Разработка и создание аппаратуры для криохирургии и криотерапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.04.03, кандидат технических наук Кондратенко, Рим Олегович

• Кондратенко, Рим Олегович
• кандидат технических наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат технических наук Кондратенко, Рим Олегович

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка и создание аппаратуры для криохирургии и криотерапии»

Цель и основные задачи.В

Научная новизна.9

Практическая ценность.9

Автор защищает.11

Достоверность полученных результатов.11

Апробация работы.11

1. АНАЛИЗ ТЕИЛООБМЕННЫХ ПРОЦЕССОВ, СОПРОВОЖДАЮЩИХ КРИОТЕРАПИЮ, ГИПОТЕРМИЮ И КРИОХИРУРГИЮ.14

1Л. Теплообмен при криотерапии и гипотермии.17

1.2. Механизм криотерапевтического и гипотермического воздействия. Применение методов в медицине.21

1.3. О разработанных образцах устройств для терапии холодом острых повреждений опорно-двигательного аппарата у спортсменов.24

1.4. Теплообмен при криохирургии.30

1.5. Обзор аппаратов для криохирургии.37

1.6. Механизм криохирургического воздействия.46

1.7. Классификация криогенной лечебной техники.51

1.8. Подходы к проектированию криохирургического оборудования.55

1.8.1. Расчетная схема наконечника криоинструмента.58

1.8.2. Определение радиуса наконечника.59

1.8.3. Определение основных показателей криовоздействия.60

1.8.4. Определение конструктивных параметров наконечника криоиструмента.65

1.9. Описание образцов криоаппаратов для криохирургии. .68

2. ИССЛЕДОВАНИЕ ТЕПЛООБМЕНА В УСЛОВИЯХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ИСПАРЯЮЩИХСЯ ДИСПЕРСНЫХ СТРУЙ ХЛАДАГЕНТОВ СО СТЕНКОЙ ДЛЯ ЛОКАЛЬНОЙ КРИОТЕРАПИИ.73

2.1. Исследование температурного поля на тонкостенной алюминиевой фольге при распылении охлаждающих газожидкостных смесей с целью определения эффективной зоны охлаждения.75

2.2. Исследование температурного поля на кожном покрове при распылении охлаждающих газожидкостных смесей для локальной криотерапии.87

3. ИЗМЕРЕНИЕ ДИНАМИКИ ИЗОТЕРМ ПО ГЛУБИНЕ ТКАНИ IN VITRO ОТ ОХЛАЖДАЕМОЙ ПОВЕРХНОСТИ ДЛЯ РАЗНЫХ ИСТОЧНИКОВ ХОЛОДА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕЦИЗИОННОГО ИНФРАКРАСНОГО ТЕРМОГРАФА.89

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.100

ЛИТЕРАТУРА.102

ПРИЛОЖЕНИЯ.111

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ - тепловой поток, Вт; q - удельный тепловой поток, Вт/м ;

Т- температура, К;

Т0 - начальная температура, К;

Р - давление, Па;

Ж - влагосодержание, определенное по отношению к массе сухого материала, %;

Я - радиус; V- объём, м3; О - массовый расход, кг/с; Су - объёмный расход, м /с; Ъ - глубина; йо - диаметр подводящей трубки криоинструмента; В - диаметр;

Во - диаметр внутренней камеры криоинструмента; Ь, I - характерный размер, длина, м; к - энтальпия, Дж/кг; к0 - расстояние от среза сопла подводящей трубки до дна внутр. камеры; к - /г0 / б/0; ? - время, с;

X - теплопроводность, Вт/м-К; д - толщина; 2 а - коэффициент теплоотдачи, Вт/м -К; р - плотность, кг/м3; м?0 - массовая скорость азота в подводящей трубке; л - объёмная доля, %; г - удельная теплота фазового перехода, Дж/кг; х = (д-тг-112и)/(гт-С) - отношение массы испарившегося жидкого азота во внутренней камере наконечника ко всему расходу азота;

Жб ~ предельный безопасный период охлаждения заданного участка биоткани (кожи, слизистой оболочки), с;

Агц - целесообразный период охлаждения заданного участка биоткани (кожи, слизистой оболочки), с; о 2

8 - поверхность, м ;

-я—| 2

Т7- сечение, м ;

X - коэффициент температуропроводности ткани, м/с ; ср- изобарная удельная теплоёмкость, Дж/г-К; индексы эк - экспозиция; я - наконечник (криоинструмент); кн~ крионекроз; Кр — кристализация; т - азот; тах - максимальный; т1п - минимальный; е5 - насыщенные жидкость и пар; клап - клапан; сис - система; ос - окружающая среда;

Из - изоляция; возд ~ воздух; о - охлаждение; цг- стенка; т - ткань; э.т~ эффективная теплопроводность; к - кипение. з - замораживание; вн- внутренний.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы

Для холодильной и криогенной технологии актуальной задачей является создание рациональных источников холода для медицины. В медицине криометоды (криотерапия, гипотермия, криохирургия и криоконсервация) возникли сравнительно недавно. Например, криохирургия стала признанным хирургическим методом с 1964 года. Тогда началось издательство журнала «Cryobiology». Стал доступным жидкий азот и другие криоагенты, были созданы первые конструкции криозондов с жидким азотом для нейрохирургии с вакуумной теплоизоляцией И.С. Купером (США) и А.И. Шальниковым (СССР). В 1974 году было создано Международное криохирургическое сообщество (ISC). С этого времени начались интенсивные прикладные исследования криометодов почти во всех областях медицины. Этому способствовали полученные клинические результаты, которые убедительно доказывают эффективность и перспективность применения криометодов. Криометоды просты, легко переносимы больными любого возраста, практически безопасны и отлично сочетаются со всеми другими методами лечения. Криовоздействие на биоткань бескровно и имеет хороший косметический и функциональный исход.

Однако, как показывает анализ научной литературы, до настоящего времени все прикладные исследования криометодов проводятся с применением разных источников холода пока без знания их реальной мощности охлаждения в контакте с заданной поверхностью органа. Эту мощность охлаждения создаваемого (и применяемого) источника холода в контакте с тканью актуально и удобно в практике выражать в виде базового графика со следующими кривыми:

- по динамике изотерм в биологической ткани, соответствующей конвективным условиям охлаждения заданной поверхности органа (до температуры не ниже -2 °С) при криотерапии и гипотермии (например, при использовании пакетов со льдом, системы газовых струй, холодной воды, криосауны и т.д.);

- по динамике роста толщины зоны замораживания в биоткани для каждого заданного размера рабочего наконечника в контакте с тканью (у создаваемого и применяемого криохирургического инструмента) с указанием критического условия, когда в зоне замораживания прекращается криодеструкция клеток.

Отсутствие вышеуказанных базовых графиков в научной литературе и практических руководствах для врачей является препятствием для стандартизации и широкого внедрения в практику криометодов. В частности, это не дает возможности достоверно обобщать собственные результаты с подобными данными коллег, которые получены с применением других источников холода, а также сравнивать и выявлять на рынке либо создавать новую эффективную конструкцию криоаппарата, соответствующую условиям работы.

Цель и основные задачи

Основной целью работы является создание актуальной и удобной в практике методики по установлению величины мощности охлаждения применяемого и создаваемого криоаппарата в контакте с тканью, т.е. по установлению соответствующих ей базовых кривых:

- по динамике изотерм в биоткани при криотерапии;

- по динамике роста толщины зоны замораживания в ткани для заданного размера контактной поверхности рабочего наконечника (с указанием универсального критического условия, после которого в зоне дальнейшего замораживания прекращается криодеструкция клеток), что важно для криохирургии.

С целью экспериментальной проверки указанной методики создать образцы конструкций автономных криоинструментов для местной криотерапии и для криохирургии.

Научная новизна

1. Впервые определена интенсивность теплоотдачи к окружающей газовой среде от дисперсной испаряющейся струи, которая соответствует уровню 60 Вт/(м2-К). Это позволяет установить нужный диапазон изменения относительного расстояния от среза сопла до стенки при истечении в воздушной среде кипящих струй хладагентов и их смесей;

2. Для криотерапии экспериментально подтверждено, что при распылении кипящих хладагентов и их смесей экономично и удобно применять специальное капиллярно-пористое покрытие, которое впитывает и удерживает хладагент, позволяя интенсивно охлаждать биологическую ткань в течение 3-6 минут;

3. Впервые проведены измерения динамики изотерм по глубине ткани in vitro от охлаждаемой поверхности для разных источников холода с использованием прецизионного инфракрасного термографа. Они позволили доказать справедливость предложенной для этого методики расчета;

4. Результаты исследования температурного поля на кожном покрове при распылении охлаждающих газожидкостных смесей с температурой -35,5; -25; -15 °С (пропан-бутан [40/60% мольн.]; пропан/бутанШ23 [28/42/30% мольн.]; пропан/бутан/Rl23 [12/18/70% мольн.]) из сопла диаметром 0,1; 0,5; 1 мм с расстояния 5; 50; 100; 150; 200; 250; 300 мм позволяют проследить динамику изменения температуры ткани во времени при ее охлаждении и отогревании, определить предельный безопасный период ЛхБ охлаждения заданного участка биоткани (кожи, слизистой оболочки), который заканчивается моментом достижения температуры кристаллизации клеток ткани ТКР = -2 °С, а также определить время, спустя которое необходима повторная процедура охлаждения;

Практическая ценность

1. Для местной криотерапии создана серия автономных аппаратов (в виде баллончиков объемом 0,2 л жидкого хладагента при давлении 5,5 - 6 бар, которые дросселируют испаряющуюся дисперсную струю из разных смесей хладагентов, в частности, смеси с температурами кипения -35,5; -25; -15 °С.

Получены результаты по эффективности охлаждения заданной поверхности органа при распылении испаряющейся дисперсной струи в отсутствии и при наличии капиллярно-пористого покрытия на ткани. Это позволило рекомендовать:

- рациональный и безопасный для биоткани расход и состав смеси хладагентов, в частности, смесь пропан-бутан [40/60% мольн.]; пропан/бутан/Я123 [28/42/30% мольн.]; пропан/бутанШ23 [12/18/70% мольн.];

- распыление струи смеси пропан-бутан (40/60% мольн.) возможно использовать в косметологии, дерматологии и в ЛОР области вместо применяемой в настоящее время струи кипящего азота (и массажного ватного тампона с жидким азотом), так как при такой же интенсивности охлаждения на поверхности органа (кожи либо слизистой оболочки) исключается понижение температуры ниже -2 °С и, следовательно, замерзание и криодеструкция ткани;

- актуально использовать струю смеси пропан-бутан [40/60% мольн.]; пропан/бутан/Ю23 [28/42/30% мольн.]; пропан/бутан/Ю23 [12/18/70% мольн.] при местной криотерапии (особенно в спорте), совместно с исследованным капиллярно-пористым покрытием с толщиной 0,5 - 2,5 см и диаметром 6,5 - 12 см, которое удобно для практики и имеется на рынке. Покрытие быстро (в течение 10 с) пропитывают смесью, при этом оно охлаждается до температуры -10.-18 °С, в зависимости от выбранного хладагента, затем фиксируют на заданной поверхности органа. Это обеспечивает рациональный для криотерапии период охлаждения биоткани 3 - 6 минут и более эффективное охлаждение по сравнению с пакетом тающего льда.

2. Для криохирургии создана серия автономных аппаратов емкостью 0,3 л, использующих в качестве хладагента жидкий азот. Они снабжены сменными аппликаторами, которые через медный теплопроводный мост охлаждаются в режиме пузырькового кипения азота и в контакте с тканью имеют постоянную температуру - 185 °С ± 5 °С.

3. Аппараты прошли технические и клинические испытания, рекомендованы к применению в медицинской практике и промышленному производству.

Автор защищает

1. Результаты исследования теплообмена испаряющихся дисперсных струй разных хладагентов (и их смесей) в условиях натекания в воздушной среде на тонкую фольгу (либо на кожу человека) с измерением температурного поля инфракрасным прецизионным термографом;

2. Результаты исследования эффективности охлаждения ткани кипящими дисперсными струями хладагентов при отсутствии и наличии капиллярно-пористого покрытия для местной криотерапии;

3. Результаты экспериментального исследования по установлению мощности охлаждения заданного источника холода или соответствующей ему динамики изотерм по глубине ткани in vitro от охлаждаемой поверхности с использованием инфракрасного прецизионного термографа.

Достоверность полученных результатов

Достоверность экспериментальных исследований подтверждается паспортными данными используемых приборов, методической погрешностью метода исследования, сопоставлением с аналогичными теоретическими и экспериментальными данными.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на:

-4, 5, 7, 8 международной научно-практической конференции «Криогенные технологии и оборудование. Перспективы развития» (Москва, 2007, 2008, 2010, 2011 г.);

- 14, 17, 18 международной научно-технической конференции «Вакуумная наука и техника» (Сочи, 2007, 2010 г., Судак 2011 г.);

- 15 международной научно-технической конференции «Радиоэлектроника, электротехника и энергетика» (Москва, 2009 г.);

-4, 5, 6 международной научно-технической конференции «Вакуумная техника, материалы и технология» (Москва, 2009, 2010, 2011 г.);

-16 международной научно-технической конференции «Высокие технологии в промышленности России» (Москва, 2010 г.);

- 2 международной научной конференции «Промышленные газы» (Москва, 2011 г.);

- научно-технических семинарах ФГУП «НИИВТ им. С.А. Векшинского» (Москва, 2009,2010, 2011, 2012 г.);

- заседании кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины НИЛ проблем физического и психического здоровья Российского государственного медицинского университета (Москва, 2010г.);

- 5 международной научной конференции по вопросам состояния и перспективам развития медицины в спорте высших достижений «СпортМед-2010» (Москва, 2010 г.);

- 23 международном конгрессе холодильной промышленности «IIR International Congress ofRefrigiration» (Прага, 2011 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ, в том числе 13 статей и материалов в трудах конференций, 1 тезис доклада, 6 статей в журнале, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, трех глав, выводов, списка литературы, приложений и имеет объем 140 стр., включая 68 рисунков, 7 таблиц и 6 приложений. Библиография включает 96 наименований.

Заключение диссертации по теме «Машины и аппараты, процессы холодильной и криогенной техники, систем кондиционирования и жизнеобеспечения», Кондратенко, Рим Олегович

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. Проведенный анализ научной литературы показал, что до настоящего времени все прикладные исследования криометодов проводятся с применением разных источников холода пока без знания их реальной мощности охлаждения в контакте с задаваемой поверхностью органа. Эту реальную мощность охлаждения создаваемого (и применяемого) источника холода в контакте с тканью важно и удобно в практике выражать в виде базового графика со следующими кривыми:

- по динамике изотерм в биоткани для реальных конвективных условий охлаждения заданной поверхности органа (до температуры не ниже -2 °С) при криотерапии и гипотермии, например, при использовании пакетов со льдом, системы газовых струй, холодной воды, криосауны;

- по динамике роста размера зоны замораживания в биоткани (соответственно до наибольшей критической величины зоны криодеструкции) для каждого (создаваемого и применяемого) размера рабочего наконечника криохирургического инструмента.

2. В результате выполненного многогранного исследования теплообмена в условиях взаимодействия испаряющихся дисперсных струй хладагентов со стенкой для нужд местной криотерапии установлено следующее:

- угол расширения пограничного слоя испаряющейся дисперсной струи хладагента (после дросселирующего сопла) составляет (3=11 град, а интенсивность теплоотдачи к струе от окружающего воздуха находится на уровне

60 Вт/(м2-К);

- рациональный и безопасный для биоткани расход струи из смеси пропан-бутан (40/60%мольн.), для распыления которой создана серия автономных аппаратов в виде баллончика для 0,2 л жидкого хладагента при избыточном давлении 5,5-6 бар с клапаном и со сменными насадками разной длины;

- распыление струи смеси пропан-бутан (40/60%мольн.) актуально использовать в косметологии, дерматологии и в ЛОР области вместо пока применяемой струи кипящего азота (и массажного ватного тампона с жидким азотом), так как при такой же интенсивности охлаждения на поверхности органа (кожи либо слизистой оболочки) исключается понижение температуры ниже -2 °С и, следовательно, замерзание и криодеструкция ткани;

3. Впервые выполнены достаточно точные измерения (удовлетворительно совпадающие с расчетом) по динамике изотерм по глубине ткани in vitro, или прозрачного геля (вода + желатин 2 - 4%), при охлаждении его поверхности разными источниками холода с использованием прецизионного инфракрасного термографа. Установлено следующее:

- актуально использовать струю смеси пропан-бутан (40/60%мольн.) при местной криотерапии (особенно в спорте) совместно с исследованным капиллярно-пористым покрытием с толщиной 0,5 - 2,5 см и диаметром 6,5. 12 см, которое удобно для практики и имеется на рынке. Покрытие быстро (в течение 10 с) пропитывают смесью, при этом оно охлаждается до температуры -10.-18 °С, в зависимости от выбранного хладагента, затем фиксируют на заданной поверхности органа. Это обеспечивает рациональный для криотерапии период охлаждения биоткани 3 - 6 минут и более эффективное охлаждение по сравнению с пакетом тающего льда.

4. Созданные опытные криоаппараты прошли технические и клинические испытания и рекомендованы к применению в медицинской практике и промышленному производству.

Список литературы диссертационного исследования кандидат технических наук Кондратенко, Рим Олегович, 2012 год

1.V. Liquid Nitrogen in the Treatment of skin Diseases 11 California Med. 1950. V. 72, №3. P. 153-155.

2. Жук Л.Г. Доклад о состоянии здоровья населения города Москвы в 2005 году. М.: Департамент здравоохранения, 2006. С. 4-5, 41-46.

3. Кондратенко P.O., Нестеров С.Б., Романько В.А. Современное состояние и перспективы развития криохирургии // Вакуумная наука и техника. 2007. Т. 14. С. 206-210.

4. Кондратенко P.O., Нестеров С.Б., Романько В.А. Криомедицина на службе здоровья // Холодильный бизнес. 2008. № 9. С. 58 63.

5. Веркин Б.И., Никитин В.А., Божко К.В. Низкие температуры в стоматологии. Киев: Наукова думка, 1990. 480 с.

6. Кулаков В. И., Адамян Л.В., Мынбаев О.А. Оперативная гинекология -хирургические энергии: Руководство. М.: Медицина, 2000. 860 с.

7. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина, 1983. 414 с.

8. Потапов И.И., Рудня П.Г., Тарлычева Л.Ф. Криохирургия в отоларингологии. М.: Медицина, 1975. 168 с.

9. Терновой К.С., Гассанов Л.Г. Низкие температуры в медицине. Киев: Наукова думка, 1988. 280 с.

10. Spiridonova N. Z. Cryosurgery in Jaw Osteopathology // 17 th Congress of international Association for maxillo-facial Surgery, Athens 2003. P. 145.

11. Достижения криомедицины // Материалы Международного симпозиума. СПб., 2001. 118 с.

12. Грищенко В.И., Сандомирский Б.П. Практическая криомедицина. Киев: Здоровье, 1987. 245 с.

13. Коченов В.И. Криологическая профилактическая онкология. Н.Новгород: НЦМИ, 2003. С. 29-32.

14. Криогенный способ лечения опухолей головы и шеи / А.И. Пачес и др. М.: Медицина, 1978. 168 с.

15. Лечение гемангиом у детей жидким азотом / Н.Б. Ситковский и др.. Киев: Здоровье, 1986. 117 с.

16. Кондратенко P.O., Нестеров С.Б., Романько В.А. Перспективы развития криохирургии // Криогенные технологии и оборудование. Перспективы развития: Материалы 4-й Международной научно-практической конференции. М., 2007. С. 31-33.

17. Веденков В.Г. Выбор и обоснование схемы построения криотерапевтических аппаратов для локального охлаждения биологической ткани // Медицинская техника. 1993. №2. С.15-18.

18. Черниголовский В.Н., Курбатова И.Н. О температурах возникновения и снятия холодового стаза // Долго-Сабуров Б.А. Нейрогуморальные регуляции в деятельности органов и тканей. Л., 1941. С.164-178.

19. Gage A.A., Baust J.G. Mechanisms of tissue injury in cryosurgery // Cryobiology. 1998. V. 37, №3. P. 171-186.

20. Белоус A.M., Бондаренко В.А. Структурные изменения биологических мембран при охлаждении. Киев: Наукова Думка, 1982, 255 с.

21. Van den Brande P., De Coninck A., Lievens P. Skin microcirculation responses to severe local cooling // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. 1997. №2. P. 55-60.

22. Fricke R. Physikalische Therapie chronisch entzündlicher Gelenkerkrankungen // Therapiewoche. 1986. Bd. 36, № 20. S. 2182-2187.

23. Коченов В.И. Медицинская криология: сборник научных трудов. 2001. № 2. 210 с.

24. Баранов А.Ю. Лечение холодом. СПб.: Атон, 1999. 272 с.

25. Fricke R. Lokale Kaltlufttherapie eine weitere kryoterapeutische Behandlungsmethode // Z. Phys. Med. Bain. Med. Klin. 1989. Bd. 13. S. 260-270.

26. Kargus D. Studies on Whole-body Cryotherapy in inflammatory and noninflammatory rheumatic deseases // Cryo ACT Studies. 2011. http://lifeofmillennium.com/pdf/Crvo ACT Studies 001 .pdf (дата обращения 20.09.11).

27. Moheb A. Auswirkungen einer Ganzkorperkaltetherapie von -80 UC, 2 min. auf T-Lymphozytenpopulation im peripheren Blut bei der Rheumatoiden Arthritis: Дис. D.M. Munster: Wilhelms-Universitat. 2006. 118 S.

28. Пономаренко Г.Н. Аэрокриотерапия больных бронхиальной астмой. Пособие для врачей // Русский медицинский сервер. 2005. http://cryotherapv.rusmedserv.com/spec9.html (дата обращения 15.08.11).

29. Баранов А.Ю. Общая криотерапия как новый метод интенсификации тренировочного процесса // Cryotherapy.ru: все о криотерапии и криосаунах. 2011 . http://www.crvotherapv.ru/content/view/96/98/lang,russian/ (дата обращения 13.07.11).

30. Mourot L. Hyperbaric gaseous cryotherapy: effects on skin temperature and systemic vasoconstriction// Arch. Phys. Med. Rehabil. 2007. V. 88, №10. P. 1339-1343.

31. Raulin С., Greve В., Hammes S. Cold air in laser therapy: first experiences with a new cooling system // Laser Surg. Med. 2000. V. 27, №5. P. 404-410.

32. Шенталь В.В., Пачес А.И., Птуха Т.П. Метод прогнозирования величины зоны деструкции при криовоздействии на злокачественные опухоли головы и шеи: Методические рекомендации. М.: Б/М изд-во, 1983. 9 с.

33. Поляев Б.А. Избранные лекции по спортивной медицине. Том 2. М.: РАСМИРБИ, 2008. 223 с.

34. Буторина A.B., Матвеев В.А., Архаров A.M. Использование промышленных газов в медицине и спорте // Промышленные газы: Материалы 1 Международной научной конференции. М., 2009. С. 19-21.

35. Кондратенко P.O., Нестеров С.Б., Романько В.А. Охлаждающие спреи для спортивной медицины // Криогенные технологии и оборудование. Перспективы развития: Материалы 5-й Международной научно-практической конференции. М., 2008. С.19-21.

36. Буторина A.B., Архаров A.M., Матвеев В.А. Новые криогенные технологии в медицине и спорте // Вакуумная техника и технология: Материалы 3 Международной научно-технической конференции. М., 2008. С. 90-91.

37. Буторина A.B., Поляев Б.А., Ерин В.Н. Применение воздушной криотерапии в клинической практике и спорте // Проблемы совершенствования холодильной техники и технологии. М., 2008. Т. 4. С. 98-99.

38. Кондратенко P.O., Нестеров С.Б. Охлаждающие спреи для спортивной медицины // Вакуумная техника, материалы и технология: Материалы 4 Международной научно-технической конференции. М., 2009. С.73-75.

39. Кондратенко P.O., Нестеров С.Б., Романько В.А. Применение промышленных газов в качестве хладагентов для нужд медицины и радиотехники // Химическое и нефтегазовое машиностроение. 2010. №6. С. 22-23.

40. Теплопередача при низких температурах. Под ред. У.Фроста. М.:Мир, 1977. 391 с.

41. Грезин А.К., Зиновьев B.C. Микрокриогенная техника. М: Машиностроение, 1977. 229 с.

42. Безруков Л.И., Резницкий В.Г., Цыганов Д.И. Универсальный криохирургический медицинский аппарат АК-2 // Электронная промышленность. 1982. №8. С. 80-82.

43. Жарков Я.В., Муськин Ю.Н., Сапсай Ю.М. Криохирургическая аппаратура заливного типа серии «Криоэлектроника» // Электронная промышленность. 1984. №10. С. 68-71.

44. Лозина-Лозинский Л.К. Очерки по криобиологии. Адаптация и устойчивость организмов и клеток к низким температурам. Л.: Наука, 1972. 288 с.

45. Рикберг A.B., Тушкевич Л.И. Механизмы криоповреждения и криопротекции биологических структур. Киев: Наукова думка, 1976. 152 с.

46. Цыганов Д.И. Теплофизические аспекты криохирургии. М.: РМАПО, 2005. 182 с.

47. Zacarian S. A. Cryogenics: the cryolesion and the pathogenesis of cryonecrosis // Zacarian S. A. Cryosurgery for skin and cutaneous disorders. ST. Louis, 1985. P. 1-30.

48. Cooper А. С., Bolande R. P. Multiple hemangiomas in an infant with cardiac hypertrophy//Pediatrics. 1965. №35. P. 237-240.

49. Шафранов B.B., Резницкий В.Г., Борхунова E.H. Метод усиления разрушающего действия низких температур на биологические ткани // Достижения криомедицины. СПб.: Наука, 2001. С. 25-27.

50. Буторина A.B., Цыганов Д.И., Шафранов В.В. Криогенное и СВЧ-криогенное лечение гемангиом наружных покровов у детей: практическое руководство для врачей. М: МГТУ им Н.Э. Баумана, 2000. 171 с.

51. Рикберг A.B., Тушкевич Л.И. Механизмы криоповреждения и криопротекции биологических структур. Киев.: Наукова Думка, 1976. С. 116-118.

52. Шафранов В.В., Цыганов Д.И., Виссарионов В.А. Криохирургия: теория и практика // Медицинская криология. 2001. №1. С.183.

53. Веркин Б.И., Грищенко В.И., Медведев Е.М. Криогенная техника в гинекологической практике // Медицинская техника. 1978. №2. С. 29-32.

54. Водовозов A.M. Модернизованный криоэкстрактор // Офтальмология. 1966. №5. С. 396-397.

55. Гераскин В.И., Шафранов В.В., Городничева Ю.М. Криохирургия гемангиом у детей // Хирургия. 1979. №11. С. 58.

56. Изготовление и клинические испытания криохирургического аппарата для урологии и оториноларингологии: Отчет по теме / НИИВТ. Руководитель темы

57. B.Г. Резницкий. Исполнители Резницкий В.Г., Шафранов В.В. ГР № К1478то-4, Инв. №2585. М., 1978. 40с.

58. Колотилов H.H., Киневский O.P., Птуха Т.П. Комплекс аппаратуры для криохирургии // Колотилов H.H. Новая медицинская техника. М., 1976.1. C. 103-108.

59. Грищенко В.И. Гипотермия и криохирургия в акушерстве и гинекологии. М.: Медицина, 1974. 280 с.

60. Chamberlain G. Cryosurgery in gynecology // Brit. J Hocpital. Med. 1975. Vol.5. P. 30-36.

61. Сдвижков A.M., Шацкая H.X., Литвинов M.A. Криодеструкция опухолей головы и шеи в амбулаторной практике (опыт применения аппарата «крио-мт») //ВестникМосковского онкологического общества. 2008. №3. С.7.

62. Мурениц-Маркевич Б.Н., Никитин В.А., Носов М.Е. Криоороситель // Медицинская техника. 1975. №3. С. 37-30.

63. Исаков Ю.Ф., Гераскин В.Н., Шафранов В.В. Перспективы применения низких температур в детской хирургии // Хирургия. 1984. №4. С. 122- 126.

64. ГОСТ 4.129-85. Техника криогенная медицинская. Номенклатура показателей. М., 1985. 8 с.

65. Спиридонова Н.З. Криогенный метод лечения доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований в челюстно-лицевой области: Дисс. .канд. мед. наук. М., 1990. 167 с.

66. Филиппов Ю.П. Исследование криогенных систем для локального криовоздействия на биологические ткани: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М„ 1979. 23 с.

67. Беляков В.П., Будрик В.В., Шапошников В. А. Экспериментальное исследование теплоотдачи к кипящему азоту при истечении в малую камеру //Криогенная техника. 1975. №17. С. 14-27.

68. Машины низкотемпературной техники. Криогенные машины и инструменты A.M. Архаров и др.. М.: МГТУ им. Н.Э Баумана, 2011. С. 446-496.

69. Будрик В.В. Модель теплообмена и предел интенсификации его при развитом пузырьковом кипении // Научно-технические проблемы и достижения в криогенной техниек (Криогеника 87): Материалы 4 Всесоюзной конференции. Балашиха, 1988. 4.2. С. 85-94.

70. Будрик В.В. Расчет критического теплового потока при кипении в условиях естественной и вынужденной конвекции //Тепломассообмен ММФ-96. Тепломассообмен в двухфазных системах: Материалы 4 Международного форума. Минск, 1996. 4.1. С.50-53.

71. Цыганов Д.И. Теоретические и экспериментальные основы, создание криохирургической аппаратуры и медицинских технологий ее применения: Дис. .док. техн. наук. М., 1994. 315 с.

72. Кондратенко Р.О., Нестеров С.Б. Метод расчета приборов для криомедицины // Радиоэлектроника, электротехника и энергетика: Материалы 15-ой Международной научно-практической конференции студентов и аспирантов. М., 2009. Т.З. С. 75-76.

73. Будрик В.В. Исследование теплообменных процессов в криохирургических зондах с вынужденной циркуляцией криоагента: Автореф. дис. .канд. техн. наук. М., 1979. 16 с.

74. Болд В. Б. Криогенная хирургия. М.: ВЦП, 1984. 96 с.

75. Ли И.А. Криогенный метод лечения опухолей поджелудочной железы: Автореф. дис. .канд. техн. наук. М., 1989. 25 с.

76. Криогенная медицинская техника: методические рекомендации / В.Г. Веденков и др.. М.: ВНИИМТ, 1991. 70 с.

77. Выбор и расчет криохирургических устройств: а.с. 2010612886 РФ / P.O. Кондратенко, С.Б. Нестеров, В.А. Романько заявл. 4.03.10; опубл. 28.04.2010. Бюлл №2.

78. Будрик В.В. Физические основы криометодов в медицине. М.: Лика, 2007. 136 с.

79. Цуцаева А.А. Холодовой стресс и биологические системы. Киев: Наукова думка, 1991. С.142-178.

80. Кондратенко P.O., Нестеров С.Б. Исследование температурного поля на различных поверхностях при охлаждении тонкой пленкой кипящей газовой смеси // Вакуумная техника и технология. 2010. Т. 20, № 4. С. 264-267.

81. Кондратенко P.O., Буторина А.В., Нестеров С.Б. Применение промышленных газов в качестве хладагентов для нужд спортивной медицины // Промышленные газы: Материалы 2 Международной научной конференции. М., 2011. С.91 103.

82. Михеев М. А., Михеева И. М. Основы теплопередачи. М.: Энергия, 1977. 344 с.

83. Нестеров С.Б., Кондратенко P.O. Исследование температурного поля на кожном покрове при распылении охлаждающих газовых смесей на уровень температур -33; -25; -15 °С // Вакуумная наука и техника: Материалы 17

84. Международной научно-технической конференции. М., МИЭМ, 2010. С. 287-291.

85. Шнейдер П.Д. Инженерные проблемы теплопроводности. М.: МИР, 1977. 478с.

86. Оценка погрешностей результатов измерений / П.В. Новицкий и др.. JL: Энергоатомиздат, 1991. 248 с.