Особенности поражения слизистой полости рта и пародонта у больных хроническими заболеваниями печени вирусной этиологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.28, кандидат медицинских наук Ахророва, Зульфия Комилджановна

• Ахророва, Зульфия Комилджановна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ахророва, Зульфия Комилджановна

ВВЕДЕНИЕ.4

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.8

Стоматологический статус у больных хроническими диффузными поражениями печени вирусной этиологии.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.34

2.1. Общая характеристика клинических методов исследования.

2.2. Характеристика стоматологических методов исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.43

3.1. Состояние органов и тканей полости рта у больных вирусными гепатитами В и С.

3.2. Стоматологический статус больных циррозом печени вирусной этиологии.

Глава 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИХ СРЕДСТВ В ТЕРАПИИ ПАРОДОНТИТОВ У БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ.58

4.1.Имудо н.

4.2. Меллинол.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности поражения слизистой полости рта и пародонта у больных хроническими заболеваниями печени вирусной этиологии»

Актуальность. Среди важных проблем современной практической стоматологии вопросы совершенствования диагностики, профилактики, лечения заболеваний зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта, несмотря на многочисленные исследования, проводимые во всем мире, остаются актуальными и имеют большую социальную значимость.

Вирусные гепатиты как в нашей стране, так и за рубежом занимают значительное место в общей патологии человека, нанося обществу существенный социально-экономический ущерб. В настоящее время известно не менее 9 типов ВГ человека (А, В, С, D, Е, G, F, ТТ, Sen), среди которых особого внимания заслуживают парентеральные вирусные гепатиты, отличающиеся тяжелыми и хроническими формами с исходом в цирроз печени и гепатоцеллю-лярную карциному. Более 350 млн. человек в настоящее время являются носителями этой инфекции, а от заболеваний, связанных с ГВ, ежегодно умирает около 2 млн. человек [29, 56].

Не менее значимой, а с некоторых позиций даже более важной, является проблема вирусного гепатита С (ВГС). Он привлекает к себе пристальное внимание ввиду большой частоты формирования хронических форм (до 5080%) и доминирующим положением среди посттрансфузионных гепатитов. По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается более 170 млн. больных хроническим вирусным гепатитом С, а количество инфицированных HCV достигает 500 млн. человек [50, 56].

Эпидемиологическая ситуация в Республике Таджикистан по парентеральным вирусным гепатитам, прежде всего по вирусному гепатиту В (ГВ), остается неблагополучной. Показатель заболеваемости этой инфекцией в последнее время вырос почти в два раза и составляет 156,2 на 100 тыс. населения (2007 г.) а среди детей - в 3-4 раза выше в сравнении со здоровыми. Эти инфекции приобретают все более выраженный социальный характер, с особой интенсивностью вовлекая в эпидемический процесс лиц в возрасте от 15 до 30 лет. Наибольшая заболеваемость (2007 г.) отмечалась среди населения Согдийской области - 326,6 ГБАО - 296,5 и в г. Душанбе - 129,4 на 100 тыс. населения [45,46] .

Известно, что при хронических заболеваниях печени формируется вторичный иммунодефицит, имеющий большое значение для слизистой полости рта и всего организма в целом, поэтому становится понятной важность проблемы исследования слизистой полости рта у больных патологией печени, требующей своевременной и постоянной коррекции. Вызывает интерес тот факт, что инфицирование вирусами гепатита возможно и через слизистую полости рта, например при поцелуях. Уже доказано, что вирусы гепатитов В и С передаются всеми биологическими жидкостями организма - до 30% вирус гепатита В и до 5% - вирус гепатита С. В этой связи становится очевидной роль исследования слизистой полости рта для профилактики передачи вируса между родителями и детьми и между супругами [11, 56].

Нельзя не отметить и персистенцию различных микроорганизмов в слюне, которые при определенных условиях и вторичном иммунодефиците в организме могут дать рост патогенной флоры, способствующей поражению па-родонта. Состояние и заболевания пародонта следует считать зависящими не только от микробного фактора, но и как результат состояния организма в целом [28, 68, 69].

За 20-летнюю историю дебатов об определяющих факторах состояния пародонта сейчас стали публиковаться в мировой печати работы об изменении в состоянии пародонта при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, инсультах, инфарктах, заболеваниях ЖКТ, щитовидной железы, поджелудочной железы. Широкое распространение заболеваний пародонта обосновывает поиск и внедрение в клиническую практику новых средств и методов лечения этой патологии.

В доступной литературе есть немногочисленные публикации по вопросам состояния тканей пародонта и слизистой полости рта у больных с вирусными гепатитами стран СНГ, однако исследования отечественных авторов по данному вопросу имеют давность 15 и более лет. Вопросы же, касающиеся стоматологического статуса у больных вирусными гепатитами В и С, вообще не изучались, что и послужило причиной выбора темы исследования.

Целью настоящего исследования явилось изучение стоматологического статуса и оценка эффективности корригирующей терапии у больных хроническими вирусными заболеваниями печени.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние зубов, тканей пародонта и слизистой полости рта у больных хроническими вирусными заболеваниями печени.

2. Определить гигиенические показатели и микробный пейзаж полости рта у больных хроническими вирусными заболеваниями печени.

3.Провести сравнительную оценку состояния тканей пародонта и слизистой полости рта у больных в зависимости от вида и течения вирусной патологии.

4. Оценить эффективность применения иммуномодуляторов на состояние тканей полости рта у больных вирусными гепатитами.

Научная новизна исследования.

Впервые доказано, что степень и характер поражения слизистой полости рта и пародонта у больных хроническими вирусными гепатитом и циррозом печени зависит от вида вируса, вирусной нагрузки и активности процессов в печени.

Установлено, что при хроническом гепатите и циррозе печени вируса В в слизистой полости рта и тканей пародонта наблюдаются более тяжелые дистрофические и воспалительные изменения по сравнению с вирусом С. Одновременно с этим отмечено, что тяжесть нарушения общего иммунного статуса и местного иммунитета также зависит от вида вируса.

Выяснено эффективность меллинола, имудона и их сочетания в лечение хронического генерализованного пародонтита различной степени тяжести у больных хроническим гепатитом и циррозом печени вирусной этиологии.

Теоретическая и практическая значимость.

Результаты исследования позволили разработать критерии диагностики и дифференциальной диагностики патологии слизистой оболочки полости рта и пародонта при хронических диффузных поражениях печени вирусной этиологии. Предложены эффективные способы иммуннокорегирующей и противовоспалительной терапии хронического генерализованного пародонтита различной степени тяжести у больных хроническим гепатитом и циррозом печени вирусной этиологии с применением меллинола, имудона и их сочетания.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.Клинико-лабораторные и иммунологические показатели состояния органов и тканей полости рта у больных хроническими диффузными поражениями печени вирусной этиологии.

2. Особенности течения и дифференциальная диагностика пародонтитов у больных вирусными поражениями печени.

3. Критерии эффективности общего лечения вирусных гепатитов на фоне устранения местно-раздражающих факторов воспаления при хронических па-родонтитах.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и опубликованы в материалах 13-ой Российской Гастроэнтерологической недели (Москва, 2007); симпозиуме «Гепатология сегодня» (Москва, 2005), а также симпозиуме, посвященном 40-летию Института гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан и 80-летию акад. Х.Х. Мансурова (2005), докладах и известиях АН РТ (2008, 2009), а также во втором съезде Ассоциации стоматологов Республики Таджикистан (2009). Диссертационная работа апробирована на заседании ученного Совета института гастроэнтерологии АН РТ с участием сотрудников кафедр стоматологического профиля ТИППМК, 10.08. 2010г.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 работ, получено удостоверение на малый патент Республики Таджикистан от 26 июля 2007г., №91 «Способ выявления вирусных маркеров гепатита».

Внедрение результатов исследования. Результаты исследований внедрены в клинике Института гастроэнтерологии АМН РТ, ГСП № 2, используются в учебном процессе на кафедре ортопедической и терапевтической стоматологии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров.

Заключение диссертации по теме «Гастроэнтерология», Ахророва, Зульфия Комилджановна

выводы

1. При хроническом диффузном поражении печени вирусной этиологии наблюдаются различной степени воспалительные и дистрофические изменения слизистой оболочки полости рта и тканей пародопта, тяжесть которых зависит от вида вируса, вирусной нагрузки и активности патологического процесса в печени.

2. При хроническом гепатите наблюдается развитие зубных камней, кариозное поражение зубов и генерализованный пародонтит легкой, средней и тяжелой степени активности. Причем степень изменения зубов и воспалительное поражение слизистой полости рта и тканей пародонта при ХГ вируса В намного тяжелее, чем при ХГ вируса С.

3. Цирроз печени сопровождается более тяжелыми поражениями зубов — наличие кариозного изменения отмечено у 93,3% больных, а картина хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени с образованием патологических карманов (40%) и кровоточивостью слизистой выявлена у 80% больных.

4. При хроническом гепатите и циррозе печени вирусной этиологии происходит выраженное изменение состава микрофлоры полости рта. У больных ХГ вируса В частота высевания Staphylococcus epidermidis (38,2%) была выше, Enterococcus - в 16,7%, Staphylococcus aureus в (5,5%) случаях . В тоже время при ХГ вируса С в основном преобладают штаммы Staphylococcus epidermidis (33,3%), а так же Str.haemoliticus (5,5%). При циррозе печени особенно вируса В, имело место преобладание Staphylococcus epidermidis (10,9%), Staphylococcus aureus , а так же Str. salivarius (6,1%) и дрожжевые грибы рода Candida (20,7%). При циррозе печени вируса С частота высевания стафилококков, стрептококков и грибов была значительно выше.

5. При проведении комплексной терапии с применением иммуномодуля-торов наблюдалось значительное снижение активности пародонтита особенно при применении меллинола, по сравнению с имудоном. Показано, что при лечении меллинолом не только более эффективно нормализуется уровень ги

93 гиены полости рта по Федорову - Володкиной и индекс СРГШ, но улучшились иммунологические показатели, восстановилось количество Т и В лимфоцитов и №С- клеток. Установлено, что степень эффективности иммунотерапии зависит не столько от вида вируса, сколько от тяжести воспалительного и дистрофического процессов как в печени, так и в слизистой полости рта и тканей пародонта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использованные клинико-лабораторные и иммунологические методы исследования стоматологического статуса у больных диффузными поражениями печени могут служить рекомендацией при лечении этих больных.

2. Проведенные научные исследования доказали взаимосвязь между здоровьем полости рта и здоровьем всего организма. Обнаруженные при циррозе печени особенности течения стоматологических заболеваний способствуют ранней диагностике таких патологий.

3. Выявление у больных хроническим диффузным поражением печени гомеостатических нарушений требует включения в традиционное лечение средств комплексной иммунокоррекции (имудон, меллинол).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ахророва, Зульфия Комилджановна, 2011 год

1. Ананян A.A. Биохимическое исследование слюны и плазмы крови в эксперементе и клинике / A.A. Ананян, В.В. Внуков, А.И. Лукаш // Бюл. Гипер-бар. Биологии и медицины.- 2000.- №1-2. - С. 18 -22.

2. Аскерова С. Ш. Лечение хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести с применением иммуномодулятора Полиоксидония / С. Ш Аскерова // Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук,- 2005.

3. Ашуров Г.Т. Разработка основных направлений развития стоматологии Таджикистана в новых политико-экономических условиях / Г.Т. Ашуров // Автореферат дисс. докт. мед. наук Москва 1985.-57с.

4. Банченко Г.В., Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Язык «зеркало» организма /Г.В. Банченко, Ю.М. Максимовский, В.М. Гринин //- М., 2000.^Ю8с.

5. Безрукова И.В. Быстро прогрессирующий пародонтит/И.В. Безрукова// М.: Медицинская книга, 2004. 144с.

6. Белова Е.Ю Комплексное лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта с применением лазерного хирургического аппарата с компьютерным управлением / Е.Ю Белова; ЦНИИ стоматологии. М., 1999. — 23 с.

7. Березина Н.В. Обоснование дифференцированной профилактики основных стоматологических заболеваний у детей с хронической соматической патологией / Н.В Березина; Казан. Гос. Мед. акад. Казань, 1995. - 18 с.

8. Борисенко Л.Г. Эффективность различных клинико-лабораторных методов в оценке лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта / Л.Г. Борисенко; Минский гос. мед. ин-т.- Минск, 1992. 22 с.

9. Борчалинская К.К. Влияние экологических факторов на эффективность профилактики стоматологических заболеваний у детей / К.К. Борчалинская; Моск. гос. мед. стоматол. ун-т. -М., 2003. -28с.

10. Булешов М.А., Темуров Ф.Т., Ахатаев С.С. Санитарно-гиенические проблемы здоровья врачей стоматологов /М.А. Булешов, Ф.Т. Темуров, С.С. Ахатаев// Stomatologie.-2005.

11. Булгакова А. И. Обоснование местного применения иммуномодули-рующих препаратов при комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита / А.И. Булгакова// Дис. на соиск. учен. степ, доктора мед. наук.-2004

12. Воспалительные заболевания слизистой оболочки рта, глотки и паро-донта. //Сборник научных трудов. К., 2005. - 94 с.

13. Гараева А.Г. Клинические аспекты синдрома жжения полости рта в стоматологической практике / А.Г. Гараева; Ин-т повыш. квалиф. федер. упр. медико биол. и экстрем, проблем. МЗ РФ. - М., 2003. - 25 с.

14. Гильмияров Э.М. Стоматологический соматический статус организма в показателях метаболизма ротовой жидкости / Э.М. Гильмияров; Самар. гос. мед. ун-т. Самара, 2002. -44 с.

15. Горбачева И.А., Комплексные подходы к лечению больных с сочетан-ными заболеваниями внутренних органов и воспалительными поражениями пародонта / И.А. Горбачева // Дис. на соиск. учен. степ, доктора мед, наук -2004

16. Григорьев И.В Роль биохимического исследования слюны в диагностике заболеваний / И.В.Григорьев, А.А.Чиркин // Клинич. лаб. диагностика.-М., 1998.- №6. -С. 18-20.

17. Грудянов А.И. Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, O.A. Зорина //М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 2009. - 109 с.

18. Грудянов А.И. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта /А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова//Издательство «МИА», М.: 2006.

19. Грудянов А.И. Методика направленной регенерации тканей / А.И. Грудянов, П.В. Чупахин // М.:000 «Медицинское информационное агентство». - 2007. - 64 с.

20. Данилевский Н.Ф. Фитотерапия в стоматологии /Н.Ф. Данилевский, Т.Д. Зинченко, H.A. Кодола//- К.: Здоровья 1984. 176с.

21. Данилевский Н.Ф. Заболевания пародонта Атлас / Н.Ф. Данилевский, Е.А. Магид, H.A. Мухин // М: Медицина ,1993. 320с.

22. Дервис Э. Проявления системного остеопороза в полости рта /Э. Дер-вис //Dental Tribune Russia. 2008. - №1

23. Джураева Ш.Ф. Поражения пародонта и патология верхнего отдела пищеварительного тракта / Ш.Ф. Джураева //Автореф. канд диссер. 2002. -25с.

24. Дзицщева Ф.Е. Разработка и лабораторное обоснование применения средства «Окадез М» для химической дезинфекции стоматологических инструментов / Ф.Е Дзицщева// Моск. гос. мед. стоматол. ун-т. - М., 2003. - 24с.

25. Заболевание пародонта. /Под общей редакцией проф. Л.Ю. Ореховой.- М.: Поли Медиа Пресс, 2004. 432 с.

26. Звягинцева В.В. Кариес зубов, резистентность эмали. Состояние защитных факторов у школьников в условиях высокогорья/ В.В. Звягинцева// Автореферат дис. кан. мед. наук.- Тверь, 1980, 26 с.

27. Ибрагимов Т.И Стоматологическая реабилитация больных при нарушениях метаболизма и регионарного кровотока, обусловленных соматическими заболеваниями / Т.И Ибрагимов// Моск. гос. мед. стоматол. ун - т. -SM., 2001. -47 с.

28. Иванов B.C. Заболевание пародонта /B.C. Иванов// 3-е изд., перераб. и доп М.: Медиц. Информ . агентство, 1998. 296с.

29. Игнатова Т.М., Апросина З.Г. Внепеченочные проявления хронического гепатита С / Т.М. Игнатова, З.Г. Апросина// Терапевт, архив 1998. -Т. 70 -№ 11.-С.13-16.

30. Ирмухамедова И.Х. Клинико-функциональная и морфологическая характеристика изменений слизистой оболочки полости рта и пародонта при хронических диффузных поражениях печени /И.Х. Ирмухамедова// -Автореф. кан. мед. наук. дисс. -1991.-22 с.

31. Ирмухамедова И.Х., Файзиев И.Д., Бадалова М.А. Болезни пародонта у детей в условиях горной местности / И.Х. Ирмухамедова, И.Д. Файзиев, М.А. Бадалова// Материалы 1 Съезда стоматологов в Азербаджана- Баку, 1989, с. 6566.

32. Ирмухамедова И.Х. Гигиеническое состояние полости рта у больных, алькогольным поражением печени /И.Х. Ирмухамедова//Доклад 1-й Республиканский научно-исследовательский кафедра стоматологов Таджикистана.

33. Казарина JI.H., Вдовина JI.B., Кудрявцева A.B. Воспалительные заболевания пародонта и ВИЧ-инфекция / JLH. Казарина, Л.В. Вдовина, A.B. Кудрявцева// Нижний Новгород, Издательство «НГМА», 2006. 256 с.

34. Каспина А.И., Дрожжина В.А., Керзиков А.Ф., Керзиков O.A. Влияние инфицирования H.pylori на состояние слизистой оболочки рта/ А.И. Каспина, В.А. Дрожжина, А.Ф. Керзиков// Денталсайт 2003 http://www.dentalsite.ru .

35. Кузнецова И.В Стоматологическая заболеваемость населения Республики Дагестан и разработка программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей / И.В Кузнецова; Моск. гос. мед. стоматол. ун - т. -М., 2002.-23с.

36. Кулов М.О Исследование состояния зубов и пародонта при- одонто-генных воспалительных заболеваниях / М.О. Кулов; ТГМИ. Тверь, 1999. - 21 с.

37. Кукушкина Е. А. Влияние иммуномодулирующей терапии на показатели иммунитета и неспецифической резистентности больных пародонтитом /Е.А. Кукушкина// Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук.- 2004

38. Ласкарис Дж., Скалли К. Атлас по пародонтологии. Проявления местных и системных поражений. //Перевод с английского под ред. проф. Грудяно-ва А.И. М.: Издательство «МИА», 2005.

39. Логинова Н.К., Кречина Е.К. Микроциркуляция в тканях пародонта / Н.К. Логинова, Е.К. Кречина //Динамика функциональной гиперемии. -Стоматология. 1998. №1. - С. 25 - 27.

40. Лохов Е.В Характеристика основных стоматологических заболеваний у лиц с различной резистентностью зубов на фоне гепатитов и парентеральной наркомании. / Е.В Лохов// Омск, 2000. - 120 л. - Библ. С. 94 - 120.

41. Лукиных Л.М. Новый метод доклинической диагностики заболеваний полости рта и оптимизация лечебно-профилактических мероприятий /Л.М. Лукиных// Нижегор. Мед. журн. 2000. №1. - С. 55 - 58.

42. Мансуров Х.Х., Соатов И.С., Джураева Ш.Ф., Ишанкулова Д.М. Определение Helicobacter Pylori в слизистой оболочке ротовой полости больных патологией пищеварительного тракта. // Мат-лы 6-ой Российской Гастроэнтерологической недели. 2000. - С. 27.

43. Мансуров Х.Х., Мансурова Ф.Д., Ахмедова М.Д., Мироджов Г.К., Серебряная Н.Б., Якуцени П.П., Шабанов П.Д. Гепатопротектор Меллинол® в терапии заболеваний печени: Методические рекомендации для врачей. Душанбе: ИГ АН РТ, 2006. 24 с.

44. Мансуров Х.Х., Мансурова Ф.Х. Современные представления^о. патогенезе фиброза печени / Х.Х. Мансуров, Ф.Х. Мансурова // Пробл. ГАЭЛ. 2010, №1, С. 18-24.

45. Мансуров Х.Х. Хронические гепатиты В и С (Основы диагностики и противовирусной терапии) / Х.Х.Мансуров, Г.К. Мироджев, Ф.Х. Мансурова //Пробл.ГАЭЛ. 2004. - №1-2 (26). - С. 15-22. • *

46. Мансуров Х.Х., Мироджов Г.К., Мансурова Ф.Х, Г.Б. Бобиев. Тимо-цин в терапии хронических диффузных вирусных заболеваний печени. // Пробл. ГАЭЛ. 2010, №2, С. 40-50.

47. Мансуров Х.Х. Новые подходы в традиционном лечении хронических вирусных гепатитов В и С. //Проблемы ГАЭЛ. 2003. - №1-2 (24). - С. 29-36.

48. Мегрелишвили Н. А.Тактика консервативного лечения заболеваний пародонта, основанная на ранней индикации пародонтопатогенной микробной флоры / H.A. Мегрелишвили //- дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. 2004

49. Михайлов М.И. Внимание: гепатит В /М.И. Михайлов//Медицина для всех. 1999. №2.-С. 4-6.

50. Мухлаев JI.Т. Отдаленные результаты и пути совершенствия стоматологических заболеваний в Республике Калмыкия / Л.Т. Мухлаев// Ин-т повыш. квалиф. федер. упр. медико-биол. и экстрем, проблем. М., 2001. - 24 с.

51. Назаров З.А. Состояние и научное обоснование реформирования стоматологической службы Республики Таджикистан /З.А. Назаров// Автореферат дисс. докт. мед. наук- Омск, 2004. -42 с.

52. Николаева E.H., Царёв В.Н., Щербо С.Н., Земляная Н.Ю., Воронцова Н.И., Стецюк И.В. Применение новой тест-системы, основанной на полимераз-ной цепной реакции в пародонтологии. //Институт стоматологии. 2004. -№4(25). - С.63-66.

53. Петрухина Н. Б. Использование "Имудона" и медицинского озона в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта /Н.Б. Петрухина// Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук.- 2004

54. Практическая терапевтическая стоматология. Учебное пособие //А.И.Николаев, Л.М.Цепов. 6-е изд., перераб. и доп.- М.: МЕДпресс-информ. -2007.-928 с.

55. Радченко В.Г, Хронические заболевания печени / В.Г. Радченко, A.B. Шабров, В.В. Нечаев// СПб.: Лань, 2000. 190 с.

56. Рахмонов Х.Ш. Роль барьерно-защитных комплексов полости рта при патологии твердых тканей зубов и пути их коррекции / Х.Ш. Рахмо-нов//Автоферат диссертации доктора мед. наук Ташкент, 2003.

57. Роже Детьенвиль. Лечение пародонтита тяжелой степени. //Денталсайт. 2009. - Издательский дом «Азбука стоматолога». - 2008. -120 с.

58. Рыбаков А.Н. Заболевания слизистой оболочки полости рта /А.Н. Рыбаков, Г.В. Банченко //- М.: Медецина, 184. С.96.

59. Савичук Н.О. Имудон препарат для коррекции колонизационной резистентности полости рта / Н.О. Савичук//Современная стоматология. - 2005. -№ 4. - С. 79-82.

60. Салдусова И.В. Роль иммунодефецитного состояния полости рта в развитии пародонтита и обоснование методов коррекции / И.В. Салдусова// Автоферат диссертации кандидата мед. наук. М.,1997. - С.24.

61. Саркисян М. А. Применение иммунокоректора "Имудон" и средств детоксикации при лечении хронического генерализованного пародонтита / М.А. Саркисян // Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. 2004

62. Соатов И.С. Профилактикатические мероприятия в период ортопедического лечения с применением фарфоровых металлокерамических конструкций зубов / И.С. Соатов// Материалы 11 Научно-практической конференции ТИППМК. Душанбе, 1996 с.101-102.

63. Сулейманова И.Д. Изучение состояния полости рта у работников и разработка мероприятий по предупреждению стоматологических заболеваний / И.Д СулеймановаДНИИ стоматологии. М., 1998. -23 с.

64. Терапевтическая стоматология. //Под редакцией Е.В. Боровского М.: «МИА», Москва, 2006.

65. Тойджанова* Д. Д. Изучение состояния полости рта у работников хлоп-коперерабатывающей промышленности и разработка мероприятий по предупреждению стоматологических заболеваний / Д. Д. Тойджанова; ЦНИИ стоматологии. -М., 1997. 20 с.

66. Тулеуова Д.К. Микрофлора полости рта и ее роль в развитии заболеваний пародонта /Д.К. Тулеуова //Проблемы стоматологии. 2005. - № 12. - С. 55-59

67. Ушаков Р.В. Местное антимикробное лечение в стоматологии / Р.В. Ушаков, В.Н. Царев//Учебное пособие.-М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2004.

68. Фридрих А. Паслер, Хайко Виссер. Перевод с немецкого Под общ. ред. H.A. Рабухиной Рентгенодиагностика в практике стоматолога М.: «МЕД-пресс-информ», 2007 г.

69. Хазиева Р.Т. Коррекция иммунитета и микробиоценоза при хроническом генерализованном пародонтите биогенными препаратами и имудоном / Р.Т. Хазиева// Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук.

70. Хулаев И.В. Осложнение кариеса зубов и влияние патогенности микроорганизмов на течение заболеваний /И.В. Хулаев/ Автоферат диссертации кандидата мед. наук, Волгоград, 2000.

71. Цепов JI.M. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний паро-донта /JI.M. Цепов, А.И. Николаев, У.А. Михеева//М.: МЕДпресс-информ. -2008.- 270 с.

72. Шевченко JT.M. Стоматологический статус больных хроническим диффузным заболеваниями печени./ JI.M. Шевченко; Ин-т повыш. квалиф. фе-дер. упр. медико-биол. и экстрем, проблем. МЗ РФ. М., 2002. - 24 с.

73. Шоинбекова А.К. Состояние тканей'пародонта у подростков г. Алма-ты, прживающих в ареале йоддефецита /А.К. Шоинбекова// Stomatologic.-2005. №3 -4.-е. 34 — 36

74. Шумский А. В. Применение препарата Имудон в лечении инфекцион-но-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта //Денталсайт. 2009. - http://www.dentalsite.ru/articles/article.aspx?id=807

75. Ярцев М.Н. Клинико-лабораторная оценка иммунитета у детей и подходы к иммуномодулирующей терапии /М.Н. Ярцева, К.П. Яковлева, М.В. Плахтиенко //Педиатрия. 2006. - Том 8, N 1. - С. 45-49

76. Amado L.A., Villar L.M., de Paula V.S., de Almeida A.J., Gaspar A.M. Detection of hepatitis A, B, and С virus-specific antibodies using oral fluid for epidemiological studies. //Mem. Inst. Oswaldo Cruz. 2006 Mar. - vol. 101 (2). - P. 149-155.

77. Apatzidou D.A., Kinane D.F. Quadrant root planing versus same-day full-mouth root planing. I. Clinical findings. //J. Clin. Periodontol. 2004 Feb. - N 31 (2). -P. 132-40.

78. Apatzidou D.A., Kinane D.F. Quadrant root planing versus same-day full-mouth root planing, //J. Clin. Periodontol. 2004 Mar. - N 31 (3). - P. 152-9.

79. Apatzidou D.A., Riggio M.P., Kinane D.F. Quadrant root planing versus same-day full-mouth root planing. II. Microbiological findings. //J. Clin. Periodontol.- 2004 Feb. N 31 (2). - P. 141-8.

80. Bach G., Neckel C., Mall C., Krekeler G. Conventional versus laserassisted therapy of periimplantitis: a five-year comparative study. //Implant Dent. -2002.-N.9(3). P. 247-51.

81. Baron P. The development of dentistry, 1000-2000. //Lancet. 1999. - P. 354-311.

82. Boutaga K., van Winkelhoff A.J., Vandenbroucke-Grauls C.M., Savelkoul P.H. Periodontal pathogens: a quantitative comparison of anaerobic culture and realtime PCR. //FEMS Immunol Med Microbiol. 2005 Aug 1. - N 45 (2). - P. 191-9.

83. Cameron S.O., Wilson K.S., Good T., McMenamin J., McCarron B., Pithie A., Fox R. Detection of antibodies against hepatitis C virus in saliva: a marker of viral replication. //J. Viral Hepat. 1999 Mar. -N. 6 (2). - P. 141-144.

84. Carozzo M. Oral health in patients with hepatitis C virus infection: an underestimated problem? //Oral Diseases. 2004. - N. 7 (5). - P. 267-270. 1

85. Carozzo M., Gandolfo S. Oral diseases possibly associated with hepatitis C virus. //Crit. Rev. Oral Biol. Med. 2003. -N 14(2). - P. 115-127

86. Chen M., Yun Z.B., Sallberg M., Schvarcz R., Bergquist I., Berglund H.B., Sonnerborg A. Detection of hepatitis C virus RNA in the cell fraction of saliva before and after oral surgery. // J. Med. Virol. 1995 Feb. - vol. 45 (2). - P. 223-226.

87. Chen X., Wolff L., Aeppli D., Guo Z., Luan W., Baelum V., Fejeskov O. Cigarette smoking, salivary/gingival crevicular fluid cotinine and periodontal status. A 10-year longitudinal study. //J. Clin. Periodontol. 2001 Apr. - vol. 28(4). - P. 331-339.

88. Cock De L., Hutse V., Verhaegen E., Quoilin S., Vandenberghe H., Vranckx R. Detection of HCV antibodies in oral fluid. //J. Virol. Methods. 2004 Dec 15.-vol. 122 (2).-P. 179-183.

89. Cock De L., Hutse V, Vranckx R. Correlation between detection of antibodies against hepatitis C virus in oral fluid and hepatitis C virus RNA in serum. //Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2005 Aug. - vol. 24 (8). - P. 566-8.

90. Cosyn J., Wyn I., De Rouck T., Sabzevar M.M. A chlorhexidine varnish implemented treatment strategy for chronic periodontitis: short-term clinical observations. //J. Clin. Periodontol. 2005 Jul. -N 32 (7). - P. 750-6.

91. Cosyn J., Wyn I., De Rouck T., Moradi Sabzevar M. Clinical benefits of subgingival chlorhexidine varnish application as an adjunct to same-day full-mouth root planing: a pilot study. //J. Periodontol. 2006 Jun. - vol. 77 (6). - P. 1074-9.

92. Cosyn J., Sabzevar M.M. Subgingival chlorhexidine varnish administration as an adjunct to same-day full-mouth root planing. II. Microbiological observations. //J. Periodontol. 2007 Mar. - vol. 78 (3). - P. 438-45.

93. Couzigou P., Richard L., Dumas F., Schouler L., Fleury Ii. Detection of HCV-RNA in saliva of patients with chronic hepatitis C. //Gut. 1993. - N 34 (2 Suppl). - S 59-S 60.

94. Craig R.G., Yip J.K., So M.K., Boylan R.J., Socransky S.S., Haffajee A.D. Relationship of destructive periodontal disease to the acute-phase response. //J. Periodontal. 2003 Jul. -N 74 (7). - P. 1007-16.

95. Darout I.A., Albandar J.M., Skaug N. Correlations between bacterial levels in autologous subgingival plaque and saliva of adult Sudanese. //Clin. Oral Investig. -2002 Dec. -N 6 (4). P. 210-6.

96. Diallo A.S., Sembene M., Diallo P.D., Ngom M., Benoist H. Clinical and bacteriologic response to irrigation with a chlorhexidine solution in the treatment of periodontal pockets. //Odontostomatol. Trop. 2000 Jun. - N. 23 (90). - P. 19-23.

97. Dogan B., Antinheimo J., Cetiner D., Bodur A., Emingil G., Buduneli E., Uygur C., Firatli E., Lakio L., Asikainen S. Subgingival microflora in Turkish patients with periodontitis. //J. Periodontol. 2003 Jun. -N 74 (6). - P. 803-14.

98. Dogan B., Buduneli E., Emingil G., Atilla G., Akilli A., Antinheimo J., Lakio L., Asikainen S. Characteristics of periodontal microflora in acute myocardial infarction. //J. Periodontol. 2005 May. - N 76 (5). - P. 740-8.

99. Farghaly A.G., Mansour G.A. Hepatitis B and C virus infections among patients with gingivitis and adult periodontitis: seroprevalence and public health importance. //J. Egypt Public Health Assoc. 2005. - N. 73 (5-6). - P. 707-735.

100. Fedianovich I.N., Borisenko A.V., Magomedov A.M. Biochemical changes in the metabolism of bone connective tissue and minerals in patients with periodontitis. //Lik Sprava. 2001 May-Jun. - N (3). - P. 59-62.

101. Gafan G.P., Lucas V.S., Roberts G.J., Petrie A., Wilson M., Spratt D.A. Prevalence of periodontal pathogens in dental plaque of children. //J. Clin. Microbiol. 2004 Sep. - N 42 (9). - P. 4141-6.

102. Grudianov A.I., Dmitrieva N.A, Fomenko E.V. Use of probiotics Bifidum-bacterin and Acilact in tablets in therapy of periodontal inflammations. //Stomatologiia (Mosk). 2002. - vol. 81(1). - P. 39-43.

103. Haffajee A.D., Bogren A., Hasturk H., Feres M., Lopez N.J., Socransky S.S. Subgingival microbiota of chronic periodontitis subjects from different geographic locations. //J. Clin. Periodontol. 2004 Nov. - N 31 (11). P. 996-1002.

104. Haffajee A.D., Teles R.P., Socransky S.S. Association of Eubacterium no-datum and Treponema denticola with human periodontitis lesions. //Oral Microbiol. Immunol. 2006 Oct. -N 21 (5). - P. 269-82.

105. Heasman L., Stacey F., Preshaw P. M. et al:The effect of smoking on periodontal treatment response: a review of clinical evidence. //J. Clin. Periodontol. -2006 Apr. N 33(4). - P. 241-53.

106. Jervoe-Storm P.M., SemaanE., AlAhdab H., Engel S., Fimmers R., Jepsen S. Clinical outcomes of quadrant root planing versus full-mouth root planing. //J. Clin. Periodontol. 2006 Mar. -N 33 (3). - P. 209-15.

107. Jervoe-Storm P.M., AlAhdab H., Semaan E., Fimmers R., Jepsen S. Microbiological outcomes of quadrant versus full-mouth root planing as monitored by realtime PCR. //J. Clin. Periodontol. 2007 Feb. - N 34 (2). - P. 156-63.

108. Jin L., Söder B., Corbet E.F. Interleukin-8 and granulocyte elastase in gingival crevicular fluid in relation to periodontopathogens in untreated adult periodontitis. //J. Periodontol. 2000 Jun. -N 71 (6). - P. 929-39.

109. Juusola J., Ballantyne J. Multiplex mRNA profiling for the identification of body fluids.//Forensic Sei. Int. 2005 Aug 11.-vol. 152(1).-P. 1-12.

110. Juusola J., Ballantyne J. mRNA Profiling for Body Fluid Identification by Multiplex Quantitative RT-PCR. //J. Forensic. Sei. 2007 Sep 14. Epub ahead of print.

111. Lakio L., Kuula H., Dogan B., Asikainen S. Actinobacillus actinomycetem-comitans proportion of subgingival bacterial flora in relation to its clonal type. Eur. J. Oral Sei. 2002 Jun. - vol. 110 (3). - P. 212-7.

112. Lamster I.B., Ahlo J.K. Analysis of Gingival Crevicular Fluid as Applied to the Diagnosis of Oral and Systemic Diseases. //Ann. N.Y. Acad. Sei. 2007. - vol. 1098.-P. 216-229.

113. Lee J.W., Choi B.K., Yoo Y.J., Choi S.H., Cho K.S., Chai J.K., Kim C.K. Distribution of periodontal pathogens in Korean aggressive periodontitis. J. Periodontal. 2003 Sep. -N 74 (9). - P. 1329-35.

114. Lee S.A., Yoo S.Y., Kay K.S., Kook J.K. Detection of hepatitis B virus and Mycobacterium tuberculosis in Korean dental patients. //J. Microbiol. 2004 Sep. -N. 42 (3).-P. 239-242.

115. Lins L., Almeida H., Vitvisk L., Carmo T., Paraná R., Reis M.G. Detection of hepatitis C virus RNA in saliva is not related to oral health status or viral load. //J. Med. Virol. 2005 Oct. - vol. 77 (2). - P. 216-220.

116. Lock G., Dirscherl M., Obermeier F., Gelbmann C.M., Hellerbrand C., Knoll A., Scholmerich J., Jilg W. Hepatitis C contamination of toothbrushes: myth or reality? //Minerva Stomatol. - 2007 Jan-Feb. - vol. 56 (1-2). - P. 81-82.

117. López N.J., Socransky S.S., Da Silva I., Japlit M.R., Haffajee A.D. Subgingival microbiota of Chilean patients with chronic periodontitis. //J. Periodontal. 2004 May.-N75 (5).-P. 717-25.

118. Losche W., Karapetow F., Phol A., Phol C., Kocher T: Plasma lipid and blood glucose levels in patients with destructive periodontal disease. //J. Clin. Periodontal. 2000. - N 27(8). - P. 537-41

119. Mager D.L., Ximenez-Fyvie L.A., Haffajee A.D., Socransky S.S. Distribution of selected bacterial species on intraoral surfaces. //J. Clin. Periodontal. 2003 Jul.-N30 (7).-P. 644-54.

120. Mattila K. J. Dental infections as a risk factor for acute myocardial infarction. //Eur. Heart J. 2003. - N 14 (Suppl. K). - P. 51-53.

121. Mikhaleva L.M., Barkhina T.G., Shapovalov V.D., Luss L.V, Il'ina N.I. infrastructure of cell populations of gingival soft tissue in chronic inflammatory processes. //ArkhPatol. 2001 Nov-Dec. - vol. 63 (6). -P. 15-21.

122. Nakashima K., Kobayashi T., Yoshihara A., Fujiwara J., Miyazaki H., Kowashi Y. Periodontal conditions in an elderly Japanese population influenced by smoking status and serum immunoglobulin G2 levels. //J. Periodontal. 2005 Apr. -N76 (4).-P. 582-9.

123. Reeves J. Системные последствия состояния полости рта: сердечнососудистые заболевания. //Dental Tribune Russia. 2007. - №2.

124. Rey D., Fritsch S., Schmitt C., Meyer P., Lang J.M., Stoll-Keller F. Quantitation of hepatitis С virus RNA in saliva and serum of patients coinfected with HCV and human immunodeficiency virus. //J. Med Virol. 2001 Feb. - vol. 63 (2). - P. 117-119.

125. Seol Jung-Hwan, Cho Byung-Hoon, Chung Chong-Pyoung, Bae Kwang-Shik. Multiplex Polymerase Chain Reaction Detection of Black-Pigmented Bacteria in Infections of Endodontic Origin. //Journ. of Endodontics. 2006. Feb. - Vol. 32, Issue 2.-P. 110-114.

126. Shimazaki Y., Saito Т., Kiyohara Y., Kato I., Kubo M., lida M., Yamashita Y. The influence of current and former smoking on gingival bleeding: the Hisayama study. //J. Periodontol. 2006 Aug. - N 77 (8). - P. 143 0-5.

127. Shimbo S., Zhang Z.W., Qu J.B., Watanabe Т., Makatsuka H., Matsuda-Inoguchi N., Higashikawa K., Ikeda M. Comparative assay of Hepatitis В and С virus infection markers by different assay kits. //Biomed. Environ. Sci. 2000 Sep. - N. 13 (3).-P. 198-204.

128. Sigusch В., Beier M., Klinger G., Pfister W., Glockmann E. A 2-step nonsurgical procedure and systemic antibiotics in the treatment of rapidly progressive periodontitis. //J. Periodontol. 2001 Mar. -N72 (3). - P. 275-83.

129. Slots J., Sugar C., Kamma J.J. Cytomegalovirus periodontal presence is associated with subgingival Dialister pneumosintes and alveolar bone loss. //Oral Microbiol. Immunol. 2002 Dec. -N 17 (6). - P. 369-74.

130. Slots J., Kamma J.J., Sugar C. The herpesvirus-Porphyromonas gingivalis-periodontitis axis. //J. Periodontal Res. 2003 Jun. - N 38 (3). - P. 318-23.

131. Socransky S.S., Smith C., Haffajee A.D. Subgingival microbial profiles in refractory periodontal disease. //J. Clin. Periodontol. 2002 Mar. - N 29 (3). - P. 260-8.

132. Stewardson D.A, Palenik C.J., McHugh E.S., Burke F.J. Occupational exposures occurring in students in a UK dental school. //Eur. J. Dent. Educ. 2002, Aug.-vol. 6(3).-P. 104-13.

133. Taguchi A., Fujiwara S., Masunari N., Suzuki G. Self reported number of remaining teeth is associated with bone mineral density of the femoral neck, but not of the spine, in Japanase men and women. //Osteoporos Int. 2004. - N 15. - P. 842-6.

134. Tani H., Komoda Y., Matsuo E., Suzuki K., Hamamoto I., et aL Replication-Competent Recombinant Vesicular Stomatitis Virus Encoding Hepatitis C Virus Envelope Proteins. //J Virol. 2007, Jun N 6; Epub ahead of print.

135. Thiha K., Takeuchi Y., Umeda M., Huang Y., Ohnishi M., Ishikawa I. Identification of periodontopathic bacteria in gingival tissue of Japanese periodontitis patients. //Oral Microbiol. Immunol. 2007 Jun. - N 22 (3). - P. 201 -7.

136. Trovato G. M., Catalano D., Martines G. F., et al : Psychological stress measure in type 2 diabetes. //Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2006 Mar-Apr. - N 10 (2). - P. 69-74.

137. Vyse A.J, Cohen B.J., Ramsay M.E. A comparison of oral fluid collection devices for use in the surveillance of virus diseases in children. //J. Med. Virol. -2005 Sep. vol. 77 (1). - P. 53-6.

138. Wang D., Koshy G., Nagasawa T., Kawashima Y., Kiji M., Nitta H., Oda S., Ishikawa I. Antibody response after single-visit full-mouth ultrasonic debridement versus quadrant-wise therapy. //J. Clin.Periodontol. 2006 Sep. - N 33 (9). - P. 632-8.

139. Wennstrom J.L., Tomasi C., Bertelle A., Dellasega E. Full-mouth ultrasonic debridement versus quadrant scaling and root planing as an initial approach in the treatment of chronic periodontitis. //J. Clin. Periodontol. 2005 Aug. - N 32 (8). - P. 851-9.

140. Ximenez-Fyvie L.A., Haffajee A.D., Socransky S.S. Microbial composition of supra- and subgingival plaque in subjects with adult periodontitis. //J. Clin Periodontal. 2000 Oct -N27 (10). - P. 722-32.

141. Young K.C., Chang T.T., Liou T.C., Wu H.L. Detection of hepatitis C virus RNA in peripheral blood mononuclear cells and in saliva. //J. Med. Virol. 1993 Sep. -vol.41 (1).-P. 55-60.

142. Zhou D., Yang Z., Wang L., Fu Y. Detection of hepatitis C virus antibody in saliva and its clinical significance. //Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2002 Nov. - N. 37 (6). - P. 449-451.

143. Zmuda J.F., Wagoneer B., Liotta L., Whiteley G. Recognition of multiple classes of hepatitis C antibodies increases detection sensitivity in oral fluid. //Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2001. - N 8. - P. 1267-70.