Повышение эффективности лучевых методов исследования рака эндометрия у больных с метаболическим синдромом на этапах первичной диагностики и органосохраняющего лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат медицинских наук Данилова, Ольга Сергеевна

• Данилова, Ольга Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Данилова, Ольга Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Литературный обзор.

1.1. Эпидемиологические аспекты рака эндометрия у больных с метаболическим синдромом

1.2. Диагностика рака эндометрия

1.3. Роль ультразвукового исследования на этапах органосохранного лечения рака эндометрия у больных с метаболическим синдромом

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Комплексное ультразвуковое исследование больных раком эндометрия с метаболическим синдромом

3.1. Ультразвуковая семиотика рака эндометрия.

3.2. Эхографические признаки инвазии рака эндометрия в миометрий.

3.3. Ультразвуковые признаки распространения рака эндометрия на шейку матки и параметральную клетчатку.

3.4. Особенности кровотока при раке эндометрия

3.5. Возможности эхографии в диагностике метастазов рака эндометрия.

ГЛАВА 4. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике рака эндометрия у больных с метаболическим синдромом.

ГЛАВА 5. Комплексная ультрасонография в оценке течения раннего послеоперационного периода после аблации эндометрия у больных с пролиферативными процессами и раком эндометрия на фоне метаболического синдрома.Ш

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повышение эффективности лучевых методов исследования рака эндометрия у больных с метаболическим синдромом на этапах первичной диагностики и органосохраняющего лечения»

Актуальность. Рак эндометрия, по данным мировой статистики, занимает лидирующие позиции в структуре онкогинекологической заболеваемости. В 2009 г. в России число больных с впервые в жизни установленным диагнозом, учтенных онкологическими учреждениями, составило 19595 случаев. За период с 2004 по 2009 г. абсолютное число вновь выявленных больных раком эндометрия увеличилось на 17,3% [Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2011]. В структуре заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями его доля составила 7,3%, занимая при этом 2-е ранговое место в возрастной группе 55-69 лет (9,7%) и 3-е ранговое место в возрастной группе 40-54 года (8,9%).

Доказана связь заболеваемости раком эндометрия от возраста: она увеличивается в 2-3 раза за каждые 5 лет репродуктивного периода, до 76% больных находится в возрасте 50-60 лет, однако по данным МАИР в 2007 г. в России около 5,5% женщин противоопухолевое лечение по поводу рака эндометрия было проведено в возрасте до 45 лет. Больные с метаболическим синдромом в большей степени, чем в популяции в целом, предрасположены к развитию ряда злокачественных новообразований. Распространенность метаболического синдрома у женщин репродуктивного возраста составляет от 65 до 35%, в возрасте старше 60 лет - до 43%. При ожирении с превышением массы на 15 кг риск возникновения рака эндометрия увеличивается в 3 раза, на 25 кг - в 10 раз [Александровский Я.А. и др., 2002; Дедов И.И., 2004; Задионченко B.C. и др., 2005; Берштейн JI.M. и др., 2007; Коломиец J1.A. и др., 2010].

Диагностика рака эндометрия до настоящего времени остается по-прежнему инвазивной и посимптомной, что вызывает необходимость разработки и внедрения в практику доклинических неинвазивных методов исследования [Табакман Ю.Ю., 2007; Новикова Е.Г., БохманЯ.В., 2007]. В связи с этим, как неинвазивная технология, большую значимость приобретает ультразвуковой метод исследования [Новикова Е.Г., 2003; Минько Б.А., 2006].

Существует ультразвуковой стандарт для толщины эндометрия в постменопаузальном периоде (4 мм) и превышение более 8 мм считается патогномоничным для рака эндометрия в этом возрастном периоде [Озерская И.А., 2006; Огрызкова В.Л., 2005; Максимова H.A., 2007]. В то же время в репродуктивном периоде такая толщина эндометрия может соответствовать норме в секреторную фазу. Выполнение допплеровского ультразвукового исследования дает возможность оценить васкуляризацию опухоли и определить характер ее кровотока и за счет использования цифровых диагностических технологий существенно улучшилось качество изображения анализируемых объектов. Однако диагностические возможности метода не до конца изучены и лишены четкой систематизации.

Существующие трудности оценки состояния параметральной клетчатки, визуализации лимфатических узлов, обусловленные малыми размерами в норме и на начальных этапах метастазирования, расположением их в анатомически глубокой области с чрезмерным развитием жировой ткани, как в зонах обследования, так и общего избыточного развития подкожно-жировой клетчатки в результате метаболического синдрома определяют необходимость включения дополнительного метода исследования - спиральной компьютерной томографии [Максимова H.A., 2003; Казаченко В.П., 2005; Прокоп М., 2007].

Спиральная компьютерная томография дает возможность всесторонне исследовать малый таз и выполнить пельвиометрию, выявить измененные лимфатические узлы малых размеров и что немаловажно избыточный вес не затрудняют визуализацию. В отличие от ультразвукового исследования, возможность применения внутривенного контрастного усиления при компьютерно-томографическом исследовании дает возможность улучшить визуализацию патологического образования с возможной оценкой взаимоотношений патологического очага и прилежащих сосудов и органов [Прокоп М., 2007 г.].

В свою очередь, сопоставление данных ультразвукового исследования и спиральной компьютерной томографии позволит объективизировать результаты ультрасонографии как субъективного метода исследования, достоверно оценить как местное, так и отдаленное распространение рака эндометрия у больных с метаболическим синдромом.

Гиперпластические процессы в эндометрии как возможная основа для формирования рака эндометрия представляют важную медико-социальную проблему. По мнению некоторых авторов, гиперплазией эндометрия страдают до 50% женщин позднего репродуктивного и перименопаузального периодов. Удельный вес малигнизации гиперпластических процессов колеблется в достаточно широких пределах (20-30%) [Харитонова Т.В., 2000; Бохман Я.В., 2002; Коломиец Л.А. и др., 2003; Чепик О.Ф., 2004]. Однако у больных с метаболическим синдромом обнаруживается большое количество выраженной сопутствующей патологии, что ведет к невозможности выполнения оперативного лечения или назначения гормонотерапии.

В связи с этим широкое применение для лечения пролиферативных состояний эндометрия получил метод гистероскопической электрохирургической аблации. Применение данной высокоэффективной малоинвазивной эндоскопической операции может расширить показания к органосохраняющему лечению рецидивирующей гиперплазии, атипической гиперплазии и начального рака эндометрия у больных репродуктивного возраста. Кроме того, трансцервикальная деструкция слизистой оболочки матки позволит значительно снизить частоту радикальных оперативных вмешательств у больных с выраженной сопутствующей патологией, в том числе у больных с метаболическим синдромом и, следовательно, избежать осложнений, связанных с оперативным вмешательством и длительным наркозом, обеспечив тем самым более благоприятное течение послеоперационного периода.

Одним из основных факторов удачного исхода эндоскопической операции является этап мониторирования за состоянием органов малого таза в раннем послеоперационном периоде. Имеются немногочисленные сведения, посвященные роли ультразвукового исследования органов малого таза в оценке течения послеоперационного периода после электрохирургической аблации эндометрия. В то же время нет четкого алгоритма оценки эффективности проведенного лечения, сроков динамического наблюдения за больными в послеоперационном периоде, что является весьма актуальным особенно у больных с выраженной сопутствующей патологией для выявления осложнений и своевременного назначения лечебно-профилактических мероприятий.

Цель исследования:

Оценка роли комплексного применения ультрасонографии и мультиспиральной компьютерной томографии в выявлении рака эндометрия у больных с метаболическим синдромом и изучение ультразвуковых особенностей течения послеоперационного периода на этапах органосохраняющего лечения.

Задачи исследования:

1. Систематизировать ультразвуковые и компьютерно-томографические признаки местного распространения и отдаленного метастазирования рака эндометрия у больных с метаболическим синдромом.

2. Сопоставить ультразвуковые и компьютерно-томографические признаки рака эндометрия с результатами оперативных вмешательств и данными морфологических исследований.

3. Оценить диагностическую эффективность комплексного использования ультразвукового исследования и спиральной компьютерной томографии в выявлении распространенности рака эндометрия.

4. Определить сроки проведения динамического ультразвукового исследования на этапах органосохраняющего лечения у больных с пролиферативными процессами и раком эндометрия с метаболическим синдромом для выявления осложнений и оценки эффективности аблации эндометрия. .

Научная новизна:

Впервые сопоставлены данные ультрасонографии, спиральной компьютерной томографии с результатами оперативного вмешательства и морфологических исследований в диагностике рака эндометрия у больных с метаболическим синдромом.

Суммированы и сопоставлены диагностические признаки, выявленные при комплексном лучевом исследовании, характеризующие местное распространение рака эндометрия у больных с метаболическим синдромом. Ультразвуковые критерии - наличие в полости матки объемного образования с нечеткими и неровными контурами, неоднородной структурой с артериальным кровотоком со сниженным индексом резистентности и пульсационным индексом; компьютерно-томографические - расширенная полость матки с неоднородным контрастируемым гиподенсным содержимым.

Уточнены ультразвуковые критерии инвазии рака эндометрия в миометрий - толщина опухоли более (1,5 ± 0,4) см; объем более (11,4 ± 4,3) см ; наличие прерывистого и неровного контура гипоэхогенного ободка, эндометриального кровотока с ИР = 0,42 ± 0,05 и ПИ = 0,77 ± 0,09; цветовых л оку сов на границе опухоль/миометрий.

Определены сонографические критерии распространения рака эндометрия на цервикальный канал (протяженность опухоли более 51 мм, объем опухоли более 15,1 см ); инвазии в строму шейки матки (изменение структуры шейки матки в виде понижения эхогенности ее ткани, визуализация опухоли на уровне внутреннего зева и ниже, регистрация кровотока по контуру опухоли на уровне или ниже уровня внутреннего маточного зева).

Показана приоритетность спиральной компьютерной томографии в определении опухолевой инвазии в параметральную клетчатку и в выявлении метастатического поражения лимфатических узлов у больных раком эндометрия с метаболическим синдромом с ИМТ > 35.

Впервые для своевременного выявления возможных осложнений и определения эффективности органосохранного лечения определены оптимальные сроки проведения ультразвукового мониторинга органов малого таза после электрохирургической аблации эндометрия у больных с пролиферативными процессами и раком эндометрия с метаболическим синдромом: 3-й сутки выявление гематометры, 7-е или 12-е - для диагностирования развития гнойно-воспалительных заболеваний матки и придатков (в зависимости от наличия хронических воспалительных заболеваний органов малого таза в анамнезе) и 45-е - для оценки эффективности проведенной аблации эндометрия.

Практическая значимость:

На основании проведенного исследования показана необходимость комплексного лучевого обследования больных раком эндометрия с метаболическим синдромом с ИМТ > 35, включающего выполнение стандартного ультразвукового исследования, допплеровского картирования, импульсной допплерометрии и мультиспиральной компьютерной томографии с целью оценки распространенности опухолевого процесса.

Выделенные ультразвуковые и компьютерно-томографические критерии местного распространения и отдаленного метастазирования рака эндометрия имеют большое значение для адекватного планирования объема оперативного вмешательства.

Выполнение на дооперационном этапе спиральной компьютерной томографии у больных раком эндометрия с метаболическим синдромом ИМТ >35 позволяет выявить инфильтрацию параметральной клетчатки и метастатическое поражение лимфатического аппарата.

Комплексное ультразвуковое исследование органов малого таза после проведения электрохирургической аблации эндометрия у больных с пролиферативными процессами и раком эндометрия на фоне метаболического синдрома на 3-й, 7-е, 12-е и 45-е сутки послеоперационного периода позволяет своевременно диагностировать гематометру, развитие гнойно-воспалительных заболеваний матки и придатков, оценить эффективность проведенного органосохранного лечения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комплексное ультразвуковое исследование в режиме «реального времени» с допплерографической оценкой качественных и количественных параметров кровотока в эндометрии позволяет дооперационно оценить инвазию в миометрий (диагностическая точность 88,3%), выявить распространение на цервикальный канал (диагностическая точность 93,9%) и строму шейки матки (диагностическая точность 97,3%).

2. Использование спиральной компьютерной томографии при раке эндометрия у больных с метаболическим синдромом с ИМТ > 35 дают возможность определить инфильтрацию параметральной клетчатки (чувствительность 87,5%; специфичность 99,0%; диагностическая точность 98,2%), выявить метастатическое поражение лимфатического аппарата (чувствительность 93,8%; специфичность - 95,9%, диагностическая точность - 95,6%).

3. Ультразвуковой мониторинг после электрохирургической аблации эндометрия у больных с пролиферативными процессами и раком эндометрия с метаболическим синдромом позволяет на 3-й сутки вывить гематометру, на 7-е без хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и на 12-е при наличии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза в анамнезе - гнойно-воспалительные заболевания матки и придатков, на 45-е сутки оценить эффективность аблации эндометрия.

Апробация работы:

Основные положения и результаты научных исследований доложены на областной научно-практической конференции «Новые технологии в

10 профилактике и диагностике гинекологического рака» (г. Томск, 2009), V региональной конференции молодых ученых-онкологов им. акад. Н.В. Васильева «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической онкологии» (г. Томск, 2010), Международном онкологическом научно-образовательном форуме «0нкохирургия-2010» «В будущее через новые технологии» (г. Москва, 2010), областной научно-практической конференции «Новые технологии в профилактике и диагностике гинекологического рака», I съезде врачей лучевой диагностики сибирского федерального округа «Достижения, перспективы и основные направления развития лучевой диагностики в Сибири» (г. Новосибирск, 2011), VI региональной конференции молодых ученых-онкологов им. акад. Н.В. Васильева «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической онкологии» (г. Томск, 2011).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, из них работ, опубликованных в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определённых ВАК - 4, остальные - в трудах зарубежных, Российских и региональных конференций.

Получена приоритетная справка на изобретение «Способ диагностики послеоперационных осложнений у больных с пролиферативными процессами после аблации эндометрия» №2012107081. от 27.02.2012г.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 170 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 30 рисунками. Список цитированной литературы включает 253 источника, из них 151 отечественных и 102 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Данилова, Ольга Сергеевна

выводы

1. Семиотическими признаками рака эндометрия при ультразвуковом исследовании являются: утолщение эндометрия (98,2%), неоднородность структуры (78,9%>), нечеткость (76,1%) и неровность контуров (75,2%), наличие регистрируемого эндометриального кровотока (76,1%). Для высокодифференцированной аденокарциномы характерно гиперэхогенное изображение опухоли и толщина срединных маточных структур до 10 мм, умереннодифференцированной - изоэхогенное и толщина срединных маточных структур до 11-20 мм, низкодифференцированной -гипоэхогенное и толщина срединных маточных структур более 21 мм (р < 0,01). При спиральной компьютерной томографии - расширение полости матки с гиподенсным содержимым (100%).

2. Ультразвуковыми признаками инвазии рака эндометрия в миометрий являются: толщина опухоли эндометрия более (1,5 ± 0,4) см (р < 0,01), объем более (11,4 ±4,3) см (р < 0,01), наличие прерывистого и неровного характера гипоэхогенного ободка (р < 0,01), регистрируемого эндометриального кровотока с ИР = 0,42 ± 0,05 и ПИ = 0,77 ± 0,09, наличие цветовых локусов на границе опухоль/миометрий (р < 0,01).

3. Сонографическими признаками перехода рака эндометрия на шейку матки являются: нечеткость контуров в области внутреннего маточного зева (100%), визуализация нижнего полюса опухоли на уровне или ниже уровня внутреннего маточного зева (58,3%); визуализация кровотока по контуру опухоли на уровне или ниже уровня внутреннего маточного зева (45,8%); изменение эхоструктуры миометрия шейки матки в сторону снижения эхогенности с визуализацией границы между опухолью и миометрием шейки матки (45,8%), объем опухоли более 50,1 см3 и протяженность опухоли более 51 мм (р < 0,01).

4. Спиральная компьютерная томография при раке эндометрия не имеет диагностических преимуществ перед ультразвуковым исследованием в оценке первичного очага у больных раком эндометрия в сочетании с метаболическим синдромом с ИМТ >35, но обладает большей информативностью в определении инфильтрации параметральной клетчатки: чувствительность 87,7%, специфичность - 99,0%, диагностическая точность - 98,2% и метастатического поражения лимфатического аппарата 93,8%, 95,9%, 95,6%, соответственно.

5. Комплексная ультрасонографии на 3-й, 7-е, 12-е, 45-е сутки после органосохраняющего лечения у больных с пролиферативными процессами и раком эндометрия на фоне метаболического синдрома позволяет своевременно выявить развитие гематометры, гнойно-воспалительных процессов и оценить эффективность проведения электрохирургической аблации эндометрия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Сонографическими критериями инвазии опухолевого процесса в миометрий являются: визуализация прерывистого и волнистого контура гипоэхогенного ободка, неотчетливая, «стертая» граница с опухолью, наличие цветовых локусов на границе опухоль/миометрий, толщины опухоли от (1,6 ± 0,5) см и ее объем более (11,4 ± 4,3) см3 (р<0,01).

2. Ультразвуковыми критериями распространения рака эндометрия на шейку матки являются: изменение структуры шейки матки в сторону понижения эхогенности ее ткани, визуализация опухоли на уровне внутреннего зева и ниже, регистрация кровотока по контуру опухоли на уровне или ниже уровня внутреннего маточного зева, протяженность опухоли более 51 мм, объем опухоли более 15,1 см3.

3. Критериями рака эндометрия при проведении допплерометрии и допплерографии являются наличие преимущественно артериального типа кровотока, с увеличение максимальной систолической скорости до

24,0 ± 0,08) см/с и минимальной диастолической скорости кровотока в сосудах опухоли до (9 ± 0,04) см/с, наличие низких значений индексов периферического сосудистого сопротивления (ИР = 0,42 ± 0,05 и ПИ = 0,77 ± 0,09) и преимущественно III и IV типа васкуляризации слизистой оболочки матки.

4. Спиральная компьютерная томография при раке эндометрия у больных с метаболическим синдромом с ИМТ >35 обладает большей информативностью в определении инфильтрации параметральной клетчатки и метастатического поражения лимфатического аппарата.

5. Ультразвуковое исследование после электрохирургической аблации эндометрия у больных с пролиферативными процессами и раком эндометрия на фоне метаболического синдрома позволяет на 3-й сутки вывить гематометру, на 7-е у пациенток без хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и на 12-е при наличии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза в анамнезе - гнойно-воспалительные осложнения, на 45-е сутки оценить эффективность аблации эндометрия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Данилова, Ольга Сергеевна, 2012 год

1. Абрамова, ТА. Лабораторный скрининг опухолевых заболеваний: Автореф. канд. биол. наук. Томск, 1997. - С. 24.

2. Адамян, Л.В. Минимально инвазивная хирургия в гинекологической практике / Л.В. Адамян // Акушерство и гинекология. 2006. - Приложение. - С.11-14

3. Адамян, Л.В. Принципы гистероскопической хирургии (гистерорезектоскопия) / Л.В. Адамян, Э.Р. Ткаченко // Практическая гинекология. 2003. — №4. - С. 34-39.

4. Адамян, Л.В. Спиральная компьютерная томография в гинекологии / Л.В. Адамян, В.В. Иваницкий. М., 2003. - 250 с.

5. Аксель, Е.М. Клиническая онкогинекология: Руководство для врачей / Е.М. Аксель, Л.В. Акуленко, В.Ф. Коколина. М., Медицина, 2005. - 560 с.

6. Аметов, A.C. Ожирение и сердечносо-судистые заболевания / A.C. Аметов, Т.Ю. Демидова // Терапевтический архив. 2001. №8. - С. 66-69.

7. Ампилогова, Э.М. Возможности ранней диагностики гиперпластических процессов эндометрия / Э.М. Ампилогова // Врач. 2007. -№4.-С. 45.

8. Аничков, Д. А. К вопросу о диагностических критериях метаболического синдрома / ДА. Аничков, H.A. Шостак // Русский медицинский журнал. 2002. Т.Ю. - №27. - С. 1255 - 1258.

9. Аничков, ДА. Менопаузальный метаболический синдром (современное состояние проблемы) / Д.А. Аничков, H.A. Шостак // Артериальная гипертензия. 2004. Т. 10. - № 3. - С. 143-146.

10. Артымук, Н.В. Молекулятно-генетические аспекты рака эндометрия у женщин с нейроэндокринными нарушениями / Н.В. Артымук, Л.Ф. Гуляева, Е.В. Иленко и др. // Сибирский онкологический журнал. 2007. Приложение №1. - С. 5-8.

11. Ашрафян, JI. А. Возможности современных ультразвуковых технологий в уточняющей диагностике рака эндометрия / Л.А. Ашрафян, С.А. Тё, В.Л. Огрызкова и др. // Медицинская визуализация. 2003. №4. -С. 96-102.

12. Ашрафян, A.B. Возможности цветного доплеровского картирования в дифференциальной диагностике патологических процессов эндометрия /

13. A.B. Ашрафян и соавт. // Роль лучевой терапии в гинекологической онкологии. Обнинск. 2002. С. 26-29.

14. Ашрафян, Л.А. Диагностика атипических маточных кровотечений у пациенток в пери- и постменопаузе как аспект интервенционной радиологии в гинекологии. / Л.А. Ашрафян, В.А. Титова, Н.В. Харченко // Медицинская визуализация. Апрель-июнь 2000. С. 28-31.

15. Ашрафян, Л.А. Современные принципы первичной и уточняющей диагностики рака эндометрия / Л.А. Ашрафян, Н.В. Харченко, В.Л. Огрызкова // Практическая онкология. 2004. Т.5. - №1. - С. 16-24.

16. Балинова B.C. Статистика в вопросах и ответах / В.С Балинова. -М.: Изд-во «Велби Проспект». 2005. - 334 с.

17. Баринов, В.В. Метастазы рака тела матки в придатки / В.В. Баринов,

18. B.П. Козаченко, В.И. Пескова // Вестник ВОНЦ АМН СССР. 1991.1. C. 252-253.

19. Баринов, В.В. Мировые стандарты и результаты лечения рака эндометрия / В.В. Баринов // Материалы V ежегодной Российской онкологической конференции. М., 2002. С.82 - 83.

20. Березовская, Т.П. Магнитно-резонансная томография в онкогинекологии: Автореф. дисс. докт. мед . наук. Обнинск., 2000. С.35.

21. Берек, Д.Г. Гинекология по Эмилю Новаку: Пер. с англ. / Д.Г. Берек. -М, 2002.-896 с.

22. Берштейн, Л.М. Гормональный канцерогенез. / Л.М. Берштейн. -СПб., 2000.-150 с.

23. Берштейн, JI.M. Популяционный анализ сочетания рака и сахарного диабета: частота и особенности / Л.М. Берштейн, В.М. Мерабишвили, Н.В. Семенова, И.А. Карпова, А.Ю. Ковалевский // Вопросы онкологии. 2007. -Т. 53. -№3. - С. 285-290.

24. Берштейн, Л.М. Эпидемиология, патогенез и пути профилактики рака эндометрия: стабильность или эволюция? / Л.М. Берштейн.// Практическая онкология. Т. 5 - №1. - 2004. - С. 1-8.

25. Бокина, Л.И. Рецидивы и метастазы рака тела матки. Дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - С. 113.

26. Болотова, Н.В. Гормонально-метаболические нарушения и их коррекция у детей с ожирением / Н.В. Болотова, А.П. Аверьянов, C.B. Лазебникова, Е.Г. Дронова // Проблемы эндокринологии. 2003. Т.49. - №4. -С. 22-26.

27. Бохман, Я.В. Лекции по онкогинекологии. / Я.В. Бохман. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. - 304 с.

28. Бохман, Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. -СПб.: Фолиант, 2002. 540 с.

29. Бохман, Я.В. Полинеоплазии органов репродуктивной системы. / Я.В. Бохман, Е.П. Рыбин. СПб.: НИИО им.проф. Н.Н.Петрова, 2001. 221 с.

30. Буланов, М.Н. Ультразвуковая гинекология. Курс лекций в трех томах. / М.Н. Буланов. Видар-М., 2010.

31. Буланов, М.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике Электрон, ресурс. / М.Н.Буланов. Электрон, текст, дан. - М., 2002. -1 электрон, опт. диск (CD-ROM).

32. Бутрова, С.А. Висцеральное ожирение ключевое звено метаболического синдрома / С.А. Бутрова, Ф.Х. Дзгоева // Ожирение и метаболизм. 2004. - №1. - С. 10-16.

33. Буянова, С.Н. Диагностика и тактика ведения больных с гиперпластическим процессом в эндометрии в постменопаузальном периоде //

34. С.Н. Буянова, H.B. Пучкова, Э.М. Гитинов // Российский вестник акушера-гинеколога. 2009. - №5. - С. 46-49.

35. Вишневская Е.Е. Ошибки в распознавании и лечении рака эндометрия у больных репродуктивного возраста / Е.Е. Вишневская / /Российский онкологический журнал. 2007. - №3- С.39-42.

36. Вишневская, Е.Е. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли женских половых органов. Текст. / Е.Е. Вишневская. Минск, «Высшая школа», 2002. 416 с.

37. Востров, А.Н. Комплексная ультразвуковая диагностика рака эндометрия: Пособие для врачей. / А.Н. Востров, Е.Г. Новикова, С.А. Седых, О.В. Чулкова // М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2004.

38. Габуния Р.И. KT в клинической диагностике. / Р.И. Габуния, Е.К. Колесников. М.: Медицина, -1995. С. 351.

39. Гарин, A.M. Принципы и возможности современной эндокринной терапии опухолей. / A.M. Гарин. М.: Просвещение 2000. С. 208.

40. Гилязутдинова, З.Ш. Онкогинекология: руководство для врачей / под ред. З.Ш. Гилязутдиновой, М.К. Михайлова. М., МЕДпресс, 2000. - 384 с.

41. Давыдов, М. И., Е. М. Аксель ВЕСТНИК РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН Ежеквартальный научно-практический журнал по онкологии Том 22, №3 (85), прил. 1/ Июль сентябрь/ 2011.

42. Давыдов, М.И. Лекции по онкогинекологии / Под общей редакцией М.И.Давыдова. М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 432 с.: ил.

43. Давыдов М.И. Опухоли женской репродуктивной системы / М.И. Давыдов, В.П. Летягин, В.В. Кузнецов. М., Медицинское информационное агентство 2007. - 380 с.

44. Дедов, И.И. Ожирение в подростковом возрасте. Результаты российского эпидемиологического исследования. / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, С.А. Бутрова, J1.B. Савельева // Терапевтический архив. 2007. №10. -С. 28-32.

45. Дедов, И.И. Патогенетические аспекты ожирения / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Т.И. Романцова // Ожирение и метаболизм. 2004. №1. -С. 3-9.

46. Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика гиперпластических и опухолевых процессов эндометрия / В.Н. Демидов, А.И. Гус // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике; под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: Видар, 1997. Т.З. - С. 120-131.

47. Демичева, Т.В. Роль ультразвукового исследования в диагностике рака эндометрия и оценке стадии заболевания / Т.В. Демичева, Г.Н. Гришин, Л.И. Крикунова // Российский онкологический журнал 2002, №4.-28-31.

48. Джемилова E.H. Комплексная эхография в первичной диагностике и мониторинге лечения пролиферативных процессов и рака эндометрия: Дис. . канд. мед. наук. Томск, 2006. - 137 с.

49. Заболотнов, C.B. Эхография полости матки и прилегающего миометрия после гистарорезектоскопических операций / C.B. Заболотнов, Г.А. Мустафина // Эхография. 2002. - Т. 3. - №3. С. 256-260.

50. Задионченко, B.C. Метаболический синдром: терапевтические возможности и перспективы / B.C. Задионченко, Т.В. Адашева, О.Ю. Демичева и др. // Consilium medicum 2005. Т. 7(9). http://old. consilium-medicum.com/media/consilium/05.

51. Зуев, B.M. Малоинвазивная лазерная хирургия в лечении гинекологических заболеваний / В.М. Зуев, А.И. Ищенко, Т.А. Джибладзе // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т.4 (№3). -С.61-64.

52. Зыкин, Б.И. Ультразвуковая диагностика рака эндометрия / Б.И. Зыкин, B.JI. Огрызкова, М.Ю. Соболь, О.В. Проскурякова, М.Н. Буланов // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2001. -№4. С.247-252.

53. Ищенко, А.И. Новые технологии и малоинвазивная, хирургия, в гинекологии / А.И. Ищенко. М.: ГЭОТАР-МЕД. 2004. - С.106-113.

54. Исамухамедова, М.А. Возможности эхографии в диагностике рака эндометрия / М.А. Исамухамедова, А.А. Фазылов, Я.С. Мамадалиева, Т.А. Кошкина // Ультразвуковая диагностика. 2000. №3

55. Казаченко, В.П. Клиническая онкология: Руководство для врачей /

56. B.П. Казаченко М.: Медицина 2005. 372 с.

57. Каппушева, JI.M. Современные подходы к лечению больных с маточными кровотечениями в перименопаузе / JI.M. Каппушева,

58. C.В. Комарова, З.А. Ибрагимова, О.М. Коган // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. - Т.4 (№3). - С.54-60.

59. Капустина, И.Н. Цветовое доплеровское картирование в диагностике рака эндометрия / Капустина И.Н., Сидорова А.Н., Саранцев А.Н. // Sonoace international. Русская версия. Выпуск 9 - 2001. - С.64—66.

60. Кателина, С.Я. Сравнительная информативность трансвагинальной эхографии и допплерометрии в диагностике неопластических процессов эндометрия / С.Я. Кателина, A.M. Сидоренков // Тезисы доклада V съезда

61. Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики перинаталогии и гинекологии. СПб. - 1998. - С. 73.

62. Квачевская, Ю.О. Особенности рака эндометрия при синдроме инсулинорезистентности: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб. - 2000. -С. 24.

63. Коломиец, JI.A. Клинико-морфо-биохимические аспекты гиперпластических процессов и рака эндометрия Текст. / Л.А. Коломиец, А.Л. Чернышова, Н.Г. Крицкая, Н.В. Бочкарева- Томск: НТЛ - 2003. - 114 с.

64. Коломиец, Л.А. Метаболизм и рецепция эстрогенов при гиперпластических процессах и раке эндометрия / Л.А. Коломиец, Н.В. Бочкарева, И.В. Кондакова, А.Л. Чернышова. // Под ред. проф. Л.А. Коломиец. Томск: НТЛ, 2007. - 188 с.

65. Коломиец, Л.А. Рак эндометрия и метаболический синдром / Л.А. Коломиец, Н.В. Бочкарева, А.Л. Чернышова. Томск, Изд-во «Иван Федоров», 2010. - 228 с.

66. Колосов, А.Е. Рак тела матки: диагностика, лечение, прогноз / А.Е. Колосов, И.В. Столярова. СПб. - Киров, 2000. - 128 с.

67. Колпакова, М.Н. Комплексная ультразвуковая томография рака эндометрия: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1998. - 25 с.

68. Конова, Т.А. Онкология и терминальная помощь / Т.А. Конова,

69. A.Д. Морозова. Изд.2-е. - Ростов н/Д : Феникс, 2006. - 313 с.

70. Кузнецов, В.В. Рак тела и шейки матки. / В.В. Кузнецов, К.Ю. Морхов, В.М. Нечушкина // Проблемы клинической медицины. 2006. -№4 (8).

71. Кузнецова, И.В. Патогенез гиперпластических процессов эндометрия в репродуктивном периоде / И.В. Кузнецова, М.В. Томилова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. - Т. 4 (5). -С.58-63.

72. Кулаков, В.И. Магнитно-резонансная томография в гинекологии /

73. B.И. Кулаков, Л.В. Адамян, К.Д. Муратов. М., Антидор. 1999. - С. 192.

74. Липман, А.Д. Возможности эхографии в оценке эффективности проведенной аблации эндометрия и выборе тактики дальнейшего лечения // А.Д. Липман, Е.В. Федорова, А.И. Ищенко и др. // Ультразвуковая диагностика. 2000. - №3. - С. 36.

75. Макаров, О.В. Гиперпластические процессы эндометрия: диагностика и патогенетическое обоснование терапии при гиперпластических процессах эндометрия / О.В. Макаров // Акушерство и гинекология. 2003. - №3. - С. 32.

76. Максимов, С .Я. Минимальный рак эндометрия / С.Я. Максимов. СПб.: Изд-во «Гиппократ», 1994. С. 134.

77. Максимов, С.Я. Факторы риска возникновения злокачественных новообразований органов репродуктивной системы женщин Текст.: С.Я. Максимов, К.Д. Гусейнов и др. // Вопросы онкологии. 2003. - Т. 49. -№4.-С. 496-501.

78. Максимова, H.A. Некоторые аспекты ультразвуковой диагностики рака эндометрия / Н.А Максимова // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1999. - №3. - С 196-201.

79. Максимова, H.A. Современные методики ультразвукового исследования в онкогинекологии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Ростов-н/Д., 2003.-49 с.

80. Мамедов, М.Н. Алгоритмы диагностики и лечения метаболического синдрома в клинико-амбулаторных условиях / М.Н. Мамедов // Кардиология. 2005. № 5. - С. 92-100.

81. Мамедов, М.Н. Возможны ли диагностика и лечение метаболического синдрома в реальной практике? / М.Н. Мамедов //Лечащий врач. 2006. - №6. - С. 34-39.

82. Мамедов, М.Н. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома / М.Н. Мамедов, Р.Г. Оганов // Кардиология. 2004. №9. - С. 4 - 8.

83. Медведев, М.В. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии / М.В. Медведев, Б.И. Зыкин, В.Л. Хохолин, Н.Ю. Стручкова. М.: Видар, 1997.-450 с.

84. Медведев, М.В. Ультразвуковая диагностика рака эндометрия в постменопаузе / М.В. Медведев, B.JT. Хохолин // Ультразвуковая диагностика. 1995. - №3. - С. 14-20.

85. Мерабишвили, В.М. Злокачественные новообразования женских половых органов (заболеваемость) / В.М. Мерабишвили, Н.Р. Сафронникова // Гормонозависимые опухоли : материалы IX Всерос. конф. онкологов. Под ред. К.П. Хансона, В.И. Чиссова. СПб., 2002.

86. Минько, Б.А Диагностические возможности современных ультразвуковых методик в онкоурологии и онкогинекологии. / Б.А. Минько // Sono Ace-International. 2006. - №15.

87. Моисеенко, Т.И. // Системный подход к реабилитации больных после комбинированного и комплексного лечения / Т.И. Моисеенко, Н.П. Захарова. М., 2002. - 186 с.

88. Никитин, Ю.М. Ультразвуковая доплеровская диагностика в клинике / Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова Иваново: Изд-во «МИК», 2004. - 496 е.: ил.

89. Никитина, В.П. Состояние эндокринной системы у больных раком тела матки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Ростов н/Д, 2005. - 26 с.

90. Новикова, Е.Г. Аблация в лечении предрака и начального рака эндометрия: мед. технология. МНИОИ им. П.А. Герцена / Е.Г. Новикова, Пронин С.М. 2005. - С. 11-14.

91. Новикова, Е.Г. Рецидивы после абляции эндометрия по поводу предрака и начального рака / Е.Г.Новикова, С.М.Пронин // Российский онкологический журнал. 2007. - №3. - 26-29.

92. Новикова, Е.Г. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. Е.Г. Новикова, В.И. Чиссов, О.В. Чулкова и др. М.: Медицина, 2000. - 105 с.

93. Новикова, Е.Г. Предрак и начальный рак эндометрия у женщин репродуктивного возраста / Новикова Е.Г., О.В. Чулкова, С.М. Пронин. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. 136 с.

94. Огай, Д.С. Роль адъювантной гормонотерапии в комбинированном и комплексном лечении рака тела матки: Дис. канд. мед. наук. 2004. 102 с.

95. Огрызкова, В. Л. Диагностическая тактика при аномальных маточных кровотечениях в пери-/и постменопаузе: Дис. канд. мед. наук. М., 1996.

96. Озерская, И.А. Эхография в гинекологии / И.А. Озерская. М.: Медика, 2005. 292 е.: ил.

97. Озолиня, Л.А. Генетические аспекты гиперпластических процессов и рака эндометрия / Л.А. Озолиня, А.В. Финковская, Т.Ф. Коваленко // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003., №6. - 26-29.

98. Панков, Ю.А. "Переплетение" молекулярных механизмов действия различных гормонов и их роль в патогенезе ожирения, инсулинорезистентности и сахарного диабета / Ю.А. Панков // Вестник РАМН. 2008. - №3. С.28-35.

99. Панков, Ю.А. Революционные перемены в эндокринологии / Ю.А. Панков // Проблемы эндокринологии. 2005. - Т. 51 (6). - С.3-8.

100. Панкратов, В.В. ЦДК и эндохирургические технологии в диагностике и лечении гиперпластических процессов у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. 29 с.

101. Пашков, В.М. Дифференцированный подход к хирургическому лечению женщин с доброкачественными заболеваниями матки / В.М. Пашков // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - №3 (5). -С. 14-20.

102. Пашков, В.М. Клинические аспекты гормональной терапии больных гиперплазией эндометрия / В.М. Пашков, К.Р. Бахтияров // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - 3 (2). - С. 47-49.

103. Порывкина, О.Н. Метаболический синдром: терапевтические возможности и перспективы / О.Н. Порывкина // Concilliun medicuv. 2005. - Т. 7 (9). - С. 725-733.

104. Прилепская, В.Н. Практическая гинекология: клинические лекции. Лечение ожирения как аспект улучшения демографической ситуации /

105. B.Н. Прилепская, Е.В. Цаллагова // Concilium medicum. 2007. - Т. 9, - № 6.

106. Пронин, С.М. Диагностика и лечение начального рака эндометрия /

107. C.М. Пронин, Е.Г. Новикова // Российский онкологический журнал. 2007. -№3.-С. 19-20.

108. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография / М. Прокоп, М. Галански // М., «МЕДпресс-информ». 2008. Т. 1. -416 е.: ил.

109. Пронин, С.М. Гистерорезектоскопическая аблация в лечении предрака и начального рака эндометрия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва, 2003.-24 с.

110. Проскурякова, О.В. Ультразвуковое исследование венозных сосудов не измененных внутренних половых органов женщины / О.В. Проскурякова, С.Э. Лелюк // Эхография. T.I. №.1. - 2000. - С. 115-122.

111. Саркисов, С.Э. Материалы VIII Всероссийского форума «Мать и дитя» / С.Э. Саркисов, Е.М. Куковенко, Н.Г. Литвинцева // Москва, 3-6 октября 2006 г. С. 509-510.

112. Серов, В.Н. Гинекологическая эндокринология / В.Н. Серов,

113. B.Н. Прилепская, Т.В. Овсянникова. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - С. 139153,155-158, 274-275, 285-330.

114. Серов, В.Н. Ожирение и репродуктивное здоровье / В.Н. Серов, Н.И. Кан // Проблемы репродукции. 2004. № 3, - С.16-19.

115. Сидоренко, Ю.С. Рентгенодиагностика гинекологических заболеваний в онкологии / Ю.С. Сидоренко, Г.А. Неродо, Н.П. Захарова / Ростов-на-Дону, 2006. 386 с.

116. Сидорова, И.С. Современный взгляд на проблему гиперпластических процессов в эндометрии / И.С. Сидорова, H.A. Шешукова,

117. A.C. Федотова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. - №5.1. C. 19-21.

118. Сидоренко, Ю.С. Способ диагностической гистерографии / Ю.С. Сидоренко, Т.И. Моисеенко, Н.П. Захарова // Патент N2 2210314. Бюл. X от 28.08.2003 г.

119. Сиразитдинов, Б.Р. Возможности современных ультразвуковых методик в уточняющей диагностике рака тела матки: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 2009. - 25 с.

120. Солопова, А.Г. Клиническое использование магнитно-резонансной томографии в диагностике рака эндометрия / А.Г. Солопова, Ю.Ю. Табакман,

121. B.Е. Синицын // Медицинская визуализация. 2003. №4. - С.28-32.

122. Старинский, B.B. IX Всероссийская научно-практическая конференция (пленум правления ассоциации онкологов России) "Гормонозависимые опухоли" / В.В. Старинский, Б.Н. Ковалев // Рос. онкологический журнал. 2003. - № 1. - С.54.

123. Стрижакова, А.Н. Малоинвазивная хирургия в гинекологии / А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева. М., 2001. - 221 с.

124. Стрюк, Р.И. Нейрогуморальные механизмы патогенеза метаболического синдрома / Р.И. Стрюк, Н.Ю. Цыганок // Кардиология. 2006. № 4. - С.54-59.

125. Табакман, Ю.Ю. Аспирационная биопсия эндометрия реальный путь улучшения диагностики рака эндометрия / Ю.Ю. Табакман // Информационный журнал по акушерству и гинекологии "АГ-инфо". - 2007. -№3.-С.45^6.

126. Табакман, Ю.Ю. Рак эндометрия: Руководство для врачей / Ю.Ю. Табакман. М.: Практическая медицина, 2009. - 172 е.: ил.

127. Тернова, С.А. Спиральная компьютерная томография / С.А. Тернова //М., 1999-320 с.

128. Терегулова, Л.Е. Значение трансвагинальной эхографии и допплерографии в диагностике патологии эндометрия в постменопаузальном периоде: Дисс. канд. мед. наук. Казань., 1999. - 150 с.

129. Терская, И.В. Трансвагинальная эхография при выявлении патологии эндометрия при ежегодном скрининговом обследовании / И.В. Терская, Ю.В. Полякова // Кремлевская медицина. 2000. №3. - С.29-32.

130. Трофимова Т.Н. Лучевая анатомия человека / Т.Н. Трофимова-СПб: Издательский дом СПбМАПО., 2005. 496 с.

131. Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика в гинекологии: Руководство для врачей / Г.Е. Труфанов, В.О. Панов // Спб.: «ЭЛБИ-СПБ», 2008. -С. 262-293.

132. Труфанов Г.Е. Магнитно-резонансная томография: Руководство для врачей / Г.Е. Труфанов, В.А. Фокин. СПб: ООО «Изд-во ФОЛИАНТ», 2007. -688 с.

133. Урманчеева, А.Ф. Лекарственная терапия рака эндометрия. //Практическая онкология: избранные лекции/ Под ред. А.Ф. Урманчеевой, С.А. Тюляндина, В.М. Моисеенко. СПб.: Центр ТОММ, 2008.

134. Федорова, Е.В. Возможности трансвагинальной эхографии, цветового допплеровского картирования и допплерометрии в диагностике гиперпластических процессов эндометрия и оценке эффективности проводимого лечения: Дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 113 с.

135. Флейшер, А. Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика. Часть 1, 2. А / Флейшер, Ф. Маннинг, П. Джентри, Р. Ромеро, Перевод с англ. под ред. Е.В. Федоровой, А.Д. Липмана. Видар-М., 2007.

136. Хамм, Б Лучевая диагностика. Болезни мочеполовой системы / Б. Хамм, П.Асбах, Д. Бейерсдорф, П. Хайн, У. Лемке: пер. с англ. под общ. ред. Л.М. Гумина. М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 280 с. : ил.

137. Харитонова, T.B. Рак тела матки. Лекция / Т.В. Харитонова // Современная онкология. 2000. Т.2. - №2. - С.21-23.

138. Хачкурузов, С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки / С.Г. Хачкурузов. СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2002.-661 с.

139. Хмельницкая, И.М. Трудности и ошибки диагностики атипичной гиперплазии эндометрия / И.М. Хмельницкая //Архив патологии. 2006. - Т.68. -С.39-42.

140. Хмельницкий, O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки / O.K. Хмельницкий. СПб., 2000. - 333 с.

141. Чазова, И.Е. Метаболический синдром / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка // Consilium medicum. 2002. -№11.- С.587 - 890.

142. Чазова, И.Е. Метаболический синдром / Чазова, И.Е., Мычка В.Б. -М.: Медиа Медика, 2004. 168 с.

143. Чекалова, М.А. Ультразвуковая диагностика злокачественных опухолей тела матки: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1998. - 34 с.

144. Чернышова, А.Л. Прогностические критерии онкологического риска при пролиферативных процессах эндометрия / А.Л. Чернышова, Л.А. Коломиец и др. // Российский онкологический журнал. 2005., - №3. С. 22.

145. Чернышова, А.Л. Рак эндометрия у больных с метаболическим синдромом / А.Л. Чернышова, Л.А. Коломиец, Н.В. Бочкарева. LAP LAMBERT Academic Pudlishing, 2011. - 267 с.

146. Чиссов, В.И. Избранные лекции по клинической онкологии / под ред. В. И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. М., 2000. - 708 с.

147. Чисов, В.И. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в онкологии / В.И. Чисов, Е.Ю. Трофимова. М., Фирма СТРОМ, 2003. - 112 с.

148. Чулкова, О.В. К вопросу о лечении рака эндометрия у молодых / О.В. Чулкова, Е.Г. Новикова // Казан, мед. журнал. 2000. Т.81, - № 4, - С. 297300.

149. Чулкова, О.В. Предрак и рак эндометрия у пациенток репродуктивного возраста: Автореф. дис. . доктора мед. наук. М., - 2009. -С. 20/

150. Шарапова, О.В. Гормональный статус женщин с гиперпластическими процессами эндометрия / О.В. Шарапова, А.А. Осипова, А.В. Самойлова //Проблемы репродукции. 2006. - №3. - С.31-35.

151. Шилина, Е.А. Применение новых технологий для лечения больных с гиперпластическими процессами в эндометрии в период постменопаузы / Е.А. Шилина, Ю.А. Голова, В.Г. Бреусенко и соавт. // Российский вестник акушерства-гинекологии. 2004. - №5. - С.74-77.

152. Шилов, A.M. Артериальная гипертензия и метаболический синдром X / A.M. Шилов, М.В. Чубаров, М.В. Мельник, Т.Е. Рыбкина // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11, №21 - С. 1145-1150.

153. Юдин, A.JI. Основы и методика денситометрии при компьютерной томографии / A.J1. Юдин. Медицинская радиология. 1991. - № 6. - С.45-47.

154. Altintas, A. Intraoperative assessment of depth of myometrial invasion in endometrial carcinoma / A. Altintas, E. Cosar, M.A. Vardar et al.// Eur. J. Gynaecol. Oncol. 1999. Vol. 20. - P.329-331.

155. Andolf, E. Ultrasonic thickness of the endometrium correlated to body weight in asymptomatic postmenopausal women / E. Andolf, K. Dahlander, P. Aspenberg. Obstet. Gynecol. 1993. - V.82. - P.36-40.

156. Auslender, R. Vaginal ultrasound in patients with postmenopausal bleeding / R. Auslender, J. Bornstein, M. Dirnfeld, O. Kogan, J. Atad, H. Abramovici // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. - V.3. - P.42-46.

157. Bakos, O. Transvaginal ultrasonographic evaluation of the endometrium related to the histological findings in pre- and postmenopausal women / O. Bakos, G. Heimer // Gynecol. Obstet. Invest. 45. -1998. P. 199-204.

158. Berclaz, G. Lymphadenectomy in high risk endometrial carcinoma stage I and II: no more morbidity and no need for external pelvic radiation / G. Berclaz,

159. W. Hanggi, A. Kratzer-Berger et al. // Int. J. Gynecol Cancer. 1999. Vol. 9. -P. 322-328.

160. Berek, J.S. Novak's gynecology. Williams & Willkins / J.S. Berek, E.Y. Adashi. Hillard P.A. 1996.

161. Bergamini, V. Endometrial cancer in elderly patients: histological features / V. Bergamini, A. Cromi, S. Giudici et al. // Int. Nation. J. of Gynecol. Cancer. 2004 - Vol. 14 (suppl. 1). - P. 236.

162. Berman, M.L. Risk factors and prognosis in stage II endometrial cancer / M.L. Berman, A.A. Muhammed, A. Kanbor et al. // Gynecol. Oncol. 1982. -Vol. 14.-P. 49-61.

163. Bernard, J.P. Saline contrast sonohysterography as first-line investigation for women with uterine bleeding / J.P. Bernard, F. Lecuru, C. Darles et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1997. V. 10. - №2. - P. 121-125.

164. Blake, P. An audit of outcome of adjuvant postoperative radiotherapy for 52 women with stage II carcinoma of endo-metrium / P. Blake, N. Lodge, R. AHern // The British J. of Radiology. 2000. - Vol. 73. - P. 987-993.

165. Bourne, T.H. Transvaginal colour Doppler ultrasonography for the diagnosis of uterine cancer / T.H. Bourne, T. Crayford, J. Hanapson, K. Reynolds et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1992. Vol. 2. - Suppl. 1. - P.75.

166. Bourne, T.H. Ultrasound in gynecology: endometrium (Review article) / T.H. Bourne, L. Hamberger, M. Hahlin et al. // Inter. J. Gynecol. Obstet. 1997. -V. 56. - P. 115-127.

167. Brand, A: Diagnosis of endometrial cancer in women with abnormal vaginal bleeding / A. Brand. J Soc Obstet. Gynecol. Canada. 2000. - Vol. 86. -P. 102-104.

168. Bremond, A. Standards, options and recommendations: cancer of endometrium / A. Bremond, A. Bataillard, L. Thomas, et al. // Electronic J. of Oncology. 2001. - Vol. 1. - P. 23-31.

169. Brezinski, M.E. Optical biopsy with optical coherence tomography: Feasibility for surgical diagnostics. J Surg Res / M.E. Brezinski, G.J. Tearney, S.A. Boppart, E.A. Swanson, J.F. Southern, J.G. Fujimoto. 1997. Vol. 71. - P. 32-40.

170. Briley, M. The role of transvaginal ultrasound in the investigation of women with post-menopausal bleeding / M. Briley, D.R. Lindsell // Clin Radiol. -1998.-Vol 53. P. 502-505.

171. Burke, T.W. Endometrial hyperplasia and endometrial cancer / T.W. Burke, G. Tortolero-Luna, A. Malpica et al. // Obstet. Gynecol. Clin. N. Amer. -1996. V. 23. - №2. - P. 411 - 456.

172. Callen, PW. Ultrasound of the uterus. In: Richenberg J, Cooperberg P. Ultrasonography in obstetrics and gynecology, 4th ed. Philadelphia, Pennsylvania: W.B. Saunders. / P.W. Callen. 2000. - P. 837-838.

173. Casey, M. Endometrial screening / M. Casey // Eur. J. Gynaecol. Oncol. V. XII. 1997. - № 34. - P. 198-199.

174. Christensen, S. Horowitz G.M. Simulation of endometrial hyperplasia / S. Christensen, G.M. Horowitz // Assist Tomogr. 2001. - P. 23-36.

175. Coleman, B.G. Transvaginal and transabdominal sonograrhy: prospective comparison / B.G. Coleman, P.H. Arger, K, Grumbach // Radiology. 1988. -Vol. 168.-P. 639-643.

176. Connor, J.P. Computed tomography in endometrial carcinoma / J.P. Connor, H. Andrews, B. Anderson, et al. // Obstet Gynecol. 2000. P. 74-86.

177. Conti, C.R. The metabolic syndrome: is it really a syndrome? / C.R. Conti // Clin. Cardiol. 2006. - Vol. 29, - №12. - P. 523-524.

178. Coute M., Guariglia L., Benedetti P.L. et al. Endometrial cancer. Transvaginal sonographic evaluation of myometrial invasion. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. V. 1. Suppl. 1 P. 27.

179. COZA-NZ-UK Endometrial cancer study group. Pelvic lymphadenectomy in high risk endometrial cancer // Int. J. Gynecol. Cancer. 1996. -Vol. 6. - P. 102-107

180. Creasman, WT. Carcinoma of the corpus uteri / W.T. Creasman, F. Odicino, P. Maisonneuve, et al. // J Epidemiol Biostat. 2001. - Vol. 6. - P. 47- 86.

181. Delisle, M.F. Measurement of endometrial thickness with transvaginal ultrasonography: is it reproducible? / M.F. Delisle, M. Villeneuve, M. Boulvain // J Ultrasound Med. 1998. - Vol. 17. - P.48-51.

182. Dordoni, D. The possible role of transvaginal sonography (TVS) in case of postmenopausal uterine bleeding / D. Dordoni, C. Groli, C. Polo, P.G. Tassi // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1992. Vol. 2. - Supp 1. - P.93.

183. Emanuel, M.H. The reproducibility oft the results of transvaginal sonography of the uterus in patients with abnormaliuterine bleeding / M.H. Emanuel, W.M. Ankum, M J. Verdel, A.A. Hart // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - P.8.

184. Emons, G. Hormonal interactions in endometrial cancer / G. Emons, G. Fleckenstein, B. Hinney et al. // Endocrine'.Related Cancer. 2000. - Vol. 7. - P. 227242.

185. Exacoustos, C. Screening for endometrial cancer: transvaginal color doppler sonographic findings in postmenopausal women / C. Exacoustos, M. Chiaretti, B. Cangi et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 4. - Supp. 1. - P. 132.

186. Fanning, J. Prospective evaluation of the morbidity of complete lymphadenectomy in endometrial cancer / J. Fanning, S. Firestein // Int. J. Gynecol. Cancer. 1998. - Vol. 8. - P.270-273.

187. Fon-Jou Hsien. 3 D Power ultrasound / Hsien Fon-Jou // Ultrasound in medicine and biology. 2000. - V. 26.1. - P.90 - 91.

188. Ford, E.S. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey / E.S. Ford, W.H. Giles, W.H. Dietz // JAMA. 2002. Vol. 287, №3. - P.356 - 359.

189. Foshager, M.C. CT anatomy of the female pelvis: a second look / M.C. Foshager, J.W, Walsh // Radiographics. -1994. P.51-66.

190. Gambacciani, M. Climacteric modifications in body weight and fat tissue distribution / M. Gambacciani, M. Ciapponi, B. Cappagli et al. // Climacteric. 1999.- Vol. 2(1). P.37 - 44.

191. Gandolfo, N. Endometrial stromal sarcoma of the uterus: MR and US findings / N. Gandolfo, N.G. Gandolfo, G. Serafmi, C. Martinoli // Eur Radiol 2000.- P.776-779.

192. Girod, J.P. The metabolic syndrome as a vicious cycle: does obesity beget obesity? / J.P. Girod, D.J. Brotman // Med. Hypotheses. 2003. - Vol. 60, - № 4. - P.584 - 589.

193. Gruboeck, K. Endometrial thickness and volume in patients with postmenopausal bleeding / K. Gruboeck, D. Jurkovic, F. Lawton et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 4, Supp. 1. - P.157.

194. Haffner, S.M. Metabolic syndrome a new risk factor of coronary heart disease / S.M. Haffner, H.B. Cassells // Diabetes, Obesity and Metabolism. 2003. -Vol.5.-P.359-370.

195. Hale, G.E. Endometrial cancer: hormonal factors, the perimenopausal "window of risk", and isoflavones / G.E. Hale, G.L. Hughes J.V. Cline // J.Clin. Endocrinol. Metabol. 2002. - Vol.87. - P.3 -15.

196. Hansen, B.C. The Metabolic Syndrome X / B.C. Hansen // Annals of the New York Academy of Sciences. 1999. - Vol. 892. - P. 1 - 24.

197. Hardesty, L.A. The ability of helical CT to preoperatively stage endometrial carcinoma / L.A. Hardesty, J.H. Sumkin, C. Hakim et al. // AJR. 2001. P. -176; 603-606.

198. Hata, K. Intratumoral blood flow analysis in endometrial cancer: does it differ among individual tumor characteristics? / K. Hata, T. Hata, M. Kitao // Gynecol. Oncol. 1996. - V. 61. - №3. - P.341 - 344.

199. Heiken, G.P. Spiral (helical) CT / G.P. Heiken, J.A. Brink, M.W. Vannier // Radiolodgy. 1993. - Vol. 183.- P.15 - 818.

200. Henderson, B.E. Hormonal carcinogenesis / B.E. Henderson, H.S. Feigelson // Carcinogenesis. 2000. - Vol. 21. - P.427-433.

201. Jarvela, I.Y. Ultrasonographic features following thermal balloon endometrial ablation therapy / I.Y. Jarvela, A. Tekay, M. Santala, P. Jouppila // Gynecol Obstet Invest 2002. - T54(l). - Pll - 16.

202. Jarvela, I.Y. Treatment of non-atypic endometrial hyperplasia using thermal balloon endometrial ablation therapy / I.Y. Jarvela, M. Santala // Gynecol Obstet Invest. 2005. - T.59(4). - P.202 - 206.

203. Jirapinyo, M. Sonographic findings of uterus and ovaries in normal pre-and post-menopausal women / M. Jirapinyo, U. Theppisai, P. Leelapatana, S. Krasaesub // J Med Thai. -1998. Vol. 81. - P.527.

204. Jobo T. Histopathological analysis of endometrial hyperplasia and stage la adenocarcinoma / T. Jobo, S. Ohkawara, R. Sato, H. Kuramoto // Endometr. Cancer. 2000. - Vol. 10. - P.69 - 72.

205. Kahn, B.B. Obesity and insulin resistance / B.B. Kahn, J.S. Hier // The Journal of Clinical Investigation. 2000. - Vol. 106. - №4. - P.473 - 481.

206. Kamura, T. Predicting pelvic lymph node metastasis in endometrial carcinoma 11 Gynecol. Oncol / T. Kamura, N. Yahata, T. Shigematsu. 1999. - Vol. 72. - P.387-391.

207. Kaur, H. Patterns of uterine enhancement with helical CT / H. Kaur, E.M. Loyer, M. Minami // Eur. J. Radiol. -1998. P.250 - 255.

208. Kuijak, A. Endometrial carcinoma in postmenopausal women: evaluation by transvaginal color Doppler ultrasonography / A. Kuijak, H. Shalan, A. Sosic et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1993. V. 169. - P.1597 - 1603.

209. Kupesic, S. Normal pelvic blood flow / S. Kupesic, A. Kuijak, M.M. Babic // Doppler Ultrasound in Gynecolojy / Eds. Kuijak A., Fleisher A.C. New York, London: The Parthenon Publishing Group. 1998. - P.19 - 25.

210. Kuijak, A. An atlas of transvaginal color Doppler. Second edition / A. Kuijak, S. Kupesic (Ed.) // The Parthenon publishing group. New Jork. London. -2000.-P.110-111.

211. Kuijak, A. An attempt to screen asymptomatic women for ovarian and endometrial cancer with transvaginal color and pulsed Doppler sonography / A. Kuijak, H. Shalan, S. Kupesic et al // J. Ultrasound Med. 1994. - Vol. 13. - P.295

212. Leone, F.P.G. Sonohysterographicendometrial sampling and hysteroscopic endometrial biopsy.a comparative study / F.P.G. Leone, L. Carsana, C. Lanzani et al. // Ultrasound Obstetrics and Gynecology. 2007. - V.29. - P.443 - 448.

213. Llauger, J. The normal and pathologic ischiorectal fossa at CT and MR imaging / J. Llauger, J. Palmer, Perez et al. // Radiographics. -1998; 18: 6182.

214. Mariani, A. Potential therapeutic role of paraaortic lymphadenectomy in node-positive endometrial cancer / A. Mariani, J. Webb, L. Galli et al. // Gynecol. Oncol. 2000. - Vol. 76. - P.348 - 356.

215. Mariani, A. Role of wide/radical hysterectomy and pelvic lymph node dissection in endometrial cancer with cervical involvement / A. Mariani, J. Webb, G.L. Keeney et al. // Gynecol. Oncol. 2001. - Vol. 83. - P.72 - 80.

216. Mariani, A. Extent of pelvic/paraaortic lymph node sampling correlates with lymphatic recurrences in high-rick endometrial cancer (ENDOCA) / A. Mariani, S. Dowdy, G.L. Keeny // IGCS, Int. J. of Gynecol Cancer. 2004. - Vol. 14 (suppl.l). -V.l.

217. Mensah, G.A. Obesity, metabolic syndrome. And type 2 diabetes: emerging epidemics and their cardiovascular implications / G.A. Mensah, A.H. Mokdat, E. Ford et al. // Cardiol. Clin. 2004 - №22. - P.485 - 502.

218. Morgan, H. Global endometrial ablation: A modern day solution to an age-old problem / H. Morgan, A.P. // Intern J of Gynec and Obstet. 2006.

219. Ng, J.S. Uterine papillary serous carcinoma presenting as distant lymph node metastasis / J.S. Ng, A.C. Han, M.I. Edelson, N.G. Rosenblum // Gynecol. Oncol. 2001. - Vol. 80. Suppl 3. - P.417 - 420.

220. Olaya, F.J. Transvaginal sonography in endometrial carcinoma: preoperative assessment of the depth of myometrial invasion in 50 cases / F.J. Olaya, D. Dualde, E. Garcia et al. // Eur. J. Radiol. -1998. V. 26. - №3. - P.274 - 279.

221. Rapelli, A. Hypertension and obesity in menopause / A. Rapelli // J. Hypertens. 2002. - Vol. 20. - P.S26 - S28

222. Ravaglia, G. Metabolic Syndrome: prevalence and prediction of mortality in elderly individuals / G. Ravaglia, P. Forti, F. Maioli et al. // Diabet. Care. 2006. -Vol. 29. - P.2471 - 2476.

223. Reaven, G.M. Metabolic syndrome. Pathophysiology and implications for management of cardiovascular disease / G.M. Reaven // Circulation. 2002. - Vol. 106. - P.286 - 288.

224. Regenauer, A. Prognosis aspects of the metabolic syndrome/ A. Regenauer // J. Insur. Med. 1998. - Vol. 30. - P.180 - 190.

225. Shaamash, A.H. Prediction of successful menorrhagia treatmant after thermal balloon endometrial ablation / A.H. Shaamash, E.H. Sayed // J Obstet Gynaecol Res. 2004. - T30 (3). - P.210 - 216.

226. Sherman, M.E. Theories of endometrial carcinogenesis: a multidisciplinary approach / M.E. Sherman // Mod. Pathol. 2000. - Vol. 13. - P.295 -308.

227. Shi, J. Study of glucose uptake in adipose cells / J. Shi, K.V. Kandror // Methods Mol. Biol. 2008. - Vol. 456. - P.307 - 315.

228. Shwayder, J.M. Sonohysterography: an alternative to office hysteroscopy / J.M. Shwayder // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - V. 8. - Suppl. 1. - P.124.

229. Sonnenberg, G.E. A novel pathway to the manifestations of metabolic syndrome / G. E. Sonnenberg, G. R. Krakower, A. H. Kissebah // Obesity research. -2004. Vol. 12, №2. - P.180 - 184.

230. Sowter, M.C. New surgical treatments for menorrhagia / M.C. Sowter // Lancet. 2003. - 361: 1456-1458.

231. Spandorfer, S.D. Reliability of intraobserver and interobserver sonographic endometrial stripe thickness measurements / S.D .Spandorfer, F. Arrendondo-Soberon, dMJ. Loret, R.F. Feinberg Fertil Steril. -1998; 70:152-4.

232. Szklaruk, J. MR imaging of common and uncommon large pelvic masses / J. Szklaruk, E.P. Tamm, H. Choi et al. // Radiographics. 2003. - V. 23. - P. 403 -424.

233. Taskinen, M.R. Strategies for the diagnosis of metabolic syndrome / M.R. Taskinen Current Opinion in Lipidology. -1993. Vol. 4. - P.434 - 443.

234. Tataranni, P.A. Pathophysiology of obesity-induced insulin resistance and type 2 diabetes mellitus / P.A. Tataranni // Eur. Rev. Med and Parmacol. Sci. -2002. Vol. 6, №2-3. - P.27 - 32.

235. Togashi, K. Magnetic resonance Imaging in the evaluation of gynecologic malignancy / K. Togashi, J. Konlshi // Magn. Reson. Q. 1990. - Vol. 6.256.275.

236. Toshihiko, Toki A comparative study of pre-operative procedures to assess cervical invasion by endometrial carcinoma / Toki Toshihiko, Oka Kenji, Nakayama Kumaki et al. // Br. J. of Obstet. and Gynecol. 1998. - Vol. 105. - P.512 -516.

237. Trimble, E.L. Lymph node sumpling and survival in endometrial cancer / E.L. Trimble, C. Kosary, R.C. Park // Gynecol. Oncol. 1998. - Vol. 71. - P.340 -343.

238. Troisi, R. Insulin and endometrial cancer / R. Troisi, N. Potischman, R. Hoover et al. // Amer. J. Epidemiol. 1997. - Vol. 146. - P.476 - 482.

239. Ueda, M. MR imaging findings of uterine endometrial stromal sarcoma: differentiation from endometrial carcinoma / M. Ueda, M. Otsuka, M. Hatakenaka, S. Sakai, M. Ono, K. Yoshimitsu et al. // Eur. Radiol.- 2001. V. 1 - P.28 - 33.

240. Victoriano-Cermar C.M., Luna T.P. Primary tumor diameter and lymph node metastasis in endometrial adenocarcinoma / C.M. Victoriano-Cermar, T.P. Luna // Int. J. of Gynecol. Cancer. 2004. - Vol. 14 (suppl.l). - P.230.

241. Watanabe, S. Liver diseases and metabolic syndrome / S. Watanabe, R. Yaginuma, K. Ikejima, A. Miyazaki // J. Gastroenterol. 2008. - Vol. 43, №7. - P.509 -518.

242. Webb, M.J. Role of wide/radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy in endometrial cancer with cervical involvement / MJ. Webb, A. Mariani, G.L. Keeney et al. // Gynecol. Oncol. 2000. - Vol. 76. - P.234. (abstract 18).

243. Williams, A.O. Detection of pelvic lymph node metastases in gynecologic malignancy: a comparison of CT, MR Imaging, and Positron Emission Tomography / A.O. Williams, C. Cousills, W.P. Soutter et al. // AJR. 2001. P. 177; 343-348.

244. Weber, G.B. Evaluation of different transvaginal sonographic diagnostic parameters in women with postmenopausal bleeding / G. Weber, E. Merz, F. Bahlmann // R.sch Ultrasound Obstet Gynecol. -1998. V. 12. - P.65 - 70.

245. Wegener, O.H. Whole body Computed tomography / Wegener O.H. // Boston: Blackwell Scientific Publication. 2/ Ed. -1992. P.701.

246. Wild, S. Global prevalence of diabetes. Estimates for the year 2000 and projections for 2030 / S. Wild, G. Roglic, A. Green et al. // Diabetes Care. 2004. -№27. - P.1045 - 1053.

247. Wolman, I. Transvaginal ultrasonographic measurements of endometrial thickness: a reproducibility study / I. Wolman, A.J., Jaffa, J. Sagi, J. Hartoov, R. Amster, M.P. David // J Clin Ultrasound. 1996. - P.351.

248. Martins, W.P. Reliability and validity of tissue volume measurement by three-dimensional ultrasound: an experimental model / W.P. Martins et. al. Ultrasound Obstet Gynecol. 2007. P.210 - 214.