Применение низкочастотной трансаурикулярной электропунктуры для повышения стрессрезистентности организма и восстановительной коррекции нарушенных функций при артериальной гипертонии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Солодовникова, Татьяна Сергеевна

• Солодовникова, Татьяна Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Солодовникова, Татьяна Сергеевна

Список принятых сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Некоторые аспекты патогенеза артериальной гипертонии.

1.2. Применение физиотерапии в лечении артериальной гипертонии.

1.2.1. Общая характеристика физических методов лечения артериальной гипертонии.

1.2.2. Трансцеребральная импульсная электротерапия в лечении артериальной гипертонии.

1.2.3. Рефлексотерапия как метод лечения артериальной гипертонии.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Методика экспериментальных исследований.

2.2. Методы клинико-функционального исследования больных.

2.2.1. Общая клиническая характеристика пациентов.

2.2.2. Классификация АГ.

2.2.3. Методы обследования больных.

2.2.4. Методики лечения больных.

Глава 3. Результаты и их обсуждение.

3.1. Экспериментальное изучение механизмов кардио- и сосудо-протекторного действия низкочастотной трансаурикулярной электро-пунктуры и трансцеребральной низкочастотной электростимуляции.

3.1.1. Влияние низкочастотной трансаурикулярной электропунк-туры и трансцеребральной низкочастотной электростимуляции на резистентность изолированного сердца к адренотоксическим повреждениям.

3.1.2. Влияние низкочастотной трансаурикулярной электропунк- 60 туры и трансцеребральной низкочастотной электростимуляции на реактивность изолированных резистивных артерий.

3.1.3. Предупреждение и восстановительная коррекция с помощью 64 низкочастотной трансаурикулярной электропунктуры и трансцеребральной низкочастотной электростимуляции стрессорных нарушений электрической стабильности сердца.

3.2. Результаты клинических исследований.

3.2.1. Изучение влияния низкочастотной трансаурикулярной элек- 68 тропунктуры и трансцеребральной низкочастотной электростимуляции на артериальное давление у пациентов с артериальной гипертонией при однократно и курсовом воздействиях.

3.2.2.Изменение показателей центральной гемодинамики у боль- 69 ных артериальной гипертонией в результате курсового воздействия низкочастотной трансаурикулярной электропунктуры и трансцеребральной низкочастотной электростимуляции.

3.2.3. Влияние курсового воздействия процедур низкочастотной 71 трансаурикулярной электропунктуры и трансцеребральной низкочастотной электростимуляции на гемодинамику мозга у больных артериальной гипертонией.

3.2.4. Влияние курсового воздействия процедур низкочастотной 74 трансаурикулярной электропунктуры и трансцеребральной низкочастотной электростимуляции на состояние микроциркуляторного русла у больных артериальной гипертонией.

3.2.5. Изучение влияния курсового воздействия низкочастотной 77 трансаурикулярной электропунктуры и трансцеребральной низкочастотной электростимуляции на состояние гуморальных систем регуляции артериального давления у больных артериальной гипертонией.

3.2.6. Изучение влияния курсового лечения низкочастотной тран- 78 саурикулярной электропунктуры и трансцеребральной низкочастотной электростимуляции на уровень электролитов в плазме крови у больных артериальной гипертонией.

3.2.7. Влияние курсового воздействия низкочастотной трансаури- 79 кулярной электропунктуры и трансцеребральной низкочастотной электростимуляции на систему гемостаза у больных артериальной гипертонией.

3.2.8. Изучение влияния курсового воздействия низкочастотной 80 трансаурикулярной электропунктуры и трансцеребральной низкочастотной электростимуляции на состояние липидного обмена у пациентов артериальной гипертонией.

3.2.9. Влияние курсового воздействия низкочастотной трансаури- 82 кулярной электропунктуры и трансцеребральной низкочастотной электростимуляции на состояние психоэмоциональной сферы у больных артериальной гипертонией.

3.2.10. Влияние курсового воздействия низкочастотной трансау- 85 рикулярной электропунктуры и трансцеребральной низкочастотной электростимуляции на резистентность пациентов с артериальной гипертонией к психо-эмоциональным нагрузкам.

3.2.11. Сравнение эффективности курсового применения низко- 90 частотной трансаурикулярной электропунктуры и трансцеребральной низкочастотной электростимуляции в лечении больных артериальной гипертонией.

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение низкочастотной трансаурикулярной электропунктуры для повышения стрессрезистентности организма и восстановительной коррекции нарушенных функций при артериальной гипертонии»

Актуальность проблемы.

Разработка нелекарственных методов повышения резистентности организма к действию неблагоприятных факторов среды, увеличения его функциональных резервов и восстановительной коррекции на этой основе нарушенных функций является одной из важных задач восстановительной медицины [9, 107, 108]. Безусловно, актуальным является решение этих задач применительно к проблеме лечения и профилактики артериальнсй гипертонии (АГ), являющейся одним из наиболее распространенных в мире и социально значимых заболеваний, при котором, несмотря на успехи медикаментозной терапии, продолжается рост осложнений - инфарктов миокарда, инсультов и др. [16, 36, 51, 84, 88].

Известно, что в патогенезе АГ важное значение имеют нарушения адаптации и формирование комплекса функциональных и структурных стрессвызванных повреждений в сердечно-сосудистой системе [27, 74, 75].

Это послужило основанием для широкого применения в лечении АГ различных методов физиотерапии, обладающих стресслимитирующим действием, в частности, трансцеребральных методов импульсного электровоздействия [63, 89, 90], магнитотерапии [64, 124] и др., однако и эти методы имеют определенные ограничения к применению и нуждаются в дальнейшем изучении.

В связи с этим, одной из важных задач современной физиотерапии АГ продолжает оставаться разработка и научное обоснование методов, использующих наиболее современные технологии воздействий физическими факторами, оптимизирующих их локализацию и дозирование и обеспечивающих мобилизацию как уже изученных механизмов действия физиотерапии, так и нуждающихся еще в более полном и конкретном изучении механизмов стресслимитирующего - адаптивного по своему существу характера, формирование которых может иметь первостепенное значение для эффективного увеличения функциональных резервов организма, повышения его резистентности к гиперадреналовым и другим повреждающим воздействиям и достижения в конечном итоге более значимого и стабильного лечебного и профилактического эффекта.

Перспективным в этом плане является применение физических факторов по схемам рефлексотерапии, то есть пунктурной физиотерапии, в частности, метода низкочастотной трансаурикулярной электропунктуры (НЧТАЭП). В ряде экспериментальных исследований [76,102, 103] было показано, что проведение курса такого рода воздействий увеличивает активность опиоидергической и антиоксидантной систем, повышает резистентность сердца к гиперкальциевым нагрузкам, ограничивает развитие стрессорных, ишемических и реперфузионных повреждений в сердце и сердечно- сосудистой системе. Небольшой опыт клинической апробации метода свидетельствует о его хорошей эффективности.

Учитывая ряд специфических особенностей применения НЧТАЭП, таких как использование щадящих режимов электростимуляции, мобилизация в процессе курсового лечения стресслимитирующих механизмов действия акупунктуры и возможность оказывать непосредственное корре-гирующее влияние на вегетативные функции стимуляцией рецепторов черепно-мозговых нервов, в частности, буждающего нерва, расположенных на поверхности определенных зон ушной раковины, научно-методическое обоснование и разработка технологии клинического применения данного метода позволили бы существенно расширить возможности и область применения методов электростимуляционной пунктурной физиотерапии АГ.

Целью исследования явилась разработка и научное обоснование применения метода низкочастотной трансаурикулярной электропунктуры для повышения резистентности организма к стрессорным воздействиям, увеличения его функциональных резервов и восстановительной коррекции регуляторных и гемодинамических нарушений у больных артериальной гипертонией.

Задачи исследования:

1. В экспериментах на животных изучить влияние низкочастотной трансаурикулярной электропунктуры на резистентность сердца и сосудов к стрессорным воздействиям и на эффективность предупреждения и восстановительной коррекции стрессорных нарушений их функции.

2. В эксперименте выявить в сравнительном аспекте особенности стресслимитирующего, кардиопротекторного и сосудорегули-рующего эффектов низкочастотной трансаурикулярной электропунктуры и трансцеребральной низкочастотной импульсной электростимуляции по классической методике электросна (ТЦНЧЭС).

3. В клинических условиях изучить гемодинамические и гуморальные механизмы гипотензивного эффекта низкочастотной трансаурикулярной электропунктуры и электросна у больных артериальной гипертонией.

4. Изучить влияние низкочастотной трансаурикулярной электропунктуры на состояние центральной гемодинамики, липидного обмена, а также на психоэмоциональное состояние больных по данным медико-психологического тестирования и оценки толерантности больных артериальной гипертонией к психоэмоциональным нагрузкам.

5. Оценить эффективность применения низкочастотной трансаурикулярной электропунктуры у больных артериальной гипертонией по непосредственным и отдалённым результатам лечения.

Научная новизна.

Впервые результатами экспериментальных и клинических исследований дано научное обоснование применения низкочастотной трансаури-кулярной электропунктуры при артериальной гипертонии. В экспериментальных исследованиях выявлена существенная общность механизмов действия низкочастотной трансаурикулярной электорпунктуры и электро-сна. Впервые установлено, что применение курса низкочастотной трансаурикулярной электропунктуры достоверно в большей степени, чем элек-тросон, увеличивает резистентность изолированных сердец к гиперадрена-ловым воздействиям, уменьшает чувствительность изолированных рези-стивных артерий к норадреналину и увеличивает к ацетилхолину, способствует предупреждению стрессорных нарушений электрической стабильности сердца и повышению эффективности ее восстановления после тяжелого стресса, что имеет важное значение при артериальной гипертонии.

В клинических исследованиях впервые установлено, что низкочастотная трансаурикулярная электропунктура обладает выраженным гипотензивным эффектом, улучшает клиническое состояние больных артериальной гипертонией, достоверно улучшает психо-эмоциональное состояние пациентов и показатели гормонального обеспечения вегетативных функций, способствует восстанавлению адекватного соотношения параметров центральной и периферической гемодинамики, увеличивает толерантность больных артериальной гипертонией к психо-эмоциональным нагрузкам. Установлено, что наиболее эффективным является применение низкочастотной трансаурикулярной электропунктуры у больных артериальной гипертонией с гиперкинетическим типом гемоциркуляции.

Практическая значимость.

Разработан неинвазивный метод пунктурной физиотерапии, повышающий эффективность лечения и способствующий профилактике сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертонии. Разработаны рекомендации по дифференцированному применению низкочастотной трансаурикулярной электропунктуры и электросна для восстановительной коррекции нарушенных функций, лечения и вторичной профилактики артериальной гипертонии.

Положения, выносимые на защиту.

1. По данным экспериментальных исследований проведение курса низкочастотной трансаурикулярной электропунктуры корректирует чувствительность сердца и сосудов к симпатическим и парасимпатическим влияниям, предупреждает стрессорное нарушение электрической стабильности сердца и повышает эффективность ее восстановительной коррекции.

2. Результаты сравнительных экспериментальных и клинических исследований выявили принципиальную общность изученных механизмов стресспротекторного и сосудорегулирующего действия низкочастотной трансаурикулярной электропунктуры и электросна.

3. Применение разработанного метода низкочастотной трансаурикулярной электропунктуры для лечения артериальной гипертонии повышает эффективность восстановительной коррекции механизмов регуляции АД, оказывает гипотензивное действие, эффективно восстанавливает нарушенные показатели гемодинамики, гемореологии и липидного обмена, снижает показатели выраженности тревожности, повышает резистентность организма к стрессорным нагрузкам.

4. Наибольшая эффективность применения метода низкочастотной трансаурикулярной электропунктуры наблюдается при его использовании для лечения больных артериальной гипертонией с гиперкинетическим типом гемодинамики.

Апробация работы и публикации.

Диссертация апробирована на заседании научно-методического Совета по восстановительной медицине РНЦ восстановительной медицины и курортологии МЗ и СР РФ 23 июня 2004 года. По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 114 страницах текста, иллюстрирована 20 таблицами и 7 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследований и лечения, клинико-инструментальной характеристики больных, 2 глав результатов исследований и их обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 167 отечественных и иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Солодовникова, Татьяна Сергеевна

выводы

1. В экспериментальных исследованиях установлено, что проведение НЧТАЭП эффективно предупреждает развитие стрессорных нарушений электрической стабильности сердца и достоверно увеличивает скорость ее восстановления после стрессорного воздействия, а также сопровождается увеличением резистентности сердца и сосудов к гиперадреналовым воздействиям. Курс НЧТАЭП уменьшал более чем в 2 раза чувствительность изолированных резистивных артерий к норадреналину и увеличивал в 5 раз величину их эндотелий-зависимых дилятационных реакций на введение ацетилхолина.

2. По данным сравнительных экспериментальных исследований механизмы стресспротекторного, органопротекторного и сосудорегули-рующего действия НЧТАЭП и трансцеребральной низкочастотной электростимуляции обладают существенной общностью и по степени выраженности более значимы при воздействии НЧТАЭП.

3. НЧТАЭП обладает выраженным гипотензивным эффектом, что подтверждается достоверным снижением систолического и диастоличе-ского АД под влиянием как однократных, так и курсовых воздействий преимущественно у больных с гиперкинетическим типом гемо-циркуляции, уменьшением гиперреактивности сердца в виде снижения показателей сердечного выброса, сопровождается улучшением показателей мозговой гемодинамики, устранением гемодинамиче-ских ассиметрий, увеличением сниженной линейной скорости кровотока, развитием коллатерального кровообращения и улучшением венозного оттока.

4. Курс НЧТАЭП способствует снижению активности прессорных механизмов нейрогуморальной системы регуляции АД, достоверно уменьшая содержание в крови альдостерона, ренин-ангиотензина на фоне коррекции натрий-калиевого электролитного балланса и позитивных изменений в состоянии липидного обмена с достоверным снижением интегрального показателя - коэффициента атерогенно-сти.

5. Данными клинических исследований подтверждено антистрессовое действие НЧТАЭП, ее достоверное корригирующее влияние на психоэмоциональное состояние больных АГ, снижение у них показателей выраженности тревоги и повышение толерантности к дозированным психоэмоциональным нагрузкам - уменьшение степени прироста АД и частоты пульса и улучшение показателей функции внимания при выполнении тестовых нагрузок.

6.

7. Исследование сравнительной эффективности лечения больных мягкой и умеренной АГ методами НЧТАЭП и ТЦНЧЭС выявило по данным непосредственных и отдаленных наблюдений в целом достаточно близкую сопоставимость результатов лечения (87% и 83%, соответственно), однако качество полученных результатов у больных АГ с гиперкинетическим типом гемодинамики по критерию «значительное улучшение» было под влиянием НЧТАЭП выше, чем после ТЦНЧЭС (42% и 29%, соответственно).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Разработанный метод НЧТАЭП целесообразно назначать больным артериальной гипертонией I и II стадий, преимущественно с гиперкинетическим типом гемоциркуляции, с явлениями гипер-симпатикотонии, а также при высокой степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

2. Учитывая выраженный гипотензивный эффект НЧТАЭП, корригирующее влияние на состояние психо-эмоциональной сферы, липидного обмена и системы адаптации в целом, данный метод может быть рекомендован к применению для предупреждения прогрессирования АГ и развития ее осложнений.

3. У больных мягкой и умеренной АГ при наличии дисциркуляции в цереброваскулярной системе назначение НЧТАЭП может способствовать профилактике развития дисциркуляторной энцефалопатии и большинства серьёзных осложнений в системе мозгового кровообращения.

4. Разработанный метод НЧТАЭП может быть рекомендован к применению в учреждениях практического здравоохранения и в санаторно-курортных условиях в качестве монотерапии или в комплексном лечении АГ. Данный метод может применяться также при наличии у пациентов противопоказаний для процедур ТЦНЧЭС по глазнично-сосцевидной методике: хроническом конъюнктивите, миопии высокой степени выраженности, катаракте и т.д.

5. Повторные курсы НЧТАЭП у больных мягкой и умеренной АГ целесообразно проводить через 3-6 месяцев при появлении начальных признаков обострения заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Солодовникова, Татьяна Сергеевна, 2004 год

1. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шмидт Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб.: Изд-во СПб ГМУ, 1999.-c.208.

2. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония: справочное руководство для врачей. М.; ЗАО «Информ» изд-во «Ремедиум», Ж - с. 139.

3. Арабидзе Г.Г. Тактика лечения больных мягкой артериальной гипертонией. //Русский Мед.журнал. 1996. - Том 3, №2. - с.80-83.

4. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Варакин Ю.Я. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертонии: методические рекомендации. М., 1997.-c.96.

5. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. В.: «Ремедиум», 2000. с. 140.

6. Артериальные гипертензии: актуальные вопросы патогенеза и терапии. Сборник научных трудов./Под ред. В.А.Алмазова, Е.В.Шляхто. СПб.: Изд-во СПБ ГМУ, 1995. - с.344.

7. Баранов В.Л., Карлов В.А., Шустов С.Б., Яковлев В.А. Артериальная гипертония. С.-Пб.: «Спец. Лит.»; - 1997. - с.320.

8. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. М., "Ньюдиамед", 1999. - с.220.

9. Белицкая P.A., Брагин Е.О., Радзиевский С.А. Ингибирование активности симпато-адреналовой системы при акупунктуре больных гипертонической болезнью. //Актуальные проблемы рефлексотерапии и традиционной медицины. Тез.докл.У1 Всес.конф. М. - 1990. -с.4-5.

10. Боголюбов В.М., Зубкова С.М., Радзиевский С.А. и др. Экспериментальное исследование физико-химического действия импульсных токов при трансцеребральном применении. - Вопр. курортол. И фи-зиотер. - 1994. - №4. - с.3-6.

11. И.Боголюбов В.М., Зубкова С.М., Михайлик Л.В. и др. Трансцеребральное применение импульсного тока при алиментарной гиперхо-лестеринемии в эксперименте. //Вопросы Курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1996. - №1. - с.3-6.

12. Н.Боголюбов В.М., Пономаренко Т.Н. Общая физиотерапия: учебник. -М., СПб.: СЛП, 1997.-c.480.

13. Брагин Е.О. Нейрогуморальное обеспечение рефлекторной аналге-зии. //Итоги науки и техники. Серия «Физиология человека и животных». 1985. - т.29. - с. 104-166.

14. Бритов А.Н. Оценка сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертонией. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2003. №2.-с. 9-16.

15. Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяци-онном уровне: возможности и актуальные задачи. // РМЖ. 1997. -№5.-с. 18-22.

16. Бутенко О.И. К вопросу о механизмах терапевтического эффекта методов рефлексотерапии. //В кн.: «Центральная регуляция вегетативных функций». Тбилиси. - 1984. - с. 181-184.

17. Бутенко О.И. Клинико-физиологичские параллели стресса и состояния системы точек акупунктуры. //В кн.: «Стресс, адаптация и функциональные нарушения». Кишинёв. - 1984. - с.269-270.

18. Василенко A.M. Рефлексотерапия новые возможности управления функциональным состоянием человека. // Теор.и практ.физич.культуры. - 1983. - №4. - с.21-23.

19. Василенко A.M. Физиологические основы электропунктурной профилактики стрессорных повреждений функций организма. Авто-реф.дисс.докт.М. 1989.

20. Василенко A.M., Банная В.И., Зубарев А.Ф., Филина Т.Ф. Изменения мозговой гемодинамики при антиортостазе в результате рефлекторных воздействий. //Космич., биол.и авиакосмич.мед. 1987. - №5. -с.94-95.

21. Василенко A.M., Гольцов Ю.А., Чистяков A.B. Электропунктурная профилактика гипоалгетического действия голодового стресса. //Патол.физиол. и эксперим.терап. 1989. - №1. - с. 14-17.

22. Василенко A.M., Корнеев А.Г., Сельцовский П.П., Шестков Б.П. Метод повышения функциональной надёжности оператора в условиях монотонности. //Методич.и технич. Обеспечение психофизиологических исследований. М., Наука. - 1986. - с. 11-13.

23. Васильев Ю.М., Бахова JI.K., Островский Б.В., Шеремет М.С. Мем-бранио-клеточные механизмы патогенеза гипертонической болезни.: Материалы Всеросс.НК. СПб., 1995. - с.70-71.

24. Васильев Ю.Н. Нейрофармакологический анализ акупунктурной аналгезии. //В кн.: «Фармакологические аспекты обезболивания» //Тез.докл.Всес.конф., Ленингр.отд. 1983. - с. 19-24.

25. Вершинина A.M., Талон Л.И., Шуркевич Н.И., Красноперова И.Ф. Роль патологии клеточных мембран в формировании артериальной гипертонии. // Терапевтический архив. 1998. - № 12. - с.24-28.

26. Виноградов В.Ф., Лазарев В.И. Особенности клиники и липидного спектра сыворотки крови у больных хронической ишемической болезнью сердца с психо-эмоциональными нарушения-миЖардиология. 1990. - №2.- с.88-89.

27. Воронцова Е.Я., Пшенникова М.Г., Меерсон Ф.З. Влияние стресса на растяжимость, механизм Старлинга и резистентность к гипоксии миокарда. //Кардиол. 1982. -№11.- с.68-70.

28. Гапонюк П.Я., Бобкова A.C., Шерковина Т.Ю.и др. Влияние акупунктуры на гормональные показатели крови больных гипертонической болезнью. //Современные проблемы рефлексотерапии. /Тез.докл. Всес.конф. Волгоград. 1987. - с.204-207.

29. Гапонюк П.Я., Леонова М.В. Клиническая эффективность электро-аурикулоакупунктуры при лечении больных гипертонической болезнью. // Вопр.курортол. 1990. - с. 13-15.

30. Гапонюк П.Я., Шерковина Т.Ю., Леонова М.В., Красников В.Е. Клиническая эффективность аурикуло-акупунктурной терапии больных гипертонической болезнью. //Вопр.курортол. 1988. - №4. - с.16-19.

31. Гембицкий Ю.В., Кондратов В.М. Эффективность центральной элек-троаналгезии у больных с лабильной гипертонией по данным суточного автоматического мониторирования артериального давле-ния.//Всесоюз.съезд кардиологов, 4-й: Тез.докл. М., 1986. - с.62.

32. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь: новое в диагностике и лечении. Клиническая оценка причин и механизмов развития. М.: «Медицина», 1997.-c.399.

33. Гогин Е.Е. Гипертония гипертоническая болезнь: 75 лет изучения и современные механизмы, воззрение в публикациях «Терапевтического архива». // Терапевтический архив. - 1998. - №9. - с.24-29.

34. Гогин Е.Е. Изменения артериального русла при гипертонической болезни и стратегия лечения. //Терапевтич.архив. 1999. - №1. - с.64-67.

35. Гогин Е.Е., Шмырёв В.И. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты. //Терапевтический архив. 1997. - №4. - с.5-10.

36. Гублер Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л.: "Медицина", 1973.-с. 196.

37. Гундаров А.И., Пушкарь Ю.Т., Константинов E.H. О нормативах центральной гемодинамики, определяемой методом тетраполярной грудной реографии. //Терапевтический архив. 1983. - №4. - с.26-28.

38. Дмитриев В.К., Фисенко Л.А., Радзиевский С.А. Церебрально-вегетативные соотношения у больных гипертонической болезнью ранних стадий в процессе рефлексотерапии. //Кардиология. 1990. -№4. - с.35-38.

39. Дуринян P.A. Корковый контроль неспецифических систем мозга. -М.: Медицина, 1975.

40. Дуринян P.A. Методологические проблемы рефлексотерапии. //Итоги науки и техники. Серия "Физиология человека и животных". 1985.-T.29.-c.3-28.

41. Дуринян P.A. Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии. Ереван, Айастан, 1983.

42. Дуринян P.A. Центральная структура афферентных систем. Л., Медицина, 1965.

43. Дуринян P.A., Василенко A.M. Рефлекторные методы повышения работоспособности человека в экстремальных условиях. //Проблемы оценки функциональных возможностей человека. М., 1985. - с. 141144.

44. Дуринян P.A., Маркелова В.Ф., Белицкая P.A. О влиянии рефлексотерапии на симпато-адреналовую систему по данным экскреции ка-техоламинов. //Физиология человека. 1984. - Том 10. - №3. - с.454-457.

45. Емельяненко И.В. Экспериментально-клиническое обоснование использования акупунктуры при язвенной болезни. Авто-реф.дисс.докт. -М., - 1989.

46. Исламов Б.И., Ладилов Ю.В., Акоев В.Р. и др. Увеличение синтеза стресс-белков клетками организма непатогенными методами воздействия. Докл. АН. - 1994. - т.336. - №3. - с.421-424.

47. Климов А.Н., Пикульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. Руководство для врачей. СПб.: «Питер», 1999. -с.512.

48. Князева Т.А., Донова О.М. Оптимальные комплексы лечения больных гипертонической болезнью. //Актуальные вопросы физиотерапии. Тезисы научно-практической конференции. 1998. - с.53-54.

49. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000.//Под ред.члена-корр. РАМН, проф. Моисеева B.C., Москва, 2001, с.208.

50. Крохина Е.М., Чувильская Л.М., Новикова Е.Б. Некоторые проблемы вегетативной иннервации зон акупунктуры кожи человека. //Арх.анат. 1980. - №3. - с.59-70.

51. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипер-тензия). Причины, клиника, лечение. СПб.: Сотис, 1995. - с.311.

52. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипер-тензия): причины, клиника, лечение. СПб.: Сотис, 1995. - с.31.

53. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипер-тензия): причины, клиника, лечение. СПб.: Сотис. - 1995. - с.312.

54. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь и центральная нервная система. //Труды IV сессии АМН СССР, 1948, с.6.

55. Лебедева Е.В. Влияние интерференционных токов на гемодинамику и функциональное состояние почек у больных гипертонической болезнью. Дисс.канд.мед.наук. 14.00.34.-М., 1994.-с.123.

56. Лукьянова Т.В. Сочетанная магнитотерапия артериальной гипертонии. Автореф.дисс.канд.мед.наук. М., 2002. - с.З.

57. Любчик В.Н. О некоторых биофизических аспектах механизма действия физических факторов. // Вестник физиотерапии и курортологии. Евпатория. 1996. - №3. - с.25-29.

58. Маколкин В.И., Подзолоков В.И., Большакова Т.Д. Особенности обмена катехоламинов у больных гипертонической болезнью в начальной стадии. //Терапевтический архив. 1997. - №9. - с.23-27.

59. Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь. М.: Изд.Дом "Рус.Врач", 2000. - с.96.

60. Малышев В.В., Лифантьев В.И., Меерсон Ф.З. Функциональное состояние митохондрий сердца в динамике эмоционально-болевого стресса. //Кардиология. 1982. - №6. - с. 118-120.

61. Мамедов М.Н., Петрова Н.В., Метельская В.А.и др. Компоненты метаболического синдрома у больных артериальной гипертензией. //Кардиология. 1997. - №12. - с.37-42.

62. Мачерет Е.Л., Самосюк И.З. Руководство по рефлексотерапии. Киев: Виша шк., 1982.

63. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы): Справочник /Под ред. А.И.Карпищенко. СПб.: "Интермедика", -1997.-c.304.

64. Медицинские лабораторные технологии.: Справочник /Под ред.А.И.Карпищенко. СПб.: "Интермедика", 1999. - 2 том. - с.656.

65. Меерсон Ф.З., Машина С.Ю., Радзиевский С.А. и др. Бюлл. экспер. биол. - 1993. - №11. - с.455-457.

66. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: концепция долговременной адаптации. М., 1993. - с.64.

67. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука, 1981.

68. Меерсон Ф.З., Радзиевский С.А., Вовк В.И. и др. Возникновение феномена адаптационной стабилизации структур миокарда под влиянием электроакупунктуры и защита сердца. Кардиология. - 1991. - № 10.-с.72-76.

69. Меерсон Ф.З., Радзиевский С.А., Гибер Л.М. и др. Повреждение сердца при эмоциональном стрессе и профилактика этого явления спомощью предварительной адаптации к высотной гипоксии. //Докл. АН СССР. 1977. - Т.237, №4. - с.977-980.

70. Метод лазерной допплеровской флуометрии в кардиологии. Метод.рекомендации: Мос.Мед.Академия им. И.М.Сеченова. /Подгот. В.И.Маколкин и др. М., 1999. - с.48.

71. Моисеев B.C. Метаболические аспекты гипертонической болезни. //Терапевтический архив. 1997. - №8. - с.75-77.

72. Монаенков A.M., Лебедева О.Д., Фисенко JI.A. Клинико-физиологическое изучение механизмов рефлексотерапии ранних стадий гипертонической болезни. //Терапевтический архив. 1984. -№4. - с.86-90.

73. Монаенков A.C., Лебедева О.Д., Дёмина И.Ф. Использование дозированной велоэргометрической нагрузки как метода объективной оценки эффективности рефлексотерапии ранних стадий гипертонической болезни. // Тер.архив. 1984. - №9.- с.34-36.

74. Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. Пер. с англ. /Под ред. Р.В.Болдырева. СПб.: "Питер", 2000. - с.256.

75. Мурашко В.В., Радзиевский С.А., Алексеев В.В. и др. Влияние рефлексотерапии на состояние биорефлекторной функции у больных с нейроциркуляторной дистонией и начальными стадиями гипертонической болезни. // Кардиология. 1988. - №1. - с.31-34.

76. Небиеридзе Д.В. Мягкая артериальная гипертония. //Рус.Мед.Журнал. 1997. - Т.5, №9. - с.566-570.

77. Ноздрачёв А.Д. Вегетативная рефлекторная дуга. Л.: Наука, 1978.

78. Орехова Э.М. Низкочастотная импульсная электротерапия гипертонической болезни. Автореф.дисс.докт.мед.наук. М., 1990. - с.43.

79. Орехова Э.М., Данилова И.Н. Влияние различных импульсных токов на состояние мозговой гемодинамики больных гипертонической болезнью. //Вопросы Курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1991. -№1. - с.27-29.

80. Палеев Н.Р., Одинокова В.Р., Мравян С.Н. Эндотелии: механизм действия и перспективы изучения.//Кардиология. 1993. - №1. -с.65-68.

81. Петрова Е.Г. Сочетанная криоинтерференцтерапия больных артериальной гипертонией. Автореф.дисс.канд.мед.наук. М., 1999. - с.21.

82. Поляков И.В., Соколова Н.С. Практическое пособие по медицинской статистике. Л.: "Медицина", 1975. - с. 152.

83. Поляков И.В., Соколова Н.С. Практическое пособие по медицинской статистике. Л.: «Медицина», 1975. - с.52.

84. Постнов Ю.В. К патогенезу первичой гипертензии: ресетинг на клеточном, органном и системном уровнях. //Кардиология. 1995. -№10. - с.4-5.

85. Постнов Ю.В., Орлов С.Н. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран. М.: «Медицина», 1987. - с. 191.

86. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации (ДАТ 1). Клин.Фарм., 2000, №9 (3)- с.5-13.

87. Радзиевский С.А., Меерсон Ф.З., Воронцова Е.Я. Возможность рефлекторной активации стресс-лимитирующих систем и предупреждение нарушений сердечно-сосудистого ритма с помощью элек-тропунктуры. Кардиология. - 1989. - №1. - с.88-90.

88. Радзиевский С.А. Кардиопротекторный эффект рефлексотерапии при стрессорных и ишемических повреждениях (экспериментально-клиническое исследование). Дисс.докт.мед.наук. М., 1991. -с.58.

89. Радзиевский С.А. Рефлексотерапия при стрессорных повреждениях сердечно-сосудистой системы. Российский медицинский журнал. - 1999. - № 4. - с.44-46.

90. Радзиевский С.А., Лебедева О.Д., Фисенко Л.А. и д. Изменение функции сокращения и расслабления миокарда у больных гипертонической болезнью под влиянием рефлексотерапии. // Кардиология.- 1987. №9. - с.66-69.

91. Радзиевский С.А., Фисенко Л.А., Лебедева О.Д. Влияние акупунктуры на гемодинамику и толерантность к физической нагрузке у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. // Вопр.курортол.- 1991. №2. - с.30-33.

92. Разумов А.Н., Пономаренко В.А., Пискунов В.А. Здоровье здорового человека. - М., «Медицина». - 1996. - с.413.

93. Разумов А.Н. Интегрирующая роль восстановительной медицины в современной науке и практике здравоохранения. - Мат. I Междунар. Конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация». - М., 2004. - с.5-8.

94. Ровда Ю.И. Факторы риска и их значимость в развитии артериальной гипертонии у детей. Автореф.дисс.докт.мед.наук. Кемерово, 1995.-c.38.

95. Сидоренко Б.А., Преображенсктй Д.В., Пересыпко М.К. Новые подходы к классификации и лечению артериальной гипертонии. //Мед.Консилиум. 2000. - Т.2, №3. - с.95-99.

96. Смоленский A.B. Пограничная артериальная гипертония: кли-нико-функциональная характеристика (проспективное пятилетнее наблюдение): Дисс.докт.мед.наук. М., 1998. - с.220.

97. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии. -М., Медицина. 1989.

98. Табеева Д.М., Шагиева Л.К. Сравнительный анализ эффективности различных методов иглорефлексотерапии при гипер- и гипокинетическом типе кровообращения у больных гипертонической болезнью. //Журн.невропат.психиатр. 1984. - №1. - с.47-50.

99. Теплов С.И. Нейрогенная регуляция кровоснабжения сердца и гоовного мозга. Л., 1980. - с. 131.

100. Труфанова В.Ф., Яроцкая Э.П., Биневская О.М. Практическое руководство по аурикулярной и корпоральной иглотерапии. Харьков: Виша шк., 1985. - с.7-9.

101. Фармакологическая регуляция тонуса сосудов. /Под ред.П.А.Галенко-Ярошевского. М.: Изд-во РАМН, 1999. - с.608.

102. Ханин Ю.Л. Исследование тревоги в спорте. //Вопр.психологии. 1978. - №6. - с.94-106.

103. Холодов Ю.А., Лебедева H.H. Реакции нервной системы на электромагнитные поля. -М.: "Наука", 1992. с.135.

104. Хомуло П.С. Нейрогенный атеросклероз и механизм его разви-тия.//Кардиология. 1974. - №5. - с. 140-147.

105. Чазов Е.И., Боголюбов В.М. Нарушения ритма сердца. -М. Медицина, 1972.

106. Чувильская Л.М., Акчурина Ф.А., Бугаев С.А. Роль холинерги-ческого компонента вегетативной нервной системы в регуляцииэлектропроводности в аурикулярных зонах.

107. Актуаль.вопр.рефлексотерапии. М., 1990. - с.27-30.

108. Чуич Н.Г. Трансцеребральное применение переменного магнитного поля низкой частоты в лечении артериальной гипертонии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2004. - с.20.

109. Шерховина Т.Ю., Гапонюк Е.Я. Влияние аурикуло-акупунктурной терапии на центральную гемодинамику больных гипертонической болезнью. //Вопр.курортол. 1988. - №1. - с.20-22.

110. Шиллер Н., ОсиповМ.А. Клиническая эхокардиография. -M.: «Медицина», 1993.-c.350.

111. Шустов С.Б., Яковлев В.А., Баранов В.Л., Карлов В.А. Артериальная гипертония. СПб.: «Спец.литература», 1997. - с.320.

112. Шхацабая И.К., Чихладзе Н.М. Гиперальдостеронизм и артериальная гипертония: диагностика и лечение. М.: «Медицина», 1984.-c.36.

113. Энциклопедия клинических лабораторных тестов.: пер. с англ. /Под ред.проф. Норберта и У.Тица. М.: "Лабинформ", 1997. - с.942.

114. Autonaccio M., Robson R. Centrally-mediated cardiovascular effect of 5-hydroxytryphophanin MAO-inhibited dogs: modification by automatic antagonists. //Arch.int.Pharmacodyn. 1975. - V.231. - p.200-210.

115. Barman S.M., Gebber G.L. Tonic sympathoinhibition on the baro-recepter genervated cat.//Prog.soc.exp.biol. (N.Y.). 1978. - V.157. -p.648-655.

116. Brent Egan, Robert Schmouder, Ann Arlor Mild. The importance of hemodinamic considerations in essential hypertension. //Am. Heart.J. -1988. Vol.l 16. -p.594-599.

117. Cardin J.M., Draver Y.J.M., Weber M.et al. Doppler echocardiography assessment of left ventricular systolic and diastolic function in mild hypertension. //Hypertension. 1987. - Vol.9, suppl. 2. - p.90-96.

118. Chedotal A., Hamel E.L. Innervation cholinergice de la paroi vasculare. // Med.Sci. 1993. - Vol.9, №10. - p.1035-1042.

119. Cocktroft J.R., Chowienczy R.J., Benjamin N.et al. Preserved en-dothelium-depedent vasodilatation in patients with essential hypertension. //N.Engl.J. 1994. - Vol.330, - p. 1036-1040.

120. Davidova N.G., Katsnelson L.A., Gutova E.E. Changes in the bul-barconjunctiva in essential hypertension and symptomatic arterial hypertension. INestn.ophtalmol. 1990. - Vol.106. - №5. - p.37-39.

121. Dayton S., Pearce M.L., Hashimoto S. A controlled clinical trial of a diet high in saturated fat in preventing complications of atherosclerosis. // Circulation. 1989. - Vol.39., Suppl.40. - p.63.

122. Egan B.M. Neurohumoral hemodynamic and microvascular changes as mechanisms of resistance in hypertension: a provocative but partial picture. //Int. J.Obes. 1991. - Sep.15, Suppl.2. - p,133(9).

123. Felix D. Peptide and acetylcholine action on neurons of the cat subfornical organ. // N. Shimmied. Arch. Pharmacology. - 1976. - Vol.292, suppl. — p. 15-20.

124. Haddy F.I. Abnormalities of membrane transport hypertension. // Hypertension. 1983. - Vol.5, suppl. 15. - p.66-72.

125. Hamlin J.M., Mannual B. Oubain, digitalis-lire factor and hypertension. //J. Hypertension. 1992. - Vol.10, suppl.7. - p.9-11.

126. Jern S. Psychological and hemodynamic factors in borderline hy-pertension.//Act. Med.Scand. 1982. - Vol.662. - p. 1-54.

127. Julius S. Transition from high cardiac output to elevated vascular resistance in hypertension. //Am.Heart J. 1988. - Vol.116, №2. - p.606-660.

128. Julius S. Abnormalities of automatic nervous control in human hypertension. //Cardiovasc.Drugs.Ther. 1994. - Vol.8., Suppl.l. - p. 11-20.

129. Julius S. The changing relations hip between autonomic control and hemodynamic.//Textboors of hypertension od J.D.Swales, 1994. p.77-84.

130. Koktzer M. Evolution of coronary heart disease mortality from 1985 in Belgium. //Cardiology. 1985. - Vol.72., №2. - p.59-62.

131. Lemaire I., Tsend R.,Lemaire S. Systemic adminisreation of beta-endorphin: potent hypotensive effect involving a serotoninergic pathway. // Proc.Nat.Acad.USA, 1978. Vol.75. - p.6240-6242.

132. Lindvall O., Bjorklund A. The organisation of the ascending catecholamine neuron systems in brain as revealed by the glyoxylic acid fluorescence method. // Acta Physiol. Scand Suppl. 1974. - Vol.412, №1. -p.148.

133. Lown B., Verries R., Corbalan R. Psychologic stress and threshold for repetitive ventricular response //Sciense. 1973. - V.182. - p.834-836.

134. Lown B., De Silva R. Roles of psychologic stress and the automatis nervous changes in provocation of ventricular premature complexes //Amer. J. Cardiol. 1978. - V.44. - p.979-985.

135. Mancia G.et al. Evaluating sympathetic activity in human hypertension. //J. Hypertension. 1993. - Vol.11, suppl.5. - p. 13-19.

136. Mazeaud M.M., Driss F. Le Quan Sang K.H.et al. Biochemical and Functional alterations associated with hypercholesterolemia in platelets from hypertensive patients.//Atherosclerosis. 1992. - Jun., 94(2-3). -p.201-211.

137. Megyro Y., Miura Y., Kimura S.et al. A sympathetic component of baroreflex function in patients with essential hypertension. Clin. Exp. Pharmacology. - 1989. - Vol.15, -p.9-35.

138. Messerli F.H. Disparate cardiovascular effect of obesity and arterial hypertension.//Am.J.Med. 1984. - Vol.76. - p.l 13.

139. Noon J.p., Walker B.R., Shore A.S.et al. Abnormal microvascular structure in subjects with a familia predisposition to HBR. // J. Hypert. -1996.-Vol. 14, suppl.l. p.79.

140. Omura Y. Pathophysiology of acupuncture treatment: effect of acupuncture on cardiovascular and nervous systems. // Acupuncture and electrotherapeutics research, Jut.J. 1975. - V.l/2. - p.51-141.

141. Radzievsky S.A., Lebedeva O.D., Fisenko L.A., Maiskaja S.A. Function of myocardial contraction and relaxation in essential hypertension in dinamics of acupuncture theraphy. //Amer. J. Chim.med. 1989. -V.17. - №3-4. - p. 111-117.

142. Renkin E.M. Control of microcirculation and blood-tissue exchange. // Handbook of physiology. Bethesda. 1984. - Sect.2. - Vol.4, Pt.2. - p.627-675.

143. Shah Y., Dostrovscy J.O. Electrophisiological evidense for a projection of the periaquedictal gray matter to nucleus raphe magnus in cat rat. //Brain res. 1980. - V.193. -p.534-538.

144. Techholz. L.E., Kreulen J.et.al. Problems in echocardiographic volume determination, angiographic correlations. Am J.Card. 1976. - V.37. -p.7-11.

145. Tompson W.S., Bach L.M.N. Some functional connections between hipothalamus and medulla.//J.Neurophysoil. 1950. - V.13. - p.455-464.

146. Unger Th. Angiotensin II receptors. //J.Hypertension. 1996. -Vol.14, suppl.l.-p.78.

147. Xia Y., Guo X.Q., Zhang A.Z. et al. Inhibitory effect of analogous electro-acupuncture in experimental arrhitmia. //Acupuncture and electrotherapeutics researh, Jut. J. 1985. - V.10. - №1. - p.13-34.

148. Xia Y., Zhang A.Z., Cao X. Roles of opioid peptides of PAG in analogous electro-acupuncture inhibitions of expermental arrhitmia: analyzed by special antisera microinjection. //Acupunct.and electro-therapeut.rez. 1986. - V.II, №3-4. - p.191-199.

149. Zhang X.B., Gu Y.N. Effect of electro-acupuncture and stimulation of nucleus arquatus hypotalami on unit discharde of nucleus raphe mag-nus.//Acta phisiol. Sin. 1982. - V.34. - p.476-483.