Применение Увинской сульфатной натриево-кальциевой минеральной воды в лечении детей с хроническим гастродуоденитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Аполонская, Елена Юрьевна

• Аполонская, Елена Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аполонская, Елена Юрьевна

Введение.4

Глава 1. Общие закономерности действия на организм питьевых минеральных вод /обзор литературы/.10

Глава 2. Материалы и методы.27

Глава 3 .Влияние Увинской минеральной воды на функциональное состояние желудка у детей по данным «острых» наблюдений.34

Глава 4. Влияние Увинской минеральной воды на морфофункциональное состояние желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе курсового лечения детей с хроническими гастродуоденитами.55

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение Увинской сульфатной натриево-кальциевой минеральной воды в лечении детей с хроническим гастродуоденитом»

Хронические болезни органов пищеварения относятся к числу наиболее часто встречающихся заболеваний детского возраста, и их распространенность в настоящее время превышает 100 на 1000 детского населения, достигая 218-463 на 1000 (В.А. Мирошниченко, 1992; Г.В. Жуйкова, 1997; A.M. Запруднов, 1998; Н.И. Аверьянова, Е.И. Кривенко, 2001; А.И. Волков, Е.П. Усанова, 2002; А.А. Баранов и соавт., 2002; Н.И. Аверьянова и соавт., 2004). В Удмуртской Республике она составляет 564,1 %о (Р.Н. Ямолдинов, 2003), причем ведущее место в структуре заболеваемости занимает патология верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ) (С.С. Карпова, 1999; А.И. Волков, Е.П. Усанова, 2000; Г.В. Римарчук и соавт., 2000; Л.Н. Уланова и соавт., 2000; Н.И. Аверьянова и соавт., 2001; Г.И. Бишарова, 2001; Г.Н. Образцова и соавт., 2002; и др.).

Разнообразие патогенетических механизмов повреждения слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖЕСТ), высокий риск хронизации и утяжеления заболевания свидетельствует о необходимости проведения комплексной терапии хронических гастритов, гасродуоденитов (ХГ, ХГД) у детей, которая учитывала бы возможности сочетанного воздействия на общие и местные механизмы патогенеза (A.M. Запруднов, 1995; П.Л. Щербаков, 1998; В.П. Булатов и соавт., 1999; и др.).

В последние годы в педиатрической практике становится все более активным использование немедикаментозных методов лечения. Это связано с экономической нестабильностью, неудовлетворенностью результатами лекарственной терапии, (A.M. Запруднов, 1997), неблагоприятным влиянием лекарственной нагрузки (Т.В.Карачевцева, 1994; Е.С. Желобова, И.Е. Шахбазян, 2003), растущей аллергизацией организма. Признается целесообразным сочетание двух основных этапов воздействия на патологический процесс при ХГ, ХГД - лечения и профилактики, которые должны осуществляться длительное время и с учетом особенности детского организма и развития заболеваний гастродуоденальной зоны (Г.А. Самсыгина, 1997).

Высокая склонность к хронизации болезней органов ЖЕСТ обуславливает необходимость этапной реабилитации (К.И. Григорьев, В.М. Запруднов, 2002).

Важнейшим компонентом реабилитационной терапии при болезнях органов пищеварения является внутренний прием минеральных вод (Н.Г. Зернов, Е.Г. Федорова, 1980; Т.В. Карачевцева, 1980; А.Ф. Иванов, 1998; Г.Н. Кирилова, JI.A. Матвеева, 1998; А.В. Мальков и соавт., 2000; Л.И. Дзюбич, 2001, В.В. Попова и соавт., 2002; К.И. Григорьев, A.M. Запруднов, 2002; М.Ф. Мусин и соавт., 2002; Л.Г. Вологжанина, Е.В. Владимирский, 2004; V. Pendli, 1958; J. Kolomisku, 1971; P. Duccasy, 1976; С. Toussaint et all, 1989; I.D. Bos, 1996).

В фундаментальных и клинических исследованиях показана способность минеральных вод оказывать влияние на активность окислительно-восстановительных процессов (Ю.И. Королев, 1996), стимулировать выделение интестинальных гормонов (Е.Б. Выгоднер, 1987), усиливать функцию желудочных желез и процессы регенерации слизистой желудка (Ю.И. Королев, Н.З. Загорская, 1996; С.Н. Серебряков, 1989; И.Л. Попович, 1991; Ю.В. Горбунов и соавт., 1994; A.M. Корепанов и соавт., 1994; А.Н. Окороков, 1999; Ю.В. Горбунов, 1998; С.П. Субботин, 2002; А.Ю. Горбунов, 2004; Г.Л. Вологжанина, Е.В. Владимирский, 2004), моторную функцию его (А.Г. Саакян, 1983; С.Ф. Гуляева и соавт., 2004), стимулировать процессы желчеобразования и желчеотделения (А.Д. Робакидзе и соавт, 1986; Н.З. Игнатова, С.Г. Гаркави, 1989; Т.Я. Поштарь, А.С. Поштарь, 1990; Э.А. Зубовский, 1991; Ю.В. Горбунов и соавт, 1994; A.M. Корепанов, Ю.В. Горбунов, 1997; С.С. Карпова и соавт., 1998; В.А. Зорина, 1999; М.Ю. Денисов, 2000; В.Г. Лычев, 2000; Л.Е. Вейс, 2000; Г.И. Абдуллина, 2002; S. Inkov, 1967; F. Grossi, S. Mastroiani, 1990), выделение панкреатического сока, оказывать иммунокорригирующее действие (Н.Н. Середюк, 1983; О.А. Злобина и соавт., 1999; Д.В. Сидоров и соавт., 2001; О.А. Шапкина и соавт., 2001), снижать экскрецию оксалатов и мочевой кислоты при заболеваниях ЖКТ (В.В Попова, 2002).

Многолетний опыт применения минеральных вод, их дифференцированный выбор, комплексность при лечении хронических заболеваний у детей и взрослых на курортах России (Б.И. Есипенко, 1981, А.Д. Робакидзе, 1986; V.A. Miroshnichenko, N.Yu. Papernova at all, 1994; А.Г. Закомерный, 1995; A.M. Ногаллер и соавт., 1996; С.В. Мальцев и соавт., 1999; Р.А. Файзуллина и соавт., 1999; А.В. Беляев, 2000; К.И. Григорьев, A.M. Запруднов, 2002; М.Ф. Мусин и соавт., 2002; О.Д. Окунева и соавт., 2002; В.В. Попова и соавт., 2002; и др.) и зарубежья (Е. Shultz, 1967; Н. Jordan, 1982; J. Trochlce, 1986; Е. Senn, 1988; Y. Hanifin, S.C. Chan, 1996; и др.), показал высокую терапевтическую и медико-экономическую эффективность бальнеотерапии (И.Л. Билич и соавт., 1999; И.П. Бобровиицкий, В.К. Фролков, 2000; Г.В. Грицута и соавт., 2004), достигавшую 95-99% (Б.Н. Рогозян, 1998; Э.И. Тыцкая и соавт., 1999).

Весьма эффективным является оздоровление детей в местных санаториях на базе их целебных источников (М.А. Хан, 1998; P.M. Исхаков и соавт., 1999; С.В. Мальцев и соавт., 1999; Р.А. Ахметова и соавт., 2000; М.Ф. Мусин и соавт., 2002; Н.С. Мудуева, 2004; Е. Senn, 1988), а так же совместное оздоровление родителей с детьми (К.А. Георгиади-Авдеенко, 1995; С.Н. Мамишев, 1996; Г.Ю. Михайлик, 1999; Н.И. Аверьянова, А.В. Денисова, 2004; Н.И. Аверьянова, JI.B. Чусовитина, 2004; Г.К. Йорданов и соавт., 2004). Организация местных бальнеолечебниц имеет большое значение, так как позволяет проводить оздоровление детей в привычных для них климатических условиях, при этом реализуется возможность непрерывности и приемственности лечебного процесса (В.И. Наумов, 1974; Р.А. Ахметова и соавт., 2000).

В Удмуртской Республике в поселке Ува выведена питьевая, слабощелочная (рН-7,8), среднеминерализованная (М-7,3), сульфатная натриево-кальциевая минеральная вода со стабильным химическим составом и высоким суточным дебитом. В настоящее время доказана высокая эффективность ее при лечении хронических атрофических гастритов у взрослых (A.M. Корепанов, Ю.В. Горбунов, 1997, 2000; Ю.В. Горбунов, 1998; С.П. Субботин и соавт., 2001; А.Ю. Горбунов, 2004). Химический состав УМВ позволяет предположить возможность использования ее так же в лечении детей с патологией ВОПТ. Однако, учитывая анатомо-физиологические особенности пищеварительного тракта у детей и структуру заболеваний органов пищеварения в детском возрасте, это требует глубокого теоретического обоснования и дальнейшего изучения бальнеотерапевтического действия УМВ. Вышеизложенное определило выбор темы исследования. Цель исследования.

Разработать и обосновать методики лечения и реабилитации детей с хроническими гастродуоденитами с применением Увинской сульфатной натриево-кальциевой минеральной воды. Задачи исследования:

1. Изучить влияние УМВ на функциональное состояние желудка и ДПК у детей при однократном ее приеме.

2. Оценить эффективность УМВ у детей с ХГД в процессе курсового лечения по клиническим, функциональным, морфологическим параметрам.

3. Исследовать влияние однократного приема и курсовой терапии УМВ на состояние некоторых нейрогормональных регуляторных факторов (ТТГ, Тз,Т4, СТГ, кортизол, гастрин, инсулин).

4. Определить показания для применения УМВ и разработать оптимальные режимы питьевой бальнеотерапии у детей с ХГД.

Научная новизна:

Впервые изучено действие УМВ на кислотообразующую функцию желудка по данным суточной рН-метрии. Впервые исследовано влияние различных доз и температурных режимов приема УМВ на протеолитическую активность желудочного сока у детей. Доказано положительное влияние УМВ на секреторную и моторную функции желудка, состояние местных неспецифических факторов защиты и резорбтивную функцию ДПК. В условиях «острых» наблюдений отработаны оптимальные режимы приема УМВ при ХГД у детей. В реализации терапевтического эффекта УМВ показано важное значение нейрогормональной системы, патогенетических и саногенетических факторов пищеварительной системы. При этом впервые исследована динамика влияния разового приема УМВ на состояние нейрогуморальной регуляции в процессе курсового питьевого лечения. Практическая значимость.

Доказана терапевтическая эффективность УМВ при ХГ и ХГД у детей. Предложены методики внутреннего применения УМВ у детей при заболеваниях желудка и ДПК. Разработанные оптимальные режимы применения УМВ в условиях специализированных гастроэнтерологических и общесоматических стационаров, детских санаториев и поликлиник повысят эффективность лечения детей с заболеваниями ВОПТ и позволят снизить лекарственную нагрузку на организм ребенка.

Экономическая эффективность применения УМВ в условиях гастроэнтерологического стационара (на 60 коек) составляет 844956 (восемьсот сорок четыре тыс. девятьсот пятьдесят шесть) рублей в год (в ценах 2004 года). Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на V научно-практической конференции «Современные тенденции развития гастроэнтерологии» (Ижевск, 2000), III Медицинском конгрессе молодых ученых России (Ижевск, 2000), II Межвузовской научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные медико-биологические проблемы в современных условиях» (Ижевск, 2002), конференции по вопросам организации санаторно-курортной помощи в ООО «Санаторий Ува» (Ува, 2002), межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы курортологии» (Пермь, 2004).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ.

Внедрение.

Результаты исследования используются в практической работе врачей-педиатров санатория «Ува», Республиканской детской клинической больницы, детских ЛПУ г. Ижевска и УР.

Положения, выносимые на защиту.

1. Однократный прием УМВ у детей с ХГД положительно влияет на функциональное состояние желудка, нормализуя его моторику, кислотность, оказывая антацидное действие и дуоденально-депрессорный эффект.

2. Курсовое применение Увинской минеральной воды у детей с ХГД положительно влияет на клинические симптомы заболевания, моторную и секреторную функции гастродуоденальной зоны, состояние местных неспецифических факторов защиты слизистой оболочки желудка и некоторые нейрогормональные регуляторные механизмы.

3. Оптимальной для внутреннего приема при хронических гастритах, гастродуоденитах является разовая доза УМВ 3 мл/кг массы тела при температуре 37°С.

Структура диссертации:

Работа изложена на 153 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 363 источника, из них 310 отечественных и 53 иностранных, иллюстрирована 34 таблицами, 23 рисунками и 2 выписками из историй болезни.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Аполонская, Елена Юрьевна

выводы

1. По результатам краткосрочной рН-метрии и суточного мониторинга кислотообразования ощелачивающее действие однократного приёма Увинской минеральной воды продолжается до 31,21±3,75 мин. Существенным механизмом терапевтического воздействия воды является дуоденально-депрессорный эффект.

2. При хроническом поверхностном гастродуодените питьевая бальнеотерапия способствует более быстрому уменьшению клинических симптомов заболевания, улучшению кислотообразующей и моторной функции желудка. Оптимальными параметрами приёма Увинской минеральной воды при гиперацидном синдроме у детей являются доза 3 мл на кг массы тела и температура 37°С.

3. Эффективность изолированного приёма Увинской минеральной воды в реабилитационном периоде хронического гастродуодепита обусловлена положительной динамикой секреторной функции желудка и улучшением резорбтивной функции двенадцатиперстной кишки. Важным следствием питьевой бальнеотерапии является трофический и местный саногенетический эффект.

4. Гормональный профиль детей с хроническим гастродуоденитом в периоде неполной ремиссии характеризуется тенденцией к базальной гиперкортизолемии и нормальными уровнями тиреоидных гормонов, инсулина, С-пептида и гастрина. Под влиянием однократного приёма Увинской минеральной воды отмечается тенденция к повышению инсулина, Тз, Т4, и достоверно возрастает уровень ТТГ. Курсовая бальнеотерапия ведёт к существенной стимуляции секреции Т3, Т4, СТГ и снижению уровня гастрина.

Рекомендации для внедрения в практику.

1. Для повышения эффективности лечения хронических гастритов и гастродуоденитов (без деструктивных изменений СОЖ) в период неполной ремиссии и затухающего обострения целесообразно включение в комплекс лечения Увинской минеральной воды. Оптимальный режим при гиперацидном синдроме - разовая доза 3 мл на кг массы тела t 37°С за 30 - 60 мин до еды. Курс лечения 21-24 дня.

2. Для контроля эффективности проводимой терапии целесообразно использование электрогастрографии. В целях визуализации терапевтического эффекта антисекреторных средств и антацидов, и, в частности, минеральной воды рекомендуется широкое внедрение в практику внутрижелудочной рН-метрии, а также суточного мониторинга кислотообразующей функции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Охрана здоровья женщин и детей является важнейшей медико-социальной государственной задачей в современных условиях социально-экономических преобразований и реформирования здравоохранения (Ю.Л. Шевченко, 2001). Вместе с тем, в последние годы наблюдается катастрофическое уменьшение доли здоровых детей и рост как функциональной патологии, так и хронических заболеваний среди детского населения (А.А. Баранов, Л.А. Щеплягина, 2000).

По результатам клинических и эпидемиологических исследований последних лет, в структуре хронической неинфекционной заболеваемости у детей доминируют болезни органов пищеварения (А.И. Волков, Е.П. Усанова, 2000; Г.В. Римарчук и соавт., 2000; Л.Н. Уланова и соавт., 2000; Н.И. Аверьянова и соавт., 2001-2004; Е.Н. Гордеева и соавт., 2001; В.Р. Кучма и соавт., 2001; В.Н. Лучанинова и соавт., 2001; Т.Н. Образцова и соавт., 2002; Н.В. Сахарнова и соавт., 2002; Р.Н. Ямолдинов, 2003; и др.). При этом отмечается нарастание темпов формирования патологии системы пищеварения (Н.В. Полунина и соавт., 2002).

К числу сложных, противоречивых и активно изучаемых в последние годы разделов гастроэнтерологии относятся вопросы терапии заболеваний органов пищеварения (Я.М. Вахрушев и соавт., 1998; A.M. Запруднов, 1998; В.П. Булатов, Л.В. Городецкая, 1999; В.Г. Дорофейчук и соавт., 1998; А.И. Г.В. Римарчук и соавт., 2000, 2002; В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина, 2001; Р. Angulo, K.D. Lindor, 2001; Lindor, 2001; F. Megraud, 2001; R. McLeod, 2001; J. Toouli et all, 2001; T.N. Walsh et all, 2001; S.K. Lam, 2002; G.V.G. Roig, 2002; W. Schmiegel, 2002; и др.).

Многогранность патогенетических механизмов повреждения пищеварительной системы диктует необходимость проведения комплексной терапии, учитывающей возможность сочетанного воздействия на общие и местные механизмы патологического процесса (A.M. Запруднов, 1995; А.А.

Баранов, 1996; К.И. Григорьев, A.M. Запруднов, 2002). В связи с растущей аллергизацией детского организма, неблагоприятным влиянием длительной лекарственной нагрузки (Т.В. Карачевцева, 1980; Г.В. Римарчук и соавт., 2000) приобретают особую актуальность разработка и совершенствование немедикаментозных методов лечения в детской гастроэнтерологии (К.И. Григорьев, 1991), среди которых существенная роль отводится бальнеотерапии (А.Ф. Иванов, 1998; Г.Н. Кириллова, JI.A. Матвеева, 1998; Д.А. Логинов, 1998; А.В. Мальков и соавт., 2000; Л.И. Дзюбич, 2001; О.А. Шапкина и соавт., 2001; В.В. Попова и соавт., 2002; Н.И. Аверьянова, А.В. Денисова, 2004; и др.). Высокая склонность к хронизации болезней органов пищеварения обусловливает необходимость этапной реабилитации (К.И. Григорьев, A.M. Запруднов, 2002).

В последние годы активно обсуждаются вопросы тактики питьевого лечения минеральными водами заболеваний, в том числе и верхних отделов пищеварительного тракта. При сравнении доз и температурных режимов приёма минеральных вод, применяемых в эксперименте и клинике, обращает внимание их несоответствие друг другу (А.С. Вишневский, 1951; Б.Е Есипенко, Н.И. Габор и др., 1975; Б.Е. Есипенко, 1981; Л.И. Гайдученя и соавт., 1979; М.С. Яременко и соавт., 1989).

С целью изучения влияния УМВ на функциональное состояние желудка и, прежде всего её ощелачивающего действия, нами проведена внутрижелудочная рН-метрия с однократным введением минеральной воды различной дозы (1-3 мл/кг) и температуры (37-45°С) 125 детям с хроническим гастр о дуоденитом в фазе затухающего обострения. При этом оценивались максимальный уровень рН в теле желудка после однократного приёма УМВ, АрН, т.е. разница между исходным и максимальным уровнями рН, время начала ответа, общее время повышения рН в теле желудка («общее щелочное время»). С целью повышения информативности внутрижелудочной рНметрии вычислялась площадь защелачивания (S) и индекс ощелачивания (I) при приёме воды (А.В. Охлобыстин, 1996).

Наибольшие цифры максимального уровня рН, ДрН, S и I отмечены при приёме УМВ температуры 37°С в дозе 3 мл на кг массы тела, что позволило считать данный режим оптимальным для лечения детей с гиперацидным синдромом. Общее время повышения рН в теле желудка при приёме УМВ составило 31,20±3,75 мин, что сопоставимо с данными Е.Б. Выгоднер (1983), согласно которым длительность снижения кислотности в теле желудка у взрослых при приёме Московской минеральной воды составляет 23,88±2,35 мин.

Если учесть, что потология ВОПТ у детей, как правило, сопровождается сохранённой или повышенной кислотопродукцией, а ДЖВП носят чаще гипомоторный характер, и преобладающей патологией в структуре заболеваемости является хронический гастродуоденит в сочетании с гипомоторной ДЖВП, то большинству детей с сочетанной гастродуоденобилиарной патологией можно рекомендовать приём УМВ температуры 37°С в дозе 3 мл на кг массы тела за 30 мин до еды.

Ощелачивающий эффект однократного приёма УМВ в оптимальной дозе по ряду параметров был несравнимо выше, чем при приёме placebo. Следовательно, действие УМВ при гиперацидном синдроме не ограничивается механическим разведением кислого желудочного содержимого. Представляется важным, что у 32,8%, а при режиме 37°С и дозе 3 мл/кг у 45,8% больных через 50,8±15,9 мин после приёма УМВ отмечался повторный подъём рН-метрической кривой, который продолжался от 30 до 80 мин, что молено трактовать дуоденально-депрессорный эффект УМВ.

Ближайшие физиологические эффекты разового приёма УМВ в условиях естественного режима дня и приёма пищи визуализированы нами при суточном мониторинге кислотности в желудке при помощи аппарата «Гастроскан-24» у 10 больных. Нами установлено, что под влиянием приема

УМВ в течение суток изменения максимального уровня рН составили в среднем от 3,38±0,68 до 3,30±0,69, АрН отмечено в пределах 1,62+0,43 -1,54±0,41, ответ на действие УМВ начинался через 3,21±1,05 - 5,21±1,22 мин и продолжался от 19,44+2,69 до 31,20+3,75 мин, при этом S защелачивания и I ощелачивания составили от 18,50+5,23 до 23,52±7,69 и от 10,69±4,41 до 13,22+4,03 соответственно.

По нашему мнению, важнейшее клиническое значение имеет снижение кислотности желудочного содержимого именно в базальную фазу, ибо приём пищи оказывает естественное антацидное действие.

По данным внутрижелудочной рН-метрии ощелачивающий эффект УМВ проявлялся и по отношению к стимулированной гистамином секреции, хотя и в несколько меньшей степени, чем в базальную фазу.

Среди обследованных нами детей с пониженной секреторной функций было всего 7 человек. У них влияние однократного приёма УМВ на кислотообразующую функцию желудка выражалось в снижении рН в среднем с 5,25±2,06 до 3,46±1,38 (р>0,05), проявлялось через 11,32±10,14 мин и продолжалось в течение 42,0±24,2 мин, что, по-видимому, свидетельствует о стимулирующем влиянии УМВ на секреторную функцию желудка и даёт основание предположить целесообразность применения УМВ при секреторной недостаточности за 10-15 мин до еды с учётом сопутствующей билиарной патологии.

Представляется важным, что под влиянием однократного приёма УМВ произошло существенное увеличение как базалыюго, так и стимулированного гистамином уровня рН и в антральном отделе желудка - в среднем на 2,44±0,03 и 2,20±0,37 соответственно.

Нормализующее влияние приёма УМВ на секреторную функцию желудка в «острых» наблюдениях проиллюстрировано нами и результатами фракционного желудочного зондирования у 26 больных. У больных с гиперацидностью однократный приём УМВ приводил к достоверному р<0,05-0,01) снижению как свободной НС1, так и общей кислотности по сравнению с натощаковой и базальными порциями. Имел тенденцию к снижению и дебит свободной НС1.

Снижение кислотности и дебита свободной НС1 при приёме УМВ имеет, по нашему мнению, большое значение с клинической точки зрения, ибо при этом уменьшается субстрат для регургитации в пищевод кислого желудочного содержимого, что объясняет ликвидацию или уменьшение таких симптомов, как изжога, отрыжка в процессе питьевого лечения.

У детей с нормацидностью однократный приём УМВ хотя и оказывал некоторое стимулирующее влияние на кислотообразующую функцию, показатели общей кислотности и дебита свободной НС1 при этом не выходили за пределы нормальных значений.

Активность пепсина у всех обследованных больных соответствовала нормальным значениям и существенно не менялась при однократном приёме УМВ. Практически не влиял разовый приём УМВ и на лизоцимную активность желудочного сока.

Однократный приём УМВ оказывал положительное влияние и на двигательную функцию желудка при хроническом гастродуодените у детей как с гиперкинетическим, так и с гипокинетическим типом ЭГГ, что, по нашему мнению, имеет существенное клиническое значение, так как нормализация моторики в сочетании со снижением кислотности и дебита свободной НС1 должно способствовать регрессу основных проявлений верхнедиспепсического синдрома, таких как тошнота, изжога, отрыжка.

При анализе гормонального профиля у детей с хроническим гастродуоденитом нами закономерно отмечена небольшая базальная гиперкортизолемия. Однократный приём УМВ не оказывал существенного влияния на уровень кортизола. Количество же тиреоидных гормонов имело тенденцию к увеличению, достоверно возрастал уровень ТТГ, что подтверждает имеющиеся данные литературы о стимулирующем влиянии некоторых минеральных вод на синтез гормонов щитовидной железы (В.Г. Селятицкая, B.C. Пальчикова, 1994). Полученные нами результаты «острых» наблюдений согласуются с экспериментальными данными А.Д. Робакидзе (1986), подтвердившими, что гуморальный путь влияния минеральных вод начинается уже в первые минуты вследствие быстрого их всасывания.

Итак, результаты проведённых «острых» наблюдений показали нормализующее действие УМВ на секреторную и моторную функции желудка у детей с хроническим гастродуоденитом. При этом оптимальный ощелачивающий эффект получен при дозе 3 мл/кг массы тела и температуре 37°С, что позволило считать данный режим оптимальным для лечения детей с гиперацидным синдромом.

В динамике при курсовой терапии секреторная функция оценена у 59 детей, из них у 24 больных, получавших УМВ в комплексе с «базисной» терапией в условиях гастроэнтерологического стационара, и у 35 детей, принимавших УМВ изолированно в амбулаторно-поликлинических условиях.

Курсовая терапия с применением УМВ благоприятно отражалась на кислотообразующей функции желудка, что проявлялось в повышении максимальных, средних и минимальных базальных значений рН в теле желудка. Снижение кислотности желудочного содержимого обусловливало купирование болевого синдрома, т.к. в патогенезе болей немаловажное значение придаётся закислению, в частности, наличию свободных Н+-ионов (A.M. Запруднов, 1995-1998). Нейтрализация кислого желудочного содержимого при комплексной терапии также способствовала устранению, по данным ЭГГ, нарушений моторики желудочно-кишечного тракта, столь свойственных гастродуоденальным заболеваниям. Таким образом, у больных уменьшались, либо исчезали изжога, отрыжка, тошнота, генез которых в значительной мере обусловлен нарушениями моторно-эвакуаторной деятельности верхних отделов пищеварительного тракта.

Помимо увеличения рН в теле желудка, имели тенденцию к улучшению и показатели закисления в антральном отделе,, что, по нашему мнению, также имеет исключительно важное клиническое значение, ибо при ощелачивании антрального отдела, равно как и ДПК, уменьшается кислотно-пептическая агрессия и создаются благоприятные условия для трофики и репаративных процессов, что и было показано нами (совместно с доц. Е.Л. Баженовым) при гистоморфологическом исследовании биоптатов в динамике у 20 больных.

Так, после курсовой терапии в биоптатах всех больных уменьшалась плотность инфильтрата в собственной пластинке слизистой оболочки как в желудке, так и в ДПК. Признаки воспалительной активности сохранялись лишь у 6 больных из 20. Малочисленные нейтрофильные и эозинофильпые лейкоциты регистрировались обычно в строме валиков и проекции апикальных отделов тела фундальных и пилорических желёз, а в ДПК - в собственной пластинке слизистой ворсин. В значительной мере менялся микрорельеф слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. Если в период обострения заболевания желудочные ямки имели разнообразную форму и размеры, в просвете которых наблюдались мелкие глыбки слизи, нити фибрина, гематогенные клетки и палочковидные микроорганизмы, то после лечения преобладали мелкие округлой или овальной формы ямки с тонкими желудочными валиками. В устьях ямок контурировались мелкие комковатые слизистые массы и малочисленные десквамированные клетки. Поверхностный и ямочный эпителий характеризовался выпуклой поверхностью, мелкими микроворсинками и типичными органеллами. В главных клетках фундальных желёз секреторные гранулы различной степени зрелости локализовались в области пластинчатого комплекса и апикальной части клеток. Обкладочные гранулоциты всех отделов желёз желудка имели электронномикроскопические признаки, свидетельствующие об их умеренной функциональной напряжённости. Ворсинки слизистой ДПК характеризовались пальцевидной формой и тесно прилежали друг к другу.

Микроворсинки энтероцитов были хорошо выражены и погружены в непрерывный слой гликокаликса, тогда как до лечения отмечалось очаговое его повреждение с деформацией в этих отделах микроворсинок. Дистрофических изменений в каёмчатых клетках, как правило, не наблюдалось. Отмечалось большое количество типичных бокаловидных клеток, которые были сосредоточены в основном на боковых поверхностях ворсин. В криптальном эпителии возрастало количество клеток Панета, секретирующих лизоцим.

Увеличение базальных значений рН в теле желудка и положительная тенденция показателей закисления в антральном отделе желудка закономерно сопровождались достоверным снижением уровня гастрина в сыворотке крови с 49,22±6,23 мкЕд/мл до 30,61±4,58 мкЕд/мл (р<0,05).

Ощелачивающий эффект однократного приёма УМВ по отношению к показателям внутрижелудочной рН-метрии как в теле, так и в антральном отделе желудка в процессе курсового лечения существенно не менялся.

У 35 детей с хроническим поверхностным гастродуоденитом в фазе неполной клинической ремиссии проведена монокомпонентная терапия УМВ в амбулаторно-поликлинических условиях. У больных с гиперацидностью питьевая бальнеотерапия мало влияла на количество желудочного сока и пептическую активность его. Показатели же кислотообразующей функции снизились в базальную фазу и достоверно (р<0,05-0,01) - в натощаковой порции. При этом так же, как и при комплексной терапии, эффект однократного приёма УМВ в процессе изолированной курсовой бальнеотерапии практически не менялся.

На наш взгляд, важнейшее клиническое значение имеет динамика кислотообразования преимущественно в натощаковой порции и в базальную фазу, ибо именно эти показатели характеризуют синдром раздражённого желудка.

У детей с исходно нормальной кислотообразующей функцией, как мы и ожидали, питьевая бальнеотерапия практически не влияла на показатели секреторной функции желудка.

Если однократный приём УМВ существенно не влиял на активность лизоцима, то курсовая терапия приводила к заметному возрастанию данного фактора защиты, связанному, очевидно, с возрастанием клеток Панета в криптальном эпителии, как это было показано нами при морфологическом исследовании биоптатов. Данный факт представляется чрезвычайно важным, ибо в условиях дефицита лизоцима любая антигенная нагрузка, в том числе и физиологическая, в сочетании с генетической предрасположенностью может оказаться чрезмерной и стать пусковым механизмом формирования гастроэнтерологических заболеваний (Н.Е. Санникова и соавт., 1998).

Питьевая бальнеотерапия оказывала некоторое стимулирующее влияние на активность пепсина (р>0,05), показатели которого, однако, при этом не выходили за рамки возрастных норм.

Нормализующее влияние курсовой терапии с применением УМВ на моторику желудка наиболее чётко прослеживалось у детей с исходно гиперкинетическим типом ЭГГ и проявлялось прежде всего положительной динамикой амплитуд Мср, Мтах, Мтт и энергетического коэффициента.

При анализе влияния питьевой бальнеотерапии на гормональный профиль детей с ХГД установлено, что курсовое лечение с применением УМВ практически не влияло на базальные уровни кортизола и инсулина. Количество же СТГ и тиреоидных гормонов существенно возрастало. У детей, получавших «базисную» терапию (группа сравнения) динамика исследуемых гормонов оказалась не достоверной. Выявленное нами увеличение уровня рН и снижение кислотности желудочного секрета в процессе питьевой бальнеотерапии при повышении функции гипофизарно-тиреоидной системы связано, по-видимому, с уменьшением количества гастрина и увеличением активности холецистокинина и панкреозимина, о чём свидетельствует выраженный стимулирующий эффект на моторику билиарной системы как однократного приёма УМВ, так и курсовой бальнеотерапии (JI.E. Вейс, 2000).

По-видимому, следует согласиться с мнением С.И. Пиманова (2000), считающего, что минеральные воды являются своего рода адаптогеном для пищеварительной системы.

Итак, применение УМВ у детей с гиперацидным синдромом приводит к существенному снижению кислотности в теле и антральном отделе желудка как при комплексном лечении в сочетании с базисной терапией, так и при изолированном приёме. Уменьшение кислотопродукции сопровождается повышением лизоцимной активности желудочного содержимого, улучшением двигательной функции желудка и положительной динамикой морфологической картины СОЖ и ДПК. В механизме лечебного эффекта курсового приёма УМВ при гиперацидном синдроме лежит как непосредственно антацидное действие разового приёма УМВ, сохраняющееся в процессе курса лечения, так и подавление активности гастрина и, вероятно, стимуляция секретина и панкреозимина.

В результате проведённого исследования установлено благоприятное влияние Увинской сульфатной натриево-кальциевой минеральной воды на клиническое течение заболеваний органов пищеварения. Исследовано влияние питьевой бальнеотерапии на некоторые регуляторные механизмы, включая гормональный профиль. Доказано положительное влияние питьевой бальнеотерапии на секреторную и моторную функции желудка, а так же на состояние факторов неспецифической защиты СОЖ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аполонская, Елена Юрьевна, 2004 год

1. Абдуллина, Г.И. Постхолецистэктомический синдром у пациентов в аспекте активного динамического наблюдения: автореф. дисс. . канд. мед. наук. / Г.И Абдуллина. Ижевск, 2002. - 23 с.

2. Абдуллина, Г.И. Состояние гормонального гомеостаза у больных после холецистэктомии и влияние на него минеральной воды «Увинская» / Г.И. Абдуллина, A.M. Корепанов, С.П. Суботин // Агрокурорт. 2002. - № 4 (11). -С. 4-7.

3. Аверьянова, Н.И. Динамика заболеваемости подростков призывногоf /возраста (по данным медицинских осмотров) / Н.И. Аверьянова, Е.И. Кривенко, Г.Я. Алесковская // Детское здравоохранение России: стратегия развития, М., 2001.-С. 11.

4. Аверьянова, Н.И. Оздоровление детей на курорте «Ключи» / Н.И. Аверьянова, Л.В. Чусовитина // Актуальные вопросы курортологии: материалы межрег. науч.-практ. конф. — Пермь, 2004. — С. 56 — 59.

5. Активность лизоцима желчи в патогенезе воспалительных заболеваний гепатобилиарной системы у детей / В.Г. Дорофейчук, С.М. Михеева, Г.А. Лекомцева и др. // Педиатрия. 1977. - №3. - С. 34 - 36.

6. Алексеева, И.Л. Возможности использования углекислых вод типа Нарзана при мочекислых диатезах и пиелонефритах у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. / И.Л. Алексеева. Владивосток, 1988. - 21 с.

7. Андреев, С.В. Концепция гормезиса в проблеме стимулирующего действия малых доз физико-химических факторов / С.В. Андреев, B.C. Зеленещсая // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1989. - № 6. -С. 68 - 72.

8. Антибактериальные свойства минеральных вод курорта Анапа / Л.Е. Пономарёв, В.Г. Назаретян, Т.П. Кроличенков и др. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1993. - № 4. - С. 27 - 28.

9. П.Антонюк, М.В. Антиатерогенные свойства различных типов углекислых минеральных вод при внутреннем их применении / М.В. Антонюк, И.Л. Иванова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. -2002. -№ 1. С. 20-23.

10. Анфимова, Л.Н. Заболевания органов пищеварения у детей. Роль санаторно-курортного лечения / Л.Н. Анфимова // Агрокурорт. 2002. - № 2 (9). - С. 7 - 10.

11. Ахметова, Р.А. Профилактика заболеваний органов пищеварения у детей / Р.А. Ахметова, Н.А. Дружинина, Р.Б. Шайморданова и др. // Материалы V Конгресса педиатров России. М., 2000. - С. 29.

12. Бабошина, Н.Б. Функциональное состояние поджелудочной железы при хроническом гастродуодените у детей: дисс. . канд. мед. наук / Н.Б. Бабошина. М„ 1980. - 180 с.

13. Байкалов, Л.К. Лечение больных с заболеваниями пищеварительной системы / Л.К. Байкалов, В.Н. Лемешко // Курорт Трускавец. - Киев: «Здоров я», 1980. - С. 138 - 155.

14. Бальнеотерапия при заболеваниях в детском возрасте: под ред. Т.В. Карачевцевой. М.: Медицина, 1980. - С. 240 - 282.

15. Баранов, А.А. Заболевания органов пищеварения у детей / А.А. Баранов, Е.А. Климанская, Г.В. Римарчук М., 1996. - 304 с.

16. Баранов, А.А. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков / А.А. Баранов, Л.А. Щеплягина // Рос. педиатрич. журн. — 2000. — № 5. — С. 5 — 12.

17. Белоусов, А.С. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения / А.С Белоусов. М., 1984.

18. Бельмер, С.В. Внутрижелудочная рН-метрия в детской гастроэнтерологии: Метод, рекомендации / С.В. Бельмер. РГМУ. - М., 1997. - 24 с.

19. Беляев, А.Д. Влияние азотно-кремнистой термальной минеральной воды на функциональное состояние желудка при гастродуоденальной патологии / А.Д. Беляев, Н.А. Еникеева. // Вопр. курортол., физиотер. и лечебной физ. культуры. 1997. - № 2. - С. 16 - 19.

20. Беляев, А.Д. Эффективность применения минеральной воды «Светлановская» в терапии больных хроническим холециститом: клинико-биохимические, функциональные и морфологические аспекты: автореф. дис. . канд. мед. наук/ А.Д. Беляев. Саратов, 2000. - 19 с.

21. Болезни органов пищеварения у детей: (Руководство для врачей) : под ред. А.В. Мазурина. -М.: Медицина, 1984. -656 с.

22. Бондаренко, Е.В. Стратегия развития курортной медицины в России /Е.В. Бондаренко, В.Н. Бондаренко, В.А. Шашель // Детское здравоохранение России: стратегия развития. М., 2001. - С. 86.

23. Боровик, Э.Б. Состояние и перспективы развития санаторно-курортной помощи детям / Э.Б. Боровик // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1989. - № 4. - С. 1-5.

24. Василенко, В.Х. Нейрогуморальная регуляция пищеварения / В.Х. Василенко, Е.М. Кочина. М., 1983. - 287 с.

25. Вахрушев, Я.М. Клиническое значение гормональных показателей при хронических заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта / Я.М. Вахрушев // Клинич. медицина. 1986. - № 3. - С. 72 - 76.

26. Вейс, Л.Е. Применение сульфатно-натриево-кальциевой минеральной воды санатория «Ува» в лечении детей с заболеваниями желчевыделительной системы: автореф. дис.канд. мед. наук / Л.Е. Вейс Ижевск, 2000. - 19 с. + табл.

27. Взаимосвязь заболеваний органов пищеварения с патологией 12-перстной кишки / В.П. Давыдова, Л.В. Климанская, Л.А. Камбаратова и др. // Сборник «Вопросы детской гастроэнтерологии». Горький, 1981. - Вып. 2. -С. 45-49.

28. Вишневский, А.С. Лечение минеральными водами заболеваний пищеварительного тракта / А.С. Вишневский. М.: Медгиз, 1951. - 120 с.

29. Владимиров, В.И. Коррекция гормонального ответа при лечении демпинг синдрома питьевыми минеральными водами / В.И. Владимиров, Н.Д. Полушина, В.К. Фролков // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1999. - № 2. - С. 11 - 14.

30. Влияние бальнеолечения на вегетативные показатели у детей с нейроциркуляторной дистонией / Л.М. Бабина, Л.Ф. Везденеева, Н.А. Пономарева и др. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1996. - №3. - С. 24 - 28.

31. Влияние лечения на курорте Горячий ключ на содержание амилазы в крови при хроническом панкреатите / Н.В. Волосевич, Г.А. Волосевич, А.В. Ходыкин, В.П. Тин // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1972. - № 7. - С. 105 - 107.

32. Влияние одноразового приема минеральных вод Нафтуся и Гута на некоторые функции желудка, печени и почек / И.Л. Попович, С.В. Ивасивка, Г.И. Стеценко и др. //Врач. дело. 1991. -№3. - С.41 - 44.

33. Влияние питьевого лечения минеральной водой «Екатерингофская» на уровень эндогенных цитокинов у больных язвенной болезнью / Л.Л. Бобров,

34. Г.Н. Пономаренко, A.JI. Лещев и др. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1999. - № 1. - С. 31 - 32.

35. Волков, А.И. Региональные особенности, эпидемиология и пути снижения гастроэнтерологической заболеваемости у детей / А.И. Волков, Е.П. Усанова // Рос. педиатрич. журн. 2000. - № 2. - С. 60 - 63.

36. Волков, А.И. Динамика эпидемиологических показателей заболеваемости органов пищеварения у детей / А.И. Волков, Е.П. Усанова // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. М., 2002. - С. 54 - 55.

37. Выгоднер, Е.Б. Болезни печени и желчных путей / Е.Б. Выгоднер // Физические факторы в комплексном лечении и профилактике внутренних болезней. М., 1971. - С. 291 - 297.

38. Выгоднер, Е.Б. Основные итоги изучения действия питьевых минеральных вод и напрвления дальнейших исследований / Е.Б. Выгоднер // Вопр. курортол., физиотер. и лечеб. физ. культуры. 1983. - № 6. - С. 1- 6.

39. Выгоднер, Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии / Е.Б. Выгоднер. -М., 1987.-303 с.

40. Гаврилюк, З.А. Роль водно-электролитного обмена в механизме действия слабоминерализованной воды на желчеобразование: автореф. дис. . канд. мед. наук / З.А Гаврилюк- Львов, 1983. 21 с.

41. Галюкова, Н.И. Лечение хронических гастритов Шадринской минеральной водой / Н.И. Галюкова // Материалы XXI науч.-практ. конф. врачей Курганской области, Курган, 30-31 марта 1992 г. Курган. - 1992. - С. 45 -46.

42. Гаращенко, Т.И. Лечение заболеваний верхних дыхательных путей. / Т.И. Гаращенко, М.Р. Богомильский, Л.И. Ильенко // Материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. - С. 55 - 57.

43. Горбунов Ю.В. Обоснование и эффективность применения Увинской минеральной воды (Удмуртия) при хроническом атрофическом гастрите с сопутствующей патологией билиарной системы и кишечника: дис. . докт. мед. наук / Ю.В. Горбунов. Ижевск, 1998. - 247 с.

44. Горбунов, А.Ю. Эффективность и обоснование применения минеральной воды «Увинская» в лечении больных хроническим гастритом культижелудка: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ю. Горбунов. Ижевск, 2004. -22 с.

45. Горина, Е.М. Оценка реабилитационного потенциала как показателя эффективности реабилитации больных детей / Е.М. Горина, Р. А. Маткивский // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. М., 2002. -С. 69.

46. Григорьев, К.И. Немедикаментозное лечение хронических заболеваний органов пищеварения у детей / К.И. Григорьев // Педиатрия. 1991. - № 9. -С. 85 -93.

47. Григорьев, К.И. Этапная реабилитация детей с заболеваниями органов пищеварения / К.И Григорьев, A.M. Запруднов // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. М., 2002. - С. 74.

48. Григорьев, П.Я. Гастроцепин в терапии и профилактике обострений язвенной болезни, ассоциированной с пилорическим геликобактериозом / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко, И.В. Васильев // Клин. мед. 1996. - № 1. -С. 50-51.

49. Григорян, Р. А. Антиульцерогенное действие курса питья углекислой гидрокарбонатной магниево-кальциевой минеральной воды «Акнахпюр» и роль калликреин-кининовой системы в указанном эффекте / Р.А. Григорян,

50. А.А. Залинян, М.Э. Арутюнян // Санаторно-курортное лечение больных заболеваниями органов пищеварения: тез. докл. Всесоюзной науч.-практ. конф. Моршин, 1986. - С. 11 - 12.

51. Губергриц, А.Я. Влияние Донецкой минеральной воды на клиническое течение хронических холангиогепатитов / А.Я. Губергриц, Н.А. Губаренко, Б.И. Ревутский // Врачебное дело. 1971. - № 10. - С. 25 - 27.

52. Губергриц, А.Я. Ново-Ижевский минеральный источник и его лечебные свойства / А.Я. Губергриц: сборник научных трудов 1953. - С. 192.

53. Гук, В.В. Минеральные воды УССР в лечебной практике / В.В. Гук. Киев: госуд. мед. изд. УССР, 1964. - С. 72.

54. Данилаш, М.М. Влияние минеральной воды Поляна Купель на экзокринную функцию поджелудочной железы у больных с постхолецистэктомическим синдромом / М.М. Данилаш // Вопр. курортол., физиотер. и лечеб. физ. культуры. 1990. - №5. - С. 26 - 27.

55. Действие сульфатной минеральной воды при общем радиационном облучении в эксперименте / Ю.Н. Королев, JI.H. Панов, JI.A. Никулина, Н.З.

56. Загорская // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. -1996. -№ 1.-С. 25-28.

57. Денисов, М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра: справочное руководство / М.Ю. Денсов. Изд. 3-е. - М., 2000. - 296 с.

58. Денисюк, В.Г. Всасывание из тонкого кишечника у больных гастритом до и после приёма минеральной воды курорта Моршин / В.Г. Денисюк, Р.Н. Макось // Вопр. питания. 1970. - № 1. - С. 12 - 15.

59. Дерябина, В.М. К вопросу о специфичности влияния минеральных вод на функции некоторых органов пищеварительной системы / В.М. Дерябина // Питьевые минеральные воды. — Пятигорск, 1976. — С. 4 — 10.

60. Динамика цитохимических показателей периферической крови детей с хроническим гастродуоденитом в процессе реабилитации / М.Ф. Мусин, Р. А. Ахметова, Ф.А. Каюмов, А.Р. Ахметова // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. — М., 2002. С. 190 - 191.

61. Дифференцированное применение минеральных вод курорта Моршин при гепатобилиарной патологии у детей / П.П. Бабкевич, О.П. Подорожный, Т.В.

62. Крылова и др. // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: материалы междунар. конгресса «Здравница-2001». Москва, 2001. - С. 29.

63. Дорофейчук, В.Г. Пилорический геликобактериоз и система местной защиты / В.Г. Дорофейчук, Е.И. Шабунина, П.П. Потехин // Рос. педиатрич. журн. -1998.-№3,-С. 10-12.

64. Дублина, Е.С. Факторы риска пролонгации хронического гастр о дуоденита у детей / Е.С. Дублина, Ю.А. Боженов // Здоровье и образование ребёнка: материалы 1 Всеросс. науч.-практ. конф. Пермь, 2002. - С. 102 - 104.

65. Дунаева, А.Н. Биофакторы в комплексном лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей в детском возрасте / А.Н. Дунаева // Детское здравоохранение России: стратегия развития. М., 2001. - С. 196 - 197.

66. Еренков, В.А. Клиническое исследование ребенка / В.А. Еренков. — Киев: Здоров я, 1984. С. 336

67. Есипенко, Б.Е. Физиологическое действие минеральной воды «I Iафтуся». -Киев: «Наукова думка». -1981.-216 с.

68. Желобова, Е.С. Роль различных факторов в развитии патологии ВОПТ при хронических артритах / Е.С. Жолобова, И.Е. Шахбазян // Рос. Педиатрич. Журн. 2003. - №3. - С. 37 - 40.

69. Желтова, В.В. О влиянии минеральных вод на иммунную систему организма / В.В. Желтова // Санаторно-курортное лечение больных заболеваниямиорганов пищеварения: тезисы докл. всесоюзной науч.-практ. конф. -Моршин, 1998. С. 26 - 28.

70. Жуйкова, Г.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваний органов пищеварения у детей 3—10 лет Удмуртской республики: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.В. Жуйкова. Ижевск, 1997. - 22 с.

71. Жупан, А.И. К вопросу бальнеотерапии больных экземой, нейродермитом и псориазом водой минеральных источников курорта Мироновка / А.И. Жупан // Вестник дерматологии и венерологии. 1969. - № 6. - С. 83 - 86.

72. Запруднов, A.M. «Новые болезни» в детской гастроэнтерологии / A.M. Запруднов // Педиатрия. 1995. - № 1. - С. 77 - 80.

73. Запруднов, A.M. Гастродуоденит у детей (патогенез, клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. . докт. мед. наук / A.M. Запруднов. -М., 1985.-31 с.

74. Запруднов, A.M. Лекарственные средства в детской гастроэнтерологии / A.M. Запруднов. М„ 1997. - 165 с.

75. Запруднов, A.M. Проблемы и перспективы детской гастроэнтерологии / A.M. Запруднов // Педиатрия. 1991. - № 9. - С. 4.

76. Запруднов, A.M. Фармакотерапия в детской гастроэнтерологии / A.M. Запруднов. М., 1998. - 167 с.

77. Зернов, Н.Г. О внутреннем применении минеральных вод у детей / Н.Г. Зернов, Е.Г. Федорова // Педиатрия. 1980. - № 8. - С. 51 - 55.

78. Зорина, В.А. Минеральные воды в лечении хронических заболеваний гепатобилиарной системы / В.А. Зорина // Курортология и физиотерапия: материалы науч.-практ. конф., посвящ. 110-летию курорта «Варзи-Ятчи». — Ижевск, 1999. С. 24 - 32.

79. Зорина, В.А. Профилактика желчно-каменной болезни с применением минеральной воды «Варзи-Ятчи» / В.А. Зорина // Курортология ифизиотерапия: сборник научно-практических работ. — Казань: Медицина, 1999. С. 24-25.

80. Зорина, В.А. Эффективность минеральной воды «Варзи-Ятчи» при дисфункциях билиарного тракта / В.А. Зорина, Л.В. Голубева // Актуальные вопросы курортологии: материалы межрег. науч.-практ. конф. Пермь, 2004. - С. 104- 106.

81. Зубовский, Э.А. Санаторно-курортное лечение детей с билиарной патологией / Э.А. Зубовский // Педиатрия. 1991. - № 9. - С. 62 - 66.

82. Иванов, А.Ф. Минеральные питьевые воды Чувашской Республики / А.Ф. Иванов // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. -1998. №3. - С.38 - 41.

83. Ивашкин, В.Т. Хронический гастрит: современные представления, принципы диагностики и лечения / В.Т. Ивашкин, Т.Н. Лапина // Болезни орг. пищевар. 2001. - Т. 3. - № 2. - С. 54 - 60.

84. Игнатова, М.С. Детская нефрология / М.С. Игнатова, Ю.Е. Вельтигцев. -1984.-528 с.

85. Изашвили, Н.П. Действие минеральной воды «Набеглави» на эффективность антибактериальной терапии калькулёзного пиелонефрита / Н.П. Изашвили, Р.Г. Салакая // Новые методы диагностики и лечения в урологии. 1998. - С. 129 - 140.

86. Ильина, Н.Н. О восстановительном лечении детей с болезнями органов пищеварения / Н.Н. Ильина, Г.В. Муравьева, Л.И. Переверзева // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. М., 2002. - С. 113 - 114.

87. Ильина, Н.Н. Особенности вегетативного гомеостаза при хронической гастродуоденальной патологии у школьников / Н.А. Ильина, О.В. Скоморина // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. М., 2002. -С, - 114.

88. Иммунологические аспекты гастродуоденальной патологии у детей / Е.Н. Гордеева, Н.В. Выборнова, В.В. Чемоданов и др. // Детское здравоохранение России: стратегия развития. М., 2001. - С. 149-150.

89. Ингаляционная бальнеотерапия при заболеваниях органов дыхания у детей (с применением минеральной воды санатория «Ува») / Р.Н. Ямолдинов, Т.В. Симанова, Е.Ю. Козырева, С.А. Зыкина: информационное письмо Ижевск, 2004. - 29 с.

90. Йордан X. Обзор деятельности института курортологии и бальнеологии Германской демократической Республики на курорте Эльстер // Вопр. курортол., физиотер. и лечеб. физ. культуры. 1982. - № 3. - С. 263 - 265.

91. К вопросу об эпидемиологии болезней органов пищеварения детского населения / Н.В. Полунина, Е.И. Нестеренко, Б.Г. Маматкулов и др. // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. М., 2002. - С. 214 -215.

92. Калядин, С.Б. Уропепсиноген, как генетически детерминированный маркер пептической агрессии желудочного сока у детей / С.Б. Калядин // Новые технологии в педиатрии: материалы конгресса педиатров России. — М., 19-21 апр. 1995.-С. 276.

93. Канищев, П.А. Изучение базального уровня гастрина в крови при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки / П.А. Канищев, JI.H. Мосейчук // Врачебное дело. 1984. - № 5. - С. 23 - 36.

94. Капская, Е.И. Сравнительное влияние вод посёлка Сходница Львовской области (источники № 8 и 10) на желчеобразующую функцию печени / Е.И.

95. Капская, Г.Е. Грузденко // Физические и курортные факторы и их лечебное применение: Республиканский межведомственный сборник — Вып. № 9. «Здоров'я», Киев. 1975. - С. 74 - 76.

96. Карачевцева, Т.В. Бальнеотерапия при заболеваниях в детском возрасте / Т.В. Карачевцева. М.: Медицина, 1980. - 428 с.

97. Карачевцева, Т.В. Детские санатории: Организация лечебной и учебно-воспитательной работы с детьми / Т.В. Карачевцева, В.П. Волков. М.: Медицина, 1986. - 160 с.

98. Карпинец, С.В. Клинико-физиологическое исследование механизма холецистокинетического действия лечебных минеральных вод типа Нафтуся / С.В. Карпинец // Физиол. журнал. 1992. - № 1. - С. 87-91.

99. Карпова, С.С. Болезни органов пищеварения у детей: представления о возрастных особенностях / С.С. Карпова // Рос. педиатрич. журн. 1999. - № 6.-С. 34-36.

100. Карпова, С.С. Организация реабилитации детей дошкольного возраста с заболеваниями органов пищеварения / С.С. Карпова, А.И. Волков, В.И. Шиков // Современные проблемы педиатрии: материалы VIII съезда педиатров России. — 1998. — С. 6.

101. Каткова, Л.И. Опыт работы учреждений здравоохранения Самарской области по снижению заболеваемости детей и подростков болезнями органов пищеварения /Л.И. Каткова // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. М., 2002. - С. 125 - 126.

102. Кветной, И.М. APUD система (вопр. структурно-функциональной организации, гистогенеза, патологии): обзор литературы / И.М. Кветной // Архив патологии. - 1981. - №1. - С. 81 - 87.

103. Кипиани, Т.И. Минеральные воды и деятельность пищеварительной системы / Т.И. Кипиани. Л.: Наука, 1974. - С. 247.

104. Кириллова, Г.Н. Реабилитация детей, больных хроническим гастродуоденитом / Г.Н. Кириллова, JI.A. Матвеева // Современные проблемы педиатрии: материалы VIII съезда педиатров России. 1998. - С. 218.

105. Клинико-эпидемиологические особенности заболеваний органов пищеварения у детей / Г.В. Жуйкова, М.Б. Колесникова, С.IT. Стяжкина и др. // Труды Ижевской государственной медицинской академии. Т. XXXVI. - Ижевск, 1998. - С. 251 - 255.

106. Клячкин, JI.M. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов / JI.M. Клячкин, A.M. Щегольков. М.: Медицина, 2001.- 328 с.

107. Козьминых, Ю.В. О механизмах действия минеральной воды курорта «Варзи-Ятчи» при лечении раневой инфекции / Ю.В. Козьмины, С.В. Соковнина, М.В. Рогожкина // Труды Ижевской мед. академии. Т. XXXIV.- 1996.-С. 30.

108. Колтович, Г.К. Физические факторы в лечении больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Г.К. Колтович // Здравоохр. Белоруссии. 2000. - № 5. - С. 26 - 29.

109. Комарова, Л.Г. Клинико-биологическая оценка формирования и течения язвенной болезни и хронического гастродуоденита у детей: дисс. . докт. мед. наук. / Л.Г. Комарова. Горький, 1986. - 297 с.

110. Комплексная оценка эффективности минеральной воды «Увинская» в лечении постхолецистэктомического синдрома / Г.И. Абдуллина, A.M.

111. Корепанов, Ю.В. Горбунов и др. // Агрокурорт. 2002. - № 3 (10). - С. 9 -13.

112. Комплексное лечение детей с дисметаболическими нефропатиями на курорте «Железноводск» / Л.М. Бабина, Л.Н. Шведунова, Н.Г. Истошин и др. // Российский медицинский журнал. 1997. - № 1. - С. 8 - 9.

113. Королёв, Ю.Н. Действие питьевых минеральных вод на процессы репаративной регенерации в желудке / Ю.Н. Королев // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1998. - № 6. - С. 21 - 23.

114. Корюкина, И.П. Способ неспецифической профилактики йоддефицитных состояний у детей / И.П. Корюкина, И.П. Закочурина // Здоровье и образование: материалы международной научно-практической конференции. Пермь, 2003. - С. 135 - 136.

115. Коссюра, М.Б. Болезни желудка у детей / М.Б. Коссюра. М., 1968. - 312 с.

116. Котлярова, М.С. Особенности сочетанной патологии почек и органов пищеварения немикробной этиологии / М.С. Котлярова // Рос. педиатрич. журн. 2003. - №2. - С. 19 - 21.

117. Кузнецов, Б.Г. Ранние эндокринные реакции при приёме минеральной воды / Б.Г. Кузнецов, Ю.С. Осипов, А.Г. Саакян // Вопр. курортол., физиотер. и лечеб. физ. культуры. 1986. - № 5. - С. 5-11.

118. Курортно питейно лечение на болнисъс следхепатитно състояние с бутилирана и с изнорна горнобанска минеральна вода в Курорте Горна Баня

119. Цветкова Jl., Ватралова К., Ценев Д. и др. // Курортол. физиотер. 1988. -Т. 25, №3. -С. 9-16.

120. Кучма, В.Р. Особенности состояния здоровья школьников в 1960 — 2000 гг. / В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева, Л.Ф. Бережков // Детское здравоохранение России: стратегия развития. М., 2001. - С. 330.

121. Лечебная физическая культура: справочник / В.А. Епифанов, В.Н. Мошков, Р.И. Антуфьева и др. : под ред. В.А. Епифанова. М.: Медицина, 1987.-528 е.: ил.

122. Литвиненко, А.Г. Особенности биологического действия слабоминерализованных вод типа Нафтуся / А.Г. Литвиненко, О.Д. Гаске // Физ. и курорт, факторы и их лечебное применение.-Киев: Здоровья,!975,1. Вып.9. С. 40 - 47.

123. Логинов, Д.А. Гидроминеральные ресурсы Алтайского края / Д.А. Логинов // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. -1998. -№ 5. С. 41-43.

124. Лучанинова, В.Н. Совершенствование методов лечения эрозивно-язвенных гастродуоденитов у подростков / В.Н. Лучанинова, Г.Г. Иванов, Т.Н. Хитренко // Детское здравоохранение России: стратегия развития. М., 2001.-С. 362-363.

125. Лычев, В.Г. Основы клинической гастроэнтерологии / В.Г. Лычев. М.; Н. Новгород, 2000. - 186 с.

126. Магазаник, Г.Л. Применение минеральных вод в домашних условиях / Г.Л. Магазаник. Л.: Медгиз, 1960. - С. 24.

127. Мамишев С.Н. Концепция и система технологий медико-социальной реабилитации больных детей и подростков на санаторно-курортном этапе их лечения: автореф. дис. . докт. мед. наук / С.Н. Мамишев М., 1996. - 48 с.

128. Мамишев, С.Н. Приоритетные направления и составляющие развития концепции медико-социальной реабилитации детей и подростков на курортах Российской Федерации / С.Н. Мамишев: методические рекомендации. Сочи, 1995. - 20 с.

129. Межуева, П.Ф. Комплексное лечение больных хроническим эрозивным гастритом в условиях курорта // П.Ф. Межуева, А.И. Новожилова // Вопр. курортол. 1989. - № 2. - С. 42 - 44.

130. Мерков, A.M. Санитарная статистика / A.M. Мерков, Л.Е. Поляков. М., 1974. - С. 51-92.

131. Механизмы формирования и клинические варианты хронического гастродуоденита у детей дошкольного возраста / Н.Е. Сазанова, Е.И. Шабунина, А.И. Волков, А.В. Новикова // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. М., 2002. - С. 256.

132. Минеральная вода Прикамского источника и её внутреннее применение: метод, рекомендации : под ред. А.В.Туева, А.С.Наумова. — Пермь: Усть-Качка, 1995.

133. Мирошниченко, В. А. Хронический гастрит и гастр о дуоденит у детей (распространённость, диагностика, клиника и лечение): автореф. дис. . докт. мед. наук / В.А. Мирошниченко. — Владивосток, 1992. — 35 с.

134. Михайлик, Г.Ю. Оздоровление детей первоочередная задача. -Курортология и физиотерапия: Сборник научно-практических работ / Г.Ю. Михайлик. - Казань: Медицина, 1999. - С. 44 - 46.

135. Мищук, А.В. Комплексное лечение больных хроническим персистирующим гепатитом на курорте Моршин / А.В. Мищук // Врачебное дело. 1989,-№9. -С. 62.

136. Нагорный, В.М. Возможности использования Шмаковского нарзана при хроническом нефрите у детей / В.М. Нагорный, И.Л. Алексеева, Ю.В. Кормщиков // Материалы Пленума Правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург, 1996. - С. 295 - 296.

137. Наумов, В.И. Природные лечебные ресурсы Удмуртской АССР. -Ижевск: Изд. Удмуртия, 1974. С.32.

138. Нейровегетативные аспекты хронической патологии гастродуоденальной зоны / В.В. Кожанов, Л.В. Лим, Е.М. Нурланов и др. // Детское здравоохранение России: стратегия развития. М., 2001. - С. 278 — 279.

139. Ниязова, О. Опыт применения минеральной воды "Ашхабад" в комплексной терапии хронических заболеваний желчных путей и печени: автореф. дис. . канд. мед. наук / О. Ниязова. Ашхабад, 1975. - С. 20.

140. Ногаллер, A.M. Лечение больных язвенной болезнью и первичным хроническим гастр о дуоденитом на курорте Железноводск / А. VI. Ногаллер, Л.Ф. Рябинкина, М.П. Гавбушенко // Физиот. и курортол. 1996. - № 2. - С. 18.

141. Образцова, Т.Н. Оздоровление часто болеющих детей в детском саду «Огонёк» курорта «Усть-Качка» / Т.Н. Образцова, И.П. Корюкина, М.Н. Репецкая // Здоровье и образование ребёнка: материалы 1 Всеросс. науч.-практ. конф. Пермь, 2002. - С. 275 - 276.

142. Образцова, Т.Н. Реабилитация детей с гастроэнтерологической патологией в условиях детского дошкольного учреждения / Т.Н. Образцова, И.П. Корюкина, М.Н. Репецкая // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее М., 2002.- С.201.

143. Окороков, А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. Руководство: В 3 т. / А.Н. Окороков. 2-е изд., перераб. и доп. - Мн.: Выш. шк., Белмедкнига, 1999. - Т.1 - 560 с.

144. Олофинский, Л.А. Шмаковский нарзан в лечении хронических пиелонефритов у детей / Л.А. Олофинский, И.Л. Алексеева // Урология и нефрология. 1990. - № 2. - С. 42 - 46.

145. Опыт использования бальнеотерапии в реабилитации детей с желудочно-кишечной патологией / А.В. Мальков, Б.Г. Усольцева, Н.В. Соловьева и др. // Детское здравоохранение России: стратегия развития. — М., 2001. — С. 374 -375.

146. Опыт лечения детей с синдромом вегетативной дистонии / Ф.И. Финк, И.В. Михайлова, А.С. Довнар, Л.И. Арестова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2001. - № 1. - С. 41- 42.

147. Опыт медико-экологического оздоровления детей в санаторных условиях / Р.А. Файзуллина, B.C. Валиев, Н.В. Заитдинова и др. // Курортология и физиотерапия: сборник научно-практических работ. — Казань: Медицина, 1999. С. 57-59.

148. Орликов, Г.А. Нейрогуморальные механизмы регуляции секреторной функции желудка и клинико-патогенетические варианты язвы двенадцатиперстной кишки: автореф. дисс. . докт. мед. наук / Г.А. Орликов -Рига, 1986.-35 с.

149. Орлов, О.Б. Лечение больных хроническим панкреатитом / О.Б. Орлов // Курорт Трускавец. Киев: Здоров'я, 1980. - С. 128-137.

150. Осипов, Ю.С. Действие минеральных вод на эндокринную систему / Ю.С. Осипов, Б.Г. Кузнецов // Вопр. курортологии. 1981. - № 1. - С. 33 - 36.

151. Особенности фармакотерапии в детской гастроэнтерологии : под ред. проф. A.M. Запруднова,- М.,1998.-168 с.

152. Осокина, Г.Г. Роль нейровегетативной дисфункции в патологии детского возраста / Г.Г. Осокина, А.И. Хавкин. 1998. - 21 с.

153. Осояну, Г.И. Хлоридно-сульфатно-натриевые минеральные воды в комплексном лечении больных хроническим гастритом / Г.И. Осояну, Н.Ф. Мельник // Вопр. курортол. 1983. - № 4. - С. 45 - 46.

154. Охлобыстин, А.В. Использование внутрижелудочной рН-метрии в клинической практике: Метод, рекомендации / А.В. Охлобыстин // ММА им. И.С. Сеченова. М., 1996. - 31 с.

155. Оценка влияния гидрокарбонатно-хлоридно-натриевой минеральной воды на иммунную систему крыс / И.И. Долгушин, O.JI. Колесников, Г.А. Селянина и др. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2000. - № 4. - С. 13 - 14.

156. Павлова, Е.С. Значение перераспределения лимфоидпых популяций в иммуномодулирующем эффекте пелоидов / Е.С. Павлова, Л.И. Позднякова

157. Тезисы 4 съезда физиотерапевтов и курортологов. Одесса, 1985. - Т. 4/2.- С. 277 278.

158. Параклинические особенности течения хронического гастродуоденита у школьников из различных экологических районов / А.С. Эйберман, Ю.М. Спиваковский, А.Н. Тюрина и др. // Детское здравоохранение России: стратегия развития. М., 2001. - С. 687.

159. Патология органов пищеварения у дошкольников г. Кемерово / Н.Ю. Перевощикова, Е.Д. Басманова, Г.П. Торчинкина и др. // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. — М., 2002. С. 207.

160. Пашков, В.К. Использование рапы йодобромной минеральной воды «По-кур» в лечении детей с атопическим дерматитом / В.К. Пашков, JI.M. Огородникова // Педиатрия. 2000. - № 3. - С. 76 - 78.

161. Пересыпкина, Е.А. Применение минеральной воды «Лагуна» при хронических гастритах с повышенной кислотообразующей функцией: дис. . канд. мед. наук / Е.А. Пересыпкина Самара, 1999. - 125 с.

162. Петров, Н.М. Радионуклидные методы исследования в гастроэнтерологии / Н.М. Петров, С.Н. Бабин, Н.А. Лебедева // Современные тенденцииразвития гастроэнтерологии: тезисы докл. науч.-практ. конф. Ижевск, 1998. - С. 212-217.

163. Пиманов, С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь / С.И. Пиманов. -М.; Н. Новгород, 2000. 378 с.

164. Полушина, Н.Д. Адаптационные реакции в гормональных системах при внутреннем применении минеральных вод / Н.Д. Полушина // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1991. - № 6. - С. 26 -30.

165. Полушина, Н.Д. Влияние питьевых минеральных вод на гормональные реакции у крыс при действии гипоксии / Н.Д. Полушина, В.А. Васин, П.В. Белошицкий // Вопр. курортол., физиотер. и лечеб. физ. культуры. 2000. — №6. - С. 11-13.

166. Полушина, Н.Д. Экспериментально-клинические параллели гормономодулирующего действия питьевых минеральных вод / Н.Д. Полушина, В.К. Фролков // Вопр. курортол., физиотер. и лечеб. физ. культуры. 1996. - № 6. - С. 28 - 30.

167. Пономаренко, Г.Н. О структурной организации и биологической активности искусственных и натуральных питьевых минеральных вод / Г.Н. Пономаренко, И.Н. Турковский // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1999. - № 2. - С. 30 - 32.

168. Пономаренко, Г.Н. Сравнительный анализ лечебного действия натуральных и искусственных минеральных вод / Г.Н. Пономаренко, И.И.

169. Турковский, A.JI. Лещев // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: материалы между нар. Конгресса «Здравница-2001». Москва, 2001. - С. 158.

170. Попова, В.В. Эффективность бальнеотерапии у детей с дисметаболическими нефропатиями на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта / В.В. Попова, А.Н. Ни, В.Н Лучанинова // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. — М., 2002. — С. 219.

171. Принципы коррекции эндогенной интоксикации при хронических гастроэнтерологических заболеваниях у детей / Г.В. Римарчук, НИ. Урсова, Л.А. Щеплягина, Г.В. Плаксина // Рос. педиатрич. журн. 2000. - № 1. — С. 35 - 38.

172. Разумов, А.К. Восстановительная и курортная медицина: Новые концепции и перспективы / А.К. Разумов // «Курортология, физиотерапия, восстановительная медицина XXI века»: материалы межунар. конгресса -Пермь, 2000. С. 29.

173. Райхлин, М.Г. Нейрогуморальные механизмы регуляции кислотно-пептической секреции желудка / М.Г. Райхлин // Советская медицина. — 1987. -№ 12.-С. 57-61.

174. Реабилитация детей с патологией гастродуоденальной системы / Л.И. Дзюбич, Т.Г. Атясова, В.Ф. Гурьянова и др. // Детское здравоохранение России: стратегия развития. М., 2001. - С. 184.

175. Реабилитация детей с патологией желудочно-кишечного тракта в санаторных условиях / Г.В. Жуйкова, Н.В. Буторина, М.Б. Колесникова и др. // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. М., 2002. - С. 103.

176. Реабилитация детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения в условиях детского санатория / О.Д. Окунева, О.А. Шапкина, П.А. Маткивский и др. //Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. — М.,2002. С. 203-204.

177. Реабилитация детей с хронической гастроэнтерологической патологией в условиях специализированного санатория / О.А. Шапкина, М.А. Татарникова, О.Д. Окунева и др. // Детское здравоохранение России: стратегия развития. М., 2001. - С. 638.

178. Римарчук, Г.В. Терапевтическая коррекция дисфункциональных расстройств билиарного тракта у детей / Г.В. Римарчук, Н.И. Лебедева, А.В. Лебедева // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. М., 2002. -С. 238.

179. Робакидзе, А. Д. Влияние минеральных вод Плате и Пасанаури на функции печени и диурез в эксперименте / А.Д. Робакидзе, И.И. Чабашвили // Изучение минеральных вод Грузии и. их лечебного действия: сборник научных трудов. Тбилиси, 1986. - С.З - 6.

180. Робакидзе, А.Д. Исследование ответной реакции организма методом анейронной активации при приёме минеральных вод / А.Д. Робокидзе // Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения в санаторно-курортных условиях. Трускавец, 1971. - С. 218 - 219.

181. Саакян, А.Г. Питьевые минеральные воды / А.Г.Саакян, В.Я. Шварц. -Пятигорск, 1982. С. 37.

182. Салупере, В. Клиническая гастроэнтерология / В. Салупре. Таллинн: Валгус. - 1988. - 128 с.

183. Самсыгина, Г.А. Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии. Антациды в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей / Г.А. Самсыгина, О.В. Зайцева, О.С. Намазова // Приложение журнала «Педиатрия». М. - 1997. - 26 с.

184. Санаторно-курортное оздоровление в системе охраны здоровья детей // Курортология и физиотерапия: сборник научно-практических работ. — Казань: Медицина, 1999. С. 38 - 39.

185. Селятицкая, В.Г. Функциональное состояние щитовидной железы у крыс, получавших повышенное количество йода с питьевой водой / В.Г. Селятицкая, B.C. Пальчиков // Проблемы эндокринологии. 1994. - Т. 40, № 6.-С. 50 - 53.

186. Семейная реабилитация на курорте Усть-Качка Пермской области / Д.В. Сидоров, И.Н. Корюкина, А.В. Туев, JI.A. Головская // Детское здравоохранение России: стратегия развития. — М., 2001. — С. 521.

187. Середюк, Н.Н. Концепция иммунорегулирующего действия хлоридно-сульфатно-кариево-магниево-натриевой минерадльной воды / Н.Н. Сердюк // Тезисы докл. симпозиума по вопросам питьевого лечения минеральными водами. М., 1983. - С. 21 - 22.

188. Система пищеварения здоровых детей / : под ред. проф. А.В. Аболенской.-Горький: Волго-Вятское книжное издательство, 1981. С. 45 -68.

189. Смирнов-Каменский, Е.А. Внутреннее применение минеральных вод при лечении заболеваний органов пищеварения и обмена веществ / Е.А. Смирнов-Каменский // Советская медицина. 1973. - № 2. - С. 87 - 92.

190. Соковнина, С.В. Антимикробная активность минеральной воды «Варзи-Ятчи» и её применение при дисбиозах слизистых оболочек у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В. Соковнина. Ижевск, 2002. - 23 с.

191. Соковнина, С.В. Оценка эффективности использования минеральной воды санатория «Ува» при кишечных дисбактериозах у детей / С.В. Соковнина // Человек и его здоровье: сборник науч. работ. Вып. 2. - Курск, 1999.-С. 206.

192. Соловьева, И.Н. Эффективность минеральной воды «Увинская» в лечении детей с атоническим дерматитом: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Н. Соловьева — Ижевск, 2002. — 23 с.

193. Состояние здоровья школьников Воронежа за 30 лет (1966-1997гг.) / Л.Н. Уланова, Е.К. Сычева, Т.В. Ермолаева и др. // Рос. педиатрич. журн. 2000. -№ 1.-С. 9- 11.

194. Состояние местного иммунитета у детей с хроническими гастродуоденитами / Санникова Н.Е., Семенюк Л.А., Шаламова И.М. и др. // Современные проблемы педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России. -М., 1998. -С. 381.

195. Социологические исследования и выбор реабилитационных программ в детской гастроэнтерологии / С.С. Карпова, Л.А. Щеплягина, В.И. Ишков и др. // Рос. педиатрич. журн. 2000. - № 1. - С. 44 - 46.

196. Спориш, И.А. Опыт применения минеральной воды скважины 4641 санатория «Урал» при хроническом гастрите / И. А. Спориш, Г.А. Селянина, И.И. Шапошник // Уральское медицинское обозрение. 2001. - № 2 (33). -С. 41-43.

197. Степаненко, В.М. К вопросу о немедикаментозных методах лечения вторичных панкреатитов у детей / В.М. Степаненко // Педиатрия. — 2000. — №4.-С. 103 105.

198. Субботин, С.П. Опыт лечения больных хроническим гастродуоденитом сульфатной натриево-кальциевой минеральной водой «Увинская» (Удмуртская республика): автореф. дис. . канд. мед. наук/ С.П. Субботин,— Ижевск, 2002. 18 с.

199. Сульфатная натриево-кальциевая минеральная вода «Увинская» в лечении больных хроническим гастродуоденитом / С.П. Субботин, A.M. Корепанов, Ю.В. Горбунов и др. // Агрокурорт. 2001. - № 2. - С. 49 - 56.

200. Суринов, В.А. Клиника, диагностика, патогенез и особенности лечения гастродуоденальной патологии, ассоциированной с геликобактериозом, у детей: автореф. дис. . докт. мед. наук / В.А. Суринов. Екатеринбург, 1998. -34 с.

201. Суринов, В.А. Неязвенная диспепсия и функциональные расстройства желудка у детей: терминология и классификация / В.А. Суринов, И.П. Корюкина // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. М., 2002. -С. 296-297.

202. Телина, Э.Н. Оценка влияния минеральной воды «Казанская» на рН мочи / Э.Н. Телина, Ю.В. Сахабутдинова // Курортология и физиотерапия:материалы региональной науч.-практ. конф., посвященной 110-летию курорта «Варзи-Ятчи».-Ижевск, 1999. С. 101.

203. Третьякова, Л.Ф. Дифференцированная физиобальнеотерапия заболеваний желчевыделительной системы у детей: методические рекомендации / Л.Ф. Третьякова, С.И. Михайловская, И.А. Щепина. -Свердловск, 1990. 13 с.

204. Туголуков, В.Н. Современные методы функциональной диагностики состояния слизистой оболочки желудка и их клиническое значение / В.Н. Туголуков. -М., 1965. 211 с.

205. Тулеутаева, Г.А. Реабилитация детей, больных нейродермитом, с использованием местных природных условий / Г.А. Тулеутаева, А.К. Жунусова, Р.Ш. Богажанова// Вестник дерматологии и венерологии. 1989. - № 6. - С. 39-41.

206. Умарова, Х.Т. Физиотерапия в педиатрии / Х.Т. Умарова, Т.В. Карачевцева. Т.: изд.- полигр. об-ние им. Ибн Сины, 1993. - 296 с. - (Б-ка практ. врача).

207. Успенский, В.М. Предъязвенное состояние / В.М. Успенский. М.: Медицина, 1982. - 144 с.

208. Филимонов, P.M. Питьевые минеральные воды и их применение при лечении больных с заболеваниями органов пищеварения / P.M. Филимонова, JI.B. Петропавловская // Фельдшер и акушерка. 1990. - № 3. - С. 43 - 45.

209. Формирование патологии желудочно-кишечного тракта у детей с бронхиальной астмой / И.В. Попова, А.В. Терехин, В.А. Белякова и др. // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. М., 2002. - С. 218.

210. Френкель, И.Д. Нейрогуморальные механизмы регуляции у больных ревматоидным артритом и язвенной болезнью при лечении физическими факторами: автореф. дис. . докт. мед. наук. / И.Д. Френкель. — М., 1971. — 47 с.

211. Хан, М.А. Организационные подходы к реабилитации детей из городов с интенсивно развитой промышленностью / М.А. Хан // Экологические проблемы педиатрии: сборник лекций для врачей. — М., 1998. С. 146 — 151.

212. Хан, М.А. Сравнительная эффективность лечения детей из средней полосы, страдающих хроническими бронхолёгочными заболеваниями, в санаториях различных климатогеографических зон / М.А. Хан //

213. Актуальные проблемы санаторного лечения детей с бронхолёгочной патологией. М., 1974. - С. 226 - 229.

214. Харченко, Н.В. Комплексное лечение хлоридно-натриевой минеральной водой больных хроническим холециститом / Н.В. Харченко, Н.М. Шелыгина // Врачебное дело. 1982. - № 2. - С. 35 - 37.

215. Хронические заболевания органов пищеварения у детей дошкольного возраста / Р.Ф. Гатиятуллин, И.А. Алексеева, Т.И. Пишняк, З.Х. Гашимова // Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. — М., 2002. — С. 60.

216. Циммерман, Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии / Я.С. Циммерман. Пермь: изд. Пермского университета, 1992. - С. 336.

217. Шарапова, О.В. Итоги и перспективы деятельности службы охраны материнства и детства / О.В. Шарапова // Детское здравоохранение России: • стратегия развития. М., 2001. — С. 638 — 643.

218. Шварц, В.Я. Нормализующее действие минеральных вод на функциональное состояние органов пищеварения / В.Я. Шварц // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1991. - №4 — С.30-34.

219. Шварц, В.Я. Некоторые аспекты изучения лечебного действия минеральных вод при заболеваниях органов пищеварения / В.Я. Шварц, В.К. Фролков // Вопр. курортол., физиотер. и лечеб. физ. культуры. 1990. - № 1. -С. 20-23.

220. Шевченко, Ю.Л. О задачах службы охраны здоровья матери и ребёнка в современных условиях / Ю.Л. Шевченко // Детское здравоохранение России: стратегия развития. М., 2001. - С. 3 - 4.

221. Щербаков, П.Л. Инструментальная диагностика пилорического хеликобактериоза у детей / П.Л. Щербаков // Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori: сборник Рос. трудов по изучению Helicobacter pylori. М., 1998. - С. 5 - 7.

222. Эйберман, А.С. Диета, фармакотерапия и пищевые добавки при хронических гастроэнтерологических заболеваниях / А.С. Эйберман: учебно-методические рекомендации. — Саратов, 2002. — 42 с.

223. Эффективность Жосалинской минеральной воды в комплексной терапии детей с хроническими заболеваниями желчных путей / Л.И. Гайдученя, С.П. Брандт, Н.П. Дуплякина и др. // Вопр. курортологии физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1979. - №4. - С.41 - 43.

224. Эффективность санаторного лечения хронической гастродуоденальной патологии у подростков / С.В. Мальцев, Р.А. Файзуллина, B.C. Валиев идр. // Детская гастроэнтерология и проблемы педиатрии вчера, сегодня, завтра. Н. Новгород, 1999. - С. 81 - 82.

225. Эффективность Увинской питьевой минеральной воды при хроническом атрофическом гастрите с сопутствующей патологией билиарной системы и кишечника /A.M. Корепанов, Ю.В. Горбунов, Н.М. Петров и др. // Агрокурорт. 2000. - № 3. - С. 49-54.

226. Ямолдинов, Р.Н. Эпидемиология заболеваний желчевыделительной системы у детей школьного возраста, роль лептотрихий в поражении билиарного тракта: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Н. Ямолдинов — Казань, 1989.-С. 22.

227. Ямолдинов, Р.Н. Клинико-социологическая характеристика заболеваний органов пищеварения у детей и подростков в Удмуртской республике / Р.Н. Ямолдинов // Пермский медицинский журнал. 2003. - № 1. - С. 97-101

228. Ямолдинов, Р.Н. Питьевая бальнеотерапия билиарной и сочетанной с ней патологии у детей: автореф. дисс. .докт. мед. наук / Р.Н. Ямолдинов. -Пермь, 2003. 46 с.

229. Яременко, М.С. Инсулинотропный эффект минеральной воды Нафтуся при лечении больных сахарным диабетом I II Вопр. курортол., физиотер. и лечеб. физ. культуры. 1989. - № 4. - С. 59 - 60.

230. Яременко, М.С. К вопросу о дозировании питьевых минеральных вод / М.С. Яременко, И.А. Бутусова, И.Л. Попович, П.В. Лахин П.В // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1989. - № 4. - С. 59 -60.

231. Action of Chatel-Guyon water on the pancreatic and biliary secretion the rats / C. Debray, C. Roze, C. Vaille et al. // Presse Therm. 1970. - Vol. 107, N 4. - S. 228-231.

232. Akijama, T. Gastric acid secretion serum gastrin and parietal cell histology in hyperthyreoidism / T. Akijama, S. Kishimoto // Gastroent. Yap. 1982. - V. 17. -N 1. - P. 42-49.

233. Angulo, P. Nonalcoholic fatty disease / P. Angulo, K.D/ Lindor // World Gastroenterology News. 2001. - Vol. 6. - P. 39-40.

234. Atanasova, L. Changes in bile secretion in dogs under the influence of Brezniska mineral water / L. Atanasova // Ersp. Med. Morfol. 1972. - Pt. 11.-N2. -S. 65.

235. Atanasova, L. Preventive and therapeutic potentials of Breznic mineral water in cholelithiasis / L. Atanasova // Vutr. Boles. 1973. - Vol. 12, N 1. - P. 111117.

236. Barjaud, M. Traitement thermal desmaladies de l'enfant / M. Barjaud //Presse Therm.- 1984,-Vol. 121,№1. P. 48-49.

237. Benda, S. Physiologische Voraussetzungen der Trinkkur in Karlovy Vary / S. Benda // Balned. Bohem.- 1990,- Bd.19. -№ 1. S. 18-32.

238. Bond, G. Viability ob microorganisms irhabitting sources of water / G. Bond // Aqua. 1985.-Nl.-P. 21-26.

239. Bos, I.D. Atopic dermatitis / I.D. Bos, I.H. Smitt. YEADV, 1996. - Vol. 7. -P. 101-114.

240. Bzhasso, К. I. Nonmedicated immunorehabilitation of children with gastroduodenal pathology / K.I. Bzhasso, Ye.A. Venglinskaya, A.V. Polyanski // International journal of immunorehabilitation. 1996. - № 1. - Sup. - P. 78.

241. Chlatalova, M. Untersuchung des vegetotiven nerven systems wahren der Kurbehand lung einiger funktionaler Verdaurengs storungen / M. Chlatalova // Balneol. Bochem. - 1987. - Bd. 16, N 2. - S. 33-43.

242. Chudoba, J. Autochthonous microflora and its metabolism / J. Chudoba, J. Heizlar, M. Dolezal // Water Res. 1986. - Vol. 20, N 10. - P. 1223-1227.

243. Corne, C. Place de la crenotherapie dans le traitment des constipations / C. Corne//Rev.Frans. gastroenterol. -1984.-№197.-P.9-10.

244. Correa, P. Chronic gastritis: a clinico-pathological classification / P. Correa // Amer. J. Gastroenterol. 1988. -V. 83. - P. 504-509.

245. Daschner, F. Wie gesund ist eigentlich Mineralwasser? / F. Daschner // Munch, med. Wschr.- 1988.-Bd.l30,№23.-S.20.

246. Duccasy, P. Indication et resultates de la cure bicarbonate sodiques du Bouloncu pediatre / P. Duccasy // Presse Therm., Clim. 1976. - Vol. 113. - P. 147.

247. Durieux de Mazza, J. Autochthonous microflora and its pathogenity / J. Durieux de Mazza // An Soc. Cientif. Argent. 1985. - Vol. 15. - P. 61- 68.

248. Effect of mineral waters from the Hissar Spas "Momina Banja" and "Momina Salza" on bile secretion (experimental study) / S. Yonkov, N. Niciforov, A. Rangelov et al., // Folia Med. (Plovdiv). 1978. - T. 20. - N 4. - S. 42.

249. Effect of water containing calcium and magnesium sulfates on the elimination of cholesterol in the rat / C. Toussaint, E. Peachant, C. Courtes et al. // Arch. Int. Physiol. Biochim. 1988. - Vol. 96. - N 2. - S. 89-100.

250. Efficacy of the inhalation of warn mineral water from Moravci well MT-6 in patients with chronic obstructive lung disease / S. Suskovic, Z. Hull, V. Mrksic, T. Raspor // Plucne Bolesti, 1991. Vol. 43(1-2). - P. 109-12.

251. Etud histo-autoradi graphique de la fuxation intracellulaure de l'anion sulfate contenu dans l'eau boisson: Resultats preliminaires / P. Tankosic, F. Demogeot, C. Burlet, M. Boulange // Press therm. 1983. - N 3. - P. 136-137.

252. Etude sur les acidies biliares sanguins chez des sujets suivis en cure a vettel / G. Maist-Carransol, C. Mestayer , J. Gaulter et al. // Press therm. 1982. - Vol. 119, N4.-P. 173- 187. .

253. Evaluation of the efficacy of bicarbonate alkaline water action on gallbladder motility / S. Marchi, A. Polloni, M. Bellini et al. // Minerva Med. -1992. -T. 83, N 1-2. - S. 69-72.

254. Grossi, F. Formation and excretion of bile. An example of possible thermal "detoxification / F. Grossi, S. Mastroianni //Clin.Ter. -1990.- T.135. № 3,- S. 65.

255. Guidelines for the management of acute pancreatitis / J. Toouli, M. Brooke-Smith, D. Carr-Loclce et al. // World Gastroenterology News. 2001. - Vol. 6. -P. 43-44.

256. Gutenbrunner, Chr. Neuere Aspekte der Trinkkurwirkung / Chr. Gutenbrunner, G. Hildebrandt // Z. Physiother. 1987. - Bd. 39, N 2. - S. 67-80.

257. Hanifin, Y. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis / Y. Iianifin, S.C. Chan // Dermatol. Ther. 1996. - Vol. 1. - P. 9-18.

258. Ionkov, S. Effect of mineral waters of Momina Bania in the City of Hisar, on the quantity of biliary secretion and motor activity of the gallbladder in experimental animals / S. Ionkov // Folia Med. (Povdiv).-1967.-T.9. № 2. - S. 99-103.

259. Kolomisku, J. Die Balneotherapie der gallen krankheiten /J. Kolomisku // Therapiewoche. 1971. - Bd. 21. - N 35. - S. 230-232.

260. Lam, S.K. Cellular and molecular basis, biological markers, and chemotherapeutic interventions for preventing gastric cancer /S.K. Lam // World Gastroenterology News. 2002. - Vol. 7. - P. 11-12.

261. McLeod, R. Surgery for ulcerative colitis / R. McLeod // World Gastroenterology News. 2001. - Vol. 6. - P. 35-36.

262. Megraud, F. Global spectrum of Helicobacter pylori antibiotic resistance / F. Megraud // World Gastroenterology News. 2001. - Vol. 6. - P. 19-20.

263. Microflora of sursoil and drinking waters / W. Dott, Ch. Frank, P. Kampfer et al. // Zbl. Bokt. J. Abt. Orig. A. 1986. - Bd. 182, N 5-6. - S. 449.

264. Miroshnichenko, V.A. Possibilities- of iimminorehabilitation in gastroenterologic patients / V.A. Miroshnichenko, N.Yu. Papernova N.Yu., T.N. Surovenko // International journal of immunorehabilitation. 1994. - N 1. — Sup. -P. 240.

265. Ordnung, W. Die Trinkkur bei Erkrankungen des Magen Darm Tractes / W. Ordnung // Heilbad. u. Kurort.- 1986.-Bd.38. - № 2. - S. 56.

266. Pearse, A.G.E. Neuroendocrine embryology and the APUD concert / A.G.E. Pearse, T. Takor // Clin. Endocrinol. 1976. - Suppl. Ro. - Vol. 5. - P. 22992449.

267. Pendli, V. Die Balneotherapie krankheiten / V. Pendli // Therapie woche. -1958. Bd. 21. - N 35. - S. 167-169.

268. Pharmacodynamice effects of hypotonic sulfur mineral waters during drink cures in Mangalia on the Black Sea / C. Stoicescu, R. Ioanidis, V. Birca et al. // Z. Physiother. 1972. - Bd. 24, N 6. - S. 455-460.

269. Roig, G.V.G. Hepatic Fascioliasis in America a New Challenge for Therapeutic Endoscopy / G.V.G. Roig // World Gastroenterology News. - 2002. -Vol. 7.-P. 12-13.

270. Schmiegel, W. Pancreatic cancer: from molecular pathogenesis to the latest therapy / W. Schmiegel // World Gastroenterology News. -.2002. Vol. 7. - P. 13-14.

271. Schultz, E. Die Behandlung von Haut krankheiten bei Kinder und der Nordsoe / E. Schultz // Ztsch. Angw. Bader. Klimatheilk. 1967. - Bd. 3. - S. 251.

272. Senn, E. Stellenwet der Kurort medizin im Rahmen der Rehabilitation als Erganzung zuz wohnortnohen Versorgung / E. Senn // Heilbad u. Kurort. 1988. -Bd. 40. -N 8.-S. 227-228.

273. Toussaint C., Peuchart E., Dufour Ph. // Presse therm. Clim. 1989. - Vol. 126. -#3.-P. 159-163.

274. Troschlce, J. Bedentung der Pravention in der Heilbadern und ICurorten / J. Troschke, // Helibad u. Kurort. 1986. - Bd. 38. - N 2. - S. 42-45.

275. Untersuchungen zur Effectivital einer Komplexbehandlung unter Rlinisch -Sanatoriellen Bedingungen bei Patienten mit chronischen Leberkrankleiten / C. Held, W. Schimmelpfenning, R. Wack et al. // Z. Physiother. 1987. - Bd. 39, N 4.-S. 229-233.

276. Vichy water, biliary secretion of the rat and estrone / J. De la Tour, C. Vaille, C. Roze et al. //Presse Therm.-1972.-Vol. 109 -№ 1. S.31-37.

277. Vichy waters and pancreatic and biliary secretions: current data1 Ch. Debray, J. De La Tour, C. Vaille et al. // Presse Therm . 1968. -Vol.l05. -№ 1. -P. 29-35.

278. Walsh, T.N. Predictive factors for the success of neoadjuvant therapy in upper gastrointestinal cancer / T.N. Walsh // World Gastroenterology News.-2001.-Vol.6.-P.37.