Слуховая функция и возможности ее реабилитации при остром нарушении мозгового кровообращения и инфаркте миокарда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Никулина, Галина Матвеевна

• Никулина, Галина Матвеевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Никулина, Галина Матвеевна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Литературный обзор.

1.1.Общие вопросы патогенеза ОНМК, ИБС и СНГ.

1.2. Эндогенные факторы риска СНТ.

1.3. Экзогенные факторы риска СНТ.

1.4. Принципы лечения ОНМК, инфаркта миокарда и СНТ.

1.4.1. Традиционные подходы к лечению ОНМК и реабилитации постинсультных больных.

1.4.2. Основные направления медикаментозного лечения инфаркта миокарда.

1.4.3. Медикаментозные и физические методы лечения СНТ.

Резюме.

Глава П. Материалы и методы исследования.

2.1. Объем исследований.

2.2. Показатели и индексы реоэнцефалографии.

2.3. Адаптированная акуметрия.

2.4. Адаптированная ориентировочная речевая аудиометрия.

2.5. Этапы исследования и реабилитации слуха.

2.6. Медикаментозная коррекция слуха.

2.7. Физиотерапевтическая реабилитация слуха.

2.8. Методы статистической обработки данных.

Глава III. Собственные результаты исследований.

3.1. Клиническая характеристика больных по основному диагнозу.

3.2. Результаты клинического и отоневрологического обследования наблюдаемых больных за время пребывания в БРИТ (1 этап).

3.2.1. Результаты клинического и отоневрологического обследования больных ОНМК за время пребывания в БРИТ (1 этап).

3.2.2.Клиническое и отоневрологическое обследование больных ИМ в БРИТ ( 1 этап).

3.3.Анализ летальных исходов.

3.4. Результаты исследования больных в профильных отделениях (II этап лечения).

3.4.1. Исследование эффективности реабилитации слуха у больных ОНМК.

3.4.2. Исследование эффективности реабилитации слуха у больных ИМ.

3.5. Итоговые результаты исследования слуховой функции (завершенный III этап лечения).

Глава IV. Обсуждение полученных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Слуховая функция и возможности ее реабилитации при остром нарушении мозгового кровообращения и инфаркте миокарда»

Актуальность проблемы:

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также по многочисленным сообщениям независимых исследователей проблемы со слухом постоянно встречаются у 4 — 6% населения земного шара, в последние годы отмечается устойчивая тенденция к постепенному росту уровня заболеваемости, прежде всего связанная с поражением звуковоспринимающего аппарата. Согласно прогнозам ВОЗ к 2030 г. ожидается увеличение численности населения с социально значимыми дефектами слуха более, чем на 30% (Цыганкова Е.Р. и соавт., 1998; Бабияк В .И. и соавт., 2002; Гофман В.Р. и соавт., 2004; Ray R., 1991; Sismanis А., 1998; Pyykko I.V. et al, 2000; Tamaskar P. et al., 2000 ). Ряд исследователей отмечают учащение жалоб детского и пожилого населения на ушной шум, рост заболеваемости ОСНТ среди лиц молодого трудоспособного возраста (Загорянская М.Е., Румянцева М.Г., Дайняк Л.Б., 2003; Podoshin L., Ben-David J., Teszler C.B., 1997).

Перцептивная тугоухость сопутствует многим заболеваниям — гипертонической болезни, диабету, шейному остеохондрозу и т.д. В каждом случае нарушения слуха являются следствием сложных взаимосвязанных нейрососудистых изменений, реологического состояния крови и изменения функциональных качеств форменных элементов крови (Демина JI.M. и соавт., 1999; Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В., 1976, Крюков А.И. и соавт., 2003). Однако патогенез перцептивной тугоухости остается до конца не изученным. Несмотря на большое внимание к исследованию отдельных звеньев патогенеза вторичной сенсоневральной тугоухости (СНТ), о чем свидетельствует огромное количество публикаций, остается достаточно много невыясненных вопросов, касающихся функции слуха на фоне некоторых состояний, в частности при инфаркте миокарда и инсультах.

По эпидемическим данным ишемическая болезнь сердца (ИБС) и, особенно, инфаркт миокарда, а также инсульт занимают особое положение среди тяжелых заболеваний, являются наиболее частой причиной смертности и инвалидизации населения мира. В России цереброваскулярные заболевания вышли на второе место после кардиоваскулярных заболеваний среди всех причин смерти населения. (Биленко М.В., 1989; Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б., 2001). В России ежегодно диагностируют 300 тысяч инсультов. Преходящие нарушения мозгового кровообращения у мужчин после 14 лет составляют 14%, а начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга после 50 лет имеются у каждого второго мужчины (Филатов О.М., 2003). Пациенты с сосудистыми заболеваниями головного мозга составляют до 20% неврологических больных, 23% из них перенесли инсульт. 4-6% инсультов происходят у пациентов в возрасте до 45 лет. Несмотря на все достижения современной медицины, количество инсультов не уменьшается, а причины возникновения инсульта у лиц молодого возраста окончательно не выяснены (Moccia F. et al., 1996).

Существующая на сегодняшний день неудовлетворенность результатами терапии ОНМК объясняется помимо сохранения высокой летальности и значительной инвалидизации, также социальной дезадаптацией больных, в том числе из-за развития выраженных стойких нарушений слуха (Танашян М.М., Суслина З.А., Ионова В.Г., 2001, Панченко Е.П., 2002). Отмечается таюке недостаточная ознакомленность медицинского персонала с методами и формами функционального восстановительного лечения больных с данной патологией (Филатов О.М., 2003).

Сведений, касающихся состояния и реабилитации слуховой функции больных инфарктом миокарда в литературе не обнаружено, хотя в патогенезе инфаркта миокарда и СНТ имеется множество общих моментов.

Цель исследования: улучшение ранней диагностики и своевременного лечения нарушений слуха у больных с ОНМК и инфарктом миокарда.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие Задачи исследования:

1. Определить частоту выявления слуховых нарушений в остром периоде инсульта/инфаркта миокарда

2. Исследовать возможности применения адаптированной речевой аудиометрии в остром периоде инсульта/инфаркта миокарда

3. Исследовать прогностические возможности сур дологического обследования на течение острого периода ОНМК.

4. Провести сравнительно исследование динамики слуховых расстройств при ОНМК и инфаркте миокарда при традиционном ведении больных и дополнительной слуховой реабилитации

Научная новизна

Впервые показана распространенность нарушений слуха у пациентов, пребывающих в БРИТ, неврологическом и кардиологическом отделениях ЦКБ СО РАМН по поводу ИБС, инфаркта миокарда и ОНМК, ишемического инсульта различной локализации.

Впервые установлено, что развитие СНТ с повышением порогов слуха на 70дБ и более может быть связано с глубокими сосудистыми нарушениями приводящими к неблагоприятному исходу инсульта или ИМ.

Впервые показана эффективность реабилитации функции слуха в острый период инфаркта миокарда и ишемических инсультов различных локализаций.

Практическая значимость работы

Обследование больных в острый период инфаркта миокарда и инсультов различных локализаций с применением стандартных и адаптированных методов исследования слуха выявляет ранние признаки СНТ и позволяет провести своевременное реабилитационное лечение.

Результаты исследования, касающиеся обследования слуха пациентов с ОНМК и инфарктом миокарда (акуметрия, ориентировочная адаптированная речевая аудиометрия, пороговая тональная аудиометрия), внедрены в практическую работу неврологического, кардиологического и ЛОР отделений ЦКБ СО РАМН ^Новосибирска.

Результаты исследований, касающиеся состояния слуховой функции при ОНМК и инфаркте миокарда, внесены в лекционный материал для студентов IV - V курсов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов по теме лекции «Негнойные заболевания уха (СНГ, методы диагностики и лечения)». Апробация результатов исследования:

Результаты работы доложены на научно-практической конференции врачей ЦКБ СО РАН, посвященной 40-летию ЦКБ СОРАН «Научные технологии в медицине», декабрь, 2001; на 5й научно-практической конференции врачей ЦКБ СО РАМН г. Новосибирска «Новые методы диагностики и лечения больных в многопрофильной клинической больнице», 29 мая, 2003г; на заседаниях научно-практического общества оториноларингологов г. Новосибирска декабре 2003г., мае 2004г.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 3 научных работы, в том числе в центральном издании — 1 (Вестник оториноларингологии)

Объем работы:

Диссертация изложена на 112 страницах, содержит 35 таблиц, 7 рисунков. В работе использованы 152 литературных источника, из них - 89 отечественных, 63 - зарубежных авторов.

Положения, выносимые на защиту.

1. Ишемический инсульт и инфаркт миокарда сопровождаются развитием сенсоневральной тугоухости, которая обратима, однако спонтанное течение восстановительных процессов не обеспечивает реализации максимально возможного прироста слуха по сравнению с целенаправленной реабилитацией слуха в постинсультном и постинфарктном периодах.

2. Использование адаптированных методов аудиологического обследования в БРИТ расширяет диагностические возможности выявления слуховых расстройств в остром периоде инсульта и инфаркта миокарда, и прогностических признаков исхода инсульта или инфаркта миокарда для жизни.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Никулина, Галина Матвеевна

Выводы:

1.

2.

3.

4.

СНТ сопровождает развитие и течение ишемического инсульта и инфаркта миокарда, является вторичной, в связи с чем может считаться одним из симптомов этих заболеваний, субъективное ощущение слуха у больных с ОНМК, ишемическим инсультом, больных инфарктом миокарда в остром периоде заболевания не отражает объективного состояния функции слуха. адаптированная ориентировочная речевая аудиометрия может быть рекомендована для обследования функции слуха у больных с ОНМК, ишемическим инсультом и ИМ наряду с другими методами обследования. развитие СНТ III - IV степени, повышение порогов слуха до 70 и более у больных с ОНМК, ИМ свидетельствуют о неблагоприятном течении основного заболевания. 5Проведенный курс реабилитации слуха у больных ИМ и ишемическим инсультом способствует нормализации сосудистого тонуса головного мозга в ВББ и бассейнах ВСА, в следствие чего снижаются тональные и речевые пороги слуха.

Практические рекомендации по реабилитации слуха у больных ОНМК, ишемическим инсультом и больных инфарктом миокарда:

1. Больные подлежат реабилитации слуха, начиная со стабильного I установления витальных функций.

2. С целью исключения повреждения нейроструктур слухового анализатора в БРИТ следует по возможности исключить использование ототоксических препаратов.

3. В профильном отделении проводить контроль слуха не менее двух раз с использованием акуметрии, адаптированной ориентировочной речевой аудиометрии, пороговой тональной аудиометрии, в схему обследования больных включить РЭГ исследование для решения вопроса выбора медикаментозной и, при отсутствии противопоказаний, физиотерапевтической реабилитации слуха.

4. На этапе стационарного лечения по результатам оценки РЭГ, коагуляционного статуса крови целесообразно начать использование препаратов: улучшающих гемодинамику внутреннего уха на фоне повышения сосудистого тонуса и нарушениях венозного оттока из полости черепа (Вазобрал, Сермион, Пирацетам, Ницерголин, Кавинтон, Трентал, Эуфиллин), ® улучшающих микроциркуляцию во внутреннем ухе (Предуктал,

Трентал, Танакан, Винпоцетин, Ноотропил), © повышающих устойчивость нервных клеток к гипоксии (Сермион, Кокарбоксилаза, Милдронат, АТФ, Актовегин).

5. Медикаментозное лечение слуха продолжать не менее двух месяцев.

6. Для реабилитации слуха у больных с ишемическим инсультом рекомендуется ПеМП по методике Моренко В.М. и Енина И.П. на П этапе реабилитации, не ранее, чем через 14 дней после инсульта.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Никулина, Галина Матвеевна, 0 год

1. Абдурашитов Р.Ш., Арефьева Н.А., Хафизова Ф.А. Клинико-реографические показатели в лечении больных кохлеарным невритом с шумовым компонентом // Российская оториноларингология.-2004.-3(10).-С.8-9.

2. Бабияк В.И., Гофман В.Р., Накатис Я.А. Нейрооториноларингология: Руководство для врачей.- СПб .: Гиппократ, 2002.-728с.

3. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе.- М.: Наука, 1984.-221 с.

4. Баркаган З.С. Гематогенные тромбофилии // Тер.архив.-1983.-№8.-С.88-95.

5. Баркаган З.С., Цывкина Л.П., Котовщикова Е.Ф., Мамаев А.Н., Суханова Г.А., Варавская Ю.В., Костюченко Г.И. Ранние ишемические инсульты и их связь с гематогенными тромбофилиями // Сибирский консилиум.-2004.-№4 (34).-С.6 7.

6. Беззубик С.Д. Длина, патологическая извитость сонных и позвоночных артерий и нарушение мозгового кровообращения // В кн. Актуальные вопросы невропатологии и нейрохирургии. — Вып.З.-Минск, 1970. — С.13 -17.

7. Беличева Э.Г. Связь эндогенных факторов риска развития острой сенсоневральной тугоухости с индивидуальной чувствительностью к гипоксии // Российская оториноларингология.-№2.-2004.-С.30-31.

8. Беличева Э.Г., Умаров П.У. Отягощенная наследственность по сосудистой патологии как эндогенный фактор риска развития остройсенсоневральной тугоухости // Российская оториноларингология.-№2.-2004.-С.31-33.

9. Белова А.Н. Нейрореабилитация.(Руководство для врачей).- М.: Антидор, 2000.- 230 с.

10. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов.-М.: Медицина, 1989.-368с.

11. Бикбаева А.И., Валиулина Л.В., Хабибуллин P.M. Вестн. Оторинолар.-1987.-№4.-С. 11-15.

12. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы.-М. Медицина, 1981 .-327с.

13. Бреслав И.С. Восприятие газовой среды и газопреференум у животных и человека.-Л. :Наука, 1970.-С.123.

14. Бокарев И.Н. Коронарная ишемическая болезнь сердца: состояние проблемы и перспективы // Клиническая медицина.- 1997.-№4.-С.4-8.

15. Бузиновский И.П., Федоренко С.В. особенности слуховой и вестибулярной функции при минно-взрывных поражениях внутреннего уха // Российская оториноларингология.-№2.-2004.-С.37-29.

16. Васильев А.Г., Телегин А.В., Вольхина Н.Н., Кубланов B.C. Значение функционального состояния вегетативной нервной системы при лечении нейросенсорной тугоухости // Новости оторинолар и логопатолгоии.-1996.-№3 (4) : 58.

17. Солдатова / Под ред. Ю.К. Янова, В.Ф. Антонива, Н.В. Ереминой.-Самара: ГП «Перспектива», СамГМУ, 2003.- С. 104-105.

18. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение.-М.:Мед.информ.агенство,1998.-749с.

19. Верещагин Н.В., Левина Г.Я., Степанова В.Г. Роль перегибов внутренних сонных и позвоночных артерий в возникновении тромбоза мозговых сосудов // Арх. Патологии.-1972.-№6.-С.28-33.

20. Говорун М.И., Гофман В.Р., Парфенов В.Е. Кохлеопатия.-СПб.:ВМедА,2003 .-173с.

21. Гофман В.Р. Результаты лечения ранений ЛОР органов // воен. Мед. журнал.-1992.-№6.-С.21-24.

22. Гофман В.Р., Говорун М.И., Герасимов К.В., Евтушенко В.В. Медицинские аспекты совершенствования принципов лечения и профилактики больных с нарушениями слуха // российская оториноларингология.-№2.-2004.-С.45-47.

23. Гринштейн А.Б., Шнайдер Н.А., Кромм O.K. Опыт применения вазобрала при нейросенсорной тугоухости сосудистого генеза // Вестн. Оторинолар.-№2.-2001 .-С.39-41.

24. Гукович В.А. // Журн. ушных, нос. и горл. бол.-1983 .-№6.-С. 18-23.

25. Гурленя A.M., Богель Т.Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней. Минск: Вышейшая школа, 1989.-312 с.

26. Демина Л.М., Цырендоржиев Д.Д., Бондарева З.Г., Ткаченко О.М., Демин А.А. Значение окислительного метаболизма лейкоцитов при артериальной гипертензии // Тез. докл. конф. «Актуальные проблемы артериальной гипертонии».- Москва,1999.-С.41-43.

27. Добровольский В.К. Лечебная физкультура в реабилитации постинсультных больных.- М.: Медицина.-1986.-52с.

28. Евдощенко Е.А., Косаковский А.Л. // Журн.ушн., нос. и горл. бол.-1984,-№5.-C.33-38.

29. Еремина Н.В. Изменения гемоциркуляции под влиянием меатотимпанальных блокад // Актуальные вопросы оториноларингологии.- С.-Петербург, 1994.-С.38-43.

30. Еремина Н.В. патогенетическое обоснование меатотимпанальной блокады и операций на нервах барабанной полости при кохлеовестибулярных нарушениях // XV съезд оториноларингологов России 25-29 сент.Д995.-Т.1 .-С.-Петербург, 1995.-С.130-134.

31. Еремина Н.В., Русецкий Ю.Ю., Чернышенко И.О. Диагностическая эффективность рентгенографии переломов костей носа с позиций научно-обоснованной медицины // Российская оториноларингология.-2004.-№3(10).-C.33-35.

32. Загорянсккая М.Е., Румянцева М.Г., Л.Б. Дайняк Возможности ранней медико-социальной реабилитации взрослых с нарушениями слуха //

33. Золотова Т.В., Давыдова А.П. Исследование содержания селена у больных с сенсоневральной тугоухостью // Российская оториноларингология.-№2.-2004.-С.62-64.

34. Измеров Н.Ф. Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. Изд 2-е., перераб. и доп. -М.: Медицина.- 1997.- 590с.

35. Коган А.Х., Ершов В.И., Соколова И.Я. О механизмах усиления свободно-праждикальных процессов у больных ИБС стенокардией в зависимости от ее тяжести // Терапевтический архив.- 1994.- №4.-С.32-36.

36. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии / АМН СССР.-М.: Медицина, 1988.-254 с.

37. Косарев В.В. Профессиональные заболевания медицинских работников : Монография. Самара.- 1998.- 200с.

38. Косарев В.В., Еремина Н.В. Профессиональные нарушения слуха: Лекция для врачей.-Самара.-СамГМУ, 1998.-48с.

39. Крюков А.И.,Петухова Н.А., Каралкин А.В., Камчатков П.Р. особенности гемодинамики головного мозга при ангиогенных кохлеовестибулопатиях и липидном дистресс-синдроме. Вестн. 0ториноларингологии.-2003.- №2.-с. 8-11.

40. Куимов А.Д., Метелкина Н.В Факультетская терапия. Руководство к практическим занятиям.- Новосибирск: АОЗТ «ОФСЕТ», 1993.- 423 с.

41. Куимов А.Д., Якобсон Г.С. Инфаркт миокарда: клиничекие и патофизиологические аспекты. Новосибирск.-1992.-23Ос.

42. Кутявина JI.H. Влияние факторов окружающей среды на возникновение острых нарушений мозгового кровообращения // Человек и природа. Тез. докл. научно-практич. конф., Ижевск.- 1989.-С.104-105.

43. Линьков В.И. Острая нейросенсорная тугоухость — вопросы этиологии, патогенеза и роль антигипоксантов в ее ранней терапии (клинико-экспериментальное исследование): Автореф.дисс. .докт. мед. наук /В.И. Линьков.-СПб.,1991.-49с.

44. Лебедев Б.В., Фрейдков В.И., Шанько Г.Г. Справочник по неврологии детского возраста // Под ред. Б.В. Лебедева.- М.: Медицина, 1995,- 448с.

45. Медик В.А., Фишман Б.Б., Токмачев М.С. Руководство по статистике в медицине и биологии. В 2-х томах / Под ред. Проф. Ю.М. Комарова. Том 2. Прикладная статистика здоровья / Медик В.А., Фишман Б.Б., Токмачев М.С. М.: Медицина, 2001 .-352с.

46. Моренко В.М., Енин И.П. Результаты исследования церебральной гемодинамики у больных с сенсоневральной тугоухостью до и после магнитотерапии//Вестн. 0торинолар.-2001 .-№4,- С. 10-12.

47. Моренко В.М., Енин И.П. Электрофизические воздействия в комплексном лечении больных сенсоневральной тугоухостью // Вестн. С)торинолар.-2002.-№1С. 11-14.

48. Морозова С.В., Зайцева О.В. Коррекция вегетосенсорных расстройств при патологии внутреннего уха // Вестн. Оторинолар.- 2002.-№3.-С.38-41.

49. Мошков В.Н. Лечебная физкультура в клинике нервных болезней .-М.: М.: Медицина, 1982.- 162с.

50. Николаевская В.П. Физические методы лечения в оториноларингологии. М: Медицина, 1989 352 с.

51. Никонов Н.А. Состояние слуха у рабочих при авоздействии комплекса вредностей производственной среды // Современные методы диагностики, лечения и реабилитации больных с патологией внутреннего уха. Тез. докл. научно-практич. конф. М., 1997.-С.107-108.

52. Остапкович В.Е., Броофман А.В. Прорфесиональные заболевания ЛОР органов.- М.: Медицина, 1982.-С.З-6, 157-187,236-241.

53. Панкова В.Б. Влияние импульсного шума на слуховую функцию // Современные методы диагностики, лечения и реабилитации больных с патологией внутреннего уха. Тез. докл. научно-практич. конф.- М., 1997.-С. 106-107.

54. Панкова В.Б. Прогностические взаимосвязи формирования профессиональной тугоухости // Ш Международный симпозиум «Современные проблемы физиологии и патологии слуха»: тезисы докладов. М., 1998.-С.54-55.

55. Панкова В.Б., Новиков С.В. Прогнозирование потерь слуха от действия производственного шума // Вестник оториноларингологии.- 1995.- №1.-С. 17-20.

56. Панченко Е.П. Роль антитромботической терапии в профилактике ишемического инсульта // Русский медицинский журнал.-2002.-Том 10.-№1.-С.4-6.

57. Плепис О.Я. Реография в оториноларингологии. JL: Медицина, 1988.-78с.

58. Преображенский Н.А., Константинова Н.П., Гусейнов Н.М.Острая нейросенсорная тугоухость как следствие черепно-мозговых травм // Вестн.оторинолар.-1988.-№ 1 .-С.8-10.

59. Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. -М.: Медицина, 1981 288с.

60. Сагалович Б.М. // Вестн. Оторинолар.-1987.-№6.-С.12-16.

61. Солдатов И.Б. Тугоухость, обусловленная производственными факторами // Тугоухость / Под ред. Н.А. Преображенского.- М.: Медицина.- 1978.-С. 298-319.

62. Солдатов И.Б., Храппо Н.С., Миркина А.Я. Шум в ушах как симптом патологии слуха.- М.: Медицина, 1984.-230с.

63. Солдатов И.Б., Храппо Н.С., Миркина А.Я. Меатотимпанальное введение лекарственных средств при заболеваниях внутреннего уха // Методич. рекоменд. -М., 1982.-9с.

64. Сорокин Л.В. Критерии индивидуальной и популяционной устойчивости к острой гипоксии (хронодинамическая модель): Автореф. дисс. . канд.биол.наук.-М., 1995.-16с.

65. Столярова Л.Г., Грачева Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами.- М.: Медицина, 1978.- 234с.

66. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда.- М.: Медицина.-1991 .-303с.

67. Танашян М.М., Суслина З.А., Ионова В.Г. Антиагрегационная активность сосудистой стенки в остром периоде ишемического инсульта // Ангиология и сосудистая хирургия.-2002.-№1 .-С. 10-16.

68. Тиц Н. Энциклопедия клинических лабораторных тестов/ Пер. с англ. Под ред. В.В. Меньшикова; М.: Изд-во «Лабинформ», -1997.- 960с.

69. Торшин В.И. Хрорнофизиологические мемханизмы индивидуальной устойчивости животных к гипоксии и резистентности к эпилептогенам: автореф. дисс. . докт. биол. наук .-М., 1993.-21с.

70. Филатов О.М. Физическая реабилитация постинсультных больных: Учебно-методическое пособие. Новосибирск: Сибмедиздат, 2003,- 32с.

71. Цыганкова Е.Р., Гвелесиани Т.Г., Таварткиладзе Г.А. Экстратимпанальная электрокохлеография: метод, рекоменд.- М.,1998.-22с.

72. Цыганов А.И., Мартынюк Л.А., Колотилов Н.Н. и др. Справочник по физиотерапии уха, горла и носа / Под ред. А.И. Цыганова.-Киев: Здоров'я, 1981.-208 с.

73. Цырендоржиев Д.Д., Маянская С.Д., Цибин А.Н. и соавт. Окислительно-метаболическая активность лейкоцитов крови при ишемической болезнисердца // Тез. докл. научной сессии, посвящ. 65-летию НГМА,-Новосибирск.- 2000.-С.262.

74. Чазов Е.И. Руководство по кардиологии. М. : Медицина.-Т.З.-1982.-С.5-106.

75. Шевченко Ю.Н., Порай-Кошиц М.А. В кн.Действие низкоэнергетического лазерного излучения на кровь. Киев, 1989.- С.203-204.

76. Щепанкевич Л.А., Пикалов И.В., Пилипенко П.И. Роль гемореологических нарушений в механизме развития острых ишемических инсультов // Сибирский консилиум.-2004. №4.- С.8 - 10.

77. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. М.: Медицина, 1976.- 412с.

78. Akkuzu В., Fisiloglu A.G., Ozluoglu L., Can U. Sudden cortical hearing loss for speach: a case report // Ear Hear.- 2001.- Feb; 22 (1) : 14-7.

79. Bailey R.R. Familial haematuria due to thin basement membrane nephropathy //NZMed J.-1990.-Jul; 103 (893) : 312-3.

80. Beighton P., Bartman L., Bingham G., Sellars S. Rod-con distrophy, sensorineural daefness and renal dysfunction: an autosomal recessive syndrom? // Am J Med Genet.-1993.-Nov. 1;47 (6): 832-6.

81. Bhaskaran R., Prakash M., Kumar P.N., Srikumar B. Crossed aphasia leading to pure word deafness // J Assoc Physicisians India.-1998.-Sep; 46 (9) : 824 -6.

82. Chugh K.S., Sakhuja V., Agarval A., Jha V., Joshi K., Datta B.N., Gupta A., Gupta K.L. Hereditary nephritis (Alport's syndrome) clinical profile and inheritance in 28 kindreds // Nephrol Dial Transplant.-1993; 8 (8) : 690-5.

83. Chaturvedi S., Dzieszkowski J.S. Multiple hemostatic abnormalities in young adults with activated protein С resistenceand cerebral ishemia // J. Neurol. Sci. 1998.-Vol.l4.-№159 (2).-P. 209-212.

84. Chaturvedi S., Dzieszkowski J.S. Protein С deficiency? Activated protein С resistance and sticky platelite syndrom in young woomen with bilateral strokes // Cerebrovascular. Dis. -1999.- Vol.9 №2.- P. 127 - 130.

85. Elies W. Cervical vertebra-induced hearing and equilibrium disorders. Recent clinical aspects. //HNO.-1984.-Dec;32 (12) : 485-93.

86. Fang Y.Y. Image analysis of arterial vessels of the internal auditory meatus during presenile and aged with hypertension and atherosclerosis // Zhoghua Er Byan Hou ICe Za Zhi.-1993; 28 (2) : 91-3.

87. Fillod I., Cochat P., Colon S., Wright C., David L. Nephropathy in Charot-Marie-Tooth disease. A case report//Pediatric.-1990; 455 (5) : 319-22.

88. Fisher M., Herbert J., Meiselman S.D. Hemorheological factors in cerebral ischemia//Stroke.- 1991.- Vol.22.- №39.- P.l 164-1169.

89. Fugimoto S., Yokochi K., Morikava H., Nakano M., Shibata H., Togari H., Wada Y. Recurrent cerebral infarctions and del (10) (pl4pl5.1) de novo in HDR syndrom // Am J Med Genetic.-1999.-Oct; 86 (5) : 427-9.

90. Garcia A.M., Garcia A. Relationship between arterial pressure and exposure to noise at work // Med Clin (Barc).-1992.-Jan 11; 98 (1) : 5 8.

91. Garcia B.J.R., Ramires G.R., Calles C., Sanchez A.P. Sudden deafness secondary to bulbopontine ishemia I I An Otorrhinolaringol Ibero Am.-1994; 21 (4) : 417-23.

92. Gates G.A., Cobb J.L., D'Agostino R.B., Wolf P.A. The relation of hearing loss in the elderly to the presence of cardiovascular diseaese and cardiovascular risk factors // Arch Otolaryngol Head Neck Surg.-1993.-Feb; 119(2): 156-61.

93. Gaustadness M., Rudiger N. et al. Thrombophilic predisposition in stroke and venos thromboembolism in Danish patients// Blood Coagul. Fibrinolisis.-1999.-Vol. 10.-№5.-P. 251-259.

94. Hensinger R.N. Congenital anomalities of the cervical spine // Clin Orthop., 1991.-Mar; (264): 16-38.

95. Hescot F., Lorenzi C., Debruille X., Camus J.F. Measurment of the temporal-modulation transfer function for a single listener with cochlear haering loss and left-hemisphere damage // Br J Audiol.- 2000.-Dec; 34 (6) : 341-51.

96. Hirano K,Ikeda A., Kawase Т., Oshima Т., Kekehata S., Takahashi S., Sato Т., Kobayashi Т., Takasaka T. Prognosis of sudden deafiiess with special reference to risk factors of microvascular pathology// Auris Nasus Larynx.-1999.-Apr; 26 (2) : 111-5.

97. Hulse M Cervicogenic hearing loss // HNO.-1994.- Oct; 42 (10) : 604-13.

98. Kawabata I., Yagi M., Kawashima T., Honma Т., Takahashi N. Sudden deafness in erderly // Nippon jibiinkoka Gakkai Kaiho.-1994.- Feb; 97 (2) : 233-9.

99. Kessinger R.C., Boneva D.V. Vertigo, tinnitus and hearing loss in geriatric patient // J. Manipulative Physiol Ther.- 2000.- Jun; 23 (5) : 352-62. |

100. Kim J.S., Lopez I., DiPatre P.L. Liu F., Ishiama A., Baloh R.W. Internal auditori artery infarction: clinicopathologic correlation // Neurology.-1999.-Jan 1; 52 (1): 40-4.

101. Lahoz Z.M.T., Abenia I.J.M., Valles V.H., Rubio C.E. Interaction of arterial blood pressure and industrial noise on humane hearing // Acta Otorhinolaringol Esp.-1993.- Jan-Feb; 44 (1) : 11-6.

102. Lee H., Lopez I., Ishiama A., Baloh R W. Can migraine damage the inner ear? //ArchNeurol.-2000.-Nov; 57 (11) : 1631- 4.

103. Leithauser D. Hearing in old age. Hearing loss is never physiologic // MMW Fortschr Med.-1999.-Jun; 141 (24) : 36-8.

104. Linssen O., Schultz-Coulon H.R. Prognostic criteria in sudden deafness // HNO.-1997.-Jan; 45 (1) : 22-9.

105. Lippincott L., Rarey K.E. Status of cochlear Na,K-ATFase in the aged SHR rat and its possible role in hearing loss // Eur Arch Otorhinolaryngol.-1997; 254 (9-10): 413-6.

106. Lyng S.A., Lee S.G., Murday V.A. Caudal appendage, short terminal phalanges, deafness, criptorchidism and mental retardation: a new syndrom? // Clin dismorphol.-1994.-Oct; 3 (4) : 340-6.

107. Markova M The cochlearvestibular syndrom in hypertension // Cesk Otolaryngol.-1990.-Apr; 39 (2) : 89-97.

108. Matsuda Y., Inagava Т., Amano T. A case of tinnitus and hearing loss after cerebellar hemorrhage // Stroke.-1993 .-Jun; 24 (6) : 906 -8.

109. Mees К Hearing disoders after Bungee jumping? // Laringorhinootologie.-1994.-Mar;73 (3): 146-8.

110. Meyer-Falcke A., Lanzendorfer A., Jansen G. Predictors for noise sensitivity: how to use them for a prognostic test // Schriftenr Ver Wasser Boden Lufthyg.-1993; 88 : 223 37.

111. Moccia F., Colla G., Gastelli F., Aramini A., Montobbio P., Asltomonte F., Greco G.M. The application of a new diagnostic protocol for stroke in the young // Clin Тег.- 1996.- Apr; 147 (4) : 155-60.

112. Nakashima Т., Tanabe Т., Yanagita N., Wakai K., Ohno Y. Risk factors for sudden deafness: a case control study // Auris Nasus Larinx.-1997.-Jul; 24 (3) : 265-70.

113. Ogane К., Fujii Y., Hatanaka M. A case of subarahnoid hemorrage complaning of deafness // No To Shinkei.-1998.-May; 50 (5) : 443-6.

114. Persin E.F., Persin S., Sezgin I., Akbas A.K. Larsen's syndrome with mixed-type hearing loss // Acta Orthop Belg.-1994;60 (3) : 328-31.

115. Pfeiffer R.A., Rott H.D., Angerstain W. An autosomal dominant facio-audio symphalangism syndrom with Klippel-Feil anomali // Genet Counts-1990; 1 (2) : 133-40.

116. Podoshin L., Ben-David J., Teszler C.B. Pediatric and Geriatric Tinnitus // Int Tinnitus J.- 1997; 3 (2): 101-3.

117. Pyykko I.V., Toppila E.M., Stark J.P., Juhola M., Auramo Y. Database for a hearing conservation program // Scand Audiol.- 2000; 29 (1) : 52-8.

118. Ray J. Is there a relationship between presbyacusis and hyperlipoproteinemia? // J Otolarhingol.-1991.-Oct; 20 (5): 336-41.

119. Ray R., Koh K., Fong N.P., Nair A. Clinical aspects of health screening for senior citizens // Ann Acad Med Singapore.-1991.-Nov; 20 (6) : 740 4.

120. Ren J., Lu Y. Sudden deafness in the erderly // Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi.- 1998.-Jun; 12 (6) : 257-9.

121. Rosenberg J. Jets over Labrador and Quebec: noise effects on human health // CMAJ.-1991.-Apr; 144 (7) : 869 75.

122. Ross U.H., Brademann G., Lehnhardt E. Acute hearing loss caused by arteriol hypotension.-HNO.- 1993.-Sep; 41 (9) : 436-9.

123. Samaund A., Menif K., Boullares M., Ben Dridi M.F. Robinow's syndrom assosiated with deafiiess // Arch Fr Pediatr.-1993.-Dec; 50 (10): 897-9.

124. Schiz A, Haibt-Luttke G., Albrecht G., Hagen R., Gustorf-Aeckerle R. Thrombosis of the basilar artery — a rare differential sudden deafnessdiagnosis and vestibular failure // Laryngorhinootologie.-2000.-May; 79 (5) : 253-9.

125. Sismanis A. Pulsatile tinnitus. A 15-year experience // An J Otol.-1998.-Jul; 19 (4) : 472-7.

126. Sprekelsen B.M., Hormann K., Weh L. Sudden hearing loss and the cranial cervical junction // An otorhinolaringol Ibero Am.- 1990.- 17(4): 353-368.

127. Stark J., Toppila E., Pyykko I. Smoking as a risk factor in sensori neural hearing loss among workers exposed to occupational noise // Acta otolaryngol.-1999; 119 (3) : 302-5.

128. Suckfull M., Zacharias S., Mees K. Exploratiry analysis of risk factors of acute inner ear dys functions // laryngorhinootologie.-1999.-Jan; 78 (1) : 4-8.

129. Sugahara H., Otani Y., Sakamoto M Delusional parasitosis accopanied by word deafness due to cerebralinfarction: folie a deux // Psychosomatics.-2000.-Sep~0ct; 41 (5) : 447 8.

130. Tarter S.K., Robins T.G. Chronic noise exposhure, high- frecquency hearing loss, and hypertension among automotive assembly workers // J Occup Med.-1990.-Aug; 32 (8) : 685-9.

131. Talbott E.O., Findlay R.C., Kuller L.H., Lenkner L.A., Matthews K.A. Noise-induced hearing loss: a possible marker for high blood pressure in older noise-exposed populations // J Occup Med.-1990.- Aug; 32 (8) : 690-7.

132. Tamaskar P., Malia Т., Stern S., Gorenflo D., Meador H., Zazove P. Preventive attitudeds and beliefs of deaf and hard-of-hearing individuals // Arch Fam Med.-200.-jun; 9 (6) : 518-25.

133. Tsunoda K., Akajogi J., OhayaN., Murofushi T Sensorineural hearing loss as the initial manifestation of poluarteritis nodosa // J Laryngol Otol.-2001.-Apr;- 115 (4): 311-2.

134. Wakabayashi Y., Nakano Т., Isono M., Hori S. Cortical deafness due to bilateral temporal subcortical hemorragies assisiated with moyamoya disease: report of a case // No Shinkei Geka.-1999.- Oct; 27 (10) : 915-9.

135. Wells M.D. Pregnancy-induced hypertension and congenital hearing loss // Int J Pediatr otorhinolaiyngol.-1991.- Jul; 22 (1) : 39-47.

136. Wissen-Sieegert I., Welkoborskij H.N. Value and status of neurologic, serologic, internal medicine and orthopedic studies in routine diagnosis of sudden deafness // Laringorhinootologie.-1990.- Mar; 69 (3):140- 4.

137. Yagoshi H., Yagoshi M., Nishiwaki C., Takahashi Y. A case of brain stem infarction with bilateral hearing loss // No To Shinkei.- 2000.-Mar; 52 (3) : 249-52.

138. Ylikoski M.E. Self-reported elevated blood pressure in army officers with hearing loss and gunfire noise exposure // Mil Med.-1995.- Aug; 160 (8) :388.90