Профилактика заболеваний костно-мышечной системы у школьников средствами кинезитерапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, доктор медицинских наук Бубновский, Сергей Михайлович

• Бубновский, Сергей Михайлович
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Бубновский, Сергей Михайлович

Введение

Глава I. Заболевания костно-мышечной системы у школьников; их профилактика и лечение (обзор литературы)

1.1 Термины и понятия при заболеваниях костно-мышечной системы

1.2 Этиология и патогенез нарушений осанки и сколиоза у школьников

1.3 Клиника и диагностика нарушений осанки и сколиозов у школьников

1.4 Профилактика и лечение нарушений осанки и сколиозов у школьников

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика заболеваний костно-мышечной системы у школьников средствами кинезитерапии»

Актуальность

Различные деформации позвоночника, грудной клетки, таза, стоп наблюдается более чем у 80% детей и подростков школьного возраста и эта патология имеет тенденцию к еще большему распространению (Е. А. Абельмасова, с соавт., 1980г., А. И. Кузьмин с соавт., 1981г.,Г. В. Егоркин, 1996г., А. Н. Баранов, 1996г., А. П. Афанасьева с соавт., 1997 г. и др.).

Наиболее распространены у школьников различные нарушения осанки, плоскостопие, сколиозы. Уже при функциональных нарушениях осанки отмечается нарушение различных функций организма (дыхания, пищеварения, зрения), повышена утомляемость, снижается работоспособность, т.е. проявляются признаки общего нарушения здоровья. Нарушения осанки может, прогрессируя, переходить в деформирующие дорсопатии - болезни с преимущественно органическим компонентом деформации. Так, «сколиотическая осанка» (A.A. Путилова, А. Т. Михварь, 1975г.), прогрессируя, может переходить в «сколиотическую болезнь» (JI. И. Шулутко, 1970), поэтому нарушения осанки можно рассматривать как начальную стадию болезней -деформирующих дорсопатии (сколиозы, кифозы, уплощенная спина), выделяемые в международной классификации болезней (МКБ - 10). Уплощение свода стопы также не является только локальным дефектом стопы, а проявляется различными проявлениями общего недомогания: утомляемостью - физической и умственной, тенденцией к прогрессированию деформации.

Нарушения осанки, плоскостопие, сколиозы отрицательно сказываются на психологическом и социальном положении больных, затрудняя проблемы выбора профессии, создания семьи, деторождения.

Поэтому мы рассматриваем нарушения осанки, плоскостопие, сколиозы как группу деформирующих заболеваний костно-мышечной системы, наиболее распространенных у школьников (ДЗКМС).

Таким образом, большая распространенность этой патологии, ее неблагоприятное влияние на здоровье, работоспособность, психический и социальный статус основание полагать, что ее профилактика и лечение является одной из наиболее актуальных в педиатрии. Очевидно, направлением в борьбе с ДЗКМС у школьников (как, впрочем, и многими другими болезнями) является профилактика. Однако, большинство исследований и, соответственно, средств, конференций, публикаций посвящено не профилактике, а лечению. Реальная, действенная профилактика ДЗКМС должна начинаться на долечебном, гигиеническом уровне, на основе рационального гигиенически обоснованного физического воспитания в школе. Проблема вторичной профилактики (предупреждение прогрессирования ДЗКМС) должна решаться как в школе, так и в лечебно-профилактических учреждениях и, в частности, в центрах кинезитерапии.

Как показали наши исследования, существующая методика физического воспитания и лечебной физкультуры в принципе не может обеспечить эффективной профилактики ДЗКМС у школьников, т.к. она не содержит двух основных компонентов, обязательных для такой профилактики:

• физических нагрузок с отягощением и должными его параметрами для формирования мышечной ткани, ликвидации ее дефицита и, соответственно, дефицита ее корсетной, гиподинамической и метаболической функций;

• физических нагрузок на растяжимость (стретчинг) с должными их параметрами для нормального развития миофасциальных и суставных (мышечно - и соединительнотканных) структур без асимметрии и отставания в росте от соответствующих костных структур.

В официальных программных рекомендациях по физическому воспитанию (инструкция Московского комитета образования - Л. Е. Курнешова, 2002 ) мышечные нагрузки с отягощением и нагрузки на растяжение не только не регламентируются, но и вообще не упоминаются.

Разработанная нами методика профилактики ДЗКМС у школьников включает как адекватные средства - упражнения с отягощением и растяжением с параметрами, должными для нормализации морфофункционального состояния мышечных и фасциальных структур, необходимого для профилактики саногенеза ДЗКМС, так и эффективные технологии их применения с использованием специальных тренажеров и партерной гимнастики на уроках физической культуры и лечебно-профилактических занятиях. Таким образом, актуальность проблемы профилактики ДЗКМС у школьников обусловлена значительной распространенностью этой патологии и ее тяжестью, ограничивающей перспективы выздоровления, выбора профессии, создания семьи, требующих больших усилий и средств для лечения. При этом принятые методики профилактики малоэффективны, т.к. не содержат должных средств и технологий. Разработанная нами методика профилактики и коррекции ДЗКМС у школьников, как показал многочисленный опыт ее апробации в школах и центрах кинезитерапии, интегрированный в настоящем исследовании, позволяет существенно повысить эффективность лечебно-профилактического процесса при ДЗКМС у школьников.

Цель исследования

Разработка и внедрение в программу физического воспитания общеобразовательной школы, в дополнение к традиционным методам, доступного мониторинга костно - мышечной системы, который позволил бы организовать индивидуальные занятия с целью коррекции и профилактики имеющихся отклонений, особенно в группе ослабленных детей, по принципам и методам кинезитерапии.

Задачи исследования

• Выявить роль и значение в этиопатогенезе деформирующих заболеваний костно-мышечной системы недостаточности дифференцированно направленных физических нагрузок с отягощением и параметрами, способствующими формированию мышечной ткани и нагрузок растягивающего характера с параметрами, стимулирующими адекватное развитие миофасциальных структур без асимметрии и отставания в росте от костных тканей.

• Отобрать методы оценки антропометрического состояния ОДА и единого функционального теста;

• Оценка клинических проявлений и функционального состояния ОДА при ювенильном остеохондрозе, нарушениях осанки;

• Разработать методику врачебно-педагогического контроля за функциональным состоянием мышц, фасций, суставных структур для контроля и управления процессом общей, первичной и вторичной профилактики деформирующих заболеваний KMC у школьников.

• Разработать и апробировать дополнительные к традиционным средствам элементы физического воспитания для ослабленных детей на основе кинезитерапии;

• Оценить клиническую, функциональную эффективность предложенной методики кинезитерапии;

• Проведение сравнительного рандомизированного исследования эффективности предлагаемой методики профилактики ДЗКМС у школьников с общепринятой;

• Выделить ключевые проблемы диагностики КТ у подростков с проявлением ювенильного остеохондроза.

Научная новизна

1. Установлено, что основными патогенетическими факторами нарушений осанки, плоскостопия, сколиозов являются:

• морфофункциональная недостаточность мышечной системы, обусловленная дефицитом мышечной ткани и, соответственно, недостаточностью ее корсетной, гемодинамической (мышечный насос) и метаболической функций;

• недостаточность фасциальных и суставных соединительнотканных структур, проявляющиеся в асимметрии их развития и отставании в росте от соответствующих костных структур;

• функциональная недостаточность аэробной системы, проявляющаяся недостаточностью трофики растущего организма школьника.

2. Обоснован универсальный подход к оценке физического здоровья школьников на основе антропометрических и адекватных функциональных показателей;

3. разработана корректная методика определения индекса миофасциалъиой достаточности по антропометрическим показателям и критериям двигательной активности, отличительной особенностью которой является простота применения, объективность показателей, реальность выполнения и контроля результатов, а также информативность для оценки эффективности лечебно-коррекционных программ;

4. разработана, апробирована и внедрена в практику карта миофасциалъиой топографической диагностики и функционального тестирования, интегрированная в программу, позволяющую проводить комплексную систему наблюдений, оценки и прогноза изменений состояния здоровья школьника;

5. разработаны должные структура и параметры мышечно -силовой, растягивающей и аэробных нагрузок, выполняемых на специальных тренажерах и в партерной гимнастике и потенцируемых контрастной гидротерапией и технологии применения этих нагрузок на уроках физической культуры в школе и лечебно - профилактических занятиях в оздоровительных (фитнес) центрах, центрах кинезитерапии и в лечебно — профилактических учреждениях для общей, первичной и вторичной профилактики ДЗКМС у школьников;

6. создана принципиально новая форма уроков физической культуры, цель которых -воспитание правил здоровья и умения управлять своим здоровьем.

Практическая ценность

• Разработана, апробирована и предложена в практику лечебно-профилактическая вариативная программа для школьников с ослабленным физическим развитием, отличающаяся от традиционных средств применением специальных узколокальных тренажеров и тренажеров многофункционального ряда со строго дозированным силовым воздействием, и индивидуальным учетом необходимой коррекции здоровья для каждого подростка.

• Практическая кинезитерапия дополнительно к общеизвестным методам ЛФК включает правила управления основной и вспомогательной дыхательной мускулатурой, что позволяет предотвращать развитие хронических заболеваний внешнего дыхания и в случае наличия этих заболеваний - восстанавливать внешнее дыхание.

• Введение специальной партерной гимнастики способствует улучшению визуальной координации и оптимизации управления периферической скелетной мускулатурой.

• Необходимое количество тренажеров для школьной программы по цене сравнимо с оснащением компьютерного класса, но в отличие от последнего не требует регулярного обновления, а лишь профилактического ухода.

• Идеальная биомеханика конструкции тренажеров позволяет выполнять упражнения любой сложности с полнейшей технической безопасностью.

• Значительные преимущества данного методического подхода заключается в том, что он позволяет контролировать не только индивидуальное физическое развитие каждого ребенка, но и совершенствовать его моторику, тренировать иммунную систему, а также формированию навыков самосовершенствования и самопознания.

• Простота обучения новой программе физического воспитания здоровья, доступна не только преподавателям физкультуры, но и ученикам старших классов, которые могут быть помощниками учителя на уроках, что снимает вопрос о дополнительных кадровых ресурсах.

• Разработана индивидуализированная и интегрированная программа занятий по физическому воспитанию детей и подростков, ориентированная на личность ученика, и позволяющая не зависимо от «группы здоровья» привлекать ослабленных детей к занятиям физической культурой, способствующей восстановлению функционального здоровья до нормы.

• Предложен конкретный инструмент, который в дополнение к традиционным средствам позволял бы проводить на практике индивидуализированный подход к физическому развитию и воспитанию школьников, включая не только нормативное воздействие, но и доступную терапию.

Внедрение результатов в практику

Способы диагностики, прогнозирования, лечения и реабилитации методиками кинезитерапии подростков и взрослых с заболеваниями опорно-двигательного аппарата внедрены в практику работы Подросткового центра ЮЗАО г. Москвы, Центров кинезитерапии г.Москвы, а также филиалов Центров кинезитерапии в Жуковском, Зеленограде, Подольске, Анапе, Тольятти, Кургане, Владикавказе, Благовещенске, Вологде, Воронеже, Геленджике, Екатеринбурге, Иванове, Казани, Калининграде, Костроме, Краснодаре, Липецке, Нальчике, Новомосковске, Омске, Рыбинске, Самаре, Санкт -Петербурге, Ставрополе, Сургуте, Смоленске, Тамбове, Хабаровске, Астане, Ташкенте, Ларнаке (Кипр), программа физического воспитания «Физкультура без освобождений!» модульно используется в школах №№ 1297, 864, лицее 1547, г.Москвы.

Результаты исследования используются на семинарах, лекциях и практических занятиях для врачей-педиатров, ЛФК, рентгенологов на кафедрах спортивной медицины, физиотерапии и поликлинической педиатрии Российского государственного медицинского университета. На базе кафедры функционального восстановления и физической реабилитации Московского Института Открытого Образования проводится обучение и повышение квалификации учителей физического воспитания школ г. Москвы по программе «Функциональная реабилитация школьников».

Основные положения, выносимые на защиту

1. Болезни костно — мышечной системы, занимающей ведущее место в структуре патологии у детей и подростков, уступая первое место болезням органов дыхания. Заболеваемость составляет 110 промилей у детей до 3 лет, 171 промилей при поступлении в школу, 238 промилей в 7 классе и более 300 промилей к моменту окончания школы.

2. Структура заболеваний диспансерной группы ( от 7,5 промилей в 3 года до 83 промилей в 15-17 лет) на 2/3 представлена плоскостопием (МКБ М20-М25), нарушениями осанки (МКБ М40-М43) и сколиозами (МКБ М50-М54), объединенную нами в медико - социальную группу деформирующих заболеваний костно- мышечной системы (ДЗКМС), требующей обязательной организации первичной и/или вторичной профилактики средствами лечебной физкультуры в школах, ЛПУ и центрах кинезитерапии.

3. Лонгитудинальные исследования различных режимов двигательной активности и морфофункционального состояния миофасциальных структур у школьников, их связь с показателями физического развития и физической подготовки учащихся позволили установить этиологию и патогенез ДЗКМС (см. подробно в разделе «Научная новизна») и предложить два этиопатогенетических компонента лечебной физкультуры, обязательных для профилактики ДЗКМС: о физические нагрузки с отягощением на многофункциональных тренажерах, соответствующих возрастным параметрам для формирования мышечной ткани и ликвидации дефицита ее корсетной, гемодинамической и метаболической функций; о физические нагрузки на растяжимость (стретчинг) для нормального развития миофасциальных и суставных (мышечно- и соединительнотканных) структур без ассиметрии и отставания в росте от соответствующих костных структур.

4. Разработана и внедрена в практику программа первичной и вторичной профилактики ДЗКМС, отличающаяся от традиционных средств физической культуры в школе рекомендацией силовых, растягивающих и аэробных нагрузок, выполняемых на тренажерах, что позволяет выполнять индивидуальные по локализации и дозировке нагрузки для нормализации морфофункционального состояния мышечных и функциональных структур и коррекции ДЗКНС у школьников.

5. Разработаны и внедрены в практику дополнительные критерии диагностики, профилактики и лечения плоскостопия у детей с использованием атлетической гимнастики, глубокого массажа стоп и реабилитационных тренажеров, воздействующих на основные звенья патогенеза плоскостопия: дисбаланс голеностопного сегмента тела, недостаточность мышечно - венозной помпы голени и мышечно — сухожильных лямок стопы.

6. Введено понятие миофасциальной недостаточности у детей как критерия доклинического функционального расстройства, объясняющего феномен множественных нарушений осанки школьников. Миофасциальный мониторинг у детей с диагностированными костно - мышечными расстройствами выявил ригидность мышц разгибателей спины и задней поверхности бедра в сочетании с задержкой развития мышц груди и пояса верхних конечностей, что легло в основу создания протокола тренировочных занятий для школьников, направленных на повышение силовой выносливости и восстановление эластичности мышц - центрального звена в костно - мышечно - нервно- суставном развитии ребенка. Протокол апробирован на экспериментальных площадках Департамента образования г.Москвы в сравнительном проспективном исследовании с общепринятыми методами профилактики ДЗКМС и показал высокую эффективность.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены на Российской конференции по биомеханике и сателлитном симпозиуме "Физическая культура в условиях курортов и санаториев", Пермь, 1999 г., научно-практической конференции "Актуальные вопросы медицинской реабилитации в современных условиях", всероссийских научно-практических конференциях "Кинезитерапия в профилактической и спортивной медицине, Москва, 2002-2006 гг., на Первом Симпозиуме Европейских Инициатив, Монтенегро, 2002 г., на конференции Спина 2002, Хельсинки, 2002 г., научно-практическом семинаре «Кинезитерапия в практике лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата взрослых и детей», г. Москва, 2003 г., на лекциях и практических занятиях для врачей ЛФК в г. Анапа, в санатории "Полярные зори", на VIII Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье», г. Санкт-Петербург, 2003 г. Работа апробирована на заседании сотрудников кафедр спортивной медицины, физиотерапии и поликлинической педиатрии РГМУ, сотрудников Комплекса социальной и психологической помощи детям и подросткам Департамента образования г. Москвы, на заседании сотрудников Государственного образовательного учреждения Московского центра физического, военно-патриотического и гражданского воспитания обучающихся и студентов профессионального образования Департамента образования г.Москвы, сотрудников центров Кинезитерапии г. Москвы.

Публикации

За период с 1992 по 2006 г. по теме диссертации опубликовано 6 методических пособий, 3 монографии, 45 статей, получено 6 патентов на изобретения, 2 свидетельства на полезную модель, 7 учебно - методических фильмов.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 336 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания объема клинических наблюдений и методов исследования, глав - результатов собственных наблюдений и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя литературы, включающего 100 работ отечественных и 24 работы зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 74 таблицами, 18 графиками, 20 фотографиями и 59 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Бубновский, Сергей Михайлович

Выводы

1. Функциональные расстройства и заболевания костно-мышечной системы у детей и подростков занимают второе место в структуре патологии детского возраста с наростанием с 3 лет до 18 лет более чем в 10 раз. Структура заболеваний диспансерной группы представлена, в основном плоскостопием, нарушением осанки и сколиозами.

2. Патологическая осанка наблюдается у 8% школьников первых классов и представлена функциональными нарушениями в сагиттальной плоскости, у школьников 4-5 классов отмечается увеличение нарушений осанки почти в два раза, причем в трети случаев отмечаются признаки сколиотической осанки. У каждого пятого школьника старших классов отмечаются клинические признаки патологической осанки, причем половину случаев составляют нарушения осанки в фронтальной плоскости, основная часть которых может рассматриваться как сколиоз I степени.

3. У детей, поступающих в школу 22,7% детей имеют уровень физического развития ниже среднего; 28,7% - дисгармоничное развитие; 32% -отставание биологического возраста от паспортного. Достоверно снижены физиометрические показатели физического развития (кистевая динамометрия, становая сила, жизненная емкость легких) у первоклассников по сравнению со сверстниками 90-х годов. При комплексной оценке физической подготовленности 22,1% первоклассников не выполняют возрастные нормативы.

4. Выявлено, что 46,3% детей, занимаются физической культурой только на школьных уроках (2 часа в неделю); 27% - занимаются физической культурой на школьных уроках в сочетании с дополнительными умственными нагрузками (более 3-х часов в неделю); 26,7% первоклассников сочетают занятия физической культурой на школьных уроках с дополнительными занятиями в спортивных секциях.

5. По окончании 1-го класса патология нервной системы у первоклассников возрастает на 10%; болезни органов дыхания - на 9,9%; болезни органов пищеварения - на 6,2%, нарушения со стороны органа зрения - на 6,1%, заболевания опорно-двигательного аппарата - на 2%). Одновременно, приросты физиометрических показателей к концу учебного года существенно выше, чем приросты соматометрических (соответственно 27,5±12,0% и 5,6±3,8%). При этом, средние приросты силовой выносливости составляют 48,4±11,0%, гибкости - 8,5±5,3%, а скоростно-силовых способностей -7,6±1,6%.

6. Повышенные умственные нагрузки в сочетании с недостаточной двигательной активностью (группа «А») сопровождаются ростом соматической патологии и увеличением частоты острых респираторньж заболеваний. Такие дети имеют большие приросты массы тела, признаки напряжения регуляторных механизмов сердечного ритма, отрицательную динамику показателей стабилограммы. Дети, дополнительно занимающиеся физкультурой (группа «В») в течение учебного года реже болеют острыми респираторными вирусными заболеваниями, имеют достоверно более высокие приросты кистевой динамометрии, становой силы, жизненной емкости легких, силовой выносливости, гибкости и скоростно-силовых способностей. Для них характерно формирование более эффективной регуляции сердечного ритма и улучшение показателей функционального состояния локомоторного аппарата.

7. У школьников 11-17 лет наблюдаются стойкие изменения осанки (П-Ш степени), требующие специальной программы профилактики миофасциальной недостаточности. Методика кинезитерапии эффективна у подростков с нарушениями осанки П-Ш степени и является эффективным методом профилактики ювенильного остеохондроза и сколиоза.

8. В структуре деформаций стоп у детей и подростков наибольшую распространенность имеет статико-динамический тип плоскостопия

93%), врожденная плосковальгусная стопа составляет 4,5%, а посттравматическое плоскостопие - 2,5%. Плоскостопие чаще встречается у мальчиков (69%), чем у девочек (31%), т.е. в соотношении 2:1. В результате патогенетического обследования диспансерной группы детей, страдающих плоскостопием, наибольшую группу составили дети с I степенью плоскостопия - 134 школьника (68,4%), II степень диагностирована у 47 детей (24%) и III степень плоскостопия - у 15 (7,6%) пациентов.

9. Основной мишенью патогенеза плоскостопия у детей является недостаточность мышечно-сухожильных лямок стопы, образующих ее стремя, что послужило основанием для разработки патогенетического комплекса лечебной физкультуры для лечения плоскостопия, основанного на укреплении и разработке этих структур нижних конечностей.

10. Сравнительная оценка эффективности восстановительного лечения плоскостопия по общепринятой методике лечебной физической культуры и разработанного нами комплексного метода лечения, сочетающего кинезиотерапевтическую гимнастику, глубокий массаж мышц голени и стопы и занятия на реабилитационных тренажерах выявила существенное преимущество комплексного метода лечения. У детей получивших лечение по общепринятой методике положительный результат отмечен у 7%, стабилизация без прогрессирования - у 17,4%, прогрессирование плоскостопия отмечено у 65% детей. У большинства детей, получавших комплексное лечение, удалось получить положительную динамику в лечении у 90,9%, стабилизировать процесс - у 8,2%, отрицательная динамика после лечения наблюдалась только у 1 больного (0,9%).

11. Результаты миофасциального мониторинга у школьников критериями которого, являются показатели динамического состояния мышечных групп верхнего, среднего и нижнего уровней туловища, показали, что акцентом в профилактике развития деформирующих заболеваний костномышечной системы (ДЗКМС) должно быть применение на уроках физического воспитания упражнений, связанных с развитием силовой выносливости и эластичности миофасциальных тканей (стретчинг). Аэробные упражнения могут носить вспомогательный характер.

12. Учащиеся экспериментальной группы, в которой применялись в качестве основных средств урока физического воспитания силовые тренажеры и стретчинго-аэробная гимнастическая программа за один учебный год, улучшили показатели, влияющие на правильное развитие миофасциальных тканей тела от 25 % до 43 %, причем наиболее позитивные результаты показаны группами начальных и средних классов, отличающихся дисциплиной при посещении уроков. Учащиеся контрольной группы школьников, занимавшихся по общепринятой программе физического воспитания (спортивные игры, легкая атлетика, лыжи), за отчетный период времени ухудшили свои показатели развития миофасциальной системы по сравнению с началом года более, чем в 3 раза. Особенно, это отмечается в группе пубертатного возраста. Показатели силы и выносливости в этой группе, несмотря на активные упражнения, выросли незначительно.

Практические рекомендации

1. Данные о распространенности и структуре костно-мышечных заболеваний у детей и подростков являются основанием для развития ЛФК в восстановительных отделениях детских поликлиник.

2. Разработанные нормативы для оценки физического развития и физической подготовленности детей 7-ми лет могут быть использованы в практике врача-педиатра для комплексной оценки состояния здоровья ребенка при массовых и индивидуальных осмотрах, распределении на медицинские группы по физической культуре, отборе в спортивные секции.

3. Комплексную оценку уровня проявления основных двигательных качеств (быстрота, координационные, скоростно-силовые способности, гибкость и силовая выносливость) целесообразно проводить с использованием интегрального показателя физической подготовленности (ИПФП).

4. Для оптимизации режима двигательной активности с целью предупреждения нарушений осанки, сохранения и укрепления здоровья у первоклассников следует:

А) правильно распределять детей на медицинские группы по физической культуре при поступлении в школу; Б) использовать домашние задания по физической культуре, содержание которых определяется состоянием здоровья, функциональными возможностями ребенка, с учетом выбранного профиля обучении в качестве фактора дополнительной двигательной активности.

5. Стабилометрическое исследование как простой, информативный доступный метод может быть использовано при массовом обследовании детей младшего школьного возраста; для динамического наблюдения за функциональным состоянием локомоторного аппарата в качестве объективного критерия оценки опорно-двигательного аппарата.

6. Для подростков с нарушением осанки необходимы специальные занятия ЛФК. Методика кинезитерапии с использованием тренажеров позволяет объективно увеличить объем мышечной массы, уменьшить проявления миофасциальной недостаточности, повысить гибкость позвоночника у детей.

7. Лечебный и реабилитационный эффект разработанный методики кинезитерапии достигался не только путем воздействия последней на вегетативные структуры организма подростка, но и за счет оптимизации психо-эмоциональной сферы (наглядность эффекта, улучшение функционального состояния, удовольствие (эндорфины) от мышечной нагрузки), способствующей формированию активного двигательного стереотипа и потребности в систематических физических упражнениях. Главным критерием значительного лечебно-реабилитационного эффекта у подростков с НО было не только улучшение и нормализация соматических и нервно-психических показателей, но и достигаемое вследствие этого повышения бытовой, учебной и рекреационной деятельности, двигательной активности и в итоге улучшения «качества жизни».

8. Диагностика плоскостопия у детей должна основываться на следующих критериях: степень выраженности плоскостопия необходимо определять по классификации А.Ф.Краснова - Г.Г. Кательникова для оценки выраженности патологии учитывать показатели той стопы, исходная степень деформации которой является наиболее выраженной при проведении плантографических исследований необходимо вычислять индексы В.А. Штритера и И.М. Чижина и пользоваться градацией С.Ф. Годунова для оценки состояния миофасциального статуса голеностопного сегмента тела необходимо проводить глубокую пальпацию мышц голени и стопы, а также пробу на амортизационную стабильность голеностопного сегмента тела по предложенной методике

9. Методика глубокой пальпации мышечного корсета голени и стопы может быть использована как скрининговый метод обследования в больших детских коллективах;

10. Проба на амортизационную стабильность голеностопного сегмента тела может использоваться как контроль эффективности на окончательном этапе лечения, но также и после каждого реабилитационно-восстановительного занятия;

11. Лечение плоскостопия должно быть комплексным и индивидуальным при различных этиологических формах и стадиях плоскостопия интенсивность, дозированность и продолжительность лечения определяется после каждого сеанса (проба на амортизационную стабильность сводов и глубокая пальпация мышечного корсета голени и стопы);

12. Принципиально важно использовать в лечении плоскостопия комплекс гимнастики глубокого массажа голени и стопы и реабилитационных тренажеров. Применение в комплексном лечении занятий на реабилитационных тренажерах с использованием принципов атлетической гимнастики создает строго дозированную узколокальную нагрузку на мышечно-сухожильную лямку стопы, что обуславливает необходимость применения реабилитационных тренажеров и невозможность эффективного лечения без данного оборудования;

13. Рекомендуемые фиксированные сроки реабилитации следующие:

• для I степени плоскостопия 1 месяц (12 сеансов)

• для II степени плоскостопия 3 месяца (36 сеансов)

• для III степени плоскостопия от 4 до 6 месяцев (от 48 до 72 сеансов).

14. Рекомендуется дифференцированная терапия для мальчиков и девочек: патогенетическая терапия плоскостопия у девочек в период полового созревания страдающих застоем крови в органах малого таза позволяет значительно улучшить работу мышечно-венозной помпы голени как одного из основных факторов влияющих на кровообращение в малом тазу, а терапия плоскостопия у мальчиков должна быть более пролонгирована. 15. Рекомендуется оценка отдаленных результатов в сроки 6 и 12 месяцев после окончания курса лечения для осуществления контроля за выполнением рекомендованной по окончании лечения самостоятельной поддерживающей терапии (выполнение кинезитерапевтической гимнастики по графику, назначенному врачом). Показанием для повторных курсов терапии является выявленная при оценке отдаленных результатов тенденция к снижению положительных результатов, достигнутых за период лечения.

266

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Бубновский, Сергей Михайлович, 2007 год

1. Абалмасова Е.А. «О диспластических сколиозах» // Ж. Ортопедическая травматология, 1985 г., № 7 с. 3-9;

2. Александров Г.Н. «Эволюция свода стопы человека и вопросы плоскостопия» // Автореферат диссертации доктора медицинских наук, Самарканд, 1953 г., -16 е.;

3. Анохин П.К. «Очерки по физиологии функциональных систем» // М.: Медицина, 1975 г., -306 е.;

4. Баталов O.A. «Комплексное восстановительное лечение детей с тяжелыми врожденными деформациями стоп» // Автореферат диссертации доктора медицинских наук, Н.Новгород, 1998 г., 45 е.;

5. Батенкова Г.И., Сысоева Л.И. «Ортопедическая помощь детям с дефектами и деформациями стоп» // Сборник научных трудов «Протезирование и протезостроение» вып. 53, М., 1990 г., - с. 10-14;

6. Белоусов П.И. «лечебная гимнастика при плоскостопии» // Сборник научных трудов ЦНИИПП вып. 6(Х), м., 1962 г., - с. 54 -59;

7. Белоусов П.Т. «Аппарат для массажа стоп» // Сборник научных трудов ЦНИИПП вып. 15, М., 1965 г., - с. 135-136;

8. Бернштейн H.A. «Очерки по физиологии движений и физиологии активности» //М.: Медицина, 1966 г., 349 е.;

9. Берминер Е.И. «Статическое плоскостопие в его историческом развитии и меры борьбы с ним» // Ташкент, 1986 г., с 3-45;

10. Биезинь А.П., Калниныш Я.Я. «Об амбулаторном травматолого-ортопедическом обслуживании населения» // Ж. Ортопедическая травматология, 1965 г., № 11,М., - с. 3-9;

11. Богданов Ф.Р. «Хирургическое лечение повреждений и заболеваний стоп» //Москва, 1952 г., с. 150-162;

12. Бонев Л., Слынчев П., Банков С. «Руководство по кинезитерапии» // София: Медицина и физкультура, 1978 г., с 357;

13. Борисова H.A. «Сирингомиелия» //М., 1989 г. с. 10;

14. Боярская В.П., Каптелин А.Ф., Лепехина Л.П. «Профилактика плоскостопия у детей» // Методическое письмо, М., 1969 г., 10 с;

15. Боярская В.П. «О функциональном состоянии стоп у детей дошкольного возраста» // Ж. Ортопедическая травматология, 1971 г., -№ 11,М., с. 56-59;

16. Бредикис Ю.Ю. «Электрическая стимуляция органов и тканей в клинической медицине» // Медицинская техника, М., 1977 г., № 2, с. 6-9;

17. Бродко Г.А., Наумович С.С. «Диагностика и лечение врожденной плосковальгусной стопы» // Здравоохранение Белоруссии, 1989 г., № 8,-с. 37-41;

18. Бродко Г.А. «Устройство для лечения врожденной плосковальгусной стопы»//Здравоохранение Белоруссии, 1990 г., №2,-с. 60-61;

19. Бублик В.Г. «Способ лечения статического плоскостопия у детей» // Автореферат диссертации доктора медицинских наук, Самара, 1991 г., -17 с;

20. Бублик В.Г., Овсерян В.А. «К вопросу о выборе метода лечения статического плоскостопия у детей», «Хирургическая коррекция и восстановительное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей» // С-Пб., 1996 г., вып. №1, с 64-65;

21. Буланова И.В. «Морфофункциональные основы плоскостопия, средства и методы его профилактики» // Автореферат диссертации доктора медицинских наук, М., 1984 г., 17 е.;

22. Вайсфельж Д.Н. «Физические и курортные факторы в лечении неврологических больных» //Киев, 1988 г., 189 е.;

23. Волков М.В. «Ортопедия и травматология детского возраста» // Руководство для врачей, М.: Медицина, 1980 г., 463 е.;

24. Волков М.В., Дедова В.Д. «Детская ортопедия» // М.: Медицина, 1980 г., 312 е.;

25. Волков М.В. «Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата» // М., 1989 г., 179-184;

26. Волков С.Е. «Дифференциальная диагностика и раннее комплексное лечение врожденных деформаций стоп у детей» // Автореферат диссертации доктора медицинских наук, М., 1999 г., 23 е.;

27. Вреден Р.П. «Практическое руководство по ортопедии» // JT., 1936 г., -с. 380-396;

28. Гафаров Х.З. «Лечение деформаций стоп у детей» // Казань, Татарское книжное издательство, 1990 г., 175 е.;

29. Гафаров Х.З., Байбеков Ш.А. «Хирургический способ профилактики рецидива торсионной патологии костей голени и косолапости» // Ортопедия, травматология и протезирование, 1990 г., № 10, с. 48-51;

30. Глоба А.Т. «Антропометрические показатели стоп у детей и подростков» // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук, Ворошиловград, 1972 г., 20 е.;

31. Годунов С.Ф. «О статическом плоскостопии (по материалам зарубежной печати)» // Ж. Ортопедическая травматология, 1968 г., -№ 1, с. 40-48;

32. Годунов С.Ф. «Плоская и полая деформация стопы» // Многотомное руководство по травматологии и ортопедии, М.: Медицина, 1968г, Том II, 702-738;

33. Годунов С.Ф. «О функциональном значении некоторых связок подошвы» // Материалы 2 пленума межведомственной комиссии по рациональной обуви, М. 1964 г., с. 18-20;

34. Данко Ю.И. «Очерки физиологии физических упражнений» // М.: Медицина, 1974 г., 208 е.;

35. Давиденко С.Н. «Проблема полиморфизма наследственных заболеваний нервной системы» // JL, 1934 г., с. 43-45;

36. Делов В.И. «Электростимуляция скелетных мышц при поражении опорно-двигательного аппарата» //М., 1980 г., 19 е.;

37. Дубровский В.И. «Все виды массажа» // М., 1993 г., 429 е.;

38. Епифанов В.А. «Лечебная физкультура» // М.: Медицина, 1987 г., -528 е.;

39. Жильцов А.Н. «К этиологии и патогенезу статического плоскостопия» // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук, Уфа, 1966 г.,-20 е.;

40. Зацепин Т.С. «Ортопедия детского и одросткового возраста» // М., 1956 г.,-318 е.;

41. Истомина И.С. // Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. Под ред. Ю.Г Шапошникова // М., 1997 г., Том 3, с. 329-350;

42. Казаров Д., Шапков Ю. «Двигательные единицы скелетных мышц человека» // М., 1983 г., 243 е.;

43. Каптелин А.Ф. «Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата» // М.: Медицина, 1969 г., 404 е.;

44. Каптелин А.Ф. «Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации» // М.: Медицина, 1995 г., 404 е.;

45. Коган О.Г., Найдин В.Л. «Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии» // М.: Медицина, 1988 г., 304 е.;

46. Комарова Л.А., Благовидова Л.А. «Руководство по физическим методам лечения» // Л.: Медицина, 1983 г., 215 е.;

47. Кон И.И., Демина Э.М., Коц Я.М. «Опыт применения электростимуляции для лечения плоскостопия у детей, больных сколиозом» // Сборник трудов ЦИТО: Актуальные вопросы травматологии и ортопедии вып. 20, М., 1979 г., - с. 113-115;

48. Косов И.С. «Использование биологической обратной связи для восстановления функции мышц при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата» // Автореферат диссертации доктора медицинских наук, М., 2000 г., -36 е.;

49. Крамаренко Г.Н. «Основные направления и некоторые итоги в лечении деформаций стоп» // «Повреждения и заболевания костей и суставов», М., 1981 г., с. 106-113;

50. Крамаренко Г.Н. «Статистические деформации стопы» // Автореферат диссертации доктора медицинских наук, М., 1970 г., -32 е.;

51. Краснов А.Ф. «Оперативное лечение больных с вялым параличом четырехглавой мышцы бедра» // Автореферат диссертации доктора медицинских наук, Горький ., 1964 г., с. 13-15;

52. Краснов А.Ф., Котельников Г.Н. «Ортопедия» // Учебник для пред- и последипломной подготовки, М., 1998 г., 478 е.;

53. Лагунова И.Г. «Рентгеноанатомия скелета» // М.: Медицина, 1981 г., 274 е.;

54. Лебедева И.Д., Волков Б.А., Кричкин A.A. и A.C. № 980712 Бюл. «Открытия, изобретения, промышленные образцы, товарные знаки», № 46, 1982 г.;

55. Ловейко И.Д. «Лечебная физическая культура у детей при дефектах осанки, сколиозах и плоскостопии» // М., 1982 г.;

56. Лесгафт П.Ф. «Анатомия мышечной системы» // М., Ф и С, 1938 г., -243 е.;

57. Маркс О.В. «Ортопедическая диагностика» // Минск, Наука и техника, 1978 г.-512 е.;

58. Менделевич И.А., Лукашевич Т.А. «Рентгенологическая диагностика и характеристика исходов статической недостаточности стоп у детей» // Сборник научных трудов ЦНИИПП протезирования и протезостроения, 1987 г., вып. 78, - с. 66-74;

59. Менделевич И.А. «Клиническая биомеханика» под редю Филатова В.И.//М., 1980 г.,-с. 82-107;

60. Макарова М.Р. «Проблемы плоскостопия у детей и взрослых» // Мед. Помощь, М., № 1, 2001 г., с. 24-28;

61. Мирзоева И.И., Конюхов М.П. «Лечение врожденной плосковальгусной деформации у детей» // Методические рекомендации, Л., 1980 г., 15 е.;

62. Миронов С.П., Цыкунов М.Б., Косов И.С. «Биологическая обратная связь как перспективное направление реабилитации в травматологии и ортопедии при нарушениях двигательной функции» // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова, 1999 г. № 4, с. 3-8;

63. Мошков В.Н. «Активная коррекция деформаций позвоночника с плоской стопой у детей и подростков» III М., 1949 г., с. 228-243;

64. Перхурова И.С., Лузинович В.М., Сологубов В.Г. «Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы коррекции» // М., 1982 г.;

65. Поляский Г.Ф. «Влияние физических упражнений и спорта на сводчатость стопы» // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук, Минск, 1964 г., 15 е.;

66. Потапчук A.A., Суслова Г.А., Виноградова Л.П., Киселева B.C. «Программа коррекции деформаций опорно-двигательного аппарата у дошкольников «Правильная осанка»» // С-Пб., 1998 г., 53 е.;

67. Потапчку A.A. «Коррекция нарушений осанки и плоскостопия у дошкольников средствами физического воспитания» // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук, С-Пб., 1998 г., 18 е.;

68. Рубин JI.P. «Электродиагностика» «Семиотика и диагностика нервных заболеваний. Многотомное руководство по неврологии» // М.: Медицина, 1962 г., Том 2, с. 355-385;

69. Садофьева В.И. «Рентгенофукциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей» // Д.: Медицина, 1986 г., -238 е.;

70. Сергеев И.Г. «Профилактика плоскостопия» // Дошкольное воспитание, 1985 г., № 6, с 58-60;

71. Сторцева Т.Е. «Некоторые анатомо-функциональные характеристики стоп» // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук, М., 1969 г.,- 18 с.;

72. Усоскина С .Я., Круминь К.А., Сеглинь Т.А. «Амбулаторное лечение детей с ортопедическими заболеваниями» // Д., 1979 г., с. 149-158;

73. Фонарев М.И. «Справочник по детской лечебной физкультуре» // Л.: Медицина, 1983 г., 359 е.;

74. Фонарев М.И., Фонарев Т.А. «Ортопедические болезни» Справочник по детской лечебной физкультуре. Под ред. М.И. Фонарева // Л.: Медицина, 1983 г., с. 319-321;

75. Фридланд М.О. «Статические деформации стопы у взростых и детей» // Ж. Ортопедическая травматология, 1960 г., № 8, - с. 3-8;

76. Фридланд М.О. «К методике ортопедического исследования стопы» // Вестник хирурга. Кн. 17-18, 1926 г., с. 17-22;

77. Хайфа A.C. «Тепловизионная диагностика и электростимуляционное лечение остеоходнроза позвоночника и плоскостопия» // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук, М., 1994 г., 23 е.;

78. Циркунова H.A. «О диагностике и лечени статических деформаций стоп у детей» // Ж. Ортопедическая травматология, 1974 г., № 5, - с. 30-36;

79. Циркунова H.A. «Ортопедическая профилактика плоскостопия» // Сборник научных трудов ЦНИИПП, 1967 г., вып. 7, с 210-214;

80. Циркунова H.A. «О форме стопы и обуви школьников» // Ж. Ортопедическая травматология, 1968 г., № 1, - с. 48-54;

81. Черкес-Заде Д.И., Каменев Ю.Ф. «Хирургия стопы» // М.: Медицина, 1995 г.,-287 е.;

82. Чоговадзе A.B. «Физическая культура как метод профилактики и лечения плоскостопия у школьников» // М., 1962 г., 14 е.;

83. Чоговадзе A.B., Круглый М.М. «Врачебный контроль в физическом воспитании и спорте» // М.: Медицина, 1977 г., 176 е.;

84. Чоговадзе A.B. «Плоскостопие в детском возрасте, профилактика и лечение его средствами физической культуры и спорта в условиях школы» // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук, М., 1958 г.,- 12 с.;

85. Шишкина A.A. «Профилактика и лечение статико-динамического плоскостопия у школьников» // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук, Самара, 2000 г., 21 е.;

86. Шармакова С.Б. «Профилактика и коррекция плоскостопия у детей дошкольного и младшего школьного возраста средствами физического воспитания» // Учебное пособие, Челябинск: Урал ГАФК, 1999 г., 112 с.;

87. Шорин Г.А. «Пути совершенствования оздоровительной работы в детских дошкольных учреждениях». Проблемы оптимизации учебно-воспитательного процесса в ИФК: Материалы научно-методической конференции // Челябинск: ЧГИФК, 1994 г., с. 85-87;

88. Шриттер В.А. «Что считать плоскостопием?» // Ж. Современная хирургия, 1929 г., Т. 4, вып. 22-23, с. 1153-1157;

89. Шуленина Н.М. «Ортопедическая обувь при плосковальгусной деформации стопы у детей» // Обзорная информация ЦБНТИ, вып. 16, М., 1975 г.,-с. 1-10;

90. Яковлева Т.А. «Электрическая активность мышц голени у детей с плоскостопием». Патология нижних конечностей у детей: Сб. научных трудов. // НИИ Ортопедии и травматологии им. Г.И. Турнера, Л., 1976 г., с. 67-69;

91. Янкелевич Е.И. «Осанка и плоскостопие» // М., 1956 г., 106 е.;

92. Янсон Х.А. «Биомеханика нижних конечностей человека» // Автореферат диссертации доктора медицинских наук, Рига, 1977 г., 30 е.;

93. Яременко Д.А. «Распространенность статических деформаций стоп у детей и потребность в протезно-ортопедических изделиях» // Ж. Ортопедическая травматология, 1979 г., № 6, - с. 30-34;

94. Яременко Д.А. «Методика оценки резвития свода стопы у детей и подростков» // Методическое письмо, Харьков, 1969 г., 30 е.;

95. Banovetz J.M., Banovetz S.L., Albright J.P. «Basic science and conservative care pattellofemoral dysfunction: a review of the literature. » // Iowa Orthop. J. 1996 y., 16, - p. 88-96;

96. Bentzen L. «Motorik has klumpfodsborn. En deskriptiv, kontrolleret undersogelse. Ugeskr-Laeger motor function in children with clubfoot. A descriptive, controlled study перевод на англ., » - 1996 у., Sep. 9, 158(37),-p. 51545160;

97. Blakeslee T.J. «Congenital idiopathic talipes eguinovarus (clubfoot). Current concepts» // Clin. Podiatr. Med. Surg. 1997 y., jan., 14(1) - p. 956;

98. Basmajian J.V., Stecko G. «Electronujogram power spectrum during dynamic contraction at different intensities of exercise» // J. Bone. It Surg., 1993 у., V. 45-А/ - p. 1184;

99. Bontemps F. // Ann. Kinesither., 1980 у., T. 7. - p/ 61-68;

100. Brand P.W. «А personal revolution in the development of clubfoot correction» // Clin. Podiatr. Med. Surg. 1997 y., jan., 14(1), - p. 1-7;

101. Brudny J., Korein J., Grynbaum B.B. «Helping hemiparetics to help themselves» //J. A. M. A., 1979 y., Vol. 241 -N 3, - p. 814-820;

102. Capello Т., Song R.M. «Determining trealment of flatfeet in children» // Curr. Opin. Pediatr. 1998 y., Feb., 10 (1) - p. 77-81;

103. Chao W., Wapner K.L., Lee Т.Н., Adanis J., Hecht PJ. «Nonoperative management of posterior tibial tendon dysfunction (see comments) » // Foot Ankle Int. 1996 y., Dec. 17(12) - p. 736-741;

104. Connors J.F., Wernick E., Lowy L.J., Falcone J., Volpe R.G. «Guidelines for evaluation and management of five common podopediatric conditions» // J. Am. Pediatr. Med. Assoc., 1998 y., May, 88(5) p. 206222;

105. Delagoutte J.P., Mainard D. «Pied play» // Rev. Prat., 1997 y., Jan. 1, 47(1), p/32-36;

106. Dimeglio A., Bonnet F., Mazean P., De Rosa V. «Orthopedic treatment and passive motion machine: cjnseanences for the surgical treatment of clubfoot» // J. Pediatr. В., 1996 у., Summer, 5(3) p. 173-180;

107. Gomez V.R. «Clubfeet in congenital annular constriction bands» // Clin. Orthop., 1996 y., Feb. (323) p. 155-162;

108. Hefiti F., Brunner R. (Flatfoot) «Das abgeflachte Fuselages gewolbe» // Orthopade, 1999 y., Feb. 28(2), s. 159-172;

109. Hjhmann P. «Zwei nach Form zusammengesetzte Plattfusskelete» // Zeits. Fur Orthop. Chir., 1993 y., T. 46, s. 1924-1925;

110. Horrold A.J. // J. Bone. It Surg., 1997 y., V. 49 N 4, - p. 634-643;

111. Hocherman ,S., Pillar T. «Platform training and postural stability in hemiplegia» // Arch. Phys. Med. Rehabil, 1984 y., 65, h p. 588-592;

112. Leung A.K., Mak A.F., Evans J.H. «Biomedical gait evaluation of the immediate effect of orthotic treatment for flexible flat foot» // Prosthet. Orthot. Int., 1998 y., Apr. 22(1), p. 25-34;

113. Lehneis H. «Brace aligment consideration» // J. Orthop. Proth. Appl., 1994y.,V. 18, N2,-p. 110-114;

114. Miller C/D., Suman V.J. «Effekt of corrective rearfoot orthotic on ground reaction forcer during ambulation» // Mayo Clin. Proc., 1996 y., Aug., 71(8),-p. 757-762;

115. Morris J.M. «Biomechanics of the foot and ankle» // Clin. Orthop., 1977 y.,V. 122,-p. 10-17;

116. Morton D J. «The human foot its evolution, physiology and functional disorders» // Hafher, 1964 y., XIII, 244 h,;

117. Muller-Stephann H. «Leistungsparamentes des muskels unter kontraktions reiz-tromanwendung» // Ztschr. Fur Physiother., 1991 y., H. 6, s. 389-396;

118. Sullivan J.A. «Pediatric flatfoot evaluation and managment» // J. Amer. Acad. Orthop. Surg., 1995 y., Jan. 7(1), p. 44-53.

119. Список работ, опубликованных по теме диссертации

120. Румянцев А.Г. Бубновский С.М., Григорьянц Л.Я. Рост и развитие подростков. В кн. Актуальные проблемы подростковой медицины, Москва, 2002 г.

121. Бубновский С. М. , Румянцев А.Г. Концепция построения комплексной универсальной лечебно-оздоровительной методики для применения в средней школе, гимназиях, лицеях в качестве уроков физического воспитания, ЛФК и массаж, №3/3 2002С9-11

122. Бубновский С. М. Руководство по кинезитерапии дорсопатий и грыж позвоночника, Москва, Макс-пресс 2002 г.

123. Бубновский С. М. Руководство по кинезитерапии: синдром болезненного плеча, Москва, Астрея-2000,2003 г.

124. Бубновский С М. Роль кинезитерапии в реабилитации подростков и взрослых с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника и других дорсопатий, Дисс. на соискание ученой степени кандидата мед. Наук, Москва, 2000 г.

125. Жарков П.Л., Жарков А.П., Бубновский С. М., Поясничные боли, Москва, 2000 г.

126. Бубновский С.М. Природа разумного тела или как избавиться от остеохондроза. Москва, 1997, 70 с.

127. Бубновский С. М., Три этажа тела, Учительская газета №27(9744), 6 июля 1999 г.

128. Бубновский С. М. Применение флексена в практике кинезитерапии при остром болевом синдроме в нижней части спины (НЧС) как альтернатива анестезирующим блокадам. VIII всероссийский съезд неврологов, 21-24 мая, 2001 года, Казань.

129. Бубновский С.М. Новая лечебно оздоровительная методика кийезитерапии костно-мышёчных расстройств у школьников. Первый Симпозиум Европейских Инициатив, Монтенегро, 20-26 мая 2002 года. Публикация в журнале Global city 03 ./002

130. Бубновский С.М. Принципы создания лечебной программы на тренажерах реабилитационного типа.

131. Бубновский С. М., Школьная физкультура. Здоровье от природы

132. Бубновский С. М., Румянцев А.Г. Концепция построения комплексной универсальной лечебно-оздоровительной методики дляприменения в средней школе, гимназиях, лицеях в качестве уроков физического воспитания, ЛФК и массаж, №3/3 2002 с.9-11

133. Еще раз о причинах дискогенного радикулита или грыже межпозвоночных дисков. Вестник новых медицинских технологий, 1998 г., т. 5, № 2, стр. 139-140.

134. Способ лечения поясничного остеохондроза с грыжами дисков. Патент на изобретение № 2142771 по заявке № 98120723 от 13.11.1999 г.

135. Способ лечения шейно-грудного остеохондроза с грыжей дисков. Патент на изобретение № 2142772 по заявке № 98120724 от 13.11.1999 г.

136. Способ лечения поясничного остеохондроза с неврологическими проявлениями. Разрешение о выдаче патента на изобретение по заявке № 98103305/14 (004362) от 05.03. 1998 г.

137. Способ лечения шейного и грудного остеохондроза с неврологическими проявлениями. Решение о выдачи патента на изобретение но заявке № 98103306/14 (004363) от 05.03.1998 г.

138. Кинезитерапия функционально-болевыми пороговыми нагрузками заболеваний позвоночника (пояснично-дискогенных симптомов). Методические рекомендации, МЗРФ, 2000 г.

139. Способ лечения плечелопаточного периартрита № 2228778 от 23.09.2002 г.

140. Многофункциональный тренажер Бубновского (МТБ I - III). 90 избранных упражнений. Методическое руководство, Москва, 2001 г.

141. Тренажер. Свидетельство на полезную модель № 23052 по заявке № 2001135329 от 29.12.2001 г.

142. Система диагностики и лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Свидетельство на полезную модель № 23106 по заявке 2002100430 от 18.01.2002 г.

143. Шишонин А. Ю., Бубновский С. М., Артемов Д. Н., Румянцев А. Г. Патогенез и патогенетическая терапия плоскостопия у детей. Кафедра восстановительного лечения МИКПРО, кафедра поликлинической педиатрии РГМУ Москва, 27 июня, 2003 г.

144. Шишонин А. Ю., Бубновский С. М. Патогенетический способ лечения цервикалгий вертеброгенного и невертеброгенного генеза. Центр кинезитерапии. Москва, 27 июня, 2003 г.

145. Авторские свидетельства и патенты

146. Патент на изобретение №2142771 «Способ лечения поясничного остеохондроза с грыжами дисков» (1999)

147. Патент на изобретение №2142772 «Способ лечения шейно-грудного остеохондроза с грыжами дисков»(1999)

148. Свидетельство на полезную модель № 23052 «Тренажер» по заявке №2001135329 от 29.12.2001

149. Патент на изобретение №2228778 « Способ лечения плечелопаточного периартрита» (2002)

150. Свидетельство на полезную модель № 23106 «Система диагностики и лечения болезней опорно-двигательного аппарата» по заявке 2002100430 от 18.01.2002

151. Патент на изобретение № 23052 «Многофункциональный тренажер Бубновского»(2005)

152. Патент на изобретение №23106 «Миофасциальная диагностика»,(2005)1. Методические материалы

153. Бубновский С.М. Три этажа тела. Учительская газета №27 (9744), 6 июля, 1999 г.

154. Бубновский С.М. Кинезитерапия функционально-болевыми пороговыми нагрузками заболеваний позвоночника. Методические рекомендации, Министерство здравоохранения РФ, М.,2000

155. Бубновский С.М. Многофункциональный тренажер Бубновского (МТБ —1-Ш),90 избранных упражнений. Методическое руководство,М.,2001г.

156. Бубновский С.М. «Школьная физкультура. Здоровье от природы» Методические рекомендации для учителей физкультуры общеобразовательных школ,М.,2002

157. Бубновский С.М. «Принципы создания лечебной программы на тренажерах реабилитационного типа».Методические рекомендации для учителей физкультуры общеобразовательных школ,М.,2003

158. Бубновский С.М., Лукъянычев С.Г., Бубновская Л.С. Программа «Физкультура без освобождений». Методические рекомендации для учителей физкультуры общеобразовательных школ,М.,2004

159. Бубновский С.М., Лукъянычев С.Г., Бубновская Л.С.ДСонзерук Ю.Л.Дневник школьника «Познай себя и совершенствуй». Методические рекомендации для учителей физкультуры общеобразовательных школ,М.,20022831. Перечень сокращений

160. АД артериальное давление АМо - амплитуда моды

161. ГПСП гибкость позвоночника в сагиттальной плоскости ДТ - длина тела

162. ЖЕЛ жизненная емкость легких ИН - индекс напряжения ИМТ - индекс массы тела

163. ИПФП интегральный показатель физической подготовленности

164. КДл кистевая динамометрия (левая)

165. КДп кистевая динамометрия (правая)1. КИТ кардиоинтервалография

166. ЛФК лечебная физическая культура

167. МаС макросоматический тип телосложения

168. МеС мезосоматический тип телосложения

169. МиС микро соматический тип телосложения1. Мо мода1. МТ масса тела

170. МКБ-10 международная классификация болезней

171. МФН мышечно-фасциальная недостаточность1. НО нарушение осанки1. ОГ окружность головы

172. ОГК окружность грудной клетки

173. ОРВИ острая респираторная вирусная инфекция1. ПМТ-полезная масса тела1. СС становая сила

174. СВРТ силовая выносливость разгибателей туловища ЭКГ - электрокардиография X - размах вариации