Риносинусогенные внутричерепные осложнения: вопросы этиопатогенеза, совершенствования диагностики, хирургического и консервативного лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Демиденко, Алексей Николаевич

• Демиденко, Алексей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Демиденко, Алексей Николаевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Анатомические особенности строения полости носа и околоносовых пазух, предпосылки распространения инфекции из полости носа в полость черепа и общие данные о патогенезе

1.2 Классификация, клиническая характеристика и диагностика риноси ну сотенных внутричерепных осложнений

1.3 Основные методы лечения

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2 Методы клинического исследования больных

ГЛАВА III. ДИАГНОСТИКА РИНОСИНУСОГЕННЫХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ РИНОСИНУСОГЕННЫХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ ВОСПАЛЕНИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ

4.1 Исследование зависимости развития внутричерепных осложнений от характера воспаления околоносовых пазух у взрослых

4.2 Характеристика развития риносинусогенных внутричерепных осложнений у детей

4.3 Редкие случаи риносинусогенных внутричерепных осложнений

ГЛАВА V. ХИРУРГИЧЕСКОЕ И КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

РИНОСИНУСОГЕННЫХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ

ОСЛОЖНЕНИЙ

ГЛАВА VI. ХАРАКТЕРИСТИКА РИНОСИНУСОГЕННЫХ ЯТРОГЕННЫХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Риносинусогенные внутричерепные осложнения: вопросы этиопатогенеза, совершенствования диагностики, хирургического и консервативного лечения»

Актуальность работы

Риносинусогенные внутричерепные осложнения будут всегда привлекать внимание клиницистов из-за тяжести патологии, трудности диагностики и не всегда успешного лечения [28; 97; 21; 17; 49; 20]. Особенности строении полости носа и околоносовых пазух, их анатомо-топографическая связь со структурами полости черепа предрасполагают к развитию внутричерепных осложнений [68; 82].

Несмотря на внедрение в практику новых методов диагностики и лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух, частота развития внутричерепных осложнений остается относительно высокой и составляет, по данным литературы, от 0,1 до 0,43% от общего количества больных с патологией JTOP-органов и от 4 до 8% от общего количества больных с синуситами [21; 11; 68; 18].

За последние десятилетия в практику прочно вошел метод компьютерной томографии как наиболее диагностически значимый и результативный. Накоплен значительный материал в области диагностики патологии околоносовых пазух [23; 30; 50].

Сложность диагностики и лечения внутричерепных осложнений состоит и в том, что решение данной проблемы лежит в ведении не только оториноларинголога, но и ряда других специалистов: нейрохирурга, невролога, реаниматолога. Только слаженная работа группы врачей может привести к положительному результату.

При оперативном лечении первичного очага инфекции в околоносовых пазухах большинство отоларингологов отдает предпочтение широкому экстраназальному вскрытию пораженных пазух [97; 21; 68]. Но при тяжелом сотоянии больного массивное оперативное вмешательство может усугубить состояние больного.

С внедрением методик эндоназальной эндоскопической хирургии значительно увеличилось количество оперативных вмешательств, выполняемых в полости носа. В настоящее время на основании анализа данных эндоскопического исследования полости носа, КТ носа и околоносовых пазух, проведенных функциональных исследований намечается план лечения, направленного на устранение патологического процесса, с максимальным сохранением слизистой оболочки носа и пазух, анатомических костных структур, с исправлением их конфигурации, восстановлением утраченных функций, если нет противопоказаний к применению эндоскопической методики [75; 116].

Консервативная терапия при внутричерепных осложнениях в первую очередь бывает направлена на элиминацию возбудителя инфекции и коррекцию гомеостаза, а так же в ряде случаев и коррекцию витальных функций. При проведении антибактериальной терапии исключительно важное значение приобретает создание оптимального и постоянного уровня концентрации препарата в крови и спинномозговой жидкости [60].

Цель исследования Повышение качества диагностики и эффективности комплексного лечения внутричерепных риносинусогенных осложнений.

Задачи исследования

1) По материалам клиники провести анализ причин и частоты развития риносинусогенных внутричерепных осложнений.

2) Используя методику рентгеновской компьютерной томографии оценить распространенность поражения околоносовых пазух и структур полости черепа;

3) Разработать алгоритм диагностических мероприятий у больных с риносину-согенными нутричерепными осложнениями;

4) Усовершенствовать способы хирургического лечения при риносинусогенных внутричерепных осложнениях;

5) Разработать рекомендации по проведению интенсивной консервативной терапии в комплексном лечении больных с риносинусогенными внутричерепными осложнениями

Научная новизна

Впервые проведено изучение внутричерепных риносинусогенных осложнений по материалам JIOP-отделения Курской областной клинической больницы за значительный период времени с 1997 по 2008 годы.

Определена структура внутричерепных осложнений и их связь с отдельными формами воспаления околоносовых пазух.

Исследована рентгенологическая картина распространенности воспалительного поражения околоносовых пазух и структур полости черепа по данным компьютерной томографии.

Впервые доказана возможность санации околоносовых пазух при определенных формах внутричерепных осложнений с помощью эндоскопической эндоназальной риносинусохирургии. Впервые описано кровоизлияние в головной мозг, как редкая форма риносинусогенного внутричерепного осложнения.

Впервые проанализированы и подтверждены положительные результаты интракаротидного введения антибиотиков и гепарина на стороне поражения у больных с эндоскопическим и экстраназальным способом санации околоносовых пазух при внутричерепных осложнениях.

Впервые проведен анализ ринусинусогенных внутричерепных осложнений ятрогенного генеза.

Практическая значимость

Работа направлена на удовлетворение потребностей практического здравоохранения — совершенствование методов диагностики и лечения больных с внутричерепными осложнениями.

На основании работы установлена группа пациентов угрожаемая по внутричерепным осложнениям риносинусогенного генеза. Описаны редкие случаи внутричерепных осложнений и их сочетания.

На основании анализа работы определены основные признаки отдельных внутричерепных осложнений по данным КТ. Разработан алгоритм диагностики и лечения больных с внутричерепными осложнениями.

Определены показания к различным методикам хирургической санации околоносовых пазух.

С современных позиций изложен вопрос о консервативной терапии. Определены причины ятрогенных внутричерепных осложнений и даны рекомендации по их лечению и профилактике.

Внедрение в практику Разработанные методики диагностики и хирургических вмешательств апробированы и внедрены в практику JIOP-отделений Курской областной клинической больницы, Курской городской больницы №1, МСЧ №124 г. Курчатов, Белгородской горбольницы №2.

Апробация работы Основные положения работы доложены и обсуждены на пленарных заседаниях Курского областного научного общества оториноларингологов 25.03.08г., 22.12.08г., на регионарных конференциях в г. Курске 28.10.06г., 12.04.2007г.; на 8-ом конгрессе Российского общества ринологов в г. Калуга 31.05.08г. По материалам работы опубликовано 6 работ. На защиту выносятся следующие положения диссертации:

1) причиной внутричерепных осложнений чаще всего (57,1 %) является гнойное распространенное воспаление околоносовых пазух: гемисинусит, пансинусит, этмоидофронтогайморит

2) данные компьютерной томографии при диагностике различных видов риносинусогенных внутричерепных осложнениях являются наиболее достоверными и определяют тактику дальнейшего лечения больного;

3) для оперативной санации околоносовых пазух при внутричерепных осложнениях показано применение эндоскопической функциональной ри-носинусохирургии.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 165 листах машинописного текста, содержит 91 рисунок, 17 таблиц. Состоит из введения, обзора литературы, четырех глав

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Демиденко, Алексей Николаевич

ВЫВОДЫ.

1. Причиной риносинусогенных внутричерепных осложнений в 65% случаев является острый гнойный синусит. Острое и хроническое гнойное воспаление околоносовых пазух, приводящее к внутричерепным осложнениям в большинстве случаев (82,5%) носит разлитой характер, захватывающий три и более пазухи. По данным нашего исследования, в Курской области отсутствует сезонность в возникновение риносинусогенных внутричерепных осложнений.

2. У 32% пациентов внутричерепные риносинусогенные осложнения носят сочетанный характер.

3. Объемные воспалительные внутричерепные осложнения возникают при обязательном вовлечении в воспаление лобной пазухи.

4. Характерным для риносинусогенных внутричерепных осложнений в детском возрасте является быстрое развитие клинической картины заболевания.

5. Решающая роль в определении распространенности и характера поражения околоносовых пазух и структур полости черепа принадлежит компьютерной томографии, выполненной в коронарной и аксиальной проекциях. Необходимо проведение КТ-исследований околоносовых пазух и полости черепа в динамике у больных с риносинусогенными внутричерепными осложнениями.

6. При деструктивных поражениях костных стенок лобных и верхнечелюстных пазух, при близком расположении внутричерепного очага воспаления к задней стенке лобной пазухи, выявленных по данным КТ, необходимо выполнение экстраназальных хирургических вмешательств на пораженных синусах, сочетающихся с эндоназальной эндоскопической коррекцией внутриносовых структур, препятствующих носовому дыханию, и адекватной вентиляции околоносовых пазух. При отсутствии же выше перечисленных признаков, основываясь на оценке клинической картины и данных КТ, для санации околоносовых пазух необходимо применять эндоназальную эндоскопическую рино-синусохирургию.

7. С целью избежания ятрогенных внутричерепных осложнений, возникающих при трепанопункции лобной пазухи, необходимо проведение КТ всем больным перед данной манипуляцией.

8. Внутриартериальное введение антибиотиков и гепарина в общую сонную артерию на стороне поражения позволяет достичь наиболее высокого лечебного эффекта у больных с риносинусогенными внутричерепными осложнениями.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Следует пропагандировать знания о риносинусогенной природе внутричерепных осложнений среди врачей разных специальностей с целью своевременной диагностики и госпитализации больных в стационар.

2. С целью быстрой и полноценной диагностики следует при подозрении на внутричерепное осложнение риносинусогенного генеза выполнять компьютерную томографию в двух проекциях.

3. У больных с декомпенсированным сахарным диабетом следует быть настороженными в отношении гиперкоагуляции и тромботических осложнений.

4. При лечении больных с внутричерепными осложнениями следует всегда исследовать свертывающую систему крови в связи с возможностью развития тяжелого ДВС-синдрома.

5. При оперативном лечении больных с внутричерепыми осложнениями необходимо использовать эноскопическую эндоназальную риносинусохирургию.

6. Оперативное лечение по санации первичного очага в околоносовых пазухах следует выполнять в максимально короткие сроки с момента поступления.

7. При деформациях перегородки носа, препятствующих выполнению операций на околоносовых пазухах, хирургическое лечение следует начинать с коррекции ее деформированного отдела.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Демиденко, Алексей Николаевич, 2009 год

1. Абдурашитов, Р.Ш. Клиннико-электрофизиологические параллели диагностики риногенных арахноидитов / Р.Ш. Абдурашитов, Ф.А Хафизова // Рос. ринология. 2002. - №2. - С.55-56.

2. Алгоритм интенсивной терапии отогенных интракраниальных осложнений у детей / Г.В. Гвак, А.П. Сергеева, Е.Г. Еременко, С.П. Шамрай // Новости оторинолар и логопатол. 2002. -№1. -С.33-35.

3. Амчеславский, В.Г. Современная терапия абсцессов головного мозга / В.Г. Амчеславский, В.Н. Шиманский, Б.Р. Шатворян // Рус. мед. журн.-2000.-Т. 8.-С. 533-537.

4. Антонив, В.Ф. Компьютерная томография при заболеваниях лобных пазух / В.Ф Антонив, И.Х. Рабкин, P.P. Машарипов // Вестн. оторинолар. -1990. № 3. - С.7-11.

5. Арефьева, Н.А. Комплексная диагностика риногенных арахноидитов / Н.А. Арефьева, Р.Ш. Абдурашитов, Ф.А Хафизова // Рос. ринология. -1998. -№2. С.39.

6. Бактерио-иммунологическая характеристика больных тромбозом пещеристого синуса / И.А. Шульга, В.Н. Щетинин, М.В. Адамия и др.// Рос. ринология.- 1998. №2. - С. 17.

7. Благовещенская, Н.С Дифференциальная диагностика риносинусогенных церебральных лептоменингитов и абсцессов головного мозга / Н.С. Благовещенская, Н.З. Мухамеджанов // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1991. -№2.-С.34-36.

8. Ю.Благовещенская, Н.С. Риносинусогенньте внутричерепные осложнения и их диагностика на современном этапе / Н.С. Благовещенская / Вестн. ориноларингологии. — 1992. № 1. — С. 1-5.

9. Благовещен екая, Н.С. Сочетанные поражения лобных пазух и мозга / Н.С. Благовещенская. М.: Медицина, 1972. -272 с.

10. Бобров, В.М. Риносинусогенные абсцессы мозга / В.М. Бобров, О.П. Кашникова, И.Н. Кузнецова // Рос. ринология.- 2003. №1. - С.56-57.

11. Бокштейн, Ф.С. Внутриносовая хирургия / Ф.С. Бокштейн.-М.: Медгиз, 1956.- 230 с.

12. Борзов, А.В. Трудности диагностики и врачебной тактики при сочетании гнойных внутричерепных процессов с JIOP-заболеваниями // А.В. Борзов, М.П. Николаев // Вестн. оториноларингологии.- 2002.-№5.- С.22-24.

13. Быстренин, В.А. Мукоцеле клиновидной пазухи / В.А. Быстренин, В.Ф. Мельник//Вестн. оторинолар. 1989,- №3.- С.65-65.

14. Вирусные заболевания как предрасполагающий фактор развития вторичных ото- и риногенных бактериальных менингитов / В.Ф. Антонив, Н.А. Мальгинова, Е.В. Коваленко, Ю.А. Лебедева // Вестн. оториноларингологии.- 2005.- №6.- С. 10-13.

15. Внутричерепные осложнения гнойных синуситов у детей / Е.П. Меркулова, Е.Н. Гусакова, Е.В. Гейно и др. //Педиатрия.-2001. -№ 6. С.53-56.

16. Волков, А.Г. Лобные пазухи / А.Г. Волков.- Ростов н/Д., 2000. 509 с.

17. Волошина, И.А. Некоторые меры профилактики осложненного течения гнойно-воспалительной патологии ЛОР-органов, приводящей к летальному исходу / И.А. Волошина // Рос. оторинолар. -2008.-№1 (прил.).- С. 65-68.

18. Волошина, И.А. Частота летальности при ото- и риногенных внутричерепных осложнениях / И.А. Волошина, Р.Б. Хамзалиева // Вестн. отори-ноларингологии.-2009. -№1.- С.23-26.

19. Вольфкович, М.И. Орбитальные и внутричерепные риногенные осложнения / М.И. Вольфкович // Многотомное руководство по оториноларингологии.- М.: 1963. Т. 3. - С. 138-150, 127-138.

20. Воронкин, В.Ф. Интракраниальные осложнения в оториноларингологии / В.Ф. Воронкин, М.М. Сергеев.- Краснодар, 2000. -175 с.

21. Воронкин, В.Ф. Орбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний околоносовых пазух / В.Ф. Воронкин, М.М. Сергеев, Д.Л. Перехода // Рос. ринология.- 1998. № 2. -С.37-38.

22. Горбачев, В.И. Использование пролонгированной рециркуляционной ли-кворосорбции в интенсивной терапии вторичных гнойных менингоэнце-фалитов / В.И. Горбачев, Д.А. Кузьмичев, А.А. Файтельсон / Эфферентная терапия. — 1998. № 3. — С. 17-21.

23. Грисько, В.Ю. Диагностика и лечебная тактика при воспалительных заболеваниях лобной пазухи: автореферат дисс. . канд. мед. наук / В.Ю. Грисько. М., 2004.- 35 с.

24. Гущин, А.Н. Клинические особенности риносинусогенного диффузного церебрального арахноидита с преимущественной локализацией в передней черепной ямке / А.Н. Гущин // Журн. невропатол и психиатрии им. Корсакова.- 1995.-№2.- С.23-26.

25. Денкер А. Воспалительные заболевания носа. / Учебник болезней уха, верхних дыхательных путей и полости рта / А. Денкер, В. Альбрехт.- Д., 1936.- 548 с.

26. Дерюгина, О. В. Орбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух у взрослых и детей / О.В. Дерюгина. М.: МОНИКИ, 2001. - 116 с.

27. Дерюгина, О.В. О тактике лечения больных с гнойными ото- и риноген-ными внутричерепными осложнениями / О.В. Дерюгина, И.А. Качков, С.В. Благовещенский // Вестн. оториноларингологии. — 2002. № 5. — С.57-59.

28. Диагностика и лечение риносинусогенных орбитальных осложнений / И.С. Пискунов И.С., Ф.Н. Завьялов, B.C. Пискунов и др.; Курский нго-сударственный медицинский университет. Курск, 2004. - 112 с.

29. Долгов, A.M. Критерии неблагоприятного течения менингоэнцефалитов риногенной природы / A.M. Долгов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2000. № 8. — С. 49-50.

30. Долгов, A.M. Нарушение системы гемостаза у больных фурункулом носа осложненным тромбозом кавернозного синуса / A.M. Долгов, И.А. Шуль-га, О.В. Дерюгина // Рос. ринология,- 1995.- №2. С. 50.

31. Заболевание носа и околоносовых пазух. Эндомикрохирургия / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов, B.C. Козлов, А.С. Лопатин. М.: Коллекция совершенно секретно.- 2003. - 202с.

32. Зайцев, Н.Н. Сочетание компактной остеомьи решетчатого лабиринта с мукоцеле лобной пазухи / Н.Н. Зайцев // Журн. ушных, носовых и горловых болезней.- 1990. №3. -С. 78-78.

33. Зинкин, А.Н. Риносинусогенная субдуральная эмпиема у детей / А.Н. Зинкин, М.М. Сергеев // Вестн. оторинолар.- 2005. -№5. С.28-32.

34. Зинкин, А.Н. Современный взгляд на проблему риноеинуеогенного сепсиса у детей / А.Н. Зинкин, Ф.В. Семенов // Рос. ринология.- 2002.- №2.-С. 177-179.

35. Зинкин, А.Н. Уровень С-реактивного белка и синдром системного воспалительного ответа у детей с орбитальными и внутричерепными риноси-нусогенными осложнениями / А.Н.Зинкин // XVII съезд оториноларингологов: тезисы докладов.- М., 2002 С. 446.

36. Интенсивная терапия риногенных внутричерепных осложнений / В.И. Линьков, Л.Г. Гренкова, Э.Г. Беличева, А.Г. Долинин // Рос. ринология.-1998. -№2. -С.36

37. К диагностике и врачебной тактике при осложненных синуситах / Г.М. Григорьев, Н.С. Загайнова, И.А. Ноговицын, И.М. Тушнолобов // Рос. ринология.- 1998. №2. - С.37.

38. К оценке функционального состояния кислотно-основного состояния крови у больных тромбозом кавернозного синуса / И.А. Шульга, A.M. Долгов, Э.А. Сальников, В.Н. Селин // Рос. ринология.- 1994. -№2. С.49-50.

39. Калина, В.О. Эмбриология и анатомия носа и его придаточных пазух / В.О. Калина//Рук. по оториноларингологии. М., 1960.-Т. 1.- С. 351-396.

40. Калинкин, В.З. Внутричерепные осложнения при воспалительных заболеваниях придаточных пазух носа: автореф. дис. . канд. мед. наук: (14.00.04) / В.З. Калинкин. М., 1974. -34с.

41. Капитанов, Д.Н. Редкие интракраниальные осложнения после эндона-зальных ЛОР-операций / В.З. Капитанов, А.С. Лопатин, М.А. Лебедева //

42. Рос. ринология.- 2005.- №4.- С.39-41.

43. Киселев, А.С. Патология глубоких околоносовых пазух в генезе зрительных нарушений / А.С. Киселев, Т.А. Лушникова // Новости отороинола-рингологии и логопатологии.- 1995. №3 (4). - С.132.

44. Коновалов, А.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко.- М.:Медицина, 1985. 310с.

45. Кузнецов, С.В Сравнительный анализ методов ди-агностики заболеваний и повреждений околоносовых пазух и полости носа / С.В. Кузнецов, Я.А. Накатис // Рос. ринология.- 1994. №2. - С.6-11.

46. Куранов, Н.И. Орбитальные и внутричерепные осложнения риносинуси-та / Н.И. Куранов // Вестн. оториноларингологии.-2001. -№4. С. 46-47.

47. Лебедева, М.А. Риносинусогенные орбитальные и внутричерепные осложнения / М.А. Лебедева, Д.Н. Капитанов, А.С. Лопатин //CONSILIUM MEDICUM.- 2005.- Т.7, № ю.- С. 812-815.

48. Лечение риносинусогенных осложнений в Омской ЛОР-клинике / К.И. Нестерова, Ю.А. Кротова, И.Н. Одарченко, З.Ю. Зубова // Рос. ринология." 2003. -№2. С.81-82.

49. Лобзин, Ю.В. Антибиотикотерапия острого бактериального менингита / Ю.В. Лобзин, В.В. Пилипенко, A.M. Алексеев / Клинич. антимикробная химиотерапия. — 2000. — Т.2, № 1 .— С. 11-16.

50. Лопатин, А.С. Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.С. Лопатин. М., 1998. -25с.

51. Лопатин, А.С. Современные методы эндоскопической хирургии не опухолевых заболеваний носа и околоносовых пазух / А.С. Лопатин. -М., 1998.-48 с.

52. Лучихин, Л.А. Медикаментозная терапия притяжелых гнойно-воспалительных поражениях ЛОР-органов / Л.А. Лучихин, А.А. Миронов, А.В. Гуров//Вестн. оториноларингологии.-2001. -№4. -С.66-68.

53. Машкова, Т.А. Клинические и временные факторы в развитии риноген-ных осложнений / Т.А. Машкова, Л.С. Бакулина // Рос. ринология.- 1996. -№3. -С. 43-43.

54. Миронов, А.Ю. Условно патогенные микроорганизмы при гнойно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов и менингитах / А.Ю. Миронов, К.И. Савицкая, А.А. Воробьев // Журн. микробиологии.- 2001. №2. -С.21-25.

55. Морохоев, В.И. Особенности хирургического лечения риногенных абсцессов лобной доли головного мозга / В.И. Морохоев // Вестн. оторинолар .- 2009.-№ 1. С.7-12.

56. Мухамеджанов, Н.З. Рентгенорадиологическая диагностика риносинусо-генных абсцессов головного мозга / Н.З Мухамеджанов, А.А. Туманова, Е.Я. Щербакова // Журн. ушных, горловых и носовых болезней.- 1991. -№4.-С. 120-123.

57. Мухамеджанов, Н.З. Риносинусогенные внутричерепные осложнения: автореф. дис. д-ра мед. наук / Н.З. Мухамеджанов. — М., 1989. — 23 с.

58. Наш опыт лечения риногенных внутричерепных осложнений / С.Г. Вах-рушев, А.А. Криволапое, Г.И. Буренков и др. // Рос. оториноларингология,- 2008. -Прил. № 3. С.156-159.

59. Николаев, М.П. О причинно-следственных связях при сочетании гнойных внутричерепных процессов с заболеваниями JIOP-органов / М.П. Николаев, А.В. Борзов, Николаев P.M. // Вестн. оториноларингологии.- 2002. -№3. С.40-41.

60. Носуля, Е.В. Физиология носового дыхания: лекция / Е.В. Носуля. — Иркутск, 2000. -25с.

61. Отдаленные результаты лечения больных с отогенными и риногенными внутричерепными осложнениями / С.М. Винничук, А.Н. Власюк, П.П. Унич и др. // Журнал ушных горловых и носовых болезней.- 1990. №4. -С.27-30.

62. Пальчун, В.Т. Врачебные ошибки в отриноларингологии / В.Т. Пальчун // Вестн. оториноларингологии.-2008. -№1. -С.2-5.

63. Пальчун, В.Т. Неврологические осложнения в оториноларингологии /

64. B.Т. Пальчун, С.И. Каплан, Н.Л. Вознесенский. —М., 1977. — 199 с.

65. Пальчун, В.Т. Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови пригнойно-септических осложнениях в оториноларингологии / В.Т. Пальчун, А.С. Лапченко, А.Г. Кучеров // Вестн. оторинолар.- 1995. -№3.1. C.8-10.

66. Пирогов, Н.И. Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через человеческое тело в трех направлениях. -Б.м.и., 1859.-С. 48-52.

67. Пискунов, Г.З. О физиологической роли околоносовых пазух / Г.З. Пискунов // Рос. ринология,- 1997. -№1. С. 16-17.

68. Пискунов, B.C. Значение эндоназальных структур в норме и патологии: автореф. дис. канд. мед. наук: / B.C. Пискунов. СПб., 2002. - 22 с.

69. Пискунов, B.C. Внутриносовые мозговые грыжи и методика их закрытия / B.C. Пискунов, Н.В. Должикова, И.С. Пискунов // Рос. ринология.-2003. №3. - С.36-38.

70. Пискунов, Г.З. Клиническая ринология / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов.-М.: МИА, 2006. -560 с.

71. Пискунов, Г.З. Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух: пособие для врачей / Г.З. Пискунов, А.С. Лопатин.- М., 1992. 34 с.

72. Пискунов, И.С. Компьютерная томография в диагностике заболеваний полости носа и околоносовых пазух / B.C. Пискунов. Курск, 2002. -191с.

73. Пискунов, И.С. Рентгенодиагностика заболеваний верхнечелюстных и лобных пазух с помощью водорастворимых контрастных веществ на полимерной основе: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.С. Пискунов. М., 1992. -23с.

74. Пискунов, С.З. Некоторые вопросы физиологии и патофизиологии носа и околоносовых пазух / С.З.Пискунов // Материалы конф., посвящ. пятилетию о-ва ринологов. М., 1997. -С. 12-15.

75. Поваров, Ю.В. Рациональная антибактериальная терапия в лечении острых и хронических синуситов / Ю.В. Поваров, В.В. Дворянчиков // Рос. ринология. 1994.- № 2 (прил.). - С.49-49.

76. Помухина, А.Н. Редкие наблюдения и симптомы, диагностика и тактика-лечения отогенных и риногенных внутричерепных осложнений / А.Н. Помухина / Труды юбилейной науч.-практ. конф. оториноларингологов Ростовской обл. — Ростов н/Д., 1998. — С. 55-58.

77. Привес, М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович.- СПб.: Изд. дом СПбМАПО, 2004. -720 с.

78. Прозоровская, К.Н. Основные принципы иммунокоррекции в оториноларингологии / К.Н. Прозоровская, Е.Г. Завгородняя, Н.Д. Челидзе // Вест. Оториноларингологии. 1998. -№1. - С.48-50.

79. ПЦР-диагностика этиологического фактора Вторичного менингита у отLриноларингологических больных / В.Ф. Антонив, Н.А. Мальгинова, Е.В. Коваленко, Ю.А. Лебедева // Рос. мед. журн. 2006. - №3. - С. 14-16.

80. Риногенные внутричерепные и орбитальные осложнения / С.З. Пискунов, И.В. Тарасов, И.Г. Медведкова и др. // Рос. ринология. 1995. -№2.-С.48-49.

81. Семенов, Ф. В. Редкая локализация риногенного абсцесса головного мозга / Ф.В. Семенов, Л.М. Швецова, Д.Л. Перехода // Вестн. оториноларингологии: 1999. - №4. - С.48-49.

82. Сергеев, М.М. О клинике и лечении риносинусогенных внутричерепных осложнений у детей / М.М.Сергеев // Рос. ринология.- 1998.- №2.- С.60.

83. Скопина, Э.Л. Клинические особенности ото- и- риногенного сепсиса / Э.Л. Скопина, Е.Г. Рогова; И.В. Любкина // Рос. ринология.- 1994.- №2.-С.86.

84. Совершенствование методов диагностики отогенных и риносинусогенных абсцессов головного мозга / К.Д. Миразизов, Л.Г. Буссель, К.А. Ходжаева и др. // Вестн. оториноларингологии. 1988. - №3. - С.27-32.

85. Современные методы диагностики ото- и риногенных абсцессов мозга и мозжечка / Ю.В. Митин, В.П. Цымбалюк, А.Н. Власюк и др. // Вестн. оториноларингологии.- 1991. №2. - С. 23-25.

86. Современные проблемы орбитальных и внутричерепных осложнений риносинуситов / А.М Талышинский., С. Алескерова, Г. Мустафаева и др.

87. Рос. ринология.-1998. -№2. С.34-35.

88. Солдатов, И.Б. Руководство по оторинолар / И.Б. Солдатов. — М.: Медицина, 1997. —340 с.

89. Старченко, А.А. Иммунопатология церебральных риносинусогенных арахноидитов / А.А. Старченко, С.А. Комарец // материалы Всерос. симп. Проблемы иммунологии в оториноларингологии. СПб., 1994. - С.95-95.

90. Талышинский, A.M. Патогенез, клиника и лечение отогенного сепсиса и внутричерепных осложнений: автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.M. Талышинский. — М., 1985. —42 с.

91. Тёмкин, Я.С. Внутричерепные и общие осложнения воспалительных заболеваний носа и придаточных пазух / Я.С. Темкин // Хирургические болезни носа / под ред. Я.С. Тёмкина, Д. М. Рутенбурга. М., 1949.- С.397-436.

92. Толстов, Ю.П. К вопросу моделирования тромбоза пещеристого синуса / Ю.П. Толстов, И.А. Шульга, В.Б. Зайцев // 15-й Съезд оториноларингологов России.- СПб., 1995.-№ 2.- С. 424-424.

93. Толстов, Ю.П. К вопросу о ранних симптомах тромбоза пещеристого синуса у больных фурункулом носа и верхней губы / Ю.П. Толстов, И.А. Шульга, С.В. Чемезов // Рос. ринология.- 1994.- №3.- С.35-40.

94. Трудности и ошибки в диагностике риногенных орбитальных и внутричерепных осложнеий / О.В. Мареев, В.В. Шкабров., Р.И. Капрелов и др. // Рос. оториноларингология. 2008. - Прил. № 3. - С.252-254.

95. Трудности и ошибки при диагностике риногенных внутричерепных осложнений / Г.М. Григорьев, Х.Т. Абдулкеримов, О.Б. Бродовская, Е.В. Мунтянова// Материалы XVI съезда оториноларингологов.- М., 2007. С. 549-552.

96. Фейгин, Г.А. К классификации и лечению флебитов и тромбозов крупных вен лица и кавернозного синуса риносинусофациального генеза / Г.А. Фейгин, Т.А. Изаева // Рос. ринология. 1996. -№ 5. - С.20-22.

97. Фотин, А.В. О риногенных внутричерепных осложнениях / А.В. Фотин, М.А. Шустер, Н.И. Куранов // Вестн. оториноларингология.- 1976. №4. -С.50-55.

98. Чуфистов, М.Е. О воспалительных заболеваниях околоносовых пазух и их осложнения у детей / М.Е.Чуфистов, С.А. Павленко// Рос. ринология. -1998.-№2.-С. 61-62.

99. Шеврыгин, Б.В. Руководство по детской оториноларингологии / Б.В. Шеврыгин. М.:медицина.- 1985. - 336 с.

100. Юб.Шпотин, A.F. Медикаментозная реабилитация больных с отогенными внутричерепными осложнениями / А.Г. Шпотин // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 2002.-№3.-С. 106-108.

101. Щербина, И.А. Комплексное лечение риногенных внутричерепных осложнений у детей / И.А. Щербина, А.А. Мартыненко, В.И. Ларькин // Рос. ринологии.- 2003 .-№2.-С.70-71.

102. Berendes, Ji Stirnhirnabszess als Folge eines Septumallszesses / J. Berendes // Zschr. Hals. Nas. Ohrenheiln. 1934. - Vol. 37, № 2. - P. 148-150.

103. Bone, R.C. The pathogenesis of sepsis / R.C. Bone // Ann. Intern. Med.-1991. Vol.115.-P.457-469.

104. Comprarison of three methods for measuring nasal mucocilliary clearance in man / G. Puchelle, F. Aug, O.T. Pham, A. Bertrand // Acta oto-laryngol.-1981.- Vol. 91, № 3/4. P. 297-303.

105. Dale, B.A. The complications of sphenoid sinusitis / B.A. Dale, I.J. Mackenzie // J. Laryng., Otol., Rhino. 1983. - Vol. 97, № 7. - P. 661-670.

106. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal polyps. Complications rhinosinusitis and nasal polyps // Rhinologi. 2007. - p.65-67.

107. Evans, C. Aetiology and treatment of fronto-ethmoidal mucocele/ J. Evans // Laryng., Otol., Rhinol. 1981. - Vol. 95, № 4. - P. 361-375.

108. Fenner, Th. Endokranielle Komplikationen lei Sinusitis / Th. Fenner, P. Kasic// HNO.- 1983.-Vol. 31, № 12.-P. 415-419.

109. Finn, D.G. Unilateral polyposis and mucoceles in children / D.G. Finn, W.R. Hudson, G. Baylin // Laryngoscope. 1981. - Vol. 91, № 9. - P. 1444-1449.

110. Functional endoscopic sinus surgery. Theory and diagnostic evalution / D.W. Kennedy, S J. Zinreich, A.E. Rosenbaum, M.E. Johns // Archives of otolaryngology. -1985.-Vol. 111. № 9.-P.576-582.

111. Goldman, A. Complication of sphenoid sinusitis / A. Goldman // Otolarin-gol. Head. Neck. Surg.- 2003. Vol. 14. - P. 216-218.

112. Heidellach, J.G. Computer tomographische Befunde bei sinusogenem Him-abszess / J.G. Heidellach, G. Tymnik, H. Telikamp // HNO- Praxis. 1985. -Vol. 10, №1.-P. 5-9.

113. Induction of cytokines and anticytokine autoantibodies in cerebrospinalfluid (CSF) during experimental bacterial meningitis / M. Bakhiet, M.Mustafa, J. Zhu et al. / Clin, and Exp. Immunol. — 1998. —Vol. 3. — P. 398-402.

114. Kahrweg, A. Das subdurale Empiem als komplikation von Nasennelenho und operativen Eigriffen an der Nase / A. Kahrweg, W. Domdorf // Nervenarzt. 1969.-Vol. 40.-P. 488.

115. Killian, G. Handbuch der Laringologie und Rhinology / G. Killian. -Wien, 1900.-P. S 1004-1008.

116. Lance, A. Complication of Acute Sinusitis in children / A. Lance, J. McClay // Otolaringol. Head. Neck. Surg.- 2004. Vol. 133. - P. 32-37.

117. Majer, J.Trombophlebitis des Smus cavernosus / J. Majer // HNO. 1970. -Vol. 18, № 10.-P. 317-320.

118. Messerklinger, W. Die Endoscopic der Nose / W. Messerklinger // Mschr. Ohrenheilk. 1970.-Bd. 104, № Ю .-S. 451-455.

119. Messerklinger, W. Endoscopy of the nose / W .Messerklinger. Baltimore-Munich: Urban&Schwarzenberg, 1978. - S. 321-349.

120. Nacashima, T. Computed tomographic evaluation of multiple mucocoeles of paranasal sinus / T. Nacashima, Y. Watanabe, H. Arao // J. Laryng., Otol., Rhinol. 1986. - Vol. 100, № 10. - P. 1139-1143.

121. Normocellular bakteriel meningitis / A. Lindberg Jens // Ugeskr. Laeger. — 1998.— Vol.49. — P. 7105-7108.

122. Onodi, A. Die topographische Anatomic der Nasenhohle und ihrer Neben-hohlen. Handbuch der speziellen chirurgie des ohres und obenen Yuftwege / A. Onodi. Leipzig, 1922. - P. 61-134.

123. Poser, R. Frontalhirnabszess als Komplikation eines Stirnhohienosteoms / R. Poser // Laryng., Rhinol., Otol. 1988. - Vol. 67, № 3. - P. 136-137.

124. Proctor, D.F. Nasal mucos transport and ambient air / D.F. Proctor // Laryngoscope. 1983. - Vol.93, №1. - P.58-62.

125. Ramzi, T. Younis Anad. Introcranial complications of sinusitis: a 15-years review of 39-cases / Ramzi T.Younis., Rande H. Lazar., Vinod K. // Ear, nose and throat journal. 2002. - sept. - P. 21-22.

126. Roles of proinflammatory and anti-inflammatory cytokines in pathophysiology of bacterial meningitis and effect of adjunctive therapy / van Furth A.Marceline, Roord John J., van Furth Ralph et al. // Infec. and Immun.— 1996. — Vol. 12. — P. 4883-4890.

127. Roseburg, B. Seitner Verlanf eines rhinogenen extradural abszesses / B. Roseburg, R. Fikentscher// HNO. 1969. - Vol. 17, № 12. - P. 362-363.

128. Rudert, H. Die Prognose der Vena-angularis-Thrombose einst und jetzt / H. Rudert // HNO. 1969. - Vol. 17, № 2. - P. 61 -61.

129. Significance of mycobacterial immune complexes (IgG) in the diagnosis of tuberculous meningitis / S.A. Patil, M. Gourie-Devi, A.R. Anand et al. // Tubercle and Lung Disease. — 1996. — Vol. 2. — P. 164-167.

130. Sinusitis complicated by meningitis: current management / R.T. Younis, V.K. Anand, C. Childress et al. // Laryngoscope. — 2001. Vol. 111, № 8. — P. 1338-1342.

131. Spectrum of complications and mortality of bacterial meningitis: an experience from a developing country / M.A. Rabbani, A.A. Khan, S.S. Ali et al. // J. Рак. Med. Assoc. —2003. — Vol. 53, № 12. — P. 580-583.г>

132. Stammberger, Н. Functional endoscopic sinus surgery / H. Stammberger // The Messrklinger technique. Philadelphia: В. C. Decker, 1991. - 529 p.

133. Stammberger, H. History of Rhinology: Anatomy of the paranasal sinuses / H. Stammberger// Rhinology.- 1989.- Vol. 27, № 3.- S. 197-210.

134. Stankiewicz, J.A. Complications of endoscopic intranasal ethmoidectomi / J.A. Stankiewicz // Laryngoscope.-1987.- Vol. 97, № 11. P. 1270-1273.

135. Successful treatment of multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa meningitis with high-dose ciprofloxacin / A. Wong-Beringer; P. Peringer, M.A. Lovett et al. // Clin. Infec. Diseases. — 1997.— Vol. 4. P. 936-937.

136. The prevalence of intracranial complications in pediatric frontal sinusitis / Hamdi El- Hakim, Anita C. Malik, Keith Aronyk et al. // International journal of pediatric otorhinolaringology. 2006. - febr. - P.5-9.

137. Trombophiebitis of Sinus cavernosus / M. Jticovici, J. Dinu, N. Tirzin et al. // Oto-rhino-laryng. (Bucuresti). 1962. - Vol. 7. - P. 39.

138. Tunkel, A.R. Bacterial meningitis: recent advances in pathophysiology and treatment / A.R. Tunkel, B. Wispelwey, W.M. Scheld // Ann. Intern. Med. — 1990. — Vol. 112.—P. 610-623.

139. Wigand, M.E. Endoscopic surgery of the paranasal sinuses and anterior skull base / M. E. Wigand. New York: Thieme, 1990.- 152 p.

140. Zuckerkande, E. Normale und pathologische Anatomie der Nasenhohle und ihrer pneumatischen / E. Zuckerkande // Anhange.- Wein: Wilhelm Breu-muller, 1893.-450p.