Система транспорта кислорода у больных пожилого и старческого возраста в ближайшем постперфузионном периоде после операций реваскуляризации миокарда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Кадакин, Сергей Васильевич

• Кадакин, Сергей Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кадакин, Сергей Васильевич

Список условных сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Система транспорта кислорода в возрастном аспекте.

1.2. Прямая реваскуляризация миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста.

1.3. Система транспорта кислорода - предиктор острой сердечной недостаточности в кардиохирургии.

1.4. Система транспорта кислорода в ближайшем постперфузионном периоде после проведения аортокоронарного шунтирования.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2.2. Характеристика операционного вмешательства и ближайшего послеоперационного периода.

2.3. Методы исследования центральной гемодинамики и системы транспорта кислорода.

2.4. Методы статистического анализа результатов исследования.

ГЛАВА III. ЦИРКУЛЯТОРНЫЙ И РЕСПИРАТОРНЫЙ КОМПОНЕНТЫ СИСТЕМЫ ТРАНСПОРТА КИСЛОРОДА В ПЕРВЫЕ СУТКИ ПОСТПЕРФУЗИОННОГО ПЕРИОДА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ.

3.1. Артериальное и венозное давления в оценке системы транспорта кислорода.

3.2. Сердечный индекс, ударный индекс и давление заклинивания легочных капилляров в оценке работы циркуляторного звена системы транспорта кислорода.

3.3. Общее периферическое сопротивление сосудов малого и большого кругов кровообращения

3.4. Альвеолоартериальный шунт.

ГЛАВА IV. ГЕМИЧЕСКИЙ И ТКАНЕВЫЙ КОМПОНЕНТЫ СИСТЕМЫ ТРАНСПОРТА КИСЛОРОДА В ПЕРВЫЕ СУТКИ ПОСТПЕРФУЗИОННОГО ПЕРИОДА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ.

4.1. Гемическое звено системы транспорта кислорода в первые сутки постперфузионного периода после выполнения аортокоронарного шунтирования.

4.2. Тканевый компонент системы транспорта кислорода в первые сутки постперфузионного периода после выполнения аортокоронарного шунтирования.

ГЛАВА V. КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПАРАМЕТРОВ СИСТЕМЫ ТРАНСПОРТА КИСЛОРОДА В ПЕРВЫЕ СУТКИ ПОСТПЕРФУЗИОННОГО ПЕРИОДА.

5.1. Корреляция между ДЗЖ и ИУРЛЖ.

5.2.Корреляция компонентов системы транспорта кислорода.

5.3. Оценка содержания кислорода в смешанной венозной крови как наиболее достоверного индикатора состояния системы транспорта кислорода.

5.4. Оценка показателя содержания кислорода в смешанной венозной крови в сравнении с лактатемией в ближайшем постперфузионном периоде.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Система транспорта кислорода у больных пожилого и старческого возраста в ближайшем постперфузионном периоде после операций реваскуляризации миокарда»

В последние годы всё большее внимание исследователей привлекают гериатрические исследования. Опубликовано значительное число работ посвященных возрастным аспектам различных медицинских проблем. Основные причины этого заключаются в том, что, во-первых, быстро растущее численно население планеты в немалой степени пополняется за счёт лиц пожилого и старческого возраста, во вторых, с тенденцией к увеличению средней продолжительности жизни человека, усиливается и гериатрическая направленность медицины, в т.ч. и гериатрическая хирургическая активность (Потёмкин А.В, 1996; Aziz S., Grover F.L., 1999). Так, с 1970 по 2000 гг. количество лиц пожилого и старческого возраста возросло с 11,8% до 17,8%, а к 2040 году возрастёт до 24%, причём к этому времени лечение пожилых больных будет поглощать до 50% бюджета здравоохранения (Чеботарёв Д.Ф., 1983; цит. по Потёмкину А.В., 1996)

Прогресс медицинской науки привел к пересмотру господствовавших ранее взглядов на течение, исход и прогноз целого ряда тяжёлых заболеваний в пожилом и старческом возрасте (Борисов И.Л. и соавт., 1998), в т.ч. и ишемической болезни сердца. В возрасте старше 60 лет ишемическая болезнь сердца - главная причина смерти людей (Шмидт Р.Ф. и соавт., 1996), но традиционно пожилой и старческий возраст часто предполагал паллиативный характер большинства мер, направленных на улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы при ИБС. Однако развитие кардиохирургии, предполагающей радикальное решение проблемы ИБС, позволило увеличить средний срок продолжительности жизни на 10,9 лет, а применительно к пожилым людям — на 5,9 лет (Потёмкин А.В., 1996).

Прочное и ведущее место в лечении ИБС заняло аортокоронарное шунтирование (АКШ) (Sjoland Н. et al., 1998). При своевременно проведённом АКШ значительно улучшаются функциональные показатели миокарда (Fruitman D.S. et al., 1999; Ragosta M. et al., 1993).

На сегодняшний день «золотым стандартом» для коронарной хирургии являются пациенты в возрасте 50-60 лет с множественным поражением коронарных артерий, клиникой стабильной стенокардии III-IV функционального класса (ФК) или с нестабильной стенокардией, имеющие ишемическую дисфункцию миокарда с сохраненной сократительной способностью (Шуварин М.И. и соавт., 1999; Kaul Т.К. et al., 1994).

К лицам не входящим в этот «стандарт», относятся больные пожилого и старческого возраста. Истощение адаптационных и компенсаторных ресурсов, общие инволюционные изменения всех органов и систем, в сочетании с сопутствующими заболеваниями, ухудшают послеоперационный прогноз у пожилых даже на фоне технически безупречно проведенного вмешательства. Тем не менее, в США и странах Западной Европы пожилой и старческий возраст уже не служит противопоказанием к операции реваскуляризации миокарда и баллонной ангиопластики, хотя и является одним из факторов риска хирургического лечения ИБС (Risum О. et al., 1995).

Несмотря на достигнутые кардиохирургией в последние годы огромные успехи, летальность после оперативных вмешательств на сердце у пациентов пожилого и старческого возраста является весьма высокой и возрастает примерно на 40% с каждым прожитым десятилетием (Grover F.L. et al., 1993; Weintraub W.S. et al., 1991; MacDonald P. et al., 1998). В ряде отечественных хирургических центров также отмечается более высокая смертность в этой популяции (Семеновский H.JI. и соавт., 1997). Тем более, что именно в первые часы после реваскуляризации миокарда, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста, развиваются многочисленные и грозные осложнения (Gaspardone A. et al., 1995; Wesslen О. et al., 1990; Ерёменко А.А и др., 1997). По данным РНЦХ РАМН им. Б.В. Петровского, послеоперационный период у пациентов в возрасте свыше 60 лет сопровождается возрастанием частоты таких осложнений, как периоперационный инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, острая дыхательная недостаточность, аритмии, постгипоксическая энцефалопатия, а летальность в группе больных старше 60 лет достигает 5,7%, что намного выше, чем у пациентов более молодого возраста (Шуварин М.И. и соавт., 1999). Одной из непосредственных и важнейших причин летальности является плохо контролируемая и неадекватно купируемая сердечно-лёгочная декомпенсация в ближайшем послеоперационном периоде, что требует точного, тщательного и обоснованного мониторинга, и в первую очередь, мониторинга показателей системы транспорта кислорода (СТК).

Вопросы мониторинга гемодинамики и СТК после операций реваскуляризации миокарда в ближайшем послеоперационном периоде изучались и ранее, однако детальные изменения системы транспорта кислорода и сопоставление их в различных возрастных группах не получили должного освещения в отечественной литературе. Не сформулированы также и патофизиологические основы коррекции СТК у пожилых.

Наибольшую значимость для лечения больных пожилого и старческого возраста после реваскуляризации миокарда представляет оптимизация методов коррекции гемодинамики и системы транспорта кислорода в ближайшем послеоперационном периоде с учетом особенностей восстановления их деятельности. Изучению этих особенностей и посвящена данная работа.

Цель исследования

Изучение особенностей механизмов компенсации системы транспорта кислорода в первые сутки после операции аортокоронарного шунтирования с применением искусственного кровообращения у пациентов пожилого и старческого возраста.

Задачи исследования

1. Сравнительный анализ состояния основных звеньев системы транспорта кислорода у пациентов пожилого (60 — 74 года) и старческого (75 лет и более) возраста и у лиц в возрасте до 59 лет включительно в течение первых суток постперфузионного периода.

2. Изучить особенности компенсации гипоксемических нарушений больных пожилого и старческого возраста после искусственного кровообращения, связанного с реваскуляризацией миокарда.

3. Определить наличие достоверной корреляционной связи между восстановлением контрактильной функции миокарда и уровнем тканевого газообмена в течение первых суток постперфузионного периода.

4. Выявить возможность использования отдельных показателей системы транспорта кислорода как возможных предикторов стабилизации или дестабилизации тканевого газообмена у больных пожилого и старческого возраста.

Научная новизна

В результате проведенных исследований впервые:

1. Проведена комплексная сравнительная оценка работы системы транспорта кислорода в первые сутки постперфузионного периода у лиц пожилого и старческого возраста и более молодых пациентов, перенесших операцию реваскуляризации миокарда.

2. Показано, что искусственное кровообращение в первые сутки постперфузионного периода не ведет к непременным глубоким функциональным нарушениям лёгочной ткани и при адекватно проводимой интенсивной терапии респираторный компонент системы транспорта кислорода стабилизируется к 24 часам наблюдения у большинства пациентов независимо от возраста.

3. Выявлена роль усиления потребления кислорода в тканях, проявляющегося повышением десатурации гемоглобина, как основного механизма нормализации тканевого газообмена в условиях снижения доставки кислорода в первые сутки постперфузионного периода у пациентов пожилого и старческого возраста. В связи с этим показана целесообразность и эффективность исследования насыщения кислородом гемоглобина и общего содержания кислорода в смешанной венозной крови (Sv02 и СуОг) у пациентов данной возрастной группы.

Практическая ценность работы

1. Обнаруженное отсутствие значительных нарушений в системе транспорта кислорода в первые сутки постперфузионного периода у пациентов старше 60 лет, несмотря на выраженность сопутствующей патологии и наличие инволютивных изменений во внутренних органах, позволяет рекомендовать метод искусственного кровообращения при операциях реваскуляризации миокарда в любом возрасте.

2. Показана необходимость метаболического мониторинга — комплексного исследования показателей системы транспорта кислорода в режиме реального времени, роль которого возрастает с возрастом пациентов.

3. Полученные результаты позволили уточнить принятые схемы интенсивной терапии в первые сутки постперфузионного периода после различных операций реваскуляризации миокарда у лиц пожилого и старческого возраста.

Положения, выносимые на защиту

1. Показатели системы транспорта кислорода больных пожилого и старческого возраста после операции реваскуляризации миокарда полностью стабилизируются в течение 24 часов постперфузионного периода, что подтвержает возможность проведения искусственного кровообращения у этих пациентов.

2. Наиболее объективными критериями состояния системы транспорта кислорода в постперфузионном периоде у больных, перенесших реваскуляризацию миокарда, являются сердечный индекс, насыщение гемоглобина кислородом в смешанной венозной крови и содержание кислорода в смешанной венозной крови.

Апробация работы

Результаты работы и её основные положения докладывались на VII Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (Санкт-Петербург, 2000), Ежегодных конференциях молодых ученых «Современные аспекты теоретической и клинической медицины: проблемы дигностики, лечения и реабилитации» (Саранск, 2000), «Современные методы диагностики и лечения в медицине: проблемы и перспективы» (Саранск, 2001), «Современные аспекты теоретической медицины» (Саранск, 2002), ежегодных конференциях «Огарёвские чтения» ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва» (2000-2007) и многочисленных заседаниях обществ анестезиологов-реаниматологов Москвы и Республики Мордовия.

Публикации

По теме диссертации опубликованы 6 работ в открытой печати, в материалах съездов и конференций, в журналах, причем одна из них в рецензируемом медицинском журнале, рекомендованном ВАК для соискателей ученых степеней - в Казанском медицинском журнале.

Обьём и структура диссертации

Диссертация изложена на 130 страницах текста, состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, трёх глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка, включающего 306 источников

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Кадакин, Сергей Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Основные показатели системы транспорта кислорода на всех этапах исследования у больных пожилого (60 - 74 года) и старческого (75 лет и более) возраста снижены по сравнению с соответствующими у более молодых пациентов, тем не менее, они обеспечивают адекватную оксигенацию организма.

2. Важнейшим компенсаторным механизмом тканевой оксигенации в условиях сниженной доставки кислорода у лиц пожилого и старческого возраста является повышенная десатурация гемоглобина в тканях.

3. Выявлена значительная корреляционная связь между восстановлением сердечного выброса и уровнем тканевой оксигенации в первые сутки постперфузионного периода как у молодых пациентов, так и у лиц пожилого и старческого возраста.

4. Наиболее объективными критериями состояния системы транспорта кислорода в постперфузионном периоде у больных, перенесших реваскуляризацию миокарда являются: сердечный индекс, насыщение кислородом гемоглобина смешанной венозной крови и содержание кислорода в смешанной венозной крови

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проведение искусственного кровообращения у лиц пожилого и старческого возраста без декомпенсированной сопутствующей патологии безопасно исходя из функционирования системы транспорта кислорода.

2. В ближайшем постперфузионном периоде после операций реваскуляризации миокарда для обеспечения безопасности и эффективности реанимационного обеспечения необходимо проведение метаболического мониторинга — комплексного контроля всех звеньев системы транспорта кислорода в режиме реального времени.

3. При оценке адекватности газообмена у лиц пожилого и старческого возраста первоочередное внимание необходимо уделять изменениям сердечного индекса, содержания кислорода в смешанной венозной крови и давлению заклинивания лёгочных капилляров. Это требует обязательного использования системы Swan-Ganz в анестезиолого-реанимационном обеспечении операций реваскуляризации миокарда у лиц пожилого и старческого возраста.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кадакин, Сергей Васильевич, 2008 год

1. Акчурин, Р.С. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда / Р.С.Акчурин // Болезни сердца и сосудов: руководство для врачей в 4 т. Под ред. Е.И.Чазова. Т.2.- М.: Медицина, 1993.-С. 119-136. - ISBN 5-225-02169-7.

2. Акчурин, Р.С. Малоинвазивное коронарное шунтирование: операция по строгим показаниям, а не панацея / Р.С. Акчурин, А.А. Беляев, А.А. Ширяев, Т.В. Балахонова, С.В. Ветлужских, И.В. Бурмистрова, Д.В. Чернышёв // Кардиология. 1998. - №8. - С. 32-36.

3. Анестезиология: руководство для врачей. / Под ред. А.А.Бунатяна. — М.: Медицина, 1994. 656 с. - ISBN 5-225-01002-4

4. Бураковский, В.И. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт 1200 операций) и перспективы его развития / В.И. Бураковский, B.C. Работников, Д.Г. Иоселиани // Грудная хирургия. -1985. №5. - С.5-10.

5. Вест, Дж. Физиология дыхания / Дж.Вест. М.: Мир, 1988. - 200 с. -ISBN 5-03000-702^4.

6. Войтенко, В.П. Системные механизмы развития и старения / В.П. Войтенко, A.M. Полюхов. — Л.: Наука, 1986. 184 с.

7. Гайтон, А. Физиология кровообращения. Минутный объём сердца и его регуляция / А. Гайтон. М.: Медицина, 1969. - 472 с.

8. Гальдеманн, Г. Проблемы кровообращения и анестезии в гериатрии / Г. Гальдеманн. М.: Медицина, 1981.-63 с.

9. Гейронимус, Т.В. Искусственная вентиляция лёгких / Т.В. Гейронимус. М.'Медицина, 1975. - 176 с.

10. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999. - 500 с. - ISBN 5-89816-009-4

11. Гриппи, М.А. Патофизиология лёгких / М.А. Гриппи. М.: Восточная книжная компания, 1997. - 344 с. - ISBN 5-89350-100-4.

12. Грищенко, М.А. Особенности изменения концентрации 2,3-дифосфоглицерата у кардиохирургических больных / М.Н. Грищенко,

13. JI.A. Мосолова, М.Ю. Андрианова // Анестезиология и реаниматология. 1991. -№1. - С.7-10.

14. Дорохов, С.И. Коррекция нарушений в системе транспорта кислорода при синдроме дыхательных расстройств взрослых у хирургических больных в критических состояниях: автореф. дис. канд.мед.наук: 14.00.37 / Дорохов С.И. М., 1989. - 20 с.

15. Зильбер, А.П. Дыхательная недостаточность: руководство для врачей / А.П. Зильбер. М.: Медицина, 1989. - 512с.- ISBN 5-22501-527-1.

16. Зильбер, А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии / А.П. Зильбер. М.: Медицина, 1984. - 431с.

17. Зубадалашвили, Г.З. Ближайший послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования: автореф. дис. канд.мед.наук: 14.00.37 / Зубадалашвили Г.З. 1979. - 20 с.

18. Зю Со Чун, К.Ю. Влияние различных факторов на кислородный баланс организма во время операции / К.Ю. Зю Со Чун. — Режим доступа: http://www.rusanesth.com/GeK2aJS0/stll6.htm, свободный. Загл. с экрана.

19. Кассиль, В.Л. Респираторная поддержка: искусственная вспомогательная вентиляция лёгких в анестезиологии и интенсивной терапии. Руководство для врачей / В.Л. Кассиль, М.А. Выжигина, Г.С. Лескин. -М.: Медицина, 2004. 480с. - ISBN 5-225-04786-6.

20. Керцман, В.П. Изменения гемодинамики и особенности ведения больных после аортокоронарного шунтирования и резекции постинфарктной аневризмы сердца: автореф. дис. канд.мед.наук: 14.00.44 / Керцман В.П. М., 1979. - 22 с.

21. Коркушко, О.В. Клиническая кардиология в гериатрии / О.В. Коркушко. М.: Медицина, 1980. - 288 с.

22. Коркушко, О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст (клинико-физиологические аспекты) / О.В. Коркушко. М.: Медицина, 1983. -176 с.

23. Коркушко, О.В. Гериатрические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний / О.В. Коркушко // Болезни сердца и сосудов: руководство для врачей в 4 т. Под ред. Е.И.Чазова. Т.4. - М.: Медицина, 1993. — С.5-33. - ISBN 5-225-02169-7

24. Крузе, Дж. А. Клиническое значение определения лактата крови / Дж.А. Крузе // Анестезиология и реаниматология. 1997. - №3. -С.21-23.

25. Кулабухов, В.В. Гемодинамический мониторинг больных в критических состояниях / В.В.Кулабухов // Вестник клинической медицины. 1996. - №2. - с.15-18.

26. Кулабухов, В.В. Современные методы оценки кислородного статуса организма и возможности метаболического мониторинга критических состояний / В.В. Кулабухов, Г.А. Рябов // Вестник клинической медицины. 1996. - №2 - с.43-46.

27. Локшин, Л.С. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии / Л.С. Локшин, Г.О. Лурье, И.И. Дементьева М.: Издательство Научного центра хирургии РАМН, 1998. - 223 с. - ISBN 5-900895-13-0.

28. Марино, П.Л. Интенсивная терапия / П.Л. Марино. М.: Гэотар Медицина, 1998. - 640 с. - ISBN 5-88816-025-3

29. Марцинкявичус, A.M. Факторы, влияющие на непосредственный результат аортокоронарного шунтирования / A.M. Марцинкявичус, Г.П. Уждавинис, Н.А. Палющинская // Кардиология. 1989. - №2 — С.10-12.

30. Михайлов, Ю.М. Оценка вероятности гипоксических осложнений у кардиохирургических больных на основе статистической модели гипоксии / Ю.М. Михайлов, И.И. Дементьева, С.Ф. Леонова // Анестезиология и реаниматология. — 1991. №7. — С.10-12.

31. Науменко, С.Е. Осложнения после операций прямой реваскуляризации миокарда у пожилых больных / С.Е. Науменко, И.А. Балабанов, М.Г. Покровский, А.С. Белавин, А.В. Даниленко, С.Ф. Ким // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2001. - №4. - С. 28-32.

32. Остапченко, Д.А. Транспорт и потребление кислорода у больных в критических состояниях / Д.А. Остапченко, Е.В. Шишкина, В.В. Мороз // Анестезиология и реаниматология 2000. — №2. - С.68-72.

33. Павловский, О.М. Биологический возраст человека / О.М. Павловский. М.: Издательство Московского университета, 1987. -280 с.

34. Перевертов, В.А. Реваскуляризация миокарда у пациентов старше 60 лет / В.А. Перевертов, К.В. Жбанов, С.Г. Ковалев, Б.В. Шабалкин // 4 Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов : Материалы. -М., 1998.-С.81.

35. Петри, А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин. — М.: Гэотар Медицина, 2003. 144 с. - ISBN 5-9231-0269-2

36. Поляков, В.П. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у пациентов в возрасте 60 лет и старше / В.П. Поляков, С.М. Хохлунов, А.П. Семагин // 4 Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов : Материалы. М., 1998. - с.81.

37. Потёмкин, А.В. Профилактика гемодинамических нарушений при реконструктивных операциях на брюшной аорте у больных пожилого возраста: автореф. дис. канд.мед.наук: 14.00.44 / Потёмкин А.В. М., 1996.-20с.

38. Практическая трансфузиология / Г.И. Козинец и др.. М.: "Триада-X", 1997.-441 с.-ISBN 5-86021-004-3.

39. Рахумаа, И.Э. Комплексная оценка состояния гемодинамики у больных ишемической болезни сердца после операции аортокоронарного шунтирования. : автореф. дис. канд.мед.наук: 14.00.44 / Рахумаа И.Э. Тарту, 1984. - 24с.

40. Рахумаа, И.Э. Состояние центральной гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарногошунтирования / И.Э. Рахумаа, Т.-А. Суллинг // Клиническая медицина.- 1987.-№1.-С.81-84.

41. Руководство по гериатрии / Отв.ред. Д.Ф.Чеботарёв, Н.Б.Маньковский.- М.: Медицина, 1982. 544с.

42. Рябов, Г.А. Гипоксия критических состояний / Г.А.Рябов. М.: Медицина, 1988. - 287с. - ISBN 5-22500-168-8.

43. Рябов, Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А.Рябов. М.: Медицина, 1994. - 368с. - ISBN 5-22501-123-3.

44. Рябов, Г.А. Об оценке степени тяжести состояния реанимационных больных по параметрам системы транспорта кислорода / Г.А. Рябов, Ю.Г. Емцов, И.А. Титова // Анестезиология и реаниматология 1988. — №5 - С.7-10.

45. Рябов, Г.А. Дыхательная функция крови у больных в критических состояниях: насыщение артериальной крови 02 как функция Р50 / Г.А. Рябов, Ю.Г. Емцов, Б.А. Коновалов, И.А. Титова // Анестезиология и реаниматология 1988. - №3 - С.28-30.

46. Рябов, Г.А. Современные проблемы интенсивной терапии критических состояний / Г.А. Рябов, С.И. Дорохов, И.Н. Пасечник, Ю.М. Азизов, В.В. Кулабухов // "Кремлевская медицина. Клинический вестник". — №4. 1998. - С.4-6.

47. Рядовой, Г.В. Средство гемоглобина к кислороду при острых нарушениях дыхания и кровообращения у больных после операций на открытом сердце / Г.В. Рядовой, В.Н. Тутубалин // Анестезиология и реаниматология. 1990. - №6. - С. 33-36.

48. Рядовой, Г.В. Оценка насосной функции сердца и адекватности инфузионной терапии у кардиохирургических больных в раннем послеоперационном периоде / Г.В.Рядовой // Анестезиология и реаниматология. 1991. -№1.- С. 12-18.

49. Рядовой, Г.В. Применение модели кривой диссоциации оксигемоглобина Siggaard-A№derse№ у больных в ближайшем периоде после операций на открытом сердце / Г.В. Рядовой, В.Н. Тутубалин // Анестезиология и реаниматология. 1991. - №3 - С. 23-29.

50. Семеновский, H.JT. Непосредственные результаты операции на открытом сердце у пациентов старше 60 лет / H.JI. Семеновский, B.JI. Соколов, E.JT. Ковалева // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1997. — №2. С.50.

51. Сердечно-сосудистая хирургия. Руководство для врачей / Отв.ред. В.И.Бураковский, Л.А.Бокерия. М.: Медицина, 1989. - 752с. - ISBN 5-22500-677-9

52. Сердечно сосудистые заболевания у пожилых / Отв.ред. Т.Страссер. - М.: Медицина, 1988. - 220с. - ISBN 5-22501-790-8.

53. Соколов, М.В. Зависимость уровня центрального венозного и левопредсердного давления от изменения преднагрузки и функциональной активности сердца / М.В. Соколов, А.Ю. Городков // Анестезиология и реаниматология. 1986. - №3. - С.47-49.

54. Солтоски, П.Р., Караманукян Х.Л., Салерно Т. А. Секреты кардиохирургии / П.Р, Солтоски, Х.Л. Караманукян, Т.А. Салерно. -М.: МЕДпресс информ, 2005. 328 с. - ISBN 5-98322-049-7, 5-98230014-4.

55. Тарноу, И. Анестезия и левый желудочек / И.Тарноу // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии (Освежающий курс лекций, перевод с английского языка). Архангельск, 1993. - Стр. 172— 175.

56. Токарь, А.В. Артериальная гипертония в пожилом и старческом возрасте / А.В. Токарь // Киев: Здоров'я, 1989. - 220с. - ISBN 531100-327-8.

57. Физиологические механизмы старения / Отв.ред. Д.Ф.Чеботарёв, В.В. Фролькис // Л.: Наука, 1982. - 228с.

58. Физиология человека / Отв.ред. Р.Шмидт, Г.Тевс // М., «Мир», 1996.- 880с. ISBN 5-03-003575-3, 5-03-003574-5, 5-03-003576-1, 5-03003577-Х, 0-387-19432-0.

59. Шабалкин, Б.В. Функция миокарда в ближайшем периоде после операции АКШ / Б.В. Шабалкин, И.Х. Рабкин, О.А. Гаджиев, В.М. Ткаченко, A.M. Абугов // Кардиология. 1984. -№11.- С.79-83.

60. Шуварин, М.И. О возможности успешной хирургической реваскуляризации миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста / М.И. Шуварин, А.А. Пайвин, В.И. Быков, А.Н. Корниенко, В.И. Иванченко, А.Г. Киртаев //Кардиология- 1999. -№11. -С.15-17.

61. Akins, C.W. Cardiac operations in patients 80 years old and older / C.W. Akins, W.M. Daggett, G.J. Vlahakes, A.D. Hilgenberg, D.F. Torchiana, J.C. Madsen, M.J. Buckley // The Annals of thoracic surgery. 1997. - Vol. 64(3).-P. 606-14.

62. Alexander, K.P. Coronary artery bypass grafting in the elderly / K.P. Alexander, E.D. Peterson // American Heart Journal. 1997. - Vol. 134, №5 - P. 856-64.

63. Alexander, K.P. Outcomes of cardiac surgery in patients > or = 80 years: results from the National Cardiovascular Network / K.P. Alexander, K.J. Anstrom, L.H. Muhlbaier // Journal of the American College of Cardiology -2000.-Vol.35-P.731-8.

64. Andrejaitiene, J. The influence of cardiopulmonary bypass on respiratory dysfunction in early postoperative period / J. Andrejaitiene, E. Shirvinskas, R. Bolys // Medicina (Kaunas). 2000. - №1 - P. 7-12.

65. Aronow, W. The older man's heart and heart disease / W. Aronow // Medical Clinics of North America. 1999. - Vol. 83, №5. - P.1292-1303.

66. Asimakopoulos, G. Octogenarians and cardiac surgery / G. Asimakopoulos, K.M. Taylor // The Annals of thoracic surgery. 2000. - Vol. 69, №1 -P.317-318.

67. Asimakopoulos, G. Lung injury and acute respiratory distress syndrome after cardiopulmonary bypass / G. Asimakopoulos // The Annals of thoracic surgery. 1999. - Vol. 68, №3 - P. 1107-15.

68. Asimakopoulos, G. Prevalence of acute respiratory distress syndrome after cardiac surgery / G. Asimakopoulos, K. Taylor, P. Smith, C.P. Ratnatunga // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. — 1999. Vol. 117, №3 — P.620-621.

69. Aziz, S. Cardiovascular surgery in the elderly / S. Aziz, F.L. Grover // Cardiology Clinics. 1999. - Vol 17., №1 -P.213-231.

70. Bacchetta, M.D. Outcomes of cardiac surgery in nonagenarians: a 10-year experience / M.D. Bacchetta, W. Ко, L.N. Girardi, C.A. Mack, K.H. Krieger, O.W. Isom, L.Y. Lee // The Annals of Thoracic Surgery. 2003. -Vol. 75, Issue 4. - P. 1215-1220.

71. Bain, W.H. Handbook of intensive care / W.H. Bain, K.M. Tailor. Bristol-London-Boston: Wright. PSG, 1983. - P.372-405. - ISBN-10 -0723605971.

72. Baraki, H. Cardiac surgery in elderly patients / H. Baraki, M. Karck, A. Haverich // Der Chirurg, Zeitschrift fur alle Gebiete der operativen Medizin. -2005.-Vol. 76, №2. P.131-138.

73. Baskett, R. Outcomes in octogenarians undergoing coronary artery bypass grafting / R. Baskett, K. Buth, W. Ghali, C. Norris, T. Maas, A. Maitland, D. Ross, R. Forgie, G. Hirsch // Canadian Medical Association Journal. 2005. -Vol. 172, №9.-P. 1183-6.

74. Bashour, T.T. Cardiac surgery in patients over the age of 80 years / T.T. Bashour, E.S. Hanna, R.K. Myler, D.T. Mason, C. Ryan, J. Feeney, J. Iskikian, S.H. Wald, C.Sr. Antonini, L.L. Malabed // Clinical cardiology. — 1990. Vol. 13, №4 - P.267-270.

75. Bland, R.D. Hemodynamic and oxygen transport patterns in surviving and nonsurviving postoperative patients / R.D. Bland, W.C. Shoemaker, E.

76. Abraham, J.C. Cobo // Critical care medicine. 1985. - Vol.13, №2. - P. 85-90.

77. Branca, P. Factors Associated With Prolonged Mechanical Ventilation Following Coronary Artery Bypass Surgery / P. Branca, P. McGaw, R.W. Light // Chest. Vol. 119, №2. - P. 537-546.

78. Braunstein, E.M. Early and late outcome of revascularization for unstable angina in octogenarians / E.M.Braunstein, T.K.Bajwa, L. Andrei, C.Maglio, C. Richardson, Y.H. Shen // Journal of the American College of Cardiology. 1991. - Vol. 17.- P. 151 A.

79. Bridges, Ch.R. Cardiac surgery in nonagenarians and centenarians / Ch.R. Bridges, F.H. Edwards, E.D. Peterson, L.P. Coombs, T.B. Ferguson // Journal of the American College of Surgeons. 2003. - Vol. 197., №3. - P. 347-56.

80. Ivanov, J. Fifteen-Year Trends in Risk Severity and Operative Mortality in Elderly Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft Surgery / J.1.anov, R.D. Weisel, Т.Е. David, C.D. Naylor // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P.673-680.

81. Cain, B.S. Cardiopulmonary bypass: Homemade sepsis? / B.S. Cain, J. Shannon-Cain // Critical Care Medicine. 2003. - Vol.31, №4. - P. 12811282.

82. Carey, J.S. Quality of life after myocardial revascularization: effect of increasing age / J.S. Carey, R.A. Cukingnan, L.K. Singer // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 1992. - Vol.103 , №1. - P. 108-115.

83. Castello, L.R. Relation between pulmonary venous flow and pulmonary wedge pressure: Influence of cardiac output / L.R. Castello, M. Vaughn,

84. F.A. Dressier, L.R. McBride, V.L. Willman, G.C. Kaiser, J.F. Schweiss, E.O. Ofili, A.J. Labovitz // American Heart Journal. Vol. 130, №1. -P.128-134.

85. Christakis, G.T. The changing pattern of coronary artery bypass surgery /

86. G.T. Christakis, J.Ivanov, R.D. Weisel, P.L. Birnbaum, Т.Е. David, T.A. Salerno // Circulation. 1989. - Vol.80, №3, Pt 1 -P.l 151-61.

87. Cilley, R.E. Independent measurement of oxygen consumption and oxygen delivery / R.E. Cilley, T.Z. Polley Jr, J.B. Zwischenberger, J.M. Toomasian, R.H. Bartlett // The Journal of surgical research. 1989. - Vol.47, №3. - P. 242-247.

88. Cohen, E.A. Coronary artery bypass grafting in elderly patients: the price of success / E.A. Cohen // Canadian Medical Association Journal. 1999. — Vol.160-P.823-825.

89. Conti, V.R. Pulmonary Injury After Cardiopulmonary Bypass / V.R. Conti // Chest.-2001.-Vol. 119,№1.-P. 2-4.

90. Cook, L.S. Cardiovascular time course after digoxin administration in left ventricular dysfunction after coronary artery bypass grafting / L.S. Cook, R.G. Johnson // The American Journal Of Cardiology. 1987. - Vol.59, №1. - P. 74-77.

91. Cox, C.M. Effect of cardiopulmonary bypass on pulmonary gas exchange: a prospective randomized study / C.M. Cox, R. Ascione, A.M. Cohen, I.M. Davies, I.G. Ryder, G.D. Angelini // The Annals of thoracic surgery. 2000. -Vol.69, №1.-P. 140-145.

92. Curtis, J J. Coronary revascularization in the elderly: determinants of operative mortality / J.J. Curtis, J.T. Walls, T.M. Boley, R.A. Schmaltz, T.L. Demmy, N. Salam // The Annals of thoracic surgery. 1994. - Vol.58, №4. -P.l 069-1072.

93. Dalrymple-Hay, M.J. Cardiac surgery in the elderly / M.J. Dalrymple-Hay, A. Alzetani, S. Aboel-Nazar, M. Haw, S. Livesey, J. Monro // European journal of cardio-thoracic surgery. 1999. -Vol.15, №1. - P. 61-66.

94. Du Cailar, C. Risks and benefits of aortocoronary bypass surgery in patients aged 65 years or more / C. Du Cailar, B. R. Chaitman, Y. Castonguay // Canadian Medical Association journal. 1980. - Vol.122, №7. - P.771-774.

95. Edmunds, L.H. Jr. Open-heart surgery in octogenarians / L.H. Edmunds Jr, L.W. Stephenson, R.N. Edie, M.B. Ratcliffe // The New England journal of medicine. 1988. - Vol.319, №3. - P. 131-136.

96. Edmunds, L.H. Jr. Inflammatory response to cardiopulmonary bypass / L.H. Edmunds, Jr// The Annals of thoracic surgery. 1998. - Vol.66. - P. 12-16.

97. Edwards, F.H. Coronary artery bypass grafting: the Society of Thoracic Surgeons National Database Experience / F.H. Edwards, R.E. Clark, M.Schwartz // The Annals of thoracic surgery. 1994. - Vol.57 - P.12-19.

98. Edwards, F.H. Current status of coronary artery operation in septagenarians / F.H. Edwards, A.J. Taylor, L. Thompson, K.M. Rogan, A.T. Pezzella, J.R. Burge // The Annals of thoracic surgery. 1991. - Vol.52 - P.265-269.

99. Favaloro, R.G. Saphenous vein autograft replacement of severe segmental coronaiy artery occlusion / R.G. Favaloro // The Annals of thoracic surgery. 1968. - Vol.5, №4. - P.334-339.

100. Favaloro, R.G. Combined simultaneous procedures in the surgical treatment of coronary artery disease. / R.G. Favaloro, Effler D.B., Groves L.K., M. Razavi, Y. Lieberman //The Annals of thoracic surgery. 1969. - Vol.8, №1. - P.20-29.

101. Favaloro, R.G. Saphenous vein graft in the surgical treatment of coronary artery disease. Operative technique/ R.G. Favaloro // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 1969. - Vol.58, №2. - P. 178-85.

102. Favaloro, R.G. Direct revascularization with vein grafts / R.G. Favaloro // New York state journal of medicine. 1970. - Vol.70, № 15 - P. 19901992.

103. Fowler, A.A. Adult respiratory distress syndrome: risk with common predispositions / A.A. Fowler, R.F. Hamman, J.T. Good, K.N. Benson, M. Baird, D.J. Eberle // Annals of internal medicine. 1983. - Vol.98. - P.593-597.

104. Fransen, E.J. Impact of Blood Transfusions on Inflammatory Mediator Release in Patients Undergoing Cardiac Surgery / E. Fransen, J. Maessen, M. Dentener, N. Senden, W. Buurman // Chest. 1999. - Vol. 116, №5. -P.1233-1239.

105. Fruitman, D.S. Cardiac surgery in octogenarians: can elderly patients benefit? Quality of life after cardiac surgery / D.S. Fruitman, C.E. MacDougall, D.B. Ross // The Annals of thoracic surgery. 1999. - Vol. 68, №6.-P. 2129-2135.

106. Ganushchak, Y. The oxygen debt during routine cardiac surgery: illusion or reality? / Y. Ganushchak, J. Maessen, D. de Jong // Perfusion. 2002. — Vol. 17, №3.-P. 167-73.

107. Ghods, M. Serial changes in left ventricular function after coronary artery bypass: Implications in viability assessment / M. Ghods, S.Pancholy, V. Cave, D. Cassell, J. Heo, A.S. Iskandrian // American Heart Journal. 1995. -Vol. 129, №1. — P.20-23.

108. Gould, M. Indices of hypoxemia in patients with acute respiratory distress syndrome: Reliability, validity, and clinical usefulness / M. Gould, S. Ruoss, N. Rizk, R. Doyle, T. Raffin // Critical Care Medicine. 1997. - Vol. 25, №1

109. Grover, F.L. Factors predictive of operative mortality among coronary artery bypass subsets / F.L. Grover, R.R. Johnson, G. Marshall, K.E. Hammermeister // The Annals of thoracic surgery. 1993. - Vol.56, №6. -P. 1296-306.

110. Gu, Y.J. Complement activation in coronary artery bypass grafting patients without cardiopulmonary bypass: the role of tissue injury by surgical incision / Y.J. Gu, M.A. Mariani, P.W. Boonstra // Chest. 1999. - Vol.116 -P. 892—898.

111. Hall, R.J. Coronary artery bypass: long-term follow-up of 22,284 consecutive patients / R.J. Hall, M.A. Elayda, A. Gray, V.S. Mathur, E.

112. Garcia, С.М. DeCastro 11 Circulation. 1983. - Vol.68(suppl. II) - P.II-20-6.

113. Hannan, E.L. Effect of age on mortality in coronary artery bypass surgery in New York. 1991-1992 / E.L., Hannan, J. Burke // American Heart Journal. - 1994. - Vol.128 - P. 1184-1191.

114. Hannan, E.L. Long-Term Outcomes of Coronary-Artery Bypass Grafting versus Stent Implantation / E.L. Hannan, M.J.Racz, G. Walford // The New England journal of medicine. 2005. - Vol. 352 .- P.2174-83.

115. Harken, A.H. Lactic acidosis / A.H. Harken // Surgery, Gynecology and Obstetrics. 1976. - Vol.142 - P. 593-606.

116. He, G. Risk factors for operative mortality in elderly patients undergoing internal mammary artery grafting / G. He, Т.Е. Acuff, W.H. Ryan, M.J. Mack // The Annals of thoracic surgery. 1994. - Vol.57. - P. 1453-61.

117. Hirose, H. Coronary Artery Bypass Grafting in the Elderly H./ Hirose, A. Amano, S. Yoshida, A. Takahashi, N. Nagano, T. Kohmoto // Chest. 2000. - Vol. 117, №5. - P. 1262-70.

118. Hirose, H. Coronary artery bypass grafting for octogenarians: experiens in a privat hospital and review of the literature / H. Hirose, A. Amano, A. Takahashi // The Annals of thoracic and cardiovascular surgery. 2001. — Vol. 7, №5.-P. 282-291.

119. Houser, S.L. Cardiac surgery in octogenarians: are the risks too high? / S.L. Houser, F.H. Hashmi, T.J. Lehmann, S.K. Chawla // Connecticut medicine.- 1988.-Vol.52-P. 579-81.

120. Hudson, R.J. Cardiopulmonary Bypass Has Minimal Effects on the Pharmacokinetics of Fentanyl in Adults. / R.J.Hudson, I.R. Thomson, R. Jassal, D.J. Peterson, A.D. Brown, J.I. Freedman // Anesthesiology. 2003.- Vol. 99, №4 P. 847-854.

121. Jett, G. Vasoactive drug effect on blood flow in internal mammary artery and safenous vein graft. / G. Jett, J. Arcidi, Z. Dorsey // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 1987. - Vol.94, №1. - P. 2-11.

122. Jenkins, S.C. Lung function after coronary artery surgery using the internal mammary artery and the saphenous vein. / S.C. Jenkins, S.A. Soutar, A. Forsyth, J.R. Keates // Thorax. 1989. - Vol. 44, №3. - P. 209-11.

123. Jollis, J.G. Coronary angioplasty in 20,006 patients over age 80 in the United States. / J.G. Jollis, E.D. Peterson, J.D. Bebchuk, E.R. DeLong, J.O. Humphries, L.H. Muhlbaier // Journal of the American College of Cardiology. 1995. - Vol.25. -P.47.

124. Kadoi, Y. The assessment of end-systolic pressure Vol. relationship in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. / Y. Kadoi, N.

125. Fujita // Masui (The Japanese journal of anesthesiology). 1999. - Vol. 48, №2. - P. 203-206.

126. Kannel, W. Blood pressure and cardiovascular morbidity and mortality rates in the elderly / W. Kannel, R. D'Agostino, H. Silbershatz // American Heart Journal. 1997. - Vol. 134, №4. -P. 758-763.

127. Karanko, M.S. Restoration of volume by crystalloid versus colloid after coronary artery bypass: hemodynamics, lung water, oxygenation, and outcome. / M.S. Karanko, J.A. Klossner, V.O.Laaksonen // Critical care medicine. 1987.-Vol. 15, №6.-P. 559-566.

128. Karanko, M.S. Effects of concentrated albumin treatment after aortocoronary bypass surgery. / M.S. Karanko, V.O. Laaksonen, O.A. Meretoja // Critical care medicine. 1987. - Vol.15, №8. - P. 737-42.

129. Katori, R. Normal cardiac output in relation to age and body size. / R. Katori // The Tohoku journal of experimental medicine. 1979. - Vol. 128, №4. — P. 377-387.

130. Kaul, Т.К. Angioplasty versus coronary artery bypass in octogenarians. / Т.К. Kaul, B.L. Fields, D.A. Wyatt, C.R. Jones, D.R. Kahn // The Annals of thoracic surgery 1994. - Vol.58, №5. - P. 1419-26.

131. Kellum, J.A. Release of lactate by the lung in acute lung injury. / J.A. Kellum, D.J. Kramer, K. Lee, S. Mankad, R. Bellomo, M.R. Pinsky // Chest. 1997. — Vol.111, №5. - P.1301-05.

132. Kivik, P. Relationship between hemodynamics and blood volume, changes after cardiopulmonary bypass during coronary artery bypass grafting. / P. Kivik // European journal of cardio-thoracic surgery. 1993. - Vol.7, №.5. -P.231-234.

133. Klima, U. The octogenarians: a new challenge in cardiac surgery? / U. Klima, G. Wimmer-Greinecker, R. Mair, C. Gross, F. Peschl // The Thoracic and cardiovascular surgeon. 1994. - Vol.42, №4. - P. 212-17.

134. Knapp, W.S. Efficacy of coronary artery bypass grafting in elderly patients with coronaiy artery disease / W.S. Knapp, J.S. Douglas, J.M. Craver, E.L. Jones, S.B. King, D.K. Bone // The American Journal Of Cardiology. -1981. Vol.47, №4. - P.923-30.

135. Koganov, Y. Positive end-expiratory pressure increases pulmonary venous vascular resistance in patients after coronary artery surgery / Y. Koganov,

136. Y.G. Weiss, A. Oppenheim, A. Elami, R. Pizov // Critical Care Medicine. -1997. Vol. 25, №5. - P. 767-72.

137. Kolesov, V^L. Mammary artery-coronary artery anastomosis as a method for treatment for angina pectoris // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 1967. - Vol.54. - P.535-544.

138. Kowalchuk, G.J. Coronary artery bypass surgery in octogenarians: early and late results / G.J. Kowalchuk, S.C. Siu, L.S. McAuliffe, P.R. Maggs // Journal of the American College of Cardiology. 1990. - Vol.15. - P.35A.

139. Kowalchuk, G.J. Coronary artery disease in the octogenarian: angiographic spectrum and suitability for revascularization / G.J. Kowalchuk, S.C. Siu, S.M. Lewis // The American Journal Of Cardiology. 1990. - Vol.66, №19. -P. 1319-23.

140. Kumar, P. Quality of life in octogenarians after open heart surgery. / P. Kumar, K.J. Zehr, A. Chang, D.E. Cameron, W.A. Baumgartner // Chest. — 1995.-Vol.108, №4.-P. 919-26.

141. Landow, L. Splanchnic lactate production in cardiac surgery patients / L. Landow // Crit Care Med. 1993. - Vol.21, №2. - P.84-91.

142. Lieberman, J.A. Critical Oxygen Delivery in Conscious Humans Is Less Than 7.3 ml 02xkg~1xmin"1 / J.A. Lieberman, R.B. Weiskopf, S.D. Kelley, J. Feiner, M. Noorani, J. Leung, P. Toy, M. Viele // Anesthesiology. 2000. -Vol. 92, №2. - P.407-413.

143. Loer, S.A. How Much Oxygen Does the Human Lung Consume? / S.A. Loer, T.W.L. Scheeren, J. Tarnow // Anesthesiology. 1997. - Vol. 86, №3. -P. 532-537.

144. Louagie, Y. Postcardiopulmonary bypass lung edema. A preventable complication? / Y. Louagie, E. Gonzalez, J. Jamart, G. Bulliard, J.C. Schoevaerdts // Chest. 1993. - Vol.103, №1. - P. 86-95.

145. Mack, M.J. Arterial graft patency in coronary artery bypass grafting: what do we really know? / M.J. Mack, J.A. Osborne, H. Shennib // The Annals of thoracic surgery. 1998. - Vol.66, №3. - P. 1055-1059.

146. MacDonald, P. Coronary artery bypass surgery for elderly patients: Is our practice based on evidence or faith? / P. MacDonald, D. Johnstone, K. Rockwood // Canadian Medical Association Journal. 2000. - Vol.162 №7. -P.1005-1006.

147. MacDonald, P. Outcomes of coronary artery bypass surgery in elderly people / P. MacDonald, K. Stadnyk, J. Cossett, G. Klassen, D. Johnstone, K. Rockwood // The Canadian journal of cardiology. 1998. - Vol.14, №10. -P.1215-1222.

148. Magnusson, L. Atelectasis Is a Major Cause of Hypoxemia and Shunt after Cardiopulmonary Bypass / L. Magnusson, V. Zemgulis, S. Wicky, H. Tyden, S. Thelin, G. Hedenstiema // Anesthesiology. 1997. - Vol. 87, №5. -P. 1153-1163.

149. Maillet, J.M. Frequency, risk factors, and outcome of hyperlactatemia after cardiac surgery / J.M. Maillet, P. Le Besnerais, M. Cantoni, P. Nataf, A. Ruffenach, A. Lessana// Chest. 2003. - Vol. 123, №5. - P. 1361-6.

150. Manual of perioperative care in cardiac and thoracic surgery / R.M.Bojar et al.. Boston: Blackwell Scientific Publications, 2005. - 640 p. - ISBN 978140510-439-5.

151. Mariani, J. Tolerance to ischemia and hypoxia is reduced in aged human myocardium. / J. Mariani, R. Ou, M. Bailey, M. Rowland, P. Nagley, F. Rosenfeldt, S. Pepe // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery.2000. Vol. 120, №4. - P. 660-667.

152. Merrill, W.H. Cardiac surgery in patients age 80 years or older. / W.H. Merrill, J.R. Stewart, W.H. Frist, J.W. Hammon Jr, H.W. Bender Jr. // Annals of surgery. -1990. Vol. 211, №6. - P. 772-775.

153. Messent, M. Adult respiratory distress syndrome following cardiopulmonary bypass: Incidence and prediction / M. Messent, K. Sullivan, B.F. Keogn, C.J. Morgan // Anesthesia. 1992. - Vol. 47, №3. - P.267-268.

154. Mick, M.J. Early and late results of coronary angioplasty and bypass in octogenarians / M.J. Mick, C. Simpfendorfer, A.Z. Arnold, M. Piedmonte // The American Journal of Cardiology. 1991. - Vol.68, №13 - P. 1316-20.

155. Milot, J. Incidence and Predictors of ARDS After Cardiac Surgery / Milot J., Perron J., Lacasse I., Letourneau L., Cartier P.C., Maltais F. // Chest. —2001. Vol. 119, №3. - P. 884-888.

156. Mohan, R. Coronary artery bypass grafting in the elderly a review of studies on patients older than 64, 69, 74 years / R. Mohan, B.J. Amsel, P.J. Walter // Cardiology. - 1992. - Vol. 80, № 3. - P. 215-225.

157. Moreno-Cabral, C.E. Manual of postoperative management in adult cardiac surgery / C.E. Moreno-Cabral, R.S. Mitchell, D.C. Miller. Baltimore -Hong Kong - London - Sydney: Williams&Wilkins, 1988. - 102 p.

158. Mullany, C.J. Early and late results after isolated coronary artery bypass surgery in 159 patients aged 80 years and older / C.J. Mullany, G.E. Darling, J.R. Pluth // Circulation. 1990. - Vol 82 (5 Suppl). - P. 229-236.

159. Myler, R.K. Coronary angioplasty in octogenarians: comparisons to coronary bypass surgery / R.K.Myler, J.G.Webb // Catheterization and cardiovascular diagnosis. 1991. - Vol. 23, №1. - P. 3-9.

160. Naunheim, K.S. Cardiac surgery in the octogenarian / K.S. Naunheim, P.A. Dean, A.C. Fiore, L.R. McBride, D.G. Pennington, G.C. Kaiser // European--------journal of cardiothoracic surgery. 1990. - Vol. 4. - P.130-135.

161. Neg, C.S.H. Pulmonary Dysfunction / C.S.H. Neg, S. Wan, A.P.C. Yim // After Cardiac Surgery. 2002.-Vol. 121, №4. -P. 1269-1277.

162. Osguthorpe, S.G. Evaluation of the patient having cardiac surgery in the postoperative rewarming period / S.G. Osguthorpe, S.L. Tidwell, W.J. Ryan, D.L. Paull, T.L. Smith // Heart & lung: the journal of critical care. 1990. — Vol.l9,№5.-P. 570-574.

163. Ott, R.A. Rapid recovery of octogenarians following coronary artery bypass grafting / R.A. Ott, D.E. Gutfinger, M. Miller, H. Alimadadian, M. Codini, A. Selvan, R. Moscoso, T. Tanner // Journal of cardiac surgery. 1997. -Vol. 12.-P. 309-313.

164. Oudemans-van Straaten, H.M. Analysis of P50 and oxygen transport in patients after cardiac surgery / H.M. Oudemans-van Straaten, G.J. Scheffer, C.P. Stoutenbeek // Intensive Care Medicine. Vol. 22, № 8. - P. 781-789.

165. Oudemans-van Straaten, H.M. Oxygen consumption after cardiopulmonary bypass-implications of different measuring methods / H.M. Oudemans-van Straaten, G.J. Scheffer, L. Eysman, C.R. Wildevuur // Intensive Care Medicine-1993.-Vol. 19, №2.-P. 105-110.

166. Pederzolli, N. Cardiac surgery in octogenarians: a five-year experience / N. Pederzolli, V. Fiorani, A. Maizza, E. Tappainer, M. Zogno // Italian heart journal. 2005. - Vol. 6, № 11. - P. 710-715.

167. Peigh, P.S. Effect of advancing age on cost and outcome of coronary artery bypass grafting / P.S. Peigh, M.T.Swartz, K.J. Vaca, D.P. Lohmann // The Annals of thoracic surgery. 1994. - Vol. 58 - P. 1362-1367.

168. Pestana, D. Relationship between mixed venous saturation and cardiac index, hemoglobin and oxygen consumption in aortic surgery / D. Pestana,

169. A. Garcia de Lorenzo, R. Madero // Revista espanola de anestesiologfa у reanimacion. 1998. - Vol. 45, № 4. - P. 136-140.

170. Peterson, E.D. Outcomes of coronary artery bypass graft surgery in 24,461 patients aged 80 years or older / E.D. Peterson, P.A. Cowper, J.G. Jollis, J.D. Bebchuk, E.R. De Long, LH. Muhlbaier // Circulation. 1995. - Vol. 92 (suppl 2).-P. 85-91.

171. Peterson, E.D. Changes in mortality after myocardial revas-cularization in the elderly / E.D. Peterson, J.G. Jollis, J.D. Bebchuk, E.R. De Long, L.H. Muhlbaier // Annals of internal medicine. 1994. - Vol. 121. - P.919-927.

172. Philbin, D.M. Postoperative hypoxemia: contribution of the cardiac output / D.M. Philbin, S.F. Sullivan, F.O. Bowman Jr., J.R. Malm, E.M. Papper // Anesthesiology. 1970. - Vol 32, № 2. - P. 136-142.

173. Phillips, R.A. Alterations in cardiac effort and oxygenation during shivering after cardiac surgery / R.A. Phillips // Seminars in perioperative nursing. — 1997.-Vol. 6, № 3. P. 176-184.

174. Pierard, L.A. Cardiac surgery in octogenarians: who, when and how ? / L.A. Pierard // European Heart Journal. 2001. - Vol. 22, № 14. - P. 122-129.

175. Picone, A.L. Multiple sequential insults cause post-pump syndrome / A.L. Picone, C.J. Lutz, C. Finck // The Annals of thoracic surgery. -1999. — Vol. 67-P. 978-985.

176. Prys-Roberts, C. Accidental severe hypercapnia during anaesthesia. A case report and review of some physiological effects / C. Prys-Roberts, W.D.A. Smith // British journal of anaesthesia. 1967. - Vol. 39. - P. 257-267.

177. Prys-Roberts, C. Hemodynamics and alveolar-arterial P02 differences at varying PaC02 in anesthetized man / C. Prys-Roberts, G.R. Kelman, R. Greenbaum, M.L. Kain, J. Bay // Journal of applied physiology. 1968. -Vol. 25, № l.-P. 80-87.

178. Prys-Roberts, С. Management of anesthesia in patients with hypertension or ischemic heart disease / C. Prys-Roberts, R. Meloche // Int. Anesthesiol. Clin. 1980.-Vol.18.-P.181-217.

179. Rackow, E.C. Physiology of blood flow and oxygen utilization by peripheral tissue in circulatory shock / E.C. Rackow, M.H. Weil // Clinical chemistry. — 1990. Vol. 36, № 8. - P. 1544-1546.

180. Rady, M.Y. Perioperative determinants of morbidity and mortality in elderly patients undergoing cardiac surgery / M.Y. Rady, T. Ryan, N.J. Starr // Critical care medicine. 1998. - Vol. 26, № 2. - P. 225-235.

181. Raper, R.F. Type В lactic acidosis following cardiopulmonary bypass / R.F. Raper, G. Cameron, D. Walker, C.J. Bowey // Crit Care Med. 1997. -Vol.25, №1.-P.46-51.

182. Reich, D.L. Intraoperative hemodynamic predictors of mortality, stroke, and myocardial infarction after coronary artery bypass surgery / D.L. Reich,

183. C.A. Bodian, М. Krol, М. Kuroda, Т. Osinski, D.M. Thys // Anesthesia and analgesia. 1999. - Vol. 89, № 4. - P. 814-822.

184. Reyes, A. Early vs conventional extubation after cardiac surgery / A. Reyes, G. Vega, R. Blancas, J.L. Moreno, C. Torrecilla, E. Cereijo // Cardiopulmonary Bypass Chest. -1997. Vol. 112, № 1. - P. 193-201.

185. Rich, M.W. Cardiac operations in patients over 80 years of age / M.W. Rich, J.G.Sandza, R.E. Kleiger, J.P. Connors // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. -1985. Vol. 90, № 1. - P. 56-60.

186. Roach, G.W. Adverse cerebral outcomes after coronary bypass surgery / G.W. Roach, M. Kanchuger, C.M. Mangano, M. Newman, N.Nussmeier, R. Wolman // The New England journal of medicine. 1996. - Vol. 335 -P. 1857-1863.

187. Ronan, K.P. Comparison of propofol and midazolam for sedation in intensive care unit patients / K.P.Ronan, T.J. Gallagher, B. George, B. Hamby // Critical Care Medicine. 1995. - Vol. 23, № 2. - P. 286-293.

188. Rosenberg J. Effect of general anesthesia and major versus minor surgery on late postoperative episodic and constant hypoxemia / J. Rosenberg, P. Oturai, C.J. Erichsen, M.H. Pedersen, H. Kehlet // J. Clin. Anesth. 1994. -Vol. 6, №3.-P. 212-216.

189. Sahar, G. Cardiac surgery in octogenarians / G. Sahar, E. Raanani, R. Brauner, B.A. Vidne // The Journal of cardiovascular surgery. 1994; — Vol. 35.-P. 201-205.

190. Sahar, G. Surgical results in cardiac patients over the age 80 years / G. Sahar, E. Raanani, A. Sagie // Isralian J. Med. Sci. 1996. - Vol. 32. - P. 1322-1325.

191. Salomon, N.W. Coronary artery bypass grafting in elderly patients / N.W. Salomon, U.S. Page, J.C. Bigelow, A.H. Krause, J.E. Okies, M.T Metzdorff // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 1991. - Vol.101. — P. 209-218.

192. Samuels, L.E. Coronary artery bypass grafting in patients with copd / L.E. Samuels, M.S. Kaufman, R.J. Morris, R. Promisloff, S.K. Brockman // Chest. 1998. - Vol. 113, № 4. - P.878-882.

193. Sato, K. The effects of prostaglandin E! infusion during cardiopulmonary bypass on cardiac and renal function in the early postoperative period / K. Sato, K. Ebine S., Tamura, M. Yokomuro, H. Suzuki, S. Kumabe, T. Okuda,

194. M. Ootsuki, К. Kosakai // Nippon-Kyobu-Geka-Gakkai-Zasshi/ 1994. -Vol.42, №3.-P. 360-365.

195. Schmidt, H. Autotransfiision after open heart surgery: the oxygen delivery capacity of shed mediastinal blood is maintained / H. Schmidt, U. Kongsgaard, J. Kofstad, O. Geiran, H.E. Refsum // Acta anaesthesiol scand. 1995. - Vol. 39 - P.6754-6758.

196. Schumacker, P.T. The concept of a critical oxygen delivery / P.T. Schumacker, S.M. Cain // Intensive care med. 1987. - Vol. 13, № 4. - P. 223-229.

197. Schwenzer, K.J. Hemodynamic and metabolic effects of dobutamine in 18 patients after open heart surgery / K.J. Schwenzer, R.F. Kopel // Critical care medicine.-1990.-Vol.18, № 10.-P. 1107-1110.

198. Shah, V.Z. Cardiac surgery in the very elderly / V.Z. Shah, F.L. Rosenfeldt, G.W. Parkin, A.M. Ugoni, P.G. Habersberger, E. Cooper // Med. J. 1994. -Vol. 160.-P. 332-334.

199. Shoemaker, W.C. Relationship of oxygen transport patterns to the pathophysiology and therapy of shock states /W.C. Shoemaker // Intensive care medicine. 1987. - Vol. 23. - P. 230-243.

200. Shoemaker, W.C. Use of physiologic monitoring to predict outcome and to assist in clinical decisions in critically ill postoperative patients / W.C. Shoemaker, P. Appel, R. Bland // American journal of surgery. -1983. -Vol. 146, № 1.-P. 43-50.

201. Shoemaker, W.C. Hemodynamic and oxygen transport effects of dobutamine in critically ill general surgical patients / W.C. Shoemaker, P.L. Appel, H.B. Kram // Critical care medicine. 1986. - Vol. 14, № 12. - P. 1032-1037.

202. Siggaard-Andersen, O. Oxygen status of arterial and mixed venous blood / O. Siggaard-Andersen, N. Fogh-Andersen, I.H. Gphithgen, V.H. Larsen // Critical care medicine. 1995. - Vol. 23, № 7. - P. 1283-1295.

203. Singh, N.P. Arterial blood gases after coronary artery bypass surgery / N.P. Singh//Chest.- 1992.-Vol. 102, №5.-P. 1337-1341.

204. Sivertseen, E. Left ventricular function after aortocoronary bypass surgery / E. Sivertseen, G. Semb // Scandinavian journal of thoracic and cardiovascular surgery. 1979. - Vol. 13, № 3. - P. 241-248.

205. Smith, R.C. Postoperative myocardial ischemia in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery / R.C. Smith, J.M. Leung, D.T. Mangano // Anesthesiology. 1991. - Vol. 74, № 3. - P. 464-473.

206. Stephenson, L.W. Surgery using cardiopulmonary bypass in the elderly / L.W. Stephenson, H. MacVaugh, L.H. Edmunds 11 Circulation. 1978. -Vol. 58, №2.-P. 250-254.

207. Svedjeholm, R. Routine Sv02 measurement after CABG surgery with a surgically introduced pulmonary artery catheter / R. Svedjeholm, E. Hakanson, Z. Szabo // European journal of cardio-thoracic surgery. 1999. - Vol. 16, № 4. - P. 450-457.

208. Taggart, D.P. Respiratory dysfunction after uncomplicated cardiopulmonary bypass / D.P. Taggart, M. El-Fiky, R. Carter // The Annals of thoracic surgery. 1993. - Vol. 56. - P. 1123-1128.

209. Taggart, D.P. Is cardiopulmonary bypass still the cause of cognitive dysfunction after cardiac operations ? / D.P. Taggart, S.M. Browne, P.W. Halligan, D.T. Wade // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. — 1999.-Vol. 118, №3.-P. 414-420.

210. Talwalkar, N.G. Outcome of isolated coronary artery bypass surgery in octogenarians / N.G. Talwalkar, P.S. Damus, L.H. Durban // Journal of cardiac surgery. 1996. - Vol. 11. - P. 172-179.

211. Tenling, A. Atelectasis and gas exchange after cardiac surgery / A. Tenling, T. Hachenberg, H. Tyden, G. Wegenius, G. Hedenstierna // Anesthesiology. -1998. Vol. 89, №. 2. - P.371-378.

212. The BARI Investigators. The final 10 year follow-up results from the bari randomized trial // Journal of the american college of cardiology. 2007. — Vol. 49. -P.1600-1606.

213. The Lung / Crystal R.G. et al.. New York: Raven Press, 1991. - P. 17491759. - ISBN-10 - 0881676292.

214. Tonz, M. Acute lung injury during carduopulmonary bypass. Are the neutrophils responsible? / M. Tonz, T. Mihaljevic, L. Segesser, J. Fehr, E. Schmid, M. Turina // Chest. 1995. - Vol. 108 - P.l551-1556.

215. Tsai, T.P. Aortocoronary bypass surgery in septuagenarians and octogenarians / T.P. Tsai, A. Chaux, R.M. Kass, R.J. Gray, J.M. Matloff // The Journal of cardiovascular surgery. 1989. - Vol. 30. - P. 364-368.

216. Tsai, T.P. Ten-year experience of cardiac surgery in patients aged 80 years and over / T.P. Tsai, A. Chaux, J.M. Matloff, R.M. Kass, R.J. Gray, M.A. De Robertis, S.S. Khan // The Annals of thoracic surgery. 1994. - Vol. 58, №2.-P. 445-450.

217. Tuman, K.J. Does choice of anesthetic agent significantly affect outcome after coronary artery surgery? / K.J. Tuman // Anesthesiology. 1989. -Vol. 70, №2.-P. 189-198.

218. Utley, J.R. Coronary artery bypass grafting in the octogenarian / J.R. Utley, S.A. Leyland // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. -1991. — Vol. 101.-P. 866-870.

219. Utoh, J. The Effects of Cardiopulmonary Bypass on Postoperative Oxygen Metabolism. / J. Utoh, S. Moriyama, K. Okamoto, R. Kunitomo, M. Hara, N. Kitamura // Surgery Today. 1999. - Vol. 29, Issue 1. - P. 28-33.

220. Uusaro, A. Splanchnic oxygen transport after cardiac surgery: evidence for inadequate tissue perfusion after stabilization of hemodynamics / A. Uusaro, E. Ruokonen, J. Takala // Intensive care medicine. 1996. - Vol. 22, № 1. -P. 26-33.

221. Wan, S. Inflammatory response to cardiopulmonary bypass: mechanisms involved and possible therapeutic strategies / S. Wan, J.L. Le Clerc, J.L. Vincent // Chest. 1997. - Vol. 112. - P. 676-692.

222. Wasowicz, M. Ultrastructural changes in the lung alveoli after cardiac surgical operations with the use of cardiopulmonary bypass / M. Wasowicz , P. Sobezynski, W. Biczysko // Polish journal of pathology. 1999. - Vol. 50.-P. 189-196.

223. Weintraub, W.S. Coronary artery surgery in octogenarians / W.S. Weintraub, S.D. Clements, J. Ware, J.M. Craver, C.L. Cohen, E.l. Jones // The American journal of cardiology. 1991. - Vol. 68. -P.1530-1534.

224. Weintraub, W.S. Influence of age on results of coronary artery surgery / W.S. Weintraub, J.M. Craver, C.L. Cohen, E.L. Jones, R.A. Guyton // Circulation. 1991. - Vol. 84. - P. 226-235.

225. Weintraub, W.S. Influence of age on results of coronary artery surgery / W.S. Weintraub, J.M. Craver, C.L. Cohen, E.L. Jones, R.A. Guyton // Circulation. 1991. - Vol. 84 (suppl. 5). - P. 226-235.

226. Weiss, Y.G. Postcardiopulmonary bypass hypoxemia: A prospective study on incidence, risk factors, and clinical significance / Y.G. Weiss , G. Merin, E. Koganov, A. Ribo, A. Oppenheim-Eden, B. Medalion, M. Peruanski, E.

227. Reider, J. Bar-Ziv, W.C. Hanson, R. Pizov // Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. 2000. - Vol. 14, № 5.- P.506-513.

228. Weissman, C. Pulmonary complications after cardiac surgery / C. Weissman // Seminars in cardiothoracic and vascular anesthesia. 2004. - Vol. 8, № 3. — P.185—211.

229. West, J.M. Ventilation/blood flow and gas echange / J.M. West. Oxford: Blackwell scientific publications, 1971.

230. Westaby, S. Organ dysfunction after cardiopulmonary bypass: Asymmetric inflammatory reaction initiated by the extracorporeal circuit / S. Westaby // Intensive care medicine. 1987. - Vol. 13. - P. 89-95.

231. Williams, D.B. Determinants of operative mortality in octogenarians undergoing coronary bypass / D.B. Williams, R.G. Carrillo, E.A. Traad, C.H. Wyatt, R. Grahowski, S.H. Wittels // The Annals of thoracic surgery. -1995. Vol. 60. - P.1038-1043.

232. Wong, S.P. Cardiac surgery in octogenarians: the Green Lane Hospital experience 1995-1998 / S.P. Wong, S.R. Dixon, P.R. Ruygrok, M.E. Legget // Australian and New Zealand journal of medicine. 1999. - Vol. 29. - P. 782-788.

233. Yamagishi, Т. Obesity and postoperative oxygenation after coronary artery / bypass grafting / T. Yamagishi, S. Ishikawa, A. Ohtaki, T. Takahashi, S.

234. Ohki, Y. Morishita // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. — 2000. Vol. 48, № 10. - P.632-636.

235. Yashar, J.J. Favorable results of coronary artery bypass and/or valve replacement in octogenarians / J.J. Yashar, A.G. Yashar, D. Torres, K. Hittner // Cardiovascular surgery. 1993. - № 1. - P. 68-71.

236. Yoshitake, A. Analysis of factors related to jugular venous oxygen saturation during cardiopulmonary bypass / A. Yoshitake, T. Goto, T. Baba, Y. Shibata // Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia.- 1999. -Vol. 13, № 2.-P.160-164.

237. Zaugg, M. Respiratory function in the elderly / M. Zaugg, E. Lucchinetti // Anesthesiology clinics of North America. 2000. - Vol. 18, № l.-P. 4758.