Повреждения груди и живота в результате дорожно-транспортных происшествий (структура, особенности диагностики и оказания медицинской помощи) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Латышев, Михаил Петрович

• Латышев, Михаил Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Латышев, Михаил Петрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОСТРАДАВШИХ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Характеристика материалов бюро судебно-медицинской экспертизы.

2.3. Методы исследования.

ГЛАВА III. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ТРАВМАТИЗМА В ПЕРМСКОМ РЕГИОНЕ

ГЛАВА IV. ПРИЧИНЫ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ НА МЕСТЕ

ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ

4.1. Особенности повреждений органов грудной полости у погибших на месте дорожно-транспортного происшествия.

4.2. Особенности повреждений органов брюшной полости у погибших на месте дорожно-транспортных происшествий.

ГЛАВА V. ХАРАКТЕР ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ДОРОЖНО

ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ

5.1. Повреждения груди и живота у пострадавших, доставленных в клинику после дорожно-транспортного происшествия.

5.2. Характер повреждений у детей, доставленных в стационар после дорожно-транспортных происшествий.

5.3. Особенности повреждений груди и живота по данным клинических наблюдений и судебно-медицинской экспертизы у пострадавших в ДТП.

ГЛАВА VI. ЛЕЧЕБНЫЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

НА ЭТАПАХ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ

В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ

6.1. Рабочая схема оказания помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе.

6.2. Комплекс диагностических мероприятий у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях на госпитальном этапе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повреждения груди и живота в результате дорожно-транспортных происшествий (структура, особенности диагностики и оказания медицинской помощи)»

Основной тенденцией в изменении структуры травматизма на современном этапе является увеличение удельного веса тяжелых, преимущественно множественных и сочетанных повреждений. Частота развития шока и летальность при нем у пострадавших с политравмой в несколько раз превышает соответствующие показатели у больных с изолированными повреждениями [26, 27, 55, 127, 148].

Наиболее тяжелым остается транспортный травматизм, летальность при котором достигает 15%, в то время как при общем травматизме этот показатель равен 0,6% [81, 150].

В структуре травматизма со смертельным исходом среди всех видов непроизводственного травматизма 25-30% приходится на долю дорожно-транспортных травм. Дорожно-транспортным травмам особенно подвержены лица наиболее молодого, трудоспособного возраста. О тяжести дорожно-транспортных травм свидетельствует тот факт, что около 30% пострадавших погибают на догоспитальном этапе, 25% пострадавших нуждаются в стационарном лечении [25].

На долю транспортных травм приходится от 52,5% до 65% всех сочетанных повреждений [63]. Именно сочетанные повреждения являются одной из трех основных причин смертности населения, причем у пострадавших в возрасте до 40 лет эта причина выходит на первое место. Если считать смертность от травм по годам недожитой жизни (как это делают в большинстве стран по рекомендации ВОЗ), то она превышает смертность от сердечно-сосудистых, онкологических и инфекционных болезней вместе взятых [35, 37].

Возрастание удельного веса множественных и сочетанных повреждений требует дополнительного привлечения специалистов различного профиля к лечению пострадавших. Данное обстоятельство является основной причиной дискуссий по ряду принципиальных положений различной трактовки основных понятий хирургии повреждений, расхождения взглядов на многие лечебно-тактические вопросы [26, 28, 48, 97, 98].

По мнению одной группы авторов оптимальный путь преодоления существующих противоречий и разногласий связан с выработкой единого подхода к оценке тяжести травм [28]. Другие считают, что главный резерв снижения летальности при сочетанной травме заключен в спасении жизни больных, погибающих на догоспитальном уровне или в первые три часа поступления в стационар [35].

Однако, все они сходятся в одном, что совершенствование помощи может быть достигнуто за счет использования диагностического алгоритма на основе наиболее информативных и быстрых диагностических экспресс-методов, оптимальных методов лечения шока и дыхательной недостаточности, выявления приоритетов хирургической, нейрохирургической и травматологической помощи и ее последовательности, профилактики и лечения ранних и поздних осложнений [28, 35, 41, 124].

Для проведения этих мероприятий требуется, прежде всего, определить характер повреждений, который наблюдается при различных воздействиях на организм человека. В связи с этими положениями эпидемиология ДТП, характеристика автомобильного травматизма с летальным исходом, оценка характера повреждений у пострадавших, доставленных в стационар, является актуальной проблемой, которая носит многофакторный характер, имеет социально-экономические корни и является не только медицинской проблемой.

Цель исследования заключалась в выявлении особенностей травмы органов груди и живота при дорожно-транспортных повреждениях для разработки комплекса мероприятий на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи и диагностической программы обследования пострадавших в условиях стационара.

Задачи:

1. Выделить факторы, влияющие на частоту ДТП в условиях Пермского региона, и определить причины летальных исходов на месте дорожно-транспортных происшествий.

2. Выявить особенности повреждений груди и органов живота у взрослых и детей, пострадавших в ДТП.

3. Оценить значение помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе.

4. Сформулировать диагностическую программу обследования в условиях стационара пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях.

Научная новизна. Впервые представлена эпидемиология ДТП в условиях Пермского региона. Установлены причины летальных исходов у взрослых и детей на месте транспортных аварий. Выделены особенности торакальных и абдоминальных повреждений у госпитализированных пострадавших в ДТП и погибших на месте происшествия. Впервые выделены различия в структуре сочетанных повреждений груди и живота у взрослых и детей. На основании выявленных особенностей повреждений органов грудной и брюшной полостей, полученных при ДТП, сформулирован комплекс мероприятий на догоспитальном этапе оказания помощи пострадавшим и определена диагностическая программа обследования пострадавших в условиях стационара.

Практическая значимость. Углубленное изучение характера сочетанных повреждений при ДТП позволяет определить объем реанимационных мероприятий на месте происшествия, составить план диагностических экспресс-методов, выделить приоритеты и последовательность оказания помощи пострадавшим в ДТП.

Выявленные особенности повреждения анатомических областей предполагают использование в диагностике современных методов исследования (УЗИ, КТ, эндоскопические методы), что позволит избежать необоснованных оперативных вмешательств при дорожно-транспортных повреждениях.

Внедрение результатов исследования. Основные научные положения исследования и практические рекомендации внедрены в работу хирургичес-кого отделения Областной клинической больницы, городской детской клини-ческой больницы №15 г. Перми, травматологического отделения МСЧ №9 им. М.А.Тверье г. Перми.

Результаты исследования используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами лечебного и педиатрического факультетов, а также врачами, которые проходят обучение на циклах повышения квалификации на кафедрах ГОУ ВПО ПГМА Росздрава.

Работа выполнена на базе хирургических отделений Областной клинической больницы г. Перми и хирургического отделения городской детской клинической больницы №15. В работе использованы данные областного бюро судебно-медицинской экспертизы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Латышев, Михаил Петрович

ВЫВОДЫ

1. Дорожно-транспортные происшествия в условиях Пермского региона наблюдаются в 2,5 раза чаще на территории городов и населенных пунктов, причем в 48% случаев возникают по вине пешеходов. Повреждения с летальным исходом в 55,2% случаев происходят на дорогах федерального и территориального значения в дневное время (58,9%), в условиях сухого дорожного полотна (52,9%). Гибель взрослых участников дорожного движения наступала вследствие массивного кровотечения, возникающего в результате сочетанной травмы органов грудной и брюшной полостей. Повреждение ЦНС (84%), как первичное, так и вторичное, обусловленное тяжелыми внекраниальными травмами груди (76%) и живота (66%), является ведущей причиной смерти детей на месте транспортного происшествия.

2. Повреждения груди в структуре сочетанных повреждений при ДТП составляют 62.0%. особенностью торакальных травм является высокая частота повреждения внутригрудных органов (62,8%) при нарушенной целостности костного каркаса у 38,9% взрослых и у 17,3% детей. Наиболее уязвимыми из органов грудной полости являются легкие (38,2%) и сердце (16,4%). У взрослых разрывы легочной ткани занимали лидирующее положение. Среди повреждений легкого у детей, по клиническим данным, ушибы и разрывы встречались в равной степени, в то время как по данным аутопсии преобладали ушибы органов.

3. Преобладание повреждений паренхиматозных органов над полыми в 2,1 раза у взрослых и в 5,8 раза у детей является основной особенностью абдоминальной травмы при ДТП. Лидирующее положение по частоте поражения при ДТП у взрослых занимает травма печени (30,6%), в детском возрасте - селезенки (41,3%). В структуре повреждений с летальным исходом на месте ДТП у детей травматические повреждения печени регистрируются чаще в 3 раза, чем по данным клинических наблюдений.

4. Отсутствие помощи на догоспитальном этапе или проведение мероприятий в неполном объеме, транспортировка, неадекватная характеру повреждений, являются причинами летального исхода в первые часы поступления в стационар у 18,7% пострадавших.

5. Диагностика сочетанных повреждений у пострадавших в ДТП осложнена их тяжелым состоянием, а поиск ведущей травмы затруднен из-за взаимного отягощения, взаимоусиливающего фактора повреждений. Использование комплекса современных инвазивных и неинвазивных методов диагностики позволит определить весь объем имеющихся повреждений с выделением в предельно короткие сроки доминирующей травмы, наиболее опасной для жизни пострадавшего в данный момент.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Стационарную помощь пострадавшим с сочетанными повреждениями необходимо оказывать в условиях специализированных центров, создаваемых на базе многопрофильных медицинских учреждений, где сосредоточена современная диагностическая аппаратура и круглосуточно работают специалисты различных хирургических специальностей.

Среди неинвазивных методов диагностики сочетанных повреждений особое место занимают УЗИ и КТ. Использование данных методов позволяет выявить основной объем повреждений при ДТП, установить их характер и локализацию. Применение инвазивных диагностических приемов (пункция, торако- и лапароскопия) имеет определенные ограничения, связанные с нестабильностью гемодинамики, но они определяют тактику действия хирурга, позволяют восполнить ОЦК за счет переливания реинфузированной крови и в ряде случаев - избежать необоснованных оперативных вмешательств.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Латышев, Михаил Петрович, 2005 год

1. Абакумов М.М. Диагностика и лечение разрывов диафрагмы / М.М.Абакумов, И.В.Ермолова, А.Н.Погодин, Е.С.Владимирова и др. // Хирургия. 2000. - №7. - с. 28-33.

2. Абакумов М.М. Экстренная компьютерная томография при закрытой травме груди и живота / М.М.Абакумов, А.И.Ишмухаметов, Ф.А.Шарифуллин // Вестник хирургии. 1997. - №2. - с. 63-68.

3. Авилова О.М. Неотложная торакоскопия при закрытых травмах грудной клетки / О.М.Авилова, А.В.Макаров, Ф.С.Глумчер // Вестник хирургии. -1987. -№Ц. с. 140-144.

4. Авилова О.М. Торакоабдоминальные ранения мирного времени / О.М.Авилова, А.В.Макаров, А.В.Ватлин // Хирургия. 1989. - №8. - с. 6065.

5. Акбулатов H.A. Усовершенствование методов диагностики, хирургического лечения и профилактики осложнений травматических повреждений селезенки / H.A.Акбулатов: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Уфа, 2003.-25 с.

6. Акопян В.Г. Хирургическая гепатология детского возраста / В.Г.Акопян. -М.: Медицина, 1982. с. 254-274.

7. Алгоритм диагностических и лечебных мероприятий при сочетанной травме у детей / Е.П.Кузнечихин, В.П.Немсадзе, О.С.Горбачев и др. // Политравма у детей: Сб. тезисов Всероссийского симпозиума. Самара, 2001.-с. 57-58.

8. Андрейцев А.Н. Некоторые вопросы организации медицинской помощи при множественной и сочетанной травме / А.Н.Андрейцев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - №7. - с. 11-13.

9. Арапов Д.А. Хирургическая тактика при торакоабдоминальных ранениях мирного времени / Д.А.Арапов, Н.В.Хорошко // Хирургия. 1970. - №8. -с. 73-77.

10. Ю.Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей / Г.А.Баиров. Л.: Медицина, 1973.-471 с.

11. П.Баиров Г.А. Хирургия печени и желчных протоков у детей / Г.А.Баиров, А.Г.Пугачев, А.П.Шапкина. Л.: Медицина, 1970. - 278 с.

12. Бирюков Ю.В. Неоперативное лечение поверхностных повреждений печени / Ю.В.Бирюков, О.В.Волков, А.С.Раджабов, Н.Л.Травникова // Хирургия. 1999. -№3.-с. 7-11.

13. Бисенков Л.Н. Диагностика и лечение ушибов легких при закрытых сочетанных травмах груди / Л.Н.Бисенков, О.В.Кочергаев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1998. - №3. - с. 43-48.

14. М.Бисенков Л.Н. Неотложная хирургия груди / Л.Н.Бисенков. СПб. - 1995. -241 с.

15. Бисенков Л.Н. Функционально-морфологические особенности ушибов легкого / Л.Н.Бисенков, В.Ю.Кочнев, К.К.Зайцева // Вестник хирургии. — 1985. №9.-с. 75-78.

16. Борисенко А.П. Поражение сердца при травматической болезни /

17. A.П.Борисенко. -М.: Медицины, 1990. 192 с.

18. Брунс В.А. Множественная травма груди / В.А.Брунс, В.И.Ильчишин,

19. B.В.Протопопов, В.Д.Фирсов // Вестник хирургии им. Грекова. 1990. -№9. - с. 82-94.

20. Брюсов П.Г. Оказание специализированной хирургической помощи при тяжелой механической сочетанной травме / П.Г.Брюсов, Н.А.Ефименко, В.Е.Розанов //Вестник хирургии. 2001. - №1. - с. 43-47.

21. Вагнер Е.А. Диагностика и лечение хирургических заболеваний диафрагмы / Е.А.Вагнер, А.А.Лишке, В.Д.Фирсов, М.Г.Урман и др. // Хирургия. 1984. - №10. - с. 69-74.

22. Васютков В.Я. Диагностика и хирургическое лечение повреждений диафрагмы и посттравматических диафрагмальных грыж / В.Я.Васютков, В.С.Челноков, А.В.Васютков // Актуальные вопросы торакальной хирургии. Пермь, 1998. - с. 64-66.

23. Веронский Г.И. Лечение полных разрывов поджелудочной железы и их осложнений / Г.И.Веронский, С.Г.Штофин // Хирургия. 1999. - №4. - с. 36-39.

24. Волков О.В. Повреждения печени / О.В.Волков: Автореф. дис. . док. мед. наук. Москва, 1992. - 38 с.

25. Гаджиев Ш.М. Диагностика и лечение травматических разрывов диафрагмы / Ш.М.Гаджиев, И.Г.Гурбаналиев, Ф.Аббасов, А.С.Мамедов и др. // Хирургия. 1999. - №7. - с. 43-45.

26. Гельтман В.Г. О механизме повреждения легкого при закрытой травме груди / В.Г.Гельтман // Вестник хирургии. 1982. - №3. - с. 113-114.

27. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. -№1, - с. 3-18.

28. Гуманенко Е.К. Актуальные проблемы сочетанных травм (клинические и патогенетические аспекты) / Е.К.Гуманенко // Клиническая медицина и патофизиология. 1995. - №1. - с. 9-21.

29. Гуманенко Е.К. Новые направления в лечении тяжелых сочетанных травм / Е.К.Гуманенко // Оказание помощи при сочетанной травме. М. — 1997. -с. 19-25.

30. Гуманенко Е.К. Объективная оценка тяжести травм / Е.К.Гуманенко, В.В.Бояринцев, В.В.Ващенков, Т.Ю.Супрун // Военно-медицинский журнал. 1996. - №10. - с. 22-24.

31. Дамье Н.Г. Основы травматологии детского возраста / Н.Г.Дамье. — М.: Медицина, 1969. 292 с.

32. Диагностика и лечебная лапароскопия при сочетанной абдоминальной травме у детей / А.Ф.Дронов, А.Н.Смирнов, И.В.Поддубный и др. // Политравма у детей: Сб. тезисов Всероссийского симпозиума. Самара, 2001.-е. 32-33.

33. Доклад о состоянии здоровья в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002г.). М. - 2003.

34. Ерамишанцев А.К. Травматические повреждения поджелудочной железы / А.К.Ерамишанцев, А.Б.Молитвославов, А.В.Филин // Хирургия. 1994. -№4.-с. 13-17.

35. Ермолов A.C. Основные принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы //50 лекций по хирургии / Под ред. В.С.Савельева. -М.: Медиа Медика. 2003. - с. 292-295.

36. Ерохин H.A. Принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы / И.А.Ерохин // Военно-медицинский журнал. 1996. - №11. - с. 26-30.

37. Ильичев С.Н. Травма живота (клиника, диагностика, некоторые показатели неспецифической защиты и иммунореактивности) / С.Н.Ильичев: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Хабаровск, 1992. - 18 с.

38. Исаков Ю.Ф. Абдоминальная хирургия у детей / Ю.Ф.Исаков, Э.А.Степанов, Т.В.Красовская. М.: Медицина, 1988. - с. 345-380.

39. Исаков Ю.Ф. Руководство по торакальной хирургии у детей / Ю.Ф.Исаков, Э.А.Степанов, В.И.Гераськин. М.: Медицина, 1978. - с. 257-263.

40. Кабанов А.Н. Герметизация легких при травматическом пневмотораксе / А.Н.Кабанов // Хирургия. 1988. - №2. - с. 127-131.

41. Кабанов А.Н. Отек легких при закрытой травме груди и политравме / А.Н.Кабанов, В.В.Астрофуров // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1990. №8.-с. 51-55.

42. Караванов А.Г. Ошибки в диагностике и лечении травм живота /

43. A.Г.Караванов, И.В.Данилов. Киев: Здоровье, 1967. - 198 с.

44. Картавенко В.И. Современный подход к классификации и определению травмы ■ / В.И.Картавенко, А.А.Бармина // Анестезиология и реаниматология. 1997. - №4. - с. 74-79.

45. Качесов В.А. Изменение линейной скорости кровотока в нижней полой вене при сочетанной травме в раннем посттравматическом периоде /

46. B.А.Качесов, В.И.Картавенко, Т.Ю.Недоросткова и др. // Хирургия. -2003.-№12.-с. 24-26.

47. Кириллов М.М. Патология легких при травме / М.М.Кириллов // Терапевтич. архив. 1990. - №3. - с. 126-137.

48. Комаров Б.Д. Лечение пострадавших с травмами груди и живота на этапах медицинской эвакуации / Б.Д.Комаров, А.П.Кузмичев. М.:Медицина, 1979.- 111 с.

49. Комбинированная торакоскопия при торакоабдоминальных ранениях с использованием ультразвука, СО2 лазера и струи плазмы / А.А.Кабанов,

50. К.К.Козлов, А.А.Кабанов и др. // Вестник хирургии. 1995. - №2. - с. 71-73.

51. Король А.П. Клинические аспекты торакоабдоминальных повреждений на фоне травмы головного мозга / А.П.Король, В.Ф.Мичурин, А.К.Зельцер // Клиническая хирургия. 1990. - №10. - с. 4-5.

52. Кочергаев О.В. Особенности диагностики и определения рациональной лечебной тактики при сочетанных травмах груди / О.В.Кочергаев: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1999. - 38 с.

53. Кочергаев О.В. Особенности диагностики непрямых повреждений легких при сочетанных травмах груди / О.В.Кочергаев // Грудная и сердечнососудистая хирургия. — 2002. №2. - с. 43-46.

54. Кочнев О.С. Возможности лапароскопии в неотложной хирургии / О.С.Кочнев, И.А.Ким // Казанский мед. журн. 1987. - №2. - с. 81-82.

55. Кошелев В.Н. Осложнения и летальность при травме селезенки / В.Н.Кошелев, Ю.В.Чалык // Клиническая хирургия. 1991. - №9. - с. 4950.

56. Кошелев В.Н. Хирургическая тактика при повреждениях селезенки / В.Н.Кошелев, Ю.В.Чалык // Вестник хирургии. 1992. - №2. - с. 202-206.

57. Красовский В.В. Травма груди у детей / В.В.Красовский, А.И.Антонов // Вестник хирургии. 1972. - №5. - с. 72-74.

58. Кусаинов А.З. Консервативное лечение переломов костей предплечья у детей с сочетанной политравмой / А.З.Кусаинов // Вестник интенсивной терапии. 2004. - №4. - с. 60-61.

59. Лапароскопия в диагностике и лечении повреждений органов брюшной полости, сочетанных с черепно-мозговой травмой у детей / Э.А.Калиев, Г.П.Макеева, Б.Н.Надиров и др. // Политравма у детей: Сб. тезисов Всероссийского симпозиума. Самара, 2001. - с. 8-9.

60. Лебедев В.В. Неотложная помощь при сочетанных травматических повреждениях / В.В.Лебедев, В.П.Охотский, Н.И.Каншин. М.: Медицина, 1980.- 183 с.

61. Летальность детей с тяжелыми травматическими повреждениями / С.Н.Гисак, А.В.Тищенко, В.А.Вечерник и др. // Политравма у детей: Сб. тезисов Всероссийского симпозиума. Самара, 2002. - с. 15-16.

62. Лечение пораженных в грудь на госпитальном этапе / Под ред. акад. Е.А.Вагнера. Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 1994. - 200 с.

63. Лушников A.B. Проблема оказания анестезиолого-реанимационной помощи при тяжелой сочетанной травме на догоспитальном этапе / А.В.Лушников // Вестник интенсивной терапии. 2004. - №4. - с. 6-7.

64. Макаров A.B. Диагностика и лечение закрытого повреждения диафрагмы /

65. A.В.Макаров, Д.В .Мясников // Актуальные вопросы торакальной хирургии. Пермь, 1998. - с. 66-68.

66. Медведев В.А. Повреждения груди у детей при тяжелой политравме /

67. B.А.Медведев // Изолированная и сочетанная механическая травма: Сб. науч. тр. Пермь, 1990. - с. 51-53. f

68. Неотложная хирургия груди и живота / Л.Н.Бисенков, П.Н.Зубарев, В.М.Трофимов и др. СПб.: Гиппократ, 2002. - 510 с.

69. Общие вопросы оказания медицинской помощи при сочетанной травме /

70. A.С.Ермолов, М.М.Абакумов, В.А.Соколов и др. // Хирургия. 2003. -№12.-с. 7-11.

71. Оптимальные сроки перевода раненых и пострадавших в специализированный центр / С.В.Гаврилин, Г.Л.Герасимов,

72. B.В.Бояршинов и др. // Вестник интенсивной терапии. 2004. - №4. - с. 1. 71.Опыт оказания помощи больным с политравмой / А.П.Шмаков,

73. Е.Г.Педаченко, Ю.В.Смелюх // Клиническая хирургия. 1990. - №10. -с. 1-4.

74. Перельман М.И. Торакальная хирургия и ее перспективы /М.И.Перельман //Пульмонология. 1995. - №1. - с. 6-16.

75. Петровский Б.В. Ранения груди / Б.В.Петровский // Актуальные вопросы торакальной хирургии. М., 1996. - с. 76-77.

76. Плечев В.В. Грудная хирургия (проблемы, решения) / В.В.Плечев, Р.Г.Фатихов. Уфа: БГМУ НПО «Башбиомед». - 2003. - с. 116-170.

77. Потапенков М.А. Экстренная топакоскопия в диагностике и лечении осложненной травмы груди / М.А.Потапенков, П.П.Шипулин, С.А.Прохода // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992. - №5-6. -с. 32-35.

78. Пугачев А.Г. Закрытые повреждения органов брюшной полости у детей / А.Г.Пугачев, Е.И.Финкельсон. М.: Медицина, 1981. - 208 с.

79. Пугачев А.Г. Хирургическая гастроэнтерология детского возраста /

80. A.Г.Пугачев. -М.: Медицина, 1982. с. 259-276.

81. Пушков A.A. Сочетанная травма / А.А.Пушков. Р-н-Д.: Феникс, 1998. -315 с.

82. Розинов В.М. Объективная диагностика шока у детей с политравмой /

83. B.М.Розинов, Е.И.Щетинина // Изолированная и сочетанная травма: Сб. науч. тр. Пермь, 1990. - с. 41-45.

84. Роль торакоскопии в хирургии ранений груди / К.Г.Жестков, А.А.Гуляев, М.М.Абакумов и др. // Хирургия. 2003. - №12. - с. 19-23.

85. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / В.С.Савельев, М.М.Абакумов, Л.П.Бакулева и др. -М.: Медицина, 1986. -с. 370-438.

86. Савельев С.Б. Органосохраняющее лечение закрытых повреждений селезенки у детей / С.Б.Савельев, Р.Я.Кешишян, Г.А.Чоговадзе // Изолированная и сочетанная механическая травма: Сб. науч. тр. Пермь, 1990.-с. 45-48.

87. Сажин В.П. Профилактика осложнений при травме поджелудочной железы / В.П.Сажин, В.А.Юрищев, А.Л.Авдовенко // Хирургия. 1999. -№4.-с. 33-35.

88. Сазонов К.Н. «Газовый синдром» при закрытой травме груди /С.Н.Сазонов, А.А.Васильев // Вестник хирургии. 1985. - №2. - с. 64-67.

89. Сайдаковский Ю.Я. Диагностика и тактика при сочетанной травме / Ю.Я.Сайдаковский, Я.Е.Яцкевич, Е.Н.Лабай // Хирургия. 1994. - №12. -с. 38-42.

90. Сафаров И.С. Лечение пневмо- и гемоторакса при множественных переломах ребер и сочетанной травме / И.С.Сафаров // Клиническая хирургия. 1992. - №4. - с. 43-46.

91. Система оценки тяжести травм: состояние и перспективы проблемы / Ю.Г.Шапошников, Г.И.Назаренко, Н.П.Миронов и др. // Ортопедическая травматология. 1990. - №4. - с. 1-5.

92. Система оценки тяжести травм состояние и перспективы проблемы / Ю.Г.Шапошников, Г.И.Назаренко, Н.П.Миронов, В.М.Розинов и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1990. - №4. - с. 1-5.

93. Скрипченко Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости / Д.Ф.Скрипченко. Киев: Здоровья, 1970. - 118 с.

94. Соседко Ю.И. Диагностика ушиба сердца у живых лиц при закрытой травме грудной клетки / Ю.И.Соседко, Н.В.Корнеев, М.Ю.Чернов // Суд.-мед. экспертиза. 1992. - №2. - с. 10-13.

95. Соседко Ю.И. Механизма образования повреждений почек от воздействия тупыми предметами / Ю.И.Соседко, А.А.Карандашев, А.В.Гыскэ // Суд.-мед. экспертиза. 1992. - №4. - с. 13-15.

96. Соседко Ю.И. Судебно-медицинская оценка подкапсульных повреждений селезенки / Ю.И.Соседко, Н.А.Иванова // Суд.-мед. экспертиза. 1991. -№2.-с. 13-17.

97. Соседко Ю.И. Судебно-медицинская характеристика повреждений селезенки при тупой травме живота / Ю.И.Соседко, А.А.Карандашев, С.В.Савченко // суд.-мед. экспертиза. 1990. - №1. - с. 23-26.

98. Сочетанная травма груди и живота / Ю.Б.Шапот, В.Б.Ремизов, С.А.Селезнев и др. К.: Штинница, 1990. - 182 с.

99. Сочетанная травма и травматическая болезнь / Под ред. С.А.Селезнева, В.А.Черкасова. Пермь, 1999. - 327 с.

100. Сочетанная травма и травматический шок (клиника, диагностика, лечение): Респ. сб. науч. тр. / Под ред. М.В.Гринева. J1. - 1988. - 143 с.

101. Структура смертности при политравме и перспективы ее снижения / А.Д.Пугачев, Н.Н.Барамис, Н.Е.Полищук и др. // Клиническая хирургия. -1990. -№4.-с. 6-8.

102. Травма живота с повреждением магистральных сосудов / А.А.Баешко, А.Г.Крючок, С.И.Корсак и др. // Хирургия. 2000. - №9. - с. 20-24.

103. Тунг Т.Т. Опыт лечения повреждений печени / Т.Т.Тунг // Хирургия. -1972. №7.-с. 58-61.

104. Ульрих Э.В. Релапаротомия при травме органов брюшной полости у детей / Э.В.Ульрих, А.А.Гумеров // Вестник хирургии. 1976. - №1. - с. 84-87.

105. Урман М.Г. Травма живота / М.Г.Урман. Пермь: ИПК «Звезда», 2003. -259 с.

106. Хальченко Е.А. Лапароскопия и ангиография в диагностике и лечении повреждений внутренних органов при закрытой травме живота / Е.А.Хальченко: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 1994. -25 с.

107. Хирургическая помощь при травмах грудной клетки / Л.Ю.Зыскин, М.И.Тарасов, Р.А.Береза и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. -№8.-с. 55-57.

108. Хирургическая тактика при травмах печени / А.А.Бураков, Ю.М.Дедерер, А.В.Кунаковский, А.И.Шель // Хирургия. 1986. - №7. - с. 9-12.

109. Хирургическое лечение больных с сочетанной травмой в условиях многопрофильной детской больницы / В.С.Иевлев, Н.А.Тумье, А.И.Серебренников и др. // Политравма у детей: Сб. тезисов Всероссийского симпозиума. Самара, 2001. - с. 37-38.

110. Хохлов В.В. Механизм и характер возникновения повреждений грудной клетки у детей и взрослых при компрессии / В.В.Хохлов // Судебно-медицинская экспертиза. 1989. - №3. - с. 26-29.

111. Хохлов В.В. Сравнительная характеристика повреждений грудной клетки у детей и взрослых в результате ударов твердыми тупыми предметами / В.В.Хохлов // Судебно-медицинская экспертиза. 1989. -№2.-с. 8-11.

112. Цап Н.А. Хирургическая тактика при лечении детей с множественными и сочетанными повреждениями / Н.А.Цап, А.В.Сакович // Политравма у детей: Сб. тезисов Всероссийского симпозиума. Самара, 2001. - с. 108109.

113. Цибин Ю.Н. Бальная оценка шокогенности травм в зависимости от их локализации и характера / Ю.Н.Цибин, И.В.Гальцева, И.Р.Рыбаков и др. // Травматический шок. J1. - 1977. - с. 60-62.

114. Цыбуляк Г.Н. Ранения и травма груди / Г.Н.Цыбуляк, С.Л.Бечик // Хирургия. 1997. - №3. - с. 5-10.

115. Чаленко В.В. Закрытая травма груди / В.В.Чаленко // Вестник хирургии. 1985. - №9. - с. 150-152.

116. Чалык Ю.В. Высоко- и низко-интенсивные лазеры в хирургии травматических повреждений паренхиматозных органов живота / Ю.В.Чалык: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1993. -32 с.

117. Ченский А.Д. Травматическая болезнь / А.Д.Ченский, А.В.Гавкави, С.Межидов // Медицинская помощь. 2003. - №1. - с. 28-34.

118. Ченский А.Д. Травматическая болезнь / А.Д.Ченский, А.В.Гавкави, С.П.Самсон // Медицинская помощь. 2003. - №2. - с. 21-24.

119. Шапкин В.С. Закрытые и открытые повреждения печени / В.С.Шапкин, Ж.А.Гриненко.- М.: Медицина, 1977. 183 с.

120. Шапкин В.С. Тактика при повреждении селезенки / В.С.Шапкин, В.П.Эсауленко // Хирургия. 1988. - №8. - с. 71-75.

121. Шапкин В.С. Хирургия повреждений печени / В.С.Шапкин, Ж.А.Гриненко // Сочетанная травма и травматический шок: Республ. сб. науч. трудов. Л., 1988. - с. 98-102.

122. Шаповальянц С.Г. Видеотофакоскопия в тактике лечения пострадавших с ранениями груди / С.Г.Шаповальянц, Д.М.Архипов // Эндоскопическая хирургия. 1997. - т. 9. - №1. - с. 114-115.

123. Шапошников Ю.Г. Повреждения живота / Ю.Г.Шапошников, Е.А.Решетников, Т.А.Михопулос. М.: Медицина, 1986. - 256 с.

124. Шесть принципов лечебно-диагностического процесса при тяжелой механической травме и особенности их реализации в условиях этапного лечения пострадавших / И.А.Ерюхин, В.Г.Марчук, В.Ф.Лебедев и др. // Вестник хирургии. 1996. - №5. - с. 80-84.

125. Щеколова Н.Б. Био-реологические аспекты прогнозирования развития гнойно-воспалительных осложнений у детей с множественными и сочетанными травмами / Н.Б.Щеколова // Политравма у детей: Сб. тезисов Всероссийского симпозиума. Самара, 2001. - с. 118-120.

126. Ашкрафт К.У. Детская хирургия / К.У.Ашкрафт, Т.М.Холдер. СПб, Хардфорд, 1996.-том. 1. - С. 118-168.

127. Adebonjo S.A. Management of chest trauma: a revier / S.A.Adebonjo // West Af- J - Med. - 1993. - 12 (2). - P. - 122-132.

128. A multicenter, randomized, controller clinical trial of transfusión reguirements in critical care / C.Paul, M.Hebert, Ph.George Wells et al. // J. of Medicine. 1999. - vol. 340. - №6. - P. 409-417.

129. Bardenheuer M. Epidemiology of the severely juturea patient / M.Bardenheuer, U.Obertacke, C.Waydhas // Unfallchirurg. 2000. - vol. 103. -№56.-P. 355-363.

130. Blunt diaphragmatic injuri / G.R.Voeller, J.R.Reisser, T.C.Fabian et al. // Am. Surg. 1990. - vol. 56. - P. 28.

131. Bobb J.K. Chest trauma in the elderly / J.K.Bobb // Crit Care - Nurs - Clin -North - Am. - 1993. - 5 (4). - P. 735-762.

132. Bodai B.I. The role of emergancy thoracotomy in blunt trauma / B.I.Bodai, J.Ph. Smith, F.W.Blaisdell // J.Trauma. 1982. - vol. 22. - №6. - P. 487-491.

133. Brody A.S. CT evaluation of blunt abdominal trauma in children: Comparison of ultrafast and conventional CT / A.S.Brody, F.G.Seidel, J.P.Kuhn//AJR. 1989. -vol. 153.-P. 803-806.

134. Buntain W.L. Management of the acutely injured child / W.L.Buntain, F.P.Zynch, M.L.Ramenofsky // Adv. Trauma. 1987. - vol. 2. - P. 43-86.

135. Changing patterns in the Management of Splenic trauma: the impact of nonoperative management / H.Pachter, A.Guth, S.Hofstetter et al. // Ann. Surg.- 1998. vol. 227. - №5. - P. 708-719.

136. Clinical evaluation of lesions: guidelines for diagnostic for protocols and injury severety scores / E.Cavina, O.Goletti, C.Menconi et al. // Ann. Jtal. Chir.- 1992. vol. 63. - №6. - P. 735-742.

137. Das Thoraxtrauma / A.Trupka, D.Nast-Koeb, L.Schweiberger // Unfallchirurg. 1998. - vol. 101. -P. 244-258.

138. Demling R.H. Blunt chest trauma / R.H.Demling, E.A.Pomfret // New -Horiz. 1993. - vol. 1. - №3. - P. 402-412.

139. Diagnostic laparoscopy as an adjunct to selective conservative management of solid organ injuries after blunt abdominal trauma / M.C.Townsend, L.Flancbaum, P.S.Choban et al. // J. Trauma. 1993. - vol. 35. - №4. - P. 647651; P. 651-653.

140. Diaphragmatic injury in children / M.L.Brandt, F.J.Luks, N.A.Spiglund et al. // J. Trauma. 1992. - vol. 32. - P. 298-301.

141. Diaphragmatic rupture due to blunt trauma: sensitivity of plaen chest radiographs / H.Jelman, S.E.Mirvis, D.Jens // Am. J. Roentgenol. 1991. -№51.-P. 156.

142. Die Wertigkeit der Ultraschlldiagnostic beim stumpften Bauch- und Thoraxtrauma / B.Strittmatter, M.Zausen, R.Salm et al. // Lang. Arch. Chir. -1988.-vol. 373.-P. 202-205.

143. Eichelberger M.R. Patental attitudes and knowledge of child safety a National Survey / M.R.Eichelberger, C.S.Gotschall, H.B.Feely et al. // Am J. Dis. Child. - 1990. - vol. 144. - P. 714-720.

144. Emergency thoracotomy with lung resection following trauma / G.T.Tominada, K.Waxman, G.Scannell et al. // Am Surg. - 1993. - 59 (12). -P. 834-837.

145. Encke A. Blunt and penetrating liver trauma: surgical strategies / A.Encke, K.Holzer // Ann. Jtal. Chir. 1992. - vol. 63. - №6. - P. 719-724.

146. Endoscopic sphincterotomy in the management of posttraumatic biliary fistula / P.J.Scioscia, P.W.Dillon, R.E.Cilley et al. // J. Pediatr. Surg. 1994. -vol. 29. - №1. - P. 3-6.

147. Garcia V.F. Rib fractures in children: a marker of severe trauma / V.F.Garcia, C.S.Gotschall, M.R.Eichelberger et al. // J. Trauma. 1990. - vol. 30.-P. 695-700.

148. Greswold R.A. Blund abdominal trauma / R.A.Greswold, H.S.Collier // Surg. Gynec. Obstet. 1961.-vol. 112.-№4.-P. 309-312.

149. Gunshoe Jnjuries of the Head of the Pancreas: Conservative Approach / E.Dediannis, R.Levy, Y.Velmahos et al. // World J. Surg. 1996. - vol. 20. -№1. - P. 68-71.

150. Haddon W. Advances in epidemiology of injuries as a basis for public policy / W.Haddon // Public. Health. Rep. 1980. - vol. 95. - P. 411-421.

151. Haftel A.J. Abdominal CT scanning in pediatric blunt trauma / A.J.Haftel, R.Zev, G.H.Mahour et al. // Ann. Emerg. Med. 1988. - vol. 17. - P. 684-689.

152. Herve C. Early medical care and mortality in polytrauma / C.Herve, M.Gaillard, P.Huguenard 11 J.Trauma. 1987. - vol. 27. - №11. - P. 12791285.

153. Hollands M.J. Hepatic venous injury after blunt abdominal trauma / M.J.Hollands, J.M.Zittle // Surgery. 1990. - vol. 107. - P. 149-152.

154. Intrahepatic arteriportal fistula following concervative treatment of a traumatic liver ruptura: case report / J.Zerut, N.Vauthey, J.Triller et al // J. Trauma. 1992. - vol. 33. -№5. - P. 760-764.

155. Jackimczyk K. Blunt chest trauma / K.Jackimczyk // Emerg Med - Clin -North-Am.-1993.-ll (l).-P. 81-106.

156. Jennaralli T.A. Mortality of patients with head injury and extracranial injury treated in trauma centers / T.A.Jennaralli, H.R.Champion, W.J.Sacco et al. // J. Trauma. 1989.-vol. 29.-P. 1193-1209.

157. Kane M.N. Pediatric abdominal trauma: Exaluation by computed tomography / M.N.Kane, J.J.Cronan, G.S.Dorfman et al. // Pediatrics. 1988. -vol. 82.-P. 11-15.

158. Karp M.P. Non-operative management of pediatic hepatic trauma / M.P.Karp, D.R.Cooney, G.A.Pros et al. // J. Pediatr. Surg. 1983. - vol. 18. -P. 512-518.

159. Magament des Zebertraumas / L.Eisner, C.Ackermann, P.Regazzoni et al. // Actuel. Chir.- 1989.-vol. 24.-№5.-P. 194-199.

160. Major bowel and diaphragmatic injuries associated with blundt spleen or liver rupture / R.F.Buckman, J.Piano, C.M.Dunham et al. // J. Trauma. 1988. -vol. 28.-P. 1317-1320.

161. Management of Pancreatic and Duodenal Trauma / M.Wynn, D.Hill, D.Miller et al. // Amer. J. Surgery. 1985. - vol. 150. - №3. - P. 327-332.

162. McMahon M. Salvaging the spleen / M.McMahon // Surh. Inter. Edit. -1988.-vol. 20. №2. - P. 1348-1351.

163. Meller J.L. Thoracic trauma in children / J.L.Meller, A.G.Litle, D.W.Shermeta// Pediatrics. 1984. -vol. 74.-P. 813-818.

164. Meyers B.F., Mc Jabe Ch.J. Traumatic diaphragmatic hernia: occult murker of serious injury / B.F.Meyers, Ch.J. Mc Jabe // Ann. Surg. 1993. -vol. 218.-№6.-P. 783-790.

165. Northrup W. Pancreatic trauma: a review / W.Northrup, R.Simmons // Surgery. 1972.-vol. 71.-№1.-P. 27-33.

166. Norton Ed.J.A. Surgery. Basic Science and Clinical Evedence / Ed.J.A.Norton. New York: Springer - Verlag, 2000.

167. Oldham K.T. Blunt liver injury in childhood: Evolution of therapy and current perspective / K.T.Oldham, K.S.Guice, F.Ryckman et al. // Surgery. -1986.-vol. 100.-P. 542-549.

168. Peclet M.H. Petterns of injury in children / M.H.Peclet, K.D.Newman, M.R.Eichelberger et al // J. Pediatr Surg. 1990. - vol. 25. - P. 85-91.

169. Peclet M.H. Thoracic trauma in children: an indicator of increased mortality / M.H.Peclet, K.D.Newman, M.R.Eichelberger et al // J. Pediatr Surg. 1990. -vol. 25.-P. 961-966.

170. Pitfalls in the Diagnosis of blunt Diaphragmatic Injury / A.A.Guth, H.L.Pachter, U.Kim // Am. J. Surg. 1995. - vol. 170. - №1. - P. 5-9.

171. Polk H. Intraabdominal injuries in polytrauma / H.Polk, L.Flint // W.J.Surgery.- 1983. -vol. 7.-№l.-P. 56-67.

172. Predictors of Outcome in blunt Diaphragm Rupture / K.J.Brasel,

173. D.C.Borgstrom, P.Meyer et al. // J. Trauma. 1996. - vol. 41. - №3. - P. 484487.

174. Prospective evaluation of thoracoscopy for diagnosing diaphragmatic injury in thoracoabdominal trauma: a preliminary report / M.G.Ochsner, G.S.Rozycki, F.Zucente et al. // J. Trauma. 1993. - vol. 34. - №5. - P. 704-710.

175. Radinuclide diagnosis of diaphragmatic rupture with hepatic herniation /

176. E.E.Kim, B.J.Mc Connel, R.W.Mc Connel et al. // Surg. 1983. - №94. - P. 36.

177. Ramenofsky M.L. The predictive validity of the Pediatric Trauma Score / M.L.Ramenofsky, M.B.Ramenofsky, G.J.Jurkovich et al. // J. Trauma. 1988. -vol. 28.-P. 1038-1042.

178. Reid A.B. Pediatric fractures: Association with intra — abdominal injuries and seat belt use / A.B.Reid, R.M.Zetts, G.B.Black // J. Trauma. 1990. - vol. 30.-P. 384-391.

179. Risk of splenic salvage after trauma. Analysis of 200 aduits / F.Moore, E.Moore, Y.Moore et al. // Amer. J. Surg. 1984. - vol. 148. - №6. - P. 800805.

180. Rossetti M. Bauchverletzungen nach Yerkehsunfall / M.Rossetti // Helv. Chir. Acta. 1967. - Bd. 34. - №1-2. - S. 139-140.

181. Rupture of the right hemidiaphragm following blunt trauma: the use of ultrasound in diagnosis / J.M.Somers, F.Y.Gleeson, CDR.Flover // Clin Radiol. 1990.-vol. 42.-P. 97-99.

182. Sarna S. Blunt rupture of the diaphragm / S.Sarna, A.Kivioja // 1995. vol. 84. -№3. - P. 261-265.

183. Schiffman M.A. Non-operative management of blunt abdominal trauma in pediatrics / M.A.Schiffman // Emerg. Med. Clin. Nort. Am. 1989. - vol. 7. -P. 519-535.

184. Schweich P. Rib fractures in children / P.Schweich, G.Fleicher // Pediatr. Emerg. Care.- 1985.-vol. l.-P. 187-189.

185. Shorr R.M. Blunt thoracic trauma: analysis of 515 patients / R.M.Shorr, M.Grittenden, M.Jndek // Ann. Surg. 1987. - vol. 306. - P. 200-205.

186. Sivit C.J. Chest injury in children with blunt abdominal trauma: evaluation with CT / C.J.Sivit, G.A.Taylor, M.R.Eichelberger // Radiology. 1989. - vol. 171.-P. 815-818.

187. Smyth B.T. Chest trauma in children / B.T.Smyth // J. Pediatr. Surg. 1979. -vol. 14.-P. 41-47.

188. Subbarao K.S.V.K. Bronchial injuries in closed chest trauma / K.S.V.K.Subbarao, V.N.Seethapathirao // J.Indian med. Ass. 1983. - vol. 81. -№1/2.-P. 17-19.

189. Taylor G.A. The role of computed tomography in blunt abdominal trauma in children / G.A.Taylor, M.E.Fallat, B.M.Potter et al. // J. Trauma. 1988. - vol. 28.-P. 1660-1664.

190. Tepas J.J. Mortality and head injury: The pediatric perspective / J.J.Tepas,

191. C.Discala, M.L.Ramenofsky et al. // J. pediatric Surg. 1990. - vol. 25. - P. 92-96.

192. The role of motor vehicle crashes in causing certain injuries / D.Fife, M.Yinsbrug, W.Boynton//Public Health. 1984.-№11.-P. 1263-1264.

193. The significance of computerized tomography in conservative treatment of liver trauma / W.Scweizer, C.Beckr, B.Schaeppi et al. // Helv. Chir. Acta. — 1993. vol. 59. - №5. - P. 717-724.

194. Thorax- und Abdominalverletzungen bein Polytrauma / K.Zautering, G.Hofmann, Th.Mittlmeier et ai. // Chirurg. 1987. - vol. 58. - №5. - P. 641647.

195. Townsend R.N. Traumatic rupture of the aorta / R.N.Townsend, J.J.Colella,

196. D.L.Diamond // J. Trauma. 1990. - vol. 30.-P. 1169-1170.

197. Traumatic pulmonary hernia: surgical versus conservative management / B.Francois, A.Desachy, E.Cornu et al. // J.Trauma. 1998. - vol. 44. - №1. -P. 217-219.

198. Traumatisme ferme de l'abdomen: rupture isolee du cholidogue / P.Cavaliere, S.Camera, D.Panero et al. //Zyon. Med. 1987. - vol. 83. -№1. -P. 33-35.

199. Traumatismes hepatigues. Analyse de guarante cing cas et deductions therapeutogues / J.P.Zenriot, P.Brun, F.Cheilan et al. // Sem. Hopp. - 1984. -vol. 60. -№48/49. - P. 3317-3326.

200. Vichard P. Aspect actuels de la speenectomie pour traumatisme chezl'aduete. A. proposd'une seril: continue de 228 observations / P.Vichard, S.Dreyfus, Y.Schmidt//Med. Chir. Dig. 1985. - vol. 14.-№3.-P. 193-194.

201. Villavicencio R.T. Analysis of thoracoscopy in trauma / R.T.Villavicencio, J.A.Aucar, M.J.Wall // Surg. Endosc. 1999. - vol. 13. -№1. - P. 3-9.

202. Wagner R.B. Classification of paranchymal injuries of the lung / R.B.Wagner, W.O.Jr.Crawford, P.P.Schimpf// Radiology. 1988. - vol. 167. -P. 77-82.

203. Wall S.D. CT diagnosis of unsuspected pneumothorax after blunt abdominal trauma / S.D.Wall, M.P.Federle, C.M.Brett//AJR. 1983. - vol. 141.-P. 919921.

204. Waller A.E. Childhood injury deaths: National analysis and variations / A.E.Waller, S.P.Baker, A.Szocka // Am J. Public. Health. 1989. - vol. 79. -P. 310-314.

205. Weil P. Management of retroperitoneal trauma / P.Weil // Curr. Probl. Surg. 1983. - vol. 20. - №9. - P. 539-622.

206. Wellmar H.K. Blund abdominal trauma as prima causa of death in multiple injury / H.K.Wellmar // Munch, med. Wschr. 1966. - Bd. 108. - №52. - S. 2605-2610.

207. Wilker D. Bauchtrauma / D.Wilker // Munch, med. Wschr. 1982. - vol. 124.-№14.-P. 343-344.

208. Wilson C.B. Unrecognized abdominal trauma in patients with head injuries / C.B.Wilson, A.Vidrine, S.D.Rives // Ann. Surg. 1965. - vol. 161. - №4. - P. 608-611.

209. Yokota J. Clinical significance of periportal tracking on computed tomographocscan in patient with blunt liver trauma / J.Yokota, T.Sugimoto // Am J. Surg. 1994. - vol. 168. - №3. - P. 247-250.

210. Zate fatal hemorrhage in pediatric liver trauma / S.S.Berman, E.K.Mooney, L.J.Jr.Veitreter // J. Pediatr. Surg. 1992. - vol. 27. - №12. - P. 1546-1548.

211. Ze Gay D.A. Flexion distraction injuries of the lumbar spine an associated abdominal trauma / D.A.Ze Gay, D.P.Petrie, D.I.Alexander // J. Trauma. - 1990. - vol. 30. - P. 436-444.

212. Zucas C. Critical decisions in liver trauma. Experience bas on 604 cases. / C.Zucas, A.Walt // Arch. Surg. 1970. - vol. 10. - №2. - P. 277-283.