Применение механических протезов "МедИнж" при хирургической коррекции пороков митрального и аортального клапанов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Казаков, Андрей Николаевич

• Казаков, Андрей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Казаков, Андрей Николаевич

Применение механических протезов «МедИнж» при хирургической коррекции пороков митрального и аортального клапанов.

Введение.

Глава I. Результаты и перспективы хирургического лечения пороков сердца двухстворчатыми моделями клапанных протезов (обзор литературы).

1.1. Кардиохирургия и эволюция технологических основ двухстворчатых моделей клапанных протезов.

1.2. Клинические аспекты факторов риска клапанно-замещающих операций.

1.3. Специфические осложнения и причины неблагоприятных исходов при клапанно-замещающих операциях.

1.4. Осложнения антикоагулянтной терапии.

1.5. Резюме.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.3 Хирургические аспекты применения двустворчатого механического протеза «МедИнж».

2.4. Методы статистической обработки полученных данных.

Глава III. Непосредственные клинико-гемодинамические результаты применения механических протезов «МедИнж» для протезирования митрального клапана.

3.1. Клиническая характеристика пациентов.

3.2. Операционные данные.

3.3. Летальность и осложнения госпитального периода.

3.4. Клинико-гемодинамическая оценка функционирования протеза «МедИнж» в митральной позиции на момент выписки.

3.5 Резюме.

Глава IV. Непосредственные клинико-гемодинамические

---результаты применения механических протезов «МедИнж»для протезирования аортального клапана.

4.1. Клиническая характеристика пациентов.

4.2. Показания к операции.

4.3. Операционный этап.

4.4. Летальность и осложнения госпитального периода.

4.5. Клинико-гемодинамическая оценка функционирования протеза «МедИнж» в аортальной позиции на момент выписки.

4.6 Резюме.

Глава V. Клинико-гемодинамические результаты применения протезов «МедИнж» при комбинированных пороках сердца.

5.1. Клиническая характеристика пациентов.

5.2. Летальность и осложнения госпитального периода.

5.3. Клинико-гемодинамическая оценка больных с клапанами «МедИнж» после митрально-аортального протезирования на момент выписки.

5.4 Резюме.

Глава VI. Оценка отдаленных результатов протезирования клапанов сердца протезом «МедИнж».

6.1. Клиническая и гемодинамическая оценка больных с имплантированными протезами «МедИнж» в отдаленном послеоперационном периоде.

6.2. Летальность и осложнения отдаленного послеоперационного периода.

6.3. Исследование системы гемостаза у больных носителей ИКС

МедИнж».

6.4. Отдаленные результаты применения протеза «МедИнж» в митральной позиции.

6.5. Отдаленные результаты применения протеза «МедИнж» в аортальной позиции.

6.6. Отдаленные результаты применения протеза «МедИнж» для коррекции митрально-аортальных пороков.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение механических протезов "МедИнж" при хирургической коррекции пороков митрального и аортального клапанов»

Актуальность проблемы. Эволюция искусственных клапанов сердца в отечественной кардиохирургии ведет отсчет с 1959 года, когда, впервые в СССР, Е.Н. Мешалкиным была произведена операция корригирования недостаточности аортального клапана механическим протезом, аналогом протеза Hufnagel (1952) конструкции НИИЭХАиИ (72,88). С того времени не прекращается интеллектуальная работа кардиохирургов в содружестве с инженерами по созданию идеального клапанного протеза. За более чем полувековую историю своего существования искусственные клапаны сердца прошли путь от массивных шаровых протезов до современных, высокотехнологичных низкопрофильных двустворчатых представителей, одним из которых является клапан «МедИнж».

Разработка клапана «МедИнж» началась в 1993 году (Евдокимов С.В. и соавт., 2004). Основу клапана составляет уникальный материал - пироли-тический углерод, сочетающий в себе качества легкости и прочности с биоинертностью. Для улучшения гемодинамических характеристик и защиты от тромбообразования, шарнирный механизм крепления позволяет створкам свободно вращаться вокруг центральной оси корпуса.

Разработанные клапаны прошли технические испытания и с октября 1994 года было начато клиническое применение. После появления ряда сообщений о дисфункции протезов в митральной позиции была произведена модернизация клапана, внесены изменения в конструкцию створок и корпуса, позволившие повысить запас прочности. Новую модификацию протеза назвали «МедИнж-2».

Двустворчатые протезы «МедИнж» в ННИИПК используются с 1996 года (Назаров В.М., Семенов И.И., 2001). За это время накоплен большой опыт по применению данных протезов при коррекции различных пороков клапанов сердца. Однако до настоящего времени не проводились исследования, обладающие достаточной клинической мощностью, анализирующие результаты применения клапана «МедИнж» при хирургической коррекции различной клапанной патологии. Не исследовалось гемодинамическое влияние гемодинамических характеристик протеза на изменения архитектоники левого желудочка при одноклапанном и двухклапанном протезировании, а также оценка отдаленных результатов оперативного лечения: показателей выживаемости, свободы от клапанозависимых осложнений, динамики функционального класса пациентов.

Актуальность настоящего исследования обусловлена научно-практической необходимостью систематизации клинических данных на этапах реабилитации у пациентов с имплантированными механическими клапанами «МедИнж».

Цель настоящего исследования - оценить эффективность применения механических двустворчатых протезов «МедИнж» при коррекции пороков митрального и аортального клапанов.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить результаты применения механических двустворчатых протезов «МедИнж» при хирургическом лечении пороков митрального и аортального клапана на основе оценки непосредственных результатов оперативного лечения.

2. Проанализировать отдаленные результаты применения низкопрофильных механических протезов «МедИнж» при коррекции одно-клапанных и двуклапанных пороков сердца.

3. Оценить специфические осложнения клапанного протезирования механическим клапаном «МедИнж» в отдаленном послеоперационном периоде.

4. Исследовать систему гемостаза у больных носителей ИКС «МедИнж» для снижения уровня специфических осложнений клапанного протезирования механическими протезами «МедИнж»^

Научная новизна

Впервые выполнен комплексный анализ результатов протезирования клапанов сердца с помощью механического двустворчатого протеза «Ме-дИнж» на основании клинико-инструментальных исследований на этапах послеоперационной реабилитации.

Доказано, что механические протезы «МедИнж» адекватно корригируют нарушения внутрисердечной гемодинамики, позволяя добиться улучшения клинического состояния пациентов в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

Выявлено, что применение двустворчатых протезов «МедИнж» при коррекции одно- и двуклапанной патологии связано с минимальным риском специфических осложнений.

Практическая значимость

Клинический опыт и выполненные на этапах реабилитации исследования позволяют утверждать об эффективности коррекции пороков митрального и аортального клапанов с использованием механического протеза «МедИнж».

Оценена эффективность хирургической коррекции митральных и аортальных пороков сердца, осложненных кальцинозом и активным инфекционным эндокардитом, с помощью механических протезов «МедИнж».

Представленный клинический материал свидетельствует о том, что применение механического протеза «МедИнж» для коррекции одно- и двуклапанной патологии связано с минимальной частотой специфических осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

Положения, выносимые на защиту:

Имплантация низкопрофильных механических протезов «МедИнж» при любоманатомическом варианте порока-митрального-и аортального клапанов создает благоприятные условия для улучшения внутрисердечной гемодинамики в ближайшем послеоперационном периоде, обеспечивая улучшение клинического состояния пациентов.

Протезирование митрального и аортального клапанов с помощью механического протеза «МедИнж» обеспечивает улучшение функционального класса, высокие показатели выживаемости, стабильности хороших результатов при минимальном риске возникновения специфических осложнений в отдаленном послеоперационном периоде.

Для снижения риска тромбоэмболических осложнений следует корригировать антикоагулянтную терапию на основе регулярной комплексной оценке свертывающей системы крови, включающей исследование MHO, подсчет количества тромбоцитов, определение концентрации фибриногена.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Казаков, Андрей Николаевич

Выводы

1. Гемодинамические характеристики механического протеза «МедИнж» позволяют адекватно корригировать нарушения внутрисердечной гемодинамики, о чем свидетельствует анализ клинико-инструментальных исследований в ближайшем послеоперационном периоде.

2. Основные изменения архитектоники левого желудочка происходят в ближайшем послеоперационном периоде, достигая максимальной выраженности в группах с преобладающей недостаточностью на уровне клапанов.

3. Двустворчатые механические протезы «МедИнж» обеспечивают хорошие клинико-гемодинамические результаты в отдаленном послеоперационном периоде при коррекции одноклапанных и комбинированных (митрально-аортальных) пороков сердца, что подтверждается улучшением ФК по NYHA у 91,3% пациентов.

4. Механические протезы «МедИнж» обладают минимальным риском развития специфических осложнений и невысокими показателями летальности при исходно осложненных пороках сердца. Вероятность отсутствия клапанообусловленных летальных исходов на сроке до 5 лет составляет - 88,2%, тромбоэмболий - 87,0%.

5. Выявлено, что для снижения риска тромбоэмболических осложнений в отдаленном послеоперационном периоде следует проводить комплексную оценку системы гемостаза, включающую исследование MHO, подсчет количества тромбоцитов, определение концентрации фибриногена, с целью последующей коррекции антикоагулянтной терапии и определения показаний к назначению дезагрегантов.

Практические рекомендации

Имплантация механического протеза «МедИнж» является методом выбора при хирургической коррекции митральных и аортальных пороков сердца, в том числе осложненных кальцинозом и инфекционным эндокардитом.

Больные с имплантированными механическими клапанами «МедИнж» должны находиться на постоянном диспансерном наблюдении. Особенности динамики восстановления функционального состояния сердечно-сосудистой системы, а также риск возникновения специфических осложнений требует ежегодного обследования в кардиохирургическом стационаре.

Для уменьшения количества тромбоэмболических осложнений в отдаленном периоде необходима должная информированность пациентов о значимости соблюдения режима антикоагулянтной терапии.

Для снижения риска тромбоэмболических осложнений в отдаленном послеоперационном периоде следует проводить комплексную оценку системы гемостаза, включающую исследование MHO, подсчет количества тромбоцитов, определение концентрации фибриногена, с целью последующей коррекции антикоагулянтной терапии и определения показаний к назначению де-загрегантов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Казаков, Андрей Николаевич, 2004 год

1. Аверков О.В., Явелов И.С. Основные направления антитромботиче-ского лечения // Кардиология. 1997. - №7. — С.89-95.

2. Активный клапанный инфекционный эндокардит — вопросы хирургического лечения / В.И.Бураковский, Г.И.Цукерман, И.И.Мокачев и др.//Вести. РАМН.- 1992.-N 3.-С.13-17.

3. Амосов Н.М., Даценко Н.Я. Клиническая классификация больных с приобретенными пороками сердца по степеням риска и ее практическое использование // Грудная хирургия. 1980. - N 1. - С.20-25.

4. Анохин В.Н., Клейменова Е.Б., Полубенцова Е.И. Оценка диастоли-ческой функции левого желудочка у больных с аортальными пороками//Терапевт. apx.-1990.-N 8.-С.96-101.

5. Атриопластика при хирургической коррекции митрального порока, осложненного левой атриомегалией / Б.А.Константинов, Л.П.Черепенин, Ю.В.Таричко и др.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1990. -N 2.-С.З-8.

6. Бабенко С.И., Собалева Н.Н. Влияние протезирования аортального клапана на регресс массы миокарда левого желудочка в раннем послеоперационном периоде // Бюл. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.-2001 .-Т.2, N6. С.35.

7. Белов Ю.В., Вараксин В.А. Хирургическое ремоделирование левого желудочка при постинфарктных аневризмах.// Грудная и сердечнососудистая хирургия .-2000.-N3.-C.68-71.

8. Белоусов Ю.В., Охотин И.К. Выбор метода хирургической коррекции врожденного аортального стеноза в зависимости от анатомического варианта // Восстановительная и реконструктивная хирургия. -Горкий, 1989.-С. 49-50.

9. Белоусов Ю.В., Охотин И.К. Врожденный стеноз аорты // Операции на открытом сердце. Горький, 1979. С. 105-117.

10. Белый B.C., Поляков В.П. и др. Опыт применения дисковых протезов клапанов сердца // Шестой Всероссийский съезд сердечнососудистый хирургов 5-6 декабля. Москва, 2001.

11. Бендет Я.А., Бешляга В.М., Верич Н.М. и соавт. Функциональные исходы протезирования клапанов при приобретенных пороках сердца // III Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тезисы докладов. - Москва. - 1996

12. Бокарев И.Н., Козлова Т.В. Принципы рациональной терапии оральными антикоагулянтами // Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. -№4 (4).-С. 16-21.

13. Бокерия JI.A., Гудкова Р.Г. Здоровье населения Российской федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1988 году.-М.: Изд-во НЦССХ, 1999.-56 с.

14. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Караматов А.Ш., и др. Первый опыт протезирования клапанов сердца отечественными 2-створчатыми протезами МЕДИНЖ-2 // Сб. научн. трудов VIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2002. - С. 40.

15. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Умаров В.М. Опыт хирургического лечения митрального порока и фибрилляции предсердий с использованием операции на атриовентрикулярном узле // Грудная и сердечно сосудистая хирургия,- 2000.- N 1. - С.17-23.

16. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Опыт хирургического лечения болезней сердца и сосудов в 1989 году // Сердечно сосудистая хирургия: Руководство. - М., 1989.- С.384-424.

17. Выживаемость и динамика сердечной недостаточности после протезирования клапанов сердца / Е.Ф.Павлыш, К.О.Барбухатти, И.С.Курапеев и др. // Бюл. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.-2001 .-Т.2, N 6. С.28.

18. Гавриленков В.И., Лейченко В.Н., Царьков В.М. Повреждение задней стенки левого желудочка во время протезирования митрального клапана // Грудная и сердечно -сосудистая хирургия. 1990.- N 8. — С. 71----— 72. ~

19. Гетманский В.Н. Современные подходы к хирургическому лечению врожденного стеноза аорты и полученные результаты: Авторе. Дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1984. - 30с.

20. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Оценка качества жизни больных ревматическими митральными пороками сердца: Методические подходы // Кардиология.- 1992,- N 6.- С.49 53.

21. Денисюк В.И., Иванов В.П. Диастолическая дисфункция левого желудочка ведущий симптом нарушения кардио-гемодинамики у некоторых больных с пароксизмальной формой мерцания предсердий // Кардиология.- 1996. - N 1. - С. 12 - 17.

22. Диагностика и хирургическая тактика при кальцинированном субтотальном тромбозе левого предсердия при ревматических пороках сердца / А.Н.Кайдаш, Л.Е.Грабар, А.А.Цветков и др. // Вести, хирургии им. И.И.Грекова.-1991.-N 4.- C.7-9.N 1.-С.35-38.

23. Диагностика и хирургическое лечение хронической параклапанной фистулы после протезирования митрального клапана / А.Н.Кайдаш, А.Н.Корыстылев, Н.К.Горякина., Д.Е.Сушилин // Грудная и сердечно сосудистая хирургия.-1999.-N 1.-С.35-38.

24. Доброва Н. Б., Агафонов А. В., Фадеев А. А. Сравнительная оценка современных отечественных и зарубежных механических протезов клапанов сердца // В сб. науч. трудов III всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. 17-20 декабря 1996 С. 44.

25. Доброва Н.Б., Агафонов А.В., Фадеев А.А. Дисфункция механического протеза клапана сердца как следствие упругой деформации его корпуса (In vitro АНАЛИЗ) // Грудная и сердечно-сосуд. хир-1997-№ 2.- С. 42.

26. Доброва Н.Б., Зарецкий Ю.В., Зорина А.П. и др. Современные двустворчатые модели искусственных клапанов сердца // Грудная хир — 1989.-№ 2.-С. 79-86.

27. Добровольский А.Б., Косырев А.Б. Протромбиновый тест: методика выполнения и клиническое значение // Информационный бюллетень Ассоциации Медицинской Лабораторной диагностики. Часть II. -1995. С.34-38.

28. Добротин С.С. Хирургическое лечение артифициальных клапанных пороков сердца, развившихся в связи с предшествующими операциями в условиях искусственного кровообращения // Грудная и сердечно-сосуд. хир 1991.-№ 5 - С. 3- 10.

29. Добротин С.С., Земскова Е.Н., Чигинев В.А. и др. Опыт применения двустворчатого протеза "Мединж"//Грудная хир.-1996.-№ 6.-С. 41.

30. Добротин С.С., Земскова Е.Н., Чигинев В.А. и др. Результаты имплантации двустворчатого протеза «Мединж» при ревматических митральных пороках // Грудная хир.-1999.-№ 5.-С. 43-46.

31. Добротин С.С., Земскова Е.Н. Клинико гемодинамическая оценка протеза «Мединж—2» в митральной позиции // Сб. научн. трудов VII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - Москва, 2001.-С. 23.

32. Добротин С.С., Земскова Е.Н. Реконструкция трехстворчатого клапана с использованием аннулопластики по Де Вега у больных с мит-рально-трикуспидальными пороками сердца // Грудная и сердечно-сосуд. хир.- 2002 № 2.- С. 11- 14.

33. Добротин С.С., Земскова Е.Н. Дисфункция неинфекционного генеза низкопрофильных протезов митрального клапана // Сб. научн. трудов VIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2002.-С.41.

34. Евдокимов С.В., Филиппов А.Н.Гончаров Э.В. и др. Эволюция протеза клапана сердца «МедИнж» // Протезы клапанов сердца «МедИнж» в хирургии клапанных пороков сердца (сб. трудов). Москва, 2004. — С.134-144

35. Евдокимов А.С. Математическое моделирование напряженно-деформированного состояния протеза клапана сердца «МедИнж2» // Протезы клапанов сердца «МедИнж» в хирургии клапанных пороков сердца (сб. трудов). Москва, 2004. - С. 144-150

36. Евтушенко А.В., Шипулин В.М. Хирургия клапанных пороков в г.Томске : десятилетний опыт ( 1987 — 1996 г.г.) // Актуальные проблемы хирургии : Сб.тез. Томск, 1997.-С. 18 - 19.

37. Железнев С.И. Хирургия врожденных аномалий пути оттока левого желудочка: Дис. . д-ра мед. наук / НИИПК им. акад. Мешалкина. -Новосибирск.- 2002. С. 173-181.

38. Зорина И.Г., Назаров В.М. Неинвазивная оценка функции искусственных клапанов сердца //Патология кровообращения и кардиохирургия. 2002. - № 2. - С. 4 - 6.

39. Иванов В.А., Домнин В.В., Ярыгин И.В. и др. Хирургическое лечение клапанного эндокардита // Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов 17-20 декабря 1996. Москва. - С.31.

40. Ильина В.Е. Оценка методов лечения сочетанных митрально аортальных пороков // Грудная и сердечно - сосудистая хирургия .-1996.-N6.-C.49

41. Кайдаш А.Н. Протезирование митрального клапана дисковым протезом при кальцинозе, распространяющемся за пределы фиброзногокольца // Грудная и сердечно сосудистая хирургия.- 1996.- N 4. -С.25-30.

42. Кайдаш А. Н., Коростелев А. Н., Горянина Н.К., Сушилин Д. Е. Диагностика и хирургическое лечение хронической параклапанной фистулы после протезирования митрального клапана // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. № 1. С. 35-38.

43. Кайдаш А.Н., Сушилин Д.Е., Горянина Н.К. и соавт. Новая методика закрытия параклапанных фистул после протезирования митрального клапана. // Сб. научн. тр. 2 Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов. С.Петербург, 1993. С.46.

44. Караськов A.M., Семенов И.И., Назаров В.М. и др. Хирургическое лечение дисфункций двустворчатых механических клапанов // В сб.: YIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2002. С. 43.

45. Караськов A.M., Семенов И.И., Назаров В.М. и др. Параклапанные фистулы, клиника, диагностика, хирургическое лечение // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2002. — № 4. - С. 35 -44.

46. Кибарските Н.Х. Анализ неполного эффекта операции и специфических осложнений у больных с протезом митрального клапана // Ав-тореф. дис. канд. мед. наук. 1988

47. Киселев В.О., Шипулин В.М., Евтушенко А.В. Анестезиологическая тактика коррекции преднагрузки в хирургии приобретенных пороков митрального клапана.// Анестезиология и реаниматология.- 2000.- N 3. С. 18-21.

48. Кнышов Г.В., Ситар Л.Л., Ищенко О.А. Вопросы хирургического лечения нарушения функций протезов клапанов сердца // Грудная и сердечно-сосуд. хирургия. 1990. -№10. - С. 8-11.

49. Козырь A.M. Хирургия приобретенных пороков сердца с разрушением экстравальвулярных структур при инфекционном эндокардите: Автореф. дис. . д-ра. мед.наук. Новосибирск, 2000. - 38с.

50. Козырь A.M., Бушманова Г.М., Храпов А.В. и соавт. Синдром поли— органной недостаточности у больных после коррекции приобретенных пороков сердца // Септические эндокардиты в хирургии пороков сердца: сб. научн. трудов. Новосибирск, 1988. - C.I 16-121.

51. Константинов Б.А., Громова Г.В., Петухова JI.B. и соавт. Клинико-статистическое изучение результатов протезирования митрального клапана сердца // Грудная хирургия. -1975. №5. - С. 15-21

52. Кулешова Р.Г., Щукин B.C., Илюхина Л.Б. Особенности ведения больных с клапанными протезами сердца // Методические рекомендации. Новосибирск. - 1998

53. Лечение оральными антикоагулянтами // Рекомендации Всероссийской ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудов им. А.Шмидта Б.А.Кудряшова. - М.- 2003.- 28с.

54. Литасова Е.Е. Современные технологии хирургической коррекции пороков сердца с учетом их естественного развития (проблемы и решения): Материалы сессии / НИИ патологии кровообращения. -Новосибирск, 1995. -160с.

55. Литасова Е.Е. Системный подход к оценке факторов риска у больных с сердечно-сосудистой патологией. // НИИ патологии кровообращения. Новосибирск, 2002. - С. 177-247.

56. Лысенко О.Б. Оценка состояния малого круга кровообращения у больных ревматическими митральными пороками сердца, осложненными легочной гипертензией: Автореф. дис. канд. мед. наук./ Рос.ун-т дружбы народов, РАМП, Науч.центр хирургии.-М., 1994.16 с

57. Людиновскова Р.А. Диспансерное наблюдение и реабилитация кар-диохирургических больных // Автореф. дис. докт. мед. наук. -1992

58. Малашенков А.И., Муратов P.M., Шамсиев Г.А. Протезирование восходящего отдела аорты с сохранением аортального клапана при аневризме синусов Вальсальвы // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. -2000.-N 2.-С.72-73.

59. Малышев М.Ю., Сафуанов А.Х., Гладышев И.В. Клиническая оценка гемодинамических и других характеристик искусственного клапана---сердца "Карбоникс-1" // Матер. III съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 1996.-С. 40.

60. Манукян В.Е. Клинико-динамические результаты замены митрального клапана низкопрофильными протезами с откидным за-пирательным элементом // Автореф. дис. канд. мед. наук. 1987

61. Марцинкявичус А., Каволюнас Д., Жемгулис В. и др. Результаты хирургического лечения больных с изолированным калыдинозом митрального клапана // Тезисы докладов Всесоюзной конференции сердечно-сосудистых хирургов. Вильнюс, 1986. С. 135-136.

62. Марцинкявичус А., Палющинская Н., Кибарските Н. Отдаленные результаты протезирования митрального клапана в зависимости от модели протеза // Грудная и сердечно-сосуд. хир.-1991 .-№. 5.-С. 35 -37.

63. Мешалкин Е.Н. До высоты искусства // Патология кровообращения и кардиохирургия. Новосибирск, 1997.- С.213-214.

64. Мешалкин Е.Н., Валыка Е.Н., Девятьяров JI.A., и др. Некоторые аспекты хирургического лечения клапанных пороков сердца, осложненных кальцинозом // V Всесоюзн. конф. серд.-сосуд. хир. Тез. докл. М.: 1986. С136-137.

65. Морова Н.А. Прогнозирование результатов коррекции дисфункции сердца у больных с признаками ремоделирования левого желудочка: Автореф. дис. . д-ра мед. наук Омская гос.мед.акад,- Омск, 1999.-11с.

66. Морова Н.А. Ремоделирование левого желудочка сердца при митральных пороках // Клин.медицина.-2001 .-N 5.-С.24-27.

67. Назаров В.М. Дисфункции искусственных клапанов сердца: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. /НИИ патологии кровообращения. Новосибирск, 2003. - 42с.

68. Назаров В.М, Семенов И.И, Железчнков В.Е. Опыт применения низкопрофильного двустворчатого протеза «МедИнж» // VII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Москва 27-30 ноября 2001.

69. Нарсия Б.Е. Повторные операции у больных с протезами клапанов сердца // Грудная и сердечно-сосуд. хир- 1991 -№2.-С. 45-48.

70. Нарсия Б.Е. Повторные вмешательства у больных с протезами клапанов сердца//Грудная и сердечно-сосуд. хир 1991.-№6.-С. 21-24.

71. Никитин И.П., Аляви АЛ. Медикаментозное лечение сердечной недостаточности, вызванной дилатационной кардиомиопатией: влияние на клинический статус, ремоделирование и систолическую функцию левого желудочка//Кардиология.-1999.-N 6.- С.45-48.

72. Новиков В.К. Актуальные вопросы хирургии пороков аортального клапана. Пути улучшения непосредственных и отдаленных результатов: Автореф. Дис. . д-ра мед.наук.- Санкт-Петербург. 39с.

73. Осадчий А.И., Витовский P.M., Селюк В.М. и соавт. Аневризма синуса Вальсальвы // Пятый Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов. Новосибирск 23-26 ноября 1999. - С. 16.

74. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы // Кардиология.- 1994.- N 4. - С.80 - 83.

75. Островский Ю.П., Чеснов Ю.М., Корпелюк М.Н. и др. Результаты применения протезов "Планикс" в хирургии приобретенных пороков сердца // Грудная и сердечно-сосуд. хир.-1996 № 6.-С. 40.

76. Островский Ю.П., Скоряков В.И., Чеснов Ю.М., и др. Пятилетний опыт применения протезов «Планикс» при хирургической коррекции приобретенных пороков сердца // Грудная и сердечно-сосуд. хир-1998 № 2.-С. 28-32.

77. Протокол 1693 заседания хирургического общества Москвы и Московской области от 12.06.59 // Хирургия. -1959. -N 12. -С.123-124

78. Ребиков А.Г., Муратов P.M., Скопин И.И. и др. Сравнительная оценка двустворчатых протезов St. Jude Medical и «Мединж» в позиции митрального клапана // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2002.-№4.-С. 9- 13.

79. Результаты операций протезирования клапанов сердца при ревматических пороках / Д.С.Гулямов, Х.А.Абдумаджидов, А.А.Аманов и др. // Бюл. НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН.-2001.- Т.2, N6.-C.38.

80. Руденко А.В., Попов В.В. О хирургической коррекции сочетанных митрально аортальных пороков сердца, осложненным инфекционным эндокардитом // Грудная и сердечно - сосудистая хирургия.-1997.-N2.-C.46.

81. Семеновский M.JL, Асмоловский А.В. Результаты хирургического лечения инфекционного эндокардита аортального клапана, осложненного развитием паравальвулярных абсцессов // Грудная и сердеч-но-сосуд. хир.-1999.-№ 5.-С. 11-15

82. Семеновский M.JL, МякишевВ.Б., Бирюков В.Б. и др. Хирургия аневризм восходящей аорты // Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов 17-20 декабря 1996. Москва. - С24-25.

83. Современный подход к хирургическому лечению "чистого" митрального стеноза / Г.И.Цукерман, И.И.Скопин, И.М.Цикаридзе и др. // Грудная и сердечнососудистая хирургия.-1999.-N 6.-С.96-101.

84. Соловьев Г.М., Мочалов A.M., Стоногин А.В. Некоторые современные аспекты компенсации гемодинамики и хирургического лечения при аортальных пороках сердца // Вести. РАМН.- 1995.- N 10. С. 10 -12.

85. Таричко Ю.В., Иванов В.А. Нечаенко М.А. и др. Особенности хирургического лечения обызвествленных клапанных пороков сердца // V Всесоюзн. Конф. Серд.-сосуд. Хир. Тез. Докл. -М., 1986. С. 145-146.

86. Татаринов В.Ф. Разработка и исследование свойств углеситалла для искусственных клапанов сердца «МедИнж2» // Протезы клапанов сердца «МедИнж» в хирургии клапанных пороков сердца (сб. трудов). Москва, 2004. - С.172-175

87. Факторы, определяющие эффективность протезирования митрального клапана при митральной недостаточности / С.Р.Гиляревский, Л.А.Ивасенко, Т.В.Гвинжилия//Кардиология.- 1996.-N 2.-С.54-58.

88. Федоров В.А. Хирургическая коррекция комбинированных митрально-аортальных пороков сердца с учетом структурно-геометрического типа левого желудочка: Дисс. . к-да мед.наук / Омская гос. мед. акад. Омск, 2002. -147 с.

89. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезехронической недостаточности кровообращения: Обзор // Кардиология.-1997.-К5. -С. 63-70.

90. Цеханович В.Н. Хирургическое лечение осложненных форм пороков клапанов сердца: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Омская гос. мед. акад. — Омск, 1999. — 32 с

91. Цукерман Г.И, Бураковский В.И., и др. Пороки аортального клапана: (клиника, диагностика и хирургическое лечение) / Медицина. Москва, 1972.-240 с.

92. Цукерман Г.И., Косач Г.А., Малашенков А.И., и др. Хирургическое лечение протезного эндокардита // Грудная и сердечно-сосуд. хир. -1990.-№2. -С. 14-19.

93. Цукерман Г.И., Косач Г.А., Малашенков А.И., Нарсия Б.Е., и др. Повторные операции после протезирования клапанов сердца // Грудная и сердечно-сосуд. хир. 1990. - № 11.-С. 11-15.

94. Цукерман Г.И., Скопин И.И., Муратов P.M. и соавт. Протезирование аортального клапана бескаркасным аллографтом // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1973. - №5. - С.53-57.

95. Цукерман Г.И., Фаминский Д.О., Гвахария И.Н., Поморцева JI.B. Сравнительная характеристика отечественных механических протезов в митральной позиции // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990.-№10.-С. 39-42

96. Цукерман Г.И., Фаминский Д.О., Нарсия Б.Е. Реоперации с протезами "ЭМИКС" и "ЛИКС" // Грудная и сердечно-сосуд. хир.-1991.-№ 1.-С. 22-24.

97. Цукерман Г.И., Фаминский Д.О., Поморцева Л.В. Опыт применения дисковых протезов "ЭМИКС" и "ЛИКС" в течение 10 лет // Грудная - -и сердечно-сосуд. хир.-1993.-№ 6- С. 8-11.

98. Цукерман Г.И., Фаминский Д.О., Фомина Н.Г. и соавт. Опыт применения отечественных дисковых протезов ЭМИКС и ЛИКС // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. - №5. - С. 37-40

99. Чеснов Ю.М., Островский Ю.П., Мороз Н.Н., и др. Тромбозы искусственных клапанов сердца // Сб. научн. трудов VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2000. - С. 34.

100. Чигинев В.А., Лашманов Д.И., Медведеев А.П. и соавт. Хирургическое лечение позднего протезного эндокардита // Пятый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Новосибирск 23-26 ноября 1999.-С.37.

101. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Оточкин А.В./ Прогнозирование в кардиохирургии. СПб.: Питер., 1998.- 208 с.

102. Шихвердиев Н.Н., Фирсов А.А. Персональное прогнозирование в кардиохирургии // Современные технологии хирургической коррекции пороков сердца с учетом их естественного развития (проблемы и решения): Материалы сессии.-Новосибирск, 1995.- С.120-121.

103. Шиллер П., М.А.Осипов. Клиническая эхокардиография. М.: Медицина, 1993.-347с.

104. Шумаков В.И., Вавилов П.А. Эффективность операции одномоментного протезирования митрального и аортального клапанов по оценке непосредственных результатов // Грудная и сердечно сосудистая хирургия.- 1997.- N 2. -С.45.

105. Юречко В.Н. Экспериментальное исследование гидродинамики протезов клапанов сердца «МедИнж» // Протезы клапанов сердца «Ме---дИнж» в хирургии клапанных пороков сердца (сб. трудов). Москва,------2004. С.150-163

106. Юхнев А.Д., Орловский П.И., Гриценко В.В. Гидродинамические исследования искусственного клапана сердца «МедИнж2» // Протезы клапанов сердца «МедИнж» в хирургии клапанных пороков сердца (сб. трудов). Москва, 2004. - С. 163-172

107. Ярыгин А.С., Гладышев В.И., Захаров В.Е., Малышев М.Ю. и др. Повторное протезирование клапанов сердца // Грудная и сердечно-сосуд. хир.-1992.-№ .-С. 15-18.

108. Ярыгин А.С., Стариков В.И., Приходько В.П., и др. Повторное протезирование клапанов сердца // Сб. научн. трудов VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2000. - С. 45.

109. Adverse prognostic significance of concentric remodeling of the left ventricle in hypertensive patients with normal left ventricular mass / P.Verdecchia, G.Schillaci, C.Borgioni et al // J.Am. Coll. Cardiol. -1995."- Vol.25.-P.885 887.

110. Aortic valve endocarditis: Determinants of early survival and late morbidity / S.F.Aranki, F.Santini, D.H.Adams et al // Circulation. 1994. - Vol. 90 (Part2). - P. (H-175 -II -182.)

111. Aortic valve replacement with Omniscience and Omnicarbon valves / Connolly H.M., T.Kazui, 0. Yamada, M.Yarnagishi et al //Ann. Thorac. Surg. 1991. - Vol.52. - P.236 - 244.

112. Aoyagi S., Nishi Y., Kawara Т., Oryoji А., Нага H., Kosuga K., Ohishi K. Tricuspid valve replacement with the St. Jude Medical valve // Surg. Today- 1994.-Vol.24.-№. l.-P. 6- 12.

113. Aoyagi S., Oryoji A., Nishi Y., Tanaka K., Kosuga K., Oishi K. Long-term results of valve replacement with the St. Jude Medical valve // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. - Vol.108. -№. 6. - P. 1021 - 1029.

114. Asakura Т., Furuta S., Aoki K., Tadokoro M., Tanaka H. Third mitral valve replacement—review of clinical aspects and surgical management in 10 cases // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1996. - Vol.44.1. N.5.-P. 614-622.

115. Awrtry E.N., Loscalzo J. Aspirin. // Circulation 2000. - Vol. 101.-P.1206-1218.

116. Baker W.F. Thrombosis and hemostasis in cardiology: Review of pathophysiology and clinical practice (part II). Recommendation for antithrombotic therapy // Clinical and Applied Thrombosis / Hemostasis. 1998.-Vol. 4. - №2.- P. 143-147

117. Baudet E.M., Puel V., McBride J.T., et. al. Long-term results of valve replacement with the St. Jude Medical prosthesis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995.- Vol.109. -№. 5.-P. 858-870.

118. Baugarther W.A. Surgical treatment of prostetic endocarditis // Ann. thorac. surg. 1983. Vol 35/1. - P. 85-104

119. Bessel I.R., Gover G., Craddoc D.R. et al. Thirty years' experience with heart valve surgery isolated Mitral valve replacement // Aust. nz. J. surg/ -1996. Vol 66(12). - P. 806-812

120. Cammack P.L., Edie R.N., Edmunds L.H. Bar calcification of the mitral annulus. A risk factor in mitral valve operations // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. - Vol.94. - P. 339 -404.

121. Chang B.C., Lim S.H., Kim D.K., et. al. Long-term results with St. Jude Medical and CarboMedics prosthetic heart valves. // J. Heart. Valve. Dis. -2001.-Vol. 10. -№. 2. P. 185-194

122. Chastre J., Trouillet J.L. Early infective endocarditis on prosthetic valves //Eur. heart. J, 1995. - Vol. 16 (supple). - P.32-34

123. Cohn L.H., Peigh P.S., Sell J., DiSesa VJ. Right thoracotomy, femoro-femoral bypass, and deep hypothermia for re-replacement of the mitral valve // Ann. thorac. surg. 1989. - Vol. 48/1. - P.69-71

124. Cohn L.H., Sanders J.H., Collins J.J. Acturial comparison of Hancock porcine and prosthetic disk valves for isolated mitral valve replacement //

125. Circulation. 1996. - Vof54(supple YI) - P.60-67

126. Combined aortic and mitral valve replacement / R.S.Cartwright, J.W.Giacobine, R.S.Ratan et al // J. Thorac. Cardiovasc.Surg. 1963. -Vol.45. - P. 35.

127. Computer-based analysis of preoperative and postoperative prognostic factors in 100 patients with combined aortic and mitral valve replacement / D.B.Melvin, P.L.Teckleuberg, F. Hollingsworth et al // Circulation. -1973. -Vol.48, Suppl.3. -P.56-62.

128. Cowgill L.D., Addonizio V.P., Hopeman A.R., Harken A.H. Prosthetic Valve Endocarditis // Curr. Probl. Card. 1986. - P. 617-664.

129. Dalen J.E., Hirsh J. eds. Third ACCP consensus conference on antithrombotic therapy // Chest. 1992 - Vol. 102. - № 2. - P.303.

130. Damle A., Teijeira J. A sixth-year study of the Omnicience valve in four Canadian centers // Ann. Thorac.Surg. 1987.

131. David Т.Е., Ropchan G.C., Butany J.W. Aortic valve replacement with stentless porcine bioprostheses. // J. Cardiac. Surg. 1988. - v.3. - p.501-505.

132. Dismuces W.E., Karchmer A.W., Bucklej M.J., et al. Prosthetic valve endocarditis. An analysis of 38 cases // Circulation 1973. - Vol.48. - P. 365-372.

133. Edwards M.S., Russell G.B., Edwards A.F., Hammon Jr J.W, et al. Results of valve replacement with omniscience mechanical prostheses // Ann. Thorac. Surg.- 2002. Vol. 74 - №3. - P. 665-670.

134. Ellis J.T., Wick T.M., Yoganathan A.P. Prosthesis-induced hemolis. P. mechanisms and quantification of shear stress // J. Heart Valve Dis. — 1998. Vol. 7 - № 4. - P. 376 - 386.

135. Extent and pattern of regression of left ventricular hypertrophy in patient with small size Carbomedics aortic valves / R.De Paulis, L.Sommariva, G.M.De Matteis et al // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. - Vol.113, N 5. - P.901 -909.

136. Gaasch W.H. Left ventricular radius to wall thickness ratio // Am. J. Cardiol.-1979.-Vol. 43.-P. 1189.

137. Grandmougin D., Prat A., Fayad G., et. al. Acute aortic endocarditis with annular destruction. P. assessment of surgical treatment with cryopre-served valvular homografts // J. Heart Valve Dis. 1999. - Vol.8. - №.3. -P. 234-241.

138. Grossman W. Diastolic dysfunction in congestive heart failure // New Engl. J. Med.- 1991. Vol.325. - P. 1557 1564.

139. Grossman W. Cardiac hypertrophy: useful adaptation or pathologic process ? // Am. J.Med. 1980. - Vol.69. - P.576 -584.

140. Grossman W., Lorell B.H. Hemodynamic aspects of left ventricular remodeling after myocardial // Circulation. -1993. Vol.87, N 7. - P.VII-28-VII-30.

141. Gulati M., Furlong K., DeCara J., Spencer K.T., Lang R.M. Thrombolytic therapy of a left-sided prosthetic valve thrombosis without hemodynamic obstruction, a case report // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2001. - Vol.14. -№. 12.-P. 1230- 1234.

142. Horstkotte D, Burckhardt D. Prosthetic valve thrombosis // J. Heart Valve Dis. 1995. - Vol.4. - №. .2. - P. 141 - 153.

143. Horstkotte D., Piper C., Niehues R e.a. Late prostetic valve endocarditis // Eur. Heart. J. 1995. - Vol. 16 (supple). - P.39-45

144. Hayashi J.-1., Nakazawa S., Osuma F. et al. Combined warfarin and antiplatelet therapy after St. Jude Medical replacement for mitral valve disease//!. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 23. - №5. - P. 672.

145. Importance of preserving the mitral subvalvular apparatus in mitral valve replacement / M.Natsuaki, T. Itoh, S.Tomita et al // Ann. Thorac. Sugr. -1996.-Vol.61.-P.585 590.

146. Influence of Surgery on the natural history of rheumatic mitral and aortic valve disease / S.Munoz, J.Gallardo, J.R. Diax-Gorrin et al // Amer. J. Cardiol. -1975. -Vol.35. -P.234-242.

147. Isomura Т., Hisatomi K., Hirano A. et al. The St. Jude medical prothesis in mitral position // Eur. J. cardiothorac. surg. 1994. - Vol. 8(1). -P.ll-14

148. Ivert J.S.A., Dusmures W.E. Prostetic valve endocarditis // Circulation. -1969.-Vol. 2.-P. 223-232

149. Jin X.Y., Ratnatunga C., Pillai R. Performance of Edwards prima stentless aortic valve over eight years. // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001.- v.13. p.163-167.

150. Jones JM, O'kane H, Gladstone DJ, Sarsam MA, Campalani G, MacGowan SW, Cleland J, Cran GW. Repeat heart valve surgery. P. risk factors for operative mortality. // J. Thorac. Cardiovasc.Surg. 2001. -Vol.122.-№. 5.-P. 913-918.

151. Kiniose H.H., Lund Omniscience., Kromann-Hansen Omniscience. Risk factors for early and late outcome after surgical treatment of native infective endocarditis // Scand. J. thorac. cardiovasc. surg. 1990. -Vol. 24.-P.lll-120

152. Kinsley R.H., Antunes M.J., Colsen P.R. St. Jude Medical valve replacement. An evaluation of valve performance // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1986. Vol.92. - №. 3 (Pt 1). - P. 349 - 360.

153. Krayenbuehl H.P., Hess O.M., Monrad E.S., Schneider J., Mall G., Turina M. Left ventricular myocardial structure in aortic valve disease before, intermediate and late after aortic valve replacement. // Acta Cardiol. 1992.- v.47. p.145-156.

154. Leenen F.H. Left ventricular hypertrophy in hypertensive patients // Am.LMed. 1989. - Vol. 869 (Suppl. IB). - P.63 - 65.

155. Left ventricular diastolic filling alterations in normotensive young adults with a family history of systemic hypertension / W.F.Graettinger, J.M.Neutel, D.H.Smith, M.A.Weber // Am.J.Cardiol. 1991. - Vol.68, N 1.-P. 51-56.

156. Linka A.Z., Barton M., Jost C.A., Jenni R. Doppler mirror image artifacts mimicking mitral regurgitation in patients with mechanical bileaflet mitral valve prostheses // Eur. J. Echocardiogr. 2000. - Vol. 1. - №.2. - P. 138- 143.

157. Long term follow-up of open commissurotomy versus bileaflet valve replacement for rhumatic mitral stenosis / M.Cotufo, A.Renzulli, N.Vitale et al // Eur. J. Cardiothorac.Surg. 1997. - Vol.12, N 3. - P. 335 - 340.

158. Moritz A., Klepetko W., Rodler S., Foger A. Six-year follow-up after heart valve replacement with the Edvards-Duromedics bileaflet prothesis // Eur. J. cardiothorac. surg. 1993. - Vol. 7. - P.84-90

159. Morris J.J., Schaff H.V., Mullasny C.J., Rastogi A., McGregor C.G.A., Daly F.C., Freye R.L., Orszulak T.A. Determinants of survival and recovery of left ventricular function after aortic valve replacement. // Ann. Tho-rac. Surg. 1993.- v.56.-p.22-30.

160. Murphy JG., Foster Smith K. Management of complications of infective endocarditis with emphasis on echocardiographic findings // Infect, dis. din. North. Am. 1993. - Vol. 7/1. - P. 153-166

161. Nadas A.S. Comparison entre levolution naturelle et L evolution chirurgi-cale de la stenose aortique // Coeur. 1977. -Vol. 8. - P.511-518.

162. Nunez L., Fguado M.G., Pinti A.G. Enlargement of aortic annulus by resecting the comissure between the left and non-coronary cusps // Texas Heart Inst J.-1983.-Vol. 10-P.301

163. Pfeffer M.F., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction : experimental observation and clinical implication // Circulation.- 1990.-Vol. 81.-P. 1161 -1172.

164. Postoperative of mitral regurgitation / G. Getvigney, B.Volpellere, J.P.Gare et al // Eur. Heart J. 1989. - Vol. 10.- P.375.

165. Prediction of mortality risk by different methods of indexing for left ventricular mass / Y.Liao, R.S.Cooper, R.Duraso-Arvisu et al // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol.29, N 3. -P.641 - 647.

166. Silber A., Khan S.S., MatloffT.M. et al. The St. Jude valve: Thrombolysis as a first line of therapy for cardiac valve thrombosis // Circulation. -1993.-Vol. 87.-P.30-35

167. Soda Y., Okabayashi H., Nishina Т., et al. Up to 8-year follow-up of valve replacement with Carbomedics valve // Ann. Thorac. Surg., 2002.-Vol. 73/2. -P474-479.

168. Sugano Т., Fujiwara H., Adachi S., Sugimoto K., Amano J., Suzuki A. Tissue-type plasminogen activator (t-PA) lysis of aortic and mitral valve thrombosis//J. Cardiovasc. surg. 1993. - Vol. 34/3. - P.259-261

169. Sugimoto Т., OgawaK., AsadaT., et al. Surgical treatment of active infective endocarditis and prosthetic valve endocarditis // Kyobu Geka. — 1992. Vol.45. №.7. - P. 578 - 581.

170. Surgery for aortic stenosis in elderly patients: a study of surgical risk and predictive factor / Y.Logeasis, T.Langanau, R.Roussin et al // Circulation. 1994. -Vol.90, N 6. -P.2891-2898.

171. Valencia Sanchez J.S., Arriaga Nava R., Martinez Enriquez A., et. al. Medical-surgical management of left heart valve prosthesis dysfunction due to obstruction. Eleven year's experience // Arch Inst Cardiol.Mex. -1999. Vol.69. -№.2. - P. 127 - 133.

172. Vitale N., Renzulli A., Agozzino L., et al. Obstruction of mechanical mitral prostheses: analysis of pathologic findings. // Ann Thorac Surg. -1997.-Vol. 63.-№.4.-P. 1101 1106.

173. Yamak В., Iscan Z., Mavitas В., Ulus A.T., Katircioglu S.F., Tasdemir O., Bayazit K. // Low-dose oral anticoagulation and antiplatelet therapy with St. Jude Medical heart valve prosthesis //J. Heart Valve Dis. 1999. -Vol. 8. №. 6.-P. 665-673.

174. Yuda Т., Morishita Y., Arikawa K., et al. Intravascular hemolysis after prosthetic valve replacement // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. -1990. Vol. 38. - №. 2. - P. 270 - 274.

175. Zile M.R. Chronic aortic and mitral regurgitation. Closing the optimal time for surgical correction // Cardiol Clin. -1991. Vol.9. - P.239.