздействии на мочу больных хроническим пиелонефритом импульсным АИГ-эрбиевым лазером удается выявлять потенциальную способность к защитной биоминерализации, указывающей на благоприятный прогноз течения заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для практического применения разработаны и предложены новые технологии диагностики и прогноза течения хронического пиелонефрита у больных разных возрастных групп:

1. Способ диагностики активности воспалительного процесса при хроническом пиелонефрите (положительное решение о выдаче патента на изобретение по заявке № 2008113444 от 10.04.2008 г.).

2. Способ прогнозирования течения воспалительных заболеваний внутренних органов (патент РФ № 2310199 от 05.04.2006 г.; Разрешение на применение новой медицинской технологии «Прогноз течения воспалительных заболеваний почек», ФС № 2008/281 от 25 декабря 2008 г.).

Ill

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шатохина, Ирина Сергеевна, 2009 год

1. Авдошин В.П. Этиопатогенетическое обоснование применения низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных острым пиелонефритом. Автореф. дис.докт. мед наук. — М., -1992.-46 с.

2. Авдошин В.П. Андрюхин М.И. //Актуальные вопросы лазерной медицины. М., 1991. - 105 с.

3. Аляев Ю.Г. Современные аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита. //Урол. 2008. - №1. - с. 3-6.

4. Асфандиярова Л.М., Шатров В.В., Гончаренко Л.В. и др. Система иммунитета у лиц пожилого и старческого возраста.//Клин. геронтология. — 1996. № 4. — с. 25-28.

5. Борисов И.А. Пиелонефрит /руководство «Нефрология» под ред. И.Е. Тареевой. -М.: Медицина. -1995. -Т 2. -с. 109-140.

6. Борисов И.А. Пиелонефрит и его лечение на современном этапе.//Тер. арх. 1997. -Т.69, № 8. - с. 49-54.

7. Борисов И.А., Сура В.В., Трибунов Ю.П. Пиелонефрит в старческом возрасте.//Тер. архив. 1983. - № 6. - с. 3-9.

8. Братчиков О.И. Острый пиелонефрит. -Учеб. пособие. 2008. - 34 с.

9. Бухарин О.В. Персистенция бактериальных патогенов как результат отношений в системе «паразит — хозяин».//Журн. микробиол. — 1997. № 4. с. 3-9.

10. Вельтищев Ю.Е. Клинические аспекты наследственных нарушений структуры и функции биологических мембран. //Клиническая медицина, М.: Медицина. - 1982. -Т. 60, №9. -с 32-38.

11. П.Возианов А.Ф., Дранник Т.Н., Монтаг Т.С.и др. Особенности распределения трансплантационных антигенов системы HLA убольных острым пиелонефритом. //Урол и нефрология. 1989. - № 3. — с. 11-14.

12. Волкова С.Ю., Руднева Л.Ф. Артериальная гипертония при патологии почек и позвоночника./ТМеждународный симпозиум «Медицина и охрана здоровья»: тезисы докл.-Тюмень. -1998. -с. 207.

13. Гамалея Н.Ф. Лазерная биостимуляция. //Лазеры и медицина. Современное понимание механизмов и новые принципы клинического применения: Тез. докл. междун. конф. — Ташкент. — 1989. с. 59.

14. Голубева Н.Г. Гипоксически-ишемическое поражение почек у новорожденных детей. Автореф. дисс.канд. мед.наук, -М., 2001, 26с.

15. Есилевский Ю.М. Патогенез пиелонефрита.// М., 2008. — 456 с.

16. Гордеев А.В., Сура В.В., Савицкий С.Н. Старческий пиелонефрит с синдромом артериальной гипертензии: применение трентала. //Тер. арх. 1991. -Т.63, № 6. - с. 43-46.

17. Гориловский Л.М., Велигура В.И., Вязенкин С.М. и др. Оперативное лечение больных острым пиелонефритом — проблема в гериатрии. //Пленум правления Всерос. общества урологов. — Екатеринбург. -1996.-29-30.

18. Гринштейн Ю.И. Новые достижения лазерной медицины. — СПб., 1993.-264 с.

19. Гринштейн Ю.И., Захаров В.Г. //Низкоинтенсивные лазеры в медицине. Обнинск, 1991. - ч.2. - с. 36-38.

20. Гринштейн Ю.И., Захаров В.Г., Швецкий А.Г.//Актуальные вопросы лазерной медицины. М., 1991. 101 с.

21. Дасаева Л.А., Шатохина С.Н., Шилов Е.М., Шабалин В.Н. Возрастные особенности мочекаменной болезни. Диагностика ранних стадий уролитиаза: Пособие для врачей. — М., Компания Спутник+. 2003. -12 с.

22. Дасаева Л.А., Шатохина С.Н., Шилов Е.М., Шабалин В.Н., Петриченко С.И. Факторы риска мочекаменной болезни у пожилых.

23. Медикаментозная профилактика камнеобразования: Пособие для врачей. М., Компания Спутник+. - 2003. - 14 с.

24. Дати Ф., Метцман Э. Белки. Лабораторные тесты и клиническое применение (пер. с англ.). М.: Лабора. 2007. - 560 с.

25. Домарадский И.В. Вирулентность бактерий как функция адаптации. //Ж. микробиол. 1997. - № 4. -с. 16-20.

26. Дубровский В.А., Гусев В.В., Астафьев О.Г. О роли биофизических характеристик лазерного излучения в поглощении света гемосодержащими биологическими молекулами.//Биофизика. — 1982. — Т. 27. Вып. 5. - с. 908-909.

27. Ермоленко Е.И., Герасименко Л.М. Особенности пиелонефритогенных Escherichia coli, выделенных в различные сроки инфекционного процесса. //Ж. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. -1989.-Т. 12, №2.-с. 3-7.

28. Ефимов Л.п., Газымова Д.М. Лазеротерапия для предупреждения, лечения послеоперационного анастомозита и пиелонефрита. //Острый пиелонефрит. Сборник науч. тр. III межрегиональной научно-практ. конф. урологов. Харьков. - 1995. - с. 107-109.

29. Жмуров В.А., Малишевский М.В., Гапон Л.И., Кашуба Э.А., Чимаров В.М. Нефропатия (аспекты мембранологии). — Тюмень. —1993. —359 с.

30. Зубкова С.М. Влияние лазерного излучения на кровь. //Всесоюзн. конф. пои применению лазера в медицине. Тез. докл. Киев. — 1989. — с. 183-185.

31. Зыкова Л.С. Роль персистентных характеристик микрофлоры в этиологической диагностике и определении источниковинфицирования органов мочевой системы при1 пиелонефритах у детей первого года жизни.//Журн. микробиол. — 1997. № 4. - с. 98-102.

32. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология. — Л., -Медицина. 1985. 527 с.

33. Избранные главы гериатрической урологии (Под ред. Л.М. Гориловского). М.:Ньюамед. 2002.

34. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М., 1992.

35. Калугина Г.В., Клушанцева М.С. и др. Хронический пиелонефрит.// М.: Медицина. 1993. -239 с.

36. Калыгина Т.А., Малыгин А.Г. Лечение заболеваний верхних мочевых путей низкоинтенсивным лазерным излучением.//Применение лазера в медицине. М. - 1986. - 485 с.

37. Кару Т.И. О молекулярном механизме терапевтического действия излучения низкоинтенсивного лазерного света. //Доклады АН СССР. -1986. Т. 291. № 5. с. 1245-1249.

38. Карпенко B.C., Колесников Г.Ф., Петрунь Н:М. и др. Функциональная диагностика в урологии и нефрологии. //Киев. Здоров'я. — 1977. — 224 с.

39. Клембовский А.И., Бурова В.Я. Хронический пиелонефрит у детей. //М.- 1980. -41 с.

40. Климов Б.Н., Давыдов М.И. О гнойном пиелонефрите. //Пленум правления Всерос. общества урологов. Екатеринбург, 1996.

41. Кобелев А.А. Особенности возбудителей хронического пиелонефрита. //Урол. и нефрол. 1987. - № 5. - с. 66-70.

42. Коржова В.В., Сальникова З.В., Васильченко Н.П. //Актуальные вопросы лазерной медицины. — М. — 1990. с. 16-19.

43. Корочкин И.М., Бабенко Е.в. Механизмы терапевтической эффективности излучения He-Ne лазера. //Сов. Медицина. — 1990. № З.-с. 3-8.

44. Куклина Н.В. Микрофлора мочи под воздействием лазерного облучения у больных хроническим пиелонефритом пожилого и старческого возраста.//автореф. Дисс.канд. мед. наук. — Барнаул, 1998.-24 с.

45. Кулаева Н.Н., Колмакова Е.В., Шумилкин В.Р. Иммуногенетические маркеры хронического пиелонефрита. //Нефрологический семинар, -С.-П., ТНА. 1996. - с. 171-179.

46. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник. //Под ред. проф. В.В. Меньшикова. М., Медицина - 1987. - 365 с.

47. Лопаткин Н.А. Хронический пиелонефрит. //Пленум правления Всерос. общ. урологов. Екатеринбург. 1996. — с. 107-125.

48. Лопаткин Н.А., Румянцев В.Б., Шабад А.Л. и др. Бактериотоксический шок при урологических заболеваниях. //Урол. и нефрол. 1997. - № 5. - с. 3-9.

49. Лопаткин Н.А., Шабад А.Л. Урологические заболевания почек у женщин. -М.: Медицина. 1985. -233 с.

50. Люлько А.В. Пиелонефриты. Киев. - 1989.

51. Люлько А.В., Кропинов П.И., Романенко С.А. Липидный метаболизм у больных хроническим пиелонефритом. //Врачебное дело. Киев. — 1982.-№ 5.-с. 25-29.

52. Люлько А.В., Горев Б.С., Кондрат П.С. Пиелонефрит. — Киев.: Здоровье. 1989. -227 с.

53. Лутковская Ю.Е. Особенности морфологической картины мочи у иммунокопрометированных больных различных возрастных групп. Автореф. Дис.канд. м.н., М., 2003, 20 с.

54. Лутковская Ю.Е., Шатохина С.Н., Шабалин В.Н. Морфологическая картина мочи при снижении фагоцитарной активности нейтрофилов.//Естественные и технические науки, № 4, М: «Спутник+», 2003. - с. 65-69.

55. Маждраков Г., Попов Н. Болезни почек. — София. 1980. — 805 с.

56. Мирошников Б.И., Резников JI.JI. //Актуальные вопросы лазерной медицины. -М. 1991. с. 103.

57. Мулдахметов М.С., Полещук С.В., Туребаева Б.Б. и> др. Клинико-лабораторная оценка эффективности лазерного излучения в комплексной терапии пиелонефрита у детей. //Нефрологический семинар. III: сб. трудов. - С-Пб. - 1995. - с. 143-144.

58. Мурзин А.Г., Хачатрян С.а., Махагонов В.В. и др. Применение амплитудно-модулированного лазерного облучения у больных уролитиазом и функциональными нарушениями уродинамики.//Актуальные вопросы лазерной медицины. М. - 1991. -с. 106.

59. Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М. Диагностика и лечение болезней почек. М.:ГЭОТАР-Мед, 2002. - 384 с.

60. Неймарк А.И., Карабасова Е.Б., Малазония З.Т. возможности местного и внутрисосудистого лазерного облучения для устранения иммунологических нарушений у больных хроническим пиелонефритом. //Урол. и нефрол. 1995. -№ 2. - с. 27-30.

61. Неймарк А.И., Малазония З.Т., Яковец Я.В. Применение лазеротерапии в коррекции нарушений системы гемостаза у больных хроническим пиелонефритом. //Урол. и нефрол. — 1996. № 6. - с. 1214.

62. Нефрология /под ред. Е.М. Шилова.//М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. -688 с.

63. Нефрология в терапевтической практике. /Под ред. А.С. Чижа. — Минск. -Вышейшая школа. 1988. -400 с.

64. Нефрология. Под ред. И.Е. Тареевой.//М.: Медицина. 1995. - Т.2 — 416 с.

65. Нефрология: Руководство для врачей /Под ред. И.Е. Тареевой. — 2-е изд. М.: Медицина, 2000, 688 с.

66. Николысая Н.Н., Шепелин И.А. Урогенитальные инфекции — методы диагностики, Ж. Мед. Алфавит. Лаборатория 2, № 12, 2008, стр. 19-21.

67. Никулин М.А., Козлов В.Г., Васильев А.Г. Субмолекулярные механизмы биологического действия излучения гелий-неонового лазера. //Актуальные вопросы лазерной медицины. — М. — 1991.-е. 78.

68. Перепанова Т.С. Катетерассоциированная бактериурия и инфекция мочевых путей. //Урол. и нефрол. 1994. - № 6. — с. 48-52.

69. Пригожин И. Конец определенности. Время. Хаос и новые законы природы. //Пер. с англ. Ю.А. Данилова. Москва-Ижевск. 2001. — 207 с.

70. Пригожин И. От существующего к возникающему. //Пер. с англ. Ю.А. Данилова. М. 2002. - 287 с.

71. Пытель А .Я., Голигорский С. Д. Пиелонефрит. — М. — 1977. 110 с.

72. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Основные принципы лечения больных хроническим пиелонефритом. //Тер. архив. — 1983. -№ 6. — с. 67-70.

73. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Терапия хронического необструктивного пиелонефрита. //Урол. и нефрол. — 1994. № 1.-е. 20-22.

74. Пытель Ю.А'. Пиелонефрит. //Клиническая нефрология. /Под ред. Е.М. Тареева. М.: Медицина. - 1983. - с. 274-305.

75. Рациональная фармакотерапия в нефрологии: Руководство для практикующих врачей /Под ред. Н.А. Мухина, Л.В. Козловской, Е.М. Шилова. М.: Литера, 2006. — 896 с.

76. Реброва Р.Н. Грибы рода Candida при заболеваниях негрибковой этиологии. //М., Медицина. 1989. — 124 с.

77. Резников Л.А., Павлов Р.Н., Мурзина А.Г. //Низкоинтенсивные лазеры в медицине. — Обнинск. — 1991. — ч. 1.-е. 85-88.

78. Резников Л.А. Актуальные вопросы лазерной медицины. М., 1991. — 110 с.

79. Родоман В.Е., Авдошин В.П., Рудых Я.В .//Новое в лазерной медицине и хирургии. М., 1990.-ч. 2.-е. 217-218.

80. Руководство по геронтологии (под ред. В.Н. Шабалина)//М. — Цитадель-трейд. 2005. - 800 с.

81. Руководство по нефрологии:пер. с англ. /под ред. Дж. А. Витворт, Дж. Р. Лоренс. М.: Медицина. - 2000.

82. Румянцев А.Ш., Гончарова Н.С. Этиология и патогенез пиелонефрита. //С.-П.: Нефрология. - 2000. - Т.4, № 3. - с. 40-52.

83. Савицкая К.И., Трапезникова М.ф., Русанова Е.в. и др. Этиологические факторы пиелонефрита, протекающего на фоне нефролитиаза. //Урол. и нефрол. 1995. - № 4. - с. 4-8.

84. Савицкий С.Н., Гордеев А.В. Мочевая инфекция в пожилом возрасте. //Тер. архив. 1989. - № 6. - с. 3-9.

85. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз. Природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение//М., Триада-Х 2000. - 472'с.

86. Синюхин В.Н., Яненко Э.'К., Сафаров P.M. и др. Влияние эндоваскулярной гелий-неоновой лазерной терапии на иммунный статус больных острым калькулезным пиелонефритом. //Урол. и нефрол. 1996. - № 6. - с. 9-11.

87. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. //Под ред. проф. Е.А. Кост. М., Медицина. 1975. - 383 с.

88. Ставская В.В., Блозштейн И.Г. и др. Некоторые вопросы диагностики хронического пиелонефрита. //Клин. мед. — 1986. № 1.-е. 84-88.

89. Стрельцова С.П., Семенуха А.В., Герасимов В.Л. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в комплексном лечении пиелонефрита. //Нефрологический семинар, III. Сб. тр. — С-Пб. 1995. — с. 145.

90. Тиктинский O.JI. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. — JL: Медицина. 1984. - 303 с.

91. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Пиелонефриты. //СПбМАПО. Медиа пресс. Санкт-Петербург. -1996. — 256 с.

92. Успехи нефрологии// Под ред. Н.А. Мухина. М.: Русский врач, 2001.

93. Фокс Р.А., Хоран М.А. инфекционные болезни и иммунитет в пожилом возрасте (под ред. Р.А. Фокса). Пер. с англ. М. - 1987. — с. 139-168.

94. Хакен Г. Информация и самоорганизация. Макроскопический подход к сложным системам1 (пер. с англ. Ю.А. Данилова)// М., Мир. 1991. — 240 с.

95. Ходырева Л.А. Уродинамика верхних мочевыводящих путей у больных мочекаменной болезнью и хроническим пиелонефритом. //Урол. -2007. №2. - с. 16-21.

96. Храйчик Д.Е., Седор Дж. Р., Ганц М.Б. Секреты нефрологии: пер. с англ.//Под ред. Ю.В. Наточина. — М., СПб: Бином. — 2001.

97. Цветцих В.Е. Переокисление липидов и трансмембранный транспорт у больных хроническим пиелонефритом. //Урология и нефрология. — М.- 1989.-№ 6.-с. 31-34.

98. Цветцих В.Е., Крылов В.И., Лернер Г.Я. Роль структурно-функциональных изменений клеточных мембран в формировании иммунного ответа у больных хроническим пиелонефритом. //Тер. архив. М. - 1991. - Т. 63. - № 2. - с. 105-107.

99. Цветцих В.Е., Бердичевский Б.А., Султанбаев В.Р., Казеко Н.И. и др. Показатели гомеостаза и функциональное состояние ферментов антиоксидантной защиты при хроническом пиелонефрите. //Нефрология. 2000. - с. 13-17.

100. Чеботарев Д.Ф., Фролькис В.В., Коркушко О.В. и др. Гериатрия: учебное пособие. М. Медицина. 1990. - 240 с.У

101. Чудиновская М.В., Франг Д., Поповкин и др. Нарушения углеводного и жирового обмена у больных мочекислым нефролитиазом и мочекислым' диатезом. //Урология и нефрология. — 1981.-№2.-с. 24-28.

102. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология^ биологических жидкостей. //М., Хризостом. -2001. 303 с.

103. Шалашов В.А. Внутрисосудистое лазерное облучение, крови в комплексном лечении гнойно-воспалительных осложнений уролитиаза. //Пленум правления* Всерос. общества урологов. Ростов-на-Дону. 1992. - с. 192-193.

104. Шатохина С.Н., Шабалин В.Н. Диагностика! по капле. Новая технология получения, интегральной диагностической информации о человеке.//Мед. кафедра. — 2003. № 3 (7). - с. 56-62.

105. Шатохина С.Н'. Значение биоминерализации в норме и патологии. //Мед. кафедра. 2006. - № 1 (9). - с. 14-20.

106. Шатохина С.Н. Морфологический маркер камнеобразования у больных уролитиазом. //Мед. кафедра. — 2004. № 2 (10). - с. 10-14.

107. Шехтман М.М. Заболевание почек и беременность. —М: — 1980. — 183 с.

108. Шипулина И. А., Аверьянова Н.И. Гелий-неоновый и полупроводниковые лазеры в комплексном лечении пиелонефрита- у детей.//Нефрологический семинар, III: сб. трудов. — С-Пб., 1995. — с. 148-149.

109. Шпигель А.Н. Диагностика латентной формы первичного хронического пиелонефрита//Тер. архив. -1980. № 4. с. 17-20.

110. Шулутко Б.И. Воспалительные заболевания почек: пиелонефрит и другие тубулоинтерстициальные заболевания. -С.-П.: Ренкор, 1996. -254 с.

111. Bailey R.R., Janus Е., Mcloughlin К., Lynn K.L. et all/ Familial and genetic data in reflux nephropathy.// Contrib. Nephrol. 1984. -N. 39. - p. 40-51.

112. Bergeron M.G. Treatment of pyelonephritis in- adults.//Med. Clin. North Amer. Antimicrobial Therapy. 1995. -V. 79, N. 3. - p. 619-649.

113. Bingen E. Escherichia coli virulence factors in pediatric urinary tract infections.//Archive Pediatrics. 1998. - p. 126-140.

114. Blanco Mi, Blanco J.E., Alonso M.P. Virulence factors and О groups of E. coli isolates from patients with acute pyelonephritis,- cystitis and asymptomatic bacteriuria.//Europ. J. Epidemiol. — 1996. — V. 5, Suppl. 3. -p. 279-281.

115. Brenner and Rector's The Kidney /Ed. Barry M. Brenner. 7th ed. -Saunders, 2003. - 3072 p.

116. Culham D.E., Dalgado C., Cyles C.L., Mamelak D. Osmoregulatory transporter Pro P influences colonization of the urinary tract by E. coli.// Microbiology. 1998. -V. 144, N. 1. -h. 91-102.

117. Darouiche R.O., Cadle R., Kill Ki-Soo. Recurrence of bacteriuria and progress to symptomatic urinary tract infections in spinal cord — injured patients.//J. Rehabil. Res. Develop. 1996. - Vol. 33. - p. 264-269.

118. Dotsch J., Hanze J. Increased urinary adrenomedullin excretion in children with urinary tract infection.//Nephrol. Dial. Transplant. 1998. -Vol. 13, N. 7.-p. 1686-1689.

119. Francesco D., Erwin M. Proteins. Laboratory testing and clinical use. Holzheim. 2005.

120. Golod E.A., Darenkov A.F., Kirpatovskii VJ.,Ianenko E.K. Lipid peroxidation in the kidney tissue of patients with nephrolithiasis and chronic pyelonephritis.//Urol. Nephrol. -1995. -N. 5. — p. 8-10.

121. Golovanov S.A., Drozhzheva V.V. Lipid peroxidation in patients with nephrolithiasis and chronic pyelonephritis in the remission stage.// Urol. Nephrol. 1995. - N. 2. - p. 21-22.

122. Guibert J: Bacteriology of urinary germs responsible for pyelonephritis.// Revue du practicien. 1993. - V. 43, N. 9. - p. 1081-1085.

123. Gupta R., Gupta S., Ganguly N.K. Role of type-1 fimbrial in the pathogenesis of chronic pyelonephritis in. relation to reactive oygen species.//! Med. Microbiol. 1997. -V. 46, N. 5. - p. 403-406.

124. Ham A.W., Cormack D. H. Histology. //J.B. Lippincott Company. -1979. B. 5.-S. 5-53.

125. Hedges R.S., Svanborg C. Urinary infection: microbiology, pathogenesis and host response.//Gurrent Opinion in Infections Diseases. — 1995.-V. 8.-p. 39-42.

126. Huland H. Pyelonephritische Narbenbilding.//Urologe. Ausgabe A 1993. —V. 32, N. l.-p. 16-21.

127. Johnson J.R. Virulence factors in Escherichia coli urinary tract infection.//Clin. Microbiol. Rev. 1991. -V. 4. N. 1. - p. 80-128.

128. Jones S.R. Acute renal failure in adults with uncomplicated acute pyelonephritis: case reports and review.//Clin. Infect. Dis. 1992. - Vol. 6. -p. 243.

129. Kiroicheva M., Popova D., Gruev J., Bozhkov B. et al., Endoperoxides and the immunological indeces of patients with chronic pyelonephritis// Vutr. Boles. 1990/ - V. 29, N. 6. - p. 35-39.

130. Kulaeva N.N., Shulutko B.I. The clinical importance of histocompatibility antigens and their combinations in the diagnosis of chronic pyelonephritis// Ter. Arkh. 1994. - Vol. 66. - p. 37-39.

131. Lim J.K., Gunther N.W., Zhao H. In vivo phase variation of E. coli type 1 fimbrial genes in women urinary tract infections.// Infect. Irnmun. J. 1998. - V. 66, N. 7. - p. 3303-3310.

132. Maidannik V.G., Afonina G.B., Bordonos V.G., Bagdasarova J.V. Chemiliminescence of blood and urine in children with pyelonephritis and glomerulonephritis.//Pediatria. 1989. -N. 12. - p. 43-47.

133. Maidannik V.G., Mitiuriaeva J.A. The prognostic significance of factors predisposing to the occurrence of pyelonephritis.//Lik. Sprava. -1995.-V. 5.-N. 6.-p. 105-109.

134. Majd M., Rushton V.G., Jantausch B. Relationship among vesicoureteral reflux, p-fimbriated Escherichia coli and acute pyelonephritis in children with febrile urinary tract infection.//J. Pediatrics. — 1991. —V. 119,N. 4.-p. 578-585.

135. Miyata H., Isokawa S., Yamamoto Т., Influence for cultured renal cell grouth ability by toxins of Escherichia coli.//Nippon jinzo Gakkai Shi. — 1997. -V. 39, N. 7. p. 710-717.

136. Olsen S., Sommer H., Love I. The prevalence of focal tubulo-intersticial lesions in various renal diseases// Acta pathol. Et Microbial. Scand. 1981/ -Vol. 89, N. 2. - p. 137-145.

137. Oxford Textbook of Clinical5 Nephrology / Ed! A.M.A. Davison, J.S. Cameron, J.-P. Grunfeld et al. — 3rd ed. Oxford University Press, 2005. -3048 p.

138. Pennington D.J., Lonergan G.J. et all. Experimental pyelonephritis in piglets: diagnosis with M.R imaging.//Radiology. 1996. -Oct. - V. 201, N. l.-p. 199-205.

139. Peter A.M. Anderson. Urinary tract infections.//Current Opinion in Urology. 1996. -N. 6. - p. 100-103.

140. Roberts J.A. Etiology and pathophysiology of pyelonephritis //Amer. J. Kidney Dis.- 1991.-V. 17., N. l.-p. 1-9.

141. Roberts J.A. Contribution of experimental pathology to the understanding of human pyelonephritis. // Revue de Practicien. — 1993. — V. 43, N. 9.-p. 1063-1068.

142. Rubin R.H. Cotran R.S. Urinary tract infection, pyelonephritis and reflux nephropathy.// The Kidney/B.M. Brenner, F.C. Recor. -Philedelphia: W.B. Saunders Company, 1996. -V. 2. p. 1597-1654.

143. Shaeffer A.J. Die Rolle der Bacteric nadharenz bei Hamwegsinfekten./AJrologe. Ausgabe, 1993. -V. 32, N. l.-p. 15-17.

144. Smith J.W. Role of suppressor cells in experimental pyelonephritis// J.Infect. Dis. 1980. Vol. 142. - p. 199-204.

145. Sulser T. Bladder infections in adults.//Ther. Umsh. 1996. - Vol. 81. — p. 676.

146. Warren J., Muncie H., Hebel J., et al. Long-term uretral catheterisation increases risk of chronic pyelonephritis and renal inflammation. //J. Am. Geriatr. Soc. 1994. - Vol. 90. - p. 1286.

147. Warren J. Cathteter-associated bacteriuria. //Clin. Geriatr. Med. 1992. -Vol. 19.-p. 805.

148. Wassewa W., Dojtswchewa E., Glawtschew P. The pathogenesis of chronic pyelonephritis and its therapeutic consequences.//Z. Gesamte Inn. Med.- 1979. V. 34, N. 21. - p. 290-291.

149. Yamamoto S., Tsukamoto Т., Terai A. Distribution of virulence factors in E. coli isolated from urine of cystitis patients. //Microbial immunol. 1995. - V. 39, N. 1. - p. 96-101.