Особенности тактики и организации лечения больных послеоперационным перитонитом в провинциальных муниципальных учреждениях здравоохранения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Александров, Владимир Георгиевич

• Александров, Владимир Георгиевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Александров, Владимир Георгиевич

ВВЕДЕНИЕ б

ГЛАВА 1. УСЛОВИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ПЕРИТОНИТОМ В ПРОВИНЦИАЛЬНЫХ МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Частота и причины послеоперационного перитонита в провинциальных Муниципальных Учреждениях Здравоохранения.

1.2. Основные хирургические технологии, используемые при лечении больных послеоперационным перитонитом в Муниципальных Учреждениях Здравоохранения малых городов и сельских населен -ных пунктов.

1.3. Пути улучшения результатов лечения больных послеоперационным перитонитом в Муниципальных Учреждениях Здравоохранения, расположенных вне региональных административных центров.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений и материалов исследования.

2.2. Методики исследования.

ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА И РЕЗУЛЬТАТЫ ЕГО УСТРАНЕНИЯ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РАЗНОГО РАНГА.

3.1. Частота и причины перитонита, верифицируемого после экстренных оперативных вмешательств.

3.2. Частота и причины перитонита, верифицируемого после плановых оперативных вмешательств.

3.3. Общие результаты устранения послеоперационного перитонита в лечебных учреждениях разного ранга.

ГЛАВА 4. ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ПЕРИТОНИТОМ В МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРОВИНЦИАЛЬНЫХ ТЕРРИТОРИЙ.

4.1. Возможности целенаправленной модификации технологий обследования и лечения в провинциальных Муниципальных Учреждениях Здравоохранения больных послеоперационным перитонитом.

4.1.1. Программированная релапаротомия - как путь улучшения результатов лечения в МУЗ больных послеоперационным перитонитом.

4.1.2. Результаты использования малоинвазивных технологий при лечении больных послеоперационным перитонитом.

4.1.3. Роль антиоксидантов в комплексной послеоперационной терапии у больных с перфоративной дуоденальной язвой.

4.1.4. Эффект применения ацетата хитозана для стимуляции процесса регенерации в послеоперационных ранах у больных, оперированных по поводу послеоперационного перитонита.

4.1.5. Результаты использования энзимотерапии при лечении больных послеоперационным перитонитом.

4.1.6 Роль искусственного питания в лечении больных послеоперационным перитонитом.

4.1.7. Результаты использования биологически-активной добавки хитозана при лечении больных, оперированных по поводу послеоперационного перитонита.

4.1.8. Возможности прогноза течения и исхода послеоперационного перитонита.

4.2. Организационные пути улучшения результатов лечения больных послеоперационным перитонитом в Муниципальных Учреждениях Здравоохранения малых городов и сельских населенных пунктов.

4.2.1. Реорганизация работы хирургической службы провинциаль -ных Муниципальных территорий как путь улучшения результатов лечения послеоперационного перитонита.

4.2.2. Значение переоснащения Муниципальных Учреждений

Здравоохранения лечебно-диагностической аппаратурой в улучшении верификации и лечения послеоперационного перитонита.

4.2.3. Регламентация лечебно-диагностических мероприятий как путь улучшения результатов лечения больных послеоперационным перитонитом в Муниципальных Учреждениях Здравоохранения.

4.3. Экономическая эффективность внедрения новых технологий и организационных подходов в практику провинциальных Муниципальных Учреждений Здравоохранения при обследовании и лечении больных послеоперационным перитонитом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности тактики и организации лечения больных послеоперационным перитонитом в провинциальных муниципальных учреждениях здравоохранения»

Актуальность проблемы. Лечение больных послеоперационным перитонитом остается одной из сложных проблем абдоминальной хирургии. Частота этого осложнения патологических состояний в брюшной полости, обусловливающих релапаротомию, достигает 60,7% - 70,9 % (В.Н. Борданов, 1997; Г.А. Костюк, 1998; В.В. Кучин, 1999; Е.А. Козарова, 2001; С.А. Шляпников и соавт., 2003; А.К. Ушкац, 2003; К.Л. Старосельцев, 2003; G. Velmahos, 1997; Т. Koperna et al., 2000; J.W. Johnson et al., 2001).

Анализ причин гнойно-воспалительных осложнений оперативных вмешательств на органах брюшной полости показывает, что развитие этих компликаций определяется особенностями проведения первичной операции, вирулентностью инфекционного агента, изменениями реактивности макроорганизма, тактическими, техническими и организационными трудностями проведения комплексного лечения (Ю.М. Верушкин и соавт., 1995; A.C. Ермолов и соавт., 2000; В.К. Гостищев и соавт., 2003; A.B. Семенов, 2003; К.Л. Старосельцев, 2003; А.К. Ушкац, 2003; С.Е. Юрасов, 2003; J.F. Pusajo et al., 1993; Н.В. Reith, 1997; G. Velmahos, 1997; C. Ohmann et al., 1997).

Внедрение ряда патогенетически обоснованных методов интраоперационной санации брюшной полости позволило добиться определенных успехов в лечении больных послеоперационным перитонитом (A.B. Семенов, 2003; К.Л. Старосельцев, 2003; А.К. Ушкац, 2003; М. Schein et al., 1992; Т. Sautner, 1997; A. Schwartz, 1997; M.F. Rotondo et al., 1997; Y. Pare et al., 1999). Вместе с тем, летальность, обусловленная послеоперационным перитонитом достигает 60-80 % (Т.П. Рычагов и соавт., 1997; Ю.Н. Белокуров, 1997; Г.А. Костюк, 1998; Е.В. Агапитова и соавт., 2003; В.Г. Лубянский и соавт., 2003; Б.С. Добряков и соавт., 2003; J. Mariani et al., 1993; Т. Koperna et al., 2000; J.W. Johnson et al., 2001). В отличие от первичных операций и условий их выполнения, повторные оперативные вмешательства при перитоните отличаются рядом тактических и технических особенностей, среди которых особое значение отводится оперативному доступу, объему релапаротомии, методу санации брюшной полости, варианту декомпрессии желудочно-кишечного тракта и др. (В.Я. Девятов, 1992, О.Г Карданов и соавт. ,1992, Н. В.Комаров, 1997; K.JL Старосельцев, 2003; А.К. Ушкац, 2003; В.П Глобай и соавт., 2003; А.Ю. Анисимов и соавт., 2003; P.J. Mariani et al., 1993; H. Goor, 1997; Y. Pare et al., 1999)

Для хирурга проведение релапаротомии в раннем послеоперационном периоде - большое психологическое и физическое испытание, требующее особой сосредоточенности и определенной последовательности тактических действий (Л.С. Журавский, 1974; Г.А. Костюк, 1998; В.В. Кучин, 1999; К.Л. Старосельцев, 2003; А.К. Ушкац, 2003; J.H. Duff, 1981; G. Velmahos, 1997). Особенно актуальна проблема лечения больных послеоперационным перитонитом в Муниципальных Учреждениях Здравоохранения малых городов и населенных пунктов сельской местности Российской Федерации, где контингент больных, характер патологии, условия проведения первичных операций, квалификация специалистов и оснащенность лечебных учреждений значительно отличаются от таковых в специализированных отделениях абдоминальной хирургии региональных медицинских центров (Н.В. Комаров, 1997; К.Н. Мовчан, 2003; Ю.Л. Шевченко, 2004). Данные об особенностях проведения реопераций при перитоните в провинциальных Муниципальных Учреждениях Здравоохранения представлены лишь в немногочисленных публикациях, содержат терминологические разночтения, противоречивые рекомендации по способам временного закрытия послеоперационной раны в период проведения санаций брюшной полости (А.Л. Прусов и соавт., 1989; Н.В. Комаров, 1997; Ю.А. Исаев, 2003; Б.И. Альперович и соавт., 2003; C.B. Байдо и соавт.,2003; В.И. Коротков и соавт., 2003). Поэтому изучение особенностей лечения больных послеоперационным перитонитом в Муниципальных Учреждениях Здравоохранения малых городов и сельских населенных пунктов является актуальной задачей медицинской науки и практического здравоохранения.

Цель исследования: определить пути улучшения результатов лечения больных послеоперационным перитонитом в условиях провинциальных лечебно-профилактических учреждений здравоохранения.

Задачи исследования:

1. Изучить результаты лечения больных послеоперационным перитонитом в лечебных учреждениях разного ранга: МУЗ малых городов и населенных пунктов сельской местности, головном многопрофильном ЛПУ региона и клинической базе академической кафедры, занимающейся решением научных задач абдоминальной хирургии.

2. Разработать систему своевременной диагностики послеоперационного перитонита в условиях хирургического отделения МУЗ провинциальной территории на основе оценки доступных клинических признаков и новых хирургических технологий.

3. Оценить результаты применения программированной санационной релапаротомии и релапаротомии по требованию при лечении послеоперационного перитонита в условиях провинциальных МУЗ, с выяснением роли и места этих операций в комплексном лечении больных послеоперационным перитонитом при оказании им медицинской помощи в ЛПУ муниципального ранга.

4. Определить показания к применению и особенности использования малоинвазивных технологий при лечении больных ПП в МУЗ малых городов и сельских населенных пунктов.

5. Проанализировать организационные и экономические возможности улучшения результатов лечения больных ПП в провинциальных МУЗ.

6. Разработать алгоритм обследования и лечения больных послеоперационным перитонитом в условиях МУЗ малых городов и населенных пунктов сельской местности.

Научная новизна. Ретроспективное изучение результатов хирургического лечения больных послеоперационным перитонитом в лечебных учреждениях разного ранга позволило определить перспективные пути улучшения результатов лечения больных послеоперационным перитонитом в условиях МУЗ малых городов и населенных пунктов сельской местности.

Обосновано применение и проведена апробация системы активного лечения больных послеоперационным перитонитом в условиях хирургического отделения провинциальных МУЗ методом программных санационных релапаротомий. Показано, что при выполнении первой релапаротомии лечебно-профилактический эффект санации полости брюшины наиболее выражен в течение первых двух суток послеоперационного периода. Дальнейшая программа ревизий брюшной полости зависит от комплексного анализа особенностей течения инфекционно-токсическош процесса и объективных показателей состояния больного.

Проведена оценка диагностической ценности подсчета прогностического коэффициента при обследовании больных послеоперационным перитонитом. Продемонстрировано, что при неосложненном течении послеоперационного периода ПК не превышает 100 в первые сутки, прошедшие после операции, постепенно снижаясь до 80 на пятые сутки послеоперационного периода. Возрастание ПК со вторых суток послеоперационного периода свидетельствует о высокой вероятности развития в брюшной полости осложнения, индуцирующего проведение повторного оперативного вмешательства.

Оценены возможности использования в провинциальных МУЗ малоинвазивных методов обследования и лечения больных ПП. Установлено, что осуществление малоинвазивных вмешательств в провинциальных больницах, по показаниям, может быть альтернативой традиционным (проводимым методом релапаротомии) повторным операциям.

Изучены возможности использования хитозана для стимуляции специфической и неспецифической резистентности организма, а также процессов регенерации послеоперационных ран у больных ПЛ. Установлено, что применение биологически активной добавки «Хитозан Альга плюс» способствует повышению иммунологической реактивности организма больных. Процесс заживления ран в случае использования хитозанового геля у больных 1111 протекает быстрее.

Показано, что использование в МУЗ энзимотерапии и искусственного питания при комплексном лечении больных послеоперационным перитонитом оказывает положительное влияние на течение патологического процесса в полости брюшины и позволяет ускорить восстановление дефицита массы тела больных.

Практическое значение работы. Данные, полученные в ходе исследования, позволяют шире рекомендовать методику программированной санационной релапаротомии в практике специалистов хирургических отделений МУЗ малых городов и населенных пунктов сельской местности при лечении больных послеоперационным перитонитом. Использование активной хирургической тактики при лечении больных послеоперационным перитонитом в МУЗ, способствовало снижению летальности на 21 %.

Возможности реорганизации деятельности хирургической службы на уровне Муниципального Образования, путем централизации ее сил и средств в ЦРБ с переоснащением последних, демонстрируют значение организационных путей улучшения результатов лечения больных послеоперационным перитонитом.

Анализ экономической составляющей затрат на лечение больных ПП в МУЗ показал, что лечение таких пациентов представляет для ЛПУ существенную проблему, преодоление которой возможно не только путем внедрения новых медицинских технологий, но и при коррекции финансового обеспечения провинциальных больниц в рамках медицинского и социального страхования граждан, с привлечением бюджетных средств.

Материалы исследования свидетельствуют о том, что для улучшения результатов лечения больных ПП в МУЗ малых городов и населенных пунктов сельской местности необходимы определенные организационные мероприятия, суть которых состоит в регламентации лечебно-диагностического процесса, совершенствовании управления повседневной деятельностью хирургических служб и переоснащении МУЗ лечебно-диагностической аппаратурой.

Сравнительное изучение результатов хирургического лечения больных послеоперационным перитонитом в лечебных учреждениях разного ранга позволило разработать алгоритм лечебно-диагностических мероприятий при оказании медицинской помощи жителям малых городов и населенных пунктов сельской местности при осложнении у них заболеваний и хирургических вмешательств послеоперационным перитонитом.

Положения, выносимые на защиту

1. Развитие послеоперационного перитонита в провинциальных МУЗ в большинстве клинических наблюдений индуцируется продолженным осложненным течением острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и в меньшей мере — дефектами оперативных вмешательств, выполняемых планово.

2. Больные послеоперационным перитонитом при обследовании и лечении в МУЗ провинциальных территорий должны выделятся в особую группу. Выявление первичного перитонита и констатация его продолжения в раннем послеоперационном периоде в Муниципальных Учреждениях Здравоохранения малых городов и населенных пунктов сельской местности, как правило, зависят от сроков поступления больных в стационар с момента начала заболевания, сопутствующей патологии, характера и объема первичного оперативного вмешательства. В меньшей степени течение и исход ГШ обусловливается диагностическими, тактическими и техническими ошибками при выполнении первичных операций.

3. При хирургическом лечении больных послеоперационным перитонитом в условиях МУЗ малых городов и населенных пунктов сельской местности целесообразно шире использовать программные релапаротомии - как оптимальный метод устранения данного патологического состояния. Применение в комплексе лечения больных послеоперационным перитонитом программных релапаротомий обеспечивает возможность полноценной ревизии и санации брюшной полости в ближайшем послеоперационном периоде, позволяет устранить дефекты, допущенные при первичной операции, и предотвратить развитие осложнений в ранние сроки, прошедшие после операции.

4. При укомплектованности ЛПУ Муниципального уровня кадрами квалифицированных хирургов и технической оснащенности в лечении больных 1111 должны шире использоваться малоинвазивные эндовидеохирургические методики и технологии адьювантной терапии (использование иммуномодуляторов, энзимотерапии, лечебного питания и т.д.).

5. Дополнительным путем улучшения результатов лечения больных послеоперационным перитонитом в МУЗ малых городов и населенных пунктов сельской местности является совершенствование организации оказания медицинской помощи населению МО с концентрацией сил и средств хирургической службы в Центральных районных больницах, межмуниципальных отделениях и их переоснащением современной медицинской техникой.

Апробация и реализация результатов работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: 6-й Всероссийской научно-практической конференции « Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении», посвященной 300-летию Санкт-Петербурга и 205-летию Военно - Медицинской академии (Санкт-Петербург, 2002); 4-й Научно-практической конференции хирургов северо-запада России «Экстренная хирургия органов брюшной полости и повреждений опорно-двигательного аппарата» (Петрозаводск, 2003); 10-й Юбилейной международной конференции хирургов — гепатологов России и стран СНГ (Москва 2003);

Основные положения диссертации используются в практической деятельности кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского ГОУ ДПО СПбМАПО МЗ РФ, хирургических отделений ЛПУ Ленинградской и Орловской области, МСЧ 122 (клиническая больница им. Л.Г. Соколова, Санкт-Петербург), 442 Окружного клинического военного госпиталя (Санкт-Петербург), Александровской больницы (Санкт-Петербург).

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Объем и структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Александров, Владимир Георгиевич

ВЫВОДЫ

1. Случаи послеоперационного перитонита, верифицируемого в провинциальных Муниципальных Учреждениях Здравоохранения, преимущественно развиваются после операций, проведенных экстренно или срочно по поводу заболеваний группы «острый живот» при позднем обращении больных за медицинской помощью, ограниченных возможностях диагностики и лечения первичного заболевания на догоспитальном этапе, запоздалой госпитализации. Частота развития послеоперационного перитонита в провинциальных Муниципальных Учреждениях Здравоохранения составляет 54,3% по отношению ко всем осложнениям, возникающим в послеоперационном периоде у больных, оперированных на органах брюшной полости.

2. Верификация послеоперационного перитонита в провинциальных Муниципальных Учреждениях Здравоохранения, так же как и в многопрофильных больницах мегаполисов и региональных административных центров, должна осуществляться по определенной диагностической схеме на основании: сведений, полученных при проведении первичной операции (наличие выпота в брюшной полости, инфильтрации и фибринозных наложений на брюшине, нарушение перистальтики кишечника и других признаков перитонита); особенностей клинического течения раннего послеоперационного периода (болевой синдром и напряжение мышц и вздутие живота, изменения пульса, температуры тела, периферической крови и др.); данных специальных методов обследования пациентов (лабораторных, лучевой диагностики, внутрипросветной и внутрибрюшной эндоскопии, интегральной оценке тяжести состояния больных с помощью прогностического коэффициента, шкалы APACHE II и тестов аналогичных им).

3. Релапаротомию в Муниципальных Учреждениях Здравоохранения в связи с послеоперационным перитонитом не следует расценивать как операцию отчаяния или самоцель, а целесообразно рассматривать как объективную необходимость. Проведение релапаротомии «по требованию» после экстренных вмешательств в Муниципальных Учреждениях Здравоохранения больным послеоперационным перитонитом сопровождается положительными результатами лечения лишь в 47.7%, при выполнении программированной санационной релапаротомии - в 69,6% случаев.

4. Результаты лечения больных послеоперационным перитонитом в Муниципальных Учреждениях Здравоохранения могут быть существенно улучшены не только за счет модификации сугубо хирургических технологий, но и путем использования методов консервативного лечения (иммунотерапии, энзимотерапии, искусственного питания и др.).

5. Организационными путями улучшения результатов лечения больных послеоперационным перитонитом в Муниципальных Учреждениях Здравоохранения являются: реорганизация работы лечебно-профилактических учреждений территории с концентрацией сил и средств в центральной районной больнице; переоснащение Муниципальных Учреждений Здравоохранения техническими средствами, обеспечивающими адекватное обследование и лечение больных послеоперационным перитонитом; реструктуризация финансово-экономической составляющей лечения больных послеоперационным перитонитом в плане перераспределения доплаты за их лечение из бюджетных средств; повышение квалификации врачей разработка стандартов оказания хирургической помощи больным послеоперационным перитонитом в условиях Муниципальных Учреждений Здравоохранения.

6. Обследование и лечение жителей провинциальных городов и населенных пунктов сельской местности, у которых заболевание осложнилось послеоперационным перитонитом, должно осуществляться согласно определенному алгоритму, обеспечивающему преемственность оказания медицинской помощи таким пациентам на всех этапах медицинского обеспечения: Муниципальное Учреждение Здравоохранения -» головное лечебно-профилактическое учреждение региона лечебное учреждение

Федерального ранга (по показаниям). Уровень оснащения и организация работы современного Муниципального Учреждения Здравоохранения позволяет проводить полноценное обследование и лечение больных послеоперационным перитонитом в большинстве случаев. Объективная необходимость в переводе больного послеоперационным перитонитом в головное лечебно-профилактическое учреждение региона возникает не более чем в 0,5% случаев. Противопоказанием к переводу в головное лечебно-профилактическое учреждение и поводом для проведения хирургического вмешательства в Муниципальных Учреждениях Здравоохранения являются: нетранспортабельное состояние больного; наличие квалифицированных кадров хирургов и анестезиологов, способных провести операцию и создать условия для адекватного ведения больных в послеоперационном периоде; оснащенность диагностическим и медицинским оборудованием и медикаментозными средствами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всех больных, перенесших оперативные вмешательства на органах брюшной полости, целесообразно рассматривать как пациентов с потенциальной угрозой развития послеоперационного перитонита. При прогнозе этого осложнения в Муниципальных Учреждениях Здравоохранения кроме клинических признаков (наличие перитонита при первичной операции, выявление в послеоперационном периоде симптомов, свидетельствующих о неблагополучии в брюшной полости, сохранение эндогенной интоксикации и др.) целесообразно ориентироваться на результаты дополнительных неинвазивных методов исследования (лабораторных, лучевых и т.д.), а так же данные интегральной оценки тяжести состояния больного (ПК, APACHE, APS, SAPS, шкалы Глазго и др.)

2. Для своевременной верификации послеоперационного перитонита в Муниципальных Учреждениях Здравоохранения целесообразно шире использовать миниинвазивные технологии. При технической оснащенности Муниципальных Учреждений Здравоохранения эндовидеохирургическими комплексами отказ от лапароскопического мониторинга допустим лишь при недостаточной квалификации хирургов. Конверсия или релапаротомия в Муниципальных Учреждениях Здравоохранения, оснащенной эндовидеоаппаратурой, при лечении больных послеоперационным перитонитом должны выполняться только при противопоказаниях к эндовидеохирургическому методу или исчерпанности его возможностей.

3. Повторную операцию на органах брюшной полости в Муниципальных Учреждениях Здравоохранения должен осуществлять высококвалифицированный хирург, имеющий опыт абдоминальной хирургии. Релапаротомию по требованию необходимо выполнять при обязательном участии оператора проводившего первичную операцию. Программированную санационную релапаротомию в Муниципальных Учреждениях Здравоохранения целесообразно проводить бригаде хирургов, осуществлявших первичную операцию под контролем ведущего хирурга лечебного учреждения. Реоперации при послеоперационном перитоните, проводимые как по требованию, так и программировано, необходимо завершать с учетом возможной потребности в повторной лапаротомии.

4. В комплекс неоперативного лечения больных послеоперационным перитонитом целесообразно включать: антиоксидантную терапию (эрисод, реамберин и др.)? стимуляторы регенерации раневого процесса по типу 5% геля ацетата крилевого хитазона и иммуномодулятора «Хитазон Альга плюс», энзимотерапию для коррекции нарушений пищеварения, искусственное питание с целью восстановления дефицита массы тела

5. Обследование и лечение больных с послеоперационным перитонитом в провинциальных Муниципальных Учреждениях Здравоохранения должно осуществляться по единым принципам, согласно стандартов (протоколов, методических рекомендаций), утвержденных органом Управления

Здравоохранения Региона в качестве официальных документов. Положения, отраженные в этих документах, должны быть руководством к действию для врачей клинических специальностей, администраторов здравоохранения, а также сотрудников организационных структур, осуществляющих контроль за качеством оказания медицинской помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Александров, Владимир Георгиевич, 2005 год

1. Абдуллаев Ж.Н. Ранняя релапаротомия. Алма-Ата: Казахстан, 1972. - 148 с.

2. Аверьянов Ю.А., Романов Э.И., Сафонова А.Д. Острый перитонит. Хирургическая тактика и интенсивная терапия: Уч. пособ. Н.Новгород: Б. и., 1994.-79 с.

3. Агапитова Е.В., Ушаков Н.Д., Фетиков А.И. Лапаростомия как метод лечения разлитого гнойного перитонита // Мед. акад. журн.-2003. Т. 3, №2, прил. 3. - С. 148- 149.

4. Акжигитов Г.Н. Организация и работа хирургического стационара. М.: Медицина, 1979.-287 с.

5. Александрович Г.Л., Кучко С.К., Секулер Е.Ф. Довгицй И.Г. Диагностическая и лечебная лапароскопия // Хирургия. -1987.- №3.- С.13 17.

6. Александрович Г.Л., Росляков А.Г., Бояринцев Н.И. Неотложные релапаротомии. Владивосток: Изд - во Дальневост. Ун - т, 1989 . - 150 с.

7. Альперович Б.И., Барабаш В.И. О терминологии лапаростомии // Тез. докл. Всерос. Конф. хирургов. Тюмень, 2003. - С. 53-54.

8. Андрющенко В.П. Жовнерук Я.О. Федоренко С.Т. Длительная декомпрессия тонкой кишки при хирургическом лечении острой кишечной непроходимости и перитонита// Клинич. хирургия. 1993. - №4. - С. 22-25.

9. Анисимов А.Ю., Галяутдинов Ф.Ш., Галимзянов А.Ф. Хирургический алгоритм лечебной программы распространенного перитонита // Тез. докл. Всерос. Конф. Хирургов, Тюмень. 2003. С. 55-56.

10. Антонов В.И., Гартман A.B. Совершенствование методологии организации неотложной хирургической помощи // Здравоохранение Рос. Федерации. 1993. -№11. - С. 11 - 14.

11. Аскерханов Р.Г., Гусейнов А.Г., Загаров У.З., Султанов Ш.А. Программированная релапаротомия при перитоните // Хирургия. 2000. -№8.-С. 20-23.

12. Ачилов Ш.Д. Лапаростомия в комплексном лечении распространенного перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 2000. - 16 с.

13. Ашрафов P.A., Давыдов М.И. Дренирование и лаваж брюшной полости, декомпрессия и лаваж полых органов желудочно-кишечного тракта в лечении перитонита // Хирургия. 2001.- №2. - С. 56-58.

14. Багненко С.Ф., Озеров В.Ф., Негрей В.А. Анализ летальности при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости у пожилых и престарелых больных. Мед. акад. журн.- 2003 а.- Т. 3, № 2, прил. 3.- С. 1819.

15. Багненко С.Ф., Синенченко Г.И., Чуприс В.Г., Песикин К.Н. Раннее энтеральное питание у больных с острой кишечной непроходимостью неопухолевого генеза // Мед. акад. Журн.- 2003 б,- Т. 3, № 2, прил. 3.- С. 1920.

16. Байдо C.B., Уханов А. Д., Веселовский Б.А. Использование метода эндовидеохирургии при ургентной патологии органов брюшной полости // Мед. акад. Журн. 2003.- Т. 3, № 2, прил. 3.- С. 21- 22.

17. Батян Н.П. Экстренная релапаротомия // Хирургия. 1975.- №7.- С. 101 - 103.

18. Батян Н.П., Хомченко М.Н. Хирургические ошибки, приведшие к релапаротомии//Хирургия. 1976. - №4. - С. 95 - 98.

19. Батян Н.П. Клинические вопросы релапаротомии. Минск: Беларусь, 1982.126 с.

20. Бебуришвили А.Г., Воробьев A.A., Калмыкова О.П., Михин И.В., Ультразвуковое картирование брюшной полости перед лапароскопическимиоперациями у ранее оперированных больных // Эндоскоп. Хирургия. 1999. -Т. 5, №2. - С. 8 - 9.

21. Белов И.Н., Бабовникова В.Т., Данилюк Т.В. и др. Релапаротомия после операций на органах брюшной полости // Хирургия. 1987. - №7. - С. 123 -127.

22. Белокуров Ю.Н., Дряженков И.Г., Баранов Г.А., Завьялова Н.И. Диагностические и лечебные возможности экстренной лапароскопии // Актуальные вопросы неотложной хирургии. М., 1994. С. 52 - 56.

23. Бисенков JI.H., Тынянкин H.A. Минно-взрывные ранения живота // Хирургия минно-взрывных ранений. СПб.: Б. и., 1993. - С. 118 - 125.

24. Борданов Н.И. Диагностическая ценность инструментальных методов исследования в определении показаний к релапоротомии после неотложных операций на органах живота: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997. -20 с.

25. Борисов А.Е., Федоров A.B., Земляной В.П. и др. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. СПб., 2000. - 162 с.

26. Борисов А. Е., Земляной В. П., Мовчан К. Н. и др. Проблемы острого живота (ошибки, осложнения, летальность). СПб., 2003. - 174 с.

27. Брехов А.И., Шаферман М.М., Изимбергенев Н.И. Управляемая лапаростомия в хирургии перитонита // Хирургия. 1988. - №12. - С. 23 - 28.

28. Бугулов Г.К. Табличный метод оценки тяжести и прогнозирования исхода лечения закрытой травмы живота // Вестн. хирургии. 1985. -Т.135, №8. - С. 84 - 86.

29. Бугулов Г.К., Калухов С.Е. Открытый метод лечения разлитого гнойного перитонита // Гнойное воспаление груди и живота: Тез. докл. науч. конф. хирургов. Ростов н /Д: Б. и., 1998. С. 88 - 89.

30. Буянов В.М., Перминова Г.И., Камаев С.А. и др. Методика контрольно-динамической лапароскопии // Клинич. хирургия. 1984. - №1. - С. 66 - 68.

31. Буянов В.М. Ромодан Г.В., Лаберко Л.А., Коратаев А.Л. Современные методы оценки эндогенной интоксикации при разлитом перитоните // Первый Моск. междунар. конгр. хирургов.- М., 1995. С. 16-18.

32. Ванюков В.П., Кольцов В.М. Показания к релапаротомии. // Межвуз. сб. науч. труд. Чебоксары, 1990.- С. 82 - 87.

33. Васильев И.Т. Влияние мексидола на метаболические нарушения при перитоните // Тез. докл. Всерос. Конф. хирургов. Тюмень, 2003.- С. 252.

34. Величенко В.М., Мартов Ю.Б., Федоренко В.А. Оперативное лечение больных с распространенными формами перитонита // Вестн. хирургии . -1987.- Т. 138. №5.-С. 38-40.

35. Верушкин Ю.М., Евтихов P.M., Бабаев A.A. О многократных релапаротомиях // Вестн. хирургии. 1994 .- Т. 152, №3/4. - С. 69 - 72.

36. Вилявин Г.Д., Исаев Г.Б. Лечение разлитого аппендикулярного перитонита // Хирургия.-1991. №7. - С. 9 - 13.

37. Висаитов Б.А. Ранние осложнения в желудочно-кишечной хирургии: Обзор лит. // Хирургия. 1986. - №4. - С. 138 - 143.

38. Власов А.П., Рюмина О.В., Лябушева И.А. и др. Оптимизация комплексной терапии перитонита // Мед. акад. журн. 2003. - Т.З, №2. - С. 27 - 28.

39. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Чумак В.Н., Сорокин В.В. Лапароскопическая двуствольная стома как первый этап хирургическоголечения острой обтурационной толстокишечной непроходимости // Эндоскоп, хирургия. 1998. - Т. 4, №1. - С. 11.

40. Гаврилов Н.И., Фофанов В.П. Организация медицинской помощи сельскому населению. М.: Медицина, 1982. - 128 с.

41. Герасименко Н.Ф. Неотложная хирургическая помощь сельским жителям при острых заболеваниях органов брюшной полости в регионах с обширной территорией и малой плотностью населения: Автореф. Дис. .д-ра мед. наук. -М., 1989.-38 с.

42. Гиленко И.А., Демянюк Д.Г., Дихтенко Г.И. Релапаротомия в хирургии желчнокаменной болезни // Хирургия. 1992. - №1. - С. 32 - 36.

43. Глобай В.П., Шаров А.И., Абрамов A.A. Релапаротомии после неотложных операций на органах брюшной полости // Мед. акад. журн. 2003. - Т. 3, №2. -С. 28 - 29.

44. Глумов В.Я., Кирьянов H.A., Баженов Е.Л. Острый перитонит: органопатология, пато и танатогенез. - Ижевск.-1993.- 184 С.

45. Гологорский В.А., Гельфаннд Б.Р., Богдатьев В.Е. и др. Синдром полиорганной недостаточности у больных с перитонитом // Хирургия. 1988. - №2. - С. 73 - 76.

46. Гостищев В.К., Ревенко Н.М., Алексеев Е.А., Дубова М.Н. Возможности прогнозирования и профилактики послеоперационных осложнений, приводящих к релапоротомии // Вестн. хирургии. 1985. - Т. 134, №1. - С. 5460.

47. Гостищев В.К., Струков Ю.В., Муравьев С. М. Роль лапаростомии в лечении послеоперационного перитонита // Первый Моск. междунар. конгр. хирургов. -М., 1995.- С. 24-26.

48. Гостищев В.К., Сажин В.П. Авдовенко А.Л. Перитонит. М.: ГЭОТАР-Мед., 2002.- 238 с.

49. Григорьев Е.Г., Шумов A.B., Пак В.Е. Програмированные санации брюшной полости при послеоперационном распространенном гнойном перитоните // Хирургия. 1991. - №5. - С. 121 - 125.

50. Гринберг A.A., Шаповальянц С.Г., Мударшов Р.Р. Лапароскоическое ушивание перфоративных дуоденальных язв // Эндоскопическая хирургия. — 1999.- Т. 5, №3.-С. 47-48.

51. Гриненко А.Я. Состояние здоровья населения Северо-Западного Федерального округа России и проблемы реформирования здравоохранения. -Череповец: Полиграфист, 2003. 160 с.

52. Губов Ю.П., Майнулин В.В. Релапаротомия, понятие, классификация // Вестн. хирургии. 1987. - Т. 139, №12. - С. 58 - 59.

53. Гузеев А.И., Николаенков И.Н. Оказание помощи пострадавшим с травмой живота в условиях районной больницы // Хирургия. 1988.-№8.-С. 77-80.

54. Гузеев А.И. Пути снижения послеоперационной летальности при острых хирургических заболеваниях органов живота в условиях городской больницы // Вестн. хирургии. 2000. - Т. 159, № 3. - С. 21 - 24.

55. Гуща А.Л., Некрасов A.B., Захаров И.Н. Актуальные вопросы релапаротомии // Вестн. хирургии. 1992. - Т. 148, № 4/5/6. - С. 39 - 43.

56. Давыдов Ю.А., Козлов А.Г., Волков A.B. Перитониально-энтеральный лаваж при общем гнойном перитоните в стадии полиорганной недостаточности // Хирургия.-1991 б. №5. - С. 13 - 18.

57. Дадвани С.А., Сорокина М.И., Ефимова Н.В. и др. Этапные промывания брюшной полости в лечении распространенного гнойного перитонита // Хирургия. 1990. - №2. - С. 101 - 104.

58. Дадвани С.А. Программированное этапное промывание брюшной полости в хирургическом лечении распространенного перитонита с полиорганной недостаточностью: Автореф. дис. . д ра мед. наук.- М., 1994. - 38 с.

59. Далгат Д.М., Арсланов A.C., Хамидов А.И. и др. Ранняя релапаротомия // Вестн. хирургии. 1985. - Т. 135, №8. - С. 102 - 104.

60. Девятов В.Я. Релапаротомия при закрытых травмах живота // Вестн. хирургии .-1992. Т. 148, №4/5/6. - С. 306 - 311.

61. Дзасохов C.B., Цыдынов Ц.Д., Кокотов Ю.К. Вестн. хирургии. 1988. - №4.- С. 145 146.

62. Добряков Б.С., Н.П. Чебанова, A.B. Овечкин и др. Результаты лечения больных с распространенными формами гнойного перитонита // Тез. докл. Всерос. Конф. хирургов. Тюмень.- 2003, С. 65 - 66.

63. Дорников С. В., Сорокин И.Г. Формирование и методика разработки модели конечных результатов (МКР) по хирургической службе. Н.Новгород, 1990. -4 с.

64. Дуданов И.П., Меженин A.M., Шаршавицкий Г.А. и др. Оценка эффективности дренирования брюшной полости // Вестн. хирургии. 2001. -Т. 160, №1.-С. 63-66.

65. Дуданов И.П., Соболев В.Е. Показания к лапароскопии в раннем послеоперацилнном периоде // Медицинский академический журнал. 2003.- Т. 3, №2, прил. 3. С. 44 - 45.

66. Дуденко Ф.И., Пляшкевич A.B., Зуев A.C. Неотложная релапаротомия у больных с послеоперационным перитонитом // Клинич. хирургия. 1988. -№1.- С. 7- 10.

67. Думпе Э.П. Диагностическая лапаротомия? Нет, срочная лапароскопия // Эндоскопия в неотложной хирургии органов брюшной полости: Тез. докл. Всерос. науч.- практ. конференции хирургов. Саратов: Б. и., 1980. - С. 34 -37.

68. Ермолов A.C., Пахомова Г.В., Владимирова Е.С. и др. О непроходимости кишечника // Мат лы IX Всерос. съезда хирургов. - 2000. - С. 162.

69. Ерюхин H.A., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. СПб.: Logos. 1995. - 302 с.

70. Ефименко H.A. Послеоперационный перитонит: Дис. . д-ра. мед. наук. -СПб., 1996. 224 с.

71. Жоголев К.Д., Никитин В.Ю., Цыган E.H. и др. Регуляция остеогенеза и иммуногенеза репаротивных процессов.- СПб.: ВМедА, 2003. 136 с.

72. Жумадилов Ж.Ш. Методы прогнозирования и профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при плановых операциях на органах брюшной полости: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1986. 29 с.

73. Журавлев В.Н. Ультразвуковая диагностика послеоперационных абдоминальных осложнений // Актуальные вопросы неотложной хирургии. -М., 1994.-С. 32-35.

74. Журавский JI.C. Релапаротомия. JL: Медицина, 1974. - 151 с.

75. Заверный Л.Г., Пойда А.И., Мельник В.М., Надеев С.С. Частота внутрибрюшных осложнений и релапаротомия в раннем послеоперационном периоде // Вестн. хирургии. 1990а. - Т. 144, № 1. - С. 131 - 136.

76. Заверный Л.Г., Пойда А.И., Тарасов A.A. и др. Показания к релапаротомии и сроки ее выполнения. // Клинич. хирургия. — 19906. № 4. - С. 52 - 55.

77. Заверный Л.Г., Пойда А.И., Мельник В.М. и др. Прогнозирование исхода релапаротомии // Клинич. хирургия. 1992. - № 8. - С. 12 - 16.

78. Заверный Л.Г., Мельник В.М., Пойда А.И. Релапаротомия: определение показаний и результаты // Хирургия. 1996. - № 1. - С. 66 - 69.

79. Ибрагимов Е.Т., Ордабеков С.О., Онгарбаев С.Ж. Диагностика и лечение послеоперационного желчного перитонита // Хирургия. 1992. - № 1. - С. 86 -88.

80. Измайлов В.Т. Техническое обеспечение программированного контролируемого лаважа брюшной полости // Хирургия. 1991. - № 5. - С. 131 - 135.

81. Исаев Ю.А. Качественный анализ причин релапаротомий (по материалам хирургического отделения Калининской центральной больницы) // Успенские чтения: Материалы науч.-практич. конф. врачей России. Тверь, 2003. - Вып. 3.-С. 161 - 162.

82. Исаков В.А., Сологуб Т.В., Коваленко А.Л., Романцов М.Г. Реамберин в терапии критических состояний.- СПб.: СП Минимакс, 2001. 158 с.

83. Кабаков H.A., Астафуров В.Н. Синдром интоксикации при гнойно-септических заболеваниях // Вестн. хирургии. 1993. - Т. 150, № 3. - С. 3 - 7.

84. Канорский И.Д., Василькова З.Ф., Суховеров A.C. Ранняя релапаротомия в хирургии органов брюшной полости // Хирургия. 1994. - № 6. - С. 23 - 25.

85. Каншин Н.М., Максимов Ю.М., Быстрицкий А.Л. Закрытое аспирационно-промывное лечение абсцессов брюшной полости // Хирургия.-1985.- № 10. -С. 84 86.

86. Каншин H.H., Николаев A.B., Яковлев С.И. и др. Дифференцированный подход к зашиванию лапаротомной раны // Вестн. хирургии. 1986. - Т. 137. -№.11.- С. 33 -37.

87. Карданов О.Г., Кульчинский П.Е., Гаштов А.Х. и др. Релапаротомия: показания, тактика, результаты // Вестн. хирургии.-1992.- Т. 149, №.7/8. С. 364-369.

88. Карев Д.В. Применение хирургической тактики "damage control" при проникающих ранениях живота // Вестн. хирургии. 2000. - Т. 159, №.5. - С. 104- 107.

89. Кацадзе М.А. Хирургические и эфферентные методы детоксикации в лечении деструктивного панкреатита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1996. -43 с.

90. Кириченко М.Н., Васильковская В.Я., Лаптева A.A. Затруднения и ошибки в определении показаний к релапаротомии // Хирургия. 1984. - № 3. - С. 86 -90.

91. Козарова Е.А. Роль полуоткрытой лапаростомии в комплексном лечении распространенного перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001.28 с.

92. Козлов К.К., Новосельцев A.B., Быков А.Ю., Тятюшкин В.М. Новые методики в лечении послеоперационного перитонита // Тез. докл. Всерос. конф. хирургов. Тюмень, 2003. - С. 454 - 456.

93. Комаров Н. В. Неотложная хирургическая помощь сельским жителям и населению малых городов. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1997. - 131 с.

94. Комаров Н. В., Терентьев В. А. Объективная оценка деятельности хирурга стационара // Вестн. хирургии. 2000. - Т. 159, № 2. - С. 97 - 100.

95. Королев Б.А., Дворников Н.В., Яшанин Ю.В. Роль главного хирурга во внедрении разработок, способствующих улучшению экономических показателей хирургической деятельности // Тез. докл. 16-го съезда хирургов Украинской ССР. 1988. - С. 19 - 20.

96. Короткое Н.И., Соболев В.Е., Предыбайлов Ю.С. Значение лапароскопии в диагностике и лечении ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений // Мед. акад. Журн. 2003. - Т. 3, №2. прил. 3. С. 55 - 57.

97. Костюк Г.А. Релапаротомия при огнестрельных ранениях живота: Дис. . д ра. мед. наук. - СПб., 1998. - 195 с.

98. Костюченко A.JL, Мовчан К.Н. Коррекция гомеостатической несостоятельности при осложнениях после операций на органах брюшной полости: СПб., ВМедА, 1992. 38 с.

99. Котов И.А., Махов Е.М. О терминологии и классификации релапаротомии // Хирургия. 1990. - № 12. - С. 102 - 105.

100. Красильников М.Д., Скобелкин O.K., Салихов А.И. и др. Анализ причин релапаротомий в хирургической клинике // Хирургия. 1992. - №3. - С. 94 -98.

101. Кривицкий Д.И., Шуляренко В.А., Бабик И.А. Показания к релапаротомии // Клинич. хирургия. 1990. - № 1. - С. 18 - 21.

102. Кригер А.Г., Шуркалин Б.К., Череватенко А.М. и др. Лапароскопические операции при лечении перитонита // Первый Моск. междунар. конгр. хирургов. М., 1995. - С. 60-61.

103. Криулин Г.В., Точилов A.A., Левин В.И., Масленников Е.Б. Результаты лечения перфоративных гастродуаденальных язв в центральной районной больнице //Вестн. хирургии. 1990. - Т. 145, № 11. - С. 48 - 49.

104. Кузин Н.М., Дадвани С.А., Сорокина М.И. Лечение перитонита с полиорганной недостаточностью // Хирургия. 1994. - №5. - С. 8 - 13.

105. Кузьмин В. И. Состояние хирургической помощи в Чувашии и пути ее улучшения // Мед. журн. Чувашии. 1994. - № 2. - С. 16-18.

106. Курыгин A.A., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки и интестенальная терапия при перитоните и кишечной непроходимости. Спб.: ВмедА, 1992. -70 с.

107. Кучин В.В. Релапаротимии раннего послеоперационного периода: Автореф. Дис. . канд. мед. наук.- М., 1999. 26 с.

108. Лещенко И.Г., Панов Ф.И. Релапаротомия вследствие хирургических ошибок при травмах живота // Хирургия. 1987. - №10. - С. 115-117.

109. Лещенко И.Г., Панов Ф.И. Релапаротомия при повреждениях живота: Пособие по ургентной помощи для хирургов и анестезиологов. Куйбышев: КМИ. - 1991.-70 с.

110. Лисицин Ю.П. Муниципальное здравоохранение и модель земской медицины // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. H.A. Семашко. 1996. - Вып. № 4. - С. 81 - 84.

111. Логинов В.А., Романов А.Ф., Чижова А.Н. К вопросу о классификации перитонита // Мед. акад. журн. 2003. - Т. 3, №2. прил. 3. - С. 68.

112. Лохвицкий C.B., Смагулов A.C. Пути улучшения организации хирургической помощи // Здравоохранение Казахстана. 1982. - № 4. - С. 23 -25.

113. Лубянский В.Г., Алиев А.Р., Власов К.Е. и др. Тез. докл. Всерос. конф. хирургов. Тюмень, 2003. - С. 50-51.

114. Луговская М.Б., Молоковский Б.В. Антибактериальная терапия при травматическом перитоните // Мед. акад. Журн. 2003. - Т. 3, №2, прил. 3. -С. 70-71.

115. Луфт В.М., Костюченко А.Л. Клиническое питание в интенсивной терапии: (Практ. рук). СПб.: Б. и., 2002. - 176 с.

116. Майстренко H.A., Сухопара Ю.Н. Программа применения лапароскопических методик в неотложной абдоминальной хирургии // Эндоскоп, хирургия. 1999. - Т. 5, № 1. - С. 8 - 12.

117. Майстренко H.A., Мовчан К.Н., Сухопара Ю.Н. и др. Неотложная эндовидеохирургия острых заболеваний, ранений и травм живота: Метод, рекомендации / Ком. по здравоохранению Правительства Ленингр. обл. -СПб.: Б. и., 2001.- 56 с.

118. Макаров С.М. Роль гранулоцитов в процессе воспалительной регенерации по данным сравнительного цитологического исследования. Ставраполь, 1975. — 178 с.

119. Маркевич Н.Е. Метод повторных ревизий брюшной полости при лечении разлитого гнойного перитонита: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. -Краснодар, 1995. 21 с.

120. Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г., Кирковский В.В., Щастный А.Т. Распространенный перитонит: Основы комплексного лечения. М.:Триада-Х, 1998.- 144 с.

121. Мартынович А.Д. Клиника, диагностика и комплексное хирургическое лечение ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. Киев, 1987. - 22 с.

122. Маскин С.С., Жидовинов Г.И. Ранняя диагностика несостоятельности толстокишечных анастомозов в профилактике послеоперационного перитонита // Первый Моск. междунар. конгр. хирургов.- М., 1995. С. 138 -140.

123. Митасов И.Г., Сивожелезов В.С.ДПалдыга В.Н., Трубчанин Ю.А. Экспертная оценка работы хирурга в стационаре // Клинич. Хирургия. 1985. - № 11. - С. 38-41.

124. Мишарев О.С., Дардынский A.B. Послеоперационный перитонит у детей // Хирургия. 1993. - № 8. - С. 69-73.

125. Мовчан К.Н., Тюняева Т. Ю., Смирнов A.A. и др. Некоторые организационные аспекты оптимизации деятельности хирургических подразделений Муниципальных Учреждений Здравоохранения // Мед. акад. журн.- 2003. Т. 3, № 2, прил. 3. - С. 175.

126. Морозов Ю. M. Клиническая оценка методов дренирования брюшной полости у больных панкреонекрозом с учетом организации и тактики их лечения: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2002. - 24 с.

127. Мосунов А.И., Вахрушев A.C. Алешкин Ю.Н., Шимаков Е.А. Причины релапаротомий при перитонитах // Перитонит. — Новосибирск, 1991.-С. 120 -121.

128. Мумладзе Р.Б., Васильев И.Т., Якушин В.И. Многократные плановые релапаротомии в комплексном лечении перитонита // Материалы 7-го сьезда хирургов Молдовы. Кишинев, 1991. - С. 348 - 350.

129. Мумладзе Р.Б., Васильев И.Т., Колесова О.С., Яровая Г.Я. Новая концепция в лечении перитонита // Анналы хирургии. 1996. - № 1. - С. 54 - 61.

130. Мышкин К.И., Блувштейн Г.А. Спорные вопросы терменологии и классификации релапаротомии // Хирургия. 1989. - №2. - С. 69 - 73.

131. Мышкин К.И., Блувштейн Г.А., Добин C.B. Релапаротомия после экстренных хирургических вмешательств // Хирургия. 1989. - №12. - С. 52 — 53.

132. Мышкин К.И., Блувштейн Г.А. Психологические аспекты релапаротомии // Хирургия. 1990. - №12. - С. 50 - 54.

133. Немцов C.B., Ильина A.B., А.И. Албулов и др. Медицинское применение хитина и хитозана / Фитотерапия, лазеротерапия, биологически активные вещества естественного происхождения (БАВЕП) в XXI веке. Черноголовка: РИО ИПХФ РАН, 2000.- С.90-94

134. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Михайлусов C.B. и др. Ультрозвуковая диагностика послеперационных абсцессов брюшной полости // Хирургия. -1987.-№3.-С. 48-51.

135. Нечаев Э.А., Курыгин A.A., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости. СПб.: Росмедполис, 1993. - 238 с.

136. Нечай А.И., Островская М.С. Профилактика и лечение функциональной непроходимости кишечника после вмешательств на органах брюшной полости // Хирургия. 1981. - №3. - С. 7 - 12.

137. Нифантьев O.E., Попов А.Е. Санация брюшной полости при разлитом гнойном перитоните // Клинич. хирургия. 1988. - №1. - С. 64 - 68.

138. Нихинсон P.A., Дудникова Г.Ю. Релапаротомия: Вопросы диагностики и тактики // Вестн. хирургии.-1988.-Т.141.- №7.- С.88-93.

139. Нихинсон P.A., Данилина Е.П., Гитлина А.Г. Програмированная релапаротомия в лечении разлитого гнойного перитонита // Вестн. хирургии. 1990.-№12.-С. 88-90.

140. Олыпанецкий A.A., Басов В.В., Усов С.Н. Управляемая перитонеостомия в комплексе лечения больных разлитым гнойным перитонитом // Клинич. хирургия. 1987. - №1. - С. 4 - 6.

141. Орлов A.M., Понкратов П.А. Послеоперационные осложнения и их лечение при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости: Обзор лит. // Хирургия. 1985.- №10. - С. 129 - 134.

142. Перминова Г.И., Соколов A.A., Сиротинский В.В., Валетов А.И. Методика лапароскопии у больных в раннем послеоперационном периоде // Хирургия. -1993.-№7.-С. 67-71.

143. Петров В.И., Сытик А.П., Коренев H.H. и др. Ранние повторные операции в экстренной хирургии // Хирургия. 1986. - №10. - С. 119 - 123.

144. Петров В.И., Сытик А.П., Ланшаков В.П. и др. Пролонгированная послеоперационная санация брюшной полости с помощью лапароскопа при распространенном гнойном перитоните // Хирургия. 1987. - №7. - С. 30 - 34.

145. Пирогов А.И. Результаты экстренной хирургической помощи в стационарах Московской области // Хирургия. 1990. - № 10. - С. 168 - 169.

146. Плетинский В.И. Организация скорой медицинской помощи в сельском районе: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. Л., 1971. - 18 с.

147. Полуэктов B.JL, Козлов К.К, Добровольский А.И., Стефановский В.Г. Лапароскопическое лечение перитонита с использованием высоковольтного импульсного электрического разряда // Тез. докл. Всерос. конф. хирургов. — Тюмень, 2003. С. 76.

148. Помелдов B.C., Колкер И.И., Жумадилов Ж.Ш., Минкина А.Е. Прогнозирование инфекционных осложнений при операциях на органах брюшной полости // Прогнозирование в травматологии и хирургии. М: ЦИТО, 1982. С. 67 - 69.

149. Попов В.А. Перитонит. Л.: Медицина, 1985. - 232 с.

150. Портной Ю.М. Резидуальные абсцессы брюшной полости после экстренных и плановых операций // Клинич. хирургия. 1984. - №1. - С. 14 - 17.

151. Прудков М.И., Шулудко A.M., Галимзянов Ф.В. и др. Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита: Пособие для врачей. — Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 2001. 42 с.

152. Прусов А.Л., Шлябин Ю.И., Маковецкий Е.Г. Управляемая лапаростомия при лечении перитонита // Хирургия. 1989. - №2. - С. 10 - 12.

153. Путов В.Н., Ерюхин И.А., Мелехов Е.П. О сроках несостоятельности швов анастомозов внутрибрюшных органов // Вестн. хирургии. 1981. - №3. - С. 36 -39.

154. Ремезов И.В., Савченко Ю.П., Ачох 3.3. Метод восходящего газожидкостного потока при распространенном гнойном перитоните: предварительные результаты применения и перспективы развития // Мед. акад. журн. 2003. -Т. 3, № 2, прил. 3. - С. 83 - 84.

155. Родионов В.В., Плюснин Б.И. Релапаротомия по поводу эвентраций // Травма груди. Релапаротомия. Радионуклидная диагностика в хирургии: Всерос. конф. хирургов. Пермь: Б. и., 1985. - С. 165 - 167.

156. Русаков В.И. Регуляция воспаления и регенерации в хирургии. Ташкент: Медицина, 1971.-329 с.

157. Рычагов Г.П., Нехаев А.Н., Кремень В.Е. Релапаротомия в лечении послеоперационного распространенного перитонита // Хирургия. 1997. -№1.- С. 45 -48.

158. Савельев B.C. Релапаротомия в ургентной хирургии // Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. 2-е изд., перераб. и доп. -М.: Медицина, 1986. - С. 595 - 600.

159. Савельев B.C. Системная энзимотерапия в профилактике осложнений послеоперационного периода. Москва, 2002. - 16 с.

160. Сажин В.П., Королева Т.В., Коровин А.Я. О программировании показаний к релапаротомии // Сов. медицина. 1982. - №7. - С. 33 - 37.

161. Сажин В.П., Тутков В.И., Авдовенко A.JI. Применение застежки молнии для лапаростомии при перитоните // Вестн. хирургии . 1990. - Т. 144, №2. - С. 104-112.

162. Салихов А.И., Маврин В.М., Сафин Т.Ф. Причины и исходы релапаротомии // Казан, мед. журнал. 1992. - Т. 73, №5. - С. 336 - 338.

163. Селезов Е.А., Здзитовецкий Д.Е., Борисов Р.Н. Применение полупроницаемых мембран в комплексном лечении перитонита // Мед. акад. журн. 2003. - Т. 3, № 2. - прил. 3. - С. 83 - 84.

164. Семенов A.B. Показания и методика сокращенной лапаротомии с программируемой релапаротомией в лечении огнестрельных ранений живота на этапах медицинской эвакуации: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2003.-24 с.

165. Симонян К.С. Перитонит. М.: Медицина, 1971. - 296 с.

166. Скрипченко Д.Ф., Шапринский В.А., Беляева O.A. Релапаротомия после аппендэктомии // Клинич. хирургия. 1992. - №3. - С. 53 - 55.

167. Слесаренко С.С. Пути прогнозирования и профилактики гнойных осложнений внутрибрюшных операций // Вестн. хирургии. 1994. - Т. 152, №5/6. - С. 50 - 54.

168. Совцов С.А. Принципы современного подхода к лечению разлитого гнойного перитонита // Тез. докл. Всерос. конф. хирургов. Тюмень, 2003. С. 79.

169. Старосельцев K.JI. Лапароскопические вмешательства в диагностике и лечении острой кишечной непроходимости: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. -СПб., 2003.-20 с.

170. Стручков Ю.В. Прогнозирование и профилактика послеоперационных нагноений // Хирургия. 1987. - №7. - С. 119 - 123.

171. Сухопара Ю.Н., Майстренко H.A., Тришин В.М. Основы неотложной лапароскопической хирургии. СПб.: Элби, 2003. - 192 с.

172. Татаршао М. Х-Б., Борлаков В.Р., Караев A.A., Кечеруков A.M. Комплексное лечение распространенного перитонита // Тез. докл. Всерос. конф. хирургов. -Тюмень, 2003. С. 32 - 34.

173. Татти Я.Я., Шупинская Р.Я.,Морозов О.Д., Дмитрикув И.А., Богданова B.C. // Анализ латальных исходов, связанных с послеоперационным перитонитом. Мед. акад. журн.-2003.-Т,3, №2. С. 93 - 94.

174. Тимербулатов В.М., Сибаев В.М., Сагитов Р.Б. и др. Перитонит алгоритм лечения // Тез. докл. Всерос. конф. хирургов. - Тюмень, 2003. - С. 35 - 38.

175. Толстых П.И., Гостищев В.К., Макушкин Р.З. и др. Дренирование в брюшной хирургии: Обзор лит. // Хирургия. 1987. - №7. - С. 135 - 140.

176. Трушков П.В. Комбинированный активно-пассивный дренаж // Вестн. хирургии.- 1993. Т.150, № 5/6. - С. 116-117.

177. Ушкац А.К. Динамическая лапароскопия в комплексной диагностике ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2003. - 22 с.

178. Федоров В.Д. Лечение перитонита. М.: Медицина, 1974. - 224 с.

179. Фенчин K.M. Заживление ран. Киев: Здоров'я,1979. - 167 с.

180. Феофилов Л.Г., Паскаль A.A. Причины повторных лапаротомий // Вестн. хирургии. 1987. - Т.139, №9. - С. 115 - 120.

181. Филиппов С.И., Козлов К.К., Кононов A.B. и др. Новый метод лечения разлитого перитонита // Тез. докл. Всерос. конф. хирургов. Тюмень, 2003. -С. 49 - 50.

182. Хрупкин В.И., Щелоков А.Л. Сочетанные огнестрельные ранения живота // Всерос. науч. конф. «Современная огнестрельная травма»: Материалы конф. -СПб.: Б. и., 1998 .-С. 114.

183. Цхай Ф.А. Релапаротомия как активный метод ведения послеоперационного периода: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. Томск, 1982. - 19 с.

184. Цыбуляк Г.Н., Корнилов В.А., Губарь Л.Н. Повреждения живота // Травматическая болезнь. М., 1987. - С. 233 - 246.

185. Чернов В.Н., Маслов А.И., Белик Б.М. Новые аспекты патогенеза перитонита // Тез. докл. Всерос. конф. хирургов.- Тюмень, 2003.- С. 12 -14.

186. Чернов Э.В. Применение ранней перитониальной перфузии при закрытой травме и проникающих ранениях живота: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. -Л., 1977.- 14 с.

187. Шалимов A.A. Неотложная релапаротомия: Метод, рекомендации / Министерсво здравоохранения УССР. Киев: Б.и., 1984. - 55 с.

188. Шапошников В.И. Лечение распространенного гнойного перитонита в стадии тяжелой токсемии // Тез. Всерос. конф. хирургов. Тюмень, 2003. С. 84-85.

189. Шевченко Ю.Л. Выступление на Всероссийском совещании «Развитие сельского Здравоохранения» // Врачебная газата. — 2004. №2. - С. 5.

190. Шляпников С.А., Ефимова И.С., Оранский И.Ф. Анализ хирургического лечения перитонита в Елизаветинской больнице за 15 месяцев // Всерос. науч. Конф. «Актуальные проблемы современной тяжелой травмы»: Тез. СПб.: НИИ Химии СПбГУ, 2001. - С. 146 - 147.

191. Шляпников С.А. Применение системной энзимотерапии в комплексном лечении больных сепсисом. СПб., 2001. - 8 с.

192. Шляпников С.А., Ефимова И.С., Федорова В.В. Третичный перитонит: диагностика и принципы терапии // Тез. докл. Всерос. конф. хирургов.-Тюмень, 2003. С. 14 - 17.

193. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г. Линдерберг A.A. и др. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита // Хирургия. 1987. - №1. - С. 87 - 90.

194. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А. Гнойный перитонит. М.: Медицина, 1993. - 143 с.

195. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Ржебаев К.Э., Череватенко А.М. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболеваний, осложненных перитонитом.// Эндоскоп, хирургия. 1998. - Т. 4, № 3. - С. 7 -9.

196. Шумов A.B. Этапные санации брюшной полости в лечении послеоперационного распространенного гнойного перитонита: Дис. . канд. мед. наук. — М., 1991. 181 с.

197. Юрасов С.Е. Послеоперационный перитонит: причины развития и результаты лечения // Тез. докл. Всерос. конф. хирургов. Тюмень, 2003. - С. 49.

198. Юхтин В.И., Хуторянский И.Н. Показания и хирургическая тактика при релапаротомиях // Травма груди. Релапаротомия. Радионуклидная диагностика в хирургии: Всерос. конф. хирургов. — Пермь: Б. и., 1985. С. 150- 153.

199. Яновой В. В., Воронин Н. Н., Каргаполов Ю. А., Омельченко В. А. Объем экстренной хирургической и травматологической помощи в районной больнице больным и пострадавшим: Рук. для хирургов и травматологов. -Благовещенск: Полисфера.- 1997. 93 с.

200. Ablan C.J., Olen R.N. Efficacy intraperitonial antibiotics in the treatment of severe fecal peritonitis //Am.J.Surgery . 1983. - V.145, №1. - P. 131 - 136.

201. Accola K.D., Feliciano D.V., Mattox K.L. Management of injuries to the superior mesenteric artery // J. Trauma. 1986. - Vol. 26, № 4. - P. 313 - 319.

202. Anderson K., Tranberg K.G., Lillienae J. et al. Influence of in dividual bile acids in Echerichia colic peritonitis // Gastroenterol. 1990. - Vol. 25, №11. - P. 1129 -1136.

203. Aprahamian C., Wittimann D.H. Operative management of intraabdominal infection: Review // Infection.- 1991.- Vol.19, №6.- P. 453 455.

204. Bennion R.S., Bason E.J., Jan D.A. The bacteriology of gangrenous and perforated appendicitis-reucited //Ann.Sur. 1990. - Vol.211, №2.- P. 165 - 171.

205. Berger D., Buttenschoen K. Management of abdominal sepsis: Review Langenbecs Arch Surg. 1998. - Vol. 383, №1. - P. 35 - 43.

206. Biagini G., Pulnaloni A., Damadei A. Morphological study of the capsular around tissue expanders coated with N-carboxybutyl chitosan // Biomaterials. 1991. -Vol. 12, №3. - P. 287-291.

207. Billing R.S., Frochlich D. Proteolysis of defensive proteins in peritonitis // Biomed.Biochim. 1991. - Vol. 50, №4/5/6. - P. 339 -402.

208. Bredley S.J., Turcovich G.J., Pearlman N., Steigmann G.V. Controlled open drainage of severe intra-abdominal sepsis // Arch.Surg.- 1985.- Vol.120, №5. P. 629-631.

209. Bosscha K. Culminant acute pancreatitis and infected necrosis: results of management of the abdomen and «planed» reoperations // J.Am. Coll. Surg.-1998.- № 6.- P.36-40.

210. Bosscha K., van Vronhoven T.J., van der Werken C. Surgical management of severe secondary peritonitis // Br. J.Surgery. 1999. - Vol. 86, №. - P. 1371 - 1377.

211. Burch J.M., Ortiz V.B., Richardson R.L., et al. Abbreviated laparotomy and planned reoperation for critically injured patients // Ann. Surg. 1992. -Vol. 21, №5. - P. 476 - 483.

212. Burch J.M., Denton J.R., Richard D.N. Physiologic rationale for abbreviated laparotomy // Surg. Clin. North Am. 1997. - Vol.77, №4. - P. 779 - 782.

213. Buchler M.W., Baer H.U., Brugger L.E. Chirurgiche Therapie der diffusen Peritonitis Herdsanierung und intraoperative extensive Lavage // Chir. 1997. -Vol. 68, №8.-S. 811-815.

214. Doody D.P., Albert D.L., Laberge J. Zipper closure of abdominal wall in the treatment of recurrent intra-abdominal abscess // Pediatr.Surg. 1986.- Vol. 21, №12.- P.l 195-1197.

215. Doutre L.P., Perissat J., Saric J. et al. Laparostomie: method deception dares le treatment des peritonitis gravesides // Am. Chir. 1982. — Vol. 36, №6. - P. 433 -436.

216. Duff J.H., Moffat J. Abdominal sepsis managed by leaving abdomen opens // Surgery. 1981. - Vol. 90, №4. - P. 774 - 778.

217. Dunn D.L., Halls J., Berne T. Roentgenograph^ contrast sturdiest in acute small-bowel obstruction // Arch. Surg. 1984. - Vol. 119, №11. - P. 1305 - 1308.

218. Dunn D.L. Antibiotic treatment for surgical peritonitis // Ann.Surg. 1991. -Vol. 214, №5.-P. 550-552.

219. Fook D.J., Crumplin M.K. The efficiency of management of emergency surgery in district general hospital: A prospective study // Ann. Roy. Cool. Surg. Engl. -1990. Vol. 72, № 1. - P. 24 - 31.

220. Geis W.P., Kim H.C. Use of laparoscopy in the diagnosis and treatment of patient with surgical abdominal sepsis // Surg. Endosc. 1995. - Vol. 9, №2. - P. 178 -182.

221. Granchi T.S., Liscum K.R. The logistics of damage control // Surg. Clin. North Am. 1997. - Vol. 77, №4. - P.921 - 928.

222. Gueto J., Diaz 0., Garteiz D., Rodriguez M., Weber A. The effect of laparoscopic surgery in the diagnosis and treatment of peritonitis // Surg. Endosc. 1997. - Vol. 11, №4,-P. 366-370.

223. Goor H. Surgical treatment of severe intra-abdominal infection // Hepatogastroenterol. 1997. - №8.- P. 219 - 221.

224. Goor H., Hulsedos R.G., Bleichordt R.P. Complications of planned relaparotomy in patients with severe general peritonitis // Eur. J. Surg. 1997. - Vol. 163, №1. -P. 61 - 66.

225. Halbfass H.J., Keller H., Boesken W.V., Wilms H. Results of continues permanent irrigation in diffuse purulent peritonitis // Chirurhia. 1982. - Vol. 53, №10. - P. 628 - 632.

226. Ham A.A., Cover L.A. Anesthetic considerations in damage control surgery //

227. Surg. Clin. North Am. 1997. - Vol. 77, №4. - P. 909 - 920.

228. Hau T., Niakkawa R., Phuangsab A. Irrigation of the peritoneal cavity and localantibiotics in the treatment of peritonitis // Surg. Gynaecol. Obstet. 1989. - Vol. 156, №1.-P. 25-30.

229. Hay Nonn L. Anatomical and physiological basis of peritoneal treatment of severe peritonitis and evisceration // Anat. Clir. 1984. - №5. - P. 13-14.

230. Hedderich G.S., Vexler M.J., Mclean A. P. et al. The sere abdomen: open management with Marlex mech with a zipper // Surgery.- 1986.- Vol.99, №4. P. 399 - 407.

231. Hirshberg A., Mattox K.L. Planned reoperation for severe trauma // Ann. Surg. -1995.-Vol. 222, № l.-P. 3-9.

232. Hirshberg A., Stein M., Adar R. Reoperation. Planned and unplanned // Surg. Clin. North Am. 1997. - Vol. 77, №4. - P. 897 - 907.

233. Hirshberg A., Walden R. Damage control for abdominal trauma // Surg. Clin. North Am. 1997. - Vol. 77, №4. - P. 813 - 820.

234. Jiffry B. Multiple laparotomies for severe intraabdominal infection // Aust. NZ. Surg. 1992. -Vol. 121, №4.-P. 141 - 146.

235. Johnson J.W., Gracias V.H., Schwab C.W. et al. Evolution in damage control for exsanguinating penetrating abdominal injury // J. Trauma. 2001. - Vol. 51, №2. -P.261 - 269.

236. Kamanga K. The role of hospital in primary heals care: The managerial implications // Wed. Hosp. 1989. - Vol. 25, №1. - P. 11 - 14.

237. Krause R. Reinterventon in abdominal surgery // World J. Surg. 1987. - Vol. 11, №2. - P. 226 - 232.

238. Kujath P., Arbogast R., Dammrich J. Die Peritonea-Lavage ales there apeutisches Standardprinzip deer diffuse eitrigen Peritonitis // Zentr-Bl. Chir. 1986. - Bd.lll, №23.- P. 1476-1481.

239. Koperna T, Schulz F. Relaparotomy in peritonitis: prognosis and treatment of patients with persisting intraabdominal infection // World J. Surg . 2000. - Vol. -24, №1.-P. 32-37.

240. Leiboff A.R., Soroff U.S. The treatment of generalized peritonitis by clos postoperative peritone lavage: Review //Arch.Surg. 1987. - V.122, №9. - R 1005 - 1010.

241. Levy E., Palmer D.L., Erilen X.P. Septic necrosis of the midline wound in postoperative peritonitis //Ann.Surg. 1987. - Vol. 122, №9. - P. 1005 - 1010.

242. Mariani P.J., Pooc N. Gastrointestinal tract perforation vith charcoal peritoneum complicating orogastric intubation and lavage // Ann. Energ. Med. -1993. Vol. 22, №3. - P. 606 - 609.

243. Marcthkiewicz J., Polewska A., Knapczyk J. Immunoadjuvant properties of chitosan // Arch. Immunol. TherExp. Warsz.-1991.-Vol. 39, № 1/2. P. 127 - 132.

244. Makela J., Kairaluoma M.L.: Relaparotomy for postoperative severe intraabdominal sepsis in jaundiced patients. Br. J. Surg. 1988. Vol. 75, №12. - P. 1157- 1159.

245. Moore E.E., Burch J.M., Franciose R.J. et al. Staged physiol-ogic restoration and damage control surgery // World J. Surg. 1998. - Vol. 22, №12. - P. 1184 -1191.

246. Navez B., Tassetti V., Scohy Y.Y. et al. Laparoscopic management of acuteperitonitis // Br. J. Surgery. 1998. - Vol. 85, №1. - P. 32 - 36.

247. Ohmann C., Yang Q., Wacha H. Prognostic modelling in peritonitis, Peritoni

248. Study Group of the Surgical Infection Society Europe // Eur.J.Surg. 1997. -Vol.163, №1.-P.53 -60.

249. O'Sullivan G.C., Murphy D., O'Brien M.G., Ireland A. Laparoscopic management of generalized peritonitis due to perforated colonic diverticula // Am. J. Surgery. -1996. Vol. 171, №4. - P. 432 - 434.

250. Pare Y., Frileux P., Vaillant Y.C. et al. Postoperative peritonitis originating from the duodenum: operative management by intubation and continuous intraluminal irrigation // Br. J. Surgery. -1999. Vol. 86, №9. - P. 1207 - 1212.

251. Penninckx B.M. Karremans R.P., Lanwers P.M. Program relaparotomy in surgical treatment of intestinal peritonitis // World. J. Surg. 1983. -Vol. 7, №6. - P. 764 -766.

252. Pichlmayr P., Lehr L., Pahlow J., Cuthy E. et al. Laparotomi and dorsoventral lavage // Chirurg. 1983. - Bd.54, №5. - S. 299 - 305.

253. Pusajo J.F., Bumaschny E., Doglio G.R. et al. Postoperative intraabdominal sepsis requiringreoperation // Arch. Surg. 1993. - Vol. 128, №4. - P. 218 - 221.

254. Reith H.B. Peritonitistherapie heute. Chirurgisches Management und adjuvante Therapiestrategien // Langenbecks Arch. Chir. — 1997. 382, №4, suppl. l.-P. 14-17.

255. Rotondo M.F., Schwab C.W., McGonigal M.D. et al. "Damage control": An approach for improved survival in exsanguinating penetrating abdominal injury // J. Trauma. 1993. - Vol.35, №3. - P.375-382.

256. Rotondo M.F., Zonies D.H. The "Damage Control" sequence and underlying logic // Surg. Clin. North Am. 1997. - Vol.77, №4. - P. 761 - 777.

257. Rotstein O.D., Puett T.L., Simons R.L. Microbiolgic features and treatment of persistent peritonitis in patient in the intensive care unt // Can. J. Surg. 1986. — Vol. 29, №4. - P. 247 - 250.

258. Rotstein O.D., Meakins J.L. Diagnostic and therapeutic challenges Intraabdominal infections. World.J. Surg. 1990. - Vol. 14, №2. - P. 159 - 166.

259. Robinson M. Frontier hospitals struggling for survival // Hospitals. 1987. - Vol. 61,№19.-P. 42-46.

260. Saunders Ch. E., Mekens P.K., Leblans L.J. Modeling emergency department operations using advanced computer simulations sistems // Ann. Emerg. Med. 1989. Vol. 18, № 2. - P. 134 - 140.

261. Sautner T., Gotzinger P., Redi-Wenzl E.M. Does reoperation for abdominal sepsis enhance the inflammatory host response // Arch.Surg. 1997. - Vol. 132, №3. - P. 250 - 255.

262. Singh G. Early postoperative enteral feedig in patients with nontraumatic intestinal perforation and peritonitis // J.Am.Coll. Surg. 1998. - Vol. 63, №8. - P. 732 - 734.

263. Schwartz A. Closure of the abdomen by mesh for planned relaparotomy. A technical modification // Int.Surg. 1997. - V.102. №2. - P. 203 - 209.

264. Schein M. Intestinal fistulas and the open management of the septic abdomen // Arch. Surg. 1990. - Vol. 125, № 11. - P. 1516 - 1519.

265. Schein M, Hirshberg A., Hashmonai M. Current surgical management of severe intraabdominal infection // Surgery. 1992. - Vol. 112, №3 . - P. 489 - 496.

266. Steinberg D. On leaving the peritoneal cavity open on acute generalized suppurative peritonitis //Amer. J. Surg. 1979. - Vol. 137, № 2. - P. 216 - 220.

267. Sunshine J., McConnell D.B., Weinstein C.J. et al. Percutaneus abdominal abscesses drianage: Portland area experience //Amer. J. Surg. 1983. - Vol. 45, № 35.-P. 615-618.

268. Tobe T. Open peritoneal drainage as effective treatment of advanced peritonitis // Surgery. -1981. Vol.90, №5. - P. 804 - 809.

269. Uden P., Eskilsson P., Bruñes L. et al. A clinical evalution of postoperative peritoneal lavage in the treatment of perforated appendicitis // Brit. J.Surg. 1983. -Vol. 70, №6. - P. 348 - 349.

270. Van Hee R. Complications of drainage //Acta Chir.Belg. 1983. - Vol.83, №5. - P. 340 - 344.

271. Velmahos G. Relaparotomies for abdominal sepsis-why, when, how // Acta Chir Hung. 1997. - Vol.32, №5. - P. 301 - 306.

272. Von Blum M., Winde G., Bucholz B., Prichner W.P. Early diagnosis of diffuse peritonitis // Zentrabl.Chir. 1986. - Vol.111, №23. - P. 1469 - 1475.

273. Wash GL., Chiasson P., Hedderich G et al. The open abdomen. The Marl mech and zipper technique: method of managing intraperitoneal infection // Surg. Clin. North. Am. 1988. - Vol.68. №1. - P.25 - 40.

274. Wilson W.W. Revision operatories after primary gastric surgery // Coll. Surg.Engl. 1982. - Vol.64, №4. - P. 225 - 228.

275. Witte C.L., Zukoski C.F. A rational approach to serious blunt hepatic injury // Am. Surg. 1983. - Vol. 49, №8. - P. 446 - 453.

276. Wittmann D.H. Schein M., Condon R.E. Management of secondary peritonitis // Ann. Surg. 1996. - Vol. 224, №. - P. 10 - 18.1. ЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ1. ОБЛАСТНОЙ ЗАКОН

277. О региональной целевой программе "Переосиащенне центральных районных больниц на 20032005 годы"

278. Принят Законодательным собранием Ленинградской области 25февраля 2003 года)1. Статья 1.

279. Утвердить прилагаемую региональную целевую программу "Переоснащение центральных районных больниц на 2003-2005 годы".1. Статья 2.

280. Настоящий областной закон вступает в силу со дня его официального опубликования.1. Губернатор1. Ленинградскойобласти1. Сердюков

281. Санкт-Петербург, 26 марта 2003 года № 21-03

282. Выполнение Программы "Переоснащение ЦРБ" за 2003 год

283. МО Утвержд. финансир ова-ние по программ е (тысяч рублей) Выпонен О итого (тысяч рублей) Наименование оборудования, объемы финансирования (тыс.рублей)

284. Лаб.обор. Эндовид. Рекгос коп Оп.сто л Мороз Фабиус Стомат .устрой ства Капног раф Ауд.вал ента, негатос коп Элект роотс ос.ла мпа реф.О КН Светил ьник, энцфа лоскоп Мони тор "Трит он" лаб.бор. Дефи.

285. Бокситогорский район 1953 3249,1 1569,3 341,4 684,7 159,5 129

286. Волосовский район 2275 2222,1 806,2 237 684,7 -58

287. Волховский район 2025 2606 586,3 116,4 663,2 319 60 95,7 134 235,3 80

288. Всеволожский район 7560 6648,1 2826,7 1122,8 1369,4 327,8 -9

289. Выборский район 8404 8856,4 3044,5 995,5 524,1 65 1369,4 193,2 197,9 133,5 240,9 35,9

290. Гатчинский район 2820 3690,5 860,1 663,2 216,5 870г. Гатчина 6597 4653,3 2784,1 754,8 65 684,7 67 297,7 -1944

291. Кингисеппский район 3595 2918 1503,8 684,7 235,3 -677

292. Киришский район 3355 1630,4 229,7 520,8 684,7 229,7 -172

293. Кировский район 4070 3961,6 2091,4 329,6 684,7 413,7 -109

294. Лодейнопольский район 1800 2684,6 705,6 644,8 663,2 51,3 884

295. Ломоносовский район 3302 2914,1 1011,6 600,1 684,7 379,1 -388

296. Лужский район 4060 3414,2 1675,8 341,4 684,7 127,1 -646

297. Подпорожский район 1776 2202,3 712 663,2 51,3 426

298. Приозерский район 2822 3151,6 1348,9 516 684,7 51,3 329

299. Сланцевский район 2409 3980 1900,9 474 65 684,7 127,1 1541

300. Тихвинский район 4012 5250,6 2052,3 1183,5 65 1347 356,8 1232

301. Тосненский район • 5232 5035 2152,6 237 663,2 127,1 -197г. Пикалево 1233 1417 260,1 684,7 51,3 184

302. Ивангород 566 1478 409,2 124 65 684,7 912г. Волхов 2347 3205,6 1935,7 858г. Коммунар 820 831,1 514,8 108,2 11г. Новая Ладога 523 241,6 111,6 -282

303. Кузнечное 249 111,6 111,6 684,7 -136г. Серталово 1478 1083,6 399 -395

304. Колтушская волость 403 143 140 3 -260г. Светогорск 734 802,5 560 242,5 68г. Сосновый Бор 3000 1614,9 574,5 -1385г. Шлиссербург 580 -580

305. Итого 80000 79997,2 32551,1 8663,2 524,1 116,4 325 16304,2 767,7 319 197,9 60 229,2 201 3790 106,5ю о