Применение многокомпонентной интестинальной терапии в комплексном лечении острого перитонита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Андреев, Александр Алексеевич

• Андреев, Александр Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андреев, Александр Алексеевич

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные представления о патогенезе эндогенной интоксикации при перитоните

1.2. Методы интестинальной детоксикации при перитоните

1.2.1. Методы декомпрессии кишечника

1.2.2. Методы лекарственной интестинальной терапии

1.2.3. Методы немедикаментозной и комплексной интестинальной терапии

1.2.4. Методы кислородного воздействия на энтеральное звено эндогенной интоксикации

Глава 2. Материал и методы исследований

2.1. Общая характеристика объектов и методов исследования

2.2. Техническое обеспечение пристеночно-полостной санации кишечника

2.3. Методы проведения экспериментальных исследований

2.3.1. Методы проведения экспериментальных исследований на 1-м этапе

2.3.2. Методы проведения экспериментальных исследований на И-м этапе

2.3.3. Методы проведения экспериментальных исследований на Ш-м этапе

2.4. Характеристика клинических групп больных

2.5. Методы проведения лабораторных исследований

Глава 3. Изучение влияния пристеночно-полостной санации кишечника на организм здоровых животных

3.1. Изучение влияния пристеночно-полостной санации кишечника на динамику показателей эндогенной интоксикации у здоровых животных 1-ой серии опытов Н-го этапа исследований

3.2. Изучение влияния пристеночно-полостной санации кишечника на показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у здоровых животных 1-ой серии опытов Н-го этапа исследований ^

3.3. Изучение влияния пристеночно-полостной санации кишечника на динамику показателей свертывающей системы крови у здоровых животных 1-ой серии опытов П-го этапа исследований

3.4. Изучение влияния пристеночно-полостной санации кишечника на морфологическое строение стенки тонкой кишки ^

Глава 4. Изучение влияния пристеночно-полостной санации кишечника на организм животных с острым экспериментальным перитонитом

А 1. Изучение влияния пристеночно-полостной санации кишечника на динамику показателей эндогенной интоксикации у животных с острым экспериментальным перитонитом

4.2. Изучение влияния пристеночно-полостной санации кишечника на показатели перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты у животных с острым экспериментальным перитонитом

4.3. Изучение влияния пристеночно-полостной санации кишечника на динамику показателей свертывающей системы крови у животных с острым экспериментальным перитонитом

Глава 5. Клиническое применение метода пристеночно-полостной санации кишечника в комплексном лечении больных с острым распространенным перитонитом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение многокомпонентной интестинальной терапии в комплексном лечении острого перитонита»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Перитонит остается одним из наиболее тяжелых осложнений в абдоминальной хирургии, что подтверждается высокими показателями летальности, достигающими даже на фоне современного лечения 20 - 45%, а при некоторых его формах - 60 и более процентов (21, 29, 33, 37, 40, 58, 60, 69, 76, 77, 79, 82, 83, 95, 107, 109, 113, 114, 124, 128, 134, 145, 149, 160, 167, 194, 198,218, 230).

Внедрение новых современных методов комплексного лечения перитонита, таких, как программируемые и эндоскопические санации брюшной полости, различные варианты перитонеального диализа, экстракорпоральной детоксикации организма и ряда других позволили значительно улучшить результаты лечения (5, 12, 21, 24, 28, 34, 52, 63, 69, 87, 88, 109, 120, 122, 135, 159,166, 187, 189, 193, 198, 209, 214, 222).

Одно из центральных мест в патогенезе полиорганной недостаточности при остром перитоните занимает энтеральное звено (13, 18, 22, 41, 65, 90, 164, 168). С целью купирования указанного источника эндогенной интоксикации предложен ряд методов, в том числе интестинальная декомпрессия, внутрикишечное введение различных лекарственных растворов, энтеросорбентов (33, 77, 86, 103, 133, 153, 211).

В клинике госпитальной хирургии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко по инициативе профессора,

Заслуженного деятеля науки Российский Федерации [В.И. Булынина| уже на протяжении ряда лет разрабатываются методы озонотерапии при различных хирургических заболеваниях. Проведенные в клинике исследования показали патогенетическую обоснованность применения озонированных растворов и для интестинальной терапии. В то же время простое промывание кишечника озонированным раствором не всегда позволяет добиться ожидаемого эффекта, что обусловлено рядом причин, в том числе недостаточным контактным действием озонированного раствора на кишечную стенку. Недостаточно изученным остается вопрос о влиянии температурного фактора на эффективность проводимой интестинальной терапии. В связи с этим, наше внимание привлекло использование для проведения многокомпонентной интестинальной терапии высокодисперсных микропотоков озонированных растворов в разных температурных режимах.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: улучшение результатов лечения больных с острым распространенным перитонитом путем применения многокомпонентной программы интестинальной терапии, включающей метод пристеночно-полостной санации кишечника и озонотерапию.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Разработать метод пристеночно-полостной санации кишечника (ППСК) и устройство для его осуществления.

2. Отработать режимы ППСК и изучить его влияние на организм здоровых животных с учетом показателей эндогенной интоксикации, перекисного окисления липидов, системы регуляции агрегатного состояния крови, морфологических изменений в стенке тонкой кишки.

3. Изучить эффективность применения ППСК при лечении острого экспериментального перитонита.

4. На основании данных экспериментальных исследований отработать методики клинического использования ППСК и изучить эффективность ее применения в комплексе лечения больных с острым распространенным перитонитом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

Разработан метод пристеночно-полостной санации кишечника. Разработаны оригинальные устройства для интубации кишечника и осуществления ППСК (патенты № 2104054, 2118543, 2113244).

Изучено влияние ППСК на ряд показателей эндогенной интоксикации, перекисного окисления липидов, системы регуляции агрегатного состояния крови и антиоксидантной защиты у здоровых животных и на фоне острого экспериментального перитонита в зависимости от концентрации, объема, температуры и длительности воздействия озонированных растворов.

Изучены морфологические изменения в стенке тонкой кишки при использовании ППСК.

Изучены механизмы действия и показана высокая эффективность применения разработанного метода при лечении острого экспериментального перитонита.

Доказано положительное влияние ППСК при использовании в комплексе лечения больных с острым распространенным перитонитом.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ. Разработан метод ППСК, предназначенный для воздействия на энтеральное звено эндогенной интоксикации при остром распространенном перитоните, позволяющий существенно ускорить сроки купирования синдрома эндогенной интоксикации и, соответственно, улучшить результаты лечения данного контингента больных.

Разработаны новые устройства для наиболее эффективного проведения ППСК.

Разработаны методики ППСК применительно к различным клиническим ситуациям у больных с острым распространенным перитонитом.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедр госпитальной хирургии с курсом урологии; анестезиологии и реаниматологии; анестезиологии и реаниматологии факультета усовершенствования врачей Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко.

Результаты работы внедрены в клиническую практику отделений гнойной хирургии, хирургической гастроэнтерологии и реанимации № 2 Воронежской областной клинической больницы и Воронежского гарнизонного военного госпиталя Московского военного округа.

По теме диссертации опубликованы 13 печатных работ, из них 7 в центральной печати. Получено 3 патента на изобретение, 4 удостоверения на рационализаторские предложения, подготовлены 2 методические рекомендации.

Основные положения диссертации изложены на конференции молодых ученых "Новое в диагностике и лечении заболеваний населения Центрально-Черноземного района" /Воронеж, 1996/; 3-й Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине» /Нижний Новгород, 1998/; 1-й Всероссийской конференции студентов и аспирантов морфологических кафедр медицинских вузов и НИИ России, посвященной 200-летию Военно-медицинской академии /Санкт-Петербург, 1998/; 6-м Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов /Москва, 1998/; 8-м международном симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» /Москва, 1998/; научной конференции "Однораловские морфологические чтения" /Воронеж, 1999/; 2-м Российском конгрессе по патофизиологии с международным участием /Москва, 2000/; конференции молодых ученых «Современные вопросы экспериментальной и клинической медицины» /Воронеж, 2001/.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав и заключения. В первой главе рассматривается история вопроса. Вторая глава посвящена характеристике объектов исследования, описанию технического обеспечения, материала и методов экспериментальных исследований. В 3 -5 главах излагаются результаты собственных исследований. В конце диссертационной работы приводятся заключение, выводы и представлены

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Андреев, Александр Алексеевич

выводы

1. Применение пристеночно-полостной санации кишечника в отработанных режимах у здоровых животных не приводит к грубым, необратимым изменениям систем антиоксидантной защиты и регуляции агрегатного состояния крови, показателей эндотоксикоза.

2. Метод пристеночно-полостной санации кишечника не приводит к грубым нарушениям гистоархитектоники стенки тонкой кишки.

3. Применение пристеночно-полостной санации кишечника на фоне острого экспериментального перитонита ускоряет нормализацию изучаемых показателей эндогенной интоксикации, перекисного окисления липидов, системы регуляции агрегатного состояния крови; способствует снижению летальности подопытных животных с 55 до 30% на фоне пристеночно-полостной санации кишечника озонированным 0,9% раствором ЫаС1 с концентрацией озона 500 мкг/л в сочетании с санацией брюшной полости.

4. Наиболее эффективное купирование перитонита методом пристеночно-полостной санации кишечника осуществлялось при использовании озонированного 0,9% раствора хлорида натрия с температурой 34 - 36°С с концентрацией озона 500 мкг/л.

5. Применение пристеночно-полостной санации кишечника в клинических условиях способствует более быстрому купированию синдрома эндогенной интоксикации, уменьшению процента инфекционных осложнений, сроков ликвидации пареза кишечника, что в совокупности приводит к снижению показателей летальности с 47,6% в контрольной группе до 35,7% в основной.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью более эффективного купирования энтерального звена эндогенной интоксикации в комплексном лечении перитонита целесообразно применение метода пристеночно-полостной санации кишечника.

2. При проведении пристеночно-полостной санации кишечника у больных с острым распространенным перитонитом оптимальным является использование озонированного 0,9% раствора №С1 с концентрацией озона 500 мкг/л при температуре 34 - 36°С.

3. Проведение пристеночно-полостной санации кишечника следует осуществлять с помощью специально разработанного "Зонда для проведения пристеночно-полостной санации кишечника", позволяющего осуществлять равномерное распределение раствора по длине кишечника.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андреев, Александр Алексеевич, 2002 год

1. Афендулов С. А., Бегежанов Б. А. Ошибки в лечении травматического перитонита // Первый Московский международный конгресс хирургов М., 1995. - С. 103-104.

2. Ахундов И.Т. Эндолимфатнческая медикаментозная терапия // Хирургия, 1998. № 7 - С. 17 - 19.

3. Бабиев В.Ф. Прогнозирование и контроль течения острых хирургических заболеваний, осложненных перитонитом: Автореф. дис. канд. мед. наук Ростов на Дону, 1996. - 17с.

4. Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника // Методические рекомендации Москва, 1977. - 20 с.

5. Батвиников Н.И., Климович И.И. Кислотно-щелочное равновесие и белковый обмен при лечении больных острым гнойным перитонитом // Острый перитонит. Диагностика, патогенетические основы: Сборник научных трудов. Гродно, 1981. - С. 55 - 60.

6. Белый В.Я. Патофизиологические аспекты и пути патогенетической терапии острого разлитого перитонита Автореф. дис.д-ра мед. наук.-Л., 1987.

7. Беляева O.A. Сравнительная оценка сорбционных препаратов для профилактики нагноения лапаротомной раны при перитоните // Первый Белорусский международный конгресс хирургов Витебск, 1996.-С. 154-156.

8. Булынин В.И. Применение гипербарической оксигенации в многопрофильной хирургической клинике // Гипербарическая оксигенация в хирургической клинике: Сборник научных трудов -Воронеж, 1989.-С. 4-9.

9. Булынин В.И., Глухов A.A., Мошуров И.П. Лечение ран. Воронеж: ВГУ, 1998-248 с.

10. Бутылин Л.П., Тихонов К.С., Синани М.Б. Гемосорбция в комплексном лечении тяжелых форм распространенного перитонита // Перитонит: Труды Крымского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института, 1984. Т. 103. - С. 13-17.

11. Буценко В.Н., Камеристый Г.А., Попандопуло Г.Д. Профилактика перитонита при закрытых повреждениях ободочной кишки // Закрытая травма живота: Тезисы научной конференции хирургов г. Харьков, 23-24 апреля 1981 г.-Харьков, 1981. С. 111 - 112.

12. Буянов В. М., Родоман Г. В., Лаберко Л.А. Хирургия перитонита. От единой классификации к единой тактике лечения // Российский медицинский журнал, 1998. - № 4 - С. 3 - 10.

13. Буянов В.М., Ахметели Т.И., Ломидзе Н.Б. Комплексное лечение острого разлитого перитонита // Хирургия, 1997. N. 8. - С. 4 - 7.

14. Волобоев H.A., Стружко И.Б. Функция артерио-венозных анастомозов при перитоните // Перитонит: Сборник научных трудов под общей редакцией профессора H.A. Хлопова- Караганда, 1987. -С. 63-67.

15. Гельфанд Б. Р., Филимонов М.И, Юсуфов О.Г. Энтеросорбция при синдроме кишечной недостаточности // Анестезиология и реаниматология, 1997.- N3.- С. 34 36.

16. Ген Я.Я. Влияние обменного плазмафереза на функциональное состояние печени при остром перитоните // Перитонит: Сборник научных трудов/ Под общей редакцией H.A. Хлопова. Караганда, 1987.-С. 50-54.

17. Гордеев В.К., Дроздов B.B. Дренирование желудочно-кишечных трактов при лечении тяжелых перитонитов // Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии: Сборник научных трудов. -Москва, 1980.-С. 78-79.

18. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. М.: Медицина, 1992. - 224 с.

19. Губский К.А. Пути снижения осложнений при трансназальной интубации кишечника // Закрытая травма живота: Тезисы научной конференции хирургов г. Харьков, 23 24 апреля 1981 г. - Харьков, 1981.-С. 116-117.

20. Гульмухамедов Б. А. Коррекция нарушений детоксицирующей функции печени в послеоперационном периоде при разлитом перитоните: Автореф. дис. канд. мед. наук, Ташкент, 1990. - С. 21.

21. Гусманов С.З., Цой И.Г., Дерябин П.Н. Характер микробной дессиминации по данным кожных тестов при остром холецистите, осложненном перитонитом // Перитонит: Сборник научных трудов под общей редакцией профессора H.A. Хлопова Караганда, 1987-С. 137- 142.

22. Данилина Е.П. Центральная и периферическая гемодинамика у больных гнойным перитонитом, леченных методами активной детоксикации: Автореф.дис. канд. мед. наук.- Красноярск, 1991. -С. 22.

23. Джафарова Э.Д., Исмайлова И.С., Керимова Т.Б. Коррекция гемодинамических показателей у больных с гнойным перитонитом //

24. Перитониты: Монотематический сборник научных трудов сотрудников хирургических кафедр. Баку, 1987. - С. 94 - 97.

25. Динамика поражений кишечника при перитоните (экспериментальное исследование) /К.Д. Тоскин, А.Х.Менелау, Н.Б.Шулык, Г.И. Кирсанов // Перитонит. Труды Крымского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института, 1989- Т. 121. С. 51 - 55.

26. Ерюхин И.А., Белый В.Я. Комплексная терапия разлитого перитонита // Закрытая травма живота: Тезисы научной конференции хирургов г. Харьков, 23 -24 апреля 1981 г.-Харьков, 1981-С. 131 -132.

27. Ерюхин И.А., Белый В.Я. Патофизиологическая характеристика и экспресс-диагностика различных форм разлитого перитонита // Закрытая травма живота: Тезисы научной конференции хирургов г. Харьков, 23-24 апреля 1981 г.-Харьков, 1981.-С. 133 134.

28. Есипенко В.В., Мартемьянов C.B., Казанский В.Н. Озонотерапия в лечении гнойных осложнений в реконструктивной хирургии сосудов // Острый и хронический панкреатит. Перитонит: Сборник научных трудов. Воронеж, 1998. - С. 102 - 105.

29. Жебровский В.В., Хайкин Я.Б., Легков Э.П. Ранние повторные операции при послеоперационном перитоните // Перитонит: Труды Крымского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института, 1984 Т. 103. - С. 32 - 35.

30. Журавлева H.H. Основные факторы патогенеза функциональной непроходимости кишечника // Вестник Гиппократа, 1997. № 1. - С. 99-111.

31. Заркешев С.Р., Те Л.Б. Лечение послеоперационных парезов кишечника при остром перитоните // Перитонит: Сборник научных трудов/ Под общей редакцией профессора H.A. Хлопова Караганда, 1987. - С. 109-111.

32. Зильберг А.П. Респираторная медицина. Этюды критической медицины», т.2. Петрозаводск, 1996. - 488 с.

33. Ивашкин В.П., Полиенко Л.П., Петров Ю.Ф. Программа лечения перитонита в условиях реанимационного отделения // Перитонит: Труды Крымского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института, 1989. Т. 121. - С. 22 - 25.

34. Ивченко O.A., Серых Б.Т., Стародубцев М.Т. Лечение перитонита лучами лазера // Хирургия перитонита, панкреонекроза, несформированных кишечных свищей: Сборник научных статей. -Иркутск, 1994.-С. 100- 103.

35. Идов И.Э. Аспекты применения озона в медицине // Анестезиология и реаниматология, 1997. №1. - С. 90 - 94.

36. Изосимов В.В., Борисенко В.А. К методике интубации тонкого кишечника при перитонитах // Перитонит: Труды Крымского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института, 1984. Т. 103.-С. 27-32.

37. Изотова О.Г. Электрохимическая детоксикация в комплексном лечении больных перитонитом: Автореф.дис. канд. мед. наук. -СПб, 1994.-С. 141.

38. Ильченко Ф.Н., Загорулько А.К., Постельников Е.В. Поверхностно-активные свойства эндобронхиальных смывов у больных перитонитом // Перитонит. Труды Крымского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института, 1984. Т. 101. - С. 69 -71.

39. Исаев Г.Б., Гусейнов С.А., Рагимова А.М. Временная илеостома в лечение послеоперационного разлитого гнойного перитонита // Хирургия, 2000. №1.- С. 25 - 27.

40. К диагностике и лечению послеоперационного перитонита /Б.А.Агаев, С.И. Гадиев, Я.С. Салихов, Б.А. Мусаев и др. // Перитониты: Монотематический сборник научных трудов сотрудников хирургических кафедр. Баку, 1987. - С. 32 - 34.

41. Каримов Ш.И., Асраров A.A. Острый гнойный перитонит Ташкент, 1991.-68 с.

42. Каримов Ш.И., Бабаджанов Б.Д. Диагностика и лечение острого перитонита. Ташкент, 1994. - 399 с.

43. Карпик А.И., Кунцевич В.И., Мороз C.B. Диагностика острого перитонита // Острый перитонит. Диагностика, патогенетические основы: Сборник научных трудов Гродно, 1981. - С. 12-22.

44. Карякин A.M., Сусла П. А. Острый разлитой перитонит и возможности улучшения результатов его лечения // Хирургия перитонита, панкреонекроза, несформированных кишечных свищей: Сборник научных статей. Иркутск, 1994. - С. 107-114.

45. Келина Н. Ю. Иммунобиохимические механизмы интоксикационного синдрома при остром разлитом перитоните // Анестезиология и реаниматология, 1996. N 5. - С. 24-26.

46. Керимов Г.М., Аббасов A.A., Таирова З.А. Концевая илеостома в борьбе с динамической кишечной непроходимостью при перитонитах // Перитониты: Монотематический сборник научных трудов сотрудников хирургических кафедрю Баку, 1987. - С. 20 -24.

47. Керимов Г.М., Гасанов Э.Т., Исмайлов В.И. Применение экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении перитонитов // Перитониты: Монотематический сборник научных трудов сотрудников хирургических кафедр Баку, 1987. - С. 29 - 31.

48. Комаров Н.В., Маслагин A.C. Лапаростомия в лечении перитонита. -Ниж. Новгород., 1996. С. 50.

49. Комплексное лечение острых гнойных перитонитов в пожилом и старческом возрасте /Б.Б. Сариев, Д.Н. Гаджиев, P.A. Асланзаде и др. // Перитониты: Монотематический сборник научных трудов сотрудников хирургических кафедр Баку, 1987 - С. 53 - 55.

50. Коптлеуов А.Ж. Устройство для профилактики послеоперационного перитонита при операции на толстой кишке // Перитонит:. Сборник научных трудов под общей редакцией профессора H.A. Хлопова-Караганда, 1987.- С. 117 118.

51. Корабельников А.И., Медведев В.И., Салехов С.А. Инвагинационный энтеро-энтероанастомоз в условиях перитонита // Перитонит: Сборник научных трудов/ Под общей редакцией профессора H.A. Хлопова. Караганда, 1987. - С. 36 - 39.

52. Коротаев Г.М., Мамонов С.Л., Егоров Н.П. Гипербарическая оксигенация в лечении перитонеального сепсиса // Актуальные вопросы хирургии и осложнения в хирургической гастроэнтерологии: Сборник научных трудов. М., 1980 - С. 92- 94.

53. Коррекция интестинального статуса у больных с распространенными формами перитонита /В.В. Кирковский, С.И. Третьяк, А.Е.Мерзляков и др.// Хирургия, 2000. №9.- С. 11 - 15.

54. Косоногов Л, Ф., Шаповалова Н.В., Магомедов А.Г. Вспомогательное кровообращение и гипербарическая оксигенация при травматическом шоке М.: Медицина, 1991. - 144 с.

55. Кудрявцев Б. П., Мирошин С. И., Семенов С. В. Озонотерапия распространенного перитонита в раннем послеоперационном периоде // Хирургия, 1997. N 3. - С. 36-41.

56. Кузин М. И., Дадвани С. А., Сорокина М. И. Лечение распространенного гнойного перитонита с полиорганнойнедостаточностью // Первый Московский международный конгресс хирургов. М., 1995. - С. 6-7.

57. Кузин М.И., Шкроб О.С., Сорокина М.И. Разлитой гнойный перитонит и острая почечная недостаточность- Ташкент, 1978-178с.

58. Кузнецов В. А., Чуприн В. Г., Анисимов А. Ю. Молекулы средней массы до и после детоксикации у больных с перитонитом // Вестник хирургии, 1993. №. - С. 12 - 16.

59. Кузнецов В. А., Чуприн В. Г., Анисимов А. Ю. Спорные вопросы хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита // Хирургия, 1997. N 6. - С. 21-25.

60. Лохвицкий C.B. Перитонит. Хирургические аспекты проблемы и поиски решений // Перитонит: Сборник научных трудов/ Под общей редакцией H.A. Хлопова. Караганда, 1987.- С. 14-21.

61. Луцевич Э.В., Грибков Ю.И., Урбанович A.C. Электроимпульсная и лазерная стимуляция желудочно-кишечного тракта в комплексном лечении гнойного перитонита // Первый Московский международный конгресс хирургов. M., 1995.-С.66-67.

62. Любченко А.И. Показания к гипербарической оксигенации в абдоминальной хирургии // Гипербарическая оксигенация в хирургической клинике: Сборник научных трудов. Воронеж, 1989.-С. 63-65.

63. Любых E.H., Купцов A.A., Измайлов B.C. О декомпрессии кишечника при перитоните // Острый и хронический панкреатит, перитонит: Сборник научных трудов. Воронеж, 1998. - С. 66 - 68.

64. Мадыкенов О.М. Комплексное лечение разлитого перитонита // Перитонит: Сборник научных трудов/ Под общей редакцией H.A. Хлопова. Караганда, 1987. - С. 25 - 28.

65. Макиенко A.B., Каркашин В.Н. Перитониты у детей // Хирургия перитонита, панкреонекроза, несформированных кишечных свищей. Сборник научных статей. Иркутск, 1994 - С. 125 - 129.

66. Макшанов И.Я., Крупский Л.И. Принципы современной терапии острого перитонита // Острый перитонит. Диагностика, патогенетические основы: Сборник научных трудов. Гродно, 1981. - С. 22 - 40.

67. Макшанова Л.В. Система свертывания крови и антикоагулянтная терапия при перитонитах // Острый перитонит. Диагностика, патогенетические основы: Сборник научных трудов. Гродно, 1981.-С. 60-65.

68. Маломан E.H. Диагностика и лечение острого разлитого перитонита -Кишинев, 1985.-200 с.

69. Мальцева Л.А., Усенко Л.В., Мосенцев Н.Ф. Натуральные пектиновые энтеросорбенты в комплексе интенсивной терапии сплахинетической ишемии у септических больных с полиорганной недостаточностью // Вестник интенсивной терапии, 2000. № 4. - С. 58-61.

70. Малюгина Т.А. Желчный перитонит М.: Медицина, 1973 - 256 с.

71. Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г., Кирковский В.В. Распространенный перитонит. Основы комплексного лечения.- М., 1998.- 144 с.

72. Мезинов O.A. Первый опыт использования озона в лечении эмпием плевры // Актуальные проблемы онкологии: Сборник научных трудов, посвященных 50 летию создания онкологической службы Воронежской области. - Воронеж, 1997 - С. 119 - 120.

73. Мезинов O.A., Солод Н.В. Озон в торакальной хирургии // Острый и хронический панкреатит. Перитонит: Сборник научных трудов-Воронеж, 1998.-С. 128 133.

74. Мизуров H.A. Инфузии озонированных растворов при лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей // Казанский медицинский журнал, 1998 Т.79, № 4. - С. 262 - 263.

75. Мошуров И.П. Применение метода гидропрессивного озонового воздействия при лечении ран: Автореф. дис . канд. мед. наук. -Воронеж, 1995. 25 с.

76. Мустафаев A.M., Кулиев Ч.Б., Панахова Э.С. Тактика хирурга при послеоперационных прогрессирующих перитонитах // Перитониты: Монотематический сборник научных трудов сотрудников хирургических кафедр. Баку, 1987. - С. 79 - 82.

77. Назаревский Н.Г., Свиргуненко Ю.П., Родин Е.Г. Основные направления интенсивной терапии при разлитом гнойном перитоните // Перитонит. Труды Крымского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института, 1984. Т. 103. - С. 11 -13.

78. Нечаев ЭЛ., Курыгин A.A., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости.- СПБ, 1993.238 с.

79. Нихинсон P.A., Данилина Е.П. Гемодинамика у больных гнойным перитонитом // Хирургия перитонита, панкреонекроза, несформированных кишечных свищей: Сборник научных трудов. -Иркутск, 1994.-С. 84-89.

80. Новомлинский В.В. Гипоксическое повреждение печени в хирургической гепатологии // Экстренная и реконструктивная хирургия при заболеваниях печени и желчевыводящих путей -Воронеж, 1995.-С. 53 54.

81. Общие принципы лечения больных с перитонитом /J1.B. Поташев, В.Г.Учваткин, В.М. Седов, Р.В. Чеминава и др. // Закрытая травма живота: Тезисы научной конференции хирургов г. Харьков, 23 24 апреля 1981 г.-Харьков, 1981. - С. 155 - 157.

82. Озонотерапия в комплексе хирургического лечения осложненных форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки /Ю.А.Пархисенко, А.И. Жданов, И.И. Черников // Острый и хронический панкреатит. Перитонит. Сборник научных трудов-Воронеж, 1998.- С. 105 106.

83. Особенности лечения больных острым перитонитом /Л.Д. Тараненко, В.И. Бондарев, А.Ф. Медведенко, И.Е. Верхулецкий и др. // Закрытая травма живота: Тезисы научной конференции хирургов г. Харьков, 23 24 апреля 1981 г. - Харьков, 1981. - С. 176 - 177.

84. Ошибки в инфузионной терапии острых диффузных и разлитых перитонитов /Б.А. Абасов, Б.М. Ашуров, Д.Г. Джумшудов, Г.С.Багиров // Перитониты: Монотематический сборник научных трудов сотрудников хирургических кафедр. Баку, 1987. - С. 37 -42.

85. Паршин В.А. Энтеросорбенты и их место в клинической медицине // Международный медицинский журнал, 1998. N4.- С. 361 - 365.

86. Петросян Э.А., Голубцов В.В., Любавин А.Н. Современные методы эфферентной терапии желчного перитонита // Эфферентная терапия, 1998 Т. 4, N. 1.-С.З-10.

87. Ь4. Плешаков В.П. Перитонеосорбция и лимфосорбция в лечении послеоперационного разлитого гнойного перитонита // Хирургия, 1999.-№3.-С. 32-36.

88. Попов В.А. Перитонит. Л.: Медицина, 1985. - 232 с.

89. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. М.: Медицина, 1991. - 240 с.

90. Приказ Министерства здравоохранения СССР № 535 22 апреля 1985г. «Об Унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений» Москва, 1985 г.

91. Причины летальных исходов при распространенном перитоните / И.Н. Альбертон, JI.A. Лосева, Л.А. Сумбулова и др. // Перитонит: Сборник научных трудов/ Под общей редакцией H.A. Хлопова. -Караганда, 1987.- С. 32 36.

92. Родионов C.B. Влияние озона на систему гемостаза у больных с распространенным перитонитом // Острый и хронический панкреатит. Перитонит: Сборник научных трудов. Воронеж , 1998.-С. 73 - 75.

93. Роман Л.И., Паляница С.И., Сенютович Р.В. К современной тактике лечения общего гнойного перитонита // Закрытая травма живота: Тезисы научной конференции хирургов г. Харьков, 23 24 апреля 1981 г.-Харьков, 1981.-С. 158- 160.

94. Ротердамская О. М. Методы детоксикации в коррекции микроциркуляторных нарушений при экспериментальном перитоните// Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Материалы реси. конф. 12-13 окт. 1994 г.- Ташкент, 1994. -С. 241-242.

95. Рудаков С.Ю., Филиппович T.B. Опыт применения гипохлорида натрия в комплексном лечении перитонита // Вестник хирургии,1996. -N3.- С. 78-79.

96. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию/ Под редакцией И.Е. Хорошева. СПб, 2000 - С. 376.

97. Рычагов Г. П., Нехаев А. Н., Кремень В. Е. Релапаротомия в лечении послеоперационного распространенного перитонита // Хирургия,1997.-N 1.-С. 45-48.

98. Савельев В. С., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р. Программируемый перитонеальный лаваж в лечении распространенного перитонита // Анналы хирургии, 1996. N 2. - С. 25-29.

99. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит М.: Медицина, 1979. - 192 с.

100. Сажин В. П., Авдовенко А. Л., Слуту Д. И. Патогенетическое обоснование детоксикационной терапии гнойного перитонита // Первый Московский международный конгресс хирургов.- М., 1995. -С. 55-57.

101. Сеидов В.Д., Гейбуллаев A.A. Динамика некоторых показателей гомеостаза под влиянием гипербарической оксигенации у больных перитонитом // Перитониты: Монотематический сборник научных трудов сотрудников хирургических кафедр. Баку, 1987 - С. 62 - 67.

102. Селезнев Ю.П., Сергачев Д.А., Иванов И.С. Использование растворов гипохлорида натрия в лечении абсцессов легких // Новые направления в хирургии-Воронеж, 1998-Вып. 1.-С. 124- 127.

103. Симонян К.С. Перитонит. М.: Медицина, 1971. - 296 с.

104. Рудаков С.Ю., Филиппович T.B. Опыт применения гипохлорида натрия в комплексном лечении перитонита // Вестник хирургии,1996. -N3.- С. 78 -79.

105. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию/ Под редакцией И.Е. Хорошева. СПб, 2000 - С. 376.

106. Рычагов Г. П., Нехаев А. Н., Кремень В. Е. Релапаротомия в лечении послеоперационного распространенного перитонита // Хирургия,1997.-N 1.-С. 45-48.

107. Савельев В. С., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р. Программируемый перитонеальный лаваж в лечении распространенного перитонита // Анналы хирургии, 1996. N 2. - С. 25-29.

108. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит М.: Медицина, 1979. - 192 с.

109. Сажин В. П., Авдовенко А. J1., Слуту Д. И. Патогенетическое обоснование детоксикационной терапии гнойного перитонита // Первый Московский международный конгресс хирургов.- М., 1995. -С. 55-57.

110. Сеидов В.Д., Гейбуллаев A.A. Динамика некоторых показателей гомеостаза под влиянием гипербарической оксигенации у больных перитонитом .// Перитониты: Монотематический сборник научных трудов сотрудников хирургических кафедр. Баку, 1987 - С. 62 - 67.

111. Селезнев Ю.П., Сергачев Д.А., Иванов И.С. Использование растворов гипохлорида натрия в лечении абсцессов легких // Новые направления в хирургии Воронеж, 1998 - Вып. 1. - С. 124-127.

112. Симонян К.С. Перитонит. М.: Медицина, 1971. - 296 с.

113. Скобелкин O.K., Брахов Е.И., Кулешов И.Ю. К вопросу о разлитых каловых перитонитах // Закрытая травма живота: Тезисы научной конференции хирургов г. Харьков, 23 24 апреля 1981 г. - Харьков, 1981.-С. 167-168.

114. Снегирев И.И., Владимиров Ю.А. Хирургическое лечение перитонита аппендикулярного происхождения // Хирургия перитонита, панкреонекроза, несформированных кишечных свищей: Сборник научных статей. Иркутск, 1994. - С. 118 - 125.

115. Состояние анти- и проксидальной систем организма у анемизированных больных с язвенной болезнью и опухолью желудка, леченных озоном/ J1.M. Бурмакова, Ю.А. Пархисенко,

116. B.Ю.Пархисенко, A.C. Черенова и др. // Актуальные проблемы онкологии: Сборник научных трудов, посвященных 50 летию создания онкологической службы Воронежской области - Воронеж, 1997.-С. 213-215.

117. Староконь П. М. Коррекция тканевой гипоксии важное звено комплексной инфузионно-трансфузионной терапии разлитого перитонита // Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита: Сб. науч. тр. - СПб., 1995. - С. 150-151.

118. Ташев Х.Р., Благов И.Н. Детокеикационная терапия при остром разлитом перитоните // Хирургия, 1999. № 3. - С. 37 - 39.

119. Тлеуф Б.Д., Коркан И.П. Некоторые вопросы лечения перитонита вследствие острых хирургических заболеваний беременных // Перитонит: Сборник научных трудов под общей редакцией профессора H.A. Хлопова. Караганда, 1987. - С. 164 - 168.

120. Токсин при остром перитоните и шокогенной травме. Некоторые принципы детоксикационной терапии / J1.B. Полуэктов, Б.А. Рейс,

121. C.И. Филиппов и др. //Хирургия перитонита, панкреонекроза, несформированных кишечных свищей: Сборник научных статей. -Иркутск, 1994. С. 90 - 95.

122. Тоскин К.Д., Менелау А.Х., Жеребовский В.В. Микробная проницаемость кишечной стенки при перитоните и острой кишечной непроходимости // Перитонит: Труды Крымского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института, 1984 Т. 103- С. 3 - 7.

123. Тумербулатов В.М., Хунафин С.Н., Гаттаров И.Х. Клиника и хирургическое лечение спаечной непроходимости // Вестник хирургии, 1999. Т. 158, № 6.- С. 36 - 39.

124. Ультрафиолетовое облучение аутокрови в комплексном лечении больных распространенным перитонитом /Б.М. Ашуров, Э.А.Кулиев, М.Я. Алиев М. Я. и др. // Хирургия, 1997. N 4. - С. 44-47.

125. Федоров В.Д. Лечение перитонита. М.: Медицина, 1974. - 223 с.

126. Фирсов О.В., Еремин Е.И. Озонотерапия как метод улучшения результатов оперативных вмешательств по поводу рака мочевого пузыря // Острый и хронический панкреатит. Перитонит: Сборник научных трудов. Воронеж, 1998 - С. 150 - 152.

127. Харченко Д.М. Энтеросорбция при перитоните у детей // Перитонит: Труды Крымского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института, 1984. Т. 103. - С. 96 - 99.

128. Хлопов H.A., Сычев П.С. Перитонит // Перитонит: Сборник научных трудов/ Под редакцией H.A. Хлопова Караганда, 1987. - С. 3 - 13.

129. Чепкий Л.П., Цертий В.П., Бурка A.A. Современные принципы интенсивной терапии больных перитонитом в послеоперационном периоде // Закрытая травма живота: Тезисы научной конференции хирургов г. Харьков, 23 24 апреля 1981 г. - Харьков, 1981- С. 188 -189.

130. Шуркалин Б. К., Кригер А. Г., Горский В. А. Гнойный перитонит -М., 1993.- 144 с.

131. Шуркалин Б. К., Кригер А. Г., Горский В. А. Технические аспекты назоинтестинальной интубации // Хирургия, 1999. № 1. - С. 50 - 52.

132. Эгамов Ю. С., Джумбаев С.У., Султанов А.Т. Энтеросорбция при лечении острого перитонита (экспериментальное исследование) // Хирургия, 1993.- N9.- С. 17 19.

133. Эндолимфатическая терапия и современные методы детоксикации в лечении перитонита /C.B. Петров, H.A. Бубнова, A.B. Марченко и др. // Вестник хирургии, 1996. N. 4. - С.

134. Юпатов С.И., Поздняк В.Н. Паралитическая непроходимость кишечника у больных острым перитонитом // Острый перитонит. Диагностика, патогенетические основы: Сборник научных трудов. -Гродно, 1981.-С. 50-55.

135. Ягунова А. В. Роль "Ронколейкина" (интерлейкина-2) в лечении перитонита // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: Сб. тез. 57 науч. конф. СНО СПб., 1995. - С. 167-168.

136. Abdominal wall closure in peritonitis/ Broch H.P., Broil R., Kujath P., Woltmann A. // Chirarg, 1992. Vol.63, №3. - P.73.

137. Adam U., Ledwon D., Hopt U.T. Programmed lavage as a basic principle in therapy of diffuse peritonitis // Langenbecks. Arch.Chir., 1997.-Vol. 382, N4, Suppl 1.-P. 18-21

138. Berger D., Buttenschoen K., Management of abdominal sepsis // Langenbecks. Arch.Surg., 1998.-Vol.383, N1.-P.35-43.

139. Biondo S., Jaurrieta E., Jorba R. Intraoperative colonic lavage and primary anastomosis in peritonitis and obstruction.// Br. J.Surg., 1997.-Vol. 84, N 2.-P.222-225.

140. Bosscha K., Reijnders K., Hulstaert P.F. Prognostic scoring systems to predict outcome in peritonitis and intra-abdominal sepsis // Br. J.Surg, 1997.- Vol.84, N 11 .-P. 1532-1534.

141. Bounous G. The intestinal factor in multiple organ failure and shoch // Surgery, I990.-Vol. 107,№1.-P. 118-119.

142. Bruch H.P., Woltmann A., Eckmann C. Surgical management of peritonitis and sepsis // Zentralbl. Chir., 1999.-Vol. 124, N 3.-P.176-180.

143. Brugger L.E., Seiler C.A., Mittler M. New approaches to the surgical treatment of diffuse peritonitis // Zentralbl.Chir., 1999.-Vol. 124, N 3.-P. 181-186.

144. Campillo В., Pernet P., Bories P.N. Intestinal permeability in liver cirrhosis: relationship with severe septic complications // Eur. J.Gastroenterol. Hepatol., 1999.-Vol. 11, N 7.-P.755-759.

145. Deventer S.J., Cate J.W., Tytgat G.N. Intestinal endotoxemia: Clinical significance // Gastroenterology, 1988. Vol.94, №3. - P.825-831.

146. Eckert P.Pathophysiology and morbidity of paralytic ileus (including peritonitis)//Langenbecks.-Arch.Chir., 1985.-Vol. 366.-P.285-289.

147. Faltyn J., Jungwirth J. Surgical treatment of the perforated colon with peritonitis // Ann. Ital.Chir., 1996.-Vol.67, N 2.-P. 211-213.

148. Farthmann E.H., Schyffel U. Epidemiology and pathophysiology of intraabdominal infections (IAI) // Infection, 1998.-Vol.26, N 5.-P.329-334.

149. Fordtran J.S., Santa-Ana C.A., Cleveland M.B. A lowsodium solution for gastrointestinal lavage // Gastroenterology, 1990. Vol.98, №1. - P. 134140.

150. Further experimental investigations on the therapy of gas gangrene with ozone and oxygen (author's transl) /Stanek V.G., Mittermayer H., Rotter M. et al. // Wien. Klin. Wochenschr., 1976.-Vol. 88, N 4.- P. 141-144.

151. Graaf J.S., van Goor H. Bleichrodt R.P. Primary small bowel anastomosis in generalised peritonitis // Eur. J. Surg., 1996.-Vol.162, N 1.-P.55-58.

152. Grant J.P. Percutaneous endoscopic gastrostomy/ Initial placement by single technique and long-term follow-up // Ann. Surg., 1993. Vol. 217, N2.-p. 168- 174.

153. Grunau G., Heemken R., Hau T. Predictors of outcome in patients with postoperative intraabdominal infection // Eur. J.Surg, 1996.-Vol. 16, N 8.-P. 619-625.

154. Gullino D., Giordano O., Masella M. The single-stage surgery of perforated colon carcinoma. Our experience of 46 cases // Minerva.Chir., 1999.-Vol. 54, N 3.-P.127-137.

155. Haecker F.M., Berger D., Schumacher U. Peritonitis in childhood: aspects of pathogenesis and therapy // Pediatr. Surg. Int., 2000.-Vol.16, N3.-P. 182-188.

156. Hakeem M.S., McMillen M.A. Evaluation of abdominal pain in systemic lupus erythematosus // Am. J. Surg., 1998.-Vol.176, N 3.-P.291-294.

157. Hallerbeck B. Carlsen E. Carlsson K. Beta-adrenoreceptor blockade in the treatment of postoperative adynamic ileus // Scand.J.Gastroenterol, 1987.-Vol. 22, N 2.-P. 149-155.

158. Hart P.H., Jones C.A., Finlay Jones J.J. Peritoneal macrophages during peritonitis. Phenotypic studies // Clin-Exp-Immunol., 1992. Vol.88, №3. - P.484-491.

159. Holzheimer R.G. The significance of endotoxin release in experimental and clinical sepsis in surgical patients-evidence for antibiotic-induced endotoxin release // Infection., 1998.-Vol.26, N 2.-P.77-84

160. Intestinal stomas and internal splinting of the intestine in the combined treatment of peritonitis and ileus /Belchev B., Donev S., Belchev N., Khorozov M. // Khirurgiia (Sofiia), 1998.-Vol. 51, N1.-P. 25-27.

161. J.Lindic, M.Psenicnik, A.Bren. The morphology of parietal peritoneum: a scanning electron micrograph study // Adv.Perit.Dial., 1993. Vol.9, №13. -P.36-38.

162. Jacobson J.M., Michael J.R., Meyers R.A. Hyperbaric oxygen toxicity: role thromboxane // J. Appl. Physiol., 1992.-Vol. 72, N 2,.-P. 416 422.

163. Jiffry B.A., Sebastian M.W., Amin T. Multiple laparotomies for severe intra-abdominal infection // Aust. N.Z.J. Surg, 1998.-Vol. 68, N 2.-P. 139142

164. Kallis P., Al-Saddy N., Bennett E.D. Clinical use of intravascular oxygenation//Lancet., 1991.-Vol. 337.-P. 549.

165. Karaguzel G., Tanyel F.C., Senocak M.E. Persistent diffuse peritonitis in children //TurkJ.Pediatr., 1998.-Vol.40, N2.-P.151-158.

166. Klein P, Immler F, Sterk P. Secure anastomoses of the large intestine (especially with transanal drainage // Zentralbl. Chir., 1997.-Vol.122, N7.-P.528-32; discussion 533-534.

167. Knaus W.A., Wagner D.P., Draper E.A. The APACHE III prognostic system // Chest., 1991.-Vol. 100, № 6.-P. 1619 - 1636.

168. Knoch H.G., Klug W. Ozone-oxygen therapy in proctology // Ter. Arkh., 1990.-Vol.62, N 2.-P.93-98.

169. Koperna T., Schulz F. Prognosis and treatment of peritonitis. Do we need new scoring systems? //Arch.Surg., 1996.-Vol.131, N2.-P. 180-186.

170. Kriwanek S., Armbruster C., Beckerhinn P. Improved results after aggressive treatment of colonic involvement in necrotizing pancreatitis // Hepatogastroenterology, 1997.-Vol.44, N 13.-P.274-278.

171. Lee E.C., Murray J.J., Coller J.A. Intraoperative colonic lavage in nonelective surgery for diverticular disease // Dis. Colon. Rectum, 1997.-Vol.40, N6.-P.669-674.

172. Lemaire L.C., Lanschot J.B., Stoutenbeek C.P. Thoracic duct in patients with multiple organ failure: no major route of bacterial translocation // Ann.Surg., 1999.- 229, N1.-P. 128-136.

173. Lipman P., Neu H. Imipenerm: A new carbepenem antibiotic // Med. Clin. Noth Am., 1988.-Vol. 72.-P.567 580.

174. Liverani A., Correnti S.F., Paganelli M.T. Mannhein index in the prognosis and treatment of acute peritonitis // Minerva. Chir., 1998.-Vol.53, N5.-P.385-389.

175. Maddans M.A., Ahremholz D., Simmons R.L. The biology of peritonitis and impli-catione for treatment // Surg. Clin. N. Amer., 1988. Vol.68, №2. - P.431-443.

176. Mais J., Eigler F.W. Can "internal intestinal splinting" prevent ileus recurrence? Results of a retrospective comparative study // Chirurg, 1998.-Vol.69, N2.-P.168-173.

177. Marshall J.C., Chistou N.V., Meakins J.L. The gastrointestinal tract: the «undreined abscess» of multirle organ failure // Ann. Surg., 1993.-Vol. 218, N2.-P.lll 119.

178. Martin R.F., Rossi R.L. The acute abdomen. An overview and algorithms // Surg. Clin.North Am., 1997.-Vol. 77, N 6.-P. 1227-1243.

179. Meakins J.L., Marshall J C. The gastrointestinal tract: the «motor» of MOF // Arch. Surg., 1986, v. 121, p. 197 201.

180. Montgomery A.B., Luce J.M., Murray J.F. Retrosternal pain in an early indicator of oxygen toxicity // Amer. Rev. Resp. Dis., 1989.-Vol. 139, N 6.-P. 1548- 1550.

181. Mortensen J.D. An intravenacaval blood gas exchange (IVCBGE) device: a preliminary report // Trans. Amer. Soc. Art. Int. Organs., 1987.-Vol.33.-P. 570-573.

182. Murdoch L.J., Boyd O.F., Mackay J. The perioperative management of surgical insertion and removal of the intravenous oxygenator device. Astudy of nine cases // Anaesthesia, 1993.-Vol. 48, N 10.-P. 845 848.

183. Navez B., Tassetti V., Scohy J.J. Laparoscopic management of acute peritonitis // Br. J.Surg., 1998.-Vol. 85, N 1.-P.32-36

184. Nyman K.M., Uhl W., Forsstrom J. Nevalainen Serum Phospholipase A2 in Patients with Multiple Organ Failure // J. Surg. Research., 1996.- Vol. 60, N. l.-P. 7-14.

185. Ohman U. Studies on small intestinal obstruction. IV. Cilculatory effects of artificial small bowel distention after obstruction // Acta.chir. scand., 1975. Vol. 141, N 6. - P. 545 - 549.

186. Oldman K.T., Guice K.S., Gore D. Treatment of intestinal ischemia with oxygenated intraluminal perfluorocarbons // Amer.J.Surg., 1987. -Vol.153, №2. -P.291-295.

187. Ozmen V., Thomas W.O., Healy J.T. Irrigation of the abdominal cavity in the treatment of experimentally induced microbial peritonitis: efficacy of ozonated saline // Am. Surg., 1993. Vol. 59, № 5 - P. 297-303.

188. Palomar M., Serra J. Postoperative infections in critically ill patients // Enferm. Infect. Microbiol.Clin., 1997.-Vol.15, Suppl 3.-P.20-26.

189. Pare Y., Frileux P., Vaillant J.C. Postoperative peritonitis originating from the duodenum: operative management by intubation and continuous intraluminal irrigation // Br. J. Surg., 1999.-Vol. 86, N 9.-P.1207-1212.

190. Parrish R.A., Cohen J. Temporary tube gastrostomy // Amer. J. Surg., 1972 Vol. 38., N 1.-P. 168-171.

191. Plication of small bowel by the baker-tube for operative treatment of ileus secondary to adhesions (author's transl) /Tondelli P., Muller W., Enderlin F. et al. // Langenbecks. Arch. Chir., 1975.- Vol. 338, N 3. P. 169-180.

192. Reith H.B. Therapy of peritonitis today. Surgical management and adjuvant therapy strategies // Langenbecks. Arch.Chir., 1997.-Vol. 382, N 4, Suppl. 1.-P. 14-17.

193. Richy F.C., Cholley B.P., Panis Y.H. Inflammatory cytokine response in patients with septic shock secondary to generalized peritonitis// Crit.Care Med., 2000.-Vol. 28, N 2.-P. 433-437.

194. Rizk N., Barrat C., Faranda C. Laparoscopic treatment of generalized peritonitis with diverticular perforation of the sigmoid colon. Report of 10 cases //Chirurgie, 1998.-Vol.123, N 4.-P.358-362.

195. Rodloff A.C., Kujath P., Lynstedt B. Comparative study of the cost-effectiveness of initial therapy with imipenem/cilastatin in secondary peritonitis // Chirurg, 1998.-Vol. 69, N 10.-P. 1093-100; discussion 1100.

196. Rozsos I. Common abdominal emergency cases a the end of the 20th century//Orv. Hetil., 1998.-Vol.139, N 25.-P 1515-1520.

197. Schorr M.s Siebeck M., Zegel N. Antithrombin III and local serum application: adjuvant therapy in peritonitis // Eur.J.Clin. Invest., 2000.-Vol. 30, N4.-P. 359-366.

198. Schwemmle K. Paralytic and postoperative ileus (author's transí) // MMW Munch. Med. Wochenschr., 1976.- Vol.118, N 8.- P. 213-216.

199. Seiler C.A., Brugger L., Maurer C.A. Peritonitis in diverticulitis: the Bern concept // Zentralbl.Chir., 1998.-Vol. 123, N 12.-P. 1394-1399.

200. Smith T.L., Pearson M.L., Wilcox K.R. Emergence of vancomycin resistance in Staphylococcus aureus. Glycopeptide-Intermediate Staphylococcus aureus Working Group // N. Engl. J. Med., 1999.- Vol. 18, N7.- P. 493-501.

201. Topley N., Mackenzie R.K., Williams J.D. Macrophages and mesothelial cells in bacterial peritonitis // Immunobiology, 1996. -Vol. 195, № 4-5. -P. 563 573.

202. Visser M.R., Bosscha K., Olsman J. Predictors of recurrence of fulminant bacterial peritonitis after discontinuation of antibiotics in open management of the abdomen see comments. // Eur.J.Surg., 1998.-Vol.164, N 11.-P.825-829.

203. Wayne H. Schwesinger, Carey P. Page. Operative Management of Diverticular Emergencies. Strategies and Outcomes // Arch.Surg., 2000.-Vol.l35.-P.558-563.

204. Wilson S.E., Huh J. In defense of routine antimicrobial susceptibility testing of operative site flora in patients with peritonitis // Clin. Infect. Dis., 1997.-Vol.25, Suppl 2.- P. 254-257.

205. Wilson S.E.; Faulkner K. Impact an anatomical site on bacteriological and clinical outcome in the management of intra-abdominal infections // Am.Surg., 1998.-Vol.64, N 5.- P.402-407.