Современная диагностика и прогнозирование течения острых заболеваний яичка у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Болотов, Юрий Николаевич

• Болотов, Юрий Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Болотов, Юрий Николаевич

Введение.

Глава I. Современные представления об острых заболеваниях яичка у детей и аутоиммунных механизмах мужского бесплодия.

1.1. Особенности течения острых заболеваний яичка в детском возрасте.

1.1.1. Клиническая диагностика острых заболеваний яичка у детей.

1.1.2. Современные визуальные методы исследования при острых заболеваниях яичка в детской хирургии.

1.1.3. Лечебная тактика и прогноз заболевания при синдроме «острой мошонки в детском возрасте.

1.2. Иммунологические аспекты мужского бесплодия.

Глава П. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистическая обработка.

Глава III. Клинические проявления острых заболеваний яичка у детей.

Глава IV. Современный подход к проведению ультразвуковой диагностике острых заболеваний яичка в детском возрасте.

Глава V. Иммунологические изменения при острых заболеваниях яичка у детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современная диагностика и прогнозирование течения острых заболеваний яичка у детей»

В настоящее время в России отмечается сложная демографическая ситуация. В 2005 году коэффициент рождаемости (число родившихся живыми на 1000 человек населения в год) составил 10,2 %о. При этом коэффициент общей смертности последние четыре года колебался в пределах 16,0 - 16,4 %о. Таким образом, наблюдается естественная убыль населения (Стародубов В.И., Хальфин P.A., Баранов A.A., 2006г.). Если не преодолеть демографический кризис, то возникает прямая угроза национальной безопасности страны (Стародубов В.И. с соавт., 2006г.).

Проблемы бесплодия в индустриально развитых странах приобретают все большую значимость. На фоне падения рождаемости растет число семей нуждающихся в оказании медицинской- помощи в связи с отсутствием беременности. В среднем количество таких семей колеблется в,мире от 12% до 15%, а в некоторых экологически неблагоприятных районах нашей страны превышает 20%. По данным различных авторов, бесплодие в. браке в 25%-50% обусловлено мужским фактором (Сагалов A.B., 2003г.). При сравнительной оценке показателей мужского репродуктивного здоровья обнаруживается его постоянное ухудшение в течение последних ста лет (Писаренка С.С., 2003г.).

Часто причины будущего бесплодия манифестируют в детском и подростковом возрасте (Мирский В.Е. с соавт., 2003г.). Среди них наиболее значимыми являются: крипторхизм, варикоцеле, водянка яичка, травмы и воспалительные заболевания яичек, а так же поражения гидатид яичка (Горбатюк О.М., 2002г.; Бычков В.А. с соавт., 2006). Важно отметить, что в 20-60% случаев причину инфертильности мужчин установить не удается (Писаренка С.С., 2003г.). Нарушения репродуктивной функции, причины которых возникли до полового созревания, трудно поддаются лечению. Это обстоятельство связано с тем, что андрологи сталкиваются с уже завершившимся патологическим процессом, исходом которого явилось бесплодие (Мирский В.Е. с соавт., 2003г.). Таким образом, приобретает особое значение профилактика бесплодия в детском и подростковом возрасте.

Проблема острых заболеваний яичек у детей является одной из самых актуальных в детской хирургии, т.к. они составляют до 20% всей ургентной патологии детского возраста (Бычков В.А. с соавт., 2006). После развития синдрома «отечно-гиперемированной мошонки», т.е. при появлении выпота между листками вагинальной оболочки, проведение дифференциального диагноза острых заболеваний яичка только на основании традиционного клинического исследования становится весьма затруднительным (Ашкрафт К.У. с соавт., 1997г.; Пулатов А.Т., 2001г.). С внедрением в клиническую практику ультразвукового допплеровского исследования появилась возможность установить точный нозологический диагноз, не прибегая к эксплоративной операции (Watanabe Y et al, 2000; Абоев 3:A., 2001г.; Минаев C.B. с соавт., 2003г.). Тем не менее, достаточно высокое количество диагностических ошибок при УЗДГ, требуют определения более четких эхографических критериев диагностики острых заболеваний яичка у детей.

Доказана роль аутоиммунных ' механизмов развития бесплодия при варикоцеле, паховых грыжах, водянках яичка, крипторхизме (Чернышов В.П., 1983; Лопаткин P.A., 1986; Сизякин Д.В., 1996г.). Единичные работы, посвященные аутоиммунным процессам при острых заболеваниях яичка у детей выполнены с использованием устаревших методик, на небольшом числе наблюдений и остаются дискутабельными (Терещенко A.B., 1986г.). Возможность развития аутоиммунного асперматогенеза после перенесенного перекрута яичка, широко обсуждается в литературе (Николаев А.И., 1977г.; Сизякин Д.В., 1996г; Gesino A et al, 2001). Однако, убедительных доказательств аутоиммунного поражения яичек в работах, посвященных отдаленным результатам оперативного лечения заворота яичка, не приводилось. Вопрос развития аутоиммунного бесплодия после острых заболеваний яичка требует дальнейшего изучения.

Целью исследования являлось улучшение результатов диагностики и лечения детей с острыми заболеваниями яичка.

Для достижения указанной цели в работе были поставлены следующие задачи:

Определить наиболее характерные клинические симптомы отдельных нозологических форм синдрома «острой, мошонки» у детей, определить их чувствительность и специфичность в зависимости от стадии заболевания.

Выявить наиболее характерные эхографические симптомы отдельных нозологических форм синдрома «острой мошонки», определить их чувствительность и специфичность в зависимости от стадии заболевания, сравнить с аналогичными показателями клинической диагностики.

Внедрить в клиническую практику современные методы диагностики острых заболеваний яичка.

Выявить характерные признаки первичного иммунного ответа на острые заболевания яичка у детей. Проследить трансформацию аутоиммунного процесса в аутоиммунный орхит в отдаленном периоде.

Научная новизна работы

1. Впервые определена чувствительность и специфичность основных клинических симптомов острых заболеваний яичка детского возраста в различные периоды болезни.

2. Установлены оригинальные ультразвуковые диагностические критерии острых заболеваний яичка у детей. Рассчитана их чувствительность и специфичность в зависимости от длительности заболевания.

3. Определен уровень антиспермальных антител в сыворотке крови у детей с острыми заболеваниями яичка методом иммуноферментного анализа в различные периоды после операции.

4. В практическую деятельность внедрены современные методы инструментального обследования, способствующие точной нозологической диагностике при развившемся синдроме «отечной и гиперемированной мошонки» в детском возрасте.

Практическая значимость работы

Разработанные ультразвуковые критерии диагностики острых заболеваний яичка- позволяют провести более точную дифференциальную диагностику и снизить частоту неоправданных диагностических операций при синдроме острой мошонки.

Произведено детальное описание появления клинических симптомов различных нозологических форм острых заболеваний яичка у детей во временном аспекте.

Полученные данные исследования иммунного статуса мальчиков, перенесших острые заболевания яичка, позволяют не спешить в сомнительных случаях с орхидэктомией, не опасаясь развития аутоиммунного асперматогенного орхита.

Положения, выносимые на защиту:

Чувствительность и специфичность клинической нозологической диагностики острых заболеваний яичка в детском возрасте до развития местных воспалительных изменений в слоях мошонки очень высоки. В поздние сроки заболевания диагностическая ценность клинической диагностики существенно снижается.

Чувствительность и специфичность ультразвуковой нозологической диагностики при синдроме «острой мошонки» у детей остаются высокими во I все периоды болезни и значительно превосходят возможности клинической диагностики.

Перекрут яичка в детском возрасте сопровождается аутоиммунным антиспермальным ответом. В детском и подростковом возрасте аутоиммунный процесс в аутоиммунный орхит не трансформируется.

Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в работу экстренного и планового хирургических отделений ГУЗ «Краевая

- 8 детская клиническая больница г. Ставрополя»; хирургической* службы МУЗ г. Ставрополя «Детская городская; поликлиника №2» и МУЗ; г. Ставрополя «Детская-городская поликлиника №3 ».

Результаты работы используются в учебном и научном процессе на кафедре детской хирургии, курсе урологии кафедры хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов 1'ОУ ВПО «Ставропольская государственная;медицинская академия Росздрава».

Публикации и апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены: V Российском конгрессе «Современные технологии; в педиатрии^ и детской хирургии» (г. Москва, 2006г.); XIII Российском национальном конгрессе "Человек ш лекарство" (Москва, 2006г);; XVII Конгрессе Европейской- Ассоциации; детских; урологов (г.Афины /Греция/ 2006г.); XI конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы, педиатрии» (Москва, 2007г.); Российском симпозиуме детских хирургов. «Хирургия патологии полового-развития у детей» (Саратов, 2007г.);; 1 съезде: хирургов Южного Федерального округа (Ростов-на-Дону, 2007г.);. 2 съезде амбулаторных хирургов РФ (С.-Петербург, 2007г.); XV и XVI Итоговой научной конференции студентов и молодых ученых СтГМА (г. Ставрополь, 2007 и 2008гг.). По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 2 в журналах, входящих в перечень периодических научно-технических изданий, выпускаемых в Российской, Федерации; рекомендуемых ВАК для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 16 рисунками и 25 таблицами. Список литературы содержит 214 источников, в том числе 137 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Болотов, Юрий Николаевич

выводы

1. Локальные симптомы острых заболеваний яичка детского возраста в начальный период болезни обладают высокой чувствительностью (до 100%), которая значительно снижается (до 4% для симптома горизонтального положения яичка) после присоединения вторичных воспалительных изменений со стороны слоев мошонки.

2. Ультразвуковыми диагностическими критериями перекрута яичка при УЗДГ являются: увеличение размеров и неоднородность структуры яичка в совокупности с резким снижением (вплоть до отсутствия) или 2-4-хкратное увеличение внутриорганного кровотока.

3. Ультразвуковыми диагностическими критериями перекрута гидатиды при УЗДГ являются: значительное (>20%) увеличение и неоднородность придатка в совокупности с увеличением ЛСК до 10% от нормы.

4. Ультразвуковыми диагностическими критериями острого эпидидимита при УЗДГ являются: умеренное увеличение и гомогенность придатка в сочетании с умеренным увеличением ЛСК (до 10%).

5. Ультразвуковыми диагностическими критериями острого орхита являются увеличение размеров и неоднородность структуры яичка в совокупности с увеличением ЛСК до 10% от нормы.

6. Чувствительность и специфичность ультразвуковых симптомов при острых заболеваниях яичка детского возраста (66,6%-100%) не зависит от стадии заболеваний и при позднем обращении значительно превосходит чувствительность и специфичность клинических признаков (4-38%).

7. Перекрут яичка в детском возрасте сопровождается первичным иммунным ответом с образованием антиспермальных антител (до 11,18=ь 13 n/ml). Проведение оперативного пособия не предотвращает развитие аутоиммунизации при завороте яичка. Однако, аутоиммунный процесс при острых заболеваниях яичка у детей в аутоиммунный орхит трансформируется крайне редко.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем детям с острыми заболеваниями яичка необходимо проводить

УЗДГ исследование с оценкой следующих параметров: размера и структуры пораженного и контрлатерального яичка, размера и структуры пораженного и контрлатерального придатка яичка, артериальной и венозной скорости кровотока.

2. В случаях сомнительной жизнеспособности перекрученной гонады в сроки до 24 часов следует применять оперативную тактику лечения, позволяющую проводить продленное наблюдение за яичком, не опасаясь спровоцировать аутоиммунный процесс.

3. Мальчикам и подросткам, перенесшим органосохраняющие операции при перекруте яичка необходимо определять уровень антиспермальных антител в крови в раннем и отсроченном послеоперационном периодах для своевременного выявления развития аутоиммунного орхита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Болотов, Юрий Николаевич, 2009 год

1. Абоев З.А. Методы диагностики и лечения острых заболеваний органовмошонки. // Урология. 2001. - №2. - С. 49-52

2. Абоев З.А. Острые заболевания органов мошонки. Клиника, диагностикаи лечение: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., МОНИКИ. 2001. - С. 35

3. Андронеску А. Анатомия ребенка. Бухарест.: Изд. «Меридиане»., 1970.-С. 291-295

4. Ашкрафт К.У. , Холдер Т.М. Детская хирургия. СПб., 1997. - Т.2.с.288-296

5. Баиров Г.А. Срочная хирургия детей: руководство для врачей. — СПб.:1. Питер пресс, 1997. С. 464

6. Баиров Г.А., Дорошевский Ю.Л., Немилова Т.К. Атлас операций уноворожденных. JL: Медицина, 1984. — С. 256

7. Баиров Г., Осипов И. Неотложная урология детского возраста. СПб.:1. Питер, 2000. С. 52

8. Боголюбов В.М., Карпухин И.В., Кожинова Е.В., Разуваев A.B.

9. Иммунологические сдвиги при мужском бесплодии и их коррекция. // Сов. Медицина. 1985. - №4. - С. 106-109.

10. Бугулинов В.В. Ультраструктура белочной оболочки яичка в норме ипри остром эпидидимоорхите. Днепропетровск, 1989. - С. 117

11. Быковский В.А. Ультразвуковая диагностика острой урологическойпатологии у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Обнинск, 2000. -С. 35-40

12. Бычков В.А., Кирпатовский И.Д., Воронюк Г.М. и др. Отдаленныерезультаты хирургического лечения острых заболеваний яичек у детей. // Трудный пациент. — 2006. №6. - том 4. - С. 31-36.

13. Гидравлика, гидрология, гидрометрия. Под. Ред. Н.М. Константинова. Ч.2. -М.: Высшая школа, 1987. С. 224

14. Горбаткж О.М. Лечение детей с острыми заболеваниями гидатид яичка

15. Дет. хир. 2002. - №6. - С.12-15

16. Детская урология: Руководство / Под ред. Н. А. Лопаткина, А. Г.

17. Пугачева. -М., 1986. С.270

18. Долецкий С .Я., Зуев Ю.Е., Окулов A.B. Острые заболевания яичек удетей. // Хирургия. 1977. - №8. - С. 62-72

19. Доскин В.А., Келлер X., Мураенко Н.М., Тонкова-Ямпольская Р.В.

20. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник. — М.: Медицина, 1997. С. 288

21. Доскин В.А., Косенкова Т.В., Авдеева Т.Г., Шестакова В.Н., Никонорова

22. Н.М., Федоров Г.Н., Григорьева В.Н. Поликлиническая педиатрия. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ., 2002. С. 504

23. Дранник Г.Н., Юнда И.Ф., Монтаг Н.И., Бойко В.Я., Романив В.Я.

24. Иммунологические механизмы бесплодия. // Урология и нефрология. -1986.-№5.-С. 42-44

25. Дыбунов А.Г, Дворяковский- И.В., Зоркин С.Н. Возможностидопплерографии в диагностике уропатий у детей. // Ультразвуковая диагностика.- 2000.- №4.- С. 35-40

26. Зогравски Страшимир. Эндокринная хирургия. София.: Медицина и1. Физкультура, 1977.-С. 184

27. Зоркин С.Н. Взгляд на перспективу развития детской урологии. //

28. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2005. - №3. - С. 16-19

29. Зубарева А.Р., Митькова М.Д., Корякин М.В., Митькова В.В.

30. Ультразвуковая диагностика заболеваний наружных половых органов у мужчин. М., 1999. - С. 53-87

31. Инфекционные болезни у детей: Учебное пособие / Под ред. В.В.

32. Ивановой. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002. -С. 928

33. Калинина> С.Н. Половая функция у мужчин, перенесших острыйэпидидимит и лечение оперативным путем: автореф. дис. . канд. мед. наук.-Л., 1991.-G. 31

34. Карташев В.Н., Румянцева Г.Н., Аврасин А.П. Отдаленные результатылечения заворота яичка у детей. // Хирургия патологии полового развития у детей: материалы Российского симпозиума детских хирургов. / СГМУ. Саратов, 2007, - С. 160«

35. Кирпатовский И.Д. Очерки хирургической андрологии. — М., 1989. С.3.20

36. Кирпатовский И.Д., Горбатюк Д.Л. Хирургическая коррекцияэндокринной импотенции. М., 1986. С. 8

37. Клиническая иммунология и аллергология. / Под ред. Г.Лолорамладшего. М.: Практика, 2000. — С. 806

38. Коган С.А. Стерильность у мужчин; Л., 1974. - С. 72-78

39. Коварский С.Л., Тюльпанов А.Н., Петрушин A.B., Гуревич А.И.,

40. Меновщикова Л.Б., Корзникова И.Н. О применении ультразвуковой допплерографии в оценке состояния гонад при крипторхизме у детей // Дет. хир. -2008. -№3. С.32-35

41. Корнилов В.Г. Диагностика, и лечение экскреторного бесплодия умужчин: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1985. С.37-45

42. Кравченко Н.И. Диагностика и лечение острых инфекционновоспалительных неспецифических орхоэпидидимитов: автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1993. - С. 56-75

43. Кусымжанов С.М. Диагностика и лечение острого эпидидимоорхита:автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1988. — С. 88-90

44. Лебедев Н.Б. Функциональное состояние тестикул при различныхформах задержки полового созревания у мальчиков. // Педиатрия. — 1985.-№2.-С. 37-40

45. Медицинский журнал. Фарматека, Урология, Проблемы здоровьянаселения, 2008. С. 3

46. Минаев C.B., Доронин В.Ф., Павлкж H.H. Допплерография в оценкерезультатов лечения варикоцеле у подростков. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2003. №1. - С. 16-18

47. Мирский В.Е., Михайличенко В.В., Заезжалкин В.В. Детская иподростковая андрология. С-Пб.: Питер. - 2003. — С. 224

48. Михайленко A.A., Базанов Г.А., Покровский В.И., Коненков В.И.

49. Профилактическая иммунология. — Москва-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2004. С. 448

50. Момотов А.Г., Груминский B.C., Осыпа JI.E. «Синдром отечноймошонки» у детей // Вестник хирургии. — 1994. №7-12. — С. 80-83

51. Николаев А.И. Аспекты общей аутоиммунопатологии. — Ташкент, 1977.-С. 44-58

52. Огус И .Я., Соловьев А.Е., Ендолов В.В., Демко E.H. // IV Всесоюзнаянауч.-практ. конф. деских хирургов: тезисы докл. Донецк, 1978. — С. 46-47

53. Окулов А.Б. Хирургия, органов репродуктивной системы. Советская педиатрия. / Под ред. М.Я. Студеникина. — М.: Медицина, 1987. №5. -С. 204-300

54. Окулов А.Б., Зуев Ю.Е., Острые заболевания яичек у детей: Учеб.пособие для врачей-слушателей. М.: ЦОЛИУВ, 1982. - С. 5-21

55. Острые заболевания органов мошонки у детей / Юдин Я.Б., Окулов А.Б.,

56. ЗуевЮ.Е. идр.-М., 1987.-С. 50-81

57. Писаренко С.С. О проблеме мужского бесплодия в XX веке // Вестникновых медицинских технологий.- 2003.- Т.Х, №3. С. 106

58. Пулатов А.Т. О перекруте яичка у детей. // Дет. хир. — 200 Г. №1. —1. С.20-25

59. Пулатов А.Т. Хирургическая тактика при перекруте яичка у детей //

60. Неотложные состояния у детей: Материалы 6-го конгресса педиатров России М., 2000 - С. 238

61. Пулатов А.Т., Карасева О.В., Медведев И.В. О консервативном расправлении перекрута яичка у детей // Дет. хир. 2004. - №2. - С. 6-9.

62. Райцина С.С. Травма семенника и аутоиммунитет. М., 1970. С. 87 '

63. Райцина С.С., Курносова A.B., Яровая И.М. Об аутоиммунной природенарушения сперматогенеза при моделировании варикоцеле на крысах // Бюлл. экспер. биол., 1979.- №1.- С.44-48

64. Раби К. Локализованная и рассеянная внутрисосудистая коагуляция. М.,1974.-С. 53

65. Рудакова Э.А., Сухоставская- О.Ю., Диагностика и лечение заворотаяичка. // Хирургия патологии полового развития у детей: материалы Российского симпозиума детских хирургов. / СГМУ. Саратов, 2007, -С. 160

66. Румянцева F.H., Карташев В.Н., Юсуфов A.A., Аврасин А.Л., Медведев

67. A.A. Диагностика и оперативное лечение заболеваний влагалищного отростка- брюшины у детей- с применением современных технологий // Дет. хир. 2008. - №2. - С. 19-22

68. Сагалов A.B., Амбулаторно-поликлиническая андрология — М.:

69. Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003. С. 240

70. Самарина В.Н., Сорокина О.Н. Детские инфекционные болезни.- СПб.:

71. Невский Диалект», 2001. С. 318

72. Сапин М.Р:, Билич Г.Л. Анатомия человека.- М.: Издательский дом.

73. ОНИКС: Альянс-В, 1998. Т. 2. - С. 232

74. Сизякин Д. В., Некоторые механизмы формирования бесплодия» приварикоцеле: дис. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону., 1996. - С. 168

75. Слепцов В.П., Фень И.Р. Острые заболевания яичек у детей. // Вестникхирургии. 1988. - №6. - С. 78

76. Слизовский Г.В., Соколов С.А., Сигайло З.С. Острый перекрут яичка уноворожденного. // Вестник хирургии. — 1990. №8. — С. 83-84

77. Соловьев А.Е. Диагностика и лечение острых заболеваний яичек удетей: Метод, реком., Запорожье, 1986. С. 1-11.

78. Соловьев А.Е. Патогенез атрофии яичка при перекруте семенногоканатика в детском возрасте // Вестник хирургии. 1982. - №6. — С. 99102

79. Соловьев А.Е., Огус И .Я., Ендолов В.В., Демко E.H. Диагностика илечение острых заболеваний яичка у детей// Урол. и нефрол. 1980. -№2.-С. 25-31

80. Справочник-путеводитель 2000 болезней от А до Я. М., 1998. - С. 658659.

81. Стародубов В.И., Хальфин P.A., Баранов A.A. Приоритетныйнациональный проект «Здоровье». Сбережение народа зависит от вас! / врачам стационарных лечебно-профилактических учреждений. -ГЭОТАР-Медиа., 2006. С. 62

82. Стародубов В.И., Хальфин P.A., Баранов A.A. Приоритетныйнациональный проект «Здоровье». Сбережение народа зависит от вас! / педиатрам и медицинским сестрам детских поликлиник. ГЭОТАР-Медиа., 2006. - С. 63

83. Степанов В.Н., Абоев З.А., Острые заболевания органов мошонки:клиника, диагностика, лечение.// Урология. — 2001. №3. - С. 3-8 .

84. Сягайло П.Г. Под маской орхита. // Медицинская газета. — 1990. 21февр.

85. Терещенко A.B., Чернышов В.П., Зинченко А.Н., Галанина И.К.

86. Иммунологические нарушения при перекруте яичка у детей. // Вестник хирургии. 1986г. - №5. - С. 103

87. Терещенко A.B., Сеймивский Д.А., Ильин С.А. Диагностика и лечениеперекрутов яичка и гидатид: Информационное письмо,- Киев, 1986. -Вып. 2. С. 32

88. Терещенко A.B., Чернышов В.П., Сеймивский Д.А., Зинченко А.Н.

89. Перекрут яичка у детей. // Вестник хирургии. — 1985. №4. — С. 91-94

90. Тиктинский O.JL, Тиктинский Н.О. Травмы мочеполовых органов.1. СПб: Питер, 2002. С. 288

91. Тошовски Вацлав. Острые процессы в брюшной, полости у детей. —

92. Прага: Авиценум, 1987. С. 132t

93. Чернышов В.П. Иммуноандрология. Киев: Здоровья, 1983. - С. 192

94. Чиненный-В.JI. Острый эпидидимит в урологической клинике: дис. .канд. мед. наук. М., 1992. — С. 60-72

95. Ширяев Н.Д., Савенков И.Ю., Филатова Н.А., Шмыров О.С. Лечениедетей с синдромом отечной мошонки. // Дет. хир. 2004. - №1. — С. 34

96. Abul F, Al-Sayer Н, Arun N. The acute scrotum: a review of 40 cases: // Med

97. Princ Pract. 2005. - Vol.14. - №3. -P.177-181

98. Adams BK, Nath V. Tc-99m blood-pool imaging in torsion of an epididymalappendix. // Clin Nucl Med. 2003. - Vol.28. - №6. - P.526

99. Adivarekar PK, Bhagwat SS, Raghavan V, Bandivdekar AH. Effect of1.modex-MgS04 in the prevention of reperfusion injury following unilateral testicular torsion: an experimental study in rats. // Pediatr Surg. -2005. Vol.21. - №3. - P.184-190

100. Al-Taheini KM, Pike J, Leonard M. Acute epididymitis in children: the roleof radiologic studies. // Urology. 2008. - Vol.71. - №5. - P.826-829

101. Altinkilic BM, Noske HD, Miller J, Weidner W.Clinical aspects of hydatidtorsion. Diagnosis and therapy in 104 consecutive patients. // Urologe A. -1999. Vol.38. - №4. - P.353-357

102. Antao B, MacKinnon AE. Axial fixation of testes for prevention of recurrenttesticular torsion. // Surgeon. 2006. - Vol.4. - №1. - P.62

103. Arce JD, Cortes M, Vargas JC: Sonographic diagnosis of acute spermaticcord torsion. Rotation of the cord: a key to the diagnosis. // Pediatr Radiol. -2002. Vol.32. - P.485

104. Baeza-Herrera C, García-Cabello LM, Nájera-Garduño HM, Ortiz-Zúniga AI,

105. Sánchez Fernández LA. Testicular necrosis resulting from torsion in children. Perspective of a second level hospital // Gac Med Mex. 2003. -Vol.139. - №4. — P.347-352

106. Baker LA, Sigman D, Matheus RI, Benson J and Docimo SG: An analysis ofclinical outcomes using color Doppler testicular ultrasound for testicular torsion. // Pediatrics. 2000. - Vol.105. - P.604

107. Baud C, Veyrac C, Couture A, Ferran JL: Spiral twist of the spermatic cord: areliable sign of testicular torsion. // Pediatr Radiol. 1998. - Vol.28. - P.950

108. Belman AB, Rushton HG. Is the vanished testis always a scrotal event? //

109. B JU Int. 2001. - Vol.87. - №6. - P.480-483

110. Ben-Meir D, Deshpande A, Hutson JM. Re-exploration of the acute scrotum.

111. BJU Int. 2006. - Vol.97. - №2. - P.364-366

112. Betts J.M., Norris M., Cromie W.J. et al. Testicular detorsión using Dopplerultrasound monitoring. // J. Pediatr. Surg. 1983. - Vol.18. - №5. - P.607-610

113. Bingol-Kologlu M, Fedakar M, Yagmurlu A, Dindar H, Gok?ora IH. Anexceptional complication following appendectomy: acute inguinal and scrotal suppuration. // Int Urol Nephrol. 2006. - Vol.38. - №3-4. - P.663-665

114. Blesa E, Moreno C, Blesa A, Rodríguez L, Núñez R, Cabrera R. Testicularand epididymal appendages. Contribution about it's embryology and pathogenesis. // Cir Pediatr. 2003. - Vol.16. - №2. - P.73-76

115. Boman H, Dahlberg R; Grundtman- S, Hedelin H. Testicular torsion—adiagnostic dilemma. Diagnosis confirmed by exploration in only 9 per cent of cases, color ultrasound more accurate. // Lakartidningen. 2005. — Vol.102. - №11. — P.856-858

116. Bourne HH, Lee RE. Torsion of spermatic cord and testicular appendages. //

117. Urology. 1975. - Vol.5. - P.73-75

118. Campagnola S, Flessati P, Fasoli L, Sulpasso'M, Pea M.A rare case of acutescrotum. Thrombophlebitis from ectasia of the left pampiniforme plexus. // Minerva Urol Nefroli 1999. - Vol.51. - №3. - P.163-165

119. Cass A.S., Cass B.B., Veeraraghavan K.: Immediate exploration of theunilateral acute scrotum in young male subjects. // J. Urol. 1980. — Vol.124. -P.829-832

120. Cavusoglu YH, Karaman A, Karaman I, Erdogan D, Asian MK, Varlikli O,

121. Cakmak O. Acute scrotum ~ etiology and management. // Indian J Pediatr. — 2005. Vol.72. - №3. - P.201-203

122. Challacombe B, Wheatstone S, Dickinson I. Re-exploration of the acutescrotum. // BJU Int. 2006. - Vol.98. - №2. - P.465

123. Chinegwundoh FI. Acute testicular torsion following testicular fixation. // Br

124. J Urol. 1995. - Vol.76. - P.268

125. Cho S, Sato N, Furuya Y. Clinical study on operative treatment of acutescrotum. // Hinyokika Kiyo. 2007. - Vol.53. - №6. - P.381-385

126. Chou YH, Chan HK, Huang CN, Huang CH. Torsion of the appendix testis

127. Kaohsiung // J Med Sci. 1999. - Vol.15. - №6. - P.322-325

128. Christianakis E, Paschalidis N, Filippou G, Chorti M, Andromanakos N,

129. Pitiakoudis M, Rizos S, Filippou D. Torsion of an intrahydrocelic sac in a child: A case report. // Cases J. 2008. - Vol.1. - №1. - P. 18

130. Ciftci A.O., Senocak M.E., Tanyel F.C., Buyukpamukcu N. Clinicalpredictors for differentiating testicular torsion. // Abstracts of 4th European Congress of Paediatric Surgery. Budapest, Hungry. — 2001. - P. 132-133

131. Cranston DW, Moisey CU. The management of acute scrotum pain: // Br J

132. Surg. 1983. - Vol.70. - P.217

133. Cuervo JL, Grillo A, Vecchiarelli C. Perinatal testicular torsion: a uniquestrategy. // J Pediatr Surg. 2007. - Vol.42. - №4. - P.699-703

134. Cummiíig D.C., Hyndman C.W., Deacon J.S.R. Intrauterine testicular torsion:

135. Not an emergency. // Urology. 1979. - Vol: 14. - P.603-604108. de Buys Roessingh AS, El Ghoneimi A, Enezian G, Aigrain Y. Triorchidismand testicular torsion in a child. // J Pediatr Surg. 2003. - Vol.38. - №9. -P.13-14

136. Dakum NK, Ramyil VM, Sani AA, Kidmas AT. The acute scrotum:aetiology, management and, early outcome-preliminary report. // Niger J Med: 2005. - Vol. 14. - №3. - P.267-271

137. Dayanir YO, Akdilli A, Karaman GZ, Sônmez F, Karaman G.

138. Epididymoorchitis mimicking testicular, torsion in Henoch-Schônlein purpura. // Eur,Radiol. -2001". Vol:l 1. -№11,- P.2267-2269'

139. Diamond DA, Borer JG, Peters GA, Cilento BG Jr, Sorcini A, Kaefer M,

140. Paltiel HJ. Neonatal scrotal haematoma:. mimicker of neonatal testicular torsion. // BJU Int. 2003. - Vol.91. - №7. - P.675-677

141. Dohle GR, Schroder FH; Ultrasonographic assessment of scrotum. // Lancet.-2000.-Vol.356.-P. 1625

142. Domínguez Hinarejos C, Vivancos GarbayosS, Bonillo García MA, Serrano

143. Durbá A, García Ibarra F. Torsion of undescended testis // Actas Urol Esp. — 2007. Vol.31. - №1. -P.49-51

144. Eaton SH, Cendron MA, Estrada CR, Bauer SB, Borer JG, Cilento BG,

145. Diamond DA, Retik AB, Peters CA. Intermittent testicular torsion: diagnostic features and management outcomes. // J Urol. — 2005. — Vol.174. №4.-P. 1532-1535

146. Ellis H et al. The healing of peritoneum under normal and pathologicalconditions. // Br J Surg. 1965. - Vol.57. - P.471-476

147. Fine EJ, Blaufox MD. Urologie applications of radionuclides. // Clinical

148. Urography. 1990. - Vol.1. - №18. - P.44-49

149. Fournier G.R., Laing F.G., Jeffrey R.B. et al. High resolution scrotalultrasonography: Highly sensitive but non-specific diagnostic technique. // J. Urol. 1985. - Vol.134. -P.490-493

150. Frauscher F, Klauser A, Radmayr C. Ultrasonographic assessment of thescrotum. // Lancet. 2001. - Vol.357. - P.721

151. Gatti JM, Patrick Murphy J. Current management of the acute scrotum. //

152. Semin Pediatr Surg. 2007. - Vol.16. - №1. - P.58-63

153. Gesino A, Mariana EM, Bushmann de Satos. Spermatic cord torsion after testicular fixation. // Eur J Pediatr Surg. 2001. - Vol. 11.- P.391-394

154. Günther P, Schenk JP. Testicular torsion: diagnosis, differential diagnosis andtreatment in children. // Radiologe. 2006. -VolI46. - №7. - P.590-595

155. Gunther P, Schenk JP, Wunsch R, Holland-Cunz S, Kessler U, Troger J,

156. Waag KL. Acute testicular torsion in children: the role of sonography in the diagnostic workup. // Eur Radiol. 2006. - Vol.16. - №11. - P.2527-2532

157. Ha TS, Lee JS. Scrotal involvement in childhood Henoch-Schönlein purpura.

158. Acta Paediatr. 2007. - Vol.96. - №4. - P.552-555

159. Haecker FM, Hauri-Hohl A, von Schweinitz D. Acute epididymitis inchildren: a 4-year retrospective study. // Eur J Pediatr Surg. — 2005. — Vol.15.-№3.-P.180-186

160. Häcker A, Hatzinger M, Grobholz R, Alken P, Hoang-Böhm J. Scrotallymphangioma—a rare cause of acute scrotal pain in childhood. // Aktuelle Urol: 2006. - Vol.37. - №6. - P.445-448

161. Harnad SN. Acute testicular torsion following orchidopexy for undescendedtestis. // Br J Surg. 1993. - Vol.80. - P.674

162. Hricak Hi, Eue T., Filly R.A. et al. Experimental study of the sonographicdiagnosis of testicular torsion. // J. Ultrasound Med. 1983. - Vol.2. -P.349-356

163. Ishizuka E, Iwasaki A, Ohuchi H, Hayashi N, Fujikawa A. Clinical study ofunilateral intravaginal testicular torsion and anatomicalcomparative study of bilateral testes in orchiopexy. // Hinyokika Kiyo. — 2005. — Vol.51. №2. -P.85-91

164. Jefferson RH, Perer LM, Joseph DB. Critical analysis of the clinicalpresentation of acute scrotum; a;9 year experience at a single institution. // J? Urol. 1997. - Vol.158. - P. 1198-1200

165. Johnston BI, Wiener JS: Intermittent testicular torsion. // BJU Int. — 2005.1. Vol.95. №7. - P.933-934

166. Kadish HA, Bolte RG: A retrospective review of pediatric patients, withepididymitis, testicular torsion^ and torsion of testicular appendages. // Pediatrics. 1998; - Vol. 102. - P.73

167. Kalfa N, Veyrac C, Baud G, Couture A, Averous M, Galifer RB.

168. Kamaledeen S, Surana R. Intermittent testicular pain: fix the testes. // BJU Int.-2003. -Vol.91. №4.- P.406-408

169. Karmazyn B, Steinberg R, Kornreich L, Freud E, Grosovski S, Schwarz M.

170. Clinical and sonographic criteri'ar of acute scrotum in children: a retrospective study of 172 boys. // Pediatr Radiok 2005. - Vol.35. - P.302

171. Karmazyn B, Steinberg R, Livne P, Kornreich L, Grozovski S, Schwarz M,

172. Ziv N, Freud E. Duplex sonographic findings inchildren with torsion of the testicular appendages: overlap5 with epididymitis and epididymoorchitis. // J Pediatr Surg. 2006. - Vol.41. - №3. - P.500-504

173. Kass EJ, StonKT, Cacciarelli AA, Mitabell B. Do all* children with an; acutescrotum equire exploration // J Urol. 1993. - Vol. 150. - P.667-669*

174. Klauber GT, Grannum RS. Disorders of the male external genitalia. // Clinical

175. Pediatric Urology. 1985. - Vol.2. - №21. - P.343-348

176. Knight P.I., Vassy L.E. The diagnosis and treatment of the acute scrotum inchildren and adolescents. // Ann. Surg. 1984. - Vol.200. - P.664-673

177. Kumar, TS, Saklani AP, Hockey T. Herpes zoster misdiagnosed as testiculartorsion: // Hosp Med. 2003. - Vol.64. - №2. - P. 1'15

178. Lam WW, Yap TL, Jacobsen AS, Theo HJ Colour Doppler ultrasonographyreplacing surgical exploration for acute scrotum: myth or reality? // Pediatr Radiol. 2005. - Vol.35. - P.597-601.

179. Leape LL. Torsion of the testis. // Pediatric Surgery. 1986. - Vol.2. - №135.1. P.128-130

180. Levu OM, Gittelman MC, Strashun AM et al. Diagnosis of acute* testiculartorsion using radionuclide scanning. // J Urol. 1983. - Vol.129. - P.975-977

181. Liu CC, Huang SP, Chou YH. et all. Clinical presentation of acute scrotum inyoung males. // Kaohsiung J Med Sci. 2007. - Vol.23. - №6. - P.281-286

182. Livne PM, Sivan B, Karmazyn B, Ben-Meir D. Testicular torsion in thepediatric age group: diagnosis and treatment. // Pediatr Endocrinol Rev. -" 2003. Vol.1. - №2. - P.128-133

183. Majd M. Nuclear medicine. // Clinical Pediatric Urology. 1985. - Vol.1.8. -P.334-339

184. Makela E, Lahdes-Vasama T, Rajakorpi H, Wikstrom S. A 19-year review ofpaediatric patients with acute scrotum. // Scand J Surgi 2007. - Vol.96. -№1. -P.62-66

185. Mansbach JM, Forbes P; Peters C. Testicular torsion and risk factors for orchiectomy. // Arch Pediatr Adolesc Med. 2005. - Vol.159. - №12. -P.1167-1171

186. Matsumoto A, Nagatomi Y, Sakai M, Oshi M. Torsion of the hernia sacwithin a hydrocele of the scrotum in a child. // Int J Urol. 2004. — Vol.11. -№9. -P.789-791

187. Matteson JR, Stock JA, Hanna MK, Arnold TV, Nagler HM. Medicolegalaspects of testicular torsion. // Urology. 2001. - Vol.57. - P.783

188. McAndrew HF, Pemberton R, Kikiros CS, Gollow I. The incidence andinvestigation of acute scrotal Problem in children. // Pediatr Surg. — 2002. — Vol.18.-P.435-437

189. Mevorach RA, Lerner LM, Greenspan BS, Russ GA, Heckler BL, Orosz JF etal. Color Doppler ultrasound compared to a radionuclide scanning of spermatic cord torsion in a canine model. // J Urol. 1991. - Vol. 145.-P.428

190. Minevich E. Genitourinary emergencies in children. // Minerva Pediatr.2009. Vol.61. - №1. - P.53-65

191. Mirilas P, De Almedia M. Absence of antisperm surface antibodies inprepubertal boys with cryptorchidism and other anomalies of the inguinoscotal region before and after surgery. // J Urol. — 1999. — Vol: 162. -P. 177-181

192. Miyata I, Yoshikawa H, Ikemoto M, Eto Y. Right testicular necrosis and leftvanishing testis in a neonate. // J Pediatr Endocrinol Metab. — 2007. -Vol.20. -№3.-P.449-454

193. Mor Y, Pinthus JH, Nadu-A, Raviv G, Golomb J, Winkler H, Ramon J.

194. Testicular fixation following torsion of the spermatic cord—does it guarantee prevention of recurrent torsion events? // J Urol. 2006. - Vol.175. - №1. — P.171-173

195. Morgan GA, Mellick LB. Testicular torsion following orchiopexy. //,Pediatr

196. Emerg Care. 1986. - Vol.2. - P. 144-146

197. Morse TS, Hollabaugh RS. The window orchidopexy for prevention oftesticular torsion. // J Pediatr Surg, 1977. - Vol.12. - P.237-240

198. Murar E, Omanik P, Funakova M, Beder I, Horn F. Acute scrotum is acondition requiring surgical intervention. // Rozhl Chir. 2008. - Vol.87. -№10.-P.517-520

199. Murphy FL, Fletcher L, Pease P. Early scrotal exploration in all cases» is theinvestigation and intervention of choice in the acute paediatric scrotum. // Pediatr Surg Int. 2006. - Vol.22. - №5. - P.413-416

200. Nelson CP, Williams JF, Bloom DA. The cremasteric reflex: a useful butimperfect sign in testicular torsion. // J Pediatr Surg. 2003. - Vol.38. - №8. — P.1248-1249

201. Nesa S et al. Testicular torsion after previous orchidopexy for undescendedtestis. // Acta Urol Belg. 1998. - Vol.66. - P.25-26

202. Nikolic O, Lukac I. Doppler sonography in diagnosis of the acute scrotum. //

203. Med Pregl. 2006. - Vol.59. - №3-4. - P. 111-117.

204. Nussbaum Blask AR, Rushton HG. Sonographic appearance of theepididymis in pediatric testicular torsion. // AJR Am J Roentgenol. 2006. — Vol. 187. - №6. - P. 1627-1635

205. Okonkwo KC, Wong-KG, Cho CT, Gilmer L. Testicular trauma resulting inshock and systemic inflammatory response syndrome: a case report. // Cases J. 2008. - Vol. 12.-№1.-P. 1-4

206. Park SJ, Lee HK, Yi BH, Cha JG, Joh JH, Hong HS, Kim HC. Manual,reduction of torsion of an intrascrotal appendage under ultrasonographic monitoring. // J UltrasoundMed. 2007. - Vol.26. - №3. - P.293-299

207. Parker R.Mt, Robison J.R. Anatomy and diagnosis of torsion of the testicle. //

208. J.Urol. 1971.-Vol.106.-P.243

209. Pepe P, Panella P, Pennisi M, Aragona F. Does color Doppler sonographyimprove the clinical assessment of patients with acute scrotum? // Eur J Radiol. -2006. Vol.60. - №1. - P.120-124.

210. Pimpalwar AP, Chowdhaiy S, Huskisson LJ, Corkery GS. Cysts of theejaculatory system — a treatable cause of recurrent epedidymo-orchitis in children. (2001) Fourth European Congress of Pediatric Surgery, p. 132-133.

211. Planelles Gómez J, Beltrán Armada JR, Beamud Cortés M, Pastor Navarro T,

212. Vergés Prosper A, Rubio Tortosa I, San Juan de Laorden C. Idiopathic scrotal edema: report of two cases // Arch Esp Urol. — 2007. — Vol.60: №7. — P.799-802

213. Rakha E, Puis F, Saidul I, Furness P. Torsion of the testicular appendix:importance of associated acute inflammation. // J Clin Pathol. — 2006. -Vol.59. №8.-P.831-834

214. Rakototiana-AF, Hunald FA, Razafimanjato N, Ralahy MF, Rakoto-Ratsimba

215. HN, Rantomalala HY. Isolated testicular tuberculosis in children: Report of 2 Malagasy cases. // Arch Pediatr. 2009. - Vol.16. - №2. - P. 112-114

216. Ransler C.W., Allen T.D. Torsion of the testis. // Urol. Clin. North Am.1982.-Vol.9.-P.245-250

217. Rathert P. Das acute Skrotum. // Urologe. 1980. - Vol.19. - №5. - P.256259

218. Ravichandran S, Blades RA, Watson ME. Torsion of the epididymis: a raretcause of acute scrotum. // Int J Urol. 2003. - Vol.10. - №10. - P.556-557

219. Ribbeck MR. Getting ready for certification: pediatric urology, advanced practice, and acute scrotal pain. // Urol Nurs. 2006. - Vol.26. - №2. -P.149

220. Ringdahl E, Teague L. Testicular torsion. // Am Fam Physician. 2006.1. Vol.15.-№10.-P. 1739-1743

221. Rodriguez D.D., Rodriguez W.S., Rivera J.J. et al. Doppler ultrasound versustesticular scanning in the evaluation of the acute scrotum. // J. Urol. — 1981. -Vol.125.-P.343-346

222. Sakellaris GS, Charissis GC. Acute epididymitis in Greek children: a 3-yearretrospective study. // Eur J Pediatr. 2008. - Vol.167. - №7. - P.765-769

223. Saleem MM, Al-Momani H. Acute scrotum as a complication of Thierschoperation for rectal prolapse in a child. // BMC Surg. 2006. - Vol.28. -№6. -P.19

224. Sauvat F, Hennequin S, Ait Ali Slimane M, Gauthier F. Age for testiculartorsion? // Arch Pediatr. 2002. - Vol.9. - №12. - P.1226-1229

225. Schalamon J., Ainoedhofer H., Schleef J. et al. Management of acute scrotumin children-the impact of Doppler ultrasound. // J Pediatr Surg. 2006. -Vol.41.-P.1377-1381

226. Schneider HC Jr., Kendall AR, Karafin L. Fluorescence of testicule. //

227. Urology. 1975.-Vol.5:-P.133-136

228. Shaikh FM, Giri SK, Flood HD, Drumm J, Naqvi SA. Diagnostic accuracy ofhand-held Doppler in the management of acute scrotal pain. // Ir J Med Sci. 2008. - Vol. 177. - №3. - P.279-282

229. Shiraishi K, Mohri J, Eguchi S, Kamiryo Y, Ueki K. Torsion of acommunicating hydrocele in a child. // Int J Urol. 2005. - Vol. 12. - №1. -P.lll-112

230. Sidler D, Brawn R A, Millar A JK, Rode H, Gywes S. A 25 years review ofthe acute scrotum in children. // S Afr Med J. 1997. - Vol.87. -P. 16961698

231. Sidhu PS. Clinical and imaging features of testicular torsion: role ofultrasound. // Clin Radiol. 1999. - Vol.54. - P.343

232. Siegel A, Synder H, Dukett JW. Epididymitis in infant and boys: underlyinganomalies and effcacy of imaging modalities // J Urol. 1987. - Vol.173. -P.l 100-1103

233. Siegel MJ. The acute scrotum. // Radiol Clin North Am. 1997. - Vol.35.1. P.959

234. Smith-Harrison LI, Koontz WW Jr. Torsion of testis: Changing concept. //

235. AUA Update Series. 1990. - Vol.9. - P.334-339

236. Soreide K. Acute* scrotum and Henoch-Schonlein purpura. // Acta Paediatr. —2007. Vol.96. - №9. - P.1372-1373

237. Sparano A, Acampora C, Scaglione M, Romano L. Using color power

238. Doppler ultrasound imaging to diagnose the acute scrotum: A pictorial essay. // Emerg Radiol. 2008. - Vol.15. - №5. - P.289-294

239. Steinhardt GF et al. Testicular torsion pitfalls of color Doppler sonography. //

240. J Urol. 1993. - Vol.150. -P.461-462

241. Terai A, Yoshimura K, Ichioka K, Ueda N, Utsunomiya N, Kohei N.

242. Dynamic contrast-enhanced subtraction magnetic resonance imaging in diagnostics of testicular torsion. // Urology. — 2006. — Vol.67. — P. 1278

243. Tillett JW, Elmore J, Smith EA. Torsion of an indirect hernia sac within ahydrocele causing acute scrotum: case report and review of the literature. // Pediatr Surg Int. 2006. - Vol.22. - №12. - P. 1025-1027

244. Tiret L, Nivoche Y, Hatton F, Desmonts GM, Vourch G. Complicationrelated to anaesthesia in infants and children. A prospective survey of 40240 anaesthetics. // Br J Anaesth. 1998. - Vol.61. - P.263

245. Varga J, Zivkovic D, Grebeldinger S, Somer D. Acute scrotal pain inchildren—ten years' experience. // Urol Int. 2007. - Vol.78. - №1. - P.73-77

246. Wang D, Deng J, Song D, Zhu M, Yu X, Guo L, Wang Y. The misdiagnosisof testicular torsion (a report of 113 cases) // Zhonghua Nan Ke Xue. — 2004. -Vol.11.-P.864-866

247. Watanabe Y, Dohke M, Ohkubo K et al: Scrotal disorders: evaluation oftesticular enhancement patterns at dynamic contrast-enhanced subtraction MR imaging. // Radiology. 2000. - Vol. 217. - P.219-222.

248. Williams C.B., Litvak A.S., McRoberts J.W. // Ibid.- 1979. Vol.121. - №1,1. P.125-126.

249. Williamson'RCN. Torsion of the testis and allied conditions. // Br J Surg.1976.-Vol.63.-P.465-476

250. Workman S.J., Kogan B.A. Old and new aspects of testicular torsion. //

251. Semin. Urol. 1988.-Vol.6. -P.146-157

252. Wu HC, Sun SS, Kao A, Chuang FJ, Lin CC, Lee CC. Comparison ofradionuclide imaging and ultrasonography in the differentiation of acute testicular torsion and inflammatory testicular disease. // Clin Nucl. — 2002. — Vol.27. №7. — P.490-493

253. Yang DM, Lim JW, Kim JE, Kim JH, Cho H. Torsed appendix testis: gray.scale and color Doppler sonographic findings compared with normal appendix testis. // J Ultrasound Med. 2005. - Vol.24. - №1. - P.87-91

254. Zewis AG, Bulnowskyi TP, Jarvis PD, Warksman S, Sheldon CA. Evalutionof acute scrotum in the emergency department. // J Pediatr Surg. — 1995. -Vol.30.-P.277-282

255. Zilberman D, Inbar Y, Heyman Z, Shinhar D, Bilik R, Avigad I, Jonas P, Ramon J, Mor Y. Torsion of the cryptorchid testis—can it be salvaged? // J Urol. 2006. - Vol.175. - №6. - P.2287-2289