Повышение эффективности тимпанопластики путем использования краш-хряща и иммуномодуляторов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Медведский, Максим Александрович

  • Медведский, Максим Александрович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, Санкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.00.04
  • Количество страниц 115
Медведский, Максим Александрович. Повышение эффективности тимпанопластики путем использования краш-хряща и иммуномодуляторов: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.04 - Болезни уха, горла и носа. Санкт-Петербург. 2009. 115 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Медведский, Максим Александрович

Список сокращений

Введение

Глава 1-. Обзор литературы

1.1. Общая характеристика тимпанопластики как метода 12 лечения хронического гнойного среднего отита

1.1.1. История развития тимпанопластики

1.1.2. Современные методы выполнения тимпанопластики

1.1.3. Материалы, применяемые при мирингопластике

1.1.4. Особенности тимпанопластики после радикальной 26 операции на среднем ухе

1.2. Краш-хрящ, его особенности, перспективы 29 применения в отохирургии

1.3. Применение иммуномодуляторов в тимпанопластике

1.3.1. Цитокины и их роль в воспалительном процессе

1.3.2. Применение интерлейкинов в лечении ХГСО

1.3.3. «Бестим» и перспективы его использования

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-инструментальное обследование

2.2.2. Иммунологические методы исследования

2.2.3. Физические методы исследования хряща при 46 раздавливании

2.2.4. Гистологические методы исследования

2.3. Методы хирургического лечения

2.4. Методы послеоперационного лечения

2.5. Статистические методы

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Результаты клинико-аудиологического исследования

3.2. Результаты оценки уровней IL-1(3 и 1L-8 у больных 56 ХГСО до операции

3.3. Результаты исследования хряща

3.3.1. Оценка механической деформации хряща козелка 59 ушной раковины

3.3.2. Результаты гистологического исследования хряща

3.4. Результаты иммунотерапии «Беталейкином»

3.5. Результаты иммунотерапии «Бестимом»

3.6. Результаты хирургического лечения

Глава 4. Обсуждение полученных результатов

4.1. Анализ структуры, свойств и опыта применения 81 краш-хряща

4.2. Взаимосвязь местных уровней провоспалительных 84 цитокинов в дооперационном периоде и результатов тимпанопластики

4.3. Результаты иммунотерапии препаратами 87 «Беталейкин» и «Бестим»

4.3.1. Иммунотерапия Беталейкином

4.3.2. Иммунотерапия Бестимом 89 Выводы 92 Практические рекомендации 94 Список литературы

Гц дБ

ИФА кН СО XI СО y-D-Glu-L-Trp

INF IL

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ герц децибел иммуноферментный анализ килоньютон санирующая операция хронический гнойный средний отит у-О-глутамил-Ь-триптофан иммуноглобулин интерферон интерлейкин фактор некроза опухоли

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Болезни уха, горла и носа», 14.00.04 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повышение эффективности тимпанопластики путем использования краш-хряща и иммуномодуляторов»

Актуальность проблемы. Несмотря на достигнутые успехи хирургического и консервативного лечения хронического гнойного среднего отита (ХГСО), на сегодняшний день проблема далека от разрешения. ХГСО по-прежнему остаетсяфаспространенным заболеванием (1,5 - 5% населения по разным данным) [65, 72, 110, 120, 125, 196]. ХГСО является одной из главных причин снижения слуха у лиц трудоспособного возраста. Вопросы диагностики, тактики и стратегии хирургического лечения в настоящее время решаются успешно, но проблемы эффективной фармакотерапии представляют серьезную трудность.

Основными признаками хронического гнойного среднего отита (ХГСО) являются перфорация барабанной перепонки, периодические или постоянные гноетечения из уха, снижение слуха [65, 110,* 125]. Нередко при ХГСО нарушена звукопроводящая цепь» слуховых косточек [123]. Формирование ХГСО по некоторым данным происходит в детстве, после перенесенных инфекционных заболеваний (корь, скарлатина) [108], хотя в последнее время наибольшее распространение получила теория формирования ХГСО после острых респираторных вирусных заболеваний в любом возрасте [96].

ХГСО характеризуется сложным, длительным и иногда непредсказуемым характером течения процесса, частыми обострениями, высоким процентом осложнений, опасных для здоровья и жизни пациента [98]. ХГСО характеризуется также снижением местного и общего иммунитета, что приводит к развитию вторичных иммунодефицитов в организме. Основным способом лечения ХГСО является хирургический способ (санирующие, реконструктивные операции на ухе, в том числе — тимпанопластика и мирингопластика), хотя применение антибактериальной и иммуномодулирующей терапии значительно облегчает задачу. Купирование явлений воспаления в предоперационном периоде является необходимым условием выполнения планового оперативного лечения пациента. Известно, однако, что даже в стадии ремиссии в барабанной полости имеются воспалительные явления, часто выраженные неярко.

В развитии и поддержании воспаления значительную роль играют медиаторы воспаления, в том числе цитокины. Цитокины — это группа семейств различных биологически активных молекул, секретируемых клеткой и действующих через специфические рецепторы как на иммунокомпетентные клетки, так и на другие клетки, вовлеченные в защитные и репаративные процессы. Цитокины могут обладать как длиннодистантным эффектом и оказывать в этом случае влияние на весь организм, так и коротко дистантным действием, влияя на клетки, расположенные рядом или на себя1 же. Короткодистантные цитокины, в отличие от длиннодистантных, практически не попадают в системную циркуляцию и действуют локально в тканях в месте выработки. Цитокины не депонируются в клетках, а синтезируются индуктивно, для них характерна сетевая взаимосвязь друг с другом, когда воздействие одного цитокина на клетку вызывает выработку этой клеткой других цитокинов [126]. Нарушения синтеза цитокинов является, по современным понятиям, одним из основных звеньев патогенеза XTCOi

Недооценка иммунного статуса слизистой полости среднего уха при ХГСО, нарушение продукции цитокинов приводит к неудачам при операциях на ухе (плохое приживление или отторжение неотимпанального лоскута, неудовлетворительная эпидермизация полости после радикальной операции и т.д.). Всё это заставляет заниматься поиском новых препаратов и подходов к диагностике и лечению, способствующих улучшению приживления лоскута и повышению эффективности оперативного лечения. До настоящего времени в качестве иммуномодуляторов1 чаще других в терапии ХГСО используются Тималин и его производные (Тимоген и др.), нуклеинат натрия, бактериальные лизаты и компоненты бактериальных клеточных стенок (ИРС-19, Рибомунил, Продигиозан, Ликопид и др.) — иммуномодуляторы первого поколения. Однако их использование было обусловлено уровнем знаний о патогенезе ХГСО на момент разработки этих препаратов, недостаточным представлением о механизмах местных защитных реакций, в полости среднего уха и отсутствием- широкого опыта применения иммуномодуляторов в реконструктивной отохирургии. В настоящее время разработаны новые более эффективные иммуномодулирующие препараты.

Проблема лечения ХГСО осложняется ещё и тем, что техника выполнения тимпанопластики также не полностью совершенна. Существование большого- количества различных материалов для пластики барабанной перепонки и продолжающийся- поиск новых трансплантатов свидетельствует о несовершенстве уже используемых и отсутствии решающих преимуществ у того или иного трансплантата [63, 78, 106, 107, 142, 143, 145, 150, 190]. При выполнении реконструктивных операций на ухе используется большое количество разнообразных материалов, например фасция височной мышцы, ультратонкая пластинка ауто- и аллохряща. Об использовании краш-хряща в* реконструктивной отохирургии1 сведений пока нет, хотя имеются сведения об- использовании его в других видах реконструктивной хирургии, например при пластике перегородки носа [56]. Известно, что краш-хрящ, т.е. материал, полученный путем раздавливания хрящевой пластинки с помощью специального устройства (пресса), обладает преимуществами перед обычной хрящевой* пластинкой. Краш-хрящ удобен прежде всего для моделирования, поскольку пластичен по сравнению с обычным хрящом и легко моделируется в любые формы. Это является ценным качеством при проведении реконструктивных операций на ухе.

Задачи исследования:

1. изучить физические свойства и гистологические изменения краш-хряща из козелка ушной раковины;

2. оценить функциональные результаты использования краш-хряща после реконструктивных слухоулучшающих операций на среднем ухе;

3. оценить местные концентрации цитокинов IL-lp и IL-8 в смывах из полости среднего уха в дооперационный период и их прогностическое значение для приживления неотимпанального лоскута;

4. разработать схемы применения и оценить результаты использования иммуномодуляторов «Беталейкин» и «Бестим» в послеоперационном периоде у больных после тимпанопластики.

Научная новизна исследования. Впервые на основании результатов физико-механического и гистологического исследований показано, что изменения структуры и свойств хрящевой ткани козелка ушной раковины обусловлены величиной приложенного усилия, но не длительностью механического воздействия. Доказано, что при нагрузке на хрящ козелка до 2-2,5 кН не происходит утраты структуры хряща, что облегчает его последующее применение в ходе реконструктивных операций. На основании аудиологического исследования в до- и послеоперационный период показано, что использование краш-хряща в ходе реконструктивных операций на среднем ухе обеспечивает получение удовлетворительных результатов. Установлено, что присутствие провоспалительных цитокинов IL-ip и/или IL-8 в смывах из полости среднего уха даже в минимальных определяемых концентрациях ухудшает прогноз на приживление неотимпанального лоскута. Доказано, что концентрации провоспалительных цитокинов IL-1(3 и IL-8 в смывах из полости среднего уха в дооперационный период у пациентов с мезотимпанитом существенно отличается от данных для пациентов с другими формами ХГСО. Местное применение рекомбинантного интерлейкина-lp человека, обладающего широким спектром иммуномодулирующих и репаративных свойств, сокращает сроки приживления неотимпанального лоскута, особенно у пациентов с 3-й степенью приживления лоскута. Системное применение стимулятора Т-лимфоцитов «Бестим» обеспечивает улучшение приживления неотимпанального лоскута, в том числе у пациентов с наличием провоспалительных цитокинов в полости среднего уха в дооперационный период.

Положения, выносимые на защиту.

1. Применение краш-хряща, обладающего) более высокой пластичностью по сравнению с обычным хрящом, для реконструкции структур среднего уха, позволяет улучшить функциональные результаты операций на среднем ухе.

2. Определение уровня провоспалительных1 цитокинов IL-ip и IL-8 в полости среднего уха в дооперационном периоде, наряду с клиническими признаками ремиссии' воспалительного процесса, позволяет получить более достоверный прогноз приживляемости неотимпанального лоскута в послеоперационном периоде.

3. Иммуномодулятор «Беталейкин», представляющий собой рекомбинантный IL-ip, способствующий ускорению ранозаживления, использующийся'местно в виде ушных капель, позволяет уменьшить сроки приживления неотимпанального лоскута у больных после тимпанопластики.

4. Иммуномодулятор «Бестим», представляющий собой дипептид y-D-глутамил-Ь-триптофан (y-D-Glu-L-Trp), обладающий иммуностимулирующим действием, применяемый внутримышечно, позволяет улучшить приживление неотимпанального лоскута в послеоперационном периоде у больных после тимпанопластики.

Практическая значимость работы состоит в разработке методик и схем применения иммуномодуляторов «Беталейкин» и «Бестим» для улучшения приживления неотимпанального лоскута в послеоперационном периоде после тимпанопластики. Впервые препарат цитокинового происхождения - рекомбинантный IL-lp — «Беталейкин» был использован для улучшения приживления неотимпанального лоскута в послеоперационном периоде (заявка на изобретение № 2007124632/14(026818) приоритет от 20.06.2007г.). Впервые в оториноларингологической практике в рамках послеоперационного ведения пациентов с целью улучшения приживления неотимпанального лоскута использовался препарат «Бестим» (дипептид y-D-Glu-L-Trp). Создана новая модификация метода приготовления краш-хряща. Предложена методика реконструктивных операций на среднем ухе с использованием краш-хряща. Разработан способ реконструкции барабанной полости с использованием краш-хряща козелка ушнойфаковины.

Внедрение результатов исследования. Результаты и материалы диссертационного исследования* внедрены в лечебно-диагностический процесс отдела патофизиологии уха ФГУ СПб НИИ уха, горла, носа и речи Росмедтехнологий, а также используются в практических и семинарских занятиях с клиническими ординаторами, аспирантами и курсантами циклов усовершенствования кафедры оториноларингологии СПб МАЛО.

Апробация работы. Основные данные исследования доложены и обсуждены на 54-й научно-практической конференции молодых ученых оториноларингологов 27-28 января 2007 года в Санкт-Петербурге. Материалы работы были также представлены на научно-практической конференции «Новые технологии в лечении заболеваний верхних дыхательных путей и уха» (Омск, 2006) и на XVII съезде оториноларингологов России (Н. Новгород, 2006).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 3 печатные работы в центральной печати и материалах конференций. Подана заявка на изобретение № 2007124632/14(026818) приоритет от 20.06.2007г.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 115 страницах, состоит из введения, обзора литературы, глав с описанием материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций, списка литературы включающего 132 отечественных и 68 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 30 рисунками.

Похожие диссертационные работы по специальности «Болезни уха, горла и носа», 14.00.04 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Медведский, Максим Александрович

ВЫВОДЫ

1. При механическом раздавливании аутохряща козелка ушной раковины путем сжатия сохраняются его структура и опорные свойства при увеличении пластичности материала, что позволяет его успешно использовать при тимпанопластике.

2. Степень разрушения хряща козелка ушной раковины зависит от силы сжатия (в ряду от 1 до 5 кН в течение 2 минут), но не от длительности механического воздействия (2 кН в течение 2 минут до 1 часа). Оптимальным режимом разрушения хряща козелка ушной раковины с целью его последующего использования в ходе тимпанопластики является сжатие с усилием 2 — 2,5 кН в течение 2 минут.

3. Определение уровня провоспалительных цитокинов IL-ip и IL-8 в полости среднего уха в дооперационном периоде, наряду с клиническими признаками ремиссии воспалительного процесса, позволяет получить более достоверный прогноз приживляемости неотимпанального лоскута в послеоперационном периоде. У пациентов с нулевым или очень низкими местными уровнями IL-1 {3 и IL-8 степень альтерации лоскута достоверно ниже, а уровень приживления соответственно достоверно выше, чем у пациентов с определяемыми уровнями как обоих цитокинов, так и любого из них. Обнаружена положительная достоверная корреляция между уровнями IL-ip и IL-8, указывающая на общие закономерности развития воспалительных реакций в полости среднего уха и косвенно подтверждающая бактериальную природу патологического процесса.

4. Местное применение препарата «Беталейкин» в послеоперационном периоде после тимпанопластики позволяет сократить сроки приживления неотимпанального лоскута. Уменьшение сроков приживления составляет от 4 суток (при первой степени приживления неотимпанального лоскута) до 10 суток (при третьей степени приживления).

5. Использование препарата «Бестим» в послеоперационном периоде после тимпанопластики достоверно улучшало процесс приживления неотимпанального лоскута. При системном введении «Бестима» в 2 раза чаще наблюдалась первая степень приживления лоскута по сравнению с группой сравнения. Характер эффекта «Бестима» и степень приживления трансплантата не зависели от предоперационного местного уровня IL-ip и IL-8 в полости среднего уха.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В ходе реконструктивных операций на среднем ухе с целью увеличения объема барабанной полости целесообразно использование раздавленного хряща козелка ушной раковины, помещаемого над каналом лицевого нерва. Для приготовления краш-хряща целесообразно использование полученного в ходе операции материала, подвергнутого равномерному механическому воздействию с помощью ручного пресса с усилием 2-2,5 кН в течение 2 минут.

2. В дооперационный период перед тимпанопластикой целесообразно проведение оценки местных уровней провоспалительных цитокинов IL-1 (3 и IL-8 для получения прогноза приживления неотимпанального лоскута. Наличие IL-1(3 и/или IL-8 в смывах из полости среднего уха в концентрациях, отличных от нулевых, ухудшает прогноз приживления и требует дополнительной санации полости среднего уха в дооперационном периоде и использования иммуномодулятора «Бестим» в послеоперационном периоде.

3. В послеоперационном периоде после тимпанопластики для уменьшения сроков приживления неотимпанального лоскута после удаления тампона из наружного слухового прохода целесообразно местное применение рекомбинантного интерлейкина-ip (препарат «Беталейкин») в виде ушных капель с концентрацией препарата 5 нг/мл в течение 7 дней по 23 капли в наружный слуховой проход. Применение препарата «Беталейкин» особенно показано при 2-й и 3-й степенях приживления неотимпанального лоскута.

4. Для улучшения приживления неотимпанального лоскута в послеоперационном периоде после тимпанопластики целесообразно системное введение препарата «Бестим» внутримышечно 1 раз в день в дозе 0,1 мг, начиная с 1 дня после операции. Применение «Бестима» особенно показано в случаях обнаружения провоспалительных цитокинов IL-1Р и IL-8 в смывах из полости среднего уха до операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Медведский, Максим Александрович, 2009 год

1. Абави Н.З. Мастоидопластика коллагеновой губкой: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.З. Абави. М., 1974. - 23 с.

2. Абоянц Р.К. Коллагенгепариновый комплекс и состояние свертывающей системы крови при артериальной пластики в эксперименте: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.К. Абоянц. М., 1972. - 20 с.

3. Азнабаева Л.Ф. Провоспалительные цитокины в иммунопатогенезе и лечении хронических гнойных риносинуситов: автореф. дис. . докт. мед. наук / Л.Ф. Азнабаева. СПб., 2002. - 37 с.

4. Аникин И.А. Хирургическое лечение больных, перенесших радикальную операцию среднего уха: автореф. дис. . докт. мед. наук / И.А. Аникин. -Оренбург, 2000. 33 с.

5. Ашмарин М.П. Каркасная тимпанопластика при обширных дефектах барабанной перепонки / М.П. Ашмарин // Вестн. оторинолар. — 2005. — №1. С. 30-31. - ISSN 0042-4668

6. Баранов В.П. Вариант тимпанопластики при обширном дефекте системы звукопроведения у больных хроническим средним отитом / В.П. Баранов // Вестн. оторинолар. 1981. - №3. - С. 30-32. - ISSN 0042-4668

7. Бартенева А.А. Проблемы тимпанопластики / А.А. Бартенева, М.Я. Козлов. Л.: Медицина, 1974. - 182 с.

8. Бестим в комплексной терапии туберкулеза легких / Г.Ю. Васильева, Л.А. Иванова, Г.С. Баласанянц и др. // Медицинская иммунология—2002.

9. Т.4. — №2. — С.373 («Дни иммунологии в Санкт-Петербурге»: тез. докл. 6-й науч. конф.).

10. Ю.Беталейкин (RHIL-1) как протектор гемопоэза при интенсивной полихимеотерапии / Михайлова Н.Б., С.А. Кетлинский, А.С. Симбирцев и др. // Цитокины и воспаление. 2003. — №2. — С. 28-31.

11. П.Борисенко О.Н. История развития тимпанопластики / О.Н. Борисенко // Журн. ушн., нос.и горл.бол. -1999.-№6.-С. 77-84.-ISSN 0044-4650

12. Борисова К.З. К методике реконструктивных операций при хроническом гнойном среднем отите / К.З. Борисова, К.Д. Абдулмуслимов // Вестн. оторинолар.- 1981.-№1.-С. 69-71.-ISSN 0042-4668

13. З.Борисова К.З. Причины неудач тимпанопластики и профилактика осложнений / К.З.Борисова. // Проблемы и возможности микрохирургии уха: Мат. Рос. науч,-практ. конф. оториноларингологов. Оренбург: Печатный Дом «Димур», 2002. С. 44-46.

14. Борисова К.З. Сравнительный анализ результатов тотальной и частичной тимпнопластики при обширном разрушении звукопроводящего аппарата среднего уха / К.З Борисова // Вестн. оторинолар. 1978. — №1. - С. 54-57. - ISSN 0042-4668

15. Быстренин В. А. О хирургической облитерации полостей среднего уха / В. А. Быстренин, Л.Г. Петрова // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1983. - №5. -С. 31-33. - ISSN 0044-4650

16. Варюшина Е.А. Регуляторная роль интерлейкина 1 при заживлении ран кожи / Е.А. Варюшина, А.С. Симбирцев // Russ. J. Immunol. — 2006. — Vol.9. Suppl. 3. - P. 48-52.

17. Вишняков B.B. Результаты тимпанопластики при хроническом гнойном среднем отите и его последствиях / В.В. Вишняков // Матер. XVI съезда оторинолар. РФ. «Оториноларингология на рубеже тысячелетия». — СПб.: РИА-АМИ, 2001. С. 59-62.

18. Вульштейн X. Слухоулучшающие операции / X. Вульштейн. М.: Медицина, 1972. - 442 с.

19. Гершман С.А. Хирургическое лечение хронических гнойных эпитимпанитов / С.А. Гершман. Л.: Медицина, 1969. - 182с.

20. Гилберт С. Биология развития. В 3 т. / С. Гилберт. М.: Мир, Т.1, 2000. -228 с.

21. Григорьев В.П. Патогенетические основы хирургического и консервативного лечения хронического гнойного среднего отита: автореф. дис. . докт. мед. наук / В.И. Григорьев — М., 1983. — 36 с.

22. Гринчук В.И. Расстройства венозного кровообращения в задней черепной ямке в развитии вестибулярной дисфункции у лиц с радикальной операцией на среднем ухе: автореф. дис. . докт. мед. наук / В.И. Гринчук -М., 1989.-53 с.

23. Гусаков А.Д. Вариант раздельной остеопластической аттикоантротомии с тимпанопластикой / А.Д. Гусаков // Журн. ушн., нос.и горл.бол. — 1981. -№3. С. 68-69. - ISSN 0044-4650

24. Гусаков А.Д. Интубационный электрофорез в раннем периоде после функционально-реконструктивных операций / А.Д. Гусаков, В.В.

25. Березнюк // Журн. ушн., нос.и горл.бол. 1987. - №4. - С. 6-9. - ISSN 00444650

26. Гусаков А.Д. Реконструкция звукопроводящего аппарата при. закрытых вариантах функционально-реконструктивных операций у больных хроническим гнойным средним отитом: автореф. дис. . докт. мед. наук / А.Д. Гусаков. -М., 1985. 25 с.

27. Дщенко В. Й. Використания губчатоТ аутоюстки з юстковим мозком в реконструктивно-пластичнш хирурп!' JIOP-органив (Експериментально-юишчш дослщжения): автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Й. Дщенко. — К., 2002. 49с.

28. Диденко В.И. Первичная, реконструкция и пластика полостей после санирующих операций на ухе аутологической губчатой костью с костным мозгом / В.И. Диденко, А.Д. Гусаков // Журн. вушн., i горл, хвороб. -1999. № 3. - С. 1-10. - ISSN 0044-4650

29. Дискаленко В.В. Наш опыт мирингопластики при обширных дефектах барабанной перепонки / В.В. Дискаленко, И.В. Виноградова // Матер. Российской науч.-практ. конф. оторинолар. «Проблемы и возможности микрохирургии уха». Оренбург, 2002. - С. 142-144.

30. Дискаленко В.В. Пластика больших дефектов барабанной перепонки с применением биосинтетического раневого покрытия «Биокол-1» / В.В. Дискаленко JI.M. Курмашева // Рос. оторинолар., 2005. - №2. — С. 47-48. -ISSN 1810-4800

31. Драгомирецкий В.Д. Холестеатома после тимпанопластики с сохранением задней стенки слухового прохода / В.Д. Драгомирецкий, Т.В. Богданова // Журн. ушн., нос.и горл.бол. 1985. - №4. - С. 38-41. - ISSN 0044-4650

32. Дунайвицер Б.В. К вопросу о сохранении воздухоносной неотимпанальной полости при миринго- и тимпанопластике / Б.В. Дунайвицер // Журн. ушн., нос.и горл.бол.' 1983. - №4. - С. 58-59. - ISSN 0044-4650

33. Едрев Г. Тимпанопластика с комбинированным подходом / Г. Едрев // Оториноларингология. 1983. -Т.20. -№>1. - С. 12-16.

34. Иванов Ю.И. Статистическая обработка* результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам / Ю.И. Иванов, О.Н. Погорелюк. Ml: Медицина, 1990. - 224 с.

35. Иванова Л.И. Диагностика патологических состояний и хирургическое лечение тугоухости у больных, перенесших классическую радикальную■ . 100 операцию: автореф; дис. . канд. мед. наук / Л.И. Иванова. Омск, 1982. -22 с.

36. Изучение биологической активности рекомбинантного интерлейкина-1 бета, человека. Анализ лимфоцитактивирующих свойств / А.С. Симбирцев, Н.В. Пигарева, С.А. Кетлинский и др. // Иммунология. 1990. - №6. - G. 39-42.-ISSN 0206-4952

37. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии /Н.А. Арефьева, Ю:А. Медведев, P.M. Фазлыева и др. Уфа, 1997. - 120 с.

38. Иськив Б.Г. Оссикулопластика при меатотимпанопластике у больных хроническим гнойным средним отитом / Б.Г\ Иськив, X. Панагии // Жури, ушн., нос.и горл.бол.-1991.-№1.-С.20-23.- ISSN0044-4650

39. Караулов А.В. Иммунотропные препараты: принципы применения и клиническая эффективность / А.В. Караулов; О.В. Калюжин М.: МЦФЭР, 2007 - 144 с.

40. Кетлинский С.А. Цитокины / С.А. Кетлинский, А.С. Симбирцев СПб.: Фолиант, 2008. - 549 с.

41. Кетлинский С.А. Эндогенные иммуномодуляторы / С.А. Кетлинский, А.С. Симбирцев, А.А. Воробьев. СПб.: Гиппократ, 1992. — 255 с.

42. Кобрак Г.Г. Среднее ухо / Г.Г. Кобрак. -М.: Медгиз, 1963. — 455с.

43. Коллаген и его применение в медицине / A.M. Хилькин, А.Б. Шехтер, Л.П. Истранов и др. -М.: Медицина, 1976. 227 с.

44. Коллагенопластика в медицине / И.А. Оыченков, Р.К. Абоянц, А.Ф. Дронов и др., под ред. В.В. Кованова, И.А. Сыченкова М.: Медицина, 1978.- 256 с.

45. Колобов А. А. Структурно-функциональная организация, механизм действия и иммунобиологические свойства y-D-глутамил-Ь-триптофана (Бестима).: автореф. дисс. . докт. биол. наук. / А.А. Колобов — СПб., 2008.-42 с.

46. Лялина В.Л. Клиническая оценка тимпанопластики I типа при (суб) тотальных дефектах барабанной перепонки / В.Л. Лялина // Российская республиканская науч.-практ. конф. оторинолар.: тез. сообщ. — М., 1976. — С. 86-88.

47. Макаров В.А. Модификация санирующей операции при хронических гнойных ограниченных эпитимпанитах с целью сохранения слуха / В.А. Макаров // Физиология и патология слуха: сб. трудов. М., 1973. - В. 18. -С. 104-107.

48. Мартинкенас Л. Хирургическое лечение переломов костей носа и перегородки в остром периоде травмы / Л. Мартинкенас, Р. Толочка, М. Адомайтене // Рос. ринол. 1994. - №2. - С. 72-73.

49. Меланьин В.Д. Отдаленные результаты мастоидопластики формализованным гомохрящем / В.Д. Меланьин // Вестн. оторинолар. — 1975. №5. - С. 11-14. - ISSN 0042-4668

50. Меланьин В.Д. Отдаленные результаты применения ромашковидного протеза / В.Д. Меланьин, О.Г. Хоров // Журн. ушн., нос.и горл.бол. 1990. - №3. - С. 40-43. - ISSN 0044-4650

51. Меланьин В.Д. Первичная тимпанопластика / В.Д. Меланьин, О.Г. Хоров, М.Н. Мельников // Съезд оториноларингологов СССР. 9-й: тез. докл. -Кишинев, 1988. С. 279-280.

52. Меланьин В.Д. Формирование полости среднего уха при первичной тимпанопластике / В.Д. Меланьин, О.Г. Хоров // Вестн. оторинолар. — 1999. №2. - С. 46-47. - ISSN 0042-4668

53. Миняева Т.Г. Мастоидопластика лиофилизированным костным гомотрансплантатом у больных хроническим гнойным средним отитом: автореф. дис. канд. мед. наук / Т.Г. Миняева. М., 1974. - 19 с.

54. Мишенькин Н.В. Ультразвуковая- резекция и- сварка кости при оториноостеопластических операциях по «закрытому» способу / Н.В. Мишенькин, В;В1 Недцер; И1В1 // Вести, оторинолар. — 1981. — №1. С. 5154. - ISSN 0042-4668

55. Мишенькин Н.В: Хроническое гнойное воспаление среднего уха. / Н.В. Мишенькин // Руководство* по оториноларингологии / под ред. И.Б.Солдатова. М.: Медицина. - 1994. - С. 110-132.

56. Муратов Н.И. Двухэтапное хирургическое лечение при хроническом гнойномюреднемютите::,автореф: дис: . докт. мед. наук/ Н.И. Муратов. -Л., 1974. 34 с. . . : - ;

57. Нечипоренко В.П. Вариант тимпанопластики с костным экранированием '/ В'.П: Нечипоренко, П:В. Нёчипоренко // Журн. ушн:,.нос.и горл.бол. -2000. -№6. С. 87-88. - ISSN 0044-4650

58. Нечипоренко В.П. Тимпанопластические операции с хрящевым экранированием / В.П. Нечипоренко, В.Н. Андреев // 9-й Съезд оторинолар. СССР. Тез. докл. — Кишинев, 1988. — С. 283-284.

59. Общая патология человека. Руководство для врачей. В 2 т. / под ред. А.И. Струкова, В.В. Серова, Д.С. Саркисова М.: Медицина, Т.1, 1990. — 448 с.

60. Пальчун В.Т. Хронический гнойный' средний отит в современной практике оториноларинголога / В.Т. Пальчун // 5-й Всерос. съезд оторинолар.: тезисы Ижевск, 1984. — С. 193-199.

61. Патологические состояния оперированного в прошлом среднего уха и их хирургическое лечение: Метод, рекомендации / Н.В. Мишенькин, В.Н. Лощилов, Л.И. Иванова и др. — Омск, 1980. — 20 с.

62. Патякина O.K. Блокада адитуса и тимпанального перешейка при хронических средних отитах / O.K. Патякина // Журн. ушн., нос.и горл.бол. -1982. №5. - С. 5-7. - ISSN 0044-4650

63. Патякина O.K. Возможности кофохирургии после радикальной операции среднего уха / O.K. Патякина // Материалы юбилейной 2-й республиканской научно-практической конференции оториноларингологии; Тат. АССР. Казань, 1975. С. 11-14.

64. Патякина O.K. Способы хирургической пластики сухих дефектов барабанной перепонки: метод, рек. / O.K. Патякина, В.Л. Лялина М., 1980. -18с.

65. Патякина O.K. Сравнительная оценка аутотрансплантатов припластических закрытиях сухих дефектов барабанной перепонки / O.K. Патякина, В.П. Рябина // Вестн. оторинолар. 1975. - №3. - С. 30-34.

66. Патякина O.K. Функциональная хирургия при хронических средних отитах / О.К.Патякина // Проблемы и возможности микрохирургии уха: материалы Российской науч.-практ. конф. оториноларингологов — Оренбург, 2002. С. 25-28.

67. Патякина O.K. Хирургическая тактика при хронических гнойных средних отитах: Метод, рек. / O.K. Патякина, В.Т. Пальчун, Н.В. Мишенькин. — М., 1989.- 14 с.

68. Пигарева Н.В. Изучение иммуномодулирующей активности нового пептидного соединения Бестима / Н.В. Пигарева, А.С. Симбирцев А.А. Колобов и др. // Иммунология. — 2000. — №1. — С. 33-35.

69. Пигарева Н.В. Характеристика иммуностимулирующего действия синтетического дипептида «Бестим» / Н.В. Пигарева, Н.М. Калинина, А.С. Симбирцев // Медицинская иммунология. — 1999. — Т.1. — №3-4. — С. 127.

70. Пирс Э. Гистохимия. / Э. Пирс; перевод В.В. Португалов М.: Изд. иностр. лит., 1962. — 962 с.

71. Плужников М.С. Наш подход к проблеме формирования неотимпанальной мембраны при тимпанопластике / М.С. Плужников, В.В. Дискаленко, М. Джабер // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1996. - №4. - С. 24-33. - ISSN 0044-4650

72. Плужников М.С. Современные взгляды на хирургическую тактику при лечении лиц с хроническими, гнойными заболеваниями уха / М.С. Плужников, В.В. Дискаленко // VIII Съезд оториноларингологов Украины: тез. докл. Киев, 1995. - С. 271-272.

73. Портенко Е.Г. Обоснование показаний и прогноза эффективности IV типа тимпанопластики: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Г. Портенко. — М., 1995.-19 с. '

74. Преображенский Н.А. Тугоухость / Н.А. Преображенский // М.: Медицина, 1978.-416 с.

75. Преображенский Н.А. Экспериментально-клинические аспекты применения биополимеров в медицине / Н.А. Преображенский, И.И. Гольдман.-М., 1981.-С. 105-107.

76. Проскуряков С.А. Новое в эндауральной хирургии при лечении хронических отитов / С.А. Проскуряков. // Труды II Съезда оториноларингологов УССР. — Киев, 1950. С. 327-333.

77. Радугин К.Б. Слухоулучшающие операции у больных, подвергнувшихся общеполостной операции уха с сохранением барабанной перепонки / К.Б. Радугин // Вестн. оторинолар. 1984. - №2. - С. 3-6. - ISSN 0042-4668

78. Родин B.Hi Имплантаты и трансплантаты в реконструктивной хирургии среднего уха / В1И. Родин // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1981. — №2. — С. 3-6.-ISSN 0044-4650

79. Ромейс Б. Микроскопическая техника. / Б. Ромейс; перевод — Соколов И.И. М.: Изд. иностр. лит., 1952. - 651 с.

80. Руководство по оториноларингологии / Под ред. И.Б. Солдатова М.: Медицина, 1994. - С. 91-100.

81. Рутенбург Д.М. Консервативные и эндауральные методы радикальной операции / Д.М. Рутенбург // Сборник научных трудов, посвященный проф. Л.Т. Левину. Л., 1939. - С. 439-453.

82. Рязанцев С.В. Влияние рекомбинантного интерлейкина-ip (беталейкина) на микробную флору среднего уха у больных хроническим гнойным средним отитом / С.В. Рязанцев, И.И. Чернушевич // Вестн. оторинолар. -2000. -№3. С. 50-51. - ISSN 0042-4668

83. Савин B.C. Ближайшие клинико-анатомические результаты раздельной аттикоантротомии с тимпанопластикой при хронических гнойных средних отитах / B.C. Савин // Вестн. оторинолар. 1981. - №1. - С. 70. - ISSN 0042-4668

84. Савин B.C. Эффективность раздельной аттикоантротомии с тимпанопластикой при хронических средних гнойных отитах: автореф. дис. канд.мед.наук/B.C. Савин. — М., 1981. —21 с.

85. Семенов Ф.В. К вопросу о тактике хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом при различных формах патологического процесса в среднем, ухе / Ф.В. Семенов, А.К. Волик // Вестн. оторинолар. 1998. - №5. - С. 15-17. - ISSN 0042-4668

86. Серов В.В. Соединительная, ткань: (Функцион. морфология и общ. патология) / В.В'. Серов,- А.Б. Шехтер. М.': Медицина, 1981. — 312 с.

87. Сидорина Н.Г. Клинико-аудиологическая оценка методов реконструктивных слухоулучшающих операций у больных после общеполостной операции уха: автореф. дис: . канд. мед. наук / Н.Г. Сидорина. М., 1983. - 20 с.

88. Симбирцев А.С. Биология семейства интерлейкина 1 человека / А.С. Симбирцев // Иммунология. 1998. - № 3. - С. 9-17. - ISSN 0206-4952

89. Ситников В.П'. Динамика акустических свойств двухслойного трансплантата в различные сроки после мирингопластики1 / В.П. Ситников, А.Б. Бизунков, Э.Р. Хусам // Вестн. оторинолар. 1998. — №3. -С. 21-22. - ISSN 0042-4668

90. Ситников В.П. Мирингопластика у лиц с обширными дефектами барабанных перепонок: Метод, рекомендации / В.П. Ситников, Т.И. Кин. -М., 1990.-22 с.

91. Ситников В.П. Способ мирингопластики у лиц с обширными дефектами барабанной перепонки / В.П. Ситников, Т.И. Кин, Ю.К. Александровский // Вестн. оторинолар. 1992. - №3. - С. 31-33. - ISSN 0042-4668

92. Скопина- Э.Л; Некоторые аспекты проблемы хронического гнойного среднего отита / Э.Л. Скопина // Вестн. оторинолар. — 1999. №2. - С. 5152. - ISSN 0042-4668

93. Случанко А.П. Хирургические аспекты реабилитации больных мезотимпанитом / А.П. Случанко // Вестн. оторинолар. — 1986. — №5'. С. 84. - ISSN 0042-4668

94. Солдатов И.Б. Оториноларингология / И.Б. Солдатов, В.Р. Гофман. — СПб.: ЭЛБИ, 2000. 472 с.

95. Состояние межкосточковых сочленений аллотрансплантатов после пересадки / В.И. Родин, В.П. Нечипоренко, В.Н. Андреев и др. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1988. - №5. - С. 29-33. - ISSN 0044-4650

96. Стимулирующее и протекторное влияние' рекомбинантного интерлейкина-1 бета (Беталейкина) на лейкопоэз при химиотерапии злокачественных опухолей / М.Л. Гершанович, С.А. Кетлинский, Л.В. Филатова и др. // Вопр. онкол. 1996. - Т.42, №6. - С. 13-18.

97. Сушко Ю.А. Влияние двухэтапной тимпанопластики на функцию улитки у больных хроническим гнойным средним отитом / Ю.А. Сушко // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1980. - №4. - С. 53-55. - ISSN 0044-4650

98. Сушко А.Ю. Поэтапная реконструкция звукопроводящего аппарата среднего уха при хронических отитах / А.Ю. Сушко // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1978. - №5. - С. 16-22. - ISSN 0044-4650

99. Сушко Ю.А. Трехэтапная тимпанопластика при фиксации стремени у больных хроническим гнойным средним отитом / Ю.А. Сушко // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1982. - №6. - С. 61-62. - ISSN 0044-4650

100. Сычеников И.А. Клинические аспекты хирургической анатомии и экспериментальной хирургии / И.А. Сычеников. М., 1979. - С. 124-128.

101. Тактика двухэтапности и функциональной хирургии уха / JI.H. Петрова, Р.А. Казарьянц, Г.П. Цурикова и др. // Журн. ушн., нос.и горл.бол. -1983.-№5.-С. 45-48.

102. Тарасов Д.И. Заболевания среднего уха / Д.И. Тарасов, O.K. Федорова,

103. B.П. Быкова. -М.: Медицина, 1988.-288 с.

104. Тимошенко П.А. Морфологические изменения задней костной стенки слухового прохода у больных хроническим гнойным отитом / П.А. Тимошенко, С.Д. Беззубик, Г.Н. Шидловская // Здравоохранение Белоруссии. 1980. - №7. - С. 19-20.

105. Толстов Ю.П. Состояние вестибулярного аппарата у лиц, перенесших радикальную операцию на среднем ухе / Ю.П. Толстов, И.А. Аникин, Б.Г. Нараев // 15-й Съезд оториноларингологов России. — СПб., 1995. — Т.к1. C. 159-163.

106. Toe М. Руководство! по хирургии среднего уха. В* 4 т. Подходы, мирингопластика, оссикулопластика и тимпанопластика. / М. Тос; пер. с англ. под ред. А.В. Старохи Томск: Сиб. гос. мед. Ун., Т.1, 2004. - 412 с.

107. Тос М. Руководство по хирургии среднего уха. В 4 т. Хирургия сосцевидного отростка и реконструктивные операции / М. Тос; пер. с англ. под ред. А.В. Старохи Томск: Сиб. гос. мед. Ун., Т.2, 2004. - 432с.

108. Усачев А.С. Хронический гнойный средний отит / Оториноларингология // Под ред. И.Б.Солдатова, В.Р.Гофмана. СПб., 2000.-С. 127-135.

109. Хаитов P.M. Иммунология / P.M. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович. М.: Медицина, 2000. - 430 с.

110. Храбриков А.Н. Хирургическая тактика при хроническом гнойном среднем отите с блоком адитуса. Воспалительные заболевания уха и верхних дыхательных путей / А.Н. Храбриков. М.: Медицина, 1983. -111с.

111. Шехтер А.Б. Экспериментально-морфологическое обоснование применения коллагена в медицине: автореф. дис. .д-ра мед. наук /А.Б. Шехтер. М., 1972. -35 с.

112. Шичкин В.П. Патогенетическое значение цитокинов и перспективы цитокиновой / антицитокиновой терапии / В.П. Шичкин // Иммунология -1998. №2.- С. 9-13. - ISSN-0206-4952

113. Яшан А.И. О целесообразности тимпанопластики по IV типу / А.И. Яшан // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1988. - №5. - С. 23-27. - ISSN 0044-4650

114. Яшан А.И. Применение хрящевых пластин при тимпанопластике с уменьшенной барабанной полостью / А.И. Яшан // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1990. - №3. - С. 36-39. - ISSN 0044-4650

115. Al-Shaikh А.Н. Tympanoplasty out come: King Fahd Hospital Experience in Jeddah / A.H. Al-Shaikh, V. Reddy. // 4th European Congress of Oto-Rhino-Laryngology Head and Neck Surgery. — Berlin (Germany), May 13-18, 2000, Tome 2, P. 915-921.

116. Baner M. Tympanoplasty after radical mastoid operation. / M. Baner // Arch. Otorhinolar. 1967. - Vol. 86, N4. - P. 386-390.

117. Belucci R.J. Selection of cases and classification of tympanoplasty. // Otolaryngol. Clin. North. Am. (US) Oct. 1989. - 22(5), P. 911-26.

118. Berezin M.A. Etude comparavite de duvers technoques de reconstrucions de chaine dans les tympanoplasties / M.A. Berezin // Ann Otolaryngol (Paris). -1973. Vol. 90, N9. - P. 578-582.

119. Bhat N.A. Retrospective analysis of surgical outcome, symptom changes, and hearing improvement following myringoplasty / N.A. Bhat, R. De // J. Otolaryngol. 2000. - Vol. 29, N4. - P. 229-232. - ISSN 0381-6605

120. Bucheim G. Le temps reconstructif dans les tympanoplastyes / Bucheim G. // Pract oto-rhinolaryngol (Basel). 1966. - Vol. 28, N3. - P. 190-197.

121. Buckingham R.A. Fascia and perichondrium atrophy in tympanoplasty and recurrent middle ear atelectasis / R.A. Buckingham // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1992. - Vol. 101, N9. - P. 755-758.

122. Cartilage and tympanoplasty / C. Martin, A.P. Timoshenko, P. Bertholon et al. // Acta Otorhinolaryngol. Belg. 2004. - Vol. 58, N4. - P. 143-149.

123. Dornhoffer J.Cartilage tympanoplasty: indicactions, technigues, and outcomes in a 1,000- patient series / J. Dornhoffer // Laringoscope. 2003. -Vol. 113, N11.-P. 1844-1856.

124. Eavey R.D. Inlay tympanoplasty: cartilage butterfly technigue / R.D. Eavey //Laryngoscope. 1998. - Vol. 108, N5. - P. 657-661.

125. Eisenbeis J.F. Areolar connective tissue graft in pediatrie tympanoplasty: a pilot stady / J.F. Eisenbeis, B.W. Herrmann // Am. J. Otolaryngol. 2004. -Vol. 25, N2.-P. 79-83:

126. England R.J. Temporalis fascia graft shrink / R.J. England, D.R. Strachan, J.G. Buckley // J. Laryngol. Otol. 1997. - Vol. 111, N8. - P. 707-708.

127. Experimental inverstigation of the use of cartilage in tympanic membrane reconstruction / J. Zahnert, K.B. Huttenbrink, D. Murbe et al. // Am. J. Otol. -2000. Vol. 21, N3. - P. 322-328.

128. Fayad J.N. Preliminary results with the use of AlloDerm in chronic otitis media / J.N. Fayad, T. Baino, S.C. Parisier // Laryngoscope. 2003. - Vol. 113, N7. - P. 1228-1230. - ISSN 0023 852X

129. Fisch U. Zur Reconstruktion der Gehokuo chelchenkette / U. Fisch // H.N.O. 1978. - Vol. 26, N2. - P. 53-56.

130. Gacer R.R. Mastoid and middle ear cavity obliteration for control of otitis media / R.R. Gacer // Ann. Otol. 1976. - Vol. 85, N3. - P. 305-309.

131. Gerard J.M. Tragal cartilage in tympanic membrane reconstruction / J.M. Gerard, M. Decat, M. Gersdorff // Acta otorhinolaringol. Belg. 2003. - Vol. 57, N2.-P. 147-150.

132. Gerber M.J. Hearing results after primary cartilage tympanoplasty / M.J. Gerber, J.C. Mason, P.R. Lambert // Laryngoscope. 2000. - Vol. 110, N12. -P. 1994-1999.

133. Heerman J. Erfahrungen mit frei transplantierten Fascien-Binolgewebe: des Muscul temporatis bie tympanoplasty und verkleinerung fur Radicalhohle / J. Heerman // Z. Laryng., Rihnol. 1962. - N2. - P. 14.

134. HeissP. //H.N. O.-Prax.- 1986.-Bd2,N3.- S. 181-186.

135. Hund T. Anterosuperior anchoring myringoplasty technigue for subtotal perforations / T. Hung, J.R. Knight, V. Sankar // Clin. Otolaringol. 2004. -Vol. 29, N3.-P. 210-214.

136. Jansen C. Cartilage-tympanoplasty / C. Jansen // Laryngoscope. 1963. -Vol. 73, N10.-P. 1288-1302.

137. Jansen C. The combined approach for tympanoplasty / C. Jansen // J. Laryngol. 1968. - Vol. 82, N9. - P. 779-793.

138. Khan I. Middle-ear reconstruction: a review of 150 cases / I. Khan, A.M. Jan, F. Skahrad // J. Laryngol. Otol. 2002. - Vol. 116, N6. - P. 435-439.

139. Kotecha B. Myringoplasty: a prospective audit study / B. Kotecha, S. Fowler, J. Topham // Clin. Otolaryngol. 1999. - Vol. 24, N2. - P. 126-129. -ISSN 0307-7772

140. Lacher G. Technicnes de reconstrucion de I'oreille moyenne / G. Lacher // Rev. Laryngol. 1990. -N3. - P. 453-462.

141. Lacosta J.L. Consideraciones sobre la cirugia funcional del colesteatoma. I Tecnicas cerradas / J.L. Lacosta, J.C. Infante, F. Pison // Acta Otorrinolaringol. (Esp). 1997. - Vol. 48, N2. - P. 115-120.

142. Lapidot A. A method for preserving the posterior canal wall and bridge in the surgery for cholesteatoma / A. Lapidot, E.C. Brandow // Acta oto-laryng. (Stockh.). 1966. - Vol.62. - P. 88.

143. Late hearing results after papaflnplasty or silastic sheeting / Ojala K., Sorri H., Sipila P. et al. // Arch. Otolaryng. 1981. - Vol. 233, N3. - P. 251-260:

144. Lateralization of the tympanic membrane as a complication of canal wall down tympanoplasty: a report of four cases / K. Gyo, N. Hato, Y. Shinomori et al. // Otol. Neurotol. 2003. - Vol. 24, N2. - P. 145-148.

145. Maglinlo G., Rouzoni R., Vingolo G.M., Cristofari P. Am J. Otol. 1992. -Vol. 13, N3.-P. 288-291.

146. Mc Gee T.M. Management of the totally disabled>middle ear / T.M. Mc Gee // Laryngoscope (St.Louis). 1979. - Vol. 89, N6. - P. 730-734.

147. Ostry B. Surgical management of labyrinthini fist lae in chronic otitis media with cholesteatoma by a one-stage closed techniques» / B. Ostry, K. Bak-Pedersen// Laryng. Rhinol. Otol. 1989. - Vol. 51, N5. -P: 295-299.

148. Paparella M.M. Current" treatment of otitis media based on patogenesis studies / M.M. Paparella // Laiyngoscope. 1982. - Vol. 92, N3. - P. 292-296.

149. Paparella M.M. Mastoidectomy update / M.M. Paparella // Laryngoscope. (St. Louis). 1977. - Voh 87, N12. -P.! 1977-1988.

150. Perkins R. Tympanic membrane reconstruction using formaldehyde-formed autogenous temporalis fascia: twenty years experience / R. Perkins, H.T. Bui // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1996. - Vol. 114, N3. - P. 366-379.

151. Pichanic M. Naso skusenosti s'operacion I.B.M. (intact bridge mastoidectomy) a plasticon lateralnej steny atiku / M. Pichanic, J. Koval // Ces Otolaryngol. 1986. - Vol. 35, N3. - P. 260-264.

152. Plester D. Myringoplasty methods / D. Plester // Arch. Otolaryngol. 1963. -Vol. 78,N3.-P. 310-316.

153. Plester D. Skin and mucous membrane grafts in middle ear surgery / D. Plester // Arch. Otolaryngol. 1960. - Vol. 72, N6. - P. 718-721.

154. Portmann M. Bix aus d' experience en homograffas tympanoossiculaires / M. Portmann, G. Lacher // J. france ad' otorhinolaryngol. 1977. - Vol. 26, N1. -P. 43-48.

155. Portmann M. Tympanoplasty / Mi Portmann // Arch. Otolaryngol. — 1963. — , Vol. 78, N1.-P. 2-19.

156. Portmann M. Result of middle ear reconstruction' surgery. / M. Portmann // Ann: Acad: Med.,Singapore (Singingapore). Sep. 1991, 20(5), P. 610-3.

157. Puis T. Tympanoplasty using conchal cartilage graft / T. Puis // Acta otorhinolaringol. Belg. 2003. - Vol. 57, N3. - P. 187-191.

158. Puterman Mi Gelfoam plug tympanoplasty concomitant with removal of retained ventilation tubes / M. Puterman, A. Leiberman-// Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2005. - Vol. 69, N1. - P. 57-60.

159. Raghavan U. Myringoplasty: update on onlay pedicle skin flap and temporalis fascia sandwich graft / U. Raghavan; D.S. Malki, N. A. Mahmoud // J. Laryngol.Otol.-2000. Vol. 114,N3.-P. 174-177.

160. Revised nomenclature for antigen-nonspecific T-cell proliferation and helper factors / L.A. Aarden, Т.К. Brunner, J.C. Cerottini et al. // J. Immunol. 1979. - Vol. 123, N5. - P. 2928-2929.

161. Richards S. Mastoidectomy Using an Osteoplastic Flap / S. Richards, D. Kilby // J. Laryngol. 1971. — N85. - P. 1005-1009.

162. Sarac S. Use of homograft dehydrated temporal fascia in tympanoplasty / S. Sarac, B. Curse // Otol. Neurotol. 2002. - Vol. 23, N4. - P. 416-421.

163. Savic D. Unsere Indikationth. und konrtaindikationen zur tympanoplastik / D. Savic, H. Schobel // Mschr. Ohrenheilk. 1968. - Vol. 102, N2. - P. 90-95.

164. Schnee I.M. Tympanoplasty: a modification in technique / I.M. Schnee // Arch. Otolaryng. 1963. - Vol. 77. - P.87-91

165. Schobel H. Die Rekonstruktionr des Ohres nach fruherer. Radikaloperation • oder Timpanorlastik / H. Schobel // Mschr Ohrenheilk. 1968. - Vol: 102, N2. -P. 114-119.

166. Sheehy J.L. Myringoplasty: a review of 472 cases / J.L. Sheehy, R.G. Anderson // Ann. Otol. Rhiriol: Laryngol. 1980: - Vol; 89. - P. 331-334.

167. Shirahata Y. Tympanomastoidectomy. Hearing after tympanomastoidectomy / Y. Shirahata //J. Otolaryngol. Jap. 1986: - Vol. 89, N1. - P. 47-53.

168. Smyth G.D.L. A Preliminary Report of a Technique in Tympanoplasty Designed to Eliminate the Cavity Proble / G.D.L. Smyth,// J. Laringol. 1962. -Vol. 76.-P. 460-463.

169. Solero P. La sostiturione della. catena ossiculare con una, unava protesi sivtetica (Plastipore с Proplast) / P. Solero // Minerva otorinolaryngol. 1980. -Vol. 30, N3:-P. 217-219.

170. Solomons N.B. Obliteration of mastoid cavity using bone pate / N.B. Solomons, J.M. Robinson // J. Otolaryng. Otol. (England), Sep. 1988. - Vol. 102, N9.-P. 783-784.

171. Sounders J.E., Shoemaker D.L., Mc Elveen J.T. jr. Reconstruction of the radical mastoid / J.E.Sounders,D.L. Shoemaker, J.T.Mc Elveen //Am. J. Otol. (US), Sep. 1992.-Vol. 13(5). - P. 465-469

172. Tabb H.G. The surgical management of chronic ear disease / H.G. Tabb // Laryngoscope (St. Louis). 1963. - Vol. 73, N4. - P. 363-383.

173. Tos M. Modification of combinedapproach tympanoplasty in attic chlesteatoma / M. Tos // Arch. Otolaryng. 1982. - Vol. 108, N12. - P. 772778.

174. Tumor necrosis factor and interleukin-1 in the serum of children with severe infectious purpura / E. Girardin, G.E. Grau, J.-M. Dayer et al. // New Engl.J.Med. 1988. - Vol. 319, N7. - P. 397-400.

175. Tympanic membrane repair with a dermal allograft / D.W. Laidlaw, P.D. Constantino, S. Govindaraj et al // Laryngoscope. 2001. - Vol. Ill, N4, pt.l. -P. 702-707.

176. Vartiainen E. Success and pitfalls in myringoplasty: follow-up study of 404 cases / E. Vartiainen, J. Nuutinen // Am. J. Otol. 1993. Vol. 14, N3, P. 301305.

177. Viscomi G.J. Homografts in chronic ear surgery / G.J. Viscomi // Laryngoscope (St. Louis). 1978. - Vol. 88, N7,pt.l.-P. 1165-1169.

178. Wiegand H. // H. N. O. (Berl.). 1978. - Bd 26, N7. - S. 233-236.

179. Willems A. Proced personal de tympanoplastic en denx temps / A. Willems // Acta Oto-rhino-laringol. belg. 1965. - Vol. 19, N15. - P. 837-841.

180. Wullstein H. Operationen zur Verbessering des Gehores / H.Wullstein. -Stuttgard: Thiome, 1968. -467s.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.