Регионарное (эндоназальное внутрикожное) применение антибиотиков в лечении острого и обострении хронического риносинусита. тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.04, кандидат медицинских наук Балалаева, Елена Анатольевна

Диссертация и автореферат на тему «Регионарное (эндоназальное внутрикожное) применение антибиотиков в лечении острого и обострении хронического риносинусита.». disserCat — научная электронная библиотека.
Автореферат
Диссертация
Артикул: 428264
Год: 
2011
Автор научной работы: 
Балалаева, Елена Анатольевна
Ученая cтепень: 
кандидат медицинских наук
Место защиты диссертации: 
Москва
Код cпециальности ВАК: 
14.00.04
Специальность: 
Болезни уха, горла и носа
Количество cтраниц: 
82

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Балалаева, Елена Анатольевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиология воспалительных заболеваний околоносовых пазух.

1.2. Микробиологический состав пазух при острых и хронических синуситах.

1.3. Применение антибактериальных препаратов при лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух.

1.3.1. Системная антибактериальная терапия.

1.3.2. Местная антибактериальная терапия.

1.4. Эндолимфатическая регионарная антибактериальная терапия.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Организация и ход работы.

2.2. Характеристика использованных методов.

2.2.1. Стандартный осмотр ЛОР-органов.

2.2.2. Рентгенография и компьютерная томография околоносовых пазух

2.2.3. Оценка мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки полости носа (сахариновый тест).

2.2.4. Оценка обонятельной функции.

2.2.5. Передняя активная риноманометрия (ПАРМ).

2.2.6. Микробиологические методы.

2.2.7. Оценка тяжести симптомов и эффективности лечения (аналогово-балльная шкала).

2.2.8. Выбор антибактериального препарата.

2.2.9. Статистический анализ данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Распределение больных по полу и возрасту.

3.2. Жалобы пациентов.

3.3. Факторы, способствовавшие возникновению синусита.

3.4. Предшествующее лечение.

3.5. Данные осмотра.

3.6. Анализ микрофлоры.

3.7. Установленные диагнозы.

3.8. Сравнительная оценка эффективности проводимого лечения в основной и контрольных группах.

3.8.1. Балльная оценка тяжести клинических симптомов.

3.8.2. Исследование транспортной активности эпителия слизистой оболочки полости носа.

3.8.3. Передняя активная риноманометрия.

3.8.4. Ольфактометрия.

3.8.5. Количество пункций верхнечелюстных пазух.

3.8.6. Сроки пребывания больного в стационаре (сроки амбулаторного лечения).

3.8.7. Балльная оценка эффективности проведенного лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) На тему "Регионарное (эндоназальное внутрикожное) применение антибиотиков в лечении острого и обострении хронического риносинусита."

Актуальность темы

Острый и хронический риносинусит (РС) - наиболее распространенное заболевание как в стационарной, так и в амбулаторной практике, с одинаковой частотой встречается во всех возрастных категориях [26, 58]. В связи с этим лечение РС является одной из актуальных проблем оториноларингологии. Наряду с пункционным методом лечения проводят системную или местную антибиотикотерапию. В последнее время в связи с появлением большого количества различных антибактериальных препаратов и многообразием их форм выпуска перед практикующим врачом встает сложная задача оптимального выбора препарата и метода его введения.

Непременными условиями эрадикации возбудителя являются высокая активность назначенного препарата в отношении ведущих возбудителей, а также создание терапевтических концентраций в очагах инфекции и поддержание их в течение необходимого времени.

Вместе с тем большое значение, особенно в амбулаторной практике, имеет удобство применения препарата, т.е. выбор пути введения.

Основным направлением в лечении воспаления околоносовых пазух за рубежом является беспункционный метод (катаральных и гнойных форм) с назначением системных антибактериальных препаратов широкого спектра действия новых поколений. Однако системная антибактериальная терапия имеет ряд недостатков: во-первых, применение высоких доз препарата и распределение его по всему организму не создает высокой концентрации его в пораженном органе, во-вторых, пероральное или парентеральное назначение антибиотиков создает предпосылки для развития дисбактериоза, в-третьих, большинство антибиотиков подавляет фагоцитоз и тем самым ослабляет защитные реакции организма на инфекционные агенты.

Поскольку большинство пациентов лечится амбулаторно и больные не находятся под постоянным наблюдением медицинского персонала 5 парентеральный путь введения антибактериальных препаратов неприемлем в связи с неудобством его применения. Назначение антибактериальных средств в таблетированной форме также может оказаться неэффективным, т.к. при отсутствии контроля врача пациент может либо не принимать препарат, либо принимать его нерегулярно. Успех же лечения, во-первых, зависит от своевременности начала антибактериальной терапии, а также от кратности приема нужной дозировки. Важно уже при первом визите к врачу и установлении диагноза РС начать применение антибактериальной терапии, которое лечащий врач может проконтролировать.

При лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух наряду с системной антибиотикотерапией широко используется местная антибиотикотерапия для орошения слизистой полости носа или непосредственного введения в пазухи при пункциях. Следует отметить, что и этот метод не лишен недостатков, т.к. несмотря на то, что раствор антибиотика попадает непосредственно в пораженной орган, он вызывает угнетение функции ресничек мерцательного эпителия, что приводит к застою патологического секрета в околоносовых пазухах (ОНП) и нарушению его оттока из зоны воспаления. Наряду с этим препараты для местной антибиотикотерапии оказывают кратковременное действие, т.к. быстро элиминируются из пазухи. Кроме того, в настоящее время нет зарегистрированных антибактериальных препаратов, предназначенных для введения в пазухи, кроме флиумуцила.

Одним из известных методов лечения риносинуситов является эн до лимфатическое введение лекарственных препаратов [3, 4, 21].

В экспериментах на кроликах Д.В. Кравченко [28] было показано, что при регионарном лимфотропном введении цефтриаксона подкожно в проекцию пазухи отмечается достоверно более высокие концентрации препарата через 24 ч в сыворотке крови, слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи и лимфатических узлах в сравнении с системным введением препарата.

В настоящее время разработан метод эндоназального внутрикожного введения препарата дипроспан при лечении полипозного РС [21]. Препарат вводился по 0,5 мл эндоназально в кожную складку преддверия носа, непосредственно кпереди от нижней носовой раковины инсулиновой иглой с внешним диаметром 0,25-0,35 мм, однократно в каждую половину носа. Методика эндоназального внутрикожного введения дипроспана показала себя, как безопасный, клинически эффективный, атравматичный метод без побочных эффектов. С учетом всего вышеизложенного мы применили метод эндоназального (внутрикожного) введения для антибактериального препарата (цефтриаксон) в лечении острого и обострении хронического РС.

Цель работы: повышение эффективности лечения больных с воспалительными заболеваниями околоносовых пазух посредством применения регионарной (эндоназальной) антибиотикотерапии.

Задачи исследования

1. Разработать метод регионарной (эндоназальной внутрикожной) антибиотикотерапии при остром и обострении хронического риносинусита и определить оптимальную дозировку лекарственного препарата (цефтриаксона) для регионарного эндоназального внутрикожного введения.

2. Оценить эффективность и безопасность регионарной (эндоназальной внутрикожной) антибиотикотерапии у пациентов с воспалительными заболеваниями околоносовых пазух.

3. Изучить влияние регионарной (эндоназальной внутрикожной) антибиотикотерапии на транспортную активность эпителия слизистой оболочки полости носа, обоняние, носовое дыхание и сравнить количество пункций верхнечелюстных пазух при регионарной (эндоназальной) и системной антибиотикотерапии.

4. Дать сравнительную оценку клинической эффективности регионарной (эндоназальной) и системной антибиотикотерапии.

5. Оценить сроки восстановления трудоспособности пациентов с воспалительными заболеваниями околоносовых пазух при регионарной (эндоназальной внутрикожной) и системной антибиотикотерапии.

Научная новизна:

Впервые разработана высокоэффективная методика регионарной (эндоназальной внутрикожной) антибиотикотерапии. Впервые доказана возможность практического использования регионарной (эндоназальной внутрикожной) антибиотикотерапии у пациентов с воспалительными заболеваниями околоносовых пазух (катаральные и гнойные формы). Полечен патент на изобретение № 2402330 «Способ лечения синуитов».

Было доказано, что разработанный нами метод введения антибактериального препарата лишен побочных эффектов, присущих системной антибиотикотерапии, и позволяет при уменьшении дозы антибиотика получить максимальный лечебный эффект при лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух легкой и средней степени тяжести.

Практическая значимость:

Предложены практические рекомендации по использованию регионарной антибиотикотерапии при заболеваниях ОНП. Полученные положительные результаты при использовании эндоназального внутрикожного введения антибактериального препарата позволили рекомендовать использование данного метода как альтернативного парентеральному (системному) и местному применению антибиотика в комплексном лечении синуситов легкой и средней степени тяжести. Предложенный метод является экономически эффективным, т.к. позволяет достигать положительного эффекта в более ранние сроки от начала лечения и позволит сократить время пребывания пациента на амбулаторном или стационарном лечении.

Данный метод доступен для применения как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Применение данного метода позволяет держать под контролем врача введение антибактериального средства.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Метод регионарной (эндоназальной) антибиотикотерапии является безопасным для пациента, не имеющим побочных эффектов и осложнений, может быть использован как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

2. При регионарной (эндоназальной) антибиотикотерапии однократное введение цефтриаксона в дозировке 200 мг на весь курс лечения является достаточным для достижения клинического эффекта,, сопоставимого с системным применением антибиотика.

3. Метод может быть использован как альтернатива парентеральному (системному) и местному применению антибиотика в комплексном лечении синуситов легкой и средней степени тяжести.

Апробация диссертации

Материалы и основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции сотрудников ГКБ №4 г. Москвы (2010), на научно-практической конференции сотрудников КДЦ №4 г. Москвы (2010), на научно-практической конференции сотрудников МНПЦО г. Москвы (2011).

Диссертационная работа апробирована на совместной научно-практической конференции кафедры оториноларингологии Российского Университета Дружбы Народов и врачей 9 ЛОР-отделения ГКБ №4 18 ноября 2010 года (протокол №11). Публикации материалов исследования

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 2 в центральной печати.

Выдан патент на изобретение № 2402330 «Способ лечения синуитов» (зарегистрировано в Государственном реестре полезных моделей Российской Федерации 27 октября 2010 г).

Внедрение в практику

Метод лечения больных с острым и обострением хронического РС внедрен в практику ГКБ №4, КДЦ №4 ДЗ г. Москвы и поликлиники №25 РУДН.

Научно-практические положения диссертации используются в лекционном курсе, практических и семинарских занятиях со студентами, врачами-интернами и клиническими ординаторами на оториноларингологии РУДН.

Структура диссертации Диссертация состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация содержит 99 страниц машинописного текста, включающего 27 таблиц, 4 рисунка, 14 диаграмм. Библиография содержит 114 источников, включающих 58 работ отечественных и 56 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Балалаева, Елена Анатольевна

выводы

1. При регионарной антибиотикотерапии однократное введение антибактериального препарата (цефтриаксон) в дозировке 200 мг на весь курс лечения является достаточным для достижения клинического эффекта, сопоставимого с системным применением антибиотика, при лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух.

2. Метод регионарной (эндоназальной) антибиотикотерапии является высокоэффективным, безопасным, не имеющим побочных эффектов и осложнений, присущих системной антибиотикотерапии; может быть использован при лечении острого и обострении хронического риносинусита не только в условиях стационара, но и амбулаторно.

3. Применение регионарной (эндоназальной) антибиотикотерапии не ухудшает транспортную активность эпителия слизистой оболочки полости носа, восстанавливает носовое дыхание и обоняние в более короткие сроки; сокращается количество пункций в/ч пазух (на 1-2) на курс лечения, а клиническая симптоматика устраняется раньше на 2-3 дня.

4. При анализе балльной оценки эффективности проведенного лечения были получены статистически достоверные результаты (р<0,035): при применении регионарной антибиотикотерапии в 93,3% случаев отмечался положительный эффект, при системной антибактериальной терапии - только в 70%.

5. Метод регионарной (эндоназальной) антибиотикотерапии имеет экономические преимущества перед парентеральным и местным использованием антибактериальных препаратов, т.к. на курс лечения требуется меньшее количество антибиотика (примерно в 25 раз) и в более ранние сроки восстанавливается трудоспособность пациента (на 2-3 дня).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для регионарной (эндоназальной) антибиотикотерапии используют 200 мг цефтриаксона, который разводят 1% раствором новокаина (объем готового раствора - 1 мл).

2. Препарат Цефтриаксон вводится эндоназально по 0,5 мл в кожную складку преддверия носа (при одностороннем поражении - на стороне поражения; при двустороннем процессе — в каждую половину носа), непосредственно кпереди от нижней носовой раковины, инсулиновой иглой с внешним диаметром 0,25-0,35 мм.

3. Эндоназальное введение антибактериального препарата (цефтриаксона) у больных с РС рекомендуется для применения в ЛОР-кабинетах поликлиник и ЛОР-стационарах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Балалаева, Елена Анатольевна, 2011 год

1. Алексанян Л.А., Городецкий В.В., Городецкий О.В. и др. Особенности антибактериальной терапии пневмоний на фоне хронической алкогольной интоксикации // Медицинская картотека. 1999. - №3.

2. Алимов А.И., Касымов К., Норбаев К.П. Использование регионарной лимфатической терапии при экссудативных формах синуита // Актуальные проблемы клинической лимфологии. Андижан, 1991. - С. 113-115.

3. Андронников В.Ю., Козлов М.Я., Цветков Э.А. Эндолимфатическая терапия риносинусогенных орбитальных осложнений у детей // Российская ринология. 1995. - №2. - С. 17-21.

4. Арефьева H.A., Савельева Е.Е., Азнабаева Л.Ф., Кильсенбаева Ф.А. Эффективность применения амоксициллина/клавуланата и беталейкина при лечении хронического гнойного рецидивирующего синусита // Российская ринология. 2002. — №2. - С. 124-125.

5. Благовещенская Н.С. Сочетанные поражения лобных пазух и мозга. — М.: Медицина, 1972.-272 с.

6. Благовещенская Н.С., Мухамеджанов Н.З. Риносинусогенные абсцессы мозга // Вестник оториноларингологии. 1985. - № 5. - С. 33-38.

7. Благовещенская Н.С., Котельникова Т.М. Радионуклидная диагностика риносинусогенных воспалительных процессов головного мозга // Вестник оториноларингологии. 1987. - № 4. - С. 3-6.

8. Бойко Н.В., Колесников В.Н. Клиническая ценность передней активной риноманометрии // Российская ринология. 2006. - №3. - С. 4-6.

9. Борзов A.B., Николаев М.П. Трудности диагностики и врачебной тактики при сочетании гнойных внутричерепных процессов с воспалительными JIOP-заболеваниями // Вестник оториноларингологии. -2002. -№ 5.-С. 22-24.

10. Волков А.Г. Лобные пазухи. Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 2000. - 512 с.

11. Воронкин В.Ф., Сергеев М.М., Перехода A.A. Орбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний околоносовых пазух // Российская ринология.—1998. — №2. — С. 37-38.

12. Гасымов A.B. Комбинированное орбитальное и внутричерепное осложнение у больной острым риносинуситом // Вестник оториноларингологии. 2002. - № 1. - С. 39-40.

13. Григорьев Г.М., Загайнова Н.С., Ноговицын И.А., Тушнолобов И.М. К диагностике и врачебной тактике при осложненных синуситах // Российская ринология.—1998.—№2.— С. 37.

14. Григорьева Н.В. Галотерапия в комплексном беспункционном лечении больных с острым гнойным гайморитом // Вестник оториноларингологии. 2003. - № 4. - С. 42-44.

15. Державина Л.Л. Морфо-физиологические особенности полости носа в норме и при ее функциональных нарушениях по данным методов передней активной риноманометрии и акустической ринометрии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ярославль, 2002. - 26 с.

16. Дерюгина О.В., Качков И.А., Благовещенский C.B. О тактике лечениябольных с гнойными ото- и риносинусогенными внутричерепнымиосложнениями // Вестник оториноларингологии. 2002. - № 5. - С. 5789

17. Жукович A.B. Частная отоневрология. Л.: Медицина, 1966. - 403 с.

18. Жуховицкий В.Г. Бактериологическое обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии // Вестник оториноларингологии. 2004. — №1. - С. 5-15.

19. Задаева Л.Ф. Лечение полипозного риносинусита и профилактика рецидива заболевания с применением препарата Дипроспан: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2010.

20. Задаева Л.Ф., Аксенов В.М., Попадюк В.И., Балалаева Е.А. Применение препарата Дипроспан в послеоперационном периоде у больных полипозным риносинуситом // Вестник РУДН, серия Медицина. — 2010. -№3. С. 75-79.

21. Зедгенидзе Г.А., Цыб А.Ф. Клиническая лимфология. М.: Медицина, 1977.-288 с.

22. Зеленкин Е.М., Прозоровская К.Н., Петровская А.Н. и др. Клинико-иммунологические аспекты вибротерапии синусита // Вестник оториноларингологии. 2000. - №5. - С. 66-69.

23. Иванова М.А., Пискунов Г.З. Сравнительная характеристика микрофлоры полости носа и околоносовых пазух у пациентов с рецидивирующими воспалительными заболеваниями // Российская ринология. 2007. - №3. - С. 18-21.

24. Козлов B.C., Шиленкова В.В., Шиленков A.A. Лечение острых и рецидивирующих экссудативных синуситов после неэффективной системной антибиотикотерапии // Российская ринология. 2005. - №4. -С. 30-35.

25. Козлов B.C., Шиленкова В.В., Державина Л.Л., Крамной А.И. Влияние препарата биопарокс на слизистую оболочку полости носа при остром катаральном риносинусите // Вестник оториноларингологии. 2007. -№4. - С. 45-48.

26. Кравченко Д.В. Лечебно-диагностический алгоритм при гнойном параназальном синусите и риносинусогенных орбитальных осложнениях: Дис. . докт. мед. наук. Москва, 2007.

27. Кремлев С.Л., Ростовцев В.Н., Злобина H.A. Биопарокс в лечении заболеваний верхних дыхательных путей в условиях стационара // Вестник оториноларингологии. 2008. - №5. - С. 63-64.

28. Крюков А.И., Сединкин A.A., Алексанян Т.А. Лечебно-диагостическая тактика при остром синусите // Вестник оториноларингологии. 2002. -№5.-С. 51-56.

29. Крюков А.И., Сединкин A.A., Герасимов К.В. Результаты применения препарата таваник (левофлоксацин) при остром гайморите // Вестник оториноларингологии.—2003.—№ 1.— С. 3 0-31.

30. Куранов Н.И. Орбитальные и внутричерепные осложнения риносинуситов // Вестник оториноларингологии.—2001.—№4.— С. 4647.

31. Левин Ю.М. Основы врачебной лимфологии. М.: Медицина, 1986.

32. Левин Ю.М. Эндолимфатическая и лимфотропная терапия. Ташкент, 1987.

33. Лучихин Л.А., Григорьев С.Б., Степаненко Г.И. Комбинированный препарат полидекса с фенилэфрином в лечении больных с воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух // Вестник оториноларингологии.—1999.—№3.—С. 48-49

34. Лучихин ЛА., Кочетыгов Д.М. Применение препарата изофра для местного лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей // Вестник оториноларингологии.—1999.—№5.—С. 45-46.

35. Лучихин Л.А., Миронов A.A., Гуров A.B. Медикаментозная терапия при тяжелых гнойно-воспалительных поражениях ЛОР-органов и их осложнениях//Вестник оториноларингологии.—2001.—№4.—С. 66-68.

36. Машкова Т.А., Бакулина Л.С. Клинические и временные факторы вразвитии риногенных осложнений // Российская ринология.—1996.—915.—С. 42-43.

37. Муминов А.И., Хушвакова Н.Ж. Применение озонотерапии у больных с хроническим гнойным риносинуситом // Вестник оториноларингологии.—2001.—№6.— С. 48-49.

38. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Завгородний А.Э. Современные принципы диагностики и лечения орбитальных риносинусогенных осложнений // Вестник оториноларингологии.—2001.—№2.— С. 4-7.

39. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Петухова П.В. Гомеостаз верхнечелюстной пазухи и параназальный синусит: современный взгляд на проблему // Вестник оториноларингологии.—2002.—№6.— С. 54-58.

40. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович H.H. Лимфостимуляция. М.: Медицина, 1986. - 240 с.

41. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В., Щербаков Э.Г. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. — М.: Медицина, 1984.

42. Погосов B.C., Мололкина Л.А., Абдул С.А. Эндолимфатическая антибиотикотерапия у ЛОР-онкологических больных в послеоперационном периоде // Сб. тез. докл. III съезда оториноларингологов респ. Беларусь. Минск, 1992. - С. 103-104.

43. Починина Н.К. Комплексное применение антибактериальных препаратов и иммуномодуляторов у больных хроническими рецидивирующими риносинуситами // Российская ринология. 2002. -№2.-С. 134-135.

44. Руководство по оториноларингологии / Под ред. И.Б. Солдатова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина. - 1997. - 608с.: ил.

45. Рыбак A.A., Рыбак A.A., Матвеева Т.В., Непри В.Г. Влияние препарата92синуфорте на качество жизни больных риносинуситом // Вестник оториноларингологии.—2008.—№3.— С. 56-58.

46. Страчунский Л.С., Бойко Л.М., Блохин Б.М. и др. Фармакоэпидемиологическая оценка применения антибиотиков при респираторных инфекциях у детей в поликлинике // Антибиотики и химиотерапия. 1997. - №42, Т. 10. - С. 10-14.

47. Тарасов A.A., Каманин Е.И., Крюков А.И., Страчунский JI.C. Острый бактериальный риносинусит: современные подходы к диагностике и антибактериальной терапии в амбулаторных условиях // Вестник оториноларингологии.—2003.—№2.—С. 46-54.

48. Тарасова Н.В. Заболеваемость гнойным фронтитом в Самаре // Вестник оториноларингологии.—2002.—№5.—С. 18-19.

49. Тетеркина М.Н., Лопатин A.C. Клиническая оценка эффективности препарата ИРС-19 в профилактике обострений хронического/рецидивирующего риносинусита // Российская ринология. -2007. -№3.- С. 22-24.

50. Худиев A.M. Низкочастотная ультразвуковая терапия в комплексном лечении хронического гнойного гайморита // Вестник оториноларингологии.—2003.—№5.—С. 44-46.

51. Шайхова Х.Э., Хакимов A.M., Хорошаев В.А. Морфология регионарных лимфатических узлов при лимфотропной терапии острого среднего отита // Вестник оториноларингологии.—1999.—№2.—С. 8-10.

52. Чумаков Ф.И., Селин В.Н., Голубовский Г.А. Динамика летальности ЛОР-больных в конце двадцатого века // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2002. - №4, - С. 48-50.

53. Элькун Г.Б. Эффективность макаквина и таривида в комплексном лечении больных хроническими синуситами // Вестник оториноларингологии.—1999.—№ 6.—С.45-46.

54. Янов Ю.К., Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия синусита у взрослых пациентов // Consilium medicum. 2002. - Том 4, №9. — С. 448

55. Янов Ю.К., Рязанцев С.В., Тимчук Л.Э. Исследование эффективности синуфорте в режиме монотерапии при лечении больных острым и хроническим риносинуситом в стадии обострения // Вестник оториноларингологии.—2007.—№4.—С. 49-51.

56. Ahovuo-Saloranta A., Borisenko OV., Kovanen N. et al. Antibiotics for acute maxillary sinusitis // Cochrane Database Syst Rev. 2008. - Vol. 2. CD000243.

57. Anand VK. Epidemiology and economic impact of rhinosinusitis // Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 2004. - Vol. 193. - P. 3-5.

58. Atlas SJ., Metson RB., Singer DE. et al. Validity of a new health-related quallity of life instrument for patients with chronic sinusitis // Laryngoscope. -2005.-Vol. 115, N5. -P. 846-854.

59. Aukema AA., Fokkens WJ. Chronic rhinosinusitis: management for optimal outcomes // Treat Respir Med. 2004. - Vol. 3, N2. - P. 97-105.

60. Ball P., Geddes A., Rolinson G. Amoxycillin clavulanate: an assessment after 15 years of clinical application // J Chemother. 1997. - Vol. 9, N3. - P. 167198.

61. Baumann I., Blumenstock G., Zalaman IM. et al. Impact of gender, age, and comorbidities on quality of life in patients with chronic rhinosinusitis // Rhinology. 2007. - Vol. 45, N4. - P. 268-272.

62. Bhattacharyya N. The economic burden and symptom manifestations of chronic rhinosinusitis // Am J Rhinol. 2003. - Vol. 17, N1. - P. 27-32.

63. Bhattacharyya N. Antimicrobial therapy in chronic rhinosinusitis // Curr Allergy Asthma Rep. 2009. - Vol. 9, N3. - P. 221-226.

64. Bishai WR. Issues in the management of bacterial sinusitis // Otolaryngol Head Neck Surg. 2002. - Vol. 127 (6 Suppl). - S3-S9.

65. Brandsted R., Sindwani R. Impact of depression on disease-specific symptoms and quality of life in patients with chronic rhinosinusitis // Am J Rhinol. 2007. - Vol. 21, N1. - P. 50-54.

66. Brook I. Microbiology and antimicrobial management of sinusitis // J Laryngol Otol. 2005. - Vol. 119, N4. - P. 251-258.

67. Clayman GL, Adams GL, Paugh DR, Koopmann CF Jr. Intracranial complications of paranasal sinusitis: a combined institutional review // Laryngoscope. 1991.-Vol. 101, N3.-P. 234-239.

68. Cundiff J., Joe S. Amoxillin-clavulanic acid-induced hepatitis // Am J Otolaryngol. 2007. - Vol. 28, N1. - P. 28-30.

69. Daudia A., Jones NS. Sinus headaches // Rhinology. 2007. - Vol. 45, N1. -P. 1-2.

70. Desrosiers MY., Kilty SJ. Treatment alternatives for chronic rhinosinusitis persisting after ESS: what to do when antibiotics, steroids and surgery fail // Rhinology.-2008.-Vol. 46, N1.-P. 3-14.

71. Dolan RW, Chowdhury K. Diagnosis and treatment of intracranial complications of paranasal sinus Infections // J Oral Maxillofac Surg. 1995. -Vol. 53, N9.-P. 1080-1087.

72. Falagas MF., Giannopoulou KP., Vardakas KZ. et al. Comparison of antibiotics with placebo for treatment of acute sinusitis: a meta-analysis of randomized controlled trials // Lancet Infect Dis. 2008. - Vol. 8, N9. - P. 543-552.

73. Finegold SM., Flynn MJ., Rose FV. et al. Bacteriologic findings associated with chronic bacterial maxillary sinusitis in adults // Clin Infect Dis. 2002. -Vol. 35, N4.-P. 428-433.

74. Giannoni CM, Stewart MG, Alford EL. Intracranial complications of sinusitis // Laryngoscope. 1997. - Vol. 107, N7. - P. 863-867.

75. Gresser U. Amoxillin-clavulanic acid therapy may be associated with severe side effects review of the literature // Eur J Med Res. - 2001. - Vol. 6, N4. -P. 139-149.

76. Gwaltney JM Jr. Acute community-acquired sinusitis // Clin Infect Dis. -1996. Vol. 23, N6. - P. 1209-1223.

77. Han DH., An SY., Kim SW. et al. Primary and secondary fungal infections of the paranasal sinuses: clinical features and treatment outcomes // Acta Otolaryngol Suppl. 2007. - Vol. 558. - P. 78-82.

78. Henry DC., Kapral D., Busman TA., Paris MM. Cefdinir versus levofloxacin in patients with acute rhinosinusitis of presumed bacterial etiology: a multicenter, randomized, double-blind study // Clin Ther. 2004. - Vol. 26, N12.-P. 2026-2033.

79. Hickner JM, Bartlett JG, Besser RE, Gonzales R, Hoffman JR, Sande MA. Principles of appropriate antibiotic use for acute rhinosinusitis in adults: background. Ann Intern Med. 2001;134:498-505.

80. Jenkins SG., Brown SD., Farrell DJ. Trends in antibacterial resistance among Streptococcus pneumoniae isolated in the USA: update from PROTEKT US Years 1-4 // Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2008. - Vol. 7:1.

81. Jones RL, Violaris NS, Chavda SV, Pahor AL. Intracranial complications of sinusitis: the need for aggressive management // J Laryngol Otol. 1995. -Vol. 109, N11.-P. 1061-1062.

82. Kaieda S. Fungal infection in the otorinolaryngologic area // Nippon Rinsho. 2008. - Vol. 66, N12. - P. 2290-2293.

83. Kaliner M. Medical management of sinusitis // Am J Med Sci. 1998. - Vol. 316, N1. -P. 21-28.

84. Kern EB., Sherris D., Stergiou AM. et al. Diagnosis and treatment of chronic rhinosinusitis: focus on intranasal Amphotericin B // Ther Clin Risk Manag. -2007. Vol. 3, N2. - P. 319-325.

85. Kiangkitiwan B., Doppalapudi A., Fonder M. et al. Levofloxacin-induced delirium with psychotic features // Gen Hosp Psychiatry. 2008. — Vol. 30, N4.-P. 381-383.

86. Lanza DC, Kennedy DW. Adult rhinosinusitis defined // Otolaryngol Head Neck Surg. 1997;117(pt2):Sl-S7.

87. Lanza DC., Dhong HJ., Tantilipikorn P. et al. Fungus and chronic rhinosinusitis: from bench to clinical understanding // Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 2006. - Vol. 196. - P. 27-34.

88. Leopold D., Ferguson BJ., Piccirillo JF. Outcomes assessment // Otolaryngol Head Neck Surg. 1997. - Vol. 117 (3 Pt 2). - S58-68.

89. Lund VJ. Impact of chronic rhinosinusitis on quality of life and health care expenditure // Clin Allergy Immunol. 2007. - Vol. 20. - P. 15-24.

90. Maggini M., Raschetti R., Agostinis L. et al. Use of amoxillin and amoxicillin-clavulanic acid and hospitalization for acute liver injury // Ann 1st Super Sanita. 1999. - Vol. 35, N3. - P. 429-433.

91. Mansfield EL, Gianoli GJ. Intracranial complications of sinusitis // J La State Med Soc. 1994. - Vol. 146, N7. - P. 287-290.

92. McCaig LF, Hughes JM. Trends in antimicrobial drug prescribing among office-based physicians in the United States. JAMA. 1995;273:214-219.

93. Mclsaac WJ., Levine N., Goel V. Visits by adults to family physicians for the common cold // J Fam Pract. 1998. - Vol. 47, N5. - P. 366-369.

94. Michael RC., Michael JS., Ashbee RH., Mathews MS. Mycological profile of fungal sinusitis: An audit of specimens over a 7-year period in a tertiary care hospital in Tamil Nadu // Indian J Pathol Microbiol. 2008. - Vol. 51, N4. -P. 493-496.

95. Murphy MP., Fishman P., Short SO. et al. Health care utilization and cost among adults with chronic rhinosinusitis enrolled in a health maintenance organization // Otolaryngol Head Neck Surg. 2002. - Vol. 127, N5. - P. 367-376.

96. Nathani MG., Mutchnick MG., Tynes DJ., Ehrinpreis MN. An unusual case of amoxillin/clavulanic acid-related hepatotoxity // Am J Gastroenterol. -1998. Vol. 93, N8. - P. 1363-1365.

97. Ogunseyinde AO, Obajimi MO, Agunloye AM. Computerised tomographic detection of intracranial complications of paranasal sinus infections // West Afr J Med. 2004. - Vol. 23, N4. - P. 286-289.

98. Pankuch GA., Jacobs MR., Appelbaum PC. Comparative activity of ampicillin, amoxicillin, amoxicillin/clavulanate and cefotaxime against 189 penicillin-susceptible and resistant pneumococci // J Antimicrob. Chemother. 1994.-N35.-P. 883-888.

99. Pietniczka M., Szydlowska I. Sinus-related intracranial complications // Pol Merkuriusz Lek. 1997. - 3, N15. - P. 135-138.

100. Ray NF., Baraniuk JN., Thamer M. et al. Healthcare expenditures for sinusitis in 1996: contributions of asthma, rhinitis, and other airway disorders // J Allergy Clin Immunol. 1999. - Vol. 103 (3 Pt 1). - P. 408-414.

101. Rosenfeld RM., Andes D., Bhattacharyya N. et al. Clinical practice guideline: adult sinusitis // Otolaryngol Head Neck Surg. 2007. - Vol. 137 (3 Suppl):Sl-31.

102. Sanakawa K., Farrell DJ. Mechanisms, molecular and sero-epidemiology of antimicrobial resistance in bacterial respiratory pathogens isolated from Japanese children // Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2007. - Vol. 6:7.

103. Schappert SM, Burt CW. Ambulatory care visits to physician offices, hospital outpatient departments, and emergency departments: United States, 2001-02. National Center for Health Statistics. Vital Health Stat 13. 2006;( 159): 1-66.

104. Sher LD., McAdoo MA., Bettis RB. et al. A multicenter, randomized, investigator-blinded study of 5- and 10-day gatifloxacin versus 10-day amoxillin/clavulanate in patients with acute bacterial sinusitis // Clin Ther. -2002. Vol. 24, N2. - P. 269-281.

105. Wang PC., Tai CJ., Lin MS. et al. Quality of life in Taiwanese adult with chronic rhino-sinusitis // Qual Life Res. 2003. - Vol. 12, N4. - P. 443-448.

106. Zuo KJ., Xu G., Shi JB. et al. Quality of life survey on patients with chronic rhinosinusitis and nasal polyps // Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2006. - Vol. 41, N10. - P. 748-752.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания.
В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

Автореферат
200 руб.
Диссертация
500 руб.
Артикул: 428264