Патоморфологические и патогенетические особенности хеликобактерной инфекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.02, кандидат медицинских наук Костюнин, Кирилл Юрьевич

• Костюнин, Кирилл Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Костюнин, Кирилл Юрьевич

Введение

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна

Теоретическая и практическая значимость

Внедрение результатов исследования в практику

Положения, выносимые на защиту

Апробация работы

Глава 1. Обзор литературы

История открытия Helicobacter pylori

Эпидемиология Helicobacter pylori

Источник инфекции

Биологические свойства Helicobacter pylori

Факторы вирулентности

Helicobacter pylori и иммунитет

Helicobacter pylori и морфологические изменения лизистой 25 оболочки желудка

Гастрит и нехеликобактерная микробиота

Однонуклеотидный полиморфизм 33 Дендритные клетки, рецептор CD209 и его связь с заболеваниями 35 Цитокины, МСР-1 и его связь с инфекционными заболеваниями

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Результаты исследования

3.1. Морфологические данные

3.1.1. Общие морфологические проявления гастрита

3.1.2. Гиперплазия покровно-ямочного эпителия

3.1.3. Нехеликобактерная микробиота

3.2. Морфология гастрита и молекулярно-биологические данные

3.2.1. Анализ морфологических признаков воспаления в 75 желудке и факторов вирулентности Helicobacter pylori

3.2.2. Анализ морфологических признаков воспаления в 78 желудке и полиморфизма гена CD

3.2.3. Анализ морфологических признаков воспаления в 80 желудке и полиморфизма гена МСР

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патоморфологические и патогенетические особенности хеликобактерной инфекции»

Актуальность темы исследования.

Хронический гастрит - наиболее распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта [Feldman R.A., 1998]. О наличии хронического воспаления можно говорить лишь после морфологического исследования [Remmele W., 1984]. Наибольшее развитие данное направление получило после открытия бактерии Helicobacter pylori [Marshall В., 1983]. Признана важная роль этого микроорганизма в развитии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, MALT-лимфомы и аденокарциномы желудка [Ernst Р., 2000; Пиманов С.И. , 2007]. В 1990 году пилорический хеликобактериоз был официально включен в Международную классификацию гастритов [Misiewicz J.J., 1990], а в 1994 году Международное агентство по изучению рака (IARK) отнесло его к канцерогенам первого порядка.

Гастрит, вызванный Helicobacter pylori, более чем в 10% случаев прогрессирует в атрофический гастрит [Bogder К., 1998]. Однако большинство осложений гастрита, в том числе опухоли, развиваются только у определенной части инфицированных [Kuipers E.J., 1998]. Данное обстоятельство способствует рассмотрению проблемы взаимоотношений макро- и микроорганизма с позиций генетической регуляции воспаления [Кононов А.В., 2009].

Одним из изменений слизистой оболочки желудка является гиперплазия покровно-ямочного эпителия, которую большинство исследователей связывают с наличием Helicobacter pylori [Аруин Л.И., 1998]. Признается возможность трансформации гиперплазии в рак [Kuipers E.J., 1999]. Исследования показали связь некоторых факторов вирулентности Helicobacter pylori с индексом апоптоза в эпителии [Peek Р., 1997]. Объяснить наличие гиперплазии покровно-ямочного эпителия в случаях, где Helicobacter pylori не был обнаружен, не всегда возможно.

Часто на слизистой желудка при проведении морфологического исследования гастробиоптатов выявляется нехеликобактерная микробиота. Несмотря на то, что для некоторых микроорганизмов была показана роль в развитии воспаления в желудочно-кишечном тракте, до настоящего времени нехеликобактерная микробиота не является обязательным компонентом в описании морфологического исследования гастробиоптатов [Dixon М., 1996].

Опубликован ряд исследований, в которых показано, что риск развития болезни у конкретного человека зависит от генотипа штамма Helicobacter pylori, носителем которого он является [Zambon C-F., 2003., Miehlke S., 2000]. Считают, что CagA участвует в язвообразовании, развитии атрофии слизистой оболочки желудка, в процессе деградации и разрушения межклеточного матрикса и базальной мембраны, а также стимулирует продукцию интерлейкина-8 [Акопян И.Г., 2008]. Не смотря на значительное количество работ, посвященных изучению факторов вирулентности Helicobacter pylori и их связи с рядом важных заболеваний, в 2005 году в «Маастрихтском консенсусе-3» указывается, что наличие факторов вирулентности не влияет на назначение лечения [Malfertheiner Р., 2007], что привело к закрытию исследования в части лабораторий.

При многих инфекциях, включая Helicobacter pylori, повреждение тканей обусловлено не только самим возбудителем, сколько агрессивным ответом иммунной системы, что обуславливает интерес изучения генных механизмов, регулирующих ее.

Внедрение методов молекулярной биологии в клиническую практику привело к значительному прорыву в диагностике целого ряда инфекционных болезней. Другим активно развивающимся направлением стало исследование генетического полиморфизма кандидатных генов, ответственных за то или иное заболевание. Несмотря на то, что для конкретного пациента единичная замена нуклеотида (SNP) в том или ином гене не несет очевидного клинического значения, на уровне популяции такие исследования позволяют накапливать информацию о роли того или иного SNP в развитии определенных заболеваний.

Дендритные клетки, наряду с другими антиген-презентирующими клетками, являются основным связующим звеном между естественной резистентностью и специфическим иммунным ответом при бактериальных и паразитарных инфекциях. Поэтому предполагается, что активация дендритных клеток при хеликобактерной инфекции должна играть ключевую роль в развитии иммунного ответа к Helicobacter pylori. Дендритные клетки экспрессируют ряд клеточных рецепторов, известных как паттерн-распознающие (pattern recognition receptors). На одном из таких рецепторов -CD209 в последнее время сосредоточено внимание многих исследователей в связи с его важной ролью при вирусных и ряде бактериальных инфекций [Neyrolles О., 2006], включая вызванных Helicobacter pylori [Appelmelk, В .J., 2003]. Эти данные послужили стимулом для работ, посвященных изучению генетической вариабельности гена CD209 и ее влиянию на чувствительность к инфекционным болезням [Neyrolles О., 2006].

Было показано, что полиморфизм промотора гена CD209 в позиции -336 (A/G) имеет функциональное значение для экспрессии CD209 рецептора и, вероятно, чувствительности к инфекционным заболеваниям [Sakuntabhai А., 2005]. Однако, влияние данного полиморфизма на различные инфекционные болезни не однонаправленно. С одной стороны, показана протективная роль аллеля -33 6А при туберкулезе и ШУ инфекции, с другой стороны, при лихорадке Денге данный генотип способствует более тяжелому течению болезни [Barreiro L.B., 2006; Neyrolles О., 2005]. Для воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, связанных с Helicobacter pylori, работ такого рода не проводилось.

Инфекционная патология в подавляющем большинстве случаев сопровождается резким изменением цитокинового профиля организма, по Thl или Th2 пути, т.е. развитию преимущественно клеточного или гуморального иммунного ответа. Наряду с другими цитокинами, Helicobacter pylori стимулирует секрецию моноцитарного хемотаксического протеина 1 типа (МСР-1) эпителиальными клетками желудка [Mori N., 2001].

В регуляторной области гена моноцитарного хемотаксического белка 1 типа в позиции -2518 обнаружена функционально значимая однонуклеотидная A/G замена. Для гомозиготных носителей аллеля А характерна менее активная транскрипция гена МСР-1 и, соответственно, меньшая продукция кодируемого белка мононуклеарами периферической крови [Rovin В., 1999]. Проводился ряд исследований по влиянию -2518A/G МСР-1 полиморфизма на некоторые инфекционные заболевания. Обнаружено преобладание GG генотипа у HIV инфицированных испанцев по сравнению со здоровыми [Vilades С., 2007]. Аналогично, исследование данного локуса у больных туберкулезом мексиканцев выявило достоверное увеличение встречаемости аллеля G по сравнению с контрольной группой [Flores-Villanueva P.O., 2005]. Для воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, связанных с Helicobacter pylori такого рода работ не проводилось.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение некоторых патоморфологических и патогенетических особенностей гастритов, ассоциированных с Helicobacter pylori.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Выявить особенности течения хеликобактерной инфекции в различных возрастных группах.

2. Поиск связей между морфологическими изменениями слизистой желудка с наличием и количеством Helicobacter pylori.

3. Изучить возрастные особенности гиперплазии покровно-ямочного эпителия, ее связь с другими морфологическими изменениями, наличием в биоптатах Helicobacter pylori.

4. Найти особенности взаимоотношений Helicobacter pylori и нехеликобактерной микробиоты, связи микробиоты с морфологическими проявлениями гастрита.

5. Изучить распределения генотипов Helicobacter pylori по генам CagA, Vac А и IceA среди пациентов с различными морфологическими изменения слизистой оболочки желудка.

6. Установить, существует ли связь морфологических изменений слизистой оболочки желудка при хронических гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori, с генетическим полиморфизмом человека по гену CD209 в позиции -336, с учетом генов вирулентности Helicobacter pylori.

7. Определить связь морфологических изменений слизистой оболочки желудка при хронических гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori, с генетическим полиморфизмом человека по гену МСР-1 в позиции -2518, с учетом генов вирулентности Helicobacter pylori.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые при изучении гастрита, вызванного Helicobacter pylori, показаны взаимосвязи морфологических изменений слизистой желудка между собой, с половозрастными показателями, с наличием и количеством патогена. Впервые показана связь гиперплазии покровно-ямочного эпителия слизистой оболочки желудка с выраженностью и активностью воспаления при отсутствии связи с наличием и количеством Helicobacter pylori. Впервые на большой выборке изучена связь между нехеликобактерной микробиотой и Helicobacter pylori, основными морфологическими проявлениями гастрита.

Впервые при хроническом гастрите изучен генетический полиморфизм человека по генам CD209 и МСР-1.

Впервые установлена взаимосвязь между основными морфологическими проявлениями гастрита и генетическим полиморфизмом человека по гену CD209 в позиции -336 и по гену МСР-1 в позиции — 2518, с учетом генов вирулентности Helicobacter pylori.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Доказано, что гистологический метод исследования гастробиоптатов, дополненный цитологическим исследованием мазков-отпечатков позволяет не только надежно выявить Helicobacter pylori, но и охарактеризовать реакцию организма человека.

Гиперплазия покровно-ямочного эпителия является проявлением генетически обусловленной реактивности индивидуума, и зависит от выраженности и активности воспаления в желудке.

Показана необходимость оценивать наличие на поверхности слизистой оболочки желудка нехеликобактерной микробиоты, поскольку она способна вызывать на себя воспалительную реакцию.

Обнаружение взаимосвязи между морфологическими изменениями слизистой желудка, вызванных Helicobacter pylori, и генетического полиморфизма человека по генам CD209 и МСР-1 создает предпосылки для полной характеристики «генных сетей», ответственных за развитие язвенной болезни и рака желудка, что позволит оптимизировать диспансерное наблюдение и терапию.

Доказано, что исход взаимодействия хеликобактера с организмом человека зависит как от вирулентности микроорганизма, так и от генетических особенностей макроорганизма.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Результаты исследований внедрены в преподавание студентам на кафедре патологии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета и кафедре патологии с курсом иммунологии и аллергологии Иркутского государственного медицинского университета. Полученныне результаты используются в практической работе Иркутского областного клинического консультативно-диагностического центра.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Helicobacter pylori является возбудителем хронического гастрита. Его количество Helicobacter pylori коррелирует с выраженностью и активностью воспаления, наличием лимфоидных агрегатов и кишечной метаплазией эпителия.

2. Гиперплазия покровно-ямочного эпителия является частым изменением слизистой желудка и связана с выраженностью и активностью воспаления.

3. Нехеликобактерная микробиота часто выявляется при морфологических исследованиях гастробиоптатов, в том числе без признаков воспалительных изменений. При наличии Helicobacter pylori нехеликобактерная микробиота чаще встречается при неактивных формах гастритов. При отсутствии

Helicobacter pylori с нехеликобактерной микробиотой может быть связана легкая инфильтрация собственной пластинки нейтрофильными гранулоцитами. Наличие нехеликобактерной микробиоты коррелирует с Helicobacter pylori, возрастом, кишечной метаплазией, атрофией, наличием лимфоидных агрегатов.

4. У пациентов, пораженных cagA+ штаммами Helicobacter pylori, активный гастрит и лимфоидные агрегаты выявляются чаще, чем у больных с cagA-штаммами. При 1 типе Helicobacter pylori активный гастрит выявляется также чаще, при этом наличие vacAsl отдельно достоверно не влияет на активность гастрита.

5. У носителей генотипа -336АА в гене человека CD209 реже развивается высокая активность воспалительного процесса в желудке и чаще развивается гастрит, вызванный малопатогенными штаммами Helicobacter pylori. У носителей генотипа -336AG и GG чаще развивается высокоактивный гастрит, вызванный высокопатогенными штаммами Helicobacter pylori.

6. У носителей генотипа -2518AG и GG в гене человека МСР-1 чаще развиваются высокая активность хронического гастрита и гиперплазия покровно-ямочного эпителия слизистой оболочки желудка.

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Костюнин, Кирилл Юрьевич

ВЫВОДЫ:

1. Helicobacter pylori является возбудителем хронического гастрита у 79% пациентов. Доказано наличие прямых и обратных корреляционных связей наличия и количества Helicobacter pylori с такими проявлениями гастрита как выраженность, активность воспаления, наличие лимфоидных агрегатов и кишечная метаплазия эпителия.

2. Гиперплазия покровно-ямочного эпителия слизистой желудка встречается с частотой 40%, к 85 годам достигает 70%. Доказана ее связь с выраженностью и активностью воспаления. Отсутствует связь гиперплазии покровно-ямочного эпителия с Helicobacter pylori.

3. Нехеликобактерная микробиота выявляется при исследовании с частотой 26 %, в том числе без признаков воспалительных изменений. При наличии Helicobacter pylori нехеликобактерная микробиота встречается значительно реже (19 %), чаще при неактивных формах гастритов. При отсутствии Helicobacter pylori нехеликобактерная микробиота определяется достоверно чаще (51 %), при этом с ней может быть связана легкая инфильтрация собственной пластинки нейтрофильными гранулоцитами. Отмечается обратная корреляционная связь между нехеликобактерной микробиотой и Helicobacter pylori, при этом нехеликобактерная микробиота коррелирует с возрастом, наличием кишечной метаплазии, атрофии, лимфоидных агрегатов.

4. Анализ полиморфизма генов, кодирующих вирулентность Helicobacter pylori, показал, что у пациентов, пораженных cagA+ штаммами, активный гастрит и лимфоидные агрегаты выявляется достоверно чаще, чем у больных с cagA- штаммами Helicobacter pylori. При 1 типе Helicobacter pylori активный гастрит выявлялся также чаще, при этом наличие vacAsl отдельно достоверно не влияло на активность гастрита.

5. Изучение генетического полиморфизма гена CD209 в -336 позиции выявило, что у носителей генотипа -336АА достоверно чаще развивается малоактивный гастрит, вызванный малопатогенными штаммами Helicobacter pylori. Соответственно, у носителей генотипа -336AG и GG чаще развивается высокая активность хронического гастрита, вызванного высокопатогенными штаммами Helicobacter pylor.

6. У носителей генотипа -2518AG и GG в гене человека МСР-1 чаще развивается высокая активность хронического гастрита, а также чаще встречается гиперплазия покровно-ямочного эпителия СОЖ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Гистологическое исследование гастробиопсий, дополненное цитологическим исследованием, является методом, позволяющим говорить не только о наличии и количестве Helicobacter pylori, но и о характере и степени выраженности ответа макроорганизма на данный патоген.

2. Выделение в морфологическом ответе гиперплазии покровно-ямочного эпителия является важным, поскольку это проявление реактивности макроорганизма, зависящей от выраженности и активности воспалительного ответа.

3. При проведении морфологического исследования гастробиоптатов целесообразно указывать наличие нехеликобактерной микробиоты, так как она способна вызывать легкую инфильтрацию нейтрофильными гранулоцитами собственной пластинки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Костюнин, Кирилл Юрьевич, 2010 год

1. Акопян И.Г., Барышникова Н.В., Григорян Т.М. и др. Методы диагностики хеликобактериоза. СПб.: Диалект, 2008.

2. Ардатская М.Д., Дубинин А.В., Минушкин О.Н. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения. // Тер. архив. 2001. — Вып.2. — С.67-72.

3. Ардатская М.Д., Минушкин О.Н., Иконников Н.С. Дисбактериоз кишечника: понятие, диагностические подходы и пути коррекции. Возможности и преимущества биохимического исследования кала. Пособие для врачей. М., 2004.

4. Аруин Л.И. Helicobacter (Campilobacter) pylori в этиологии и патогенезе гастрита и язвенной болезни. // Арх.пат. 1990. - Вып. 10. -С.3-9.

5. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. Москва: Триада-Х, 1998.

6. Аруин Л.И., Кононов А.В., Мозговой С.И. Актуальные вопросы патологической анатомии. // Материалы III съезда Российского общества патологоанатомов. Самара. - 2009. - Т.1. - С.5-8.

7. Бондаренко В.М., Грачева Н.М., Мацулевич Т.В. Дисбактериозы кишечника у взрослых. М., 2003.

8. Довгаль С.Г. Методы лабораторной диагностики хеликобактериоза. // Акт. пробл. инф. патол. 1993. - Вып.1. — С.21.

9. Жебрун А.Б. Антигенность и связывание сывороточных белков клетками и экстрактами клеток X. пил ори // Акт. пробл. инф. патол. -1993.-Вып.1.-С.25.

10. Ю.Иваников И.О., Кудрявцева Л.В., Щербаков П.Л и др. Особенности эпидемиологии и профилактики пилорического хеликобактериоза. //

11. Мат. Науч.-практ. Конф, поев. 30-летию учебно-научного центра Медицинского центра Управления делами Президента РФ. М. - 1998.- С.63-64.

12. П.Ивашкин В. Т. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии // Мед. кафедра. 2005. - № 1. - С. 4-17

13. Ковальчук JI.B., Ганковская JI.B., Рубакова Э.И. Система цитокинов. -М., 2000.

14. Кононов А.В. Helicobacter pylori и воспаление: иллюзия решенных проблем. // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол., колопроктол. 2003. -Вып.З. - С.39-45.

15. Кононов А.В. Генетическая регуляция и фенотип воспаления при Helicobacter pylori-инфекции. // Архив патологии. 2009. - Вып.5. -С.57-63.

16. Кононов А.В. Местный иммунный ответ на инфекцию Helicobacter pylori. II Материалы 7-й сессии Российской группы по изучению Н.pylori. 1998. - С.14—19.

17. Кононов А.В. Местный иммунный ответ на инфекцию Helicobacter pylori. II Рос.журн.гастроэнтерол.гепатол.колопроктол. 1999. — Вып.2.- С.715-722

18. Копанев Ю.А., Соколов A.JI. Дисбактериоз кишечника: микробиологические, иммунологические и клинические аспекты микроэкологических нарушений у детей. М.: МНИИ педиатрии и детской хирургии., 2002.

19. Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Бабин В.Н. и др. Дисбактериоз кишечника. // Рос. мед. журнал. 1999. - Вып.З. - С.40-45.

20. Мордвинов В.А., Фурман Д.П. Цитокины: биологические свойства и регуляция экспрессии гена интерлейкина-5 человека.// Вестник ВОГиС. -2009. Том 13. - С.53-67.

21. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т.1. М.: Мед. лит., 1999.

22. Пасечников В.Д., Чуков С.З. Значение геномной гетерогенности штаммов Helicobacter pylori в развитии ассоциированной патологии гастродуоденальной зоны. // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. — 2000. — Вып.З. — С.7-11.

23. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. Москва: Мед. кн., 2000.

24. Пиманов С.И., Макаренко Е.В. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: рекомендации Консенсуса Маастрихт III и комментарии. Витебск, 2007.

25. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. — М: МедиаСфера., 2003.

26. Рожавин М.А. Патогенные свойства Campylobacter pylori. // Клин. мед. 1989. - Вып. 11. - С. 20-24.

27. Симбирцев А.С. Интерлейкин-8 и другие хемокины. // Иммунология -1999. Вып.4. — С.9-14.

28. Симбирцев А.С. Цитокины — новая система регуляции защитных реакций организма. // Цитокины и воспаление — 2002. — Вып.1. — С.9-16.

29. Симбирцев А.С. Цитокины: классификация и биологические функции. // Цитокины и воспаление 2004. - Вып.З. - С.16-21.

30. Соколов Е.И., Глан П.В., Гришина Т.И. Клиническая иммунология. -М.: Медицина, 1998.

31. Усенко Д.В. Эффективность кисломолочного продукта, содержащего Lactobacillus casei DN-114 001, при Н. pylori-инфекции у детей. // Лечащий врач. 2007. - Вып.7. - С.89-90.

32. Ушкалова Е.А. Комбинированные пробиотики в гастроэнтерологии. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2008. - Вып.2. — С.25-30.

33. Шкитин В.А., Шпирина А.И., Старовойтов Г.Н. Роль Helicobacter pylori в патологии человека. // Клин, микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002. - Том 2 - №2 - С. 128-145.

34. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М.: Медицина, 1999.

35. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии. // Иммунология. 1997. - Вып.5. - С.7-14.

36. Akamatsu Т., Tabata K., Hironga M., Kawakami H., Uyeda M. Transmission of Helicobacter pylori infection via flexible fiberoptic endoscopy. // Am. J. Infect. Control. 1996. - V.24. - P.396-401.

37. Akira S., Hemmi H. Recognition of pathogen-associated molecular patterns by TLR family. // Immunol. Lett. 2003. - V.85. - P.85-95.

38. Allaker R.P., Young K.A., Hardie J.M., Domizio P., Meadows N.J. Prevalence of Helicobacter pylori at oral and gastrointestinal sites in children: evidence for possible oral-to-oral transmission. // J. Med. Microbiol. 2002. - V.51. -P.312-317.

39. Appelmelk В .J., Faller G., Claeys D., Kirchner Т., Vandenbroucke-Grauls C.M J.E. Bugs on trial: the case of Helicobacter pylori and autoimmunity. // Trends Immunol. Today 1998. - V.19. - P.296-9.

40. Appelmelk B.J., Van D., van Vliet S.J. et al. Cutting edge: carbohydrate profiling identifies new pathogens that interact with dendritic cell-specific 1СAM-3-grabbing nonintegrin on dendritic cells. // J. Immunol. 2003. -V.170. — P.1635-1639.

41. Atherton J.C. H. pylori virulence factors. // Br. Med. Bull. 1998. - V.54. -P. 105-20.

42. Atherton J.C., Cao P., Peek R.M., et al. Mosaicism in vacuolating cytotoxin alleles of Helicobacter pylori. II J. Biol. Chem. 1995. - V. 270. - P. 1777117777.

43. Banatvala N., Mayo K., Megraud F., Jennings R., Deeks J.J., Feldman R.A. The cohort effect and Helicobacter pylori. II J. Infect. Dis. 1993. - V.168. - P.219-221.

44. Barreiro L.B., Neyrolles O., Babb C.L. et al. Promoter variation in the DC -SIGN encoding gene CD209 is associated with tuberculosis. // PLoS Med. -2006. V.3.-N.2. -P.l-6.

45. Bates E. E. et al. APCs express DCIR, a novel C-type lectin surface receptor containing an immunoreceptor tyrosine-based inhibitory motif. // J. Immunol. 1999. - V.163. - P.1973-1983.

46. Bik E.M., Eckburg P.B., Gill S.R. et.al. Molecular analysis of the bacterial microbiota in the human stomach. //Proc. Natl. Acad. Sci. USA.- 2006. -V.103. — P.732-7.

47. Bizzozero G. Uber die Schlauchformen drazen des magendaimkanalis und die beziehungen ihres epithelis zu dem oberflachenepithel der shleimhaut. // Arch. Mikr. Anat. 1893. - V.42. - P.82-125.

48. Bjorkholm В., Zhukhovitsky V., Lofman C. et al. Helicobacter pylori Entry into human gastric epithelial ceeels: a potential determinant of virulence, persistence, and treatment failures. // Helicobacter — 2000. V.5. - P. 14854.

49. Blaser M.J., Parsonnet J. Parasitism by the "slow" bacterium Helicobacter pylori leads to altered gastric homeostasis and neoplasia. // J. Clin. Invest. -1994.-V.94.-P.4-8.

50. Bode G., Mauch F., Malfertheiner P. The coccoid forms of Helicobacter pylori. Criteria for their viability. // Epidemiol. Infect. 1993. - V.lll. -P.483- 490.

51. Brookes A.J. The essence of SNP. // Gene. 1999. - V.234. - P.177-186.

52. Brown L.M., Thomas T.L., Ma J.L., Chang Y.S., You W.C., Liu W.D., Zhang L., Gail M.H. Helicobacter pylori infection in rural China: exposure to domestic animals during childhood and adulthood. // Scand. J. Infect. Dis. 2001. - V.33. - P.686-691.

53. Brown L.M., Thomas T.L., Ma J.L., Chang Y.S., You W.C., Liu W.D., Zhang L., Pee D., Gail M.H. Helicobacter pylori infection in rural China: demographic, lifestyle and environmental factors. // Int. J. Epidemiol. -2002. V.31. - P.638-645.

54. Caux Ch., Liu Y-J., Banchereau J. Recent advances in the study of dendritic cells and follicular dendritic cells. // Immunol. Today. 1995. - V.16. - P.3-6.

55. Cellini L. Donelli G. Microbial Ecology in Health and Disease. // Microb. Ecol. Health. Dis. 2000. - Suppl.2. - P.259-262.

56. Cohen S., Fisher В., Yoshida Т., Bettigole R.E. Serum migration-inhibitory activity in patients with lymphoproliferative diseases. // N. Engl. J. Med. -1974. V.290. - P.882-886.

57. Colonna M., Samaridis J., Angman L. Molecular characterization of two novel C-type lectin-like receptors, one of which is selectively expressed in human dendritic cells. // Eur. J. Immunol. 2000. - V.30. - P.697-704.

58. Conti P., DiGioacchino M. MCP-1 and RANTES are mediators of acute and chronic inflammation. // Allergy asthma proc. 2001. - V.22. - P.133-7.

59. Crabtree J. Gastric mucosal inflammatory responses to Helicobacter pylori. II Aliment. Pharmacol. Ther. 1996. - V.10. - P.29-37.

60. Dicksved J., Lindberg M., Rosenquist M., Enroth H., Jansson J.K., Engstrand L. Molecular characterization of the stomach microbiota in patients with gastric cancer and in controls. // J. Med. Microbiol. 2009. -V.58. - P.509-516.

61. Dixon M., Genta R., Yardley J. et al. Classification and grading of gastritis. // Am. J. Surg. Pathol. 1996. - V.20. - P.1161-1181.

62. Dixon M.F. Histological responses to Helicobacter pylori infection: gastritis, atrophy and preneoplasia. // Baillieres Clin. Gastroenterol. 1995. - V.9. -N.3. - P.467-486.

63. Doenges J.L. Spirochaetes in the gastric glands of macacus resus and humans without definite history of related disease. // Proc. Soc. Exp. Med. Biol. 1938. - V.38. - P.536-538.

64. Donahue J.P., Peek R.M., van Doom L.J. et al. Analysis if iceAl transcription in Helicobacter pylori. II Helicobacter 2000. — V.5. - P.l-12.

65. Dowuer В., Seen N.X., Kalbor J. et al. Antibodi response to Campylobacter in an ethnic group lacing peptic ulceration. // Scand. J. Infect. Dis. 1988. -V.20. - P.63-68.

66. Dupont H.L., Homick R.B., Snyder M.J., Libonati J.P. et al. Immunity in Shigellosis. I. Response of man to attenuated strains of Shigella. // J. Infect. Dis. 1972. - V.125. - P.5-11.

67. Dzierzanovska-Fangra K., Lehours P. Diagnosis of Helicobacter pylori infection. // Helicobacter 2003. - V.l. - P.6-13.

68. Enroth H., Engstrand L. Immunomagnetic separation and PCR for detection of Helicobacter pylori in water and stool specimens. // J. Clin. Microbiol. -1995. V.33. - P.2162-2165.

69. Erickson K.L., Hubbard N.E. Probiotic immunomodulation in health and disease. // J. Nutr. 2000. - V.130. - P403-09.

70. Emst P.B., Gold B.D. The disease spectrum of Helicobacter pylori: the immunopathogenesis of gastroduodenal ulcer and gastric cancer. // Annu. Rev. Microbiol. 2000. - V.54. - P.615-640.

71. SO.Fainboim L., Chernavsky A., Paladino N. et al. Cytokines and chronic liver disease. II Cytokine Growth Factor Rev. 2007. - V.18. - P. 143-157.

72. Fan X.G., Yakoob J., Fan X.J., Keeling P.W. Enhanced T-helper 2 lymphocyte responses: immune mechanism of Helicobacter pylori infection. // Ir. J. Med. Sci. 1996. - V.165. - P.37-39.

73. Feldman R.A., Eccersley A.J.P., Hardie J.M. Epidemiology of Helicobacter pylori: acquisition, transmission, population prevalence and disease-to-infection ratio. // Brit. Med. Bull. 1998. - V.54. - P.39-53.

74. Ferguson D.A., Li С., Patel N.R., Mayberry W.R., Chi D.S., Thomas E. Isolation of Helicobacter pylori from saliva. // J. Clin. Microbiol. 1993. -V.31. - P.2802-2804.

75. Fiedorek S.C., Malaty H.M., Evans D.L., Pumphrey C.L., Casteel H.B., Evans D.J., Graham D.Y. Factors influencing the epidemiology of Helicobacter pylori infection in children. // Pediatrics 1991. - V.88. -P.578-582.

76. Figdor C.G., van Kooyk Y., Adema G.J. C-type lectin receptors on dendritic cells and Langerhans cells. // Nature Rev. Immunol. 2002. - V.2. - P.77-84.

77. Figura N. Are Helicobacter pylori differences important in the development of Helicobacter pylori-related diseases? // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. -1997. V.29. - P.367-374.

78. Figura N. Determinants of pathogenicity of Helicobacter pylori. // J. Chemother. 1999. - V.l 1. - P.22.

79. Fitzerald O., Murhy P. Studies on the physiological chemistry and clinical significance of urease and urea with special reference to the stomach. // Ir. J. Med. Sci. 1954. - V.292. - P.99-153.

80. Flores-Villanueva P.O., Ruiz-Morales J.A., Song C.H. et al. A functional promoter polymorphism in monocyte chemoattractant protein-1 is associated with increased susceptibility to pulmonary tuberculosis. // J. Exp. Med. -2005. V.202. - P.1649-1658.

81. Flores-Villanueva P.O., Ruiz-Morales J.A., Song C.H. et al. A functional promoter polymorphism in monocyte chemoattractant protein-1 is associated with increased susceptibility to pulmonary tuberculosis. // J. Exp. Med. -2005. V.202. - P.1649-1658.

82. Fons M, Gomez A, Karjalainen T. Mechanisms of colonization and colonization resistance of the digestive tract. // Microbial Ecol. Health Dis. -2000. V.2. - P.240-246.

83. Fox J.G., Batchelder M., Marini R., Yan L., Handt L., Li X., Shames В., Hay ward A., Campbell J., Murphy J.C. Helicobacter pylori induced gastritis in the domestic cat. // Infect. Immun. 1995. - V.63. - Р.267Ф-2681.

84. Freedberg A.S., Barron L.E. The presence of spirochetes in human gastric mucosa. // Am. J. Dig. Dis. 1940. - V.7. - P.443-445.

85. Fu S., Ramanujam K.S., Wong A., Fantry G.T. et al. Increased expression and cellular localization of inducible nitric oxide synthase and cyclooxygenase 2 in Helicobacter pylori gastrit. // Gastroenterology 1999. - V.116. -P.1319-1329.

86. Fung W.P., Papadimitriou J.M., Matz L.R. Endoscopic, histological and ultrasrtructural correlations in chronic gastritis. // Am. J. Gastroenterol. -1979. V.71. - P.269-279.

87. Geijtenbeek T.B.H. et al. Identification of DC-SIGN, a novel dendritic cell-specific ICAM-3 receptor that supports primary immune responses. // Cell -2000. V.100. - P.575-585.

88. Genta R.M. Review article: after gastritis—an imaginary journey into a Helicobacter-free world. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - V.16. -P.89-94.

89. Giannella R.A., Broitman S.A., Zamcheck N. Salmonella enteritis. I. Role of reduced gastric secretion in pathogenesis. // Dig. Dis. 1971. - V.16. -P. 1000-6.

90. Goodvin C.S., Armstrong J.A., Chilvers T. Transfer of Campylobacter pylori and Campylobacter mustelae to Helicobacter gen.nov. as Helicobacter comb.nov., respectively. // Int. J. Syst. Bacterid. 1989. -V.39. - P.397.

91. Goodwin C.S., Armstrong J.A. Microbiological aspects of Helicobacter pylori (Campylobacter pylori). // Eur. J. Clin. Microbiol. -1990. V.9.-P.1-13.

92. Goodwin C.S., McCulloch R.K., Armstrong J.A., Wee S.H. Unusual cellular fatty acids and distinctive ultrastructure in a new spiral bacterium (Campylobacter pyloridis) from the human gastric mucosa. // J. Med. Microbiol. 1987. - V.19. - P.257-267.

93. Graham D.Y., Peura D.A. Helicobacter pylori: consensus reached: peptic ulcer disease is on the way to becoming an historic disease. // Am. J. Gastroenterol. 1994. - V.89. - P. 1137-1139.

94. Graham, D.Y., Malaty H.M., Evans D.G., Evans D.J., Klein P.D., Adam E. Epidemiology of Helicobacter pylori in an asymptomatic population in the United States. // Gastroenterology 1991. — V.100. -P.1495-1501.

95. Gruber D., Pohl D., Vavricka S., Stutz В., Fried M., Tutuian R. Swiss tertiary care center experience challenges the age-cohort effect in Helicobacter Pylori infection. // Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases 2008. - V.17. - P.373-377.

96. Hart D., Fabre J. Demonstration and characterization of la-positive dendritic cells in the interstitial connective tissues of rat heart and other tissues, but not brain. // J. Exp. Med. 1981. - V.154. - P.347-61.

97. Hazbon M.H., Alland D. Haiipin Primers for Simplified Single-Nucleotide Polymorphism Analysis of Mycobacterium tuberculosis and Other Organisms. // J. Clin. Microbiol. 2004. - V.42. - P.1236-1242.

98. Hegarty J.P., Dowd M.T., Baker K.H. Occurrence of Helicobacter pylori in surface water in the United States. // J. Appl. Microbiol. 1999. -V.87. - P.697-701.

99. Hemmi H. et al. A Toll-like receptor recognizes bacterial DNA. // Nature 2000. - V.408. - P.740-745.

100. Holton J., Vaira D., Menegatti M., Miglioli M. et al. Helicobacter pylori therapy advances and opportunities. - Milan: Mosby-Wolfe, 1998.

101. Hynes S.O., Broutet N., Wadstrom T. et al. Phenotypic variation of Helicobacter pylori isolates from geographically distinct regions detected by lectin typing. // J. Clin. Microbiol. 2002. - V.40. - P.227-232.

102. Janeway C.A., Medzhitov R. Innate immune recognition. // Annu. Rev. Immunol. 2002. - V.20. - P. 197-216.

103. Kabir S. Detection of Helicobacter pylori DNA in feces and saliva by polymerase chain reaction: a review. // Helicobacter 2004. - V.9. - P.l 15123.

104. Katoh M., Saito D., Noda Т., Yoshida S., Oguro Y., Yazaki Y., Sugimura Т., Terada M. Helicobacter pylori may be transmitted through gastrofiberscope even after manual hyamine washing. // Jpn. J. Cancer Res. 1993. - V.84. -P.117-119.

105. Keates S., Keates A.C., Warny M. et al. Differential Activation of MitogenActivated Protein Kinases in AGS Gastric Epithelial Cells by cag+ and cag- Helicobacter pylori. //J. Immunology 1999. - V.163. - P.5552-9.

106. Kersall В., Strober W. Distinct populations of dendritic cells are present in the subepithelial dome and T cell regions of the murine Peyer's patch. // J. Exp. Med. 1996. - V.183. - P.237-47.

107. Kirkland T.S., Viriyakosol S., Perez-Perez G.I., Blaser M.J. Helicobacter pylori lipopolisaccharide can activate 70Z/3 cells via CD14. // Infect. Immun. 1997. - V.65. - P.604-608.

108. Kirn J.S., Jung H.C., Kim J.M., Song I.S., Kim C.Y. Interleukin-8 expression by human neutrophils activated by Helicobacter pylori soluble proteins. // Scand. J. Gastroenterol. 1998. - V.33. - P.1249-1255.

109. Kivi M., Tindberg Y., Sorberg M., Casswall Т.Н., Befrits R., Hellstrom P.M., Bengtsson C., Engstrand L., Granstrom M. Concordance of Helicobacter pylori strains within families. // J. Clin. Microbiol. — 2003. -V.41. P.5604—5608.

110. Klein P.D., Graham D.Y., Gaillour A., Opekun A.R., Smith E.O. Water source as risk factor for Helicobacter pylori infection in Peruvian children. // Lancet 1991. - V.337. - P. 1503-1506.

111. Konturek P.C. Physiological, immunohistochemical and molecular aspects of gastric adaptation to stress, aspirin and to H. pylori-derived gastrotoxins. // J. Physiol. Pharmacol. 1997. - V.48. - P.3-42.

112. Kranzer К., Sollner, L., Aigner M. et al. Impact of Helicobacter pylori virulence factors and compounds on activation and maturation of human dendritic cells. // Infection and Immunity 2005. - V.73. - P .4180-4189.

113. Krienitz W. Ueber das auftreten von mageninhalt bei carcinoma ventriculi. // Dtsch. Med. Wochenschr. 1906. - V.22. - P.872.

114. Kruglyak L, Nickerson DA. Variation is the spice of life. // Nat. Genet. 2001. - V.27. - P.23^236.

115. Kuipers EJ. Helicobacter pylori, MALT lymphoma and gastric cancer. // J. Chemother. 1999. - V.ll. - P.25.

116. Kuipers E J. Review article: relationship between Helicobacter pylori, atrophic gastritis and gastric cancer. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1998. -V.12. - P.25-36.

117. Kuipers E.J., Pena A.S., van Kamp G., Uyterlinde A.M., Pals G., Pels N.F., Kurz-Pohlmann E., Meuwissen S.G. Seroconversion for Helicobacter pylori. II Lancet 1993. - V.342. - P.328-331.

118. Kurose I., Granger D., Evans D.J. et al. Helicobacter pylorijinduced microvascular protein leakage in rats: role of neutrophils, mast cells, and platelets. // Gastroenterology 1994. - V.107. - P.70-9.

119. Kusters J.G., Gerrits M.M., Van Strijp J.A., Vandenbroucke- Grauls C.M. Coccoid forms of Helicobacter pylori are the morphologic manifestation of cell death. // Infect. Immun. 1997. - V.65. - P.3672-3679.

120. Laine L., Ahnen D., McClain C., Solcia E. Review article: potential gastrointestinal effects of long-term acid suppression with proton pump inhibitors. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2000. - V.14. - P.651-68.

121. Landi S., Gemignani F., Bottari F. et al. Polymorphisms within inflammatory genes and colorectal cancer. // J. Negat. Results Biomed. -2006. V.24. - P.l-15.

122. Latorra D., Campbell K., Wolter A., Hurley J. Enhanced allele-specific PCR discrimination in SNP genotyping using 3' locked nucleic acid (LNA) primers. // Human Mutation. 2003. - V.22. - P.79-85.

123. Lehours P., Yilmaz O. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. // Helicobacter 2007. - V.12. - P. 1-3.

124. Leung W.K., Siu K.L., Kwok C.K., Chan S.Y., Sung R., Sung J.J. Isolation of Helicobacter pylori from vomitus in children and its implication in gastro-oral transmission. // Am. J. Gastroenterol. 1999. - Y.94. -P.2881- 2884.

125. Leunk R.D., Johnson P.T., David B.C. et al. Cytotoxic activity in broth-culture filtrates of Campylobacter pylori. II J. Med. Microbiol. 1988. - V.26. - P.93-99.

126. Luger A. Ueber spirochaeten und fusiforme bazillen im darm, mit einer beitrag zur frage der lamblien-enteritis. // Wiein. Klin. Wochenschr. -1917. V.52. - P. 1643-1647.

127. Maeda S., Mentis A.F. Pathogenesis of Helicobacter pylori infection. // Helicobacter 2007. - V.12. - P. 1-14.

128. Makristathis A., Rokita E., Labigne A. et al. Highly significant role of Helicobacter pylori urease in phagocytosis and production of oxygenmetabolites by human granulocytes. // J. Infect. Dis. 1998. - V.177. -P.803-6.

129. Malaty H.M., Graham D.Y. Importance of childhood socioeconomic status on the current prevalence of Helicobacter pylori infection. // Gut. -1994. Y.35. - P.742-745.

130. Mannick E.E., Bravo L.E., Zarama G. et al. Inducible nitric oxide synthase, nitrotyrosine, and apoptosis in Helicobacter pylori gastritis: effect of antibiotics and antioxidants. // Cancer Res. 1996. - V.56. - P.3238-43.

131. Marshall B.J., Armstrong J.A., Francis G.J., Nokes N.T., Wee S.H. Antibacterial action of bismuth in relation to Campylobacter pyloridis colonization and gastritis. // Digestion 1987. - V.37. - P. 16-30.

132. Marshall B.J., Armstrong J.A., McGechie D.B., Glancy R.J. Attempt to fulfil Koch's postulates for pyloric Campylobacter. II Med. J. Austr. — 1985. V.142. - P.436-439.

133. Marshall B.J., McGechie D.B., Rogers P.A., Glancy R.J. Pyloric Campylobacter infection and gastroduodenal disease. // Med. J. Austr. -1985.-V.142.-P.439-444.

134. Marshall B.J., Warren J.R. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. // Lancet 1984. - P.1311-1315.

135. Matteo M.J., Granados G., Perez C.V. et al. Helicobacter pylori cag pathogenicity island genotype diversity within the gastric niche of a single host. // J. Med. Microbiol. 2007. - V.56. - Р.66Ф-669.

136. Mendall М.А., Goggin P.M., Molineaux N. Levy J., Toosy Т., Strachan D., Northfield T.C. Childhood living conditions and Helicobacter pylori seropositivity in adult life. // Lancet 1992. - V.339. - P.896-897.

137. Michetti P. Lactobacilli for the management of Helicobacter pylori. // Nutrition 2001. - V.17. - P.268-269.

138. Miehlke S., Kirsch C., Agha-Amiri K. et al. The Helicobacter pylori vacA si, ml genotype and cagA is associated with gastric carcinoma in Germany. // Int. J. Cancer. 2000. - V.87. - P.322-327.

139. Misiewicz J.J., Tytgat G.N.J., Goodwin C.S. et al. The Sydney system: a new classification of gastritis // 9th Congress of Gastroenterology. Working party reports. Melbourne. 1990. - P. 1-10.

140. Mitchell H.M., Lee A., Carrick J. Increased incidence of Campylobacter pylori infection in gastroenterologists: further evidence to support person-to-person transmission. // Scand. J. Gastroenterol. 1989. -V.24. -P.396- 400.

141. Mobley H. The role of Helicobacter pylori urease in the pathogenesis of gastritis and peptic ulceration. // Alim. Pharmacol. Ther. 1996. - V.10. - P.57-64.

142. Moran A.P. The role of lipopolysacchande in Helicobacter pylory pathogenesis. // Aliment. Phatmacol. Ther. 1996. - V.10. - P.57-64.

143. Mori N., Ueda A., Geleziunas R. et al. Induction of monocyte chemoattractant protein 1 by Helicobacter pylori involves NF-kappaB. // Infect. Immun. 2001. - V.69. - N.3. - P.1280-1286.

144. Morris A., Nicolson G., Loud G. at al. Seroepidemiology of Campylobacter pylori II N. Z. Med. J. 1986. - V.99. - P.657-659.

145. Moss S.F., Calam J., Aganval B. et al. Induction of gastric epithelial apoptosis by Helicobacter pylori. // Gut. 1996. - V.38. - P.498-501.

146. Murakami K., Fujioka Т., Kodama R. et al. Helicobacter pylori infection accelerates human gastric mucosal cell proliferation. // J. Gastroenterol. 1997. - V.32. - P.184-188.

147. Nalin D.R., Levine R.J., Levine M.M. et al. Cholera, non-vibrio cholera, and stomach acid. // Lancet 1978. - V.2. - P.856-859.

148. Neyrolles O., Gicquel В., Quintana-Murci L. Towards a crucial role for DC SIGN in tuberculosis and beyond. // Trends in Microbiology -2006. - V.14. - N.9. - P.383-387.

149. Nilius M., Strohle A., Bode G., Malfertheiner P. Coccoid like forms (elf) of Helicobacter pylori. Enzyme activity and antigenicity. // Int. J. Med. Microbiol. Virol. Parasitol. Infect. Dis. 1993. - V.280. - P.259-272.

150. O'Toole P.W., Lane M.C., Porwollik S. Helicobacter pylori motility. // Microbes Infect. 2000. - V.2. - P. 1207-1214.

151. Oppenheim J., Feldman M. et al. Cytokine Reference. — London: Academic Press, 2000.

152. Palmer E.D. Investigation of the gastric mucosa spirochetes of the human. // Gastroenterol. 1954. - V.27. - P.218-220.

153. Parsonnet J. The incidence of Helicobacter pylori infection. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. - V.9. - P.45-51.

154. Parsonnet J., Blaser M.J., Perez-Perez G.I., Hargrett-Bean N., Tauxe R.V. Symptoms and risk factors of Helicobacter pylori infection in a cohort of epidemiologists. // Gastroenterology 1992. - V.102. - P.41-46.

155. Parsonnet J., Friedman G.D., Orentreich N., Vogelman H. Risk for gastric cancer in people with cagA positive or cagA negative Helicobacter pylori infection. // Gut. 1997. - V.40. - P.297-301.

156. Parsonnet J., Shmuely H., Haggerty T. Fecal and oral shedding of Helicobacter pylori from healthy infected adults. // JAMA. 1999. - V.282. — P.2240—2245.

157. Pavli P., Woodhams C., Doe W. at al. Isolation and characterization of antigen-presenting dendritic cells from the mouse intestinal lamina propria. // Immunol. 1990. - V.70. - P.40—7.

158. Peek P.M., Moss S.F., Tham K.T. et al. Helicobacter pylori cagA+ strains and dissociation of gastric epithelial cell proliferation from apoptosis. // J. Natl. Cancer Inst. 1997. - V.89. - P.863-8.

159. Peek R.M. Microbes and microbial toxins: paradigms for microbial-mucosal interactions. Helicobacter pylori strain-specific activation of signal transduction cascades related to gastric inflammation. // AJP-GI. 2001. -V.280. - P.525-30.

160. Perez-Perez G.I., Rothenbacher D., Brenner H. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. // Helicobacter — 2004. V.9. - P. 1-6.

161. Perez-Perez G.I., Witkin S.S., Decker M.D., Blaser M.J.• Seroprevalence of Helicobacter pylori infection in couples. // J. Clin.

162. Microbiol. 1991. - V.29. - P.642-644.

163. Periti P., Tonelli F., Capurso L., Nicoletti P. Managing Helicobacter pylori infection in the new millennium: a review. // J. Chemother. 1999. -V.ll. - P.3-55.

164. Poms R.E., Tatini S.R. Survival of Helicobacter pylori in ready-to-eat foods at 4 degrees. // C. Int. J. Food Microbiol. 2001. - V.63. - P.281-286.

165. Pounder R.E., Ng D. The prevalence of Helicobacter pylori infection in different countries. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. - Y.9. - P.33-39.

166. Queralt N., Bartolome R., Araujo R. Detection of Helicobacter pylori DNA in human faeces and water with different levels of faecal pollution in the north-east of Spain. // J. Appl. Microbiol. 2005. - V.98. - P.889-895.

167. Radcliff F., Ramsay A., Lee A. Is a mixed Thl/Th2 response necessary for effective immunity against Helicobacter? // Gut. 1997. - V.41. - P.60.

168. Rautemaa R., Rautelin H., Puolakkainen P., et al. Survival of Helicobacter pylori from complement lysis by binding of GPI-anchored protectin (CD59). // Gastroenterology 2001. - V.120. - P.470-479.

169. Raymond J., Thiberg J.M., Chevalier C., Kalach N., Bergeret M., Labigne A., Dauga C. Genetic and transmission analysis of Helicobacter pylori strains within a family. // Emerg. Infect. Dis. — 2004. V.10. -P.1816-1821.

170. Remmele W. Magen in Pathologie, Bd2. // Berlin. 1984. - P.141-229.

171. Replogle M.L., Glaser S.L., Hiatt R.A., Parsonnet J. Biologic sex as a risk factor for Helicobacter pylori infection in healthy young adults. // Am. J. Epidemiol. 1995. - V.142. - P.856-863.

172. Ridge J., Fuchs E., Matzinger P. Neonatal Tolerance Revisited: Turning on Newborn T Cells with Dendritic Cells. // Science 1996. - V.271. - P.1723-6.

173. Rieder G., Einsiedl W., Hatz R.A. et al. Comparison of CXC chemokines ENA-78 and interleukin-8 expression in Helicobacter pylori-associated gastritis. // Infection and Immunity 2001. - V.69. - P.81-8.

174. Romani N., Schuler G. The immunologic properties of epidermal Langerhans cells as a part of the dendritic cell system. // Semin. Immunopathol. 1992. - V.13. - P.265-79.

175. Rovin В., Lu L., Saxena R. A novel polymorphism in the MCP-1 gene regulatory region that influences MCP-1 expression. // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1999. - V.259. - P.344-348.

176. Rowland M., Daly L., Vaughan M., Higgins A., Bourke В., Drumm B. Age-specific incidence of Helicobacter pylori. // Gastroenterology 2006. -V.130. — P.65-72.

177. Rugge M., Genta R.M. Staging and grading of chronic gastritis. // Human Pathology. 2005. - V.36. - P.228-33

178. Ryan E.J. et al. Dendritic cell-associated lectin-1: a novel dendritic cell-associated, C-type lectin-like molecule enhances T cell secretion of IL-4. // J. Immunol. 2002. - V.169. - P.5638-5648.

179. Sakuntabhai A., Turbpaiboon C., Casademont I. et al. A variant in the CD209 promoter is associated with severity of dengue disease. // Nat. Genet.- 2005. V.37. - N.5. - P.507-513.

180. Salomon H. Uber das spirillum des saugetiermages und sein verhalten zu den bellegzellen. // Zentrabl.fur Bakt. 1896. - V.19. - P.433-442.

181. Santana M.A., Rosenstein Y. What it takes to become an effector T cell: the process, the cells involved, and the mechanisms. // J. Cell Physiol. -2003. V.195. - P.392-401.

182. Savage D.C. Microbial ecology of gastrointestinal-tract. // Annu. Rev. Microbiol. 1977.- V.31. -P.107-133.

183. Schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Lyon, 7-14 June 1994. // IARC Monogr. Eval. Carcinog. Risks Hum. 1994 - V.61. - P.l-241.

184. Schuler G., Steinman R. Murine epidermal Langerhans cells mature into potent immunostimulatory dendritic cells in vitro. // J. Exp. Med. -1985. V.161. - P.526-46.

185. Schwarz K. Ueber penetrierende Magen — und Jejunageschwure. // Beitr. Klin. Chir. 1910. - V.67. - P.96-128.

186. Scott D., Weeks D., Melchers K., Sachs G. The life and death of Helicobacter pylori. // Gut. 1998. - V.43. - P.56-60.

187. Sertl K., Takemura Т., Tschachler E. et al. Dendritic cells with antigen-presenting capability reside in airway epithelium, lung parenchyma and visceral pleura. // J. Exp. Med. 1986. - V.163. - P.436— 451.

188. Shimoyama Т., Crabtree J.E. Bacterial factors and immune pathogenesis in Helicobacter pylori infection. // Gut. 1998. - V.43. - P.2-5.

189. Shimoyama Т., Everett S.M., Dixon M.F. et al. Chemokine mRNA expression in gastric mucosa is associated with Helicobacter pylori cagA positivity and severity of gastritis. // J. Clin. Pathol. 1998. - V.51. - P.765-770.

190. Shindo К., Machida M., Fukumura M., Koide К., Yamazaki R. Omeprazole induces altered bile acid metabolism. // Gut. — 1998. V.42. -P.266-271.

191. Sidebothman R.L., Baron J.H. Hypothesis: Helicobacter pylori, urease, mucus, and gastric ulcer. // Lancet 1990. - V.27. - P. 193-195.

192. Solnick J.V., Schauer D.B. Emergence of diverse Helicobacter species in the pathogenesis of gastric and enterohepatic diseases. // Clin. Microbiol. Rev. 2001. - V.14. -P.59-97.

193. Steinmann R., Cohn Z. Identification of a novel cell type in peripheral lymphoid organs of mice. I. Morphology, quantitation, tissue distribution. // J. Exp. Med. 1973. - V.137. - P.l 142-1162.

194. Steinmetz O.M., Panzer U., Harendza S. et al. No association of the -2518 MCP-1 A/G promoter polymorphism with incidence and clinical course of IgA nephropathy. // Nephrol. Dial. Transplant. 2004. - V.19. -P.596-601.

195. Stolte M., Kroher С., Meining A., et al. A comparison of Helicobacter pylori and H. heilmannii gastritis. A matched control study involving 404 patients. // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - V.32. - P.28-33.

196. Stratton C.W. Mechanisms of action for antimicrobial agents: general principles and mechanisms for selected classes of antibiotics. In: Lorian V. Antibiotics in Laboratory Medicine, fourth edition. Baltimore: Williams &Wilkins - 1996. - P.579-603.

197. Steinman R. The dendritic cell system and its role in immunogenicity. // Ann. Rev. Immunol. 1991. — V.9. - P.271-96.

198. Sung J.J.Y., Lin S.-R., Ching J.Y.L., Zhou L.-Y., To K.F., Wang R.-T. et al. Atrophy and intestinal metaplasia one year after cure of H. pylori infection: a Prospective, randomized study. // Gastroenterology 2000. -V.119. -P.7-14.

199. Suzuki N., Yamamoto K., Toyoshima S., Osawa Т., Irimura T. Molecular cloning and expression of cDNA encoding human macrophage C-type lectin. Its unique carbohydrate binding specificity for Tn antigen. // J. Immunol. 1996. - V.156. - P.128-135.

200. Taylor D.N., Parsonnet J. Epidemiology and natural history of H. pylori infections. In: Infections of the Gastrointestinal Tract, edited by Blaser M.J., Smith P.F., Ravdin J., Greenberg H., Guerrant R.L. New York: Raven., 1995.-P.551-564.

201. Thalmaier U.f, Lehn N., Pfeffer K. et. al. Role of tumor necrosis factor alpha in Helicobacter pylori gastritis in tumor necrosis factor receptor 1-deficience mice. // Infect. Immun. 2002. - V.31 - P.3149-3155.

202. Thanos D., Maniatis T. NF-kappa B: a lesson in family values. // Cell 1995. — V.80. - P.529-532.

203. Torres A., Perez-Perez G., Goreia Buey M., Pajares J. Immunological adhesion molecules on gastric mucosa. Does H. pylori, and specifically cagA+ strains influence its expression? // Gut. 1995. - V.37. - P.34.

204. Tytgat G.N. Endoscopic transmission of Helicobacter pylori. II Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. -V.9. - P. 105-10.

205. Ueno H., Klechevsky E., Morita R., Aspord С., Cao Т., Matsui Т., Di Pucchio Т., Connolly J., Fay J.W., Pascual V., Palucka A.K., Banchereau J. Dendritic cell subsets in health and disease. // Immunol Rev. 2007. -V.219. -P.l 18-42.

206. Underhill D.M., Ozinsky A. Toll-like receptors: key mediators of microbe detection. // Curr. Opin. Immunol. 2002. - V.14. - P. 103-110.

207. Vaara M., Vaara T. Polycations as outer membranedisorganizing agents. // Antimicrob. Agents Chemother. 1983. - V.24. - P. 114-22.

208. Valladeau J. et al. Immature human dendritic cells express asialoglycoprotein receptor isoforms for efficient receptor-mediated endocytosis. // J. Immunol. 2001. - V.167. - P.5767-5774.

209. Valladeau J. et al. Langerin, a novel C-type lectin specific to Langerhans cells, is an endocytic receptor that induces the formation of Birbeck granules. // Immunity. 2000. - V.12. - P.71-81.

210. Van den Brink G.R., ten Kate F.J., Ponsioen C.Y., Rive M.M., Tytgat G.N., van Deventer S.J., Peppelenbosch M.P. Expression and Activation of

211. NF-B in the Antrum of the Human Stomach. // J. Immunology 2000. -V.164. - P.3353-3359.

212. Van der Ende A., Rauws E.A.J., Feller M., Mulder C.J.J., Tytgat G.N.J., Dankert J. Heterogeneous Helicobacter pylori isolates from members of a family with a history of peptic ulcer disease. // Gastroenterology 1996. - V.l 11. - P.638-647.

213. Van Doom L.-J., Figueiredo C., Megraud F. et al. Geographic distribution of vacA allelic types of Helicobacter pylori. II Gastroenterology 1999. - V.l 16. - P.823-30.

214. Verdu E., Viani F., Armstrong D. et al. Effect of omeprazole on intragastric bacterial counts, nitrates, nitrites, and N-nitroso compounds. // Gut. 1994. - V.35. - P.455-60.

215. Watanabe N., Shimada Т., Ohtsuka et al. Proinflammatory cytokines and Helicobacter pylori stimulate CC-chemokine expression in gastric epithelial cells. // J. Physiol. Pharmacol. 1997. - V.48. - P.405-413.

216. Watanabe Т., Goto H., Arisawa T. et al. Local immune response in Helicobacter /ту/б>п-infected gastric mucosa: investigation of Яр-specific IgA in gastric juice. // Gut. 1997. - V.41. - P.62.

217. Weis W.I., Taylor M.E., Drickamer K. The C-type lectin superfamily in the immune system. // Immunol. Rev. 1998. - V.l63. - P. 19-34.

218. Willment J.A., Gordon S., Brown G.D. Characterization of the human p-glucan receptor and its alternatively spliced isoforms. // J. Biol. Chem. — 2001. V.276. - P.43818-43823.

219. Wirth H.P., Yang M., Peek R.M., Tham K.T., Blaser M.J. Helicobacter pylori Lewis expression is related to the host Lewis phenotype. // Gastroenterology 1997. - V.113. - P.1091-8.

220. Wirth H.P., Yang M.Q., Karita M., Blaser M.J. Expression of the human cell surface glycoconjugates Lewis X and Lewis Y by Helicobacter pylori isolates is related to cagA status. // Infect. Immun. 1996. - V.64. -P.4598^4605.

221. Xu J., Gordon J.I. Honor thy symbionts. // PNAS USA. 2003. -V.100. - P. 10452-10459.

222. Yamaoka, Y., Kita M., Kodama T. et. al. Expression of cytokine mRNA in gastric mucosa with Helicobacter pylori infection. // Scand. J. Gastroenterol. 1995. - V.30. - P.l 153-1159.

223. Yoshida N., Granger D.N., Evans D.J. et al. Mechanisms involved in Helicobacter pylori-induced inflammation. // Gastroenterology 1993. -V.105. - P. 1431-40.

224. Zambon C-F., Navaglia F., Basso D. et al. Helicobacter pylori babA2, cagA, and si vacA genes work synergistically in causing intestinal metaplasia. // J. Clin. Pathol. 2003. - V.56. - P.287-291.