Применение управляемой галотерапии для профилактики и лечения хронического токсико-химического бронхита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Михалевская, Татьяна Ивановна

• Михалевская, Татьяна Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Михалевская, Татьяна Ивановна

ВВЕДЕНИЕ.6

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.10

1.1. Современные аспекты патофизиологии дыхательной системы ' при профессиональных заболеваниях легких.10

1.2. Клиническое обоснование применения управляемой галотерапии для лечения больных хроническим токсико-химическим 18бронхитом.

1.3. Основные механизмы действия сухого солевого аэрозоля хлорида натрия в дыхательных путях.25

1.3.1. Влияние аэрозолей хлорида натрия на мукоцилиарный клиренс и реологические свойства мокроты.25

1.3.2. Влияние аэрозолей хлорида натрия на бронхиальную проходимость и гиперреактивность бронхов.30

1.3.3. Антибактериальный, противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты аэрозолей хлорида натрия.33

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение управляемой галотерапии для профилактики и лечения хронического токсико-химического бронхита»

Актуальность проблемы. Борьба с негативным влиянием экологически неблагоприятной среды или вредных условий профессиональной деятельности на организм человека, является одной из важных медико-социальных проблем в связи с неуклонным ростом профпатологии, приводящей к инвалидизации, смертности и значительному экономическому ущербу наносимым обществу (Матюхин В.А., Разумов А.Н., 2003).

Разработка немедикаментозных технологий восстановительной медицины, направленных на повышение резистентности организма к действию токсических веществ, приобретает в современных условиях особую значимость при профессиональных заболеваниях (Мерзликин JI.A., Валеева С.В., Антонова М.Ю.,2003).

Это в полной мере относится и к хроническим токсико-химическим бронхитам, развивающимся у рабочих, профессиональная деятельность которых связана с воздействием химических производственных факторов, поступающих в организм, главным образом через дыхательные пути, вызывая воспалительные и дистрофические процессы в органах дыхания (Алексеева О.Г,1987; Накатис Я.А., Лавренова Г.В., 1994; Alarie. et al, 1989; Tafaershaw, 1991; Smith et al., 1995).

Профилактика развития и качественного купирования морфо-функциональпых нарушений бронхолегочной системы у этой категории больных может с успехом осуществляться галоингаляционными воздействиями, которые способны оказать позитивное влияние на слизистую оболочку всех отделов респираторного тракта, вызывая муколитическое и бронходрепирующее действие (Горбенко П.П., Страшнова О.В., 1993;

Червинская А.В.,2003,2005; Sterk P.J., 1997; Wielders P.L., Dekhuijzen P.N.R., 1997; Park Jung Won et al., 1997).

Все изложенное выше определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: Разработка и научное обоснование применения управляемой галотерапии у больных токсико-химическим бронхитом.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние управляемой галотерапии на основные клинические проявления заболевания у больных различными формами хронического токсико-химического бронхита.

2. Оценить противовоспалительный эффект управляемой галотерапии у больных различными формами хронического токсико-химического бронхита по данным клинико-биохимических показателей.

3. Выявить особенности влияния управляемой галотерапии на состояние бронхиальной проходимости и дренажной функции у больных различными формами хронического токсико-химического бронхита.

4. Исследовать уровень сывороточных иммуноглобулинов и циркулирующих иммунокомплексов у больных хроническим токсико-химическим бронхитом при применении управляемой галотерапии.

5. Дать оценку клинической эффективности управляемой галотерапии у больных хроническим токсико-химическим бронхитом по данным непосредственных и отдаленных результатов.

Научная новизна.

Впервые в настоящем исследовании дано научное обоснование целесообразности использования управляемой галоингаляционной терапии у больных хроническим токсико-химическим бронхитом.

Установлено, что управляемая галоингаляционная терапия обладает выраженным противовоспалительным действием, способствуя улучшению дренажной функции бронхов у больных хроническим токсигсо-химическим бронхитом, что приводит к быстрому и выраженному купированию основных клинических проявлений заболевания.

Доказано, что применение управляемой галоингаляционной терапии у больных хроническим токсико-химическим бронхитом способствует улучшению бронхиальной проходимости независимо от исходного уровня бронхоконстрикции, что подтверждается динамикой показателей кривой «поток-объем» форсированного выдоха.

Результатами настоящего исследования доказан выраженный им-мунокорригирующий эффект управляемой галоингаляционной терапии у больных хроническим токсико-химическим бронхитом, что выражается в снижении до значений физиологической нормы показателей сывороточных иммуноглобулинов классов IgA, IgM и IgG и циркулирующих иммунных комплексов, что имеет важное значение для благоприятного долгосрочного прогноза.

Практическая значимость работы.

Для практического здравоохранения разработан новый высокоэффективный метод лечения больных с различными формами хронического токсико-химического бронхита с использованием управляемой гало-терапии, ремиссия после применения которой, у всех больных сохраняется до 1 года и более, в том числе при среднетяжелом течении заболевания.

Метод управляемой галотерапии осуществляется с помощью отечественных разработок, позволяющих создать и контролировать уровень необходимой концентрации мелко дисперстного хлорида натрия, являющегося основным действующим началом данного 7 ляющегося основным действующим началом данного ингаляционного метода.

Высокая терапевтическая эффективность, простота проведения процедур позволяет рекомендовать управляемую галотерапию для лечения и профилактики хронического необструктивного и обструктивпого бронхита у лиц, имеющих контакт с производственными токсико-химическими соединениями, как в условиях стационара, так и санатория-профилактория, а также в других лечебпо-профилактических учреждениях.

Положения, выносимые на защиту.

1. Управляемая галотерапия обладает выраженным противовоспалительным эффектом у больных хроническим токсико-химическим бронхитом, что подтверждается результатами клинико-биохимического исследования крови.

2. Применение управляемой галотерапии способствует улучшению бронходренажной функции и бронхиальной проходимости по бронхам крупного, среднего и мелкого калибра у больных различными формами хроническим токсико-химического бронхита.

3. Управляемая галотерапия вызывает выраженное устранение дисбаланса в гуморальном звене иммунитета и нормализацию содержания циркулирующих иммунных комплексов у больных хроническим токсико-химическим бронхитом различной степени тяжести, что имеет важное значение в реализации клинического эффекта.

Апробация материалов диссертации и публикации.

• Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

• Международном форуме «Здравница» (г.Москва, 2005);

• Втором международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2005» (г.Москва, 2005);

• V международном научно-практическом семинаре «Восстановительная медицина - перспективное профилактическое направление XXI века» (Китай, г.Далянь,2005);

• VI международном научно-практическом семинаре «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии» (Турция, 2005).

• Симпозиуме «Новые диагностические и одоровительно-реабилитационные технологии восстановительной медицины - 2005» (Москва, 2005).

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства 16 ноября 2005г.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 145 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами, 27 рисунками. Список литературы включает 192 источника (125 отечественных и 67 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Михалевская, Татьяна Ивановна

выводы так и обструктивным бронхитом легкого и среднетяжелого течения (97%, 90% и 85%) соответственно), при этом со «значительным улучшением» - в 45%, 40% и 30% случаев соответственно.

6. Длительность ремиссии после применения управляемой галотерапии у всех больных хроническим токсико-химическим необструктивным бронхитом составляет 1 год и выше, при обструктивном бронхите легкого течения - у 78% в течение 9-12 месяцев, а у 22% свыше года, при среднетяжелом течении - у 23%о больных от 6 до 9 месяцев, у 59% - от 6-и до 12-и месяцев и у 18% больных до года и выше, что достоверно выше, чем при медикаментозной терапии, после применения которой ремиссия у 80%> наблюдаемых больных не превышала 6-и месяцев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Метод управляемой галоингаляционной терапии целесообразно включать в терапевтический комплекс у больных хроническим токсико-химическим бронхитом для улучшения дренажной функции и создания выраженного бронхолитического эффекта, в том числе и утяжеленного контингента больных.

2. Для профилактики обострений и прогрессирования заболевания у больных хроническим токсико-химическом необетруктивным бронхитом рекомендуется назначать управляемую галотерапию 1 раз в год, а при обструкгивном токсико-химическом бронхите - 1 раз в 6 месяцев.

3. Противопоказаниями для применения управляемой галотерапии у больных хроническим токсико-химическом бронхитом являются наклонность к кровотечению, декомпенсированная бронхоэктатическая болезнь, легочно-сердечная недостаточность II-III степени.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Михалевская, Татьяна Ивановна, 2006 год

1. Авдеев С.Н., Анаев Э.Х., Чучалин А.Г. Применение метода индуцированной мокроты для оценки интенсивности воспаления дыхательных путей // Пульмонология. 1998. -№ 2. - С. 81-87.

2. Алексааве О.Г. Иммунология профессиональных хронических бронхолегоч-ных заболеваний. Москва, Медицина, 1987, 215 стр.

3. Арабаджи В.И. О воздействии отрицательных легких аэроионов на организм человека. // Биофизика 1997. Т. ХХП. Вып. 2. С. 374-375.

4. Архипов А. С, Рыбкина JI. М., Чукленкова Г. П. Об изучении пылегазовых смесей в химических производствах / / Гигиена труда и профзаболевания. 1975. №З.С. 1-4.

5. Астахов А.И. Клинико-экспериментальная характеристика хронического бронхита под воздействием пыли сильвинитовой руды. //Здравоохранение Белоруссии. 1978. - № 8 - С. 51-52.

6. Баранников В.Г. Гигиеническая оценка микроклимата Соликамской калийной шахты. // Вопросы общей и ромышленной гигиены. Пермь, 1996. С. 12-17.

7. Баранников В.Г., Красноштейн А.Е., Папулов JI.M. и др. Спелеотерапия в калийном руднике. / Екатеринбург, 1996. 174 с.

8. Безрученко СВ. Респираторная физиотерапия хронических неспецифических заболеваний легких. // Мат. I Всес. Копгр. Бол. Орг.Дых. Киев, 1990.-С. 806.

9. Бербенцова Э.П. Пособие по пульмонологии: Иммунология, клиника, диагностика и лечение воспалительных вирусных, бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов, легких. М. : Ред. журн. «Успехи физических наук», 1998. - 624 с.

10. Березовский В.А., Левашов М.И. Искусственный горный климат. Некоторые механизмы терапевтического действия. // Вопр.курортологии. 1993. - № 3. - С. 23-26.126

11. Боголюбов В.М. Аэрозольтерапия. //Курортология и физиотерапия. М., 1985. Т. 1. - С. 234-256.

12. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация. // Руководство для врачей. Москва Пермь, ИПК «Звезда», 1998. - т. 3 - С. 217-279.

13. Боголюбов В.М., Пономаренко Т.Е. Общая физиотерапия. / 2-е изд., перераб. М.-С.Пб., СЛП, 1997. 480 с.

14. Бокша В.Г. Справочник по климатотерапии. // Киев, «Здоровья», 1989. »204 с.

15. Вагина Н.В. Клинико-иммунологическая характеристика влияния спелеотерапии на течение бронхиальной астмы у детей. //Автореф. канд. мед. наук. Пермь, 1998. 23 с.

16. Варзина Н. В., Халееина С. П. Состояние иммунитета при профессиональных бронхитах у рабочих медеплавильных комбинатов / / Современные методы диагностики, лечения и профилактики профессиональных заболеваний: СД науч. тр. М., 1993 .С. 40—43.

17. Величковский Б. Т. Особенности механизма биологического действия различных видов фиброгенной пыли. — В кн.: Профессиональные болезни пыльевой этиологии. — М., 1983, с. 8—21.

18. Величковский Б.Д. Патогенетическая терапия и профилактика бронхита с обструктивным синдромом. // Пульмонология. 1995. - № 3. -С. 6-19.

19. Верихова Е.А., Файнбург Г.З. Методика оценки эффективности спелеотерапии. // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 1998. - XXX. 10.

20. Верихова JI.A., Жданова Т.А. и др. Спелеотерапия в условиях Березниковской спелеолечебницы. Методические рекомендации для студентов-субординаторов, интернов, и врачей терапевтов. Пермь, 1989. -25 с.

21. Волкова А. П. Состояние фагоцитарной функции крови при действии различных промышленных ядов. — В кн.: Иммунопатология профессиональных поражений/Под ред. О. Г. Алексеевой. М., 1976, с. 81—111.

22. Гафуров Р.Х., Саитгареева Р.Г., Прокопов О.И., Садретдинов Ф. 3. Галокамера. // А.с. СССР № 1599006 от 15. 08. 88 г.

23. Гирская Е. Я., Стерехова Н. П., Тарасов А. С. и др. Клиника токсико-пылевых бронхитов у рабочих электролизных цехов алюминиевых заводов / / Гигиена труда и профзаболевания. 1990. № 1. С. 8—11.

24. Гирская Е.Я. Клиника профессиональной патологии у рабочих электролизных цехов алюминиевых заводов: Дис. . канд. мед. наук. Свердловск, 1955. 254 с.

25. Голиков С. И., Саноцкий И. В., Тиунов А. А. Общие механизмы токсического действия. М.: Медицина, 1986. 280 с.

26. Горбенко П.П. Спелеотерапия, галотерапия // Бронхиальная астма. СПб., 1996. - С. 334-340.

27. Горбенко П.П., Адамова И.В., Синицина Т.М. Гиперреактивность бронхов на ингаляции гипо- и гиперосмолярных аэрозолей и ее коррекция методом галотерапии // Терапевт, арх. 1996. - Т. 68, № 8. - С. 24-28.

28. Горбенко П.П., Дубинская А.В., Осин С.Г. и др. Галотерапия при профилактике и лечении заболеваний органов дыхания. // Метод, рекоменд. Л., ВНИИП, 1990. 16 с.

29. Готлиб Е. В., Симахина П. Г., Миллер С. В. и др. Распространенность профессиональной патологии у рабочих электролизных цехов алюминиевых заводов / / Вопросы гигиены труда и профпатологии в цветной и черной металлургии. Свердловск, 1971. С. 25—33.

30. Григорьев СП., Александров О.В., Зайцева О.Ю. Методические аспекты применения аэроионотерапии (АИТ) в лечении больных ХОБ. // 6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996.-1008.

31. Гришина Т. И. Одновременное определение количества и функционального состояния Т-, В-, D- и 0-лимфоцитов у больных профессиональными аллергозами. — Вестн. АМН СССР, 1981, № 6, с. 30—32.

32. Данко СИ. Сравнительная эффективность комплексного лечения хронического бронхита с применением искусственной ионизации хлористого натрия и спелеотерапии. // Автореф. канд. мед. паук. Киев, 1992.-21 с.

33. Дубинская А.В., Александров А.Н., Степанова Н.Г. Применение управляемого микроклимата галокамеры для лечения больных с заболеваниями органов дыхания. // 3-й Нац. Конгр. Бол. Орг. Дых. СПб., 1992.-Прил. 4. С. 811.

34. Дуева JL А., Гришина Т. И., Ожиганова В. Н. Специфические иммунологические тесты с промышленными химическими аллергенами при профессиональной бронхиальной астме. — Гиг. труда, 1981, № 8, с. 20—23.

35. Егоров О.В., Поташов Д.А., Арбузов Е.Н. и др. Восстановительная терапия больных хроническим бронхитом в камере искусственного климата. // Пульмонология: 5 Нациоп. конгресс по болезням органов дыхания. -М., 1995. С. 14-68.

36. Ермакова Н. Г., Васильева Е. В. Определение Т- и В-популяций лимфоцитов при профессиональном воздействии химического аллергена бериллия. — Гиг. труда, 1978, с. 32—35.

37. Зайцева О.Ю. Оптимизация аэронотерапии в комплексном лечении больных хроническим обструктивным бронхитом. Авто-реф.канд. мед. наук. СПб., 1996. 21 с.

38. Зерцалова В. И., Иванова И. С, Налогушина А. И. Динамика развитияпылевого бронхита//Профессиональные бронхиты. М., 1978. С. 61—67.

39. Зерцалова В. И., Иванова И. С, Хмара С. И. Диагностика эмфиземы легких при силикозе и хроническом пылевом бронхите // Гигиена труда и профзаболевания 1972. № 10. С. 11—14.

40. Зерцалова В. И., Иванова И. С. Некоторые закономерности клинического течения пылевых бронхитов. — Гиг. труда, 1984, №8, с. 13—16.

41. Зислин Д. М., Гольдельман А. Г., Тарасов А. С. и др. Критерии оценки профессиональной принадлежности бронхита у рабочих пылевых производств / / Профессиональные бронхиты. М., 1978. С. 13-18.

42. Зуинуиов З.Р., Нуров И.Х., Розаков Д.Т. О спелеотерапии при хроническом обструктивном бронхите. // Вопр. курортологии. 1995. -№4.-С. 57-60.

43. Иванова И.С., Зерцалова В.И., Палагушина А. И. и др. Клиника и диагностика пылевого бронхита/ / Профессиональные бронхиты. М., 1978. С. 5—13.

44. Иванова JI. А., Никитина JI. С, Васильева Е. В., Соколова В. В. Состояние периферической крови у лиц, работающих в контакте с бериллием, и у больных бериллиозом,- Гиг. труда, 1980, № 11, с. 19—22.

45. Казашсевич В.П. Влияние микроклимата соляных шахт на иммунологическую реактивность организма в эксперименте и клинике. //Автореф. дис. канд. биол. наук. М., 1984. 20 с.

46. Клиника острых и хронических поражений бериллием/Под ред. А. И. Бурназяна.— М.: Медицина, 1968.— 176 с.

47. Клячкин JI.M., Малявин А.Г., Пономоренко Т.Н. и др. Физические методы лечения в пульмонологии. // СПб., 1997. 293 с.

48. Клячкин JI.M. Хронический бронхит и острые пневмонии. // Воен. мед. журн. 1979. - № 1. - С. 73-78.

49. Кобылянский В.И. Отложение ингалированных веществ и регионарный мукоцилиарный клиренс при болезнях органов дыхания, коррекция нарушений : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1995.- 36 с.

50. Коновалов С.И., Майорова М.В. Физико-химические особенности сухого и влажного солевого аэрозоля // Пульмонология, прил., 5-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. М. - 1995. - Тез. 571.

51. Коновалов С.И., Майорова М.В., Турубаров К.В., Нассонова И.И. К вопросу о динамике параметров аэродисперсной среды в галокамере // Новые медицинские технологии в профилактике и лечении заболеваний органов дыхания. JL, 1990.-С. 55-58.

52. Коновалов СИ. Сравнительная характеристика современных технических средств галотерапии. // Аэрозоли. Сб. тез. М., 1996. № 12.-С. 61.

53. Косяченко Т.Е., Богданович А.С. Оптимизация микроклимата и лечебно-профилактические мероприятия в калийных рудниках. //Методические рекомендации. Минск, 1985. 11 с.

54. Котова Т.В. Галотерапия. Основные этапы развития. // Аллергология. 1998 г. - № 1. - С. 37-41.

55. Крыжановская Н. А., Ермакова Г. А., Люро С. Д. Биогенные амины и иммуноглобулины у рабочих, подвергающихся профессиональному воздействию аллергенов химической и биологической природы. — Гиг. труда, 1984, № 4; с. 26—29.

56. Лавренева Г.В., Накатис Я.А. Профилактика заболеваний органов дыхания. Киев, Здоровья, 1994, 112 стр.

57. Лавренова Г.В. Мукоцилиарная система полости носа при хроническом пылевом воздействии: Автореф.дис. . д-ра мед.наук. — Л., 1986. — 32 с.

58. Лавренова Г.В., Шлонов В.Г., Оспшпкович Е.В. Роль защитных механизмов полости носа в формировании пылевого бронхита // Вестн.оториноларингологии. — 1985.—№2. —С.63—66.

59. Лесиовская Е.Е., Мельникова Т.Н., Тамм Е.Л. и др. Клиническая фармакология препаратов для лечения хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания. // Terra medica. 1997. -№ 3. -С. 27-31.

60. Лечение в спелеоклиматической камере из натуральных калиево-магниевых солей верхнекамского месторождения. // Метод. Рекомендации. М., 1994. 16 с.

61. Лешукович Ю.В. Эпидемиология неспецифических заболеваний легких. Автореф. дис. д-ра мед. паук. СПб., 1996. - 38 с.

62. Лизина Н. Л. О гуморальной реакции при профессиональном пылевом бронхите. — Гиг. труда, 1980, № 3, с. 33—34.

63. Лизина Н. Л., Волкова Л. П. Состояние гуморального иммунитета при профессиональных хронических заболеваниях. — Гиг. труда 1983, №3, с. 28—31.

64. Магазаннигс Н.А. Аэрозольная терапия. // М., ЦИУВ, 1978. -18 с.

65. Максимович Г. А., Хорошавин Н.Г. Типы природных и искусственных пещер, используемых для лечебных целей (спелеотерапия). // Пещеры. Пермь, 1972. С. 55-57.

66. Мальцева JL М., Крючкова Г. С, Романов Г. А. и др. Эндоскопическая и гистологическая характеристика бронхов при пылевом бронхите // Гигиена труда и профзаболевания. 1981. № 3. С. 28—30.

67. Мальцева JL М., Финкельберг Э. И., Таганов Ю. А. и др. К вопросу о трахео-бронхиальной дискинезии при хроническом пылевом бронхите / / Гигиена груда и профзаболевания. 1975. №7, С. 14—16.

68. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ 10. Десятый пересмотр / ВОЗ. - М.: Медицина, 1995. - Т. 1, ч. 1. - 698 с. - Из содерж. : Астма. - С. 548.

69. Межебовский А.В., Бокман Г.Б., Межебовский В.Р. Влияние проводимой спелеотерапии на факторы местного иммунитета больных хроническим бронхитом // Пульмонология, прил., 5-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, сб. тез. 1995. - Тез. 584.

70. Монаенкова А. М., Сенкевич II. А., Палагушина А. И. и др. Диффузные диссеминированные процессы легких в клинике профессиональных заболеваний. — Гиг. труда, 1982, № 11, с. 19—23.

71. Мягков И. П., Жура И. И., Ожиганова В. Н., Дуева Л. А., Попова Н. Г. Клиника и диагностика профессиональной бронхиальной астмы от воздействия формальдегидсодержащих полимеров. — Гиг. труда, 1976, № 11, с. 17—20.

72. Невзорова В.А., Зуга М.В., Гельцер Б.И. Роль окиси азота в регуляции легочных функций (обзор). // Тер. Архив, 1997. №3. - С. 68-73.

73. Неронскип О.Г., Пахирко А. Б., Толстых А.Е. и др. К вопросу о химическом составе и морфологии пыли сильвинита. // Здравоохранение Белоруссии. 1964.-№ 6.-С. 51-53.

74. Нечай И.В., Апульцина И.Д., Воронина Л.М., Самсонова М.В., Кронина Л.А, Черняев А.Л. Галотерапия в лечении больных муковисцидозом // Пульмонология,прил., 5-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, сб. тез. 1995. -Тез. 589.

75. Ожиганова В. Н., Гирдо Р. Г. Бронхиальная астма у работающих в контакте с химическими аллергенами. — Сов. мед., 1980, № 12, с. 16—18.

76. Павлова И. В., Алексеева О. Г., Шацкая Н. Н. и др. Иммунобиохимические параллели при диссеминированных процессах легких у рабочих пылевых производств. — Гиг. труда, 1976, № 5, с. 27—30.

77. Певницкий JI. А., Федрупова В. С, Назарова Е. К., Левин А. И. Некоторые иммуногенетические показатели при силикозе.— Гиг. труда, 1978, № 5, с. 52—54.

78. Персхаееп Г. Значение совместного воздействия профессиональных факторов и курения в возникновении рака легких // Гигиена труда и профзаболевания. 1978. № 5. С. 5—7.

79. Петров Н.В. Хронические обструктивные заболевания легких.//СПб., 1997 г.-146 с.

80. Петросян М.А. Эффективность спелеотерапии больных бронхиальной астмой в условиях лечебницы Аванского солерудника: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ереван, 1996.- 19 с.

81. Пономаренко Г.Н., Червинская А.В. Принципы ингаляционной терапии // Пономаренко Г.Н., Червинская А.В. Коновалов С.И. Ингаляционная терапия. -СПб.: СЛП, 1998. С. 66-90.

82. Пономоренко Т.Н., Червинская А.В., Коновалов СИ.Ингаляционная терапия. СПб., 1998. -233 с.

83. Поташов Д.А. Этапно-восстановительное лечение и диспансеризация угрожаемых, реконвалесцентов и больных неспецифическими заболеваниями легких. Автореф. дис. докт. мед. наук. -Д., 1998.-30 с.

84. Приказ Министра здравоохранения Рос. Федерации № 300, 9 окт. 1998 г.: Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких. — М., 1998.

85. Приказ Министра здравоохранения СССР № 535, 22 апр. 1985 г.: Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений. М., 1985.

86. Разоренов Г.И., Самойлов В.О., Червинская А.В. Объективизация исследований эффективности физиотерапевтических методов в пульмонологии // Физические методы лечения в пульмонологии. СПб., 1997. - С. 282-293.

87. Разумов А.Н. Концепция развития восстановительной медицины как профилактического направления медицинской науки и практического здравоохранения на 2006-2008 гг. ФГУ Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава, г. Москва.

88. Рассамахин Б.П. Бронхофиброскопия и бронхоальвеолярный лаваж у больных хроническим бронхитом работающих в условиях воздействия промышленных аэрозолей. //Автореф. канд. мед. наук. СП6.1993.-14 с.

89. Рычкова М:А., Айрапетова Н.С., Малявин AT. и др. Спелеотерапия в климатических камерах на базе натуральных калийно-магниевых солевых пород верхнекамского месторождения. / Метод.Рекомендации. М., МЗ РФ. 1993. -20 с.

90. Сиделъников В.М., Прохорова М.П., Рыбакова Е.В. Эффективность лечения высокодисперсным аэрозолем натрия хлорида с последующей аэронизацией на этапе аллергологического отделения стационара, поликлиники. 1989. - 179 с.

91. Симйонка Ю.М. Влияние микроклимата Солотвинских солекопей на микрофлору дыхательных путей больных бронхиальной астмой: Автореф. дис . канд. биол. наук. М., 1984. - 22 с.

92. Слесаренко В.Ф., Горбенко П.П. Галокамера. //А. с. СССР №1510161, 1987 г.

93. Солопов В.Н. Мукоцилиарпый транспорт у больных обструктивными заболеваниями легких: диагностика нарушений и принципы их коррекции : Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987. - 21 с.

94. Стерехова Н. П., Халевина С. N. Клиника токсико-пылевых бронхитов у рабочих при электролизе алюминия и в пирометаллургическом производстве мели // Гигиена Труда и профессиональная патология в цветной и черной металлургии. М., 1983 С 35—39.

95. Стерехова Н.П., Халевина С.Н., Лихачева Е.И. Токсико-пылевые бронхиты. Свердловск, 1999, 101 стр.

96. Страшнова О.В., Червинская А.В., Кинго З.Н. Галотерапия как метод коррекции иммунных нарушений у больных бронхиальной астмой // Пульмонология, прил., 6-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, сб. тез. -М.- 1996.-С. 283.

97. Страшнова О.В., Червинская А.В., Сосова Л.С. Изучение некоторых механизмов действия галотерапии //Пульмонология, прил., 5-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, сб. тез. М. - 1995. - Тез. 610.

98. Суровцева М.В. Вегетативная нервная система у больных бронхиальной астмой при лечении в условиях спелиоклиматической палаты. //Автор, канд. мед. наук. Пермь, 1999. 21 с.

99. Тарасов А. С, Стерехова И.П., Попов В. А., Халевина С. Н. Результаты юшнико-бронхологического исследования больных, работающих на медеплавильном производстве //Организация борьбы с туберкулезом на промышленных предприятиях. М., 1977. С. 66—71.

100. Телятникова Г.В., Червинская А.В. Эффективность применения галотерапии в практическом здравоохранении // Пульмонология, прил., 5-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, сб. тез. М. - 1995. - Тез. 607.

101. Торохин М.Д. Спелеотерапия. — К.: Здоров'я, 1987. — 126 с.

102. Туев А.В., Наумов А.С., Варламов П.И. и др. Профилактический и лечебный эффект аэроиоиизации промышленных помещений. // Гигиена труда и проф. заболеваний. 1989. - № 11. - С.29-31.

103. Туев А.В., Верихова Л.А., Жадова Т.А. и др. Эффективность спелеотерапии в условиях микроклимата калийных рудников и наземных спелеокамер. // Proceedings of the XI International Congress of Speleol-ogy.Beijing China, 1993.-P. 1997-199.

104. Убайдуллаев A.M., Зуинунов 3.P., Нуров И.Х. и др. Динамика функциональных показателей респираторной системы у больных ХОЗЛ в процессе спелеотерапии. // Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии. Сб. мат. СПб., 1997 - 266.

105. Ушверидзе Г.А., Хатиашвили Н.М., Тарнишвили И.Д. Спелеотерапия в условиях карстовой пещеры. // Вопр. курортологии.-1978.-№6.-С. 13-17.

106. Файибург Г.З. Методологические основы объективизации оценки эффективности лечения немедикаментозным методом спелеоклиматотерапии. // Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии. Сб. мат. СПб., 1997. - 268.

107. Федосеев Г.Б, Механизмы обструкции бронхов. // СПб., Мед.инф. Агентство. 1995. - 336 с.

108. Фидуров Я. П., Богданов С. С, Кагиубин К. В., Волосатое С. В. Особенности клинического течения хронических профессиональных бронхитов / / Острые и хронические заболевания легких. Рязань, 1982. С. 86—88.

109. Червинская А.В. Галоаэрозольная терапия. СПб:: СЛП, 1998. - С. 171-225.

110. Черненков Р.А., Черненкова Е.А., Жуков Г.В. Применение камеры искусственного микроклимата при лечении больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1997. - № 4. - С. 19-21.

111. Шатохина Л. Е. Клинические особенности пневмокониоза и хронического бронхита у электросварщиков.— Гиг. труда, 1984, № 8, с. 24—27.

112. Чучалин А.Г. Актуальная пульмонология. // Пульмонология. -1996. -№3. С. 7-9.

113. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких.//М., СПб.,-1998.-559 с.

114. Шейна А.Н., Щеколдин П.И. Аэрозольтерапия. // Вопр.курортологии. 1994. - № 3. - С. 32-36.

115. Шмакова О. Д., Шмакова Л. О., Шкляева О. А. Сравнительная оценка клинических особенностей хронического токсического и пылевого бронхитов /

116. Научные и практические основы снижения заболеваемости рабочих и инженерно-технических работников промышленных предприятий: Материалы конф. Челябинск, 1980. Т. 11. С. 20—21.

117. Agrawal К.Р. Increased cell membrane permeability to Na+ coupled with decreased Na+/K+ ATFase activity could be a major cause of p-adrenergic subsensitivity in asthma // FASEB J. 1997. - Vol. 11, № 3. - P. 563.

118. Belda J., Giner J., Casan P., Sanchis J.A. El esputo inducido en el asma: estudio de validez у repetibilidad // Arch. Bronconeumol. 1997. - Vol. 33, № 7. - P. 325-330.

119. Brown C.M., Anderson H.A., Etzel R.A. Asthma. The states' challenge // Public. Health. Rep. 1997. - Vol. 112, № 3. - P. 198-205.

120. Chervinskaya A.V., Silber N.A. Halotherapy for treatment of respiratory diseases // J. Aerosol Med. 1995. - Vol. 8, № 3. - P. 221-232.

121. Clarke S. Therapeutic aerosols. Drugs available by the inhaled route // Thorax. -1984.-Vol. 39, № l.-P. 1-7.

122. Claman D.M., Boushey H.A., Liu J., Wong H., Fahy J.V. Analysis of induced sputum to examine the effects of prednisolone on airway inflammation in asthmatic subjects // J. Allergy Clin. Immunol. 1994. - Vol. 94, № 5. - P. 861-869.

123. Clanciara M. /., Volkova A. P., Aizina N. L, Alekseeva O. G. A study of humoral and cellular responsiveness in a population occupationally exposed to beryllium.— Int. Arch. Occup. Environ. Hlth, 1980, vol. 45, p. 87—94.

124. Cundell D., Masyre H.R., Toumanen E. The molekular basic of pneumococcal infection; a hypothesis // Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol. 21, Suppl. 3. - P. 204-212.

125. Daviskas Е., Anderson S.D., Gonda I., Eberl S., Meikle S., Seale J.P., Bautovich G. Inhalation of hypertonic saline aerosol enhances mucociliary clearance in asthmatic and healthy subjects // Eur. Respir. J. 1996. - Vol. 9, № 4. - P. 725-732.

126. Disse B.G. Pharmakologische Beeinflussung der Schlagfrequenz von Zilien-Zellen // Atemwegs-Lungenkr. 1988. - Bd 14, № 6. - S. 285-287.

127. Du-Toit J.I., Anderson S.D., Jenkins C.R., Woolcock A.J. Rodwell L.T. Airway responsiveness in asthma: bronchial challenge with histamine and 4.5% sodium chloride before and after budesonide // Allergy Asthma Proc. 1997. - Vol. 18, № 1. -P. 7-14.

128. Fahy J.V., Liu J., Wong H., Boushey H.A. Cellular and biochemical analysis of induced sputum from asthmatic and from healthy subjects // Am. Rev. Respir. Dis. — 1993a. Vol. 147, № 5. - P. 1126-1131.

129. Fahy J.V., Steiger D.J., Liu J., Basbaum C.B., Finkbeiner W.E., Boushey H.A. Markers of mucus secretion and DNA levels in induced sputum from asthmatic and from healthy subjects // Am. Rev. Respir. Dis. 19936. - Vol. 147, № 5. - P. 11321137.

130. Farber H.J., Wattigney W., Berenson G. Trends in asthma prevalence: the Bogalusa Heart Study // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1997. - Vol. 78, № 3. - P. 265-269.

131. Finnerty J.P., Wilinot C., Holgate S.T. Inhibition of hypertonic saline-induced bronchoconstriction by terfenadine and flurbiprofen. Evidence for the predominant role of histamine // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - Vol. 140, № 3. - P. 593-597.

132. Fishman J.A., Roth R.S., Zanzot E., Enos E.J., Ferraro M.J. Use of induced sputum specimens for microbiologic diagnosis of infections due to organisms other than Pneumocystis carinii // J. Clin. Microbiol. 1994. - Vol. 32, № 1. - P. 131-134.

133. Friedman Н.М., Friedman F.M. Inhaled corticosteroids in asthma: The controversies continue after almost three decades of use // Allergy Asthma Proc. 1997. — Vol. 18,№6.-P. 367-368.

134. Fujimoto K., Kubo K., Matsuzawa Y., Sekiguchi M.A. Eosinophil cationic protein levels in induced sputum correlate with the severity of bronchial asthma // Chest. — 1997.-Vol. 112, №5.-P. 1241-1247.

135. Fujimura M., Songur N., Kamio Y., Matsuda T. Detection of eosinophils in hypertonic saline-induced sputum in patients with chronic nonproductive cough // J. Asthma. 1997. - Vol. 34, № 2. - P. 119-126.

136. Giangrasso T. Potential for tolerance, morbidity, and mortality resulting from regular use of beta 2-adrenergic agonists in asthma // South. Med. J. 1997. - Vol. 90, №2.-P. 173-179.

137. International Consensus Report on diagnosis and management of asthma (National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health.) // Eur. Respir. J. 1992. -Vol. 5, №5.-P. 601-641.

138. Ip M., Lam K., Yam L., Kung A., Ng M. Decreased bone mineral density in premenopausal asthma patients receiving long-term inhaled steroids // Chest. 1994. -Vol. 105, №6. - P. 1722-1727.

139. Karalcoca Y., Demir A.U., Kisacik G., Kalyoncu A.F., Findik S. Speleotherapy in asthma and allergic diseases // Clin. Exp. Allergy. 1995. - Vol. 25, № 7. - P. 666-667.

140. Katsnelson B. A., Privalova L. I. Recruitment of phagocytizing cells into therespiratory tract as a response to he cytotoxic action of deposited particles. — Envi-ronm. — Hlth Perspectives, 1984, vol. 55, p. 313—335.

141. Kharamov A.V., Vengerov B.B. Effect of dry sodium chloride aerosol treatment on airway sensivity to beta agonists // Annual Congress of European Respiratory Society. Barcelona, 1995. - P. 392.

142. Kharamov A.V., Vengerov B.B. Microcirculatory and antiinflammatory effects of dry powder sodium chloride aerosol treatment // J. Aerosol Med. 1993. - Vol. 6, Suppl. - P. 78.

143. Kivity S., Ganem R., Greif J., Topilsky M. The combined effect of nifedipine and sodium cromoglycate on the airway response to inhaled hypertonic saline in patients with bronchial asthma // Eur. Respir. J. 1989. - Vol. 2, № 6. - P. 513-516.

144. Kohler D., Fleischer W., Matthys H. Inhalationstherapie. Munchen, 1986. - 136 s.

145. Konietzko N. Der mukoziliare Transport und dessen therapeutische Beeinflussbarkeit // Atemwegs-Lungenkr. 1985. - Bd 11, № 4. - S. 145-150.

146. Lane D.J., Lane T.V. Alternative and complementary medicine for asthma : Editorial.//Thorax. 1991.-Vol. 46, № 10.-P. 787-797.

147. Lanes S.F., Birmann В., Raiford D., Walker A.M. International trends in sales of inhaled fenoterol, all inhaled beta-agonists, and asthma mortality, 1970-1992 // J. Clin. Epidemiol. 1997. - Vol. 50, № 3. - P. 321-328.

148. Lange P., Nyboe J., Appleyard M., Jensen G., Schnohr P. Relation of ventilatory impairment and of chronic mucus hypersecretion to mortality from obstructive causes // Thorax. 1990. - Vol. 45, № 8. - P. 579-585.

149. Magnussen H. Asthma bronchiale // Pneumologie. 1996. - Bd 50, Suppl. 2. - S. 578-581.

150. Manzke H., Vogel A., Brohm R. Bronchiale Hyperreaktivitat auf physiologische Kochsalzlosung // Pneumologie. 1991. - Bd 45, № 11. - S. 903- 905.

151. Milgrom H., Bender B.G. Psychologic side effects of therapy with corticosteroides // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. - Vol. 147, № 2. - P. 471-473.

152. Noreikene D., Pluiskene L. Norvaisas G. A. Halotherapy in management of asthma and chronic obstructive pulmonary diseases (COPD) // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10, Suppl. 25.-P.108S.

153. Nowak D., Volmer Т., Wettengel К. Asthma bronchiale eine Krankheitskostenanalyse // Pneumologie. - 1996. - Bd 50, № 5. - S. 364-371.

154. Oehling A.G. Akdis C.A. Schapowal A. Blaser K. Schmitz M. Simon H.U. Suppression of the immune system by oral glucocorticoid therapy in bronchial asthma // Allergy. 1997. - Vol. 52, № 2. - P. 144-154.

155. Pin I., Gibson P.G., Kolendovicz R., Girgis-Gabardo A., Denburg J.A., Hargreave F.E., Dolovich J. Use of induced sputum cell counts to investigate airway inflammation in asthma// Thorax. 1992. - Vol. 47, № 1. - P. 25-29.

156. Popov T.A., Pizzichini M.M., Pizzichini E., Kolendovicz R., Punthakee Z., Dolovich J., Hargreave F.E. Some technical factors influencing the induction of sputum for cell analysis // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8, № 3. - P. 559-565.

157. Rabone S.J., Phoon W.O., Anderson S.D., Wan K.C., Seneviratne M., Gutierrez L., Brannan J. Hypertonic saline challenge in an adult epidemiological survey // Occup. Med. (Oxf.). 1996. - Vol. 46, № 3. - P. 177-185.

158. Reynolds R.D., Smith R.M. Nebulized bacteriostatic saline as a cause of bronchitis // J. Fam. Pract. 1995. - Vol. 40, № 1. - P. 35-40.

159. Robinson M., King M., Tomlciewlcz R.P. et al. Effects of hypertonic saline, amiloride and cough on mucociliary clearance in patients with cystic fibrosis // Crit. Care Med. 1994. - Vol. 149, № 4. p. Д669.

160. Rodwell L.T., Anderson S.D. Airway responsiveness to hyperosmolar saline challenge in cystic fibrosis: a pilot study // Pediatr. Pulmonol. 1996. - Vol. 21, № 5. — P. 282-289.

161. Rodwell L.T., Anderson S.D., du-Toit J.I., Seale J.P. The effect of inhaled frusemide on airway sensitivity to inhaled 4.5% sodium chloride aerosol in asthmatic subjects // Thorax. 1993. - Vol. 48, № 3. - P. 208-213.

162. Rodwell L.T., Anderson S.D., Seale J.P. Inhaled clemastine, an HI antihistamine inhibits airway narrowing caused by aerosols of non-isotonic saline // Eur. Respir. J. -1991.-Vol. 4, №9.-P. 1126-1134.

163. Rulffs W. Inhalationstherapie // Physiotherapie. Stuttgart; New-York : Thieme. -1997.-Bd 5.-S. 229-244.

164. Schmier J.K., Chan K.S., Leidy N.K. The impact of asthma on health-related quality of life // J. Asthma. 1998. - Vol. 35, № 7. - P. 585-597.

165. Schmier J.K., Leidy N.K. The complexity of treament adherence in adults with asthma: Challenges and opportunities // J. Asthma. 1998. - Vol. 35, № 6. - P. 455472.

166. Schulze-Werninghaus G. Neue Erkenntnisse zu allergisch bedingten Atemwegserkrankungen // Dtsch. Arztebl. 1997. - Bd 94, № 9. - S. 430-433.

167. Sly R.M., O'Donnell R. Stabilization of asthma mortality // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1997. - Vol. 78, № 4. - P. 347-354.

168. Sorva R., Metso Т., Turpeinen M., Juntunen-Backman K., Bjorksten F., Haahtela T.A. Eosinophil cationic protein in induced sputum as a marker of inflammation in asthmatic children // Pediatr. Allergy Immunol. 1997. - Vol. 8, № 1. - P. 45-50.

169. Spanevello A., Migliori G.B., Sharara A., Ballardini L., Bridge P., Pisati P., Neri M. Induced sputum to assess airway inflammation: a study of reproducibility // Clin. Exp. Allergy. 1997. - Vol. 27, № 10. - P. 1138-1144.

170. Sterk P.J. Non-invasive monitoring of bronchial inflammation in asthma // Schweiz. Med. Wochenschr. 1997. - Bd 127, № 41. - S. 1686-1692.

171. Twaddell S.H., Gibson P.G., Carty К., Woolley K.L., Henry R.L. Assessment of airway inflammation in children with acute asthma using induced sputum // Eur. Respir. J. 1996. - Vol. 9, № 10. - P. 2104-2108.

172. Umeno E., McDonald D.M., Nadel J.A. Hypertonic saline increases vascular permeability in the rat trachea by producing neurogenic inflammation // J. Clin. Invest. 1990. - Vol. 85, № 10. - P. 1905-1908.

173. Weller P.H. Implications of early inflammation and infection in cystic fibrosis: a review of new and potential interventions // Pediatr. Pulmonol. 1997, Vol. 24, № 2. -P. 143-145.

174. Wielders P.L., Dekhuijzen P.N.R. Disease monitoring in chronic obstructive pulmonary disease: is there a role for biomarkers? // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10, № 11. - P. 2443-2445.

175. Xu G.B., Yu C.P. Theoretical lung deposition of hygroscopic NaCl aerosols // Aerosol Sci. and Technol. 1985. - Vol. 4, № 4. - P. 455-461.