Оценка ограничений жизнедеятельности и реабилитационного потенциала больных, перенесших крупноочаговый инфаркт миокарда, осложненный в остром периоде тяжелыми нарушениями ритма и проводимости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Максимова, Марина Валентиновна

• Максимова, Марина Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Максимова, Марина Валентиновна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Клинико-статистическая характеристика и медико- социальная экспертиза больных, перенесших инфаркт миокарда, осложненный тяжелыми нарушениями ритма и проводимости обзор литературы).!

Глава 2. Программа, объект, методика и организация клинического и медико-социального исследования.

Глава 3. Клинико-статистическая характеристика обследованных больных в остром периоде ИМ и в фазе выздоровления.

3.1. Характеристика больных основной и контрольной группы в остром периоде ИМ.

3.2. Клиническая оценка больных, перенесших остановку кровообращения в остром периоде ИМ.

3.3. Анализ смертности лиц, перенесших крупноочаговый инфаркт миокарда, осложненный тяжелыми нарушениями ритма и проводимости в остром периоде.

3.4. Санаторный и диспансерно-поликлинический этапы реабилитации.

3.5. Особенности экспертизы временной нетрудоспособности.

Глава 4. Ограничение жизнедеятельности и реабилитационный потенциал больных в раннем постинфарктном периоде.

4.1. Характеристика функциональных нарушений системы кровообращения у больных на этапе первичного освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы.

4.2. Анализ функциональных нарушений системы кровообращения на этапе первичного освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы у больных, перенесших инфаркт миокарда, осложненный в остром периоде остановкой кровообращения.

4.3.Оценка ограничений жизнедеятельности больных основной группы в раннем постинфарктном периоде.

4.4. Реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз у больных основной группы в раннем постинфарктном периоде.

Глава 5. Ограничение жизнедеятельности и РП больных в отдаленном периоде после ИМ, сопровождающегося тяжелыми НРП востром периоде.

5.1.Нарушения функций организма у больных, перенесших инфаркт миокарда с тяжелыми нарушениями ритма и проводимости в остром периоде и больных контрольной группы.

5.2. Нарушения функции системы кровообращения в отдаленном постинфарктном периоде у лиц, перенесших инфаркт миокарда, осложненный остановкой кровообращения.

5.3. Ограничения жизнедеятельности и социальная недостаточность в отдаленном постинфарктном периоде у больных.

5.4. Ограничение жизнедеятельности и социальная недостаточность в отдаленном постинфарктном периоде у больных, перенесших остановку кровообращения в остром периоде инфаркта миокарда

5.5. Психологические особенности личности больных в отдаленном постинфарктном периоде.

5.6. Оценка реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза у больных, перенесших ИМ, сопровождающийся сложными нарушениями ритма и проводимости.

5.7. Вариант унификации методики принятия экспертного решения у больных в отдаленном периоде после ИМ, сопровождающегося сложными нарушениями ритма и проводимости.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка ограничений жизнедеятельности и реабилитационного потенциала больных, перенесших крупноочаговый инфаркт миокарда, осложненный в остром периоде тяжелыми нарушениями ритма и проводимости»

Актуальность работы. Частота возникновения нарушений ритма и проводимости в остром периоде ИМ колеблется в пределах 75-95%, доля сложных нарушений ритма составляет 41% случаев. Высок уровень летальности, связанной с развитием НРП (43-82%).

Исследования, посвященные оценке прогноза у данной категории больных, затрагивают в основном ранний постинфарктный период и проблемы летальности. При этом прогностическая оценка сложных НРП носит противоречивый характер. Сложные НРП оказывают отрицательное влияние на дальнейшее течение ИБС и смертность в первые 2 года после ИМ [6, 24, 197]. Другие специалисты отметили, что при проведении эффективной поэтапной реабилитации больных, сложные НРП не оказывают отрицательного влияния на прогноз в течение первых трех лет после перенесенного ИМ [96].

Единичные исследования отдаленного постинфарктного периода у больных, перенесших ИМ, осложненный тяжелыми НРП, касаются выживаемости [120] и динамики отдельных клинических характеристик [93]. Выводы относительно трудового прогноза основываются в основном на установлении факта продолжения работы или ее прекращения, без учета тяжести, характера и режима труда. Наиболее частой причиной повторных госпитализаций является прогрессирование заболевания, обусловленное несоблюдением пациентами рекомендаций врача, касающихся медикаментозной терапии, диеты, режима и установок на здоровый образ жизни [Лисицын Ю.П., 1998; Шабров А.В., 1999; Радченко В.Г., 1999; Кучеренко В.З., 2000; Стародубов В.И., 2001 и др.]. Не решены организационные вопросы этапной диагностики, лечения и реабилитации.

Практически не разработана тема личностно-ситуационной оценки больных острым ИМ, перенесших клиническую смерть [63]. Мало работ, посвященных изучению ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности больных, перенесших осложненный ИМ. Отсутствует единая методика определения и оценки степени ограничений жизнедеятельности в практике медико-социальной экспертизы.

Цель исследования. Клинико-статистическая оценка реабилитационного потенциала больных в раннем и отдаленном периоде после перенесенного Q-ИМ, осложненного в остром периоде тяжелыми НРП, и обоснование клинико-функциональных, медико-социальных и психологических критериев в практике медико-социальной экспертизы.

Исходя из цели исследования, в диссертации решались следующие задачи:

- оценить выраженность нарушений центральной и внутрисердечной обеспечение в раннем и отдаленном периоде после ИМ;

- определить степень ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности у исследуемой группы больных;

- выявить личностно-психологические особенности больных и их взаимосвязь с клинико-функциональным состоянием;

- обосновать критерии медико-социальной экспертизы у исследуемой группы больных при первичном и повторном освидетельствовании;

- проанализировать уровень и структуру инвалидности у исследуемой группы больных;

- оценить степень РП у исследуемой группы больных;

- обосновать организационные принципы и пути реабилитации исследуемой группы больных.

Научная новизна исследования. Изучено влияние тяжелых НРП, осложняющих течение Q - ИМ, на состояние сердечно-сосудистой системы и функцию организма в целом, ограничение жизнедеятельности и социальную недостаточность больных в отдаленном постинфарктном периоде.

Проведена сравнительная характеристика нарушений функции сердечно-сосудистой системы, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности больных, перенесших остановку кровообращения в остром периоде ИМ, и больных с другими аритмогенными осложнениями острого периода заболевания. Впервые разработана методика определения степени ограничения жизнедеятельности у больных, перенесших ИМ. Обоснованы критерии медико-социальной экспертизы. Изучены психологические особенности личности больных и их зависимость от тяжести нарушений функций организма. Впервые показана целесообразность определения 7 уровней реабилитационного потенциала согласно международному стандарту - Измерителю функциональной независимости, у больных, перенесших ИМ, и разработаны клинико-статистические критерии их дифференцированной градации. Обоснованы организационные формы и определены основные направления психокоррекции, социальной реабилитации и социальной защиты больных в зависимости от уровней РП. Впервые разработана компьютерная методика унификации принятия экспертных решений при медико-социальной экспертизе больных, перенесших ИМ.

Научно-практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволяющими использовать предложенные критерии оценки реабилитационного потенциала и принимать обоснованные решения по вопросам медико-социальной экспертизы и реабилитации больных, перенесших ИМ, осложненный тяжелыми НРП в остром периоде. Представленные материалы способствуют оптимизации организационных форм этапной медико-социальной экспертизы больных с заболеваниями системы кровообращения. Практическое значение для совершенствования деятельности бюро медико-социальной экспертизы имеет предложенная методика определения степени ограничения жизнедеятельности больных, перенесших инфаркт миокарда. Использование комплекса функциональных, инструментальных, психологических и медико-социальных методов исследования способствует объективизации оценки нарушений функций организма, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности у больных, перенесших инфаркт миокарда. Дифференциация и внедрение клинико-статистических критериев, определение уровней реабилитационного потенциала способствуют унификации медико-социальной экспертизы и повышению качества экспертной деятельности. Результаты анализа психологических особенностей личности больных и их зависимости от тяжести нарушений функций позволяют совершенствовать систему психокоррекции, социальной реабилитации и социальной защиты больных. Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность медицинских учреждений и органов медико-социальной экспертизы Свердловской области, использованы при подготовке методических рекомендаций «Оценка реабилитационного потенциала у больных, перенесших инфаркт миокарда, сопровождающийся сложными нарушениями ритма и проводимости в остром периоде» (2001), включены в региональные базовые программы реабилитации. Фрагменты работы используются в учебном процессе на кафедрах Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов, включены в учебное пособие «медико-социальная экспертиза при болезнях системы кровообращения», использованы при обучении на семинарах врачей-экспертов России и Казахстана. Основные положения и выводы исследования опубликованы в 9 научных работах, в т.ч. в методических рекомендациях для врачей-экспертов.

Апробация материалов исследования.

Результаты исследований и основные положения диссертации были представлены и обсуждены на:

- региональной научно-практической конференции «Духовно-нравственные аспекты теоретической и практической медицины» (г. Екатеринбург, 1999 г.);

- третьей региональной научной конференции «Урал индустриальный» (г. Екатеринбург, 1999 г.);

- областной конференции «Методология комплексного подхода к реабилитации инвалидов Свердловской области» (2001 г.);

- заседании Свердловского областного научно-практического общества терапевтов (2002 г.);

- на расширенном заседании проблемной комиссии и кафедры внутренних болезней Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов (2002 г.).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Сложные НРП, возникающие в остром периоде Q - ИМ, являются неблагоприятным прогностическим признаком развития более выраженных, чем в контрольной группе, нарушений функции организма, жизнедеятельности и социальной недостаточности в раннем постинфарктном периоде и вероятности их дальнейшего прогрессирования.

2. Нарушения функции сердечно-сосудистой системы у больных, перенесших ИМ, приводят к ограничению способности к передвижению, самообслуживанию, ведению домашнего хозяйства, выносливости, до-суговой и производственной деятельности. Выраженность ограничений различных категорий жизнедеятельности прямо пропорциональна степени нарушений функции организма.

3. Целесообразен переход к дифференцированной оценке 7 уровней РП, в соответствии с международным стандартом - Измерителем функциональной независимости, при проведении МСЭ и обосновании мер социальной защиты больных в отдаленном постинфарктном периоде.

4. Критериями, позволяющими диагностировать уровень РП, являются: Ф.К. состояния сердечно-сосудистой системы, степень нарушений центральной и внутрисердечной гемодинамики, тяжесть аритмогенного синдрома, состояние компенсаторных и адаптационных механизмов сердечно-сосудистой системы, степень артериальной гипертензии, выраженность нарушений функции центральной нервной системы (ЦНС).

5. Желудочковые тахиаритмии, возникшие в остром периоде ИМ, оказывают наиболее неблагоприятное влияние на ближайший и отдаленный реабилитационный прогноз.

6. При МСЭ и формировании индивидуальной программы реабилитации важно учитывать особенности личности больных, в частности, характер внутриличностного конфликта, формы психологической защиты.

7. В практике МСЭ больных, перенесших ИМ, целесообразно использование разработанной методики компьютерной диагностики различных уровней РП.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 158 отечественных, 57 иностранных источников и изложена на 194 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 41 таблицей, 11 рисунками; имеются приложения.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Максимова, Марина Валентиновна

168 Выводы

1. Сложные нарушения ритма и проводимости, возникающие в остром периоде Q-инфаркта миокарда, являются прогностически неблагоприятным признаком развития выраженной коронарной недостаточности, аритмогенного синдрома, нарушений гемодинамики и их прогрессиро-вания в отдаленном постинфарктном периоде. Наиболее значительные нарушения функций сердечно-сосудистой системы наблюдаются у больных, перегесших инфаркт миокарда, осложненный остановкой кровообращения и желудочковыми тахиаритмиями.

2. На реабилитационный потенциал в раннем постинфарктном периоде оказывают влияние характер и особенности течения нарушений ритма и проводимости, возникших в острой фазе инфаркта миокарда. В отдаленном периоде это значение стирается, но сохраняется влияние длительности коронарного анамнеза, распространенности инфаркта миокарда, осложнений раннего постгоспитального периода.

3. Разработаны и предложены клинико-статистические и психосоциальные критерии 7 уровиевой оценки реабилитационного потенциала, позволяющие совершенствовать систему психокоррекции, дифференцированно планировать меры трудовой и медико-социальной реабилитации и социальной защиты.

4. Неблагоприятное влияние на реабилитационный потенциал оказывают внутриличностные конфликты, невротические модели поведения и отсутствие адекватных форм психологической защиты.

5. Установлено, что нарушения функции сердечно-сосудистой системы, формирующиеся у больных после перенесенного осложненного инфаркта миокарда, изменяют образ жизни больного, приводят к ограничению способности к производственной и досуговой деятельности, ведению домашнего хозяйства, передвижению, снижению толерантности к метеорологическим факторам, ухудшению показателей уровня и качества жизни.

6. Впервые разработана компьютерная методика диагностики различных уровней реабилитационного потенциала, дифференциация и внедрение клинико-статистических критериев способствует унификации медико-социальной экспертизы и повышению качества экспертной деятельности.

Практические рекомендации.

1. Врачам специалистами при проведении медико-социальной экспертизы больных, перенесших Q-инфаркт миокарда, необходимо учитывать характер и особенности тяжелых нарушений ритма и проводимости сердца, возникших в остром периоде заболевания, а также наличие других осложнений, длительность коронарного анамнеза, глубину и локализацию инфаркта миокарда, сопутствующие заболевания.

2. Медико-социальным экспертным комиссиям для уточнения степени ограничений жизнедеятельности больных, перенесших инфаркт миокарда, пользоваться разработанным и предложенным стандартизованным опросником Для психологической диагностики использовать опросник «Тип отношения к болезни», методику Л. Сонди, технику репертуарных решеток Д. Келли в модификации В.М. Воробьева.

3. Врачам бюро медико-социальной экспертизы, амбулаторно-поликлинических учреждений, стационаров и реабилитационных центров в отдаленном посгинфарктном периоде оценивать реабилитационный потенциал по 7 уровням, согласно предложенным для каждого уровня критериям

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Максимова, Марина Валентиновна, 2003 год

1. Абакумов Ю.Е., Васюк Ю.А., Захарова Т.Ю. Прогноз раннего постинфарктного периода при осложненном течении ИМ // Кардиология. 1993. №2. С.27-30.

2. Абзалова М.Х. Основные аспекты трудоспособности и трудоустройства больных, перенесших ИМ: Автореферат дисс. канд. мед. наук. Ташкент, 1990. 24 с.

3. Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии. М: Прогресс, 1995. 72 с.

4. Алдушина И.В., Ворохов А.И., Лапицкий М.А. О некоторых психосоматических взаимоотношениях у больных ИМ на ранних этапах лечения // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. Челябинск, 1990. С. 9-10.

5. Алмазов В.А. Место эхокардиографии в диагностике региональных нарушений сократимости миокарда // Материалы 2-го международного симпозиума «Клиническая эхокадиография»: Сборник «Актуальные вопросы современной эхокардиографии». С-Петербург, 1996. С. 3-4.

6. Алперт Дж., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда / Ред. М.А. Осипов. М.,1994. 255 с.

7. Альхимович В.М., Голубев В.Г., Рудина М.Д. и др. Влияние осложнений острого периода инфаркта миокарда на переносимость физической нагрузки на стационарном этапе реабилитации // Кардиология. 1988. № 11. С. 27-32.

8. Антюфьев В.Ф. Гемодинамика неритмично работающего сердца. Екатеринбург: Вектор, 1995. С.48-63.

9. Аронов Д.М. Реабилитация больных ИБС // Клиническая медицина. 1989. №3. С. 133-140.

10. П.Ахметели М.А. Эпидемиологические исследования сердечнососудистых заболеваний и их профилактика // Сов. здравоохранение, 1982, №5. С. 22.

11. Бжелянская В.Т. Полная атриовентрикулярная блокада в остром периоде инфаркта миокарда: Сборник научных трудов. Ленинградский НИИ скорой помощи им. проф. И.И.Джанелидзе. Л., 1986. С.31-35.

12. Блужас Ю.Н., Гоштаутас А.А., Кузмицкене А.А. Оценка эффективности мероприятий по психологической реабилитации больных инфарктом миокарда // Кардиология. 1984. № 9. С. 76-80.

13. Бондарева Л.В., Ковалева З.Я., Перевозчикова В.А., Капитонова Л.Н. К анализу некоторых форм психологических защитных реакций у больных ИБС // Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. М.: Медицина, N80. С. 36-339.

14. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. 376 с.

15. Бугаенко В.В., Следзевская И.К., Белинский В.Л. Трудовой прогноз больных, перенесших инфаркт миокарда, протекавший с осложнениями в остром периоде // Врачебное дело. 1988. № 8. С.34-35.

16. Бурлачук Л.Ф., Коржова Е.Ю. Индивидуально-психологические особенности больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в процессе реабилитации // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1991. № 1. С. 108-109.

17. Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Хитров Н.К. Миокардиодистрофия. М.: АМН СССР Медицина, 1989. С. 61-87.

18. Вассерман Л.И.,Иовлев Б.В., Бочаров В.В. и др. Психологическая диагностика типов отношения к болезни при психосоматических и нервно-психических расстройствах. СПб, 1991. 26 с.

19. Вейн A.M., Каменецкая Б.И., Хаспекова Н.Б., Кутерман Э.М., Сперанская М.С. Ритм сердца при кардиоваскулярных нарушениях невротического генеза // Кардиология. Т.27. 1987. № 9. С. 85-89.

20. Войтенко P.M. Психологические аспекты болезни и инвалидности: Значение в клинике и экспертизе трудоспособности: Метод пособие. Таллин: Валгус, 1981. 43 с.

21. Волков B.C., Шпак Л.В. Особенности психовегетативной регуляции у больных инфарктом миокарда с недостаточностью кровообращения // Кардиология. 1990. № 4. С.76-80.

22. Воробьев Б.И., Неласов Н.Ю., Голиков А.П. Отдаленный прогноз реанимированных больных инфарктом миокарда, использование реабилитационных мероприятий для его улучшения: в кн. Осложнения инфаркта миокарда и их профилактика. М., 1990. С. 125-132.

23. Воробьев В.М. Ко-терапевтическая компьютерная система Келли 98. С-Петербург: Иматон, 1998. 158 с.

24. Врачебно-трудовая экспертиза и восстановление трудоспособности инвалидов: Экспресс-информация. Вып. 1-2 / Сост. Л.И. Короткова. М.: ЦБНТИ., 1988. 29 с.

25. Врачебно-трудовая экспертиза, показания к рациональному трудовому устройству и профилактика инвалидности у больных, перенесших инфаркт миокарда: методические рекомендации для врачей ЛПУ, ВКК и ВТЭК / Сост. Николаева Л.Ф. и др. М.,1987. 30 с.

26. Врачебно-трудовая экспертиза. Социально-трудовая реабилитация инвалидов: Обзорная информация. Вып. 12 / Сост. Войтенко Р.М.и др. Некоторые аспекты современной концепции реабилитации и реабилитационный потенциал человека. М.: ЦБНТИ, 1996. 20 с.

27. Врачебно-трудовая экспертиза. Социально-трудовая реабилитация инвалидов: Обзорная информация. Вып. 11 / Сост. Гришина Л.П. и др. Инвалидность вследствие ИБС и потребность в медико-социальной помощи. М.: ЦБНТИ, 1994. 25 с.

28. Врачебно-трудовая экспертиза. Социально-трудовая реабилитация инвалидов: Обзорная информация. Вып. 10 / Сост. Коробов М.В. Социально-трудовая адаптация инвалидов. М.: ЦБНТИ, 1993. 43 с.

29. Врачебно-трудовая экспертиза. Социально-трудовая реабилитация инвалидов: Обзорная информация. Вып.2 / Сост. Кривенков С.Г. и др. Компьютерная психодиагностика и профтестирование в процессе реабилитации инвалидов. М.: ЦБНТИ, 1996. 34 с.

30. Врачебно-трудовая экспертиза. Социально-трудовая реабилитация инвалидов: Обзорная информация. Вып.5 / Сост. Николаева Н.В. и др. Определение трудового прогноза больных инфарктом миокарда на этапе социально-трудовой реабилитации. М.: ЦБНТИ, 1996. 29 с.

31. Врачебно-трудовая экспертиза. Социально-трудовая реабилитация инвалидов: Обзорная информация. Вып.8 / Сост. Симонова О.Н. и др. Объективизация оценки функционального состояния инвалидов вследствие ишемической болезни сердца. М.: ЦБНТИ, 1996. 15 с.

32. Врачебно-трудовая экспертиза. Социально-трудовая реабилитация инвалидов: Обзорная информация.- Вып. 3 / Сост. Элланский Ю. Г. и др. Психологические особенности жизненных планов у инвалидов в кризисных ситуациях. М.: ЦБНТИ., 1996. 17 с.

33. Гаврилова Е.В. Оценка трудоспособности и рациональное трудоустройство водителей автотранспорта с различными формами ишемической болезни сердца: Автореферат дисс. С-Петербург, 1994.

34. Ганелина И.Е. Ишемическая болезнь сердца. М., 1977. 188 с.

35. Ганелина И.Е., Чурина С.К. Профессиональный состав больных инфарктом миокарда, умерших внезапно от ИБС в возрасте до 49 лет // Сов. медицина. 1976. № 4. С.65-70.

36. Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса: Руководство. М.: Информационно-издательский центр Госкомсанэпиднадзора России. 1994. 42 с.

37. Голиков А.П., Закин A.M., Таранова З.В. и др. Терминальные осложнения и причины летальных исходов при инфаркте миокарда. Нижегородский медицинский журнал. 1993. № 4. С.95-99.

38. Грачева Г.В., Хетагуров А.Д. О классификации фибрилляции желудочков. Терапевтический архив. Том LVII. 1985. № 4. С 99-101.

39. Гроф С., Хэлифакс Дж. Психоделическая терапия умирающих.// Психология емгрти и умирания. Минск, Харвест, 1998. С.221-281.

40. Губачев Ю.М., Иовлев Б.В., Карвасарский Б.Д. и др. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека. Л.: Медицина, 1976. 224 с.

41. Джагинов Е.А. Разработка и валидизация методов изучения межличностных отношений у больных, перенесших ИМ: Дисс. канд. психолог, н. М.,1987. 52 с.

42. Дробижев М.Ю., Лебедева О.И., Добровольский А.В. Опыт применения тианептина при лечении тревожных депрессий у больных ишеми-ческой болезнью сердца. Кардиология, 1995. № 8. С. 69-78.

43. Енгибарян JI.А. Влияние возрастного фактора на состояние трудоспособности у больных, перенесших острый инфарк! миокарда в отдаленном периоде наблюдения : Автореферат дисс.Ереван, 1990. 30 с.

44. Енюков И.С. Методы, алгоритмы, программы многомерного статистического анализа: Пакет ППСА. М.: Финансы и статистика, 1986. 232 с.

45. Енюков И.С., Кулакова Е.П. Числовые метки для неколичесвенных признаков в дискриминантном анализе. В кн. Прикладной многомерный статистический анализ. М.: Наука, 1978. С. 353-357.

46. Зайцев В.П., Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. и др. Школа для больных, перенесших ИМ, и их родственников: методика группового психосоциального вмешательства и оценка его эффективности // Кардиология. 1985. № 2. С. 19-22.

47. Иванов С.В., Андреев A.M. и др. Терапия кардионевротических расстройств в общемедицинской сети // Тревога и обсессии. М., 1998. С.286-295.

48. Исупов Е.Б. Комплексная оценка динамики гемодинамических параметров и показателей электрической активности сердца у больных острым инфарктом миокарда и их прогностическое значение: Автореферат дисс. Екатеринбург, 1990.

49. Клинико-инструментальные критерии оценки трудоспособности больных с синдромом слабости синусового узла и типовые программы реабилитации: Методические рекомендации для врачей ВТЭК / Сост. С.Е. Попов и др. СПб: ИУВЭК, 1995. 26 с.

50. Клюжев В.М., Булавин В.В., Маньков Ю.У. Психологический аспект реабилитации больных с инфарктом миокарда в функционально-восстановительном периоде// Военно-медицинский журнал. 1994. № 7. С.26 28.

51. Коржова Е.Ю. Человек болеющий: личность и социальная адаптация // С-Петербург: А АН., 1994. 190 с.

52. Корнилов А.П. О типологии эмоциональных реакций больных, перенесших инфаркт миокарда // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. М., Медицина, 1990. С. 127- 138.

53. Коробов М.В. К вопросу о понятии трудового реабилитационного потенциала // Клинические и социальные аспекты профилактики инвалидности и реабилитации: Сборник научных трудов. СПб: ИУВЭК, 1994. Выпуск 3. С. 18-23.

54. Коробов М.В., Иванов Д.А. Классификация ограничений жизнедеятельности выбор приоритетов: Сборник научных трудов. Выпуск 5. С-Петербург, 1997. С. 11-14.

55. Краткое руководство по внутренним болезням: классификации, комментарии, лечение / Под ред. Проф. А.Н. Андреева. Екатеринбург: Уральская государственная медицинская академия, 2000.186 с.

56. Кришюнайте Р.И. Поведенческий тип как фактор риска ишемической болезни сердца: Первичная профилактика и реабилитация больных ИБС / Под ред. З.И. Янушкевичуса. Вильнюс, 1982. С. 17-24.

57. Кушаковский М.С. Аритмии сердца: Руководство для врачей. СПб: Гиппократ, 1992. 544 с.

58. Лаззара Р., Шерлаг В. Дж. Клеточная электрофизиология и ишемия.-Физиология и патофизиология сердца / Под редакцией Н. Сперелакис. М., 1988. С.503-527.

59. Лапач С.Н., Чубенко А.В., Бабич П.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. К.: МОРИОН, 2000. 320 с.

60. Левченко Е.В. История психологии отношений В.Н. Мясищева. Вестник СпбГУ: серия 6. 1996. № 4. С.79.

61. Лукомский П.Е., Дощицин В.Л. Фибрилляция желудочков у больных инфарктом миокарда. Терапевтический архив, 1973. № 6. С. 3-7.

62. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В.,Крэгер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача. СПб.: НИИ Психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 1994. С. 53.

63. Люсов В.А., Белоусов Ю.Б. Роль гемостаза и реологии крови в патогенезе ишемической болезни сердца. Кардиология. 1977. № . С. 8-13.

64. Мазур Н.А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца. М.: Медицина, 1986. 192 с.

65. Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии. М.: Медицина, 1984. 208 с.

66. Максимов В.А. Метаболические сдвиги в остром периоде инфаркта миокарда и направления их коррекции./ В сб. Клиника и лечение инфаркта миокарда и некоторых других неотложных состояний на догоспитальном этапе и в стационаре. Л., 1991. С. 4-12.

67. Малая Л.Т., Яблучанский Н.И., Власенко М.А. Клиническая характеристика больных крупноочаговым инфарктом миокарда с неосложнен-ным и осложненным течением // Клиническая медицина. 1989. № 1. С.67-70.

68. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов: Методические рекомендации по применению классификаций и временных критериев, используемых при проведении медико-социальной экспертизы. Вып. 16. М.: ЦБНТИ, 1997. 89 с.

69. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов: Типовые базовые программы социальной и профессиональной реабилитации инвалидов при различных заболеваниях и дефектах. Вып.22. М.: ЦБНТИ, 2000. 53 с.

70. Меерсон Ф.З. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечная не-достаточнссть. М., 1975. 263 с.

71. Меерсон Ф.З. Стресс-лимитирующие системы и проблема защиты от аритмий // Кардиология. 1987. Т.27. № 7. С. 5-12.

72. Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности (пересмотр 1989 г.). М.: Московский сотрудничающий с ВОЗ центр по международной классификации болезней, 1989. 106 с.

73. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни. Л.: Ленинградский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 1987. 27 с.

74. Милькаманович В.К. и др. Прогнозирование инвалидности у больных ИБС // Здравоохранение Белоруссии. 1990. № 2. С.37-40.

75. Мингазетдинова Л.Н., Закирова А.Н. Перекиси липидов и система гемостаза при инфаркте миокарда, осложненном нарушениями ритма сердца // Кардиология. 1993. № 2. С. 24-27.

76. Москаленко Н.П., Глезер Г.А., Рзаева С.С., Сехниашвили З.Ш. Реакция системы кровообращения на пробы с нагрузкой у больных с климактерическим синдромом в зависимости от фазы климактерия и наличия кардиалгии // Кардиология. 1985. № 3. с. 26-30.

77. Мясищев В.Н. Понятие личности в аспектах нормы и патологии: Психология отношений. М., Воронеж, 1995. 55 с.

78. Неговский В.А. Клиническая смерть глазами реаниматора // Психология смерти и умирания. Минск, Харвест, 1998. с.200-215.

79. Неласов Н.Ю. Долгосрочный прогноз инфаркта миокарда, осложненного клинической смертью: Автореф. дисс. Краснодар, 1990. 21 с.

80. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1988. 288 с.

81. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М., Гайсслер В., Гутчкер А. и др. Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда // Под редакцией И.К. Шхвацабая и Г. Андерса. М.: Медицина, 1983. С. 177231.

82. Николаева Л.Ф., Бакуменко М.С., Павельчук Л.К. и др. Эффективность реабилитации больных при осложненном течении инфаркта миокарда. Клиническая медицина. 1985. №1. С. 39-47.

83. Николаева Н.В., Федоров В.В., Танюхина Э.И. и др. Интегрированная оценка качества врачебно-трудовой экспертизы больных, перенесших инфаркт миокарда: Методические рекомендации для врачей ВТЭК. СПб, 1993. 34 с.

84. ЮО.Новиков В.И. Особенности нарушения кровообращения при полной атриовентрикулярной блокаде и методы их коррекции: Диагностика и лечение аритмий и блокад сердца / Под ред. М.С. Кушаковского. Л., 1986. С. 41-46.

85. Ю1.Новикова Н.А., Сыркин А.А. Феназепам и нарушения ритма у больных с ИБС // Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. М.,1994. С. 122-125.

86. Ю2.0рганизация и методика разработки индивидуальной программы реабилитации.: учебно-методическое пособие / сост. Коробов М.В. и др. СПИУВЭК, 1999. 84 с.

87. ЮЗ.Палуянскене А.К. Психологическая реабилитация в условиях поликлиники в системе вторичной профилактики больных, перенесших ИМ: Дис. канд. психологич. н. Каунас, 1986.

88. Пархоменко А.Н., Бурлачук Л.Ф., Коржова Е.Ю. Особенности психологических реакций на стрессовые ситуации, обусловленные острым инфарктном миокарда и операцией по поводу приобретенного порока сердца // Врачебное дело. 1990. № 5.С. 28-31.

89. Ю5.Пархоменко А.Н., Потапков А.В. Клиническая характеристика больных острым инфарктом \:иокарда, осложненным желудочковыми та-хиаритмиями // Врачебное дело. 1992. № 8. С. 18-21.

90. Юб.Пермяков Н.К. Патология реанимации и интенсивной терапии. М.: Медицина, 1985. 288 с.

91. Ю7.Перцов A.M., Фаст В.Г. Трехмерная циркуляция при пароксизмаль-ных желудочковых тахикардиях: результаты электрофизиологического картографирования //Кардиология. 1987. Т.27. № 5. С. 75 79.

92. Ю8.Петров М.Н., Шварцман З.Д., Гаврилова Е.В. Экспертиза трудоспособности водителей автотранспорта, страдающих ИБС с нарушениями ритма, и возможности их социально-трудовой реабилитации // Терапевтический архив. 1995. № 9. С. 21-23.

93. Пивоваров В.А., Абдуллаев А.А., Разумов В.Б., Белоусов Ю.Б. Нарушения ритма сердца и реология крови при ишемической болезни сердца//Кардиология. Т. 18. 1978. № 1. С.89-95.

94. Ю.Попов В.Г. Повторный инфаркт миокарда. М., 1971. 120 с.

95. Ш.Попов В.Г., Мартынов А.И., Безь И.С. и др. Постинфарктная стенокардия (клиническое и прогностическое значение) // Кардиология. 1991. Т. 31. № 1.С. 2931.

96. Постановление Министерства труда и социального развития РФ и министерства здравоохранения РФ № 1 / 30 от 29.01.97 г. «Об утверждении Классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы».

97. Превентивная кардиология: Руководство / Сост. А.В.Виноградов, А.Н.Климов, А.И.Клиорин и др.; Под ред. Г.И. Косицкого. 2-е изд., пе-рераб. и доп. М.: Медицина, 1987. 512 с.

98. Прикладная статистика: Классификация и снижение размерности: Справ, изд. 1 Сост. С.А. Айвазян, В.М. Бухштабер, И.С. Енюков, Л.Д. Мешалкин. М.: Финансы и статистика, 1989. 607 с.

99. Психоанализ и культура: Избранные труды Карен Хорни и Эриха Фромма. М.: Юрист, 1995. 623 с.

100. Розенштраух Л.В., Урталер Ф., Анюховский Е.П. и др. Возникновение и развитие нарушений ритма желудочков в течение 1-х суток после начала экспериментального инфаркта миокарда у собак // Кардиология. 1987. Т.27-№5. С. 63-71.

101. Розыходжаева Г.А., Бакуменко М.С. Влияние трудотерапии на психический статус больных инфарктом миокарда на госпитальном этапе реабилитации // Кардиология. 1988. № 11. С. 107-109.

102. Руководство по врачсбно-трудовой экспертизе / Под редакцией проф.4

103. Арбатской Ю.Д. М.: Медицина, 1977. 680 с.

104. Ссгал Я.Л., Ганелина И.Е., Вольперт Е.И. Отдаленный прогноз (выживаемость) у больных инфарктом миокарда, переживших клиническую смерть из-за фибрилляции желудочков (результаты 16-летнего наблюдения) // Кардиология. 1984. № 5. С.34-38.

105. Секей Т. Парадоксы в теории вероятностей и математической статистике. М.: Мир, 1990. 240 с.

106. Смирнов Г.Б. Нагрузочные пробы в диагностике и прогностической оценке желудочковых аритмий: Диагностика и лечение аритмий и блокад сердца / Под ред. М.С. Кушаковского. JL, 1986. С. 19-23.

107. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. М, 2000. С.67.

108. Современные достижения в реабилитации больных ИМ. М.: Медицина, 1983.270 с.

109. Сонди JI. Учебник по экспериментальной диагностике побуждений. Кишинев, 1985. 948 с.

110. Сонди JI. Психология судьбы. Екатеринбург: УрГУ, 1989. 600 с.

111. Социально-бытовое обслуживание пенсионеров и инвалидов: Передовой производственный опыт.-Вып.2 / Сост. Элланский Ю.Г.и др. Социологическое изучение образа и качества жизни инвалидов. М. ЦБНТИ., 1992.- 11с.

112. Сумароков А.Б., Мазур Н.А. Изменчивость и стабильность желудочковой экстрасистолии у больных, перенесших ИМ // Кардиология. 1986. Т.26. № 12. С. 38-44.

113. Сумароков А.Б., Мазур Н.А. Прогностическое значение желудочковых аритмий у больных, перенесших инфаркт миокарда: Тезисы докладов симпозиума стран членов СЭВ по теме «Внезапная смерть» // Кардиология 1981. № 3. С. 105.

114. Суслова Е.А. Исследования психологических факторов риска ишеми-ческой болезни сердца: Обзор литературы // Журнал невропатологии и психиатрии. 1983. Вып. 5. С.763-768.

115. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. М: Медицина. С.55-56, 76-77.

116. Танюхина Э.И., Николаева Н.В. Определение трудового прогноза. Трудовой прогноз при инфаркте миокарда: Руководство для врачей. СПб, 1993. С. 25-28.

117. Тезисы докладов симпозиума стран членоь СЭВ по теме «Внезапная смерть» // Кардиология. 1981. Т. 21. № 3. С. 103-109.

118. Ткаченко В.М., Лаврова Д.И. Врачебно-трудовая экспертиза больных вследствие заболеваний сердца: Методическое пособие. М.: ЦБНТИ, 1991.24 с.

119. Томов Л., Томов Ил. Нарушения ритма сердца. Клиническая картина, лечение. София, 1979. С. 378-392.

120. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1986. 114 с.

121. Трофимов Г.А. Постреанимационный синдром при инфаркте миокарда// Военно-медицинский журнал. 1987. № 1. С.31-33.

122. Урсова Л.Г. Психиатрия. М., 1989. 91 с.

123. Фрейд 3. Метапсихология: влечение и судьба влечения. Минск, Хар-вест, 1990. 59 с.

124. Храмелашвили В.В. 9-я научная сессия американского общества поведенческой медицины // Кардиология. 1989. № 2. С. 122-123.

125. Чазов Е.И., Боголюбов В.М. Нарушения ритма сердца. М.: Медицина, 1972. 248 с.

126. Чернов А.З., Кечкер М.И. Электрокардиографический атлас. М.: Медицина, 1979. 343 с.

127. Чернышева JI.H., Смолко JI.B., Семенов Г.В. и др. Использование теста Люшера при прогнозировании реабилитации больных инфарктом миокарда// Кардиология. 1988. № 11. С. 52-53.

128. Шварцман З.Д., Прокина О.Б., Гаврилова Н.И. и др. Осложнения острой стадии инфаркта миокарда у лиц старческого возраста и их прогностическое значение: Сборник трудов ежегодного С-Пб. семинара по проблемам реабилитации. СПб., 1997.-С. 28-29.

129. Шестакова Т.Н., Барабашкина Г.Н., Петров Н.Я., Пинчук А.П. Анализ изменения сердечного ритма и функционального состояния миокарда при выполнении физических нагрузок // Кардиология. Т. 17. 1977. № 7. С.61-65.

130. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журнал невропатологии и психиатрии. 1985. № 9. С. 1281-1288.

131. Шопова В.Н. Расстройства сердечного ритма и проводимости при ишемической болезни сердца, обусловленной коронарным атеросклерозом, методы их устранения: Дисс. канд. Одесса, 1974.

132. Шулутко Б.И., Петров Ю.Л. Артериальная гипертензия. СПб., 1992. С.128.

133. Шхвацабая И.К., Андерс Г. Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда. М., 1983. С.100-111.

134. Яблучанский Н.И. Закономерности неосложненного и осложненного заживления инфаркта миокарда: Автореф. дисс. д.м.н. Харьков, 1988. 48 с.

135. Янушкевичус З.И., Блужас И.Н., Баубине А.В. и др. Психологические аспекты ишемической болезни сердца: Первичная психологическая профилактика и реабилитация больных ИБС / Под ред. З.И.Янушкевичуса. Вильнюс, 1982. С.3-16.

136. Янушкевичус З.И., Бредикис Ю.Ю., Лукошавичуте А.Й., Забелла П.В. Нарушения ритма и проводимости се5рдца. М.: Медицина. 1984. 288 с.

137. Янушкевичус З.И., Гоштаутас А.А., Дакнис Р.Л. Применение биографического вопросника для исследования социальных и психологических особенностей больных инфарктом миокарда // Кардиология. 1980. № 1. С. 42-45.

138. Янушкевичус З.И., Лукошевичуте А.И., Рейнгардене Д.И., Дулюнайте В.В. Прогноз при инфаркте миокарда, осложненном в остром периоде нарушениями проводимости сердца // Кардиология. Т. 18. 1978. № 1. С. 24-29.

139. Askenase A.D., Iskandrian A.S.// Cardiovasc. Rev. Rep.- 1988.- Vol.9.-No. 7.-P. 31-34.

140. Bermejo J., Tejera M.J., Martin F. Fibrilation ventricular primaria. Carac-teristicas clinicas у significado pronostico // Pev. Esp. Cardiol. 1989.-Vol.42.- No.7- P. 459-464.

141. Bigger J.T. Why patients with congestive heart failure die: arrhythmias and sudden cardiac death// Circulation.- 1987.- Vol.75.- Suppl.- No.5.- P.IV-28.

142. Bilbao F.J., Zabalza Ph. D., Vilanova J.R., Froupe J. Atrioventricular block in posterior acute myocardial infarction: a clinicopathologic correlation // Circulation.- 1987.- Vol.75.- No.4.- P. 733-736.

143. Blumenthal J.A. Psychologic assesment in cardiac rehabilitation // J. Cardiac Rehabilit.- 1985.- V.6.- P. 208-216.

144. Blumenthal J.A., Levenson R.M. Behavioral approaches to secondary prevention of coronary heart diseases // Circulation.- 1987.- Vol. 76.- N.I.-Part.2.- P.130-137.

145. Booth-Kewley S., Friedman H.S. Psychological predictors of heart disease: A quantitative review// Psychol. Bull. 1987,- V.101.- P.404-416.

146. Bower B. Do type A men have a survival edge // Sci News , 1988.-Vol.133.- P.53.

147. Croog S.H., Shapiro D.S., Levin S. Denial among male heart patients. An empirical study \\ Psychosom. Med.- 1971.- №33,- p.385 -397 .

148. De Bakker J.M.T., van Capelle F.J.J., Janse M.J. et al. Reentry as cause of ventricular tachycardia in patients with chronic ischemic heart disease: electrophysiologic and anatomic correlation.- Circulation.- 1988.- Vol. 77.-N3.-P. 589-606.

149. Demaria A.N., Vismaria L.D., Vera Z. et al. Hemodynamic effects of cardiac arrhythmias/ Angiology.- 1977,- V.28.- N7.- P. 427-443.

150. Eliot R.S. Coronary artery disease: Biobehavioral factors: Overview // Circulation.- 1987.- V.76.- N.I.- Part.2.- P. 110-111.171 .Esterbrooks D.I., Kiefer S., Weatherbeet F. et al. // Postgrad. Med.- 1983-Vol. 73, N6.-P. 219-231.

151. Folli G., Guerrera G., Melina D., Capaldi Z.// Minerva cardioangiol.-1987.- Vol.35.- No. 12.- P. 673-682.

152. Freidman M., Rosenman R.H. Association of specific overt behavior pattern with blood and cardiovascular findings // J. Amer. Med. Ass. 1959.-V.169.-P. 1286-1296.

153. Fujno K., Nakaya J., Mori H. Et al. Morphology of ectopic ventricular beats and their relationship to ventricular tachycardia in acute myocardial ischemia // Jap. Heart J.- 1985.- Vol. 26.- No. 1.- P. 11 22.

154. German D.F., Ideker R.E. Ventricular tachicardia/ Medical Clinics of N. America.- 1984,- V.68.- N4.- P. 919-934.

155. Goldberg R. J., Goke J. M., Haffajce C. J. Et al. // Amer. J. Cardiol.- 1987,-Vol. 59,- No. 4,- P. 251-255.

156. Granath A. et al. Early work load tests for evaluation of long- term prognosis of acute myocardial infarction.- Brit. Heart. J., 1977, 39, 758-762.

157. Hamilton BB, Laughlin JA, Fiedler RC, Granger CV. Interrater reliability of the 7-level functional independence measurement (FIM). Scand J Rehabil Med. 1995;27:253-256.

158. Hinton J.W. Dissection of «type А». Psychometric and psychological approaches // Activ Nerv Super,- 1988.- V.30.- P. 109-113.

159. Hofmann K., Hassler. N., Plotner G. // Zeitshrift fur Klinische Medizine.-1986.- Heft 16.- Band 41,- S. 1269- 1271.

160. Horowitz L.N. Intracardiac electrophysiologic studies for drug selection in ventricular tachycardia // Circulation.- 1987.- Vol.75.- Suppl.- No. 4,- Pt.II.-P. 111-136.

161. Josephson M.E. Treatment of ventricular arrhythmias after myocardial infarction // Circulation.- 1986.- Vol.74.- No.4.- P. 653-658.

162. Katz A.M., Katz Ph. B. Homogenity out ofheterogenity/ Circulation.-1989.-V.79.-N3.-P.712-717.

163. Keys A. Coronary heart disease in seven countries. New York, 1970, 291328.

164. Khalfen E.I. // Europ. Heart. I. 1984.- Vol.5- P.229.

165. Kimura Sh., Bassett A.L., Konya T. et al. Automaticity, triggered activity, and responses to adrenergic stimulation in cat subendocardial Purkinje fibers after healing of myocardial infarction // Circulation.- 1987.- Vol. 75.- No.3.-P. 651-660.

166. Kindwall K.E., Brown J., Josephson M.E. Electrocardiographic criteria for ventricular tachycardia in wide complex left bundle branch blocs morphology tachycardias// Amer. J. Cardiol.- 1988,- Vol.61.-No. 15.- P. 1272-1276.

167. Leigh H. Reiser M.F. The patient : biological, psychological and social dimensions of medical practice.- 2 edit.-N.Y London., 1985.- p.367.

168. Lo J.-S., Nguyen K.P.V. Electrophysiologic study in the management of cardiac arrest survivors : a critical review // Amer. Heart J. 1987.- Vol. 114.- No.3.- P. 596.

169. Locksley R., Moss A.H., De Camilla J., Mietlowsky W. Prognostic grading and significance of VPBs after myocardial infarction.- Circulation, 1974.-50( suppl. Ill),- P.121-129.

170. Lown В., Podrid P. J., Graboys T.B. et al. Consideration of current methods for drug selection in treating malignant ventricular arrhythmias // Amer. J. Cardiol.- 1987.- Vol.60.- P. 3F-9F.

171. Mortara Andrea, La Rovere Maria Teresa, Pinna Domenicoeim. Arterial baroreflex modulation of heart rate in chronic heart failure: Clinical and hemodynamic cjrrelates and prognostic implication.// Circulation.- 1997.-Vol.96.- No. 10.- P. 3450-3458.

172. Moss A.J., De Camilla J., Eugstrom F. et al. The posthospital phase of myocardial infarction. Identification of patients with increased mortality risk.- Circulation.- 1974.- Vol.49.- p. 460-471.

173. Parsonnet V., Bernstein A.D., Galasso D. Cardiac pacing in the United States in 1985//Amer. J. Cardiol.- 1988.- Vol.62.- No 1.- P.71-77.

174. Peel A. et al. A coronari prognostic index for grading the severity of infarction. Br. Heart J. 24: 745, 1962.

175. Pierard Luc A., Chapelle I.P., Albert A. et al. // Amer. I. Cardiol.- 1989-Vol. 64-P. 315-318.

176. Podrid Ph., Venditti F.J., Levine P.A., Klein M.D. The role of exercise testing in evaluation of arrhythmias // Amer. J. Cardiol.- 1988.- Vol. 62.-N0. 12,-P. 2H- 33H.

177. Price V.A. Type A behavior pattern: A model for research and practice. New Yore, etc : Acad Press, 1982.- 307 p.

178. Priori S. G., Zuanetti G., Schwartz P. J. Ventricular fibrillation induced by the interaction between acute myocardial ischemia and sympathetic hyperactivity : effect of nifedipine /- Amer. Heart J.- 1988.- Vol. 116,- No. 1.- Pt. 1.- P. 37-43.

179. Reise M.R. Mind brain body ,- New York: Basik Books,-1984.- 228 p.

180. Restivo M., Gouch W., El-Sherif N. Reentrant ventricular rhythms in the late myocardial infarction period: prevention of reentry by dual stimulation during basic rhythm.- Circulation.-1988.-Vol. 77,- No.2.- P. 429-444.

181. Schuster E.H., Bulkley B.H.// New Engl. J. Med.- 1981.- Vol. 305.- P. 1101-1105.

182. Shah P.K., Nalos P., Peter T. Atropine resistant post infarction complete AV block : possible role of adenosine and improvement with aminophylline //Amer. Heart J.- 1987.- Vol. 113.-No. 1.- P. 194-195.

183. Singh A. Malhotra R. Sex life and psyhiatric problems after myocardial infarction-J. Assoc. Physiciahs India. 1970. V.18. P. 503-507.

184. Stammberger K., Scheider g. // Z. ges. inn. Med.- 1989.- Bd.44, N6.- S. 177-179.

185. Study Group European Atherosclersis Society: Strategies for the Prevention of Coronary Heart Diseases // Europ. Heart. J.- 1987,- Vol.8.- P. 77-78.

186. Swerdlow Ch. D., Peterson S., Turlopaty P. Clinical electrophysiology of flestolol, a potent ultra short-acting beta blocker // Amer. Heart J.- 1986.-Vol.lll.- No.l.- P.49-53.

187. The Coronary Drug Project Research Group: Chlofibrate and Niacin in coronary heartd disease.- J.A.M.A., 1975, 231, 361-381.

188. Theorell Т., Hamsten A., de Faire U., et al. Psychosocial work conditions before myocardial infarction in yong men // Int. J. Cardiol.- 1987.- V.15.-P.33-46.

189. Wit A.L., Rosen M.R. Pathophysiologic mechanisms of cardiac arrhythmias.- Amer.- Heart J.- 1983.- Vol. 106.- No. 4.- P. 798-811.

190. Wrzesnievski K. Psychologiczne problemy chorych z zawalem serca : Wy-bor zagadnien z teorii i practici.- Warszawa: PZWL, 1986.- 147 s.

191. Zikmund V. Psychophysiological aspects of personality and development of psychosomatic diseases // Act. Nerv. Super.- 1985.- V.27.- P. 111-112.195