Состояние микроциркуляции крови в слизистой оболочке ротоглотки у больных хроническим тонзиллитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Апраскин, Максим Андреевич

• Апраскин, Максим Андреевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Апраскин, Максим Андреевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Патогенез хронического тонзиллита и хронического фарингита.

1.2. Клинические классификации хронического тонзиллита.

1.3. Кровоснабжение нёбных миндалин.

1.4. Хирургическое лечение хронического тонзиллита.

1.5. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови.

1.6. Регуляция тканевого сосудистого русла.

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Наружный осмотр и пальпация.

2.3 Фарингоскопия и мезофарингоскопия.

2.4. Исследование показателей микроциркуляции крови в слизистой оболочке глотки у больных хроническим тонзиллитом.

2.5. Составляющие ЛДФ - сигнала.

2.6. Факторы контроля микроциркуляции.

2.7. Методы морфологических исследований нёбных миндалин у больных хроническим тонзиллитом.

2.8. Хирургическое лечение больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом.

2.9 Консервативное лечение больных с компенсированной формой хронического тонзиллита.

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Показатели микроциркуляции крови в слизистой оболочке ротоглотки у здоровых людей (группа сравнения).

3.2. Наличие признаков хронического тонзиллита у больных с компенсированным и декомпенсированным хроническим тонзиллитом.

3.3. Параметры микроциркуляции крови в слизистой оболочке ротоглотки у больных хроническим тонзиллитом.

3.4. Влияние двухсторонней тонзиллэктомии на слизистую оболочку ротоглотки.

3.5. Объективная оценка различных методов консервативного лечения больных с компенсированной формой хронического тонзиллита.

3.6. Влияние двухсторонней тонзиллэктомии на системную микроциркуляцию крови.

3.7 Морфологическое исследование удалённых нёбных миндалин у больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние микроциркуляции крови в слизистой оболочке ротоглотки у больных хроническим тонзиллитом»

Актуальность проблемы

Диагностика хронического тонзиллита и лечение больных с хроническим тонзиллитом является актуальным вопросом, как оториноларингологии, так и медицины в целом. В результате декомпенсации хронического тонзиллита необратимые патологические изменения происходят не только в нёбных t * миндалинах и окружающих их тканях, но и в сердечно-сосудистой системе, в почках, в соединительной ткани и щитовидной железе ( [126]; [146]; [44]; [104]).

Несвоевременная диагностика декомпенсированной формы хронического тонзиллита может привести к таким осложнениям как парафарингит, медиастинит, ревматизм, нефрит. По данным различных авторов хроническим тонзиллитом страдает до 20% населения. Однако диагностика хронического тонзиллита на сегодняшний день остаётся не объективной. Диагноз хронического тонзиллита ставят на основании жалоб больного, данных анамнеза и фарингоскопии. Инструментальные методы диагностики, такие как рН-метрия, исследование состояния слизистой оболочки люминесцентным методом ([139]), исследования клиренса радиоактивного 133 Хе ([203]), тепловизионные методы исследования ([16]), измерение спонтанной сверхслабой хемолюминесценции тканей, измерение электродвижущей силы слизистой оболочки глотки ([139]) не получили широкого распространения в клинической практике из-за сложности выполнения, неточности, инвазивности и в некотором случае небезопасности для пациента. Определение повышенного титра антистрептококковых антител также не может абсолютно свидетельствовать о декомпенсации хронического тонзиллита, так как оно является специфичным признаком ревматической болезни, но не хронического тонзиллита ([17]). Определение титра иммуноглобулина группы А также не является специфичным показателем поражения нёбных миндалин, так как он может повышаться и при поражении зубочелюстной системы.

Как известно, фарингоскопическая картина не всегда соответствует клинической картине хронического тонзиллита. Это связано с тем, что патологические изменения в нёбных миндалинах могут локализоваться не во всём органе, а только в одном его участке, который может не поддаваться осмотру ([39]). Признаки Зака, Гизе, Преображенского тоже не являются строго объективными в диагностике хронического тонзиллита, так как они могут встречаться и у клинически здоровых людей. Наличие пробок в нёбных миндалинах как объективный признак декомпенсации хронического тонзиллита также оспаривается некоторыми учёными ( [124]; [193]).

Изменения в сосудистой системе нёбных миндалин, напротив, всегда соответствуют стадии хронического тонзиллита. При компенсированной форме хронического тонзиллита преобладают процессы спазма сосудистой стенки, вследствие образования «невриномы окончаний». При декомпенсированной форме хронического тонзиллита происходит склерозирование паренхимы ткани нёбных миндалин вместе с находящимися в ней сосудами вплоть до полного прекращения кровотока. В 1985 году Солдатовым И.Б.[139] был предложен метод объективной диагностики нарушений в сосудистом русле нёбных миндалин, основанный на измерении сопротивления току высокой частоты участка тела, прилежащего к нёбным миндалинам. Данная методика была названа прямой реотонзиллографией. Для её выполнения требуется наложение электродов непосредственно на небные миндалины. Данная методика является инвазивной, так как электроды необходимо вводить в ткань нёбных миндалин, что приводит к её повреждению, а так же искажает полученные результаты, вследствие возникновения общих и местных сосудистых реакций. Коренеченко С.В. в 1991 [66] году модифицировал методику прямой реотонзиллографии и предложил метод непрямой реотонзиллографии. Однако данная методика также имеет ряд недостатков: при измерении кровотока в нёбных миндалинах в зону исследования, между электродами, попадает большой участок ткани с сосудисто — нервными пучками, что влияет на достоверность получаемых результатов.

Лазерная допплеровская флоуметрия — метод точечного неинвазивного исследования микроциркуляции крови лишён этих недостатков. Эта методика основана на измерении допплеровского сдвига лазерного излучения, рассеянного движущимися клетками крови. Лазерная допплеровская флоуметрия широко применяется в медицине, особенно в анестезиологии и реанимации, а также в неврологии. В оториноларингологии лазерная допплеровская флоуметрия нашла применение в исследовании кровотока в слизистой оболочке полости носа ( [170]; [5,6,8]; [9,10]; [197] ). Зенгер В.Г. и соавторы (2007) [41,42] применяли лазерную допплеровскую флоуметрию для контроля при реабилитации больных с Рубцовыми стенозами гортани и трахеи. С помощью данной методики были установлены зоны кожного лоскута наиболее благоприятные для пластики ларинготрахеостомы.

Что касается исследования кровотока в нёбных миндалинах, нёбных дужках и слизистой оболочке задней стенки глотки с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, то в этом заслуга Мареева О.В. и соавторов (2005) [87 - 90], которые использовали бесконтактный лазерный допплеровский флоуметр для определения характера нарушения микроциркуляции крови в ткани нёбных миндалин. На основе полученных экспериментальных данных авторы сделали вывод о возможности использования лазерной допплеровской флоуметрии в качестве метода неинвазивной диагностики хронического тонзиллита, а также для прижизненной диагностики стадий и форм этого заболевания. Данные авторы в своей работе использовали бесконтактный лазерный флоуметр собственного изготовления. К сожалению, данный аппарат не выпускают в серийное производство, и нет возможности широко использовать его в повседневной клинической деятельности. Кроме того, с помощью аппарата данной конструкции невозможно вычислить модуляции кровотока. Он позволяет определять лишь уровень перфузии тканей. Невозможным является и определение показателя шунтирования крови с помощью аппарата данной конструкции.

Мы в своей работе использовали лазерный допплеровский флоуметр JIAKK-02, отечественного производства. С помощью данного аппарата можно исследовать микроциркуляцию крови в слизистой оболочке передних нёбных дужек и опосредованно оценивать уровень перфузии в нёбных миндалинах, а также оценивать происходящие изменения в сосудистом русле на уровне артериол, капилляров, венул. Нами были установлены значения показателей микроциркуляции крови в нёбных миндалинах и в слизистой оболочке задней стенки глотки у здоровых людей и у больных хроническим тонзиллитом. Также были обнаружены принципиальные отличия в показателях микроциркуляции крови у больных хроническим тонзиллитом после перенесенного паратонзиллита.

Кроме этого мы хотели понять, как двухсторонняя тонзиллэктомия влияет на кровоснабжение в слизистой оболочке задней стенки глотки, так как известно, что после тонзиллэктомии у некоторых пациентов признаки хронического фарингита усиливаются. Нами были установлены изменения, которые происходят в микроциркуляторном русле слизистой оболочки задней стенки глотки после тонзиллэктомии. Были определены особенности кровотока в слизистой оболочке задней стенки глотки в ранние и отдалённые сроки после тонзиллэктомии.

Кроме определения показателей микроциркуляции крови у больных хроническим тонзиллитом до и после тонзиллэктомии мы исследовали, как аппарат «Тонзиллор» влияет на микроциркуляцию крови в нёбных миндалинах при лечении больных с хроническим компенсированным тонзиллитом. Так как исследования, которые могли бы объективно доказать премущество санации нёбных миндалин с помощью аппарата « Тонзиллор» над промыванием лакун миндалин не проводились. Существует мнение, что консервативное лечение больных с компенсированной формой хронического тонзиллита с помощью аппарата «Тонзиллор» оказывает положительное влияние на микроциркуляцию крови в нёбных миндалинах, но на каком уровне микроциркуляторного русла происходят изменения не изучалось. Нам удалось объективно выявить происходящие изменения в русле микроциркуляции крови под воздействием лечения аппаратом «Тонзиллор».

Также, для определения параметров микроциркуляции крови в нёбных миндалинах и слизистой оболочке задней стенки глотки с помощью прибора JIAKK-02 мы изучили показатели общей микроциркуляции крови у больных хроническим тонзиллитом. Для этого показатели микроциркуляции крови мы фиксировали с тыльной поверхности кожи левого предплечья. Данный участок кожи по мнению Карпова В.Н.(2005) [49] беден артерио-венулярными анастомозами и кровоток в этой зоне мало подвержен внешним воздействиям, что позволяет оценивать общую микроциркуляцию крови, исследуя кровоток в данной зоне. С помощью данной методики мы изучали общую гемодинамику у больных хроническим тонзиллитом (компенсированной и декомпенсированной формы), а также влияние двухсторонней тонзиллэктомии на системную микроциркуляцию организма, так как известно токсическое действие микроорганизмов и особенно [3 - гемолитического стрептококка группы А при хроническом тонзиллите на неё.

Таким образом, лазерная допплеровская флоуметрия является новым, неинвазивным, безвредным и безболезненным способом диагностики изменений, происходящих в сосудистом русле нёбных миндалин и окружающих её тканях. Кроме того, лазерная допплеровская флоуметрия позволяет оценивать изменения, происходящие в микроциркуляторном русле организма при хроническом тонзиллите.

Цели исследования

Установить параметры микроциркуляции крови в слизистой оболочке передних нёбных дужек, в слизистой оболочке задней стенки глотки и параметры общей микроциркуляции крови у здоровых лиц и у больных хроническим тонзиллитом по данным ЛДФ. Изучить влияние тонзиллэктомии и консервативного лечения больных с хроническим тозиллитом на микроциркуляцию крови в слизистой оболочке нёбных дужек и задней стенки глотки.

Задачи исследования

1. Разработать методику определения показателей микроциркуляции крови в нёбных миндалинах, в слизистой оболочке задней стенки глотки, а также методику определения показателей общей микроциркуляции крови в организме с помощью лазерного допплеровского флоуметра JIAKK-02.

2. Изучить микроциркуляцию крови в нёбных миндалинах, в слизистой оболочке задней стенки глотки у здоровых людей и больных хроническим тонзиллитом.

3. Изучить общую микроциркуляцию крови в организме у здоровых людей и больных хроническим тонзиллитом.

4. Оценить влияние двухсторонней тонзиллэктомии на микроциркуляцию крови в слизистой оболочке задней стенки глотки и на общую микроциркуляцию в организме.

5. Изучить влияние консервативного лечения (промывание лакун миндалин, воздействие на миндалины с помощью аппарата «Тонзиллор») на микроциркуляцию крови в нёбных миндалинах у больных с компенсированной формой хронического тонзиллита.

6. Сопоставить морфологические изменения в сосудистом русле нёбных миндалин у больных декомпенсированной формой хронического тонзиллита с данными лазерной допплеровской флоуметрии.

7. Сравнить клинико-морфологические изменения в нёбных миндалинах у больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита, перенесших паратонзиллярный абсцесс и без него.

8. Усовершенствовать объективную диагностику форм хронического тонзиллита с помощью лазерной допплеровской флоуметрии.

Научная новизна

Впервые с помощью лазерной допплеровской флоуметрии были определены нормальные показатели микроциркуляции крови в нёбных миндалинах и в слизистой оболочке задней стенки глотки у здоровых людей. Также, для диагностики изменений, происходящих в сосудистом русле нёбных миндалин и в слизистой оболочке задней стенки глотки у больных хроническим тонзиллитом, был применён метод контактной лазерной допплеровской флоуметрии. Изучено влияние двухсторонней тонзиллэктомии на микроциркуляцию крови в слизистой оболочке задней стенки глотки. Определены показатели общей микроциркуляции крови в организме у здоровых людей и больных хроническим тонзиллитом, а также влияние двухсторонней тонзиллэктомии на общую микроциркуляцию крови в организме. Впервые, объективным методом выявлено преимущество лечения больных с компенсированной формой хронического тонзиллита аппаратом «Тонзиллор».

Практическая значимость

Лазерная допплеровская флоуметрия может быть использована в практике JIOP-врача, как метод объективной диагностики декомпенсации хронического тонзиллита. Морфологическое исследование удалённых нёбных миндалин в сочетании с ЛДФ позволили нам выявить особенности сосудистого русла нёбных миндалин у больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита, что является следствием перенесенного паратонзиллярного абсцесса. Были выявлены изменения, которые происходят в русле микроциркуляции слизистой оболочки задней стенки глотки, после двухсторонней тонзиллэктомии. Также данный метод диагностики необходимо использовать для контроля эффективности местного лечения, проводимого у больных с компенсированной формой хронического тонзиллита.

Личное участие соискателя в разработке проблемы

Автором было проведено исследование микроциркуляции крови с помощью лазерной допплеровской флоуметрии аппаратом ЛАКК — 02 в ротоглотке, а также в коже левого предплечья (для определения показателей общей микроциркуляции в организме) у 50 больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита до и после двухсторонней тонзиллэктомии, которую он выполнял самостоятельно. А также у 50 больных с компенсированной формой хронического тонзиллита (которых он также лечил самостоятельно) и у 30 здоровых людей. В ходе обследования больных соискателем была освоена методика лазерной допплеровской флоуметрии.

Внедрение результатов работы

Выводы и практические рекомендации этого исследования применяются в практической работе ЛОР - клиники МГМСУ на базах московских ГКБ № 50 и ГКБ № 70. Результаты работы используются при обучении студентов, клинических ординаторов и клинических интернов на кафедре оториноларингологии Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета.

Апробация работы

Основные положения диссертации были доложены в виде научных докладов на конференциях молодых ученых Московского государственного медицико-стоматологического университета (2006, 2007, 2008), а также на совместном заседании сотрудников кафедр ЛОР-болезней МГМСУ, кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии МГМСУ, а также лаборатории по изучению боли и методов обезболивания НИМСИ (протокол №165 от 30 июня 2008 г.)

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 3 работы в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, включающий 246 источников (175 наименований отечественных источников и 71 зарубежных). Работа иллюстрирована 74 рисунками и содержит 15 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Апраскин, Максим Андреевич

ВЫВОДЫ

1. Лазерная допплеровская флоуметрия позволяет неинвазивно объективно исследовать состояние микроциркуляторного русла крови в слизистой оболочке передних нёбных дужек и задней стенки глотки, а также одновременно получать данные об общей микроциркуляции крови в организме.

2 а. Показатели микроциркуляции крови в передних нёбных дужках и в слизистой оболочке задней стенки глотки у здоровых лиц зависят от артериального давления. У здоровых лиц с нормальным типом кровообращения показатели микроциркуляции крови отражают высокий кровоток в сосудах нёбных миндалин, а также отсутствие препятствий в протекании крови по артериолярному звену микроциркуляции. б. У больных компенсированной формой хронического тонзиллита преобладают процессы спазма в артериолярном звене сосудов нёбных миндалин, на фоне задержки крови в венозном звене. в. У больных декомпенсированной формой хронического тонзиллита кровоток в сосудах нёбных миндалин значительно снижен из-за склеротических изменений в них, а также преобладают процессы шунтирования крови по артерио - венулярным анастомозам.

3. У пациентов с компенсированной формой XT параметры общей микроциркуляции крови в организме достоверно не отличаются от параметров микроциркуляции крови здоровых добровольцев.

4 а. Через 6 месяцев после двухсторонней тонзиллэктомии в слизистой оболочке задней стенки глотки происходит снижение большинства параметров микроциркуляции крови, что свидетельствует об уменьшении её кровоснабжения, на фоне задержки крови в венулярном звене. б. После двухсторонней тонзиллэктомии через 6 месяцев параметры общей микроциркуляции в организме достоверно не отличались от тех же параметров у здоровых людей, что свидетельствует о благоприятном влиянии двухсторонней тонзиллэктомии на общую микроциркуляцию организма.

5. Эффективность лечения больных с компенсированной формой XT с помощью аппарата «Тонзиллор» обусловлена не только механической санацией лакун нёбных миндалин (бактерицидный эффект), но и улучшением микроциркуляции крови в них (увеличивается кровоснабжение нёбных миндалин, снимается спазм на уровне артериол, улучшается венозный отток, понижается показатель шунтирования крови).

6. Изменения микроциркуляции крови в ткани нёбных миндалин у больных декомпенсированной формой хронического тонзиллита обусловлены патологией сосудистой ткани нёбных миндалин: склерозом и гиалинозом стенок сосудов, коллабированием ткани миндалин с образованием участков «аваскулярных зон», разрастанием соединительной ткани в паренхиме нёбных миндалин.

7. У больных декомпенсированной формой хронического тонзиллита, которые ранее перенесли паратонзиллярный абсцесс показатель микроциркуляции крови М достоверно ниже, чем у больных декомпенсированной формой XT, у которых ранее не было паратонзиллярного абсцесса. Таким образом, по данным лазерной допплеровской флоуметрии можно предполагать наличие соединительнотканных рубцов в околоминдаликовой клетчатке.

8. По показателям микроциркуляции крови, полученным с помощью ЛДФ можно объективно диагностировать декомпенсированную форму XT на основании выявления рубцовой ткани в претонзиллярном пространстве, а также прогнозировать сложность предстоящей тонзиллэктомии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Перед обследованием больных с помощью лазерной допплеровской флоуметрии необходимо проводить измерение артериального давления, так как оно влияет на процесс микроциркуляции крови, и это необходимо учитывать при интерпретации полученных результатов.

2. При исследовании микроциркуляции крови в слизистой оболочке задней стенки глотки зонд рекомендуется устанавливать строго перпендикулярно поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки.

3. Нельзя нажимать на зонд или отрывать его от слизистой оболочки во время исследования во избежание изменения микроциркуляции крови из-за окклюзии сосудов.

4. Для объективного подтверждения декомпенсации хронического тонзиллита больным необходимо проводить лазерную допплеровскую флоуметрию.

5. Для оценки эффективности консервативной терапии больных с компенсированной формой хронического тонзиллита до и после лечения необходимо проводить лазерную допплеровскую флоуметрию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Апраскин, Максим Андреевич, 2009 год

1. Амангельдиева P.P. Криохирургическое лечение хронического фарингита у детей (экспериментально клиническое исследование) : Дисс. .канд. мед. наук / ЦИУ-- М. 1974.- 180с.

2. Андамова О.В., Рымша М.А., Педдер В.В. Применение озоно-ультразвукового метода в лечении хронического тонзиллита. // Материалы 16-го съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий", Сочи, 2001. с. 342-344

3. Бабич Н.Ф., Арефьева Е.С. К оценке иммунного статуса у больных хроническим тонзиллитом. Актуальные вопросы клинической оториноларингологии. М-лы науч.-практ. Конф. Оториноларингол. -Иркутск, Москва.-1992.-С. 111-112.

4. Бажора Ю.И., Драгомирецкий В.Д. Местный иммунитет слизистой оболочки верхних дыхательных путей и его нарушения при хроническом тонзиллите. Одесский мед. институт. Одесса. - 1988.

5. Барышевская JI. А. Апудоциты миндалин и их патогенетическая роль при хроническом тонзиллите: Дис.к.м.н. // Самарский государственный медицинский университет. 1997. - С. 76 - 84

6. Бегиашвили Т. В. Сборник трудов, посвященный 60-летию научно-педагогической деятельности В. В. Воронина. Тбилиси. - 1952. - С . 57

7. Безчинская М.Я. Термография в диагностике хронического тонзиллита // Вестник оториноларингологии. 1985. - №2. - с. 53-55.

8. Березняков И. Г. Диагностика, антибактериальная терапия и профилактика ревматизма (острой ревматической лихорадки) //Провизор,-2004.-№ 1, с. 12-16

9. Бернштейн С. А., Гуревич М. И., Соловьёв А. И. Дефицит кислорода и сосудистый тонус. Киев: Наукова думка, 1984. - С. 264

10. Быкова В.П. Роль лимфоглоточного кольца в создании иммунного барьера слизистых оболочек // Новости оторинолар и логопатол 1995. № 3. -С. 144-145.

11. Быкова В.П. Современные аспекты проблемы тонзиллярной болезни.//Рос. Ринол, 1996. № 2. - С. 13-14.

12. Винник С.А., Райнер Н. JI. Хронический капсулярный (интерстициальный) тонзиллит // Труды Благовещенского мединститута, 1957, т. 3, стр. 301

13. Гаращенко Т.Н. Тонзиллярная проблема в педиатрии // Рос. Ринол. -1999. -№1.С 18

14. Гедеванишвили И. Д., Бегиашвили Т. В. Пат.физиол, 1960, т. 4, № 4, с. -21

15. Гольдштейн М. А. К вопросу о тонзиллярных оталгиях // Здравоохранение Белоруссии. № 10. - 1961. - С. 27 - 28.

16. Горбачевский В.Н. Концентрация иммуноглобулинов в секрете ротоглотки у здоровых людей, больных хроническим тонзиллитом и у лиц с удалёнными нёбными миндалинами // ЖУНГБ. 1976. - № 3. С. 10 - 14

17. Горбачевский В.Н. Динамика специфических секреторных антител у лиц с неизменёнными нёбными миндалинами. У больных хроническим тонзиллитом и у лиц с удалёнными тонзиллами, иммунизированных живой гриппозной вакциной // ЖУНГБ. 1978. - №1. - С. 67 - 74

18. Горбачевский В.Н. Клинико-иммунологическое изучение роли нёбных миндалин в защитных реакциях организма в условиях нормы и при хроническом тонзиллите // Автореф. Дисс. докт. мед. наук. К., 1979. - 43 с.

19. Горбачевский В.Н. Нёбные миндалины, местный и системный иммунитет // Тез. Докл. Всесоюзн. Науч. конф. « Реактивность и резистентность: фундаментальные и прикладные вопросы». — К.: Б.И.,1987. С. 329-330

20. Гофман В.Р., Сенчук В.Р. Диагностика хронического тонзиллита облучением нёбных миндалин гелий-неоновым лазером // Тез. Докл. Научн конф. «Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов». JL, 1984.-С.27-28.

21. Гофман В.Р., Смирнов B.C. Состояние иммунной системы при острых и хронических заболеваниях ЛОР органов. - В кн.: Иммунодефицитные состояния, под ред. Смирнова B.C., Фрейдлин И.С. - Спб, 2000. - С 163 - 187

22. Гинзбург А.Л., Фишман P.M. Гистопатология хронического тонзиллита при хрониосептических заболеваниях тонзиллогенного происхождения // Тонзиллярная проблема: Сб. науч. трудов . Днепропетровск, 1941. - С . 9 - 17

23. Графская Н. А., Портенко Г. М., Стрелец Е. В. Лечение и вторичная профилактика хронических фарингитов с учётом микробиоценоза глотки. — Матер. XVI съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий". Сочи, 2001. - С. 356 - 358.

24. Гуров А. В., Лучихин Л. А., Полякова Т. С. Влияние биопарокса на микробиоценоз глотки у больных с обострением хронического фарингита// Вестн. оторинолар. № 3. - 2007. - С. 56 - 58

25. Дьяконов А. В., Райгородский Ю. М. Эффективность сочетания общей магнитотерапии и местного магнитолазерного воздействия в консервативном лечении хронического тонзиллита // Вестн. оторинолар. № 3. - 2006. — С. 19 — 22

26. Дьяченко Т. В. Состояние иммунитета и микроциркуляции у больных хроническими тонзиллитами рабочих коксохимических производст // Деп. рукоп. — Луганский Медицинский Институт. Луганск. -1992. - 6 С.

27. Зак В.Н. К тонзиллярной проблеме. П1 патологическая анатомия хронического тонзиллита // Терапевтический архив. 1933. - т. Х1(4). - с. 240248.

28. Засосов Р. А., Солдатов И. Б. О нервном аппарате лимфоаденоидного глоточного кольца человека и его роли при ангинах. Клиническая медицина. -1956. -№ 6. -С. 40-46

29. Игнатова М.С. Иммунопатология при заболеваниях почек // В кн.: Д.В. Стефани, Ю.Е. Вельтищев. Иммунология и иммунопатология детского возраста. М.: Медицина, 1996. - с. 210.

30. Извин А.И. Клинико-иммунологическая оценка эффективности лечения хронического тонзиллита низкочастотным ультразвуком // Материалы 15 Всеросийского съезда оториноларингологов. Санкт-Петербург, 25-29 сентября 1995.-с. 177-180

31. Извин А.И. Особенности лечения больных хроническим тонзиллитом и сочетанной соматической патологией в условиях Северных регионов Сибири // Автореферат дисс.докт. мед. наук / ТГМА.- Санкт Петербург, 1997. С. 26

32. Исимару А. Распространение и рассеяние волн в случайно-неоднородных средах. Т 1. - Москва: Мир, 1981

33. Кальштейн Л. И. Патология ЛОР органов при некоторых гастроэнтерологических заболеваниях. - Душанбе, 1969. - 167 с.

34. Кашинскас Р.Ю. Хронический фарингит и аллергия // Вестник оториноларингологии. 1969. - №3. - С. 52. - 57.

35. Ковалева JI.M., Ланцов А. А. Диагностика и лечение заболеваний глотки у детей // НИИ уха, горла, носа и речи. СПб. - 1995.

36. Козлова И.Г. Хронический фарингит и хронический тонзиллит в свете идей нервизма: дисс .докт. мед. наук / МГМИ им. Пирогова. М., 1957. - 415 с.

37. Козлов В.И., Мельман Е.П. Шутка Б.В., Нейко Е.М. Гистофизиология капилляров. //Спб. «Наука» -1994. - 232 с.

38. Козлов В.И., Морсков В.Ф., Кишко В.И., Соколов В.Г., Терман О.А. Лазерно-доплеровский ' метод исследования капиллярного кровотока. // Известия АН, сер. физическая. 1995. - Т. 59, №6. - с. 179-182

39. Козлов В.И. Современные тенденции развития лазерной допплеровской флоуметрии в оценке микроциркуляции тканей // В сб.: материалы I Всероссийского симпозиума «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике». Москва.- 1996. - с. 3-12.

40. Козлов В.И., Терман О.А., Морозов М.В. Ритмологические составляющие ЛДФ-сигнала и их значение в диагностике микроциркуляторных расстройств // В сб.: Микроциркуляция. Тез. докл. международной конф. М.: Ярославль.1997. с.

41. Козлов В.И., Сидоров В.В. Исследование колебаний кровотока в системе микроциркуляции. // В кн.: «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике» Материалы II Всероссийского симпозиума. М.1998. -с. 8-14.

42. Козлов В.И., Мач Э.С., Литвин Ф.Б. и соавт. Метод лазерной допплеровской флоуметрии: Пособие для врачей. М., 2001. - 24 с.

43. Козлов В.И. Система микроциркуляции крови: классификация расстройств тканевого кровотока // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. -№ 3. — С. 3

44. Козловская С. Е. Лечение препаратом поликатан хронического тонзиллита у лиц с заболеваниями щитовидной железы: Автореф. дис.к.м.н./ Волгоградский государственный медицинский университет. 2007. - 24 С.

45. Кологривова Е.Н., Лепешкова Т.С., Макавеева С.И. Бласттрансформирующая активность аутологичной слюны у больных с различными формами хронического тонзиллита. Вестн. оториноларингологии. - 1996. - № 2. - С. 24 — 31.

46. Костюк В. Н. Хирургическое и консервативное лечение больных с хроническим тонзиллитом с учётом их клинико иммунологического статуса: Дис.к.м.н./ Московский государственный медико-стоматологический университет. - 2003. -С. 57 - 95

47. Костюк Н.В. О влиянии тонзиллэктомии на состояние слизистой оболочки глотки // В кн.Актуальные вопросы в оториноларингологии. М., Медицина. - 1981. С 23 - 25.

48. Коренченко С.В. Диагностическое и прогностическое значение реотонзиллографии у больных хроническим тонзиллитом // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1991. - №4. - с. 15 - 20.

49. Коренченко С.В. Функциональное и морфологическое обоснование лазерной хирургии небных миндалин при хроническом тонзиллите: Автореф. дис. докт. мед. наук / СМИ им. Д.И. Ульянова. Самара. - 1993.-44 с.

50. Кочетков П. А., Андамова О. В. Лечение хронического тонзиллита с применением низкочастотного ультразвука // Новости оториноларингологии и логопатологии. № 1. - 1998. - С. 68 - 69

51. Кошель В.И. Хронический тонзиллит и гипоталамические синдромы инфекционно-аллергической этиологии: Автореф. Дисс.к.м.н. Центр.ин-т усовершенствования врачей. М. 1988; 18.

52. Крупаткин А. И., Сидоров В.В., Меркулов М.В. и др. Функциональная оценка периваскулярной иннервации конечностей с помощью лазерной допплеровской флоуметрии. Москва:Медицина, 2004. - 26 с.

53. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. Москва: Медицина,2005. — С. 9 — 13

54. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. , Федорович А.А. , Ефимочкин С.А. , Зейналов В.Т. Колебательный контур регуляции числа функционирующих капилляров // «Регионарное кровообращение и микроциркуляция». 2006. -№3.

55. Кручинина И.Л. Хронический тонзиллит у детей (Методические рекомендации). М. 1982.

56. Крылова Н.В., Волосок Н.И. Венозная система. Российский университет дружбы народов. М.; 1997.

57. Кулапина О.Н. Реологические свойства крови и проницаемость эритроцитарных мембран у больных ангинами и паратонзиллитами: Дис. .к.м.н./СГМУ. 2002. - С. 10-47

58. Кустаров В.Н., Линде В.А. Гестоз. СПб.: Изд-во «Гиппократ», 2000. -160 с.

59. Лесков В.П., Чередеев А.Н. Клиническая иммунология для врачей. М: Медицина. -1997.

60. Луковский Л.А. Диагностика хронического тонзиллита и клиническая классификация тонзиллита // В кн.: Тонзиллярная проблема. Т.1. -Днепропетровск. - 1941. - с. 108.4 138

61. Луковский Л.А. Новые данные к обоснованию единой клинической классификации тонзиллитов // В кн.: Ревматизм и борьба с ним. Киев. - 1960. с. 143-146.4

62. ВО. Лурье А.С. К вопросу о клинической связи невротический реакций *оториноларингологической локализации с заболеваниями желудочно-кишечной системы // Вестник оториноларингологии 1962. - №3. - С. 40-43.

63. Малхазова К.А. Внутриорганные лимфатические капилляры и сосуды небных миндалин человека в «норме» и при хроническом тонзиллите: Дисс. канд. мед. наук, Л., 1959.

64. Малхазова К.А. Васкуляризация небных миндалин в норме и патологии. Докл. на засед. Ленинградского научн. медиц. общества оториноларингологов 26.10.1960. Вестн. оториноларингол., 1961, №4, стр 113-114.

65. Маколкин В.И., Бранько В.В., Богданова Э.А. с соавт. Метод лазерной флоуметрии в кардиологии: Пособие для врачей. М., 1999. - 48 с.

66. Маколкин В. И. Микроциркуляция в кардиологии. Москва: Медицина, 2004.-С 136

67. Мамаева Е. В. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в диагностике и оценке эффективности лечения заболеваний пародонта в детском возрасте: Автореф. дис.к.м.н. / Казанский государственный медицинский университет. — 1999. 23 С.

68. Мануйлов О.Е. К вопросу о состоянии ЛОР-органов у больных с врождёнными расщелинами губ и нёба // Вопросы стоматологии, офтальмологии и нейрохирургии. В кН.: Труды ЦИУ врачей. М., 1966. - С. 62 -65.

69. Мареев О.В., Мареев Г.О. Диагностика хронического тонзиллита при помощи лазерной допплеровской флоуметрии // Вторая международная научная телеконференция «Новые Технологии в Медицине». Тез. Док.Санкт. -2005.- Петербург С. 59 60.

70. Мач Э.С. Лазер-допплер флоуметрия в оценке микроциркуляции в условиях клиники // В сб.: Материалы I Всероссийского симпозиума «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике». -Москва., 1996. с. 56-64.

71. Михайлов В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. М: Медицина, 2001. - С. 469

72. Михнев М.В. Отдалённые результаты тонзиллэктомии у взрослых больных, страдавших хроническим тонзиллитом // В кн.: Вопросы клинической и теоретической оториноларингологии. Ставрополь, 1969. - С 39 - 43

73. Мишенысин Н. В., Зиновьев А. С., Педдер В. В. Экспериментальное обоснование применения низкочастотного ультразвука при лечении больных хроническим тонзиллитом // Вестн. Оторинолар. № 6. - 1982. - С. 68 - 73

74. Мишенысин Н. В., Зиновьев А. С., Папулов В. Г. И др. Лечение больных хроническим тонзиллитом низкочастотным ультразвуком // Методические рекомендации. Омск, 1989. - С. 22 - 28

75. Мишенькин Н. В., Драчук А. И., Папулов В. Г. и др. Низкочастотная ультразвуковая терапия в хирургии и оториноларингологии // Новосибирск: Изд-во ун-та, 1992. 186с.

76. Млечин Б.М. К вопросу о классификации хронических тонзиллитов // Тезисы докладов конференции Ленинградского института усовершенствования врачей. Л., 1956. - с. 46-49.

77. Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. — Спб.: Питер .-2000.-С. 256

78. Мостовой С.И., Евдощенко Е. А., Абызов Р. А., Костышин А. Т., Дядько К. С. Хронический тонзиллит диагностика и консервативное лечение. Киев : Здоров'я, 1973.

79. Мчедлишвили Г. И. Патологическая физиология капиллярного кровообращения в кн.: Руководство по патологической физиологии под ред. Андреева С. В. и Фёдорова Н. А.- М: Медицина, 1966. т. 3. - С. 212

80. Никольская В.П. Физические методы лечения в оториноларингологии. -М: Медицина, 1989. 254 С.

81. Овчаренко В. И., Корсакова Н.В., Богушевич К. И. Иммунологические, иммуноморфологические и бактериологтческие показатели эффективности лечения хронического тонзиллита методом низкочастотного фонофореза // Вестн. оторинолар. № 6. - 1997. - С. 30 - 31

82. Овчинников А.Ю., Гаммов В.П. Эффективность антихолинэстеразных препаратов в лечении больных хроническим фарингитом //Вестн. Оториноларингологии. 1983 - №3. - С. 42 - 46.

83. Овчинников А.Ю., Славский А.Н. и др. Хронический тонзиллит и сопряжённые с ним заболевания // Медиц. реферат, журн. Т.7.-1999.-№7,С.36-39.

84. Овчинников Ю.М. Фарингит. БМЭ. - М.,1985. - 25. - С 148 - 152

85. Озерная А.А. Оценка эффективности тонзиллэктомии на течение фарингита у больного с положительными кожно-аллергическимиреакциями/ТЕжегодник научных работ Алма Атинского института усовершенствования врачей. - Алма - Ата, 1967. - Т.З. - С. 589 - 590

86. Онанова М.А. Об изменении эмиграции форменных элементов крови со слизистой оболочки ротоглотки при нарушении секреторной деятельности желудка//Вестн. Оториноларингологии. 1963. - №1-С. 64 - 69

87. Пальчун В.Т. Диагностика и лечение ангин и хронического тонзиллита. Методические рекомендации. М. 1976.

88. Пальчун В.Т., Сагалович Б.М. Роль и место учения об очаговой инфекции в патогенезе и современных подходах к лечебной тактике при хроническом тонзиллите // Вестник оториноларингологии. 1995. - №5. - с. 5-12.

89. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М: Литера. - 1997.

90. Пальчун В.Т., Крюков А. И. Оториноларингология. Москва: «Медицина», 2001. - С. 260 - 262

91. Пальчун В. Т., Лучихин Л.А., Крюков А. И Воспалительные заболевания глотки. М: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 287 С.

92. Парин В. В., Меерсон Ф. 3. Очерки клинической физиологии кровообращения. М: Медицина, 1965. - С. 500

93. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Левин М.Я., Назаров П.Г., Никитин К.А. Хронический тонзиллит клиника и иммунологические аспекты. Спб: «Диалог», 2005.-С. 18

94. Плужников М.С. Фарингит.- Спб: «Диалог», 2006. С. 6.

95. Полякова Т.С., Полякова Е.П Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика // РМЖ. Том 12 . - № 2. - 2004 С. 65 - 70

96. Пономарёв Л. Е. Лечение детей с хроническим тонзиллитом с использованием немедикаментозных физических факторов // Дис. док. мед. наук. Краснодар, - 2000. С-248

97. Попа В.А. Значение тонзиллэктомии и некоторых других факторов в генезе хронического фарингита //ЖУНГБ.-1982.-№ 4. С. 16-20

98. Попа В.А., Козлюк А.С., Анисимова А.А., Сорокина JLM. Иммуноморфологические изменения нёбных миндалин и иммунологическая реактивность организма больных хроническим тонзиллитом // Вестник оториноларингологии. 1984. - № 4. - С. 35 - 39

99. Попа В.А., Козлюк А.С. Влияние методов лечения больных хроническим тонзиллитом на механизм защиты и их иммунокоррекция // Вестник оториноларингологии. 1985. - № 1. - С. 56-61

100. Попа В.А. Материалы к обоснованию профилактики осложнений хронического тонзиллита : Автореф. Дисс.канд. мед. наук /1-ый Ленинградский мед. инст. им. И. П. Павлова. Кишинёв, 1987. С. 23

101. Попова Г.Н. Роль ангины и хронического тонзиллита в патогенезе и клинике ревматизма: Дисс. докт. мед. наук / 2-ой ММИ им. Н. И. Пирогова. -Москва. — 1963.

102. Портенко Е. Г. Об информативности симптомов хронического тонзиллита // Материалы V Всероссийской Научно-Практической конференции « Наука и практика в оториноларингологии» / РГМУ. — Москва. — 2006. С. 308 - 309

103. Потапов И.И., Тарлычёва Л.С., Рудня П.Г. Криохирургия в оториноларингологии. //Вестн. оториноларингологии. 1973. - № 6.- С. 3-8.

104. Преображенский Б.С., Попова Г.Н. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ними заболевания. -М.: Медицина, 1970.

105. Разенков М.И., Ершова И.Б. Характеристика клеточного иммунитета у больных ангиной и хроническим тонзиллитом // Депонированная рукопись. -Ворошиловград, 1988. с. 8.

106. Родин В.И. Значение деформаций носовой перегородки у шахтёров в развитии пылевых заболеваний дыхательных путей // Вестник оториноларингологии. 1960. - №6. - С. 36 - 39.

107. Селезнёв С. А., Назаренко Г. И., Зайцев В. С. Клинические аспекты микрогемоциркуляции. Л.: Медицина, 1986. - С. 207

108. Сидоров В. В. Лазерная допплеровская флоуметрия эффективный метод функциональной диагностики // Труды международной конференции по биомедицинскому приборостроению "Биомедприбор 2000", Москва, 24-26 октября 2000, с. 112-114.

109. Смоликова В.И. Морфологические изменения в миндалинах аллергического характера при хроническом тонзиллите у детей раннего возраста. Материалы П съезда отоларингологов РСФСР, М. 1967, с. 73.

110. Соболь И.М. Острые и хронические неспецифические воспалительные заболевания глотки, гортани и трахеи в кн.: Многотомное руководство по оториноларингологии под ред. Лихачёва А. Г. Москва: Медгиз, 1963. - С. 231-234

111. Солдатов И.Б. Хронический тонзиллит и другие очаги инфекции верхних дыхательных путей // Тез. докл. VII съезда оториноларингологов СССР. М.: Медицина, 1976. - с. 60-66.

112. Солдатов И.Б. Классификация и принципы лечения хронического тонзиллита. -М. 1979. - 10 с.

113. Солдатов И.Б. Хронический тонзиллит и его значение в клинике детских болезней // Всесоюзная конф. детских оториноларингологов, 2-я: Материалы. -М., Киев, 1989. с. 342-342.

114. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. М., Медицина, 1990.

115. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. М.: Медицина. -1997.-608 с.

116. Старосветский А.Б. Оптимизация хирургического лечения и послеоперационного ведения больных хроническим тонзиллитом: Дис.к.м.н.// РГМУ. 2005, С. 37

117. Старосветский А. Б., Пичугин А. В., Казарова А. А., Атауллаханов Р. И. Применение иммуномудулятора гепон после тонзиллэктомии // Вестник оториноларингологии. 2005, № 3. - С. 56 -58

118. Танканаг А.В., Чемерис Н.К. Применение вейвлет-преобразований для анализа лазерных допплеровских флоурограмм // Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике: Всероссийский симпозиум, 4-й: Материалы. -Пущино, 2002. С. 28-39.

119. Тарасов Д.И. О показаниях к тонзиллэктомии у детей раннего возраста // Материалы 5-ой республиканской научно-практической конференции оториноларингологов Молдавии. — Кишинёв. Штиица, 1973. - с. 6 - 8.

120. Тарасов Д.И., Стефани Д.В., Лазарев В.Н. Роль иммуноглобулинов ( A,G,M) при хроническом тонзиллите у детей // ЖУНГБ. 1976. - № 3. - С. 1520

121. Тарасов Д.И., Морозов А.Б. Частота и структура хронических заболеваний уха, горла и носа среди населения и их динамика // Вестник оториноларингологии 1991. - № 2. - стр. 12-14

122. Тарасенкова Н.С., Долгих Е.И. Хронический тонзиллит у девочек-подростков с нарушением менструальной функции // Современные методы диагностики и лечения в оториноларингологии. М., 1981. - с. 35-39.

123. Тимофеев В. Т. Эффективность применения метода лечения низкочастотным ультразвуком диспансерных больных хроническим тонзиллитом в условиях поликлиники и производства // Актуальные вопросы патологии ЛОР-органов. 1988. - С. 83-84

124. Ткаченко Б.И. Венозное кровообращение. Л: медицина. 1979. - С 224

125. Ткаченко Б. И., Кульчицкий В.А., Вишневский А.А. Центральная регуляция органной гемодинамики. Спб.: Наука, 1992

126. Удочкина JI. А. Структурные преобразования щитовидной железы на этапах онтогенеза в норме и при воздействии на организм серосодержащего газа: Автореф. дис.к.м.н./ Астраханская государственная медицинская академия. 2006. - С. 33

127. Ундриц В.Ф. Тонзиллярная проблема в свете современных научных данных и пути ее дальнейшего изучения // В сб. тр. Ленинградского института уха, носа и горла. 1958. - XI. - с. 239-248.

128. Фельдман А.И., Вульфсон С.И. Болезни уха и верхних дыхательных путей в детском возрасте. Москва: « Медицина», 1964. — С. 323 - 324

129. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. Москва: Медицина, 1976. - С 23-24

130. Фролов В. М.,Деменков В.Р., Соцкая Я.А., Халед Авад Эль Мехри. Влияние амизона на показатели системы иммунитета и микродинамики у больных хроническим тонзиллитом // ЖУНГБ. 2000. - № 5. - С. 82 - 85

131. Халед Авад Эль Мехри Комплексное лечение больных с обострением хронического тонзиллита с применением амизона и тимогена: Автореф. ДИС.К.М.Н. // ЛГМУ.-2001. С. 7 - 12

132. Хмелевский З.Ю. Клинико-экспериментальное обоснование лазерной терапии больных хроническими фарингитами и ринитами. Дисс. канд. Мед. Наук. Киев. - 1985. - 120 с.

133. Цветков Э.А. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей (Лимфоэпителиальное глоточное кольцо в норме и патологии) Санкт — Петербург: Элби Спб. - 2003. - С. 83.

134. Цыпкин И. И. Арх. отоларинг. 1935. - Том 2. - С. 106

135. Чернух А. М., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. М: Медицина, 1984. - С. 456

136. Черныш А.В. Клинико-иммунологические аспекты хронического тонзиллита // Автореф. Дисс. докт. Мед. наук. Санкт-Петербург, 1996, стр 36.

137. Чучалин А.Г. Механизмы защиты органов дыхания // Пульмонология. -1992. -№ 1.- с. 8-15.

138. Шабашов К.С. Характеристика иммунного статуса у больных хроническим тонзиллитом // Вопросы иммунологии: Тезисы докладов 1-ой Белорусской иммунологической конференции. Витебск, 1982. - С. 95

139. Шабашов К.С. Некоторые показатели иммунного статуса у больных хроническим тонзиллитом с разным видом декомпенсации // ЖУНГБ. 1983. -№4.-С. 21-23

140. Шелудченко Т.П. Современные аспекты магнитотерапии и применение магнитных эффектов в отриноларингологии // Российская ринология 1994. № 2-С. 30-36

141. Шелудченко Т.П. Применение магнитных композиций в лечении нейровегетативных и аллергических ринитов // Материалы I Конгрессароссийского общества ринологов Санкт -Петербург. 1994. - Российская ринология. - 1994. -Прил 2. - С. 44

142. Шелудченко Т.П. Лечение инфекционно-аллергического ринита с использованием магнитокомпозиций и переменного магнитного поля //Автореферат дисс. к.м.н. -1996. Самара

143. Шелудченко Т.П. Выбор методов обследования в лечение больных инфекционно-аллергическим ринитом / XV Российский съезд отриноларингологов. Тез. Док. Санкт-Петербург. 1995. - Новости оториноларингологии и логопатологии - 1995 - № 3(4) - С. 198

144. Шерешкова З.М. Хронический фарингит и патология желудочно -кишечного тракта // Журн. Ушных, носовых и горловых болезней. 1990. - №5. - С 50 - 54.

145. Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека // Пер. с англ. яз.: под ред. Костюка П.Г.- Москва: Мир. Том 2 - 1996. - С. 520 - 525

146. Шукурян К.Г. Некоторые аспекты патогенеза и лечение хронического тонзиллита//ЖУНГБ . №5. - 1972 . - с. 42 - 45

147. Ярославский Е.И. Хронические неспецифические тонзиллиты и заболевания внутренних органов // Труды Омского мединститута. -1951.-е. 199-206.

148. Amersbach К. Arcta. Ohr.-,Nas-.u. Kehlk-Heilik., 1949,156,373

149. Anderson R. R. Parrish J. A. The optics of human skin // J. Invest. Dermatol. -1981.-Vol. 77.-P. 13

150. Benciolini F., Torre C. Farnge e gastropalate //Giorn. Cklln. Med. -1936. 17. -P. 197-210

151. Benrimoj S.I., Langford J.H., Homan H.D. et al. Efficacy and safety of the anti-inflammatory throat lozange flurbiprofen 8.75 mg in the treatmant of sore throat // Fundament. Clin. Pharmacol. 1999. - Vol.13. - P.189.

152. Benrimoj S.I. et al. Efficacy and tolerability of the anti-inflammatory throat lozenge flurbiprofen 8.75 mg in the treatment of sore throat a randomized,double-blind,placebo-controlled study // Clin. Drug. Invest. 2001. -Vol.21. - No.3. - P. 183-193.

153. Brandtzaeg P. Immunocompetent cells of the upper airway: function in normal and diseased mucosa. Eur Arch Otorhilaryng 1995; 252: Suppl 1: 8-21.

154. Brandtzaeg P. Molecular and cellular aspects of secretory immunoglobulin system. Acta Pathol Microbiol Scand 1995; Suppl 103: 1-9.

155. Brandtzaeg P. The B-cell development in tonsillar lymphoid follicles. Acta Oto-laryng (Stockh) 1996; Suppl 523: 5559.

156. Brunner H. Mschr. Ohren, 1932, 66, 1335 1348

157. Burke P. Sore throat. Practitioner 1993; 237: 854-856.

158. Carpentier P.H. Current techniques for the clinical evaluation of the microcirculation. // J. Mai. Vase. 2001. - Vol. 26. - N 2. - p.142-147.

159. Chambers R., Zweifach B. W. Functional activity of yhe blood capillary bed, with special reference to visceral tissue // Ann NY Acad. Sci. 1944. - Vol. 46. - P. 683 - 694

160. Chernyshov A.V., Melnicov O.F. Tonsillar lymphocyte subsets in tonsillitis and hyperplasia. 7 th Internat Congress of Mucosal Immunology (Prague, Czechoslovakia, August 16-20, 1992) Abstr. Prague 1992; 41.

161. Fagrell B. Problems using laser Doppler on the skin in clinical practice // Laser Doppler. London, Los Angeles, Nicosia, 1994. - P. 49-54.

162. Fakahany A.F., Abdalla K.F. Tonzillar toxoplazmosis. J Egypt Soc Parasitol 1992; Aug: 22 :2 ;375-380.

163. Fioretti A. Die Gaumenmandel. Stuttgart, 1961.

164. Fujihara K. A study on the tonsil with focal infections-with special reference to the newly devised tonsillar cryptscope and the architecture of vessels in crypts // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. -1991. V.94. - №9. - 1304-1314.

165. Fioretti A. Die Gaumenmandel: Darstellung uber Biologic und Physiologic. Stuttgart 1961.

166. Grudemo H., Juto J.E. Rhinostereometry and laser Doppler flowmetry in human nasal mucosa: changes in congestion and microcirculation during intranasal histamine challenge // ORL J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec.- 1997. Vol.59(l). - p. 50-56.

167. Grudemo H., Juto J.E. The effects of saline-induced edema in the human nasal mucosa on laser Doppler flowmetry // Rhinology. 1999. -Vol.37(3). - p. 104-107.

168. Hardie J.M., Smith T.M. Estimation of salivary streptococcus mutants and lactobacillus levels. J Dent Res 1988; 67: 644.

169. Holibka V. High endothelial venules in the developing human palatine tonsil // Adv. Otorhinolaryngol. 1992. - V.47. - pp.54-58.

170. Holloway G.A., Watkins D.W. Laser Doppler measurement of cutaneous blood flow // J. Invest. Dermatol. 1977. -Vol.69. - p.306-309.

171. Holloway G.A. Cutaneous blood flow responses to injection trauma measured by laser Doppler velocimetry. J Invest Dermatol. -1980. № 1. P. 1-4.

172. Ozdemir I., Ercan M.T., Kaya S. Measurement of tonsillar blood flow in normal and pathological conditions by the use of the 133Xe clearance technique // Arch. Otorhinolaryngol. 1985. - Vol. 242(1). - p. 53-56.

173. Mareew Gleb O., Mareew Oleg V.,. Fedosov Ivan V, Tuchin Valery V. , Design of sensors for microcirculation investigation in pharyngeal mucosa, Proc. SPIE vol. 5474, 2004.

174. Mareew G.O., Mareew O.V., Maslyakova G.N., Ivliev I.I., Fedosov I.I., Lychagov V.V., Tuchin V.V., Laser Doppler flowmetry in diagnoses of chronic tonsillitis, Proc. SPIE Vol. 5771, p. 291-296, 2005.

175. Kielmovitch I.W., Keleti G. Bluestone microbiology of obstructive tonsillar hypertrophy and reccurent tonsillitis. Arch Otolaryngol 1989; 115:6: 721-724.

176. К vandal P., Stefanovska A., Kirkeboen K. A., Kvernebo K. Oscillations in the Numan Cutaneous Blood Perfusion Signal Modified by Endothelium-Dependet and Endothelium-Independet Vasodilatators // Microvascular Research. 1999. - Vol 57. -P. 298-309

177. Lai M.T., Ohmichi Т., Miryahara S. et. al. Superoxide dismutases in human palatine tonsils // Acta Otolaryngol. Suppl. (Stockh.). 1996. Vol. 523. - P. 210 -123

178. Laurikainen E.A., Miller J.M., Quirk W.S., Kallinen J., Ren Т., Nuttal A.L., Grenman R., Virolainen E. Betahistine-induced vascular effects in the rat cochlea // Am. J. Otol. 1993. - VoL14(l). - p.24-30.

179. Laurikainen E., Miller J.F., Pyykko I. Betahistine effects on cochlear blood flow: from the laboratory to the clinic // Acta Otolaryngol Suppl. 2000. - Vol.544. -p. 5-7.

180. Le Jeune F. O., Lynch., Lewis M Review of the available literature of the pharynx and pharyngeal surgery for 1956 // Laryngoscope, 1957, № 67,1075 1097

181. Mack-Weymann M.E., Albrecht H.P., Hiller D. et al. Respiration-dependence of cutaneus laser Doppler flow motion. // Vasa. 1994. - Vol.23. - N4. - P.299-304.

182. Mayer M. F., Rose C. J., Hulsmann J. O., et al. Hz vasomotion assessed by laser Doppler anemometry as an early index of peripheral sympathetic neuropathy in diabetes // Microvascular Research, 2003. - Vol. 65. - P. 88 - 95

183. Mclsaac W.J., White D., Tannenbaum D., Low D.E. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat. CMAJ.- 1998. -158(1).-P 7583.

184. Mclsaac W.J. et al. Empirical validation of guidelines for the management of pharyngitis in children and adults // CMAJ.- 2001.- 164 (4). P 461- 462.

185. Mom Т., Bonfils P., Gilain L., Avan P. Vulnerability of the gerbil cochlea to sound exposure during reversible ischemia // Hear Res. 1999. - Vol. 136(1-2). -p.65-74.

186. Naumann H.H. Retikuloendothelialies system, plasmazellen,Lymphocyten und Antikorperbildung // z. Laryng. Rhinol. Otol., 1957. v. 36. - s. 195.

187. Nilsson G.E. Signal processing for laser Doppler tissue flowmeters // Med. Biol.Eng. Comput. 1984. - Vol.22. - p. 343-348.

188. Nilsson G.E., Tenland Т., Oberg P.E. A new instrument for continuous measurement of tissue blood flow by light beating spectroscopy // IEEE Trans. Biomed. Eng. 1980. - Vol.27. - p. 12-19.

189. Pagliaro P., Rastaldo R., Paolocci N. et al. The endothelium-derived hyperpolaraising factor: does it play role in vivo and is it involved in the regulation of vascular tone only? // Ital. Heart J.- 2000.-v.l,.№4.-pp.264-268.

190. Perry M.E., Mustafa Y., Brown K.A. The microvasculature of the human palatine tonsil and its role in the homing of lymphocytes // Adv. Otorhinolaryngol. -1992.-V.47.-pp.11-15.

191. Perry M., Whyte A. Immunology of the tonsils // Immunol. Today 1998. -Vol.19.-p. 414-421.

192. Petrec M. Immunomodulatogy effect of laser in the treatment of chronic tonsillitis. Acta Univ Palacky Olomuc Fac Med 1991; 129-126.

193. Pichihero M.E. Group A streptococcal tonsillopharingitis. Ann Emerg Med 1995, 25:3:390-403.

194. Pirro A. Bol. Soc. Ital. sper., 1954, 30/7, 1062-1064

195. Ransome J. Pharyngitis acute and chronic// In: Scott - Brown's diseases of the ear, nose and throat. London, Butter - worth. - 1979. - Vol.4. - P. 81 - 86.

196. Schlemmer F. Mschr. Ohrenheilik, 1921, 55, 1567-1617

197. Schutz W. Arch. Ohrenheilk., 1935, 139, 198

198. Shmidt R. F., Thews G. Human Physology. London, Paris, Tokyo, HongKong. -Vol 2. - 1989. - P. 500 - 514

199. Shukia O.K., Mahajan A., Pandey S. et al. A study of free radicals and scavenging enzyme in tonsillitis // Boll. Chim. Farm. 1996. - Vol. 135. - № 11. - P. 653-655

200. Sigal L.H., Ron J. Immunology and inflammation. New York: Mc Graw, Hill Inc 1994.

201. Stefanovska A., Bracic M. Phisics of the human cardiovascular system // Contemporary Physics. 1999. - 40, N 1. - P. 31 - 35

202. Stenfors L. E., Bye H. M., Vorland L. H. Remarkabie attachment of lactoferrin to strept. Pyogenes during acute pharyngotonsillitis // Actd. Otolaringol. 2001. -121 (5). - P.637 - 642

203. Stucker M., Steinberg J., Memmel U. et al. Differences in the two-dimensionally measured laser Doppler flow at different skin localisations. // Skin. Pharmacol. Appl. Skin. Physiol. 2001. - Vol. 14. - N 1. - p.44-51.

204. Tarver C.P., Noorily A.D., Sakai C.S. A Comparison of cocaine vs. lidocaine with oxymetazoline for use in nasal procedures // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. -1993.-Vol.109.-p. 653-659.

205. Того I.,01ah I. Electronenmicroscopishe Structur und Antigenrezeption in den Gaumenmandel des Koninchens // Anat. Anz.,1970, 130. Ergouzungsh., 109-118, Diskuss., 119Zange J. Arch .Ohr.- ,Nas.- und Ohrenheilik., 1949, 156, 333

206. Tujiyshi Т., Watanabe Т., Ichimija I., Mogi G. Am J Otolaryngol 1989; 10: 9: 124-131.

207. Watkins D., Holloway G.A. An instrument to measure cutaneous blood flow using the Doppler shift of laser light. IEEE Trans Biomed Eng. -1978 № 25. P. 2833.

208. Ying M. D. Immunological basis of indication for tonsillectomy and adenoidectomy. Acta Otolaryngol (Stockh) 1988; 454: 278-285.

209. Zange J. Arch. Ohr.-, Nas. und Kehlk. -Heilic., 1949