Совершенствование стоматологической помощи у различных профессиональных групп авиаработников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Шокиров, Мирзоумар Кодирович

• Шокиров, Мирзоумар Кодирович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шокиров, Мирзоумар Кодирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ИЗМЕНЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗУБОВ И ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА ПОД ВЛИЯНИЕМ СТРЕСС-ИНДУЦИРУЮЩИХ

ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Влияние стресс-индуцирующих факторов на функционально-лабораторные показатели организма человека.

1.1.1. Влияние детерминирующих параметров космического полета на организм человека и животных.

1.1.2. Влияние неблагоприятных факторов авиационного полета на организм.

1.1.3. Основные направления стоматологических исследований в области авиакосмической медицины.

1.1.4. Основные показатели частоты стоматологической заболеваемости населения различных климато-географических зон проживания.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала. f л.■

2.2. Методы исследования. слюне.

2.2.6. Методика статистической обработки полученных материалов.

ГЛАВА 3. ПОКАЗАТЕЛИ ПОРАЖЕННОСТИ КАРИЕСОМ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КИСЛОТОУСТОЙЧИВОСТИ ЭМАЛИ ЗУБОВ У РАЗЛИЧНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ГРУПП АВИАРАБОТНИКОВ.

3.1. Результаты проведенных клинико-эпидемиологических исследований по изучению распространенности и интенсивности кариеса зубов среди обследованных групп летного состава.

3.2. Структурный анализ интенсивности кариеса зубов среди авиаработников.

3.3. Характеристика исходной величины функциональной кислотоустойчивости эмали зубов среди профессиональных групп авиаработников.

ГЛАВА 4. ИСХОДНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОРАЖЕННОСТИ БОЛЕЗНЯМИ ПАРОДОНТА СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП АВИАРАБОТНИКОВ.

4.1. Сравнительная оценка состояния тканей пародонта у различных профессиональных групп авиаработников.

4.2. Исходные показатели пародонтологического статуса среди различных групп авиаработников.

ГЛАВА 5. БИОХИМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РАЗРАБОТКИ И ВНЕДРЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕЧЕБНО

ПРЕВЕНТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ СРЕДИ АВИАРАБОТНИКОВ.

5.1. Скорость восстановления рельефа поверхности эмали авиаработников.

5.2. Исходное значение активности кислой и щелочной фосфатаз в слюне авиаработников.

5.3. Исходное значение лизоцимальной активности смешанной слюны авиаработников.

5.4. Результаты практической реализации дифференцированной профилактики основных стоматологических заболеваний среди авиаработников летного состава.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование стоматологической помощи у различных профессиональных групп авиаработников»

Актуальные проблемы. Проблема отбора авиаработников летного состава для работы в условиях воздействия неблагоприятных факторов авиационного полета - первостепенна, многогранна и неоднозначна. Неблагоприятное воздействие этих факторов оказывает на пилотов все более активное влияние, на которое их организм отвечает изменением гомеостатических параметров, вызывая напряжение адаптационных систем (12, 18, 21, 22 и др.).

Несмотря на тщательный медицинский осмотр летного состава, их усиленные тренировки, частые медицинские переосвидетельствования, все еще нередко приходится решать вопросы оказания экстренной стоматологической помощи во время полета. В связи с этим авиационная медицина ставит перед стоматологами принципиально новые задачи: прогнозирование стоматологического аспекта здоровья летного состава во время реадаптации под влиянием авиационных факторов и создание оптимальных условий для поддержания здоровья органов полости рта на всех этапах полета.

В литературе имеются сведения о повышении частоты стоматологической заболеваемости у моряков в процессе длительного плавания (16, 20), отмечена взаимосвязь патологии органов полости рта и иммунологического статуса у военнослужащих, находящихся в условиях чрезвычайного положения (72), приводятся данные о состоянии пародонта при гипербарии с измененной газовой средой, длительной гипокинезии (51, 52), имеются отдельные сведения, свидетельствующие об изменении метаболизма в минерализованных тканях челюстно-лицевой области при воздействии экстремальных факторов (59, 60, 77 и др.). При этом механизмы, касающиеся изменений зубов и тканей пародонта под влиянием неблагоприятных факторов авиационного полета, изучены не до конца.

С учетом вышеизложенного, исследование состояния органов полости рта под влиянием неблагоприятных факторов авиационного полета должно быть комплексным и направлено на изучение клинико-эпидемиологических показателей стоматологической заболеваемости, ферментативного спектра слюны и лизоцимальной активности ротовой жидкости, что обуславливает актуальность и необходимость подобного исследования.

Цель исследования. Комплексная оценка состояния зубов и тканей пародонта у различных профессиональных групп авиаработников при воздействии экстремальных факторов авиационного полета, включающая клинико-эпидемиологические и биохимические исследования.

Задачи исследования:

1. Выявить уровень распространенности и интенсивности кариеса зубов среди различных профессиональных групп авиаработников.

2. Изучить исходное значение функциональной кислотоустойчивости эмали зубов авиаработников, в зависимости от их стоматологического статуса.

3. Провести сравнительную оценку состояния тканей пародонта у летного состава и лиц, несущих наземную службу.

4. Определить скорость восстановления рельефа поверхности эмали у авиаработников.

5. Определить фосфатазную и лизоцимальную активность смешанной слюны у различных групп авиарботников.

6. Провести дифференцированную профилактику основных стоматологических заболеваний у авиаработников.

Научная новизна. Впервые установлено, что в результате воздействия авиационных факторов на организм работников летного состава (высокое нервно-эмоциональное напряжение, необычная пространственная ориентация, пониженное атмосферное давление, шум, вибрация, болтанка самолета и др.) общей закономерностью изменения состояния зубов и тканей пародонта являются высокий уровень распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний на фоне увеличения ферментативного спектра слюны по показателям кислой фосфатазы и снижения способности ротовой жидкости к генерации интегрального показателя неспецифической защиты полости рта по показателям лизоцима. Сравнительное изучение скорости реституции эмали доказывает самую низкую реминерализирующую способность ротовой жидкости у летного состава по сравнению с авиаработниками, несущими наземную службу.

Практическая значимость. Разработаны и предложены критерии для исследования состояния зубов и тканей пародонта с целью выявления групп риска основных стоматологических заболеваний при воздействии экстремальных факторов авиационного полета. Этими критериями являются:

- низкий уровень функциональной кислотоустойчивости эмали зубов;

- снижение скорости восстановления рельефа поверхности эмали;

- повышенная активность кислой фосфатазы в ротовой жидкости;

- низкая лизоцимальная активность смешанной слюны.

Выявленные особенности стоматологической патологии и факторы, ее формирующие, позволили наметить первоочередные задачи при создании и реализации дифференцированной профилактики основных стоматологических заболеваний и усилить те направления лечебно-превентивной помощи, в которых больше всего нуждались авиаработники летного состава.

Внедрение результатов исследования. Материалы диссертации внедрены в клиническую практику городских стоматологических поликлиник №№ 1 и 2 города Душанбе, в учебный процесс кафедры терапевтической и ортопедической стоматологии Таджикского государственного медицинского университета им.Абуали-ибни-Сино.

Апробация работы. Основные положения работы доложены на заседаниях Международной ассоциации - стоматологов Республики Таджикистан (2001, 2002, 2003, 2004); на совместном заседании кафедры терапевтической стоматологии ТГМУ и Международной ассоциации стоматологов РТ (2003, 2004); на заседаниях президиума Международной ассоциации стоматологов РТ (2003, 2004).

Материалы диссертационной работы доложены также на совместном заседании стоматологических кафедр ТГМУ и Международной ассоциации стоматологов РТ (2005); на заседании экспертно-проблемной комиссии стоматологов РТ (2005).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 научных работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Особенности стоматологической заболеваемости авиаработников и факторы, ее формирующие.

2. Информативность биохимических показателей по исследованию ферментативного спектра и лизоцимальной активности смешанной слюны летного состава.

3. Особенности восстановления рельефа поверхности эмали и реминерализирующей способности ротовой жидкости среди авиаработников летного состава.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 128 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», глав собственных исследований (их три), обсуждения полученных результатов, указателя литературы, включающего 192 работы, в том числе 82 из них источник авторов СНГ и 110 авторов дальнего зарубежья. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 13 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Шокиров, Мирзоумар Кодирович

ВЫВОДЫ

1. Средние значения распространенности кариеса зубов у работников летного состава оказались выше (96,3±2,6%), по сравнению с лицами, несущими наземную службу (93,3±2,1%). При сопоставлении интенсивности кариеса зубов у работников летного состава и лиц контрольной группы в одинаковых возрастных группах, отчетливо прослеживалось влияние неблагоприятных производственных факторов на исследуемый показатель.

2. Полученные материалы позволяют прийти к заключению, что уровень интенсивности кариеса зубов оказывает существенное влияние на уровень функциональной кислотоустойчивости эмали (ФКЭ). Самый низкий уровень ФКЭ (2,16±0,22 баллов) выявлен у резистентных к кариесу авиаработников. Значения исследуемого показателя достоверно выше у авиаработников с компенсированным (4,31 ±0,45 баллрв), субкомпенсированным (6,18±0,73 балла) и декомпенсированным (9,16±1,00 баллов) стоматологическим статусом.

3. Более высокие средние показатели гингивита, пародонтита и пародонтоза установлены у работников летного состава (соответственно: 9,04±0,58%, 33,40±1,42% и 1,92±0,37%), по сравнению с обследованными, несущими наземную службу (соответственно: 7,05±0,39%, 30,95±1,03% и 1,40±0,20%).

4. Наличие производственных условий авиационного полета следует рассматривать как провоцирующий фактор, способствующий поражению органов полости рта у лиц летного состава, о чем свидетельствует скорость восстановления рельефа поверхности эмали. Сравнительное изучение данного показателя подтверждает мнение о самой низкой реминерализирующей способности ротовой жидкости у работников летного состава, по сравнению с авиаработниками, несущими наземную службу.

5. Биохимический анализ смешанной слюны позволил объективно оценить влияние неблагоприятных факторов авиационного полета на ферментативный спектр исследуемой жидкости. В указанном аспекте среднеарифметическое увеличение активности кислой фосфатазы в ротовой жидкости у работников летного состава (7,27±1,5 мкмоль/мин.л), по сравнению с исследуемыми контрольной группы (5,82±1,0 мкмоль/мин.л), является отрицательным моментом для снижения резистентности эмали зубов.

6. Верификация лизоцимальной активности среды полости рта в условиях воздействия экстремальных факторов авиационного полета показала, что способность смешанной слюны к генерации интегрального показателя неспецифической защиты полости рта у работников летного состава максимально снижена при декомпенсированном стоматологическом статусе (35,4±2,7%), по сравнению с компенсированным (49,1+2,5%), субкомпенсированным (39,3±3,0%) и нормальным (57,8±2,7%) стоматологическим статусом.

7. Практическая реализация принципа дифференцированной профилактики основных стоматологических заболеваний у работников летного состава привела к снижению показателей прироста кариеса зубов на 0,71±0,34, по сравнению с контролем (3,30+0,45). Редукция распространенности и интенсивности заболеваний пародонта в основной исследуемой группе составила соответственно 15,08±0,73% и 3,34±034 секстанта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С целью выявления групп риска по развитию патологических процессов в тканях зубов и пародонта у работников, испытывающих воздействие экстремальных факторов авиационного полета, следует проводить комплексные клинические и биохимические исследования стоматологического характера.

Авиаработников, участвующих в полетах, следует относить к группе риска по заболеваниям зубов и пародонта в связи с особенностями их профессиональной деятельности. Следует обязать их ежегодно проходить курс профессиональных гигиенических мероприятий стоматологического характера: профилактических, обучающих, лечебных.

Большая вероятность развития кариеса зубов и заболеваний пародонта у работников летного состава в условиях воздействия неблагоприятных производственных факторов является основанием для реализации дифференцированной профилактики основных стоматологических заболеваний.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шокиров, Мирзоумар Кодирович, 2005 год

1. Агапова Т.А. Профилактика кариеса зубов и заболеваний пародонта в процессе адаптации плавсостава в длительных рейса: Автореф.дис. . .канд.мед.наук М., 1993 - 22 с.

2. Агуреев А.Н., Бычков В.П., Каландаров С.С. и др. Возможность использования алиментарных средств для коррекции метаболизма у человека при нервно-эмоциональных нагрузках //Авиакосмическая и экологическая медицина. — 1996 Т. 30 - № 1 - с.26-32.

3. Агуреев А.Н., Каландаров С.С. Питание человека в экстремальных условиях //Организм и окружающая среда. М., 2000. - Т.1 - с.8-10.

4. Акопов С.Э., Тороманян Э.Н., Канканян А.П. и др. Клинико-биохимическая характеристика заболеваний пародонта у лиц, находящихся в условиях постоянного перманентного стресса //Стоматология. 1996. - Т.75 - № 1 - с.30-32.

5. Алимский A.B. Состояние и перспективы развития профилактической работы в стоматологии //Организация и профилактика в стоматологии. Материалы конф.стоматологов. Екатеринбург, 1993. — с.26-33.

6. Алимский A.B., Прохончуков A.A., Колесник А.Г. Принципы организации и осуществления мониторинга стоматологической заболеваемости населения //Наука — практике. М., 1998. - с.57-60.

7. Ашуров Г.Г. Перспективы развития рыночной модели функционирования стоматологической службы /Отв. редактор В.К.Леонтьев. Душанбе, 1994. - 187 с.

8. Ашуров Г.Г. Разработка основных направлений развития стоматологии Таджикистана в новых политико-экономических условиях: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1995. — 57 с.

9. Ашуров Г.Г. Стоматологический аспект здоровья населения в условиях функционирования рыночных механизмов регулирования //I Конгрессмедицинских работников Республики Таджикистан — Душанбе, 1997. -Т.1 -с.5-7.

10. Ю.Ашуров Г.Г., Муродов У.М. Основные результаты эпидемиологического исследования по проблемам кариеса зубов и болезней пародонта у населения, проживающего на учрежденческом уровне расселения //Здравоохранение Таджикистана. Душанбе, 1999.- с.78-79.

11. П.Баевский P.M., Михайлов В.М. Эксперименты с гипокинезией как метод исследования «цены адаптации» системы кровообращения к условиям длительного космического полета //Гипокинезия, медицинские и психологические проблемы. М., 1997. — с.11-13.

12. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. и др. Пути профилактики одонтогенных воспалительных заболеваний у военнослужащих вооруженных сил //Стоматология. 1996. - Спец. выпуск. - с.45-46.

13. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение. М., 1996. - 84 с.

14. Боровский Е.В., Барышева Ю.Д., Максимовский Ю.М. и др. Терапевтическая стоматология. М.: Медицина. - 1998. - 743 с.

15. Варава Г.Н., Бажан A.B. Уровень распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний среди плавсостава //Вестник стоматолога. 1995. - № 2. - с. 132-134.

16. Вилова A.B., Зеновский А.П. Эпидемиологическая заболеваемость зубов кариесом у коренного и пришлого населения Архангельскойобласти //Современные проблемы стоматологии: Сб.науч.тр. — Новосибирск, 1998. с.130-131.

17. Воложин А.И., Ильин В.К., Сашкина Т.И. и др. Состояние пародонта у людей при длительной ортостатической гипокинезии //Гопикинезия, медицинские и психологические проблемы. — М., 1997. — с.24-25.

18. Герасимчук A.A. Организация стоматологической помощи в воинских частях и учреждениях Министерства обороны в мирное время: Метод, рекомендации. — М., 2000. 67 с.

19. Гордиенко В.Г. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта среди калининградских моряков //Стоматология. 1999. - № 2. - с.65-67.

20. Григорьев А.И., Воложин А.И., Ступаков Г.П. Минеральный обмен у человека в условиях измененной гравитации //Проблемы космической биологии. М., Наука. - 1994. — т.74. - с.216.

21. Григорьев А.И., Капланский A.C., Дурнова Г.Н. Адаптация к невесомости и стресс //Авиакосмическая и экологическая медицина. -1996. — т.76. № 3. - с.4-8.

22. Григорьев А.И., Оганов B.C., Бакулин A.B. и др. Клинико-функциональная оценка изменений костной ткани у космонавтов после длительных космических полетов //Авиакосмическая и экологическая медицина. 1996.-т.32. -№ 1.-С.21-25.

23. Грудянов А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование //Стоматология. — 1995. т.74. № 3. - с.21-24.

24. Грудянов А.И., Дмитриева JI.A., Максимовский Ю.М. Пародонтология. Современное состояние. Вопросы и направления научных разработок //Стоматология. 1998. - с.47-48.

25. Грудянов А.И., Стариков H.A. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта //Пародонтология. 1998. № 2. - с. 16-17.

26. Иванов B.C. Заболеваний пародонта. М.: Медицинское информационное агентство. 1998. - 296 с.

27. Иванов E.H. Кариес зубов и его профилактика в условиях биогеохимического избытка фтора и молибдена: Автореф. дис. . канд.мед.наук. М., 1996. - 34 с.

28. Иванова Г.Г. Медико-технологическое решение проблем диагностики, прогнозирования и повышения резистентности твердых тканей зубов: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. Омск, 1997. - 47 с.

29. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Значение профессиональных факторов в патогенезе заболеваний пародонта у летного состава и особенности их клинического течения //Пародонтология. 1997. - т.З. -№ 1. - с.30-34.

30. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M., Новикова Н.М. Стоматологическая заболеваемость моряков //Морской медицинский журнал. 1996. - № 4. - с.9-12.

31. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M., Фиалковский В.В. и др. Патология пародонта у военнослужащих летного состава //Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. — 1996. -т.1. с.54-56.

32. Канканян А.П., Леонтьев В.К. Заболевания пародонта. Ереван, 1998. -360 с.

33. Ковалев В. А. Организация стоматологической помощи в экспериментальных условиях длительного автономного плавания вразличных районах мирового океана: Автореф. дис. . канд.мед.наук. — М., 1991.-19 с.

34. Коликов С.И. Опыт диагностики и лечения кариеса и его осложнений у лиц, находящихся в условиях космического полета и длительной гипокинезии //Авиакосмическая и экологическая медицина. 1997. -т.31. - № 1.- с.74-75.

35. Кузьмина Э.М. Без профилактики не обойтись //Стоматология для всех. 1998. - № 1(2). - с.4-5.

36. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: Автореф. дис. . д-рамед.наук. -М., 1995.-46 с.

37. Кузьмина Э.М., Воложин А.И., Царев В.Н. и др. Изменение микробиоценоза полости рта у лиц, принявших участие в эксперименте длительной изоляции в гермообъекте //Проблемы обитаемости в гермообъектах. М., 2001. - с.97-99.

38. Леонтьев В.К. Космос и стоматология //Стоматология для всех. — 1999. -№2.-с.4-5.

39. Леонтьев В.К. Организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины //Вестник стоматолога. -1994.-№8.-с.1-3.

40. Леонтьев В.К., Ашуров Г.Г. Функционирование рыночной модели хозяйствования в стоматологической службе Таджикистана: Метод, рекомендации. Душанбе, 1994. - 13 с.

41. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т., Воронин В.Ф. Оценка основных направлений развития стоматологии. Москва: Медицинская книга. -2003.-280 с.

42. Леонтьева Е.А. Опыт работы областной стоматологической поликлиники по лечению заболеваний пародонта //Перспективы развития современной стоматологии: проблемы Уральского региона. -Екатеринбург, 1997. с.100-105.

43. Логинова H.K. Гипофункция жевательной системы как функциональная патология и ее роль в патогенезе заболеваний пародонта //Актуальные вопросы стоматологии. М., 1998. - с. 122124.

44. Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов. Нижний Новгород. - 1998. - 167 с.

45. Луцкая И.К., Бинцаровская Г.В., Харковец М.Д. Возрастные обоснования выбора метода профилактики кариеса: Метод, рекомендации. Минск, 1999. - 15 с.

46. Маламуш С.С. Стоматологические критерии отбора лиц для отбора в космосе и некоторых других экстремальных условиях: Автореф. дис. . канд.мед.наук. М., 2002. - 17 с.

47. Мальнева Н.С. Изменение состояния тканей пародонта при воздействии некоторых экстремальных факторов: Автореф. дис. . канд.мед.наук. -М., 1997. 17 с.

48. Мальнева Н.С. Изменение состояния тканей пародонта при воздействии некоторых экстремальных факторов: Дис. канд.мед.наук. М., 1997. - с.64-116.

49. Мальцева Н.С., Логинова Н.К. Оценка экстремальных воздействий на гемодинамику в десне //Актуальные научные и практические проблемы стоматологии. М., 1996. - с.50-51.

50. Маркин A.A., Журавлева O.A. Перекисное окисление липидов и состояние системы антиоксидантной защиты у крыс после 14-суточного космического полета на биоспутнике «Космос-2044» //Авиакосмическая и экологическая медицина. 1993. - т.27. - № 1. -с.47-50.

51. Марченко А.И., Зелинская H.A., Войцеховский В.Г. и др. Титр лизоцима слюны как важный показатель местного иммунитета при кариесе зубов //Иммунология и аллергия: Сб. научн.тр. Киев, 1986. -с.74-76.

52. Миллер В.Д. Руководство по терапевтической стоматологии. Пер. с нем. А.Г.Фейнберга. Н.Новгород, 1998. - 360 с.

53. Моруков Б.В., Воробьев Д.В., Степанцов В.И. и др. 120-суточная антиортостатическая гипокинезия с участием женщин: задачи и структура исследований //Авиакосмическая и экологическая медицина. 1997. - т.31. - № 1. - с.40-47.

54. Пашаев К.П. Кариес зубов. Ашгабад, 1993. - с.5-136.

55. Пашаев К.П., Алимский A.B., Ашуров Г.Г. и др. Динамика пораженности кариесом зубов и болезнями пародонта у населения различных территориально-административных зон Таджикистана //Стоматология. 1997. - № 5. - с.62-65.

56. Пашаев К.П., Ашуров Г.Г. Профилактика кариеса зубов. Душанбе, 1997.-99 с.

57. Пащенко П.С. Зависимость клеточных реакций крови летчиков от некоторых исходных функциональных состояний организма //Военно-медицинский журнал. 1997. - № 3. - с.45-47.

58. Першин Б.Б. Стресс, вторичные иммунодефициты и заболеваемость //Сборник трудов. М., 1994. - с.8-14.

59. Петрушанко Т. А. Адаптация тканей пародонта к стрессорным влияниям: Автореф. дис. . канд.мед.наук. -М, 1992. -22 с.

60. Петрушанко Т.А., Тарасенко JI.M., Воложин А.И. Влияние адаптации к коротким стрессорным воздействиям на устойчивость тканей пародонта к острому стрессу //Патол.физиол. и экспер. Терапия. -1994. № 2. - с.20-22.

61. Розиев И.У. Совершенствование стоматологической помощи военнослужащим, находящимся в условиях чрезвычайного положения: Автореф. дис. . канд.мед.наук. — Душанбе, 2003. — 20 с.

62. Рося М.Н., Чернина О.В., Иващенко Н.И. и др. Функциональная изменчивость кислотоустойчивости эмали зубов в клинических условиях //Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии. 1998. -т.1. - с.50-52.

63. Рудовский A.A., Разсолов H.A., Акулова В.В. Последствия длительного пребывания пилотов в экстремальных условиях и пути их коррекции //Человек в авиации и безопасность полетов. — М., 1998. — с.212-214.

64. Сарап JI.P. Активность кариеса у лиц разного пола и возраста при различных уровнях резистентности зубов: Автореф. дис. канд.мед.наук. — Омск, 1996. — 26 с.

65. Сирота Г.И., Кохановский В.Ф., Алексеенко Г.В. Клинические аспекты влияния хронического психоэмоционального стресса на пародонт //Стоматология. 1999. -т.24. - с.31-36.

66. Смиренный JI.H. Опасность возникновения кариеса в результате действия космических лучей при межпланетном космическом полете //Авиакосмическая и экологическая медицина. 1998. - т.32. - № 1. — с.82-83.

67. Сунцов В.Г., Пузикова О.Ю. Принципы формирования профилактических групп в стоматологии на основании анализа физико-химических показателей смешанной слюны кариесрезистентных лиц //Стоматология. Спец. выпуск. - 1998. -с.46-47.

68. Тарасенко JI.M. Роль стрессорных факторов в генезе повреждений пародонта //Дент Арт. 1995. - № 1. - с.23-25.

69. Цепов JI.M., Морозов В.Г., Николаев А.И. Клинико-лабораторная диагностика заболеваний пародонта: Справочно-методическое пособие. Смоленск, 1995. — 80 с.

70. Цепов J1.M., Николаев А.И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта. Смоленск, 1997. - 170 с.

71. Шабашова Н.В., Дрожжина В.А., Леонова Е.В. и др. Изучение местного иммунного ответа у больных с хроническим катаральным гингивитом до и после лечения //Медицинская иммунология. 1999. -т.1. - № 3-4. - с.73-76.

72. Adams А.В. Caries risk assessment //Chronicle. 1995. - Vol.58, № 1. -p.10-13.

73. All R.W., Jogasnnessen A.C., Dahlen G. et al. Comparison of the sub gingival microbiotia of periolontally healthy and diseased adults in Northern Cameroon //J. Clin.Periodotol. 1997. - № 13. -p.830-835.

74. Angelillo I.F., Nobile C.G., Pavía M. et al. Dental health and treatment needs in institutionalized psychiatric patients in Italy //Community Dent. Oral Epidemiol. 1995. - Vol.23, № 26. - p.360-364.

75. Anusavice K.J. Treatment regiment in preventive and restorative dentistry //J.Amer. Dent. Assoc. 1995. - Vol.126, № 6. -p.727-743.

76. Arnaud C.D., Cann C.E. Pathophysiology of mineral loss during space flight. Experiment 305 //Space life science. 1992. - Vol.10. - p.3451-3457.

77. Baehni P.C., Guggenheim B. Potential of diagnostic microbiology for treatment and prognosis of dental caries and periodontal diseases //Crit. Rev. Oral Biol. Med. 1996. - Vol.7, № 3 - p.259-277.

78. Bakdash B. Oral hygiene and compliance as risk factors in periodontitis //J.Periodontol. 1994. - Vol.65, -p.539-544.

79. Berkowitch R. Etiology of nursing caries: a microbiologic perspective //J. Public Health Dent. 1996. - Vol.56, № 1. - p.51-54.

80. Bjarnason S. High caries levels: problems still to be tackled //Acta Odontol. Scand. 1998. - Vol.56, № 3. - p. 176-178.

81. Bowden G.H. Mutans streptococci caries and chlorhexidine //J. Can. Dent. Assoc. 1996. - Vol.62, № 9. - p.703-707.

82. Bratthall D. Caries. Views and perspectives //Scand. J. Dent. Res. 1992. -Vol.100, № 1. -p.47-51.

83. Bratthall D. Dental caries interrupted-interpreted. Concluding remarks and cariography //Europ. J. Oral Sci. 1996. - Vol. 104, № 4. - p.486-491.

84. Burt B.A. Prevention policies in the light of the changed distribution of dental caries //Acta Odontol. Scand. 1998. - Vol.56, № 3. - p. 179-186.

85. Buttner M. What physicians should currently observe in the area of dental health //Gesundheitswesen. 1995. - Vol. 57, № 11. - p.741-743.

86. Caries diagnosis and risk assessment. A review of preventive strategies and management //J. Amer. Dent. Assoc. 1995. - Vol. 126: IS - 245.

87. Carranza F.A., Newman M.G. Clinical Periodontology //Philadelphia: W.B.Sainders Co., 1996. 782 p.

88. Chen M. Comparing oral health care system //WHO: Geneva, 1997. p.350.

89. Chen M., Andersen R. Oral health behaviour //A second International Collaborative study. WHO, Geneva. - 1997. -p.55-73.

90. Ciancio S.G. Medications as a risk factor for caries and periodontal disease //N.Y. State Dent. J. 1997. - Vol. 63, № 8. - p.32-36.

91. Clarkson B.H. Introduction to cariology //Dent. Clin. North. Amer. -1999. Vol. 43, № 4. - p.569-578.

92. Clarkson J.E. Epidemiology of root caries //Amer. J. Dent. 1995. -Vol. 8, №6. - p.329-334.

93. Clerehigh V. The changing face of periodontal epidemiolody //Community Dent. Health. 1993. - № 10. - p. 19-28.

94. Clinical aspects of de/remineralization of teeth //Adv. Dent. Res. -1995. Vol. 9, № 3. - p. 169-340.

95. Comparing oral health care system //A second Internat. Coll. Study. -WHO, Geneva. 1997. - 350 p.

96. Da Cruz J.P. Prevention of dental caries. Risk groups //Acta Med. Port. 1994. - Vol. 7, № 12. - p.683-686.

97. Davarpanah M., Tecucianu J.F., Kebir M. Periodontal diseases. Clinical forms, epidemiology, etiology, prevention //Rev. Prat. 1994. -Vol. 44. -p.374-378.

98. De Souza-Gugelmin M.C., Ito I.Y., Campos G.M. Study of the correlation between the gingival immunologic defense index and parameters associated with dental caries //Braz. Dent. J. 1996. - Vol. 7, № 2. -p.91-95.

99. Dowd F.J. Saliva and dental caries //Dent. Clin. North. Amer. 1999. - Vol. 43, № 4. - p.579-597.

100. Drake C.W., Beck J.D., Lawrence H.P. et al. Three-year coronal caries incidence and risk factors in North Carolina elderly //Caries Res. 1997. -Vol. 31, № 1. -p.1-7.

101. Drake C.W., Hunt R.J., Koch G.G. Three-year tooth loss among black and white older adults in North Caroline //J. Dent. Res. 1995. - Vol. 74, № 2. -p.675-680.

102. Elderton R.J. The affect of changes in caries prevalence on dental education //Int. Dent. J. 1994. - Vol. 44. - p.445-450.

103. Eley B.M., Cox S.W. Advances in periodontal diagnosis. Potential inflammatory and immune markers //Brit. Dent. J. 1998. - Vol. 184, № 5.p.220-223.

104. Ettinger R.L. Epidemiology of dental caries. Abroad review //Dent. Clin. North. Amer. 1999. - Vol. 43, № 4. - p.679-694.

105. Ettinger R.L. The unique oral health needs of an aging population //Dent. Clin. North. Amer. 1997. - Vol. 41, № 4. -p.633-649.

106. Fejerskov O. Concepts of dental caries and their consequences for understanding the disease //Community Dent. Oral Epidemiol. 1997. -Vol. 25, № 1. —p.5-12.

107. Fientzen M., Schuler N., Nolden R. Correlation between caries prevalence (DMFS) and periodontal condition (CPITN) in more than 2000 patients //Alternation. Dent. J. 1996. - Vol. 40. - p.313-318.

108. Freeman R., Gross S., Stress measures as predictors of periodontal disease a preliminary communication //Community Dent. Oral Epidemiol.- 1993. Vol. 21, № 3. -p.176-177.

109. Galan D., Lynch E. Epidemiology of root caries //Gerodontology. -1993. —Vol. 10, № 2.-p.59-71.

110. Gamonal J.A., Lopez N., Aranda W. Periodontal conditions and treatments needs by CPITN in the 35044 and 65074 year old population in Santiago, Chile //Intern. Dent. J. 1998. - № 48. -p.93-103.

111. Gengo RJ. Assessment of risk of periodontal disease //Compendium. 1994.-Vol. 18. - p.678-683.

112. Gengo R.J., Ho A.W., Kopmann J. et al. Models to evaluate the role of stress in periodontal disease //Ann. Periodontal. 1998. - № 3. - p.288-302.

113. Gibbons R. The caries decline //Eur. J. Oral Sci. 1996. - Vol. 104. -part II. — p.424-425.

114. Grossi S., Zambon J.J., Ho A.W. et al. Assessment of risk for periodontal disease //J. Periodontal. 1994. - Vol. 65. - p.260-267.

115. Haffajee A.D., Socransky S.S. Microbial etiological agents of destructive periodontal disease //Periodontology. 1994. - № 5. - p.78-111.

116. Halmon W.W., Conie L.D. Periodontal literature reviews: Chicago, 1996.-p.l-5.

117. Haskell B.S. Association of aircraft noise in aircrew members //Aviat. space environ, hal. med. 1995. - Vol. 46, № 8. -p.1041-1043.

118. Hassell T.M., Harris E.L. Genetic influence in caries and periodontal diseases //Crit. Rev. Oral Biol. Med. 1995. - Vol. 6, № 4. - p.319-342.

119. Hay D.I. Salivary factors in caries models //Adv. Dent. Res. 1995. -Vol. 9, № 9. - p.239-243.

120. Hollister M.C., Weintraub J.A. The association of oral status with systemic health, quality of life and economic productivity //J. Dent. Educ. — 1993.-Vol. 57, № 12. -p.901-912.

121. Kinane D.F., Lindhe J. Pathogenesis of periodontitis //Clinical Periodontol and dentistry. Minksqaard, 1997. - p. 188-225.

122. Koch G., Davies G.N., Olsen E.D. et al. Evidence for declining caries prevalence in Sweden //Dental Res. 1996. - p.235-241.

123. Konig K.G. Implication of changes in caries prevalence on research //Int. Dent. J. 1994. - Vol. 44, № 4. - p.451-456.

124. Lagerlof F., Oliveby A. Caries-protective factors in saliva //Adv. Dent. Res. 1994. - Vol. 8, № 2. - p.229-238.

125. Laurikainen K., Kuusisto P. Comparison of the oral health status and salivary flow rate of asthmatic patients with those of non-asthmatic adults-results of apilot study //Allergy. 1998. - Vol.53, № 3. -p.316-319.

126. Le Blanc A., Schneider V. Shackelford et al. Bone mineral and lean tissue loss after long duration space flight //J. Bone Mineral. Res. 1996. -№ 11. — p.323-328.

127. Lewis J.M., Morgan M.V. The validity of the CPITN scoring and presentation method for measuring periodontal conditions //J. Clin. Periodontol. 1994. -Vol. 21.-p. 1-6.

128. Limeback H. Treating dental caries as an infections disease. Applying the medical model in practice to prevent dental caries //Int. Dent. J. 1996. -Vol. 73, № 6. - p.23-25.

129. Listgarten M.A. The role of dental plaque in gingivitis and periodontitis //J. Clin. Periodontal. 1998. - Vol. 15, № 8. - p.485-487.

130. Loe H. Periodontal disease as we approach the year 2000 //J. Periodontol. 1994. - Vol. 65. - p.464-467.

131. Lundgren M., Emilson C.G., Osterberg T. Caries prevalence and salivary and microbial conditions in 88-year-old Swedish dentate people //Acta Odontol. Scand. 1996. - Vol. 54, № 3. - p. 193-199.

132. Marcenes W.S., Sheiham A. The relationship between work stress and oral health status //Soc. Sci. Med. 1992. - Vol. 35, № 12. - p. 1511-1520.

133. Marsh P.D., Bradshaw D.J. Dental plaque as a biofilm //J. Ind. Microbiol.- 1995.-Vol. 15, № 3 .-p. 169-175.

134. Marthaler T.M. The caries decline: a statistical comment //Eur. J. Oral Sci. 1996.-Vol. 104. -p.430-432.

135. Marthaler T.M., Steiner M., Menghini G. et al. Caries prevalence in Switzerland //Int. Dent. J. 1994. - Vol. 44, № 1. - p.393-401.

136. Mascarenhas A.K. Oral hygine as a risk indicator of enamel an dentin caries //Community Dent. Oral Epidemiol. 1998. - Vol. 26, № 5. - p.331-339.

137. Melvin J.E. Saliva and dental diseases //Curr. Opin. Dent. 1994. -Vol. 1, № 6. - p.795-801.

138. Meyer MJ. Stress and periodontal disease: a review of literature //J. NZ Soc. Periodontol. 1995. - Vol. 68. - p.23-26.

139. Milnes A.R. Description and epidemiology of nursing caries //J. Public Health Dent. 1996. - Vol. 56, № 1. - p.38-50.

140. Miura H., Araki Y., Haraguchi K. et al. Socioeconomic factors and dental caries in developing countries: a cross-national study //Soc. Sci. Med. 1997. - Vol. 44, № 2. - p.269-272.

141. Miyazaky H., Morimoto M. Changes in caries prevalence in Japan //Europ. J. Oral Sci. 1996. - Vol. 104, № 4. - p.452-458.

142. Monitoring global dental caries levels in adults aged 35-44 years //Oral health program //WHO/ORH. Caries, 1996. - p.34-44.

143. Moss M.E., Zero D.T. An over-view of caries risk assessment, and its potential utility //J. Dent. Educ. 1995. - Vol. 59, № 10. - p.932-940.

144. Nunn J.H. Dental epidemiology in Ethiopia //Brit. Dent. J. 1995. -Vol. 169, № 11. -p.376-377.

145. Oganov V.S., Rakhmanov A.S., Novikov V.E. et al. The state of human bone tissue during space flight //Acta astronautica. — 1991. № 23. — p.129-133.

146. Ogunbodede E.O., Olusile A.O., Ogunniyi S.O. et al. Socio-economic factors and dental health in an obstetric population //West. Afr. J. Med. -1996.-Vol. 15, № 3. -p.158-162.

147. Oral health promotion //Ed. By L.Schou et al. /Oxford University Press. 1993.-277 p.

148. Pankhurst C.L., Smith E.C., Rogers J.O. et al. Diagnosis and management of the dry mouth IIDent. Update. 1996. - Vol. 23, № 2. -p.56-62.

149. Papas A.S., Joshi A., Palmer C.A. et al. Relationship of diet to root caries //Amer. J. Cltn. Nurt. 1995. - Vol. 61, № 2. - p.423-429.

150. Pearce E. Plaque minerals and dental caries //N.Z. Dent. J. — 1998. -Vol. 94. -p.12-15.

151. Pollard M.A., Duggal M.S., Fayle S.A. et al. Стратегия в профилактике кариеса. Бельгия: ILSI. - 1997. - 23 с.

152. Poorterman I.H., Aartman Н., Kalsbeek Н. Prevalence of approximal caries and inadequate restorations in a clinical epidemiological study //Community Dent. Oral Epidemiol. 1995. - Vol. 27, № 5. - p.331-337.

153. Powell L.V. Caries risk assessment: relevance to the practitioner //J. Amer. Dent. Assoc. 1998. - Vol. 129, № 3. - p.349-353.

154. Powell L.V., Leroux B.G., Persson R.E. et al. Factors associated with caries incidence in an elderly population //Community Dent. Oral Epidemiol. 1998. - Vol. 26, № 3. - p. 170-176.

155. Reddy M.S. Periodontal disease progression //Curr. Opin. Periodontol. 1993. -№3.-p.52-59.

156. Reddy M.S., Jeffcoat M.K. Periodontal disease progression //Curr. Opin. Periodontol. 1993. - № 3 - p.52-59

157. Rego T.N., Pinheiro A.L. Manifestation of periodontal diseases in A JDS patient //Brazilian Dent. J. 1998. - Vol. 9, № 1. -p.47-51.

158. Riethe P. Kariesprophylaxe und konservierende therapie //Verlog Stuttgart. New York, 1994. - 368 p.

159. Riordan P.J. The place of fluoride supplements in caries prevention today //Aust. Dent. J. 1996. - Vol. 41, № 5. - p.335-342.

160. Roman A., Pop A. Community periodontal index and treatment needs values in a factory worker group //Intern. Dent. J. 1998. - Vol. 48, № 2. -p.123-125.

161. Sakki Т.К., Khuuttila M.L., Vimpari S.S. et al. Lefestyle, dental caries and number of teeth //Community Dent. Oral Epidemiol. 1994. - Vol. 22, № 5 -p.298-302.

162. Sasaki J., Takahasi J. Assessement of periodontal theatment needs in Japan maritime seffdefence force by CPITN //Tokyo Dent. Coll. 1998. -Vol. 29. -p.21-25.

163. Sherfudhin H., Abdullah A., Shaik H et al. Some aspects of dental health in young adult Indian vegetarians. A pilot study //Acta Odontol. Scand. 1996. - Vol. 54, № 1. -p.44-48.

164. Smith S.M., Oganov V.S., Morikov B.V. et al. Calcium metabolism during extended duration space flight //12th symposium «Man in space». -1997.-p.81.

165. Splieth C., Meyer G. Factor of changes of caries prevalence in Germany //Eur. Oral. Sci. 1996. - Vol. 104, № 4. - p.444-451.

166. Tenovio J. Antimicrobial function of human saliva-how important is it for oral health? //Acta Odontol. Scand. 1998. - Vol. 56, № 5. - p.250-256.

167. Tinanoff N. Dental caries risk assessment and preventation //Dent. Clin. North. Amer. 1995. - Vol. 39. - p.709-719.

168. Van Amerogen W.E. Dental caries under glass ionomer restorations //J. Public Healht Dent. 1996. - Vol. 56, № 3. - p. 150-154.

169. Van Houte J. Role of microorganisms in caries etiology //J. Dent. Res. 1994. - Vol. 73, № 3. -p.672-681.

170. Van Wowern N., Klausen B. A risk factor in periodontal disease //Journ. of Periodontology. 1994. -Vol. 65. - p.l 134-1138.

171. Weerheijm K.L., Kidd E.A., Groen H.J. The effect of fluoridation on the occurrence of hidden caries in clinically sound occlusial surfaces //Caries Res. 1997. - Vol. 31, № 1. - p.30-34.

172. Winder P.P., Mekertichian K. A contemporary approach to the art and science of caries risk assessment //Ann. R. Australas Coll. Dent. Surg. -1996.-Vol. 13. -p.119-126.

173. Widstrom E., Eaton K., Van den Hauvel J. Dentistry in the EU and EEA //Helsinki, 1996. 21 p.

174. Widstrom E.} Hiiri A. Oral health care in Finland. Helsinki, 1998. -33 p.

175. Winston A.E., Bhaskar S.N. Caries prevention in the 21st century //J. Amer. Dent. Assoc. 1998.-Vol. 129,№ 11.-p.1579-1587.

176. Wollf L., Dahlen G., Aeppli D. Bacteria as a risk markers to periodontitis //J. Periodontal. 1994. - Vol. 65, № 5. - p.498-510.

177. Yue S. Bacterial plaque and enamel caries //Chin. Med. Sei. J. 1993. -Vol. 8, № 1. -p.30-34.

178. Zero D.T. Dental caries process //Dent. Clin. North. Amer. 1999. -Vol. 43, № 4. — p.635-664.

179. Zimmer S. Diagnosis of caries risk within the scope of group prevention //Gesundheitswesen. 1994. - Vol. 56, № 10. - p.530-533.

180. Zoclenner H., Hunter N. The vascular responce in chronic periodontitis //Austr. Dent. J. 1994. - Vol. 39, № 2. - p.93-97.

181. Zoclenner H., Hunter N. Vascular expansion in chronic periodontitis //J. Oral Pathol. Med. 1991. - Vol. 20, № 9. - p.433-437.