Роль медико-социальных факторов в формировании инвалидности по туберкулезу легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.16, кандидат медицинских наук Зорина, Светлана Павловна

• Зорина, Светлана Павловна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зорина, Светлана Павловна

Введение.

Глава I. Особенности эпидемиологии по туберкулезу и состояние инвалидности вследствие туберкулеза (Обзор литературы).

1.1 Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу на современном этапе.

1.2 Социальные и медицинские характеристики больных туберкулезом.

1.3 Современные представления о медицинских и социальных характеристиках инвалидности вследствие туберкулеза.

Глава II. Характеристика наблюдаемых больных и методы их исследования.

Глава П1. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу среди взрослого населения в Республике Саха (Якутия).

3.1 Динамика основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в Республике Саха (Якутия).

3.2 Медицинская и социальная характеристики больных туберкулезом в

Республике Саха (Якутия).

Глава IV. Первичная инвалидность вследствие туберкулеза легких в

Республике Саха (Якутия) за период 2004-08гг.

4.1 Динамика первичной инвалидности по туберкулезу.

4.2 Медико-социальная характеристика впервые признанных инвалидов по туберкулезу.

Глава V. Причинные факторы инвалидности у взрослых больных туберкулезом легких.

Глава VI. Прогнозирование риска формирования инвалидности по туберкулезу легких.

6.1 Разработка модели прогнозирования риска формирования инвалидности вследствие туберкулеза легких.

2 Эффективность использования модели прогнозирования риска формирования инвалидности вследствие туберкулеза легких.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль медико-социальных факторов в формировании инвалидности по туберкулезу легких»

В настоящее время туберкулез является глобальной проблемой здравоохранения. В последнее десятилетие эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации значительно ухудшилась: так заболеваемость с 1990 по 2008 гг. повысилась в 2,5 раза (с 34,2 до 85,1 на 100 000 населения соответственно). Ряд авторов отмечает, что огромное влияние на эпидемиологию туберкулеза оказывает социально-экономическое благополучие граждан [1,7,8,11,13,27,36,38,70,71,76,79,82,85,94,121,146,159,164,176,188].

По мнению отечественных исследователей к значительному росту заболеваемости, болезненности туберкулезом и смертности от него привел масштабный социально-экономический кризис, возникший с началом проведения реформ в России. Пик заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации пришелся на 2000г., когда этот показатель составил 90,7 на 100 000 населения [98,103,114].

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации продолжает оставаться тревожной и обусловлена наличием значительного резервуара туберкулезной инфекции среди населения, что подтверждается увеличением случаев заражения людей микобактериями туберкулеза (МБТ), устойчивыми к противотуберкулезным препаратам, регистрацией остропрогрессирующих форм заболевания и снижением общей сопротивляемости организма к инфекции в условиях экономического неблагополучия [9,11,12,26,34,39,52,55,60,87]. Перечисленные факторы отражаются на психическом и физическом здоровье человека, снижении эффективности лечения больных туберкулезом, что в конечном итоге приводит к инвалидизации вследствие туберкулеза[ 19,40].

Известно, что установление первичной инвалидности у больных туберкулезом легких является не только медицинской и социальной, но и экономической проблемой [18,21,37,43,54,77,123]. В связи с этим изучение медико-социальных характеристик больного, особенностей течения туберкулезного процесса поможет установить причины, приводящие к инвалидизации, а так же прогнозировать формирование инвалидности у больных туберкулезом легких [44,48,56,88,107].

На социальную значимость проблемы впервые признанных инвалидов вследствие туберкулеза легких, указывает ряд авторов, так выявлена корреляционная зависимость между инвалидностью и некоторыми медицинскими и социальными признаками, что дает основание считать их основными причинными факторами развития первичной инвалидности вследствие туберкулеза легких [15,16,24,25,59,109,133,138,140].

В структуре всей инвалидности по Республике Саха (Якутия) в 2008г. туберкулез занимал двенадцатое место и составил 2,1% (2007-2,8; 2006-2,6; 2005 - 2,5; 2004 - 4,0), по г. Якутску этот показатель выше - 3,1% и занимал 8е место (2007-3,9; 2006-4,8; 2005 - 2,5; 2004 - 4,0). Интенсивный показатель первичной инвалидности вследствие туберкулеза взрослого населения в Республике Саха (Якутия) в 2008г. составил 1,0 на 10 000 населения (2007г. -1,6; 2006г. - 1,8, 2005г. - 2,0; 2004-2,7), в г. Якутске в 2008г. - 2,0 на 10 000 (2007-2,3; 2006-3,5; 2005 - 2,3; 2004 - 3,9). В Российской Федерации данный показатель в 2008г. составил 15,7 на 10 000 населения (в 2007г. - 16,3, в 2006г. 18,5).

Изучению проблемы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом в течение последнего десятилетия посвящен целый ряд работ отечественных исследователей [16,18,25,77,96,111,136,141]. Однако остаются мало изученными признаки инвалидности, нет их четких определений и не разработан метод прогнозирования развития инвалидности по туберкулезу легких. В Республике Саха (Якутия) данная проблема подробно не изучалась в течение последних двух десятилетий.

В Республике Саха (Якутия) показатели инвалидности по туберкулезу легких продолжают оставаться высокими, имеют незначительную тенденцию к снижению. Однако, причины формирования и прогноз первичной инвалидности у больных туберкулезом легких в сложившейся неблагоприятной эпидемиологической ситуации в регионе недостаточно изучены, поэтому нами принято решение углубленного изучения данной проблемы.

Цель исследования:

Оценить значение медико-социальных факторов и разработать модель прогнозирования риска формирования инвалидности вследствие туберкулеза.

Задачи исследования:

1. Изучить эпидемическую ситуацию по туберкулезу в различных социальнотерриториальных зонах Республики Саха (Якутия) в течение 2004-2008гг.

2. Изучить структуру и медико-социальные факторы всех больных РС (Я), получивших первичную инвалидность вследствие заболевания туберкулезом в течение 2004-2008гг.

3. Выделить наиболее значимые медико-социальные причины, приводящие к формированию инвалидности по туберкулезу легких.

4. Изучить взаимосвязь между медико-социальными факторами и формированием инвалидности вследствие туберкулеза легких с помощью математической модели прогнозирования.

Положения, выносимые на защиту:

1. При стабилизации основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в Республике Саха (Якутия) за период 2004-2008гг. отмечается утяжеление структуры форм туберкулеза за счет увеличения распространенных инфильтративных процессов, казеозной пневмонии и фиброзно-кавернозного туберкулеза.

2. В Республике Саха (Якутия) интенсивный показатель инвалидности по туберкулезу легких за 5 лет имеет тенденцию к снижению (2,3 в 2004г., 1,6 -в 2008г. на 10 000 населения). Доля инвалидов вследствие данного заболевания среди контингентов больных туберкулезом остается на одном уровне (15,7% - в 2004г., 14,9% - в 2008г.). В структуре первичной инвалидности по туберкулезу преобладает П-я группа, имеется тенденция к увеличению доли инвалидности 1-й группы.

3. При изучении медико-социальной характеристики первичной инвалидности у больных туберкулезом легких выявлены основные факторы риска, способствующие развитию инвалидности:

• медицинские - распространенные инфильтративные формы туберкулеза легких с деструктивными изменениями в легочной ткани, бактериовыделением и лекарственной устойчивостью МБТ к противотуберкулезным препаратам, а так же наличие сопутствующих заболеваний других органов и систем;

• социальные - отсутствие постоянного места работы, пребывание в учреждениях ФСИН, неудовлетворительные материально-бытовые условия проживания, отсутствие семейного благополучия, низкий образовательный уровень и наличие вредных привычек.

4. Разработанная модель прогнозирования позволяет установить наличие риска формирования первичной инвалидности у больных туберкулезом при, постановке на диспансерный учет, которая является основанием для усиления целенаправленных комплексных мероприятий по лечению, профилактике и предупреждению инвалидности вследствие туберкулеза легких.

Научная новизна:

Впервые установлено, что эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Саха (Якутия) остается неблагополучной в связи с увеличением числа распространенных форм туберкулеза и роста множественной лекарственной резистентности, что повлияло на увеличение доли наиболее тяжелой первой группы инвалидности.

Впервые проведено изучение распространенности и динамики первичной инвалидности вследствие туберкулеза среди городского и сельского населения в разрезе социально-территориальных зон Республики Саха (Якутия) за период 2004-2008 гг. и выявлена тенденция к снижению.

Установлено, что типичными социальными факторами у больных туберкулезом, приводящих к инвалидности являются: отсутствие постоянного места работы, пребывание в учреждениях ФСИН, неудовлетворительные материально-бытовые условия проживания, отсутствие семейного благополучия, низкий образовательный уровень и наличие вредных привычек.

Впервые показаны ведущие медицинские факторы обуславливающие формирование первичной инвалидности вследствие туберкулеза легких: распространенные формы туберкулеза с деструктивными изменениями, в фазе обсеменения, бактериовыделением и лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, а так же сопутствующих заболеваний других органов и систем.

Впервые создана математическая модель прогнозирования риска формирования инвалидности вследствие туберкулеза легких с высокой чувствительностью (89,0%) и специфичностью (93,3%) на этапе первичного обследования в противотуберкулезном диспансере на основании выделенных медико-социальных факторов.

Практическая значимость:

1. Впервые дана информация о распространенности первичпой инвалидности вследствие туберкулеза в разрезе социально-территориальных зон Республики Саха (Якутия), которая позволяет в зависимости от территориальных особенностей планировав противотуберкулезные мероприятия.

2. Выявленные медицинские факторы первичной инвалидности по туберкулезу легких при постановке больного туберкулезом на диспансерный учет позволят адекватно планировать лечебно-оздоровительные мероприятия.

3. Применение разработанной модели прогнозирования риска формирования инвалидности и алгоритм действий на уровне врача фтизиатра противотуберкулезного диспансера позволит повлиять на показатель инвалидности.

Реализация результатов исследования. Результаты исследований внедрены в работе ГУ НПЦ «Фтизиатрия» МЗ РС (Я), а так же в учебном процессе кафедре инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии

Медицинского Института ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный Федеральный Университет им. М.К. Аммосова».

Структура и объем диссертации. Диссертация; изложена на 168 страницах машинописного текста, содержит 26 таблиц и 55 рисунков. Структурно работа состоит из введения, 6 глав, выводов, предложенийи списка литературы. Список литературы содержит 201 наименование, из них 154 -отечественных и 47 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Зорина, Светлана Павловна

Выводы

1. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Республике Саха (Якутия) за период 2004-2008гг. остается неблагополучной в связи с увеличением распространенных инфильтративных процессов, казеозной пневмонии и фиброзно-кавернозного туберкулеза, что повлияло на увеличение доли наиболее тяжелой первой группы инвалидности.

2. В Республике Саха (Якутия) с 2004 по 2008гг. отмечено снижение интенсивного показателя первичной инвалидности вследствие туберкулеза (с 2,3 до 1,6 на 10 тыс. населения), вместе с тем в структуре первичной инвалидности вследствие туберкулеза легких за этот период отмечается повышение доли первой группы инвалидности с 1,9 до 5,1%, доля второй группы инвалидности остается высокой и составляет 94,9 и 90,9% соответственно.

3. Доля впервые признанных инвалидов вследствие заболевания туберкулезом от числа впервые выявленных больных туберкулезом, взятых на диспансерный учет, увеличилась с 38,2% в 2004г. до 67,7% в 2008г. Доля инвалидов среди больных с рецидивом и хроническими формами туберкулеза несколько снизилась.

4. Формирование впервые признанной инвалидности вследствие туберкулеза легких, достоверно повышается в связи со следующими медицинскими признаками: уровень выявления больных по обращаемости (48,3%, р<0,0001), объем поражения в обоих в легких (39,8%, р<0,0001), наличие фазы обсеменения (72,9%, р<0,0001), бактериовыделения (99,1%, р<0,0001), высокий уровень множественной лекарственной устойчивости и распада легочной ткани (40,7%; 82,2% соответственно р<0,0001), наличие сопутствующих заболеваний других органов и систем.

5. На формирование впервые признанной инвалидности вследствие туберкулеза достоверно влияют следующие социальные факторы: отсутствие постоянного места работы (51,7%, р<0,01), неудовлетворительные материально-бытовые условия проживания (38,9%, р<0,001), пребывание в системе ФСИН в прошлом (28,8%, р<0,001).

6. Разработанная математическая модель позволила выделить совокупность объективных признаков, влияющих на развитие ВПИ вследствие туберкулеза легких, и по формуле дать индивидуально для каждого больного прогноз риска формирования инвалидности.

7. Ретроспективная оценка эффективности математической модели на инвалидах вследствие туберкулеза и клинически излеченных пациентах показала высокий процент правильности распределения (89,6%). Предложенная модель позволит предупредить гипердиагностику инвалидности и ошибки оформлении инвалидности по туберкулезу.

Практические рекомендации

1. При работе в туберкулезных стационарах и противотуберкулезных диспансерных отделениях необходимо учитывать основные причинные факторы инвалидности с учетом социальных признаков (низкое материальное положение, отсутствие постоянного места работы), а также медицинские факторы, обуславливающие неэффективное лечение с учетом формы, фазы, распространенности, бактериовыделение, осложнения.

2. Учитывая преобладание среди факторов риска впервые признанной инвалидности вследствие туберкулеза, управляемых социально-гигиенических факторов, необходимо соблюдение преемственности в работе противотуберкулезных учреждений и государственных органов учреждений мсэ.

3. Учитывая достоверное влияние алкоголизма на развитие впервые признанной инвалидности вследствие туберкулеза, следует выделить в туберкулезных стационарах койки для лечения больных туберкулезом, страдающих алкоголизмом, с включением в штат наркологов и психотерапевтов.

4. На этапе первичного обследования и взятия на учет в противотуберкулезном диспансере больного туберкулезом необходимо применять разработанные модель прогнозирования инвалидности вследствие туберкулеза легких и алгоритма действия врача фтизиатра с целью повышения качества работы фтизиатрической службы с более четким отбором больных для освидетельствования инвалидности.

5. Для повышения эффективности лечения больных и снижения первичной инвалидности вследствие туберкулеза необходима организация контролируемой химиотерапии, как на стационарном, так и на амбулаторном этапах лечения.

6. Необходимо участие в программах и разработка комплексных мероприятий медицинской и социальной помощи больным направленных на улучшение приверженности к лечению больных туберкулезом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зорина, Светлана Павловна, 2011 год

1. Алексеева, Г. И. Мониторинг лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в Республике Саха (Якутия) / Г. И. Алексеева, А. Ф. Кравченко // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2007. - № 7. - С 30-32.

2. Анализ мутаций мультирезистентных штаммов М/ Tuberculosis у больных туберкулезом в Кыргызской республике / Ж. Т. Исакова X и др. // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2007. - № 4. - С. 17-21.

3. Анализ факторов риска возникновения лекарственной устойчивости у больных туберкулезом гражданского и пенитенциарного секторов в Самарской области России // Я. М. Балабанов и др. // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2005. - № 5. - С. 25-31.

4. Анисимов, И. В. Профилактика туберкулеза в очагах туберкулезной инфекции : учеб. пособие / И. В. Анисимов / М-во образования РФ, ЯГУ им. М.К. Амосова.

5. Березовский, Б.А., Влияние социальных факторов на заболеваемость туберкулезом / Б.А. Березовский, Р.Ю. Салобай, В.В. Марчак, и др //Пробл. туберкулеза.- 1991.- № 12,- С. 5 7.

6. Бидяк, Н. В. Впервые выявленный туберкулез легких на современном этапе / Н. В. Бидяк, Н. К. Писаренко, М. И. Четуляну // 6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания, г. Новосибирск, 1-4 июля. 1996. : сб. рез. - М., 1996. - С. 127.

7. Бирюкова, Л. П. Факторы риска в развитии фиброзно- кавернозного туберкулеза легких и его исходов / Л. П. Бирюкова, Р. И. Чернова // Пробл. туберкулеза. -1991. № 6.- С. 8-10.

8. Борщевский, В. В. Инвалидность при туберкулезе как медико-социальная проблема : обзор /В.В. Борщевский, Л. А. Горбач // Мед. новости. -1997.-№9.- С. 14-17

9. Васильева, А. М. Туберкулез как медико-социальная проблема / А. М. Васильева, С. С. Меметов, О. В. Назарец // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. - № 3. - С. 37-40.

10. Валиев, Р. Ш. Особенности течения и эффективность лечения различных вариантов деструктивного туберкулеза легких в современных социально-экономических условиях : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Валиев Р. Ш. М., 2000. - 36 с.

11. Визель, А. А. Медико социальная характеристика больных туберкулезом легких на стационарном этапе лечения / А. А. Визель, Ш. Ш.Арсланов, М. Ф. Яушев // Пробл. туберкулеза. - 1996. - № 3. - С. 16-18.

12. Вишневская, Л. К. Причинные факторы инвалидности вследствие туберкулеза легких / Л. К. Вишневская // Пробл. туберкулеза и болезней легких. -2005.-№7.-с. 13-15.

13. Вишневская, Л. К. Роль причинных факторов в инвалидности потуберкулезу легких и стабилизация ситуации : автореф. дис.канд. мед.наук : 14.00.26 / Вишневская Лариса Константиновна ; Каф. терапии Самар. Воен.-мед. ин-та. М., 2006. - 21 с.

14. Влияние социальных факторов на заболеваемость туберкулезом / Б. А. Березовский и др. // Пробл. туберкулеза. 1991. - № 12. - С. 5-7.

15. Высоцкая, Л. П. Анализ причин наступления инвалидности вследствие туберкулеза / Л. П. Высоцкая // 8-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания и Европейская респираторная школа, г. М., 22-24 окт. 1998 г.: сб. рез. И., 1998г. - С. 480.

16. Высоцкая, Л. П. Социальные характеристики инвалидов с инфильтративным туберкулезом легких / Л. П. Высоцкая // 9-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 31 окт.- 3 нояб. - 1999. - С. 421.

17. Гавриленко, В. С. Клиническая характеристика взрослых больных туберкулезом органов дыхания / В. С. Гавриленко // Туберкулез сегодня : материалы VII Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 126-127.

18. Галюкова, Н. И. Инвалидность вследствие туберкулеза работников железнодорожного транспорта / Н. И. Галюкова // Тр. Астрах, гос. мед. акад. -Астрахань, 2002. Вып.25. - С. 23-26.

19. Гембаренко, В. Десять лет по пути становления и развития системы социальной защиты населения / В. Гембаренко // Социальное обеспечение. -2002 -№ 9. С. 10.

20. Гнездилова, Е. В. Качество жизни у инвалидов по туберкулезу легких / Е. В. Гнездилова // Восьмой национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. резюме. М., 1998. - С. 481.

21. Гнездилова, Е. В. Социальные характеристики инвалидов по туберкулезу легких / Е. В. Гнездилова // Восьмой национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. резюме. М., 1998. - С. 276.

22. Голубев, Д. Н. Выявление больных туберкулезом органов дыхания из групп повышенного риска в поликлинике общей лечебно-профилактической сети / Д. Н. Голубев // Пробл. туберкулеза. 2000. - № 6. - С. 16-19.

23. Горбач, Л. А. Качество жизни больных туберкулезом органов дыхания / Л. А. Горбач // Белорус, мед. журн. 2002. - № 1. - С. 43-46.

24. Горбач, Л. А. Многофакторный анализ первичной инвалидности при туберкулезе органов дыхания / Л. А. Горбач, А.Ф. Белько // 8-й Национального Конгресса по болезням органов дыхания, г. М., 22-24 окт. 1998г. : сб. резюме. - М., 1998. - ХЬ.Ш.З. - С.

25. Горбач, Л. А. Состояние экспертизы трудоспособности и эффективности медицинской реабилитации инвалидов по туберкулезу органов дыхания / Л. А. Горбач // II (XI) съезд научно-мед. Ассоциации фтизиатров : сб. резюме, г. Саратов, 1994. М., 1994. - С. 66.

26. Горбач, Л. А. Прогнозирование возникновения инвалидности у больных туберкулезом органов дыхания / Л. А. Горбач // Пробл. туберкулеза. -1999.-№6.- С. 11-13.

27. Горбач, Л. А. Особенности заболевания и качество жизни женщин, больных туберкулезом органов дыхания / Л. А. Горбач, И. И. Солонко // Белорус. Мед. журн. 2002. - № 2. - С. 32-35.

28. Горбунов, А. В. Организация выявления туберкулеза в Москве / А. В. Горбунов, Е. Я. Кочеткова // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2005. -№8.-С. 18-22.

29. Гордина, А. В. Новые информационные технологии и мониторинг туберкулеза / А. В. Гордина, Е. М. Блиловский, С. Е. Борисов // М., 2000. С. 10-30.

30. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году. М. : ГЭОТАР - Медиа, 2004. - С.3-31.

31. Гришина, Л. П. Тенденции первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации за 2001-2005гг. / Л. П. Гришина, В. П. Лунев, В. И. Байраков // Здр. РФ. 2006. - № 6. - С. 30-32.

32. Гришко, А. Н. Пути формирования и медико-социальная характеристика контингентов бактериовыделителей противотуберкулезных диспансеров крупного города / А. Н. Гришко // Пробл. туберкулеза. 1994. - № 2.-С. 8-10.

33. Гудинова, Ж. В. О целесообразности социально-гигиенического мониторинга инвалидности детей на муниципальном уровне (на примере г. Омска) / Ж. В. Гудинова, Г. Е. Жернакова, Л. И. Воробьева // Омск. науч. вест. -2006. Февр. - С. 23-25.

34. Гурьянов, В. Н. Социальный паспорт больных туберкулезом легких в республике Молдовия / В. Н. Гурьянов, Н. А. Рогожина, И. Г. Гладышева // Туберкулез сегодня : материалы VII Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 12.

35. Демографический ежегодник России : стат. сб. М., 2001.

36. Динамика инвалидности больных туберкулезом в Москве (19972001гг.) / Н. Г. Гавриленко и др. // Пробл. туберкулеза и болезней легких. -2004. -№ 4. С. 16-19.

37. Динамика и структура смертности больных от туберкулеза в Западной Сибири / О.В. Ревякина // Тезисы докладов IV (XIV) съезда Научно-медицинской ассоциации фтизиатров. Йошкар-Ола, 1999. - № 118. - С. 38.

38. Джумаев, Б. Д. Первичная инвалидность вследствие туберкулеза и факторы, способствующие ее снижению / Б. Д. Джумаев, И. Н. Назаров // Пробл. туберкулеза. 1992. - № 11-12. - С. 19.

39. Дуглас, Дж. Ланска Оценка качества медицинского обслуживания / Дуглас Дж. Ланска, Артур Дж. Харц // Международ, мед. журн. 1999. - № 1 -С. 2.

40. Ерохин, В.В. Основные итоги и перспективы работы сотрудничающего центра ВОЗ по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации /В.В. Ерохин // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 8. - С. 3-7.

41. Жамборов, X. X. Анализ смертности больных туберкулезом / X. X. Жамборов // Южно-Рос. мед. журн. 2000. - № 3-4. - С. 54-55.

42. Жамборов, X. X. К вопросу о профилактике первичной инвалидности больных туберкулезом легких / X. X. Жамборов, Л. И. Рубушкова // IV (XIV) съезд Научно-медицинской ассоциации фтизиатров : тез. докл. г. Йошкар-Ола, 1999. - № 175. - С. 53.

43. Жданова, 3. Ю. К вопросу об экспертизе трудоспособности больных туберкулезом / 3. Ю. Жданова // Здр. Таджикистана. 1989. - № 1. - С. 38-39.

44. Жербутович, Н. В. Причины смерти от туберкулеза в современных условиях / Н. В. Жебуртович // Туберкулез сегодня : материалы VII Рос. съезда фтизиатров, г. М., 3-5 июня 2003 г. М., 2003. - С. 13.

45. Жук, Н. А. Причины неэффективного лечения больных туберкулезом / Н. А. Жук // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 4. - С. 34-39.

46. Зиновьев, И. П. Студенты медицинских учреждений как самостоятельная группа риска заболевания туберкулезом / И. П. Зиновьев, Н. В. Поздеева // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2007. - № 9. - С. 11-13.

47. Зырянова, Т. А. О состоянии инвалидности по туберкулезу легких в республике Баршкостан / Т. А. Зырянова, Л. 3. Фаттахова // Здр. Баршкостана : спец. вып. 2001. - № 6 . - С. 47-50.

48. Клинико-эпидемическая характеристика впервые выявленного туберкулеза в зависимости от способа выявления / Б. Е. Бородулин и др. . // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2007. - № 8. - С. 17-19.

49. Клочиха, А. В. Медико-социальная характеристика первичной инвалидности населения вследствие туберкулеза в Омской области / А. В.

50. Клочиха, С. П. Запарий, С. Н. Калашникова // Омск. науч. вест. 2006. - № 10. -С. 72-74.

51. Кодзоева, Т. И. Анализ первичной инвалидности вследствие туберкулеза в республике Ингушетия за 1997-2001 г.г. / Т. И. Кодзоева // Медико- социальная экспертиза и реабилитация. 2004. - № 1. - С. 35-36.

52. Колосовская, В. П. Побочное действие туберкулостатических препаратов / В. П. Колосовская, А. А. Каланходжаев, О. Г. Спесивцев // Лечение туберкулеза органов дыхания : сб. тр. / ЦНИИТ. М., 1987. - Т. XVI. -С. 81-85.

53. Колпакова, Т. А. Осложнения антибактериальной терапии у больных туберкулезом легких с сопутствующими заболеваниями : автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.26 / Колпакова Татьяна Анатольевна ; Новосибирск.гос.мед.акад. М., 2002. - 31 с.

54. Колпакова, Т. А. Осложнения антибактериальный терапии у больных туберкулезом легких с сопутствующим заболеваниями / Т. А. Колпакова // Туберкулез сегодня : материалы VII Рос. съезда фтизиатров, г. М., 3-5 июня 2003. М., 2003. - С. 236.

55. Корецкая, Н. М. Причины смерти больных туберкулезом / Н. М. Корецкая, С. В. Горло // Пробл. туберкулеза. 2001. - № 9. - С. 43-45.

56. Краснов, В. А. Эпидемиологическая обстановка и задачи по усилению борьбы с туберкулезом в Западной Сибири / В. А. Краснов // Пробл. туберкулеза. -1991. № 12. - С. 8-10.

57. Кучеров, А. Л. Фтизиатрическая служба России в современных социально-экономических условиях / А. Л. Кучеров // Пробл. туберкулеза. -1995.-№4.- С. 16-19.

58. Лебедева, Н. О. Медико-социальные факторы выживаемости впервые выявленных больных казеозной пневмонией / Н. О. Лебедева // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2007. - № 1. - С. 27-30.

59. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у впервые выявленных больных туберкулезом легких // Т. А. Худушина и др. // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2005. - № 12 . - С. 24-25.

60. Лекарственно устойчивый туберкулез у сельских жителей / В. С. Коровкина и др. // Пробл. туберкулеза и болезней легких. - 2004. - № 11. - С. 20-22.

61. Линева, З.Е. Этиопатогенетическое лечение деструктивноготуберкулеза легкх в условиях Крайнего севера : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.26 / Линева Зинаида Ефремовна ; МНИИТ. М., 1992.

62. Мавликаева, Ю. А Медико-демографически тенденции первичной инвалидности взрослого населения в условиях промышленного региона / Ю. А. Мавликаева, Т. А. Аникеева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2003.-№2.-С. 43-45.

63. Макарова, У. Е. Возможность сокращения сроков хирургических операций при туберкулезе периферических лимфатических узлов / У. Е. Макарова // Борьба с туберкулезом Крайнем Севере. Якутск, 2000. - С. 232233.

64. Макарчук, О. К. Основные медико-социальные причин инвалидности при туберкулезе у лиц моложе 45 лет // Актуальные вопросы инвалидности : сб. науч. тр. / ЦНИИ экспертизы трудоспособности и орг. труда инвалидов. М., 1991. - С. 143-146.

65. Малиев, Б. М. Характеристика механизмов защиты у больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом легких // Б. М. Малиев и др. // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2005. - № 6. - С. 17-19.

66. Мамаев, И. А. Характеристика контингентов впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания в различных зонах Дагестана : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.26 / Рос. НИИ фтизиопульмонологии / Мамаев Ильяс Ахмедович. М. 1994. — 11 с.

67. Мамедова, Ф. М. Медико-социальные исследования туберкулеза органов дыхания в Республике Дагестан : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Мамедова Фарида Магомедовна ; Даг.гос.мед.акад.. М., 1997. - 18с.

68. Масленников, А. А. Метод иммунологической коррекции при прогрессирующих формах туберкулеза легких / А. А. Масленников, В. Ф. Каменев, В. М. Коломиец // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2007. - № 9.-С. 30-33.

69. Маслова, В. Г. Реабилитация больных туберкулезом органов дыхания в сочетании с хроническими неспецифическими заболеваниями легких / В. Г. Маслова, С. С. Чиркова, О. В. Макарова // Пробл. туберкулеза. 1991. -№ 4. - С. 26-28.

70. Медико-социальные особенности впервые выявленных больных туберкулезом / А. О. Шомахов и др. // Пробл. туберкулеза и болезней легких. -2004. -№ 4. С. 14-16.

71. Медико-социальная экспертиза больных туберкулезом органов дыхания. Туберкулез сегодня / Я. А. Гордиевская и др. // Тезисы докладов VII съезда фтизиатров, М., 2003. С. 6.

72. Медико-социальная характеристика больных туберкулезом легких мигрантов / В. В. Колесников и др. // Пробл. туберкулеза. -1991. № 12. - С. 8-10.

73. Мишин, М. В. Рецидивы туберкулеза органов дыхания / М. В. Мишин, С. Н. Жестоковских // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2004. -№ 3.- С. 11-14.

74. Мониторинг диспансерного наблюдения впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания / М.К. Винокурова и др. //Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. — №7. — С. 11-15.

75. Недостатки в раннем выявлении туберкулеза легких и возможности их устранения / Г. Г. Закопайло и др. // Пробл. туберкулеза. -1993. № 6. - С. 9-11.',

76. Негативные воздействия полихимиотерапии у больных туберкулезом и пути их коррекции / И. С. Гельбер!' и др. // Пробл. туберкулеза. 2002. - № 4. - С. 12-16.

77. Нечаева, О. Б. Причины и факторы формирования лекарственной устойчивости при туберкулезе легких / О. Б. Нечаева, Е. И. Скачкова // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2003. - № 9. - С. 6-9.

78. Об утверждении классификаций и временных критериев, используемых: при осуществлений медико-социальной экспертизы : Приказ Минздрава РФ №30, Постановление Минтруда и социал.,развития РФ №1 от 29 января 1997г. / Здравоохранение. 1997. -№3.- С. 20-27:

79. Овчаренко, С. А. Методические подходы к изучению проблемы инвалидности с детства / С. А. Овчаренко// Здр. РФ. 1993. - № 1. - С. 21-23.

80. Осадчих, А. И. Проблемы инвалидности реабилитации в Российской Федерации 7 А. И. Осадчих // Медицина труда и промышленная экология. 2092. - № 4. - С. 1-4 • ; /,

81. Основные показатели здоровья и здравоохранения Российской Федерации : стат. материалы // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 9. - С. 48-62.

82. Основные причины инвалидизации больных туберкулезом в Новосибирской области / JI. М. Погожева и др. // Тезисы докладов. IV (XIV) Научно-медицинской ассоциации фтизиатров, г. Йошкар-Ола. 1999. - № 108. -С. 35.

83. Особенности течения инфильтративного туберкулеза легких / С.С. Гаврильев и др. . // XIX Национальный Конгресс по болезням органов дыхания : сб. тр., г.М., 10-13 нояб. 2009 г. / МЗ и соц. развития РФ. М., 2009. - С. 273.

84. Панова, JI. В. Лечение и исходы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей и подростков / Л. В. Панова, Е. С. Овсянкина // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2007. - № 5. - С. 20-23.

85. Перельман, М. И. Основные итоги противотуберкулезной работы в России в 2001 г. // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 2. - С. 3-11.

86. Первичная инвалидность вследствие туберкулеза / С. С. Каневская и др. // Пробл. туберкулеза. 1990. - № 12. - С. 16-19.

87. Плакс, М. В. Анализ первичной инвалидности вследствие туберкулеза за 1997-1999 гг. по г. Уфе / М. В. Плакс // Здр. Башкортостана . -2001 г . Спец. вып. № 6. - С. 51-52.

88. Плотникова, Jl. М. Временная нетрудоспособность при туберкулезе органов дыхания и пути ее снижения : автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.26 / Плотникова Лилия Михайловна. М. 19993. - С. 4-5.

89. Полунин, В. С. Медико-социальная реабилитация больных, инвалидов и лиц пожилого возраста / В. С. Полунин // Советское здравоохраненик. -1991.-№9.-С. 27-32.

90. Приказ №109 от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». М., 2003. -347 с.

91. Причины инвалидности вследствие туберкулеза у впервые выявленных больных / В. В. Пунга и др. // Пробл. туберкулеза. 1991.- № 7. -С. 17-18.

92. Разводовский, Ю. Е. Продажа алкоголя и смертность от туберкулеза легких популяционный уровень взаимосвязи / Ю. Е. Разводовский // Пробл. туберкулеза и болезней легких. - 2004. - № 9. - С. 53-54.

93. Ракина, О. Н. Структура первичной инвалидности вследствие туберкулеза. / О. Н. Ракина // Туберкулез сегодня : материалы VII Рос. съезда фтизиатров, г. М., 3-5 июня 2003 г. М., 2003. - С. 25.

94. Решетников, А. В. // Социология медицины: введение в научную дисциплину : рук. М. : Медицина, 2002. - С. 438-447.

95. Ришанивская, Н. Стратегия социальных реформ в России / Н. Ришанивская // Свободная мысль. 2002. - № 11. - С.

96. Санников, A. JI. Социальная характеристика больных туберкулезом в пенитенциарных учреждениях / А. Л. Санников, А. А. Кузнецов // Пробл. туберкулеза. 1998. - № 5. - С. 11-13.

97. Совершенствование технологии химиотерапии туберкулеза легких,отягощенного сопутствующими заболеваниями. / С. С. Гаврильев и др. //

98. Пробл. туберкулеза. 2001. - № 2. - С. 8.

99. Соколова, Г. Б. Излечение деструктивного туберкулеза легких в зависимости от абациллирующего эффекта различных методов лечения / Г. Б. Соколова, H. Н. Галенко, С. С. Каневская // Пробл. туберкулеза. 1974. - № 11. -С. 30-35.

100. Степень выраженности риска возникновения рецидива туберкулеза органов дыхания у лиц, наблюдающихся по III группе диспансерного учета / Н. Н. Вязкова и др. // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 11. - С. 11-14.

101. Старостенко, Е. В. Оптимизация методов патогенетической терапии в комплексном лечении больных туберкулезом легких : автореф. дис. .д-ра мед. наук / Старостенко Е. В. СПб., 1993. - 94 с.

102. Сухов, В. М. Некоторые особенности качества жизни больных туберкулезом легких / В. М. Сухов, Е. В. Сухова // Пробл. туберкулеза. 2003. -№4. с. 29-31.

103. Сухова, Е. В. Роль флюорографии в выявлении патологии легких / Е. В. Сухова // Пульмонология. 2005. - № 2. - С.

104. Таиров, Г. М. Динамика основных показателей первичной инвалидности в Азербайджане в 1997-2001 г.г. / Г. М. Таиров // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2004. - № 1. - С. 37-42.

105. Тарасов, А. Н. Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация инвалидов с туберкулезом органов дыхания в сочетании с хроническим бронхитом / А. Н. Тарасов // Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация инвалидов. СПб., 1991. - С. 14-22.

106. Терешин, В. С. К вопросу о диагностике туберкулеза в общей лечебной сети / В. С. В. Терешин // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 5. - С. 2326.

107. Тихонов, В. А. Функциональная реабилитация легких в комплексном лечении больных туберкулезом : автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.26 / Тихонов Виктор Алексеевич ; Киев. НИИ фтизиатрии и пульмонологии им. Ф. Г. Яновского. Киев, 1990. - 30 с.

108. Фролова, И. А. Медико-социальные факторы, влияющие на смертность больных туберкулезом / И. А. Фролова // Пробл. туберкулеза. -2004.-№ 4.-С. 10-13. ;

109. Ходашова, М. JI. Отдаленные результаты лечения лекарственно устойчивого туберкулеза у социально адаптированных больных / М. JI.

110. Ходашова, М. В. Юдицкий, О. В. Семенова // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 3. - С. 13-14.

111. Хоменко, А. Г. Туберкулез как международная и национальная проблема / А. Г. Хоменко // Пробл. туберкулеза. 1994. - № 2. - С 2-4.

112. Храмов, И. Структура и уровень первичной инвалидности в Российской Федерации / И. Храмов // Врач. 2003. - № 3. - С. 52-54.

113. Худушина, Т. А. Профилактика инвалидности вследствии туберкулеза легких / Т. А. Худушина, М. Г. Маслакова, О. Н.Зубова // Пробл. туберкулеза. 1995. - № 6. - С. 7-9.

114. Худушина, Т. А. Влияние различных факторов на состояние трудоспособности впервые выявленных больных туберкулезом / Т. . А. Худушина, М. Г. Маслакова // Пробл. туберкулеза. 1994. - № 5. - С. 17-19.

115. Чуканов, В. И. Особенности диагностики и эффективность лечения больных туберкулезом легких без бактериовыделения / В. И. Чуканов, Л. В. Слогацкая // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2007. - № 11. - С. 22-26.

116. Шагарова, С. В. Особенности трудовой реабилитации инвалидов молодого возраста / С. В. Шагарова // Здравоохранение РФ. 2001. - № 6. -С. 55.

117. Шалаева, О. Е. Сравнительная характеристика качества жизни больных туберкулезом легких после хирургического лечения / О. Е. Шалаева, А. В. Асмоловский, А. В. Бельков // Пробл. туберкулеза и болезней легких. -2004.-№7.-С.7-10.

118. Швакова, Н. Н. Возможности повышения эффективности реабилитации инвалидности по туберкулезу / Н. Н. Швакова // 8-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания, М., 22-24 окт. 1998 г. : сб. рез.- М., 1998. С.

119. Шевченко, А. А. Туберкулез органов дыхания и хронический алкоголизм / А. А. Шевченко // Пробл. туберкулеза. 2001. - № 8. - С. 6-8.

120. Шевченко, А. И. Эффективность медицинской реабилитации инвалидов вследствие туберкулеза : автореф. дйс. . канд. мед. наук : 14.00.26 / Шевченко Андрей Иванович ; каф. фтизиопульмонол. Кубан. гос. мед. акад.. -М., 2004. 22с.

121. Шилова М. В. Распространенность туберкулеза в России и значимость различных показателей для ее оценки / М. В. Шилова // Пульмонология. 1995. - № 4. - С. 6-12. 19. Шилова М.В. Туберкулез в России 2001г. М.2002. - С. 64.

122. Шилова, М. В. Особенности распространенности туберкулеза в разны: федеральных округах России. / М. В. Шилова // Туберкулез сегодня : материалы VII Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 31.

123. Эпидемическая опасность больных туберкулезом с массивным бактериовыделением / В. П. Николаев и др. // Социально-эпидемиологические проблемы туберкулеза в территориях Крайнего Севера. -Якутск, 1992. С. 32-33.

124. Эпидемическая ситуация по лекарственно-устойчивому туберкулезу среди детей и подростков жителей Москвы / JI. В. Панова и др. // Пробл. туберкулеза и болезней легких. 2006. - № 7. - С. 21-22

125. Эффективность химиотерапии туберкулеза у больных, выделяющих лекарственно-устойчивые штаммы М. TUBERCULOSIS с различными генотипами / И. А. Васильева и др. // Пробл. туберкулеза и болезней легких. -2004. № 8. - С. 25-28.

126. Armitage P. Statistical Methods in Medical Research / P. Armitage, G. Berry.- Blackwell -1987.-142 p.Dardyshire, J. Tuberculosis out of control? / J. Dardyshire // J. Roy.Coll. Phisicins London. - 1996. - Vol. 30 (4) - P. 352 - 359.

127. Castro, K. G. Global tuberculosis challenges / K. G. Castro // Emerg. Infect. Dis. 1998. - Vol. 4, N. 3. - P. 408-409.

128. Chretien J. // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8. - Suppl. 20. - P. 617-619. '20. Cohn D., Bustreo F., Raviglione M. //Clin. Jnfect. Dis. - 1997. - Vol. 24. - Supp. l.-P. 121-130.

129. Cowie, R. Treatment of latent tuberculosis infection : Completion rates and adverse effects / Cowie R., Bent H. // Eur. Resp. J. 2003. - Vol. 22, Suppl. 45. -P. 3303.

130. Curtis A.B., McCrayE., Prattk., Onorato I.M. Tuberculosis among healt care workers (HCWs) in tne Unites States, 1994-1997 : Abstr. 30 th IUAT1D World Cont. Lund Health, Madrid, 14-18 Sept., 1999. Int. I. Tuberc. And Lung Dis.

131. David W. Hosmer. Jr., Stanley Lemeshow. Applied logistic regression -2nd ed. John Wiley & Sons, Inc. 2000, 397 pp.

132. Davidson, P. T. Tuberculosis : New views of and old disease / P. T. Davidson // N. Engl. J. Med. 1985. - Vol. 312, N. 23. - P. 1514-1515.

133. Davies, P. D. O. Tuberculosis : No longer down and out / P. D. O. Davies // Int. J. Med. http://www.priory.com/med/tubercul.htm. - first published: December 1996. - [All pages copyright ©Priory Lodge Education Ltd 1994-2005]. -2006.

134. Devalia, J.L. Air Pollution in the 1990s cause of increasing : respiratory disease? / J.L. Devalia, C. Rusnsk, R.J. Davies // Respir. Med., 1994, - Vol. 88: - P. 241-244.

135. Dies, E. Evalution of a social health interrention among homeless tuberculosis patients / E. Dies et al. // Tuberclr and Lung Disease, -1996, Vol.- 77(5): - P. 420-424.

136. Domido J. Palmero // 9-th Internftional Cjngress of Infections. Diseases : Abstracts. Buenos Aires, Argentina, April 10-13, 2000. P. 11. - № 8.003.

137. Fawcett T. ROC Graphs: Notes and Practical Consideration for Researches // 2004 Kluwer Academic Publishers.

138. Groups at risk : WHO report on the tuberculosis epdemis 1996 // Global Tuberculosis Programme. WHO. Geneva. 1996.

139. Kilicaslan, Z. Differences between tuberculosis patients who were diagnosed by passive or active method / Z. Kilicaslan, A. Amasya, A. B. Onaran // Eur. Resp. J. 2003. - Vol. 22, Suppl. 45. - P. 3237.

140. Lau, E.A. Surveillance for tuberculosis among residents of hostels for homeless men / E.A. Lau, M.J. Ferson // Aust. N. Z. J. Public Health. 1997. - Vol. 21, N. 5. - P. 447-450.

141. Li, X. Host response to mycobacterial infection in the alcoholic rat: Male and female dimorphism / X. Li, et al. II Alcohol. 1998. - Vol. 16, N. 3. - P. 207212.

142. Lifson, A.R. Tuberculin skin testing among economically disadvantaged youth in a federally funded job training program / A.R. Lifson et al. // Am. J. Epidemiol. 1999. - Vol. 149, N. 7. - P. 671-679.

143. Madaras T.A. Tuberculosis in the European Region 2000. -.Copenhagen, 2000.

144. Mahomva, A. HIV prevalence and trends from data in Zimbabwe, 1997 2004 / A. Mahomva et al // Sexually Transmitted Infections. 2006. - April. - № 82. -P. 2-28.

145. Menzies D. Tuberculosis in health care workers : A multicentre Canadian prevalence survey : Preliminary results / Menzies D., Fanning A., Juan L. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998. - Vol. 2, N.9, Suppl. 1. - P. 98-102.

146. Miller, B. Tuberculosis control in a changing health care system: model contract specifications for managed care organizations / B. Miller et al. // Clin. Infect. Dis. 1998. - Vol. 27, N. 4. - P. 677-686.

147. Mishra, P. Socio-economic status and adherence to tuberculosis treatment: a case-control study in a district of Nepal / P. Mishra et al. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2005. - Vol. 9, N. 10. - P. 1134-1139.

148. Muller C.F. Economic costs of illness and health policy/ C. F. Muller //Amer. J. Publ. Hlth., 1992.-Vol.70, N12.-P. 1245-1246.

149. Narita M, Alonso P, Lauzardo M, Hollender ES, Pitchenik AE, Ashkin D/ Treatment experiense of multidrug-resistant tuberculosis in Florida, 1994-1997. Chest 2001;120(2):343-8.

150. Panescu M. On abandon of the tuberculosis treatment / Panescu M., Vasilescu C., Archip M. // Eur. Resp. J. 2003. - Vol. 22, Suppl. 45. - P. 3255.

151. Papavassiliou, A. TB and drug-resistant TB report from a referral TB unit of Athens. The impact of immigration during the years 1995-2000 / A. Papavassiliou, V. Tamvakis, V. Sgountzos // Eur. Resp. J. 2003. - Vol. 22, Suppl. 45.-P. 3488

152. Public health dispatch: tuberculosis outbreak in a homeless populationPortland, Maine, 2002-2003 / Centers for Disease Control and Prevention (CDC) // Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2003. - Vol. 52, N. 48. - P. 1184

153. Ramaswamy, S. Molecular genetic basis of antimicrobial agent resistance in Mycobacterium tuberculosis / S. Ramaswamy, J. Musser // Tubercule Lung Dis. 1998.- vol. 79, №1. - p. 3-29.

154. Raviglione M.C., Uplekar M. WHO's new Stop TB Strategy // Lancet. 2006. 367. P. 952-955.

155. Rojas, G. O. Control post-tratamiento acortado en tuberculosis / G. O. Rojas; Abstr. 30th IUATLD World Conf. Lung Health (Madrid, 14-18 Sept., 1999) // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1999. -N. 9, Suppl. 1. - C. 51.

156. Sandman, L. Risk factor for Rifampin-monoresistant tuberculosis / L. Sandman, N. W. Schluger // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 159, N. 2. -P. 468-472.

157. Singleton, L. Long-term hospitalization for tuberculosis control. Experience with a medical-psychosocial inpatient unit / L. Singleton et al. // JAMA. — 1997. Vol. 278, N. 10. - P. 838-842.

158. Simonovska, L. Situation of Tuberculosis among the risk groups and risk factors in Macedonia / L. Simonovska, M. Trajevsca, Z. Nanovic // Eur. Resp. J. -2003. Vol. 22, Suppl. 45. - P. 2160.

159. Smith, D.A. The need for tuberculosis education in the homeless male population / D.A. Smith et al. // Minor. Nurse Newsl. 1998. - Vol. 5, N. 3. - P. 2.

160. Snider, D. E. Jr. The global threat of drug-resistant tuberculosis / D. E. Jr. Snider, K. G. Castro // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 338, N. 23. - P. 1689-1690.

161. Southern, A. Tuberculosis among homeless people in London: an effective model of screening and treatment / A. Southern et al. // Int. J. Tuberc. Lung Dis.-1999.-N. 11.-P. 1001-1008

162. Swigart, V. Homeless persons' decisions to accept or reject public health disease-detection services / V. Swigart, R. Kolb // Public Health Nurs. 2004. - Vol. 21,N. 2.-P. 162-170.

163. Turner, C. Housing for infectious TB patients who are homeless: an alternative housing program / C. Turner, M. Chambers // Continuum. 1999. - Vol. 19,N. 2.-P. 17-18.

164. Wada M. Effectives and problems of PZA-containing 6-month regiment for the treatment of new pulmonary tuberculosis patients // Kekkaku. 2001. - Vol. 76, N.l. - P. 33-43.

165. Waisman JL, Palmero DJ, Albert FA, Guemes Gurtubay JL, Negroni R. Improved prognosis in HIV/AIDS realted multi-drugs resistant tuberculosis patients treated with higly active antiretroviral therapy. Medicina (B Aires). 2001;61(6):810-4.

166. Webster, I. Health and tuberculosis in Sydney's homeless / I. Webster, I. Webster// Aust. N. Z. J. Public Health. 1997. - Vol. 21, N. 5. - K 444-446.

167. Yagi, T. Clinical review of patients with pulmonary tuberculosis who were detected by the screening of homeless persons admitted in the shelter facilities. / T. Yagi et al. // Kekkaku. 2006. - Vol. 81, N. 5. - P. 371-374.

168. Yamagishi, F. Prevention of development of pulmonary tuberculosis in compromised host / F. Yamagishi // Kekkaku. 2001. - Vol. 76, N. 2. - P. 77-81.

169. Yew WW, Chan CK, Chau CH, et al. Outcomes of pations with multidrug-resistant tuberculosis in Turkey. N Ehgl J Med 2001; 345(3): 170-4.

170. Zakoska, M. Risk factors for relapses of tuberculosis / M. Zakoska // Eur. Resp. J. 2003. - Vol. 22, Suppl. 45. - P. 2172.

171. Zweig M.N. , Campbeii G. ROC Plots: A Fundamental Evalution Tool in Clinical Medcine // Clinical Chemistry, Vol. 39, No. 4, 1993.