Профилактика и лечение осложнений экстраперитонеальной вагинопексии (операции Prolift) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Абрамян, Каринэ Норайровна

• Абрамян, Каринэ Норайровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абрамян, Каринэ Норайровна

Введение

Глава 1. Литературный обзор

1.1. Введение

1.2. Сетчатые технологии в лечение генитального пролапса

1.3. Безопасность и эффективность применения mesh-технологий в лечении генитального пролапса

1.4. Осложнения

1.5. Классификация хирургических осложнений

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Программа и контингент обследуемых больных

2.2. Методы исследования

2.3. Методы статистической обработки

2.4. Клинико-статистическая характеристика обследованных женищин

2.5. Методы хирургической коррекции пролапса тазовых огранов

2.5.1. Особенности техники операции Prolift

2.5.2. Bi^i6op метода анестезии, длительность операции и объем кровопотери

Глава 3. Результаты исследований

3.1 Общехирургические осложнения и их профилактика

3.1.1. Интраоперационное повреждение органов мочевыделительной системы

3.1.2. Повреждение кишечника

3.1.3. Кровотечения

3.2 Mesh- ассоциированные осложнения

Глава 4. Хирургическая техника удаления протеза Prolift

Глава 5. Обсуждение полученных результатов

6. Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и лечение осложнений экстраперитонеальной вагинопексии (операции Prolift)»

В последнее десятилетие поиск путей решения проблемы хирургического лечения пролапса гениталий не прекращается. Число предложенных методов лечения значительно увеличилось по сравнению с имеющимися в 60-х-90-х годах. [C.YJLiu, 1993, 1997; P.R. Konnickx, 1997]. Несмотря на большое количество и разнообразие методик оперативного лечения, частота рецидивов в настоящее время достигает 58 % [Whiteside J.L., Weber А.М., 2004]. Это побуждает к поиску новых методов хирургического лечения пролапса тазовых органов и использование оптимальных имплантационных материалов. Знания, накопленные за последнее время, показывают, что эффективность хирургического лечения пролапса гениталий с использованием синтетических устройств может достигать 81-100% [65, 108, 29, 43]. До настоящего времени остается актуальной проблема не только эффективности хирургического лечения генитального проласпа, но и безопасности использования синтетических имплантатов [6, 8, 41]. Среди синтетических имплантов наиболее часто применяются сетчатые протезы, сокращенное название которых принято обозначать как mesh (от английского слова «сеть»). Mesh-хирургия нередко подвергается критике. В качестве одного из основных аргументов противники использования синтетических материалов приводят сведения о большом количестве осложнений по сравнению с реконструктивными операциями с использованием собственных тканей [35, 30, 97, 122].

Сложившаяся ситуация диктует необходимость решения ряда актуальных вопросов, связанных с осложнениями в современной реконструктивной гинекологии. В связи с этим наиболее важными задачами являются задачи установления путей профилактики, своевременной диагностики и лечения осложнений новых методов оперативного лечения пролапса гениталий. В литературе практически отсутствуют работы, систематизирущие и обобщающие данные об осложнениях реконструктивных операций с использованием синтетических имплантов.

До настоящего времени отсутствуют единые подходы к учету и регистрации осложнений. Большинство публикаций содержат простую констатацию фактов или основаны на недостаточном материале [91, 92, 37,118, 20,58].

Чрезвычайно актуальной остается проблема интраоперационной диагностики и лечения осложнений, так как зачастую клинические проявления осложнений носят специфический характер, сопровождаются минимально выраженной симптоматикой на ранних стадиях. Это связано с троакарными технологиями установки протеза («слепым» доступом) и свойствами самого импланта. Противники использования инородных материалов основываются на малом количестве рандомизированных исследований и увеличении частоты осложнений, связанных с протезом: эрозий, диспареунии, инфильтатов, нагноений, свищей между трансплантатом и органом или кожей, протрузии сетки (Huebner M., Hsu Y. et al., 2006). Согласно результатам разных исследований частота эрозий при передней кольпоррафии с использованием синтетических материалов может достигать 15-30% (Winters J.K., Fitzgerald, М.Р et al., 2006). Однако вероятность этого осложнения резко снижается до 0,5-5% случаев (Fatton В., Amblará J., 2007.) при соблюдении рекомендаций по использованию сеток I типа Prolene, Marlex, Atrium [96].

Несвоевременное выявление осложнений может стать причиной летальных исходов, повторных хирургических вмешательств, существенно ухудшить прогноз и привести к инвалидизации пациенток. Своевременное распознавание осложнений необходимо в первую очередь для проведения адекватных лечебных мероприятий и снижения их отрицательных воздействий на здоровье женщин.

Особенно важно предусмотреть возможные осложнения, прогнозировать их до осуществления оперативного вмешательства. Только знание специфических причин осложнений использования синтетических имплантов в реконструктивной гинекологии будет способствовать разработке действенных мер профилактики, а в случае возникновения осложнений - своевременной и рациональной тактике врача по их диагностике и коррекции.

В России наиболее часто среди стандартных наборов для лечения генитального пролапса с примененнием синтетичексих протезов используется набор Prolift (Jonson & Jonson, USA). Следует отметить, что частота экстраперитонеальной вагинопексйи по методу Prolift из года в год растет. Так, с 2005 года фирмой производителем в Москве и Московской Области продано 8500 наборов Prolift в различных модификациях, с ежегодным увеличением темпа роста продаж на 25-30%. В этой связи представляется актуальным исследование, посвященное всестороннему изучению и анализу осложнений экстраперитонеальной вагинопексии по методу Prolift для повышения эффективности и безопасности данного метода в оперативной урогинекологии.

Цель работы

Улучшить результаты лечения ОиВВПО путем снижения частоты осложнений операции экстраперитонеальной вагинопексии по методу Prolift.

Задачи исследования

1. Изучить частоту возникновения осложнений после экстраперитонеальной mesh-вагинопексии по методу Prolift.

2. Определить факторы риска, клинические проявления, хирургическую тактику при общехирургических осложнениях операции Prolift.

3. Изучить факторы риска, клинические проявления, хирургическую тактику при mesh-ассоциированных осложнениях операции Prolift.

4. Разработать алгоритм по профилактике, диагностике и лечению осложнений операции Prolift.

Научная новизна исследования

Впервые проведен обобщающий анализ осложнений вагинопексии РгоНй в формате ретроспективного мультицентрового исследования, установлена частота встречаемости основных видов осложнений.

Па большом клиническом материале установлены прогностические факторы и причины возникновения осложнений.

Разработан комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения осложнений.

На основании анализа причин возникновения осложнений предложены методы лечения основных видов осложнений.

Практическая значимость Результаты проведенной работы способствуют повышению эффективности и безопасности использования синтетических материалов в реконструкции тазового дна.

Установлены группы риска пациенток, потенциально опасных в плане возникновения осложнений. ,

Четко определены последовательность и методика проведения основных диагностических мероприятий при возникновении осложнений, что будет способствовать с своевременной их диагностике и дифференциального выбора наиболее эффективных методов их лечения.

На основании проведенных исследований разработаны рекомендации по безопасной технике выполнения основных этапов операции РгоНИ

Внедрение полученных результатов в ежедневную практику будет способствовать улучшению исходов операций и расширению показаний к использованию синтетических материалов хирургии тазового дна.

Формы внедрения Новые медицинские технологии, журнальные статьи, участие в работе съездов, конференций, семинаров.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 3 работы в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных ВАК РФ.

Апробация работы Обсуждение материалов диссертационной работы состоялось на заседании Ученого Совета ГУЗ МОНИИАГ - 2011 г.

Вклад автора в проведенное исследование Лично автором проведен анализ результатов обследования и лечения 677 пациенток с генитальным пролапсом II-IV стадии, оперированных в гинекологических и урологических стационарах Москвы и Московской Области. У 152 пациенток тщательно изучены интра- и послеоперационные осложнения. Подробно описаны наиболее часто встречающиеся общехирургические и поздние специфические осложнения. Определены методики диагностических и лечебных мероприятий при возникновении I осложнений. I

Положения, выносимы на защиту:

1. Экстраперитонеальная кольпопексия по методу Prolift, являясь самой распространенной mesh- ассоциированной технологией лечения пролапса тазовых органов, в ряде случаев сопровождается возникновением серьезных осложнений на каждом из этапов проведения операции.

2. Целесообразно разделять осложнения на общехирургические и mesh-ассоциированные. Общехирургические осложнения (перфорация мочевого пузыря, прямой кишки, кровотечения, гематомы) имеют свои особенности в связи с использованием обширной диссекции клетчаточных пространств, троакарных («слепых») технологий для постановки протеза.

3. Среди гпезЬ-ассоциированных осложнений наиболее значимы: гранулемы, синехии, эрозии влагалища, симптомное сморщивание, отторжение протеза, боли, инфекционные осложнения.

4. Среди эффективных мероприятий по снижению осложнений операции РгоНА: следует выделить:

• Соблюдение показаний к теБЬ-ассоциированным операциям при коррекции генитального пролапса.

• Предоперационная подготовка больных (использование локальных эстрогенов, профилактика тромбоэмболии, коррекция экстрагенитальной патологии).

• Сокращение числа «сопутствующих» гистерэктомий.

Структура и объем диссертации Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа изложена на 128 страницах машинописного текста, содержит 21 таблицу, 2 схемы и 29 фотографий.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Абрамян, Каринэ Норайровна

выводы

1. Являясь высокоэффективным методом лечения генитального пролапса, операция РгоНй имеет 22,4% общехирургических и тевИ-ассоциированных осложнений. Некоторые из них могут представлять серьезную опасность для жизни и здоровья больных.

2. Среди факторов риска развития общехирургических осложнений наиболее важными являются повторные вмешательства по поводу генитального пролапса, степень выраженности пролапса. Повторные вмешательства должны выполняться, наиболее опытным хирургом при наличии условий для проведения дополнительных диагностических манипуляций (цистоскопия, катетеризация мочеточника, ректоскопия).

3. Факторами риска тезЬ-ассоциированных осложнений являются молодой возраст больных, опущение (без выпадения) матки и стенок влагалища. В этих случаях предпочтительнее хирургическая коррекция пролапса местными тканями.

4. «Сопутствующая» гистерэктомия повышает число как общехирургических (в 2,8 раз), так и теБЬ-ассоциированных (в 2,4 раза) осложнений. Гистерэктомия при генитальном пролапсе не должна выполняться рутинно, только по строгим показаниям.

5. Соблюдение строгих показаний для операции РгоШ, местная подготовка эстрогенами являются наиболее значимыми методами профилактики тезЬ-ассоциированных осложнений. Лечение таких осложнений как эрозия, сморщивание и отторжение протеза, формирование гранулем основано на повторном хирургическом вмешательстве, а в 4% случаев требует полного удаления протеза.

6. Операция РгоНй не может быть рекомендована как операция выбора при всех формах генитального пролапса, должна выполняться по строгим показаниям, по стандартной технике специально обученным хирургом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Интраоперационные осложнения могут возникать как на этапе диссекции тканей, так и на этапе проведения проводников. Особую осторожность следует соблюдать у пациенток с тяжелыми стадиями пролапса^ так как меняется анатомический ход мочеточников, в связи с чем возможно «незаметное» его ранение. С целью интраоперационной диагностики травмы мочевого пузыря и ее коррекции необходимо введение контрастного вещества в мочевой пузырь, выполнение цистоскопии, катетеризирование мочеточников (по показаниям).

2. При ранении кишечника его целостность должна восстанавливаться послойно двурядным швом с последующей девульсией ануса. После восстановления целостности кишки, на усмотрение хирурга, возможно установить имплант.

3. При возникновении кровотечения гемостаз должен осуществляться в первую очередь хорошей визуализацией, прижатием сосуда, аспирацией скопившейся крови. Выбор метода окончательной остановки кровотечения зависит от характера сосудов и близости полых органов. Для осуществления; адекватного гемостаза необходимо достаточное обеспечение инструментами - ретрактор Бриски, коагуляционный пинцет, аспиратор. Основами профилактики кровотечений и послеоперационных гематом являются массивная гидропрепаровка тканей, тугое тампонирование влагалища на 24 часа после операций.

4. С целью профилактики эрозий и симптомного сморщивания импланта рекомендуем ограничить рассечение и иссечение слизистой влагалища, ее натяжения, соблюдая стандартизованную технику установки импланта, снизить количество сопутствующих гистерэктомий.

5. Для профилактики инфекционных осложнений, помимо соблюдения общехирургических принципов, применительно к синтетическим материалам рекомендуем - поменять перчатки после мобилизации стенок влагалища, непосредственно перед установкой протезирующего устройства, максимально сократить время контакта протеза с открытым операционным полем, извлекать протез из стерильной упаковки после подготовки операционной раны к имплантации.

6. Учитывая, что ранее перенесенные оперативные вмешательства по поводу генитального пролапса, могут повышать риск операционных осложнений, рекомендуем повторные вмешательства выполнять наиболее опытным хирургам, имеющим специализированную подготовку, а также в квалифицированных центрах, где есть возможность привлекать смежных специалистов (урологов, проктологов) в случае возникновения осложнений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абрамян, Каринэ Норайровна, 2011 год

1. Буянова С.Н., Савельев C.B., Федоров A.A. Роль ДСТ в патогенезе пролапса гениталий // Российский вестник акушера и гинеколога. -Москва, 2008. Спец. Выпуск. - С. 8-11.

2. Буянова С.Н., Щукина H.A., Журавлева A.C. Эффективность использования сетчатых протезов при осложненных формах пролапса гениталий // Российский вестник акушера и гинеколога. Москва, 2009. -№1. - С. 76-81.

3. Глухов Е.Ю., Плотко Е.Э., Мамин Э.Л, Хаютин В.Н. Опыт применения синтетических материалов в хирургии генитального пролапса и стрессового недержания мочи // Российский вестник акушера и гинеколога. Москва, 2008. - Спецвыпуск.- - С. 14-15.

4. Журавлева A.C. Принципы выбора хирургических технологий для коррекции осложненных форм пролапса гениталий и оценка их эффективности. Дисс. к.м.н. - Москва, 2009. - С. 13-20

5. Коршунов М.Ю., Сазыкина Е.И. Пролапс тазовых органов // Пособие для врачей. Санкт-Петербург, 2003. - С. 5-12.

6. Краснопольский В.И. Наш опыт хирургического лечения опущения матки и стенок влагалища // Акушерство и гинекология. Москва, 1985. -N7. - С. 58-60.

7. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Иоселиани М.Н., Куликов В.Ф. Профилактика рецидивов выпадения влагалища после вагинальной гистерэктомии // Вестник Российской ассоциации акушеров -гинекологов. -Москва, 1998.-№1.-С. 64-66.

8. Краснопольский В.И, Буянова С.Н. Генитальные свищи // Монография. Москва, 2001- С. 145-149.

9. Краснопольский В.И., Попов A.A., Буянова С.Н. и др. Синтетические материалы в хирургии тазового дна // Акушерство и гинекология. Москва, 2003-№ 6 - С. 36 -38.

10. Краснопольский В.И., Попов A.A., Мананникова Т.Н. и др. Трехлетний опыт применения системы Prolift для коррекции генитального пролапса // Российский вестник акушера и гинеколога. Москва,2008. -Спецвыпуск. - С. 33-36.

11. Кулаков В.И, Адамян JI.B., Мынбаев О.В. Оперативная гинекология хирургические эне1тгии // Медицина. - Москва, 2000. — С. 741-760.

12. Озова М.М. Эффективность экстраперитонеального неофасциогенеза в лечении генитального пролапса // Дисс. к.м.н. -Москва, 2008.-С. 15-30.

13. Попов A.A. Современные аспекты диагностики, классификации и хирургического лечения опущения и выйадения женских половых органов // Дисс. д.м.н. Москва, 2001. - С 29-33.

14. Пушкарь Д. Ю., Гвоздев М.Ю., Годунов Б.Н. Оперативное лечение пролапса органов малого таза у пациенток пожилого возраста с применением проленовой сетки: предварительные данные // Клиническая геронтология. Москва, 2008. - № 4. - С. 52-56.

15. Пушкарь Д.Ю, Гумин Л.М. Тазовые расстройства у женщин // Мед Пресс Информ. Москва, 2006. - С. 254.

16. Радзинский В.Е., Салимова Л .Я., Субботин Д.Н., Овчинникова А.Н. Осложнения лечения пролапса тазовых органов с использованием системы РгоШ // Российский вестник акушера и гинеколога. -Москва,2008. Спецвыпуск. - С. 66.

17. Слободянюк Б.А. Сравнительный анализ лапароскопического и вагинального доступов при лечение генитального пролапса с использованием синтетических материалов // Дисс. к.м.н.- Москва, 2009.-С. 10-20

18. Субботин Д.Н. Ближайшие и отделенные результаты экстраперитонеального неофасциогенеза у женщин с пролапсом гениталий // Дисс. к.м.н. Москва 2010. - С.24-26.

19. Субботин Д.Н. Случай блока почки после экстраперитонеального неофасциогенеза у больной с полным пролапсом гениталий // Медицинский альманах. Москва, 2009. - Т.1. -№6. - С. 107-108.

20. Федоров А. А. Вдияние гистерэктомии на анатомо-функциональное состояние мочевой системы // Дисс. к.м.н. Москва, 2006 - С. 27-33.

21. Abdel-fattah, I Ramsay, behalf of the West of Scotland Study Group. Retrospective multicentre study of the new minimally invasive mesh repair devices for pelvic organ prolapse // В JOG. 2008. - P. 22-30.

22. Abramov Y, Gandhi S, Goldberg RP, Botros SM, Kwon C, Sand PK. Site-specific rectocele repair compared with standard posterior colporrhaphy // Obstet Gynecol. 2005. - Vol.105. - Suppl. 2.- P.314-318.

23. Ali S., Han HC, Lee LC A prospective randomized trial using Gynemesh PS for the repair of anterior vaginal wall prolapse // Int Urogynecol J. 2006. -Vol. 17.-Suppl. 2.-P. S221.

24. Al-Nazer MA. IWGI. Comparative study between anterior colporrhaphy versus vaginal wall repair with mesh for management of anterior vaginal wall prolapse // Int Urogynecol J. 2007. - Vol. 18. - Suppl. 1. - P. S49-S50.

25. Altaian D., Falconer C. Perioperative morbidity using transvaginal mesh in pelvic organ prolapse repair // Obstet Gynecol. 2007. - Vol.109. - Suppl.2pt 1. P.303-308.

26. Altaian B., Vayrynen T., Engh M.E., Axelsen S., Falconer C.; Nordic Transvaginal mesh group. Short term outcome after transvaginal mesh repair of pelvic organ prolapse // Int Urogynecol J. Pelvic Floor Dysfunct. 2007. -Vol.19. -Suppl.6. - P. 787-793.

27. Amid P.K. Classification of biomaterials and their related complications in abdominal wall hernia surgery // Hernia. 1997. - Vol. 1. Suppl.15. - P. 2138-2148.

28. Baessler K., Hewson A.D., Tunn R., Schuessler B., Maher CF. Severe mesh complications following intravaginal slingplasty // Obstet Gynecol. -2005. -Vol. 106. Suppl. 4. - P. 713-716.

29. Bako A., Dhar R. Review of synthetic mesh-related complications in pelvicfloor reconstructive surgery // Int Urogynecol J. 2009. - Vol.20. — P. 103111.

30. Blandon R.E., Gebhart J.B., Trabuco E. C., Klingele Ch. J. Complications from vaginally placed mesh in pelvic reconstructive surgery // Int Urogynecol J. 2009. Vol. 20. - P. 523-531.

31. Boyles S., Weber A., Meyn L. Procedures for pelvic organ prolapse in the United States 1979-1997 // Am J Obstet Gynecol. 2003. - Vol.188. - P. 108-115.

32. Brown J.S., Waetjen L.E., Subak L.L., Thom D.H., Van den Eeden S., Vittinghoff E. Pelvic organ prolapse surgery in the United States // Am J Obstet Gynecol.-2002.-Vol. 186.-P. 712-716.

33. Bump R.C., Mattiasson A., Brubaker L.P. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction // Am J Obstet Gynecol.-1996. Vol. 175.-Suppl. 1.—P. 10-17.

34. Butrick C. W. Do guns kill people or.? The mesh dilemma. Int Urogynecol.J. -2010. — Vol/21. P. 133-134.

35. Chien H., Kumakura E., Koyama M. Iliosacral bacterial arthritis andretroperitoneal abscessafter tension-free vaginal mesh reconstruction // Int Urogynecol J. 2010. - Vol. 21. - P. 753-755.

36. Clark A.L., Gregory T., Smith V.J., Edwards R. Epidemiologic evaluation of reoperation for surgically treated pelvic organ prolapse and urinary incontinence //Am J Obstet Gynecol. 2003. - Vol.189. - P. 1261— 1267.

37. Clavien P., Camargo C., Croxford et al. Definition and classification of -negative outcomes in solid organ transplantation //Ann. Surg. 1994. -Vol.220.-P. 109-120.

38. Collinet P., Belot F., Debodinance P. et al. Transvaginal mesh technique for pelvic organ prolapse repair: mesh exposure management and risk factors // Int Urogynecol J. 2006. - Vol. 17. - P. 315-320.

39. Cosson M. et al. Mechanical Properties of syntethic implants used in the repair of prolapse and urinary incontinence in women: which is ideal material? //Int Urogynecol. J.-2003.-Vol. 14.-P. 169-178.

40. Cosson M., Caquant F., Collinet P., Rosenthal C., Clave H., Debodinance P., Garbin O., Berrocal J., Villet R., Jacquetin B. Prolift for pelvic organ prolapse surgical treatment using the TVM group technique: a retrospective study of 687 patients.

41. Cosson M., Querleu D., Dargent D. Vaginal surgery // Taylor & Francis Group, LLC. 2005. - P. 290-294.

42. Clavien P., Sanabria J., Sreasberg S. Proposed classification of complications of surgery with examples of utility in cholecystectomy // Surgery. 1992. - Vol. 111. - P.518-526.

43. Cobb W.S., Kercher K.W., Heniford B.T. et al. The argument forlightweight polypropylene mesh in hernia repair // Surg Innov. 2005. -Vol.12.-P. 63-69.

44. Cumberland V.H. A preliminary report on the use of prefabricated nylon weave in the repair of ventral hernia // Med Journal of Aust. 1952. - Vol.1. -P. 143-144.

45. Debodinance P., Cosson M., Collinet P., Boukerrou M., Lucot J.P., Madi N. Synthetic meshes for transvaginal surgical cure of genital prolapse: evaluation in 2005 // J Gynecol Obstet Biol Reprod. 2006. - Vol.35. - N5 - ' p. 429-454.

46. DeLancey J., Richardson A.C. Anatomy of genital support // Female Pelvic Floor Disorders: Investigation and management // W.W. Norton & Company. 1992. -P. 19.

47. Deval B., Haab F. What's new in prolapse surgery? // Curr Opin Urol. -2003.-Vol. 13. N4. - P.315-323.

48. DiMarco D.S., Chow G.K., Gettman M.T., Elliott D.S. Robotic-assisted laparoscopic sacrocolpopexy for treatment of vaginal vault prolapse // Urology. 2004. - Vol. 63. - P. 373-376.

49. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical comlications. A new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patient and results of a survey // Ann. Surg. 2004. - Vol. 240. - P. 205-213.

50. Diwadkar G.B., Barber M.D., Feiner B., Maher C., Jelovsek J.E. Complication and re-operation rates after apical vaginal prolapse surgical repair // Obstet Gynecol. 2009. - Vol.113. - Suppl. 2. - P.367-373.

51. Elliott D.S., Frank I., DiMarco D.S., Chow G.K. Gynecological use of robotically assisted laparoscopy: sacrocolpopexy for the treatment of highgrade vaginal vault prolapse // Am J Surg. 2004. - Vol.188. - P. 52S-56Ss

52. Elliott D.S., Krambeck A.E., Chow G.K. Long-term results of robotic assisted laparoscopic sacrocolpopexy for the treatment of high grade vaginal vault prolapse // J Urol. 2006. - Vol. 176. - P. 655-659.

53. Elmer C., Altman D., Engh M.E. et al. Trocar-guided transvaginal mesh repair of pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol 2009.-Vol.113. - Suppl.l. -P. 117-126.

54. Falagas M.E., Velakoulis S., Iavazzo C., Athanasiou S. Mesh related infections after pelvic organ prolapse repair surgery. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007. - Vol. 134. - P.147-156.

55. Farnsworth B.N. Posterior intravaginal slingplasty (infracoccygeal sacropexy) for severe posthysterectomy vaginal vault prolapse a preliminary report on efficacy and safety. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. - 2002. -Vol. 13. - Suppl.l. - P.4—8.

56. Fatton B., Amblard J., Debodinance P et al. Transvaginal repair of genital prolapse: preliminary results of a new tension-free vaginal mesh (Prolift™ technique): a case series multicentric study // Int Urogynecol J. -2007. Vol.18. - P. 743-752.

57. Feiner B., Jelovsek J.E., Maher C. Efficacy and safety of transvaginal mesh kits in the treatment of prolapse of the vaginal apex: a systematic review // BJOG. 2009. - Vol. 116. - Suppl.l. - P. 15-24.

58. Fourmestraux A., Caremel R., Cherif M., Grise P. La cure de prolapsus antérieur par prothèse fixée par voie transobturatrice expose à une lésion urétérale // Progrès en urologie. 2008. - Vol. 18. - P. 687—690.

59. Francis W.J., Jefcoate T.N. Dyspareunia following vaginal operations // J Obstet Gynaecol BrEmp.- 1961.-Vol. 68.-P. 1-10.

60. Freeman R. M., Lose G. The great mesh debate // Int Urogynecol J. -2009. -Vol. 20.-P. 889-891.

61. Gangam N, Kanee A. Retroperitoneal hemorrhage after a vaginal mesh prolapse procedure. Obstet Gynecol. 2007. - Vol.110. - Suppl.2. - P. 463464.

62. Gujral S., Bell R., Kabala J., Persad R. Internal iliac artery embolisation for intractable bladder haemorrhage in the peri-operative phase // Postgrad Med J.1999.-Vol.75.-P. 167-168.

63. Hsu Y., Fenner D.E., Weadock W.J., DeLancy J.O. Magnetic resonance imaging and 3-dimensional analysis of external anal sphincter anatomy // Obstet Gynecol. 2005. - Vol.106. —N 6.- P. 1259-1265.

64. Hiltunen R., Nieminen K., Takala T., Heiskanen E., Merikari M., Niemi K., Heinonen P.K. Low-weight polypropylene mesh for anterior vaginal wall prolapse: a randomized controlled trial // Obstet Gynecol. 2007. - Vol.110. - P. 455-46.

65. Iglesia C.B., Sokol A. I., Sokol E.R., Kudish B.I., Gutman R.E., Peterson J. L., Shott S. Vaginal Mesh for Prolapse: A Randomized Controlled Trial // OBStetrics & Gynecology. 2010. - Vol. 116. - No. 2, Part 1. - P. 76-80.

66. Ignjatovic I., Stosic D. Retrovesical haematoma after anterior Prolift procedure for cystocele correction // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. -2007. Vol.18. - Suppl.2. - P. 1495-1497.

67. Jacquetan B., Cosson M. Complications of vaginal mesh: our experience // Int Urogynecol J. 2009. - Vol. 20. - P. 893- 896.

68. Jha S., Moran P.A. National survey on the management of prolapse in the

69. UK // Neurourol Urodynam. 2007. - Vol. 26. - P. 325-331.j

70. Julian T.M. The efficacy of Marlex mesh in the repair of sever, recurrent vaginal prolapse of the anterior midvaginal wall // Am J Obstet Gynecol. 1996. -Vol. 175. - Suppl.6. - P. 1472-1475.

71. Kapoor D. S, Nemcova M., Pantazis K., Brockman P., Bombieri L., Freeman R. Reoperation rate for traditional anterior vaginal repair: analysis of 207 cases with a median 4-year follow-up // Urol. Vol. 2. - P. 134-136.

72. LaSala C.A, Schimpf M.O. Occurrence of postoperative hematomas after prolapse repair using a mesh augmentation system. Obstet Gynecol. 2007. -Vol. 109. - Suppl 2. - P. 569-572.

73. Lewicky-Gaupp C., McGuire E.J, Fenner D.E. Multiple perineal abscesses and sinus tracts as a complication of vaginal mesh // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2009. - Vol. 20. - P. 1137-1139.

74. Lichtenstein I.L, Shulman A.G, Amid P.K, Montllor M.M. The tension free hernioplasty // Am J Surg. 1989. - Vol. 157. - P. 188-93.

75. Lingam K., Hood V., Carty M.J. Angiographic embolisation in the management of pelvic haemorrhage // BJOG. 2000. - Vol. 107. - P. 11761178.

76. Lucioni A., Rapp D.E., Gong E.M., Reynolds W.S., Fedunok P.A., Bales G.T. The surgical technique and early postoperative complications of the Gynecare Prolift pelvic floor repair system // Can J Urol. 2008. - Vol. 15. -Suppl.2. — P. 4004-4008.

77. Luck A.M, Steele A.C., Leong F.C., McLennan M.T. Short-term efficacy and complications of posterior intravaginal slingplasty. Int J Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008. - Vol. 19. - Suppl. 6. - P.795-799.

78. Luijendijk R.W, Hop W.C et al. A comparison of suture repair with mesh repair for incisional hernia // N Engl J Med. 2000. - Vol.343. Suppl.6. - P. 392-398.

79. Maher C., Baessler K., Glazener C.M., Adams E.J, Hagen S. Cochrane

80. Database of Systematic Reviews. Surgical management of pelvic organ prolapse in women//BJOG.-2009.-Vol. 116. Suppl.10.-P. 1380-1386.

81. Mamy L., Letouzey V., Lavigne J-Ph., Garric X., Gondry J., Mares P., Tayrac de R. Correlation between shrinkage and infection of implanted synthetic meshes using an animal model of mesh infection // Int Urogynecol J. 2010. -version 1.-P. 21-23.

82. Mant J., Painter R., Vessey M., Epidemiology of genital prolapse: observations from the Oxford family planning association study // BJOG. 1997. -Vol. 104.-P. 579-85.

83. Marcus-Braun N., Theobald P. Mesh removal following transvaginal mesh placement: a case series of 104 operations // Int Urogynecol J. — 2009. Vol. 21. -P. 271-278.

84. Margulies R. U., Lewicky-Gaupp C, Fenner D.E., McGuire E.J., Clemens Q.; DeLancey J. Complications requiring reoperation following vaginal mesh kit procedures for prolapse // AJOG. 2008. - P. 678el-678e4.

85. Mentor N. Presentation at Merrill Lynch Global Medical Device Conference. 2006.

86. Meschia M.; Spreafico L.; Ambrogi V.; Perrone A.; DeMatteis G.; Migliorini P., Montecchio E. A multicenter retrospective study on transvaginal mesh repair of genital prolapse whith Prolift TM system // Joint ICS/IUGA Meeting. 2006 Abstract 614.

87. Mistrangelo E., Mancuso S., Nadalini C. et al. Rising use of synthetic mesh in transvaginal pelvic reconstructive surgery: a review of the risk of vaginalerosion // J Minim Invasive Gynecol. 2007. - Vol. 14. - Suppl.5. - P. 564-569. -

88. Moore R. D., Miklos J. R. Vaginal Mesh Kits for Pelvic Organ Prolapse,

89. Friend or Foe: A Comprehensive Review // The Scientific World journal. 2009. Vol. 9.-P. 163-189.

90. Mokrzycki M.L, Hampton B.S. Pelvic arterial embolization in the setting acute hemorrhage as a result of the anterior Prolift procedure // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007. - Vol. 18. - Suppl.7. - P. 813-815.

91. Muffly T. M., Barber M. Insertion and removal of vaginal mesh for pelvic organ prolapse // Clinical Obstetrics and Gynecology. Vol. 53. - N 1- P. 99114.

92. Nygaard I., McCreery R., Brubaker L. et al. Abdominal sacrocolpopexy: a comprehensive review // Obstet Gynecol. 2004. - Vol. 104. - Suppl.4. - P. 805-823.

93. Nygaard I. What does "FDA-approved" mean for medical devices? Obstet Gynecol. 2008. - Vol. 111. - Suppl.l. - P. 4-6.

94. Olsen A.L., Smith V.J., Bergstrom J.O. et al. Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence // Obstet Gynecol. -1997.-Vol. 89.-P. 501-506.

95. Pacquee S. Complications after transobturator anterior and/or posterior tension-free vaginal polypropylene mesh for pelvic organ prolapse. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008. - Vol. 87. - Suppl. 9. - P. 972-974.

96. Petros PE Papa. The Female Pelvic Floor. Function, Dysfunction and Management According to the Integral Theory. Second Edition // Springer. -2006.-P. 263-280.

97. Phillips C., Hacking N., Monga A. Super-selective angiographic embolisation of a branch of the anterior pudendal artery for the treatmentof intractable post-operative bleeding // Int Urogynecol J. 2006. - Vol. 17. - P.299.301.

98. Sand P.K., Koduri S., Lobel R.W. et.al. Prospective randomized trial of polyglactin 910 mesh to prevent recurrence of cystoceles and rectoceles // Am J Obstet Gynecol. 2001. - Vol.184. - Suppl;7. -P: 1357-1362.

99. Sartore A., Seta F.De, Maso G., Pregazzi R., Grimaldi E., Guaschino S. The, Effects of Mediolateral Episiotomy on Pelvic Floor Function After Vaginal Delivery// Obst & Gynecol.- 2004: Vol, 103, N. 4.-P.669-673.

100. Scales JT. Materials for Hernia repair // Proc R Soc Med. —2001. Vol' 1053.-N46.-P. 647-52.

101. Subak L.L., Waetjen L.E., Eedcn S. et al. Cost of pelvic organ prolapse surgery in the United States // Obstet Gynecol. 2001. - Vol. 98. - P. 646-648.

102. Sulak P.J., Kuehl T.J., Shull B.L. Vaginal pessaries and their use in pelvic relaxation // J Reprod Med. 1993. - Vol.38. - P. 919-923.

103. Trowbridge E.R., Wei J.T.,tenner D.E., Ashton-Miller J.A., Delancy J.O, Effects of aging on lower urinary tract and pelvic floor function in nulliparous women // Obstet Gynecol.- 2007. Vol. 109. - N 3.- P. 715-20.

104. Usher F. C., Fries J.G., Ochsner J. L. Tuttle Marlex Mesh, a new plastic mesh for replacing tissue defects: Clinical Studies AMA. // Arch Surg. -1959. -Vol. 78. Suppl.l. - P. 138-145.

105. Vaart H., Vollebregt A., Troelstra A. Bacterial colonisation of collagen-coated polypropylene vaginal mesh: are additional intraoperative sterility procedures useful? // Int Urogynecol J. 2009. - Vol. 20. - P. 1345-1351.

106. Vaish S., Wolter C. Management of complications related to mesh use within the female pelvis // Curr Bladder Dysfunct Rep. 2010. - Vol.5. - P. 157162.

107. Versi E., Harvey M.-A., Cardozo L., Brincat M., Studd J. W. Urogenital Prolapse and Atrophy at Menopause: A Prevalence Study // Int. Urogynecology J. -2001.-Vol. 12.-P. 107-110.

108. Withagen M. I., Milani A. L., Boon J.,Vervest H. A., Vierhout M. E. Trocar-Guided Mesh Compared With Conventional Vaginal Repair in Recurrent Prolapse. A Randomized Controlled Trial. 2011. Vol. 117. - Suppl. 2, Part 1.

109. Zorn K.C, Daigle S., Belzile F., Tule M. Embolization of a massive retropubichemorrhage following a tension-free vaginal tape (TVT) procedure: a case report and a literature review // Can J Urol. 2005. - Vol.12. - P. 25602563.