Применение фотофореза глюкозамина сульфата для лечения и вторичной профилактики гонартроза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Перец, Елена Николаевна

• Перец, Елена Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Перец, Елена Николаевна

ВВЕДЕНИЕ. 5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 11

1.1. Современные взгляды на этиопатогенез остеоартроза. 11

1.2 Механизм физиологического и лечебного действия низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона, обосновывающий применение его в методе фотофореза. 18

1.2.1. Обоснование применения глюкозамина сульфата в методе фотофореза. 29

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. 32

2.1. Характеристика клинического материала. 32

2.2. Методы обследования. 36

2.2.1. Специальные методы обследования. 37

2.2.2. Рентгенологическое исследование. 38

2.3. Функциональные методы исследования. 39

2.3.1. Физические методы исследования коленных суставов. 39

2.3.1.1. Осмотр коленных суставов. 39

2.3.1.2. Определение объема движений в суставах.

2.3.2. Лазерная допплеровская флоуметрия. 40

2.4. Биохимические методы исследования.

2.5. Изучение электролитного баланса. 44

2.6. Оценка эффективности лечения. 48

2.7. Методы лечения.

2.7.1. Медикаментозные методы лечеиия. 49

2.7.2. Физиотерапевтические методы лечения.

2.8. Методы статистической обработки результатов исследований. 5

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДО

ВАНИЙ. 52

3.1. Основные клинические признаки патологического процесса у больных гонартрозом. 52

3.2. Сравнительная оценка влияния фотофореза глюкозамина сульфата, лазеротерапии и местного его применения на клиническую симптоматику у больных гонартрозом. 59

3.3. Динамика показателей активности воспалительного и дистрофического процессов под влиянием фотофореза глюкозамина сульфата, лазеротерапии и местного его применения у больных гонартрозом. 63

3.4. Влияние фотофореза глюкозамина сульфата, лазеротерапии и местного его применения на электролитный обмен у больных гонартрозом. 70

3.5. Влияние фотофореза глюкозамина сульфата, лазеротерапии и местного его применения на состояние микроциркуляции у больных гонартрозом. 76

3.6. Сравнительная оценка эффективности применения фотофореза глюкозамина сульфата и его составляющих у больных гонартрозом. 81

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение фотофореза глюкозамина сульфата для лечения и вторичной профилактики гонартроза»

Актуальность работы. Разработка немедикаментозных технологий, направленных на повышение функциональных и адаптивных резервов здорового и больного организма, рассматривается как реализация основной концепции восстановительной медицины по повышению эффективности лечебно-профилактических мероприятий при распространенных соматических заболеваниях (Насонов E.JL, Разумов А.Н., Бобровницкий И.Н.,2000,2007).

Особенно это важно при патологии опорно-двигательного аппарата воспалительного и дистрофического генеза, в частности при гонартрозе, распространенность которого, несмотря на применение современных медикаментозных средств, продолжает неуклонно расти с увеличением осложненных воспалительным процессом форм, достигая 30%-40% среди всей ревматологической патологии (Сидоров В.Д., Мамиляева Д.Р.,2003; Коваленко В.Н., Креминская Н.К., Гармиш Е.А., Гуща Б.Г.,2005).

В связи с этим, разработка различных методов лечения, в том числе фармако-фпзиотерапевтических технологий, действие которых направлено на замедление темпов прогрессирования заболевания и стабилизацию структурных изменений в гиалиновом хряще, т.е. обладающих структурно-хондро-модифицирующим действием, представляет собой важную медицинскую проблему.

В последние годы большую популярность среди фармакологических средств приобрели препараты, составляющие группу хондропротекторов, среди которых особое место занимает глюкозамин сульфат. Результатами экспериментальных и клинических исследований в России и за рубежом доказано, что глюкозамин способствует укреплению соединительнотканной структуры суставов, в том числе хрящевой ткани, оказывая анальгетическое и противовоспалительное и регенерирующее действие и повышая амортизационные свойства хряща (Алексеева Л.И., Чичасова Н.В., Мендель 0.и.,2004; Towheed Т.Е., Anastassiades T.S.,2000; Мс Alindon Т.Е., la Valley М.Р., Gulin J.P. et al.,2001). Однако при его длительном применении могут возникать побочные эффекты в виде развития пародоксальных реакций и аллергизации.

В связи с этим, имеются все основания применить глюкозамин сульфат в методе фотофореза для повышения эффективности и пролонгирования его действия после достаточно коротких курсовых воздействий при гонартрозе.

Все вышеизложенное определило цель и задачи исследования.

Цель исследования: разработать и дать научное обоснование целесообразности применения фотофореза глюкозамина сульфата при гонартрозе.

Задачи исследования:

1. Изучить в сравнительном аспекте влияние фотофореза глюкозамина сульфата, лазеротерапии и местного применения глюкозамина на состояние локомоторной функции коленных суставов у больных гонартрозом с учетом критериев АРА.

2. Выявить особенности влияния фотофореза глюкозамина сульфата по сравнению с лазеротерапией и местным применением глюкозамина на состояние обмена соединительной ткани, активность воспалительного процесса и электролитный обмен у больных гонартрозом.

3. В сравнительном аспекте определить влияние фотофореза глюкозамина и его составляющих, применяемых в качестве монотерапии, на состояние микроциркуляции у больных гонартрозом.

4. Оценить терапевтическую эффективность применения фотофореза глюкозамина у больных гонартрозом по данным непосредственных и отдаленных результатов.

Научная новизна.

Впервые в работе научно обоснована целесообразность применения фотофореза глюкозамина сульфата при гонартрозе, в том числе при наличии вторичного синовита.

Установлено, что применение фотофореза глюкозамина сульфата у больных гонартрозом, в том числе при наличии синовита, способствует более быстрому регрессу основной клинической симптоматики, по -сравнению с лазеротерапией и местной фармакотерапией в виде выраженного купирования болевого синдрома и повышения функциональной активности пораженного сустава.

Доказано, что применение фотофореза глюкозамина способствует улучшению обмена соединительной ткани, устранению электролитного дисбаланса и купированию активности воспалительного процесса у больных гонартрозом, в том числе при наличии синовита.

Высокий терапевтический эффект фотофореза глюкозамина сульфата базируется на коррекции микроциркуляторных нарушений в области патологического процесса в виде повышения капиллярного кровотока за счет повышения вазомоторной активности в артериолярном и венулярном звеньях не только у больных с неосложненным течением заболевания, но и при наличии синовита, что лежит . в основе противовоспалительного и противодистрофического эффектов при гонартрозе.

Практическая значимость.

Для практического здравоохранения разработан новый эффективный фармако-физиотерапевтический метод лечения больных гонартрозом, в том числе с вторичным синовитом, основанный' на одномоментном применении низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения и хондропротектора глюкозамина сульфата.

Метод прост в осуществлении, предусматривает использование отечественного малогабаритного аппарата для лазерных воздействий «АЗОР 2К-02» и недорогого доступного фармакопрепарата ДОНА, основным действующим началом которого является глюкозамин сульфат, что позволяет рекомендовать его применение в широкой клинической практике, в том числе в санаторно-курортных учреждениях.

Положения, выносимые на защиту.

1. Применение фотофореза глюкозамина сульфата способствует более быстрому и выраженному купированию основной клинической симптоматики по сравнению с лазерными воздействиями и местным применением глюкозамина у больных гонартрозом, в том числе с вторичным синовитом.

2. Под влиянием фотофореза глюкозамина сульфата достигается коррекция микроциркуляторных нарушений, что сопровождается улучшением обмена соединительной ткани, устранением электролитного дисбаланса и купированием активности воспалительного процесса у больных гонартрозом.

3. Фотофорез глюкозамина сульфата является высокоэффективным методом лечения больных гонартрозом, в том числе при сопутствующем синовите.

Апробация материалов диссертации и публикации.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

•Медико-фармацевтическом конгрессе «Аптека 2007»;

•Городской научно-практической конференции «Реабилитация -алгоритмы и преемственность», Санкт-Петербург, 2008;

•Научно-практической конференции «Научные технологии восстановительной медицины и концепции развития аппаратного обеспечения», 2008.

• Симпозиуме «Состояние и перспективы развития санаторно-курортной и реабилитационной помощи в системе ФМБА России» (в рамках Международного медицинского Форума «Индустрия здоровья», 2009).

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации Федерального медикобиологического агентства 17 апреля 2008г.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 123 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 13 таблицами, 19 рисунками. Список литературы включает 169 источников (133 отечественных и 46 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Перец, Елена Николаевна

выводы

1. Включение в лечебный комплекс фотофореза глюкозамина сульфата у больных гонартрозом способствует более выраженному купированию основных клинических признаков заболевания, что подтверждается критериями АРА, свидетельствующими об анталгическом эффекте и улучшении локо-моторной функции как у больных с неосложненным гонартрозом, так и при наличии вторичного синовита.

2. Применение фотофореза глюкозамина сульфата вызывает более выраженный противодистрофический эффект, как у больных с синовитом, так и без его наличия, что подтверждается биохимическими показателями, свидетельствующими об улучшении обмена соединительной ткани, а также способствует купированию активности воспалительного процесса, в большей степени у больных с сопутствующим синовитом.

3. Высокий клинический эффект применения фотофореза глюкозамина сульфата базируется на купировании микроциркуляторных нарушений в виде повышения капилярного кровотока за счет повышения вазомоторной активности в артериолярном и венулярном звеньях не только у больных как с неосложненным, так и при осложненном синовите.

4. Включение в терапевтический комплекс фотофореза глюкозамина сульфата, в большей степени, чем лазерная терапия, и особенное местное применение глюкозамина сульфата способствует повышению эффективности лечения больных гонартрозом, в том числе с сопутствующим синовитом (92%, 78% и 60% соответственно).

Высокая терапевтическая эффективность нового разработанного метода фотофореза подтверждается данными отдаленных наблюдений, свидетельствующих о сохранении полученных клинических результатов в течение 1 года при неосложненном гонартрозе в 84%, а при осложненном — в 65% случаев, от 6-и до 9-и месяцев - в 16% и 35% соответственно, что достоверно выше, чем при применении лазерной терапии и, особенно местной фармакотерапии.

99

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанный новый фармако-физиотерапевтический метод фотофореза глюкозамина сульфата рекомендуется назначать больным гонартрозом, в том числе, с сопутствующим синовитом, в стадии затухающего обострения.

2. С профилактической целью фотофорез глюкозамина сульфата рекомендуется назначать не реже 1 раза в год, даже при отсутствии клинических признаков обострения заболевания.

3. Низкоинтенсивные излучения целесообразно применять больным гонартрозом с длительностью анамнеза не более 3-х лет, а также для профилактики обострений в период ремиссии 1 раз в полгода у больных без сопутствующего синовита.

4. Аппликации геля глюкозамина сульфата можно применять в домашних условиях в период ремиссии при незначительных признаках начинающегося обострения заболевания, а также с профилактической целью в холодное и влажное время года в течение 10-15 дней.

5. Противопоказаниями для применения фотофореза глюкозамина сульфата у больных гонартрозом являются общие противопоказания для фототерапии и непереносимость лекарственного препарата.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Перец, Елена Николаевна, 2009 год

1. Александров М. Т. Экспериментально-теоретические обоснования применения гелий-неонового лазера для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта и парадонтоза / Дис. . канд. мед. наук. М., 1980. —167с.

2. Александров М. Т., Кувекина О.А. Воздействие низкоэнергетического лазерного излучения на микроциркуляцию //Матер. Междунар. конф. "Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии". — Москва—Видное, 1994. — С. 388—390.

3. Александров М. Т., Прохончуков А.А. Лазеры в стоматологии //В кн.: Лазеры в клинической медицине. —М.: Медицина, 1981. — С. 331—351.

4. Алексеева Л.Р., Ракчеев А.П., Мазина Н.М. Магнитолазеротерапия псориатического артрита. // Новое в лазерной медицине и хирургии. Часть 1.,М. 1990.-е. 70-71.

5. Архангельский А.В., Астафьев О.Г. Влияние инфракрасного лазера на морфоэнзимологию и кислородный баланс раны в эксперименте // Архив патологии 1980. - Т. 42. — С. 19-23.

6. Аскаров А.Ф. О роли регионарного кровообращения в патогенезе деформирующего остеоартроза. //Ревматол. 1995, № 1, с.27-30.

7. Аскаров А.Ф. Патогенез и патогенетическое лечение остеоартроза. Лечебно-профилактическая помощь сельскому населению при травмах: Сб. тез. III научно-практической конференции. Уфа, 1995, с. 92-93.

8. Аскаров Ш.Н. Реакция тканей языка на свет гелий-неонового лазера в норме и при ожоговой травме / Дис. . канд. мед. наук. -Алма-Ата, 1974. —116 с.

9. Астапенко М.Г. Баятова К.В. Современное состояние проблемы деформирующего остеоартроза. Ревматология, 1984, № 2, с. 61-64.

10. Астапенко М.Г. Дифференциальная диагностика артритов и артрозов. Клин. Мед., № 9, 1984, с. 128-134.

11. Астапенко М.Г. Принципы патогенетической терапии деформирующего остеоартроза. Ревматология, 1986, № 1, с. 22-24.

12. Астапенко М.Г., Баятова К.В. О клинике и классификации первичного деформирующего остеоартроза. Тер. Архив, 1988, №4.

13. Астапенко М.Г., Баятова К.В., Чепой В.М. и др. Клинические формы и варианты течения первичного остеоартроза. Ревматология, 1986, №4, с. 10-13.

14. Астапенко М.Г., Дулянин В.А., Фильчагин Н.М. и др. Изучение некоторых механизмов патогенеза деформирующего остеоартроза. В кн: Тез.докл. X Совещания по коорд.научн.исследований ревматологов соц. Стран. Будапешт, 1981, с. 12-13.

15. Ахмед Ш.Х. Клинико-иммунологическая корреляция у больных деформирующим остеоартрозом. Афтореф. дис. кан. мед. наук. АМН СССР ИН-т Ревматология, 1985.

16. Ахмедзянова Д.А., Аскаров А.Ф. Регионарное кровообращение в патогенезе деформирующего остеоартроза. Реактивность организма в норме и патологии. Тез. Докл. Уфа., 1993, с. 9-10.

17. Балаба Т.Я., Гурьев В.Н., Жмалова Л.Ф. Значение нарушения энергетического обмена в патогенезе деформирующего остеоартроза суставов. Ортопедия, травматология и протез. 1973, № 8, с. 40-45.

18. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. М.: «Ньюдиамед», 1999. 220с.

19. Бахтин В.И. Состояние гемостаза при лазерной терапии воспалительно-деструктивных заболеваний лица и шеи / Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995, — 27 с.

20. Бахтияров О.Р. Влияние света, гелий-неонового лазера на кожную рану / Применение лазеров в хирургии и медицине. Часть I. -М., 1988, —С. 130-132.

21. Беневоленская Л.И., Подчалимова В.В., Бржуевский М.М.

22. Факторы, способствующие развитию деформирующего остеоартроза. Тер. Архив, 1987, № 4, с. 35-38.

23. Боголюбов В.М., Зубкова С.М. Пути оптимизации параметров физиотерапевтических воздействий. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -1998.-№2.-С.З-6

24. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: учебник. -М.-СПб.: СЛП, 1997. 480с.

25. Бойчее П.Н., Бойцева Е.А. К вопросу повышения эффективности лазеро-пунктуры //Матер. Междунар. конф. "Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии". — Москва—Видное, 1994. — С. 411—412.

26. Буйлин В.А. "Низкоинтенсивная лазерная терапия в стоматологии"// Информационно-методический сборник, Москва, 1997г., 41стр.

27. Бунчук Н.В. Фармакотерапия. // В кн.: Ревматические болезни. Под ред.Насоновой В.А., Бунчука Н.В. М. - 1997. - с. 94-117.

28. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Заранко Э.И. Экспериментально-клиническое обоснование лимфатической лазерной терапии / Перспективные направления лазерной медицины. М., 1992, — С. 32-33.

29. Вайнер И.Е., Понировская Е.В. Динамика сосудистых изменений при деформирующем остеоартрозе в процессе бальнеолечения. Бальнеотерапевтическое лечение больных на курорте Хмельник. Киев, 1983, с. 11-12.

30. Виноградов А.Б. Экспериментальное исследованиерегенерации слизистой области языка при воздействии излучения гелий-неонового лазера / Автореф. лис. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 1984. — 15 с.

31. Гамалея Н. Ф. Биологическое действие излучения лазеров / Лазеры в клинической медицине. М., 1981. — С. 35-38.

32. Гамалея Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике. М., 1972. — 232с.

33. Герцен А.В., Леонтьева Г.В., Аполлонова Л.А. и др. Изучение влияния низкоинтенсивного ИК-лазерного излучения / Новое в лазерной медицине и хирургии. -М., 1990. Т. 2. — с. 31-33.

34. Гнатов В.И., Лихошерст Е.К. Дистанционное термагрофическое исследование при деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава. X съезд травматологов-ортопедистов Украины. Одесса, 1987, 4.2 с.30.

35. Григорьева В.Д., Гулиева С. А., Салманов М.М. Эффективность нафталанотерапии при ревматоидном артрите. // Материалы Всесоюзного съезда курортологов и физиотерапевтов., М. 1983. -с. 352.

36. Григорьева В.Д., Бадалов Н.Г., Гуляева Е.Н. Лечебное применение физических факторов в комплексной терапии больных псориатическим артритом. // Вопр. курортол. физиотер. ЛФК. -1995.-№6.-с. 48-52.

37. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л.: «Медицина», 1973. -196с.

38. Данилевский Н. Ф., Зинченко ТВ., Кодола Н.А. Фототерапия в стоматологии. — Киев: Здоров'я, 1984. — 184 с.

39. Диагностика и лечение деформирующего остеоартроза. Метод, рекомендации. МЗ СССР, разраб. Ин-т ревматологии АМН СССР, ЦНИИКиФ, сост. Астапенко М.Г. и др. М., 1984, с.29.

40. Елисеенко В.И. Биологические проявления действия низкоэнергетического лазерного излучения и его роль в механизме стимуляции репаративных процессов / Перспективные направления лазерной медицины. -М.-Одесса, 1992 — С. 284-286.

41. Еров Н.К., Саидов Е.У., Насимова Д.Т. и др. Диагностические критерии деформирующего остеоартроза в клинической практике. Здравоохранение Таджикистана, 1996, № 4, с. 37-40.

42. Жижина Н.А., Прохончуков А.А., Пиликин А.С. Тромболитиче-ское действие излучения гелий-неонового лазера / Лазеры в хирургической стоматологии. М., 1982. — С. 7-9.

43. Жижина НА., Бахтин В.И., Виноградов А. Б. и др. Влияние лазерного света на тромбогеморрагический синдром при одонтогенных воспалительных процессах и пародонтитах / Применение лазеров в хирургии и медицине. Часть П. М., 1988. — С. 280-282.

44. Заболотных И.И. Значение сосудистого фактора в патогенезе первичного деформирующего остеоартроза. 19 Всесоюзный съезд терапевтов. Тез. Докл., ч.1. М., 1987, с. 127-128.

45. Заболотных И.И. Охлаждение в развитии первичного деформирующего остеоартроза. Сов. Медицина, 1986, № 5, с 75-78.

46. Заболотных И.И., Балабуткина В.М., Парилова В.А. Использование тепловидения для диагностики синовита, бурсита, тендовагинита у больных деформирующим остеоартрозом. Ревматология, 1985, № 3, с.48-50.

47. Задионченко B.C., Свиридов А.А., Ардашева Т.В. и др. Прогностические критерии эффективности магнитной и магнитолазерной терапии у больных с начальными стадиями гипертонической болезни. //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1997. - №1. - С. 8-11.

48. Зазулевская Л.Я., Мащанова Д.Д., Жемалетдинов Ф.Г. Влияние излучения гелий-неонового лазера на ультраструктуру десны /Тезисы Междунар. конф. "Новое в лазерной медицине и хирургии", Ч. 2. — М., 1990,—С. 131—132.

49. Зотов А.А., Вызова Т.Н., Мороз Н.Г. Некоторые показатели липидного обмена при первичном деформирующем артрозе.

50. Вопросы теоретической и клинической иммунологии. Петрозаводск, 1985, с. 75-79.

51. Зубкова С.М. Перекрестная адаптация как физиологическая основа электромагнитных физиотерапевтических воздействий: Материалы международн. конференции «Электромагнитные поля и здоровье человека». М., 1999. - с. 169.

52. Зубкова С.М. Участие антиоксидантных систем в адаптивных реакциях организма на действие физических факторов. //Вопросы курортологии физиотерапии и ЛФК. 1997. - №2. - С.3-7.

53. Зубкова С.М., Варакина Н.И., Михайлик Л.В. и др. Комбинированное действие инфракрасного излучения, постоянного и переменного магнитных полей при экспериментальном атеросклерозе. //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -1998. -№4. -С.31-36.

54. Изучение механизмов регенерации хряща в первой стадии остеоартроза. М.Г. Астапенко, Т.Н. Копьева, Н.М. Фильчагин и др. Тез. Докл. 10 Европейского конгресса ревматологов. М., 1983, с. 3839.

55. Илларионов В.Е. О пусковом механизме ответной реакции организма на низкоэнергетическое лазерное воздействие / Перспективные направления лазерной медицины. М.- Одесса, 1992.— С. 151.

56. Использование сцинтиграфии и применение термовидения у больных ранней стадии деформирующего остеоартроза. B.C. Ковнацкий, Р.К.Кошуг. Европейский конгресс ревматологов X. Тез. докл. М., 1983, с.ЗЗО.

57. Капустина Г.М., Бабенко Е.В., Бондаренко И.З. и др. Применение низкоинтенсивного инфракрасного лазера для лечения различных типов заболеваний / Перспективные направления лазерной медицины. -М.-Одесса, 1992. — С. 154-156.

58. Карась Г.А. Гистохимия белков и их функционально активных групп в коже шеи и слизистой оболочке полости рта белых крыс в зоне воздействия гелий-неонового лазера // Жур. ушн. нос. и горл, бол. 1976. -№4. — С. 67-72.

59. Кац AT., Заусаев В.И., Вавилина JI.A. и др. Лазерная терапия при переломе нижней челюсти // Вестник хирургии. 1986. - Т. 136, № 6. — С. 93-96.

60. Кац А. Г. Учебное пособие по низкоэнергетической лазерной терапии. М., 1991. — 32 с.

61. Кац А.Г., Робустова Т.Г., Вавилина Л.А. Изменение величины кровотока при лечении неосложненного перелома нижней челюсти с применением лазера // Стоматология. 1987. - Т. 66, № 2. — С. 3841.

62. Кашулина А.П., Сотникова Е.И. Роль перекисного окисления липидов в патологии и методы его изучения. //Мед. консультация. -1996. -№2. -С.20-24.

63. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения: Рук-во для врачей. СПб.: «Питер», 1999. - 512с.

64. Климов В.Н. Импульсная низкочастотная электромагнитная терапия лимфовенозной патологии. //Тезисы докладов 31 Всесоюзн. съезда хирургов. Ташкент. 1986. - С. 146-147.

65. Клинико-лабораторная характеристика синовита при деформирующем остеоартрозе. Астапенко М.Г., Копьев Т.П., Дулянин В.А. и др. Ревматология, 1984, № 4, с. 10-13.

66. Козлов В. И., Буилин В.А., Самойлов Л. Г., Марков И. И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии /Под ред. O.K. Скобелкина. — Самара—Киев, 1993, —216с.

67. Козлов В.И., Литвин Ф.Б., Терман О.А. Стимулирующеевлияние излучения гелий-неонового лазера на микроциркуляцию / Применение лазеров в хирургии и медицине. Часть I. М., 1988. — С. 525-528.

68. Колесник AT., Мипохов КВ., Сапрыкина В.А. и др. Новое в лазерной медицине. М., 1990. - Т.2. — С. 138-139.

69. Колесник А.Г., Персии М.М., Мил охов К.В. и др. Применение лазеров в медицине. М.,1988. - Т.2. — С. 293-294.

70. Колодченко В.П. Новые представления о связи соматической конституции с заболеваемостью деформирующим артрозом. Съезд травматологов-ортопедов Украины, 10-й, Тез. докл. 4-2. Одесса, 1987, с.43-53.

71. Комарова Л.А., Егорова Г.Н. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолечения. СПб.: Изд-во СПбМАО, 1994.-223с.

72. Корепанов В. И. "Лазерная терапия в гастроэнтерологии и стоматологии", Москва, 1996,—С. 1-39.

73. Корытный Д.Л. Экспериментально-клиническое обоснование лазерной терапии / Вопросы стоматологии. Алма-Ата, 1978. — С. 3-18.

74. Кочетков А.В., Горбунов Ф.Е., Миненков А.А. и др. Оптимизация программы ранней реабилитации больных церебральным инсультом: применение различных методик магнито и лазеротерапии. //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -2000.-№3.-С. 17-21.

75. Кречина Е.К., Козлов В.И., Терман О.А. и др. Лазерная допплеровская флоуметрия в стоматологии. М., 1997. - 12 с.

76. Крюк А.С., Мостовников В.А., Хохлов И.В. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. Минск, 1986. —286с.

77. Лапрун И.Б. Действие гелий-неонового лазера на перекисное окисление липидов и некоторые сопряженные реакции организма / Авто-реф. лис. канд. мед. наук. -М., 1981. — 15 с.

78. Лернер Л.А. Оценка эффективности лазерной терапии серонегативных спондилоартритов. // Автореф. дисс. канд. М. -1989.-23с.

79. Лисицин В.Н. Влияние различных методов лечения на состояние воспалительного процесса в предстательной железе у больных хроническим простатитом // В кн. Новые технологии в физиотерапии. Москва. - 2002. - С. 27-29;

80. Лисицин В.Н., Лядов К.В. Состояние регионарной гемодинамики органов малого таза у больных хроническим простатитом под влиянием различных методов лазеротерапии // В кн. Новые технологии в физиотерапии. — Москва. — 2002. — С. 3033;

81. Ломницкий И.Я., Биняшевский Э.В. Механизм стимулирования репаративного остеогенеза лазерным излучением // Стоматология. 1983. -Т. 62, №5. — С. 18-20.

82. Лукашевич И.Г. Применение гелий-неонового лазера при лицевых болях// Стоматология. 1985. - Т. 64, № 1. — С. 29-31.

83. Любчик В.Н. О некоторых биофизических аспектах механизма действия физических факторов. //Вестник физиотерапии и курортологии. Евпатория. -1996.-№3.-С.25-29.

84. Мазов Ф.А., Латышев О.Д. Изучение регионарного кровотока и начальных фаз минерального обмена в суставных тканях при первичном деформирующем остеоартрозе. Тер. арх., 1982, т.54, № 6, с. 122-125.

85. Макаренков В.В., Шаргородский А.Г. Профилактика воспалительных осложнений переломов нижней челюсти с использованием инфракрасного лазерного и магнитолазерного излучения //

86. Стоматология. 1998.-Т. 77, №4. — С. 20-22.

87. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы). :Справочник /Под ред. А.И. Карпищенко. СПб.: «Интермедика», - 1997. -304с.

88. Медицинская реабилитация: руководство для врачей /Под ред. В.М. Боголюбова в 3-х томах. М. -Пермь: ИПК «Звезда», 1998. -Т.1. - 698с.

89. Медицинские лабораторные технологии.: Справочник /Под. ред. А.И. Карпищенко. СПб.: «Интермедика», 1999. - 2 том. - 656с.

90. Мельдеханов Т.Т. Влияние монохроматического красного света на сосудисто-тканевую проницаемость при воспалений / Механизмы повреждения, резистентности, адаптации и компенсации. Ташкент, 1976. -Т. 1. — С. 180-181.

91. Миненков А.А. , Орехова Э.М. и др. Применение в физиотерапии импульсного, импудьсно-периодического инфракрасного (0,8 -'0,9 мкм) /Пособие для врачей., М., 2001, - 30 с.

92. Миненков А.А. Низкоэнергетическое лазерное излучение красного, инфракрасного диапазонов и его использование в сочетанных методах физиотерапии: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1989,-335 с.

93. Митрович Д. Возрастная дегенерация суставного хряща и артрозы. Ревматология, 1987, № 2, с. 50-54.

94. Мусаев Э.Ш., Байбеков А.И., Арутюнов А.А. и др. Сравнительная характеристика нормальной кожи при действии различныхвидов низкоинтенсивного лазерного излучения / Перспективные направления лазерной медицины. М.-Одесса, 1992. — С. 348-350.

95. Насонов E.JI. Роль нарушений иммунитета и воспаления при ревматических заболеваниях. // В кн.: Ревматические болезни., под. ред.Насоновой В.А., Бунчука Н.В. М. - 1997. - с. 29-52.

96. Некоторые вопросы диагностики и диспансеризации больных деформирующим остеоартрозом. К.Н. Сеинтцесов, Л.И. Беневоленская, М.М. Бржезовский и др. Тер. архив, 1985, № 10, с. 100-104.

97. Никоненко А.С., Верещагин Д.И., Губка А.В. и др. Применение лазеров в комплексном лечении хирургических заболеваний / Применение лазеров в хирургии и медицине. Часть I. -М., 1988. —С. 111-112.

98. Носкова Л.М. Диагностика синовита при деформирующем остеоартрозе. Автор, дис. канд. мед. наук. Ярославль, 1987, с. 24.

99. Олифиренко В.Т., Pay И.В. Сухие углекислые ванны в лечении больных деформирующим остеоартрозом. Вопросы курортологии,физиотерапии и ЛФК, 1988, № 1. с. 42-45.

100. Павленко Т.М. Основные принципы поликлинического этапа восстановительного лечения больных первичным деформирующим остеоартрозом. Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК, 1980, № 6, с. 20-24.

101. Палеев Н.Р., Одинокова В.Р., Мравян С.Н. Эндотелии: механизм действия и перспективы изучения. //Кардиология. 1993. - №1. - С.65-68.

102. Пастель В.Б., Мульдияров П.Я. Изучение метаболизма суставного хряща при деформирующем остеоартрозе. Ревматология, 1983, № 1, с.16-19.

103. Петров A.M., Столяров И.Д., Огурцов Р.П. и др. Состояние иммунной системы пациентов с ишемическим инсультом при транскраниальных электромагнитных стимуляциях. //Физиология человека. 1999. - №5. - С.35-40.

104. Подрушняк Е.П., Ракита Л.Г. Особенности иммунологических реакций у больных деформирующим остеоартрозом и новые подходы к его лечению. Тез. докл. 4 съезда травматологов и ортопедов М., 1982, с. 62-63.

105. Прохончуков А.А., Жижина Н.А. Лазеры в стоматологии. М.,1986, — 175с.

106. Пшоник Е.С. Диагностика и лечение деформирующего остеоартроза. Тез. докл. 7 Республиканского съезда терапевтов БССР, Минск, 1984, с. 305-307.

107. Пяй Л.Т. Проблемы патогенеза ревматоидного артрита и артрозов. Вопросы ревматологии, 1981, № 4, с. 3-7.

108. Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням под ред. В.А.Насоновой. М, Медицина, 1997, 503 стр.

109. Сигидин Я. А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани: Руководство для врачей. // 1994. М. - Медицина, -с. 33-91.

110. Сидоров В. Д., Мамиляева Д.Р., Гонтарь Е.В. и др. Интераурикулярная лазерная терапия ревматоидного артрита. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. Москва. - Медицина. - 1999. -№3.-С.35-43.

111. Сидоров В.Д. Методы медицинской реабилитации физическими факторами больных ревматоидным артритом. //Методическое пособие.-Москва.-2000. 51 с.

112. Сидоров В.Д. Санаторно-курортное лечение артрологических больных. //Агрокурот.-2001.-№4 С.38-41.

113. Сидоров В.Д., Григорьева В.Д. Заболевания суставов // Справочник по физиотерапии /Под ред. проф. В.Г.Ясногородского / .- М. Медицина - 1992. с. 326 - 337.

114. Сидоров В.Д., Григорьева В.Д., Федорова Н.Е., Мамиляева Д.Р.и др. Новые методы и методики физиотерапии для больных сзаболеваниями суставов. //Методические рекомендации № 94/226.-Москва.-1996. 31 с.

115. Сидоров В.Д., Мамиляева Д.Р. Физические факторы в симптоматическом и патогенетическом лечении больных ревматоидным артритом. //Физиотерапия. Бальнеология. Реабилитация.-№4.-2003. С 45-49.

116. Системы комплексной электромагнитотерапии / под ред. А.М. Беркутова и др. М.: Лаборатория базовых знаний, 2000. — 376 с.

117. Справочник по физиотерапии. /Под ред. В.Г. Ясногородского. -М.: «Медицина». 1992. 512с.

118. Улащик B.C. О механизмах первичного действия микроволн. // Сб. науч. трудов ЦНИИКиФ. Применение энергии дециметровых волн в медицине. - М. - 1980. - с. 3436.

119. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. Минск: «Наука и техника», 1994.-200с.

120. Холодов Ю.А., Лебедева Н.Н. Реакции нервной системы на электромагнитные поля. М.: «Наука», 1992. - 135с.

121. Холодов Ю.А., Шишло A.M. Электромагнитные поля в нейрофизиологии.-М., 1979.-186с.

122. Ясногородский В.Г. «Справочник по физиотерапии». М.: Медицина, 1992, — 511 с.

123. Ясногородский В.Г. Электротерапия. М.: «Медицина», 1987. -240с.

124. Adey W.R. Tissue interactions with No ionizing Electromagnetic Fields. //Physiology. Rev., 1981. -Vol. 61. -P.453-514.

125. Armstrong R.D., Panayi G.S., Welsh K.I. Histocompatibility antigens in psoriatic, psoriatic arthropaty and ankylosing spondylitis. // Ann. Rheum. Dis. 1983.-v.42.-p. 142-146.

126. Baker A.T., Jalinous R., Freestion I. L. Non-invasive magnetic stimulation of human motor cortex. //Lancet. 1985. - Vol.1. - P.I 1061107. 161.

127. Baker A.T., Jalinous R., Freestion I. L., Sarret J.A. Magnetic stimulation of the human brain and peripheral nervous system: an introduction and the results of initial clinical evaluation. //Neurosurgery. 1987. -Vol.20. -P.100-109. 162

128. Baker H., Golding D.N., Thompson M. Atypical polyarthritis in psoriatic families. Br. Med. J. 1963. - v.2. - p. 348352.

129. Biological effects of static and extremely flow frequency magnetic fields. /Ed. J.H. Bemhard. Munchen: MMV Medizin, 1986. - P. 185. 166.

130. Blackman C.F., Benane S.G., House D.E. //Bioelectromagnetics Society Annual Meeting, 7-th; Abstracts San Francisco, 1985, - P.9.167.

131. Changes in the phenotype of Langerhans cells during on maturation to veiled cells. / Morelli A, Kolkovvski E., Larregina A. et al. // In: Leukocyte typing 5.Ed. by Schlossman S.F., Boumcell L., Gilks W. et al. 1995. - Oxford. - v.l. - p.1061-1064.

132. Clinical studies with an articular index for the asessment of joint tenderness in patients with rheumatoid arthritis. / Ritchie D.M., Boyle I.A., Mc.Innes G.M.et al. // Quarterly J. Med. 1998. -v. 37. - p. 393-406.

133. Detection of circulating immune complexes in human sera by simplified assays with polyethylene glucol. / Digeon M., Laver M., Riza J., Bach J.F. // J.Immunol. Meth. 1997. - №16. - p. 165183.

134. Dezutter-Dambuyant C. Current data on epidermal Langerhans cells. //Pathol. Biol. (Paris). 1994. - v.42. - p. 767-774.

135. Distribution of HLA class 2 molecules in epidermal Langerhans cells in sity./ Mommaas A.M., Mulder A.A., Out C.J. et al. // Eur. J. Immunol. 1995. -v.25.-p. 520-525.

136. Eastmond C.J. Psoriatic arthritis. Genetics and HLA antigens. Review.// Bailliere's Clin. Rheumatol. 1994. - v.8. - p. 263-276.

137. Eisen A. Cortical and peripheral nerve magnetic stimulation. //Method in clinical neurophysiology. 1992. -Vol.3. - P.65-84. 179.

138. Espinosa L.R., Cuellar M.L. Psoriatic arthritis: management. // In:Rheumatology, ed. 2, ed. by Klippel J.H.,

139. Dieppe P.A. London: Mosby; 1998.v.6. -p. 1-6.

140. Fassbander H.G. Pathology of rheumatic diseases. // 1995. -New-York. Springer-Verlag. - p. 245-258.

141. Fifteen month Follow-up of intensive inpatient phyiotherapy and exercise in ankylosing spondylitis. / Vutanen J.V., Lehtinen K., Suni J., Kautianen H. //Clin. Rheumatol. 1995. - v. 14. - p. 413419.

142. Gerber L.H. Psoriatic arthritis: Further Epidimiologic and GeneticConsiderations. // In: Psoriatic arthritis. ed. by Gerber L.H. and EspinosaL.R. - 1985. - Grune and Stratton, Inc. -p. 9-31.

143. Griffits CM. et al. // Lancet. 1991. - v.337. - p. 211-214.

144. H., Sigurgeisson В., Troye Blomberg M., Good M.F. // Scand. J. Immunol. -1997,-v. 45.-p. 688-697.

145. Identification and quantitation of interferon-y producing T cell in psoriatic lesions: localization to both CD4+ and CD8+ subsets. / Szabo S.K., Hammberg C, Yoshida Y. et al. //J. Invest. Dermatol. 1998. - v.l 11. - p. 1072-1078.

146. IFN beta-2, В cell differentiation factor 2, or hubridoma growth factor (IL-6) is expressed and released by human epidermal cells and epidermal carcinoma cell lines. / Kirnbauer R., Kock A.,Schwarz T. //J.Immunol. 1997. - v. 142. - p. 1982-1989.

147. Immunohistochemical reactivity on bone marrow and tissues of anti-VLAantibodies in the platelet panel. / Soligo D., Parravicini C.L., Luksch R. et al. //In: Leucocyte typing 4. Ed by Knapp W.,

148. Kavaliers M., Ossenkopp K.-P. Magnetic fields and stress: day -night differences. Program. Neyro-Psychopharm. Biol. Psychiatry. -1997. Vol.11, №2/3.-P.279-286. 202.

149. Luger T.A. The skin associated immune system. // Pathol. Biol. -1994. v.42.-p.81-82.

150. Manchini G., Garbonara A.O., Heremans T.F. Immunochemical inautation of antigens by single radial immunodiffusion. //Immunochemistry. 1985. - v.2. p. 235-254.

151. Markov Marco S. Magnetotherapy in USA: Proceedings of conference: «Electromagnetic fields and human health», Moscow, 1999. -P.243-244. 211.

152. McGonagle D., Gibbon W., Emery P. Classification of arthritis based on enthesitis. // Lancet. 1998. - v. 352. - p. 11371140.

153. Merritt James H., Mason Patrick A. Electromagnetic field effects on blood brain barrier permeability: Proceedings of conference: «Electromagnetic fields and human health), Moscow, 1999. P.279-280.

154. Nickoloff B.J. Animal models of psoriasis. // Exp. Opin. Invest. Drugs. 1999. -V.8.-D. 393-401.

155. Nomenclature and classification of arthritis and rheumatismtentative) accepted by the American Rheumatism Association. / Blumberg B.S., Bunim G., Calkius E. et al. // Bull. Rheum. Dis. -1964. -v.14. p. 3391-3396.

156. Response of psoriasis to a lymphocyte-selective toxin (DAB389 IL-2) Suggests a primary immune, but not keratinocyte, pathogenic basis. / Gootlieb S.L., Gilleaudeau P., Jonson R. et al. //Nature Med. 1995. - v. 1. - p. 442-447.

157. Sidorov V.D., S.B.Pershin. Immunomodulating effect of microwaves and ultrahigh frequency electric fields in patients with systemic Lupus Eiythematosus // Current Concepts in Bioelectromagnetics, Brussels, 1992, p. 327-330.

158. Sidorov V.D., D. Mamylaeva. Low-temperature peloid therapy in the treatment of rheumatoid arthritis// 33rd World Congress of the International Socienty of Medical Hydrology and Climatology.-Karlovy Vary.-Czech Republic.-October 4-11, 1998.-221.