Применение низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексном лечении острого пиелонефрита во второй половине беременности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Федченков, Владимир Владимирович

• Федченков, Владимир Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Федченков, Владимир Владимирович

Список сокращений Введение

Глава

I. Обзор литературы

Глава

II. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

Глава

III. Клиническая характеристика обследованных беременных женщин

3.1. Возраст обследованных беременных

3.2. Сроки беременности пациенток

3.3. Урологический и гинекологический анамнезы обследованных беременных женщин

3.4. Сопутствующая патология у обследованных беременных

3.5. Клинико-лабораторные показатели при поступлении

3.6. Данные ультразвуковых и инструментальных методов обследования при поступлении

3.7. ЭЛИ-П-Тест при поступлении

Глава

IV. Результаты лечения больных острым гестационным пиелонефритом

4.1. Оценка проведенной терапии при помощи клинико-лабораторных методов обследования

4.2. Оценка проведенной терапии при помощи ультразвукового сканирования почек

4.3. Оценка проведенной терапии при помощи ЭЛИ-П-Теста с. с. с. с.43 с.44 с.44 с.54 с.54 с.55 с.57 с.62 с.63 с.67 с.72 с.78 с.78 с.94 с

Глава

V. Оценка результатов лечения больных острым гестационным пиелонефритом в течение месяцев после родов

Заключение

Выводы Практические рекомендации

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексном лечении острого пиелонефрита во второй половине беременности»

Актуальность темы.

Пиелонефрит является одним из наиболее частых заболеваний, возникающих на фоне беременности. Согласно мнению большого количества авторов частота возникновения острого пиелонефрита на фоне беременности за последние годы возросла (12, 27, 29, 80, 106). Чаще всего пиелонефрит на фоне беременности встречается в возрасте до 40 лет, им страдают в основном первобеременные и первородящие женщины (26, 50, 106).

Основными факторами, предрасполагающими к возникновению острого гестационного пиелонефрита являются снижение тонуса верхних мочевых путей за счет нейрогуморальных сдвигов и механического фактора (сдавление мочеточников увеличенной в размерах беременной маткой) и наличие инфекционного очага в организме (38, 50,55, 80,93, 106, 133, 135).

Основными методами лечения острого пиелонефрита на фоне беременности являются восстановление оттока мочи из верхних мочевых путей (позиционная терапия, катетеризация лоханки пораженной почки мочеточниковым катетером или самоудерживающимся катетером-стентом, чрескожная пункционная нефростомия, операционная нефростомия) и антибактериальная терапия.

В связи с тем, что снижение тонуса верхних мочевых путей сохраняется на протяжении всей второй половины беременности и в течение 1 месяца после родов (50, 79, 80, 106, 148), адекватная и эффективная терапия острого пиелонефрита, возникающего во второй половине беременности, снижает риск развития повторных атак пиелонефрита во время беременности и в послеродовом периоде и снижает риск хронизации воспалительного процесса в почке. Также адекватная и своевременная терапия при лечении данного заболевания имеет большое значение в связи с тем, что сохраняется высокий процент развития гнойно-деструктивных форм пиелонефрита у беременных (28, 66, 68). В последнее время достаточно широко в лечении воспалительных заболеваний мочевой системы, в частности почек, используется метод низкоинтенсивной лазерной терапии, который показал свою высокую эффективность в лечении данных заболеваний (46, 62). Также данный метод позволяет уменьшить объем лекарственных средств, использующихся при лечении острого пиелонефрита, таких как противовоспалительные, десенсибилизирующие, обезболивающие и другие препараты (88), снижая тем самым риск развития побочных реакций от данных препаратов, аллергизацию больных и препятствуя уменьшению иммунозащитных сил организма. Низкоинтенсивная лазерная терапия оказывает иммуномодулирующее действие (11, 62, 140), что в ситуации иммунодепрессии, возникающей на фоне беременности, оказывает положительное влияние и на организм беременной женщины, и на ее плод. Использование низкоинтенсивной лазерной терапии представляется актуальной практической задачей в лечении острого пиелонефрита на фоне беременности.

Рост частоты острого гестационного пиелонефрита связывают с крайне неблагоприятными экологическими и социальными факторами, создающими условия для снижения защитных механизмов беременной женщины, недостаточностью адаптационных механизмов к тем изменениям (иммунологическим, гормональным и др.), которые присущи организму женщины во время гестационного процесса (80, 106). В связи с тем, что острый пиелонефрит на фоне беременности может осложниться преждевременными родами, рождением детей со сниженными показателями физического развития, а иногда и гибелью плода (9, 23, 38, 50, 55, 79, 89, 93, 103, 106, 133, 139), прогнозирование данной ситуации является важной проблемой в современной медицине. В последнее время в акушерстве нашел широкое распространение специальный метод ЭЛИ-П-Тест, заключающийся в определении эмбриотропных аутоантител в сыворотке крови женщин детородного возраста с помощью иммуноферментного анализа. Он используется для оценки состояния одного из иммунных звеньев регуляции эмбриогенеза, прогнозирования аномалий развития у плода, мониторинга за эффективностью проводимого лечения во время беременности (76). Использование данного метода обследования при лечении острого гестационного пиелонефрита представляется важной и актуальной научной и практической темой для определении эффективности проводимого лечения и для прогнозирования состояния новорожденного у пациенток с острым гестационным пиелонефритом.

Цель настоящего исследования — улучшить результаты лечения больных острым пиелонефритом во второй половине беременности.

Задачи исследования:

1. Оценить эффективность низкоинтенсивной магнитолазерной терапии в комплексном лечении острого пиелонефрита во второй половине беременности.

2. Произвести сравнительную оценку эффективности лечения острого пиелонефрита во второй половине беременности с использованием низкоинтенсивной магнитолазерной терапии и без нее.

3. Показать возможность использования ЭЛИ-П-Теста в качестве метода мониторинга за проводимым лечением острого пиелонефрита на фоне беременности во второй ее половине.

4. Произвести оценку результатов лечения острого гестационного пиелонефрита во время продолжающейся беременности и в течение 6 месяцев после родов.

5. Оценить прогностическое значение ЭЛИ-П-Теста в отношении исхода родов и состояния родившихся детей у пациенток с острым пиелонефритом на фоне беременности.

Научная новизна.

Впервые в комплексном лечении острого пиелонефрита на фоне беременности во второй ее половине использована низкоинтенсивная магнитолазерная терапия.

Впервые для оценки эффективности проводимой терапии по поводу острого пиелонефрита беременных использован ЭЛИ-П-Тест (показатели сывороточного содержания эмбриотропных аутоантител).

Впервые дана оценка вероятности развития повторных атак острого пиелонефрита во время беременности и после родов относительно использования магнитолазерной терапии в комплексном лечении острого пиелонефрита во второй ее половине и изменений показателей ЭЛИ-П-Теста на фоне лечения.

Впервые показана прогностическая значимость ЭЛИ-П-Теста в отношении состояния новорожденного у пациенток с острым пиелонефритом во второй половине беременности.

Практическая значимость.

Исследование показало целесообразность использования низкоинтенсивной магнитолазерной терапии в комплексном лечении острого пиелонефрита во второй половине беременности.

Исследование показало более высокую эффективность комплексной терапии с использованием низкоинтенсивной магнитолазерной терапии в лечении острого пиелонефрита во второй половине беременности по сравнению с лечением без ее использования.

Продемонстрирована частота развития повторных атак пиелонефрита во время беременности и после родов после лечения острого пиелонефрита во второй половине беременности с использованием магнитолазерной терапии и без нее.

Продемонстрирована вероятность развития повторных атак пиелонефрита во время беременности и в послеродовом периоде после лечения острого пиелонефрита во второй половине беременности относительно изменений показателей ЭЛИ-П-Теста на фоне лечения.

Продемонстрирована значимость ЭЛИ-П-Теста во второй половине беременности в прогнозе состояния родившихся у пациенток с острым пиелонефритом детей.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Использование низкоинтенсивной магнитолазерной терапии в комплексе лечебных мероприятий является более эффективным при лечении острого пиелонефрита во второй половине беременности по сравнению с терапией без ее использования.

2. Использование магнитолазерной терапии в лечении острого пиелонефрита во второй половине беременности снижает вероятность развития повторных атак острого пиелонефрита во время беременности и после родов и дает лучший прогноз в отношении физического развития родившихся детей.

3. Применение ЭЛИ-П-Теста в процессе лечения острого пиелонефрита во второй половине беременности позволяет не только оценить эффективность проводимого лечения, но и определить прогноз состояния родившихся детей и возможность равзития повторных атак пиелнонефрита.

Внедрение в практику.

Использование низкоинтесивной магнитолазерной терапии для лечения острого пиелонефрита на фоне второй половины беременности внедрено в клиническую практику урологических отделений ГКБ №29 им.Н.Э.Баумана г.Москвы.

Заключение диссертации по теме «Урология», Федченков, Владимир Владимирович

ВЫВОДЫ:

1. Использование низкоинтенсивной магнитолазерной терапии в комплексном лечении острого пиелонефрита во второй половине беременности является патогенетически обоснованным и эффективным методом лечения, позволяющим ускорить клиническое выздоровление.

2. Применение низкоинтенсивной магнитолазерной терапии в комплексной терапии острого пиелонефрита во второй половине беременности позволило улучшить результаты лечения и сократить сроки пребывания пациенток в стационаре на 3 дня.

3. Определение эмбриотропных аутоантител у больных острым гестационным пиелонефритом до и после лечения может быть использовано в качестве метода оценки эффективности проводимой терапии.

4. Применение низкоинтенсивной магнитолазерной терапии в комплексной терапии острого пиелонефрита беременных предотвращает развитие повторных атак пиелонефрита во время продолжающейся беременности и в послеродовом периоде.

5. Определение эмбриотропных аутоантител у больных острым гестационным пиелонефритом позволяет не только определить состояние системы иммунорегуляции эмбриогенеза, но и прогнозировать исход родов и состояние новорожденного.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Рекомендуем использование низкоинтенсивной магнитолазерной терапии рекомендуется в комплексе лечебных мероприятий при остром гестационном пиелонефрите во втором и третьем триместрах беременности.

2. Применение низкоинтенсивной магнитолазерной терапии у больных гестационным пиелонефритом во второй половине беременности улучшает состояние системы иммунорегуляции развития эмбриона и прогноз в отношении физического развития новорожденных.

3. Определение показателей сывороточного содержания эмбриотропных аутоантител (ЭЛИ-П-Тест) целесообразно выполнять до и после лечения острого пиелонефрита во второй половине беременности для оценки состояния системы иммунорегуляции эмбриона в процессе лечения и тем самым оценить прогноз состояния ребенка при рождении.

4. Переход в группу нормы или в классификационную группу, более близкую к группе нормы по уровню исследуемых эмбриотропных аутоантител по показателям ЭЛИ-П-Теста, во время лечения острого пиелонефрита беременных является прогностически благоприятным в отношении исходов родов и физического состояния новорожденного.

5. Переход в классификационную группу с более выраженными отклонениями от нормы исследуемых аутоантител по показателям ЭЛИ-П-Теста во время лечения острого пиелонефрита беременных указывает на вероятность преждевременных родов у данных пациенток и рождения у них детей с заниженными показателями физического развития.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Федченков, Владимир Владимирович, 2004 год

1. Авдошин В.П. Этиопатогенетическое обоснование применения низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных острым пиелонефритом. // Автореф. дис. докт. мед. наук. — Москва. -1992.

2. Амосов A.B. Ультразвуковая диагностика острого пиелонефрита. //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. -Екатеринбург. 1996. - С. 18-19.

3. Арбулиев М.Г., Арбулиев K.M., Османов Г.М. К вопросу лечения гнойного пиелонефрита. //Урология и нефрология. 1997. - №6. -С.14-17.

4. Арбулиев М.Г., Гаджиев Д.П. Лазеротерапия цисталгии. //Урология и нефрология. 1992. - №4-6. - С. 18-21.

5. Артемьев В.Е. Лазерное эндоваскулярное облучение крови беременных в профилактике и лечении инфекционных заболеваний. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург. — 1992. — 18с.

6. Безнощенко Г.Б. Беременность и пиелонефрит. Омск. 1992. - 177с.

7. Бенедиктов Д.И., Шадрин С.А., Бенедиктов И.И. Акушерская фармакотерапия. Свердловск. — 1988. — 150с.

8. Бердиков А.Я. Особенности течения гестационного и раннего неонатального периодов при пиелонефрите. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Харьков. — 1989. 21с.

9. Бешли-Оглы Д.А. Причины нарушений уродинамики верхних мочевых путей при остром пиелонефрите у беременных. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва. — 1981. -23с.

10. Борисова A.M., Хорошилова Н.В., Булгакова Г.И. Действие низкоинтенсивного лазерного излучения на иммунную систему. //Терапевтический архив. 1992. - №5. - С. 111-116.

11. Братчиков О.И., Охотников А.И. Тактика при гестационном пиелонефрите. //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. - 1996. - С.234-235.

12. Бриль Г.Е., Бриль А.Г., Романова Т.П., Порозова С.Г. Новые данные о первичных акцепторах энергии низкоинтенсивного лазерного излучения. //Лазеры в медицине и экологии: Материалы I Поволжской научн.-практ. конф. Самара. - 1988. - С.13-14.

13. Васильева З.В., Шершова A.C., Коткин Л.Ю., Гладштейн М.Д. Отдаленные результаты лечения обструктивного пиелонефрита с помощью подвесного катетера-стента. //Урология и нефрология. — 1987. №3. - С.13-15.

14. Ветров В.В. Плазмаферез в сочетании с лазерным облучением крови в комплексной терапии острого пиелонефрита беременных. //Эфферентная терапия. 1998. - 4. - №2. - С. 17-21.

15. Возианов А.Ф., Пасечников С.П. Роль эхосканирования почек в диагностике острого пиелонефрита. // Врачебное дело. 1993. — С.13-16.

16. Газазян М.Г., Васильева O.A. Влияние низкоинтенсивного лазерного облучения крови беременных на состояние плода и новорожденного при плацентарной недостаточности. //Лазерная медицина. — 2000. — Т.4. — Вып. 1. С.7-11.

17. Гамалея Н.Ф. Лазерная биостимуляция: современное понимание биомеханизмов и новые принципы клинического применения. //Тез. докл. межд. конф. «Лазеры и медицина». 1989. - 4.1. - С.59-60.

18. Гвоздарев И.О. Острый гестационный пиелонефрит. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Санкт-Петербург. 2001. - 21с.

19. Гордиенко В.И., Залесский В.Н. Об использовании лазеров в медицине (обзор литературы). //Врачебное дело. — 1989. №10. — С.23-25.

20. Гращенкова З.П., Емельянова А.И. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения гестационного пиелонефрита. //Актуальные вопросы патологии беременности. М: Медицина. - 1978. - С. 105-109.

21. Давыдов A.B. Эфферентная терапия в комплексном лечении острого пиелонефрита у беременных. //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. - 1996. - С.240-241.

22. Давыдов JI.B., Мосеев В.А. О диагностике и лечении пиелонефрита у беременных. //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. - 1996. - С.241-242.

23. Данийан А.Ф.О. Иммунологические аспекты пиелонефрита у • • беременных. //Вопросы охраны материнства. 1983. - №2. — С.54-56.

24. Даренков А.Ф., Игнашин Н.С., Науменко A.A. Ультразвуковая диапевтика урологических заболеваний. — Ставрополь. 1991. - 221с.

25. Довлатян A.A. Лечение острого пиелонефрита беременных. //Акушерство и гинекология. — 1993. №4. — С. 18-22.

26. Довлатян A.A., Бенцианов В.А. Плазмаферез в лечении осложненных форм острого гнойного пиелонефрита беременных. //Урология и нефрология. 1995. - №1. - С.22-25.

27. Довлатян A.A., Морозов Д.В. Оперативное лечение гнойно-деструктивных форм острого пиелонефрита беременных. //Урология и нефрология. 1996. - №6. - С. 19-23.

28. Елманов И.В. Острый гестационный пиелонефрит. //Урология и нефрология. 1997. - №6. - С.49-53.

29. Емельянова А.И. Вторичный иммунодефицит при послеродовых инфекционных заболеваниях и его коррекция. //Акушерство и гинекология. 1986. - №10. - С.55-58.

30. Епишин Н.М. Применение гелий-неонового лазера для лечения повреждений почки. //Урология и нефрология. 1980. - №4. - С. 11-15.

31. Забиров И.Р., Шабад A.JI. Факторы риска восходящей мочевой инфекции у женщин. //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. - 1996. - С.243.

32. Звелто О. Принципы лазеров: Пер с англ. М. — 1990. - С.558.

33. Игнатова М.С., Маковецкая Г.А. Диагноз и дифференциальный диагноз в нефрологии. Самара. - 1993. - 162с.

34. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. М.:«Видар». — 1997. -257с.

35. Илларионов В.Е. Основы лазерной медицины. — М. — 1994. — 128с.

36. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. — М.: Медицина. 1986. - 488с.

37. Карнаух П.А., Матыгин A.C. О тактике ведения больных острысм гестационным пиелонефритом. //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. - 1996. - С.245-246.

38. Карташов Е.М., Стрельников A.B., Рощевкин В.И. Лечение хронических уретритов лазерным излучением. //Тез. докл. пленума Всероссийского общества урологов. Пермь. - 1994. - С.80-81.

39. Кияткин В.А. Применение ДМВ-терапии у больных хроническим неспецифическим пиелонефритом. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М- 1988. -19с.

40. Ковалев М.И. Низкоинтенсивное и высокоэнергетическое лазерное излучение в акушерстве и гинекологии. — М.: «Техника». — 2000. — 171с.

41. Ковалев М.И. Профилактика лактационного мастита при помощи низкоинтенсивного лазерного излучения. // Акушерство и гинекология. — 1990. №2. — С.57-61.

42. Корочкин И.М., Бабенко Е.В. Механизмы терапевтической эффективности излучения гелий-неонового лазера. //Сов. Медицина. — 1990. -№3.-C.3-5.

43. Кортуков Е.В., Кашуба В.А., Павлов Ю.К. Лазерные установки медицинского назначения. //Физические основы и практическое применение. М. - 1987. - С.58.

44. Кульчавеня Е.В. Влияние низкоинтенсивной лазерной терапии на функции мочевой системы. //Урология и нефрология. — 1999. №2. -С.28-29.

45. Курбанов Д.Д. Ультразвуковая диагностика состояния почек и плода при пиелонефрите беременных. //Ультразвуковая диагностика в акушерстве. Саратов. — 1998. — С. 120-121.

46. Курзанов А.Н. Пептидергическая гипотеза терапевтического действия низкочастотного лазерного излучения. //Актуальные вопросы лазерной медицины: Тез. докл. I Всерос. конф. М. - 1991. — С.6-7.

47. Лопаткин H.A. Руководство по урологии. М.: Медицина. - 1998. — Т.2. - С.334-347.

48. Лопаткин H.A. Урология. М.: Медицина. - 1992. - 496с.

49. Лопаткин H.A. Хронический пиелонефрит. //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. - 1996. - С. 107-125.

50. Лопаткин H.A., Деревянко И.И. Программа антибактериальной терапии острого цистита и пиелонефрита у взрослых. //Инфекции и антимикробная терапия. — М.:Медиа Медика. 2001. - Т.1. - №2. -С.57-59.

51. Лопаткин H.A., Шабад А.Л. Урологические заболевания почек у женщин. М.: Медицина. - 1985. - 240с.

52. Лопаткина О.Н. Рациональное ведение беременности, родов, и послеродового пиелонефрита при обструкции верхних мочевых путей. // Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. 1991.

53. Лоран О.Б., Каприн А.Д., Афанасьев М.Б. Клинико-экспериментальное обоснование роли лазеромагнитной терапии в комплексном лечении больных после пластических операций на мочеточнике. //Урология и нефрология. 1994. - №6. - С.24-26.

54. Маслов Ю.Н., Зарницына Н.Ю., Пашковская О.В. Влияние инфракрасного лазерного излучения на уропатогенные энтеробактерии. //Нефрологический семинар-95: Сб. научн. тр. — Санкт-Петербург. 1995. - С. 142-143.

55. Мысяков В.Б. Роль ультразвукового сканирования в оптимизации терапии гестационного пиелонефрита. //Урология и нефрология. — 1994. №5. - С.10-13.

56. Мысяков В.Б. Факторы, способствующие возникновению пиелонефрита у беременных. //Акушерство и гинекология. — 1991. -№12.-С. 3-6.

57. Неймарк А.И. Эфферентные методы в лечении урологических заболеваний. М.: Медицинская книга. — 2000. - С.32-33.

58. Неймарк А.И., Малазония З.Т., Карабасова Е.Б. Возможности местного и внутрисосудистого лазерного излучения для устранения иммунологических нарушений у больных хроническим пиелонефритом. //Урология и нефрология. 1995. - №2. — С.27-29.

59. Никольская И.Л., Тареева Т.Г. Микаелян A.B. Новые подходы к лечению пиелонефрита у беременных. //Акушерство и гинеколгия. — 1998.-№4.-С. 60-64.

60. Орлов В.И., Шабаев В.П. Биофизические аспекты ^лазерной биостимуляции. //Актуальные вопросы лазерной медицины: Тез. докл. I Всерос. конф. М. - 1991. - С.8-9.

61. Пальцев Ю.П., Желтков Г.И., Комарова A.A. Биологические эффекты и критерии опасности лазерного излучения. //Вестник Академии Медицинских Наук. 1992. - №1. - С.32-37.

62. Петричко М.И. Гнойный пиелонефрит у беременных (клиника, диагностика и лечение). //Автореф. дис. . док. мед. наук. — Киев. -1989. 7с.

63. Петричко М.И., Глазун Л.О. Ультразвуковые критерии диагностики пиелонефриты у беременных женщин. //Дальневосточный медицинский журнал. — 1996. №1. - С.9-14.

64. Петричко М.И., Левша С.Ю., Мартынова М.М. Стандарты лечения инфекций мочевых путей у беременных женщин. //Дальневост. Мед. журнал. 2000. - №3. - С.68-72.

65. Петров А.В. Влияние лазерного излучения на процесс заживления операционных ран мочеточников. //Современные методы лазерной терапии: Сб. науч. тр. Рязань. - 1989. - С.72-75.

66. Петров Д.А. Ультразвуковые методы диагностики острого пиелонефрита. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М. 2000. — 18с.

67. Петров Д.А., Игнашин Н.С. Ультразвуковые методы в диагностике и лечении пиелонефрита. //Урология и нефрология. — 1998. №5. — С.48-51.

68. Пешев Л.П. Лечение лазером в акушерстве и гинекологии. — М. — 1993.-158с.

69. Полетаев А.Б. Прогноз аномалий развития плода с помощью нового биотехнологического метода ЕЫ-Р-Тез1. //Медицинская консультация. 1998. - №1. - С. 16-19.

70. Полетаев А.Б., Вабищевич Н.К. Состояние системы естественного аутоиммунитета у женщин фертильного возраста и риск нарушений развития эмбриона и плода. //Вестник Росс, ассоц. акуш.-гинекол. —1997. №4. - С.21-24.

71. Полетаев А.Б., Морозов С.Г. Метод ЭЛИ-П-Тест в оценке состояния репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста. — М. — 2001.-16с.

72. Пытель А.Я., Голигорский С.Д. Пиелонефрит. Изд. 2-е. М.: Медицина. -1977.-287с.

73. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Неотложная урология. М.: Медицина. -1985.-319с.

74. Пытель Ю.А., Золотарев И.И., Григорян В.А. О патогенезе пиелонефрита у беременных и в послеродовом периоде. //Урология и нефрология. 1981. - №4. - С.47-54.

75. Пытель Ю.А., Лоран О.Б. Острый гестационный пиелонефрит. //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. -Екатеринбург. 1996. - С.229-234.

76. Сафаров P.M., Яненко Э.К., Борисик В.И. Гелий-неоновый лазер в лечении язвенно-некротического цистита. //Тез. докл. Пленума Всероссийского общества урологов. Пермь. - 1994. - С. 150-152.

77. Семидетская Ж.Д., Мисюра В.И., Хусейн Ибрагим Сайд. Иммунологические нарушения у беременных с воспалительными заюолеваниями почек и нефропатией. //Врачебное дело. — 1992. №6. -С.114-116.

78. Сигуа Д.Ш., Корсантия В.М., Эристави З.А. Определение иммуноглобулинов и лейкоцитарного интерферона в прогностической оценке иммуноактивности новорожденных при пиелонефрите беременных. //Акушерство и гинекология. 1983. - №5. - С.47-48.

79. Сидоренко C.B., Фомина И.П., Шухов B.C. Практические рекомендации по рациональной антибиотикотерапии в амбулаторной практике. //Клиничечская фармакология и терапия. 1999. - №2. — С. 10-17.

80. Ситников И.М., Елманов И.В. Лечение острого гестационного пиелонефрита. //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. - 1996. - С.254-255.

81. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. — М.: Боргес. — 2002.-С.244.

82. Стрельников А.И., Тетеркин А.П., Соломатников А.Н., Соломатников П.Н. Лечение острого пиелонефрита у беременных. //Материалыпленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. 1996. - С.255-256.

83. Стрельцова С.П., Семенуха А.В., Герасимов B.JI. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в комплексном лечении пиелонефрита. //Сб. науч. тр. Нефрологического семинара-95. СПб. - 1995. - С. 145.

84. Сум-Шик Е.Р. Пиелонефриты беременных. М.: Медицина. - 1967. -156с.

85. Тиктинский O.JI. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. JL: Медицина. — 1980. 303с.

86. Тиктинский O.JL, Калинина С.Н. Пиелонефрит. С-Пб МАЛО: Медиапресс. - 1996. - 256с.

87. Тимошенко Л.В., Лопушан И.В., Джвебенава Г.Г. Применение лучей лазера в акушерстве и гинекологии. Киев: Здоров'я. — 1985. — 128с.

88. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Гвоздарев И.О. Острый гестационныйпиелонефрит. //Нефрология. 2000. — Т.4. - №3. - С.53-57.(

89. Фарбирович В.Я., Абалмасов Г.М., Кузнецов Н.П., Фарбирович Я.В. Диагностика и лечебная тактика при остром пиелонефрите беременных. //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. - 1996. - С.256-257.

90. Хамуде Амаль. Острый пиелонефрит беременных (диагностика и лечение). //Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев. - 1986. — 21с.

91. Ходырева Л.А. Пузырно-лоханочный рефлюкс у беременных. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Москва. — 1993. 26с.

92. Хоменко В.Ф., Никитина Т.Д., Вострикова В.П., Титяев И.И. Применение термографии в диагностике пиелонефритов. //Тез. докл. VII Пленума всесоюзн. научн. общества урологов. — Казань. — 1986. — С.39-40.

93. Хусейн Ибрагим Сайд. Состояние клеточного и гуморального иммунитета у беременных с воспалительными заболеваниями почек инефропатией. Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Харьков. — 1990. -22с.

94. Шаломеев С.Б. Применение компьютерной дистанционной термографии в урологии. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М. — 1997.-26с.

95. ЮО.Шарапова Л.Е., Шубин Г.Н., Сумовская А.Е., Михайлов И.В. О рациональном подходе к диагностике и лечению гестационного пиелонефрита. //Тезисы докладов III межобластной научно-практической конференции. — Саратов. 1997. - С. 140-142.

96. Шабад А.Л., Ходырева Л.А. Патогенез и профилактика инфекции мочевого тракта у женщин. //Урология и нефрология. — 1995. №4. — С.8-12.

97. Шабад А.Л., Ходырева Л.А., Игнашин Н.С., Лавринова Л.В. Пузырно-лоханочный рефлюкс у беременных. //Актуальные вопросы урологии и нефрологии. Л.: Медицина. - 1994. - С.96-103.

98. ЮЗ.Шехтман М.М. Заболевания почек и беременность. М.: Медицина. — 1980.-184с.

99. Шехтман М.М. Лечение пиелонефрита у беременных. //Терапевтический архив. — 1996. №10. - С.55-59.

100. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. — Л.: Медицина. 1987. - 296с.

101. Юб.Шехтман М.М., Павлов В.В., Линева О.И. Почки и беременность. -Самара.: ГП «Перспектива». 2000. - 253с.

102. Шехтман М.М., Петрова С.Б. Гидронефроз и беременность. //Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. — 1996. №4. - С. 100-102.

103. Ширшов В.Н. Глубинная радиотермометрия в диагностике и динамическом контроле лечения острого пиелонефрита. //Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 2003. — 22с.

104. Штанько Л.В., Байло В.Д., Хаммуде-Амаль. Некоторые вопросы диагностики и лечения острого пиелонефрита у беременных. //Урология. 1987. - Вып.21. — С.23-25.

105. Cleary S. Laser pulses and the generation of acoustic transients in biological matherial. //Laser applications in medecine and biology. — New York. 1987. - Vol.3. - P. 175-219.

106. Gritten C., Franchimont P. Laser et Medecine. //Rev. med. Liege. — 1987. -Vol.42.-№6.-P.213-215.

107. De Cuyper H. Utilisation du laser en physiotherapie. Aarselar. - 1984. -P.81. .v

108. Dennenberg V. The role of the uterine environment upon instrumental fear conditioning in autoimmune mice. //Сборник: Условный рефлекс в системе нейронаук. — Ленинград. 1991. - С.37-38.

109. Dincel Е. Renal sonography in the differentiation of upper from lower urinary tract infection. //A J.R. 1986. - Vol. 146. - P.775-776.

110. Eckford S.D., Gingell J.C. Ureteric obstruction in pregnancy: diagnosis and management. //Br. J. Gynaecol. Obstet. 1991. - Vol.98. - P. 1137-1140.

111. Espuela O., Perez A., Nogueras G. et al. Echodensitometria: una nueva posibilidad diagnostica echografica. //Actas Urol. Esp. 1992. - Vol.16. -№6. -P.471-478.

112. Fabrizio M.D., Gray D.C., Feld R.I., Bagley D.H. Placement of ureteral stents in pregnancy using ultrasound guidance. //Tech. Urol. — 1996. — Vol.2. -P.121-125.

113. Ferguson T., Bechtel W. Hydronephrosis of pregnancy. //Am. Fam. Physician. 1991. - Vol.43. -P.2135-2137.

114. Gilstrap L.C., Cunningham F.G., Whalley P.J. Acute pyelonephritis in pregnancy: a retrospective study. //Obstet. Gynecol. 1981. - Vol.57. -P.409-413.

115. Gleicher N., Pratt D., Dudkiewicz A. What do we really know about antibody abnormalities and reproductive infertility? //Contracept. Fertil. Sex. 1995. - Vol.23. - №4. - P.239-254.

116. Goldfarb R.A., Neerhut G.J., Lederer E. Management of acute hydronephrosis of pregnancy by ureteral stenting: risk of stone formation. //J. Urol. 1989. - Vol. 141. - P.921 -922.

117. Gratacos E., Torres P.G., Vila J., Alonso P.L., Cararach V. Screening and treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnancy prevent pyelonefritis. //J. Inf. Dis. 1994. - Vol.169. - P.1390-1392.

118. Green D.R., Wegmann T.G. The immunotrophic role of T-cells in organ generation and regeneration. //Progr. Immunol. 1986. - Vol.6: — P.1100-1112.

119. Kaas E.H., Brumfitt W. Infections of the urinary tract. Chicago-London: Chicago Press. 1978. - 27 lp.

120. Keptesz I., Fenyo M., Mester E., Bathory I. Hypothetial Phisical Model for Laser Biostimulation. //Optics and Laser Technology. 1982. - Vol.1. -P.31-32.

121. Kleinkort J.A., Foley R.A. Laser: apreliminary report on its use in physical therapy. //Clin. Mgmt. 1983. - Vol.2. - P.30-32.

122. Kremery S., Hromec J., Demesova D. Treatment of urinary tract infection in pregnancy. //Antimicrobal Agents J.- 2001.- 4.-p.279.

123. Kremling H., Latreyer W., Heintrz R. Gynäkologische Urologie und Nephrelogie. München, Wien, Baltimore: Urban Schwarzenberg. — 1982.- 560s.

124. Kunin C.M. UTIs. Detection, prevention and management, 5th edition. Baltimore: Williams & Wilkins. 1997. - 354p.

125. Le Guillou M., Fernere J.M., Piechaud T., Gaston R., Brucher P. Application du laser en Urologie. //Ann. Urol. 1988. - Vol.22. - P.85-94.

126. MacLean A.B. UTIs in pregnancy. //Br. J. Urol. 1997. - Vol.80. - P.10-14.

127. Mandal A.K., Sharma S.K. The use of percutaneous diversion during pregnancy. //Int. Gynecol. Obstet. 1990. - Vol.32. - P.67-70.f

128. Martens M.G. Prevalence of asymptomatic bacteriuria in pregnancy. //Obst, and gynec. Clinics of North America. 1989. - Vol.16. - №2. — P.305-314. <

129. McGuff P., Bell E. The effect of laser energy radiation on bacteria. //Med. Biol. Illustr. 1986. - Vol. 16. - P. 191. '

130. Melekos M.D., Naber K.G. Complicated urinary tract infections. //Antimicrobial Agents J. 2000. - Vol.15. - P.247-256.

131. Mester E., Nagylacskay S., Doklen A., Tisza S., Mester A. Stimulation of wound healing by means of laser rays. Investigation of the effect on immune complete cells. //Acta Chir. Acad. Sei. Hung. — 1978. Vol.19. -P.163-170.

132. Naber K.G., Bergman B., Bishop M.C. et al. Guidlines on urinary and male genital tract infections. European Association of Urology. 2000. — 75p.

133. Neal D., Steel R., Sloane B. Ultrasonography in differentiation of complicated and uncomplicated acute pyelonephritis. //Am. J. Kidney Dis.- 1990. Vol.160 - №3.- P.478-480.

134. Pfau A. Reccurent UTI in pregnancy. //Infection J. 1994. - Vol.22. - P.49.

135. Piercey K.R., Khoury A.E., McLorie G.A. Diagnosis and management of UTIs. //Curr. opin. Urol. J. 1993. - Vol.3. - P.25-29.

136. Pratesi R., Saechi C. Lasers in photomedicine. //Soringer series in Ortical Science. New-York. - 1986. - Vol.22. - P.23.

137. Puskar D., Balagovic I., Huis M. Symptomatic physiologic hydronephrosis in pregnancy. //Eur. Urol. 2001. - Vol.39. - P.260-263.

138. Quin A.D., Kusuda L., Amar A.D., Das S. Percutaneous nephrostomy for treatment of hydronephrosis of pregnancy. //J. Urol. — 1988. Vol.139. — P. 1037-1040.

139. Radhupathy R. Thl-type immunity is incompatible with successful pregnancy. //Immunol. Today. 1997. - Vol.18. - №10. - P.478-481.

140. Radosevic-Stasic B. Interference between immune functions and normal growth. //Period. Biologorum. 1980. - Vol.82. - P.83-87.

141. Ringelhan H., Berlien H.P., Muller G. Laser in der Medizin. //Optoelectronic Magazin. 1989. - №2. - S. 136-140.

142. Rubi R.A., Sala N.L. Ureteral function in pregnant women. //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1982. - Vol.113. - P.335-339.

143. Schaeffer A.J. Infections of the urinary tract. //Campbell's Urology. — 1998.-Vol.1.-P.534-536.

144. Schroclen T. Percutaneous interstixial laser hyperthermium clinical use. //Aur Chir Gynecology. 1994. - Vol.83. - P.4.

145. Smellie J.M., Rigden S.P., Prescod N.P. UTI: a comparison of four methods of investigation. //Arch. Infect. Dis. J. 1995. - Vol.72. - P.247-250.

146. Spirnak J.P., Resnick M.I. Stone formatio as a complication of indwelling ureteral stents. //J. Urol. 1985. - Vol.134. - P.349-351.

147. Stenqvist K.,. Lincoln K., Oden A. Bacteriuria of pregnancy. Frequency and risk acquisition. //Am. J. Epidemiol. 1989. - Vol.129. - P.372-379.

148. Takeuchi S. Is production of blocking antibodies in successful human pregnancy an epiphenomen? //Amer. J. Reprod. Immunol. 1990. -Vol.24.-№4.-P. 108-119.

149. Van Sonnenberg E., Casola G., Talner L.B., Wittich G.R., Varney R.R. Symptomatic renal obstruction or urosepsis during pregnancy: treatment by sonografically guided percutaneous nephrostomy. //AJR Am. J. Roentgenol. 1992. - Vol.158. -P.91-94.

150. Wadland W.C., Planten D.A. Screening and treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnancy. //J. Inf. Dis. 1994. - Vol.29. - P.372-376.

151. Warren J.W. et al. Overview: Pyelonephritis. //Clin. Infect. Dis. J.*- 1998.-Vol.18. P.29-30.

152. Zwergel T., Lindmeier T., Wullich B. Management of acute hydronephrosis in pregnancy by ureteral stenting. //Eur. Urol., 1996. -Vol.29. -P.292-297.