Состояние слухового и вестибулярного анализаторов у больных с травмами головы - волновой и механической природы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Полякова, Елена Павловна

• Полякова, Елена Павловна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Полякова, Елена Павловна

ВВЕДЕНИЕ,,,.„.♦.«.„.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

I, I Легкая черепно-мозговая травма (состояние проблемы).

1.2 Патогенетическое воздействие факторов механической природы на структуры головного моэт и лабиринт.

1.3 Патогенетическое воздействие ударной волны на структуры головного мозга и лабиринт.

ГЛАВА 2- ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных.„.„.„.„.„,.

2.2 Методы исследования.,----,

2.2-1 Исследование слухового анализатора .,.„.,,.

2,2-2 Комплексное веетнбулометрнчесхое исследование.

2,2-3 Методы диагностики гидропса лабиринта.,.«

2,2.4 Исследование сосудов головного мозга.

ГЛАВА 3- СОСТОЯНИЕ СЛУХОВОГО И ВЕСТИБУЛЯРНОГО АНАЛИЗАТОРОВ У БОЛЬНЫХ С ТРАВМАМИ ГОЛОВЫ УДАРНО -ВОЛНОВОЙ И МЕХАНИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ (собственные исследования).

3.1 Состояние слухового и вестибулярного анализаторов у больных с травмой головы ударно - волновой природы.-.

3.1. [. Состояние слухового и вестибулярного анализаторов у больных с млн но

- взрывной травмой .„.

3,1.2 Состояние слухового и вестибулярного анализаторов у больных с «ахустической» травмой.,

3.2 Состояние слухового и вестибулярного анализаторов у больных с травмой головы механической природы.

3.2.1, Состояние слухового и вестибулярного анализаторов у больных с травмой головы механической природы <легкая ЧМТ) с субъективной кохлеарной и вестибулярной симптоматикой.

3.2.2, Состояние слухового и вестибулярного анализаторов у больных с ЗЧМТ, с диагностированным СГМ без жалоб со стороны слухового анализатора.

3-2-3, Состояние слухового и вестибулярного анализаторов у больных с травмами лицевого скелета без субъективной кохлеарной и вестибулярной симптоматики, без клинически установленного СГМ.♦.

3.3. Патогенетическое обоснование лечения бальных с травмами головы ударно - волновой н механической природы.«.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние слухового и вестибулярного анализаторов у больных с травмами головы - волновой и механической природы»

В связи с неуклонным ростом травматизма. применением огнестрельного и минно - взрывного оружия в настоящее время все большее внимание уделяется посттравмзтнчес кой форме острой иейросенсорной тугоухости (ОНТ). Основными причинами возникновения посттравматнческой исйросенсорной тугоухости являются травмы головы механической и ударно -волновой природы {2^5.27,109,118,123,141-144]. Изучение эпидемиологии острой черспно - мозговой травмы {ЧМТ) в России, странах СНГ и Балтии показало, что частота се распространения среди населения составляет 4 на 1000, или около I млн. 200 тыс. новых случаев, н гол. при этом от 60 до 87% — случаи с легкой ЧМТ. Не случайно о легкой ЧМТ н связанными с ней посттравматическнмн расстройствами говорят как о своего рола «скрытой эпидемии» [35,42,44,631.

Сложное м тонкое строение различных анализаторов обусловливает возникновение в их системе патологических сдвигов в ответ на внешние воздействия, в том числе и на травматические, нередко приводя к выраженным и стойким нарушениям слуха, вестибулярной функции, обоняния н вкуса (7,13,38,61,59,178.811.

К настоящему моменту большинство работ посвящено изучению слуховых н вестибулярных нарушений, возникающих при тяжелых повреждениях черепа н головного мозга [14.22,61,90,91,99!. в то время как исследования, посвященные выявлению нарушений после легкой ЧМТ весьма немногочисленны {8.78,59,88,103,168,1841 н отражают в основном только состояние слухового анализатора, функция равновесия остается не изученной. Вместе с тем высокая распространенность н связанные с нею посттравматнческие расстройства превращает легкую ЧМТ в самостоятельную медицинскую и социально-экономическую проблему, усугубляющуюся тем, что среди больных с ЧМТ доминируют лица молодого трудоспособного возраста {44,53.101,102,125,1481.

Наряду с ЧМТ. пос ггрлвматнческнс изменения слуха и функции равновесия возможны вследствие ударно-волновой иагрузки (акустическая, м и нио-взрывная м баро- травмы) 119,20,30.31.33,39.50,119-122,153-158]. Шнрокое использование мннно-взрывного оружия за последние десятилетне приводит в 83.4% случаев к различным травмам черепа, головного мозга, глаз. ЛОР-органов, челюстио-лицевой области н др., из них в 70-75% случаев наблюдается повреждение слуховой системы, однако эти нарушения в половине случаев не диагностируются или диагностируются с большим опозданием, что касается вестибулярного анализатора, тесно связанного со слуховым, то его состояние или вообще не исследуется или исследуется недостаточно [27.29,36,82,100.182,183].

В настоящее время не существует единого подхода к классификации тугоухости травматического генеэа. Так я отношении травмы ударно -волновой природы используют такие термины, как «акустическая» травма, «детанаиконная» травма. • воздушная контузия- уха. -минно - взрывная» травма и др. [20,34,64,95,150,160j, Некоторые авторы вводят понятие лабиринтного травматического синдрома н выделяют 5 его видов; ]. Контузии лабиринта 2, Ранения лабиринта. 3. Взрывная травма лабиринта 4, Интраопераинокная травма лабиринта. 5, Травма и ранения шен [5J- Подобное многообразие классификаций связано с непониманием физических характеристик воздействующего фактора. Как известно, и ударная волна и механическое воздействие приводят к тому, что костям черепа н лабиринту (прямо к/или опосредованно) передается определенное количество кинетической энергии, которая вызывает гидродинамический удар в структурах головного мозга и внутреннего уха. влекущий за собой патологические изменения |5,44.95,54,]07|, Следовательно, травма лабиринта сочетается с аналогичными повреждениями головного мозга, и с полным основанием может быть отнесена к ЧМТ, при этом этнологическая роль травмирующего фактора принципиального значения не имеет.

Таким образом, нам представляется актуальным выявить у больных с травмами головы ударно - волновой и механической природы кохлеарные н вестибулярные нарушения, как типичные для всех травм головы, так и специфичные для каждого вида травмы в отдельности.

В связи с вышеизложенным целью нашего исследования явилось оптимизировать диагностику и лечение поражения различных звеньев слухового н вестибулярного анализаторов при травмах головы ударно -волновой н механической природы, на основании выявления ведущих патогенетических механизмов, возникающих в лабиринте и структурах головного мозга при данных травмах.

В соответствии с целью исследования нами решались следующие задачи;

I. Оценить состояние слухового и вестибулярного анализаторов у больных с травмами головы ударно - волновой природы («акустическая» и мннно-взрывная травмы) ни основании комплексного отаневродогнчсского исследования с использованием аудиологическнх. вестибулометрнческнх, легидратационных тестов, а так же РЭГ для оценки церебральной гемодинамики.

2- Оценить состояние слухового и вестибулярного анализаторов у больных с травмами головы механической природы (легкая ЧМТ и травма лицевого скелета) на основании комплексного отоневрологнческого исследования с использованием ауднолошческнх. вестибуломстрнчсскнх, Легидратационных тестов, а так же РЭГ для оценки церебральной гемодинамики.

3. Оценить возможности комплексного отоневрологического исследования для выявления минимальных и скрытых нарушений со стороны слухового и вестибулярного анализаторов, а так же объективной диагностики сотрясения головного мозга у больных с травмами головы ударно - волновой н механической природы.

4. Провести сравнительный анализ изменений слуховой к вестибулярной функции у больных с травмами головы ударно - волновой и механической природы

5, Выявить общие и специфичные патогенетические механизмы травм головы ударно - волновой и механической природы и разработать способы их коррещии

Научнан новизна работы

Мм впервые доказали, что ударно - волновое и механическое воздействие вызывают функциональные н органические изменения, как в лабиринте, так и в структурах головного мозга и обуславливают появление кохлеарных и вестибулярных нарушений на разных уровнях, не зависящих от наличия жалоб со стороны слухового и вестибулярного анализатора, а так же неврологических признаков сотрясений головного мозга, при этом выраженность выявленных нарушений определяется силой м характером распространения травмирующего фактора, а не его природой

Наши исследования показали, что основным повреждающим фактором любой закрытой травмы головы является кинетическая энергия, возникающая вследствие механического н ударно ■ волнового воздействия на кости черепа, которая вызывает гидродинамический удар (сотрясение) в структурах головного мозга и лабиринта (прямо и/или опосредованно), влекущий за собой патогенетические изменения, заключающиеся » рефлекторных гемо- и ликвородинамнчеекнх расстройствах, а так же в непосредственном повреждении вышеуказанных образований.

Отличительной особенностью ударно- волнового воздействия является наличие наряду с костным и воздушного пути распространения, приводящего к дополнительной прямой контузии лабиринта и соответственно более выраженному поражению периферического отдела слухового и вестибулярного анализаторов.

Практическая значимость работы

Результаты работы позволили патогенетически обосновать лечебно -диагностический алгоритм ведения больных с травмами головы различного генсза. Доказана необходимость проведения комплексного отоневрологнческого исследование всем больным с травмами головы не зависимо от генсза травмирующего фактора, наличия клинически подтвержденного сотрясения головного мозга и жалоб со стороны слухового и вестибулярного анализаторов, с целью выявлений минимальных и скрытых кохлеарных и вестибулярных нарушений, а так же для объективной диагностики сотрясения головного мозга. Доказано, что наибольшей чувствительностью и информативностью обладают такне методы диагностики как тональная пороговая аудиометрмя в расширенном диапазоне частот (ТПА в РДЧ), электрокохлеография (ЭКоГ), функциональная компьютерная етабилометрия (ФКС). РЭГ, а так же использование экспериментальных вестибулярных проб с ЭНГ.

Выявленные нами закономерности в развитом кохлеарных и вестибулярных нарушений у больных с травмами головы ударно — волновой и механической природы позволили обосновать необходимость проведения соответствующей патогенетической терапии в остром периоде травмы головы различного генсза. Для пред отвращения формирования стойких форм поеттравматнческой нейросснсорнон тугоухости, раннего преебнакузиса и поеттрзвмвтнческой диецнркуляторной энцефалопатии.

Внмрение в практику

Разработки и практические рекомендации по диагностике кохлеарных и вестибулярных нарушений у больных с травмами головы ударно - волновой н механической природы внедрены в клиническую практику и используются в ЛОР - отделениях ГКБ №1 им. НИ, Пнрогова. в консультативно-диагностическом центре ГКБ №1. Результаты исследований включены в лекционный курс и используются на практических занятиях со студентами. интернами, ординаторами и слушателями факультета повышения квалификации кафедры ЛОР-болезней лечебного факультета РГМУ

Публикации материалов исследовании

По теме диссертации опубликовано б печатных работ, т них 5 в центральной печати

Апробация днсссртацнн

Основные положения диссертации доложены на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры ЛОР-болезней лечебного факультета РГМУ с курсом ФУВ, НИЛ «Патологии ЛОР-органов» н ЛОР-отделений ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова г. Москвы Материалы диссертации представлены на IV Российской научно-практической конференции «Надежность н достоверность научной информации в оторинолагингологии» (Москва, Ю-II ноября 2005 г.).

Положении, выносимые на защиту

1. У больных с травмами головы ударно - волновой и механической природы имеет место сходное поражение различных звеньев слухового и вестибулярного анализаторов, не зависящее от наличия или отсутствия жалоб на снижение слуха и/или вестибулярную дисфункцию, а так же клинически установленного сотрясения головного мозга.

2. Сравнительный анализ данных комплексного исследование слухового и вестибулярного анализаторов подтверждает единый патогенетический механизм возникающих расстройств при травмах головы ударно -волновой и механической природы, при этом доказано, что сила и характер распространения травмирующего фактора определяют превалирование центрального или периферического компонента поражения слуховой и вестибулярной систем, а так же выраженность к о хл сэр ныл и вестибулярных нарушений.

3. Всем больным с травмами головы ударно - волновой и механической природы необходимо проведение комплексного исследования слухового и вестибулярного анализаторов для выявления субклиинчсскнх кохлеарных и вестибулярных нарушений, объективной диагностики СГМ, а так же для выбора оптимальной патогенетической терапии.

Объем и структура диссертации

Диссертация построена по обычному плану, изложена на 145 страницах, состоит из введения, литературного обзора, глав: характеристика больных и методы исследования, главы собственных исследований, заключения (обсуждение полученных результатов1), выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 2 И источников (108 - отечественных н 103 -зарубежных), иллюстрирована 14 таблицами н 10 рисунками

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Полякова, Елена Павловна

выводы

L На основании обследования 131 больного с травмами головы механической (легкая ЧМТ, травмы лицевого скелета) и ударно -волновой (мннно - взрывная и «акустическая» травмы) природы мы выявили у подавляющего числа больных (91.8%) поражение слухового (чаше двустороннее, 67,9%, преимущественно на центральном уровне, 64,8%) и вестибулярного (89,3%; преимущественно на центральном уровне. 66,4%. с вовлечением ствола. 64,8% и заднечерепной ямки, 48%) анализаторов, а так же возникновение гндропса лабиринта (78,6%), чаще одностороннее,

2. При всех видах травм нарушения мозгового кровообращения носят двоякий характер; или ишемнческне гемодинамнчсскнс сдвиги на фоне ангноспазма (54.2%), или атония мозговых сосудов (31.3%), во всех случаях сопровождающиеся затруднением оттока крови из полости черепа, при этом у большинства больных (80.9%), выявленные нарушения церебральной гемодинамики - симметричные.

3. Выявленное нами сходство кохлеарных, вестибулярных и центральных гемодннамнческнх нарушений у больных с травмами головы механической и ударно - волновой природы подтверждает единый патогенез возникающих расстройств при данных видах травм, заключающийся в рефлекторных гемо - и лнквородннамнческнх расстройствах, а так же в непосредственном повреждении структур головного мозга, среднего н внутреннего уха. вследствие передачи кинетической энергии костям черепа, формирования гидродинамической волны н как следствие - сотрясения.

4. Мы выявили наряду с общими и специфические, зависящие от механизма действия травмирующего агента. кохлеариые и вестибулярные нарушения: у больных с травмой ударно — волновой природы - преобладание периферического поражения вестибулярного анализатора (48,7%), а у пациентов с механической травмой ■ центрального (67,7%); у больных с минно ■ взрывной травмой -преобладание центрального характера поражения слухового и вестибулярного анализаторов, а с «акустической» ■ периферического (77,7% и 51,8%; 71,4% и 71,4% соответственно); у пациентов с «акустической» травмой нарушения мозгового кровообращения и гидропс лабиринта были преимущественно односторонними, связанные со стороной поражения и нахождением источника травмирующего фактора

5. Использование комплексного отоневролотического исследование позволило нам объективно диагностировать сотрясение головного мозга в остром периоде черспно - мозговой травмы у большинства обследованных больных (78,6%), даже в тех случаях, когда отсутствовала соответствующая неврологическая симптоматика (диагноз сотрясение головного мозга был поставлен невропатологом в 55,7% случаев)

6. Нами впервые было объективно доказано, что наиболее информативными и чувствительными методами диагностики скрытых кохлеарных и вестибулярных нарушений при травмах головы различного генеза являются тональная пороговая аудномстрня в расширенном диапазоне частот и функциональная компьютерная стабилометрня.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем больным с травмами головы не зависимо от наличия жалоб со стороны слухового и вестибулярного анализаторов, а так же клинически подтвержденного сотрясения головного мозга необходимо проводить комплексное отоневрологичсскос исследование с использованием экспериментальных вестибулярных проб и ЭНГ. тональной пороговой ауднометрнн в расширенном диапазоне частот, злектрокохлеографнн. функциональной компьютерной стабиломегрии н РЭГ для выявления субклиннческих кохлеарных и вестибулярных нарушений.

2. Комплексное отоневрологичсскос исследование необходимо проводить всем пациентам с травмами головы для объективной диагностики сотрясения головного мозга, даже в случаях отсутствия у них соответствующей неврологической симптоматики.

3. Всем больным с травмами головы а остром периоде травмы необходимо проводить соответствующую патогенетическую терапию для предотвращения формирования стойких форм постгравматнческой нсйросснсорной тугоухости, раннего прссбиакузнса н постгравматнческой диецнркудяторной энцефалопатии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Полякова, Елена Павловна, 2006 год

1. Агеева-Майкова 0,Г„ Жуковнч АЛ. Основы отоневрологин. М., Медицина I960. -с21-27,

2. Айрапетян Н. Г. Динамика кохлео-вестибулярных расстройств у больных с черепно-мозговой травмой при лечении Кавинтоном //Гедеон Рнхтер и СНГ- 2002- №|,С. 39-40.

3. Алексеева И. С., Значимость рас1пиренного отоневрологичсского метода для решения актуальных проблем в оториноларингологии. //Новости оторинолар. и логопат, 2001- №3. С. 14-16.

4. Асламазова В-И-. Калымова М.И Глицериновая проба в диагностике гидропса лабиринта. Кондуктивная и нейросенсорная тугоухость. - М. 1978. - с.23-26.

5. Бабняк В.И., Лабиринтный травматический синдром .//Новости оторинолар. и логопат--2001- №4. С. 3-17)

6. Бабияк В.И., Ланцов А.А., Базаров В,Г. Клиническая веетнбупологня. СПб. 1996. С. 1-336.

7. Бабчин И.С- Закрытые повреждения черепа и головного мозга. Л,: Медицина. 1958.C.26-43.

8. Бедило О. В. Ранняя диагностика слуховых нарушений при легкой черепно-мозговой травме. Автореф. дне. канд. мед. наук М.,- 1997, с. 1-24.

9. Благовещенская Н,С, Электрон истагмографня при оптовых поражениях головного мозга. Л.: Медицина, 1968. С 1-159.

10. Благовещенская Н,С, Дифференциальная диагностика периферических и центральных вестибулярных расстройств//Патология внутреннего уха. Куйбышев. 1983-С. 119-124.

11. Благовещенская Н.С, Отоневрологические симптомы и синдромы. ■ М.: Медицина, 1990. 432с.

12. Благовещенская Н. С,, Изменения периодов калорического кнетагма при патологии и их физиологическое толкование //Вести, оторинолар. 1993-№5-6. С. 5-7.

13. Благовещенская Ц С. Сопоставление данных отоневрологичсского и компьютерно-томографического обследования, проведенного в остром ггерноде тяжелой черепно-мозговой травмы. //Вопр. нейрохирургии им. Н. Н Бурденко1991., №2 С 16-18

14. Благовещенская Н. С., Вестибулярные нарушения при коме и сопоре у больных с тяжелой черепно-мозювой травмой в остром периоде.// Материалы XV Съезда оториноларингологов России, -1995 Т. 1. С, 163166.

15. Благовещенская Н.С„ Мухамсджано» Н.Э. Исследование вкуса с применением электрогустометрни в оториноларингологии .//Вести, оторинолар.- 1980., №1. с.27 32.

16. Бободжанов У. Б., Аудиометрня в расширенном диапазоне частот в диагностике тугоухости у больных с острым травматическимтнмпанолабирннтитом. //Материалы I съезда оториноларингологов Республики Узбекистан ■ 2000 ■ С. 31-32,

17. Булаев Ю.О. Вишняков В В. Калорическая вестибулярная проба с не пользован нем воздуха Л Вести, оторинолар. 1982- X? 3. - с, 3б~39.

18. Булаев Ю.О. Вестибулометрнческая характеристика негнойных поражений лабиринта в свете дифференциальной диагностики с ретролабнркнтнымн заболевания ми// Дне. канд. мед. наук М„ 1983- -182с.

19. Буравкова /I. Б-, Эффекты кратковременного и длительного воздействия избыточного давления 0.1-0,8 МГТа на клиннко-биохимнчсские показатели кровн человека// Организм и окружающая среда. 2002- Т. 1, С, 67-69.

20. Васильев А. И. Акустическая травма и острый кохлеарный неврит у военнослужащих// Воен.-мед. журн. -1990- №2. С. 4445.

21. Веселаго О.В, Состояние вестибулярной функции при ишемнческом инсульте в бассейне средней мозговой артерии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 2004. с. 1-27.

22. Воронин М- С., Особенности слуховых нарушений у больных с черепно-мозговой травмой, сопровождающейся переломом височной кости. Авгореф. дисс, канд. мед. наук. М. 2003. с. 1-25.

23. Воячек В.И- Основы оторнноларннгологнн.-Л; Мсдгиз, 1953.-С.348.

24. Ганнчкнна И.Я. Функциональное состояние системы равновесия при острой хохлеовестибулярной патологии. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2002. С. 1-26.

25. Гаршин М.И„ Воля некий В.Е. Некоторые особенности кохлеовесгибулярного синдрома резнлуальной стадии травматической болезни головного мозга/ЛЗестн. оториноларингологии -1980.-K?2.-C-37-41.

26. Глазников Л. А. Шулев К). А, Гречко А, Т. Хнлько В. А. Гофман В. Р., Ранняя диагностика тяжести взрывной травмы головносо мозга и слуховой снстемы/ЛЗопр, нейрохирургии им, Н, Н. Бурденко,-1997- №3. С. 35-37.

27. Глазников Л. А., Мннно-взрывная травма слуховой системы. (Патогенез, клиника, диагностика н лечение), Автореф . лнс. д-ра мед. наук. СПб,. 1996. с. 1-23.

28. Горбушева И.А. Влияние внутрнлабнринтнон гнпергензин на функциональное состояние системы равновесия. Автореф, дисс. канл. мед наук. М. 2005. с. 1-24,

29. Гофман В. Р. Бутко Д. Ю. Глазников Л. А- Баранов Ю- А., Структура психологических нарушений у пострадавших от взрывных факторои//Веегн. гипнологии и психотерапии.-1991- №! . С. 52-54.

30. Гречко А. Т. Шулев Ю. А. Глазников Л- А Янов Ю К. Гофман В. Р„ Диагностика повреждений слуховой системы в ранний период мннно-разрывной травмы и оптимизация лечения пострадавщих.//Воен.-мсд. журн -1997- Т.318, т, С. 26-31

31. Дискалснко В. В., Редкий случай баротравмы среднего уха.//ВсСтн. оторинолзр, 1991-Ш.С. 75.

32. Дубовик В. А, Использование функциональных проб в сгабнлографии. Матер. XV Всероссийск. съезда оторннолариигод. T.I. С--П. I995.C.85-89,

33. Егоров С.В,, Егоров В,Й, Состояние рецепторов внутреннего уха при мннио-взрывной травме.// Материалы III Росс, науч.-нракт. конф. «Наука и практика в оториноларингологии». Москва 2004 С. 185,

34. Егоров СВ., Егоров В.И. Состояние вестибулярной функции при мнино-взрывном поражении среднего и внутреннего уха//Матерналы III Росс, науч.-практ, конф. «Наука и практика в оториноларингологии». Москва 20<М.-С.18б,

35. Еолчиян С. А. Имшенецкая В. Ф. Гриндель О. М., Кравчук А. Д. Доброхотова Т. А, Лнхтерман Л. Б. Коновалов А, Н., Патогенез, диагностика и лечение черенно-мозовой травмы и ее последствий7/Вопр, нейрохирургии им. II. Н. Бурденко,-1994- №4. С. 18-25.

36. Жарикова Е. В. Оружейные черепно-мозговые ранения мирного времени, авторсф, дне, канд. мед. наук. М„ 2000. с, 1-24,

37. Жнлииский А. В., Состояние микроииркуляцни внутреннего уха у больных нейросеисорной тугоухостью после минио-взрывной гравмы. авторсф, дне, канд. мед. наук. СПб. 1994, с,1-25,

38. Жуковнч А.В, Частная отоневрология, Л., Медицина, 1966, с. 1-403.

39. Загайнова И. С., Наблюдение баротравмы уха с длительной лнквореей. //Вестн оторинолар 1994 - Х?3. С. 40

40. Зуев С.Л,, Скворцов Д.В, Нормативные стабнлометричсские данные для «американской» установки стоп обследуемого. VII Всероссийская конференция по биомеханике, Н. Новгород, 24-28 мая 2004., Т-2, с. 63-64.

41. Коваленко П. А. Черепно-мозговая травма и ее последсгвияУ/Воен.-мсд. журн. 1998 - Т.319. №9, С. 94

42. Коноваюв А.Н., Лнхтерман Л,Б. , Потапов А,А., Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. М- Аитидор, 2000, Т 1„ с. I-172.

43. Кононова Н.А. Функциональная компьютнрная стабнлометрия в дифференциальной диагностике центральных и периферическихвестибулярных расстройств. Автореф. дне. канд. мед. наук. М. 2006. СЛ-26.

44. Кунельская Н. Л., Кровообращение головного мозга м нейросенсорная тугоухость. (Клнннч., аудиол. и внгиогр. исслед.). Авт ореф. дне. д-ра мед. наук. М., 1995, с. J-24,

45. Кунельская Н.Л. Клиника, диагностика, лечение и профилактика острой нейоссисорной тугоухости. Автореф. днсс. канд. мед. наук. М.г 1985. с, 1-27.

46. Кунельская Н. Л„ Роль лабиринтной артерии в развитии нейросенсорной тугоухостиУ/Вести. оториноларингологии . 1995- №3. С. 20-23.

47. Курашвнли А,Е„ Бабкяк В,И, Физиологические функции вестибулярной системы. Л., Медицина, 1975, с. 1-279.

48. Лапаев Э. В., Субъективные реакции и объективная оценка слуховой и вентиляционной функций среднего уха прн изменениях атмосферного давления,//Воен.--мед. жури.- 1992 -№9. С. 48-51

49. Лащенов Г. В., Мннно-взрывная травма в условиях вооруженного конфликта. {Особенности клиники, диагностики, орг. лечения). Антореф. днсс. канд. мед. наук, М,. 1999. с, 1-25,

50. Левина КХВ. Отоакустзгческая эмиссия в дифференциальной диагностике нейросенсорной тугоухости. Автореф- днсс канд. мед. наук. М„ 1999-е, 1-25.

51. Лсушкина Л.Н Особенности отоневрологнческой симптоматики в решдуальном периоде тяжелой черепно-мозговой травмы. Автореф. днсс, канд. мед. наук. М„ 1982. с, 1-27.

52. Литвинцев CJ3,, Снедко» Е.В., Федоров А.Э, Клинические и патогенетические аспекты взрывных контузий головного мозга//Клнннч. медицина н патофизиология.- t996.-Xs2,- С, 42-46,

53. Лучнхни Л.А, Определение функциональной стабильности системы равновесия на основе ее статической и динамической характеристик.// Вести- оторннолар., 1987. №3. с. 24-27.

54. Лучнхни Л.А, Вестибулярный анализатор и статокннетнческая функция. Мат. Всероссийск. науч.- практнч. конфер., М,, 2002. с. 17-21.

55. Лучнхни Л.А. Кононова Н.А., Горбушсва И.А. Постурография в ЛОР-практнке. Материалы 1 Международного симпозиума «Клиническая постурология, поза и ггрикуо-ООО «ИД СПбМАПО» С-Пб., 2004, с. 133136.

56. Лучнхни Л.А. Функция равновесия клинические аспекты, Дне, док, мед. наук. М. 1991. С. 1-364.

57. Масровнч И М Травма головного мозга и слух,-Л. 1975, С-258

58. Мельников О. А., Гидропс лабиринта как причина возникновения головокружения и расстройства головокружения.//Юж.-Рос. мед. жури, -2001 №3-4. С. 16-17.

59. Мещерякова В. В. Вестибулярные реакции в остром периоде тяжелого диффузного аксонального повреждения головного мозга. Автореф, дне. канд. мед, наук. М., 1996, с. 1- 28.

60. Митрофанов В.В. Реоэнцефало1рафия при болезни Меньера.//Вестл. оториноларнмг. 1972. - №3. - с. 12-15,

61. Мудроаа О. А. Особенности вестибулярных нарушений у больных с острой черепно-мозговой травмой7/Невропатологня практического врача 1991-С. 69-70.

62. Нечаев Э.А-. Грнцианов АЛ, Фомин Н.Ф Минно-взрывная травма,-СПб. Альд. 1994, С. 487.

63. Обухова А. В., Легкая черепно-мозговая травма и ее последствня7/Рос мед. жури - 200I-J4V3, С- 41-44.

64. Орленко Л,П, Физика взрыва,-М; ФИЗМАТЛИТ, 2002,-832 с.

65. Орлов И.В. Вестибулярная функция., СПб. Наука. 1998, с. 248.

66. Пальчун В.Т., Аеламазова В.И., Полякова Т.С. Кадымова М.И., Косяков С .Я. Дегилратационные тесты в клинической оториноларингологии.-Методнческнс рекомендации М. -1983, 18с.

67. Пальчун В.Т., Петрова ЕЛ. Алексеева Н.С Дифференциальная диагностика вестибулярных расстройств при заболеваниях лабиринта и начальных проявлениях недостаточности кровообращения мозга. Мстоднческне рекомендации. М. 1985, с. 1-15.

68. Пальчун В.Т, Булаев Ю.О. Трактовка некоторых общих закономерностей нарушений слуховых и неслуховых рецепторов лабиринта. Достижения клинической оториноларингологии. Респ. сб. науч. трудов Вып.XXXI, М„ 1985, с. 77-82

69. L Пальчун В Т., Лучихии Л.А. Соотношение соматических и сенсорных проявлений при вестибулярной дисфункции различного генеза. Актуальные вопросы клинической оториноларингологии. Матер, международн конференции М-, 1992, с.242-244.

70. Пальчун В.Т. Дсревянко С.Н. Высокочастопше произвольные колебания головы в опенке состояния вестибулярной функции, Мат XVI съезда оториноларинг. РФ., 2001, с. 319-322.

71. Петрова F-. И. Возможность диагностики патологии ушного лабиринта с помощью объективных методик// Вестн. оторииолар -1994- №2. С, 9-t I.

72. Петрова Г. М., Особенности оптокинетических нистагменных реакций при ретролабнрннтной патологии, // Материалы XV Съезда оториноларингологов России. -1995 -. Т. 1.С. 117-121.

73. Петрова Е.И. Вестибулососуднстыс реакции в комплексе диагностики лабиринтных заболеваний Автореф, дисс. д-ра. мед. наук, М-, 1981, с. 128.

74. Полякова В. Б., Формирование реакций корково-стволовых структур мозга на легкую черепно-мозговую травму у детей. //Жури, неврологии н психиатрии им. С. С. Корсакова 1997-Т.97, №1, С. 16-18

75. Полякова Т.С. Клиника, диагностика, лечение и профилактика негнойных заболеваний внутреннего уха с позиции антигомотокснческой медицины. Автореф. лис, докт, мел наук. М. 2002. С. 1-37.

76. Пономаренко Г. Н-. Особенности исследования реакции биообъектов на низкочастотные акустические воздействия.// Гигиена и санитария. 1994-№2. С. 47-49.

77. Преображенский Н.А., Благовещенская Н.С. Вестибулярные нарушения у больных с острой нейросенсорной тугоухостью.// Вести, оторинолар- 1985-№ I, с. 18-21.

78. Рухляда Н, В. Черныш А. В., Мннно-взрывная травма на Военно-Морском ФлотеУ/Восн ,-мед. жури.- 2001- Т.322. №2. С 70-74.

79. Сагалович Б.М. Тугоухость Под ред. Н.А.Преображенского, М. Медицина. 1978. с. 145-167

80. Самуэльс М- Неврология., М., Практика, 1997, с, 90-121.

81. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Стабнлометрня. М. Антндор. 2000, с. 1-172.

82. Склют ИА , Цемахов С,Г Нистагм. Минск: Высшая школа, 1990, - 240с.

83. Склют И.А. Лихачев С.А., Овсянкнна Г.И. О выявлении субклнннческих признаков вестибулярной дисфункции.// Вестн. оторинолар.- 1986 -№ 4, с. 31-34,

84. Смоланка В. И., Легкая черепно-мозговая травма у лнц молодого и среднего возраста. Клиника, диагностика. Автореф. дне. канд. мед. наук.1. М-1989, с. 1-24.

85. Стрельников А. А„ Сенсорные функции человека прн травматической болезни. Автореф. дне. канд. мед. наук. М.-1993, с. 1-24.

86. Строева О. М-, Слух у детей при черепно-мозговой травме. Автореф. дис. канд, мед. наук. М -1990, с. 1-24.

87. Таварткиладзе Г.А. Слуховые вызванные потенциалы в диагностике различных форм тугоухости. Пособие для врачей. М.- 1999. - 33 с.

88. Тайцлнн В. И., Закрытая черепно-мозговая травма и ее последствия. Шеждунар. мед, журн. 2002 - Т.8. №1-2. С. 58-62.

89. Танчев К. С., Позиционный ннстагм н другие отоневрологнчсскнс симптомы при черепно-мозговых травмах. //Вести, оторинолар. 1988. №6. С. 76.

90. НЮ.Фнлнмонов С. В., Оценка барофункцнн уха в аспекте физиологии военного труда,//Новостн оторинолар, и логопат. 2000 - №3, С. 216221,

91. Филиппова Н. П., Вестибулярные симптомы и синдромы в диагностике сотрясений головного мозга7/Сов. медицина, 1989 - №6. С. 100-102.102,Шеврыгин Б, В„ Динамика слуха у детей после черепно-мозговой травмы У/Вести, оторинолар. ■ 1991 -№2. С. 33-36.

92. ЮЗ.Штульман Д. Р. Легкая черепно-мозговая травмаУ/Неврол. жури. -1999- Т,4- №1, С, 4-10.

93. Щедринская С. Ю., Раннее выявление нарушений функционального состояния стволовых и корковых отделов головного мозга при черепно-мозговой травме у детей по данным слуховых вызванных потенциалов. Автореф, дне, каид, мед, наук. М,,- 1998, с, 1-24.

94. Щербина И. А., Состояние функции слуха и возможности ее коррекции в остром периоде черепно-мозговой травмы у детей. Автореф, дис. канд. мед. наук. М,,- 2004, с. 1-24.

95. Янов Ю. К. Эмоцноиально-мотнвационные установки, особенности психического состояния и поведения пациентов с акубара травмой.// Клинич, медицина и патофизиология,- 1995- №1. С, 44-48,

96. Янов Ю. К , Ранняя клиническая и лабораторная диагностика взрывной травмы слуховой и вестибулярной системы и обоснование специальной реабилитационной терапии, //Пробл. реабилитации.- 2000 №1, С, 7680.

97. Яруллин X. X. Клиническая реоэнисфалография. 2-е изд. - М-: Медицина, 1983. ■ 271 с.

98. Ahroon WA, Hamernik RP. The effects of interrupted noise exposures on the noise-damaged codileaV/Hear Res -2000 (1-2)- p. 103-109.

99. Ahroon WA, Hamcmifc RP, Noisc-induccd hearing loss in the noise-toughened auditory systems/Hear Res. 1999 ■ (1-2)- p. 101-110.

100. Alexander M. P. Mild traumatic brain injury // Neurology. — 1995- Vol. 45 - P. 1253-1260,

101. Alund M, Larsson SE, Ledin T, Odkvisl L, Moller C. Dynamic posturography in cervical vertigo.// Acta Otolaryngol Suppl Stockh. 1991148 Kp.601-603,

102. Axclsson A.t Hamemik R. P Acute acoustic trauma // Acta Otolaringo!,-1987.-Vol. 104 N3/4. - Р/ 225-233.

103. Becker GD, Parcll GJ, Barotrauma of the cars and sinuses after scuba diving //Eur Arch Otorhinotaryngol -2001-4- p. 159-163.

104. Bergemahn PO, Borg E. Long-term objective and subjective audiologic conscquenccs of closed head injury Л Ada Otolaryngol.- 2001- 6- p.724-734.

105. Buffe P., Cudennes Y.F., Azzouz M,B cl al Lcs traumatisms sonorcs majeure par arme a feu // Ann. Otolaryngol, Chir. Cervicofac 1986 - Vol. 103-N4-P. 251-257.

106. Campo P. Subramaniam M, Henderson D, The effect of 'conditioning' exposures on hearing loss From traumatic exposureУ/Нсаг Res, 1991 - 2-p. 195-200.

107. Canlon B, Protection against noise trauma by sound conditioningV/Ear Nose Throat J . -1997 -4- p. 248-250.

108. Canlon B, Fransson A. Reducing noise damage by using a mid-frequency sound conditioning stimuIus^/NcuTorcport. -1998 -2- p.269-274.

109. Canlon B, Fransson A, Morphological and functional preservation of the outer hair cells from noise trauma by sound condi tioning-Z/Hcar Res. 1995-(l-2>p. 112124.

110. Cohen JT. Ziv Gt Bloom J, Zikk D. Rapopori Y. Himmelfarb MZ Blast injur)' of the car in a confined spacc explosion: auditory and vestibular evaluationJ/lsr Med Assoc J. 2002- 7- p. 559-562.

111. Danielson R. Henderson D. Gratton MA, Bianclii L, Salvi R The importance of "temporal pattern" in traumatic impulse noise exposures.//! Acoust Soc Am. -1991 -l-p.209-218,

112. Davics R A. t.uxon LM. Dil/iness following head injury: a neuro-ototogical studyM Neurol, -1995-4- p, 22-30,126. d'Afdin C. Chemy Lr Dcvriere F, Dancer A Treatment of acoustic traumaJ/Ann N Y Acad Sci. -1999 :884, p.328-344.

113. Dichgans J. Koufen H, Kehrle G, Sauer M, Klieser J. Neurological and EEG-follow-up studies in head-injured adults; criteria for the clinical diagnosis concussion and contusion //Fortsehr Neurol Psychiatr Grenzgcb. -1978 -3-p. 144-155.

114. Di Girolambo S-, Picciotti P„ Scrgi В., D Ecctcs A„ Di Nardo W. Postural Control and Glycerol Test in Meniere^ Disease.// Acta OtolaryngoL(5locUl.). -200l.SuppI. 121. P. 813-817.

115. Di Biase P, Arriaga MA, Post-traumatic hydropsi/Otolaryngol Clin North Am.-1997-6-p, 1117-1122.

116. Engberg AW, Liebach A, Nordenbo A. Centralized rehabilitation after severe traumatic brain injury-a population-based study^/Acta Neurol Scand. -2006- 3- p. 178-184,

117. Evans R W. The postcontussive sndromc; 130 years of controversy // Scmin, Neurol. — 1994 — Vol. 14, — P. 32—39.

118. Fcldmann H. The status of psychogenic hearing disorder today.// Laryngorhinootologie. -1989 -5- p. 249-258.

119. Rigor BJ, Сол LC. Nesathurai S. Subjective hearing loss and history of traumatic brain injury exhibits abnormal brainstem auditory evoked respon.se: a case report J/Arch Fhys Med Rehabil. 2002 -1- p.141-143

120. Fowler T. Canlon B, Dolan D, Miller JM. The effect of noise trauma following training exposures in the mouse,//Hear Res, 1995- (1-2)- p.l -13.

121. Furman JM, Role of posturography in the management of vestibular patients .//Otolaryngol Head Neck-Surg, 1995 1- p.8-15.

122. Janscn H- Naalt J„ Zomcrcn A, ct al. Cobalt-55 positron emission tomography in traumatic brain injury // J. Neurol. Neurosurg. Psychialr. -1996.-Vol. 60.-P. 221-224.

123. Jennet B. Epidemiology of head injury // Ibid.-1999 — P, 362—369.

124. Jerger L Hearing test in otologic diagnosis,//Asha -1962. V. 4, p.434-447.

125. Kanick SC. Doyle WJ. Barotrauma during air travel; predictions of a mathematical model .//J Appl Physiol.- 2005- 5- p 1592-1602.

126. Kelly J. P. Rosenberg J. Diagnosis and management of concu-sion in sports // Neurology. — 1997. — Vol 48, — P 575-580,

127. Kcntala E. Characteristics of six otologic diseases involving vertigo.//Am J Otol, 1996-6- p. 883-892

128. Kersebaum-M; Bennet-JD Acute acoustic trauma its features and management // J-R-Army-Mcd-Corps. 1988-3- p. 156-158.

129. Kim SH, Kazahaya K, Handler SD. Traumatic perilymphatic fistulas in children: etiology, diagnosis and management.//Im J Pediatr Otorhinolaryngol 20QI- 2 - p. 147-153.

130. King N. Emotional, neupsychological and organic factors: their use in the prediction of persisting postcotvcussion symptoms after moderate and mild head injuries // J, Neurol. Neurosurg. Psychiatr. — 1996, Vol, 61. — P, 75—81.

131. Klingmann CTreaiment of aeute cochleovestibular damage after diving//HNO 2004- 10- p. 891-896

132. Klingmann C, Benton P, Schcllinger P, Knauth M. A safe treatment concept for divers with acute inner ear disordersJ/Laryngoscope. 2QQ4 - 11- p. 2048-2050.

133. Korcn I, Shimonove M. Shvcro Y, Fcinmcsscr R. Unusual primary and secondary facial blast injuries.//Am J Otolaryngol, 2003 -I - p. 75-77.

134. Kramer MB, Shattuck TG, Chamock DR. Traumatic hearing loss following air-bag inflation,//N Engl J Med -1997- 8- p. 574-575

135. Kuokkancn-J; Aarnisalo, A.A.; Ylikoski-J Effcct of hyperbaric oxygen therapy in experimental acute acoustic trauma from firearms It Acta-Otolanngol-Suppl 2000; 543132-4

136. Kuokkancn-J, Virfckala-J; Zhai-S; Ylikoski-J Effect of hyperbaric oxygen treatment on permanent threshold shift in acoustic trauma among rats // Acta-Gtolaringol-Suppl-Stockh 1997; 529; 80-2

137. Кип/ R, Slolt W, Freund M, Gaus C, Schmal Г Post-traumatic diagnosis of unilateral deafness V/HNO, 2002 -7- p. 664-665.

138. Liu YG. He YJ, Li DD. Zheng SX, Niu CM, Effects of sound preconditioning on hearing loss from low or middle-frequency noise cxposurc,//Spacc Med Med Eng (Beijing).-2000 -5- p. 313-317.

139. Liu C, Short latency somatosensory evoked potentials and brainstem auditory evoked potentials in patients with head Lniuma7/Zltonghua Yi Xue ZaZJn -1990 -5- p. 255-257,

140. Lubinski R, Moscato BS, Wilier BS Prevalence of speaking and hearing disabilities among adults with traumatic brain injury from a national household survey 7/Brain Inj, 1997 -2- p. 103-114.

141. Maitland CG.Perilymphalic flstula//Curr Neurol Neurosci Rep. -2001 5- p 486-491.

142. Mammi P, Zaccaria B, Franceschini M. Early rehabilitative treatment in patients with traumatic brain injuries: outcome at one-year follow-up-Z/Eura Mcdicophys. 2006 -1- p. 17-22.

143. Matsuura К, Tono T, Нага Y, Ueki Y, Ushisako Y, Morimitsu T. Tympanic clectrocochleography with disposable electrodes/Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho, -1996- 7- p. 1016-1025.

144. McFadden SL, Zheng XY. Ding DL, Conditioning-induced protection from impulse noise in female and male chinehil.as.//J Acoust Sue Am.- 2000 4-p,2162-2168.

145. Mcriot P, Marsot-Dupuch K. Imaging of post-traumatic tinnitus, vertigo and deafness jVJ Radiol -1999-12- p. 1780-1787.

146. Mir/a S, Richardson H, Otic barotrauma from air travcl,//J Laryngol Otol, -2005 5- p. 366-370,

147. Mozota Nunc/ JR, Mozota Nunez ML, Mo/ota Nunez MJ. Vila Mcndiburu I, Mozota Ortiz JR. Otoacoustic emissions in sudden deafness.//An Otorrinolaringol Ibera Am. 2003-3- p.289-300.

148. Mrena R, Savotainen S. Pirvola U, Ylikoski J. Characteristics of acute acoustical trauma in the Finnish Defcncc Forces.// Ini J Audio!. 2004- 3- p. 177-181

149. Mrena R, Paafckonen R, Back U Pirvola U, Ylikoski J Otologic consequences of blast exposure: a Finnish case study of a shopping mall bomb exptosion/ZActa Otolaryngol. 2004 -8- p. 946-952.

150. Nakashima Т., Jtob M., Watanabc Y. et a! Auditory and vestibular disorders Lue to barotraume // Ann. Otol. Rhinol. Laringol. 1988-Vol. 97, N 2, pt. t.-P 146-152

151. Newcombe F,, Rabbin P., Briggs M, Minor head injury; pathophysiological or iatrogcni sequelae?// Ibid. — 1994. — Vol. 57. P. 709-716,

152. Newbegin C, Ell S. Ear barotrauma after flying and divingV/Practitioner.* 2000; 244(1607). p. 96-99.

153. Ocken J. Weber A, Bootz F, Objective methods for simulated detection of unilateral deafness with special reference to DPOAE (distortion-product oioacousiic emissions) exemplified by a case report//HNO.- 1998 -4- p.348-353.

154. Oeken J.Distortion Product Otoacoustic Emissions in acute acoustic trauma//Noise Health. -1998-1- p. 56-66.178, Okie S, Traumatic brain injury in the war гопсМ N Engl J Med. -2005- 20- p. 2043-2047

155. Olimov Ю. Acoustic impedance of the middle ear and its peculiarities in various forms of acutc neurosensory hypoacusis/ZYcstn Otorinolaringol-2001-6- p.ll-12.

156. Parell GJ. Becker GD. Inner ear decompression illness^/Laryngoscope. -2004-8- p. 1510-1511.18LPatuzzi R. Non-linear aspects of outer hair cell transduction and the temporary threshold shifts after acoustic trauma-//Audiol Ncurootol.- 2002 I - pЛ 7-20.

157. Persaud R. Hajioff D, Waiting M, Chevretton E. Otological trauma resulting from the Soho Nail Bomb in London, April 19997/Ctin Otolaryngol Allied ScL- 2003- 3-p. 203-206.

158. Perez R. Gad N. Cohen D. Audiometric configurations following exposure to explosions,//Arch Otolaryngol Head Neck Surg.- 2000-10- p, 1249-1252.

159. Poncet JL. Kossowski M, Vcrdaillc P. Traumatic and occupational deafness//Rev Prat 2000 -2- p- 56-60.

160. Piid JL, Rucl J, Gervais d'Aldin C, Pujol R, Excitotoxicity and repair of cochlear synapses after noise*trauma induced hearing lossV/Neurorepon.-1998 -9 -p.2109-2II4

161. Rajan R Crossed and uncrossed olivocochlear pathways cxacerbatc temporary shifts in hearing sensitivity after narrow band sound trauma in normal ears of animals with unilateral hearing impairmeniV/Audiol Ncuroolol 2003- 8- p,250-262.

162. Rizzo M. Tranet D. Overview of head injury and postconcussive syndrome // Head Injury and Postconcussive Syndrome / Eds M. Rizzo, D. Tranel. -Edinburgh. 1996, P. 1-18

163. Rosowski JJ, The effects of external- and middle-ear filtering on auditory threshold and noise-induced hearing lossШ Acoust Soc Am. 1991 - Ip. 124-135.

164. Rozsasi A, Sigg О, Ксск 'Г, Persistent inner car injury after diving.//Otol Neurotol, ■ 2003 2- p. 195-200,

165. Rubinstein D. Psychiatric aspects of minor brain injuries // Minor Head Trauma / Eds S Mandel. R T. Saialoff, S- R- Schapiro, Berlin, 1993. - P 86—106

166. Sanchez Fernandez JM, Martinez Iharguen A, Orhcgozo Etxcbarria E, Sanchez Del Rey A. Santaolalla Montoya F Distortion-product otoacoustic emissions study of the noise-induced toughening effect in raisV/Acta Otolaryngol, 2003 2- p, 154-159.

167. Schwaber MK, Tarasidis NG, Labyrinthitis ossificans following posttraumatic hearing loss and vertigo: a case report with antemortem h i slopathology-//Otolaryngol Head Neck Surg. 1990 - I - p. 89-91

168. Scholcr W, Moser KLr Poigcnfuret J. Hearing disorders after cranial tratima//z Unfallchir Vcrsicherungsmed-1990-4- p. 237-243.

169. Schapiro S R„ SataSoff R, T„ Mandel S. Minor head trauma U Ibid. P. 1-5.

170. Segal S, Eviatar E, Lapinsky J. Shlamkovitch N, Kcsslcr A, Inner ear damage in children due to noise exposure from toy cap pistols and firecrackers: a retrospective review of 53 Cases-Z/Noise Health. 2003-5- p. 13-18.

171. Shimamura N. Sekiya T, Yagihashi A. Suzuki S. Temporal pattern of cochlear nerve degeneration following compression injury: a quantitative experimental observation.//.! Neurosurg. 2002- 4- p, 929-934.

172. Sharoni Z, Shupak A, Spitzer O, Nachum Z, Gadoih N. Vestibular findings in professional divcrs7/Ann Otol Rhinol LaryngoL- 2001- 2- p. 127-131.

173. Shea JJ Jr. Gc X, Orchik DJ. Traumatic endolymphatic hydrops .//Am J Otol 1995 -2- p. 235-2401

174. Stein М, Hirshberg A Medical consequences of terrorism. The conventional weapon threal.//Surg Clin North Am ■ 1999 6- p. 1537-1552.

175. Tvede MF. Jansen T. Janscn EC. Postural stability Iwfore and after hyperbaric oxygen trcaimentJ/Acta Neurol Scand- 2005 -6- p. 414-416.201 van der Baan S. Feenstra L, Aeutc diseases of the inner car//Ned Tijdschr Genecskd. 1987 -17 - p. 717-719.

176. Veil Ion F. Riehm S, Emachcscu B, Haba 1), Roedlich MN. Gregct M, Tongio 3 Imaging of the windows of the temporal ЬоясУ/Semin Ultrasound CT MR. • 2001 -3- p.271-280.

177. Veuillct E. Martin V, Sue B, Vesson JF, Morgon A, Collet L Otoacoustic emissions and medial olivocochlear suppression during auditory recovery from acoustic trauma in humans7/Acta Otolaryngol.- 2001 -2- p.278-283.

178. Viikki K, Kentala E, Jubola M, Pyykko I- Decision tree induction in the diagnosis of oloncurological diseases,//Med Inform Internet Med, -1999-4-p,277289,

179. Vita/ TW, Jenks J, Raque Gli. Shields CB, Outcome following moderate traumatic brain injury J/Surg Neurol. -2003 -4 p. 285-291.

180. Volpc AG, Davis AS, Dean RS Predicting global and specific neurological impairment with sensory-motor functioning, „Arch Clin Neuropsychol. -2006 -2-p. 345-347

181. Wang Y, Libcrman MC. Restraint stress and protection from acoustic injury in mice .//Hear Res. 2002- (1-2) p.96-102.

182. Wojdas A, Wasala W, Kantor I. Wojtkowski M. Post-uaumaiic deafness in the materials of the ENT department CCH MM A in 1989-1994J/Otolaryngol Pol 1995; 23, p, 133-134

183. Xie D, Wu W, Lu Y. Tian F, Ren J. Traumatic perilymphatic fistula of round and oval windows //Lin Chuang Er Bi Yan Hou Kc Za ZhL 1999- 12-p.534-536.

184. Yamasoba T. Amagai N, Karino S. Traumatic luxation of the stapes into the veslibulcJ/Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 -3 - p.287-290.

185. I.Zhou D, Xu W, He L.B Histopathology of nonacoustic labyrinth following head injury in guinea pigs/ZZhonghua Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. -1994-6-p.350-35.