Профилактика и прогнозирование тяжелых форм гестоза у беременных с тиреотоксикозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Цивцивадзе, Екатерина Борисовна

• Цивцивадзе, Екатерина Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цивцивадзе, Екатерина Борисовна

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ ГЕСТОЗА И ЕГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Патогенез сердечно-сосудистых нарушений при болезни Грейвса.

1.2. Особенности течения беременности при тиреотоксикозе.

1.3. Современное состояние вопроса патогенеза, клинического течения, изменений гемодинамики у беременных с гестозом

1.4. Динамика артериального давления при физиологическом и осложненном течении беременности.

1.5. Современные методы прогнозирования акушерских и перинатальных осложнений при гестозе.

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика беременных

2.2. Клиническая характеристика новорожденных

2.3. Методы исследования

2.3.1. Гормональные исследования.

2.3.2. Суточное мониторирование артериального давления.

2.3.3. Исследование центральной гемодинамики.

2.3.4. Методы статистической обработки материала

Глава III. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЕСТОЗА И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У БЕРЕМЕННЫХ С ТИРЕОТОКСИКОЗОМ

3.1. Клиническая картина гестоза у беременных с тиреотоксикозом.

3.2. Перинатальные исходы у беременных с тиреотоксикозом.

ГЛАВА IV. ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АД И ЦГД У БЕРЕМЕННЫХ С ТИРЕОТОКСИКОЗОМ

4.1. Сравнительная оценка показателей суточного профиля АД и ЦГД У беременных с тиреотоксикозом.

4.1.1. Показатели суточного профиля АД у беременных с болезнью Грейвса в 17-24 недели беременности.

4.1.2. Показатели суточного профиля АД у беременных с болезнью Грейвса в 26-33 недели беременности.

4.1.3. Показатели суточного профиля АД у беременных с болезнью Грейвса в сроке 34 и более недель беременности.

4.2. Динамика показателей ЦГД на протяжении гестации у беременных с болезнью Грейвса.

4.3. Типы кривых по данным суточного мониторирования артериального давления.

ГЛАВА V. ГОРМОНАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ФПК У БЕРЕМЕННЫХ С ТИРЕОТОКСИКОЗОМ

5.1. Зависимость функционального состояния фетоплацентар-ной системы от характера гемодинамических сдвигов у беременных с болезнью Грейвса.

Глава VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и прогнозирование тяжелых форм гестоза у беременных с тиреотоксикозом»

В настоящее время гестоз остается наиболее грозным осложнением второй половины беременности. Частота его, по данным разных авторов [56, 88, 89], колеблется от 2,3 до 28,5% и не имеет тенденции к снижению. В структуре причин материнской смертности по РФ гестоз стабильно занимает третье место и составляет от 11,8% до 14,8% [88]. Анализ материнской смертности показал, что в подавляющем большинстве случаев летальный исход объясняется недооценкой тяжести состояния беременной [82, 86].

Основная концепция гестоза как осложнения, проявляющегося известной триадой Цангейместера, была сформулирована учеными около 100 лет назад, но его этиология, патогенез, прогноз и подходы к рациональной врачебной тактике содержат больше вопросов, чем ответов. Однако на фоне нерешенных проблем все яснее вырисовывается главная составляющая патогенеза гестоза - сосудистые нарушения и их индикатор -АД, которое становится ведущим в клинической картине гестоза [82].

При множестве теорий патогенеза гестоза необходимо учитывать и такой весомый фактор, как неполная гестационная перестройка маточно-плацентарных артерий [74]. По мнению Pijnenborg R. (1991), патологический процесс в спиральных артериях, определяющий развитие гестоза и предшествующий клинической симптоматике, происходит в конце I триместра.

Научные разработки, выполненные в последние годы, тесно ассоциируют гестоз с понятием системного воспалительного ответа, что представляет собой симптомокомплекс, характеризующийся воспалительной реакцией в системе эндотелиоцитов [44, 51,71].

В то же время, несмотря на многочисленность теорий возникновения и разнообразие клинических проявлений гестоза, на первый план выступает компрометация ССС.

Характерной особенностью развития гестоза в последние годы стало увеличение его числа у первородящих не только молодого возраста, но и в группе старше 30 лет. У первородящих старшего возраста гестоз, как правило, возникает на фоне сопутствующей соматической патологии и, являясь сочетанным, протекает значительно тяжелее. Наиболее неблагоприятно развитие гестоза у беременных с гипертонической болезнью, эндокринопатиями, заболеваниями почек, нарушением жирового обмена.

Распространенность тиреотоксикоза во время беременности не превышает 0,05-3,7%. Практически все случаи тиреотоксикоза у беременных обусловлены болезнью Грейвса (БГ) (диффузный токсический зоб, болезнь Базедова). БГ - это системное аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки антител к рецептору ТТГ, клинически проявляющееся поражением ЩЖ с развитием тиреотоксикоза и формированием зоба. Несмотря на редкость, эта патология ЩЖ может привести не только к перинатальной, но и материнской смертности в результате развития тяжелого гестоза и декомпенсации ССС [11, 139].

Поражение ССС является наиболее серьезным осложнением тиреотоксикоза, а патология сердца - ведущей в клинике заболевания. Еще Mobius [105] в 1905 г. писал, что больные тиреотоксикозом страдают и умирают от болезни сердца.

По немногочисленным данным литературы [54, 72, 79, 105, 154], течение гестоза при БГ характеризуется ранним началом с преобладанием гипертензивного синдрома.

Гемодинамические сдвиги в материнском организме приводят к нарушению плацентарного кровотока, вызывая задержку развития и гипоксию плода.

Исходя из данных о патогенезе и патофизиологии гестоза, следует считать целесообразным применение методов его прогнозирования на ранних сроках гестации. Большинство авторов [88, 161, 187] склонны считать, что нарастание АД в 1-Й триместрах имеет важное значение в прогнозировании гипертензивных осложнений беременности.

Точность диагностики гестоза снижается в связи с использованием эпизодических измерений АД, субъективностью оценки такого симптома, как отеки, а также при атипичных формах гестоза.

Изучение особенностей динамики АД в процессе развития беременности приобрело новый качественный оттенок в связи с внедрением аппаратного суточного мониторирования. Как известно, офисное измерение АД нередко регистрирует значения, весьма далекие от характерных для данной пациентки. В настоящее время для оценки истинных показателей АД широкое распространение получило СМАД. СМАД у беременных, помимо диагностики гипертензии, оценки эффективности терапии при установленной АГ, может преследовать цель прогнозирования развития гестоза. В проведенных исследованиях метод показал себя достаточно эффективным [46].

Однако, по мнению многих авторов [68, 76], при выборе гипотензивных препаратов во время беременности необходимо учитывать тип ЦГД. Т.В. Астахова и соавт. (1985) утверждают, что состояние гемодинамики зависит от характера экстрагенитальной патологии. ССС у беременных с БГ исходно испытывает двойную нагрузку, обусловленную гипердинамическим типом гемодинамики при данном заболевании и самой беременностью. В случае присоединения гестоза возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики с обострением тиреотоксикоза.

Интерпретация результатов комплексного обследования позволит аргументировано подобрать патогенетически обоснованную терапию гестоза и снизить частоту его тяжелых форм.

Имеющиеся патофизиологические причины развития гестоза у беременных с тиреотоксикозом, свидетельствующие о корреляционной связи эндотелиальных факторов и степени компенсации основного заболевания, позволяют исходно отнести беременных с БГ к группе крайне высокого риска по развитию гестоза. Однако данные о динамике АД у беременных с БГ в литературе отсутствуют, в то время как АГ является ведущим симптомом гестоза у данной категории больных.

Все вышеперечисленное позволило выявить направления поиска методов прогнозирования и профилактики тяжелых форм гестоза у беременных с БГ, учитывая индивидуальные особенности функционирования ССС. Приведенные выше предпосылки послужили основанием для выполнения данной работы.

Приведенные выше предпосылки послужили нам основанием для выполнения данной работы.

Цель исследования: Улучшение исходов беременности для матери и плода путем прогнозирования и оптимизации лечения гестоза при тиреотоксикозе.

Задачи исследования:

1. Установить частоту развития гестоза у беременных с БГ.

2. Изучить особенности суточного профиля АД, ЧСС, показателей ЦГД у беременных с БГ в зависимости от степени тяжести гестоза.

3. Выявить прогностически значимые параметры СМАД по развитию гестоза у беременных с БГ.

4. Изучить перинатальные исходы у беременных с БГ в зависимости от степени тяжести гестоза.

5. Разработать патогенетически обоснованные критерии к назначению гипотензивной терапии у беременных с БГ.

Научная новизна исследования.

Впервые у беременных с БГ исследованы особенности суточного профиля АД и ЧСС в зависимости от степени тяжести гестоза на разных сроках гестации для раннего выявления и своевременной коррекции гемодинамических нарушений. На основании полученных данных разработаны критерии, позволяющие прогнозировать развитие гестоза и нарастание его тяжести, сформулированы показания к назначению патогенетической терапии у беременных с тиреотоксикозом. Отмечена диагностическая ценность СМАД в комплексе с исследованием ЦГД при отсутствии четкой клинической симптоматики гестоза. Доказана необходимость динамического наблюдения за показателями СМАД для оценки адекватности проводимой терапии.

Практическая значимость.

Для практического здравоохранения разработан алгоритм обследования и лечения гестационных гипертензивных осложнений у беременных с тиреотоксикозом.

Предлагаемый алгоритм обследования позволяет прогнозировать развитие гестоза на ранних сроках гестации, осуществлять его диагностику до появления четкой клинической симптоматики и определяет правильный выбор тактики ведения беременных с БГ.

Комплексная диагностика гемодинамических сдвигов у беременных с тиреотоксикозом необходима для дифференцированного подхода к коррекции выявленных осложнений путем адекватной терапии фонового заболевания и своевременно начатого лечения гестоза, грамотной оценки эффективности проводимой терапии и определения сроков родоразрешения, что позволит улучшить исход беременности, как для матери, так и для плода.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Цивцивадзе, Екатерина Борисовна

ВЫВОДЫ

1. Для беременных с БГ характерна ранняя манифестация гестоза с преобладанием гипертензивного синдрома. Риск развития гестоза у беременных с тиреотоксикозом при декомпенсированном течении основного заболевания превышает 58%, причем удельный вес тяжелых и среднетяжелых его форм составляет 30%.

2. Для беременных с БГ и высоким риском развития тяжелых форм гестоза характерно повышение показателей САД, СДД и ПАД в течение дня до 137, 94 и 66 мм рт.ст, а в течение ночи до 124, 78 и 63 мм рт.ст. соответственно, начиная с конца II триместра гестации. По мере прогрессирования гестоза наблюдается снижение показателей среднесуточной ЧСС на 20%, повышение средненочных параметров САД й ДАД на 12 и 18,5% соответственно, а также снижение СИ в 2 раза. На ранних сроках гестации у беременных с тиреотоксикозом в 100% имеет место гипердинамический тип кровообращения. По мере нарастания тяжести гестоза превалируют эу- и гипокинетический типы гемодинамики.

3. Для прогнозирования гестоза у беременных с БГ наиболее информативными параметрами СМАД на ранних сроках гестации являются: САД, СДД и ПАД. Повышение ДАД до 75 мм рт.ст. и более, снижение ЧСС до 70 ударов в минуту и менее, а СИ до 7% свидетельствуют о нарастании тяжести гестоза.

4. Присоединение гестоза до 28 недель гестации при декомпенсированном течении тиреотоксикоза значительно ухудшает перинатальный исход: высокая частота преждевременных родов, ЗВУР, гипоксии плода и низкой оценки состояния по шкале Апгар у новорожденных детей.

5. Применение суточного мониторирования АД и ЧСС в комплексе обследования беременных с тиреотоксикозом позволяет патогенетически обосновать гипотензивную терапию, избежать развития тяжелых форм гестоза, пролонгировать беременность до срока, максимально приближенного к доношенному, и улучшить перинатальные исходы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Беременные с БГ являются группой высокого риска по развитию тяжелых форм гестоза, что обусловливает необходимость проведения прегравидарной подготовки с целью достижения полного клинического и биохимического эутиреоза с продолжением адекватной тиреостатической терапии во время беременности.

2. Для прогнозирования развития гестоза у беременных с тиреотоксикозом информативным методом исследования является СМАД. Показатели САД, СДД и ПАД на ранних сроках гестации соответственно 135, 75 и 65 мм рт.ст. и более свидетельствуют о высоком риске развития гестоза, а для гестоза тяжелой степени характерным является ДАД более 80 мм рт.ст., снижение ЧСС и СИ.

3. Для раннего выявления гипертензивных осложнений у беременных с БГ проведение СМАД показано при первичном обращении, в 17-23, 26-33 недели гестации, перед родоразрешением и по показаниям.

4. При среднесуточных значениях САД не более 120 мм рт.ст., ДАД -70 мм рт. ст. гипотензивная терапия не показана.

При повышении преимущественно САД при декомпенсированном течении тиреотоксикоза необходимо повторное исследование суточного профиля АД после достижения биохимического и клинического эутиреоза; при компенсированном течении основного заболевания показана гипотензивная терапия с применением селективных p-адреноблокаторов.

При повышении САД и ДАД наиболее рациональным является применение препаратов антагонистов ионов кальция в сочетании с препаратами центрального действия или селективными (3-адреноблокаторами под контролем показателей ЦГД.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цивцивадзе, Екатерина Борисовна, 2007 год

1. Абрамченко В.В., Моисеев В.Н., Саркисян Н.К. Основные показатели гемодинамики у беременных и рожениц в норме и при позднем токсикозе беременных. // Акуш. и гин. 1992 - №3/7 - С. 17-19.

2. Айламазян Э.К., Зайнулина М.С., Петрищев Н.Н. К вопросу о маркерах повреждения сосудистой стенки при позднем гестозе // Журнал акушерства и женских болезней. 1998.- №1. - С. 19-23.

3. Аржанова О.Н. Патогенетические механизмы гипертензивного синдрома при ПТБ, его лечение и профилактика: Автореф. дис. .д-ра мед.наук. СПб, 1993 -30с.

4. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. // М.: Медицина, 1989 -656с.

5. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциаль-ная диагностика и лечение эндокринных заболеваний // Москва, Медицина, 2002 год. 194с.

6. Бартош П.Ф., Дорогова И.В. и др. Первый опыт применения суточного мониторирования АД у беременных // Вестн. аритмологии. 2000, №17. - С.17-18.

7. Бархатова Т.П. Репродуктивная функция и развитие детей у женщин с заболеваниями щитовидной железы и надпочечников. Дис. .канд. мед. наук, -М., 1978.

8. Бодяжина В.И., Ванина Л.В., Грищенко В.И. Физиологическая и патологическая беременность, фетоплацентарная система // Справочник по акуш. и гин. М.: Медицина, 1992 - с. 87.

9. Болезни щитовидной железы. /Под ред. Л.И. Бравермана (пер. с англ.). -М., Медицина,2000, 418с.

10. Бурумкулова Ф.Ф. Эффективность применения различных начальных доз мерказолила для лечения диффузного токсического зоба. // Автореф.канд.диссерт. Москва. - 1996. - с. 1-22.

11. Бурумкулова Ф.Ф., Герасимов Г.А. Заболевания щитовидной железы и беременность. // Проблемы эндокринологии, 1998, т.44, №2, с.27-32.

12. Валленберг Х.С. Профилактика преэклампсии: возможно ли это? // Акуш. и гинек. 1998 -№5 - С 52-54.

13. Ванин JI.H. Изучение функции щитовидной железы у больных с нарушениями ритма сердца. Автореф. дис. .канд. мед.наук 1987 22с.

14. Ванина JI.B. Беременность и сердечно-сосудистая патология. // М.: Медицина, 1991.-224 с.

15. Васюкова Е.А., Грановская-Цветкова A.M. Современная концепция диффузного токсического зоба. // Д., 1984.

16. Ващилко C.J1. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при поздних токсикозах беременных. // Поздний токсикоз беременных. -Минск, 1996-С. 17-19.

17. Ващилко С.Л. Поздний токсикоз беременных, нарушение адаптационных механизмов, пути их коррекции и профилактики: Дисс. . .д-ра мед.наук. -Гродно, 1981 -386с.

18. Венцковский Б.М. Клиническое значение гемоциркуляторных, коагуляционных и метаболических нарушений и пути их коррекции при ПТБ: Автореф. Дис. . .д-ра мед. наук. К, 1984 - 32с.

19. Венцковский Б.М., Ходак А.А. Поздние гестозы беременных // Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии. К.: Здоров'я, 2000. -С. 155-190.

20. Верткин А.Л., Мурашко Л.Е., Ткачева О.Н., Тумбаев И.В. Артериальная гипертония беременных: механизмы формирования, профилактика, подходы к лечению. // Российский кардиологический журнал 2003. №6. с.59-65.

21. Ветров В.В. Гестоз с почечной недостаточностью: вопросы патогенеза, клиники и лечения // Автореф. дис. .д-ра мед.наук. СПб, 1995 -48с.

22. Вихляева Е.М. Волемические нарушения в акушерско-гинекологической клинике и их коррекция. // М.: Медицина, 1988. 230с.

23. Вихляева Е.М., Супряга О.М. Гипертензивные состояния у беременных: эпидемиология, фармакоэпидемиалогия и перинатальные исходы. // Проблемы ОПТ гестозов: Материал пленума межведомственного научного совета по акушерству и гинекологии РАМН. - 1996. С.7.

24. Гаврилова Л.В. ОПГ-гестоз в структуре материнской смертности Российской Федерации. // Проблемы ОПТ гестозов: Тезисы доклад. Чебоксары, 1996.-С.8.

25. Гипертензивные нарушения при беременности. Доклад Исследовательской группы ВОЗ. Женева: ВОЗ, 1989. - 121 с.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика. // М.: Практика 1999 с. 141-147.

27. Гольбер Л.М., Кондрор В.И. Тиреотоксическое сердце. // М., Медицина 1972

28. Горбунов В.М. Значение 24-часового мониторирования в выявлении и лечении артериальной гипертензии // Кардиология. 1995, № 6. С.64-70.

29. Горячев В.В. Коррекция гемодинамических нарушений у беременных с тяжелыми формами позднего гестоза. // Республиканский сборник научных трудов. -М.,1991 С. 129-132.

30. Грищенко В.И., Щербина Н.А., Липко О.П. Поздний гестоз у беременных. // Харьков, мед. журн. 1996 - №3 - С.43-45.

31. Гурьева В.М., Логутова Л.С., Котов Ю.Б., Петрухин. В.А. Суточный мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений в диагностике гестоза. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 2003- № - С.84-87.

32. Гурьева В.М., Логутова Л.С., Петрухин. В.А., Бурумкулова Ф.Ф. Артериальная гипертензия у беременных при различной экстрагенитальной патологии. // Росс. Вестн. акуш.-гин. №1 2006. -с.61-63.

33. Дживелегова И.Т. Гемореологические нарушения и их коррекция при осложненном течении беременности: Автореф. дис. .д-ра мед.наук. М., 1993 -48с.

34. Древаль А.В., Шестакова Т.П., Нечаева О.А. Заболевания щитовидной железы и беременность. // Качество жизни. Медицина. № 3(14) 2006 г. стр. 34-39.

35. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. // М.: Медицина, 1994. С.224-257.

36. Елисеев О.М. Современные принципы ведения и лечения беременных, страдающих артериальной гипертонией (лекция). // Тер. архив. 1991 -Т.63 -№10-С.82-89.

37. Елисеев О.М., Шехтман М.М. Беременность, диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек // Феникс, Ростов-на-Дону, 1997 г.

38. Ецко Л.Н., Вартанов В.Я., Шифман Е.М. Нарушения волемии и гемодинамики при артериальной гипертензии, обусловленной беременностью. // Здравоохр. Молдовы. 1991 - №2 - С.55-58.

39. Заболевания вегетативной нервной системы // под ред. A.M. Вейна 1991 с.51-52.

40. Зефирова Г.С. Заболевания щитовидной железы. // М.: Медицина, 1999.

41. Зильбер А.П., Шифман Е.М., Вартанов В.Я. Терапия при тяжелых формах артериальной гипертензии, обусловленной беременностью. // Анестез. и реаним. 1993 №3 - С.37-40.

42. Зильбер А.П., Шифман Е.М., Вартанов В.Я. Коррекция гипердинамического варианта артериальной гипертензии обзиданом и нифедипином у беременных с гестозом. // Вестн. интенс. тер. 1994 №1 -С.30-32.

43. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. // Петрозаводск, 1997-396с.

44. Иванян А.Н., Крюковский С.Б., Гордиловская А.П. и др. Современные аспекты патогенеза, клинических проявлений и диагностики гестоза. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1998 - №3 - С. 104-109.

45. Ишкова М.В., Дорогова И.В., Бартош Л.Ф., Усанов В.Д. Возможности суточного мониторирования артериального давления у беременных для прогнозирования преэклампсии. // Вестник Аритмологии. №28 2002. с.32-35.

46. Карпов А.Ю., Охапкин М.Б., Белов Н.И. Прогноз течения и исходов беременности при первичной артериальной гипертензии с помощью измерения центральной гемодинамики. // Респ. сборник «Диагностика и коррекция нарушений состояния плода» М. 1990 С.80-83.

47. Каструбин Э.М., Крылова Г.В., Грид А.П. Диагностическое значение показателей центральной гемодинамики при нефропатии беременных. // Акуш. и гинек. 1984 - №1 - С.43-45.

48. Каструбин Э.М., Погребижская И.В., Ткачева И.И. Использование показателей центральной гемодинамики для оценки степени тяжести нефропатии в родах. // Акуш. и гинек. 1987 - №4 - С.37-39.

49. Килинский E.JL, Славина J1.C. Поражение сердца при эндокринных заболеваниях. // М.: Медицина, 1972.

50. Киншт Д.Н. Гестоз как системная воспалительная реакция: Автореф. Дис. .канд. мед. наук. Новосибирск, 2000 - 22с.

51. Кира Е.Ф., Гайворонских Д.И., Рябинин Г.Б. Суточный мониторинг артериального давления при нормальном и осложненном гестозом течении беременности // Вест. Рос. Асс. Акуш-гинек. 1998, 1; с.54-57.

52. Краснопольский В.И., Логутова Л.С.,.Гридчик А.Л и др. // Беременность и заболевания щитовидной железы: пособие для врачей 2005.

53. Краснопольский В.И., Федорова М.В., Новикова С.В., Мазурская Н.М. и др. Тактика родоразрешения женщин с ОПГ-гестозами: показания, прогноз, исходы. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1997 - №1 - С.95-99.

54. Кретова Н.Е. // Вопр.охраны материнства. 1990. Т.35. №10. с.11-16.

55. Кулаков В.И., Мурашко Л.Е. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза. // Акуш. и гин. 1998 - №5 - С.3-6.

56. Кулаков В.И., Ходова С.И., Мурашко Л.Е. и др. Состояние новорожденных, родившихся от матерей с гестозом. // Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза: Тезисы докладов международного симпозиума. М. 1998 - С. 189-190.

57. Кулешова М.А. Центральная гемодинамика при ПТБ. Поздний токсикоз беременных. Актуальные вопросы патогенеза, клиники и терапии. Л., 1989 - С.12-17.

58. Кустаров В.Н., Линде В.А., Гестоз // СПб «Гиппократ» 2000 с. 158.

59. Ланцев Е.А., Пудин В.В., Савельев В.И. и др. Изменение показателей ЦГД у больных поздним токсикозом беременных и возможности их коррекции. // Акуш. и гин. 1987 - №10 - С.37-39.

60. Ларичева И.П. Гормональная адаптация новорожденных в раннем неонатальном периоде при нормальной и нарушенной функции фето-плацентарной системы. // Дис. . докт. мед наук. М., 1984.

61. Ларичева И.П., Витушко С.А. Гормональная диагностика нарушений адаптации плода у беременных с экстрагенитальной и акушерской патологией // Акушерство и гинекология 1990 - №12. - С.22-28.

62. Левина Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях. // М.: Медицина, 1989.-262 С.

63. Логутова Л.С., Гурьева В.М., Цивцивадзе Е.Б. и соавт. Оптимизация диагностики артериальной гипертензии у беременных с тиреотоксикозом. // Российский вестник акушера гинеколога. 2006. Том 6, №3. С.52-55.

64. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология: // Пер. с англ. -М.: Медицина, 1991.- Т2- 702с.

65. Мазурская Н.М. Оценка степени тяжести нефропатии с помощью показателей центральной гемодинамики и мозгового кровотока. // Акушерство и гинекология. 1988 - №6 - С. 12-14.

66. Мазурская Н.М. Особенности показателей центральной гемодинамики и мозгового кровотока при нефропатии беременных. // Автореф. дисс. канд. мед. наук, М: 1988.

67. Манухина Е.Б., Малышев И.Ю., Архипенко Ю.В. Оксид азота в сердечно сосудистой системе: роль в адаптационной защите // Вестник РАМН. -2000, № 4. - С.16 - 21.

68. Марков Х.М. Оксид азота и сердечно-сосудистая система // Успехи физиологич. науки. 2001. - Т.23, №3. - С.49 - 65.

69. Медвинский И.Д., Засилин Б.Д., Юрченко Л.Н. Концепция развития полиорганной недостаточности на модели гестоза. // Анестезиология и реаниматология. 2000 - №3 - С.49-51.

70. Мельниченко Г.А., Мурашко Л.Е., Клименченко Н.И., Малясова С.В. Заболевания щитовидной железы и беременность // "РМЖ", №3. 1999.

71. Метелица В.И. Справочник кардиолога. // М.: Медицина, 1987. 365 с.

72. Милованов А.П., 1999 Патология системы мать плацента - плод // М. Медицина. - 1999, 446с.

73. Мурашко J1.E. Новые подходы в диагностике и лечении гестозов. // Проблемы ОПГ-гестозов: Тезисы докладов. Чебоксары, 1996 - С. 161.

74. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. // М: Русский врач, 1998. С.27 -29.

75. Павлова Т.В. Вопросы эпидемиологии, этиологии, классификации и морфогенеза заболеваний щитовидной железы // Белгород, 2004 -с 66114.

76. Пасман Н.М. Гестоз. Клиника, диагностика, лечение и профилактика. // Методические рекомендации. Новосибирск. 1998. 53с.

77. Персианинов Л.С., Демидов В.Н. Особенности функции системы кровообращения у беременных, рожениц и родильниц. // М.: Медицина, 1977-288с.

78. Репина М.А. Гестоз как причина материнской смертности. // Журнал акушерства и женских болезней, том XLIX, выпуск 3, СПб., 2000г.

79. Репина М.А. Ошибки в акушерской практике. // М.: Медицина, 1988 -247с.

80. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии. Методические вопросы. // М.,1997. 44 с.

81. Савельева Г.М. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики гестозов. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1998- №1 - С.90-94.

82. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов. // Акушерство и гинекология 1998 - №5 - С.6-9.

83. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Курцер М.А. Современные проблемы гестозов. // Моск. мед. журн. 1997 - №1 - С.37-40.

84. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Серов В.Н. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза. // Методические указания №99/80. М.1999.

85. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство: // Руководство для врачей. М., 1997 - 436с.

86. Сидорова И.С. Гестоз. // М: Медицина 2003; с 15-25.

87. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М., Васечко Г.М. Гестозы // Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. Стрижакова А.Н. и др. — М.: Медицина, 2000. С.34-48.

88. Стрижова Н.В., Дюгеев А.Н., Заварзина Д.О. Современные аспекты так называемых поздних гестозов. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. — 1998-№1 С. 84-87.

89. Супряга О.М. Антигипертензивная лекарственная терапия у беременных //Рос. мед. журнал. 1999. -№ 5. - С. 41-43.

90. Супряга О.М., Бурлев В.А. Гестационная гипертензия: проспективное когортное исследование у первобеременных // Акушерство и гинекология 1996, №3. - С.16 - 20.

91. Титченко Л.И. Особенности функции сердечно-сосудистой системы у женщин с гипертензивным синдромом в III триместре беременности. // Акуш. и гин. 1988 - №10 - С.37-40.

92. Титченко Л.И. Диагностика и прогнозирование нарушений сердечнососудистой системы матери и плода при гипертензивном синдроме. // Дисс. . .д-ра мед.наук. М., 1992 - 303с.

93. Ткачева И.И. Родоразрешение беременных с нефропатией с применением окситоцина и длительной перидуральной анестезии. // Дисс. .канд. мед. наук. М., 1986- 196с.

94. Токова 3.3., Фролова О.Г. Материнская смертность при гестозах. // Акуш. и гин. 1998 - №5 - С.9-11.

95. Фадеев В.В., Белянчикова М.А., Лесникова С.В., и др. Болезнь Грейвса во время беременности: диагностика, лечение, физическое и нервно-психическое развитие детей. // Клин. Тиреоид.-2004.-Т.2-№1-С.10-16.

96. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. // М.: Медицина, 1976. 464 с.

97. Храмова Л.С., Мусаев З.М., Лященко Е.А. Состояние центральной и периферической материнской гемодинамики при неосложненном течении беременности и ОПГ-гестозах. // Акуш. и гин. 1995 - №2 - С.6-9.

98. Чазов Е.И. Болезни сердца и сосудов. // Руководство по кардиологии. М.: Медицина, 1992. Т.2. 387с.

99. ЮЗ.Шалина Р.И. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, профилактики и терапии ОПГ-гестозов // Автореф. дис. . .д-ра мед.наук. М., 1995-48с.

100. Шехтман М.М., Елохина Т.Б. Некоторые методы прогнозирования позднего токсикоза у беременных. // Акушерство и гинекология 1996 -№3 - С.3-6.

101. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. // М.: Триада-Х. 2005 815с.

102. Abitbol G, Reinberg A, Mechkouri М. Variability in the period of the blood pressure circadian rhythm in human beings. // Chronobiol Int. 1997; 14: 307317.

103. Alsanea O., Clark O.H. Treatment of Graves' disease: the advantages of surgery. // Endocrinol Metab Clin North Am 2000 Jun;29(2):321-37 Department of Surgery, University of California San Francisco Medical Center, USA.

104. Australasian Society for the Study of Hypertension in Pregnancy. Consensus statement: management of hypertension in pregnancy: executive summary. // Med J Aust. 1993; 158: 700-702.

105. Ayala D.E., Hermmida R.C., Cornelissen G. Heart rate and blood pressure chronomes during and after pregnancy. // Chronobiologia. 1994 Jul-Dec; 21(3-4): 215-25.

106. Baszak E., Baszak J., Sikorski R. Nocturnal fall of blood pressure in first half of pregnancy // Ginekol Pol. 2001 Dec; 72(12A): 1582-7.

107. Becks G.P., Burrow G.N. Thyroid disease and pregnancy. // Source Medical Clinics of North America 75(1): 121-150 1991.

108. Becks GP, Burrow GN. Thyroid disease and pregnancy. // Med Clin North Am. 1991 Jan;75(l):121-50.

109. Bellomo G, Narducci PL, Rondoni F. Prognostic value of 24-hour blood pressure in pregnancy. // JAMA. 1999; 282: 1447-1452.

110. Benedetto C., Marosio L., Zonca M., Massobrio M. Clinical advantages of the circadian monitoring of blood pressure in pregnancy: Abstr.8 the World Congr. Hypertens. Pregnancy. Buenos Aires, 1992 // Hypertens. Pregnancy. 1993. -12, №2.-388 p.

111. Benedetto C., Zonca M., Giarola M., Maula V. et al. 24-hour blood pressure monitoring to evaluate the effects of nifedipine in pre-eclampsia and in chronic hypertension in pregnancy // Brit J. Obstet. Gynecology. 1997. Vol.104, № 6. -P. 682-688.

112. Bishnoi.A., Sachmechi.I. Thyroid disease during pregnancy // American Family Physician 53(1 ):215-220 (1996).

113. Bland JM, Altman DG. Comparing methods of measurement: why plotting difference against standard method is misleading. // Lancet. 1995; 346: 10851087.

114. Bland JM, Altman DG. Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement. // Lancet. 1986; 1: 307-310.

115. Bosio PM, McKenna PJ, Conroy P, O'Herlihy R. Maternal central hemodynamics in hypertensive disorders of pregnancy: A longitudinal study. // Obstet Gynecol 1999;94: 978-84.

116. Brown MA, Bowyer L, McHugh L. Twenty-four-hour automated blood pressure monitoring as a predictor of preeclampsia. // Am J Obstet Gynecol. 2001; 185: 618-622.

117. Brown MA, Buddie ML. What's in a name? Problems with the classification of hypertension in pregnancy.//J Hypertens. 1997; 15: 1049-1054.

118. Brown MA, Robinson A, Bowyer L. Ambulatory blood pressure monitoring in pregnancy: what is normal? // Am J Obstet Gynecol. 1998; 178: 836-842.

119. Carr DB, McDonald GB, Brateng D, Desai M The relationship between hemodynamics and inflammatory activation in women at risk for preeclampsia // Obstet Gynecol. 2001 Dec;98(6):l 109-16.

120. Chelsey LC, Lindheuner MD. Renal hemodynamics and intravascular volume in normal and hypertensive pregnancy. // In: Rubin PC, ed. Handbook of Hypertension. Vol. 10. Hypertension in Pregnancy. Amsterdam: Elsevier 1998; 38-65.

121. Chesley LC, Sibai BM. Clinical significance of elevated mean arterial pressure in the second trimester. // Am J Obstet Gynecol. 1988; 159: 275-279.

122. Churchill D. The new American guidelines on the hypertensive disorders of pregnancy. // J Hum Hypertens. 2001 Sep;15(9):583-5.

123. Churchill D., Perry IJ, Beevers DG. Ambulatory blood pressure in pregnancy and fetal growth. // Lancet. 1997 Jan 4;349(9044):7-10.

124. Churchill D, Beevers DG. Differences between office and 24-hour ambulatory blood pressure measurement during pregnancy. // Obstet Gynecol. 1996 Sep;88(3):455-61.

125. Cunningham F Severe preeclampsia and eclampsia: systolic hypertension is also important. // Obstet Gynecol. 2005 Feb;105(2):237-8.

126. Cunningham F, Lindheimer M. Hypertension in pregnancy. // N Engl J Med 1992;326:927-32.

127. Davey DA. Hypertensive disorders of pregnancy. // In: Whitefield, CR, ed. Dewhurst's Textbook of Obstetrics and Gynaecology for Postgraduates. Oxford: Science, 1995; 175-215.

128. Davey DA, MacGillivray I. The classification and definition of the hypertensive disorders of pregnancy. // Am J Obstet Gynecol. 1988; 158: 892898.

129. Davies T.F. Never Aspects of Graves' Disease // Bailliere's Clin Endocrinol Metab -1997-Vol. 11 P. 431 -601.

130. De Jong CLD, Dekker GA, Sibai BM. The renin-angiotensin-aldesterone system in pre-eclampsia. // Hypertension and pregnancy. Clinics in Perinatology 1991; 18: 683-711.

131. Degaute JP, Van de Borne P, Kerkhofs M. Does non-invasive ambulatory blood pressure monitoring disturb sleep? // J Hypertens. 1992; 10: 879-885.

132. Dekker GA, Kraayenbrink AA. Oxygen free radicals in pre-eclampsia. // Am J of Obst and Gyn 1991; 164: (Suppl.) 273.

133. Dillmann W.N. The thyroid. 6th ed. // Eds. L.E.Braverman, R.D.Otiger. Philadelphia, 1991; 759-70.

134. Duckitt K., Harrington D. Risk factors for pre-eclampsia at antenatal booking: systematic review of controlled studies // BMJ, 2005 Mar 12:330 (7491):549-50.

135. Dudley L. Maternal mortality associated with hypertensive disorders of pregnancy in Africe, Asia, Latin America and Caribean // Brit. J. Obstet. Gynecology. 1992. - Vol. 99. - P. 547-553.

136. Easterling T. R., Schmucker B. S., Carbson K. L. Et al. Maternal hemodynamics in pregnancy complicated by hyperthyroidism. // Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 78. P. 348 - 352.

137. Easterling T, Benedetti T, Schmucker B. Maternal hemodynamics in normal and preeclamptic pregnancies: A longitudinal study. // Obstet Gynecol 1990;76: 1061-9.

138. Easterling T, Brateng D, Schmucker B. Prevention of preeclampsia: A randomized trial of atenolol in hyperdynamic patients before onset of hypertension. // Obstet Gynecol 1999;93:725-33.

139. Easterling T, Watts D, Schmucker B. Measurement of cardiac output during pregnancy: Validation of Doppler technique and clinical observations in preeclampsia // Obstet Gynecol 1987;69:845-50.

140. Eneroth E, Remberger M, Vahlne A. Increased serum concentrations of interleukin-2 receptor in the first trimester in women who later developed severe preeclampsia. // Acta Obstet Gynecol Scand 1998;77:591-3.

141. Ferguson J.N., Neubauer B.L., Shaar C.J. Ambulatory blood pressure monitoring during pregnancy. Establishment of standarts of normalcy. // Am J Hypertens. 1994 Sept;7(9 Pt l):838-43

142. Fernandez JR, Hermida RC. Inferential statistical method for analysis of nonsinusoidal hybrid time series with unequidistant observations. // Chronobiol Int. 1998; 15: 191-204.

143. Freidman E.A., Neff R.K. Pregnancy hypertension. A systemic evaluation of clinical diagnostic criteria. // Littleton, MA: PSG Publishing, 1977; 239.

144. Freidman S.A., Taylor R.N, Roberts J.M. Pathophysiology of pre-eclampsia: hypertension and pregnancy. // Clinics in Perinatology 1991; 18: 661-682.

145. Gallery ED, Hunyor SN, Ross M, Gyory AZ. Predicting the development of pregnancy-associated hypertension. The place of standardised blood-pressure measurement.//Lancet. 1977 Jun 18;l(8025):1273-5.

146. Gallery ED, Rowe J, Campbell S, Hawkins T. Effect of serum on secretion of prostacyclin and endothelin-1 by decidual endothelial cells from normal and preeclamptic pregnancies // Am J Obstet Gynecol. 1995 Sep; 173(3 Pt 1):918-23.

147. Giannubilo SR, DeH'Uomo B, Tranquilli AL. Perinatal outcomes, blood pressure patterns and risk assessment of superimposed preeclampsia in mild chronic hypertensive pregnancy // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006 May l;126(l):63-7.

148. Glinoer D. The systematic screening and management of hypothyroidism and hyperthyroidism during pregnancy. // Trends in Endocrinology and Metabolism. 1998. Vol.9. P. 403-411.

149. Guidelines Subcommittee. 1999 World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. // J Hypertens. 1999; 17: 151-183.

150. Halligan A, O'Brien E, O'Malley K. Twenty-four-hour ambulatory blood pressure measurement in a primigravid population. // J Hypertens. 1993; 11: 869-873.

151. Hermida RC. Time-qualified reference values for 24 h ambulatory blood pressure monitoring. // Blood Press Monit. 1999; 4: 137-147.

152. Hermida RC, Ayala DE. Diagnosing gestational hypertension and preeclampsia with the 24-hour mean of blood pressure. // Hypertension. 1997; 30: 1531-1537.

153. Hermida RC, Ayala DE. Evaluation of the blood pressure load in the diagnosis of hypertension in pregnancy. // Hypertension. 2001; 38: 723-729.

154. Hermida RC, Ayala DE. Prognostic value of office and ambulatory blood pressure measurements in pregnancy. // Hypertension. 2002; 40: 298-303.

155. Hermida RC, Ayala DE, Iglesias M. Predictable blood pressure variability in healthy and complicated pregnancies. // Hypertension. 2001; 38: 736-741.

156. Hermida RC, Ayala DE, Mojon A. Differences in circadian blood pressure variability during gestation between healthy and complicated pregnancies. // Am J Hypertens. 2003; 16: 200-208.

157. Hermida RC, Ayala DE, Mojon A.M. Blood pressure patterns in normal pregnancy, gestational hypertension and preeclampsia. // Hypertension. 2000; 36: 149-158.

158. Hermida RC, Ayala DE, Mojon A. Blood pressure excess for the early identification of gestational hypertension and preeclampsia. // Hypertension. 1998; 31: 83-89.

159. Hermida RC, Ayala DE, Mojon A, Fernandez JR. Time-qualified reference values for ambulatory blood pressure monitoring in pregnancy. // Hypertension. 2001; 38: 746-752.

160. Hermida RC, Calvo C, Ayala DE. Evaluation of the extent and duration of the "ABPM effect" in hypertensive patients. // J Am Coll Cardiol. 2002; 40: 710717.

161. Hermida RC, Fernandez JR, Mojon A, Ayala DE. Reproducibility of the hyperbaric index as a measure of blood pressure excess. // Hypertension. 2000; 35: 118-125.

162. Hermida RC, Mojon A, Fernandez JR, Ayala DE. Computer-based medical system for the computation of blood pressure excess in the diagnosis of hypertension. // Biomed Instrum Technol. 1996; 30: 267-283.

163. Higgins JR, Walshe JJ, Halligan A. Can 24-hour ambulatory blood pressure measurement predict the development of hypertension in primigravidae? // Br J Obstet Gynaecol. 1997; 104: 356-362.

164. James GD, Pickering TG, Yee LS. The reproducibility of average, ambulatory, home, and clinical pressures. // Hypertension. 1988; 11: 545-549.

165. Kahaly G, Bischof S, Beyer J. The Various Types of Hyperthyroidism // Eds. D.Reinwein, P.C.Seriba-Munich, 1990; P. 301-4.

166. Klein I., Ojamaa K. Thyroid disease and the systemic vascular system. // Heart and thyroid. Wien, 1994; P. 16-24.

167. Konrady A. Treatment of Basedow-Graves disease in pregnancy. // Orv Hetil 1995 Dec 10;136(50):2721-5. Javorszky Odon Korhaz, Vac, I. Belgyogyaszati Osztaly.

168. Koutras D.A. Ann N. Y. Disturbances of menstruation in thyroid disease. // Acad Science 1997 Jun 17;816:280-4. Dep of Clinical Therapeutics, Greece.

169. Kraemer M.Bedentund des mittleren arteriellen Blutdruckes im zweiten Trimenon und des Roll-over-testes fur das gestosescruning bei normal-, iiber-und ntergwichtegen Primigraviden // Geburtsh Frauen heelk. 1986, 46, №5. -P.296 - 300.

170. Krauss T, Kuhn W, Lakoma C. Circulating endothelial cell adhesion molecules as diagnostic markers for the early identification of pregnant women at risk for development of preeclampsia. // Am J Obstet Gyecol 1997; 177:443-9.

171. Kriplani,A., Buckshee,K., Bhargava,V.L. Maternal and perinatal outcome in thyrotoxicosis complicating pregnancy // European Journal Of Obstetrics Gynecology, 1994(3): 159-163.

172. Kuzniar J, Piela A, Skret A, Szmigiel Z, Zaczek T. Echocardiographic estimation of hemodynamics in hypertensive pregnancy. // Am J Obstet Gynecol. 1982 Oct 15;144(4):430-7.

173. Kyle PM, Clark SJ, Buckley D. Second trimester ambulatory blood pressure in nulliparous pregnancy: a useful screening test for pre-eclampsia? // Br J Obstet Gynaecol. 1993; 100:914-919.

174. Mancia G, Omboni S, Parati G. Ambulatory blood pressure monitoring in the design of studies on antihypertensive drug efficacy // Am J Hypertens. 1993; 6: 233S-235S.

175. Margulies M, Voto LS, Fescina R. Arterial blood pressure standards during normal pregnancy and their relation with mother-fetus variables. // Am J Obstet Gynecol. 1987 May; 156(5): 1105-9.

176. Marin R, Gorostidi M, Portal CG. Long-term prognosis of hypertension in pregnancy. //Hypertens Preg. 2000; 19: 199-209.

177. Meekins J.W., Pijnenborg R. A study of placental bed spiral arteries and trophoblast invasion in normal and severe pre-eclamptic pregnancies. // Br J Obstet Gynaecol. 1994 Aug; 101(8):669-74.

178. Modzelewska A. Selected markers of endothelial dysfunction in patients with subclinical and overt hyperthyroidism // Endokrynol Pol. 2006 May-Jun;57(3):202-10.

179. Mojon A., Fernandez J.R, Hermida R.C. Chronolab: an interactive software package for chronobiologic time series analysis written for the Macintosh computer. Chronobiol Int. 1992; 9: 403-412.

180. Moutquin J.M., Rainville C., Giroux L. A prospective study of blood pressure in pregnancy: prediction of preeclampsia. // Am J Obstet Gynecol. 1985; 151: 191-196.

181. Mushambi M.C.,.Halligan A.W, Williamson К. Последние достижения в области патофизиологии и лечении преэклампсии // British Journal of Anaesthesia 1996; 76: 133-148

182. Musso NR, Vergassola C, Barone C, Lotti G. Ambulatory blood pressure monitoring: how reproducible is it? // Am J Hypertens. 1997; 10: 936-939

183. National High Blood Pressure Education Program Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy. // Am J Obstet Gynecol. 1990; 163: 16911712.

184. Niesert S. The course of hypertension in pregnancy. // Z Kardiol. 2001 ;90 Suppl 4:10-5. German.

185. O'Brien E, Atkins N, O'Malley K. Defining normal ambulatory blood pressure. // Am J Hypertens. 1993; 6: 201S-206S.

186. O'Brien E, Staessen J. Normotension and hypertension as defined by 24-hour ambulatory blood pressure monitoring. // Blood Press. 1995; 4: 266-282.

187. Ohkuchi A, Iwasaki R, Ojima T. Increase in systolic blood pressure of > or = 30 mm Hg and/or diastolic blood pressure of > or = 15 mm Hg during pregnancy: is it pathologic? // Hypertens Pregnancy. 2003; 22(3):275-85.

188. Olofsson P, Persson K. A comparison between conventional and 24-hour automatic blood pressure monitoring in hypertensive pregnancy. // Acta Obstet Gynecol Scand. 1995; 74: 429^33.

189. Oney T, Meyer-Sabellek W. Variability of arterial blood pressure in normal and hypertensive pregnancy. // J Hypertens Suppl. 1990 Dec;8(6):S77-81.

190. Osorio,M., Wohllk,N., Pineda,G.: Tratamiento del hipertiroidismo durante el embarazo: // Revista Medica De Chile 121(6):660-665 (1993

191. Page EW, Christianson R. The impact of mean arterial pressure in the middle trimester upon the outcome of pregnancy. // Am J Obstet Gynecol. 1976; 125: 740-746.

192. Parati G, Mutti E, Ravogli A. Advantages and disadvantages of non-invasive ambulatory blood pressure monitoring. // J Hypertens Suppl. 1990; 8: S33-S38

193. Peek M, Shennan A, Halligan A. Hypertension in pregnancy: which method of blood pressure measurement is most predictive of outcome? // Obstet Gynecol. 1996; 88: 1030-1033.

194. Perloff D, Sokolow M, Cowan R. The prognostic value of ambulatory blood pressures. // JAMA. 1983; 249: 2792-2798

195. Phelan JP. Enhanced prediction of pregnancy-induced hypertension by combining supine pressor test with mean arterial pressure of middle trimester. // Am J Obstet Gynecol. 1977 Oct 15;129(4):397-400.

196. Pijnenborg R. // Issues in Nephroscien. 1991 - Vol.4. - P.8-13.

197. Pouta A., Vuolteenaho O., Laatikainen T. Plasma Endothelin in Preeclampsia. // Acta Obst.Gynec. Scand., 1997. Vol. 76, p. 21.

198. Pritchard JS, MacDonald PC, Gant NF. Williams Obstetrics. 17th ed. East Norwalk, Conn: Appleton-Century-Crofts; 1985: 525-560.

199. Ragot S, Denis J, Ayrivie P. // Arch Mai Coeur Vaiss. 1999 Aug;92(8):l 145-9.

200. Redman C.W.G. Treatment of hypertension in pregnancy // Kidney Internat. -1980.-Vol. 18.-P. 267-278.

201. Roberts J.M., Redman C.W. Pre-eclampsia: more than pregnancy induced hypertension // Lancet. - 1993. - Vol. 341. - P. 1447-1451.

202. Romanini C., Valensise H., Tranquilli A.L. Normality range of maternal ambulatory blood pressure mesor: World Conf. Chronobiol. and Chronother., Ferrara, Sept. 6 -10, 1995 // Biol. Rhythm. Res. 1995, 26, №4. -437p.

203. Scardo J.A., Vermillion S.T., Newman R.B. et al. A randomized, double-blind, hemodynamic evaluation of nifedipine and labetalol in preeclamptic hypertensive emergencies // Amer. J. Obstet. Gynecology. 1999. - Vol. 181, № 4. - P. 862-866.

204. Shahid R. Pregnancy with hyperthyroidism. // J Coll Physicians Surg Рак. 2003 May;13(5):255-9.

205. Sheffield JS, Cunningham FG Тиреотоксикоз и сердечная недостаточность // Am J Obstet Gynecol. 2004 Jan;190(l):211-7

206. Shennan A, Halligan A. Ambulatory blood pressure monitoring in pregnancy. // Fetal Maternal Med Rev. 1998; 10: 69-89.

207. Shennan AH, Kissane J, De Swiet M. Validation of the SpaceLabs 90207 ambulatory blood pressure monitor for use in pregnancy. // Br J Obstet Gynaecol. 1993; 100: 904-908.

208. Siamopoulos K.C., Papanikolaou S. Ambulatory blood pressure monitoring in normotensive pregnant women. // J Hum Hypertehs 1996 Sept; 10 Suppl 3:S51-4.

209. Sibai B.M. Treatment of hypertension in pregnant women // New Eng. J. Med. 1996. - Vol. 335. - P. 257-265.

210. Sibai B.M., Abdella T.N., Anderson G.D. Pregnancy outcome in 211 patients with mild chronic hypertension // Obstet. Gynecology. 1983. - Vol. 61, № 5. -P. 571-576.

211. Sibai BM. Pitfalls in diagnosis and management of preeclampsia. // Am J Obstet Gynecol. 1988; 159: 1-5.

212. Sibai BM. Eclampsia-maternal and perinatal outcome in 254 consecutive cases. //Am J1 of Obstet and Gyn 1990; 163: 1049-1055.

213. Sibai BM, Mabie WC. Hemodynamics of pre-eclampsia. // Pregnancy and hypertension. Clinics in Perinatology 1991; 18: 727-747.

214. Staessen J, Fagard R, Lijnen P. Ambulatory blood pressure monitoring in clinical trials. // J Hypertens. 1991; 9 (suppl 1): sl3-sl9.

215. Tamura K, Ishii H, Mukaiyama S, Halberg F. Clinical significance of ABPM over 48h rather than 24h. // Statistician. 1990; 39: 301-306.

216. Thadhani R, Ecker JL, Kettyle E. Pulse pressure and risk of preeclampsia: a prospective study. // Obstet Gynecol. 2001 Apr;97(4):515-20.

217. Tilly N., Schneider J.G, Leidig-Bruckner G,/Sommer U, Kasperk C. Endothelin-1 levels in patients with disorders of the thyroid gland. // Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2003 Apr;l 11(2):80-4.

218. Tranquilli AL, Giannubilo SR. The "weight" of fetal growth restriction in 437 hypertensive pregnancies. // Arch Gynecol Obstet. 2004 Dec; 270(4): 214-6.

219. Tranquilli A.L., Giannubilo S.R. Blood pressure is elevated in normotensive pregnant women with intrauterine growth restriction. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005 Sep l;122(l):45-8.

220. Tranquilli A.L., Giannubilo S.R., DeH'Uomo В., Corradetti A. Prediction of gestational hypertension or intrauterine fetal growth restriction by mid-trimester 24-h ambulatory blood pressure monitoring.// Int J Gynaecol Obstet. 2004 May;85(2):126-31.

221. Vassy R, Nicolas P, Yin Y.L, Perret GY. Nongenomic effect of triiodothyronine on cell surface beta-adrenoceptors in cultured embryonic cardiac myocytes. // Proc Soc Exp Biol Med. 1997 Apr;214(4):352-8.

222. Verdecchia P, Porcellati C, Schillaci G. Ambulatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension. // Hypertension. 1994; 24: 793-801

223. Villar M.A., Sibai B.M. Clinical significance of elevated mean arterial blood pressure in second trimester and threshold increase in systolic or diastolic blood pressure during the third trimester. // Am J Obstet Gynecol. 1989; 160: 419-423.

224. Waeber В., Brunner H.R. Clinical value of ambulatory blood pressure monitoring in the assessment of antihypertensive therapy. // Blood Press. 1999; 4: 263-266.

225. Wilson G. Thyroid disorders. Clin Fam Pract 2002, 4, 667.

226. Woeber K.A. Thyrotoxicosis and the heart. // N Engl J Med. 1992 Jul 9;327(2):94-8.

227. Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy. National Institutes of Health. - NIH Publication № 00-3029. - Originally Printed, 1990. Revised July 2000. - 39 p.