Прозопалгия при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Скуридина, Елена Николаевна

• Скуридина, Елена Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Скуридина, Елена Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Нозологическая оценка неврологических нарушений у пациентов с прозопалгией при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника. jq

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

ГЛАВА 3. Клинические и психофизиологические особенности прозопалгии при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника.

ГЛАВА 4. Методы лечебной коррекции прозопалгии при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прозопалгия при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника»

Актуальность проблемы.

Прозопалгии представляют собой феномен, нозологическая идентификация которого нередко весьма затруднена. Трудности диагностики можно во многом объяснить крайне сложной, с наличием многочисленных иннервационных взаимосвязей, многоуровневой системой рецепции области лица, приводящей нередко к трансформации болевых ощущений и ирритации боли. При этом, вследствие высокой персональной значимости, патологические процессы области лица, как правило, усугубляются различными невротическими проявлениями, что также усложняет постановку диагноза.

Вместе с тем, в последние десятилетия нозологическая самостоятельность большинства, ранее мало изученных форм прозопалгий, была определена: проведена их научная систематизация, представлено подробное описание клинической картины, дифференциально-диагностические критерии и адекватные методы терапии.

Несмотря на это, в широкой практике стоматологов и неврологов по-прежнему имеют место случаи, когда лицевые боли у пациентов не укладывается в типичную клиническую картину известных форм прозопалгий. Подобное, в частности, справедливо для болей в лице, которые начинаются с шейно-затылочной области и напрямую зависят от поворотов и вынужденного положения головы.

Авторы, описывающие эти боли, считают их возможным проявлением миофасциального болевого синдрома лица - МФБСЛ, возникающего вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника. Однако, в немногочисленных научных работах, посвященных данной проблеме, уделено явно недостаточно внимания клиническим особенностям этой формы прозопалгии, также как и отсутствуют сведения о методах объективной диагностики заболевания. Наряду с этим, сообщается о сложности проведения дифференциальной диагностики данного алгического феномена и указывается на низкую эффективность проводимого традиционного лечения.

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости дальнейшего углубленного изучения прозопалгии при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела, что определило актуальность и создало предпосылки для проведения настоящего исследования.

Цель исследования.

Целью настоящей работы является улучшение качества диагностики и разработка принципов патогенетического лечения прозопалгии при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника на основе углубленного изучения особенностей клинических проявлений, оценки нейропсихологических и нейрофизиологических показателей.

Задачи исследования.

1. Уточнить характер клинических проявлений поражения нервной системы у пациентов с прозопалгией при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника.

2. Исследовать нейропсихологические показатели у пациентов с прозопалгией при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника.

3. Изучить функциональное состояние жевательных и мимических мышц и разработать ЭМГ-критерии диагностики вторичных мышечно-тонических нарушений мышц лица, развившихся у пациентов с прозопалгией при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника.

4. На основе полученных результатов исследования разработать патогенетически обоснованные принципы лечебной коррекции прозопалгией при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника.

5. Оценить эффективность разработанного комплексного консервативного лечения пациентов с прозопалгией при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника.

Научная новизна исследования.

Впервые на основе результатов комплексного обследования с использованием нейрофизиологических методов исследования и экспериментально-психологического тестирования проведен анализ особенностей клинических проявлений поражения нервной системы у пациентов с прозопалгией при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника.

Впервые установлено, что для пациентов с данной формой прозопалгии характерно нарушение подвижности позвоночно-двигательных сегментов, как в среднем, так и в нижнем шейном отделах позвоночника, что приводит к формированию мышечно-тонических нарушений преимущественно в глубоких сгибателях мышц шеи, грудино-ключично-сосцевидной и передней лестничной мышцах, жевательной и мимической мускулатуры.

Впервые показано, что у данной категории пациентов отмечаются изменения электромиографических параметров жевательных и мимических мышц на стороне болевого синдрома, проявляющиеся снижением средней амплитуды БЭА мышц при функциональных нагрузках и компенсаторное повышение средней амплитуды БЭА мышц на контрлатеральной стороне боли.

Впервые выявлено, что для пациентов с прозопалгией при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника характерна тесная взаимосвязь между уровнем тревожности и интенсивностью алгических феноменов.

Практическая значимость.

Полученные результаты исследования уточняют диагностические клинические и инструментальные критерии прозопалгии при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника: выявленные изменения образуют синдромальный комплекс, что в практическом плане важно для установления диагноза и выбора методов лечения.

Разработаны принципы клинической диагностики и дифференциально-диагностические критерии заболевания.

Апробирован комплексный метод лечения пациентов с прозопалгией при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника и показана эффективность данного метода.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Прозопалгический синдром у пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника имеет сложную гетерогенную структуру: основой формирования лицевых болей является ирритация боли со стороны пораженных позвоночно-двигательных сегментов, близлежащих экстравертебральных образований и миофасциальных тригерров в жевательных и мимических мышцах. При этом алгический компонент потенцируется психо-эмоциональными расстройствами, как преморбидного, так и реактивного характера.

2. При дегенеративно-дистрофических изменениях в шейном отделе позвоночника вертеброгенная составляющая прозопалгии представлена в виде функциональных блоков позвоночно-двигательных сегментов в среднем и в нижнем шейном отделах позвоночника, при этом в глубоких сгибателях мышц шеи, грудино-ключично-сосцевидной, передней лестничной и жевательных мышцах формируются разнообразные экстравертебральные мышечно-тонические нарушения. 3. Восстановление биомеханики шейного отдела позвоночника, применяемой в комплексе со специальной методикой лечебной гимнастики для позвоночника и лицевых мышц, иглорефлексотерапией, применением селективных ингибиторов циклооксигеназы"2, приводит к отчетливому регрессу алгической симптоматики у пациентов с прозопалгией при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника, при этом адекватная коррекция сопутствующих аффективных и личностных нарушений способствует повышению эффективности проводимого лечения.

Апробация работы.

Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры нервных болезней и нейростоматологии ФГОУ ИПК ФМБА России (сенябрь 2008 г.). Основные положения и результаты исследования по теме диссертации доложены на 2"х научно-практических конференциях.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Скуридина, Елена Николаевна

Выводы.

1. Клинические проявления прозопалгии при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника имеют следующие особенности: возникновение боли преимущественно в шейно-затылочной области, прямая зависимость появления болей в результате длительного вынужденного положения и поворотов головы, сочетание прозопалгии с различными алгическими феноменами в шее, наличие болезненных мышечных уплотнений жевательных мышц, выявляемых при пальпации.

2. Отличительной особенностью психологического статуса пациентов с прозопалгией являются отчетливые признаки психо-эмоционального напряжения: повышенный уровень реактивной и личностной тревожности, выраженная степень депрессивных расстройств, существенное снижение уровня качества жизни.

3. У пациентов с прозопалгией при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника наблюдаются изменения ЭМГ-показателей в виде снижения БЭА жевательных мышц на стороне боли и повышения БЭА на противоположной стороне, клинически проявляющиеся уменьшением функциональной активности мышц на стороне боли и увеличением на противоположной стороне соответственно.

4. Применение у пациентов с прозопалгией при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника лечебной программы, включающей процедуры мануальной коррекции позвоночника, специальную методику лечебной гимнастики для позвоночника и лицевых мышц, иглорефлексотерапию, селективные ингибиторы циклооксигеназы", антидепрессантов и транквилизаторов приводит к отчетливому регрессу болевого синдрома и редукции психо-эмоциональных нарушений.

5. Анализ результатов проведенного лечения свидетельствует о высокой эффективности разработанной комплексной лечебной программы для пациентов с прозопалгией при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника, что подтверждалось субъективными ощущениями пациентов, данными объективного осмотра, результатами инструментального исследования и психологического тестирования.

Практические рекомендации.

1. При постановке диагноза прозопалгии у пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника, проведении дифференциальной диагностики с иными формами прозопалгии рекомендуется использовать выявленные диагностические клинические и инструментальные критерии заболевания.

2. Всем пациентам с нетипичными проявлениями прозопалгии рекомендуется проведение комплексного клинического и инструментального обследования по разработанной схеме, включая мануальное тестирование и электромиографическое исследование.

3. Учитывая сложный многофакторный механизм формирования прозопалгии при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника, рекомендуется при проведении лечения заболевания, помимо терапевтического воздействия на пораженные ПДС и миофасциальные тригерры, обязательно применять лечебные методы, направленные на адекватную коррекцию психоэмоциональных расстройств.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Скуридина, Елена Николаевна, 2009 год

1. Аверкина Н.А., Филатова Е.Г. Психологические факторы при хронической боли // Журнал неврологии и психиатрии, 2000, №12, с. 21-27.

2. Антонов И.П. Вопросы классификации и формулировка диагноза вертеброгенных (спондилогенных) заболеваний нервной системы. // Периферическая нервная система. Минск, 1983. — Вып.6. - С.49-56.

3. Ахадов Т.А., Панов В.О., Айххофф У. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. М.: Акад. наук России, 2000. - 747 с.

4. Бехтерева Н.П., Камбарова Д.К., Поздеев В.К. Устойчивое патологическое состояние при болезнях головного мозга. Л.: Медицина, 1978.- 240 с.

5. Билялов М.Ш., Веселовский В.П., Попелянский А .Я. и соавт. Особенности клинического обследования при вертеброгенных заболеваниях нервной системы. Казань, 1980. — 56 с.

6. Болезни нервной системы. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. и др. М. 1995. Т.1 с. 524-527.

7. Вейн A.M., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. М., 1997. - 177 с.

8. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига, 1991. — 134 с.

9. Веселовский В.П. Клиническая классификация вертеброневрологических синдромов.-Казань, 1995.- 145 с.

10. Вогралик В. Г., Вогралик М. В. Пунктурная рефлексотерапия: Чжэнь-цзю. — Горький: Волго-Вятское кн. изд-во, 1988. — 335 с.

11. Гойденко B.C. Структурно-функциональная теория механизма действия иглотерапии и микроиглотерапии. Учебное пособие. М., 1990.-42 с.

12. Гойденко B.C., Котенева В.М. Практическое руководство по рефлексотерапии. М. ЦОЛИУВ, 1982. - 190 с.

13. Гречко В.Е. Нейростоматологические заболевания и синдромы: клиника, диагностика, основные принципы лечения / В.Е. Гречко, В.А. Синева, А.В. Степанченко, Н.П. Водопьянова, А.Н. Савушкин. М., 1997.-62 с.

14. Григорьева В.Н. Психосоматические аспекты нейрореабилитации. Хронические боли / В.Н. Григорьева. Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2004. — 420 с.

15. Епифанов В.А. Средства физической реабилитации в терапии остеохондроза позвоночника. М.: ВНТИЦ, 1997. 112 с.

16. Епифанов В.А. Остеохондроз. М.: Мед., 2000. 256 с.

17. Епифанов В.А., Прокопьев Н.Я. Лечебная физкультура в неврологии и нейрохирургии. Учебное пособие. М.: ММСИ, 1992. 78 с.

18. Заславский Е.С. Болевые мышечно-тонические и мышечно-ди-строфические синдромы (обзор) // Клин, мед., 1976,Т. 4, № 5, с. 7-13.

19. Загорская Н.А., Макаров Г.В. Эффективность использования электрических импульсов нейроподобной формы в комплексном лечении хронической вертеброгенной цервикокраниалгии. // Рефлексология. 2004, № 1. - с. 24 - 26.

20. Иваничев Г.А. Клиника, диагностика, механизмы развития и лечения миофасциальных гипертонических синдромов(локальный мышечный гипертонус) // Автореф.дисс.д-ра мед.наук.-Казань, 1985.

21. Иваничев Г.А. Мануальная медицина. М., 1998.-С.-111-119.

22. Иваничев Г.А., Левит К. Миогенный триггерный пункт как генератор патологической сенсомоторной системы // Вертеброневрология. 1993. - №2. - С. 3-8.

23. Иваничев Г.А. Мануальная терапия мышечных гипертонусов: Методические рекомендации. Казань, 1984. - 30 с.

24. Иваничев Г.А. Нейрофизиологические механизмы вертебро-висцеральной боли//Кисловодск, 1992, с. 3 8.

25. Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения.- Издательство Казанского университета, 1990. 158 с.

26. Иваничев Г.А. Мышечно-фасциально-связочная боль. // Мануальная терапия. 2001,-№1, с.30-37

27. Игнатов Ю.Д., Зайцев А.А. Нейрофизиологические механизмы боли.//В кн.: Болевой синдром. Д.: Медицина, 1990.- С.7-65.

28. Карлов В.А. Неврология: Руководство для врачей / В.А. Карлов. — М.: Медицинское информационное агентство, 2002. — 640 с.

29. Колосова О.А. Классификация головной боли / О.А. Колосова, В.В. Осипова // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1996. - № З.-С. 8-12.

30. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. — М.: Медицина, 1997. С.274-296.

31. Кукушкин М. Л. Нейрогенные болевые синдромы и их патогенетическая терапия / М.Л. Кукушкин, В.К. Решетняк, Я.М. Воробейчик // Анестезиол. и реаниматол., 1994. № 4. - с. 36-41.

32. Лапченко А.С. Наш опыт лечения лицевых болей и оталгий, вызванных раздражением ветвей тройничного нерва / А.С. Лапченко, А.Г. Кучеров // Патологическая боль: тез. докл. Всеросс. науч.-практ. конф. -Новосибирск, 1999. С. 57-59.

33. Левит К., Вольф Г.-Д. Замечания к терминологии вертебральных расстройств и нарушений функции опорно-двигательного аппарата // Вертеброневрология.-1993 .-№ 1 .-С.-9-11.

34. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации. Руководство для врачей. / Под ред. А.Ф. Каптелина. М., 1995. 95 с.

35. Маделкин А.П. К морфологии межпозвонковых отверстий // В кн.: Закономерности морфогенеза опорных структур. Ярославль, 1979, 141-148 с.

36. Малыхин М.Ю, Демин С.А., Василенко A.M. Мышечно-тонические нарушения и изменения болевой чувствительности при миофасциальном болевом синдроме. // Мануальная терапия, 2002, — №1 с.26-31.

37. Марков Д.А. Основы восстановительной терапии заболеваний нервной системы. Минск; Беларусь, 1973.- 327 с.

38. Мусин Р.С. Эффективность и безопасность толперизона гидрохлорида в лечении болезненного рефлекторного мышечного спазма. // Качественная клиническая практика. 2001. - № 1.— С. 43-51.

39. Мачерет Е.Л., Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний нервной системы. // Киев. 1989. -274 с.

40. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика.- М.: Наука, 1981.-278с.

41. Михайлов А.Н. Рентгеносемиотика и диагностика болезней человека. -Минск , «Вышэйшая школа», 1989. 508 с.

42. Неврология лица / Под ред. В.А. Карлова. М.: Медицина, 1991. - 288 с.

43. Нервные болезни: Учебное пособие / Под ред. М.Н. Лузина М.: Медицина, 2002. - 672 с.

44. Петров К.Б. Неспецифические рефлекторно-мышечные синдромы при функциональной патологии двигательной системы (патофизиология, клиника, реабилитация): дисс. д-ра мед. наук. Новокузнецк, 1998, -445 с.

45. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). М.: Медпресс-информ, 2003 - 672 с.

46. Лузин М.Н. Лицевая боль / М.Н. Пузин. М.: РУДН, 1992. - 310 с.

47. Пузин М. Н. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / М. Н. Пузин, А. Я. Вязьмин. М., 2002. - 160 с.

48. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии. // Пат. физиол. и эксперим. терапия.- 2000.- № 4.- С.21-31.

49. Ревенко С.В., Ермишкин В.В., Селектор Л.Я. Периферические механизмы ноцицепции. Сенсорные системы, 1988, Т.2, № 2 с. 198210.

50. Резникова Т.Н. Внутренняя картина болезни: структурно-функциональный анализ и клинико-психологические соотношения. Дисс. д-ра мед. наук- СПб. 1998, 331 с.

51. Самосюк И.З, Лысенюк В.П. Акупунктура. // «Украинская энциклопедия», Киев-Москва, 1994 Нетрадиционные диагностика и терапия / И.З.Самосюк, В.Л.Лысенюк, Ю.П.Лиманский и др./ Киев, «Здоров'я», 1994,-235 с.

52. Сарычев С.Л., Акатов О.В., Древаль О.Н., Кузнецов А.В. Диагностика и хирургическое лечение болевых синдромов при спондилоартрозе шейного отдела позвоночника и синдроме верхней грудной апертуры // Нейрохирургия, 2003, —№1, С. 32-36.

53. Селезнев А.Н. Нейроангиотрофические синдромы лица и верхних конечностей. Комплексное обследование и лечение / А.Н. Селезнев, И.Д. Стулин, А.А. Савин, С.А. Козлов. -М.: ВЕДИ, 2002. 96 с.

54. Ситель А.Б., Бахтадзе М.А., Сидорская Н.В. Головокружение как симптом вертебрально-базиллярной недостаточности при ротационной окклюзии позвоночной артерии // Мануальная терапия, специальное приложение 2003, с. 46-53.

55. Смирнов Г.В. Биомеханические исследования // Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями: Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. -М.: Антидор, 1997.— с.88-104.

56. Собчик JI.H. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности СМИЛ (MMPI). С-Петербург, "Речь", 2002, -217 с.

57. Соков Л.П., Соков Е.Л., Соков С.Л. Клиническая нейротравматология и нейроортопедия: Руководство.- М.:Изд. «Камерон», 2004. 528 с.

58. Степанченко А.В. Типичная невралгия тройничного нерва / А.В. Степанченко. М.: Изд. группа «ВХМ», 1994. - 39 с.

59. Табеева Г.Р., Левин Я.И., Короткова С.Б., Ханунов И.Г. Лечение фибромиалгий // Невропатол. и психиатр. — 1998.-№4.-С.40-43.

60. Терапия хронической боли: Практическое руководство / Х.В. Ттрибель: пер. с нем. В.Ю. Халатова. Под ред. Н.А. Осиповой, А.Б. Данилова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 304 с.

61. Тревелл Д.Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли. — М.: Медицина, 1989.-Т.1-2.

62. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. С-Пб.: «Элби СПб», 2004.- 187 с.

63. Фёдорова Н.Е. Синдром фибромиалгии // Росс. Мед. журн. 1996.-№1.-С.21-25.

64. Чичасова Н.В. Первичная фибромиалгия: клинические проявления, диагностика, лечение//Тер. Архив.-1994.-№2.-С.89-94.

65. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. / Под ред. Беловой А.Н., Щепетовой О.Н., -М.: Антидор, 2002.-281 с.

66. Штульман Д.Р., Левин О.С. Легкая черепно-мозговая травма. // Неврологический журнал, 1999.- №1.- с. 4-10.

67. Штульман Д.Р., Левин О.С. Справочник практического врача по неврологии. -М., 1999.- С. 491-494.

68. Хвисюк Н.И., Корж И.А., Маковоз Е.Н. Вертебрология — проблемы и перспективы // Ортопедия, травматология. 1987, № 10, с. 10-19.

69. Цыкунов М.Б., Косов И.С., Еремушкин М.А. Принципы объективной оценки функции органов движения и опоры в процессе медицинской реабилитации. // Материалы научно- практической конференции «Медицина, физкультура и спорт» , 2000, г. Ижевск, — с. 80

70. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. М.: Медицина, 1984. - 384 с.

71. Adams R.D., Victor М., Ropper A.N. Pain in the back, neck and extremites.//Principles of Neurology.6th ed. McGrow-Hill, 1997 P. 194225.

72. Allen M.E., Weir-Jones I., Motiuk D.R. et al. Acceleration perturbations of daily living: a comparison to 'whiplash. //Spine 19(11):1285-1290, 1994.

73. Axtelius В., Soderfeldt В., Bring G. Self-assessments of general and oral health in persons with chronic whiplash-related disorders. //Community Dent Health 2002 Mar;19(l):32-8

74. Balla J.I. The late whiplash syndrome. //Aust NZ J Surg 50(6):610-614, 1980

75. Barnsley L., Lord S., Bogduk N. Whiplash injury, clinical review. //Pain 1994;58: 283-307.

76. Barnsley L., Lord S., Wallis B.J., Bogduk N. The prevalence of chronic zygapophyseal jont pain after whiplash. //Spine 1995; 20: 20-25.

77. Berglund A., Alfredsson L., Jensen I., Cassidy J.D., Nygren A. The association between exposure to a rear-end collision and future health complaints. //J Clin Epidemiol 2001 Aug;54(8):851-6

78. Bjomstig U., Hildingsson C., Toolanen G. Soft-tissue injury of the neck in a hospital-based material. //Scand. J. Soc. Med., 1990. -V.18. -P.263-267.

79. Boden S., Wiesel S. Lumbrosacral segmental motions in normal individuals. // Spine, 1990. V.15. -P.571-576.

80. Boden S.D., Mccowin P.R., Davis D.O. et al. Abnormal magnetic resonance scans in asymptomatic subjects. //J Bone Joint Surg 1990; 72:1178-1184

81. Bogduk N., Aprill C., Derby R. Diagnostic blocks of synovial joints. //In: A.H. White (ed). Spine care. -VI: Diagnosis and conservative treatment. St Louis: Mosby, 1995. -P.298-321.

82. Bohrer S.P., Cherr Y.M., Sayers D.G. Cervical spine flexion patterns. // Skeletal Radiol 19:521-525, 1990.

83. Borchgrevink G.E., Stiles T.C., Borchgrevink P.C. Personality profile among symptomatic and recovered patients with neck sprain injury, measured by MCMI-I acutely and six months after car accidents. //J Psychosomat Res 1997;42:357-367

84. Bosma F.K., Kessels R.P. Cognitive impairments, psychological dysfunction, and coping styles in patients with chronic whiplash syndrome. //Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol 2002 Mar;15(l):56-65.

85. Bovim G., Schrader H., Sand T. Neck pain in the general population. //Spine, 1994. -V.19. -P.1307-1309.

86. Braaf M.M., Rosner S. Trauma of the cervical spine as cause of chronic headache. // J.Trauma 1975; 15:441-446.

87. Buitenhuis J., Spanjer J., Fidler V. Recovery From Acute Whiplash : The Role of Coping Styles. //Spine 2003;28:851-859 2003;28:896-901

88. Burke J.P., Orton H.P., West J., Strachan I.M., Hockey M.S., Ferguson D.G. Whiplash and its effects on the visual system. // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 1992;230:335-339.

89. Byrn C., Borenstein P., binder L.E. Treatment of neck and shoulder pain in whiplash syndrome patients with intracutaneous sterile water injections. //Acta Anaesthesiol. Scand., 1991; 35:52-53.

90. Cassidy J.D., Carroll L J., Cote P., Lemstra M., Berglund A., Nygren A. Effect of eliminating compensation for pain and suffering on the outcome of insurance claims for whiplash injury. //N Engl J Med 2000;342:1179-1186

91. Castro W., Schilgen M., Meyer S., Weber M., Peuker C., Wortler K. Do "whiplash injuries" occur in low-speed rear impacts? //Eur Spine J 1997;6:366-75.

92. Chapline J.F., Ferguson S.A., Lillis R.P., Lund A.K., Williams A.F. Neck pain and head restraint position relative to the driver's hear in rear-end collisions. //Accid Anal Prev 2000;32:287-297

93. Cote P., Hogg-Johnson S., Cassidy J.D. The association between neck pain intensity, physical functioning, depressive symptomatology and claim duration after whiplash. // J Clin Epidemiol 2001;54:275-86

94. Cot6 P., Cassidy J.D., Carroll L., Frank J.W., Bombardier C. A systematic review of the prognosis of acute whiplash and a new conceptual framework to synthesize the literature. //Spine 2001 Oct l;26(19):E445-58

95. Croft A.C. The case against litigation neurosis in mild brain injuries and cervical acceleration/deceleration trauma. // J. Neuromusculoskeletal Syst 1(4):149-155, 1993.

96. Curatolo M., Petersen-Felix S., Arendt-Nielsen L., Giani C., Zbinden A.M., Radanov B.P. Central hypersensitivity in chronic pain after whiplash injury. // Clin J Pain 2001 Dec;17(4):306-15

97. Davis S.J., Tersei L.M., Braley W.G., Ziemba M.A., Bloze A.E. Cervical spine hyperextension injuries: MR findings. //Radiology 1991; 180:245-251.

98. Deans GT, Maggaliard JN, Kerr M. et al. Neck sprain-a major cause of disability following car accidents. //Injury 1987. -V.18. -P.10-12.

99. Drottning M. Cervicogenic Headache After Whiplash Injury //Current Pain and Headache Reports 2003, 7:384-386

100. Dolinis J. Risk factors for "whiplash" in drivers: a cohort study of rear-end traffic crashes. Injury 1997;28:173-179

101. Dvorak J., Panjabi M.M., Novotny J.E. et al. Clinical validation of functional flexion/extension radiographs of the cervical spine. //Spine, 1993. -V. 18.-P. 120-127.

102. Dvorjak J., Dvorjak V. Manual Medicine diagnostics. Stuttgart:Verlag, 1984.- 170 p.

103. Ferrari R., Schrader H. The late whiplash syndrome: a biopsychosocial approach. // J. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001 Jun;70(6):722-6

104. Ferrari R., Russell A.S., Richter M. Epidemiology of whiplash injuries: an international dilemma. [Epidemiologie der HWS-Beschleunigungsverletzung. Ein internationales Dilemma.] //Orthopade 2001 Aug;30(8):551-8

105. Ferrari R., Russel A.S. The whiplash syndrome: Common sense revisited. //J. Rheumatol 1997;24:618-22.

106. Freeman M. D., Croft A. C., Rossignol A. M. "Whiplash Associated Disorders: Redefining A Critical Evaluation Whiplash and Its Management" by the Quebec Task Force. Spine: 1998;23(9):1043-1049

107. Foley-Nolan D., Moore K., Codd M., et al. Low energy high frequency pulsed electromagnetic therapy for acute whiplash injuries. // Scand. J Rehabil Med 1992; 24:51-59.

108. Foret-Bruno J.Y., Dauvilliers F., Tarriere C. Influence of the seat and head rest stiffness on the risk of cervical injuries. 13th International Technical Conference on Experimental Safety Vehicles. S-8-W-19, 968-974, 1991.

109. Gargan M., Bannister G., Main C. The behavioural response to whiplash injury. // J. Bone Joint Surg Br. 1997;79:523-6

110. Gargan M.F., Bannister G.C. Long term prognosis of soft time injuries of the neck. // J. Bone Joint Surg 1990;72:901-903.

111. Hagstrom Y., Carlsson J. Prolonged functional impairments after whiplash injury. // Scand. J. Rehabil Med 1996; 28:139-46

112. Harder S., Veilleux M., Suissa S. The effect of socio-demographic and crash-related factors on the prognosis of whiplash. //J. Clin. Epidemiol. 1998;51:377-384

113. Hinoki M. Vertigo due to whiplash injury: a neurootological approach. //Acta Otolaringol 1985; 419(supple):9-29.

114. Hildingsson C. Soft tissue injury of the cervical spine. //Umea University medical dissertations, new series, 1991. N296.Hodge J.R. The whiplash neurosis. Psychosomatics 1971;12:245-249.

115. Hildingsson C., Wenngrenn B.L., Bring G., Toolanen G. Oculomotor problems after cervical. //Acta Orthop Scand 1989;60:513-516.

116. Hodge J.R. The whiplash neurosis. Psychosomatics 1971 ;12:245-249.

117. Hodgson S.P., Grundy M. Whiplash injuries: their long-term prognosis and its relationship to compensation. //Neuro Orthop 7:88-99, 1989.

118. Hofstad H., Gjerde I.O. Transient global amnesia after whiplash trauma. //J Neurol. Neurosurg Psychiatry 1985; 48:956-957.

119. Holm L., Cassidy J.D., Sjogren Y. Impairment and work disability due to whiplash injury following traffic collisions: an analysis of insurance material from the Swedish Road Traffic Injury Commission. //Scand J Public Health 1999;18:1-8

120. Ни A.A., Bean S.P., Zimmerman R.M. Response of belted dummy and cadaver to rear impact. SAE 770929, in Proceedings of the Twenty-First Stapp Car Crash Conference, Society of Automobile Engineers, 587-635, 1977.

121. Janes J.M. Severe extension-flexion injuries of the cervical spine. // Mayo Clin. Proc., 1965. -V.40. -P.353-369.

122. Jirout J. Persistence of synkinetic patterns of the cervical spine. //Neuraradiology, 1979.- 18, 167-171.

123. Jonsson H., Cesarini K., Sahlestedt В., Rauschning W. Findings and outcome in whiplash type neck distorsions. //Spine 1994; 19:2733-2734.

124. Johnson C.P., How Т., Scraggs M., West C.R., Burns J. A biomechanical study of the human vertebral artery with implications for fatal arterial injury. //Forensic Sci Int2000 Apr 10; 109(3): 169-182.

125. Kai Y. et al. Neurogenic thoracic outlet syndrome in whiplash injury. //J Spinal Disord, 2001. 14(6): p. 487-93.

126. Kasch H., Stengaard-Pedersen K., Arendt-Nielsen L., Staehelin Jensen T. Headache, neck pain, and neck mobility after acute whiplash injuiy: a prospective study. //Spine 2001 Jun 1;26(11):1246-51

127. Keidel M., Rieschke P., Stude P., Eisentraut R., van Schayck R., Diener H. Antinociceptive reflex alteration in acute posttraumatic headache following whiplash injury. //Pain 2001 Jun;92(3):319-26

128. Keidel M., Neu I., Langohr H., Gobel H. Management of posstraumatic headache after head trauma and whiplash injury //Manuelle medicine 2001; 39: 259-279

129. Khan S., Cook J., Bannister G. A symptomatic classification of whiplash injury and the implications for treatment. //J Orthop Med 1999;21:22-5

130. Kivioja J., Ozenci V., Rinaldi L., Kouwenhoven M., Lindgren U., Link H. Systemic immune response in whiplash injury and ankle sprain: elevated IL-6 and IL-10. //Clin Immunol 2001 0ct;101(l):106-12

131. Kolbinson D.A., Epstein J.B., Burgess J. A Temporomandibular disorders, headaches, and neck pain after motor vehicle accidents: a pilot investigation of persistence and litigation effects. //J Prosthet Dent 1997;77:46-53

132. Krafft M., Kullgren A., Tingvall C., Bostiom O., Fredriksson R. How crash severity in rear impacts influences short- and long-term consequences to the neck. //Accid Anal Prev 2000;32:187-195

133. Krogsta BS, Jokstad A, Dahl BL, Sobeleva U. Somatic complaints, psychologic distress, and treatment outcome in two groups of TMD patients, one previously subjected to whiplash injury. // J Orofacial Pain 1998; 12(2): 136-144.

134. La Rocca H. Cervical sprain syndrome. In: Frymoyer JW, ed. The adult spine: principles and practice. New York: Raven Press, 1991; 1063-1106.

135. Laborde Monroe J. Biomechanics of Minor Automobile Accidents: Treatment Implications for Associated Chronic Spine Symptoms //Journal of the Southern Orthopedic Association 2002 Jun;933): 19-26

136. Lee K.E., Thinnes J.H., Gokhin D.S., Winkelstein B.A. Preliminary Findings in a Novel Facet-Mediated Neck Pain Model: Biomechanical Implications for Whiplash Injuries. International Whiplash Trauma Congress, Denver, CO, October, 2003.

137. Livingston M. Whiplash Injury: some Continuing Problems. Humane Med 1993; 9:274-81.

138. Lonnberg F. Whiplash. Epidemiology, diagnosis and treatment. [Piskesmaeld. Epidemiologi, diagnostik og behandling.] //Ugeskr Laeger 2001 Apr 16; 163(16): 2231.

139. Lorberboym M., Gilad R., Gorin V., Sadeh M., Lampl Y. Late whiplash syndrome: correlation of brain SPECT with neuropsychological tests and P300 event-related potential. //J Trauma 2002 Mar;52(3):521-6

140. Lovsund P., Nygren A., Salen В., Tingvall C. Neck injuries in rear end collisions among front and rear seat occupants. International IRCOBI Conference on the Biomechanics of Impacts, Bergisch-Gladbach, Germany, 319-325, 1988.

141. Lucas P., Stehman M. Hernie discale. Bruxelles: Juridoc, 1993. -V.3. -P.113-130.

142. Lucas P., Stehman M. Syndrome post-commotionnel et syndrome cervical. Bruxelles: Juridoc, 1991. -Р.12ЫЗЗ.

143. Macnab I. Acceleration extension injuries of the cervical spine. In Rothman RH, Simeone FA, eds, The Spine, vol 2, Philadelphia, WB Saunders, pp 647-660, 1982.

144. Magnusson T. Extracervical symptoms after whiplash trauma. //Cephalalgia 14(3):223-227, 1994

145. Maiman DJ., Sances A., Myklebust J.B. et al. Compression injuries of the cervical spine: a biomechanical analysis. //Neurosurgery 1983;13:254-260.

146. Maimaris C., Bornes M.R., Allen M.J. 'Whiplash injuries' of the neck: a retrospective study. //Injury, 1988. -V.19. -P.393-396.

147. Maigne J-Y. Whiplash and spinal manipulation. In Ganzburg R, Szpalski M, eds, Whiplash injuries, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, pp 193-197, 1997.

148. McConnell W.E., Howard R.P., Poppel J.V. et al. Human head and neck kinematic after low velocity rear-end impacts: understanding "whiplash." 39th Stapp Car Crash Conference Proceedings 952724 215-238, 1995.

149. Mayou R, Bryant B. Psychiatry of whiplash neck injury. //Br J Psychiatry 2002 May; 180:441

150. Merskey H. Psychological consequences of whiplash. //Spine State of Art Rev 1993;7:471-480.

151. Mills H., Home G. Whiplash-manmade disease? //NZ Med. J., 1986. -V.99. — P.373-374

152. Minton R., Murray P., Stephenson W. Whiplash injury: are current head restraints doing their job? //Accid Anal Prev 2000;32:177-85

153. Moroney S.P., Schultz A.B., Miller J.A., Andersson GB.J. Load -displacement properties of low cervical spine motion segments. //J Biomech 1988;21:769-779.

154. Olsnes B.T. Neurobehavioral findings in whiplash patients with long-lasting symptoms. //Acta Neurol Scand 1989; 80:584-8.

155. Olsson I., Bunketorp O., Carlsson G. et al. An in-depth study of neck injuries in rear end collisions. 1990 International IRCOBI Conference on the Biomechanics of Impacts, Bron, Lyon, France, September 12-14, 1-15, 1990.

156. Ono K., Kanno M. Influences of the physical parameters on the risk to neck injuries in low impact speed rear-end collisions. //Proceedings of the international IRCOBI conference. Eindhoven, 1993. -P.201-212.

157. Ostojic Z., Ostojic L., Tripalo D. Standardization of diagnosis and therapy in whiplash injuries of the cervical vertebrae. Standardizirani dijagnosticki i terapijski pristup kod trzajne ozljede vratne kraljeznice.] //Med Arh 2002;56(2):97-100

158. Panjabi M.M., Cholewicki J., Nibu K., Grauer J.N., Babat L.B., Dvorak J. Mechanism of whiplash injury Record Supplied By Publisher. //Clin Biomech (Bristol, Avon) 1998 Jun;13(4-5):239-249

159. Pearce J.M. Whiplash injury: a reappraisal. //J Neurol Neurosurg Psychiatr 52: 1329-1331, 1989

160. Pearce J.M. The polemics of chronic whiplash injury. //Neurology, 1994. -V.44.-P. 1993-1997.

161. Pennie B.H., Agambar L.J. Patterns of injury and recovery in whiplash. //Injury 1991;22: 57-59.

162. Penning L. Acceleration injury of the cervical spine motion: a radiological study. //Eur Spine J 1992; 1:7-12.

163. Radanov B.P., Begre S., Sturzenegger M. et al. Course of sychological variables in whiplash injury: a 2 year follow-up with age, gender and education pair-matched patients. // Pain 1996;64:429-434

164. Radanov B.P., Sturzenegger M. Predicting recovery from common whiplash //Eur. Neurol. 1996;36:48-51.

165. Radanov B.P., Sturzenegger M., Di Stefano G. Long-term outcome after whiplash injury: A 2-year follow-up considering features of injury mechanism and somatic, radiological and psychosocial findings. //Medicine 1995;74:281-297

166. Radanov B.P., Schnidrig Ayesha, Di Stefano G., Sturzenegger M. Illness behaviour after common whiplash. //Lancet 1992; 339: 749-750

167. Rauschning W., McAffe P.C., Jonsson H. Pathanatomical and surgical findings in the cervical spine injuries. //J. Spinal. Disord., 1989. -V.2. -P.213-221.

168. Richter M., Otte D., Pohlemann Т., Krettek C., Blauth M. Whiplash-type neck distortion in restrained car drivers: frequency, causes and long-term results. //Eur Spine J 2000;9:109-117

169. Robinson D.D., Cassar-Pullicino V.N. Acute neck sprain after road traffic accident: a long-term clinical and radiological review. //Injury 24(2):79-82, 1993.

170. Rosenbluth W., Hicks L. Evaluating low-speed rear-end impact severity and resultant occupant stress parameters. //J Forensic Sci 39(6):1393-1424, 1994.

171. Ryan G.A., Taylor G.W., Moore V., Dolinis J. Neck strain in car occupants.//Med J Aust 159:651-656, 1993.

172. Ryan G.A., Taylor G.W., Moore V.M., Dolinis J. Neck strain in car occupants: injury status after 6 months and crash-related factors. //Injury 25(8):533-537, 1994.

173. Sapir D.A., Gorup J.M. Radiofrequency medial branch neurotomy in litigant and nonlitigant patients with cervical whiplash: a prospective study. Spine 2001 Jun 15;26(12):E268-73

174. Shea M., Edwards W.T., White A.A., Hayes W.C. Variations of stiffness and strength along the human cervical spine. //J Biomech 1991;24:95-107.

175. Schrader H., Obelieniene D., Bovim G. et al. Natural evolution of late whiplash syndrome outside the medicolegal context. //Lancet, 1996. -V.347. -P.1207-1211.

176. Scholten-Peeters G.G., Bekkering G.E., Verhagen A.P., van Der Windt D.A., Lanser K, Hendriks E.J., Oostendorp R.A. Clinical practice guideline for the physiotherapy of patients with whiplash-associated disorders. //Spine 2002 Feb 15;27(4):412-22

177. Scholten-Peeters G.G., Bekkering G.E., Verhagen A.P., van Der Windt D.A., Lanser K., Hendriks E.J., Oostendorp R.A. Clinical practice guideline for the physiotherapy of patients with whiplash-associated disorders. //Spine 2002 Feb 15;27(4):412-22.

178. Siegmund G.P., Myers B.S., Davis M.B., Bohnet H.F., Winkelstein В .A. Mechanical evidence of cervical facet capsule injury during whiplash: a cadaveric study using combined shear, compression, and extension loading. //Spine 2001 Oct 1;26(19):2095-101

179. Sommerich C.M, Jons Sh. M., Hermens V., Moon S.D. Use of surface EMG to estimate neck muscle activity. //J. EMG v. 10 №6. 2000:103-115

180. Simons D.G, Trevell J.G, Simons L.S. Myofascial pain and dysfunction. The trigger point manual. Vol. 1.- Williams & Wilknis,1999.- 1038 p.

181. Spitzer W., Scovron M., Salmi R. et al. Quebec Task Force on whiplash-associated disorders : redefining "whiplash" and its management. //Spine, 1995. —V.20. -S.21-23.

182. Sterner Y., Lofgren M., Nyberg V., Karlsson A.K., Bergstrom M., Gerdle B. Early interdisciplinary rehabilitation programme for whiplash associated disorders. //Disabil Rehabil 2001 Jul 10;23(10):422-9 .

183. Stovner L.J. The nosological status of the whiplash syndrome: a critical review based on a methodological approach. //Spine, 1996. -V.21. -P.2735-2746.

184. Sturzenegger M. Headache und neck pain: The warning symptoms of vertebral artery dissection. //Headache 34: 187-193 (1994)

185. Suissa S., Veilleux M. The Quebec Whiplash-Associated Disorders cohort study. // Spine, 1995. -V.20. -S.12-20.

186. Svensson M.Y. Neck- injuries in rear-end car collisions-sites and biomechanical causes of the injuries, test methods and prevention measures. //Chalmers University of Technology, 1993.

187. Svensson M., Lovsund P. A dummy for rear end collisions: development and validation of a new dummy neck. International IRCOBI Conference on Biomechanics of Impacts. Verona, Italy, September 9-11, 299-309, 1992.

188. Szabo T.J., Welcher J.B., Anderson R.D. et al. Human occupant kinematic response to low speed rear-end impacts. SAE Tech Paper Series 940532 2335, 1994.

189. Taylor J., Tworney L. Acute injuries to cervical joints: an autopsy study of neck sprain. //Spine, 1993. -V.18. -P.l 115-1122.

190. Taylor J.R., Taylor M.M. Cervical spine injuries: an autopsy study of 109 blunt injuries. //J. Musculoskel. Pain, 1996. -V.4. -P.61-79.г

191. Tennyson S.A., Mital N.K., King A.I. Electromyographic signals of the spinal musculature during +Gz impact acceleration. //Orthop Clin North Am 1977;8:97-119.

192. Thuile Ch., Walzl M. Evaluation of electromagnetic fields in the treatment of pain in patients with lumbar radiculopathy or the whiplash syndrome. //NeuroRehabilitation 2002; 17(l):63-7

193. Viano D.C., Olsen S. The effectiveness of active head restraint in preventing whiplash. //J Trauma 2001 Nov;51(5):959-69

194. Viktrup L., Knudsen G.M., Hansen S.H. Delayed onset of fatal basilarthrombotic embolus after whiplash injury. // Stroke, 1995; 26:21942196.

195. Watkinson A., Gargan M.F., Bannister G.C. Prognosis factors in soft tissue injuries of the cervical spine. //Injury, 1991. —V.22. -P.307-309.9